КТ зубов при имплантации: что такое и почему важно проводить

Компьютерная томография при имплантации зубов

Компьютерная томография – трехмерный снимок для информативного анализа состояния полости рта при имплантации

Компьютерная томография для имплантации является очень важным видом обследования, который помогает стоматологу как на этапе планирования операции, так и в ходе установки имплантов, и даже после операции. Каковы особенности исследования на томографе, какую информацию можно получить с его помощью, как часто можно проводить анализ, сколько будет стоить диагностика – обо всем этом расскажем в статье далее.

Установка импланта – сложный технологический процесс, хирургическая операция, требующая тщательной подготовки. На предварительном этапе необходимы сбор и оценка информации о состоянии костных и мягких тканей, общем состоянии зубов и десен пациента. Чтобы выбрать и поставить имплант правильно, нужно знать все о строении кости в области предстоящего вмешательства – высоту, ширину, плотность, расположение нервных стволов. В современной стоматологии для оценки и прогнозирования результата имплантации зубов используются методы рентгенодиагностики. Наиболее информативным и широко применяемым является именно компьютерная томография челюсти (КТ).

Компьютерная томография – что это такое и для чего необходима в стоматологии

Дентальная компьютерная томография представляет собой процесс получения послойного трехмерного изображения, которое формируется с помощью специального аппарата – томографа – и дает возможность с высокой точностью оценить анатомические особенности строения полости рта и смежных областей.

Новые зубы за 1 день – All-ON-4 – 180 000р.

Все включено! 3D моделирование конструкции с протезом, имплантация 4 имплантов Osstem, установка несъемного протеза в этот же день.

Бесплатная консультация имплантолога +7 (495) 215-52-31 или напишите нам

В стоматологии и имплантологии в частности КТ применяется сравнительно недавно. При этом метод стал приоритетным[1] по сравнению с другими существующими на данный момент клинико-лабораторными методами диагностики за счет своей информативности, простоты использования и быстрого получения высококачественных результатов.

Снимок – томограмма – дает детальное изображение зубов, корней и корневых каналов, позволяет точно определить объем костной ткани, выявить атрофию кости, необходимой для установки импланта, смоделировать устанавливаемый имплант в костной структуре, а также рассчитать его местоположение и направление в челюсти.

В стоматологии, помимо КТ, также используется еще два вида рентгенологических исследований. Это рентген – прицельный снимок 1–2 зубов, и ортопантомограмма (ОПТГ) – плоское панорамное изображение челюстей.

Когда необходимо проведение КТ в стоматологии в целом?

В стоматологии применение компьютерной томографии оправдано для диагностики челюстно-лицевого аппарата в целом и отдельных его участков. Применяется в следующих случаях:

  • для выявления ретенции зуба, аномального развития прикуса, отклонений в расположении зубов,
  • выявления опухолей (даже небольшого размера) в мягких тканях,
  • оценки состояния и объема костной ткани,
  • определения локализации очагов воспаления и травм,
  • изучения всей челюстно-лицевой системы перед проведением серьезных хирургических вмешательств для точного определения расположения нервов, сосудов, важных органов. Среди них имплантация, протезирование, ортодонтическое лечение.

Принцип работы томографа

Чтобы получить трехмерное изображение, томограф направляет рентгеновские лучи на исследуемую область в трех плоскостях (фронтальной, сагиттальной и аксиальной), по сути, сканирует ее. КТ основывается на способности тканей тела по-разному поглощать рентгеновские лучи. Проходя сквозь тело, они формируют около 600–1200 проекций, которые конвертируются в слои, а следом после объединения в компьютере создают трехмерную картину или, наоборот, сначала создают трехмерную модель, а потом «нарезаются» на слои (в случае конусно-лучевой КТ).

На виртуальном изображении это фиксируется в виде темных и светлых участков различной степени окрашивания. Хорошо визуализируются костные структуры и полости, которые заполнены воздухом и жидкостью.

Компьютерная томография для имплантации зубов проводится как перед установкой имплантов, так и после операции. Первоначально 3D-изображение создается в рамках подготовки пациента и диагностики. В последующем – для анализа проведенной операции и фиксации имплантов, а также оценки состояния тканей.

Разновидности трехмерного исследования с помощью томографов

Томографы прошли развитие с 1974 года, когда появился первый аппарат, разработанный учеными Алланом Кормаком и Годфри Хаунсфильдом, получившими за его изобретение Нобелевскую премию. Современные дентальные аппараты – это пятое поколение томографов. Они подразделяются на три типа:

  • последовательный: заключается в послойном сканировании участка с шагом не меньше 1 мм. Промежутки между шагами не охватываются, а моделируются компьютером на основе имеющихся данных (интерполяция), что делает результат не очень точным. Этот метод практически вытеснился из практики,
  • спиральный: метод так называется за счет движения излучателя по плотной спирали вокруг области интереса,
  • конусно-лучевой: рентгеновский луч подается в виде конуса и излучается непрерывно, шаги отсутствуют. Последний применяется пока только для диагностики челюстно-лицевой области и появился уже в XXI веке.

Еще более точный аппарат, применяемый при дентальной имплантации, – мультиспиральный компьютерный томограф (МСКТ). В нем детекторы расположены не в один ряд, а в несколько: если в 1992 году появились первые двухспиральные (двухсрезовые) томографы, то сейчас существуют уже 640-срезовые с двумя рентгеновскими трубками. Всю информацию можно получить за пол-оборота, а за полный оборот она удваивается, что делает результат еще более точным.

Такие системы есть далеко не во всех стоматологиях и применяются в сложных случаях для точнейшей диагностики (для скуловой имплантации, к примеру) в специализированных центрах. Какая КТ нужна для имплантации? Для стоматологической практики во всем ее разнообразии вполне достаточно конусно-лучевого исследования, но иногда имплантологи направляют пациентов на МСКТ. Какое КТ нужно выбрать? Здесь все будет зависеть от индивидуальных показаний – поэтому перед прохождением обследования лучше проконсультироваться с врачом (лично посетить клинику или обратиться с проблемой онлайн).

Вредно ли проходить КТ и насколько

Облучение дентальных томографов составляет около 50–60 мкЗв (микрозивертов), что по нормам ВОЗ позволяет проводить КТ-исследование около 20 раз в год (не более 1000 мкЗв). Это безопасный метод диагностики. Для сравнения, с едой и водой человек в обычной жизни получает около 400 мкЗв в год, а от бетонных стен, тротуаров и дорог мы получаем около 30 мкЗв в год. Но беременным женщинам и кормящим матерям рентгенологическое обследование проводится строго по показаниям – однако имплантация зубов в эти периоды жизни запрещена.

Читайте также:  Недостатки нейлоновых протезов, как с ними бороться

Почему для имплантации нужна именно КТ, а снимка ОПТГ недостаточно?

Ортопантомограмма (ОПТГ) – это плоское изображение обеих челюстей в развертке, которое тоже широко применяют в стоматологии. Но для имплантации, особенно когда речь идет о восстановлении всех зубов и применении методов немедленной нагрузки, данных ОПТГ недостаточно. Связано это со значительно меньшей детализацией структур, невозможностью рассмотреть срезы участков и другие плоскости, кроме фронтальной. А при оценке участков атрофии кости или при наличии опухолей – это важнейшая информация, которую нельзя упустить.

Проще говоря, для полной картины и анализа изображение нужно «повертеть», рассмотреть с разных сторон, изучить объемы, чего плоская ОПТГ не позволяет – КТ на порядок информативнее. Это более профессиональный и современный вид исследования челюсти, незаменимый, когда требуется изображение в нескольких плоскостях, что особенно важно именно перед полной имплантацией зубов.

Компьютерная томография для имплантации зубов проводится как перед установкой имплантов, так и после операции. Первоначально КТ нужна для создания 3D-изображения в рамках подготовки и диагностики. В последующем – для применения цифровой навигации X-Guide в ходе установки имплантов, а также для анализа проведенной работы. При ежегодных обследованиях в клинике уже после имплантации зубов также делают КТ для оценки состояния костной ткани возле имплантатов.

КТ требуется также для качественного 3D-планирования операции

На основе данных КТ строятся многие процессы, начиная от планирования имплантации зубов по КТ и моделирования процессов, заканчивая оценкой результата. Томограмма – это трехмерное изображение, где можно рассмотреть мельчайшие детали, увидеть очаги воспаления в тканях, анатомическое положение нервов, дна синусов. Все эти данные нужны для планирования и установки имплантов, и все их дает именно КТ.

После диагностики КТ используется в специальных программах для построения модели челюсти: на ней прорабатывается установка имплантов в наиболее подходящие места кости, подбирается их тип, продумываются углы наклона и проводится виртуальная имплантация (операция по их вживлению). А в заключение создается виртуальная модель протеза, идеально подходящего под установленные опоры, для чего тоже необходима компьютерная томография.

Подробнее об этапах виртуального планирования и создания новой улыбки читайте в статье «3D имплантация зубов».

Преимущества компьютерной томографии перед другими методами

  • точность диагностики: снимок позволяет получить неограниченное количество срезов высокой детализации для расчета высоты и толщины костной ткани, необходимой для установки и фиксации зубного импланта,
  • формирование 3D модели челюсти в масштабе 1:1, что дает возможность самым тщательным образом изучить все структуры,
  • безопасность, безболезненность, неинвазивность метода,
  • возможность качественного эндодонтического лечения зубов, обнаружения скрытых очагов воспаления в мягких тканях,
  • экономия времени: достаточно одного снимка для глубокого изучения, поскольку готовое изображение может храниться в компьютерной базе неограниченное время,
  • гарантия результата: трехмерная модель в несколько раз повышает информативность исследования, благодаря чему врач имеет возможность выстроить план лечения наиболее эффективно,
  • универсальность применения трехмерного изображения, которое можно использовать как модель для планирования операции, моделирования протеза, в качестве симулятора для проработки операционного вмешательства и другое.

Компьютерная томография челюсти незаменима в 3D имплантации зубов. Этот метод предполагает моделирование поэтапного процесса установки импланта на компьютере и дает пациенту возможность оценить предполагаемый результат еще до начала операции.

Подробнее о подготовке к имплантации и применении для этого компьютерной томографии, читайте в материале «Консультация, диагностика и анализы»..

Нужна ли подготовка перед обследованием

Особой подготовки пациенту не требуется, для обследования не понадобится ограничивать себя в еде или воде. Единственное, что нужно – не двигаться во время самой процедуры, не чесать лицо, не чихать и не кашлять. Также не забудьте, что придется снять все металлические аксессуары (например, очки) и украшения. Приходите на диагностику в удобной одежде.

Как проходит обследование на томографе

Томография челюсти для имплантации зубов может проходить стоя или сидя следующим образом:

1 этап: сначала обследуемый снимает с себя все металлические украшения: цепочки, серьги, пирсинг, чтобы изображение не исказилось, а оборудование работало корректно. Волосы, как при флюорографии, не мешают, поэтому подойдет любая прическа.

2 этап: вторым шагом становится облачение в специальный защитный жилет. Он тяжелый, так как выполнен из свинцовых пластин, призванных задерживать облучение и защищать человека. Даже небольшие дозы облучения в клинике стараются минимизировать.

3 этап: чтобы пациент не двигался во время томографии, голову фиксируют на специальных упорах: лоб и подбородок нужно приложить к планкам, руки положить на поручни. Для точного расположения головы используются ориентиры – световые оси.

4 этап: пациенту также нужно зажать в зубах фиксатор (с надетым на него одноразовым полиэтиленовым «чехольчиком»), дыхание задерживать не нужно.

5 этап: после включения аппарата вокруг головы начнет вращаться практически бесшумная консоль, в которую встроена лучевая трубка и сканер. Это занимает меньше минуты, после чего вся информация передается на компьютер.

6 этап: обработка изображения тоже недолгая – в течение буквально нескольких минут врач-рентгенолог отправит ваш трехмерный снимок лечащему стоматологу.

Противопоказания к проведению процедуры

В целом, компьютерная томография безопасна для здоровья, практически не имеет противопоказаний, кроме тех случаев, когда даже небольшой риск не оправдан. Речь идет о беременности и грудном вскармливании (ГВ), на период которых диагностику лучше отложить. При кормлении малыша грудью и неизбежной необходимости обследования лучше пропустить 1–2 кормления грудью и сцедить молоко.

Очевидно, что затруднительно провести КТ тем, кто не может сохранять неподвижное состояние в течение минуты – маленьким детям или пациентам с нарушенной двигательной функцией, непроизвольными движениями лица (гиперкинезией, синдромом Туретта к примеру).

Многие люди не знают, можно ли проходить компьютерную томографию, если у них уже установлены металлокерамические коронки или импланты. Современные аппараты позволяют проводить исследование, подавляя «шум», поэтому наличие металлических элементов в полости рта не повредит. А вот проведение другого типа диагностики – МРТ (магнитно-резонансная томография) не настолько очевидно. Об этом читайте в статье «Когда можно и нельзя делать МРТ мозга с зубными имплантами и металлическими коронками».

Читайте также:  Что такое терапевтическая стоматология ?. Чем занимается и какие процедуры входят в курс лечения ?

Срок действия результата КТ

Какое время действует КТ перед имплантацией зубов? Здесь срок действия обследования дольше, чем у анализа крови, к примеру. Но то, сколько действует томография челюсти, будет зависеть от скорости атрофии костной ткани у пациента, наличия воспаления и новообразований под корнями сохранившихся зубов. Желательно, чтобы между КТ и самой имплантацией проходило минимальное время – буквально 1-2 недели (которые нужны на подготовку и планирование).

ЗУБНОЙ ПРОТЕЗ НА 4 ИМПЛАНТАХ OSSTEM НА 1 ЧЕЛЮСТЬ – 130 000р.

Имплантация даже при атрофии костной ткани. Гарантия на работу!
Сэкономьте 20 000р. по акции >>

Бесплатная консультация имплантолога +7 (495) 215-52-31 или напишите нам

Если пройти томографию и не поставить в ближайшее время имплант, то уже через 3-6 месяцев кость в области удаленного зуба просядет на несколько миллиметров. Тогда по имеющемуся плану поставить имплантат идеально не получится, могут даже начаться осложнения. Поэтому тут потребуется свежая томография и новое планирование.

Оценка результатов томографии – расшифровка снимка

Как выглядит снимок, можно увидеть на фото. На изображении есть темные и светлые участки, изучая которые врач определяет норму и патологию, выявляет анатомические особенности пациента, отклонения. Самостоятельно пациент может увидеть некоторые проблемы, но полноценный и разносторонний анализ всегда остается за врачом – опытным специалистом.

Стоимость диагностических процедур

Цена этой диагностической процедуры в среднем составляет 3500 рублей за обе челюсти, но в зависимости от клиники и прицельно исследуемой области может меняться.

Так, если требуется обследование лишь нескольких зубов (1–3), цена составит около 1500 рублей. При одностороннем снимке стоимость процедуры не сильно отличается от двухстороннего – 3500 против 4000 рублей. Если необходимо включить в КТ не только челюсти, но и пазухи, и височно-нижнечелюстной сустав, как часто необходимо для имплантации, то цена процедуры увеличится примерно до 5000 рублей.

«Я прошла томографию челюсти прямо в день первой консультации у врача и абсолютно бесплатно. Меня доктор сразу пригласил посмотреть результат, объяснил, какие импланты мне могут поставить. И зоны челюсти показал подходящие. Конечно, потом еще где-то 10 дней полноценная подготовка длилась. А сама операция всего час шла. Самое интересное, что даже отека на щеке не было после имплантации».

Ольга Владимировна, отзыв с сайта forum.stom.ru

Использование современных высококачественных аппаратов и методов рентгенологического обследования, таких как 3D компьютерные томографы, повышает эффективность лечения заболеваний твердых тканей зубов, пародонта, челюстных костей и других тканей челюстно-лицевой области. А значит, снижает вероятность возникновения у пациентов рецидивов и возможных осложнений. В результате время, затраченное на обследование каждого пациента, сокращается и снижается суммарная лучевая нагрузка[2]. Это дает возможность использовать данные методики не только в имплантологии, но и в пародонтологии, терапевтической и ортопедической стоматологии и в других сферах, таких как ортодонтия и детская стоматология.

[1] Петренко К.А. Перспективные методы рентгенологического исследования в стоматологии // Международный журнал гуманитарных и естественных наук. – 2016.

[2] Михайлов М.К. Роль и место лучевой диагностики в современных условиях // Практическая медицина. – 2010.

Компьютерная томография при имплантации зубов фото и видео

Компьютерная томография перед имплантацией зубов

Вживление зубных имплантов невозможно осуществить без инструментальной диагностики зубочелюстной системы. Самый информативный метод — компьютерная томография. Стоматолог может детально рассмотреть строение челюсти, объем челюстной кости, расположение гайморовых пазух, нервов, наличие новообразований и других патологий, мешающих установке имплантата. Ни один хороший врач не станет делать операцию без этих сведений.

Зачем назначают КТ перед имплантацией зубов

Установка имплантов вместо утраченной зубной единицы или группы зубов не настолько сложна, как планирование операции. Стоматолог должен учесть много разных факторов: толщину альвеолярного гребня, близость носовой пазухи или подглазничного отверстия, место и наклон вживления искусственного корня, другие особенности. Без специального оборудования сделать это не получится.

При проведении операции по обычным рентгеновским снимкам риск ошибок очень высок. Дефицит кости не позволит имплантату хорошо закрепиться, поэтому он может выпасть. Если установить слишком маленький штифт, то жевательная нагрузка будет слишком сильной, что в итоге приведет к периимплантиту. Если ошибиться с расположением, то во время операции могут быть повреждены дно гайморовой пазухи, нервы, синусы, а сам искусственный зуб станет причиной патологического изменения прикуса.

Достоинства диагностики с помощью компьютерной томографии

Компьютерный томограф делает серию снимков, в результате чего получается цифровое 3D изображение зубочелюстной системы. Оно в разы более точнее и информативное, чем плоские прицельные снимки зубов.

С помощью КТ можно:

  • под любым углом, послойно, в любом масштабе рассмотреть анатомические особенности челюстно-лицевой области, сложные структуры;
  • с высокой точностью измерить ширину и толщину альвеолярного гребня, плотность кости, которую не видно на плоском изображении;
  • получить детальную информацию о всех существующих патологиях: воспалении мягких тканей, наличии новообразований и других проблем;
  • перенести данные в специальную программу для 3D планирования операции: определение места и угла вживления титанового стержня, выбор вида имплантатов, абатментов, изготовление хирургического шаблона, визуализация результата имплантации и многое другое.

Конусно-лучевая компьютерная томография позволяет свести все риски к минимуму, а значит операция пройдет успешно, без осложнений. Процедура занимает всего несколько минут, не требует предварительной подготовки, совершенно безболезненна.

Противопоказания к исследованию КТ

Компьютерную томографию не рекомендуется проводить чаще двух раз в год. Если процедуру недавно делали в другой клинике, то пациент может показать врачу готовый результат КТ зубов. В некоторых случаях она противопоказана.

Ограничения к проведению КТ:

  • период беременности, грудного вскармливания, так как организм подвергается рентгеновскому облучению;
  • клаустрофобия — пациент находится в замкнутом пространстве, поэтому может возникнуть паника;
  • высокая двигательная активность детей до 14 лет из-за необходимость соблюдать полную неподвижность во время сканирования.
Читайте также:  Выпала пломба из зуба во сне без крови и с кровью: сонник, к чему снится выпадение пломбы

В период кормления грудью можно временно перевести ребенка на искусственное вскармливание. Молоко нужно сцедить и вылить. Кормление материнским молоком возобновляют на следующий день.

Как проводится компьютерная томография для имплантации зубов

Процедура отличается от обследования внутренних органов, например, брюшной полости. В стоматологии используются специальные дентальные томографы с вращающейся частью сверху и специальной подставкой, на которую обследуемый кладет голову.

Перед процедурой необходимо снять все предметы, которые содержат металл: украшения, заколки, слуховой аппарат, очки и т. д. На пациента надевают защитный фартук, а когда он ляжет, фиксируют голову на подставке. После предупредительного сигнала, специалист включает аппарат.

Во время серии снимков нужно лежать абсолютно неподвижно. Запрещается не только двигать головой, а даже глотать. Любое минимальное движение может исказить картину.

Возможные последствия при отсутствии диагностики КТ

Стоматологи настоятельно рекомендуют пациентам пройти компьютерную томографию. Она не только минимизирует риски осложнений, но и помогает врачам качественно выполнить работу в соответствии с клинической картиной.

При проведении операции без детализации КТ пациент может столкнуться со следующими проблемами:

  • повреждением нервов;
  • перфорацией гайморовой пазухи и развитием хронического насморка, гайморита;
  • необходимостью последующего ортодонтического лечения;
  • переустановкой импланта;
  • повышенной чувствительностью, воспалением десен из-за неправильного распределения жевательной нагрузки;
  • уменьшением срока службы титанового корня.

Чтобы избежать подобных последствий, нужно пройти все подготовительные процедуры, которые назначил врач.

Компьютерная томография после имплантации

В некоторых случаях КТ может потребоваться после установки имплантов. Ее назначают для определения причин шаткости искусственного корня, выявления осложнений, подтверждения о приживлении стержня.

Если необходимо сделать компьютерную томографию головного мозга, то необходимо предупредить врача о наличии имплантов. Металлические предметы могут искажать изображение, однако врачи с многолетним опытом могут правильно расшифровывать результаты КТ при наличии у пациента титановых корней или металлических штифтов.

Последние статьи

Современные методы получения голливудской улыбки позволяют отбелить зубы на 6 — 12 тонов, удаляют даже застарелый пигментированный налет. Процедуры с применением ультразвука, лазера, системы Zoom безболезненны и безопасны, а полученный эффект сохраняется до 5 лет при надлежащем уходе за полостью рта.

Современные методы получения голливудской улыбки позволяют отбелить зубы на 6 — 12 тонов, удаляют даже застарелый пигментированный налет. Процедуры с применением ультразвука, лазера, системы Zoom безболезненны и безопасны, а полученный эффект сохраняется до 5 лет при надлежащем уходе за полостью рта.

Согласие на осмотр для взрослых и детей
Согласие на рентгенодиагностику для взрослых и детей
Согласие на обработку персональных данных для взрослых и детей

Анкета первичного приема для взрослых и детей

Политика компании в области обработки персональных данных

Нужно ли КТ зубов при имплантации

Компьютерная томография – залог качественной подготовки к имплантации зубов. Отвечаем сразу: нужна обязательно!

Не все пациенты знают, что такое КТ для имплантации зубов и зачем она нужна. В сегодняшней статье предлагаем обсудить эту тему во всех подробностях и узнать, почему из клиники лучше уйти, если вам предлагают поставить импланты, даже не сделав компьютерную томографию.

Что такое КТ

КТ (компьютерная томография) – это один из видов рентгенологического исследования, которое проводится перед имплантацией зубов.

Чем этот вид исследования отличается от обычного прицельного рентгеновского изображения или ортопантомограммы? Он позволяет получить не плоские двухмерные, а трехмерные 3D-снимки зубов и их корней, челюстной кости, мягких тканей лица – и все это с высоким качеством разрешения и возможностью послойного детального исследования нужных областей на экране монитора компьютера. На сегодняшний день это один из самых информативных диагностических инструментов в арсенале опытных врачей, позволяющий во много раз повысить качество и точность работы, проработать все этапы подготовки к любым хирургическим манипуляциям, которой и является непосредственно установка имплантов.

На заметку! Данный метод диагностики сегодня является неотъемлемым этапом тщательной подготовки и планирования процедуры по вживлению искусственных корней. Он позволяет свести к минимуму любые риски, ошибки и осложнения. Поэтому если врач не направляет вас на компьютерную томографию для имплантации зубов (особенно, если восстанавливать планируется не 1, а сразу много или все зубы на челюсти) и еще хуже, предлагает провести имплантацию в день обращения, без подготовки, то смело ищите другого специалиста.

Почему КТ – это очень важный этап подготовки к имплантации зубов

Каждый клинический случай уникален, и для всех пациентов нельзя предложить одно стандартное решение. Для того, чтобы подобрать подходящий конкретно вам метод имплантации и модели имплантов, которые прослужат вам максимально долго, врач должен провести непростую работу. Перед операцией он анализирует состояние костной ткани челюсти, а лучше всего это позволяет сделать именно КТ.

На заметку! Ни визуального осмотра, ни двухмерного рентгена недостаточно для тщательного планирования операции. Также не стоит забывать о том, что компьютерная томография – это цифровая технология, которая исключает человеческий фактор, что сводит ошибки и риски установки имплантов к нулю.

С помощью исследования специалист определяет участки, где кость максимально плотная, здоровая и крепкая. Также компьютерная томография челюсти позволяет определить, под каким углом будет располагаться искусственный корень, на какую глубину его необходимо установить, чтобы он не повредил нервы, кровеносные сосуды или гайморовы пазухи, и имел максимально возможную первичную стабильность. Все это особенно важно, если применяются одноэтапные методы имплантации, позволяющие избежать костной пластики даже при острой атрофии кости, при диабете компенсированного типа и заболеваниях пародонта, остеопорозе, при возрастных изменениях (в пожилом возрасте).

Показания к проведению процедуры

Компьютерная томография сегодня активно применяется в любом направлении стоматологии: ортодонтия, эндодонтия, ортопедия. КТ делают, чтобы обнаружить любые скрытые процессы, например, детально изучить состояние корней зубов и костной ткани челюсти. Исследование выполняют для выявления аномалий ВЧНС, при планировании сложных оперативных вмешательств на челюсти, для поиска трещин и перфораций корней, новообразований (кист, гранулем), для проверки качества лечения корневых каналов.

Важно! Нужно ли делать КТ перед имплантацией зубов? Обязательно, если требуется решить вопрос полной адентии, например, методами одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой протезом. Если же необходимо восстановить всего 1 или 2 зуба, то допустимо проведение более простого исследования – ОПТГ (ортопантомограммы).

Что касается имплантации, то уже само намерение пациента сделать зубы при помощи искусственных корней – показание для проведения КТ. Ведь компьютерная томография – не только метод, с помощью которого врач исследует состояние челюсти для исключения противопоказаний. На основании полученных данных специалист учитывает индивидуальные анатомические особенности (локализацию гайморовых пазух, толщину костной ткани, имеющиеся дефекты и воспаления). Это еще и исследование, которое позволяет подобрать нужные по размеру и характеристикам импланты, определить место их точного позиционирования на челюсти, создать хирургические направляющие.

Читайте также:  Какие анализы нужно сдать, чтобы найти причину жжения в полости рта?

Более того, сегодня КТ даже можно интегрировать в программы, которые позволяют сделать непосредственно процесс установки имплантов еще более контролируемым и качественным, провести процедуру на экране монитора компьютера в режиме реального времени – например, X-Guide.

Кому процедура противопоказана

КТ зубов для имплантации нет смысла делать тем людям, кому в силу относительных противопоказаний или возраста запрещена сама процедура установки имплантов. Например, беременным и кормящим женщинам, детям до 18 лет. Противопоказана процедура пациентам с клаустрофобией и с редким заболеванием гиперкинезом (человек совершает непроизвольные движения). Некоторые виды исследования (с введением контрастного вещества) противопоказаны аллергикам и людям с сахарным диабетом, но в стоматологии они и не используются.

Что касается детей, то сама по себе компьютерная томография им не запрещена, например, если требуется провести сложное лечение зубов, но нужно понимать, что маленькие пациенты не всегда могут слушаться врача и неподвижно держать голову во время исследования даже небольшое количество времени.

КТ перед имплантацией зубов на верхней челюсти

Процедура необходима для восстановления зубов на любой из челюстей, особенно, если их отсутствует много. Но когда дело касается верхней челюсти, то профессиональные врачи особенно требовательны, т.к. здесь имеются анатомические особенности и нюансы, отсутствие учета которых может повлечь за собой ошибки и осложнения имплантации, отторжение искусственных корней.

Так, верхняя челюсть в боковых отделах граничит с носовыми пазухами, дно которых, во-первых, при длительном отсутствии зубов и атрофии костной ткани имеет свойство опускаться. Во-вторых, в гайморовых пазухах может протекать воспалительный процесс, и если его не устранить перед операцией, то бактерии оттуда служат дополнительным фактором риска, т.к. они могут легко перемещаться по близлежащим областям.

Если КТ показал наличие воспаления в пазухах носа, то пациенту необходимо пройти лечение у ЛОРа, и только потом можно вновь возвращаться к вопросу о восстановлении зубов.

Разновидности компьютерной томографии

Томография для имплантации зубов может проводиться на разных аппаратах. И тут важно понимать, что они могут давать разные по качеству изображения.

1. Пошаговая томография

Сегодня такой вид исследования в инновационных и столичных центрах нигде уже не проводят, т.к. для него используются аппараты старого поколения, дающие изображение плохого качества и сильную лучевую нагрузку, которая, как уверяют некоторые исследователи, превышает в 1-1,5 раза даже годовую допустимую норму, составляющую 1000 мкЗв (и это за 1 полное исследование, а в процессе имплантации зубов их нужно как минимум три).

2. Мультиспиральная томография

МСКТ, не в пример первой разновидности, является одним из самых качественных видов исследования. Проводится на спиральном томографе и позволяет разглядеть все скрытые процессы в деталях. Такой вид исследование сделать в стоматологии не удастся, т.к. установленные здесь аппараты проще, чем требуется для проведения МСКТ 1 . Однако профессиональные врачи отправляют своих пациентов в специализированные центры для проведения этого вида исследования в тех случаях, если клиническая ситуация сложная, и нужно, к примеру, проводить скуловую имплантацию.

3. Конусно-лучевое исследование

Это самый распространенный и оптимальный вид КТ на сегодняшний день. Полученные снимки имеют хорошее качество и высокую четкость, что позволяет с максимальной пользой применять их для проработки и планирования всех этапов лечения. В тоже время, конусно-лучевые аппараты имеют низкую лучевую нагрузку, поэтому на них можно проходить диагностику столько раз, сколько это необходимо.

На заметку! Полученные данные специалисты загружают в программное обеспечение. К слову, возможности программного обеспечения от разных производителей также могут быть разными: одни дают больше возможностей для всестороннего анализа полученных данных, а другие – меньше. Некоторые врачи считают, что лучшие на сегодняшний день – Sirona, Picasso.

Подготовка к обследованию

Компьютерная томография для имплантации зубов проводится на этапе подготовки к лечению. Однако к самой процедуре готовиться не нужно. Главное – снять перед исследованием все металлические предметы (например, очки с дужками и оправой из металла) и украшения (сережки, кольца), вытащить съемные протезы (если они имеются). Также нужно сообщить врачу, если во рту у вас установлены коронки или мосты, в составе которых есть металл – специалист проведет перенастройку аппарата, чтобы полученные снимки не были искажены и не получилось никаких оптических эффектов, а также в дальнейшем вам не было поставлено неправильного диагноза.

Перед тем, как приступить к исследованию, специалист наденет на вас защитный фартук. Хоть доля лучевой нагрузки в современных аппаратах минимальна, но это правило безопасности должно соблюдаться неукоснительно.

Важно! Исследование должен проводить именно рентгенолог или врач, прошедший курсы повышения квалификации и получивший удостоверение о том, что он может делать КТ. В российских клиниках распространены ситуации, когда работу выполняет медперсонал (медсестры), не имеющий специализированного навыка, что увеличивает риск получения некачественных снимков.

Процесс проведения процедуры

Томография челюсти для имплантации зубов проводится просто. В назначенный день и час вы приходите в клинику. В зависимости от типа аппарата исследование может проводиться в лежащем положении, сидя или стоя. Врач зафиксирует вашу голову в нужном положении (в стоматологических аппаратах для этих целей есть специальная подставка для головы) и попросит не двигаться – обычно, это занимает около 1-2 минут. Когда специалист включит аппарат, вокруг вашей головы начнет вращаться датчик с детекторами, генерирующий снимки. За один оборот вокруг головы генерируется порядка 100-200 снимков, которые после этого обрабатываются в программном обеспечении и комбинируются в единую трехмерную картинку.

Читайте также:  Керамические виниры E-max Press: цена Emax, отзывы на виниры Емакс, коронка Е Макс

Если снимки делаются при подготовке к имплантации зубов, то важно, чтобы они были выполнены с разметками в области отсутствующих единиц.

Преимущества и недостатки

КТ при имплантации зубов – это залог вашей безопасности и качества оказываемых вам услуг. Процедура помогает сделать операцию по установке искусственных корней максимально предсказуемой. Само исследование имеет ряд преимуществ:

  • минимальная лучевая нагрузка: меньше, чем при обычном двухмерном рентгене,
  • быстрота проведения: от вас потребуется лишь 1-2 минуты непосредственно в момент проведения исследования, и 10 минут на ожидание результатов,
  • высокая точность и детализация снимков: а, значит, от врача не ускользнет ни один нюанс, который бы мог повлиять на качество лечения в худшую сторону,
  • возможность получить масштабное изображение: специалист может увеличивать исследуемую область и рассматривать ее послойно, в трех плоскостях, заглянуть «вглубь» тканей,
  • возможность на основе КТ сделать хирургические шаблоны для максимально точной и миниинвазивной установки имплантов: трафареты помогают провести процедуру без разрезов и наложения швов, что сокращает период реабилитации и ускоряет процесс остеоинтеграции искусственных корней. Плюс и в том, что пациент при миниинвазивном подходе может восстановить за раз большое количество зубов без обширной травматизации тканей,
  • полученные данные можно сохранить на любом носителе, переслать, распечатать.

С помощью 3D изображений стоматолог сможет подобрать для вас оптимальный метод имплантации и модели имплантов, проработать план лечения, проверить его эффективность, исключить вероятность развития ошибок.

Из минусов можно выделить только то, что в некоторых клиниках, особенно в тех, где не работают по системе «под ключ», за исследование придется платить отдельно. Нужно учитывать, что за весь процесс лечения снимок придется сделать не один раз: его нужно делать при подготовке, после установки искусственных корней, для контроля их приживления и развития ситуации в динамике, после нагрузки несъемными протезами.

Какие последствия могут быть, если не делать КТ

Если перед лечением врач не получит детализированных снимков, то он может неверно подобрать метод имплантации и модели искусственных корней. Специалист может повредить нерв или носовые пазухи. При отсутствии данного вида исследования риск неправильной установки имплантов возрастает, соответственно, возрастает и риск их неприживления или отторжения. Вероятен ранний выход из строя всей системы, неправильное распределение жевательной нагрузки и дискомфорт, воспаление тканей, окружающих конструкцию. Все эти осложнения не только подорвут ваше здоровье и заставят нервничать, но приведут к нерациональному использованию денежных средств (а имплантация – услуга не дешевая), или же к дополнительным тратам.

На заметку! Без такого инструмента, как КТ, врач не сможет безошибочно спланировать все этапы операции, отчего неминуемо возникнут осложнения. Так, к примеру, при выборе импланта меньшего (чем необходимо) размера, нагрузка на кость будет неравномерной. При установке корня не в ту область у пациента нарушится прикус, а конструкция будет нефункциональной.

Нужно ли проводить исследование после установки имплантов

КТ после имплантации также обязательно, как и при подготовке к ней. На снимках врач сможет оценить качество проделанной работы, определить состояние костных тканей в динамике, проконтролировать процесс приживления искусственных корней, своевременно выявить воспалительный процесс и приступить к его лечению.

1 Лежнев Д.А. Возможности мультиспиральной компьютерной томографии для решения задач стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Сибирский медицинский журнал (Томск), 2010.

3D КТ – необходимое условие для успешной имплантации

В последние годы 3D-исследование зубов стало неотъемлемой частью процедуры диагностики и составления плана лечения в стоматологических клиниках. А уж когда речь заходит об имплантации, то тут трехмерные «лучи» играют «первую скрипку», помогая врачу не только определиться с тактикой, но и предварительно провести виртуальную операцию, чтобы быть полностью уверенным в успехе последующего, вполне реального лечения.

Благодаря имплантации зубов многие наши современники, к счастью, смогли забыть не только о съемных конструкциях во рту, которые причиняли физические и психологические неудобства, но и в ряде случаев отказаться от мостовидных протезов, когда ради одного удаленного зуба приходилось «убивать» (депульпировать) два соседних, чтобы поставить «мост». Казалось бы, выход найден? В большинстве случаев – да! Однако случается, что не всегда и не всем можно ставить имплантаты, кому-то следует подождать с операцией или провести ряд предварительных вмешательств, прежде чем поставить имплантат. А даже если и можно имплантировать зуб прямо сейчас, то необходимо соблюсти ряд условий – выбрать соответствующую длину имплантата, правильный угол и глубину установки и т.д. Разобраться, быть или не быть имплантату и как правильно его установить, ортопеду и хирургу поможет 3D-диагностика, а именно – послойный трехмерный снимок, выполненный аппаратом конусно-лицевой компьютерной томографии (КЛКТ). А теперь обо всем по порядку.

Что расскажет КЛКТ (и чего не покажут другие способы диагностики)?

Стоит начать с того, что именно диагностика на КЛКТ поможет определиться: нужна ли этому конкретному человеку имплантация. Благодаря снимку врач увидит отсутствующие зубы, поймет, есть ли проблемные зубы и можно ли их попытаться спасти и закрыть коронкой или же придется вынести приговор: «удалить и ставить имплантат!». Одним словом, КТ-диагностика подскажет: есть у вас показание к имплантации или нет.

Вторая и немаловажная роль 3D-диагностики – изучение условий к имплантации. Кому-то доктор сможет предложить ближайшую свободную запись, и пациенту останется при необходимости только сдать анализы, а врачу – подготовить имплантаты нужного размера. А вот если в области имплантации не хватает высоты или ширины костной ткани, по соседству есть больные зубы или отсутствуют какие-то еще необходимые условия для установки имплантата, то хирург определит, какое лечение (или даже операции) нужно предварительно провести, чтобы эти условия создать.

Читайте также:  Витремер (Vitremer) пломбировочный материал, инструкция

К счастью, сегодня существует множество методик, и выход наверняка найдется, но определиться с тактикой хирург не сможет без помощи трехмерного снимка.

Проблемы под прицелом

Когда доктор определится со способом и методом имплантации, необходимо измерить не только ширину и высоту костной ткани, но и оценить положение нижнечелюстного канала (в нем проходит нижнечелюстной нерв, который иннервирует нижнюю челюсть), если речь идет об имплантации на нижней челюсти. Ведь повредить нерв во время операции просто недопустимо! Кроме того, при нехватке костной ткани на нижней челюсти может потребоваться расщепление костной ткани, костная пластика или даже выбор другой зоны для имплантации, установка имплантата под углом и т.п.

Без КЛКТ, естественно, не проводится синус-лифтинг, который бывает необходим при имплантации зубов на верхней челюсти. А для этого важно знать состояние верхнечелюстных синусов (проще говоря, гайморовых пазух), так как от этого также могут зависеть определенные показания и противопоказания к операции. Например, если выявляется воспалительный процесс, пациенту придется сначала пройти лечение у оториноларинголога, и только после этого он сможет вернуться в кресло стоматолога.

ВАЖНО!

Ширину и высоту костной ткани невозможно определить ни наощупь (как иногда утверждают некоторые хирурги с большим опытом), ни даже с помощью обычного снимка (в формате 2D – прицельного или панорамного). Это под силу только специальному стоматологическому томографу – аппарату КЛКТ.

А вот еще пример: зуб отсутствует уже давно, и в данной области – в области лунки удаленного зуба – костная ткань не сформировалась, вследствие чего образовалась «ямка». Но на 2D-снимке эта несформированная лунка видна не будет: дело в том, что плотная кортикальная пластинка (компактное вещество пластинчатой кости, составляющее основу наружных и внутренних поверхностей альвеолярных отростков) будет закрывать все, что есть внутри, – то есть ту самую губчатую кость, точнее, ее присутствие или отсутствие. А ведь именно в нее и должен встать имплантат.

«Разглядеть», что же там скрывается за кортикальной пластинкой, в «компетенции» только 3D-томографа. И исключительно на основании трехмерного снимка хирург сможет принять решение, что делать дальше.

С помощью незаменимого помощника – аппарата КЛКТ – удастся также определить, насколько здоровы зубы по соседству с планируемым имплантатом. Ведь если там присутствуют какие-либо воспалительные компоненты – например, киста или гранулема, инфекция в дальнейшем непременно перейдет к искусственному «новоселу». Результат: имплантат не приживется, и вся работа врача насмарку. А деньги пациента, и немалые, между прочим, – на ветер!

КСТАТИ

Исследовать с помощью трехмерных «лучей» необходимо полностью всю челюстно-лицевую область и прилежащие к ней лор-органы, а не один зуб или сегмент ротовой полости. И только после этого принимать решение об имплантации и составлять план лечения.

Необходимость исключить наличие несанированных зубов, воспаление в гайморовых пазухах – одна из причин, по которой проводить 3D КТ только одного сегмента ротовой полости ошибочно: это не позволит увидеть всю картину в целом.

Еще одна причина – необходимость сравнения плотности ткани в разных сегментах. Поясним. У пациента удален 6-й зуб на верхней челюсти справа, а симметричная «шестерка» слева – на месте. Нужно в динамике определить, насколько восстановилась лунка после удаления зуба, не «ушла» ли костная ткань в этом месте, есть ли там участки оссификации (развития, формирования костей). Это очень важно, если пациент решился на имплантацию спустя несколько месяцев после удаления. А сделать это можно путем сравнения плотности ткани в равнозначных сегментах полости рта – то есть на «шестерке» справа (где было удаление) и слева (где присутствует свой здоровый зуб). Для этого существует такая опция: «измерение относительной плотности у данного пациента».

В каждом возрасте – свои «подводные камни»

Имплантация проводится людям начиная с подросткового возраста и заканчивая вполне преклонными годами, хирурги нередко оперируют и 80-, и 85-летних пациентов.

Однако у молодых и пожилых – разные проблемы и разные подходы к имплантации. Остановимся поподробнее.

Молодому человеку или юной девушке, конечно же, хочется иметь красивую улыбку. И 17-18 лет – подходящий возраст для имплантации, если ранее по каким-то причинам (травма или удаление) зуб был утрачен. Казалось бы, ну какие проблемы могут быть у молодого организма? Он сильный, процессы заживления и интеграции идут быстро, костная ткань позволяет… Стоп, а вы уверены? Ведь зуб мог быть удален по причине деструкции верхушки корня зуба, наличия там кисты или гранулемы, и из-за этого на месте бывшего зуба образовалась слишком большая лунка. При некоторых видах травм приходится удалять зубик с кусочками челюсти. Так что даже тинэйджерам порой тоже требуется костная пластика. Ну а уж в целом об определении ширины и высоты костной ткани и наличии непролеченных зубов в ротовой полости мы уже говорили – в этом плане молодежь ничем не отличается от старшего поколения.

ВНИМАНИЕ: СКЕЛЕТНЫЙ РОСТ

Подросткам одним 3D-исследованием никак не обойтись. Им необходимо получить разрешение на имплантацию от врача лучевой диагностики. Что это такое?

Врач-рентгенолог должен определить, закончил ли молодой организм расти. Для этого выполняется телерентгенография (ТРГ) кисти руки – это 2D-снимок, с помощью которого по фалангам пальцев и костям лучезапястного сустава можно определить ростковые зоны. Если они полностью закрыты и островки зоны роста не определяются, то имплантация показана, так как в данном случае она не повлияет на дальнейшее развитие костного скелета.

А вот если ростковые зоны открыты или есть еще следы незакрытых, то рентгенолог не даст зеленый свет и порекомендует подождать с операцией: ведь весь костный скелет (в том числе и челюсть, а не только кисти рук) продолжают расти. Если сейчас установить имплантат, то со временем между зубами могут образоваться щели из-за изменений размера челюсти. И тогда всю работу придется переделывать.

Читайте также:  Может ли боль в 6-ке быть из-за удаленного зуба мудрости?

Но и в этой ситуации время зря не теряем! Нужно обязательно обратиться за консультацией к врачу-ортодонту. Возможно, понадобится его помощь. Дело в том, что у детей и подростков связочный аппарат и зубы очень мобильны. И чтобы зубы по соседству с утерянным не сошлись между собой под воздействием жевательной нагрузки и оставили место для дальнейшей имплантации, придется поставить временные ортодонтические конструкции. Также важно предотвратить возникновение так называемого феномена Попова-Годона: при утере зуба на нижней челюсти его сосед-антагонист сверху может со временем опуститься и частично занять место отсутствующего зубика. В этом случае, возможно, понадобится установка коронки или пластинки, которая не позволит ему вторгнуться на «чужую территорию».

А может быть и такое, что никакой коррекции не потребуется, но лучше держать ситуацию под контролем и регулярно наведываться к доктору.

У пожилых пациентов, разумеется, тоже есть свои серьезные проблемы, которые могут стать причиной отказа от имплантации. Речь идет об убыли костной ткани, которая с возрастом становится более пористой и рыхлой, а за счет вымывания кальция из организма еще и размягчается. Зачастую, чтобы провести имплантацию, приходится проводить ряд непростых операций, которые отнимают много сил и времени, да и стоят совсем не дешево. Возможно, в такой ситуации врач порекомендует отказаться от имплантации в пользу съемных конструкций и предложит подходящие варианты.

КСТАТИ

Не стоит думать, что проблемы с костной тканью встречаются исключительно у тех, «кому за…». С этим сталкиваются и достаточно молодые пациенты в возрасте 35 или 45 лет по разным причинам: генетика, факторы внешней среды, образ жизни и питания – все это откладывает свой отпечаток на состояние костей.

Стоматология

“Королевская-Улыбка”

+7(495) 670-05-17

    Пн-Пт 9:00-21-00 Сб 10:00-18:00​ Москва, Талалихина, 1 корпус 3

Стоматология Москвы “Королевская Улыбка”

Качественно – не значит дорого

Адрес:

Москва, Талалихина, 1
корпус 3

Время работы:

Пн-Пт 9:00-21-00 Сб 10:00-18:00​

Контакты:

stomatolog@king-smile.ru
+7(495) 670-05-17

  • Главная
  • Услуги
    • Имплантация зубов
      • Имплантаты OT-F1
      • Имплантаты OT-F2
      • Имплантаты OT-F3
      • Абатменты, их типы и установка
      • Установка формирователя десны
      • Удаление имплантата
    • Лечение зубов
      • Лечение пародонтоза
      • Лечение кариеса
      • Лечение стоматита
      • Лечение перикоронита
      • Лечение пульпита
      • Наложение мышьяковистой пасты
      • Пародонтит
      • Фторирование зубов
      • Реставрация зубов
      • Наращивание зуба на штифт
    • Чистка зубов
    • Протезирование зубов
      • Протезирование на имплантатах
      • Восстановление зубов
      • Акриловый протез
      • Частичный съемный акриловый протез
      • Безметалловая керамика
      • Безметалловая керамика из диоксида циркония на имплантате
      • Бюгельный протез
      • Виниры
      • Металлопластмассовые коронки
      • Металлокерамические коронки
      • Мостовидный протез
      • Нейлоновый протез
      • Починка протеза с добавлением зуба
    • Протезирование на имплантах
      • Полный съемный акриловый протез на имплантах
      • Временная коронка на имплантате
      • Металлокерамическая коронка на имплантате
      • Безметалловая керамика из диоксида циркония на имплантате
    • Стоматологическая хирургия
      • Синус лифтинг
      • Удаление зубов
      • Удаление зуба мудрости
      • Удаление зачатка зуба мудрости по ортодонтическим показаниям
      • Ретинированный зуб
      • Удаление корня зуба
      • Профилактика альвеолита (неоконус)
    • Исправление прикуса
    • Детская стоматология
      • Как вылечить молочные зубы?
      • Чистка зубов младенцу
      • Поверхностный кариес у детей
      • Прорезывание зубов у детей
      • Как ухаживать за зубами ребенка?
    • Массаж
      • Медовый массаж
      • Массаж лица
      • Антицеллюлитный массаж
      • Мануальная терапия
  • Контакты
  • Наши специалисты
  • Статьи
  • Цены
  • Акции
  • Отзывы

Удаление зуба: методы, способы, показания, противопоказания, рекомендации

  • Когда необходимо удаление зуба?
  • Простое удаление зуба
  • Сложное удаление зуба
  • Удаление молочного зуба
  • Удаление постоянного зуба при 3-й степени подвижности
  • Удаление зубов без боли
  • Показания к удалению зубов
  • Противопоказания к удалению зубов
  • После удаления зуба. Основные рекомендации
  • Зубосохраняющие операции

Когда необходимо удаление зуба?

Удаление зубов чаще всего проводится в случаях, когда зубосохраняющие операции не будут иметь должного успеха. Кроме того, существуют более сложные ситуации, когда пациенту необходимо протезирование или другая стоматологическая помощь. Рассмотрим подробно показания, противопоказания, а так же методы удаления и способы обезболивания.

При выборе клиники для удаления зубов пациенты ориентируются на такие факторы как опыт стоматологов, безопасные технологии, которые используют хирурги. При этом такой фактор, как цена остается не на последнем месте. Стоматологическая клиника «Королевская улыбка» предоставляет своим пациентам уникальную возможность провести лечение и при необходимости удаление зуба у опытного хирурга, не задумываясь о стоимости. Цены на услуги стоматологии приятно удивят, а накопительная система скидок позволит больше не откладывать лечение «на потом».

Простое удаление зуба

Под простым удалением обычно понимается процедура экстракции зуба, имеющего один корень, подвижную зубную единицу или при проведении процедуры без специального оборудования и технических средств. Стоматологу хорошо видна коронковая часть зуба, она полностью находится над поверхностью десны. Корни растут ровно без искривлений, для их извлечения не требуется дополнительных манипуляций.

Чтобы стоматологу убедиться в безопасности процедуры проводится диагностика. С помощью рентгена делается снимок зуба, на котором должно быть отчетливо видно расположение корней. При наличие заболеваний в корневой части зуба проводится лечение, чтобы инфекция не затронула здоровые ткани. Важно отметить, что удаление зуба может проводится как планово, так и экстренно. Планово удаляется зуб, если:

  1. Планируется установка полного протеза;
  2. Пациенту назначено исправление прикуса брекетами;
  3. Имеются сверхкомплектные зубы;
  4. Пациент получил травму или зубы имеют подвижность.

В этих случаях проводят простое плановое удаление зуба. При наличие кариозных повреждений зуба, заболеваний околокорневой зоны, болевых ощущениях, наличие инфекционных или патологических заболеваний, когда затягивание процесса экстракции может нанести вред здоровью, удаление будет назначено экстренное.

Для проведения простого удаления зуба используется местная анестезия. Подбирается вид анестезии и дозировка. Операция занимает несколько минут. Восстановление организма происходит достаточно быстро.

Сложное удаление зуба

Сложным называется метод удаления зуба, для которого используются специальные инструменты, а от хирурга требуется максимальная точность и осторожность. Сложное удаление зуба проводится если:

  1. У зуба несколько корневых каналов, они имеют изогнутую форму или задевают соседние зубы;
  2. Зуб расположен вне зубного ряда, скручен или погружен в костную ткань;
  3. Зуб сильно разрушен, извлечение простыми методами может привести к разрушению коронки и появлению осколков;
  4. У пациента есть киста, гранулема, корень зуба сросся с костной тканью.
Читайте также:  Назначение французской пасты Септопак в стоматологии

Для проведения операции используется местная анестезия, в отличие от простого удаления она более сильная, действует дольше, так как операция может занять больше времени. В некоторых случаях после сложного удаления зуба накладываются швы. (На изображении ниже показан ход операции по сложному удалению непрорезавшегося (ретинированного) зуба мудрости с наложением швов.)

Удаление молочного зуба

Выпадение молочного зуба и удаление его раньше времени является одной из причин неправильного развития постоянных зубов, а так же мышц лица и челюсти. Процедура удаления молочных зубов проводится только при наличии показаний, к ним относят:

  1. Зуб шатается, но долго не выпадает сам, доставляя дискомфорт;
  2. Молочный зуб мешает расти постоянному зубу;
  3. Имеются травмы, сколы, трещины или другие повреждения;
  4. Коронка зуба сильно поражена кариесом;
  5. Воспалительные и инфекционные заболевания;
  6. Сверхкомплектные зубы.

Удаление постоянного зуба при 3-й степени подвижности

Степень подвижности зуба зависит от направления движения зуба. Первая степень подвижности у зуба, если при наложении щипцов стоматолог может без особых усилий раскачивать его в одном (вестибулооральном) направлении – вперед и назад. Если зуб раскачивается еще и в стороны (медиально-дистальном), то это вторая степень подвижности. Движение зуба вверх и вниз вдоль своей оси свидетельствует о третьей степени подвижности. Если зуб частично поворачивается вокруг оси, то это четвертая степень подвижности.

При наличие подвижного зуба, требующего удаления, лучше обратиться к специалисту, так как постоянные зубы (по сравнению с молочными) имеют более крепкий корень, а жевательные зубы – несколько. При расшатывании зуб травмирует десну, вызывая ее инфицирование. Врач сможет устранить инфекцию, предотвратить попадание микробов в лунку после удаления. Если зуб долго не выпадает, то причиной может быть неправильная форма, скручивание или искривление корня, а так же и опасное расположение нервных узлов и пазух. Стоматолог аккуратно, быстро и без боли и удалит зуб и корень без вреда для пациента.

Для удаления подвижного зуба при необходимости используются обезболивающие средства, процедура удаления, как правило, занимает несколько минут

Удаление зубов без боли

Удаление зубов в современной стоматологии – безболезненная и практически атравматичная процедура. Кроме анестезии в арсенал профессионального хирурга входит набор инструментов и приемов, позволяющих еще более аккуратно удалять зуб не травмируя окружающие ткани. Такой подход делает процесс заживления более быстрым, к тому же позволяет в дальнейшем восстановить зуб без дополнительных операций.

Простое удаление зуба проводится с помощью классического набора стоматолога и занимает до 40 минут. После обезболивания зуб немного расшатывают и убирают быстрым движением. Если нет воспалительных процессов или травм, то после удаления зуба с одним или двумя корнями негативных последствий для костной ткани и дальнейшего протезирования не наблюдается.

При сложном удалении стоматолог применяет хирургический набор, для этой процедуры требуются специальные навыки и методики, которые подходят для конкретных ситуаций. Операция может занимать больше времени, чем при простом удалении. Однако она проходит так же безболезненно, аккуратно и бережно, с минимальным воздействием на десну и костную ткань.

Показания к удалению зубов

Удаление зуба рекомендуется, когда его наличие может причинить вред здоровью или другим, здоровым зубам. В сложных случаях неправильное расположение и наличие очага инфекции мешает окружающим тканям и соседним зубам. В стоматологической практике есть немного случаев, когда рекомендовано не лечение, а удаление зуба, а именно:

  • Зуб мудрости может вызывать хроническое воспаление окружающих тканей, мешает нормальной гигиене, является причиной появления кариеса;
  • Синуситы пазух верхней челюсти, гнойные периоститы, воспаление десен, острые обострения;
  • Зубы, смещающие зубной ряд, выступающие из него или мешающие жеванию и дикции;
  • Наличие опухоли, травмы черепа или челюсти на месте, где необходимо вмешательство специалиста;
  • Случаи невозможности восстановления с помощью коронок или пломб;
  • При клинических случаях, когда необходимо установить протез.

Противопоказания к удалению зубов

Удаление зубов, как и любая хирургическая операция, имеет ряд противопоказаний. К ним относятся абсолютные, при которых проводить операцию нельзя, и относительные, когда процедуру стоит отложить.

Перечислим абсолютные общие противопоказания: заболевания крови (например, нарушение функции свертываемости), стадия декомпенсации сердечно-сосудистой системы, после перенесенного инфаркта пациентам противопоказано удаление. К абсолютным местным противопоказаниям относятся опухоли в области зуба, в том числе злокачественные, и гемангиомы.

При наличии относительных показаний стоматологи рекомендуют проконсультироваться с терапевтом или лечащим врачом, уточнить у него возможный период для проведения операции. Острая стадия является нежелательной для проведения любой процедуры, после того, как состояние стабилизируется удаление зуба становиться безопасным для пациента.

  • Сердечно-сосудистые заболевания в период криза: гипертоническая болезнь, стенокардия, инфаркт миокарда (в первые 6 месяцев), эндокардит, аритмии и др.
  • Острая почечная недостаточность;
  • Острый лейкоз, агранулоцитоз;
  • Психические заболевания в период обострения (психозы, эпилепсия);
  • Острое нарушение кровообращения (обморок, коллапс, шок);
  • Острые инфекции (анаэробная и аэробная), воспаления, аллергии (диатезы);
  • Беременность и период лактации;
  • Менструация;
  • Гепатит, стоматиты;
  • Острая лучевая болезнь или прохождение терапевтического лечения при онкологии.

После удаления зуба. Основные рекомендации

После удаления зуба на его месте образуется кровяной сгусток, защищающий поврежденное место от бактерий и внешних воздействий. Не рекомендуется после удаления зуба делать что-либо, способствующее его вымыванию или иному повреждению. Не рекомендуются принимать пищу и пить в течение нескольких часов, делать антисептические ванночки или полоскать рот, чистите зубы около места повреждения, желательно на следующий день.

Любое нагревание негативно влияет на процесс заживления, особенно, если применялись хирургические методы. Желательно не делать теплые компрессы, принимать горячие ванны или посещать баню, употреблять горячую пищу и напитки.

После удаления зуба позвольте себе отдохнуть, поберегите себя от нагрузок и соблюдайте рекомендации стоматолога. Если у Вас появятся вопросы по уходу за полостью рта после удаления зуба, Вы всегда можете обратиться за консультацией к нашему специалисту.

Читайте также:  Безметалловая керамическая коронка на живой зуб

Зубосохраняющие операции

Удаление зуба – большой стресс для организма, поэтому в стоматологической практике не так много показаний к удалению зуба. К тому же, опытный стоматолог всегда старается сохранить зуб при этом полностью обезопасить соседние зубы и окружающие ткани от возможных заболеваний. Поэтому в нашей стоматологии Вы всегда можете получить консультацию и узнать больше информации об операциях сохраняющих зубы. К ним относятся:

Гемисекция. Представляет собой операцию частичного удаления зуба и корня. Необходима, когда на одном из корней обнаружена инфекция, требующая удаления. При этом остальная часть не повреждается, корень остается, так же как и коронковая часть. На нее в дальнейшем устанавливается протез (коронка или другой вид протезирования, необходимый пациенту).

Цистотомия. Или цистэктомия – операция по удалению кисты, образовавшейся, около корня или прилегающих к зубу тканей. Киста может привести к расшатыванию зуба и его дальнейшему выпадению, ее необходимо удалить. Однако, на ранних стадиях зуб не поврежден и его удаления можно избежать. Цистотомия, проведенная опытным хирургом, позволит сохранить зуб в этом случае.

Резекция верхушки корня. Во время этой операции стоматолог удаляет только корень (без коронковой части, как при гемисекции). Такая процедура необходима, если у пациента есть киста, гранулема или эндодонтическое лечение корневых каналов невозможно.

Удаление зуба: важные нюансы, о которых нужно знать перед проведением процедуры

Удаление зуба — это довольно сложная процедура, требующая от стоматолога специальных знаний, опыта и определённой сноровки. Ещё не так давно за подобную операцию брались преимущественно врачи мужского пола, так как женщинам её трудно было провести в чисто физическом плане.

Кому показана процедура?

Удаление зуба делают только в самых крайних случаях, когда его лечение не представляется возможным. Данное правило относится к постоянным зубам. В частности к показаниям принадлежат следующие ситуации:

лечение тяжёлых форм кисты, гранулемы, пульпита, когда другие методы неэффективны;

при пародонтозе или пародонтите;

при установке брекетной системы или протезов в том случае, когда некоторые зубы мешают данном процессу;

удаление зуба мудрости, который растёт в неправильном направлении, или вызывает определённые проблемы в период своего роста.

Основные этапы

Вне зависимости от показаний зуб удаляют в несколько этапов:

осмотр врача, диагностические процедуры, сбор анамнеза;

обезболивание близлежащих участков (проводится уколом в десну анестетика Ультракаина, Убестезина или др.)

лигаментотомия (отслоение самого зуба от десны);

наложение щипцов, их постепенное перемещение в зону под десной и дальнейшая фиксация;

непосредственное извлечение элемента из лунки;

осмотр и обработка лунки с помощью антисептиков и других медицинских препаратов;

наложение швов (осуществляется только при наличие большой раневой поверхности).

Обычно удаление зубов проходит безпроблемно, но в редких случаях возможны некоторые осложнения самой процедуры. Это может быть перелом корня, кровотечение, травмирование мягких тканей и другие патологии, которые оперативно исправляются врачом.

Если речь идёт о том, чтобы удалить зуб мудрости, который ещё не прорезался, но растёт неправильно, то в этом случае для его извлечения необходим разрез десны. В подобной ситуации рана довольно глубокая и десна после удаления зуба заживает несколько дольше.

Что делать после удаления зуба?

Чтобы предотвратить осложнения, сразу после удаления зуба через несколько часов необходимо провести профилактику. Она заключается в следующих мероприятиях:

Убрать марлевый тампон с лунки так как он может стать причиной инфекции;

Прикладывать лёд к щеке. Делать это нужно по пару раз в день, но не дольше, чем 5 минут.

Не кушать на протяжении 2-3 часов после удаления зуба.

Исключить сильные физические нагрузки на протяжении нескольких дней.

Для профилактики кровотечения не принимать горячую ванну в первые 24 часа.

В первые дни отказаться от грубой пищи.

  • Трижды в день ополаскивать ротовую полость раствором хлоргексидина. Делать это нужно очень осторожно, чтобы не удалить из раны кровяной сгусток. Раствор достаточно подержать несколько секунд в роте, после чего выплюнуть.
  • Указанных правил необходимо придерживаться после удаления зуба мудрости или любой другой резекции зуба.

    Возможные осложнения

    Если у вас болит зуб после удаления — не стоит удивляться. Однако в данном случае можно говорить скорее о том что болит десна после удаления зуба. Это довольно распространённое осложнение, которое отмечают много людей. Выраженность болевого синдрома варьируется от терпимой до сильной. В последнем случае целесообразным будет приём обезболивающих. Наиболее оптимальным является употребление препарата Кетанов, который способен снять даже самую сильную боль.

    Ещё одним распространенным осложнением является инфицирование. Лунка после удаления зуба — уязвимое место, в которое легко может попасть опасные микробы. В результате нередко развивается альвеолит. В этом случае необходимо некоторое время принимать антибиотики и посетить стоматолога для местной обработки лунки.

    Важно помнить о том, что антибактериальный препарат нельзя принимать самостоятельно, соответствующее назначение может сделать только врач.

    Удаление зуба: цена

    Те, кому необходимо удаление, вряд ли будут переживать на счёт цены, так как больной зуб доставляет много дискомфорта. Однако, в этом случае о стоимости процедуры можно не переживать, ведь она будет по карману практически всем. Средняя цена в крупных городах, включая анестезию, составляет примерно 1000-1500 рублей. Это совершенно недорого, если сравнивать, например с лечением пульпита, который включает удаление нерва зуба и стоит от 2500 рублей. Указанная сумма может отличаться в зависимости от класса клиники и профессионализма самого врача.

    Удаление зубов мудрости. Правила и рекомендации.

    СОДЕРЖАНИЕ :

    Что такое зубы мудрости

    Зубы мудрости или восьмерки – это зубы, которые прорезываются последними в челюсти человека. Как правило, проблемы с ними возникают после 18 лет , когда они начинают активно свой рост. Проблем достаточно много, их – масса.

    Зубы мудрости могут доставить много хлопот любому человеку, если не уделять им должного внимания. Чаще всего проблема возникает из-за отсутствия в челюсти места для них, из-за этого они не прорезаются или прорезаются не полностью. Причем такие проблемы могут возникнуть как на нижней, так и на верхней челюсти.

    Читайте также:  Какие анализы нужно сдать, чтобы найти причину жжения в полости рта?

    На верхней челюсти опасность состоит в том, что восьмерки могут начать расти в сторону гайморовой пазухи.

    На нижней челюсти , начиная расти, зубы мудрости как бы сдвигают все остальные зубы вперед – это приводит к скученности зубов и изменению прикуса. Это, в свою очередь, сказывается и на внешнем виде улыбки, и на её здоровье – скученные зубы нуждаются в периодической профессиональной чистке, в т.ч. чтобы исключить развитие кариеса восьмерки.

    Сложность работы с восьмерками состоит в том, что доступ к этим зубам ограничен, особенно в случае их роста в сторону щеки.

    Сколько каналов будет в зубе мудрости, тоже сложно предугадать, поэтому их лечение часто затруднено.

    Не спешите удалять зубы мудрости!

    Хотелось бы сразу предупредить наших читателей и отгородить их от поспешности в решении удалять зубы мудрости. Для их удаления должны быть четкие показатели. Не нужно следовать за модой, трендами и удалять восьмерки только потому, что “подружка или друг удалили и это круто”. Да, в этой статье мы показываем все нюансы и проблемы с зубами мудрости, НО есть ряд жизненных моментов, когда зубы мудрости приходят нам на помощь.

    Почему зубы мудрости важны для человека?

    Природа не зря создала в нашем организме ряд дублирующих друг друга органов, например у нас двое легких, две почки, которые в случае проблем с одним легким/почкой приходят нам на помощь. Также и с зубами мудрости: если у человека (по какой либо причине) жевательная группа зубов испытывает проблемы, например, кариес разрушил шестой или седьмой зуб, то восьмерки могут прийти на помощь. Как так? Ведь зубы мудрости не участвуют в процессе жевания. Да, тут вы правы. Но зуб мудрости может служить донором, и его можно пересадить на место разрушенного зуба. Фантастика? Нет, передовые технологии в стоматологии. Это называется аутотрансплантацией.

    Аутотрансплантация ( auto – собственный, transplantation – пересадка) – это пересадка собственного зуба на место удаленного. Проводится такая имплантация одновременно с удалением проблемного зуба. Приживаемость – практически 100%, так как пересаживается свой родной зуб. Аутотрансплантация является достойной альтернативой титановым и циркониевым имплантам. Иногда ее называют аутоимплантацией , что одно и то же.

    Да, не всем это подойдет, и не во всех клиниках проводят такие сложные операции. С возрастом зубы мудрости начинают более активно подвергаться кариесу, тоже разрушаться – и тогда их придется удалить. Но в Вашей жизни может случиться ситуация, когда ненужный, собственно, зуб может очень сильно вам помочь! Не спешите удалять зубы мудрости.

    А теперь вернемся к теме удаления.

    Обратите внимание , что часть материала сопровождает видео с нашего YouTube канала, рекомендуем потратить немного своего драгоценного времени и посмотреть ролики, будет полезно. Рекомендациями врачей-специалистов НИЦ на Ютюбе ежедневно пользуется более 1000 пациентов .

    Ситуация такова, что зуб мудрости фактически не работает, то есть не участвует в процессе жевания, но проблемы нам – создает.

    Бывает так, что зуб «восьмерка» расположен близко к гайморовым пазухам , но поскольку прорезываться ему некуда, он не «растет», и ничего страшного в таком случае не происходит. Выхода в ротовую полость нет, воспаления нет и инфицирования окружающий зуб тканей тоже нет. Наверное, это один из самых удачных для пациента случаев. Это обычная история для верхней челюсти.

    На нижней, обычно, другая ситуация. Зуб начинает расти, но поскольку места мало, он прорезывается не полностью и появляется отверстие, в которое попадает пища, микробы и развивается воспаление вокруг этого зуба. Это чревато достаточно грозными осложнениями – флегмонами (острое гнойное воспаление, не имеющее четких границ), абсцессами и как любое гнойное осложнение, дальнейшим развитием инфекционных процессов вплоть до септических состояний.

    Воспаление в зоне зубов мудрости

    Как может проявляться воспаление в зубе мудрости

    Воспаление в зубе мудрости проявляется по-разному. Это может быть, как ярко выраженный воспалительный процесс, так и тихо может протекать. Воспаление может сопровождаться припухлостью щеки, воспаление может сопровождаться увеличением лимфатических узлов, болезненным глотанием, болезненным открыванием рта, невозможностью жевания, затрудненным открыванием рта вплоть до того, что человек может открыть буквально на полсантиметра рот. Соответственно, сильный болевой синдром.

    Какие симптомы сопровождаются воспалением восьмерок?

    Любое воспаление сопровождается болевыми ощущениями. Это на начальном этапе. Дальнейшее развитие воспаления приводит к затруднению открывания рта и болям при глотании. В таком случае необходимо срочно обратиться к врачу!

    Сильное воспаление, кроме болевых ощущений, сопровождается отеком, общим или локальным повышением температуры, слабостью, головной болью и дальнейшим увеличением отека, его уплотнением и развитием флегмонов.

    Как проводится лечение в случае воспаления вокруг зуба мудрости

    Если зуб мудрости дистопирован, в случае проблем с нервами, воспаленными связками – периодонтитами, пульпитами – мы, естественно, этот зуб удаляем. В очень редких случаях такой зуб мудрости можно полечить.

    Если растет киста, развивается флюс с дистопированными зубами мудрости – это также причина их удаления. Никакой необходимости в лечении таких зубов нет.

    Подготовка к удалению зубов мудрости

    Удаление восьмерок требует особенно тщательной подготовки. Для атравматичного удаления зуб фрагментируется и удаляется по частям. Иногда возникает необходимость резецирования костной пластинки, поскольку основная часть зуба находится в кости.

    Плюс необходимо учитывать особенности строения этой части зубочелюстной системы – нижнечелюстной канал имеет сосудисто-нервный пучок в гайморовой пазухе и есть опасность протолкнуть восьмерку в пазуху – все это требует специальной подготовки и соответствующего опыта от врача-стоматолога, хирурга.

    Ссылка на основную публикацию