Хирургическое лечение открытого прикуса

Исправление открытого прикуса

Открытый прикус — это вид неправильной окклюзии, при которой верхние и нижние зубные ряды частично не смыкаются друг с другом в переднем или боковом отделах. В сомкнутом состоянии образуется щель между зубами, которая мешает нормальному откусыванию и пережевыванию пищи, иногда не позволяет полностью сомкнуть губы. Открытый прикус чаще всего встречается у детей до года. С возрастом вероятность приобретения аномалии снижается.

Признаки открытого прикуса

Внутриротовой признак открытого прикуса — это отсутствие контактов между верхними и нижними зубами при попытке смыкания. Зубные ряды могут быть узкими и неправильный прикус сопровождается скученностью. Иногда такой прикус характеризуется удлинением боковых зубов. Зубы стремятся сомкнуться несмотря на аномалию, так как это естественное для них положение, и поэтому удлиняются.

Открытый прикус часто можно определить по лицу: нижняя треть увеличена, сглажены носогубные складки. Рот может быть слегка приоткрыт, так как губы не могут сомкнуться, а в сомкнутом состоянии губы сильно напряжены. Также, пациенты с открытым прикусом могут иметь увеличенный размер языка. Открытый прикус также влияет на речь и дикцию: обладатель такой окклюзии может шепелявить или не выговаривать отдельные звуки. Но во взрослом возрасте человек, как как правило, адаптируется, поэтому нарушении дикции — необязательный признак отрытого прикуса.

Виды открытого прикуса

Открытый прикус классифицируется по положению в полости рта: передний — когда не смыкаются фронтальные зубы, и боковой. Боковой открытый прикус может быть односторонним или двусторонним.

Открытый прикус в переднем отделе

Открытый прикус в боковом отделе

По причинам возникновения разделяют рахитический (истинный) и травматический (ложный) открытый прикус.

Рахитический открытый прикус — результат неправильного роста и развития челюстей и зубных тканей: они деформированы вследствие недостатка необходимых минералов. Такая форма окклюзии хуже поддается исправлению и может потребовать хирургического вмешательства.

Травматический открытый прикус образуется из-за вредных привычек (прокладывание предметов или языка между зубами), ранней потери молочных зубов, запрокидывании головы во время сна.

Причины открытого прикуса

Ребенок может родиться уже с неправильным прикусом, вызванным наследственностью или болезнями матери, а может приобрести его как следствие детских болезней или неправильных привычек. Основные причины неправильного прикуса:

  • Болезни и недостаток минеральных веществ: рахит, нарушения обмена веществ влияют на развитие зубочелюстной системы. Кости и ткани недополучают необходимого “строительного материала”, деформируются и растут неправильно.
  • Заболевания органов дыхания: ринит, синусит, аденоиды мешают естественному носовому дыханию. Пока ребенок дышит ртом, его рот постоянно приоткрыт, а между зубов прокладывается язык. При регулярном ротовом дыхании такое положение зубов и языка закрепляется, образуя щель между передними зубами.
  • Вредные привычки: постоянное сосание пустышки, пальца, игрушек мешает зубам смыкаться друг на друга. Зубы смыкаются на посторонний предмет и остаются в неправильном положении.
  • Укороченная уздечка языка.
  • Увеличенный размер языка.
  • Инфантильный тип глотания — механизм глотания у детей до двух лет, при котором язык располагается между деснами. Если такой тип глотания не сменяется на соматический, то неправильное положение языка мешает нормальному росту зубов.

Последствия открытого прикуса

Любой неправильный прикус влияет на эстетику улыбки и лица и функциональность зубочелюстной-системы.

Эстетические проблемы открытого прикуса — это щель между зубами, неправильная форма губ, нарушение пропорций лица — увеличение нижней трети, удивленное выражение лица.

При открытой окклюзии часть зубов не выполняют свою прямую функцию – откусывание и пережевывание пищи. Зубы, на которые приходится вся жевательная нагрузка, быстрее разрушаются и стираются. При этом, из-за некачественного пережевывания пищи страдает вся пищеварительная система. Неравномерная нагрузка на зубы вызывает заболевания пародонта: кровоточивость десен, воспаления и может привести к ранней потери зубов.

Лечение открытого прикуса у детей

В раннем возрасте для исправления открытого прикуса важно устранить причины его возникновения. Для отучения от неправильных привычек в виде прокладывания языка или предметов между зубами используются аппараты, фиксирующие язык в правильном положении: ортодонтическая пустышка, пластинка с заслоном для языка.

Также, важно восстановить носовое дыхание и правильную работу мышц. Для этого используются миофункциональные трейнеры. При заболеваниях органов дыхания необходима консультация и лечение у отоларинголога. Для коррекции работы мышц, помимо аппаратов, назначается миогимнастика — комплекс упражнений для регулярного выполнения.

Исправление прикуса осуществляется съемными аппаратами (аппарат Гербста, аппарат Френкеля, активатор Кламта), которые подбирает врач-ортодонт.

Лечение открытого прикуса у взрослых

Во взрослом возрасте для исправления открытого прикуса применяются брекеты или элайнеры. Для получения нужного результата необходима кооперация пациента и врача: врач следит за ходом лечения, активирует аппаратуру, а пациент должен четко следовать рекомендациям — соблюдать расписание активаций и носить эластические тяги. Помимо установки аппаратов, доктор может прописать упражнения для нормальный работы мышц и правильного положения языка. Некоторым пациентам на внутреннюю поверхность зубов устанавливаются кнопки, не позволяющие языку упираться в передние зубы и способствовать их смещению.

Читайте также:  Все об исправлении прикуса винирами в стоматологии

Лечение на ортодонтической аппаратуре обычно длится 1,5-2,5 года в зависимости от сложности случая. После снятия брекетов необходим длительный ретенционный период — ношение несъемных ретейнеров и ночных кап для фиксации результата. Иногда открытый прикус в боковых отделах можно скорректировать с помощью протезирования — установки накладок на зубы для правильного смыкания.

Хирургическое лечение открытого прикуса

В случаях, когда установка брекетов не помогает полностью исправить аномалию прикуса, может потребоваться хирургическая операция по исправлению челюсти. Перед хирургической коррекцией понадобится установка брекетов для того, чтобы зубы заняли правильное положение.

Профилактика открытого прикуса

Чтобы избежать формирования открытого прикуса у ребенка необходимо наблюдать не только за ростом зубов, но соблюдать здоровое развитие организма в целом.

  • Вводить в рацион твердую пищу для нормализации функции жевания.
  • Следить за качеством пищи: в ней должно быть достаточно витаминов и минералов для нормального развития организма.
  • Следить за здоровьем органов дыхания, во время лечить заболевания, чтобы не допустить ротового дыхания.
  • Отучать от вредных привычек, в том числе, с помощью специальных ортодонтических аппаратов.

Хирургическое исправление прикуса: показания к проведению, ход операции

В большинстве своем проблема неправильного прикуса решается с помощью традиционных нетравматичных методик. Но при тяжелой аномалии при определенных показаниях приходится прибегать к хирургическому исправлению.

Содержание статьи:

Особенности методики

Процедура хирургического исправления прикуса включает в себя операции, которые направлены на укорочение и удлинение челюстной дуги, ее перемещение в правильное положение, коррекцию размера подбородка.

Основная цель хирургической методики – устранение функциональных и эстетических нарушений. Процедура отличается высокой травматичностью. Она включает в себя прямое воздействие на мягкую и костную ткани.

Обычно к хирургическому методу прибегают в случае неэффективности ортодонтического лечения с использованием брекетов. На сегодняшний день он используется очень редко и только у взрослых.

Несмотря на современное оборудование, средства и технологии, применяемые при операции, эта процедура все равно остается болезненной, травматичной и требующей длительной реабилитации.

Для каких патологий необходимо?

Так как оперативное вмешательство подразумевает высокую травматичность, то данную методику назначают лишь при наличии особо сложных патологий.

Как правило, они относятся к скелетным деформациям 2 и 3 класса.

Показания и противопоказания

Лечение выраженных нарушений развития прикуса проводится хирургическим путем при диагностировании следующих проблем:

  • деформация альвеолярных отростков;
  • асимметричность лица. Отклонение наблюдается в нижней и средней частях лица;
  • дисплазия подбородка;
  • дискомфортные или болевые ощущения во время приема пищи;
  • деформация черепного свода;
  • несмыкание губ;
  • открытый прикус с межзубным положением языка;
  • глубокий мезиальный прикус.

Для проведения операции существуют некоторые противопоказания:

  • инфекционные патологии;
  • плохая свертываемость крови;
  • сахарный диабет;
  • патологии сердца и сосудов в остром периоде;
  • период неполной сформированности челюстного аппарата;
  • воспаление кости челюсти;
  • злокачественные образования;
  • патологии, связанные с нарушением работы эндокринной системы.

Как проходит процесс подготовки?

Подготовка к оперативному вмешательству является одним из важных этапов, на котором врач подробно изучает клиническую картину. Для получения детальных данных стоматолог проводит визуальный осмотр и подробный опрос, после чего приступает к аппаратному обследованию.

Детальные параметры челюстно-лицевого отдела получают при обследовании с помощью:

  • компьютерной 3D-программы, которая не только сделает снимок проблемного участка, но и спрограммирует возможную деформацию при отсутствии лечения, а также итоговый послеоперационный результат;
  • ортопантомограммы;
  • рентгенографии;
  • КТ.

После полного обследования и формирования плана операции пациенту назначают премедикацию – прием успокаивающих препаратов за несколько суток до процедуры.

Какие этапы включает?

Особенность хирургического восстановления прикуса в том, что даже при деформации двух челюстей операция проводится только на одной. Лечение не ограничивается хирургическим вмешательством.

Чтобы закрепить полученный результат, дальше последует ортопедическое, а затем ортодонтическое лечение. Несмотря на то, что ортодонтическое лечение является заключительным, ортодонт присутствует уже на этапе операции.

Также, кроме него и хирурга, во время проведения процедуры могут присутствовать нейрохирург, пластический хирург, офтальмолог и логопед. Эти специалисты нужны, чтобы избежать возможных осложнений, которые могут возникнуть от незапланированного повреждения лицевых, глазных, челюстных мышц и нервов.

Так как коррекцию осуществляют под общим наркозом, то необходимо, чтобы в кабинете присутствовали анестезиолог и реаниматолог.

Операция по восстановлению прикуса длится 4 – 6 часов и включает в себя несколько стандартных этапов:

  • Постановка анестезии. Наркоз подбирается с учетом противопоказаний и пожеланий пациента.
  • Надрез мягких тканей полости рта для обнажения кости оперируемой области. В зависимости от возможностей клиник, эту манипуляцию проводят скальпелем или лазером.

Лазерная методика более предпочтительна, так как позволяет минимизировать риск кровопотери и осложнения инфекцией.

  • Формирование нужного положения кости.
  • Ушивание мягких тканей.
  • Работа по формированию положения кости может отличаться в зависимости от используемой технологии проведения операции.

    Как проводится операция по хирургическому исправлению прикуса, смотрите на видео:

    Выбор технологии зависит от типа патологии и степени ее выраженности.

    Коррекция открытого фронтального прикуса

    Открытый прикус фронтального отдела характеризуется полным или частичным несмыканием губ и зубных рядов. Между зубными рядами при этом наблюдается щель от 5 до 9 мм шириной.

    Верхняя губа вялая, а язык имеет межзубное положение. Зубной ряд отличается скученностью. Режущий край коронок характеризуется наличием волнообразной формы.

    Данная патология зачастую приводит к нарушению дикции и к жевательной пассивности, так как затрудняется надкусывание пищи.

    Технология проведения в данном случае будет выглядеть следующим образом:

    • Осуществляют надрез мягких тканей верхней челюсти в области основы кости и носовой перегородки.
    • Обнажают кости, осторожно отодвигая мышечную ткань.
    • Удаляют часть кости с отдаленной стороны и передвигают челюсть в заданное положение таким образом, чтобы зубные ряды совместились в области одноименных коронок.
    • Полученный результат фиксируют мини-пластинкой, которую крепят шурупами.

    Коррекция бокового открытого прикуса

    В отличие от предыдущего варианта, боковой открытый прикус характеризуется несмыканием в боковом отделе. Он может быть как двусторонним, так и развиваться лишь на одной стороне.

    Как правило, контакт отсутствует в области премоляров и первых моляров. При наличии данной патологии у человека отмечаются проблемы с пережевыванием пищи, глотанием, дыханием.

    Оперативное вмешательство показано при ярко выраженной аномалии в случае, если патология приводит к постоянному пересыханию слизистой и нарушению функционирования системы пищеварения и дыхания.

    Технология, применяемая при коррекции бокового прикуса открытого типа, включает следующие шаги:

    • Обнажение кости челюсти в области деформации.
    • Перелом кости проблемного участка параллельно челюстной дуге.
    • Установка дистракторов – элементов, направленных на растяжение костных сегментов, благодаря которым они передвигаются по 1 мм в сутки до момента соприкасания челюсти с противоположным зубным рядом.

    Заполнение дефекта происходит за счет образования новой костной ткани.

    Коррекция подбородка

    Данная операция в основном требуется при дисплазии подбородка. Отличительной характеристикой этой патологии считают асимметричное расположение подбородка по отношению к основной части лица.

    Он может быть покатым, слишком выдвинутым вперед или сдвинутым назад. Данная аномалия развития часто сопровождается искажением формы лица и неправильным смыканием губ.

    Как правило, непропорциональный подбородок приносит пациенту много психологических проблем, связанных с неэстетичностью внешнего вида.

    Технология включает несколько шагов:

    • Полное открытие подбородочной кости для обеспечения ее подвижности.
    • Формирование необходимого положения.
    • Фиксация костей с помощью титановой пластины.

    Независимо от типа аномалии и используемой технологии в послеоперационный период пациенту необходимо носить поддерживающую эластичную шину и дополнительные фиксирующие аппараты, которые индивидуально подбираются хирургом.

    Реабилитационный период

    Реабилитация после подобных операций является весьма длительным периодом, который может продолжаться до 5 месяцев.

    Реабилитация начинается с первых послеоперационных часов, когда пациенту накладывают шинирующую повязку, сдавливающую щеки и подбородок. При ее ношении нельзя широко открывать рот, резко кашлять, сморкаться и жевать с усилием.

    Суть этого периода в том, чтобы закрепить полученный результат и исключить негативные последствия:

      С первых суток больному назначается антибиотикотерапия, так как в данный период возникает высокий риск инфицирования из-за общей слабости организма.

    Любое заболевание, как местного, так и общего характера, может привести к отторжению фиксирующих элементов или развитию воспаления в травмированных мягких и костных тканях.
    Кроме слабости, у пациента наблюдается выраженная отечность, синяки, онемение, болезненность при открывании рта. Перечисленные проявления продолжаются около 4 дней.

    Примерно столько же пациент находится в больнице и только на 5 сутки его отпускают домой без возвращения к трудовой деятельности. Выйти на работу можно будет только через две недели, после того как будут сняты швы.

    Снятие винтовых креплений осуществляют через 3 – 4 месяца.

    Итоговый результат операции зависит не только от профессионально проведенной процедуры, но и от грамотного поведения пациента в период реабилитации.

    Фото: до и после хирургического исправления прикуса

    Исправление прикуса с применением хирургической методики – это дорогостоящая услуга.

    Ее стоимость включает в себя расходы диагностического, операционного и послеоперационного периода. В среднем по России стоимость ортогнатической операции без включения в прайс послеоперационного периода составляет 200 – 300 тысяч рублей.

    Та же самая процедура, но с включением полного перечня услуг, будет стоить 300 – 450 тысяч рублей.

    Отзывы

    Большинство пациентов, прошедших через хирургическую коррекцию прикуса, остаются довольны полученным результатом. Некоторые отмечали длительный реабилитационный период и высокую стоимость.

    Предлагаем и вам поделиться своим мнением о данной методике исправления неправильного прикуса, оставив свой отзыв в комментариях к данной статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Хирургическое исправление прикуса

    Показания к оперативному лечению

    К операции приходится прибегать в случаях:

    • врожденных или приобретенных тяжелых дефектов прикуса,
    • диспропорциях и асимметриях лицевого черепа,
    • последствий травматических повреждений челюстей или костей лица,
    • если стойкие костные деформации нарушают глотание, дыхание, жевание или работу височно-нижнечелюстных суставов.

    Оперативное вмешательство позволяет перемещать лицевые структуры в трех плоскостях, исправляя даже самые тяжелые ситуации. При аномальном прикусе зубы больше подвержены кариозу за счет повышенной сжимаемости эмали. Узнать приблизительную стоимость хирургического исправления прикуса, вы можете на нашем сайте.

    Методика лечения

    Операцию проводят только после окончания формирования костной ткани (у лиц старше 18 лет). Но для части врожденных аномалий костей верхних двух третей лица оперативное лечение показано уже в детстве.
    До проведения операции пациенту выполняется ортодонтическая коррекция при помощи брекет-системы. Само оперативное вмешательство проводится под общим наркозом. Благодаря тому, что большая часть швов остается в области слизистой полости рта, внешних дефектов после операции не остается.
    После операции для закрепления достигнутых результатов также проводится ортодонтическое лечение.

    Операция по исправлению прикуса – это возможность радикального решения аномалий любой давности и происхождения (врожденных, приобретенных, посттравматических).

    Ортогнатическая хирургия может заниматься верхней или нижней челюстью (совместно или изолированно), возвращая в правильную позицию костные структуры и мягкие ткани. Хирургическое вмешательство позволяет сократить сроки ортодонтического лечения. Если до оперативного вмешательства на зубах стояли брекеты, их не снимают. Как правило, лечение брекетами проводится и после операции.

    Операция планируется совместно ортодонтом и челюстно-лицевым хирургом. Операция длится от полутора до трех часов.

    Когда оперируется верхняя челюсть

    • когда верхняя челюсть недоразвита или преобладает нижняя;
    • при позиции верхней челюсти позади нижней;
    • когда имеется патологический контакт между зубами верхней и нижней челюсти;
    • при грубых анатомических аномалиях в верхней челюсти;
    • при несостоятельности ортодонтического лечения;
    • при расстройствах дыхания, жевания, нарушениях речи.

    Операции на нижней челюсти

    До оперативного вмешательства у взрослых обязательно проводится лечение брекет-системой.

    Операции проводятся при:

    • недоразвитии нижней челюсти;
    • прогнатическом прикусе;
    • смещении челюсти вправо или влево;
    • большом или слишком маленьком подбородке;
    • при расстройствах жевания и речи.

    Показания к лечению

    Хирургический метод исправления прикуса назначают при сильных искривлениях зубов, травмах костных тканей, асимметрии челюсти и других патологиях. Исправление таких дефектов непременно необходимо, если вы хотите себя чувствовать комфортно и уверенно в себе. Оперативное вмешательство проводится у лиц, кости которых закончили свой рост и формирование (обычно после 18 лет). Часть тяжелых врожденных дефектов оперируется в детском возрасте. Операция показана при:

    • аномалиях прикуса, классифицируемых, как тяжелые;
    • перенесенных травмах челюстей и лица;
    • несимметричности лицевого черепа;
    • если любая из перечисленных ситуаций сочетается с расстройствами дыхания, глотания, жевания.

    Кому противопоказано хирургическое исправление прикуса

    Его лучше не применять, если есть проблемы со здоровьем, такие как:

    • нарушения свертываемости крови;
    • сахарный диабет;
    • неподготовленность зубных рядов;
    • декомпенсация сердечных или легочных болезней;
    • острые инфекции.

    При устранении проблем в стоматологической клинике можно проводить операцию, если отсутствуют другие барьеры.

    В нашей клинике вы будете находиться под контролем лучших специалистов. Применяются самые современные технологии, благодаря чему пациенты получают наиболее эффективное лечение. Ориентировочную цену на хирургическое исправление прикуса, вы можете узнать после первичной консультации.

    Процедура хирургического исправления прикуса

    Это мероприятие протекает под действием общего наркоза. От вида отклонения зависит техника и порядок проведения вмешательства.

    1. наркоз;
    2. доступ через разрезы слизистой полости рта;
    3. установка челюстей в нужное положение;
    4. укрепление костей винтами или пластинками;
    5. шинирование.

    По времени операция занимает до одного часа, при сложных случаях требуется до шести часов времени. Хирург действует вместе с ортодонтом. С учетом близости других органов, могут привлекаться другие специалисты. Такие, как окулист, логопед, офтальмолог, нейрохирург. В процессе после операции могут быть назначены ортодонтом разные аппараты, такие как брекеты, капы, шины. Записаться на прием, вы можете в стоматологическую клинику в пяти минутах от метро Проспект Мира.

    Виды операций по исправлению прикуса

    Остеотомия нижней челюсти. Хирург, осуществляя операцию, выполняет ее таким образом, чтобы не осталось никаких шрамов на лице. Для доступа к челюстной кости, врач разрезает ткань внутри полости рта. Выполняется распил кости, ее раздвигают и закрепляют в нужном положении при помощи пластин и винтов. Этот процесс повторяют и с другой стороны челюсти. Производится операция под местным наркозом, длится до трех часов. В течение месяца исчезает припухлость лица, а онемение подбородка проходит в течение четырех месяцев после операции.

    Остеотомия верхней челюсти. Если верхняя челюсть маленькая или сильно выпирает, тогда ее исправляют. Такая операция проходит, так же как и нижней челюсти. После операции наблюдается припухлость верхней части лица, а чувствительность исчезает в губах и щеках. Все проходит в течение одного месяца.

    Гениопластика. Эта операция, во время которой хирург корректирует величину и форму подбородка. Настоящая операция может проводиться отдельно или смешано с другими вторжениями. Операция проводится под общим наркозом. Хирург производит небольшой разрез на слизистой оболочке. В зависимости от конкретных целей, производится распил подбородочного отдела нижней челюсти. Подбородок перемещают для сокращения его величины. Затем его фиксируют пластиной или винтами. Затем рану зашивают. Швы снимают на десятый день. Операция занимает до одного часа вашего времени.

    Сегментарная остеотомия. Происходит работа над верхней и нижней челюстью. Ее проводят по тяжелым показаниям, таким как волчья пасть, сильные травмы со смещением, расщелины.

    Хирургическое исправление прикуса, цену в вашем случае вы можете узнать, записавшись в стоматологическую клинику на консультацию.

    Как проходит реабилитация после операции

    Реабилитационный период длится индивидуально в каждом случае. В первые недели придется перейти на жидкую еду. Полностью исключить любую нагрузку на челюсть. В первые дни после операции может подняться температура. Появляются синяки и отеки на лице, боли в оперируемой зоне. Возникают трудности с речью, из-за онемения губ, подбородка и языка. Если воспаление, отечность не стихают в течение нескольких дней, это говорит об инфекции в ране. Следует немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений.

    Недели две доктор контролирует состояние послеоперационных швов и эластичных резинок, которые фиксируют челюсть. Поверхностные раны затягиваются на десятый день. После снятия швов, рассматривается дальнейшее лечение. Винты и пластины снимают через три месяца. Завершающий этап, ношение брекет-системы. Это позволит переместить зубы в правильное положение. Ношение брекетов длится от одного года до двух. Получить подробную информацию вы можете в стоматологической клинике на Олимпийском проспекте.

    Несмотря, что операция по хирургическому исправлению прикуса сложная, увидеть результат вы сможете сразу. Особенно они заметны при схождении отека. У пациента повышается качество жизни и самооценка.

    Цена хирургического исправления прикуса на челюсти зависит от объема оперативного вмешательства, расходных материалов, квалификации врача, уровня клиники. Ориентировочную цену вы можете узнать на сайте.

    Порядок действий после операции:

    • курс антибиотиков;
    • давящая повязка на сутки;
    • ношение шины в течение 2 недель без широкого открывания рта, сморканий и интенсивного жевания;
    • снятие швов на десятые сутки;
    • удаление винтов через 3 месяца.

    Хирургическое исправление открытого прикуса применяется в случаях, когда зубы верхнего и нижнего рядов не смыкаются во фронтальном или боковых отрезках зубных рядов.

    Варианты операций

    Дистракционный метод предполагает изготовление перед операцией индивидуального аппарата с межчелюстной тягой. Для этого на вторые и третьи моляры ставят коронки, а на фронтальные зубы обеих челюстей – кольца с крючками. Через разрезы на слизистой ротовой полости осуществляют доступ к нижней челюсти и проводят ее декортикацию и треугольное иссечение. Затем в послеоперационном периоде на тяги ставятся резинки, способствующие изгибу челюсти в местах декортикации. Увеличивают силу натяжения резинок в течение недели. Затем на два месяца фиксируют полученный результат. Далее выполняют рентгенологический контроль и аппарат снимают. Устанавливают брекеты.

    Операция по методу Куцевляка-Литовченко выполняется через вестибулярный доступ к телу нижней челюсти, которая скелетируется на уровне открытого прикуса. Альвеолярный отросток рассекают фиссурным бором сверху вниз на всю толщину. Тело нижней челюсти рассекается снизу вверх до проекции сосудистого пучка. В этой проекции рассекают только компактный слой кости, формируя соединение между двумя первыми разрезами. Операция проводится с двух сторон. Через неделю начинают работу с тягами.

    В среднем зубоальвеолярное вытяжение проходит на протяжении полугода.

    Исправление прикуса хирургическим путем

    Операция по исправлению прикуса — процедура с длительным периодом подготовки и реабилитации, необходимая для устранения врожденного или приобретенного в результате травмы дефекта строения челюстно-лицевого аппарата.

    Исправление прикуса хирургическим путем удовлетворяет три основные цели:

    • коррекция эстетики лица;
    • устранение проблем с жеванием, глотанием;
    • восстановление нормальной дикции и артикуляции.

    Особенности операции исправления прикуса

    Операция по исправлению прикуса проводится под местным наркозом под руководством челюстного хирурга. Все надрезы и швы выполняются внутри ротовой полости, благодаря чему на лице не остается шрамов и следов манипуляций.

    Если аномалия челюсти носит врожденный характер, еще в детском возрасте назначается лечение методами ортодонтии. Для коррекции прикуса и изменения положения зубов в зубном ряду используются традиционные брекет-системы или самолигирующие (другое название — безлигатурные). Длительность лечения брекетами во многом зависит от сложности случая, однако в среднем занимает от 1 года до 3 лет. Данный метод хоть и является достаточно длительным, однако обладает следующими достоинствами:

    • безболезненный;
    • короткий период восстановления (привыкание к дискомфортным ощущениям в ротовой полости из-за присутствия инородного тела и восстановление дикции) происходит максимум за 1 месяц, что гораздо быстрее, чем после исправления прикуса хирургическим путем;
    • применяется даже детям;
    • минимальный список противопоказаний;
    • недорогой (по сравнению с ценами на хирургическую операцию по коррекции конфигурации челюсти).

    Ознакомившись с указанным перечнем преимуществ ношения брекетов перед оперативным вмешательством, становится очевидно, что исправление прикуса хирургическим путем — вынужденная и единственная мера, применяемая в том случае, если у пациента присутствует значительная аномалия строения костей челюсти и применение брекет-системы не принесло положительных результатов.

    Рекомендацией врачей для всех родителей является регулярное наблюдение ребенка у врача-ортодонта с 5-летнего возраста, когда начинается наиболее активный рост костей лица и челюсти.

    Своевременно выявленное отклонение от нормального строения челюсти позволяет максимально быстро и эффективно устранить дефект и избежать операции по исправлению прикуса хирургическим путем.

    Когда требуется исправление прикуса хирургическим путем?

    Исправление прикуса хирургическим путем позволяет устранить любые дефекты строения челюстно-лицевого аппарата. Врач может откорректировать:

    • неправильный прикус;
    • несоответствие размеров верхней и нижней челюстей;
    • неправильное расположение челюстей относительно друг друга;
    • аномалии челюстных суставов.

    Неправильный прикус — это не просто эстетический дефект лица. Аномалия строения челюсти является серьезным отклонением, которое может привести к тяжелым последствиям:

    1. Заболевания желудочно-кишечного тракта. Связано с тем, что пациент не может полноценно питаться и пережевывать пищу.
    2. Апноэ. Из-за неправильного смыкания и положения челюстей относительно друг друга может возникнуть внезапная остановка дыхания.
    3. Проблемы с зубами. Аномальное положение зубов становится причиной неравномерного распределения нагрузки в зубном ряду, в результате чего эмаль подвергается интенсивному истиранию, зубы крошатся и выпадают.
    4. Нарушение дикции и артикуляции. Неправильный прикус мешает пациенту нормально общаться, вести полноценный образ жизни.
    5. Головная, зубная и суставная боль.

    Исправление прикуса хирургическим путем позволяет устранить все перечисленные проблемы, вернуть уверенность в себе и улучшить общее состояние.

    Показания и противопоказания

    Операция по исправлению неправильного прикуса показана пациентам, у которых есть жалобы на:

    • нарушение глотания;
    • проблемы с откусыванием и пережевыванием пищи;
    • нарушение дикции;
    • несмыкание губ;
    • выпячивание и западание нижней челюсти.

    Пластика лица проводится челюстно-лицевым хирургом для пациентов с любым типом неправильного прикуса:

    1. Дистальный прикус. Для пациентов характерны следующие черты: нижняя челюсть нормального или уменьшенного размера сочетается с аномальным расположением верхней. При дистальном прикусе у пациента не смыкаются губы, он испытывает трудности с жеванием пищи. Патология значительно искажает внешний вид лица. Хирургический метод — главный способ лечения неправильно прикуса. Противопоказанием является возраст пациента: оперативное вмешательство не рекомендовано проводить до исполнения 18 лет, так как естественные процессы роста и развития костей черепа могут исказить полученный результат или же спровоцировать рецидив аномалии.
    2. Мезиальный прикус. Для данного диагноза характерно выпячивание вперед нижней челюсти. Кроме внешнего дефекта, люди с мезиальным прикусом обладают проблемами с дикцией, нормальным приемом пищи. При мезиальном прикусе показан хирургический метод лечения.
    3. Глубокий прикус. При подобной аномалии зубы верхнего ряда закрывают нижние более чем на треть высоты. Глубокий прикус крайне негативно влияет на здоровье зубов: неравномерное распределение нагрузки провоцирует их истирание, разрушение и различные заболевания.
    4. Сужение верхней челюсти. Недоразвитие верхней челюсти становится причиной болей в суставах, а также сильно искривляет зубной ряд в связи с отсутствием необходимого для крайних зубов пространства. Сужение верхней челюсти можно откорректировать и без операции, если пациенту еще не исполнилось 18 лет. Врач-ортодонт устанавливает на верхнюю челюсть специальную распорку для устранения дефекта. Для людей старшего возраста показано исправление прикуса хирургическим путем.
    5. Перекрестный прикус. Нередко у пациентов с аномалией искажены пропорции лица. Асимметрия вызвана неправильным смыканием зубных рядов: по одной или двум сторонам зубы нижнего зубного ряда перекрывают верхние. Дефект является врожденным и связан с аномалиями пропорции между челюстями: верхняя уже, чем нижняя.

    Противопоказаниями в процедуре являются:

    • патологии крови, связанные с нарушением свертываемости;
    • инфекции;
    • воспалительные процессы в организме;
    • сахарный диабет;
    • расстройства нервной системы.

    Решение о проведении хирургического вмешательства по пластике челюсти — серьезный шаг, который требует длительной подготовки, значительных финансовых затрат и тяжелого периода восстановления. Важно провести детальное обследование и проконсультироваться с врачом-ортодонтом и хирургом прежде, чем дать согласие на оперативное вмешательство. Если же после оценки и сопоставления всех “за” и “против” все же принято решение об исправлении прикуса хирургическим путем, пациент может не сомневаться, что он навсегда распрощается с проблемами зубной аномалии и вернется к полноценному образу жизни.

    Подготовка к операции

    После комплексного обследования всего организма на предмет наличия противопоказаний, ротовой полости, строения костей черепа, врач приступает к подготовительному периоду к операции:

    1. По слепкам челюсти при помощи высокотехнологичного оборудования изготавливается модель, которая будет эскизом постоперационного челюстного аппарата.
    2. Ортодонт готовит зубные ряды к операции путем установки брекетов для предварительного их выравнивания. Данный этап наиболее длительный и занимает от полугода до 1,5 лет (возможно и дольше при наличии серьезной аномалии). Во время ношения брекет-системы важно соблюдать рекомендации врачей и регулярно наведываться для настройки брекетов и оценки текущего результата лечения.

    В клинике установлено новейшее оборудование, которое позволяет проводить любые обследования зубов и костей челюсти, благодаря чему точность диагностики находится на высочайшем уровне. А, как известно, верно установленный диагноз — половина успеха лечения.

    Как проходит процедура?

    Операция по исправлению прикуса проходит под контролем анестезиолога, врача-ортодонта и челюстно-лицевого хирурга. Порядок проведения хирургического вмешательства следующий:

    1. Пациенту вводится общий наркоз.
    2. Хирург скальпелем обнажает кости челюсти.
    3. Идет работа по перемещению костей в запланированное положение.
    4. Результат фиксируется при помощи хирургических инструментов: шурупы, винты, пластины с дальнейшим их закреплением специальными резинками.
    5. В завершение пластики челюсти на нижнюю половину лица накладывается жесткая шина, препятствующая смешению костей.

    В зависимости от сложности случая операция может занимать от 1го до нескольких часов.

    Реабилитация после операции по исправлению прикуса

    Реабилитация — длинный, сложный этап, который в результате приведет к здоровью зубов и красивой улыбке. В процессе восстановления после операции по исправлению прикуса хирургическим методом важно придерживаться рекомендаций врачей: ношение шины исключает широкое раскрытие рта, зевание, сморкание, жевание. Рекомендуется временно перейти на мягкую пищу и употреблять продукты в перетертом виде.

    Период реабилитации включает следующие этапы:

    1. Применение антибиотиков для исключения развития инфекции.
    2. Ношение жесткой повязки несколько первых дней после процедуры.
    3. Ежедневный контроль врача над изменениями в ротовой полости.
    4. Через две-три недели стоматолог снимает швы.
    5. После того, как врачом отмечена положительная динамика, при которой процессы заживления и срастания костей протекают без осложнений, происходит снятие челюстных винтов (через 2-4 месяца после хирургического вмешательства).

    В процессе реабилитации пациента могут беспокоить боли и отечность. Несмотря на то, что это является нормальной реакцией организма на серьезную и обширную операцию, важно сообщить о жалобах лечащему врачу.

    Фото до и после

    Клиники сети не работают в рамках ОМС (обязательного медицинского страхования).

    Использование материалов сайта в любом виде допускается только с письменного согласия владельцев и с обязательной ссылкой на dentideal.ru.

    • О компании
    • История
    • Преимущества
    • Партнеры
    • Вакансии
    • Документы
    • Лицензии
    • Новости
    • Услуги
    • Про брекет-системы
    • Пациенты
    • Цены
    • Ортодонтия
    • Терапевтическая стоматология
    • Врачи
    • Акции и скидки
    • Отзывы
    • Клиники
    • ДентИдеал Озерки (м.Озерки)
    • ДентИдеал Люкс (м.Чернышевская)
    • ДентИдеал XXI (м.Чернышевская)
    • ДентИдеал Плюс (м.Чернышевская)
    • ДентИдеал Центр (м.Звенигородская)
    • ДентИдеал (м.Пушкинская)

    Режим работы:
    пн.-сб.: 9:00-20:00

    Задать интересующие вопросы вы можете, позвонив по любому номеру телефона или написав на нашу электронную почту: dentideal@gmail.com.

    © 1991-2021 Ортодонтический центр «ДентИдеал».

    Открытый прикус: причины, виды и методы его лечения

    Стоматолог, 38 лет

    Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE

    Общая информация об открытом прикусе

    Открытый прикус зубов – это одно из самых сложных и потенциально опасных для здоровья осложнений прикуса зубов.

    Открытый прикус зубов считается вертикальной аномалией прикуса и диагностируется в том случае, если при смыкании обеих челюстей между верхним и нижним рядами зубов образуется щель.

    В большинстве ситуаций открытого прикуса щель образуется в области фронтальных зубов, реже в области боковых зубов.

    Признаки открытого прикуса зубов

    Наиболее существенные симптомы открытого прикуса:

    • Непропорционально удлиненная нижняя часть лица
    • Излишнее напряжение мышц рта при смыкании губ
    • Нарушения дикции
    • Отклонения жевательных функций
    • Нарушения функций глотания

    Открытый прикус, так же, как и другие аномалии прикуса, может образоваться как в период молочного прикуса, так и в периоды сменного и постоянного прикуса.

    Причины формирования открытого прикуса

    Основные причины формирования открытого прикуса:

    • длительное использование соски-пустышки
    • различные вредные привычки (сосание пальца, игрушек, воротника и прочих посторонних предметов)
    • серьезные нарушения носового дыхания
    • опухоли языка
    • рахит
    • неблагополучная наследственность

    Виды открытого прикуса зубов

    По своему происхождению открытый прикус делится на:

    1. истинный, или рахитический открытый прикус
    2. травматический открытый прикус

    Истинный открытый прикус

    Истинный открытый прикус является одним из самых тяжелых дефектов прикуса. Он развивается постепенно под воздействием вышеуказанных причин и очень тяжело лечится, так как челюстные кости при открытом прикусе имеют нарушенную внутреннюю структуру, которая с трудом поддается лечению.

    Травматический открытый прикус

    Травматический открытый прикус обычно встречается в период молочном прикуса, если утрачены один или несколько зубов, а кроме того в случае, если ребенок злоупотребляет вредными привычками. Лечение открытого прикуса в данных обстоятельствах проходит достаточно быстро и качественно.

    Если же открытый прикус не вылечен до формирования постоянного прикуса, то вызванные им изменения приобретают гораздо более устойчивый характер.

    Нарушения носового дыхания при открытом прикусе часто приводят к тому, что во рту регулярно появляется сухость, приводящая к воспалению, и в результате всего этого велик риск развития пародонтита.

    Открытый прикус зубов часто выступает как самостоятельная форма аномалии прикуса. В то же время он может сопровождать и некоторые другие аномалии прикуса: прогнатию,прогению и т.п.

    Диагностика открытого прикуса

    Ортодонт проводит визуальный осмотр пациента, его обследование при помощи инструментария, а также оценку полной клинической картины недуга. Врач опирается на следующие моменты:

    • Жалобы пациента
    • Информация, полученная в ходе подробной беседы с пациентом
    • Наличие лицевых дефектов
    • Данные визуального осмотра ротовой полости
    • Установление вида прикуса пациента
    • Измерение промежуточного расстояния между резцами
    • Определение степени, присущей прикусу каждого отдельного пациента

    Специалисты стоматологии различают 3 степени открытого прикуса, позволяющие судить о тяжести данного дефекта:

    • Вертикальная щель не превышает 5 миллиметров
    • Вертикальная щель составляет от 5 до 9 миллиметров
    • Вертикальная щель превышает 9 миллиметров

    При наличии речевых проблем ортодонт выписывает пациенту направление к логопеду, при наличии проблем с дыханием через нос пациент должен будет посетить отоларинголога.

    Ситуация может осложняться особенностями зубных рядов, например, деформацией коронок, аномальным расположением, боковой компрессией, ужением зубных дуг. В процессе врачебного осмотра выявляется заметный зубной камень и кровоточащие области на языке.

    Диагностические процедуры завершаются выводом врача о том, является ли открытый прикус в данном случае самостоятельной патологией или же он имеет тесную связь с прочими дефектами. По словам специалистов, большее распространение получил второй вариант.

    Лечение открытого прикуса

    Для определения плана лечения открытого прикуса важно выполнить полную диагностику, позволяющую выявить все сопутствующие заболевания челюстей. Лишь развернутый и точный диагноз позволяет специалисту назначить результативное лечение открытого прикуса. Исходя из возраста пациента и уровня деформации его прикуса, может быть назначено хирургическое, ортодонтическое либо комбинированное лечение. К примеру, лечение с целью коррекции молочного прикуса подразумевает профилактические действия, способные минимизировать патогенетические факторы. Лечение требует сочетания терапевтического влияния и выполнения особой миогимнастики. Перед исправлением детского открытого прикуса необходимо, например, следить за тем, чтобы дыхание производилось через нос, нормализовать положение языка в ротовой полости, своевременно выполнять профилактические действия против рахита.

    Устранение вредных привычек

    Сосание пальцев

    Оказать малышу помощь в отказе от сосания пальца можно при помощи нарукавников из картона, которые необходимо надевать на изгибы локтей для фиксации детских рук в прямом положении. Это предотвращает появление для ребенка возможности брать пальцы в рот.

    Когда ребенок грызет ногти

    Если малыш грызет ногти, родителям необходимо следить за тем, чтобы руки малыша были по возможности далеки ото рта. В данном случае ребенка рекомендуется отвести к невропатологу, ведь данная вредная привычка говорит о возможности нервного напряжения или расстройства. Для избавления от этой привычки маленьких девочек от 5 до 8 лет их родители могут прибегать к процедуре маникюра, нанося на ногти ребенка разноцветный лак. Вероятно, что девочка просто не захочет портить свои красивые ноготки и у нее получится преодолевать патологический рефлекс.

    Отсутствие носового дыхания

    Наличие неправильного открытого прикуса нередко является следствием отсутствия дыхания через нос. Для устранения вредной привычки дыхания только через рот пациенту необходимо обратиться за помощью к отоларингологу, где специалист определит наличие воспалительного процесса миндалин или аденоидов. Если воспаление выявлено, аденоиды или миндалины подлежат удалению, после чего необходимо обучить ребенка носовому дыханию. Существует специальная дыхательная гимнастика для стабилизации дыхания через нос:

    • Набрать воды в рот и с усилием выталкивать ее тонкой струйкой
    • Набрать полный рот воды и удерживать ее за щеками некоторое время. Упражнение не допускает ротового дыхания и постепенно приучает к дыханию через нос
    • Попеременное вытягивание губ сначала в широкую улыбку, затем – в трубочку
    • Выдувание мыльных пузырей
    • Вытягивание губ в попутке свиста
    • Удерживание при помощи губ линейки или легкой ложки в течение нескольких минут

    Каждое упражнение требует нескольких повторов за подход. В день рекомендуется делать хотя бы парочку подходов. При частом выполнении гимнастики отмечается ее высокая результативность.

    Исправление открытого прикуса в период смены зубов у ребенка

    С целью коррекции открытого прикуса в период смены молочных зубов на коренные к базовым лечебным методикам и миогимнастике специалисты рекомендуют добавить аппаратные и биологические методики, специальные капы и коронки. На начальном этапе сменного периода используются несъемные препараты для зубного перемещения. При необходимости перемещения одного зубного ряда применяется вестибулярная дуга, крепящаяся с помощью специальных колец к опорным молочным или недавно появившимся постоянным зубам.

    Неправильный открытый прикус во второй период смены прикуса поддается коррекции при помощи пластинок с особым упором под область языка. Специальный винт на конструкции позволяет равномерно распределить давление на дуги зубов, вызывая их расширение.

    Кроме того, для расширения зубных дуг применяется аппарат Энгля. Чтобы минимизировать воздействие данного устройства на боковые зубы, его используют по очереди с внеротовой тягой.

    С целью лечения постоянного прикуса используются пластинки с подъязычным упором на одну челюсть, но наиболее результативным средством в этот период считается применение несъемных аппаратов, например, аппарата Энгля, оснащенного фасонной дугой, предназначенные для этого крючки и кольца, влияющие на перемещение зубов путем резиновой тяги.

    При необходимости одновременного зубоальвеолярного удлинения передних зубов и укорочения боковых применяется аппарат Херста-Кожакару, главной функцией которого специалисты называют придание зубам правильного направления роста и механическое влияние на открытый прикус с целью его исправления. Успешной коррекции глубокий открытый прикус поддается при помощи аппарата Андрезена-Гойпля, пластинок с упором под язык, четвертого типа аппарата Френкеля, в конечном этапе сменного периода – при помощи брекетов.

    Как лечить открытый прикус у взрослых

    В недавнем прошлом коррекция прикуса у взрослых пациентов подразумевала удаление зубов, а сформированный дефект исправлялся с помощью съемных протезов, способствовавших удлинению передних зубов и смыканию челюстей. Современная стоматология позволяет проводить более щадящее, но эффективное лечение. К примеру, продуктивно в данном случае ношение брекетов, которые устанавливаются отдельно на каждую из челюстей с реверсионными дугами. Брекеты, установленные на фронтальных зубах, требуют фиксации у края десны. Для коррекции зубов также используются термоактивные дуги из никель-титана.

    Сформировавшиеся челюсти с трудом поддаются исправлению, поэтому в отдельных случаях для адекватного ортодонтического лечения может потребоваться проведение оперативного вмешательства в боковом или переднем участке. Последним этапом является ретенция (комплекс ортопедических и ортодонтических манипуляций) для закрепления результата.

    Профилактика открытого прикуса

    Проводить профилактические меры против формирования неправильного прикуса у детей необходимо уже в раннем возрасте. Специалисты рекомендуют проведение следующих мер:

    1. Посещение логопеда при наличии речевых дефекто
    2. Целенаправленное избавление ребенка от вредных привычек
    3. Профилактика появления рахита
    4. Выполнение упражнений для правильного роста и развития мышц рта и челюстных костей
    5. Регулярное посещение стоматолога для своевременной санации ротовой полости
    6. Проведение коррекции уздечки языка у ребенка при соответствующих показаниях
    7. Постоянное наблюдение за дыханием ребенка, своевременное лечение отоларингологических заболеваний, предупреждение дыхания ребенком через рот

    Хирургическое исправление прикуса

    Хирургическое исправление прикуса – ортогнатическая операция, направленная на нормализацию окклюзии и устранение дисгармонии лица. Позволяет выполнять коррекцию серьезных отклонений, которые невозможно исправить ортодонтическими системами – пластинами, брекетами, элайнерами.

    Причинами патологий служат травмы, приобретенные/врожденные аномалии челюстных/лицевых костей. Выраженные дефекты прикуса негативно влияют на работу височно-лицевого сустава, что приводит к одышке, головным болям, нарушению дикции, расшатыванию зубов. Основная цель ортогнатической хирургии – улучшение эстетики лица, функции зубочелюстного аппарата, фонетики, дыхания.

    • Показания
    • Планирование лечения
    • Этапы лечения
    • Памятка пациенту
    • Осложнения
    • Стоимость исправления прикуса хирургическим путем в Москве

    Показания

    • открытый боковой прикус. Характеризуется наличием щели между челюстями: лицо становится асимметричным, нарушается функционирование лицевых мышц, увеличивается риск повреждения нижнечелюстного сустава. Пациент не в состоянии пережевывать пищу, нормально глотать/дышать;
    • неправильное фронтальное смыкание. Провоцирует сбой процесса жевания, искажает дикцию;
    • дисплазия подбородка. При этой патологии конфигурация и формы подбородочной части сильно изменены, в результате чего ухудшается внешний вид, возникают проблемы со смыканием губ, дикцией.

    Противопоказания: возраст до 18 лет, диабет 2-3 степени, заболевания крови, сердечной мышцы, сосудов, индивидуальная непереносимость анестезии, онкология.

    Планирование лечения

    Осуществляется комиссией врачей, состоящей из лицевого хирурга и ортодонта.

    Хирургическое исправление прикуса у взрослых имеет свои особенности: некоторые дефекты (дистальная/мезиальная окклюзия), которые у детей исправляются с помощью ортодонтических методов, у взрослых могут корректироваться только радикальным способом:

    • радикальная коррекция прикуса выполняется лицам, достигшим 18-ти лет – после завершения роста челюстей, что исключает вероятность рецидива;
    • успешное выполнение операции требует тщательной подготовки, включающей выравнивание зубов, устранение зубоальвеолярной компенсации (укорочения/удлинения);
    • анализ мягких тканей и костных структур является обязательным компонентом диагностики, позволяющим спрогнозировать финишный эстетический результат;
    • манипуляции осуществляются под общей анестезией;
    • некоторые случаи могут потребовать разделение челюсти на несколько сегментов, а не только отделения одной/другой челюсти;
    • все разрезы выполняются в ротовой полости, что исключает образование рубцовой ткани на кожных покровах лица.

    Этапы лечения

    Ортодонтическая подготовка. Проводится экстракция ретенированных зубов мудрости, устранение очагов/кариозных полостей. Для стабилизации костей/единиц ряда применяются несъемные системы. Задача подготовительного этапа – постановка в адекватное положение и выравнивание органов, выпрямление зубных дуг, «вытягивание» боковых единиц, закрытие промежутков, пластика альвеолярного гребня.

    Диагностика. Включает в себя изготовление телерентгенограммы, ортопантомограммы, снимков/моделей челюстей.

    Операция. Сегодня челюстно-лицевые аномалии корректируются с помощью трех вариантов операций:

    • нижнечелюстная остеотомия. В клинической практике встречаются две основные аномалии – выступание нижней челюсти, при котором наблюдается смещение ряда, и ее недоразвитие на фоне дистального смещения ряда, запавшего подбородка, нарушений развития верхней челюсти. Для коррекции дефектов применяется плоскостная остеотомия – щадящая операция, выполняемая внутриротовым доступом. В ходе манипуляций не травмируется височно-нижнечелюстной сустав, после их завершения не остается рубцов на лице: врач рассекает костный сегмент, расположенный за коренными единицами, перемещает челюсть в нужном направлении, фиксирует ее шиной;
    • верхнечелюстная остеотомия. Показана при недоразвитии челюсти, ее сдвигании назад. При манипуляциях осуществляется перемещение небного сегмента: доктор выполняет разрезы над органами, за глазницами, сдвигает челюсть, фиксирует ее. После лечения 2-3 недели сохраняется отечность тканей лица, наблюдается нарушение чувствительности щек/губы, в восстановительный период возможно ношение брекетов для адекватного смыкания зубных рядов;
    • гениопластика. Хирургическое исправление подбородка, цель которого – улучшение пропорций/размера, устранение врожденных аномалий. Метод пластики обуславливается имеющейся проблемой: отсечение, перемещение, сглаживание костей, установка имплантатов. При необходимости гениопластика проводится в комплексе с пластикой скул/носа. После операции на подбородок накладывается повязка, через 2-3 дня – фиксирующий бандаж. В восстановительный период может наблюдаться отечность рабочей зоны, отсутствие чувствительности, нарушение работы мимических мышц.

    Процедура проводится под общим наркозом, требует госпитализации на 2-3 дня.

    Памятка пациенту

    • к операции не допускаются больные, перенесшие острую вирусную инфекцию за 10-14 суток до процедуры. Любое недомогание (повышенное давление, температура, расстройства ЖКТ, боль в горле) требует переноса хирургического вмешательства;
    • накануне госпитализации (10-12 часов) рекомендуется воздержаться от употребления алкогольных напитков, курения;
    • перед операцией прием жидкости/пищи категорически запрещен;
    • следует смыть макияж, снять протезы, украшения, контактные линзы;
    • врач должен быть осведомлен об имеющейся аллергии на лекарственные препараты, принимаемых плановых медикаментах.

    Длительность процедуры зависит от объема и сложности: исправление дефектов на обеих челюстях занимает 4-4,5 часа, на одной – 1-1,5 часа, коррекция подбородка – 6-6,5 часов. Срастание челюстей происходит за 2-4 месяца, заживление ран – за 10-14 суток.

    Осложнения

    Продолжительность и характер осложнений носят индивидуальный характер, через некоторое время проходят самопроизвольно:

    • болевой синдром. Возникает на фоне травматического воздействия на ткани/костную ткань;
    • воспаление мягких тканей. Развивается вследствие смещения и перегрузки фрагментов кости;
    • расхождение швов. Требует повторного наложения;
    • общая слабость, тошнота. Возникают после анестезии;
    • гиперемия/отечность. Наблюдаются сразу после вмешательства, через 3-4 дня очертания лица приходят в норму;
    • постоянное онемение в зоне лица из-за повреждения нервов;
    • нарушения речи. При серьезной дисфункции может потребоваться помощь специалистов.

    Восстановительный период длится 10-14 суток. Рекомендуется придерживаться мягкой диеты первые 7-8 суток: употреблять молочные продукты (йогурт, кефир, творог), яйца, отварной картофель. В следующие 14 суток допускается дополнить рацион отварным мясом, макаронами.

    После исчезновения отечности необходимо приступить к физиотерапевтическим тренировкам: закрывать/открывать рот, выполнять боковые движения.

    Стоимость исправления прикуса хирургическим путем в Москве

    На сегодняшний день ортогнатическая хирургия является надежным методом коррекции, показывающим стабильный эстетический/функциональный результат. Радикальная операция позволяет достигнуть правильного прикуса, способствует улучшению эстетических показателей, значительно повышает качество жизни. Если нет альтернативы, следует довериться доктору, чтобы вернуть себе красивую улыбку и приятную внешность.

    Цена на ортогнатическую операцию в Москве зависит от выбранной методики, сложности дефекта, состояния здоровья пациента. Средний ценник на услугу варьируется в пределах 100-300 тысяч рублей.

    Хирургическое исправление прикуса

    Исправление прикуса хирургическим путем

    Самой главной проблемой при неправильном прикусе становится невозможность полноценно пережевывать и глотать пищу, в связи с чем, начинаются проблемы с желудочно-кишечным трактом и зубами. Кроме того, нарушения прикуса вызывают асимметрию овала лица, нарушается речь, появляются боли как в зубах, так и в районе ушей и челюсти, иногда повреждается височно-нижнечелюстной сустав.

    Хирургическое исправление неправильного прикуса возможно проводить людям разного возраста, но здесь имеются ограничения: так крайне не желательно проводить подобного рода операции детям не достигшим 18-летнего возраста в силу не полной сформированности у них расположения зубов и прикуса. У взрослых данный вид операций проводят, как правило, до 60-летнего возраста из-за проблем со здоровьем.

    Хирургическое исправление зубочелюстных патологий называется остеотомией. Данный вид операций предполагает проведение различного рода манипуляций путем хирургического вмешательства в костную ткань: наращивание кости, изменение формы подбородка, удлинение либо укорачивание челюсти, удаление зубов и др. Все операции по исправлению аномалий прикуса проводятся строго по медицинским показаниям, поскольку любое хирургическое вмешательство является большим стрессом для всего организма и требует длительного восстановления.

    В каких случаях проводят челюстно-лицевые операции

    • при наличии мезиального прикуса, т.е. когда сильно выдвинута вперед нижняя челюсть;
    • при дистальном (прогнатическом) прикусе, когда выдвинута вперед верхняя челюсть, а нижняя недоразвита;
    • при открытом боковом прикусе: когда нет контакта между жевательными зубами при смыкании челюстей, в связи с чем, процесс пережевывания затруднен;
    • при открытом фронтальном прикусе: при смыкании зубов между верхними и нижними центральными зубами образуется щель, по форме напоминающая арку. При этом человеку трудно смыкать губы, говорить и жевать;
    • при дисплазии (недоразвитии) подбородка с искажением овала лица;
    • при глубоком прикусе: при недостаточной высоте лица, когда верхние зубы более чем на половину находят при смыкании на нижний ряд;
    • при врожденной асимметрии лица либо после травмирования;
    • при аномалиях челюсти, полученных при рождении;
    • при различных аномалиях свода черепа;
    • при сильных травмах лица и черепа;
    • при деформации альвеолярного отростка;
    • при трудностях с глотанием;
    • при дополнительно выросших зубах, расположенных за пределами зубного ряда.

    Противопоказания к зубочелюстной операции

    Как видно список зубочелюстных аномалий и дефектов прикуса достаточно большой, однако не во всех случаях можно проводить хирургическое вмешательство по ряду причин, к которым относятся:

    • заболевания крови и сахарный диабет;
    • онкологические болезни, ВИЧ, туберкулез;
    • заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы;
    • болезни щитовидной железы;
    • плохая гигиена полости рта;
    • возраст до 18 лет;
    • любые инфекционные болезни.

    Подготовка и проведение операции.

    Перед проведением операции требуется полностью обследовать пациента с целью сдачи всех необходимых анализов, выявления причин деформаций и наличия возможных заболеваний, при которых операцию проводить не следует, а также смоделировать с помощью компьютера будущее лицо правильной формы. На основе моделирования врач составляет план лечения и составляет план дальнейших манипуляций.

    Хирургическое исправление прикуса и аномального строения челюсти проводят используя общий наркоз.

    Виды хирургического вмешательства

    В зависимости от типа и оттого, насколько выражена патология проводят разные манипуляции, которые делят на четыре основных вида:

    • Остеотомия на нижней челюсти.
    • Остеотомия на верхней челюсти.
    • Гениопластика
    • Сегментарная остеотомия

    Остеотомия на нижней челюсти

    Данная операция проводится путем хирургических надрезов кости, которая расположена позади жевательной группы зубов. Таким образом, челюсть устанавливается в правильное положение, при этом костные фрагменты соединяют с помощью пластин, изготовленных из титана до того момента, пока не вырастет костная ткань.

    Остеотомия на верхней челюсти

    В этом случае надрезы проводят над зубами, чуть ниже края глазниц. При этом челюстно-лицевой хирург может беспрепятственно сдвигать кость , одновременно перемещая небо и верхние зубы челюсти. Для закрепления правильно положения костные фрагменты скрепляют при помощи винтов, шин либо титановых пластин. Подробнее тут.

    Гениопластика

    Ментопластика подбородка (исправление формы подбородка). Во время операции отсекается часть костной ткани, которая затем устанавливается в правильном положении.

    Сегментарная остеотомия

    При данном хирургическом вмешательстве челюстная кость рассекается на сегменты, которые затем сопоставляют в нужном положении вместе с зубами и фиксируются.

    Особенности проведения остеотомии при разных патологиях челюсти и прикуса.

    Далее мы опишем, как проводят хирургические операции при лечении разных патологий прикуса.

    Лечение глубокого прикуса. Перед операцией вначале лечат глубокий прикус с помощью брекетов, чтобы выровнять зубы. Как правило, в этом случае брекеты носят от полугода до 1,5 лет. После достижения выравнивания зубного ряда проводят саму операцию. Иногда приходится удалять резцы, чтобы исправить прикус. В ходе операции врач рассекает костную ткань, после чего располагает полученные фрагменты в правильном расположении, фиксируя их между собой винтами, шурупами или пластинами.

    Хирургическое исправление мезиального прикуса.При слабой степени выраженности мезиальной окклюзии обходятся удалением нескольких зубов. При серьезном смещении нижней челюсти проводят иссечение костных тканей, изменяя размер и положение челюсти. При этом происходит одновременное перемещение мягких тканей лица и дна ротовой полости.

    Хирургическое лечение открытого фронтального прикуса. При проведении данной операции разрезаются мягкие ткани на верхней челюсти, расположенные в зоне носовой перегородки, после чего оголяют кость, отодвигая при этом разрезанные ткани. Часть кости ампутируют, а челюсть отодвигают в нужное положение, которое фиксируется пластиной с шурупами.

    Лечение бокового открытого прикуса. Для исправления данной аномалии прикуса применяют дистракционный остеогенез, при котором восстанавливается структура и удлиняется кость. Операцию проводят следующим образом: открывают кость, в месте ее деформации она ломается симметрично дуге челюсти, затем устанавливают дистракторы, создающие необходимое давление на костные элементы, тем самым исправляется их положение вплоть до полного смыкания челюстей и одновременно стимулируется рост новой костной ткани.

    Хирургическое исправление подбородка (устранение дисплазии). В ходе операции проводят следующие манипуляции: рассекают мягкие ткани подбородка для доступа к кости и придания ей подвижности, затем подбородок устанавливается в правильное положение, после чего фиксируется пластиной из титана.

    Реабилитационный период.

    Так как челюстно-лицевые операции считаются довольно сложными, то восстановительный период проходит довольно долго, как правило, он длится от 5-6 месяцев.

    Сразу после операции пациенту на щеки и подбородок накладывается шина, затем назначается курс антибиотиков для снижения риска возможных осложнений и инфицирования.

    После того, как действие наркоза проходит, появляются следующие симптомы:

    • проблемы с речью;
    • онемение в местах, где производилось хирургическое вмешательство;
    • закладывает нос;
    • приступы тошноты, а иногда и рвота;
    • микротравмы в виде отеков, а также синяки в районе губ и щек;
    • боль и дискомфорт при движении челюстей;
    • боли, а также першение в горле как следствие использования в ходе операции интубационной трубки.

    Обычно все эти симптомы проходят в течение первого месяца, одновременно нужно соблюдать диету в виде употребления мягкой пюреобразной пищи. Если у пациента установлены брекеты, то на них надевают резинки, при этом требуется постоянное наблюдение лечащего врача.

    В виду сложности проведения гигиенических процедур рекомендуется в первые недели после операции полоскать рот антисептическими растворами.

    Спустя две недели снимаются швы и шина, и фиксирующие элементы- пластины и винты удаляются по прошествии 4-х месяцев.

    Таким образом, хирургическое вмешательство зачастую становится единственным средством для эффективного устранения врожденных либо приобретенных дефектов челюсти и прикуса. При этом человек получает не только красивую улыбку, но и возвращается к нормальной полноценной жизни благодаря восстановленной жевательной функции и правильной речи.

    Ссылка на основную публикацию