Разрез десны: особенности хирургической процедуры

Косметическая хирургия десен. Особенности и преимущества процедуры

Красивая улыбка складывается из двух главных составляющих: здоровых зубов и здоровых десен. Лечение кариеса, пародонтоза, восстановление эмали и отбеливание — давно уже рядовые процедуры. К таким же можно отнести коррекцию десен, влияющих на целостность зуба и общее состояние ротовой полости.

«Рыхлые» десны, десны, нависающие над зубом или, напротив, сильно оголяющие зуб и повышающие его чувствительность, — не только эстетическая, но и медицинская проблема, решить которую поможет хирург-стоматолог.

Косметическая хирургия десен — оперативное вмешательство, исправляющее врожденные или приобретенные дефекты.

Другое название процедуры — пластика десны, или гингивопластика. Проводится по показаниям и на основании желания пациента, стремящегося исправить недостатки ротовой полости.

Показания к хирургии десен

Повлиять на решение об операции десен могут два типа причин:

К одним из часто встречающихся дефектов относят «длинные» десны. Они зрительно укорачивают зуб, доставляют дискомфорт при еде, уходовых процедурах. Причиной недостатка служат обычно челюсти разного размера, короткая верхняя губа.

Неровный край десен верхней, нижней челюсти или обеих сразу также является поводом для хирургического вмешательства.

  • приобретенные

Механические травмы, неудачное лечение или удаление зубов, осложнения после воспалительных процессов служат достаточным основанием для помощи хирурга-косметолога.

Одни из самых распространенных показаний к косметической хирургии, это:

  • пародонтит — воспаление десенных и костных тканей зуба (тканей пародонта);
  • гингивит — воспалительный процесс, проявляющийся в сильном покраснении и кровоточивости десен.

Пластика позволяет укоротить или удлинить ткань десны

Гингивопластика десен

Измененная форма десны (из-за особенностей в строении челюсти, внутриутробных проблем с формированием пародонта) не является преградой к ровной улыбке. Вне зависимости от причины, вызывавшей дефект, придать нормальную форму десне помогает косметическая операция мягких тканей — гингивопластика.

К хирургическому вмешательству готовятся заранее, делая:

  • общий анализ крови;
  • анализ на резус-фактор, ВИЧ, уровень сахара, протромбина;
  • исследование на свертываемость крови (коагулограмму);
  • ЭКГ.

Не позднее, чем за неделю до пластики, пациенту следует исключить из употребления алкоголь. В день операции нужно соблюдать диету: между приемом пищи и процедурой должно пройти несколько часов.

Лечащий врач должен знать об аллергии, противопоказаниях, хронических заболеваниях и индивидуальной непереносимости конкретных препаратов или их компонентов.

Перед пластикой проводится профессиональная чистка зубов. При необходимости исследуются пародонтальные карманы.

Пластика десен решает проблему “некрасивой” улыбки

Когда делают гингивопластику

Пластику десен проводят при отклонениях и серьезных патологиях, в числе которых:

  • оголение (рецессия) зубного корня. Данная причина является самой распространенной;
  • запущенные гингивит и пародонтит, при которых оголяется шейка зуба;
  • аномалия, получившая название «десневая улыбка», когда человек улыбается не зубами, а деснами;
  • исправление прикуса;
  • коррекция десен после удаления зубов;
  • имплантация и костная пластика.

Кроме того, врач может порекомендовать гингивопластику, если необходимо:

  • выровнять края десны;
  • сделать десну длиннее или короче;
  • улучшить общее состояние десен.

Особенности гингивопластики

Гингивопластика проводится для наращивания или удаления мягких тканей. В первом случае процедуру проводят локустным или мембранным (матричным) способом.

Метод лоскутной пластики заключается в пересадке части собственной ткани пациента в пораженную зону. Дополнительных материалов для операции не требуется. Данный способ более трудоемкий, нежели матричный аналог, но, тем не менее, наиболее востребован.

Во втором случае хирург работает с коллагеновыми матрицами или барьерными мембранами. Вспомогательный материал пришивают к проблемному участку, коррекцию проводят за счет наращивания ткани поверх матрицы/мембраны.

Использование лазера ускоряет процедуру и упрощает заживление тканей


В зависимости от области поражения, пластика десен бывает:

  • локальной, когда лечится небольшой участок;
  • глобальной, затрагивающей группу зубов или всю ротовую полость.

Процедура проводится при местной анестезии и занимает, в среднем, от 30 минут до одного часа. Использование лазерного оборудования ускорило процесс, позволив:

  • снизить вероятность травм и осложнений;
  • облегчив заживление и восстановление в период реабилитации.

Реабилитационный период

Послеоперационный период завит от индивидуальных особенностей организма, сложности процедуры, и длится, как правило, от недели до трех. Отек спадает раньше — примерно на третий день.

При выполнении всех рекомендаций по уходу за ротовой полостью, восстановление пойдет быстрее.
Что под запретом:

  • прием пищи сразу после операции. Есть разрешено не раньше, чем через 5-10 часов;
  • острые, кислые, соленые блюда, а также твердые продукты, блюда с ярким резким вкусом под запретом на весь реабилитационный период;
  • курение в течение 5-10 часов после процедуры;
  • пить можно через 2-3 часа кипяченую или негазированную несоленую воду комнатной температуры (можно теплую).

Кроме того, необходимо:

  • полоскать рот обеззараживающими растворами по рекомендации врача;
  • носить капу в области, подвергшейся вмешательству хирурга-стоматолога. Фиксация мягких тканей убережет их от деформации. Период использования защиты определяется индивидуально, и, как правило, составляет 7-10 дней;
  • избегать любого травмирующего воздействия не только на место пластики, но и всей слизистой рта;
  • воздержаться от физических нагрузок, посещения спортзала и бассейна. Перелеты, походы стоит отложить до полного восстановления;
  • следить за температурой тела: не перегреваться и не переохлаждаться.
Читайте также:  До чего дошла наука – как вставляют зубы если нет корня

Чистить зубы после операции можно и нужно минимум два раза, но делать это следует максимально аккуратно, не касаясь области коррекции.

При повышении температуры, продолжительной отечности, кровоточивости или сильной болезненности десен следует сразу обратиться к врачу.

В списке причин, делающих пластику невозможной, — непереносимость анестезии и онкозаболевания

Противопоказания к косметической хирургии десен

Операция по коррекции десен считается одной из самых безопасных. Однако и ее проводят не всем пациентам.
Противопоказаниями считаются:

  • непереносимость анестезии;
  • онкологические или респираторные болезни;
  • слабая свертываемость крови;
  • сахарный диабет;
  • алкоголизм.

Преимущества косметической хирургии десен

Косметическая хирургия десен — возможность красиво улыбаться, не испытывая стеснения за внешний вид десен. Эстетическая сторона — одно из главных преимуществ гингивопластики. Кроме того, процедура — вложение в здоровье: операция убирает недостатки, способные негативно повлиять на состояние зубов и ротовой полости.

Благодаря использованию лазера, процесс проходит максимально быстро, стерильно и безопасно.

Стоимость гингивопластики одного зуба сравнима со стоимостью качественного лечения зуба (удаления кариеса, чистки и пломбирования каналов). При масштабном поражении лечение может занять несколько месяцев. В любом случае, объем оперативного вмешательства, продолжительность лечения и восстановление составляются вместе с врачом.

Кюретаж десен в стоматологии

Кюретаж в стоматологии – это процедура очистки полости (например, пародонтального кармана) от посторонних включений, например, зубных отложений, кусочков омертвевшей ткани десны и т.п. Кюретаж является одним из важных методов лечения пародонтита, однако данный метод применяют и в других случаях. К примеру, после удаления зуба может проводиться кюретаж лунки, который позволяет удалить из ранки все остатки извлеченного зуба – обломки корней, частицы пломбировочного материала и т.п.

По сути кюретаж является хирургической процедурой, но в большинстве случаев, при развитии пародонтита, образовании десневых карманов, это единственный метод, позволяющий удалить от корней зуба все, что провоцирует размножение микробов, разрушающих прикрепление зуба к кости – и остановить развитие болезни.

Показания и противопоказания

Кюретаж пародонтальных карманов выполняется в том случае, если десневые карманы (в норме имеющие глубину не более 2 мм) углубились до 4 мм и более. В этом случае другие способы уже не дадут необходимого эффекта и не позволят остановить разрушение пародонта и обнажение корней зубов.

Признаками, показывающими развитие пародонтита и необходимость применения данной процедуры, можно считать:

  • воспаление десен, их кровоточивость,
  • неприятный запах изо рта, выделение гноя из десневых карманов,
  • изменение внешнего вида десны (припухлости, потемнение),
  • подвижность зубов.

При этом нередки случаи, когда десна на первый взгляд выглядит нормально, но под ней образовался глубокий карман, требующий обязательного вмешательства. Для того, чтобы это определить, делается рентгеновский снимок зуба, на котором видны образовавшиеся карманы и разрушение пародонта. После всестороннего обследования и исчерпания других возможностей лечения врач может принять решение о проведении кюретажа.

Противопоказания к кюретажу в стоматологии носят относительный характер. Это, как правило, воспалительные процессы в острой стадии, сопровождающиеся обильным выделением гноя, фиброзные образования (рубцы) внутри кармана, очень большая глубина кармана (более 6 мм), сильная расшатанность зубов. Некоторые из этих проблем удается решить – например, подавить сильное воспаление, выполнить шинирование подвижных зубов и т.п. И после этого оказывается возможным проведение кюретажа.

Методы выполнения процедуры

Не следует путать кюретаж десневых карманов и профессиональную чистку зубов, когда стоматолог удаляет зубной камень и налет, полирует поверхность зубов. При чистке отложения снимаются с поверхности зуба, а кюретаж зубов очищает карманы между десной и зубом. В зависимости от глубины карманов различают закрытый и открытый кюретаж.

Закрытый кюретаж: техника проведения

Если глубина десневого кармана не превышает 5 мм, проводится закрытый кюретаж. Процедура является менее травматичной, но предполагает анестезию. В процессе врач выскабливает поверхность десны, примыкающую к зубу, и удаляет зубные отложения, поврежденные участки. Для этого может применяться ультразвуковое оборудование. Отслоение десны здесь не производится. За счет полировки поверхности зуба уменьшается вероятность возникновения новых отложений.
Единственный существенный недостаток метода в том, что врач почти не видит полость десневого кармана во время манипуляций. Тем не менее на легкой и средней стадии пародонтита закрытый кюретаж позволяет улучшить состояние, остановить развитие патологии, в дальнейшем применяя консервативную терапию.

Открытый кюретаж: показания к проведению

При глубоких пародонтальных карманах (5-6 мм) и большом количестве отложений, а также признаках повреждения костной ткани проводится открытый кюретаж. Все процедуры также предполагают выполнение анестезии. Во время этой операции делается точный разрез десны и осуществляется ее отделение, позволяющее открыть полость глубокого десневого кармана. Далее проводится чистка твердых отложений, выскабливание поверхности полости. Рана обрабатывается антисептиком, при необходимости происходит подсадка синтетического костного материала. После этого накладываются швы и десневая повязка.

Читайте также:  Налет на зубах у ребенка – желтый, коричневый, серый или белый: причины и способы устранения

Спустя 10 дней швы можно снять. При строгом выполнении всех требований методики, а также соблюдении предписанного режима в реабилитационном периоде восстановление происходит быстро. Развитие пародонтита при этом останавливается.

Альтернативные методы проведения процедуры

Удаление твердых зубных отложений в полости кармана может производиться различными способами. Значительная их часть может быть отнесена к закрытому типу операции, т.к. их применение не предполагает разрезов десны.

Вакуумный кюретаж в стоматологии

Очистка пародонтальной полости здесь производится специальными кюретами, которые соединены с устройством вакуумного отсасывания отделенных частиц из зоны обработки. Меньшее количество повреждений и мгновенное удаление частиц тканей и налета позволяют снизить риск осложнений и сократить период реабилитации.

Химический

В этой методике применяются различные химические вещества (в частности, лимонная кислота) для размягчения и последующего удаления твердых частиц зубного налета. Раствор оказывает не только очищающее и размягчающее действие, но и антисептическое, позволяя легче, с меньшими повреждениями удалить все лишнее из десневого кармана, одновременно обеззараживая полость и снижая вероятность инфицирования.

Ультразвуковой

Метод разрушения твердых зубных отложений с помощью ультразвука требует применение специального оборудования, например, аппарата «Вектор». Воздействуя ультразвуком, а также водно-воздушной струей под давлением, он позволяет успешно удалять твердый налет, хотя для кюретажа применяется здесь применяется и обычный ручной инструмент.

Крио-метод

Использование жидкого азота для удаления различных отложений и пораженных тканей практикуется и при обработке пародонтальных карманов. Заморозка позволяет также убивать болезнетворные микроорганизмы, снижает риск осложнений и делает всю операцию совершенно бескровной.

Лазерный

Наиболее часто задаваемый вопрос от пациентов — что такое лазерный кюретаж пародонтальных карманов? Отвечаем: лазерный кюретаж – это один из самых современных методов очистки десневых карманов, его суть в том, что луч лазера прогревает зону действия до высокой температуры, мгновенно выжигая посторонние включения, бактерии, одновременно закрывая кровеносные капилляры, предотвращая кровотечение. Этот способ меньше травмирует ткани, не требует наложения швов, сокращает восстановительный период.

Реабилитация после операции

После выполнения кюретажа десен не всегда требуется специальная реабилитация. Процедуры закрытого кюретажа, особенно выполняемые ультразвуковым или лазерным методом, практически не требуют никаких особых ограничений. Лишь в первые часы необходимо отказаться от приема пищи, а в последующие 2-3 дня – ограничиться только мягкой (или полужидкой) негорячей и не холодной пищей. Вначале зубы могут реагировать на горячее и холодное, но в дальнейшем эта чувствительность исчезает. После открытого кюретажа необходимо тщательно выполнять рекомендации врача, чтобы не допустить осложнений.

Возможные осложнения

Осложнения могут быть вызваны индивидуальными особенностями организма или нарушением требований врача.
Повышенная чувствительность зубов может сохраняться до двух месяцев. Для того, чтобы ускорить ее регрессию, потребуется применять специальные пасты и гели, которые назначит врач. Отек и гематома в месте операции могут сохраняться до 14 дней. Опасности это не представляет и проходит самостоятельно. В отдельных случаях могут наблюдаться стянутость, затруднения в открывании рта, но эта проблема обыкновенно также исчезает на протяжении нескольких дней. Зубы могут сохранять подвижность до 3-х недель. Необходимо дождаться конца этого периода, прежде чем возвращаться к твердой пище.

Рекомендации после процедуры

Рекомендации после проведения кюретажа в стоматологии всегда носят индивидуальный характер. В одних случаях на первое время нужно лишь отказаться от твердой пищи и чистки зубов жесткой щеткой. В других приходится выполнять более строгие требования, наблюдаться у стоматолога и снимать швы после заживления повреждений. Важно внимательно прислушиваться к советам врача и стараться максимально точно выполнять все предписания – тогда процедура кюретажа принесет максимум пользы и пародонтит долгое время вас не побеспокоит.

Резекция верхушки корня зуба: отзывы

Из этой статьи Вы узнаете:

  • в каких случаях проводится резекция зуба,
  • фото и видео операции,
  • резекция корня зуба: отзывы пациентов, цена 2021.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Резекция верхушки корня зуба – это хирургический метод лечения гранулем и кист, образующихся у верхушки корня из-за хронического воспалительного процесса (вызванного инфекцией в корневых каналах зуба). Гранулемы и кисты являются подвидами заболевания, называемого хроническим периодонтитом.

Отличаются они друг от друга только размерами… Если очаг воспаления у верхушки корня больше 1 см в диаметре – образование называют радикулярной кистой, а если менее 1 см – гранулемой или кистогранулемой. Визуально они представляют из себя «мешочек с гноем», прикрепленный к верхушке корня зуба.

Таким образом, основными показания к проведению резекции является наличие воспалительного очага у верхушки корня зуба, который сложно вылечить при помощи методики консервативной лечения хронического периодонтита. Последняя заключается во временном пломбировании корневых каналов препаратами на основе гидроксида кальция (сроком на 2-3 месяца).

Читайте также:  Можно ли ставить брекеты, если нет одного или нескольких зубов

Как проводится резекция корня зуба –

Смысл операции резекции заключается в отсечении бормашиной верхушки корня зуба вместе с «гнойным мешочком». И многих пациентов поэтому сразу интересует вопрос – сколько прослужит зуб после резекции. Нужно сказать, что операция никак не влияет на срок службы зуба, т.к. размер удаляемой части корня очень мал.

Резекция корня зуба является достаточно простой операцией, и длится она обычно от 20 до 40 минут. Передние зубы оперируются быстрее, что связано с удобством визуального контроля операции, но боковые зубы (6-7 моляры) – требуют от врача больше усилий и времени. На анимации ниже вы можете увидеть все основные этапы операции.

Резекция зуба: анимация

1. Подготовка к операции –

Резекция зуба может быть проведена только при условии отсутствии активного гнойного воспаления в области верхушки корня. Если присутствует припухлость десны или боль при нажатии на зуб – необходимо сначала снять активный воспалительный процесс.

Суть подготовки к операции – это качественное пломбирование корневого канала (рис.4). Если резекция планируется как завершающий этап терапевтического лечения хронического периодонтита, то корневой канал пломбируют не более чем за 1 сутки до операции (24stoma.ru). Важно, чтобы канал был очень плотно заполнен пломбировочным веществом (например, гуттаперчей), т.к. если обтурация канала будет не плотной – гранулема/киста потом появится снова.

Если операция планируется в зубе, корневые каналы уже были запломбированы, то стратегия тут может быть разной. Например, если канал этого зуба хорошо запломбирован на всем протяжении (кроме как у самой верхушки корня) – распломбировывать такой канал необязательно, ведь верхушка все-равно будет спиливаться. Во всех остальных случаях потребуется перепломбировка корневых каналов.

2. Методика операции –

Операция проводится под местным обезболиванием, и абсолютно безболезненна. Умеренные болезненные ощущения возникают только по окончании операции, что потребует приема обезболивающих препаратов. Чуть ниже вы сможете подробно увидеть ход операции на схематических изображениях и видео, но сначала мы обратив ваше внимание на основные моменты в ходе операции.

Основные этапы операции

  1. Создание доступа к верхушке корня –
    десна рассекается и отодвигается от кости в проекции верхушки корня причинного зуба. После этого бормашиной в кости высверливается «окошко», через которое у корня отсекается верхушка и выскабливается гранулема или киста (рис.4b).
  2. Резекция корня и удаление кисты –
    через созданное в кости отверстие хирург спиливает верхушку корня, и выскабливает хронический очаг воспаления (это может быть гранулема или киста). Последние отличаются друг от друга только размерами. Оболочка кисты должна быть убрана полностью, т.к. если оставить даже небольшой ее фрагмент – киста образуется снова.
  3. Ушивание раны –
    после антисептической обработки раны края слизистой оболочки десны укладываются на место, и рана ушивается. В хороших клиниках пациенту сразу после операции дадут подержать лед, прижав его к щеке в проекции операции (это позволит снизить величину отека). Швы снимаются через 8-10 дней.

Схема операции (рис.5-10) –

Если киста была большого размера, то заживление кости можно простимулировать специальными костно-пластическими материалами на основе синтетического гидроксиапатита – препаратами «Колапол» или «Коллапан». В некоторых случаях при операции резекции может также применяться ретроградное пломбирование корневого канала (см.ниже).

Резекция зуба: видео операции

На видеороликах ниже вы можете увидеть как проводится разрез десны, обнажается костная ткань в проекции корня зуба, и хирург высверливает окошко в костной ткани, после чего – производится отсечение верхушки корня зуба бормашиной. Обратите внимание, что вместе с верхушкой корня врач выскабливает еще и образовавшийся у верхушки корня зуба очаг воспаления (гранулему/кисту).

Резекция верхушки корня зуба: цена 2021

Сколько стоит резекция верхушки корня зуба – цена в клиниках эконом-класса и средней ценовой категории на 2021 год составит от 4500 до 10 000 рублей.

Такая разница в цене будет прежде всего зависеть от положения зуба – доступ к корням передних зубов достаточно прост, и поэтому операция проводится достаточно быстро. Однако хирургический доступ к верхушкам корней боковых зубов (особенно 6-7 моляров) – весьма сложен, поэтому операция требует намного больше времени и усилий врача.

Важно : указанная выше стоимость уже учитывает и анестезию, и операцию, и повторные осмотры. Входят ли в стоимость препараты для быстрого восстановления кости («Колапол» или «Коллапан») – нужно уточнять заранее. Также указанная выше цена не учитывает стоимости ретроградного пломбирования корневого канала, необходимость в котором правда бывает далеко не всегда.

Ретроградное пломбирование корневого канала при резекции –

Само название методики «ретроградное пломбирование корневого канала» подразумевает, что после отсечения верхушки корня зуба бормашиной – верхняя часть корневого канала будет еще и дополнительно запломбирована со стороны отсеченной верхушки.

Читайте также:  Какие капли можно использовать во время прорезывания зубов у детей?

Суть методики (см.видео ниже) –
при помощи ультразвуковой насадки верхняя часть корневого канала распломбировывается (на 2 мм глубже спила). После этого распломбированная часть корневого канала пломбируется специальным материалом типа «ПроРут» (ProRoot-MTA). Это гарантирует плотную обтурацию пломбировочным веществом корневого канала и не даст размножаться инфекции в корневом канале, что вызовет повторное образование кисты.

Ретроградное пломбирование является золотым стандартом при проведении резекции во всем цивилизованном мире, т.к. практически полностью исключает риск повторного образования кист. В России применяется редко в силу слабой квалификации большинства хирургов-стоматологов (некоторые за всю жизнь не сделали ни одной подобной операции, и не видят в этом смысла), а также из-за необходимости применения дорогих материалов.

Ретроградное пломбирование: видео

Этот метод особенно необходим, когда резекция делается на зубах, корневые каналы которых были запломбированы давно, и доктор принял решение, что дополнительно перепломбировывать их перед операцией не нужно. Последнее иногда бывает, когда на зубе стоит искусственная коронка, и перелечивание зуба приведет к необходимости в том числе и повторного протезирования.

Резекция верхушки корня: отзывы пациентов

Все пациенты отмечают, что операция абсолютно безболезненна. Однако послеоперационная боль возникнет сразу после прохождения анестезии (сильные боли после резекции не характерны). На следующее утро вы можете увидеть отек мягких тканей лица в проекции операции, иногда – гематому. В редких случаях бывает нагноение операционной раны, но это случается не часто. Предотвратить это осложнение помогает профилактическое назначение антибиотиков.

После операции обычно назначаются

  • антибиотик Амоксиклав 625 мг (по 1 таб. – 2 раза в день, 6-7 дней),
  • анальгетики на основе НПВС,
  • полоскания раствором0,05%Хлоргексидина.

Рецидив и повторная операция
процент рецидивов по официальной статистике – около 1-3%. Если операция сделана по всем правилам, то никаких осложнений быть не должно. Тут есть 2 главных момента, обуславливающих качество операции. Во-первых – оболочка кисты должна быть убрана полностью (т.к. если даже небольшой фрагмент оболочки кисты останется – она появится снова).

Во-вторых – это качество пломбирования корневого канала. Если корневой канал был подготовлен плохо, например, неплотно запломбирован – это приведет к размножению инфекции по стенкам канала и новому образованию кисты. И в том числе тут может помочь ретроградное пломбирование корневого канала, о котором мы рассказали выше.

Альтернативы резекции зуба –

Резекция в большинстве случаев не является обязательным и безальтернативным методом лечения гранулем и кист. Обязательное проведение резекции требуется только при наличии кист большого размера (например, 1,5-2 см и более). Последнее связано с тем, что оболочка кист большого размера очень плотная и толстая, и целиком не исчезает даже при хорошем консервативном лечении (хотя сама киста и уменьшается в размерах).

Терапевтическое лечение кист проводится терапевтом стоматологом, и единственный недостаток этого метода заключается в длительности терапии и в несколько большем количестве посещений врача. Для того, чтобы гранулема/киста начала уменьшаться и исчезла – необходимо полностью нейтрализовать источник инфекции в корневых каналах, а затем запломбировать корневые каналы лечебной пастой на основе гидроксида кальция сроком на несколько месяцев.

Через несколько месяцев врач сделает вам рентгеновский снимок, чтобы посмотреть насколько уменьшалась киста, и если все хорошо – назначит вас на постоянное пломбирование корневых каналов. До этого же момента вы будете ходить с временной пломбой. Нужно отметить, что консервативное лечение не всегда оказывается эффективным, и зуб раз за разом воспаляется. Поэтому бывает проще иногда сразу запломбировать корневой канал на постоянной основе, и на следующий день провести операцию и убрать кисту.

Резекция зуба: преимущества

Мы уже сказали, что резекция корня зуба делается обычно при наличии кист и гранулем, возникновение которых связано с инфекцией в корневом канале. Если корневые каналы в причинном зубе ранее не были запломбированы, то в большинстве случаев сначала применяется терапевтическое лечение.

Но в большинстве случаев гранулемы/кисты возникают вследствие некачественного пломбирования корневых каналов (рис.12). Зачастую в таких ситуациях можно сразу провести резекцию – без перелечивания каналов в зубе, но обязательное условие для этого – корневой канал должен быть плохо запломбирован только у самой верхушки корня, а на остальном протяжении – хорошо.

Ситуации, когда резекция лучше консервативного лечения –

  1. В корневом канале есть штифт или культевая вкладка (рис.13-14) –
    металлические штифты и культевые вкладки фиксируют в корневых каналах на специальный очень прочный стоматологический цемент. Попытка извлечения в этом случае может привести в том числе – к перелому корня зуба (и необходимости удаления зуба).

Поэтому, если в корневом канале есть штифт или культевая вкладка, а сам канал запломбирован на всем протяжении хорошо, и только у верхушки корня недопломбирован, то это тоже показание для проведения резекции корня зуба.

Читайте также:  Сколько носить металлические брекеты и какие преимущества у данного метода исправления прикуса

Когда на зубе стоит коронка (рис.13-14) –
если на зубе стоит коронка, то для того, чтобы начать консервативное лечение эту коронку необходимо снять, потом распломбировать корневые каналы и т.д. По окончании лечения нельзя просто одеть старую коронку – необходимо делать новую, что заметно увеличивает стоимость лечения.

Поэтому, если на зубе стоит коронка (особенно если со штифтом) – как на рис.13-14, а корневые каналы плохо запломбированы только у самой верхушки корня, то лучше сделать резекцию верхушки корня. Во время операции недопломбированная часть канала вместе с верхушкой корня отсекается бормашиной, а киста удаляется. Надеемся, что наша статья оказалась для Вас полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия» (Кулаков А.).

Пластические операции на деснах

Пластика десны – это операция, цель которой – восстановление нарушенного внешнего вида слизистой полости рта. Это хирургическое вмешательство, которое обязательно проводится под анестезией, поэтому пациент не испытывает дискомфорта во время операции.

Пластические операции незаменимы при наличии объемных пародонтальных карманов 1 , вызванных скоплением большого количества налета и камня, при короткой уздечке губы, пародонтите и пародонтозе.

Пластические операции на деснах в клинике Smile-at-Once проводятся челюстно-лицевыми хирургами, имеющими большой опыт проведения подобных хирургических вмешательств. В работе мы используем современное оборудование – лазер, которое позволяет провести более точные разрезы тканей и уменьшить их травмирование. Одновременно происходит купирование капилляров, благодаря чему сокращается кровопотеря и снижается болезненность тканей после операции.

Порядок проведения пластики десны

Вне зависимости от вида операции, технология ее проведения сводится к следующим этапам:

  • проведение осмотра состояния десен, общая подготовка полости рта: удаление кариозных образований, налета и камня с зубов, а также из-под десен. Это важно, поскольку перед операцией необходимо удалить все патологические образования из-под нее. Поэтому пластика десны очень часто совмещается с операцией под названием «кюретаж десен»,
  • вводится анестетик – операция проводится под местной анестезией,
  • часть десны удаляется (разрез делается при помощи скальпеля или лазера), либо надрезается и перемещается на новое место. Если наблюдается острая рецессия ткани, то часть слизистой пересаживается – при этом заимствуется она из другой области,
  • накладываются швы.

После проведения операции обязательно назначается медикаментозное лечение для ускорения процесса восстановления поврежденных тканей. Пациенту также необходимо проводить полоскания полости рта, делать аппликации (компрессы на десны) и ванночки лекарственными антибактериальными и ранозаживляющими препаратами.

Виды пластических операций

В нашей клинике проводятся все виды пластических операций на деснах, общее название которых – гингивопластика. Вид пластики подбирается в зависимости от показаний и исходного состояния слизистой, а также цели, которую необходимо достичь:

  • гингивэктомия: подразумевает отсечение части разросшейся десны при наличии объемных десневых карманов. Слизистой при этом придается новая форма путем наложения швов,
  • вестибулопластика: операция, которая является полной противоположностью гингивэктомии. При данном методе восстанавливается объем десны при ее атрофии, то есть рецессии. Операция подразумевает рассечение десны у основания, после чего лоскут перемещается на новое место. В качестве материала для наращивания может использоваться также трансплантат, заимствованный из зон, где эстетика не слишком важна,
  • иссечение капюшона: операция, которая проводится при увеличении объема десны при прорезывании зубов (как правило, данная проблема возникает у взрослых пациентов при росте «зубов мудрости»). Под капюшон очень часто попадают частички пищи, что приводит к острому воспалению. Иссечение капюшона и удаление части десневой ткани помогают зубу нормально расти и избавляют пациента от боли,
  • подрезание уздечки губы и языка: губы, язык и десны соединяются при помощи тонкой пленки, которая называется уздечкой. Она может быть очень короткой, что приводит к натяжению и рецессии десны, либо, напротив, слишком массивной – ее большие размеры перекрывают часть передних зубов. С целью улучшения эстетики форму данной уздечки можно подкорректировать – для этого она немного надрезается или частично обрезается.

Регенерация или восстановление тканей занимает около 1-2 недель, в зависимости от степени сложности проводимой операции. После пластики десен необходимо на какой-то период отказаться от твердой пищи, не травмировать слизистые слишком холодными и горячими продуктами. Стоит также минимизировать физические нагрузки.

Недостатки пластических операций

Пластика десны – это хирургическая операция и со стороны она выглядит не слишком привлекательно. Однако именно эта процедура позволяет добиться идеальной эстетики в случае появления проблем с деснами и тканями пародонта в целом.

Самое главное требование, которое предъявляется к проведению пластических операций – это мастерство врача. Операция должна проводиться опытным хирургом, с обязательным учетом эстетики и будущего протезирования (если оно потребуется).

Читайте также:  Художественная реставрация зубов в Киеве

Пластика десны в нашем центре проводится профессиональными специалистами. Операции достаточно простые в исполнении, поэтому пациенту не стоит бояться осложнений, особенно при строгом соблюдении всех назначений лечащего врача.

Какие есть альтернативы

В случае, если у пациента отсутствует большое количество зубов и требуется пластика всего десневого контура, альтернативой может выступить протез, в котором предусмотрено пластмассовое или акриловое основание. Оно будет выполнять роль искусственной десны и прикроет имеющиеся изъяны натуральной слизистой. Это позволит отказаться от пластики десны, особенно в тех случаях, когда проведение подобной операции необходимо по всему альвеолярному гребню – а это достаточно сложно с точки зрения исполнения, к тому же весьма затратно.

1 Немерюк Д.А., Душечкин А.С. Комплексный подход при лечении и реабилитации больных с заболеваниями пародонта. Журнал «Здоровье и образование в 21 веке», 2012.

Рекомендации после операции на десне

Команда стоматологов клиники Stomatolog 11 настоятельно советует соблюдать все рекомендации после операции на десне. Безопасное лечение зубов, при использовании современных стоматологических аппаратов в клинике создают условия для комфортного послеоперационного периода. Сохраните здоровье полости рта после хирургического вмешательства — следуйте приведенным ниже советам.

Запись на консультацию в стоматологической клинике “Stomatolog11” в САО:

Основные рекомендации после разреза десны

Имплантация, удаление зуба, или вскрытие гнойных очагов не представляется возможным без разреза десны. Эта стрессовая ситуация для полости рта доставляет немалый дискомфорт для человека.

Рекомендации после разреза десны:

  • В первые сутки нужен максимальный покой и отдых;
  • На протяжение 3-х часов все напитки и пища должны быть исключены;
  • В первые 3 дня жесткая и горячая пища должна быть исключена, так же, как и чрезмерная мимика;
  • Любые физические нагрузки, особенно приводящие к оттоку крови к голове, нужно исключить;
  • Также, исключить горячие расслабляющие ванны, посещение сауны и бани;
  • В течение 7-ми дней нужно строго ограничить прием табака и алкогольных напитков;
  • Строго запрещается прикладывать к ранке горячие компрессы, или прижигать спиртосодержащими растворами.

Что делать при возникших осложнениях после операции на десне:

  1. Отек. Всегда возникает при имплантации или после удаления зуба мудрости. Отек небольших и средних размеров — обычная реакция организма. Если же отек проявляется сильно, то необходимо обратиться к лечащему врачу, чтобы исключить начало альвеолита.
  2. Температура. Поднявшаяся спустя несколько часов после разреза десны, температура может достигать 37,5 °C, что считается нормой. Однако, вышедшая за пределы 38 °C, она может свидетельствовать о начале воспалительного процесса. В этом случае следует обратиться к врачу для назначения курса антибиотиков.
  3. Кровотечение. После хирургического вмешательства обычно образуется кровяной сгусток, препятствующий попаданию в лунку бактерий. Кровотечение открывается в результате повреждения сосудов, или же ломкости капилляров. Для остановки крови следует приложить плотный стерильный бинт на проблемное место. Если кровотечение не останавливается, следует вызвать врача.
  4. Боль. Естественный ответ на хирургическое вмешательство. Боль может быть выражена умеренно или очень сильно. В любом случае для ее уменьшения нужно принять обезболивающую таблетку.

Стоматологическая клиника Stomatolog 11 в Москве предлагает широкий спектр услуг по ортодонтии, терапевтической стоматологии, имплантации. Также, популярна запись на прием к детскому врачу и на отбеливание зубов.

Лечение на инновационных стоматологических аппаратах и бережное отношение к каждому клиенту позволяю минимизировать риски любых осложнений после стоматологических вмешательств. С работой, выполненной командой настоящих профессионалов, Вы можете ознакомиться на фото, размещенных на нашем сайте и в социальных группах.

Выберите качественные и безопасные стоматологические услуги в нашей клинике. Обеспечьте здоровье своих зубов.

Смотрите также:

Смена зубов у детей: схема замены молочных на постоянные Молочные зубы сменяются поэтапно. В усредненном варианте процесс выглядит так: Нижние резцы по центру – в 6-7; Верхние резцы (центральные)…

Ежедневные способы профилактики Справиться с бактериями и предупредить кариес помогут следующие процедуры: Регулярная чистка зубов (применение фторосодержащей зубной пасты усилит эффект); Использование…

Почему следует пойти на прием к врачу, когда режется зуб мудрости? Традиционно, зубы мудрости появляются в возрасте от 17 до 23 лет. В силу того, что 28 постоянных зубов уже появились, довольно частой…

Сложное удаление зуба мудрости

Так называемые «зубы мудрости» располагаются на крайних позициях в верхнем и нижнем зубных рядах. Специалисты считают, что они не несут функциональной нагрузки. Это, своего рода, атавизм, оставшийся нам от далеких предков. Здоровые, правильно прорезавшиеся «восьмерки» не причиняют человеку каких-либо неудобств. Но иногда они прорезываются под наклоном, остаются под десной или серьезно поражаются кариесом. Врачи полагают, что в таких ситуациях сохранять зуб не имеет смысла и рекомендуют провести удаление.

Сегодня разберемся, что такое сложное удаление зуба мудрости, как происходит операция, какой вариант анестезии предпочтительней. Узнаем об уходе за полостью рта после экстракции.

Читайте также:  Что такое метод силиконового ключа в терапевтической стоматологии, видео

Содержание статьи

  1. Что такое сложное удаление зуба мудрости
  2. Показания и противопоказания к проведению хирургического вмешательства
  3. Специфика экстракции на верхней и нижней челюсти
  4. Удаление «капюшона»
  5. Разновидности анестезии
  6. Инструменты, применяемые при операции
  7. Этапы хирургического вмешательства
  8. Возможные осложнения
  9. Послеоперационный уход

Что такое сложное удаление зуба мудрости

Экстракция зуба называется сложной, если зуб имеет несколько корней, а для проведения операции потребуется выполнять разрез мягких тканей десны и, возможно, надкостницы. Еще одно отличие от классического удаления – необходимость использования дополнительных (кроме щипцов и элеватора) инструментов. Трудность проведения хирургического вмешательства обусловлена проблемностью доступа к крайним элементам зубного ряда, корневыми особенностями «восьмерок» и спецификой клинического случая (они часто бывают дистопированными или ретинированными).

Важно: откладывать удаление дефектной «восьмерки» нельзя. Это может привести к нагноению и, как следствие – к образованию абсцесса и развитию сепсиса.

Показания и противопоказания к проведению хирургического вмешательства

Операция необходима, если зуб мудрости:

  • Дистопирован (изменено направление роста в сторону соседних зубов, языка или щеки)
  • Ретинирован (не полностью прорезался или совсем не прорезался)
  • Имеет слишком длинные корни (это может инициировать их проникновение в гайморову пазуху или срастание с челюстью)
  • Вызвал воспаление «капюшона» десны или околозубной ткани (перикоронарит)
  • Стал причиной образования фолликулярной кисты, флегмоны, флюса или свища
  • Разрушился вследствие развития кариеса или другого стоматологического заболевания
  • Вызвал воспаление тройничного нерва
  • Стал источником постоянного травмирования слизистой оболочки ротовой полости
  • Мешает прорезыванию других моляров при узкой челюсти
  • Злокачественная опухоль в зоне корня
  • Гемангиома (доброкачественное образование)
  • Серьезные хронические проблемы сердечно-сосудистой системы

Относительные (временные) запреты:

  • Инфекционные заболевания, в том числе – слизистой полости рта
  • Перенесенные инфаркт или инсульт
  • Прием антикоагулянтов
  • Обострение психоневрологических болезней
  • Беременность и грудное вскармливание (за исключением экстренных показаний)

Специфика экстракции на верхней и нижней челюсти

Природа позаботилась о том, чтобы костная ткань нижней челюсти человека была прочнее верхней. Это связано с тем, что при пережевывании пищи на нижнюю приходится более сильная физическая нагрузка, оказывается значительное давление. Поэтому удаление любых зубов, а тем более «восьмерки» на челюсти снизу проходит сложней, чем на верхней.

Удаление «капюшона»

Зачастую затрудненное прорезывание зуба мудрости приводит к воспалению десны, которая его покрывает («капюшона»). Это вызывает увеличение лимфоузлов, повышение температуры, боль при жевании, травмирование десны и, как следствие – бурное размножения болезнетворных бактерий, приводящее к неминуемому нагноению. Такая ситуация встречается довольно часто и является показанием для иссечения десневой ткани. Если «восьмерка» под капюшоном жизнеспособна и не причиняет неудобств, то ее не удаляют.

Разновидности анестезии

Выполнение хирургических вмешательств невозможно без качественной анестезии. При экстракциях могут быть применены следующие виды обезболивания:

  • инфильтрационная анестезия – обеспечивает местное воздействие. Вводится шприцом в десну или внутрикостно. Это наиболее распространенный вариант при стоматологических манипуляциях;
  • проводниковая – оказывает более мощное действие, используется при оперировании особо сложных случаев. Инъекция осуществляется к ветвям тройничного нерва;
  • интралигаментарная – применяется для обезболивания одного зуба. Лекарство вводится шприцом в связку, удерживающей зуб в альвеоле.

Мнение специалиста: некоторые пациенты хотят, чтобы стоматологическая операция выполнялась под общим наркозом. Но данный вид анестезии не так безобиден, как его описывают в рекламных статьях. Доказано, что он негативно отражается на здоровье пациента. Операция по удалению зубов, даже таких сложных, как «восьмерка», не является прямым показанием для применения общего наркоза (за редким исключением). Хирургическое вмешательство безболезненно при правильном подборе местного анестетика. Поэтому не стоит стремиться к общему наркозу и давать лишнюю медикаментозную нагрузку на организм.

Инструменты, применяемые при операции

При выполнении сложной экстракции хирургу может потребоваться следующий инструментарий:

  • щипцы – для извлечения зуба или его элементов при возможности их захвата. Бывают разных форм: прямые, изогнутые, S-образные;
  • элеватор – для расшатывания в альвеоле зубных единиц целиком или их корней;
  • экскаватор – для извлечения осколков при глубоком переломе корня;
  • скальпель – для рассечения мягких тканей;
  • бормашина или долото – для распиливания (раскалывания) крупных элементов корневой или коронковой частей при очень плотной структуре кости.

Этапы хирургического вмешательства

Протокол экстракции «восьмерки» подразумевает строгую очередность выполнения определенных этапов:

  • диагностика клинической ситуации. Осуществляется хирургом при обращении пациента на прием. Сначала врач проводит визуальный осмотр, определяя степень поражения зуба и окружающих его тканей. Далее – обязательная рентгенография для объективной оценки текущего состояния. Снимок позволяет прояснить детали клинического случая: количество корней, возможное переплетение между собой, угол наклона. При необходимости обследование дополняется выполнением ортопантомографии (получение снимка в 3D-формате);
  • определение вида анестетика и его дозы. Опрос пациента на предмет наличия аллергических реакций на какие-либо медицинские препараты;
  • введение в операционную зону анестезирующего препарата. Механизм действия анестетика таков: вещество воздействует на нерв, он прекращает передавать импульсы в головной мозг. В результате через 5 – 10 минут человек перестает чувствовать боль в том месте, куда было введено лекарство. Через некоторое время (до 6 часов) оно перестает действовать, передача нервных импульсов восстанавливается;
  • непосредственно операция. Как правило, длится от 30 минут до полутора часов. Сложное удаление предполагает рассечение десны скальпелем и сшивание ее по завершению хирургических манипуляций. Разрез десневых тканей позволяет хирургу добраться до корневой системы. Затем врач с помощью бормашины и (или) долота распиливает (раскалывает) моляр на несколько частей и достает его отдельными кусками. При необходимости таким же способом достают и корни. После извлечения всех частей лунку обрабатывают антисептиком, а разрез зашивают хирургическими нитями;
  • на этом операция заканчивается, хирург дает пациенту рекомендации по уходу за полостью рта.

Примечание: экстракцию вправе выполнять только квалифицированный хирург-стоматолог в условиях медицинского учреждения с соблюдением норм асептики и антисептики.

Возможные осложнения

Успешно проведенное оперативное вмешательство и выполнение рекомендаций врача минимизируют риск осложнений. Но они все же возможны. Это:

  • непрекращающиеся в течение нескольких дней сильные болевые ощущения;
  • обильное кровотечение из операционной ранки;
  • воспалительный процесс (характеризуется опуханием десны, щеки, значительным повышением температуры);
  • остеомиелит челюсти;
  • потеря чувствительности некоторых участков лица (парастезия). Возможна при повреждении лицевого нерва.

Внимание! Все перечисленные симптомы – весомый повод для незамедлительного обращения к врачу. Ждать «когда само рассосется» недопустимо, это может привести к серьезным последствиям, вплоть до сепсиса.

Послеоперационный уход

Чтобы предотвратить возможные осложнения, врач назначит курсовой прием антибиотиков. Это позволит уничтожить патогенную микрофлору, особенно, если у пациента были воспалены ткани десны или образовался абсцесс. В целом процесс восстановления после выполнения такой сложной хирургической процедуры продолжается от 7 до 10 суток. В этот период особо важным является выполнение врачебных предписаний хирурга-стоматолога:

  • после окончания операции тампон от ранки можно убирать не ранее, чем через 20 минут;
  • нельзя пить и есть в течение 3 часов, трогать лунку языком;
  • можно использовать лед (наружное прикладывание) для предотвращения отека щеки;
  • в первые двое суток нельзя полоскать рот и чистить зубы (чтобы не вымыть сгусток из лунки). Допускаются лишь чуть теплые ванночки (набрать кипяченую воду или антисептический раствор в рот и, не полоская, выплюнуть, так повторить несколько раз). Это позволит убрать остатки пищи без травмирования лунки;
  • на второй – третий день следует начать полоскать рот раствором антисептика, рекомендованного хирургом;
  • в течение 2 – 3 суток не употреблять горячую, холодную и жесткую пищу. Температура еды и напитков не должна быть выше 40 градусов;
  • при наличии болей нужно принимать обезболивающие препараты;
  • в течение всего восстановительного периода следует ограничить интенсивные физические нагрузки, курение и употребление алкоголя. Спать рекомендуется на высокой подушке, во избежание притока крови к голове;
  • до 7 – 10 дня после операции не стоит принимать горячую ванну, ходить в баню или сауну, выполнять прогревающие процедуры.
Читайте также:  Налет на зубах у ребенка – желтый, коричневый, серый или белый: причины и способы устранения

Сеть стоматологических клиник «Улыбнись» предлагает услуги по сложному удалению зубов мудрости. Хирургические вмешательства в наших филиалах осуществляют хирурги-стоматологи высокой квалификации.

Клиника оснащена инновационным диагностическим оборудованием известных немецких производителей. Это позволяет оперативно и безошибочно выявлять все нюансы каждой конкретной клинической ситуации. Наши услуги соответствуют уровню международных стандартов.

Филиалы «Улыбнись» расположены в Москве в пешей доступности от станций метро:

  • м. Алексеевская (район ВДНХ и пр. Мира), адрес: ул. 3-я Мытищинская д. 3, корп. 2;
  • М. Шелепиха, адрес: Шелепихинская наб., д. 34, корп. 1.

Своевременное обращение за помощью в нашу клинику при проблемах с зубами мудрости – это залог успешного их разрешения. Приходите, мы обязательно вам поможем!

Радикулярная киста верхней челюсти

Корневые кисты или десневые гранулемы — распространенная проблема на сегодняшний день. Пренебрежение регулярными осмотрами, правилами гигиены, развитие кариеса или пародонтита способствуют развитию кистозных образований. Заболеванию подвержены все слои населения, независимо от пола, возраста. На самом деле не важно, на какой челюсти возникает радикулярная киста, потому что процесс появления, лечения, а также последствия развиваются по одинаковому сценарию. Для устранения патологии существует ряд новейших методик, способных полностью устранить заболевание с гарантией отсутствия рецидивов.

Радикулярная киста как заболевание

Киста в переводе с греческого означает «полость», «пузырь». В медицине этот пузырь часто наполняется кровью, органической жидкостью или гнойным экссудатом. Внешний слой кистозного компонента состоит из мягких соединительных тканей, а сама полость заполнена эпителием. Диагностика радикулярной кисты осуществляется именно в верхних сегментах челюстной кости. Обнаружение ее признаков в нижней челюсти достаточно редкое явление. В самом начале заболевание протекает в латентной стадии, никак себя не проявляет. Если обнаружение и происходит, то, как правило, при рентген-снимке совсем другой зубной области. По размерам стоматологи выделяют две группы кисты:

кистогранулема (около 0,5 см); киста (более 1 см).

Радикулярные кисты челюстей (нижних или верхних) — полостные новообразования в периапикальной зубной области с кистозной жидкостью, образовавшееся в результате воспалительного процесса периапикальной (прикорневой) части зуба. Существуют основные формы заболевания:

Читайте также:  Что такое метод силиконового ключа в терапевтической стоматологии, видео

острый процесс; хроническая форма.

Длительное разрастание кисты может привести к постепенной перфорации или истончению челюстной кости, что повышает риск перелома челюсти в сегменте поражения. Радикулярная киста часто требует хирургического лечения, поэтому при обнаружении неприятных симптомов посещение врача необходимо по срочным показаниям.

Этиология и провоцирующие факторы

Появление кистозного компонента — ответ организма на воспалительный процесс в зубе. Кисты образуются у пациентов с длительным течением кариозного разрушения, когда поражение достигает прикорневой части зуба. Но есть и другие заболевания или состояния, которые могут послужить пусковым механизмом к образованию полостных образований:

хронический периодонтит; тяжелый пульпит; травматизация зуба и десны: перенесенная болезнь инфекционной природы; хронический стоматит; воспаление гайморовых пазух; аномальный прикус; катаральные отиты; заболевания с выраженным снижением иммунитета; осложнение при прорезывании зуба мудрости.

Радикулярная киста верхней челюстной кости чаще всего формируется под воздействием длительно нелеченого кариозного зуба. Иногда причиной появления радикулярной кисты в верхней челюсти служит непрофессиональное лечение кариеса, нарушение технологии пломбирования каналов, отсутствие компетентности у специалиста при лечении хронических форм периодонтита. Отсутствие лечения радикулярной кисты может привести к серьезным осложнением не только со стороны челюстно-лицевой анатомической зоны, но и со стороны всех органов и систем организма в целом.

Клиническая картина

Развитие кистозного компонента может развиваться около нескольких лет и никак не проявляться симптоматически. На появление невыраженных, но неприятных признаков кисты лечение нужно осуществлять сразу, так как лечение опухоли после значительного ее разрастания будет довольно сложным. По мере роста киста оказывает сильное давление на соединительные ткани вокруг, поэтому ее рост носит стремительный характер. На снимках киста походит на небольшое сферическое образование. Основными проявлениями считаются:

появление сильных пульсирующих болей; отечность и покраснение десны в зоне поражения; ощущение подвижности зуба; чувство распирания в апикальном пространстве; неприятный запах изо рта: длительное сохранение субфебрильной температуры тела.

Раннюю кисту можно диагностировать на рентгеновском обследовании, а поздние этапы развития выявляют уже при визуальном осмотре полости рта пациента. Обычно подозрение на наличие кистозной полости оправдывается.

Методы диагностики

После обращения пациента к стоматологу назначается плановое дополнительное обследование, которое поможет идентифицировать кисту зуба в верхней челюсти от других челюстно-лицевых опухолей и патологических изменений. Среди главных стоит выделить следующие:

Рентгеновское исследование. На рентгенограмме киста представлена небольшой овальной или сферической тенью, имеющей четкие очертания. Тень расположена на верхушке зубного корня ближе к его боковине. Периодонтальная щель на снимке не отображается, зато определяется значительное разрушение костной структуры в области поражения. Электроодонтометрия. Метод применяется при невозможности дифференциации радикулярной кисты на рентгеновском снимке. Порог возбудимости пораженного зуба варьируется от 90 до 120 мкА. Такие показатели соответствуют некротическому развитию пульпы. Пункция. Пункция толстой иглой проводится, чтобы достоверно исключить злокачественность кистозного компонента. Содержимое кисты отправляют на цитологическое исследование.

Радикулярная киста нижней челюстной кости почти ничем не отличается от течения в верхних сегментах челюсти. Часто радикулярная киста похожа на остеобластому, но главным отличием кисты является отсутствие ячеистой структуры и наличие четких контуров теней в проекции снимка. Дифференциальная диагностика позволяет достоверно выявлять заболевание и лечить его согласно принятой врачебной тактике.

Лечебный процесс

Лечение кисты может быть терапевтическим (консервативным) и оперативным методом. Метод лечения определяется врачом после визуального осмотра полости рта и результатов диагностических исследований.

Лазерное лечение

Лечение лазерным лучом набирает все большую популярность в стоматологии. Под воздействием лазера опухоль можно удалить совсем безболезненно, без рисков занесения инфекции. Кроме того, лазер полностью обеззараживает пораженные каналы и обеспечивает быстрое восстановление. Алгоритм лечения лазером выглядит так:

вскрытие и расширение зубных каналов; введение лазерного луча в каналы: обеззараживание и удаление кистозного компонента.

Из недостатков метода можно выделить только относительную дороговизну и необходимость специального высокоточного оборудования. Лечение лазером подразумевает и соблюдение рекомендаций врача сразу после процедуры (полоскания антисептиком и воздержание от пищи до 5 часов).

Консервативное лечение

Терапия кистозно измененного корня зуба требует обеззараживания, чистки зуба и его пломбирования. Альтернативным методом лечения является введение лечебной суспензии с содержанием меди и кальция с последующим воздействием на зуб электрических разрядов небольшой мощности. Основными показаниями к медикаментозной терапии являются:

отсутствие пломб на корневых каналах; плохая пломба в корневых каналах (не по всей длине); размер кисты едва достигает 8 мм.

В лечении используют специальные препараты, негативно воздействующие на капсулу кисты и ее содержимое. После чего, полностью удаляется гнойный экссудат, а вместо него в полость кисты вводят стоматологическую пасту для восстановление костной структуры. Манипуляции завершаются пломбированием канала и коронки. Случаи рецидива болезни возможны.

Читайте также:  Художественная реставрация зубов в Киеве

Оперативный метод

Хирургическое лечение проводится в ряде случаев, так как в 80% радикулярная киста является запущенным процессом. Основными показаниями к оперативному вмешательству считаются:

наличие штифта в корневом канале; раннее протезирование причинного зуба; размеры кисты превышают 8–8,5 мм; опухание десны и болезненность.

Еще недавно кистозный компонент удаляли вместе с зубом. Сейчас применяются альтернативные методы хирургического лечения, направленные на сохранение естественного зуба. Зуб удаляют только тогда, когда корни зуба стали частью кистозной структуры или были разрушены в результате болезни под самый корень.

Основные методы оперативного лечения :

Представляет собой сложный, но наиболее эффективный метод удаления кисты. Полость удаляется полностью вместе с поврежденной частью корня и оболочкой. Показания к операции — стремительное развитие опухоли в верхней челюсти до крупных размеров.

Процедура подразумевает удаление передней стенки кистозной полости. Операция проводится при сильном разрушение костного дна носа, небной пластины, при кисте больших размеров. При цистотомии самый длительный период восстановления.

Простейший метод, подразумевающий удаление не только кисты, но и части корня зуба, самого зуба или части его коронки.

Постоперационный период может занять длительное время. На весь период восстановления требуется делать антисептические полоскания, иногда требуется прием антибиотиков. Нельзя принимать аспирин, так как он провоцирует кровотечения. На восстановление требуется примерно сутки, а отечность и небольшая болезненность сохраняются еще несколько дней. При стойком сохранении неприятных симптомом или в случае усиления их интенсивности важно незамедлительно обращаться к врачу.

Народные методы лечения

Отдельно стоит сказать о возможности лечения опухоли апикальной части зуба верхней челюсти рецептами народного целительства. Настои трав, компрессы и различные припарки хорошо, когда пациент пребывает в постоперационном периоде. Лечение травами при корневой кисте зуба помогает только в качестве местного обеззараживающего средства наряду с традиционными методами лечения. Выделяют основные травы, которые быстрее заживляют десну:

кора дуба; ромашка аптечная; топяная сушеница; подорожник и другие.

Если начать лечение только травками и компрессами, то можно не только не помочь собственному организму справиться с кистой, но и привести к осложнениям в виде разрыва кистозного содержимого. Гнойный экссудат быстро распространяется по кровотоку и разносит всю бактериальную микрофлору к жизненно важным органам.

Осложнения и профилактика

Осложнения после операции возможны, если не соблюдать специальных рекомендаций врача. Частой причиной осложнений считается именно отсутствие самодисциплины у пациента. Из основных осложнений выделяют:

инфицирование тканей при операции; генерализованный сепсис; абсцедивный синдром вокруг пораженного зуба.

Редко причиной возникновения постоперационных осложнений считается отсутствие профессионализма у стоматолога. Перед лечением важно поинтересоваться качеством оказываемых услуг и рейтингом стоматологической клиники. Из осложнений особенно выделяют поражение моляров в гайморовых пазухах и сепсис. Если из кисты удален не весь объем гнойного экссудата, то возникновение вторичного очага инфекции возникает практически сразу. Гной быстро распространяется по организму и приводит к дисфункции многих органов и систем. При высокотехнологичном развитии стоматологии на сегодняшний день случаи возникновения осложнений в результате лечения кисты составляют единичные эпизоды.

Профилактические мероприятия

При проведении качественной профилактики пациент должен соблюдать простые правила:

проведение регулярной гигиенической чистки зубов; санация полости рта раз в год; осмотр стоматолога — 2 раза в год; своевременная реакция на неприятные симптомы в полости рта.

Лечение кисты сегодня проводится успешно в ряде случаев, поэтому перед посещением стоматолога важно собрать как можно больше сведений о клинике и профессионализме специалиста. Не стоит задерживать лечение, так как в запущенных случаях частым единственным и возможным способом устранить патологию становится операция.

Для быстрого постоперационного восстановления пациенту важно соблюдать гигиенический режим, проводить профилактические полоскания полости рта отварами трав (ромашка, чистотел, череда, прополис) и медикаментозными средствами (Мирамистин, Йодинол). Дисциплинированность пациента и внимание к собственному здоровью — залог здоровья полости рта и возможность лечения любых проблем на ранних стадиях самыми щадящими методами.

  • О поликлинике• About the clinic
  • sitemap.xml
  • Услуги• Services
  • Специалисты• Specialists
  • Наши технологии• Our technologies
  • Пациентам• For patients
  • Контакты• Contact information
  • Отзывы• Feedback
  • Контролирующие органы
  • Карта сайта

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Липецкая городская стоматологическая поликлиника №1»

Современная стоматология может быть безболезненной и, что самое главное, качественной. И ни в коем случае нельзя откладывать лечение зубов «на потом», именно к стоматологии особенно применимо правило — «Болезнь легче предупредить, чем ее лечить».

Ссылка на основную публикацию