Можно ли установить съемный протез на имплантах?

Съемный протез на имплантах

Содержание статьи

  • Съемные зубные протезы на имплантах
  • Из чего сделан полный съемный протез на имплантах?
  • Фиксация съемного протеза на имплантах
  • Изготовление съемного протеза на имплантах
  • Съемный протез на мини-имплантах
  • Съемный протез на имплантах — отзывы и преимущества
  • Съемный протез на имплантах — недостатки и альтернативы
  • Полный съемный протез на имплантах — цена в Москве

При множественном восстановлении утраченных зубов одним из лучших решений считается установка протеза с опорой на имплантаты. Сегодня на рынке представлено множество методик и технологий, разработанных для решения проблем практически во всех клинических случаях. При полном отсутствии зубов одним из вариантов является съемный протез на имплантах. Подробности – в интервью Startsmile со стоматологом-ортопедом клиники инновационных технологий Smile-at-Once в Москве Никифоровым Сергеем Сергеевичем.

Съемные зубные протезы на имплантах

Практически все ортопедические конструкции с опорой на имплантаты являются так или иначе съемными, поскольку для профилактических процедур и гигиены необходим доступ к титановым корням. Но это не значит, что такие протезы можно легко вынуть изо рта: часто это можно сделать только в кабинете стоматолога. Такие конструкции называют условно-съемными (а лучше – даже несъемными, поскольку снимать такой протез вам самому не нужно), применяются они, как правило, для восстановления нескольких отсутствующих зубов. Условно-съемный протез на имплантах фиксируется при помощи винтового крепления, которое при необходимости ваш лечащий врач может на время открутить.

Но при полной адентии также устанавливаются съемные зубные протезы на имплантах, которые вы можете снять самостоятельно, без сложных манипуляций и помощи стоматолога.

Съемные протезы на имплантах – это далеко не бюджетный вариант восстановления зубов. При этом такое протезирование по сравнению с несъемным имеет достаточно большое количество недостатков.

Из чего сделан полный съемный протез на имплантах?

Как правило, подобные протезы изготавливаются из пластмассы, нейлона или акрила – современные съемные протезы зубов на имплантах отличаются достаточно высоким уровнем комфорта, выглядят весьма натурально и изготавливаются из гипоаллергенных материалов. Вопрос эстетики особенно важен, когда пациенту устанавливается съемный протез на верхнюю челюсть на имплантах, поскольку верхние передние зубы наиболее заметны при улыбке. Съемный протез на имплантах на нижней челюсти не так заметен.

Фиксация съемного протеза на имплантах

Фиксация съемного протеза на имплантах бывает трех видов: балочная, шаровидная и кнопочная.

Балочное крепление

При балочной фиксации имплантаты соединяются между собой металлической балкой, на которую устанавливается ортопедическая конструкция: это дает хорошую устойчивость и позволяет равномерно распределить жевательное давление. Получается так называемый съемный протез на балке и на имплантах.

При этом балка остается на имплантах, поэтому данный вариант не стоит путать с несъемным протезированием на имплантах. Во втором случае балка также служит соединительным элементом для имплантов (шинирует и стабилизирует их), однако сверху она облицовывается акриловой десной, ставятся гарнитурные зубы. Сам протез фиксируется при помощи винтов.

Шаровидное крепление

Шаровидное крепление считается менее качественным, однако обойдется ощутимо дешевле: верхушка имплантата имеет абатмент в виде шара, который устанавливается в углубление в протезе и надежно фиксируется.

Кнопочное крепление

Это относительно новый вариант, который похож на шаровидную систему. Но кнопочное – более надежное крепление. Внутри протеза – вторая часть замка, при надевании протез защелкивается.

Изготовление съемного протеза на имплантах

Если вы хотите установить полный съемный протез на имплантах, вам придется пройти несколько этапов лечения.

1 этап — диагностика. диагностика. Перед протезированием необходимо пройти ряд диагностических процедур и сдать несколько анализов, призванных оценить состояние полости рта и всего организма, чтобы выявить возможные противопоказания к проведению процедуры. Здесь все то же самое, что и при обычной одиночной имплантации: заболевания иммунной системы, рак и сахарный диабет являются основными противопоказаниями. Обязательно проводится компьютерная томография, снимаются параметры прикуса.

2 этап — костная пластика. костная пластика. Если пациент испытывает недостаток костной ткани, проводятся и костная пластика при имплантации. Они также могут быть проведены одновременно с вживлением имплантатов.

Сегодня существуют протоколы, которые позволяют провести протезирование без костной пластики – это имплантация с немедленной нагрузкой: all-on-4, all-on-6, базальная или скуловая комплексная имплантация. При данных подходах ставятся только несъемные протезы, причем на 1-3 день после операции по вживлению имплантов.

3 этап — вживление имплантатов. Количество титановых корней, вживляемых в челюсть, может варьироваться: в среднем на одну челюсть устанавливается до 6 имплантатов, однако существуют протоколы, которые подразумевают съемный протез на 4 имплантах и даже съемный протез на 2 имплантах.

«Важно обратить внимание на то, что чем больше имплантатов будет находиться в челюсти, тем лучше и надежней будет фиксация протеза. Часто при таком съемном протезировании с целью удешевления ставится всего 2 импланта, но этого катастрофически мало – система очень быстро выйдет из строя», – отмечает Юрий Васин.

Читайте также:  Ультразвуковая чистка зубов при беременности: можно ли делать

4 этап — установка протеза. После того, как имплантаты будут установлены и закончится этап их приживления (в среднем — от 3 до 6 месяцев), врач проводит снятие слепков, после чего вслед за примеркой и корректировкой происходит фиксация съемного протеза на имплантах. Изготовление съемного протеза на имплантах занимает около недели.

Съемный протез на мини-имплантах

Если вы имеете ограничения на классическую имплантацию или сильно ограничены в бюджете в данный момент, восстановить утраченные зубы поможет съемный протез на мини-имплантах. Мини-импланты — это миниатюрные титановые корни, которые устанавливаются в мягкие ткани. Они неспособны нести большие нагрузки, поэтому на них нельзя ставить несъемные мостовидные протезы (под высоким давлением мини-импланты попросту могут провалиться внутрь или повредить конструкцию), однако съемные безметалловые протезы отлично подходят для опоры на мини-импланты.

Но тут важно помнить, что при установке мини-имплантов жевательная нагрузка должна быть минимальной. Ограничений по питанию будет много: под запретом – орехи, жесткое мясо.

Съемный протез на имплантах — отзывы и преимущества

Съемные протезы с опорой на импланты обладают определенными преимуществами.

Отличная функциональность

Они успешно замещают утраченные зубы и возвращают пациенту более высокое качество жизни, чем с классическими съемным протезами.

Простой уход

Их в любой момент можно снять для проведения гигиены, которая также весьма проста (достаточно чистки протезов щеткой и обработки специальным раствором).

Естественная улыбка

Съемный верхний протез на имплантах выглядит достаточно натурально, что позволяет пациенту не стесняться, улыбаясь.

Благодаря этим преимуществам отзывы о съемных зубных протезах на имплантах со стороны специалистов и пациентов почти всегда носят положительный характер.

Съемный протез на имплантах — недостатки и альтернативы

Главным недостатком съемного протеза с опорой на импланты является относительная недолговечность ортопедической конструкции. Кроме того, пациенты часто забывают о необходимости держать диету, перегружая установленные импланты, поэтому, фактически, срок их службы исчисляется всего 3-5 годами максимум.

В качестве достойной альтернативы может выступать несъемное протезирование на имплантах: это решения «все на 4», «все на 6», базальная или скуловая имплантация – зависит от вашей конкретной ситуации. Здесь не требуется костная пластика, а протезы ставятся сразу – ими можно жевать практически без ограничений.


Полный съемный протез на имплантах — цена в Москве

Цена съемных протезов на имплантах в стоматологиях Москвы находится под влиянием нескольких факторов. Итоговая сумма зависит от количества установленных титановых корней и от компании-производителя, а также от качества самого протеза и проведения дополнительных манипуляций (например, костной пластики). Средний чек при таком виде лечения обычно составляет 100 000 – 120 000 рублей и больше.

В нашей клинике мы не предлагаем пациентам такое решение, поскольку считаем его недолговечным. Вместо него – протезирование и имплантация без костной пластики за 1-3 дня с использованием проверенных протоколов. Их стоимость – от 180 тысяч рублей при отсроченной нагрузке (на полгода, пока импланты приживаются, ставится классический съемный протез) и от 280 тысяч рублей при немедленной нагрузке (несъемный протез на винтовом или цементном креплении крепится сразу). На такую имплантацию мы даем бессрочную гарантию как на сами импланты, так и на работу врачей по их установке, потому что такие решения – более долговечные, эффективные и не имеют тех недостатков, которые есть у съемных протезов на имплантах.

Съёмное протезирование с&nbspопорой на импланты

Люди часто сталкиваются с проблемой потери зубов. Это происходит по разным причинам, независимо от возраста. В тех случаях, когда отсутствует большое количество зубов, импланты могут служить опорой для фиксации съёмных протезов. При полной адентии это является оптимальным решением.

Съёмные протезы зубов на&nbspимплантах: из чего изготавливают, как фиксируют

Для осуществления гигиены титанового штифта (импланта) необходимо иметь к нему доступ, поэтому конструкция должна быть съёмной. В случае полной адентии чаще всего устанавливают протез, который пациент способен снимать самостоятельно, без участия стоматолога. Но при восстановлении нескольких зубов в основном используют конструкцию, которую можно снять только у стоматолога. Она называется условно-съёмный протез на имплантах. Такой протез удобен в использовании и имеет очень прочное крепление. Пациент может не волноваться, что во время приёма пищи или разговора он неожиданно выпадет. А также его не надо снимать на время сна или после еды. В настоящее время съёмные протезы изготавливают из гипоаллергенных материалов. Пациент не испытывает дискомфорта при эксплуатации такого протеза, к тому же он выглядит естественно в полости рта.

Читайте также:  Зубной порошок – тонкости использования для протезов

Зафиксировать съёмный протез зубов на имплантах можно двумя способами:

Балочное крепление. При таком методе фиксация происходит с помощью специальной металлической балки. Она соединяет импланты между собой и служит опорой для ортопедической конструкции. Этот способ позволяет равномерно распределить жевательную нагрузку

Шаровидное крепление. На верхушке импланта имеется соединительный элемент — абатмент шарообразной формы. Протез имеет углубление, за счет которого присоединяется к абатменту. Шаровидное крепление со временем расшатывается и нуждается в замене. К тому же, в зоне, где имплантов нет, возможна атрофия костной ткани из-за неравномерного распределения жевательной нагрузки. Такая фиксация считается менее качественной.

Этапы протезирования на&nbspимплантах

Восстановление отсутствующих зубов — трудоёмкий процесс, требующей подготовки. Притом не имеет особого значения количество протезируемых единиц.

Диагностика и полное обследование организма. Пациент сдаёт назначенные анализы, по необходимости посещает узких специалистов. Доктор оценивает состояние полости рта, определяет возможные противопоказания. Они будут такими же, как и при одиночной имплантации зубов.

>Костная пластика. Операция проводится в случае атрофии костной ткани, когда её объёма недостаточно для вживления импланта.

Вживление имплантов. Проводится в зависимости от количества отсутствующих зубов и в соответствии с выбранным протоколом имплантации.

Фиксация протеза. После установки искусственных корней должно пройти в среднем от 3 до 6 месяцев. В этот период происходит приживление имплантов. Только после этого по снятым слепкам изготавливают съёмный протез. Врач проводит необходимую корректировку, примерку, затем фиксирует протез.

Существует метод съёмного протезирования на мини-имплантах. Если по каким-то причинам не проводится классическая имплантация, то восстановить утраченные зубы можно с помощью мини-имплантов. Они представляют собой такие же титановые штифты, как и классические импланты, только имеют меньший диаметр. Такие импланты не могут выдержать большой нагрузки, поэтому на них можно фиксировать только съёмные протезы.

Достоинства и недостатки съёмного протезирования на имплантах

Зачастую пациенты не выбирают классические съёмные протезы из-за определённых неудобств. Они натирают дёсны, могут нарушать дикцию, к ним достаточно сложно и долго привыкают. Выходом в такой ситуации может стать съёмное протезирование на имплантах. Такой протез удобнее в использовании, он не контактирует с нёбом. Не изменяются вкусовые ощущения, он имеет более эстетичный вид. Также важен психологический комфорт — в самый неподходящий момент протез точно не выпадет, его крепление очень надёжно.

  • Возможно восстановить утерянные зубы при полной и частичной адентии.
  • При протезировании с основой на имплантах жевательная нагрузка. распределяется более равномерно. Ввиду того, что имплант устанавливают в кость и снижается интенсивность атрофии костной ткани.
  • Протез надёжно зафиксирован в полости рта, не предполагается использование специальных клеящих составов.
  • В случае необходимости протез извлекают, проводят необходимые манипуляции и фиксируют обратно.
  • К съёмным протезам на имплантах пациент легко привыкает, адаптация проходит достаточно быстро.
  • Протезы не травмируют дёсны из-за того, что опираются на искусственные корни.
  • В конструкции отсутствуют крючки. Все крепления скрыты внутри протеза.
  • Протезы на имплантах выдерживают большие нагрузки, чем съёмные протезы. отличаются более длительным сроком службы

По многочисленным отзывам пациентов съёмное протезирование на имплантах является очень удобным, эстетичным и современным методом восстановления утерянных зубов. Если протез зафиксирован на верхней челюсти, то пациент совсем не стесняется своей улыбки, ведь конструкция выглядит натурально и естественно. Уход за съёмным протезом с опорой на импланты прост: чистят щёткой импланты, обрабатывают специальным раствором протез.

Наряду со множеством достоинств, съёмные протезы на имплантах имеют и несколько недостатков:

— Относительно недолгий срок службы протеза. Со временем ортопедическую конструкцию меняют на новую.

— Период приживления имплантов в среднем от 3 до 6 месяцев, а значит результат пациент увидит не так быстро.

— Стоимость несколько выше по сравнению с классическими съёмными протезами.

— Имеются противопоказания, поэтому метод подходит не всем пациентам.

Современная стоматология предлагает множество вариантов для восстановления утраченных зубов и решения самых сложных задач. Перед пациентом стоит непростой выбор. Сделать его лучше совместно с квалифицированным врачом. Обращаясь за помощью в клинику “Виртуоз”, каждый пациент гарантированно получит необходимые консультации и лечение на высшем профессиональном уровне. В нашем центре работают врачи всех стоматологических специальностей с большим опытом работы и желанием сделать вашу улыбку лучше!

Съемный зубной протез на имплантах

Съемные протезы на имплантах пациент может снять без помощи доктора. Они состоят из акрилового основания, армированного проволокой (не всегда), и коронок из медицинской пластмассы. Ортопедические конструкции крепят к имплантам балочным способом, посредством шаровидных, экваторных абатментов, телескопических коронок. Съемное протезирование на имплантах предпочтительнее традиционного съемного: изделия меньше, комфортнее в ношении, надежно зафиксированы во рту, не требуют частой перебазировки, служат в два раза дольше. Но в сравнении с несъемными и условно-съемными протезами на имплантах у них более короткий срок эксплуатации.

Съемное протезирование на имплантах предпочтительнее традиционного съемного: изделия меньше, комфортнее в ношении, надежно зафиксированы во рту, не требуют частой перебазировки, служат в два раза дольше. Но в сравнении с несъемными и условно-съемными протезами на имплантах у них более короткий срок эксплуатации.

Конструкция протеза

Съемные протезы на имплантах — это ортопедические конструкции, которые пациент может снять самостоятельно для ухода, приложив некоторое усилие. Конструкции состоят из:

  • акрилового или нейлонового основания — имитации естественной десны;
  • базиса из металлической проволоки — для придания жесткости каркасу (армирование проводится не всегда и только в полных конструкциях);
  • коронок — чаще из пластмассы, реже из керамики, металлокерамики, циркония;
  • элементов фиксации — одна часть креплений вмонтирована в протез, вторая — на верхушках искусственных корней.

Когда используется?

Варианты крепления на импланты

Съемные конструкции фиксируются на имплантаты посредством балочного и кнопочного крепления.

Балочная фиксация

Балочное крепление применяется на классических имплантах. Вживляемые искусственные корни соединяются металлической несъемной балкой, которая их объединяет, и служит частью крепления ортопедической конструкции. В базисе протеза предусмотрена вторая часть крепления — углубление по форме балки, в которое устанавливаются силиконовые держатели в проекции имплантатов. При надевании протеза обе части крепления встречаются, конструкция надежно фиксируется.

Кнопочный тип

Кнопочная фиксация применяется на классических и мини-имплантатах с шаровидными или экваторными абатментами.

  • Шаровидное крепление. После вживления классических имплантатов в них вкручивают шаровидные абатменты, которые выступают над слизистой. Конструкции мини-имплантатов уже имеют встроенный абатмент-«шарик». В базисе ортопедической конструкции в проекции каждого установленного имплантата с абатментом имеется углубление с металлическим держателем для силиконовой матрицы и самой матрицей — уплотнительным кольцом из резины. Когда надевают изделие, шаровидный абатмент проходит сквозь кольцо и надежно им фиксируется. Минус протезирования на шаровидных абатментах — в их изнашивании по причине трения. Головки становятся плоскими, уплотнительное кольцо перестает их удерживать — предстоит менять абатменты или переустанавливать мини-имплантаты.
  • Экваторное крепление на абатменты (система Locator). Принцип фиксации остается прежним, меняется форма абатмента и тип взаимодействия головки и силиконовой матрицы. Конструкции на экваторных абатментах проще снимать, за ними легче ухаживать.

Плюс кнопочного крепления — в невысокой цене. Минус — в относительной нестабильности изделия и неравномерном распределении нагрузки на импланты.

На телескопических коронках

Суть метода в изготовлении двойной коронки. Одна называется первичной и покрывает подготовленный опорный имплантат. Вторичная коронка больше, она встраивается в каркас протеза и покрывает собой первичную коронку. Получается надежная система фиксации в виде двух коронок, которые без усилия можно разъединить и, при желании, снять изделие.

Фиксация съемных протезов на мини-имплантах

Съемное протезирование проводится на классических или мини-имплантатах. Первый вариант надежный, но дороже.

Мини-импланты меньше по размерам, имеют диаметр от 1,8 до 2, 4 мм — они не способны выдерживать большую нагрузку и имеют ограниченный срок эксплуатации (носят изделия до трех лет).

Используют два метода фиксации съемного изделия на мини-имплантах: с помощью шаровидных абатментов и по системе Locator. Протезы устанавливаются сразу после вживления мини-корней. Балочный тип крепления не применяется.

Протезирование зубов на мини-имплантах выбирают пациенты, которые ограничены в финансах или имеют противопоказания к фиксации классических титановых корней.

Полное съемное протезирование нижней челюсти

Для протезирования нижней челюсти в идеале нужно использовать до шести искусственных корней. Но если позволяет костная ткань, для фиксации съемного протеза допустимо от 2 до 4 имплантов (будь то классические или мини-изделия). Связано это с повышенной плотностью и толщиной кости нижней челюсти.

При вживлении титановых корней в качественную челюстную кость конструкции любой длины и диаметра имеют отличную первичную стабильность.

Протезы при полной адентии верхней челюсти

В челюстную кость сверху вживляют до 8 имплантов, поскольку кость здесь рыхлая, подвержена атрофии (в сравнении с нижней челюстью). В некоторых случаях съемное протезирование верхней челюсти организуют на 4-6 имплантах, если позволяет плотность и размер кости.

При существенном дефиците костной ткани присутствует риск травмирования гайморовых пазух, тогда предварительно проводится синус-лифтинг или применяются мини-имплантаты.

Этапы протезирования

  1. Подготовка. Врач определяет размер кости и исключает противопоказания — пациенту делают рентген, КТ или ОПТГ, направляют на анализы. Проводится санация ротовой полости. При дефиците кости, если нет участков челюсти с достаточным объемом ткани, перед классической имплантацией проводят остеопластику.
  2. Установка имплантов. При классическом протоколе имплантацию организуют лоскутным методом, после вживления титановых корней накладывают швы. Мини-изделия вкручивают в кость через небольшие отверстия (без разреза тканей и швов).
  3. Протезирование. При классическом протоколе протезы надежно фиксируют во рту после полного приживления искусственных корней (через 3-6 месяцев). На это время пациент носит обычные съемные протезы. При выборе мини-моделей протезы фиксируют на 2-3 день после операции.


Преимущества

В сравнении с обычными съемными протезами конструкции с опорой на имплантаты выгодно отличаются по надежности фиксации, сроку службы и другим характеристикам.

Протезирование на имплантах. Сроки, виды, цены.

Протезирование на имплантах полностью восстанавливает функционал и эстетику утраченных зубов. Коронки на имплантах выглядят абсолютно естественно, при качественно выполненной работе и идеально подобранном цвете, они абсолютно неотличимы от своих собственных зубов. Только стоматолог при осмотре сможет определить, что стоит имплант. Даже условно-съемные протезы, которые фиксируются на установленные имплантаты, выглядят в разы эстетичнее и естественнее, чем просто съемные, не говоря уже о том, насколько они удобнее в ежедневной эксплуатации.

Восстановление зубов протезами с опорой на импланты не заменяет классическое протезирование, просто это инновационный, абсолютно другого качества, метод восстановления отсутствующих зубов.

Все еще бытует мнение, что протезирование зубов на имплантах стоит неимоверно больших денег. Но, если рассматривать вопрос временной перспективы в сравнении с «классикой», то в конечном итоге может выйти даже дешевле.

Имплантаты служат минимум 25 лет. Вопрос замены ортопедической конструкции стоит гораздо реже, оставшиеся зубы не получают ненужной дополнительной нагрузки, за счет этого дольше сохраняются, естественным путем жевательной нагрузки сохраняется костная ткань, десна остается в нормальном здоровом состоянии. Плюс, с такими протезами повышается качество жизни, улучшается общее состояния здоровья за счет нормальной физиологической функции жевания и психологического комфорта.

Протезирование на имплантах может быть только двух видов:

  1. Несъемные конструкции.
    Выполняются как в случаях, когда зубы отсутствуют по одному или сегментами, так и при адентии полной(нет зубов). Восстановление осуществляется одиночными коронками, либо мостовидными конструкциями.
  2. Условно-съемные конструкции.
    При отсутствии всех зубов устанавливается нужное количество имплантов и на них надежно фиксируются съемные протезы, которые пациент снимает самостоятельно для ежедневной чистки.

В какие сроки выполняется протезирование на имплантатах.

Они напрямую зависимы от времени приживления (остеоинеграции –срастания с костной тканью) импланта и от того, какой метод имплантации применялся в процессе установки. На нижней челюсти есть возможность приступить к постоянному протезированию уже через 3 месяца, на верхней выдерживается временной интервал в 4-6. Эти условия необходимо соблюдать в случае классической одноэтапной или двухэтапной имплантации. При недостатке кости и проведении остеопластики или синус-лифтинга (восполнение дефицита кости) время от установки имплантов до протезирования увеличивается.

Протезирование с немедленной нагрузкой на импланты.

Сокращение сроков протезирования на имплантатах возможно в случае применения немедленного нагружения на имплант. В этой ситуации временные конструкции (одиночные коронки, мосты или протезы) устанавливаются на импланты непосредственно после проведения операции или через 3 дня.

  • Если восстанавливается один зуб в видимой области улыбки (фронтальная группа) по методу немедленной нагрузки, временная коронка фиксируется на имплант сразу же. Такую коронку устанавливают не совсем в прикусе, а немного выводят. Ее изготавливают из пластмассы, либо делают усиленной, армированной железной сеткой для большей прочности. При таком методе временная коронка изготавливается немного короче по размеру, чем свои зубы. Такой восстановленный зуб выглядит эстетично, но при этом не участвует в процессе жевания, чтобы случайно не получить нагрузку на только что установленный имплантат.
  • Имплантацию с немедленной нагрузкой применяют, как правило, при несъемном протезировании одиночных дефектов во фронтальной группе зубов, где для пациента очень важна эстетика. Уровень квалификации хирурга-имплантолога должен быть достаточно высок для успешного результата такого метода.

Большим плюсом здесь является высокое сохранение эстетики не только зубного ряда, но, что очень важно, максимально сохраняется десневой контур вокруг искусственного зуба.

При данной методике имплантации не получится сэкономить на выборе импланта. Успешно «работают» только имплантаты премиум-сегмента.

  • При полном отсутствии зубов на челюсти, применяется методика протезирования на имплантах, которая называется «протокол all-on 4» или «all-on 6» («все на четырех» или «все на шести»). В этом случае установка временного протеза на импланты возможна на третьи сутки после операции.

Отсроченное протезирование на имплантах.

С точки зрения прогноза успешности приживления имплантов, эта методика считается наиболее безопасной. Особенно в случае, если проводится имплантация двухэтапная: когда на время приживления импланта, он наглухо зашит под десной на срок приживления от 3 до 6 месяцев. В данном случае исключены попадания микробов и бактерий в имплантированную зону и имплантат срастается с костью без риска попадания вредоносных микроорганизмов. Также исключены даже случайные жевательные движения на приживающийся имплант. Минусом здесь является отсутствие эстетики на период остеоинтеграции и повторное хирургическое вмешательство через определенное время. Когда нужно открыть доступ к импланту и установить на него формирователь десны.

При одноэтапной имплантация зубов формирователь устанавливается сразу же. Плюсами являются отсутствие дополнительного хирургического вмешательства после интеграции имплантата и экономия времени на 3 недели (период нахождения с формирователем десны).

Как определиться с выбором имплантата и протеза.

Получить представление и понимание о методиках имплантации, видах систем имплантаций, вариантах протезов никогда не лишне. Но пытаться самостоятельно определить для себя все эти тонкости не получится. Все детали и варианты по протезированию на имплантах пациент обсуждает с двумя лечащими врачами в комплексе: со стоматологом-ортопедом и хирургом-имплатологом. После детального обследования, обсуждения возможных вариантов и составления плана лечения, оптимально подбираются методика проведения имплантации зубов, тип импланта, тот или иной вид ортопедического протеза с опорой на имланты.

Успешность протезирования на имплантах.

Она определяется несколькими составляющими:

  • Важна не только правильная установка импланта, но и качественное изготовление протеза на него. Важен квалификационный уровень двух специалистов: имплантолога и ортопеда.
  • Выбор проверенных сертифицированных систем имплантаций.
  • Использование качественных материалов не только для изготовления протезов, но и расходных материалов, например, таких, как слепочная масса. От качества снятого оттиска будет зависеть конечная точность прилегания протеза.
  • Соблюдение всех рекомендаций лечащих врачей на период восстановления зубов этим методом протезирования.

В строении протезирования на имплантах есть две составляющие: то, что находится под десной (сам искусственный корень – имплант) и над десной- это абатмент и коронка (протез).

Выбор абатмента.

Они бывают разными как по типу изготовления, так и по материалам, из которых изготовлены. Если определись с выбором металлокерамеческой коронки, то вполне подойдет титановый абатмент. Если же коронка будет изготовлена безметалловая, из диоксида циркония, то здесь вариантов нет, только циркониевый абатмент.

Что касается вопроса: стандартный или индивидуальный? Стоимость их разнится, но не критично (индивидуальный немного дороже). НО, индивидуальный абатмент изготавливается с предельной точностью прилегания к нему коронки, исключаются микрозазоры, не будет попадания патогенных микробов в область импланта. В случае со стандартным велика вероятность попадания цемента уже на стадии фиксации коронки, в последующем микробов и бактерий в зону имплантата.

Какую коронку лучше выбрать на имплант.

Металлокерамическая коронка отличный вариант в зоне жевательных зубов. Если протезирование на имплантах проводится во фронтальной зоне улыбки, то лучше отдать предпочтение циркониевым коронкам и, соответственно циркониевым абатментам. Коронки из диоксида циркония имеют светопрозрачность, выглядят естественными и натуральными. В случае с металлокерамикой возможен просвет металла через десну.

Как фиксируются коронки на имплантах.

Возможны два вида фиксации:

  1. Цементный. Коронка фиксируется на специальный цементный состав. Снять такую коронку нет возможности.
  2. Винтовой. Коронка крепится вместе с абатментом к импланту через специальное отверстие винтом. Место крепления закрывается специальным композитным материалом. При необходимости, стоматолог может раскрутить и снять такую коронку.

Контур десны.

Очень важным моментом в протезировании на имплантах является сохранение контура десны. Если неопытный хирург-имплантолог упускает этот момент, то недовольство пациента может начать выражаться от претензий по эстетике: синий цвет десны вокруг импланта, десневые сосочки отсутствуют, а они играют большую роль в эстетической составляющей. Вплоть до того, что со временем (может случиться в очень короткие сроки) пациент получает проблему с убылью десны (рецессия десны) и оголение шейки имплантата. В нашем стоматологическом центре Эс-Дент, по показаниям, пластике десны уделяется пристальное внимание. Если специалист-имплантолог говорит, что проведение процедуры с десной необходимо, не стоит игнорировать этот этап лечения, чтобы избежать проблем уже после установки протеза.

Почему бывают проблемы с десной.

  • У человека от природы может быть тонкий тип десны. Идеальной считается ее толщина в 5 миллиметров. Если она у пациента тоньше в два раза, то, однозначно, стоит ожидать некачественную эстетику после протезирования (если не предпринять соответствующие лечебные меры). Это будет, как минимум, некрасиво, как максимум, приведет к оголению импланта.
  • Прикрепленная десна.
    Может наблюдаться недостаток такого типа десны. В идеале десна должна плотно срастаться с надкостницей – это и есть прикрепленная десна. Но второй тип – подвижная. Результаты игнорирования пластики десны те же, что и с тонким биотипом.

Трансплантат для пластики десны берется у самого пациента в определенных местах нёбного пространства.

Условно-съемное протезирование на имплантах.

При полной адентии (отсутствие всех зубов на челюсти) качественно новым решением протезирования является изготовление условно-съемных конструкций. Помимо надежной фиксации, как на нижней, так и на верхней челюстях, огромным плюсом является открытое нёбо у протеза для челюсти верхней. Этот момент положительно влияет на удобство и вкусовые восприятия от пищи.

Протезы удерживаются на имплантах за счет специальных креплений, которые защелкиваются, но легко снимаются самим пациентом для проведения гигиены. Для изготовления съемных протезов при имплантации возможна установка от 2-х до 6-ти имплантов. Возможно определение таких зон погружения имплантатов, когда не требуется костная пластика.

Фиксироваться такие протезы могут 2-мя типами:

1.Фиксация на балке.

Установленные импланты соединены жесткой металлической балкой. В самом протезе сделано углубление со специальными силиконовыми креплениями, которое в точности совпадает с положением протеза на балке. Плюсами такого типа протеза является надежная жесткая фиксация, обслуживание и замена креплений у стоматолога не требуется, нагрузка на имплантаты распределяется оптимально равномерно, кость не получает атрофию. Из недостатков – более высокая стоимость в сравнении с шаровидными замками.

2.Фиксация на шаровидных замковых креплениях.

Недостатками данного типа фиксации является изнашиваемость «замков», они подлежат периодической замене. Помимо этого, нагрузка на импланты распределяется не совсем равномерно. Но такой метод более бюджетный в сравнении с балочным типом фиксации.

Планирование условно-съемного протезирования на имплантах возможно с опорой на 2, 3, 4 или 6 имплантатах. Важно понимать, что при фиксации на 2 единицах степень надежности крепления будет гораздо ниже, чем на 4-х. Будет наблюдаться балансировка протеза и в боковых жевательных отделах будет происходить сильная убыль кости. На верхней челюсти нужно устанавливать минимум 4 единицы, учитывая более мягкое и рыхлое физиологическое строение костной ткани, на нижней допустима установка 2 или 3-х имплантатов. Уменьшение количества устанавливаемых имплантатов обусловлено только стремлением сделать конструкцию более дешевой по цене.

Любой тип протезирования на имплантах дает максимальный эстетический и физиологический комфорт для пациента. Жевательная функция восполняется на 100 % в то время, как с некоторыми видами классического протезирования этого достичь не удается.

Скрытый кариес

Наши звездные клиенты

Наши звездные клиенты

Специалисты «Профессорской Авторской Стоматологической Клиники на Арбате» хорошо знают, как коварен скрытый кариес. Именно поэтому наши пациенты получают настоятельные рекомендации регулярно посещать кабинет дантиста в профилактических целях.

Что такое скрытый кариес

Так называют незаметное поражение зубной эмали, которое довольно сложно заметить невооруженным глазом. Как правило, пациент даже не подозревает о том, что над его ослепительной улыбкой нависла угроза, ведь скрытая форма кариеса не доставляет никаких проблем, не проявляется на физическом уровне.

Локализация скрытого кариеса

В зависимости от места локализации различают следующие типы заболевания:

  • Контактный, поражающий межзубное пространство. Причиной служат остатки пищи между зубов, плохая гигиена ротовой полости.
  • Фиссурный, поражающий зубные бороздки. Эту форму кариеса человек может заметить сам, обратив внимание на темное пятнышко на поверхности эмали.
  • Корневой. Считается наиболее опасным и сложным типом. Развивается на фоне пародонтита, проявляется, когда уже поражен весь зуб.
  • Вторичный, возникающий под пломбой.

Методы диагностики и лечения скрытого кариеса

В распоряжении специалистов «Профессорской Авторской Стоматологической Клиники на Арбате» современные технологии, позволяющие обнаружить кариес на любой стадии развития. Так:

  • Лазерный метод помогает выявить даже микроскопические очаги разрушения.
  • Рентгенологический способ обнаруживает патологию в труднодоступных местах на высокой стадии развития.
  • Зеркальный осмотр, то есть традиционный метод диагностики.
  • Трансиллюминация при помощи фотополимеризационной лампы, дающая полную картину повреждений.

При лечении скрытого кариеса применяется схема, характерная для всех типов патологии:

  • анестезия;
  • вскрытие и чистка полости;
  • иссечение не подлежащих восстановлению тканей;
  • пломбирование, установка коронки.

Проверяться на скрытый кариес нужно регулярно, делать это необходимо у опытных специалистов. Запишитесь на прием в нашу клинику через онлайн-сервис и получите развернутую консультацию от практикующих стоматологов.

Преимущества лечения зубов в нашей клинике

Перед лечением доктор поставит анестезию с использованием индивидуально подобранного анестетика

При лечении врач использует современные инструменты и оборудование, что позволяет ускорить восстановление

Перед лечением доктор проводит диагностику, определяет состояние зубов и составляет план процедуры

Профильные врачи

Зурабян Эраст Арамович

Врач-стоматолог терапевт, специалист по эндодонтии

Фролов Алексей Александрович

Врач-стоматолог терапевт, специалист по эндодонтии, пародонтолог.

Щеглюк Ирина Юрьевна

Врач-стоматолог терапевт, специалист по эндодонтии

119019, г. Москва, ул. Арбат, д. 9, стр. 2

  • О клинике
  • Наши врачи
  • Услуги
  • Карта сайта
  • Цены
  • Контакты
  • Новости

Запись на прием

Запись на прием

Задать вопрос врачу

Спасибо за обращение

Наш оператор свяжется с Вами в ближайшее время

Спасибо за обращение

Наш оператор свяжется с Вами в ближайшее время для уточненния деталей

Спасибо за отзыв

Скоро мы добавим его на наш сайт

Спасибо за обращение

Скоро ответ на Ваш вопрос появится на нашем сайте

СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ ПАЦИЕНТОВ – ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ

Пользователь, оставляя заявку на интернет-сайте www.profclinic-arbat.ru, принимает настоящее Согласие на обработку персональных данных (далее – Согласие).

Действуя свободно, своей волей и в своем интересе, а также подтверждая свою дееспособность, Пользователь дает свое согласие ООО «Профессорская авторская стоматологическая клиника и Ко» (ИНН 7704205230 ОГРН 1027739435888), которое расположено по адресу 119019, Москва, ул. Арбат, дом 9, стр. 2 на обработку своих персональных данных со следующими условиями:

1. Данное Согласие дается на обработку персональных данных, как без использования средств автоматизации, так и с их использованием.

2. Согласие дается на обработку следующих моих персональных данных:

1) Персональные данные, не являющиеся специальными или биометрическими: номера контактных телефонов; адреса электронной̆ почты; имя; пользовательские данные (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес).

3. Персональные данные не являются общедоступными.

4. Цель обработки персональных данных: обработка входящих запросов физических лиц для последующей связи с пациентом в целях согласования записи на прием; аналитики действий физического лица на веб-сайте и функционирования веб-сайта.

5. Основанием для обработки персональных данных является: ст. 24 Конституции Российской Федерации; ст. 6 Федерального закона №152-ФЗ «О персональных данных»; Устав Общества; настоящее согласие на обработку персональных данных.

6. В ходе обработки с персональными данными будут совершены следующие действия: сбор; запись; систематизация; накопление; хранение; уточнение (обновление, изменение); извлечение; использование; обезличивание; блокирование; удаление; уничтожение.

7. Обработка персональных данных может быть прекращена по запросу субъекта персональных данных. Хранение персональных данных, зафиксированных на бумажных носителях осуществляется согласно Федеральному закону № 125-ФЗ «Об архивном деле в Российской Федерации» и иным нормативно правовым актам в области архивного дела и архивного хранения.

8. Согласие может быть отозвано субъектом персональных данных или его представителем путем направления письменного заявления ООО «Профессорская авторская стоматологическая клиника и Ко» или его представителю по адресу, указанному в начале данного Согласия.

9. В случае отзыва субъектом персональных данных или его представителем согласия на обработку персональных данных ООО «Профессорская авторская стоматологическая клиника и Ко» вправе продолжить обработку персональных данных без согласия субъекта персональных данных при наличии оснований, указанных в пунктах 2 – 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона №152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006г.

10. Настоящее согласие действует все время до момента прекращения обработки персональных данных, указанных в п.7 и п.8 данного Согласия.

Скрытый кариес

Когда зуб разрушается незаметно, это считается скрытым кариесом. В специальной литературе не используется это название, но в обиходе работающих зубных врачей он достаточно часто употребляется. Для выявления этого заболевания приходится применять специальные диагностические методики. Например, сложно бывает заметить кариес, появившийся в щели между зубов, куда набиваются остатки пищи. Из-за невидимости кариеса, протекающего в скрытом виде, пациент часто и не подозревает о том, что эта болезнь у него имеется.

Местонахождение бактерий

По месту расположения скрытого кариеса его подразделяют на:

  • Контактный, располагающийся в пространстве между зубами. Болезнь становится заметной для человека только после поражения ей зуба полностью и начала резкой боли. Стоматолог же в ходе осмотра может установить начало скрытого кариеса на первичных стадиях заболевания. Причиной такого кариеса становится постоянное наличие между зубами остатков еды. Лечение кариеса контактного типа представляет собой весьма неприятный процесс.
  • Фиссурный, располагающийся в фиссурах – впадинах зубов. Проявляется он в виде маленького затемненного пятна на эмали зуба. Если вы заметили его, надо срочно идти к врачу, чтобы болезнь не начала прогрессировать. Если потемневший участок отколется, начнется острая боль. Этот тип кариеса лечится достаточно просто.
  • Корневой кариес, поражающий корень зуба – очень опасная и сложно поддающаяся лечению болезнь. Его выявляют только тогда, когда поражается не только корневая часть, но и весь зуб. При этом обычно начинается и пародонтит, корень отходит от десны, оголяется и разрушается. Зачастую подобный кариес проводит к потере заболевшего зуба.
  • Вторичный, развивающийся под пломбой. Он обнаруживается при начале боли или при потере пломбы из-за разрастания пораженной полости. При профилактическом осмотре удается обнаружить болезнь на начальной стадии.

Причины появления скрытого кариеса разнообразны. Среди них – невыполнение гигиенических правил, сладкая пища, нехватка витаминов, кальция и фтора. При этом зубы плохо очищаются от камней, во рту размножаются бактерии, развиваются полости, пораженные кариесом.

Симптомы и течение болезни

Скрытый кариес не проявляется на первичных стадиях заболевания и становится заметным лишь после серьезного поражения зубной ткани. Боли нет, в зеркало поражения зубов не видны. Вот если выпадет пломба, это уже важный симптом, означающий, что кариес развивается. Эмаль становится пятнистой.

Если кариес зашел далеко, зуб начинает сильно болеть при перепадах температуры, от сладкой либо соленой еды. При этом сам по себе зуб не болит, только от действия различных причин. Когда раздражитель исчезает, боль тут же проходит. Если же боль начинает появляться сама собой, значит, кариес уже перешел в пульпит, и ткани зуба начали воспаляться.

Если на область поражения надавить (пережевывая пищу), она тоже отвечает болью. Причина этого – проникновение в отверстие еды и пережатие ей сосудов и нервов пульпы. Если остатки еды убрать из пораженной области, боль пройдет.

Диагностика скрытого кариеса

Современные диагностические методики позволяют выявить полость в зубе, пораженную кариесом, на любом этапе ее развития. Другое дело, что врач применяет эти методики при возникновении подозрения на кариес. А эти подозрения как раз и сложно выявить – зуб не болит, и пациент не беспокоится. Так что зачастую кариес остается незаметным и активно разрастается. Скрытый вид кариеса может соседствовать с обычным, повреждения от которого вполне заметны. Если разрушений зубов много, опытный дантист обязательно устроит проверку на предмет наличия скрытых поражений. Диагностика может проводиться различными методами:

  • Лазерный очень надежен. Специальный прибор «Диагнодент» направляет на зуб лазерный луч и анализирует полученное отражение от исследуемого зуба.
  • Рентгенографический определяет поражения в труднодоступных местах, но не на ранних этапах развития.
  • Зрительный осмотр с зеркалом – первичный способ диагностики. Если врач начинает после осмотра что-то подозревать, он предпочитает использовать иные техники.
  • Трансиллюминационный, когда зуб освещается ярким светом. Для этого может быть использована фотополимеризационная лампа.

Способы лечения

Скрытая разновиднность кариеса лечится, как и любая другая: поврежденные ткани зуба удаляются, а зуб пломбируется. При нарушении эмали или появлении пятен на ней зуб подлежит вскрытию. Восстановить эмаль помогают средства, содержащие кальций и фтор. При образовании кариеса за пломбой, полость вычищается, и пломба устанавливается вновь. Этот процесс делают под местным обезболиванием.

Если болезнь запущена, врач убирает пораженную ткань и надевает коронку. Лечением может быть и удаление зуба с установкой имплантата.

Случай из практики. Между зубов, больных кариесом, находится целый зуб. Из-за подозрения на заражение зуба сделано его исследование под рентгеном, которое выявило поражение ткани зуба. Пульпа осталась целой, а костное вещество было вычищено и зуб запломбирован.

Возможность осложнений

Осложнения после кариеса разнообразны:

  • аллергия на развивающуюся инфекцию;
  • развитие воспаления десен и лицевых тканей;
  • зараженный зуб влияет на состояние организма;
  • не исключено появление флюса;
  • может развиться киста челюсти.

Болезненные ощущения не позволяют качественно жевать пищу, что вредит желудку и кишечнику. Поражение зуба способно привести к его удалению, а это – серьезный стресс, получаемый организмом. Осложнениями могут стать весьма серьезные болезни – пульпит и периодонтит. При пульпите боль появляется при надкусывании, эта болезнь способна проявиться даже после лечения кариеса, если пораженные ткани удаляются некачественно. Еще более серьезным осложнением является периодонтит, поражающий пучки нервов и связки. Оставшись невылеченным, он способен стать хроническим заболеванием.

Меры профилактики

Чтобы скрытый кариес не появился, необходимо придерживаться следующих правил:

  • По меньшей мере, дважды в день чистить зубы, обращая внимание на очистку труднодоступных поверхностей вроде пространства между зубами. Желательно правильно выбрать зубную щетку и пасту.
  • Пить воду, в которой присутствует фтор. Если этого элемента в воде недостаточно, эмаль зубов будет постепенно разрушаться. Питьевую воду необходимо фторировать или включать в рацион питания морепродукты. Пользуются также специальными ополаскивателями.
  • Не есть пищу, имеющую высокую или низкую температуру, она способна вызвать появление на эмали микротрещин, куда проникнут микроорганизмы, вызывающие кариес.
  • Дважды в год посещать стоматолога для проведения профосмотра. При этом можно вовремя обнаружить болезни зубов и без особых последствий их вылечить. При появлении на зубах налета надо профессионально провести очистку зубов и не дать бактериям распространиться.

+7 (812) 342-37-83
+7 (951) 657-26-22

СПб, Приморский район
Богатырский пр., д. 57/1
м. Комендантский проспект

+7 (812) 382-06-65
+7 (951) 682-77-78

СПб, Выборгский район
ул. Федора Абрамова д. 18/1
м. Парнас

Если у Вас возникли претензии к качеству лечения, пишите главному врачу Палыхата А.Б. palichata@mail.ru

© 2010 – 2021 Стоматологическая клиника «Студия ДЕНТ»

Скрытый кариес

Скрытый кариес

Скрытый кариес — это патологических процесс, который поражает твердые ткани зуба, как правило в труднодоступных для очищения местах (межзубные промежутки, фиссуры) или рецидив кариеса под пломбой, который бывает сложно выявить без дополнительных методов диагностики.

Где чаще всего возникает скрытый кариес?

Фиссуры и ямки — это естественные углубления на поверхности зубов, где часто скапливаются остатки пищи и при отсутствии хорошей гигиены полости рта создаются благоприятные условия для развития кариесогенных микроорганизмов. Визуально это выглядит следующим образом: темная пигментированная фиссура, эмаль вокруг которой “серит”, а когда мы ее раскрываем обнаруживаем размягченный пигментированный дентин.

Давайте посмотрим на примере.

Наталья обратилась в клинику с целью профилактического осмотра и лечение при необходимости.

На зубе 27 видим глубокую пигментированную фиссуру. После того , как мы убрали поверхностный слой эмали, обнаруживаем, что кариозный процесс уже перешел в дентин.

Такую кариозную полость необходимо лечить .

Данный вид кариеса характерен, как правило, для детей и подростков, когда ткани зуба не полностью сформированы и легко поражаются кариесом.

У взрослых пациентов процессы формирования зубов уже завершились, и и зачастую фиссуры и ямки просто окрашиваются пищевыми красителями и не требуют лечения. Необходимость вмешательства оценивает доктор в процессе осмотра, зондирования и окрашивания.

Контактные поверхности зубов — это боковые поверхности двух рядом стоящих зубов, которые контактируют друг с другом.

При отсутствии использования средств интердентальной гигиены (зубная нить, ёршики, ирригатор) данные области часто поражаются кариесом, так как в этой зоне скапливается налет и остатки пищи, которые создают условия для размножения микроорганизмов.

Иногда такой кариес бывает сложно диагностировать, особенно на ранней стадии, без увеличения или дополнительных методов исследования. Почему так происходит?

Давайте рассмотрим строение зуба. Основные ткани зуба составляют эмаль и дентин.

Эмаль — это твердая минерализованная ткань, которая покрывает зуб снаружи. Неорганический компонент эмали составляет 95-98%.

Дентин — также твердая ткань зуба, которая образует его основу и располагается под эмалью. Степень его минерализации составляет 70-75%.

Поэтому как правило кариес в эмали имеет вид точки (является входным отверстием), а в дентине занимает более обширную зону и распространяется быстрее. Поэтому часто его бывает незаметно невооруженным глазом. Мы можем заподозрить наличие кариозного процесса, за счёт изменения цвета эмали.

Давайте посмотрим клинический случай.

Пациентка, Анна обратилась в клинику с целью планового осмотра и удаления зубов мудрости. Жалоб никаких не предъявляла.

Проводим осмотр. На первый взгляд все хорошо. Но вызывают подозрение 35 и 45 зубы.

Делаем компьютерную томограмму.

И на снимке обнаруживаются скрытые кариозные полости значительного размера. Видим темную точку в эмали (небольшое входное отверстие кариозной полости на контактной поверхности), а в дентине значительное поражение.

Ещё один клинический случай.

Александра, обратилась в клинику с целью санации полости рта.

Зубы 35,36,37 в области контактных поверхностей визуализируется изменение цвета эмали (темное подсвечивание).

Делаем прицельный рентгенологический снимок.

Выявляем скрытые кариозные полости на контактных поверхностях.

Фото после раскрытия кариозных полостей.

Кариес под пломбой

Может возникать вследствие нескольких причин. Во-первых, это не убранные ткани, пораженные кариесом, которые были оставлены в ходе предыдущего лечения. Это, пожалуй, основной фактор. Во-вторых, это некачественная реставрация, при которой нарушается герметичность, и микроорганизмы могут проникать под пломбу вследствие микроподтекания. В-третьих, срок службы реставрации может играть роль, так как со временем герметичность нарушается и это приводит к рецидиву кариеса. Поэтому важно регулярно приходить на профилактические осмотры и своевременно менять старые пломбы.

Рассмотрим несколько клинических случаев.

Николай обратился в клинику с целью планового осмотра. При осмотре в полости рта — внешне состоятельные пломбы. Но сделав прицельные снимки, видим кариес под пломбой на 45 и 46 зубах.

Убираем пломбу на 46 зубе и обнаруживаем кариозный процесс.

На 45 зубе пломба с нарушением краевого прилегания и рецидивом кариеса.

Анна, обратилась в клинику с целью планового осмотра. При осмотре было выявлено несколько кариозных полостей, а также скрытый кариес под старой пломбой.

Делаем прицельный рентгенологический снимок и видим глубокую кариозную полость под пломбой, а также скрытый кариес на контактной поверхности.

Убираем старую пломбу и раскрываем контактный пункт. Окрашиваем ткани зуба кариес-индикатором.

Ткани окрашены, что говорит о кариозном процессе.

При обработке полости твердосплавным бором на маленькой скорости, дентин размягчен.

Кариес корня

Главное отличие кариеса корня от всех остальных — это его локализация глубоко под десной. И если поражение в пришеечной и прикорневой части зуба можно обнаружить при визуальном осмотре, то кариес цемента корня незаметен и потому наиболее опасен из всех. Кроме того, такой кариес развивается заметно быстрее, чем на коронке, поскольку цемент зуба более чувствителен к воздействию зубной бляшки.

Причины которые приводят к развитию данной патологии — неудовлетворительная интердентальная гигиена и длительное течение контактного кариеса, который со временем распространяется в поддесневую зону.

Кариес корня является абсолютным показанием к удалению зуба, так как чаще всего восстановить такой зуб невозможно. Есть случаи, когда мы можем попробовать сохранить зуб, но все зависит от ситуации и условий.

Рассмотрим несколько клинических случаев.

Наталья обратилась в клинику с жалобой на выпадение пломбы из 15 зуба. Зуб ранее никак не беспокоил.

При осмотре выявляется глубокая кариозная полость, распространяющаяся под десну. Делаем компьютерную томограмму и визуализируем значительное разрушение тканей зуба.

В данном случае было принято решение удалить зуб, установить имплантат и коронку.

Еще один пример.

Надежда обратилась в клинику с целью комплексного лечения. После консультации ортодонта и ортопеда пациентка была направлена на терапевтическую санацию.

Зуб 16 ранее был пролечен по поводу осложненного кариеса (было проведено эндодонтическое лечение), но зуб не был покрыт коронкой. На компьютерной томограмме видим кариес корня.

На зубе 17 на медиальной поверхности стоит большая пломба с нависающим краем глубоко под десной.

Мы проводим диагностическое препарирование и видим , что зуб 17 разрушен глубоко под десну и , к сожалению, после того, как мы уберем все ткани, пораженные кариесом, герметично восстановить его не получится.

Также имеется глубокая кариозная полость на дистальной поверхности.

После того, как мы убрали медиальную стенку 17 зуба, видим кариес корня на дистальной поверхности 16 зуба.

Данная ситуация возникла из-за того, что зуб 16 не был своевременно покрыт коронкой, а на 17 зубе была реставрация с нависающим краем. В этом межзубном промежутке постоянно скапливалась пища, что и привело к развитию кариеса корня.

Как выявить скрытый кариес?

Качественная диагностика — залог успеха в выявлении скрытого кариеса. Она проводится в несколько этапов.

  1. Анамнез. Прежде чем начать осмотр врач выясняет жалобы пациента. Например, застревание пищи между зубами, разволокнение зубной нити при очищении межзубных промежутков, неприятный запах, болевая реакция на сладкое, холодное, горячее, скол или выпадение пломбы — все это позволяет заподозрить наличие кариозного процесса и провести дополнительные исследования.
  2. Осмотр. Это следующий этап и проводится он с использованием стоматологического зеркала и зонда. Каждый зуб подсушивается воздухом (чтобы убрать слюну и добиться лучшей визуализации) и осматривается со всех сторон.
  3. Рентгенологическое обследование. Играет значительную роль в диагностике скрытого кариеса, так как позволяет выявить дефекты незаметные невооруженным глазом. Также помогает определить глубину поражения и оценить состояние тканей пульпы и периодонта.
  4. Трансиллюминация, люминесцентный метод и лазер. При этом используются источники света — это либо специальные приборы, либо обычная полимеризационная лампа. Суть метода состоит в том, что на зуб направляется источник света, с помощью которого мы можем видеть пораженный участок, так как при кариесе изменяются оптические свойства тканей зуба. Данный метод, например, может использоваться при наличии противопоказаний к проведению рентгенологического обследования.

Как предотвратить развитие скрытого кариеса?

Ключевую роль играют регулярные профилактические осмотры и рентгенологическое обследование. Благодаря этому мы можем выявить наличие кариеса или его рецидив под пломбой и провести своевременное лечение, чтобы избежать осложнений.

Также важный фактор это гигиена. Профессиональная гигиена должна проводиться 1-2 раза в год, а основополагающим является качественная индивидуальная гигиена с обязательным использованием средств интердентальной гигиены.

Зубы, в которых были пролечены корневые каналы, как правило имеют значительное разрушение коронковой части. Поэтому такие зубы необходимо своевременно протезировать — покрывать коронками. Так как реставрации большого объёма из пломбировочного материала имеют тенденцию к сколам и нарушению герметичности со временем, что может приводить к развитию осложнений: кариес корня, отколам стенки зуба, перелому зуба, инфицированию корневых каналов и развитию периодонтита.

В заключении, хочется напомнить, что профилактика — лучшее лечение! Регулярное посещение Вашего стоматолога и своевременное лечение поможет сохранить здоровье зубов и избежать осложнений!

Ссылка на основную публикацию