Сколько отходит анестезия зуба, что сделать, чтобы заморозка прошла быстрее?

Что сделать, чтобы заморозка зуба прошла быстрее, как снять анестезию

По мере того, как в нашем мире появляется все больше новых медицинских препаратов, в том числе купирующих болевые ощущения, лечение зубов перестало быть той процедурой, которую многие люди откладывают до последнего. Но в то же время применение анестезии в стоматологии связано с тем фактом, что после ее применения онемение в полости рта может сохраняться достаточно долгое время. Это создает определенный дискомфорт пациенту, лишает его возможности полноценно разговаривать и принимать пищу.

Когда вы спрашиваете у стоматолога, сколько времени длится анестезия после удаления или лечения зуба, а также после его пломбирования, ожидайте, что ответ будет зависеть от разных факторов. Врач объяснит, что для разного по длительности лечения потребуются, соответственно, и разные медикаменты. Кроме того то, как долго отходит анестезия зуба в стоматологии, определяется индивидуальными особенностями организма, а также методами обезболивания. Давайте подробно поговорим о каждом из этих факторов.

Классификация анестезии в стоматологии

Обезболивание, или анестезия, в стоматологии имеет определенную классификацию. Различные препараты и их типы применяются в отдельных случаях в зависимости от необходимого врачу времени ведения операции, состояния пациента, наличия сильного страха или фобии. Прежде всего, анестезию делят на два типа:

  • общая анестезия, или наркоз;
  • местная анестезия.

Наркоз обычно применяют лишь в отдельных случаях необходимости, если операция предвещает быть очень длительной. Так, общая анестезия может длиться около шести часов. Более того, она имеет еще ряд преимуществ относительно местной анестезии:

  • можно удалить несколько зубов или провести несколько процедур за один заход;
  • лечение под общей анестезией проходит полностью безболезненно;
  • во время наркоза блокируется выделение слюны, что очень на руку врачу.

Однако в большинстве случаев в наркозе попросту нет нужды, поэтому используется местная анестезия, которую в народе часто называют заморозкой зуба.



Если пломба мешает после лечения

Еще в кабинете врача после установки пломбы обязательно убедитесь, что восстановленный зуб не мешает (пошевелите челюстью вперед и назад, вбок, тщательно сомкните зубы). Пломба не должна чувствоваться и изменять прикус.

Не стесняйтесь говорить о дискомфорте своему врачу – порой завершающий этап обработки пломбы может занимать даже больше времени, чем удаление кариозных полостей и наложение пломбировочного материала. После лечения через 1,5-2 часа заканчивает свое действие анестезия. Если использовался проводниковый тип, то через 4-6 часов.

Теперь вы уже в полной мере начинаете чувствовать пролеченный зуб, можете полноценно сомкнуть челюсти и понять, насколько вам комфортно после пломбирования.

Пролеченный зуб стал выше, чем раньше – ведь был кариес и старая пломба просела. Поэтому если нет резкой боли и явного отторжения, потерпите несколько дней. Если ситуация нормализуется и вы привыкните, то поводов для обращения к врачу нет. Если же дискомфорт сохраняется в течение 1-2 недель, стоит навестить своего стоматолога для коррекции пломбы.



Особенности местной анестезии

Местная анестезия отличается простотой и в большинстве случаев способна удовлетворить нужду в обезболивании, поэтому пользуется среди стоматологов особой популярностью. В свою очередь, заморозку зуба делят на следующие типы:

Аппликационная анестезия

Она проводится с помощью гелей или спреев, которые наносят на десну или щеку. Эффект можно наблюдать примерно через пять минут после применения. Однако аппликационная анестезия применяется лишь в случаях, если нужно избавиться от зубных камней, удалить выпадающий, шатающийся зуб, вылечить десну или провести другую практически безболезненную процедуру, потому что спрей или гель замораживает только поверхность слизистой оболочки.

Более того, аппликационную анестезию нельзя применять относительно детей возрастом до пяти лет, а также людей с заболеваниями легких.

Инфильтрационная анестезия, или инъекционная

Этот тип анестезии проводится через инъекцию анестетика в мягкие ткани, расположенные возле больного зуба, чтобы его заморозить. Оно затрагивает глубокие слои тканей. Инъекцию вводят возле месторасположения входа нервных стволов, ведущих к половине челюсти или отдельной её части. Обычно замораживается не только щека и необходимая десна, но также другие органы ротовой полости, так как выходы всех нервов расположены близко друг к другу.

Значимо также понимать, что заморозка верхней и нижней челюстей несколько отличаются по своей методике и действию из-за отличий в строении скелета. Учитывая то, что нижняя челюсть имеет обычно большие нагрузки относительно верхней челюсти, эволюционно так сложилось, что она имеет более плотную структуру и её мускулатура развита сильней.

Поэтому, при инъекции анестетика в нижнюю челюсть, иглу вводят глубже, что также отражается на длительности работы обезболивающего средства.



Когда показано удаление

Существуют показания, при которых зубы мудрости удаляются всегда. К ним относятся:

  • Слишком плотное расположение зубов — так называемая скученность зубов. Это ведет к трудностям с прорезыванием зуба мудрости, в результате чего он растет криво и причиняет серьезные болевые ощущения. При ретинированности зубов часто наблюдаются инфекционный и воспалительный процессы в полости рта. Решить эти проблемы можно лишь с помощью удаления патологически расположенных зубов мудрости.
  • При нарушенном прикусе или кривых зубах стоматологи-ортодонты чаще всего назначают установку брекетных систем. Процесс прорезывания зубов мудрости смещает весь зубной ряд, и из-за этого может возникнуть болезненность при ношении брекетов. Во избежание данной проблемы зубы мудрости заранее удаляются, даже если процесс их прорезывания еще не начался.
  • Стоматологические болезни зуба мудрости (пульпит, периодонтит, кариес) становятся частой причиной его удаления. Терапевтические методы лечения такого зуба связаны с серьезными трудностями, а сам зуб не несет никакой полезной функции. Поэтому избавляться от больного зуба мудрости можно без сожалений.
Читайте также:  Съемные зубные протезы без неба: виды и особенности

Предлагаем ознакомиться Антибиотики при зубной боли: какие применять при пульпите, воспалении десен и зубов. Названия наиболее часто используемых

Процедура удаления зубов мудрости может быть проведена под местным или общим наркозом. К показаниям для использования общей анестезии можно отнести:

  • неадекватное психологическое состояние пациента, панику;
  • удалить требуется более одного зуба;
  • рвотный рефлекс при стоматологических манипуляциях;
  • аллергия на местную анестезию.

Во избежание аллергической реакции на общий наркоз проводится полное обследование пациента, препарат и доза подбирается в индивидуальном порядке.

Удаление зубов мудрости под общим наркозом имеет много противопоказания. Например, нельзя использовать общую анестезию при наличии следующих патологий:

  • гормонозависимые болезни;
  • острые невротические и психиатрические заболевания (эпилепсия и другие);
  • различные виды нарушений сердечного ритма: замедление сердечной деятельности, приступы тахикардии с частотой сердцебиения более 140 ударов в минуту, мерцательная аритмия с частотой свыше 100 ударов в минуту;
  • наличие проблем с кровообращением мозга, начавшихся 6 месяцев назад;
  • инфаркт миокарда, случившийся менее чем за полгода до операции;
  • нестабильная стенокардия или стабильная стенокардия напряжения тяжелой степени;
  • когда у больного диастолическое артериальное давление выше 110 мм рт.ст;
  • некомпенсированная сердечная недостаточность с явно выраженными отеками на ногах, слабостью и сильной одышкой;
  • тяжелый стеноз митрального или аортального клапана сердца;
  • тяжелая бронхиальная астма;
  • острые заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся температурой или кашлем;
  • воспаление легких;
  • обострение хронического бронхита или острый бронхит;
  • наркотическое или алкогольное опьянение;
  • туберкулезе, воспалении легких, ОРВИ, обострении бронхиальной астмы;
  • заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся повреждением сердечной мышцы, нарушением кровообращения и склеротическими изменениями в сосудах;
  • нарушении функций почек и печени;
  • гипертиреозе, сахарном диабете, недостаточности надпочечников.

Беременным женщинам, а также лицам, проходившим вакцинацию не ранее двух недель до операции, общий наркоз также противопоказан.



Длительность действия анестетика

Огромное количество пациентов обычно интересуется, как быстро будет отходить заморозка зуба, но необходимо понимать, что длительность действия анестетика зависит не только от типа анестезии, участка её применения, дозировки, возраста человека, скорости метаболизма и других индивидуальных параметров, но также и от применяемого обезболивающего средства. Так, стоматологические анестетики условно можно разделить на три группы по продолжительности их эффекта:

  • короткого действия (Новокаин) – до двадцати минут;
  • среднего действия (Прилокаин, Артикаин, Тримекаин, Лидокаин) – от получаса до часа;
  • длительного действия (Бупивакаин) – эффект в отдельных случаях может длиться до шести часов, но обычно применяют дозировку, блокирующую чувствительность, на два часа.

Однако, как было упомянуто выше, есть ещё ряд факторов, влияющих на длительность действия обезболивающего препарата:

  • наличие воспалений в месте введения препарата;
  • присутствие в составе обезболивающего средства вазоконстрикторов – веществ, сужающих кровеносные сосуды;
  • глубина инъекции;
  • место введения препарата;
  • хронические заболевания мочевыделительной системы органов;
  • индивидуальные параметры человеческого организма.

Но в большинстве случаев препараты при инъекции в верхнюю челюсть действуют на протяжении следующих двух часов, а при вводе в нижнюю – до четырех. Однако, опять-таки, все зависит от метода заморозки и многих других факторов, поэтому, если анестезия не проходит на протяжении большего срока, нет поводов для беспокойства.

Лишь в случае, если заморозка остается актуальной даже через сутки, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Почему болит зуб после установки пломбы

Если установлена пломба из химических композитов, то от еды и питья стоит воздержаться в течение 2 часов. Это обусловлено тем, что материалу для окончательной усадки и затвердевания требуется определенное время.

Если установлена «световая» композитная пломба, пить можно сразу, а от еды стоит воздержаться в течение 1,5-2 часов. Но причина – не в материале (он затвердевает через несколько секунд после наложения), а в анестезии – при пониженной чувствительности слизистых во время еды можно травмировать язык и слизистые щек с внутренней стороны.

В течение суток после установки пломбы стоит употреблять только теплые продукты – чрезмерно горячие или холодные могут привести к изменению формы пломбы. Пережевывать пищу первые сутки необходимо на противоположной стороне – это позволит материалу полноценно «сцепиться» с тканями и принять нужную форму, без риска повреждения.

В течение нескольких дней или даже пары недель может сохраняться незначительная болезненность, которая объясняется перегревом тканей из-за использования бора. В ряде ситуаций, например, при глубоком кариесе или при лечении передних зубов, повышенная чувствительность может сохраняться даже несколько месяцев.

Если же боль усиливается, пломба темнеет, под ней появляются черные пятна – все это говорит о том, что лечение было проведено плохо и началось повторное воспаление. Это повод для скорейшего обращения к врачу.

В течение нескольких дней может болеть десна в области места введения анестезии – это совершенно нормально и не требует применения каких-либо мер. Слизистая также может быть немного воспалена, если при лечении использовались специальные кольца, которые надеваются на зуб для формирования правильной формы его коронки.

Все перечисленные состояния – это разновидности нормы. Но если боль усиливается, прогрессирует покраснение и отечность слизистой, нужно обратиться к врачу.

Способ сокращения действия анестезии

Обычно даже после операции или проведенной процедуры, требующей анестезии, обезболивающее средство продолжает давать о себе знать: губы остаются онемевшими, не получается нормально покушать, улыбка искривляется. Поэтому люди ищут способ, который посодействует скорейшему прекращению работы анестетика.

Читайте также:  Боль под челюстью справа и слева

В таком случае стоматологи обычно рекомендуют прикладывать к щеке теплые компрессы. Это поспособствует расширению кровеносных сосудов, что в итоге увеличит скорость обмена веществ и выведет анестетик из организма. Однако это противопоказано делать после удаления зуба или в случае, если осталось воспаление. Так, категорически воспрещается греть зуб или щеку при флюсе. Поэтому настоятельно рекомендуется изначально проконсультироваться со стоматологом.

Анестезия во время беременности

Обычно дантисты рекомендуют лечить зубы и десны ещё во время планирования беременности, потому что анестетики могут опосредствовано влиять на внутриутробное развитие плода. Однако в случае необходимости лучше отправиться к врачу во втором триместре протекания беременности, но если существует острая нужда в лечении, то его можно выполнить на любом сроке.

По отношению к беременным женщинам применяют самые современные обезболивающие средства, в составе которых нет адреналина, чтобы избежать возможности повышения артериального давления и сокращения матки. Обычно также используют препараты с минимальным токсичным воздействием на организм.

В отдельных случаях беременных женщин переводят для лечения на стационар.

Таким образом, можно проводить все необходимые процедуры под строгим контролем лечащего врача во избежание любых осложнений.

Заморозка зуба при вскармливании грудью

Некоторые мамы во время грудного вскармливания боятся посещать стоматологов, думая, что анестетики через молоко смогут оказать негативное влияние на их детей. Однако для этого нет практически никаких оснований.

Ни само обезболивающее средство, ни сопутствующие возможные токсические вещества не отражаются на молоке, потому что воздействуют только на определенный участок челюсти и в кровь не вводятся.

Но чтобы еще снизить вероятность негативного влияния препаратов на младенцев, стоматологи рекомендуют кормить их до посещения врача, а также заранее подготовить необходимое количество молока для следующего вскармливания малыша. Таким образом, у токсического вещества не будет и вовсе возможности попасть в организм ребенка.

Категория Разное Опубликовал Mister stomatolog

Как быстрее отойти от наркоза после лечения зуба

Дорогие читатели, мы подготовили для вас интересну

Брекеты сзади зубов в каких случаях их ставят

Для коррекции дефектов зубов нередко применяют раз

Желтый налет на зубах причины и способы устранения

Появление на зубах желтого налета всегда неприятно

Нимесил сколько дней пить после удаления зуба мудрости

Во время проведения операции по удалению (экстракц

Практически каждый хоть раз в своей жизни сталкива

Отбеливание зубов по технологии zoom 3 что это

Отбеливание зубов zoom 3 – на сегодняшний день счи

Огромное количество людей страшатся посещать стоматологов, потому что лечение зуба обычно сопровождается болью и другими неприятными ощущениями. Существует даже специальный термин – дентофобия – боязнь стоматологов, которым, по некоторым данным, можно охарактеризовать 84% больных. Однако в наши дни дентофобам приходит на помощь анестезия, способствующая спокойному прохождению стоматологических процедур.

Но людей обычно беспокоит, как долго длится эффект заморозки и как быстрее отойти от анестезии зуба, потому что это может мешать кушать или искривлять улыбку.

Классификация анестезии в стоматологии

Обезболивание, или анестезия, в стоматологии имеет определенную классификацию. Различные препараты и их типы применяются в отдельных случаях в зависимости от необходимого врачу времени ведения операции, состояния пациента, наличия сильного страха или фобии. Прежде всего, анестезию делят на два типа:

  • общая анестезия, или наркоз;
  • местная анестезия.

Наркоз обычно применяют лишь в отдельных случаях необходимости, если операция предвещает быть очень длительной. Так, общая анестезия может длиться около шести часов. Более того, она имеет еще ряд преимуществ относительно местной анестезии:

  • можно удалить несколько зубов или провести несколько процедур за один заход;
  • лечение под общей анестезией проходит полностью безболезненно;
  • во время наркоза блокируется выделение слюны, что очень на руку врачу.

Однако в большинстве случаев в наркозе попросту нет нужды, поэтому используется местная анестезия, которую в народе часто называют заморозкой зуба.

Особенности местной анестезии

Местная анестезия отличается простотой и в большинстве случаев способна удовлетворить нужду в обезболивании, поэтому пользуется среди стоматологов особой популярностью. В свою очередь, заморозку зуба делят на следующие типы:

Аппликационная анестезия

Она проводится с помощью гелей или спреев, которые наносят на десну или щеку. Эффект можно наблюдать примерно через пять минут после применения. Однако аппликационная анестезия применяется лишь в случаях, если нужно избавиться от зубных камней, удалить выпадающий, шатающийся зуб, вылечить десну или провести другую практически безболезненную процедуру, потому что спрей или гель замораживает только поверхность слизистой оболочки.

Более того, аппликационную анестезию нельзя применять относительно детей возрастом до пяти лет, а также людей с заболеваниями легких.

Инфильтрационная анестезия, или инъекционная

Этот тип анестезии проводится через инъекцию анестетика в мягкие ткани, расположенные возле больного зуба, чтобы его заморозить. Оно затрагивает глубокие слои тканей. Инъекцию вводят возле месторасположения входа нервных стволов, ведущих к половине челюсти или отдельной её части. Обычно замораживается не только щека и необходимая десна, но также другие органы ротовой полости, так как выходы всех нервов расположены близко друг к другу.

Значимо также понимать, что заморозка верхней и нижней челюстей несколько отличаются по своей методике и действию из-за отличий в строении скелета. Учитывая то, что нижняя челюсть имеет обычно большие нагрузки относительно верхней челюсти, эволюционно так сложилось, что она имеет более плотную структуру и её мускулатура развита сильней.

Поэтому, при инъекции анестетика в нижнюю челюсть, иглу вводят глубже, что также отражается на длительности работы обезболивающего средства.

Читайте также:  Как записаться на прием к детскому или взрослому стоматологу через портал госуслуг?

Длительность действия анестетика

Огромное количество пациентов обычно интересуется, как быстро будет отходить заморозка зуба, но необходимо понимать, что длительность действия анестетика зависит не только от типа анестезии, участка её применения, дозировки, возраста человека, скорости метаболизма и других индивидуальных параметров, но также и от применяемого обезболивающего средства. Так, стоматологические анестетики условно можно разделить на три группы по продолжительности их эффекта:

  • короткого действия (Новокаин) – до двадцати минут;
  • среднего действия (Прилокаин, Артикаин, Тримекаин, Лидокаин) – от получаса до часа;
  • длительного действия (Бупивакаин) – эффект в отдельных случаях может длиться до шести часов, но обычно применяют дозировку, блокирующую чувствительность, на два часа.

Однако, как было упомянуто выше, есть ещё ряд факторов, влияющих на длительность действия обезболивающего препарата:

  • наличие воспалений в месте введения препарата;
  • присутствие в составе обезболивающего средства вазоконстрикторов – веществ, сужающих кровеносные сосуды;
  • глубина инъекции;
  • место введения препарата;
  • хронические заболевания мочевыделительной системы органов;
  • индивидуальные параметры человеческого организма.

Но в большинстве случаев препараты при инъекции в верхнюю челюсть действуют на протяжении следующих двух часов, а при вводе в нижнюю – до четырех. Однако, опять-таки, все зависит от метода заморозки и многих других факторов, поэтому, если анестезия не проходит на протяжении большего срока, нет поводов для беспокойства.

Лишь в случае, если заморозка остается актуальной даже через сутки, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Способ сокращения действия анестезии

Обычно даже после операции или проведенной процедуры, требующей анестезии, обезболивающее средство продолжает давать о себе знать: губы остаются онемевшими, не получается нормально покушать, улыбка искривляется. Поэтому люди ищут способ, который посодействует скорейшему прекращению работы анестетика.

В таком случае стоматологи обычно рекомендуют прикладывать к щеке теплые компрессы. Это поспособствует расширению кровеносных сосудов, что в итоге увеличит скорость обмена веществ и выведет анестетик из организма. Однако это противопоказано делать после удаления зуба или в случае, если осталось воспаление. Так, категорически воспрещается греть зуб или щеку при флюсе. Поэтому настоятельно рекомендуется изначально проконсультироваться со стоматологом.

Анестезия во время беременности

Обычно дантисты рекомендуют лечить зубы и десны ещё во время планирования беременности, потому что анестетики могут опосредствовано влиять на внутриутробное развитие плода. Однако в случае необходимости лучше отправиться к врачу во втором триместре протекания беременности, но если существует острая нужда в лечении, то его можно выполнить на любом сроке.

По отношению к беременным женщинам применяют самые современные обезболивающие средства, в составе которых нет адреналина, чтобы избежать возможности повышения артериального давления и сокращения матки. Обычно также используют препараты с минимальным токсичным воздействием на организм.

В отдельных случаях беременных женщин переводят для лечения на стационар.

Таким образом, можно проводить все необходимые процедуры под строгим контролем лечащего врача во избежание любых осложнений.

Заморозка зуба при вскармливании грудью

Некоторые мамы во время грудного вскармливания боятся посещать стоматологов, думая, что анестетики через молоко смогут оказать негативное влияние на их детей. Однако для этого нет практически никаких оснований.

Ни само обезболивающее средство, ни сопутствующие возможные токсические вещества не отражаются на молоке, потому что воздействуют только на определенный участок челюсти и в кровь не вводятся.

Но чтобы еще снизить вероятность негативного влияния препаратов на младенцев, стоматологи рекомендуют кормить их до посещения врача, а также заранее подготовить необходимое количество молока для следующего вскармливания малыша. Таким образом, у токсического вещества не будет и вовсе возможности попасть в организм ребенка.

Почему долго не проходит анестезия после лечения зубов

Современная анестезиология шагнула далеко вперёд. Сейчас можно подобрать препарат для любой стоматологической процедуры, позволяющий пациенту не чувствовать боли.

Однако заморозка по разным причинам может долго не проходить. Стоит ли беспокоиться в этой ситуации и что можно сделать, чтобы быстрее «разморозить» ткани во рту?

Какие методы обезболивания применяются при лечении зубов. Зависимость продолжительности анестезии от ее типа

  • Аппликационная, при которой анестетик наносится в виде спреев, мазей, гелей. Применяется в случае, если нужно обезболить ткани только снаружи. Например, такой метод применяется при снятии твердых зубных отложений (камней) у пациентов с повышенной чувствительностью дёсен. Поскольку раствор не проникает глубоко в кожу, он быстро смывается слюной и заморозка отходит.
  • Инфильтрационная – распространенный вид анестезии, чаще всего применяемый для лечения глубокого кариеса и пульпита на верхних зубах. С ее помощью отключают нервы, подходящие к определённому зубу. Дозировка анестезирующего препарата в этом случае невысока, поэтому через 2,5-3 часа его действие проходит.
  • Проводниковая, при которой отключают не мелкие нервы, идущие к зубам, а крупные нервные пучки. Применяется для обезболивания коренных зубов на нижней челюсти, которые по-другому отключить невозможно. Используется при сложном удалении зубов и стоматологических операциях, где нужно убрать чувствительность на большом челюстном участке. В этом случае вводятся высокие дозы сильных анестетиков, поэтому заморозка отходит гораздо дольше, чем при других методах. Иногда онемение тканей длится более 4 часов.
  • Интралигаментарная, при которой обезболивающий препарат вводят в ткани, окружающие зуб. Методика позволяет достаточно быстро получить обезболивание, используя минимальную дозу лекарства. Часто применяется для анестезии нижних коренных зубов, которые из-за своего строения могут плохо отключаются другими методами. После такого укола зуб отходит быстрее, чем после проводникового обезболивания.
  • Внутрипульпарная анестезия применяется в качестве дополнительного метода анестезии при пломбировке каналов. В этом случае обезболивающие вещества вводятся непосредственно в пульповую камеру зуба. Такая анестезия проходит практически сразу после окончания лечения.
Читайте также:  Проба Кулаженко Шиллера-Писарева: с какой целью проводится и что определяет

В стоматологии часто применяются сочетанные методы обезболивания, которые могут проходить за абсолютно разное время. Срок такой заморозки даже сложно предугадать.

Почему анестезия может действовать разное время

На время действия анестезии влияют различные факторы:

  • Состояние здоровья пациента. Анестетики выводятся почками и печенью, поэтому при хронических патологиях этих органов процесс замедляется. Долго не проходит заморозка у пациентов, страдающих патологиями сосудов. В этом случае препарат хуже уносится из места введения.
  • Возраст – молодых пациентов заморозка «берет» лучше, чем пожилых, но дольше отходит. Это связано с возрастными особенностями обмена веществ.
  • Тип анестетика – сильные обезболивающие, которые так нравятся пациентам, действуют достаточно долго. Поэтому, попросив врача уколоть для удаления зуба мудрости или лечения пульпита самое мощное средство, нужно быть готовым к перспективе долго ходить с онемевшими деснами и языком.
  • Применение препаратов, сужающих сосуды, – вазоконстрикторов, которые часто добавляют в обезболивающие для усиления и удлинения их действия. Некоторые анестетики, например ультракаин, сразу содержат их в своем составе.
  • Неправильный выбор тактики обезболивания. Все виды анестезии разработаны для среднестатистического пациента, но большинство больных отличаются от стандарта. Поэтому, делая укол, врач-стоматолог может не попасть в нужное место. Видя, что анестезия не действует, стоматолог делает второй укол. Многократное введение препаратов не всегда позволяет качественно обезболить зуб, но гарантированно увеличивает время заморозки.

Что делать, если анестезия очень долго не проходит

Если после лечения или удаления зуба анестезия держится слишком долго, нужно усилить кровоток. В этом случае помогает стакан горячего чая, тёплый компресс или прогретый утюгом платок. Однако после хирургических вмешательств, например удаления зуба, такой метод применять нельзя, поскольку он может вызвать кровотечение.

До восстановления чувствительности тканей нельзя принимать пищу. Это может привести к травмам, поскольку пациент не чувствует, что прикусил десну, и сильно ее повредит. В этот период можно употреблять только жидкую пищу.

Переживать по поводу долгого онемения не стоит. Со временем лекарство в любом случае выведется из организма и ткани ротовой полости обретут чувствительность. Однако, если заморозка не проходит в течение суток, нужно обратиться к врачу-стоматологу, который проведет осмотр и назначит лечение, устраняющее такое состояние.

Сколько отходит анестезия зуба?

Обезболивание с помощью местной анестезии – это популярная стоматологическая процедура. Она проводится с целью устранить болевые ощущения во время лечения, провести терапию более качественно и комфортно для пациента. Из этой статьи можно подробнее узнать, когда проводится анестезия, какие виды обезболивания бывают и как долго они действуют.

  1. Виды обезболивания
  2. Через сколько должна пройти заморозка?
  3. Разница в анестезии при лечении и удалении
  4. Что сделать, чтобы быстрее прошла анестезия зуба
  5. Что делать, если не проходит онемение?

Виды обезболивания

В стоматологической практике существует три вида анестезии:

  1. Местная – обезболивание органов полости рта с помощью шприца и анестезирующего средства. Именно данный вид обезболивания применяется чаще всего. Местная анестезия проводится несколькими способами в зависимости от наличия показаний.
  2. Седация – поверхностное угнетение сознания с помощью лёгких седативных внутривенных препаратов. Седация вводит пациента в состояние сна, устраняет страх, тревогу, позволяет провести лечение в комфортных условиях для больного и врача.
  3. Общая анестезия – это наркоз, который предполагает воздействие на центральную нервную систему. В клинической практике наркоз используется достаточно редко. Он применяется в случаях, когда осуществить лечение с помощью других методов обезболивания невозможно.

Местная анестезия обеспечивает обезболивание зубов, десен, челюстей и мягких тканей полости рта. Она бывает нескольких видов в зависимости от методики проведения:

  • Проводниковая – обезболивание крупные нервных окончаний в местах выхода нерва из кости. Применяется при необходимости обезболить всю челюсть или ее часть. Данный вид обезболивания применяется при хирургических операциях, имплантации, при удалении зуба.
  • Внутрикостная – введение анестетика в костную ткань челюсти. Проводится чаще для дополнительного обезболивания места вмешательства.
  • Инфильтрационная – поэтапное введение обезболивающего раствора в мягкие ткани челюстно-лицевой области. Сначала препарат вводят под слизистую оболочку, далее в более глубокие слои тканей. Анестезия быстро действует, просто проводится и при необходимости ее можно «доколоть».
  • Интралигаментарная – введение анестетика в связку зуба и периодонтальную щель. Применяется для обезболивания одного зуба, проводится с помощью специального шприца.
  • Аппликационная – поверхностное обезболивание слизистой оболочки с помощью крема, геля, спрея. Чаще применяется в детской стоматологии. Может проводиться перед анестезией с помощью шприца для устранения боли при уколе.

Через сколько должна пройти заморозка?

Сколько проходит анестезия после удаления зуба? Длительность эффекта зависит от нескольких факторов:

  • Вида и количества введенного обезболивающего препарата;
  • Вида анестезии, глубины инъекции, места введения;
  • Наличия в составе препарата вазоконстриктора (вещества, которые сужают сосуды и пролонгируют обезболивание);
  • Веса человека, индивидуальных параметров;
  • Особенностей метаболизма;
  • Наличия хронических заболеваний мочевыделительной системы.

Проводниковая анестезия действует 2-3 часа на верхней челюсти и 3-5 часов на нижней. Поэтому эффект обезболивания может сохраняться еще несколько часов после посещения врача. Остальные виды местной анестезии имеют более короткий период действия – от 15 минут до 2 часов.

Разница в анестезии при лечении и удалении

Во время удаления зуба применяется проводниковое обезболивание, которое выключает более крупный нерв и длится дольше. Во время лечения зубов обезболивание применяется при глубоком кариесе, пульпите, периодонтите. В таких случаях чаще используется инфильтрационная и интралигаментарная анестезия. Заморозка после лечения зуба проходит в течение нескольких часов, на нижней челюсти сохраняется дольше, чем на верхней. Это связано с анатомическими особенностями: верхняя челюсть менее плотная и имеет лучшее кровоснабжение.

Читайте также:  Можно ли установить съемный протез на имплантах?

Что сделать, чтобы быстрее прошла анестезия зуба

Некоторые пациенты интересуются: что сделать чтобы анестезия зуба прошла быстрее? К сожалению, значительно повлиять на длительность действия обезболивания после лечения или удаления мы не можем. Специалисты рекомендуют только выждать определенный промежуток времени. Сколько будет держаться заморозка в вашем конкретном случае можно уточнить у лечащего врача, так как он знает, какой именно препарат и в каком количестве ввел.

Считается, что теплый компресс поможет ускорить процесс “отморозки” после стоматологического приема. Он расширяет сосуды и способствует выведению анестетика. Но он противопоказан при наличии воспалений тканей, заболеваний органов полости рта, может спровоцировать осложнения. Поэтому прикладывать компресс без рекомендации врача нельзя.

Вот несколько рекомендаций, что сделать чтобы быстрее прошло онемение челюсти:

  • Выпить теплый напиток (чай, сок), который запустит метаболизм;
  • Провести небольшой прием пищи или перекус;
  • Достаточно отдыхать;
  • Избегать физических нагрузок, посещения спортзала;
  • Воздержаться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя).

Что делать, если не проходит онемение?

Не нужно пугаться длительного онемения тканей, через пару часов чувствительность обязательно вернется. Если онемение зубов, языка, челюсти или носа после анестезии не проходит до конца дня, то следует позвонить своему врачу и сообщить о ситуации. В редких случаях возникают осложнения анестезии в виде парезов и парестезий – нарушении иннервации тканей. Они появляются при случайном травмировании нерва иглой. В таком случае необходимо посетить врача, который назначит лечение патологии. Когда пройдет анестезия зуба, возможно появление дискомфорта, неприятных ощущений.

В большинстве случаев анестезия тканей проходит бесследно, поэтому при наличии показаний к анестезии – не нужно бояться ее проводить. Если у вас был неприятный опыт обезболивания или нужно экстренно проводить лечение под анестезией, то следует просто рассказать об этом своему стоматологу. Доктор обязательно учтет ваши пожелания, сможет контролировать количество препарата и длительность его действия.

ProRoot MTA: достоинства и особенности применения стоматологического материала

Несмотря на постоянное совершенствование технологий лечения зубов, перфорация была и остается проблемой. Она возникает в девяти процентах случаев из статистики всех осложнений во время стоматологического лечения.

Однако, появление такого препарата, как Pro Root, призвано снизить шансы возникновения данного типа осложнений, и оптимизировать процесс его лечения. Прорут является материалом для прямого закрытия пульпы, а так же восстановления внутреннего канала при его повреждении.

Pro Root (ПроРут) MTA в стоматологии является материалом, используемым для восстановительных операций на корневой системе поврежденных зубов. Простой в применении, способный схватываться даже во влажной среде, легкий в использовании Прорут будет являться очень выгодным решением и выбором стоматолога.

Предназначен для заделывания канала между наружной и внутренней частью зуба. Представляет собой порошкообразную субстанцию, состоящую из микроскопических частиц, которые цементируются во время химической реакции с водой.

При попадании на него влаги этот препарат образует гелеобразную пасту, которая затем отвердевает и превращается в твердый барьер. Перфорация сама по себе является следствием ошибочно созданного канала сообщения между наружной эмалью и внутренними частями зуба.

Достоинства Прорут

Обладая уникальными свойствами, материал имеет достаточное количество выгодных отличий от своих аналогов:

  • простота применения;
  • высокая биологическая совместимость;
  • отвердевание в среде с повышенной влажностью;
  • отсутствие воспаления мягких тканей при применении.

Так же он выполняет целый ряд функций, таких как:

  • полное закрытие пульпы;
  • герметизирует верхнюю часть зуба и корня, обеспечивая этим полное закрытие дефектной зоны;
  • нанесенный на пульпу Прорут способствует ее более быстрому и безболезненному заживлению;
  • формирует обновленные цементные клетки;
  • уменьшает бактериальное заражение в сравнении с иными подобными материалами;
  • благодаря своим уникальным характеристикам обеспечивает полноценное и надежное отвердевание даже в среде с повышенным содержанием влаги — лечение и обновление состояния разрушенного корня зуба.

Назначение препарата

Показаниями к применению является:

  • пломбировка верхней части корня зуба;
  • возобновление целостности канальных отверстий в корне и роль блокирующего элемента;
  • во время обновлении канала в системе в процессе процедурного лечения;
  • используется для непосредственного закрытия пульпы.

Ограничения и противопоказания к применению отсутствуют.

  1. Емкости с препаратом Pro Root, предназначенного для восстановительных операций корневой системы зубов предписано хранить в месте, недоступном для влаги, надежно запакованными и в дали от солнечных лучей.
  2. Препарат нужно наносить тут же после его смешивания с водой, что бы избежать процесса дегидратации при усадке.
  3. Данный материал нужно применять не выше корня зуба и пульпы, ведь он из-за своих природных особенностей может дать такой неприятный эффект как потеря цвета зубной эмали.

Как замешивать материал?

Согласно инструкции по применению, замешивание Прорута МТА состоит из следующих действий:

  • открыть контейнер с препаратом и перенести его на поверхность для последующего замешивания;
  • аккуратно открыть емкость с жидкостью для отвердевания и разместить ее содержимое рядом с порошком;
  • аккуратно проводить процесс смешивания жидкой составляющей с порошком, используемая палочку для смешивания из комплекта;
  • перемешивание двух составляющих проводить около шестидесяти секунд для гарантированного смешивания компонентов и надежного увлажнения частиц.
Читайте также:  Ультразвуковая чистка зубов air flow: обзор процедуры

При возникновении необходимости в составе набора Прорут МТА есть дополнительная капсула, можно добавить одну или две капли для доведения до нужной консистенции препарата. Так же можно использовать дистиллированную воду. Оставшуюся жидкость необходимо утилизировать.

Как применяется препарат?

При возобновлении зуба после разрушения костной ткани и восстановлении перфорации в системе зуба:

  1. Нанести коффердам, провести тщательное очищение канала от лишних предметов, таких как опилки, применяя специальные инструменты для обрабатывания пространства в корне зуба и регулярно опрыскивая его жидкостью с содержанием гидрохлорида натрия.
  2. Установить пломбу на время, заблокировав доступ в поврежденный участок зуба.
  3. Спустя неделю, нанеся коффидрам, произвести извлечение CaOH из корневой системы, так же опрыскивая его жидкостью с гидрохлоридом натрия.
  4. Осушить область повреждения зуба специальными тампонами из бумаги и произвести установку в зону повреждения.
  5. Провести обтурационную обработку места в корне в ближайшем районе от обнаруженного дефекта.
  6. Произвести подготовку, в соответствии с руководством по использованию, цементирующего материала.
  7. Используя зонд для нанесения материала из прилагаемого комплекта, внести Pro Root в зону обнаруженного дефекта зуба. Малым Плунжером утрамбовать смесь в поврежденную область, а так же использовать бумажные и ватные тампоны.
  8. Удостовериться, что препарат был размещен правильно. Убедиться в правильном размещении Прорута поможет снимок с рентгена. В случае, если не удалось создать из материала прочный барьер, его необходимо вымыть жидкостью из области повреждения зуба и повторить попытку нанесения.
  9. Разместить смоченный водой тампон в образованный канал в зубе и провести его пломбировку с помощью материалов для реставрационных работ на срок от четырех часов.
  10. Как только пройдут срок в четыре часа или же во время следующего занятия, применяя коффердам, провести осмотр материала Прорут. Он обязан затвердеть до необходимого состояния. Если же затвердения состава не произошло, материал вымыть и провести его повторное нанесение.
  11. Если же смесь успешно затвердела, провести обработку остальной части полости. Препарат Прорут должен стать постоянной пломбой на месте дефектной области зуба.

Пломбировка верхней части канала зуба

Этапы пломбировки включают в себя следующие действия:

  1. Нанести коффердам, провести тщательное очищение канала от опилок и продуктов результата полураспада, применяя специальные инструменты для обработки пространства в корне и регулярно опрыскивая его жидкостью с содержанием гидрохлорида натрия.
  2. Провести обработку ультразвуком поврежденной полости до первого класса.
  3. Осушить область повреждения зуба специальными бумажными тампонами и произвести установку в зону повреждения.
  4. Провести обработку каналов в ближайшем районе от обнаруженного дефекта.
  5. Подготовить в соответствии с инструкцией по применению материал Прорут.
  6. Используя специальный дозатор-зонд для размещения Прорут из прилагаемого комплекта, внести Прорут в зону обнаруженного дефекта. Малым плунжером утрамбовать материал в поврежденную область, а так же использовать бумажные и ватные тампоны.
  7. Удостовериться, что препарат был размещен правильно. Убедиться в правильном размещении Прорута поможет снимок с рентгена. В случае, если не удалось создать из материала прочный барьер, его необходимо вымыть жидкостью из области повреждения и повторить попытку нанесения.

Восстановление резорбции

Процедура включает в себя такие этапы:

  1. Применяя коффердам, закончить работы в полости используя боры на повышенных оборотах при постоянном смачивании водой.
  2. Установить пломбу на время.
  3. По истечению недели со дня операции произвести извлечение CaOH из зуба, провести необходимую обработку.
  4. Осуществить промывание полости и окружающей ее зоны пяти процентным раствором гидрохлорида натрия. При возникновении кровотечения его нужно контролировать с помощью тампона из ваты, обработанным стерильным раствором.
  5. Провести подготовку Pro Root в соответствии с предписанием в инструкции.
  6. Взяв миниатюрный аппликатор с шарообразной насадкой, нанести малое количество смеси на обнажившийся участок.
  7. Осушить избыточную влагу в зоне проведения работы при помощи ваты.
  8. Произвести замешивание.
  9. Используя прилагаемый зонд нанести препарат на оперируемый участок.
  10. При помощи рентгена произвести контроль правильного размещения.
  11. Провести пломбировку полости и разместить на ней тампон.
  12. Во время последующей процедуры проконтролировать степень застывания. Если он застыл не полностью, очистить канал от него и произвести наложение заново.

Создание барьера для пульпы

Чтобы создать надежный барьер для пульпы нужно придерживаться следующих правил:

  1. Применяя коффердам, закончить работы в полости зуба используя боры на повышенных оборотах при непрекращающемся смачивании водой.
  2. Если был обнаружен кариес, следует провести работы по его удалению, используя бор округлой формы на низких оборотах, или же провести его удаление вручную с помощью соответствующих инструментов.
  3. Осуществить промывание полости и окружающей ее зоны пяти процентным раствором гидрохлорида натрия. При возникновении кровотечения его нужно контролировать с помощью тампона из ваты, обработанным стерильным раствором.
  4. Провести подготовку Прорута в соответствии с предписанием в инструкции.
  5. Взяв миниатюрный аппликатор с шарообразной насадкой, нанести малое количество препарата Прорут на обнажившийся участок.
  6. Осушить избыточную влагу в зоне проведения работы при помощи ваты.
  7. Нанести прокладочный материал , создав покрытие для препарата, и провести полимеризацию соответственно с предписанием инструкции к нему.
  8. Провести протравку остальной поверхности обрабатываемой зоны 37% раствором фосфорной кислоты за пятнадцать секунд. Затем тщательно обработать место протравки.
  9. Как можно более деликатно и аккуратно произвести осушение полости, дентин должен оставаться немного влажным. Затем произвести полимеризацию.
  10. Реставрационные работы завершаются нанесение композита типа Спектрум, или же использовать любой подходящий по параметрам аналог.
  11. На следующий визит пациента проводится оценка состояние пульпы. Регулярность проверки ее состояния и жизнеспособности следует проводить каждые три месяца, контролируя ее состояние с помощью данных, полученных с рентгена.
Читайте также:  Как отбелить зубы с помощью фольги алюминиевой: способы отбеливания

Замечания к использованию

Нехватка либо же избыток жидкости снижает прочностные характеристики цементирующегося элемента. Материал проходит цикл отвердевания за четыре часа, однако время его использования в работе не превышает пяти минут. Если же нужно больше времени для работы, следует закрыть замешанный препарат марлей, предотвращая уход влаги из обрабатываемой зоны.

В заключении стоит сказать о выборе данного препарата как средства восстановления целостности поврежденного корня.

Имея такие свойства как быстрое застывание во влажной среде ротовой полости, пластичность и удобство в работе, восстановление поврежденных тканей и даже увеличение роста новых клеток, материал становится отличным выбором для стоматологических операций на зубе и его корневой системе.

Pro Root так же позволяет полностью закрыть доступ к каналу, подверженному перфорации. Его прямое предназначение — восстановление ткани внутри зуба при ее повреждении и закрытие доступа к поврежденной области.

Применение цемента ProRoot MTA в терапевтической стоматологии Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Михальченко В.Ф., Алеханова И.Ф., Васенев Е.Е., Агасарян А.С., Дроздков М.Ю.

Данная работа затрагивает проблему эффективного устранения перфораций корня и сколов стенки зуба , уходящих под десну , и предлагает отвечающее современным требованиям решение данной проблемы посредством цемента ProRoot MTA . Так как от эффективности устранения скола или перфорации будет зависеть долговечность дальнейшей реставрации зуба, данное исследование, в основу которого легло изучение как методики применения, так и отдаленных результатов лечения при помощи цементов ProRoot MTA , предлагает целостное решение поставленной задачи.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Михальченко В.Ф., Алеханова И.Ф., Васенев Е.Е., Агасарян А.С., Дроздков М.Ю.

APPLICATION OF CEMENT PROROOT MTA IN THERAPEUTIC DENTISTRY

Current work describes a problems of effective elimination of root perforations and having chopped off walls of a tooth leaving under a gum , and offers the decision of the given problem with modern requirements using cement ProRoot MTA . As the efficiency of the further restoration of a tooth will depend on efficiency of elimination chopped off wall of a tooth or perforation of a root the given research on which based current studying has laid down, both application techniques, and the remote results of treatment with cements ProRoot MTA witch offers the complete decision of a current clinical problem.

Текст научной работы на тему «Применение цемента ProRoot MTA в терапевтической стоматологии»

НОВЫЕ МЕТОДЫ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ И КЛИНИКЕ

В. Ф. Михальченко, И. Ф. Алеханова, Е. Е. Васенев, А. С. Агасарян, М. Ю. Дроздков

Кафедра терапевтической стоматологии ВолГМУ, клиника стоматологии ВолГМУ

ПРИМЕНЕНИЕ ЦЕМЕНТА PROROOT MTA В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Данная работа затрагивает проблему эффективного устранения перфораций корня и сколов стенки зуба, уходящих под десну, и предлагает отвечающее современным требованиям решение данной проблемы посредством цемента ProRoot MTA. Так как от эффективности устранения скола или перфорации будет зависеть долговечность дальнейшей реставрации зуба, данное исследование, в основу которого легло изучение как методики применения, так и отдаленных результатов лечения при помощи цементов ProRoot MTA, предлагает целостное решение поставленной задачи.

Ключевые слова: цемент ProRoot MTA, перфорации корня, скол стенки зуба, уходящий под десну, лечение.

V. F. Mihalchenko, I. F. Alihanova, E. E. Vasenev, A. S. Agasarian, M. Yu. Drozdkov APPLICATION OF CEMENT PROROOT MTA IN THERAPEUTIC DENTISTRY

Current work describes a problems of effective elimination of root perforations and having chopped off walls of a tooth leaving under a gum, and offers the decision of the given problem with modern requirements using cement ProRoot MTA. As the efficiency of the further restoration of a tooth will depend on efficiency of elimination chopped off wall of a tooth or perforation of a root the given research on which based current studying has laid down, both application techniques, and the remote results of treatment with cements ProRoot MTA witch offers the complete decision of a current clinical problem.

Key words: cement ProRoot MTA, root perforation, chopped off wall of a tooth leaving under a gum, leaving under a gum.

Каждому специалисту-стоматологу в своей практике приходилось сталкиваться с непростыми клиническими ситуациями: лечение перфораций, дефектов, возникших в следствие резорбции корня, пломбирование верхушечной части канала, закрытие верхушки несформировавшегося корня. В данных случаях наряду со сложностями доступа и контроля за качеством выполнения выше указанных процедур возникает проблема выбора материала, адекватно отвечающего всем требованиям и условиям применения.

Появление на стоматологическом рынке цемента ProRoot буквально произвело революцию и заставило нас пересмотреть уже сложившиеся стереотипы лечения в отношении целого ряда сто-

матологических заболеваний. Появилась возможность продлить срок службы естественных зубов. Например, при перфорации корня, независимо от давности ее возникновения, сократить сроки лечения зубов с несформированной верхушкой или наружной резорбцией корня, применяя метод апек-сификации.

На сегодняшний день материал проверен временем и можно говорить о положительных отдаленных результатах.

Минерал триоксид агрегат (МТА) (ProRoot MTA, фирмы Dentsply), начиная с его внедрения и одобрения в 1998 году US Food and Drug Administration (Американская ассоциация по продовольствию и контролю за лекарственными пре-

паратами), широко используется в клинической эндодонтической практике. МТА показал лучшие герметизирующие способности по сравнению с другими материалами, обладает биологической совместимостью и улучшает регенерацию периа-пикальных тканей. МТА также обладает идеальными свойствами, включая антибактериальный эффект, рентгеноконтрастность, стабильность размера и формы и устойчивость к влаге.

Читайте также:  Прямая косметическая реставрация зубов

Клинически MTA был использован в следующих процедурах: витальное покрытие пульпы, апексификация, закрытие перфорации корня, ретроградное пломбирование, внутреннее отбеливание и восстановление резорбций корня. Возможности дополнительного использования MTA постоянно исследуются. Некоторые авторы предложили использовать MTA как об-турационный материал для заполнения корневого канала, а возможность применения MTA в ортопедии доказывают ряд исследований с позитивным результатом.

MTA основан на портландцементе. И серый, и белый портландцементы изготовлены из одинакового сырья за исключением того, что для производства белой версии используются несколько иные технические приемы. Предоставленные изготовителем основные компоненты для серо-окрашенной формулы ProRoot следующие:

• calcium sulfate dehydrate.

Бело-окрашенная формула ProRoot не имеет в составе tetracalcium aluminoferrite. Обе формулы МТА состоят из: 75 % портландцемента, 20 % окиси висмута и 5 % гипса. Другое изделие, серый MTA Angelus (Angelus Solucoes Odontologicas, Londrina, Brazil), состоит на 80 % из портландцемента и на 20 % из окиси висмута.

В нескольких предыдущих исследованиях MTA сравнивался с портландцементом. Было отмечено, что они подобны по своему химическому составу, если не идентичны, за исключением окиси висмута, включенной в MTA. В исследованиях in vitro и in vivo также представлен портландцемент, чтобы продемонстрировать свойства, подобные MTA.

Различие, наблюдаемое между двумя типами MTA, заключалось в меньшем количестве ионов железа в белом MTA. Оба материала в основном состояли из окиси висмута и кристаллических структур окиси кальция.

• Другие кристаллические компоненты имели очень незначительную пропорцию в материале.

• Портландцемент отличался от MTA отсутствием ионов висмута и наличием ионов калия.

• Кроме того, ProRoot MTA показал более гомогенный состав, чем портландцемент и серый MTA-Angelus.

• Не было выявлено никаких значимых различий в составе и кристаллической структуре между порошком и готовой формой для каждого из типов цемента.

Показания к применению материала

1. Ремонт в области разветвления каналов.

2. Лечение перфораций, возникших при препарировании.

3. Пломбирование верхушечной части канала.

4. Защитное покрытие пульпы.

5. Ремонт дефектов, возникших вследствие резорбции корня.

6. Закрытие верхушки несформировавшего-ся корня.

– 5 доз порошка по 1 г каждая;

– 6 доз воды по 0,7 г каждая.

Такие уникальные свойства цемента, как биосовместимость с костной тканью человека и способность к герметизации во влажной среде, позволяют нам более успешно и гарантированно бороться с хроническими стоматогенными очагами, наличие которых негативным образом отражается на соматическом статусе пациента.

Анализ отдаленных результатов (6 месяцев, 1 год) лечения зубов со сколами поддесневой части зуба и перфорациями корня.

Нами было вылечено 10 зубов (4 многокорневых и 6 однокорневых зубов) верхней и нижней челюсти. Отсутствующую поддесневую часть мы восстановили при помощи цемента ProRoot MTA, наддесневую часть светоотверждаемым материалом Filtek—Supreme, а также комбинацией с применением сэндвич-техники (Vitrinus + Filtek— Supreme). Осмотр проводился на следующий день, через 3, 6 месяцев, и через год.

Рассмотрим несколько примеров применения ProRoot MTA:

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ № 1

Пациентка А., 45 лет, обратилась для контрольного осмотра через год после протезирования. Она сообщила, что несмотря на то, что без затруднений может жевать на зубе, ощущает набухание около десны. Клинический осмотр выявил свищ на уровне 1/3 корня, похожий на паро-донтальный. При рентгенологическом обследовании (рис. 1) был выявлен очаг деструкции костной ткани в области зуба 3.3 как результат перфорации на этапе протезирования штифтово-культевой конструкцией.

Снять ортопедическую конструкцию не представилось возможным, поэтому был отслоен сли-зисто-надкостнечный лоскут, а перфорация закрыта материалом ProRoot и наложен один межзубной шов.

Через 6 месяцев пациентка вернулась на повторный визит. Клинический осмотр выявил полное заживление щечных мягких тканей без признаков наличия свища. На рентгенограмме (рис. 2) наблюдалось восстановление костной ткани в области перфорации зуба 3.3. Долгосрочный прогноз для этого клинического случая отличный.

Рис.1. Рентгенограмма на момент обращения

Рис. 2. Результат лечения через 6 месяцев

КЛИНИЧЕСКИМ СЛУЧАИ № 2

Пациент Б., 42 года, обратился в поликлинику с жалобами на дефект пломбы в области зуба 4.4. Объективно был выявлен дефект пломбы, пломба была удалена, был поставлен диагноз рецидив кариеса зуба 4.4. II Кл. по Блэку. После инструментальной и медикаментозной обработки полости под-десневая часть была восстановлена при помощи цемента ProRoot MTA, а наддесневая часть восстанавливалась с применением сэндвич-техники (Vitrinus + Filtek—Supreme). Осмотр проводился на следующий день, через 3, 6 месяцев и через год. Таким образом восстановив поддесневую часть материалом ProRoot MTA, мы исключили вероятность расслоения реставрации под действием дес-невой жидкости и тем самым значительно продлили срок службы отреставрированного зуба.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Результаты исследования всех пациентов оценивались на основании жалоб больного, данных объективного обследования (зондирования, перкуссии, рентгенографии). На основе данных, полученных при проведении лечения материалом ProRoot MTA, можно сделать вывод об эффективности и удобстве применения материала в клинических ситуациях, до этого считающихся не разрешимыми. Уникальная способность ProRoot застывать во влажной среде позволяет значительно продлить срок службы зубов пациента. В пользу этого говорят отдаленные результаты лечения (6 месяцев, 1 год), характеризуемые не только герметичным закрытием перфораций и поддесневых сколов, но также и восстановлением костной ткани в области перфораций.

На основании проведенных исследований был отмечен высокий эстетический и функциональный эффект выбранного способа лечения, что позволяет рекомендовать данный метод лечения и более широко применять современными практикующими врачами.

Читайте также:  Лучший ополаскиватель для полости рта: рейтинг средств, какой выбрать среди популярных производителей

1. Mahmoud Torabinejad, Noah Clivian // Journal of Endodontics. – 1999. – Vol. 25, № 3. – Р. 197-205.

2. Sluyk S. P., Moon P. C., Hartwell G. R. // Journal of Endodontics. – 1998. – Vol. 24. – Р. 768-771.

Пульпотомия временных зубов ЦОЭ и MTA: потенциально менее токсичная альтернатива формокрезолу

Автор: Theodore P. Croll, Constance M. Killian, Rachel L. Bresler

В 1991 году Yacobi и соавторы описали эволюцию материалов и методов пульпотомии временных моляров.Год спустя Croll и Killian описали технику пульпотомии временных моляров с использованием густо замешенной цинкоксид эвгенольной пастой (ЦОЭ) с последующим восстановлением зуба стандартной металлической коронкой. Данная техника – модификация классической пульпотомии на основе предложения профессора эндодонтии, который в результате своих исследований токсичности формокрезола сделал вывод: формокрезол пульпотомия может быть эффективной вопреки, а не благодаря применению данного материала. При необходимости для остановки кровотечения может быть использован сульфат железа. Согласно другим источникам, использование ЦОЭ как материала для покрытия культи пульпы и заполнения полости зуба было клинически эффективным.

Альтернативу этим методам представляет использование разновидности Portland цементов – минерал триоксид агрегата (МТА). Этот материал на данный момент наиболее часто применяется при витальной пульпотомии временных зубов.По результатам проведенного Lin и др. систематического обзора и метаанализа МТА является препаратом первого выбора при проведении пульпотомии временных моляров.

В данной статье описано проведение пульпотомии с последующим восстановлением зуба стандартной металлической коронкой на трех временных зубах у трёх пациентов. В одном клиническом случае применялась паста ЦОЭ, в остальных – МТА.

Разбор клинического случая №1

Мать привела на приём девочку, 3 года 3 месяца, для консультации по поводу обширной кариозной полости на окклюзионной поверхности зуба 8.5 (рис. 1).

Рис. 1 Кариозное поражение зуба 8.5 (девочка, 3 года 3 месяца)

Была предоставлена панорамная радиовизиограмма, сделанная во время посещения другого детского стоматолога (рис. 2).

Рис. 2 Панорамная радиовизиограмма: визуализируется размер кариозного поражения

Остальные зубы были интактны, внешний осмотр и осмотр полости рта без особенностей. На консультации другого детского стоматолога была дана рекомендация провести витальную стандартной металлической коронкой под общей анестезией. Во время обследования пациентка была стеснительной, но готовой к сотрудничеству, не проявляла видимых признаков тревоги во время осмотра. Пациентке и её матери была описана предлагаемая процедура, продемонстрированы фотографии детей в ингаляционных масках и наушниках с музыкой во время лечения под когнитивной седацией. После этого было получено согласие мамы на лечение ребенка под когнитивной седацией, визит назначен на следующий день.

Как только ребёнок сел в кресло, была установлена ингаляционная маска с подачей смеси: 20% оксид азота, 80% кислорода. Также надели наушники с музыкой для детей. Затем была проведена инфильтрационная анестезия, введён Артикаин 4% 1:200000, ¾ карпулы. После этого наложен коффердам, техника сплит-дам. Для раскрытия кариозной полости использовали турбинный наконечник с водяным охлаждением и алмазный цилиндрический бор (рис. 3).

Рис.3 Кариозное поражение во время препарирования. Контуры полости после удаления нависающей эмали и выявленное кариозное вскрытие полости зуба

При препарировании было клинически подтверждено кариозное вскрытие полости зуба. Был удалён весь кариозно-измененный дентин, раскрыта полость зуба, проведена ампутация коронковой пульпы до уровня устьев корневых каналов стерильным шаровидным бором №6 на низкой скорости. Характер кровотечения из корневых каналов подтвердил витальность корневой пульпы. Гемостаз был достигнут путем помещения в полость зуба влажного ватного шарика, прижатого штопфером, без применения сульфата железа либо другого гемостатика. Далее шпателем была густо замешена паста ЦОЭ и внесёна в полость, излишки материала удалены (рис.4).

Рис.4 Вид полости после внесения ЦОЭ

На рис. 4 видно установленное ортодонтическое кольцо – оно было необходимо для стабилизации коффердама. После внесения пасты ЦОЭ был замешен СИЦ, модифицированный композитом, внесён в полость инжекционным методом и полимеризован. Затем было проведено препарирование зуба под стандартную металлическую коронку (рис.5).

Рис.5 Вид после заполнения полости зуба и препарирования под коронку

После проведённой процедуры пациентка наблюдалась у другого стоматолога, но через 4 года и 8 месяцев обратилась в нашу клинику с целью лечения кариозного поражения первого постоянного моляра верхней челюсти (двухслойная реставрация с применением СИЦ и композиционного материала). Было очевидно, что витальная пульпотомия зуба 8.5 с последующим восстановлением зуба стандартной стальной коронкой была клинически эффективной (рис. 6, 7.) Однако из-за выраженной резорбции корней зуба 8.5 и скорого прорезывания зуба 4.5, а также воспаления десны вокруг коронки, зуб 8.5 был удален под инфильтрационной анестезией (рис. 8).

Рис. 6 Реставрация через 4 года и 8 месяцев после лечения

Рис.7 Панорамная радиовизиограмма через 4 года и 8 месяцев

Рис.8 Зуб 8.5 сразу после удаления

Разбор клинического случая №2

Мальчик, 9 лет, обратился к стоматологу с жалобой на кариозное поражение зуба 8.5 (рис. 9).

Рис. 9 Обширное кариозное поражение зуба 8.5 у 9-летнего пациента

При осмотре было выявлено кариозное поражение в соседнем зубе 8.4 и обширная кариозная полость на дистальной поверхности зуба 5.5. Рентгенологически определялось сообщение краиозной полости и полости зуба 8.5 (рис. 10). Было получено согласие родителей пациента на проведение витальной пульпотомии зуба 8.5 с последующим восстановлением зуба стандартной металлической коронкой и реставрации соседнего первого временного моляра зуба 8.4 композитным материалом.

Рис.10 Сообщение кариозной полости и полости зуба 8.5 на предварительной рентгенограмме

Поведение пациента было достаточно сотрудничающим для проведения местной анестезии (Артикаин 4% 1:200000, ¾ карпулы). Затем наложен коффердам, техника сплит-дам (рис. 11), дальнейшие этапы лечения аналогичны таковым в клиническом случае №1 за исключением материалов, использованных для заполнения полости зуба и реставрации.

Читайте также:  Световые пломбы на передних зубах: состав, технология установки и уход

Рис. 11 Изоляция коффердам

Для удаления некротизированного дентина и создания доступа к полости зуба использовали цилиндрический алмазный бор с водяным охлаждением (рис. 12), компрессионный гемостаз влажным ватным шариком в течение нескольких минут (рис. 13, 14).

Рис. 12 Раскрытие кариозной полости и проведение некрэктомии цилиндрическим бором

Рис.13 Стерильный влажный ватный шарик, помещенный в полость зуба на несколько минут для достижения гемостаза

Рис. 14 Вид после достижения гемостаза

Далее шпателем был плотно замешен МТА (NeoMTA ® , NuSmile). Материал внесён в пульповую камеру амальгамоконденсером (рис. 15).

Рис.15 Внесение МТА

После начала схватывания материала его излишки были удалены цилиндрическим алмазным бором. Далее была отпрепарирована кариозная полость на окклюзионно-дистальной поверхности соседнего зуба 8.4 (рис. 16).

Рис. 16 Вид после проведения витальной пульпотомии зуба 8.5 и препарирования кариозной полости в зубе 8.4

Далее дефекты коронок обоих зубов были восстановлены биоактивным композитом (ACTIVA ™ BioACTIVE-RESTORATIVE ™ , Pulpdent) инжекционным методом. без применения матриц, проведена полимеризация материала (рис. 17, 18).

Рис. 17 Внесение биоактивного композита

Рис.18 Внесение и полимеризация биоактивного композита

Далее на медиальную поверхность первого постоянного моляра был нанесён 5% фторлак. Затем был проведён контуринг реставрации на дистально-окклюзионной поверхности зуба 8.4. Далее кламмер коффердама был снят с зуба 8.5 и установлен на зуб 4.6 для создания доступа при препарировании под коронку из нержавеющей стали. После этого проведено препарирование зуба 8.5 под стандартную металлическую коронку.

Рис.19 Контуринг реставрации зуба 8.5

Рис.20 Вид после препарирования под стандартную металлическую коронку

Далее была подобрана, скорректирована и заполирована стандартная металлическая коронка, произведена ее фиксация на фотоотверждаемый СИЦ, модифицированный полимером. Излишки цемента были удалены карвером Hollenback (рис. 21). Для удаления излишков цемента в апроксимальной области были использованы зубные ленты с узелками.

Рис.21 Удаление излишков цемента

Лечение зуба 1.6 проводилось в следующее посещение. Через 22 месяца сделаны фотография и радиовизиограмма зуба 8.5 (рис. 22, 23). В течение этого периода, по решению родителей, стоматологическая помощь ребенку оказывалась его предыдущим врачом.

Рис. 22 Реставрация через 22 месяца после проведённого лечения

Рис. 23 Контрольная радиовизиограмма через 22 месяца после лечения

Разбор клинического случая №3

Мальчик, 8 лет, направлен для удаления зуба 7.5 и решения вопроса об изготовлении местосохраняющей конструкции и лечения кариозного поражения на дистально-окклюзионной поверхности зуба 7.4 (рис. 24, 25).

Рис. 24 Зуб 75 у 8-летнего пациента, рекомендованный к удалению направившим стоматологом

Рис. 25 Диагностическая радиовизиограмма, демонстрирующая рентгенологическое вскрытие пульпы

Вместо этого родителям пациента была объяснена возможность сохранения зуба 8.5 путем проведения витальной пульпотомии с последующим покрытием зуба стандартной металлической коронкой и получено согласие на данное лечение.

Процедуры аналогичны клиническому случаю №2: после анестезии был установлен коффердам с фиксацией кламмера на зубе 1.6, проведена МТА-пульпотомия зуба 7.5 и последующее восстановление зуба стандартной металлической коронкой, выполнена реставрация зуба 7.4 (рис. 26).

Рис. 26 После проведения витальной пульпотомии зуба 7.5 и препарирования зуба 7.4

Как и в предыдущих клинических случаях, после ампутации пульпы гемостаз осуществлялся компрессией влажным ватным шариком, далее в полость вносился МТА, СИЦ, модифицированный полимером, затем было проведено восстановление стандартной металлической коронкой. Контрольный осмотр проведён через 33 месяца после лечения (рис. 27, 28).

Рис. 27 Вид реставрации через 33 месяца

Рис. 28 Радиовизиограмма через 33 месяца

В этот же визит временные моляры были удалены по ортодонтическим показаниям (рис. 29).

Рис.29 Зуб 75 непосредственно после удаления

Обсуждение

При проведение витальной пульпотомии временных моляров необходимо использование коффердама. Он обеспечивает безопасность и комфорт пациента во время проведения процедуры, идеальные условия для манипуляций, что упрощает их проведение, сокращает время лечения и положительно сказывается на управлении поведением во время приёма.

Если после вскрытия полости зуба кровотечение отсутствует (пульпа некротизирована), необходимо проведение пульпэктомии или удаления зуба. Удаление зуба с последующим изготовлением местосохраняющей конструкции более предпочтительно: система корневых каналов моляра имеет сложное строение, есть риск проникновения инфекции в прилежащую альвеолярную кость и вовлечения в патологический процесс зачатка постоянного премоляра.

В каждом из трёх представленных клинических случаев не возникало проблем при достижении гемостаза после удаления необратимо воспалённой части пульпы. Тем не менее, иногда кровотечение не останавливается. В таких случаях проводят глубокую ампутацию пульпы стерильным круглым бором на низкой скорости. После этого для остановки кровотечения можно использовать отжатый ватный валик, смоченный в растворе сульфата железа, поместив его на культю пульпы в течение 30-60 секунд. При продолжении кровотечения процедуру можно повторить. В некоторых источниках применение сульфата железа для остановки кровотечения описывается как «сульфат железа пульпотомия», но данный препарат используется лишь для достижения гемостаза. Следовательно, применение терминов «цинкоксид эвгенол пульпотомия» или «МТА пульпотомия» (в зависимости от выбранного материала для покрытия пульпы) является более оправданным для описанной процедуры.

Ссылка на основную публикацию