Суть и цель проведения фотодинамической терапии в стоматологии

Применение фотодинамической терапии для лечения хронического пародонтита

Г. М. Флейшер

врач стоматолог-консультант, ГУЗ «Областная стоматологическая поликлиника — Стоматологический центр», двукратный рекордсмен Мировой книги рекордов Гиннесса (Липецк)

Л. В. Пашута

врач стоматолог-терапевт, к. м. н., ООО «Дента-Класс» (Воронеж)

Известно, что воспалительные заболевания пародонта занимают одно из первых мест среди основных стоматологических заболеваний, составляя в их структуре 95—98 %. Воспалительные заболевания тканей пародонта наблюдаются в подростковом возрасте в виде гингивитов, а к 25—30 годам — в виде пародонтита различной степени тяжести.

Хронический генерализованный пародонтит с периодическими обострениями в виде абсцедирования вызывает много сложных медицинских, эстетических и социальных проблем, резко снижая качество жизни пациентов.

На протяжении последних лет и отечественные, и зарубежные специалисты активно изучают проблему возникновения и развития воспалительных заболеваний пародонта, идет поиск новых методов профилактики и лечения этих заболеваний. Врачам-стоматологам предложено большое количество различных методов и средств для лечения хронического пародонтита, особое значение имеет разработка эффективных методов лечения средней и тяжелой степеней этого заболевания, достижения стойкой и продолжительной ремиссии хронического пародонтита.

Сегодня арсенал действия лекарственных средств на патогенную микрофлору зубодесневой борозды достаточно велик и включает применение препаратов двух основных групп: неспецифических антимикробных препаратов (антисептиков) и антибиотиков. Однако, как показывает наш опыт, использование их в клинике далеко не всегда приводит к ожидаемому эффекту и стойкая ремиссия, а также более выраженное выздоровление зачастую оказываются невыполнимы. Поиск причин неэффективности проводимой антимикробной терапии показал, что среди факторов, препятствующих фармакологическому воздействию на микробную клетку, можно выделить следующие основные.

1. Недостаточная концентрация антибактериальных препаратов в зубодесневой борозде и микробной бляшке. Ситуация осложняется тем, что матрица микробной бляшки формирует экологическое убежище, которое эффективно защищает бактериальные клетки от действия антибиотиков.

2.Некоторые микроорганизмы локализуются в мягких тканях, что исключает их элиминацию путем механического воздействия или антисептической обработки.

3. Рост числа пациентов с иммунодефицитными состояниями.

Воспалительные заболевания тканей пародонта наблюдаются в подростковом возрасте в виде гингивитов, а к 25-30 годам — в виде пародонтита различной степени тяжести.
Преодоление существующих трудностей требует поиска принципиально новых путей воздействия на воспалительный очаг, и одним из них является фотодинамическая терапия (ФДТ) — метод, основанный на использовании энергии взаимодействия специфических химических веществ и лазерного излучения. Эффективность данного метода не зависит от спектра чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, а фотохимическое воздействие в состоянии разрушить микробную матрицу и проникнуть в подповерхностные слои эпителия. Преимущество техники лазерной фотодинамической терапии состоит в том, что гибель микрофлоры достигается за очень короткий промежуток времени и в то же время исключается какое-либо повреждение тканей пародонта. Эти методы могут явиться альтернативой в использовании современных антибиотиков и антисептиков при подавлении пародонтопатогенной микрофлоры.

На протяжении последних лет и отечественные, и зарубежные специалисты активно изучают проблему возникновения и развития воспалительных заболеваний пародонта.

В настоящее время данное направление в стоматологии активно развивается, появляются новые системы для фотодинамической терапии, адаптированные к применению в стоматологии, однако их производители не дают конкретных схем проведения данного метода лечения. Использование дорогостоящих лазеров высокой мощности для лечения стоматологических заболеваний приводит к значительному удорожанию процедур и, соответственно, меньшей их доступности для населения. Фотодинамическая терапия — эффективный и щадящий метод лечения воспалительных заболеваний пародонта, однако четкие алгоритмы применения данного метода в пародонтологии еще не сформулированы, актуальна разработка рекомендаций по применению и внедрению фотодинамической терапии в клиническую практику.

Фотодинамическая терапия воспалительных заболеваний пародонта обеспечивает эффективное лечение, причем эффект терапии связан как с бактерицидным действием фотосенсибилизатора, активированного лазерным светом, так и с физиотерапевтическим воздействием излучения низкоэнергетического лазера, приводящего к нормализации микроциркуляции в тканях пародонта. При этом положительный клинический эффект терапии проявляется в ближайшие и отдаленные сроки после лечения: нормализуется миогенная активность микрососудов, повышается уровень капиллярного кровотока, снижается венозный застой в тканях десны, нормализуется кислородный обмен в тканях пародонта, наблюдаются усиление транскапиллярного кровотока и улучшение реологии крови по результатам ультразвуковой флуометрии.

Фотодинамическая терапия обеспечивает снижение в 2—4 раза уровня противовоспалительных цитокинов в крови и смывах ротовой полости у пациентов, уменьшение уровня IL-8 и TNFα. Отмечается не только локальная, но и системная нормализация соотношения концентрации про- и противовоспалительных цитокинов. Данные ультразвуковой эхоостеометрии также свидетельствуют о достоверном увеличении плотности костной ткани. ФДТ стимулирует активность важного фактора физиологической антиоксидантной системы — каталазы.

Преодоление существующих трудностей требует поиска принципиально новых путей воздействия на воспалительный очаг, и одним из них является фотодинамическая терапия (ФДТ).
Преимущества фотодинамической терапии воспалительных заболеваний пародонта:

  • безболезненная терапия;
  • не вызывает аллергической реакции;
  • не раздражает слизистую оболочку полости рта;
  • не оказывает негативного воздействия на макроорганизм;
  • не вызывает устойчивости микроорганизмов; минимальный риск повторного инфицирования;
  • на десне формируется фотокоагуляционная пленка;
  • обладает противовоспалительным действием;
  • мгновенное дезинфицирующее действие;
  • пародонт в области очага воспаления становится условно стерильным, в связи с этим повышается местный иммунитет, блокируется цитокинез, ингибируется активность коллагеназы и остеокластов, возобновляется остеобластический процесс и происходит постепенное восстановление нормальной зубодесневой выстилки;
  • повышается уровень капиллярного кровотока, его интенсивность, восстанавливается трофика тканей пародонта;
  • происходит ускорение сроков регенерации тканей и иммуномоделирующее действие;
  • метод в равной степени губителен для бактерий, простейших, грибов и вирусов;
  • исключается развитие микробной устойчивости; фотосенсибилизатор, в отличие от антибиотиков, не обладает токсическим и мутагенным свойствами;
  • бактерицидное действие носит локальный характер и лимитируется зоной лазерного облучения сенсибилизированных тканей;
  • метод одинаково эффективен при лечении острой и хронической инфекции;
  • взаимодействие между кислородными радикалами и протеинами крови обеспечивает гемостатический эффект.
Читайте также:  Ультразвуковая чистка зубов air flow: обзор процедуры

Фотодинамическая терапия позволяет повысить эффективность лечения воспалительных заболеваний пародонта, расширить показания к малоинвазивному вмешательству на пародонте, эффективно воздействовать на резистентные штаммы патогенных микроорганизмов, способствовать восстановлению костной ткани.

Фотодинамическая терапия — эффективный и щадящий метод лечения воспалительных заболеваний пародонта, который обеспечивает профилактику обострений хронических воспалительных заболеваний пародонта, длительный период ремиссии и отказ в некоторых случаях от хирургических методов лечения. В настоящее время данное направление в стоматологии активно развивается, появляются новые системы для фотодинамической терапии, адаптированные к применению в стоматологии.

Как известно, традиционные методы лечения заболеваний пародонта, несмотря на их постоянное совершенствование, не могут полностью удовлетворить стоматологов.
Согласно анализу имеющейся литературы, эффективность применения ФДТ для лечения хронического пародонтита различна и зависит от соблюдения алгоритма лечения и параметров лазерного излучения. Применение светодиодных источников излучения низкой мощности для ФДТ изучено мало. Четкие алгоритмы применения данного метода для лечения хронического пародонтита еще не сформированы, а имеющиеся рекомендации нуждаются в уточнении и дополнении.

Клинический случай №1

Пациентка К., 35 лет. Проведение фотодинамической терапии во фронтальном отделе нижней челюсти (рис. 1-5).

Таким образом, актуальность исследований в данном направлении не вызывает сомнений. Разработанные алгоритмы лечения хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести с использованием фотодинамической терапии позволят повысить эффективность и уровень стоматологической помощи пациентам с воспалительными заболеваниями пародонта в практическом здравоохранении.

В настоящее время данное направление в стоматологии активно развивается , появляются новые системы для фотодинамической терапии, адаптированные к применению в стоматологии.
Фотодинамическая терапия — эффективный и щадящий метод лечения воспалительных заболеваний пародонта, который обеспечивает профилактику обострений хронических воспалительных заболеваний пародонта, длительный период ремиссии и отказ в некоторых случаях от хирургических методов лечения. В настоящее время данное направление в стоматологии активно развивается, появляются новые системы для фотодинамической терапии, адаптированные к применению в стоматологии.

Как известно, традиционные методы лечения заболеваний пародонта, несмотря на их постоянное совершенствование, не могут полностью удовлетворить стоматологов. В связи с возрастающей аллергизацией населения увеличивается контингент больных, которым нельзя применять фармакотерапию.

Предложенный метод лечения пародонтита имеет ряд преимуществ перед традиционными методами лечения: минимизируется или исключается необходимость применения антисептических препаратов и антибиотиков, что предотвращает возникновение нежелательных побочных эффектов, в том числе аллергических реакций, снижаются показания для применения хирургических методов лечения. К преимуществам данного метода можно также отнести безболезненность, малую инвазивность и практически полное отсутствие побочных явлений.

Фотодинамическая терапия позволяет повысить эффективность лечения воспалительных заболеваний пародонта, расширить показания к малоинвазивному вмешательству на пародонте.

Клинический случай №2

Пациент В., 49 лет. Проведение фотодинамической терапии во фронтальном отделе нижней челюсти (рис. 6-9).

Преимущества применения фотодинамической терапии в стоматологии на сегодняшний день доказаны практикой и неоспоримы: безопасность, отсутствие токсичности и резистентности к повторным циклам фотодинамической терапии, отсутствие нежелательных эффектов, ограниченное применение анестетиков и, что особенно важно, возможность проводить лечение без применения антибиотиков и антисептиков. Все это обеспечивает щадящее и безболезненное лечение, комфортные условия для врача и пациента, ускорение сроков лечения с достижением максимального результата.

ВЫВОДЫ

  1. Фотодинамическая терапия может быть рекомендована для включения в план комплексного лечения хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести, поскольку приводит к быстрому и выраженному улучшению клинического состояния десны.
  2. Проведение открытого кюретажа является обязательным этапом лечения хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести и не может быть полностью заменено фотодинамической терапией.
  3. Фотодинамическая терапия позволяет повысить эффективность лечения хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести, расширяя показания к малоинвазивному вмешательству на пародонте и значительно уменьшая объем назначаемых антисептических и антибактериальных средств.
  4. Применение фотодинамической терапии для лечения хронического генерализованного пародонтита средней тяжести рекомендовано через 4—5 дней после проведения профессиональной гигиены полости рта курсом из трех сеансов с интервалом 2—3 дня. Два сеанса назначают перед проведением открытого кюретажа и еще один сеанс после него.
  5. Простота выполнения фотодинамической терапии, ее безболезненность для пациента, быстрый и выраженный лечебный эффект способствуют более широкому внедрению пародонтологического лечения на стоматологическом приеме, что повышает эффективность комплексного лечения воспалительных заболеваний пародонта.
Читайте также:  Пластиковые брекеты – особенности, виды, цены

Фотодинамическая терапия в стоматологии

Фотодинамическая терапия — прогрессивный метод лечения, который полностью соответствует современным тенденциям в стоматологии. Он находит широкое применение в пародонтологии, эндодонтии и при лечении кариеса.

Фотодинамическая терапия — эффективный способ решения множества задач, встречающихся в стоматологической практике:

Раннее выявление злокачественных новообразований.

Лечение рака воздействием лазерного света с определенными характеристиками.

Восстановление цвета элементов челюстного отдела.

Антибактериальное и противогрибковое воздействие на труднодоступных участках ротовой полости.

Принцип действия

На проблемный участок наносится специальный фотосенсибилизатор, а затем на него оказывается воздействие лазерным светом определенной длины волны. В результате этого запускаются фотохимические процессы, которые уничтожают патогенную флору и больные клетки.

Основной эффект ФДТ дополняется тем, что лазерный свет, относящийся к красной спектральной группе, достаточно глубоко проникает в структуру тканей, что повышает эффективность лечения. Фотодинамическая терапия в 75% случаев с успехом заменяет хирургическое лечение. Фотодинамическая терапия не допускает распространение инфекций, помогает удалить энтеробактерии и грибки. Кроме этого, воздействие лазерного света оказывает стимулирующее действие на формирование белковой пленки, которая защищает от заражения обработанный участок, повышает местный иммунитет и оказывает заживляющее действие.

Особенности процедуры

Методики ФДТ в стоматологии могут применяться разные, но все они построены по одному принципу:

Предварительная подготовка. Зависит от характера проблемы. При кариесе формируется полость, а при пульпарном воспалении или периодонтите требуется чистка каналов.

Нанесение фотосенсибилизатора. Специальный реактив наносится локально в область поражения.

Выдержка. Необходима для накопления активного состава в патогенных клетках и составляет около 2 часов.

Обработка лазерным светом. Используется лазерный аппарат, излучающий свет с определенной частотой. Длительность лечения составляет около 20 минут.

Фотосенсибилизатор накапливается только в пораженных клетках, не затрагивая здоровые ткани. Лазерный свет запускает каскад реакций, в результате которых активный кислород приводит патологические образования к гибели.

Прием ведут:

Директор клиники, врач-специалист лазерной медицины, врач-онколог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор. Стаж работы более 45 лет.

Директор клиники, врач-специалист лазерной медицины, врач-онколог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор. Стаж работы более 45 лет.

Закончил военно-медицинскую академию по специальности военный врач, хирург. Кадровый офицер, много лет работал за границей, одним из первых участвовал в событиях в Афганистане. Имеет правительственные награды.

Имеет врачебные специализации по хирургии, онкологии, лазерной медицине, неврологии, рефлексотерапии.

Первым в Башкирии, совместно с Лазерной академией наук РФ внедрил и стал успешно применять лазерные аппараты для лечения заболеваний.

Продолжительное время занимался исследованиями и научными разработками в Московском научно-исследовательском онкологическом институте им. Герцена по применению лазерных технологий в онкологии.

Автор нескольких десятков научных статей и методов лечения табачной зависимости, раковых и предраковых заболеваний. Успешно использует в своих разработках восточную мудрость и современные квантовые технологии. Идейный вдохновитель и жизнерадостный человек.

Стаж работы более 45 лет.

Врач-специалист лазерной медицины в области дерматологии, кожных образований, сосудистых заболеваний.

Врач-специалист лазерной медицины в области дерматологии, кожных образований, сосудистых заболеваний.

Показания

Фотодинамическая терапия, в отличие от систематического приема антибиотиков, не приводит к формированию нежелательных реакций организма. Это обстоятельство позволяет расширить число заболеваний, которые поддаются лечению ФДТ:

Профилактика и лечение хронических и острых стоматологических заболеваний, в том числе хейлита, пародонтита и гингивита.

Антибактериальная обработка корней и кариозных полостей.

Ранее выявление и лечение предраковых и злокачественных новообразований в ротовой полости.

Терапия инфекционных заболеваний и нормализация микрофлоры тканей.

Обработка кровоточащих и чувствительных тканей десен.

Способствует восстановлению естественного оттенка эмали зубов.

Фотодинамическая терапия

Тенденции, характерные для современной стоматологии, предусматривают сокращение количества используемых в ходе лечения антибиотиков, что обуславливается стрессовой реакцией организма на их систематический прием. Рациональная альтернатива – метод фотодинамической терапии.

Общее представление

Использование фотодинамической терапии, или ФДТ, позволяет решить ряд задач, актуальных для стоматологической практики. К их числу относятся:

  • Выявление динамики развития злокачественных новообразований на ранних этапах;
  • Терапевтическое воздействие на раковые клетки;
  • Восстановление цветового оттенка элементов челюстного отдела;
  • Профилактика скопления бактерий и грибков в труднодоступных участках полости рта.
Читайте также:  Особенности молочного прикуса

Лазерный луч, оказывающий воздействие на поверхность, заранее обработанную растительным реактивом, стимулирует окислительный процесс, ведущий к разрушению патогенной клеточной структуры.

Принцип действия

В дополнение к основному эффекту, излучение когерентных волн, относящихся к красной спектральной группе, позволяет гарантировать максимальное проникновение луча в тканевую структуру. Статистика показывает, что ФДТ в 75% случаев устраняет патологии, ранее излечимые только при помощи хирургической операции. Лучевое воздействие исключает распространение инфекционных патогенов, способствует удалению энтеробактерий и микозных форм, а также стимулирует процесс формирования на участке вмешательства белковой пленки, защищающей область вмешательства от заражения.

Специфика и особенности

В стоматологической практике применяются различные методики проведения фотодинамической терапии, однако все они основываются на базовых принципах действия:

  • Предварительная подготовка обрабатываемого участка (формирование полости при наличии кариеса, чистка каналов при пульпарном воспалении или периодонтите);
  • Местное нанесение окрашивающего фоточувствительного состава, выделяющего патологическую структуру тканей;
  • Выдержка, продолжительность которой варьируется от пяти до пятнадцати минут, позволяющая аккумулировать активный состав в пораженном участке;
  • Световое облучение подготовленного участка на протяжении 5-20 минут при помощи волны длиной до 660 нм, формируемой неоново-гелиевым лазерным аппаратом.

Стоит отметить, что красящий состав скапливается только на участке, характеризующемся наличием патогенных клеток. Реакция, возникающая под действием лучевого потока, создает противомикробный эффект за счет выделения активных элементов кислорода. Их действие обеспечивает разрушение патологических микроорганизмов на клеточной основе, исключая повторное восстановление.

Показания и ограничения

Преимуществом ФДТ выступает бактерицидный эффект, не сопряженный с формированием повышенной сопротивляемости организма, характерным для систематического приема антибиотиков, что расширяет спектр патологий, подлежащих терапии с использованием данного метода. В перечень оснований для применения технологии входят:

  • Профилактика и терапия хейлита, а также иных стоматологических патологий, проявляющихся в острой и хронической формах, включая пародонтит и гингивит;
  • Антибактериальная чистка корневой структуры, а также имеющихся кариозных полостей;
  • Превентивное выявление и последующая терапия липом, а также злокачественных образований, формирующихся в полости рта;
  • Лечение инфекционных заболеваний, вызванных занесением вирусов или грибка, а также нормализация микрофлоры мягких тканей;
  • Терапевтическая обработка десенных тканей, характеризующихся кровоточивостью и высокой чувствительностью, в том числе вызванной образованием карманов из-за скопления зубного камня;
  • Восстановление оттенка эмалевого покрытия, подвергшегося пигментации;
  • Предотвращение образования межзубных щелей, а также гигиеническая обработка полости рта.

Безопасность и безболезненность методики, вкупе с отсутствием побочных проявлений, характерных для иных профилактических и терапевтических процедур, обуславливают востребованность ФДТ в детской стоматологии.

В то же время важно учитывать наличие ряда ограничивающих факторов, значимых для достижения желаемого результата. К их числу относятся:

  • Обязательное прохождение предварительного обследования, исключающего наличие физиологических особенностей организма, способных спровоцировать негативную реакцию на лазерную обработку;
  • Соблюдение врачебных рекомендаций в послеоперационной фазе, включая обеспечение полного покоя и временный отказ от привычного режима;
  • Контроль дозировки фотоактивного состава, переизбыток которого способен вызвать покраснение слизистых тканей полости рта, а также привести к образованию локальных ожогов.

Одним из следствий процедуры также может стать повышение чувствительности к свету, для профилактики которой назначается витаминный комплекс, основанный на содержании А, Е и С-элементов.

Медицинские интернет-конференции

Языки

  • Русский
  • English
  • КОНФЕРЕНЦИИ
  • ЖУРНАЛ
  • АВТОРАМ
  • ОПЛАТА
  • ЧаВО (FAQ)
  • НОВОСТИ
  • КОНТАКТЫ

Фотодинамическая терапия. Обзор современных методик лечения заболеваний пародонта.

  • Стоматология |
  • Стоматология

Грачева Е.В., Гриценко Е.А.

Резюме

Ключевые слова

Введение

Среди актуальных задач стоматологии заболевания пародонта занимают одно из ведущих мест. Повышение эффективности лечения пародонтопатий является не только медицинской, но и социальной проблемой, значимость которой определяется высокой распространенностью, тяжестью течения, отрицательным влиянием на организм в целом, и ухудшением качества жизни человека. Поражая практически все возрастные группы населения, в том числе молодых людей и даже детей, заболевания пародонта приводят к потере зубов вследствие выраженного деструктивного процесса, обусловливая стойкие нарушения функции зубочелюстной системы.

Определение эффективности фотодинамической терапии заболеваний пародонта.

Материал и методы

Известно множество концепций этиологии и патогенеза заболеваний пародонта, доминирующим этиологическим фактором является микробная флора, в частности грамотрицательные анаэробы, фузобактерии, спирохеты, актиномицеты, анаэробные кокки. В последнее время сложилось мнение о существовании колоний ассоциативной пародонтопатогенной микрофлоры, проявляющей свою наибольшую активность в условиях зубодесневой борозды и пародонтальных карманов [6,10]. По мнению ряда авторов, возможность развития заболеваний пародонта в значительной степени зависит от состояния реактивности организма, наличия общих соматических заболеваний, стоматологического статуса пациентов, наследственного анамнеза. В отношении генетической детерминации пародонтопатий исследования разноречивы. Учитывая, что популяционная частота болезней пародонта колеблется в пределах 85-100%, а семейная всегда выше, то целесообразно принимать во внимание генетическую основу не самих заболеваний пародонта, а передачу по наследству определенных факторов, предрасполагающих к их возникновению, например, аномалий прикуса и строения челюстно-лицевой области, нарушения окклюзии. В связи с этим основой современного лечения пациентов с заболеваниями пародонта является комбинированная терапия. На практике же предлагаемые лечебные комплексы представляют в основном сочетание различных средств медикаментозной терапии, которые позволяют добиться непродолжительного эффекта. При этом существует риск возникновения осложнений от лекарственной терапии при воспалительных заболеваниях. Традиционно на стоматологическом приеме пациенту с заболеванием пародонта проводится профессиональная гигиена полости рта, местное воздействие антисептическими и противовоспалительными средствами, назначается антибактериальная терапия.

Читайте также:  Отличия систем Инкогнито от других лингвальных брекетов

На сегодняшний день существуют такие методики лечения заболеваний пародонта, как лекарственная терапия, «аппаратный» метод, фотодинамическая терапия. Для устранения этиологического фактора – микробной флоры, проводится удаление зубных отложений ручными инструментами, обработка с помощью пневмоабразивных систем и ультразвуковая обработка. Очистка поверхности от зубного камня с помощью специальных кюрет с остро заточенными гранями является неэффективным и травматичным методом для десен и эмали зуба. Применение воздушноабразивной системы Air Flow имеет успех при наличии пигментированного налета и наддесневых зубных отложений незначительного размера. Удаление зубного камня с помощью ультразвукового скелера (аппарат «Кавитрон», «Ультрастом») эффективный, но травматичный метод для твердых тканей зуба и слизистой оболочки десны [9]. На сегодняшний день актуально использование аппарата Vector Paro, который обеспечивает наименее болезненное и щадящее удаление бактериальной биопленки и зубных отложений при помощи непрямого связывания ультразвуковой энергии, способствует более быстрому уменьшению глубины пародонтальных карманов, восстановлению зубодесневого соединения. Также для устранения особо устойчивых зубных отложений и полирования чувствительных поверхностей зубов применяется пьезоэлектрический аппарат Vector Scaler, передающий усиленную ультразвуковую энергию. Успешным и эффективным методом в лечении пародонтопатий является использование высокочувствительного ультразвукового прибора PerioScan, который не только удаляет зубные отложения, но и предварительно распознает их. Пародонтологические насадки предназначены для удаления отложений при щадящем воздействии на структуры зуба, обеспечивают доступ ко всем областям обработки, в том числе бифуркации, субгингивальному пространству.

Через два-три дня после удаления зубных отложений с помощью ультразвуковых аппаратов у пациентов отмечается уменьшение негативных постпроцедурных ощущений в полости рта и воспалительных явлений в тканях пародонта, после чего для подавления оставшейся микрофлоры и предотвращения рецидивов заболевания необходимо проведение местной антисептической и противовоспалительной терапии. В 90% случаев пациенты обращаются к специалистам в фазе обострения воспалительного процесса, в таком случае механическую обработку проводить не рекомендуется, предварительно следует устранить выраженные воспалительные явления с помощью медикаментозной терапии [11].

Для лечения заболеваний пародонта может применяться антибактериальная терапия [5]. Применение антибиотиков, как правило, характеризуется не только положительным воздействием на патогенную микрофлору, но и имеет негативные моменты. Антибактериальные препараты обеспечивают временный эффект в лечении, приводят к развитию резистентности микробной флоры, нарушают симбиоз микроорганизмов, делая их более агрессивными. Риск побочных действий и аллергических реакций, индивидуальная непереносимость препарата пациентом и способность при длительном приеме вызывать дисбактериоз, оказывать гепатотоксическое и иммуносупрессивное действие являются нежелательными последствиями антибиотикотерапии. Поэтому при назначении антибиотиков необходимо оценить чувствительность микрофлоры к препарату, что увеличивает срок и стоимость лечения.

Известны лекарственные препараты, иммобилизирующие антибиотики на различных биополимерных матрицах, которые обеспечивают длительное и сравнительно равномерное высвобождение антибиотика в окружающую среду, создавая его высокую местную концентрацию без значительного повышения уровня антибиотика в системной циркуляции. Кроме того, преимуществом таких систем является: минимальные побочные эффекты, отсутствие ограничений на прием других препаратов, отсутствие развития резистентных штаммов. К ним относятся биоактивный лекарственный криогель для местного применения в пародонтальном кармане и адгезивные стоматологические биополимерные пленки «Диплен-Дента» [2]. Доказана наибольшая эффективность комбинированного применения препаратов по сравнению с монолечением, например, сочетания «Метрогил Дента» и «Виферон» [7], лечебных композиций на основе пористой гидроксиапатитной керамики и антибактериальных препаратов, таких как «Метрогил Дента», линкомицин. Данный метод способствует снижению микробной обсеменённости, пародонтальных индексов, существенно увеличивает период клинической ремиссии [13]. Описано эндолимфатическое введение лекарственных препаратов, особенно антибиотиков. [1]. Доказана эффективность метода эндолимфатической лекарственной терапии как способа, улучшающего реологию лимфы и обмен веществ в интерстиции. Такая терапия способствует избирательному и более длительному действию лекарственных средств на микроорганизмы и патологический очаг, уменьшая токсическое действие медикамента на другие органы и ткани.

Перспективным представляется внедрение в пародонтологическую практику методов современной биотерапии, в том числе фаготерапии, основанной на использовании фагопрепаратов с профилактической и лечебной целью [3]. Бактериофаги — вирусы бактерий — как и антибиотики, действуют непосредственно на микроорганизмы. Однако, в отличие от антибактериальных препаратов, которые могут воздействовать не только на патогенную, но и нормальную микрофлору полости рта, нарушая её естественный микробиоценоз, бактериофаги с их высокой специфичностью к патогенным и условно-патогенным микроорганизмам способны селективно лизировать только специфические бактерии.

Читайте также:  Зачем и сколько держать тампон после удаления зуба

Кроме вышеизложенных способов эффективность лечения можно повысить, применяя различные электро – и физиотерапевтические методы: электрофорез 10% раствора глюконата кальция, 3% раствора сульфата цинка или меди, 2-5% раствора йодида калия, 2% раствора трипсина [11]. Дарсонвализация, флюктуофорез, флюктуоризация, диадинамофорез, УФО, ультразвуковая терапия, аэрозольтерапия, гидромассаж антисептиками, плазменный потоком аргона, анод-гальванизация, УВЧ-терапия, вакуум-терапия – вышеуказанные методики используются для повышения эффективности и ускорения лечения. Таким образом, медикаментозная терапия является составной частью комплексной системы лечения пародонтопатии, а не самостоятельным методом лечения.

Учитывая высокую распространенность заболеваний пародонта, тяжесть течения, интоксикацию и сенсибилизацию организма, недостаточную эффективность, существующих схем консервативного лечения, следует признать целесообразным и необходимым дальнейший поиск новых подходов, рациональных и наиболее эффективных методов и средств терапии.

Использование озона – один из инновационных и наиболее эффективных методов лечения воспалительных заболеваний пародонта [14]. Известны такие аппараты для озонотерапии в стоматологии, как HealOzone, OzonyMed, Prozone.

Озонотерапия имеет следующие преимущества: озон не оказывает негативных воздействий на макроорганизм; не вызывает устойчивость микроорганизмов; антибактериально полипотентен, воздействует на несколько звеньев патогенеза одновременно; обладает антисептическим действием в отношении всех известных вирусов, бактерий, грибков, спор, цист; обладает селективным действием в отношении патологически измененных клеток организма; газ проникает в труднодоступные области, подлежащее дезинфекции; минимальный риск повторного инфицирования; мгновенное дезинфицирующее действие; обладает противовоспалительным действием; повышает реологические свойства крови; попадая на ткань, озон оказывает анестезирующее действие на нервные окончания и быстро снижает болевую чувствительность; не вызывает аллергической реакции; не раздражает слизистую оболочку полости рта.

Для лечения пародонтопатий используются гидрокинетическая лазерная установка «Waterlase MD», диодные лазеры Twilite от BIOLASE Technology, «Снаг». Суть метода заключается в том, что введенный в пародонтальный карман лазерный световод производит коагуляцию всей патологической ткани, находящейся в нем, обеспечивая практически полную дезинфекцию. С помощью данной методики можно проводить терапевтические манипуляции только при наличии пародонтального кармана. Светодиод оснащен специальной подсветкой, которая позволяет контролировать глубину погружения в пародонтальный карман, но, несмотря на это, сохраняется риск травмы мягких тканей. Как правило, на ранних стадиях воспалительного процесса (при неглубоких пародонтальных карманах), достаточно одного лазерного воздействия. Более тяжелые формы заболевания требуют проведения двух или трех процедур, которые выполняются раз в неделю.

Метод антибактериальной фотодинамической терапии демонстрирует очень высокую степень эффективности (более 92%) в этиопатогенетическом лечении заболеваний пародонта по сравнению со стандартной схемой лечения и озонотерапией [12].

Суть метода ФАД заключается в том, что после обработки пародонтального кармана в течение 1–3 минут (время экспозиции зависит от глубины кармана) или воспаленной десны специальным препаратом – фотосенсибилизатор, происходит сенсибилизация всей пародонтопатогенной микрофлоры полости рта, а также многих патогенных вирусов и грибков. Затем сенсибилизированная микрофлора уничтожается терапевтическим лазером с определенной мощностью и длиной волны. В результате воздействия лазера происходит «взрыв» клеток патогенной микрофлоры с выделением в ткани пародонта свободного атомарного кислорода. Обычно для достижения положительных результатов требуется всего 1 процедура ФАД, при осложненном течении заболевания ее можно повторить еще 1–2 раза (повторная процедура назначается через неделю после первой). В результате ткани пародонта в области очага воспаления становятся стерильными, резко повышается местный иммунитет, блокируется цитокинез, ингибируется активность коллагеназы и остеокластов, возобновляется в той или иной степени (в зависимости от возраста, иммунного статуса и сопутствующих соматических заболеваний) остеобластический процесс, происходит распад и лизис грануляционной ткани и постепенное восстановление нормальной зубодесневой выстилки [8].

Результаты

Преимущества фотоактивируемой дезинфекции [8,15]: безболезненная терапия; не вызывает аллергической реакции; не раздражает слизистую оболочку полости рта; не оказывает негативных воздействий на макроорганизм; не вызывает устойчивость микроорганизмов; минимальный риск повторного инфицирования; на десне формируется фотокоагуляционная пленка; обладает противовоспалительным действием; мгновенное дезинфицирующее действие; пародонт в области очага воспаления становятся условно стерильным, в связи с этим повышается местный иммунитет, блокируется цитокинез, ингибируется активность коллагеназы и остеокластов, возобновляется остеобластический процесс и происходит постепенное восстановление нормальной зубодесневой выстилки; повышает уровень капиллярного кровотока, его интенсивность, восстанавливается трофика тканей пародонта; ускорение сроков регенерации тканей и иммуномоделирующее действие; метод в равной степени губителен для бактерий, простейших, грибов и вирусов; исключается развитие микробной устойчивости; фотосенсибилизатор, в отличие от антибиотиков, не обладает токсическим и мутагенным свойствами; бактерицидное действие носит локальный характер и лимитируется зоной лазерного облучения сенсибилизированных тканей; метод одинаково эффективен при лечение острой и хронической инфекции; взаимодействие между кислородными радикалами и протеинами крови обеспечивает гемостатический эффект.

Читайте также:  Стоматологические капы для зубов

На сегодняшний день в стоматологии известны такие терапевтические диодные лазеры, как «Prometey», «Helbo», «FotoSan», отечественный аналог «Лахта-Милон».

Фотодинамическая терапия – один из новейших методов лечения заболеваний пародонта, с успехом применяется в ряде европейских стран с 1999 года. Согласно множеству опубликованных клинико – статистических данных, указанная методика является высокоэффективной (более 92%) в этиопатогенетической терапии пародонтопатий по сравнению с антибиотикотерапией, хирургическим методом, ультразвуковой и озонотерапией.

К существенным преимуществам комплексов на основе светодиодов в целом, в том числе и комплекса Fotosan, можно отнести практичеески полное отсутствие противопоказаний к проведению ФДТ, в отличие от лазеров: менее серьезные меры предосторожности необходиимые во время лечения, отсутствие необходимости в специальном обучении медицинского персонала для работы с лазерными системами.

Преимущества применения фотодинамической терапии в стоматологии на сегодняшний день доказаны практикой и неоспоримы: безопасность, отсутствие токсичности и резистентности к повторным циклам фотодинамической терапии, отсутствие нежелательных эффектов, ограниченное применение анестетиков и, что особенно важно, возможность проводить лечение без применения антибиотиков и антисептиков. Все это обеспечивает щадящее и безболезненное лечение, комфортные условия для врача и пациента, ускорение сроков лечения с достижением максимального результата.

Обсуждение

Заболевания пародонта являются одной из самых сложных и актуальных проблем стоматологии в настоящее время. Несмотря на многочисленные исследования, существующие методы лечения оказываются недостаточно эффективными, как следствие этого наблюдается высокая распространенность воспалительных заболеваний пародонта и определяется неуклонное развитие пародонтопатологий во всех социальных группах населения. Поэтому создание новых препаратов и разработка методик лечения в данном направлении является актуальной задачей современной стоматологии.

Заключение

Подводя итог, можно сказать, что комплекс Fotosan, благодаря особенностям своей конструкции, малым размерам, простоте применения вследствие отсутствия сложных настроек, комплектации расходными материалами, позволяющими одинаково удобно и эффективно работать в разных клинических ситуациях, значительно превосходит аналогичные приборы по клинической и эргономической составляющей. А в сумме с низкой себестоимостью использования он достаточно быстро окупается, приносит прибыль и конкурентные преимущества на рынке.

Литература

1.Абаев З.М. Эндолимфатическая антибактериальная терапия в комплексном лечении пародонтита. // Автореф. дис. к.м.н. Москва. – 2002.

2.Бачимова К.К. Разработка и клинико-лабораторное обоснование применения стоматологической пленки «Диплен» при лечении хронического пародонтита. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Москва 2004, с.32-47

4.Гадзацева З.М. Повышение эффективности комплексного лечения хронического генерализованного пародонтита путем применения лазерной фотодинамической системы «HELBO» // Автореф. дис. . к.м.н. Ставраполь. – 2010. – с.21-22.

6.Грудянов A.C., Григорьян A.C., Фролова O.A. Болезни пародонта: патогенез, диагностика, лечение // Руководство для врачей. Москва. -2004. – 320с.

7.Грудянов А.И., Дмитриева H.A., Овчинникова В.В. Обоснование оптимальной концентрации препарата метрогил-дента при лечении воспалительных заболеваний пародонта. // Стоматология. — 2002. -Т.81. №1. – с. 44-48.

8.Ефремова Н.В. Клинико-функциональное обоснование лечения заболеваний пародонта методом фотодинамической терапии // Автореферат дис. к.м.н. Москва. – 2005. – с. 19-22.

9.Занегин Д.В. Комплексное лечение пародонтита с применением низкочастотного ультразвука. // Автореф. дис. к.м.н. Москва. -2004.

10.Зырянова Н.В., Григорьян A.C., Грудянов А.И., Фролова O.A., Шильникова И.И., Кобозев М.И. Видовой состав анаэробной микрофлоры пародотального кармана в зависимости от стадии пародонтита. Стоматология 2009, 4, с. 43-47.

11.Курякина Н.В. Заболевания пародонта // Москва. Медицинская книга. – Н.Новгород. – 2007. – с.292.

12.Лукавенко А.А. Фотодинамическая терапия в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта // Автореф. дис. к.м.н. Санкт-Петербург. -2011.

13.Овчинникова В.В., Грудянов А.И. Изучение эффективности Метрогил-Дента при лечении воспалительных заболеваний пародонта // Материалы III Международной ассамблеи «Новые медицинские технологии». Москва. – 2001. – с. 130-131

14.Петрухина Н.Б. Использование медицинского озона в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта // Автореф. дис. к.м.н. Москва. -2004.

15.Konopka K., Goslinski T. Photodynamic therapy in dentistry. // J. of Dental Research. 2007. – 86. – p. 694-70.

АБСЦЕСС ПОЛОСТИ РТА

  • Автор:Врач-Стоматолог-ортодонт Наумович Юлия Яковлевна
  • Категория: Врач высшей квалификационной категории
  • Стаж: более 12 лет

Что такое абсцесс ротовой полости?

– это воспалительное заболевание острого характера, для которого свойственно образование и скопление гноя в тканях десны, языка или щек. Абсцесс сопровождается местным набуханием и уплотнением мягких тканей, сильную боль при пальпации, повышение температуры и общей слабостью. Заболевание диагностирует врач-стоматолог после визуального осмотра тканей, после чего требуется безотлагательное хирургическое вмешательство: вскрытие гнойника с последующей чисткой и приемом противовоспалительных препаратов.

Читайте также:  Безметалловые керамические коронки E-Max в стоматологии

Абсцесс ротовой полости является одним из самых распространенных осложнений в практике хирургической стоматологии. Он может наблюдаться у пациентов разного возраста. Несвоевременное лечение может привести к переходу воспаления в хроническую стадию. На ее фоне могут развиться сепсис и флегмона. Вот почему при возникновении малейших симптомов абсцесса необходимо незамедлительно посетить стоматолога.

Разновидности абсцесса по локализации

Абсцесс классифицируется на основании места локализации воспаления. Выделяют следующие типы патологии:

Абсцесс десны Наиболее часто встречаемая разновидность, воспаление формируется возле конкретного зуба. При отсутствии лечения абсцесс может спровоцировать: вытекание гноя из образовавшегося свища, гнилостный запах изо рта и интоксикацию организма. Абсцесс дна ротовой полости Образуется под языком, что служит причиной сильнейшей боли и дискомфорта во время общения или трапезы. При самопроизвольном вскрытии гнойника инфицированная жидкость изливается в ротовую полость и может спровоцировать новый очаг в области глотки и шеи. Абсцесс неба Возникает на фоне не вылеченного полностью или перенесенного периодонтита зубов верхней челюсти. В дальнейшем воспаление может распространиться на перитонзиллярную область и прочие ткани неба, что приведет к остеомиелиту небной пластины. Абсцесс щеки Глубина поражения этой области слизистой определяет локализацию воспаления, которое может заседать внутри щеки или выходить на внешнюю поверхность. Такие абсцессы крайне опасны, потому как инфекция может затронуть рядом расположенные лицевые органы и ткани. Абсцесс языка Среди очевидных признаков распухание языка, боль во время приемов пищи, трудность в общении и дыхании. Этот вид абсцесса, по мнению врачей, наиболее опасный и требует незамедлительного лечения.

Диагностика

Диагностика абсцесса полости рта осуществляется методом визуального осмотра стоматологом слизистых тканей пациента. Произвольное вскрытие или нанесение антибактериальных препаратов категорически запрещено! Это может усугубить и осложнить течение болезни. До обращению к специалисту пациенту можно лишь делать полоскания рта антисептическим раствором и принимать анальгетики. Для снятия отека щеки можно приложить холод на ее внешнюю поверхность.

Причины развития абсцесса в полости рта

Абсцесс в полости рта возникает в качестве осложнения при запущенном пародонтозе и пародонтите. Для этих заболеваний свойственно поражение зубов и десен с последующим формированием карманов в пародонте. В них скапливаются патогенные микроорганизмы, которые провоцируют воспаление. Кроме прочего абсцесс может возникнуть из-за попадания инфекции в поврежденный участок мягкой ткани (травма, игла шприца, инструмент). Причиной заболевания нередко служат и стафилококковые и стрептококковые ангины, а также фурункулы на лице.

Воспаление в ротовой полости появляется и как осложнение после перенесенного гриппа или ОРВИ, которые ослабляют иммунитет, вследствие чего организм не способен бороться с инфекцией.

В ближайшее время с Вами свяжется медицинский координатор и проконсультирует Вас по условиям и стоимости лечения, подберёт врача и запишет Вас на приём.

Или позвоните нам

Симптоматика

Абсцесс характеризуется стремительным развитием. Вначале пациента могут беспокоить лишь незначительные приступы боли, схожие с возникающими ощущениями при кариесе или периодонтите. Впоследствии боль локализуется в одном месте и постепенно нарастает. В конкретном месте наблюдается припухлость, иногда новообразование на десне, достигающее порой размеров с грецкий орех. Если воспаление локализуется ближе к внешней поверхности, то опухоль и покраснение можно наблюдать невооруженным глазом. При обнаружении первых симптомов, рекомендуем обратиться для консультации стоматолога.

Для абсцесса языка свойственно увеличение органа в объеме, затруднение глотания, пережевывания и даже удушье. Любой абсцесс сопровождается повышением температуры, ухудшением и общей слабостью, бессонницей, утратой аппетита. Прогрессирование заболевания приводит к прорыву гнойника, что проявляется в снижении температуры, уменьшении припухлости и улучшении общего самочувствия. Однако не повод остановить лечение, так как воспаление может продолжаться и перерасти в хроническую форму. Это может привести к потере зубов, возникновению сепсиса и флегмоны.

Лечение абсцесса полости рта

Лечение абсцесса требует хирургического вмешательства. В целях ликвидации инфекционного очага и остановки распространения воспаления стоматолог-хирург поэтапно:

  • вскрывает гнойник;
  • дренирует полость;
  • проводит очистку кармана;
  • редко накладывает швы, если размер надреза значительный.

После удаления гноя самочувствие пациента улучшается, восстанавливается геометрия лица. Прием антибиотиков, антигистаминных средств, иммунностимуляторов и витаминного комплекса значительно ускоряют процесс выздоровления. Иногда врач может назначить физиотерапевтические процедуры (УВЧ-терапия и флюктуоризация).

На некоторое время пациенту необходимо исключить из рациона твердую пищу и придерживаться правил здорового питания.

Прогноз и профилактика абсцесса полости рта

Успех лечения абсцессов полости рта зависит от того, на какой стадии заболевания пациент обращается за помощью и насколько силен защитный механизм организма. При своевременном лечении прогноз по устранению воспаления вполне благоприятный. При отсутствии осложнений, сильном иммунитете и качественно проведенном вскрытии очага абсцесс ротовой полости можно вылечить за пару недель.

Читайте также:  Что такое терапевтическая стоматология ?. Чем занимается и какие процедуры входят в курс лечения ?

Профилактика заболевания заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  • регулярной чистке зубов и профессиональной гигиене полости рта хотя бы раз в полгода;
  • минимизация риска получения травм слизистой оболочки;
  • своевременное лечение кариеса и заболеваний пародонта;
  • посещение для профилактического осмотра стоматолога 1 раз в 6 мес.

Абсцесс языкa

Абсцесс языка – это локальное гнойно-некротическое воспаление, характеризующееся формированием в толще языка гнойника, окруженного инфильтративной капсулой. Абсцесс языка проявляет себя недомоганием, повышением температуры тела, болезненным набуханием языка, затруднением разговора, приема пищи и даже дыхания. Патология диагностируется на основании выявленных в ходе осмотра признаков, пункции и данных микробиологического исследования содержимого гнойника. Лечение сформировавшегося абсцесса языка включает в себя его хирургическое вскрытие, полоскания полости рта антисептическими растворами, системную терапию антибактериальными и противовоспалительными препаратами, прием витаминов.

МКБ-10

  • Причины
  • Патанатомия
  • Симптомы абсцесса языка
  • Диагностика
    • Дифференциальная диагностика
  • Лечение абсцесса языка
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Абсцесс языка – локальный воспалительный очаг в тканях языка, представляющий собой полость с гнойным экссудатом, ограниченную пиогенной мембраной. Абсцесс языка относится к числу заболеваний, довольно часто встречающихся в хирургической стоматологии. В большинстве случаев возникновение абсцесса связано с проникновением патогенной микрофлоры через поврежденные ткани языка.

Абсцесс является одним из самых опасных гнойно-воспалительных заболеваний полости рта, особенно в случае его локализации в области корня языка. При отсутствии адекватного и своевременного лечения абсцесс языка может повлечь за собой тяжелые осложнения: флегмонозный глоссит, флегмону шеи и развитие медиастинита, чреватого летальным исходом. Поэтому чрезвычайно важно при появлении первых симптомов абсцесса языка срочно обратиться к специалисту.

Причины

Непосредственной причиной развития абсцесса языка является бактериальная инфекция, этиологическими агентами обычно выступают стафилококки, стрептококки и анаэробная флора. Входными воротами для бактерий обычно служат раны, возникающие вследствие различных травм: повреждения слизистой оболочки языка рыбьими косточками, острыми краями зубов, некорректно изготовленными зубными протезами и т. д.

Возможно развитие абсцесса языка вследствие перехода воспаления со стороны нижних передних зубов, например, при гнойном периодонтите. Абсцесс языка может являться осложнением глоссита, язвенного стоматита, иногда – острого тонзиллита. Кроме того, абсцесс может быть вызван проникновением инфекции через незаросшее слепое (морганиево) отверстие языка.

Патанатомия

Анатомические особенности строения языка играют важную роль в течении воспалительных процессов в различных его отделах. Между продольными, поперечными и вертикальными мышечными пучками верхней части языка отсутствуют значительные прослойки соединительной ткани. Плотная волокнистая перегородка, которая разделяет группы мышц левой и правой половины языка, является в известной мере препятствием на пути распространения воспаления. Поэтому абсцесс, возникший с одной стороны языка, крайне редко переходит за среднюю линию, на другую сторону.

В промежутках между глубоко пролегающими мышцами языка (подбородочно-язычными, шило-язычными и подъязычно-язычными) присутствуют довольно значительные объемы клетчатки и расположены лимфатические узлы. Локализованный в этой области абсцесс языка является очень опасным и чреват распространением гнойно-воспалительного процесса на близлежащие ткани шеи и средостения.

Симптомы абсцесса языка

Патология, как правило, развивается очень быстро. По локализации различают поверхностные и глубокие абсцессы. Поверхностный абсцесс располагается прямо под слизистой оболочкой, чаще всего на спинке языка. При глотании и движениях языка пациент испытывает резкую боль, которая иногда может отдавать в ухо. Визуально обнаруживается отечный участок гиперемированной слизистой, при пальпации ощущается болезненное уплотнение. Поверхностные абсцессы языка иногда самостоятельно вскрываются, после чего наступает облегчение состояния. Тем не менее, во избежание осложнений обязательно стоит показаться специалисту.

Глубокий абсцесс локализуется в толще тканей языка. Для этой формы патологии характерно общее ухудшение самочувствия: слабость, недомогание, нарушение сна и аппетита, головная боль, тахикардия, повышение температуры тела до 38–40°C, иногда с ознобом. Наблюдается увеличение подчелюстных и подподбородочных лимфатических узлов, обильное слюноотделение, отечность и болезненность языка. Его слизистая оболочка приобретает синюшный цвет, покрывается грязно-серым налетом; из ротовой полости чувствуется гнилостный запах.

Язык значительно увеличивается в объеме, иногда до такой степени, что не помещается во рту, особенно если гнойник локализуется в корне языка. Из-за этого речь становится невнятной, затрудняется дыхание, что вызывает у пациента возбуждение и чувство страха. Кроме того, больной сохраняет вынужденное сидячее положение тела. При пальпации выявляется наличие плотного болезненного инфильтрата; в случае неясной флюктуации для обнаружения гнойника используется пункция. Если наблюдаются рецидивирующие абсцессы в центре языка, то это является признаком незаращения слепого отверстия.

Диагностика

Абсцесс языка диагностируется стоматологом на основании анамнеза, выявленных клинических проявлений и необходимых лабораторных исследований. По результатам общего анализа крови определяются признаки воспалительного процесса – повышение СОЭ и лейкоцитоз. Для определения возбудителей производится микробиологический посев отделяемого гнойника.

Читайте также:  Идет кровь из под коронки — зубы

Дифференциальная диагностика

Рентгенологическое исследование информативно для дифференциальной диагностики абсцесса языка, уточнения одонтогенного источника инфекции и выявления осложнений. Абсцесс языка необходимо дифференцировать от схожих по симптоматике заболеваний, таких как флегмона дна полости рта (ангина Людвига), абсцедирующий лимфаденит подподбородочных лимфатических узлов и других патологий.

Лечение абсцесса языка

Лечение поверхностного абсцесса языка начинается с консервативных мероприятий: полосканий полости рта антисептическими растворами, например, хлоргексидином или нитрофуралом, приема антибактериальных препаратов. Эти меры во многих случаях позволяют избежать оперативного вмешательства, однако, если консервативная терапия не дает успеха, прибегают к операции.

Лечение глубокого абсцесса языка осуществляется исключительно хирургическим путем. Для предупреждения дальнейшего распространения инфекции стоматолог-хирург вскрывает гнойную полость продольным разрезом. В случае локализации гнойника у корня языка вскрытие может быть произведено со стороны кожного покрова под подбородком.

При рассечении стенки абсцесса обычно наблюдается излитие гноя под большим давлением, и пациент практически сразу чувствует облегчение дыхания и глотания. После этого осуществляется промывание полости абсцесса раствором протеолитических ферментов с антибиотиками, а затем рану дренируют для обеспечения оттока гнойного экссудата.

При нарастании симптома затрудненного дыхания осуществляют трахеотомию. Помимо хирургического лечения, назначается терапия антибиотиками, антигистаминными и противовоспалительными препаратами, прием поливитаминов и частые орошения полости рта антисептиками, в том числе растворами соды или марганцовокислого калия. Также проводятся полоскания теплыми отварами лекарственных растений – ромашки и шалфея. Кроме того, в комплексном лечении рекомендуется использование УВЧ-терапии.

Прогноз и профилактика

Успех лечения гнойно-воспалительных заболеваний во многом зависит от времени обращения к специалисту и общего состояния здоровья пациента. Если лечебные мероприятия при абсцессе языка начаты своевременно, прогноз благоприятный – заболевание излечивается в течение 14 дней. При значительной запущенности патологии возможно развитие тяжелых осложнений, среди которых – флегмона, медиастинит и сепсис. В подобных случаях прогноз неблагоприятен, возможен даже летальный исход.

Для профилактики развития абсцесса языка рекомендуется тщательное соблюдение правил гигиены полости рта и избегание травм слизистой оболочки. Если диагностировано заболевание, которое может осложняться абсцессом, необходимо своевременно проводить его правильное лечение.

Абсцесс полости рта: причины, симптомы, лечение

Развитие абсцесса в полости рта связано с попаданием инфекции в пульпу и дальнейшем её распространением по всей его структуре. Начинается воспалительный процесс, приводящий к распуханию тканей и накоплению гнойных отложений. Если инфекцию не остановить и не начать своевременное лечение, то по зубным каналам она будет проникать в другие органы тела, вызывая при этом различные заболевания.

Что это такое и почему происходит

Данное заболевание представляет собой локальный острый воспалительный процесс в ротовой полости, для которого характерно накопление гноя в тканях десен, зубов или нёба. Отсутствие своевременного и правильного лечения может привести к переходу в хроническую форму или вызвать такие тяжелые осложнения как появление флегмоны или сепсиса.

Причинами появления данного заболевания является наличие проблем с деснами (гингивита), с корнями зубов и прилегающими к ним тканями (периодонтита), с эмалью и твердым покрытием (кариеса), а также получение различных механических травм, занесение инфекции, протекание хронических заболеваний. Люди, страдающие диабетом и заболеваниями иммунного характера, находятся в зоне повышенного риска «знакомства» с этим неприятным заболеванием.

Если у вас треснул зуб, обнажились корни, появились глубокие полости, не ждите, когда разовьется абсцесс – обязательно посетите врача нашей стоматологической клиники в Люблино, ведь не вылеченный вовремя кариес – основная причина развития воспалительного процесса.

В нашей клинике вы можете получить бесплатную консультацию стоматолога!

Записаться на прием

Наши врачи

Окончил ВГМА им. Н.Н. Бурденко. Интернатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Стоматология общей практики».

Клиническая ординатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Ортопедия».

Врач стоматолог- терапевт, хирург

Пензенский Государственный Университет Медицинский институт специальность «Стоматология».

В 2016 г. проходила профессиональную переподготовку по специальности «Стоматология терапевтическая» в Московском Государственном Медико-Стоматологическом университете им.А.И.Евдокимова.

Окончил МГМСУ. Интернатура – МГМСУ на кафедре ортодонтии и детского протезирования.

Ординатура МГМСУ на кафедре ортодонтии и детского протезирования. Член Профессионального Общества Ортодонтов России с 2010 г.

Симптомы

Основными симптомами данного заболевания являются:

  • Нарастание острой, пульсирующей или ноющей зубной боли, усиливающейся с приемом пищи;
  • Наблюдение горького привкуса во рту или неприятного запаха;
  • Ощущение общей слабости, головная боль, апатия, бессоница, отсутствие аппетита;
  • Повышается чувствительность зубов;
  • Десна воспаляется, наблюдается отек, покраснение, образуется небольшое уплотнение или припухлость, наполненная гноем;
  • Происходит увеличение шейных лимфоузлов;
  • В процессе развития инфекции появляется тошнота, поднимается температура тела;
  • Может появиться асимметрия лица, увеличиться размер одной щеки, нижней или верхней губы.
Читайте также:  Идет кровь из под коронки — зубы

Важно знать, что начавшийся на одном зубе абсцесс при отсутствии лечения может перейти на следующий. Если внешняя оболочка не выдерживает и рвется, гной выходит наружу, становится легче и боль проходит, однако существует риск попадания гнойных масс в здоровые ткани и зубы, и повторение печальной истории. Игнорирование гнойных уплотнений в ротовой полости может привести к таким тяжелейшим последствиям: потере зуба, отмиранию тканей челюсти, развитию болезней органов дыхания (пневмонии, ангине) и зрения. Также это чревато параличем лицевых нервов, а весь организм подвергается острой интоксикации.

Какие виды бывают

В зависимости от размещения очага воспаления в ротовой полости абсцессы могут локализироваться на:

  • Деснах
    Один из самых распространенных видов, образуется вокруг воспаленных мягких тканей определенного зуба, без должного лечения становится хроническим. При обострении появляется неприятный запах изо рта, сопровождается истечением гноя и общей слабостью;
  • Нёбе
    Обычно возникает при периодонтите, располагающемся в зубах верхней челюсти, быстро распространяется на остальные ткани, может вызвать развитие остеомиелита (некроза костей);
  • Щеках
    Очень опасный вид воспаления, если не лечить существует риск распространения воспаления на кожу лица. Поражает внутреннюю часть, не исключено поражение и внешней стороны щеки. Возможная причина появления – попадание инфекции в мельчайшие ранки при надкусывании слизистой зубами.
  • Дне ротовой полости
    Размещается под языком, характеризуется сильной болью в процессе приема пищи или разговоре. Самопроизвольно вскрывшись гнойник может дальше распространить инфекцию через горло в другие органы тела;
  • Языке
    Поверхность уплотняется и распухает. Наблюдается покраснение, больно кушать, разговаривать и даже просто дышать. Данный вид воспаления вызывает чувство удушья и нехватки воздуха, поэтому требует срочной госпитализации.

Лечение

Чтобы составить полную картину заболевания врачи-стоматологи пользуются современными методами диагностики, на основе которых и подбирают оптимальное решение данной проблемы. Таковыми являются рентгенография, УЗИ, забор образцов гнойной массы и их анализ, визуальное исследование состояния глотки (фарингоскопия). На основе полученных результатов и изучения истории протекания заболевания будет назначена соответствующая терапия.

До посещения врача вы можете немного облегчить свое состояние приемом обезболивающих препаратов и теплыми растворами антисептиков, однако не стоит откладывать посещение стоматолога надолго, ведь процесс развивается очень быстро и сам по себе не проходит.

Лечение абсцесса полости рта обычно осуществляется двумя методами:

  1. Хирургического вмешательства
    Позволяет избежать большинства осложнений возможных при самовольном прорыве гнойного мешка. Операция проводится под местным наркозом хирургом-стоматологом, с помощью специальных инструментов вскрывается место нарыва, рана вычищается и ставиться дренаж, после операции назначается прием антибиотиков, антигистаминных препаратов, витаминов и иммуномодуляторов;
  2. Медикаментозное
    Лекарственные препараты (гель Флуоцинонид, раствор Хлоргексидина, Ибупрофен) назначаются только в начальной стадии, своевременное обращение к врачу и вовремя назначенные лекарственные препараты позволяют избежать хирургического вмешательства.

Когда гной выходит наружу, наступает облегчение: боли больше нет, температура приходит в норму, исчезает отечность. Заканчивается курс лечения прохождением необходимых физиопроцедур: электрофареза с добавлением антисептика на десну, УВЧ-прогревание, процедура посеребрения зубов, пораженных кариесом. Пока рана во рту окончательно не заживет пациенту необходимо отказаться от твердых овощей и фруктов в пользу мягких каш и жидких супов.

Профилактика

В целом эффективность лечения зависит на какой стадии развития заболевания пациент обратился за медицинской помощью и его общее состояние здоровья. Очень важно выполнять все предписания врача и лечебные процедуры сразу же после их назначения. Вовремя проведенная хирургическая операция и отсутствие осложнений после неё – гарантия излечивания абсцесса в течение одной-двух недель.

Профилактические меры для предотвращения данного заболевания весьма просты:

  • Соблюдать гигиену, предусматривающую качественный и правильный уход за зубами и деснами (чистка зубов, языка не менее двух раз в день, очистка межзубных промежутков зубной нитью после еды, регулярное применение ополаскивателей для рта);
  • Вовремя лечить кариозные зубы и другие заболевания ротовой полости;
  • Оберегать челюсти и слизистую оболочку рта от травмирования;
  • Иметь полноценный рацион, включающий витамины и жизненно необходимые микроэлементы.

Простые советы, выполнение которых зависит только от вашего желания, помогут в будущем избежать тяжелых последствий, вызванных абсцессом. И помните: здоровье ротовой полости напрямую влияет на красоту и обаяние вашей улыбки.

Ссылка на основную публикацию