Ортодонтические трейнеры для зубов: виды (Т4а, Т4в, Т4к), как установить, цена, отзывы

Трейнеры для зубов

Стоматология ДЕНТУМ м. Полежаевская

Трейнер – это ортодонтический аппарат в виде капы для исправления прикуса у детей и взрослых. Изготавливают трейнеры для зубов из силикона или полиуретана – гипоаллергенных, прочных и долговечных материалов, позволяющих не только бороться с неправильным прикусом, но и предотвращать возможные причины его возникновения.

В отличие от брекетов не требуют постоянного ношения, легко снимаются на ночь и для ежедневной гигиены.

Однако при этом стоит помнить, что трейнеры могут исправить лишь некоторые проблемы, поэтому большинство ортодонтических проблем решается все же брекетами.

Показания к применению трейнеров

Трейнер, как и любой другой аппарат, имеет свои показания, которые сводятся к таким серьезным проблемам, как:

  • глубокий прикус;
  • перекрестный прикус;
  • постоянная заложенность носа, не связанная с ОРЗ или гайморитом;
  • скрученность зубов;
  • невозможность установки любой системы брекетов.

Клинических противопоказаний у трейнеров нет. Единственной причиной отказа от конструкции становится сильное нарушение прикуса, которое возможно исправить только постоянным ношением брекетов или хирургической сепарацией зубов.

Плюсы и минусы лечения трейнерами

Преимуществ у трейнеров перед другими способами лечения неправильного прикуса много, аппараты отличают следующие качества:

  • Невысокая стоимость – один трейнер стоит в 3-4 раза дешевле бюджетной брекет-системы.
  • Легкость в уходе – пациенту не требуется докупать специальных чистящих средств и приспособлений, как это нужно делать для брекетов.
  • Универсальный подход к лечению – для капы не нужно снимать слепок и ждать изготовления, она уже поставляется в необходимой форме и по размеру.
  • Отсутствие психологического дискомфорта – трейнер можно снять в любой момент перед важным разговором или встречей.
  • Исправление речи – доказано, что трейнер помогает в комплексной борьбе с нарушениями дикции, если они были вызваны неправильным прикусом.
  • Нет травм и лишней нагрузки, как на эмаль зубов, так и на мягкие ткани.

Недостатки связаны с индивидуальными особенностями ношения:

  • Медленный результат – эффект проявляется минимум через год после установки.
  • Детям и подросткам требуется постоянное наблюдение родителей, чтобы аппарат надевался строго по расписанию.
  • Как только трейнер надевается, нельзя есть и пить.

Виды трейнеров для зубов

На сегодняшний день существует несколько разновидностей систем трейнеров. Различаются они по разным характеристикам, но большинство стоматологов-ортодонтов склоняется к классификации по возрасту пациентов, хотя есть и другие параметры.

Детские трейнеры для зубов

Таких аппаратов несколько, и наиболее распространенным является трейнер T4K. Эта модель предназначена для детей от 6 до 10 лет, и, помимо неправильного прикуса, ее назначают при следующих проблемах:

  • ротовое дыхание;
  • повышенный тонус височно-челюстного сустава;
  • вредные привычки (например, сосание большого пальца во сне);
  • ассиметричное прорезывание зубов;
  • сужение зубного ряда.

В клиники такая модель поставляется в двух видах – голубой трейнер T4K начального типа и завершающий бесцветный аппарат. Первый вариант изготавливают из мягкого полимера, его нужно оставлять ребенку на всю ночь и первые часы следить, чтобы он не выпадал изо рта. Через 8 месяцев ставится жесткий каркас – минимум на 1 год.

Менее распространена модель трейнера i-3. Его показание – раннее выпадение молочных зубов, что без вмешательства врача всегда приводит к нарушениям прикуса. Конструкцию можно ставить в возрасте от 3 лет, но при постоянном наблюдении взрослого, так как ребенок часто выплевывает капу, не выдерживая обязательный час ношения днем или за всю ночь. Сроки зависят от скорости прорезывания постоянных зубов, в среднем, от 6 до 8 месяцев.

Для подростков разработан современный трейнер T4A – он полностью соответствует размерам челюсти у детей от 10 до 13 лет. Его назначают не только для исправления прикуса, но и как ретейнер – систему, закрепляющую результат лечения брекетами, а также для того, чтобы ослабленная эмаль быстрее восстановилась.

К другим показаниям для использования трейнера T4A относят, такие нарушения, как:

  • повышенный тонус лицевых мышц;
  • неправильное глотание;
  • дистальный прикус из-за неровно сформировавшейся челюсти;
  • последствия некачественной установки брекетов.

Взрослые трейнеры для зубов

Трейнеры для зубов взрослым ставятся по тем же причинам, что и детям. Базой служит та же самая «подростковая» модель T4A, только самого большого размера с маркировкой «Large». Они отличаются немного другим, более сложным строением за счет трех составных элементов:

  • Губной бампер – снижает тонус лицевых мышц, работает на исправление формы губ и линии улыбки.
  • Центральный ограничитель – контролирует положение языка, не дает ему машинально скользить к зубам, снижает риск прикусывания. Помимо этого решает проблемы дикции, помогает избавиться от шепелявости и частично убирает грассирование.
  • Особая «крыловидная» форма – дает устойчивый упор, поддерживает височно-нижнечелюстной сустав в комфортном положении, снижая усталость и напряжение, например, после долгого разговора.

Как и в случае с детскими трейнерами, взрослые модели различаются по степени жесткости. Мягкая конструкция рекомендуется только для ночного лечения, днем советуют использовать жесткую каппу. По времени ношения пациентам старше 12 лет устанавливается минимум 4 часа ежедневно, иначе трейнер будет просто бесполезным.

Трейнеры под брекеты

Особая разновидность – трейнер T4B, он назначается как дополнительная мера при установке брекетов. Чаще всего он нужен взрослому человеку, который надевает аппарат поверх металлических скоб на ночь, усиливая эффект. Такие сложности требуются при серьезных искривлениях, которые не всегда можно вылечить брекет-системой.

Кроме того, трейнер T4B выполняет следующие функции:

  • защищает внутреннюю поверхность губ от травм и раздражения металлическими скобами;
  • уберегает сами брекеты от случайных повреждений;
  • сокращает сроки лечения брекетами на 10-20%;
  • помогает бороться с аномальным расположением челюсти в возрасте до 16 лет.
Читайте также:  О качестве и надежности титановых коронок для восстановления зубного ряда

Сложность ношения такого аппарата в том, что его необходимо надевать днем на 2-3 часа и оставлять на всю ночь во рту. Идеальное время ношения – 13 часов ежедневно, но при современном ритме жизни это непросто. Конкретные сроки может назвать только лечащий врач, но у большинства пациентов трейнер не нужен после снятия брекетов.

Как правильно надевать и носить трейнер?

Многие пациенты задают этот вопрос уже после установки, хотя каждый стоматолог объясняет, как правильно носить трейнер для зубов. Важно придерживаться несложного алгоритма, который состоит из нескольких шагов, повторяющихся каждый день:

  1. Положите аппарат в полость рта так, чтобы центральный ограничитель «смотрел» на верхнее небо.
  2. Найдите то положение, при котором ограничитель будет упираться в кончик языка, не вызывая дискомфорта и напряжения.
  3. Постепенно двигайте нижней челюстью влево-вправо, пока пластины не встанут на коренных зубах, и не прекратят соскальзывать.
  4. Сомкните челюсть с небольшим усилием, до момента, когда не почувствуете легкое давление на все зубы.
  5. Напрягите губы и постарайтесь сделать 3-4 глубоких вдоха носом. Если дышать трудно, повторяйте шаги с 1-го по 4-й, пока дыхание не станет легким.
  6. Засеките время, установленное врачом, не разжимайте губы и ни в коем случае не пытайтесь заговорить в процессе.
  7. Вытащите трейнер изо рта, промойте его под струей теплой проточной воды.

(здесь очень нужна иллюстрация-схема (или несколько – поэтапно) или соответствующее видео)

Как ухаживать за трейнерами?

Несмотря на то, что особых правил ухода не прописано, общие рекомендации на все время ношения никуда не делись. Соблюдая эти простые советы, вы гарантируете не только хороший результат и быстрое решение проблемы, но еще и увеличите срок службы трейнера:

  • Не промывайте его слишком горячей или холодной водой – перепад температуры приводит к разрушению полимера. Отремонтировать конструкцию уже не получится.
  • Не используйте никаких других чистящих средств и ополаскивателей, кроме зубной пасты и щетки с мягкой щетиной.
  • Сняв и промыв трейнер, положите его в специальный кейс (идет в комплекте), и храните в сухом прохладном месте, вдали от прямых солнечных лучей.
  • В процессе ношения избегайте любых движений челюстью, не пытайтесь усилить давление – зубы это не повредит, зато мягкий силикон легко окажется прокушенным.
  • На весь срок терапии запрещается курить и злоупотреблять крепким алкоголем. Остатки никотина и спирта – главные враги дорогостоящего полиуретана.
  • Если требуется антибактериальная обработка, используйте для нее только разрешенные жидкости без красителей.
  • Раз в два месяца записывайтесь на прием к ортодонту, чтобы проверить трейнер на наличие механических повреждений. Не отказывайтесь от профессиональной очистки в кабинете врача, если она необходима.

Цены на трейнеры

Цены на трейнеры для исправления прикуса зависят от конкретной модели. На 2018 год клиники Москвы и Санкт-Петербурга предлагают следующие расценки:

  • Детский трейнер T4K – от 3000 рублей.
  • Взрослый трейнер T4A – от 6000 рублей.
  • Трейнер для брекетов T4B – от 3500 рублей.

С полным списком цен вы можете ознакомиться здесь.

Отзывы

Практически все отзывы о трейнерах для зубов посвящены впечатлениям от результатов лечения неправильного прикуса. Но среди комментариев находятся и рассказы о неудачном опыте, который связан, в первую очередь, с неправильным ношением. Исходя из всего, можно сделать несколько важных выводов:

  • Торопиться с переходом от голубого трейнера T4K к жесткому каркасу не стоит. Если сделать это слишком рано, десны с непривычки будут натираться до крови, и понадобится дополнительное лечение, прежде чем вы сможете снова приступить к терапии.
  • Пациентам старше 20 лет нужно приготовиться к тому, что сроки ношения трейнеров увеличатся минимум вдвое. К 21 году прикус уже полностью сформирован, и исправить его без помощи брекетов не так-то просто, а во многих случаях и вовсе невозможно.
  • Многие стоматологи советуют надевать аппарат по вечерам во время просмотра фильма или сериала. Это поможет отвлечься от неприятных ощущений, и время пройдет быстрее, чем при занятии чем-то серьезным.
  • Через 3-4 месяца ношения у большинства пациентов прекращается храп по ночам. За счет выравнивания дыхания через нос, они не открывают рот во сне, что положительно влияет не только на окружающих домочадцев, но и на качество самого сна.
  • При установке трейнера ребенку нужно тщательнее следить за гигиеной. Ежедневно осматривайте внутреннюю поверхность губ на стоматит и воспалительные процессы.
  • Маленькие отверстия в передней части аппарата предназначены для дыхания на случай заложенности носа. Дышать через них слишком часто нельзя – выработается привычка, избавиться от которой будет сложно.

Альтернатива брекетам – Ортодонтические трейнеры, как выбрать правильный, и не наткнуться на подделку

На сегодняшний день 75% детей имеют неправильный прикус, а как следствие – неправильное развитие мускулатуры лица. Основной причиной является дисфункция мягкой ткани. Достаточно долгий период времени именно брекет-системы считались панацеей исправления неправильного прикуса, однако как оказалось, существуют некоторые ограничения ортодонтического лечения последними

Ортодонты начали говорить о том, что, хотя брекеты и могут эффективно выравнивать зубы, поддержание этого выравнивания требует постоянных фиксаторов. Родители же все чаще ставят под сомнение эффективность и безопасность ортодонтического лечения брекетами. Из-за чего большинство детей теперь имеют кривые зубы, которые проявляются в возрасте от трех до пяти лет и часто приписываются наследственным факторам. Однако, вместо того, чтобы обвинять генетику в кривых зубах и развитии плохой челюсти, современные исследования привели доказательства, указывающим на другие причины.

Читайте также:  Пластиковые брекеты – особенности, виды, цены

Ротовое дыхание, неправильное расположение языка, обратное глотание и сосание большого пальца – известны как неправильные миофункциональные привычки – являются реальными причинами неправильного прикуса и проблем с черепно-лицевой мускулатурой. Если ребенок дышит через рот днем ​​или во время сна ночью, язык опускается на дно рта, что приводит к проблемам с развитием верхней и нижней челюсти.

Однако, на сегодняшний день имеется универсальное решение данной проблемы – ортодонтический трейнер, который удовлетворяет потребность в менее механическом и более биологически обоснованном, миофункциональном пре-ортодонтическом лечении, предлагая широкий спектр методов, которые устраняют основные причины неправильной прикуса и дисфункции дыхательных путей. Сосредоточив внимание на этиологических факторах, вызывающих неправильный прикус, приборы направлены на исправление слабых миофункциональных привычек, влияющих на зубы, челюсти и лицевое развитие, предлагая пациентам более естественное решение проблемы.

На сегодняшний день, на рынке стоматологических материалов, представлен широкий ассортимент трейнеры для зубов. И именно поэтому, для оптимального выбора, необходимо знать основные отличия и вариации в существующих моделей.

Основным отличительным показателем является жесткость материала. Так, различают мягкие, средние (без каркасные) и жесткие трейнеры.

Мягкие трейнеры, они могут быть как детскими так и взрослыми, основной отличительной чертой является то, что применяют их на начальных этапах/стадиях лечения прикуса. Связано это с тем, что начинать лечение с максимального давления на зуб, не является целесообразным, так как это приведет к расшатанности последнего.

Трейнеры без каркаса по показателям жесткости являются промежуточным звеном/этапом между мягкими и жесткими, так как по интенсивности воздействия на зуб, именно они справляют средний эффект, благодаря чему, зуб без травмирования и дискомфорта может постепенно выравниваться.

Жесткие трейнеры используют на заключительных стадиях ортодонтического лечения и уже после того, мускулатура полости рта была заранее подготовленна более мягкими разновидностями трейнеров, а зуб уже начал возвращаться «на место». Данный вид, способствует окончательной постановке правильного прикуса.

Отдельно, большинство производителей разделяет весь ассортимент на линейки, в зависимости от возраста пациента.

Так, трейнеры такого популярного бренда как Myobrace разделяют на:

  • Myobrace® for Juniors (3-6лет)
  • Myobrace® for Kids (6-10лет)
  • Myobrace® for Teens (10-15лет)
  • Myobrace® for Adults (15+)

А теперь рассмотрим более детально:

Myobrace for Juniors представляет собой трехступенчатую систему приборов, разработанную специально для устранения плохих привычек при лечении проблем с верхней и нижней челюстями; наиболее эффективен в первичной стоматологии, для пациентов в возрасте от трех до шести лет. В зависимости от этапа лечения различают Myobrace® for Juniors J1, J2, J3.

Основное предназначение: • устранения проблем с дыханием (рта). • Корректировка положения языка и проглатывания. • Упражнение мышц челюсти. • Улучшение развития естественной арки. • Раннее лечение открытых и перекрестных прикусов.

Все устройства Myobrace® предназначены для коррекции привычек, развития верхней и нижней челюсти а также выравнивания зубов. Однако, каждый этап специализируется на конкретной цели лечения.

Myobrace for Kids – это система, которая также состоит из трех частей: К1, К2, К3, разработанная специально для коррекции дыхания через ротовую полость и плохих устных привычек, которая помогает в лечении проблем с верхней и нижней челюстями. Наиболее эффективно применение на ранней стадии смещения зубного ряда, в возрасте 6 – 10 лет. В основно исподьзуется для исправления неправильного прикуса II класса.

Myobrace for Teens – это четырехступенчатая система Myofunctional Orthodontic, предназначенная для замены необходимости комплексной ортодонтии с применением брекет-систем. Основная цель состоит в том, чтобы исправить неправильное ротовое дыхание и миофункциональные привычки, которые собственно и вызывают искривление прикуса, в то время как устройство 3-й стадии (T3) направляет постоянные зубы в естественное правильное положение.

Myobrace for Adults – трехступенчатая система для постоянного зубного ряда: А1, А2, А3. У взрослого пациента ротовая полость уже полностью сформирована, и зубы находятся в наиболее устойчивом положении. Дыхание через рот и неправильные привычки глотания были установлены на протяжении многих лет и исправить их на много сложнее. По этим причинам результаты лечения у взрослых не так предсказуемы, как у детей. Серия Myobrace® Adults включает те же функции, что и другие модели проектирования MRC, однако материал приборов более жесткий, а как следствие и влияние на зубы более выраженное.

Следует отметить что выше представлена классификация одной из двух основных линеек Myofunctional Orthodontic, вторая же линейкка, подобно этой разделена по возрастам и имеет общий шифрТ4 (Т4К, Т4В, Т4А).

Хотим отметить, что самостоятельно купить трейнер можно всегда, опираясь даже на данные приведенные выше. Однако, трейнер – это терапевтическое ортодонтическое приспособление однозначно не рекомендуется, именно поэтому рекомендуется перед покупокой проконсультироваться с дантистом, чтобы это устройство Вам посоветовал или смог прописать стоматолог. Так как именно квалифицированный врач сможет определить, какой именно трейнер необходим в конкретной ситуации – тип, размер и другие характеристики.

Читайте также:  Болит десна и болит лимфоузел: причины неприятных симптомов

В последнее время все чаще и чаще приходиться слышать о подделках медицинских препаратов и инструментов и Трейнеры не исключение. В связи с этим, отдельно хотелось бы отметить несколько факторов, благодаря которым можно отличить оригинальный трейнер от подделки.

Трейнер, как отличить оригинал от подделки?

  1. Низкая цена – казалось бы, как цена в 400 грн за трейнер Миобрейс не может насторожить, однако все мы любим экономить и именно поэтому ведёмся. Мы решили тоже «повестись» и в одном из интернет-магазинов купить Т4К по самой «лучшей» цене в Украине. Теперь можем точно Вам сказать в чем отличия оригинала от подделки.)
  2. Отсутствие внешней упаковки (прозрачной пластиковой упаковки и вкладыша-инструкции) – один из важнейших факторов, так как приобретаем мы терапевтическое приспособление, для которого обязательным есть наличие упаковки и инструкции.
  3. Короб темно-синего цвета (оригинал Т4К – голубая либо светло-синяя), факт не может 100% показывать оригинал или нет, но присмотреться стоит
  4. Плохое качество внешней и внутренней наклеек, плохого качества (с заметными пикселями).
  5. Цвет не оригинального трейнера немного темнее, ап всей капе видны мелкие потертости и неровности

Подведя итоги, хотим пожелать всегда обращать внимания на детали и получать только качественный товар с необходимым функционалом. А купить оригинальный трейнер всегда можно в нашем интернет-магазине, а при сомнениях в выборе всегда можно получить дополнительную проффесиональную консультацию у наших менеджеров по телефонам.

Трейнер для зубов

Показания к применению

Трейнер для зубов в большинстве случаев применятся с двух лет во время молочного и сменного прикуса. Конструкции позволяют минимизировать риск возникновения дефектов прикуса после смены зубов на постоянные. Основные показания для назначения детских трейнеров:

  • Дыхание через рот
  • Парафункция языка
  • Вредные привычки сосать пальцы или другие предметы
  • Неправильное расположение постоянных передних зубов
  • Сужение зубных рядов
  • Разнообразные аномалии прикуса
  • Скученность зубов из-за недостатка места на альвеолярном гребне

В некоторых случаях зубные трейнеры назначаются людям со сформированным постоянным прикусом. Распространенные причины:

  • в качестве ретенционного аппарата для закрепления результатов лечения брекетами или капами
  • ротовое дыхание
  • парафункция языка

Основная задача трейнеров – формирование правильного функционирования мышц в ротовой полости. Ни брекеты, ни ортодонтические пластинки не способны воздействовать на мышечные структуры.

В стоматологии «Smile» в Иваново индивидуально определяют показания к использованию ортодонтических трейнеров Записывайтесь на прием, и после обследования полости рта врач подберет оптимальный способ коррекции расположения зубов у взрослых и детей.

Противопоказания

Ортодонтические трейнеры хороши тем, что практически не имеют ограничений для использования. Поэтому они могут назначаться в ситуациях, когда пациенту по какой-либо причине нельзя проводить коррекцию брекетами или хирургическим способом.

Основное ограничение для применения трейнеров – слишком выраженный дефект расположения зубов, при котором конструкция будет неэффективна. Еще одно противопоказание – отсутствие возможности носового дыхания: хронический насморк, аденоиды. Во время ношения конструкции дыхание через рот становится невозможным.

Плюсы и минусы трейнер-систем

У каждой ортодонтической конструкции есть свои достоинства и недостатки, которые учитывают стоматологи. Трейнеры имеют множество преимуществ, если используются правильно.

Плюсы

Минусы

• Высокие показатели эстетики: прозрачность, приятный блеск, небольшой размер.

• Можно носить только ночью для получения положительного результата.

• Отсутствие дискомфорта во время использования (что особенно важно в детском возрасте).

• Умеренная стоимость конструкций в сравнении с брекетами и элайнерами.

• Простой уход за трейнером, не требуется специальных приспособлений.

• Простота в использовании: быстро надевается и снимается.

• Эффективны только при небольших изменениях расположения зубов, но не подойдут для выраженных аномалий прикуса.

• Длительный процесс лечения, первые результаты появляются не сразу.

• Большое внимание к времени и правильности ношения (у детей этим должны заниматься родители). При нарушении рекомендаций стоматолога может снизиться эффективность лечения.

Стоматологи «Smile» внимательно относятся к своим клиентам, поэтому выбор подходящей системы коррекции прикуса осуществляется совместно. Врач подробно расскажет все достоинства и недостатки конкретных конструкций, чтобы пациент смог определиться с лучшим вариант для себя.

Виды трейнеров

В зависимости от назначения ортодонтические трейнеры делятся на 2 подгруппы. Первая включает конструкции для брекетов:

  • Трейнеры Lingua. Цель применения – тренировка положения языка в ходе ортодонтического лечения. Можно комбинировать с брекетами. Также помогают уменьшить риск травмирования слизистых в ходе лечения брекет-системами.
  • Трейнеры Т4В. Используются совместно с брекетами. Способствуют налаживанию правильной работы мышц, что предотвращает рецидивы развития неправильного прикуса. Стимулируют рост нижней челюсти.
  • Трейнеры Т4СII. Обеспечивают не только выраженный миофункциональный, но и ретенционный эффект. Повышают стабильность результатов лечения брекетами.

Вторая подгруппа включает:

  • Трейнеры Т4К. Предназначены для преортодонтического лечения у детей. Позволяют, при незначительных дефектах и своевременном применении, избежать дальнейшей необходимости использования брекетов.
  • Трейнеры Т4А. Может использоваться у взрослых для коррекции незначительных эффектов путем устранения миофункциональных причин проблемы. Способствует хорошему закреплению результатов коррекции.
  • Trainer for Infant. Разработаны для детей 2-5 лет, помогают бороться с вредными привычками, перейти на носовой тип дыхания и снизить риск развития аденоидов. Также служат для тренировки мышц рта и способствуют правильному росту челюстей.

Подобрать оптимальный вид трейнера способен только профессиональный ортодонт. Врач осматривает ротовую полость, при необходимости назначает дополнительные обследования. Только потом подбирается оптимальный способ ортодонтической коррекции и модель конструкции.

Читайте также:  К чему снятся белые зубы - видеть во сне красивые, здоровые зубы по сонникам

Цена услуги

Трейнеры считаются одним из самых бюджетных методов исправления прикуса. Если пациент может обойтись исключительно этими конструкциями, то врач обязательно их порекомендует. Точную стоимость лечения заранее сказать нельзя, так как нужно подобрать правильный трейнер, а цены у них отличаются.

Мнение стоматолога-терапевта

Трейнеры не настолько распространены во взрослой ортодонтии, а применяются в основном у детей в молочном и сменном прикусе. Конструкции оказывают специфическое воздействие на мышечный аппарат рта, способствуют минимизации риска формирования неправильного постоянного прикуса. Ортодонты назначают ношение этих конструкции при небольших дефектах, так как трейнеры оказывают незначительное влияние на смещение зубных рядов и отдельных зубов.

Следует понимать, что трейнеры требуют большой ответственности от родителей. Конструкции нужно ежедневно снимать и надевать, промывать. Важное значение имеет, сколько часов в сутки ребенок носит трейнеры: должно быть не менее 2 часов днем и во время ночного сна. В противном случае эффективность лечения сильно снижается.

Отзывы пациентов

“Трейнеры – очень хороший способ убрать небольшую кривоватость зубов, как оказалось. Записавшись на прием, я рассчитывал на длительное ношение брекетов или элайнеров, но в итоге полностью выровнял зубы достаточно комфортным и бюджетным способом. Спасибо врачам клиники за то, что вообще предложили этот метод, о котором я раньше и не слышал.” Кирилл, 26 лет

“У моего ребенка наблюдалась не очень хорошая привычка сосать пальцы, уже даже начал формироваться неправильный прикус из-за этого. На приеме у стоматолога порекомендовали трейнеры. Первое время я сомневалась в эффективности, так как не замечала особых изменений. Через несколько месяцев, помимо того, что сын избавился от вредной привычки, я начала замечать, что зубы постепенно становятся на место. Спустя еще полгода отметила, что зубной ряд полностью выровнялся. Очень довольна результатом и спасибо врачам клиники.” Оксана, 45 лет

“Слишком поздно заметила смещение зубов у дочери, поэтому начала готовиться к длительному ношению брекетов. Но врач посоветовал, пока прикус меняется, использовать трейнеры. Главная задача была – не усугубить ситуацию. Но должна сказать, что за 8 месяцев ношения, зубы у дочери стали выглядеть гораздо лучше. Отдельно отмечу отсутствие неприятных ощущений при ношении, так как дочка каждый день спокойно надевала трейнеры и не боялась в них ходить.” Марина, 40 лет

Заключение: Трейнеры – специфические ортодонтические конструкции для исправления незначительных дефектов прикуса или профилактики их образования. Применяются в основном в детском возрасте, но могут использоваться и у взрослых. Стоматологи клиники «Smile» предлагают эффективное лечение трейнерами по показаниям с гарантией положительного результата.

Трейнеры для зубов

Трейнер «Т4А» для выравнивания зубов без брекетов в постоянном прикусе

«Т4А» – новый аппарат производства компании MRC из серии миофункциональных трейнеров, разработанный специально для коррекции миофункциональных нарушений и выравнивания зубов во фронтальном отделе. Комбинация механического и функционального методов лечения в одном аппарате позволяют сократить сроки лечения и обойтись без брекет-систем.

  • Косметическое выравнивание зубов во фронтальном отделе без использования брекет-систем.
  • Выравнивание зубов во фронтальном отделе в сочетании с дополнительными аппаратами для расширения зубной дуги.
  • Завершающий этап лечения и ретенция после снятия брекетов.
  • Коррекция незначительных рецидивов.
  • Устранение вредных миофункциональных привычек и влияний.
  • Коррекция дизокклюзий (неправильного положения зубов) постоянного прикуса.
  • Не требует индивидуального изготовления.
  • Единый размер трейнера для детей и взрослых.
  • Низкая стоимость.
  • Беспроволочный аппарат.

Рекомендуемое время использования – один час в течение дня, а так же на протяжении всей ночи.

II класс, 1-й подкласс
Причина недоразвития – гиперактивность подбородочной мышцы при инфантильном глотании на фоне ротового дыхания.

Пассивное расширение верхней челюсти за счёт нормализации типа дыхания и положения языка. Заметное улучшение профиля благодаря горизонтальному росту нижней челюсти.

Бруксизм — периодические приступообразные сокращения жевательных мышц во сне, сопровождающиеся сжатием челюстей и скрежетанием зубами. До настоящего времени не установлены точные причины развития бруксизма, которым страдают от 5 до 15% населения. Заболевание может возникнуть как в младенчестве, так и в зрелом возрасте и, как правило, наблюдается у пациентов с дефектами строения лицевого скелета, аномалиями прикуса и дисфункцией ВНЧС.

При тяжелых формах заболевания у пациентов наблюдается стирание дентина, кариес и воспаление тканей периодонта. Помимо стираемости зубов при бруксизме нередко возникают околосуставные и лицевые мышечные боли, а также внутрисуставные изменения ВНЧС, обусловленные значительной травмой зубов во время спастических сокращений нижней челюсти.

«Bruxogard»™ – моделируемый аппарат, который легко припасовывается к верхнему зубному ряду пациента и используется им во время ночного сна. Конструктивной особенностью этих трейнеров является утолщенное основание, обеспечивающее эффективную защиту окклюзионных поверхностей зубов пациента. Предназначен для взрослых пациентов, изготовлен из однородного термопластичного материала и обеспечивает надежную защиту зубов и височно-нижнечелюстного сустава при ночном бруксизме.

Бруксизмом страдают до 50% детей. Имеются данные о наследственной предрасположенности к бруксизму. У детей во время сна может наблюдаться несколько приступов бруксизма, продолжительностью до 10 секунд. Если же эпизоды бруксизма длятся дольше и не прекращаются в течение нескольких месяцев, это может серьезно повлиять на формирование зубочелюстной системы ребенка. Для ограничения и предупреждения бруксизма у детей 2-5 лет разработана специальная упругая версия детского профилактического трейнера «Trainer For Infant»™ от бруксизма стандартного размера, снабженная специальными воздушными амортизаторами в области жевательных зубов.

Читайте также:  В чем заключается квалифицированная консультация ортодонта?

Большинство устройств антихрап-терапии жестко фиксируют нижнюю челюсть в переднем положении, что может вызвать повреждения ВНЧС. Шина «TMJ-MBV» позволяет осуществлять движения нижней челюстью, что предпочтительно, если у пациента дисфункция ВНЧС.

В новом трейнере «TMJ-MBV» характерными конструктивными особенностями являются большие вентиляционные отверстия и увеличенное до 11 мм основание с воздушными амортизаторами, позволяющими производить боковые и А-Р движения нижней челюстью во время сна, а также мягкой декомпрессии в области ВНЧС.

Бортики этого аппарата значительно выше, чем у обычной суставной шины, что делает его использование более комфортным – он не выпадает изо рта пациента во сне. «TMJ-MBV» позволяет выдвинуть нижнюю челюсть пациента вперед, при этом высота прикуса повышается за счёт толщины основания, что способствует увеличению просвета ротоглотки. Аппарат изготовлен из гибкого силикона, что допускает свободное движение нижней челюсти во время использования, поэтому он идеален при дисфункции ВНЧС.

  • 4 больших вентиляционных отверстия для свободного дыхания через рот;
  • ограничитель положения языка – контролирует положение языка во рту;
  • повышенные бортики для лучшего удержания аппарата во рту;
  • воздушные амортизаторы для свободных движений нижней челюсти и декомпрессии ВНЧС.

Выявлена четкая тенденция уменьшения показателей храпа – длительность и количество эпизодов храпа – на фоне использования трейнера «TMJ-MBV»: до 80% обследованных имели объективно подтвержденное улучшение этих показателей. Этот аппарат оказывает хороший терапевтический эффект при неосложненном храпе, легких и умеренных формах СОАС, особенно у больных с микро- и ретрогнатией.

«LM-Activator» – эффективный метод раннего ортодонтического лечения!

  • сделан из биосовместимого и эластичного силикона;
  • преимущественно ночное ношение;
  • тренирует носовое дыхание, избавляет от вредных привычек;
  • способствует прорезыванию постоянных зубов в нужное положение;
  • стимулирует рост челюсти, если есть задержка роста;
  • начинает «разравнивать» зубные ряды;
  • осуществляет перемещение зубов в определенных пределах.

Трейнер «LM-Activator» (Финляндия). В Финляндии данный аппарат успешно применяется уже более 10 лет. От аналогов его отличает ряд положительных свойств:

  • Трейнер сделан из биосовместимого и эластичного силикона, делающего его гигиеничным и удобным в ношении.
  • Силикон достаточно мягкий, чтобы обеспечить удобство ношения и в то же время достаточно жесткий, чтобы пациент не мог повредить его.
  • Трейнер легко дезинфицируется кипячением (что особенно удобно в домашних условиях) и автоклавированием (что удобно для стоматолога, в тех случаях, когда аппарат подбирается по размеру путем примерки).
  • «LM-Activator» также имеет дополнительные отверстия, облегчающие дыхание и делающее возможным ношение аппарата при патологии ЛОР-органов, для лечения которой пациент направляется к специалисту.
  • Возможность быстро и удобно определить необходимый размер, простота коррекции аппарата в случае необходимости являются немаловажными преимуществами в условиях большого потока пациентов.
  • Возможность для творчества врача в ходе лечения (введение дополнительных элементов в конструкцию аппарата) и отсутствие лабораторного этапа изготовления.

Имеется две модификации трейнеров – низкая модель, для коррекции глубокого прикуса и высокая, для лечения открытого прикуса. Существует 13 размеров низкой модели и 11 – высокой. Это позволяет точно подобрать трейнер для каждого пациента. Для удобства определения размеров используется специальная линейка (LM-OrthoSizer)

  • профилактика развития аномалий прикуса. Достигается это за счет устранения вредных привычек и восстановления правильных функций зубочелюстной системы, поэтому аппарат наиболее эффективен во временном и раннем сменном прикусе;
  • нарушение прикуса в горизонтальной (дистальный прикус), вертикальной (открытый и глубокий прикус) и трансверзальной (перекрестный прикус) плоскостях;
  • скученность зубов в области резцов и клыков и их ротация;
  • «десневая» улыбка.
  • возможно использование «LM-Activator» в качестве детализатора и ретенционного аппарата, после лечения с помощью брекет-системы. Преимуществом «LM-Activator» является возможность заранее приобрести необходимую модель и сдать ее непосредственно после снятия аппаратуры, т.е. врач не зависит от техника и лаборатории.
  • аномалии III класса по классификации Энгля;
  • смещение центральной линии, превышающее 3 мм;
  • значительное сужение верхней челюсти.

Срок лечения зависит от возраста пациента, природы и степени нарушения прикуса. С учетом роста костей челюстно-лицевой области у детей в ходе лечения необходимо задействовать от двух и более трейнеров. Решение о замене активатора принимается в ходе лечения. В некоторых случаях может быть достаточно и одного трейнера.

Миопатический СПЛИНТ восстанавливает центральную позицию нижней челюсти в течение 14 – 21 дня.

Острые и хронические травмы десен

Травмы десен — это повреждения слизистой, которые провоцируют болезненность, кровоточивость, воспаление десневой ткани. Она легко повреждается, но быстро восстанавливается при нормальной работе иммунной системы или в случае, если травма не повторяется и не является слишком сильной. Если иммунитет снижен, повреждение является серьезным или в область раны попадают бактерии, может начаться воспаление, провоцирующее гингивит, пародонтит. Чтобы исключить такие осложнения, важно избегать травм и обращаться к пародонтологу, если они появляются.

Виды травм десен

Повреждения десневой ткани могут возникать в результате:

  • механического воздействия;
  • ожога;
  • контакта с агрессивным химическим веществом или аллергеном.

Травмы могут быть острыми (происходят однократно, но являются достаточно тяжелыми так, что повреждения не заживают) или хроническими (ткань повреждается регулярно, из-за чего поражение становится постоянным, а структура слизистой и подслизистого слоя меняется).

Десны чаще всего получают острые травмы по следующим причинам:

  • из-за удара, сильного механического действия при ушибе, падении;
  • при употреблении слишком твердой еды, разгрызании твердых предметов;
  • при чистке зубов щеткой с жесткой щетиной, при использовании изношенной щетки, щетинки которой деформировались;
  • из-за вредных привычек (жевание спичек, карандашей, колпачков ручек);
  • из-за употребления слишком горячей еды, напитков;
  • при контакте с агрессивным химическим веществом (из-за ошибок стоматологического лечения, ошибочного употребления кислот или щелочей в высокой концентрации).
Читайте также:  Боль в зубе после лечения

При химическом ожоге десны пораженный участок немедленно промывают, выполняя интенсивное полоскание в течение часа. Если есть возможность, срочно обращаются к пародонтологу. При термическом ожоге нужен осмотр врача, который назначит местное лечение. После механической травмы проводится антисептическая обработка, полоскание заживляющими составами. Пародонтолог дополнительно может назначить обезболивающие препараты, лекарства, которые ускорят заживление. Если повреждение было серьезным, может требоваться хирургическое вмешательство (дополнительный разрез, иссечение поврежденных тканей, наложение швов). Такие процедуры проводят под местным обезболиванием.

Хронические травмы десен возникают из-за:

  • нарушений прикуса, патологий строения зубного ряда, увеличенных пародонтальных карманов — провоцируют застревание частиц еды между зубами;
  • неправильной формы пломбы, если она выходит за пределы стенок коронки и давит на мягкие ткани;
  • установленных ортодонтических конструкций (требует корректировки у лечащего ортодонта);
  • ошибок протезирования (металлическая коронка является слишком широкой, на съемном протезе есть плохо подогнанные кламмеры, мостовидный или пластиночный протез установлен неправильно, давит на десну и нарушает кровообращение в ее тканях).

При появлении хронических травм нужно срочно обратиться к пародонтологу, чтобы устранить причину повреждений слизистой и восстановить ее нормальное состояние.

Симптомы травм десен

Острые травмы пациенты обычно замечают сразу, тогда как признаки хронических повреждений могут проявляться постепенно. На первом этапе появляются симптомы воспаления, слизистая краснеет, отекает. Появляются болезненные ощущения при надавливании на травмированный участок. Если повреждение механическое, травмированный участок на слизистой обычно хорошо заметен. При регулярных химических или термических ожогах на ней появляется эрозированный участок, который покрывается серым налетом и легко кровоточит.

Без лечения состояние десны может ухудшаться:

  • на травмированном участке появляется язва с темной поверхностью;
  • появляются серозные или гнойные выделения;
  • может формироваться ранка с отеком вокруг нее. Ее края обычно огрубевшие, а сама она легко кровоточит;
  • появляется сильная болезненность пораженного участка.

Лечение

Если десна была травмирована, пародонтолог осматривает ее, оценивает ее состояние. При хронических травмах нужно устранить их причину (заменить протез, отрегулировать брекеты, скорректировать форму, размер установленной пломбы или коронки). Чтобы ускорить заживление слизистой, врач назначает кератопластические местные препараты (мази, гели). Обязательно проводится антисептическая обработка, возможно назначение противовоспалительных, обезболивающих препаратов. Реже требуется хирургическое вмешательство (иссечение язв с огрубевшими краями, наложение швов).

При признаках травм десен врачи клиники «ДентоСпас» рекомендуют срочно обращаться к пародонтологу. Воспаления в полости рта развиваются быстро, могут переходить на здоровые ткани, затрагивать периодонт, провоцировать разрушение и потерю здоровых зубов. Если травма была серьезной или десны регулярно получали повреждения, без лечения болезненность будет нарастать, возможно повышение температуры тела, недомогание, развитие тяжелых заболеваний пародонта.

Травмы зубов

Травмы зубов – нарушение анатомической целостности зуба и/или его связи с околозубными тканями, приводящее к обратимой либо необратимой утрате его функциональных свойств. Травмы зубов представлены ушибом, трещиной, переломом коронки или корня, повреждением зачатка зуба, вывихом зуба. Клиника травм зубов различна и может включать боль в зубе, его подвижность, изменение формы или положения в зубном ряду, нарушение функции жевания и пр. Диагноз травмы зуба устанавливается на основании клинико-рентгенологических данных. Способ лечения травмы зуба определяется, исходя из вида повреждения, и может быть консервативным (восстановление коронки зуба, эндодонтическая терапия, шинирование и т. д.) или хирургическим (реплантация или удаление зуба).

  • Причины травм зубов
  • Классификация травм зубов
    • Ушиб зуба
    • Вывих зуба
    • Перелом зуба
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Травмы зубов – обобщающий термин, объединяющий различные по своим механизмам повреждения структур зуба и окружающих тканей. Частота травм зубов в структуре стоматологической патологии неуклонно увеличивается, что связано с ростом травматизма в целом. У лиц мужского пола травмы зубов встречаются в 1,5-2 раза чаще, чем у представительниц женского пола. Травмы зубов часто сочетаются с повреждением челюстей, поэтому их лечение требует взаимодействия специалистов в области стоматологии и травматологии. В силу анатомо-топографических особенностей в большинстве случаев возникают травмы верхних медиальных резцов (61%), преимущественно верхней челюсти, у пациентов с неправильным прикусом (дистальным, открытым).

Причины травм зубов

Обычно острые травмы зубов являются следствием одномоментных, чрезвычайных по силе воздействий: падения, удара в челюсть во время аварии, драки, спортивных занятий и т. п. Хронические травмы зубов возникают в результате длительной травматизации и могут быть связаны с привычкой держать во рту посторонние предметы, грызть ногти, перекусывать нитки и другими причинами. В результате длительного механического воздействия на зуб возникают истончение и сколы эмали, приводящие к разрушению зуба. В этом случае травма зуба может произойти при обычном по силе воздействии на зуб, например, пережевывании пищи.

Кроме этого, травмы зубов могут возникать при нарушении техники проведения стоматологического лечения. Например, трещина зуба может образоваться в результате установки неподходящего по размеру внутриканального штифта, а вывих зуба возникать в результате неосторожного удаления соседних зубов при помощи элеватора. Возможно травмирование зубов неправильно подобранными и установленными ортодонтическими аппаратами, завышающими пломбами и т. д. В стоматологии нередки осложненные травмы зубов, являющиеся следствием пришеечного кариеса, флюороза, гипоплазии эмали, кист корня зуба, опухолей челюстей и прочих одонтогенных заболеваний.

Читайте также:  Закупорка слюнной железы: симптомы, лечение, последствия, профилактика сиалолита

Классификация травм зубов

Таким образом, в зависимости от длительности воздействия причинных факторов травмы зубов могут быть острыми и хроническими. По времени возникновения различают травмы временных и постоянных зубов. В порядке убывания частоты среди травм молочных зубов встречаются вывихи зуба, реже – переломы корней и коронок; среди травм постоянных зубов наиболее часты переломы коронок, за ними следуют вывихи и ушибы зубов, переломы корней.

Согласно классификации ВОЗ, травмы зубов делятся на 8 классов:

  • Класс I – ушибы зубов, сопровождающиеся незначительными нарушениями целостности их структуры (трещинами эмали)
  • Класс II – неосложненные переломы коронковой части зуба
  • Класс III – осложненные переломы коронковой части зуба
  • Класс IV – полные переломы зубных коронок
  • Класс V – продольные коронково-корневые переломы
  • Класс VI – переломы зубных корней
  • Класс VII – неполные вывихи (подвывихи) зубов
  • Класс VIII – полные вывихи зубов

В зависимости от завершенности формирования корневой системы в некоторых классах выделяются типы травм зубов:

  1. травматическое повреждение зуба с незавершенным ростом корня
  2. травматическое повреждение зуба с незаконченным формированием верхушки корня
  3. травматическое повреждение зуба, имеющего полностью сформированную корневую систему.

Кроме «чистых» травм зубов встречаются комбинированные травмы, объединяющие две или более формы: сочетание неполного вывиха с переломом коронки или корня зуба, одновременное сочетание перелома зубной коронки и корня, сочетание вколоченного вывиха с переломом коронки/корня зуба и т. п.

Ушиб зуба

Симптомы ушиба зубов

Ушиб зуба – закрытая механическая травма зуба, не приводящая к нарушению его анатомической целости. При ушибе зуба отмечается повреждение тканей периодонта (ишемия, надрыв или разрыв волокон). В случае полного разрыва сосудисто-нервного пучка происходит кровоизлияние в пульпарную камеру и гибель пульпы зуба.

Данный вид травмы зуба проявляется постоянной ноющей зубной болью, усиливающейся при надкусывании и перкуссии зуба. Вследствие отека периодонтальных тканей у пациента возникает ощущение выхода зуба из лунки, может определяться его умеренная подвижность. Следствием кровоизлияния в пульпу зуба может являться окрашивание коронки в розовый цвет.

Диагностика и лечение ушиба зубов

Ушиб диагностируется на основании анамнеза (факта травмы зубов), клинических и объективных признаков (болезненности перкуссии, потемнения коронки и пр.) и инструментальных данных. Рентгенография позволяет увидеть расширение периодонтальной щели и исключить перелом корня зуба. С целью контроля жизнеспособности пульпы после полученной травмы зуба необходим повтор электроодонтодиагностики в динамике через 3-4 недели.

Лечение данной травмы предполагает механическое щажение поврежденного зуба вплоть до стихания болевых ощущений. Рекомендуется исключение из рациона твердой пищи, жевания на больной стороне. Для исключения контакта с зубами антагонистами производится сошлифовывание режущих краев или бугров. С целью купирования воспалительных явлений стоматолог может назначить пациенту медикаментозное лечение, физиотерапию. В случае установления факта гибели пульпы выполняется ее экстирпация с последующим пломбированием каналов.

Вывих зуба

Симптомы вывиха зубов

Вывих зуба подразумевает такой вид травмы, при которой зуб частично или полностью утрачивает связь с лункой. Неполный вывих зуба (экструзия) возникает в результате надрыва или разрыва периодонтальных волокон и повреждения стенки альвеолы. Данная разновидность травмы характеризуется болью, подвижностью и изменением положения зуба, нарушением функции жевания. Коронка зуба при неполном вывихе смещается в вестибулярном, оральном, дистальном или других направлениях, а корень зуба – в противоположную сторону. Вследствие нарушения целостности тканей периодонта могут образовываться патологические, кровоточащие зубо-десневые карманы. Неполные вывихи зубов могут осложняться образованием зубных гранулем и корневых кист, хроническим периодонтитом, нарушением развития корня зуба, расширением или облитерацией зубных каналов.

При полном вывихе (авульсии, травматической экстракции зуба) происходит разрыв всех периодонтальных тканей и круговой связки зуба, что сопровождается его выпадением из лунки. Чаще наблюдается полный вывих центральных резцов верхней челюсти. Стоматологический осмотр выявляет отсутствие зуба в зубном ряду, наличие на его месте пустой лунки со свежим сгустком крови или признаками продолжающегося кровотечения. При травмах зубов, сопровождающихся их вывихом, нередко имеются ушибы и раны мягких тканей лица, губ, слизистой полости рта.

Вколоченный вывих зуба (интрузия) сопровождается внедрением корня зуба в толщу кости альвеолярного отростка и погружением коронковой части зуба в лунку. При таком виде травмы коронка становится короче окружающих зубов, возникают боли, луночное кровотечение.

Диагностика и лечение вывиха зубов

Данные разновидности травм зубов диагностируются на основании клинических данных (смещения или отсутствия зуба) и рентгенологических признаков. Данные рентгенологического или радиовизиографического обследования позволяют уточнить положение зуба и состояние альвеолярной кости. Жизнеспособность пульпы при травмах зубов определяется посредством ЭОД.

При неполном вывихе показано проведение терапии, направленной на сохранение зуба: репозиция вывихнутого зуба с его фиксацией с помощью капп, шин, проволочных шинирующих конструкций. Назначается щадящий режим, противовоспалительная и антибактериальная терапия с повторным осмотром через 1 месяц. При гибели пульпы проводится эндодонтическое лечение.

Лечение полного вывиха может включать проведение протезирования или дентальной имплантации; в ряде случаев – реплантацию зуба – возвращение его в лунку с последующим шинированием и контролем приживления.

При вколоченных вывихах возможно проведение одномоментной репозиции зуба под местной анестезией с его последующей иммобилизацией; длительной репозиции (ортодонтического лечения); удаления зуба с его замещением протезом; удаления зуба с его реплантацией.

Читайте также:  Что будет если удалить молочные зубы в 24 года

Перелом зуба

Симптомы перелома зубов

Данный вид травмы зубов (перелом зуба) включает переломы коронковой части зуба в пределах эмали или дентина, отлом коронки, переломы корней.

Переломы коронок клинически проявляются нарушением формы зуба, эстетическим недостатком, болью в зубе. Зуб сохраняет свою неподвижность. Острые края дефекта коронки зуба могут травмировать слизистую оболочку полости рта, языка и губ. При данном виде травмы зуба возможно развитие острого травматического пульпита или периодонтита.

Переломы корней зубов могут быть косыми, поперечными, продольными, оскольчатыми; с локализацией в нижней, средней или верхней трети; со смещением или без смещения отломков. Этот тип травмы сопровождается болевыми ощущениями при надкусывании и перкуссии зуба, подвижностью коронки различной степени выраженности.

Диагностика и лечение перелома зубов

Переломы коронковой части зуба диагностируются с помощью стоматологического осмотра. Для подтверждения/исключения перелома корня зуба показана прицельная рентгенография; для оценки состояния пульпы – электроодонтометрия.

Лечение перелома коронки заключается в восстановлении коронковой части зуба композиционными материалами либо культевой вкладкой и несъемной коронкой. При осложненном переломе зуба показано лечение пульпита с последующей реставрацией зуба. При переломах корней варианты лечения могут включать удаление зуба, эндодонтическое лечение корня с последующей установкой штифтового зуба.

Прогноз и профилактика

Возможность сохранения зуба при его травме зависит от вида повреждения, сроков обращения к стоматологу, возраста пациента, состояния его общего здоровья и стоматологического статуса. Методы современной терапевтической и хирургической стоматологии, ортопедии, ортодонтии позволяют сохранять и восстанавливать собственные зубы даже в самых сложных клинических случаях. При невозможности сохранения зуба всегда существует альтернатива его замены искусственным аналогом с высокими эстетическими и функциональными характеристиками.

Профилактика травм зубов во многом зависит от поведения самого индивида, его осторожности в быту и на производстве. При занятиях травмоопасными видами спорта необходимо использовать защитные каппы и шлемы.

Гингивит – симптомы и лечение

Что такое гингивит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Карелина Андрея Сергеевича, стоматолога-ортопеда со стажем в 11 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Гингивит — воспалительное заболевание дёсен, которое проявляется болезненностью, отёчностью, кровоточивостью и выделением экссудата (жидкости, которую продуцируют ткани в ответ на воспаление).

Воспалённая десна становится мягкой, шероховатой, неплотно прилегает к коронкам зубов. По данным Всемирной организации здравоохранения, более чем у 90-95 % взрослых людей присутствуют воспалительные процессы мягких тканей ротовой полости, а утрата зубов из-за воспаления дёсен и пародонта (тканей, окружающих зуб) случается в 5 раз чаще, чем от кариозных поражений [1] .

В большинстве случаев гингивит возникает из-за скопления зубного налёта в результате плохой гигиены ротовой полости. Бляшки из налёта постоянно раздражают слизистую, формируют карманы (увеличивают расстояние между зубом и мягкими тканями), в которых активно размножаются бактерии. Т. е. чаще всего причиной воспаления дёсен являются бактерии. Кроме того, гингивит может быть следствием аллергии, грибковых и вирусных инфекций.

Провоцирующие факторы в развитии воспаления дёсен:

  • изменения гормонального фона;
  • сахарный диабет;
  • авитаминоз;
  • приобретённые (ВИЧ) и врождённые иммунодефициты (синдром Ди Джорджи);
  • беременность;
  • лейкоз;
  • недостаток витамина С;
  • отягощённая наследственность (есть близкие родственники, которые страдали воспалительными заболеваниями дёсен);
  • повреждение десны [1] .

Повреждения слизистой могут возникать при неправильном прикусе, стоматологических манипуляциях, воздействии агрессивных химических веществ, использовании жёсткой зубной щётки, употреблении твёрдой пищи. Даже незначительная травма эпителия — это входные ворота для инфекции.

К ятрогенным (связанным с врачебными манипуляциями) факторам, способствующим воспалению, относятся острые края зубных протезов, коронок, неотполированные пломбы, прилегающие к десне.

Симптомы гингивита

На начальной стадии заболевания пациенты жалуются на дискомфорт в ротовой полости. При осмотре поражённый участок десны гиперемирован (т. е. имеется покраснение), увеличен в объёме. Возможна кровоточивость во время употребления твёрдой пищи и чистки зубов. Боли на ранней стадии заболевания, как правило, ещё нет. Многие пациенты жалуются на повышенное слюновыделение.

Воспалённая десна отстаёт от поверхности зуба, в образовавшейся полости скапливаются остатки пищи, появляется неприятный запах изо рта. Если не лечить заболевание, в кармане активно размножаются бактерии, развивается кариес шейки зуба [2] .

Со временем появляется боль в десне, которая усиливается во время приёма пищи и при стоматологическом осмотре. Особенно болевой синдром выражен при употреблении горячего, холодного и кислого. При выраженном воспалении или распространённом процессе могут появляться не только местные, но и общие симптомы: повышение температуры, слабость, повышенная утомляемость, раздражительность.

При осмотре стоматолог видит изменение цвета поражённых участков слизистой, гипертрофию (увеличение объёма) межзубных сосочков и края десны. Обычно в области воспаления присутствует зубной налёт, зубной камень и поражения кариесом. При обследовании стоматологическим инструментом десна может кровоточить. При хроническом воспалении клиническая картина стёрта, но может наблюдаться выраженная гипертрофия мягких тканей. При длительно текущем процессе разросшаяся десна может закрывать практически всю коронку зуба. При десквамативной ( с появлением пузырьков на дёснах) и язвенной форме гингивита на десне могут образовываться пузырьки и язвочки [3] .

Патогенез гингивита

Развитие гингивита начинается с формирования бляшек из зубного налёта. Они образуются после отсутствия полноценной гигиены ротовой полости в течение 1-2 дней. Наиболее частые места образования бляшек — межзубные промежутки и пришеечная зона.

Из слюны и выделяемой десной жидкости формируется плёнка — пелликула. В норме она выполняет защитную функцию, но на начальных стадиях гингивита способствует адгезии (прилипанию) бактерий, которые присутствуют в ротовой полости даже у здорового человека. Обычно это аэробные кокки и палочки.

Читайте также:  Наращивание клыков: показания и противопоказания, методы и уход

Микроорганизмы активно размножаются, в глубине их колонии образуется анаэробная (бескислородная) среда. Это создает оптимальные условия для размножения агрессивной грамотрицательной микрофлоры. Эти бактерии продуцируют токсины, которые способны проникать в ткани и разрушать слизистую оболочку, что приводит к эрозивным изменениям эпителия.

Организм пытается противостоять повреждающему действию и в ответ запускает воспалительную реакцию с целью уничтожения патогенных факторов . В некоторых случаях иммунитет самостоятельно справляется с микрофлорой, но чаще воспаление прогрессирует или приобретает хронический характер.

Разрушающее действие микроорганизмов и воспалительный процесс ведут к ухудшению микроциркуляции в десне, снижению активности антиоксидантных защитных механизмов. Это приводит к агрессивному воздействию на эпителий факторов системы комплемента (защитных белков, циркулирующих в крови), что вызывает прогрессирующее разрушение слизистой. У пациентов с дефектами иммунитета, гормональными нарушениями, болезнями крови, травматическим повреждением дёсен и истончённой слизистой мягкие ткани более уязвимы, процесс их деструкции идёт более активно.

Если патологический процесс активно развивается, в мягких тканях возрастает количество клеток иммунной системы (лимфоцитов и макрофагов). Они разрушают клетки и фибриллярные структуры цитоплазмы ( жесткие, параллельно расположенные волокна, которые определяют форму клетки) . Это приводит к расширению пространства между десной и зубом, истончению эпителиального слоя.

Воспаление может полностью пройти с наступлением выздоровления, либо перейти в хроническую форму. Во втором случае процессы регенерации нарушаются, эпителий замещается грануляционной тканью (соединительной тканью, которая образуется при заживлении тканевых дефектов), которая может сильно разрастаться, прикрывая коронку зуба [4] .

Классификация и стадии развития гингивита

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), выделяют острое и хроническое течение гингивита:

  1. При остром течении пациент ощущает болезненность и дискомфорт, часто бывают кровотечения, мягкие ткани гиперемированы.
  2. Хроническое воспаление иногда вызывает дискомфорт, пациента беспокоит неприятный запах изо рта, край десны часто утолщён в виде валика. Хроническую форму гингивита делят на такие виды:
  3. хронический без дополнительных уточнений;
  4. десквамативный (с появлением пузырьков на дёснах);
  5. гиперпластический (проявляется разрастанием десны);
  6. простой маргинальный (поражающий край десны);
  7. язвенный [5] .

По распространённости воспалительного процесса гингивит может быть локальным либо генерализованным (распространённым). В последнем случае часто выявляются общие симптомы в виде повышения температуры и слабости.

По тяжести течения:

  • Лёгкие поражения слизистой — поражаются только межзубные сосочки.
  • Поражения средней тяжести — в воспалительный процесс вовлекается свободный край десны.
  • Тяжёлые поражения слизистой — воспаляются мягкие ткани, прикреплённые к зубу.

По морфологическим признакам:

  • Катаральный гингивит. Х арактерно выделение большого количества экссудата, выраженное покраснение слизистой, отёчность, болезненность, локальное повышение температуры.
  • Гипертрофический гингивит. Сосочки между зубами увеличиваются, со временем они могут полностью закрывать коронки зубов. Десна приобретает синюшный оттенок, кровоточит во время еды, чистки зубов или при стоматологическом осмотре, формируются глубокие десневые карманы.
  • Язвенный гингивит. Слизистая приобретает серый оттенок, видны очаги деструкции [6] . 

На ранней стадии заболевания отмечается покраснение, припухлость, кровоточивость дёсен. Если вовремя обратиться к стоматологу, можно быстро снять воспаление и полностью восстановить мягкие ткани. Если не лечить заболевание, развиваются деструктивные процессы в десне, дефекты замещаются грануляционной тканью. Если воспаление будет прогрессировать и дальше, процесс может перейти на ткани пародонта, что может привести к утрате зубов.

Осложнения гингивита

Гингивит — это не такое безобидное заболевание, как кажется некоторым пациентам. Многие полагают, что воспаление пройдёт само, не оставив следа. Это возможно только при небольшом очаге поражения и хорошем иммунитете. Следует помнить, что воспалённая десна — это источник инфекции, которая может распространяться в ротовой полости и вызывать серьёзные последствия. Именно поэтому при первых симптомах нужно обращаться за медицинской помощью. Самые распространённые осложнения гингивита:

  • язвенно-некротические изменения слизистой;
  • пародонтит (воспаление пародонта);
  • периодонтит (воспаление соединительной связки, фиксирующей зуб в кости челюсти) ;
  • распространение инфекции за пределы ротовой полости.

При гингивите на слизистую полости рта действуют иммунные силы организма (лимфоциты и макрофаги) и токсины, которые выделяют бактерии. Если воспалительный процесс вовремя не купировать, эпителий начнёт разрушаться. На начальных стадиях этот процесс обратим, но при длительном течении заболевания десна гипертрофируется за счёт грануляционной ткани. В этом случае терапевтическое лечение может быть неэффективным.

Микрофлора, которая поразила десну, может распространяться на ткани пародонта. Это приводит к шаткости зубов, а со временем — к их утрате. Таким образом, вследствие заболеваний дёсен можно потерять совершенно здоровые зубы.

Бактерии, размножающиеся между десной и зубом, могут вызывать пришеечный кариес. Кроме того, это постоянный источник неприятного запаха изо рта, от которого не избавит даже чистка зубов и использование растворов для полоскания и освежения дыхания.

В тяжёлых случаях воспалительный процесс переходит на костную ткань челюсти. Это очень опасное осложнение, которое сложно поддаётся лечению и может привести к необратимым изменениям лицевого скелета, утрате нескольких или всех зубов. Возможно развитие остеомиелита челюсти, когда разрушается костная ткань и образуются свищи — ходы, через которые гной из области корня зуба выходит в ротовую полость. Заболевание существенно ухудшает состояние пациента, приводит к общей интоксикации: слабости, снижению работоспособности, повышению температуры тела, боли в мышцах и суставах.

Инфекция по кровеносному руслу может распространяться далеко за пределы ротовой полости. В этом случае возможно развитие воспалительных заболеваний ЛОР-органов: ангины Винсента, парафарингеального абсцесса. Воспаляться могут не только соседние органы. С током крови инфекция может попасть в любой орган. Если гингивит вызван стрептококком, у пациента может развиться миокардит (воспаление сердечной мышцы) или пиелонефрит ( воспаление ткани почек) [7] .

Читайте также:  Закупорка слюнной железы: симптомы, лечение, последствия, профилактика сиалолита

Диагностика гингивита

Диагностика начинается с того, что врач слушает жалобы пациента и собирает анамнез. Обычно клиническая картина довольно типична. Необходимо выяснить, как давно появились первые симптомы, проводилось ли какое-либо лечение. При сборе анамнеза нужно обратить внимание на наличие хронических заболеваний, гормональных нарушений, оценить состояние иммунитета. Эти факторы важны при выборе тактики лечения.

При осмотре стоматолог без труда выявит изменённый участок десны. Задача доктора — определить тяжесть поражения, оценить распространённость процесса, выявить, задействованы ли в воспалении ткани пародонта и периодонта. Также нужно выяснить причину гингивита и устранить её. Если десна постоянно повреждается острым краем коронки, то снятие воспаления — это временная мера. Без устранения повреждающего фактора болезнь будет рецидивировать.

Если есть подозрение на распространение процесса за пределы десны, необходимы дополнительные обследования, позволяющие оценить состояние корня зуба, костной ткани челюсти, пародонта. С этой целью широко используют рентгенографию [8] .

Если процесс генерализован (распространён по организму), пациенту необходимо сдать общий анализ крови. Он позволяет оценить ответ организма на воспаление и определить степень тяжести состояния.

Для диагностики используют и дополнительные методы:

  • проба Шиллера — Писарева — определение гликогена, содержание которого резко возрастает при воспалении;
  • определение индекса кровоточивости;
  • проба Кулаженко — определение стойкости и проницаемости микроциркуляторного русла;
  • полярография — определение уровня кислорода в тканях пародонта;
  • реопародонтография — исследование функционального состояния сосудов тканей пародонта путём регистрации пульсирующего в них потока крови .

Часто гингивит выявляется во время профилактического осмотра. При этом пациенты не предъявляют жалоб, так как на ранних стадиях процесс может протекать бессимптомно. Именно поэтому важно каждые 6 месяцев посещать стоматолога.

Лечение гингивита

Для успешного лечения нужно в первую очередь устранить причину воспаления. С этой целью обязательно проводится удаление налёта и зубного камня.

При начальных стадиях заболевания этой процедуры и использования местных антисептиков достаточно. Для снятия воспаления используется метронидазол, хлоргексидин, настои шалфея и ромашки. Для улучшения регенерации показано местное применение “Солкосерила”, облепихового масла.

Если коронка, пломба или скол зуба приводят к постоянному повреждению десны, необходимо провести лечение зуба и устранить повреждающий фактор. К десне должна прилегать гладкая поверхность без шероховатостей и острых краёв.

Если воспаление имеет распространённый характер, нарушено общее самочувствие пациента, а в анализе крови есть признаки воспаления, назначают курс антибиотиков, активных в отношении грамотрицательной флоры. Также используют иммуностимуляторы и витамины [2] .

Если у пациента выражен болевой синдром, к терапии добавляют обезболивающие препараты. С этой целью используют препараты из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств).

В комплексной терапии гингивита в качестве дополнительного лечения иногда используются физиотерапевтические методы лечения:

  • электрофорез с алоэ, аскорбиновой кислотой;
  • фонофорез с гепариновой мазью;
  • облучение кварцевой лампой;
  • лазеротерапия [12] ;
  • дарсонвализация;
  • вакуумный массаж десен [9] .

При гипертрофической форме гингивита перечисленные лечебные мероприятия могут не дать положительного результата. В таком случае для уплотнения разросшихся мягких тканей в межзубные сосочки делают инъекции склерозирующих средств. Если таким способом устранить разросшуюся грануляционную ткань не удалось, используют криодеструкцию (заморозку и удаление тканей с помощью жидкого азота), диатермокоагуляцию (иссечение слизистых тканей при помощи горячего инструмента) или удаление с помощью скальпеля — гингивэктомию [10] .

Прогноз. Профилактика

При своевременном начале лечения заболевания, особенно при катаральной форме (характеризуется покраснением и отёчностью дёсен), прогноз всегда благоприятный. Мягкие ткани полностью восстанавливаются, а при устранении причины воспаления оно не развивается снова.

При обширном поражении и разрастании десны приходится частично удалять десневые сосочки, это может привести к обнажению шеек зубов. Если таким пациентам регулярно не проводить профилактические мероприятия, быстро развивается пародонтит.

Если не пройти курс лечения, воспаление дёсен, как правило, заканчивается утратой зубов. Микрофлора поражает ткани пародонта, фиксирующие зуб, он начинает шататься и со временем выпадает.

Часто неблагоприятный прогноз при гингивите бывает у больных сахарным диабетом. Нарушение микроциркуляции, обусловленное основным заболеванием, приводит к нарушению трофики тканей, замедляет процессы регенерации. Таким пациентам необходима постоянная поддерживающая терапия, которая замедляет наступление необратимых изменений, а также контроль уровня глюкозы в крови.

Для профилактики гингивита нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • регулярно чистить зубы (2 раза в день);
  • использовать щётку с мягкой щетиной;
  • после еды пользоваться зубной нитью и ополаскивателем;
  • каждые шесть месяцев проводить профессиональную чистку зубов у стоматолога;
  • не пропускать плановые визиты к доктору;
  • своевременно лечить кариес;
  • если пломба или коронка травмирует десну, срочно обращаться к стоматологу;
  • избегать употребления твёрдой пищи, травмирующей дёсны.

Если кровоточивость дёсен отмечается более трёх суток, не нужно заниматься самолечением, необходимо обратиться за медицинской помощью. Начальные стадии гингивита можно быстро вылечить с помощью местной терапии. Запущенное заболевание плохо поддаётся лечению и может закончиться необратимыми последствиями [11] .

Ссылка на основную публикацию