Можно ли делать рентген при беременности на поздних сроках зуба?

Можно ли беременным делать снимки зубов?

Большинство будущих мам сталкиваются с необходимостью лечить зубы при беременности. Растущий малыш забирает у беременной всё для своего развития. В том числе, ему требуется много кальция для построения собственной костной системы. Если в рационе будет мало продуктов, содержащих кальций, плод «заберет» его из организма беременной. Это может привести к ослаблению эмали зубов и кариесу.

Когда-то зубы лечили без рентгеновского обследования и качество лечения было невысоким. Рентгенография подняла стоматологию на новый уровень. Однако это обследование, небезопасно во время беременности. Большинство врачей избегают назначать рентгеновские снимки зуба при беременности из-за возможных неблагоприятных последствий для плода. Поэтому мнение специалистов разделилось на за и против.

С помощью какого оборудования производится рентгеновский снимок?

Визиограф – это электронный датчик, воспринимающий рентгеновское излучение, трансформирующий его в цифровой вид и выводящий на экран компьютера. Это наиболее современная система рентгенографии.

Первое преимущество визиографа – очень малая доза облучения пациента, по сравнению с плёночным. В результате лучевая нагрузка снижается до незначительного минимума.

Теперь врач может позволить себе сделать пациенту за один раз столько снимков, сколько нужно для качественного лечения, диагностики, не опасаясь за здоровье пациента.

Преимущества визиографа:

  • изображение появляется на экране компьютера моментально.
  • качество и размер снимка. Теперь снимок можно увеличить прямо на экране компьютера как угодно, распечатать любого размера, а также мгновенно переслать через интернет в любую точку мира другим врачам для консультации.

Использование визиографа для стоматологической рентгенографии поднимает качество лечения и диагностики, а также безопасность пациента и персонала на более высокий уровень.

В каких случаях необходимо делать рентгеновские снимки зубов?

Рентгеновские снимки необходимо делать при таких стоматологических проблемах, как:

  • наличие очагов инфекций (хронический периодонтит, разряжение костной ткани в области апекса (верхушки) корня);
  • наличие переломов и трещин корня;
  • патологический зубодесневой карман;
  • наличие скрытых карманных полостей;
  • структура зуба со сложной анатомией корневых каналов.

При посещении стоматолога в первый триместр беременности, женщине необходимо сообщить об этом врачу. В первые недели развития клетки эмбриона находится в стадии активного деления, поэтому необходимо устранить незначительные негативные воздействия на организм.

Какие могут быть противопоказания?

Современное рентгеновское оборудование позволяет выполнять диагностику беременным женщинам практически во всех случаях, кроме:

  • первого триместра беременности пока плод активно развивается;
  • при большом риске выкидыша.

В каждом конкретном случае специалист решает индивидуально прибегать к рентгену в период беременности или можно обойтись без него.

На каких сроках допустимо проводить рентген?

В современной стоматологии за рубежом, а теперь и в нашей стране, все более актуальным становится лечебно-профилактическое направление – стоматология для беременных. Это объясняется особенностями функционирования организма женщины во время беременности, что предполагает тщательный подбор медикаментов и особый подход в выборе способов стоматологической помощи.

Самым неблагоприятным для рентгеновского обследования зубов у беременной женщины является первый триместр, а в особенности первые две недели развития эмбриона. В этот период происходит закладка важнейших органов и систем. Чтобы исключить негативное влияние облучения на активно делящиеся клетки эмбриона, лучше на этих сроках отказаться от рентгена.

Более благоприятным в отношении выполнения рентгеновских снимков является второй триместр. Поскольку в это время вероятность патологий снижается в десятки раз.

В третьем триместре также есть повышенный риск негативного воздействия стоматологического лечения на течение беременности. Матка в это период особа чувствительна, нежели на первых неделях, все же риски преждевременных родов на почве стресса нежелательны.

Как проводится процедура снимка

Перед проведением рентгеновского снимка, женщина должна снять все металлические украшения. Для защиты от лучей рентгеновского снимка на пациентку надевается свинцовый фартук, закрывающий плечи, грудь и живот. Также экранируется голова и шея. Такие меры безопасности полностью исключают воздействие рентгеновского облучения на плод, на репродуктивные органы женщины, а также другие органы и системы.

Читайте также:  Лечение первых зубов ребенка

Назначая рентгеновский снимок, специалисты стоматологической клиники «КИО СТОМ» с профессиональной точки зрения оценивают каждый случай индивидуально . При этом учитывается состояние беременной пациентки.

Производители рентгеновского оборудования утверждают, что получаемое излучение не может оказать никакого влияния на ребенка, заявляя тем самым о полной безопасности процедуры.

Лечение зубов при беременности на ранних и поздних сроках

Лечение зубов сопровождается инвазивными процедурами, уколами анестезии, рентгенографией, а порой и приемом антибиотиков. Обычно с этими назначениями не возникает проблем, но что делать, если пациентка — беременная женщина? Разбираемся, какие стоматологические манипуляции допустимы во время беременности, а чего лучше избегать, чтобы не причинить вред здоровью будущей мамы и малыша.

Содержание статьи

  • Опасно ли лечение зубов при беременности?
  • Лечение зубов на разных сроках беременности
  • Анестезия, обезболивающие препараты и антибиотики
  • Можно ли делать рентген

Опасно ли лечение зубов при беременности?

Здоровье зубов и десен матери очень важно для нормального развития плода. Любой воспалительный процесс может вызвать попадание в кровь инфекции, которая представляет риск для ребенка. Особенно это опасно на первых неделях беременности, когда закладываются ткани и органы, а плацентарный барьер либо еще отсутствует, либо очень слабый. Вот почему так важно следить за состоянием ротовой полости и при появлении жалоб обращаться к стоматологу.

Но не стоит забывать, что во время лечения зубов применяются лекарства, в частности анестетики, а в некоторых случаях назначаются антибиотики и болеутоляющие средства. Далеко не все они безопасны для плода, и врач всегда должен соотносить риски от назначения таких препаратов с пользой лечения.

Процедуры, которые допустимо проводить во время беременности:

  • лечение кариеса, пародонтита, периодонтита, пульпита — заболеваний, при которых появляется очаг инфекции и есть риск попадания гноя и токсинов в кровь. Депульпация зуба проводится без использования мышьяка;
  • удаление зуба, если его невозможно вылечить консервативными методами или при наличии кисты больше 10 мм в диаметре. Острая боль также является показанием к экстракции;
  • установка съемных и несъемных протезов, но только в том случае, если это необходимо для восстановления полноценного питания матери и процедуру нельзя отложить на потом;
  • профессиональная гигиена полости рта.

Специалисты настоятельно не рекомендуют во время беременности исправлять прикус, удалять зубы мудрости, проводить имплантацию зубов и любое хирургическое вмешательство, в котором нет острой необходимости. Даже если процедура не требует применения лекарств, посещение стоматолога — это всегда стресс, который может быть опасен для здоровья малыша.

Лечение зубов на разных сроках беременности

Период вынашивания ребенка принято делить на три основных этапа (триместра), каждый из которых равен 13—14 неделям. Это связано с изменениями в развитии плода и барьерной функции плаценты, защищающей от негативного влияния извне.

1й триместр — самый опасный период для любых медицинских вмешательств. До момента имплантации оплодотворенной яйцеклетки (как правило, на 17е сутки) зародыш критически восприимчив к любому стрессу и токсинам, а лечение зубов в это время может привести к самопроизвольному аборту. Затем начинается формирование тканей и органов эмбриона, и прием препаратов может вызвать тяжелые нарушения этих процессов. В первом триместре можно лечить лишь острые заболевания, которые сопровождаются болью и гнойными выделениями: решение любых других проблем необходимо отложить до 14 недели.

2й триместр — относительно благоприятный период для лечения. Основной этап закладки органов закончился, а плацента сформировалась и надежно защищает плод. На этих сроках можно проводить профессиональную гигиену, а также терапию зубов, состояние которых может обостриться в третьем триместре. Но любые несрочные процедуры все же лучше отложить до послеродового периода.

Читайте также:  Нужно ли менять пломбу при появлении боли от холодного воздуха?

Лечение зубов в 3м триместре осложнено высокой массой плода, который давит на нижнюю полую вену и аорту матери, из-за чего она испытывает дискомфорт, лежа в кресле стоматолога. Кроме того на поздних сроках беременности плацента становится тоньше и уже не так хорошо выполняет барьерную функцию. Лечение зубов на 34 неделе беременности еще возможно, но позже уже можно проводить лишь экстренное вмешательство. Лечение зубов на 38 неделе беременности и вовсе запрещено: высок риск начала родовой деятельности.

Анестезия, обезболивающие препараты и антибиотики

Анестетики в период вынашивания плода опасны тем, что могут проникать сквозь плаценту, а также повышать артериальное давление из-за высокого содержания адреналина. Однако доказано, что его концентрация в соотношении 1:200000 безопасна и для матери, и для ребенка. В качестве обезболивающих уколов во время беременности рекомендуется использовать ультракаин и убистезин. А более популярный в стоматологии лидокаин как «заморозку» лучше не применять: он вызывает судороги и мышечную слабость. Также во время беременности категорически запрещен наркоз. Если сложного лечения или удаления зуба нельзя избежать, врач может назначить пациентке обезболивающие препараты. Наиболее безопасными в период вынашивания плода считаются ибупрофен и парацетамол, но нужно иметь в виду, что прием ибупрофена не рекомендуется в 3 триместре. Антибиотиков будущим мамам также следует избегать, но если есть риск осложнений и развития бактериальных инфекций, допустимы препараты из группы пенициллинов и цефалоспоринов.

Можно ли делать рентген

Проходить рентгенографию беременным нежелательно, а в первом триместре категорически противопоказано. Но на более поздних сроках при наличии показаний такая процедура возможна. К счастью, в современных стоматологиях используется оборудование с высокочувствительными датчиками и минимальным излучением. А грудь и живот пациентки на время обследования закрывают свинцовым фартуком.

Чтобы избежать рисков осложнения у плода, стоит озаботиться профилактикой еще на этапе планирования беременности. Перед тем как принять решение о расширении семьи, женщине необходимо проконсультироваться со стоматологом, вылечить все кариозные поражения, хронические заболевания десен и тканей периодонта, при необходимости — пройти процедуры по укреплению зубной эмали. Тем, кто готовится стать мамой, нужно уделять особое внимание гигиене и правильному уходу за полостью рта, ведь во время беременности риск развития кариеса увеличивается.

Опасно ли делать рентген зуба при беременности?

  1. Преимущества и недостатки рентгенографии
  2. Можно ли делать рентген будущим мамам
  3. Рекомендации по срокам беременности
  4. Как снизить опасность от рентгена

Рентген зуба при беременности назначают только в крайнем случае

Преимущества и недостатки рентгенографии

Рентгенологическое исследование – быстрый и информативный метод диагностики. Он позволяет определить внутреннюю структуру объекта, не прибегая к инвазивному вмешательству. Сейчас метод используется преимущественно для диагностики проблем костно-суставной системы, а также в стоматологии.

Преимущества такого способа исследования:

  • Дентальный рентген является одним из немногих способов получения качественного изображения внутренности зубов. Метод исследования широко применяется до сих пор, при этом врачи стараются дать минимальную дозу облучения.
  • При правильном проведении исследования негативные последствия минимальны благодаря применению специальных защитных средств.
  • Картинки после рентгенографии получаются детализированными, что дает возможность лучше определить характер патологического процесса, область поражения и назначить правильное лечение.
  • Позволяет быстро выявить причину стоматологических проблем, которые часто возникают у женщин во время вынашивания ребенка.
  • Низкая стоимость исследования.

Главным недостатком проведения рентгена зуба при беременности является облучение пациентки. Ионизирующие лучи теоретически могут оказать негативное влияние на здоровье матери и плода. Практически же для защиты организма во время исследования применяются специальные защитные средства.

Можно ли делать рентген будущим мамам

Окончательное решение в этом вопросе всегда остается за врачом. Специалист всесторонне оценивает ситуацию. Абсолютно безвредного рентгена не бывает. Повышенные дозы радиации могут привести к мутагенным изменениям плода. Последствия злоупотребления рентгеном также проявляются в отмирании здоровых клеток, на которые попали ионизирующие лучи. Избежать этого удается при использовании специальной длинной трубки, которая направляется на зубы и уменьшает угол рассеивания вредных лучей.

Читайте также:  Ортопантомограмма зубов – зачем нужна и где можно сделать.

Последствия для здоровья женщины и плода зависят от нескольких параметров:

  • Длина волны лучей. Рекомендуется использовать более безопасные длинные волны.
  • Степень облучения. Более высокая энергия наносит больше вреда.
  • Используемая сила тока. Высокие значения силы и интенсивности тока приводят к более жесткому облучению.
  • Область применения. Локальный рентген, который делается для исследования зубов или, например, придаточных пазух носа наносит значительно меньше вреда организму, чем облучение внутренних органов и тканей.
  • Длительность воздействия. Лучи должны влиять на исследуемую область максимально короткое время.

Окончательная решение, можно ли беременной делать рентген, принимается врачом после оценки всех факторов и параметров, приведенных выше. Самостоятельно женщина не может оценить безопасность и возможные риски, поэтому должна обязательно проконсультироваться со специалистом.

Можно ли делать рентген в конкретном случае, решает врач

Рекомендации по срокам беременности

Беременность является относительным противопоказанием для проведения рентгенографии. Это значит, что решение, можно ли беременной делать ее, принимается индивидуально для каждой пациентки. Вполне возможно, что вашим подругам во втором триместре исследование разрешили, а вам сейчас запретят.

Общие рекомендации следующие:

  • На ранних сроках лучше не применять рентген. Можно использовать альтернативные приборы исследования, например визиограф.
  • В середине беременности плод еще продолжает развиваться, происходит совершенствование внутренних органов, поэтому лучше не применять опасное изучение. Процедуру могут провести, если польза для матери превышает риск для плода.
  • В третьем триместре облучение минимальной дозировкой возможно. При наличии у беременной проблем с зубами, что встречается достаточно часто, стоматологи зачастую откладывают лечение на этот триместр или послеродовой период.

Бывают состояния, когда здоровье матери находится под угрозой. Например, гнойное воспаление десны или внутренней полости зуба, сопровождающееся флюсом и повышением общей температуры. В этом случае важность выполнения рентгена преобладает над возможными рисками, поэтому процедуру проводят, даже если женщина находится на ранних сроках беременности.

Как снизить опасность от рентгена

Уменьшить негативное влияние облучения на женщину и плод можно следующими способами:

  • использовать специальные защитные средства;
  • применять узкую трубку, которая направляет лучи непосредственно на зубы и ротовую полость;
  • надевать шейный воротник для защиты щитовидной железы;
  • уменьшить количество снимков;
  • проводить процедуру с минимальным облучением в течение минимально необходимого времени.

Таким образом, проводить процедуру рентгена пациенткам, которые скоро станут мамами, можно. При этом доктор должен оценить возможные риски и необходимость срочного лечения. Если состояние женщины позволяет подождать, лучше проводить диагностику и лечить зубы на более поздних сроках или в послеродовой период. Не стоит забывать о том, что во время беременности противопоказаны некоторые анестетики, а проводить лечение без обезболивания согласятся не все.

При острой необходимости лечения беременным рекомендуется поискать клиники, которые имеют аппарат визиограф. Этот прибор также оснащается средствами защиты, однако имеет более узкую направленность луча и делает снимок мгновенно, уменьшая время воздействия излучения. Лучи рентгена в этом случае направляются только на больной зуб и даже не затрагивают прилегающие ткани. Сегодня это считается максимально безопасным методом диагностики в стоматологии для беременных. Чтобы избежать необходимости лечения зубов, женщинам рекомендуется употреблять больше продуктов с высоким содержанием кальция, так как этот элемент будет активно расходоваться на построение костной системы малыша, создавая тем самым дефицит в организме матери.

Рентген зуба при беременности

Беременность — это прежде всего масса рисков. Поэтому при назначении рентгена зуба первое, о чем думает среднестатистическая будущая мать — а безопасно ли это, не навредит ли малышу, или лучше отложить на потом?

Читайте также:  О качестве и надежности титановых коронок для восстановления зубного ряда

На самом деле не всё так страшно, как кажется. Лучевая нагрузка за 1 процедуру буквально мизерная – около 0,03 мЗв. Беременность не является абсолютным противопоказанием для рентгена. Но важно знать, как уберечь себя и какой период будет самым безопасным для диагностики.

Когда не обойтись без рентгена зубов

Лечение зубов «вслепую» не рекомендуется никому, а особенно будущим мамам. Благодаря рентгеновскому снимку врач видит причину зубной боли, локализацию и форму воспалительного процесса и другие важные нюансы.

Диагностика назначается при:

  • пломбировании корневых каналов при пульпите – необходимо определить форму и длину канала;
  • проблемном росте восьмерок;
  • формировании кисты, гранулемы и других новообразований;
  • подозрении на периодонтит (воспаление околозубных тканей);
  • переломе или травме зубного корня.

Можно ли делать рентген при беременности

Мы ежедневно подвергаемся радиации из различных источников: пища, вода, воздух, перелет из одного города в другой, солнечные и космические лучи, в конце концов. Но это незначительные дозы. Среднегодовой допустимый уровень радиационного облучения – 3 милизиверта (мЗв). Один снимок рентген-аппаратом несет нагрузку примерно в 0,02-0,03 мЗв.

3 правила, которые нужно знать беременным

  1. Не рекомендуется использовать пленочный рентгенограф. Самым безопасным будет компьютерный визиограф, его пучок излучения воздействует локально. Любое компьютерное оборудование дает примерно в 10 раз меньше лучевой нагрузки по сравнению с устаревшим флюорографом.
  2. Перед процедурой нужно прикрыть грудь и живот защитным свинцовым фартуком. Этот металл не пропускает рентгеновские лучи. Без него проводить обследование ни в коем случае нельзя.
  3. Обязательно предупредите врача о своем особом положении и укажите точный срок беременности.

Снимок зубов на разных сроках

На ранних сроках беременности (1 триместр)

На протяжении первых 12-ти недель беременности происходит закладка всех жизненно важных органов ребенка. В этот период отмечается самый высокий риск развития патологий. Поэтому проводить рентгенологическое исследование не рекомендуется, за исключением экстренных ситуаций, когда существует угроза жизни и здоровью матери. В остальных ситуациях стоит подождать до второго триместра.

Во 2-м триместре

Во втором триместре улучшается самочувствие матери, повышается иммунитет. Плод надежно защищен плацентарным барьером, все органы ребенка уже заложены. Это безопасный период беременности.

В 3-м триместре

На поздних сроках возникает повышенная чувствительность матки к любому внешнему воздействию. Делать рентген можно, но не желательно. Конечно, если вас тревожит острая боль, все же не стоит откладывать визит к стоматологу.

Частые вопросы

Чем опасен рентген при беременности?

Любой вид радиации потенциально опасен в период вынашивания ребенка. Клетки, которые активно делятся (клетки плода), более чувствительны к облучению. Такое облучение разрывает цепочки ДНК, образуя свободные радикалы. В результате клетки начинают мутировать. Однако большинство врачей сходится во мнении, что рентген зубов, в отличие от рентгена спины, таза и брюшной полости, не оказывает прямого воздействия на эмбрион.

Как влияет рентгеновское облучение на плод?

Все мнения, которые зачастую противоречивы, базируются на теории. Прямых доказательств того, что рентген вреден для малыша (как и опровержений), нет. Но ученые в США провели некоторые исследования и пришли к такому выводу: рентгеновская диагностика в период беременности может на 5% повысить риск рождения ребенка с дефицитом веса.

А что если я делала рентген зуба, не зная, что беременна?

Такое случается, но не стоит паниковать. Если соблюдались все надлежащие меры безопасности, то осложнения маловероятны. Но, конечно, в подобных случаях нужно проконсультироваться со своим гинекологом и пройти генетический скрининг (обследование, цель которого – выявление врожденных дефектов).

Идеальный вариант – пройти санацию ротовой полости еще на этапе планирования беременности. Но если этого не удалось сделать, то не стоит расстраиваться. Следует подыскать проверенную клинику, оборудованную компьютерным визиографом. Найти такую стоматологию можно на нашем сайте.

Читайте также:  Шинирование зубов после брекетов. Для чего оно нужно?

Радикулярная киста верхней челюсти

Корневые кисты или десневые гранулемы — распространенная проблема на сегодняшний день. Пренебрежение регулярными осмотрами, правилами гигиены, развитие кариеса или пародонтита способствуют развитию кистозных образований. Заболеванию подвержены все слои населения, независимо от пола, возраста. На самом деле не важно, на какой челюсти возникает радикулярная киста, потому что процесс появления, лечения, а также последствия развиваются по одинаковому сценарию. Для устранения патологии существует ряд новейших методик, способных полностью устранить заболевание с гарантией отсутствия рецидивов.

Радикулярная киста как заболевание

Киста в переводе с греческого означает «полость», «пузырь». В медицине этот пузырь часто наполняется кровью, органической жидкостью или гнойным экссудатом. Внешний слой кистозного компонента состоит из мягких соединительных тканей, а сама полость заполнена эпителием. Диагностика радикулярной кисты осуществляется именно в верхних сегментах челюстной кости. Обнаружение ее признаков в нижней челюсти достаточно редкое явление. В самом начале заболевание протекает в латентной стадии, никак себя не проявляет. Если обнаружение и происходит, то, как правило, при рентген-снимке совсем другой зубной области. По размерам стоматологи выделяют две группы кисты:

кистогранулема (около 0,5 см); киста (более 1 см).

Радикулярные кисты челюстей (нижних или верхних) — полостные новообразования в периапикальной зубной области с кистозной жидкостью, образовавшееся в результате воспалительного процесса периапикальной (прикорневой) части зуба. Существуют основные формы заболевания:

острый процесс; хроническая форма.

Длительное разрастание кисты может привести к постепенной перфорации или истончению челюстной кости, что повышает риск перелома челюсти в сегменте поражения. Радикулярная киста часто требует хирургического лечения, поэтому при обнаружении неприятных симптомов посещение врача необходимо по срочным показаниям.

Этиология и провоцирующие факторы

Появление кистозного компонента — ответ организма на воспалительный процесс в зубе. Кисты образуются у пациентов с длительным течением кариозного разрушения, когда поражение достигает прикорневой части зуба. Но есть и другие заболевания или состояния, которые могут послужить пусковым механизмом к образованию полостных образований:

хронический периодонтит; тяжелый пульпит; травматизация зуба и десны: перенесенная болезнь инфекционной природы; хронический стоматит; воспаление гайморовых пазух; аномальный прикус; катаральные отиты; заболевания с выраженным снижением иммунитета; осложнение при прорезывании зуба мудрости.

Радикулярная киста верхней челюстной кости чаще всего формируется под воздействием длительно нелеченого кариозного зуба. Иногда причиной появления радикулярной кисты в верхней челюсти служит непрофессиональное лечение кариеса, нарушение технологии пломбирования каналов, отсутствие компетентности у специалиста при лечении хронических форм периодонтита. Отсутствие лечения радикулярной кисты может привести к серьезным осложнением не только со стороны челюстно-лицевой анатомической зоны, но и со стороны всех органов и систем организма в целом.

Клиническая картина

Развитие кистозного компонента может развиваться около нескольких лет и никак не проявляться симптоматически. На появление невыраженных, но неприятных признаков кисты лечение нужно осуществлять сразу, так как лечение опухоли после значительного ее разрастания будет довольно сложным. По мере роста киста оказывает сильное давление на соединительные ткани вокруг, поэтому ее рост носит стремительный характер. На снимках киста походит на небольшое сферическое образование. Основными проявлениями считаются:

появление сильных пульсирующих болей; отечность и покраснение десны в зоне поражения; ощущение подвижности зуба; чувство распирания в апикальном пространстве; неприятный запах изо рта: длительное сохранение субфебрильной температуры тела.

Раннюю кисту можно диагностировать на рентгеновском обследовании, а поздние этапы развития выявляют уже при визуальном осмотре полости рта пациента. Обычно подозрение на наличие кистозной полости оправдывается.

Методы диагностики

После обращения пациента к стоматологу назначается плановое дополнительное обследование, которое поможет идентифицировать кисту зуба в верхней челюсти от других челюстно-лицевых опухолей и патологических изменений. Среди главных стоит выделить следующие:

Читайте также:  Боль в зубе после лечения

Рентгеновское исследование. На рентгенограмме киста представлена небольшой овальной или сферической тенью, имеющей четкие очертания. Тень расположена на верхушке зубного корня ближе к его боковине. Периодонтальная щель на снимке не отображается, зато определяется значительное разрушение костной структуры в области поражения. Электроодонтометрия. Метод применяется при невозможности дифференциации радикулярной кисты на рентгеновском снимке. Порог возбудимости пораженного зуба варьируется от 90 до 120 мкА. Такие показатели соответствуют некротическому развитию пульпы. Пункция. Пункция толстой иглой проводится, чтобы достоверно исключить злокачественность кистозного компонента. Содержимое кисты отправляют на цитологическое исследование.

Радикулярная киста нижней челюстной кости почти ничем не отличается от течения в верхних сегментах челюсти. Часто радикулярная киста похожа на остеобластому, но главным отличием кисты является отсутствие ячеистой структуры и наличие четких контуров теней в проекции снимка. Дифференциальная диагностика позволяет достоверно выявлять заболевание и лечить его согласно принятой врачебной тактике.

Лечебный процесс

Лечение кисты может быть терапевтическим (консервативным) и оперативным методом. Метод лечения определяется врачом после визуального осмотра полости рта и результатов диагностических исследований.

Лазерное лечение

Лечение лазерным лучом набирает все большую популярность в стоматологии. Под воздействием лазера опухоль можно удалить совсем безболезненно, без рисков занесения инфекции. Кроме того, лазер полностью обеззараживает пораженные каналы и обеспечивает быстрое восстановление. Алгоритм лечения лазером выглядит так:

вскрытие и расширение зубных каналов; введение лазерного луча в каналы: обеззараживание и удаление кистозного компонента.

Из недостатков метода можно выделить только относительную дороговизну и необходимость специального высокоточного оборудования. Лечение лазером подразумевает и соблюдение рекомендаций врача сразу после процедуры (полоскания антисептиком и воздержание от пищи до 5 часов).

Консервативное лечение

Терапия кистозно измененного корня зуба требует обеззараживания, чистки зуба и его пломбирования. Альтернативным методом лечения является введение лечебной суспензии с содержанием меди и кальция с последующим воздействием на зуб электрических разрядов небольшой мощности. Основными показаниями к медикаментозной терапии являются:

отсутствие пломб на корневых каналах; плохая пломба в корневых каналах (не по всей длине); размер кисты едва достигает 8 мм.

В лечении используют специальные препараты, негативно воздействующие на капсулу кисты и ее содержимое. После чего, полностью удаляется гнойный экссудат, а вместо него в полость кисты вводят стоматологическую пасту для восстановление костной структуры. Манипуляции завершаются пломбированием канала и коронки. Случаи рецидива болезни возможны.

Оперативный метод

Хирургическое лечение проводится в ряде случаев, так как в 80% радикулярная киста является запущенным процессом. Основными показаниями к оперативному вмешательству считаются:

наличие штифта в корневом канале; раннее протезирование причинного зуба; размеры кисты превышают 8–8,5 мм; опухание десны и болезненность.

Еще недавно кистозный компонент удаляли вместе с зубом. Сейчас применяются альтернативные методы хирургического лечения, направленные на сохранение естественного зуба. Зуб удаляют только тогда, когда корни зуба стали частью кистозной структуры или были разрушены в результате болезни под самый корень.

Основные методы оперативного лечения :

Представляет собой сложный, но наиболее эффективный метод удаления кисты. Полость удаляется полностью вместе с поврежденной частью корня и оболочкой. Показания к операции — стремительное развитие опухоли в верхней челюсти до крупных размеров.

Процедура подразумевает удаление передней стенки кистозной полости. Операция проводится при сильном разрушение костного дна носа, небной пластины, при кисте больших размеров. При цистотомии самый длительный период восстановления.

Простейший метод, подразумевающий удаление не только кисты, но и части корня зуба, самого зуба или части его коронки.

Постоперационный период может занять длительное время. На весь период восстановления требуется делать антисептические полоскания, иногда требуется прием антибиотиков. Нельзя принимать аспирин, так как он провоцирует кровотечения. На восстановление требуется примерно сутки, а отечность и небольшая болезненность сохраняются еще несколько дней. При стойком сохранении неприятных симптомом или в случае усиления их интенсивности важно незамедлительно обращаться к врачу.

Читайте также:  Безметалловые керамические коронки E-Max в стоматологии

Народные методы лечения

Отдельно стоит сказать о возможности лечения опухоли апикальной части зуба верхней челюсти рецептами народного целительства. Настои трав, компрессы и различные припарки хорошо, когда пациент пребывает в постоперационном периоде. Лечение травами при корневой кисте зуба помогает только в качестве местного обеззараживающего средства наряду с традиционными методами лечения. Выделяют основные травы, которые быстрее заживляют десну:

кора дуба; ромашка аптечная; топяная сушеница; подорожник и другие.

Если начать лечение только травками и компрессами, то можно не только не помочь собственному организму справиться с кистой, но и привести к осложнениям в виде разрыва кистозного содержимого. Гнойный экссудат быстро распространяется по кровотоку и разносит всю бактериальную микрофлору к жизненно важным органам.

Осложнения и профилактика

Осложнения после операции возможны, если не соблюдать специальных рекомендаций врача. Частой причиной осложнений считается именно отсутствие самодисциплины у пациента. Из основных осложнений выделяют:

инфицирование тканей при операции; генерализованный сепсис; абсцедивный синдром вокруг пораженного зуба.

Редко причиной возникновения постоперационных осложнений считается отсутствие профессионализма у стоматолога. Перед лечением важно поинтересоваться качеством оказываемых услуг и рейтингом стоматологической клиники. Из осложнений особенно выделяют поражение моляров в гайморовых пазухах и сепсис. Если из кисты удален не весь объем гнойного экссудата, то возникновение вторичного очага инфекции возникает практически сразу. Гной быстро распространяется по организму и приводит к дисфункции многих органов и систем. При высокотехнологичном развитии стоматологии на сегодняшний день случаи возникновения осложнений в результате лечения кисты составляют единичные эпизоды.

Профилактические мероприятия

При проведении качественной профилактики пациент должен соблюдать простые правила:

проведение регулярной гигиенической чистки зубов; санация полости рта раз в год; осмотр стоматолога — 2 раза в год; своевременная реакция на неприятные симптомы в полости рта.

Лечение кисты сегодня проводится успешно в ряде случаев, поэтому перед посещением стоматолога важно собрать как можно больше сведений о клинике и профессионализме специалиста. Не стоит задерживать лечение, так как в запущенных случаях частым единственным и возможным способом устранить патологию становится операция.

Для быстрого постоперационного восстановления пациенту важно соблюдать гигиенический режим, проводить профилактические полоскания полости рта отварами трав (ромашка, чистотел, череда, прополис) и медикаментозными средствами (Мирамистин, Йодинол). Дисциплинированность пациента и внимание к собственному здоровью — залог здоровья полости рта и возможность лечения любых проблем на ранних стадиях самыми щадящими методами.

  • О поликлинике• About the clinic
  • sitemap.xml
  • Услуги• Services
  • Специалисты• Specialists
  • Наши технологии• Our technologies
  • Пациентам• For patients
  • Контакты• Contact information
  • Отзывы• Feedback
  • Контролирующие органы
  • Карта сайта

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Липецкая городская стоматологическая поликлиника №1»

Современная стоматология может быть безболезненной и, что самое главное, качественной. И ни в коем случае нельзя откладывать лечение зубов «на потом», именно к стоматологии особенно применимо правило — «Болезнь легче предупредить, чем ее лечить».

Радикулярная киста: особенности клиники и методы удаления образования

Крупную кисту часто можно диагностировать и без рентгеновского снимка. Для заболевания характерно упругое выбухание на поверхности альвеолярного отростка со стороны преддверия полости рта (возможно, что и с обеих сторон), прощупываемое в виде шарового образования, покрытого здоровой слизистой оболочкой, имеющей гладкую поверхность. В случае хронического воспаления стенки кисты при пальпации уплотнение чувствительно.
Как с диагностческой, так и с хирургической точки зрения рентгеновский снимок безусловно необходим.

В случае малой кисты достаточен один внутриротовой снимок. Для определения границ средней или большой кисты необходимо сделать два или больше внутриротовых снимков. Точное определение границ кисты необходимо с точки зрения пломбирования корней сохраняемых зубов, попадающих в полость кисты, а также для определения места вспомогательного вертикального разреза.

Читайте также:  Возможно ли чем-нибудь заменить временно отсутствующий съемный протез?

При больших кистах нижней челюсти кроме внутриротового снимка необходимо сделать и внеротовой боковой снимок для определения распространенности кисты в пределах тела и ветви нижней челюсти.

Удаление малых кист зубов

Успешное лечение различных кист челюстей может быть решено путем радикального их удаления (цистэктомия).
Перед операцией кисты, исходящей от верхних центральных, верхних малых коренных, верхних первых больших коренных, а также нижних центральных зубов, нижних малых коренных зубов, оценивают возможность сохранения зуба. Если зуб подвижен, то его удаляют.

Если на рентгеновском снимке видно, что костная ткань возле шеечной трети и большей части средней трети корня сохранилась, зуб прочно фиксирован или же чуть-чуть подвижен и речь идет о молодом больном, то зуб сохраняют. Зуб окончательно пломбируют.

В случае, если киста начинается от правого верхнего бокового резца, операцию проводят следующим образом. Разрез слизистой оболочки в вертикальном направлении производят вдоль продольной оси зуба, находящегося медиально от причинного зуба, начав его у переходной складки, через собственно десну, до ее края. Затем производят разрез края десны, т. е. пересекают медиальный и дистальный сосочки причинного зуба. В случае необходимости перерезают и большее количество сосочков (в местах отсутствующих зубов разрез делают вдоль альвеолярного края). Отслоив надкостницу десны долотом, затем мобилизовав слизисто-надкостничный лоскут с поверхности кости распатором и оттянув его тупым крючком, определяют, в каком состоянии находится наружная стенка лунки.

Часто истонченная костная пластинка из-за находящейся за ней полости кисты просвечивает, хорошо видно, насколько атрофирован альвеолярный отросток в горизонтальном и вертикальном направлениях. Если кистозный зуб решили удалить, то производить это нужно после вскрытия мягких тканей, вскрывая затем околоверхушечную область хирургической шаровидной фрезой. Производят вскрытие костной полости; если предстоит резекция верхушки корня, то ее производят также хирургической шаровидной фрезой. Затем, удалив стенку кисты ложкой, в полость засыпают порошок хлороцида и вводят желатиновую губку соответствующих размеров. Края слизистой оболочки соединяют узловатым швом.

Желатиновая губка, помещенная в полость, предотвращает образование гематомы. Хлороцид предупреждает гнойно-воспалительный процесс.
В случае, если образование кисты началось от верхнего и нижнего большого коренного зуба, после вскрытия мягких тканей производят удаление зуба, а затем — вышеописанным методом — удаление кисты. Для соединения без натяжения краев десны со стороны преддверия и полости рта необходимо щечную стенку лунки укоротить костными кусачками Луэра. Удаление оболочки кисты через рану с точки зрения возникновения рецидива далеко не надежно.

Радикулярная киста ( Корневая киста )

Радикулярная киста – это полостное образование в области верхушки корня зуба, выстланное изнутри эпителиальной тканью и заполненное кистозной жидкостью. Является исходом хронического периапикального воспаления. Пациент с радикулярной кистой может не предъявлять никаких явных жалоб, они возникают при нагноении содержимого или прорастании кисты в гайморову пазуху. Длительное существование кисты приводит к деформации костной ткани и повышению риска перелома челюсти. Для диагностики используются данные объективного осмотра, дентальной рентгенографии, электроодонтометрии и пункции с последующим цитологическим исследованием. Лечение радикулярной кисты производится хирургическим путем.

МКБ-10

  • Причины корневой кисты
  • Патанатомия
  • Симптомы радикулярной кисты
  • Осложнения
  • Диагностика радикулярной кисты
    • Дифференциальная диагностика
  • Лечение радикулярной кисты
    • Цистотомия
    • Цистэктомия
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Радикулярная, или корневая, киста представляет собой жидкостное образование с фиброзными стенками, формирующееся в апикальной зоне корня зуба и ограничивающее воспалительный очаг от здоровых тканей периодонта. Это самая распространенная форма кистозных заболеваний челюсти (челюстных кист) – она наблюдается в 95% случаев. Кисты корней зубов верхней челюсти встречаются несколько чаще, чем нижней. Развитию образований одинаково подвержены мужчины и женщины, как правило, в возрасте от 20 до 45 лет. Радикулярные кисты могут достигать более 5 см в диаметре.

Читайте также:  Может ли флюс пройти сам по себе (фото и видео)

Причины корневой кисты

Основной причиной появления кисты является наличие воспалительного процесса, в результате чего организм формирует соединительнотканную капсулу для изоляции очага инфекции. Чаще всего кисты образуются у пациентов с длительно существующим кариозным процессом, пульпитом и периодонтитом либо вследствие неграмотного стоматологического вмешательства. Одним из самых частых заболеваний-предшественников радикулярной кисты является гранулематозный периодонтит – хроническое воспалительное заболевание периодонта с образованием специфических соединительнотканных гранулем, постепенно разрастающихся и превращающихся в кисты.

Нередко причиной занесения инфекции становится травма зуба, перенесенное инфекционное заболевание, например, ангина, отит или гайморит или снижение иммунитета. Кистозным процессом также может сопровождаться осложненное прорезывание зубов мудрости, неправильный прикус.

Патанатомия

Корневая киста формируется из эпителиальных клеток под влиянием воспалительного процесса в тканях периодонта. Она имеет тонкие фиброзные стенки, изнутри выстлана многослойным плоским эпителием и заполнена желтой прозрачной жидкостью с кристаллами холестерина. Образование формируется либо непосредственно на верхушке корня зуба – такая киста называется апикальной, либо прилежит к латеральной поверхности корня и тогда классифицируется как латеральная периодонтальная киста.

Симптомы радикулярной кисты

Долгое время кистозное поражение может протекать абсолютно бессимптомно либо сопровождаться малозначительными для пациента признаками, которые чаще всего игнорируются. При кисте крупных размеров может наблюдаться смещение соседних зубов и деформация альвеолярного отростка, а пальпация в этой области сопровождается симптомом «пергаментного хруста» и ощущением податливости стенки под пальцами врача. Деформация лица у пациентов с радикулярной кистой встречается в 36,4% случаев. Вследствие роста образования происходит разрушение костной ткани, и в результате возникает риск перелома челюсти.

Гораздо ярче симптоматика проявляется при нагноении кисты. Спровоцировать данное явление может удар по зубу или другая челюстно-лицевая травма, неудачное стоматологическое вмешательство, гайморит и т. д. Воспаление начинается со стенки кисты, инфицированное содержимое превращается в гной. Возникают жалобы на боль в области причинного зуба и симптомы интоксикации (лихорадка, недомогание, озноб). При объективном осмотре выявляется гиперемия и отечность окружающих тканей.

Осложнения

Отсутствие надлежащей медицинской помощи в таком случае приводит к серьезным осложнениям, таким как свищ, флегмона мягких тканей и остеомиелит челюсти. Инфекционный процесс может распространиться на придаточные пазухи носа и внутреннее ухо, вызывая острые воспалительные заболевания ЛОР-органов. В стоматологии также встречается такое явление, как прорастание кисты в гайморову пазуху. В результате происходит серьезная деформация ее стенок с атрофией губчатого вещества кости и развитием у пациента гайморита.

Диагностика радикулярной кисты

При осмотре врач-стоматолог выявляет потемнение цвета зуба (пораженный зуб может быть под коронкой, в таком случае она значительно светлее, чем сам зуб) или запущенный кариозный процесс. Зондирование корневых каналов при этом безболезненно и сопровождается выделением желтоватой жидкости. Перкуссия, как правило, редко вызывает какие-либо дискомфортные ощущения. Для уточнения диагноза проводится:

  • Дентальная рентгенография. Нередко радикулярная киста выявляется случайно в процессе лечения других зубов. Данное образование на рентгенограмме представляет собой круглую или овальную тень с четкими границами, расположенную у верхушки корня зуба или прилежащую к боковой стенке корня. Костная структура периодонтальной щели разрушена и на снимке не визуализируется. Корни соседних зубов смещены. В ряде случаев идентифицировать кисту не удается даже на рентгеновском снимке, из-за того что корень причинного зуба попадает в зону видимости недостаточно полно.
  • ЭОД. С целью уточнения диагноза используется метод электроодонтометрии. Порог возбудимости причинного зуба находится в диапазоне от 100 до 120 мкА, что соответствует некрозу пульпы.
  • Диагностическая пункция. Чтобы выяснить, не является ли кистозное образование злокачественным, проводят пункцию толстой иглой. Содержимое ненагноившейся радикулярной кисты представляет собой желтую жидкость со взвесью холестериновых зерен.
  • Рентген ППН. Для исключения прорастания образования в полость придаточных пазух носа необходимо дополнительно провести рентгенографию придаточных пазух. Рентгенологическими признаками кисты служат куполообразное выпячивание и деформация костного дна пазухи. В сомнительных случаях рекомендуется проведение контрастной рентгенографии или компьютерной томографии верхнечелюстной кости.
Читайте также:  Можно ли подождать с перелечиванием каналов несколько месяцев?

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику радикулярных кист осуществляют с другими кистозными образованиями челюсти и опухолями (амелобластома и остеобластокластома). Так при фолликулярной кисте отсутствует связь заболевания с воспалительным процессом в причинном зубе, а при рентгенографии в полости кисты визуализируется коронка постоянного зуба. Анализ зубной дуги показывает отсутствие постоянного зуба, или на его месте находится молочный зуб. Фолликулярные кисты обычно встречаются в детском и юношеском возрасте.

Кисты резцового канала формируются четко в области средней линии твердого неба за верхними центральными резцами. Под основанием крыла носа в зоне носогубной бороды располагаются носогубные кисты, а в пространстве между боковым резцом и клыком верхней челюсти – глобуломаксиллярные.

Амелобластома характеризуется расположением в области угла и тела нижней челюсти, при этом ее развитие не связано с воспалительными заболеваниями периодонта. При рентгенологическом исследовании опухоль имеет картину однокамерной кисты или поликистозного образования с непрорезавшимся зубом мудрости внутри. Для уточнения диагноза необходима пункция и цитологическое исследование полученного содержимого.

Остеобластокластома отличается от радикулярной кисты своей ячеистым строением и менее четкими границами на рентгенограмме. Попадая в зону опухоли, корни зубов, как правило, резорбируются. При пункции остеобластокластомы получают небольшое количество бурой жидкости без примеси холестерина.

Лечение радикулярной кисты

Цистотомия

Выделяют два метода хирургического лечения данного заболевания: цистотомия и цистэктомия. При цистотомии врач формирует отверстие для сообщения полости кисты с внешней средой, тем самым уменьшая гидростатическое давление внутри образования в результате оттока жидкости в полость рта, носа или придаточную пазуху. Данное вмешательство рекомендуется для крупных образований, разрушающих стенки гайморовой пазухи, затрагивающих корни нескольких зубов и не имеющих при этом рентгенологических признаков увеличения периодонтальной щели, и обширных кист нижней челюсти, истончающих ее костную ткань.

Операция проводится под местной анестезией по следующей схеме: хирург выкраивает полуовальный слизисто-надкостничный лоскут в проекции кистозного образования, обнажает костную стенку и проводит трепанацию, после чего полость кисты промывается и заполняется тампоном с йодоформом. Для профилактики рецидива в ходе операции рекомендуется произвести тщательную ревизию тканей и удалить некротизированные участки. Через 7 дней необходимо сменить тампон и в дальнейшем производить смену повязки 3-4 раза. Данное вмешательство хорошо переносится пациентами, но сопровождается длительным существованием послеоперационного дефекта.

Цистэктомия

При цистэктомии киста удаляется целиком посредством отделения ее фиброзной оболочки от прилегающих тканей. Далее производится тампонада полости или сближение краев поврежденной в ходе операции слизистой оболочки. Данная манипуляция рекомендуется для пациентов с небольшими кистами либо крупными образованиями в зоне отсутствия зубов при сохранении достаточно толстого слоя костной ткани. В ряде случаев хирурги считают целесообразным объединить оба оперативных вмешательства. В послеоперационном периоде нужно внимательно следить за состоянием полости рта, использовать антисептические средства для полоскания и тщательно проводить гигиенические процедуры. При повышении температуры и наличии симптомов интоксикации необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу-хирургу.

Прогноз и профилактика

Отсутствие выраженных клинических симптомов приводит к поздней диагностике заболевания, когда, как правило, его течение осложняется присоединением инфекции или деформацией анатомических структур полости рта. Чтобы своевременно диагностировать радикулярную кисту важно регулярно проходить осмотр у стоматолога. Меры профилактики заключаются в поддержании здоровья полости рта и качественном лечении воспалительных заболеваний, таких как кариес, пульпит и периодонтит.

Ссылка на основную публикацию