Диагностика и лечение хронического фиброзного пульпита

Хронический Пульпит

Хронический пульпит это хроническое воспаление пульпы зуба. Может быть как исходом острого воспаления (острого пульпита), так и развиться самостоятельно. На то, каким будет воспаление изначально – острым или хроническим – влияет множество факторов. Это и собственный иммунитет, способный или не способный к бурной ответной реакции в ответ на раздражитель. И свойства этого раздражителя: его сила, время воздействия.

Причин возникновения хронического пульпита может быть множество:

— кариес (самая распространенная). Известно, что пульпа реагирует даже на неглубокую кариозную полость. Но эти изменения могут быть обнаружены только на микроскопическом уровне. А уж если полость глубокая – тут ее микроорганизмы вместе со своими токсинами способны проникнуть через дентинные трубочки и дентинную жидкость в пульповую камеру. И вызвать воспаление пульпы, в итоге.

— заболевания маргинального периодонта. В случае этих заболеваний разрушается зубодесневое прикрепление. Как результат – у микроорганизмов зубного налета появляется возможность обосноваться на корне зуба. А оттуда через боковые каналы или апикальное отверстие прямиком добраться до пульпы.

— травма. Острая – для острого, хроническая – для хронического пульпита. Хроническая травма зуба – чаще всего его перегрузка. Возникает она из-за неправильного прикуса, завышенной пломбы, ортодонтического аппарата. В пульпе в ответ на такое воздействие могут появляться различные патологические изменения, в том числе хроническое воспаление.

— ятрогенные факторы. Не секрет, что разные этапы стоматологического лечения могут спровоцировать такую ответную реакцию пульпы. При препарировании это перегрев, вибрации, случайное вскрытие пульповой камеры. При пломбировании современными композитами – нарушение режима протравливания, адгезивной техники, воздействие света полимеризационной лампы. Проведение профессиональной гигиены, например, с использованием ультразвука высокой частоты, также может стать причиной воспаления пульпы зуба.

— идиопатические (неясные) причины. Когда видимой местной причины для развития пульпита нет. Другими словами, ни с того, ни с сего.

Клиника хронического пульпита

Хроническое воспаление пульпы отличается от острого появлением третьей фазы воспаления – пролиферации. Благодаря этому этапу воспаление ограничивается, его интенсивность уменьшается. Из-за этого в клинике хронического пульпита есть свои особенности:

— процесс очень длительный, может занимать от нескольких недель до нескольких лет;

— боль в ответ на действие раздражителей несильная. И не слишком отличается от таковой при глубоком кариесе. А уж если полость – причина пульпита – расположена в каком-нибудь труднодоступном месте (например, на апроксимальной поверхности), тогда пациента может совсем ничего не беспокоить. Провоцируют боль разные факторы, какие именно – зависит от формы хронического пульпита.

Хронические формы пульпита

Существует несколько хронических форм пульпита. И, как это часто бывает, в разных классификациях их названия отличаются. Наиболее используемые классификации хронического пульпита – МКБ-10 и Е.М.Гофунга.

Хронические пульпиты по Гофунгу:

Хронический пульпит: 1) простой;

Хронические пульпиты по МКБ-10:

К04. Болезни пульпы и периапикальных тканей.

К04.03. Хронический пульпит.

К04.04. Хронический язвенный пульпит.

К04.05. Хронический гиперпластический пульпит.

К04.1. Некроз пульпы.

Соотносятся эти названия просто, за исключением хронического язвенного пульпита (МКБ-10). Его аналога у Гофунга нет.

ГофунгМКБ-10
простойхронический пульпит
гипертрофическийхронический гиперпластический пульпит
гангренозныйнекроз пульпы

Также можно встретить такое название хронического (простого) пульпита, как «хронический фиброзный» (по аналогии с хроническим фиброзным периодонтитом). Это название изначально появилось в классификации КМИ (Киевского мед.университета) и до сих пор используется в литературе.

Чтобы удобнее описать каждую форму хронического пульпита можно пользоваться вот такой схемой:

Результаты основных методов исследования:

  1. Опрос
  2. Осмотр
  3. Зондирование
  4. Перкуссия
  5. Пальпация

Результаты дополнительных методов исследования:

  1. Электроодонтодиагностика (ЭОД)
  2. Рентген
Читайте также:  Анестезия: виды обезболивания и особенности анестетиков

Хронический фиброзный пульпит

Хронический фиброзный пульпит, он же хронический простой/ хронический пульпит:

При опросе выясняется, что беспокоит нашего пациента боль в зубе. Ее описание:

  • возникает в ответ на раздражители – температуру (слишком холодную или горячую, резкую смену внешней температуры), химические (сладкое), механические (от пищи, зубочистки).
  • ноющая, долго не проходит после того, как воздействие причины боли прекратилось.

Согласно такой симптоматике, можно провести еще одно исследование – термопробу. Реакция на нее при хроническом простом пульпите будет положительной.

Но! Боли может и не быть вовсе, тогда говорят о бессимптомном течении пульпита.

Еще наш пациент может рассказать, что зуб болел и раньше. Причиной боли мог быть кариес, осложнением которого стало воспаление пульпы. Или острый пульпит, который перешел в хроническую форму.

Разумеется, внешний вид пациента опасений не вызывает. Привлекает внимание лишь нужный зуб, а именно глубокая кариозная полость в нем (если пульпит – осложнение кариеса), которая может быть и под пломбой. Полость зуба, чаще всего, не вскрыта. Если же вскрыть ее при препарировании, воспаленная пульпа кровоточит, болит.

Дно кариозной полости болезненно в одной точке – проекции наиболее близкой части пульпы. !Отличие от глубокого кариеса: там чувствительно всё дно, весь его околопульпарный дентин.

  1. Перкуссия – безболезненна.
  2. Пальпация переходной складки в области верхушки корня зуба – тоже безболезненна.

Причин для появления боли при перкуссии и пальпации нет: воспаление ведь протекает только в полости зуба. А окружающие ткани в него не вовлечены (пока).

  1. ЭОД – 40-60 микроампер. Но может давать и ложный результат, показатели нормы (2-6 мкА).
  2. Ренгтен – кариозная полость, если именно она стала причиной воспаления пульпы. Изменений периапикальных тканей нет. Но при повышенной реактивности организма может быть, например, расширение периодонтальной щели.

Хронический язвенный пульпит

Хронический язвенный пульпит очень похож на хронический простой пульпит. Общими будут жалобы, результаты дополнительных исследований, перкуссии и пальпации. Но есть и различия (при осмотре и зондировании):

В отличие от хронического простого пульпита

  • есть сообщение с полостью зуба.
  • у пульпы в месте сообщения характерный вид: язвенная поверхность, может быть покрыта слоем некротического налета.
  • реакция на зондирование болезненная или слабо болезненная, пульпа кровоточит.

Хронический гипертрофический пульпит

Хронический гипертрофический пульпит, он же хронический гиперпластический пульпит (МКБ), чаще всего развивается, если коронка зуба сильно разрушена + пришеечный край зуба – это одна из стенок кариозной полости. Так создаются условия для прорастания туда воспаленной гипертрофированной пульпы. Молодой возраст – тоже важное, но не первостепенное условие. Дело в том, что вероятность такого активного разрастания элементов пульпы тем выше, чем выше реактивность организма.

  1. Опрос. К жалобам на ноющую боль, как при хроническом простом пульпите, добавляется еще несколько:
  • разрастание «дикого мяса» в зубе или на его месте;
  • его кровоточивость, болезненность, особенно при приеме пищи, когда оно травмируется зубами-антагонистами и едой.
  1. Осмотр.

Мы видим кариозную полость, заполненную в большей или меньшей степени мягкой тканью. По цвету, консистенции она может быть разной. Зависит это от степени ее созревания. Молодая ткань будет ярко-розовой, даже красной, мягкой, похожей на грануляционную. Более зрелая ткань, так называемый «полип пульпы», опухолеподобная, бледно-розовая, плотная.

Тоже разное, по той же причине. Незрелая ткань легко кровоточит, болезненна. Зондирование сформированной ткани к кровоточивости не приводит, слабоболезненно.

4, 5. Перкуссия, пальпация безболезненны.

  1. ЭОД – 20-40 мкА.
  2. Рентген – изменений нет.

Еще одной отличительной особенностью этого хронического пульпита является отрицательная термопроба: зуб не реагирует на температурные раздражители.

Читайте также:  Зубной камень: чем опасен, в чем его вред, какие у него последствия?

Хронический гангренозный пульпит

Хронический гангренозный пульпит (некроз пульпы) – это уже гибель клеток пульпы. Причиной такого исхода может быть воспаление или травма.

Нашего пациента беспокоят ноющие боли от различных раздражителей. Он измучен, ведь после устранения воздействия этих раздражителей боль не проходит, проходит медленно. Особенно выражена боль в ответ на тепло. Больно и от горячего чая, и от резкой смены температуры (например, из морозной улицы войти в свою теплую квартиру). Он может вспомнить, что в прошлом болело сильнее. Некоторых «счастливчиков» боль может вовсе не беспокоить. А может быть жалоба на другое – неприятный запах изо рта.

Пациентов также может беспокоить измененный цвет зуба. Особенно это актуально, если причинный зуб располагается во фронтальном отделе. Эмаль зуба с некрозом пульпы становится серой. Эта жалоба может быть даже единственной, если гибель пульпы произошла в результате травмы. Спросить о ней во время опроса будет далеко не лишним.

Невооруженным глазом виден и серый цвет эмали зуба, и глубокая кариозная полость, и большое сообщение с полостью зуба. Пульпа грязная, темная, в виде кашицы, со зловонным запахом. В коронковой части она может полностью распасться.

В случае пульпита от травмы зуб выглядит интактным, выдает его лишь более темный цвет эмали. Пульпа в таком случае имеет вид сухого тяжа, а не бесформенной массы. Это оттого, что причина ее гибели не микроорганизмы с их токсинами, а нарушение кровообращения.

Пульпа некротизируется, а вместе с ней гибнут и нервные окончания. Лишь в дальних участках пульпы (ее устье или, и того дальше, в корневых каналах) сохраняется болезненность и кровоточивость.

Эта особенность зондирования помогает отличить некроз пульпы от других похожих состояний. Например:

  • схожий внешний вид имеет пульпа при хроническом язвенном пульпите. Однако! ее чувствительность сохранена еще в коронковой части.
  • совсем другое – хронический апикальный периодонтит. В таком зубе от пульпы уже ничего не осталось, и любой эндодонтический инструмент не вызовет никаких неприятных ощущений.
  1. Перкуссия – уже может быть болезненной, до периодонтита всего ничего.
  2. Пальпация переходной складки – все еще безболезненна.
  3. ЭОД – до 90 мкА (почти полный распад пульпы).
  4. Рентген: возможны расширение периодонтальной щели, деструкция кости в области верхушки, если инфекция уже успела помимо пульпы затронуть соседние периапикальные ткани.

Обострение хронического пульпита

Клиника обострения хронического пульпита такая же, как и при остром состоянии, остром пульпите. Исключение – информация, которую может рассказать пациент. О том, что зуб беспокоит давно, уже болел раньше так, как болит сейчас. Или сообщить о каком-нибудь факторе, который мог спровоцировать обострение вялотекущего процесса (переохлаждение или фотопломба зуба, в котором не заподозрили воспаления пульпы). Подробнее о клинике обострения хронического пульпита можно узнать в статье «Острый пульпит».

Спасибо за прочтение с:


Статья написана Титенковой О.В. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Фиброзный пульпит

Фиброзный пульпит является одной из разновидностей хронического пульпита. Его характерная особенность заключается в чрезмерном разрастании волокон соединительной ткани в полости зуба, что в итоге приводит к нарушениям кровоснабжения пульпы и её отмиранию.

Обращение за профессиональной помощью при хроническом фиброзном пульпите вовремя — залог восстановления внешнего вида и функциональных характеристик зуба. В то же время запущенное заболевание может привести к отмиранию пульпы и распространению воспалительного процесса на периодонт.

Читайте также:  Всё об удалении импланта: от причин до последствий

Стоит отметить, что хронический фибриозный пульпит может развиться в результате отсутствия лечения острого пульпита, а может быть и первичным процессом без острой стадии. Он может появиться и развиваться как на молочных, так и на постоянных зубах. Лечение фиброзного пульпита предусматривает хирургическое вмешательство.

  • Стоимость консультации стоматолога – 700
  • Стоимость консультации ортодонта – 2 000

Записаться на прием

Этиология фиброзного пульпита

Причина развития хронической формы заболевания заключается во вскрытии коронковой зубной полости при остром фиброзном пульпите. Она сопровождается оттоком экссудата и некоторым облегчением для больного, поскольку боли, которые возникали при его накоплении, стихнут. Такой пульпит называют вторичным. Что касается первичного, то он является самостоятельной формой этого патологического состояния и развивается в закрытой полости зуба. Причины — нарушение техники проведения лечения кариеса запущенной формы (а именно — некорректное проведение обработки зубной полости, наложение лечебной прокладки или механическое повреждение зуба при вскрытии пульповой камеры).

Формы фиброзного пульпита

Выделяют две формы фиброзного пульпита: острую и хроническую. Чаще всего вторая возникает вследствие первой; помимо этого, возможны и обострения хронического фиброзного пульпита.

Хроническую форму можно назвать компенсацией, при которой происходит фиброзная трансформация нерва зуба с минимальным количеством экссудата. Процесс характеризуется разрастанием волокон соединительной ткани в зубном канале и уменьшением чувствительности зубного нерва. Он возникает в результате реактивности организма, который пытается подстроиться под происходящие процессы изменениями структуры пульпы. Последняя при этом не распадается.

Воспалительные процессы пульпы в этот период исключают острые боли. Чаще всего этому способствует деструкция зуба под воздействием кариозных процессов, которая создаёт отток жидкости через отверстие. Несмотря на то, что болевая симптоматика при хронической форме несильная, зуб требует немедленного лечения. Пройдёт совсем немного времени — и часть пульпы погибнет, начнётся её некротизация, а гнойные воспалительные процессы перекинутся на ткани вокруг зубного корня. Результат? Охватывание надкостницы, развитие флюса и (нередко) удаление зуба.

Клинические проявления

Нередко эта разновидность пульпита протекает практически бессимптомно, из-за чего пациент не сразу обращается к стоматологу. Но для большинства случаев характерно следующее:

  • тяжесть в больном зубе;
  • болевые реакции в ответ на воздействие раздражителей;
  • тянущая боль, которая усиливается при воздействии раздражителей и долго не проходит;
  • неприятный запах изо рта из-за ухудшения гигиены;
  • наличие глубокой кариозной полости с размягчённым дентином внутри.

При обострении хронической формы наблюдается спонтанное возникновение боли, её усиление ночью и распространение на всю челюсть.

Важно понимать, что нередко фиброзный пульпит выявляет стоматолог при проведении осмотра. Так происходит в том случае, когда кариозные полости «спрятаны»: к примеру, расположены под десной. В таких местах они недоступны раздражителям, поэтому пациент не ощущает сильных болей, которые заставили бы его обратиться за профессиональной помощью. Необходимо учитывать ещё один момент: если кариозная полость объединена с полостью зуба, больной не ощущает такого специфического симптома, как тяжесть в зубе. Более того: он не ощущает дискомфорта вообще, поэтому и за лечение не обращается. И это очень плохо, поскольку отсутствие лечения приведёт к деструкции зубных тканей, поражению надкостницы и развитию флюса, лечение которого нередко предусматривает удаление зуба.

Диагностика

Фиброзный пульпит нужно дифференцировать от следующих заболеваний:

  • глубокий кариес;
  • острый очаговый пульпит;
  • хронический гангренозный пульпит.

Необходимо понимать, что правильно поставить диагноз может только квалифицированный опытный стоматолог после проведения осмотра и ряда диагностических исследований. Вот лишь некоторые признаки, которые позволяют отличить одно заболевание от другого:

СимптомКариесОчаговый пульпитГангренозный пульпитФиброзный пульпит
БольНедлительные боли при воздействии раздражителей разной природыЯрко выраженные боли, которые длятся долго даже после устранения раздражителяДлительная болевая симптоматика ноющего характера от раздражителей разной природыБоли ноющего характера, которые слабо выражены, умеренные боли при воздействии раздражителей
Вид дефектаКариозная полость с фрагментами пищи и размягчённым дентином внутриБольшая и глубокая кариозная полость с большим количеством отмершего дентинаБольшая и глубокая кариозная полость с большим количеством отмершего дентинаБольшая кариозная полость, заполненная разрушенным дентином. Нарушение герметичности зубной полости

Для того чтобы правильно поставить диагноз, врач-стоматолог проводит визуальный осмотр ротовой полости, назначает рентгенографию и электроодонтодиагностику. Осмотр позволяет выявить следующее:

  • сильную болезненность при зондировании полости зуба;
  • кровоточивость пульпы;
  • сильную болезненность при перкуссии зуба;
  • реакцию на термопробу.

Рентгенографическое исследование позволяет выявить наличие сообщения между кариозной и зубной полостями, а иногда — и расширение периодонтальной щели.

Фиброзный пульпит

Фиброзный пульпит представляет собой одну из разновидностей хронической формы заболевания. Он имеет отличительную особенность, которая заключается в разрастании в зубной полости соединительной ткани, которое может привести к нарушениям кровяного тока пульпы и её отмиранию. Хронический фиброзный пульпит может возникать как в постоянных, так и в молочных зубах.

Этиология

Причины возникновения фиброзного пульпита могут быть разными. Как уже упоминалось, он может являться исходом острой формы воспалительных процессов, при которых коронка зуба вскрывается и происходит отток экссудата, а может возникать первично. Причинами патологических процессов являются:

  • врачебные ошибки при проведении лечения кариеса;
  • запущенный кариес;
  • травмы зубов.

В нашей клинике вы можете получить бесплатную консультацию стоматолога!

Записаться на прием

Наши врачи

Окончил ВГМА им. Н.Н. Бурденко. Интернатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Стоматология общей практики».

Клиническая ординатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Ортопедия».

Врач стоматолог- терапевт, хирург

Пензенский Государственный Университет Медицинский институт специальность «Стоматология».

В 2016 г. проходила профессиональную переподготовку по специальности «Стоматология терапевтическая» в Московском Государственном Медико-Стоматологическом университете им.А.И.Евдокимова.

Окончил МГМСУ. Интернатура – МГМСУ на кафедре ортодонтии и детского протезирования.

Ординатура МГМСУ на кафедре ортодонтии и детского протезирования. Член Профессионального Общества Ортодонтов России с 2010 г.

  • Ощущение тяжести в поражённом зубе;
  • Возникновение болевой симптоматики ноющего характера в ответ на воздействие раздражителей температурной или механической природы;
  • Неприятный запах из ротовой полости;
  • Иррадиация болевых ощущений в десну и височную область;
  • Наличие большой кариозной полости, в которой стоматолог обнаруживает большое количество разрушенного дентина.

Важно отличать фиброзную разновидность от гангренозной и очаговой, а также от такого заболевания, как запущенный кариес. Для того, чтобы правильно поставить диагноз, ответственные специалисты проводят не только стоматологический осмотр, но и электродиагностику наряду с рентгенографией. При осмотре стоматолог выявляет:

  • интенсивную болевую симптоматику при зондировании;
  • реакцию на воздействие высоких температур;
  • кровоточивость пульпы.

На рентгеновском снимке можно увидеть, что между кариозной и зубной полостями отсутствует барьер, имеется расширение периодонтальной щели.

Лечение

Фиброзный пульпит требует хирургического лечения, которое предусматривает частичное или полное удаление пульпы. Тактика лечения подбирается на основании результатов диагностических исследований. Более щадящим является частичное удаление, т.е. витальная экстирпация, которая применяется у пациентов не старше сорока лет. Она предусматривает удаление пульпы в коронковой и устьевой части зуба, после чего стоматолог накладывает прокладку с кальцием и временную пломбу. Если пациент не испытывает болевых ощущений, то ему устанавливают постоянную пломбу. Полное удаление пульпы называют девитальной экстирпацией. Эта методика применяется у пожилых пациентов в случае, если у пациента имеется аллергия на анестезию или непроходимость корневых каналов. Она предусматривает 2 визита к стоматологу, во время которых:

  • накладывается девитализирующая паста, устанавливается временная пломба;
  • временная пломба удаляется, удаляется пульпа, накладывается изолирующая прокладка, осуществляется восстановление коронки зуба.

В процессе проведения применяется анестезия, поэтому лечение проходит безболезненно.

Куда обращаться?

Стоматологи клиники «Добрые руки» лечат фиброзный пульпит уже не первый год. Вы можете обратиться к нам, если обнаружили у себя признаки пульпита. Наши специалисты снимут зубную боль и проведут соответствующее лечение. Они направят все усилия на сохранение функциональности зуба, однако, если это невозможно, пульпа будет удалена. Лечение в нашей клинике проводится безболезненно и эффективно. Вы можете записаться к нам на бесплатную консультацию и узнать всю необходимую информацию прямо сейчас, заполнив заявку на нашем сайте или позвонив нам по телефону: +7 (495) 132-33-73.

Лечение хронического пульпита

В профессорской клинике “22 век” диагностика и лечение всех стадий пульпита проводится безболезненно при помощи современного оборудования.

Почему диагностика и лечение хронического пульпита являются острой необходимостью

Зубная боль – это мучительное и крайне неприятное явление, которое приходит неожиданно и, как говорится, абсолютно не вовремя.Причин ее возникновения много, но самое главное – это то, что если симптомы проявились, значит, они уже никуда не денутся.

Сколько бы ни говорилось о своевременной диагностике и лечении, многие все же пытаются самостоятельно приглушить болевые ощущения, а к стоматологу обращаются только тогда, когда боль становится невыносимой. Именно поэтому в стоматологии нередко встречается такое заболевание, как хронический пульпит.

Практика показывает, что для перехода пульпита из обычной стадии в хроническую нужно совсем немного времени – всего две недели.

Сам по себе пульпит – это воспаление пульпы (сосудисто-нервного пучка) зуба, основные симптомы которого является острая боль, появляющаяся чаще всего ночью. Она может проходить, а через некоторое время снова возвращаться.

В стоматологической практике примерно у 15-20 % пациентов обнаруживается данное заболевание, а это, к слову говоря, практически каждый пятый.

Особенности и опасность хронического пульпита

В свою очередь хронический пульпит – это более опасная и серьезная форма заболевания, которая, кстати, может не так сильно тревожить человека.

Боль чаще всего ноющая, может исчезать на несколько дней или даже недель. Обострение хронического пульпита характеризуется выраженными болевыми ощущениями, которые переносятся тяжело, поэтому человек незамедлительно обращается к стоматологу-терапевту за помощью и начинает лечение.

Опасность же хронического пульпита в том и заключается, что во время распространения инфекции, человек может практически не испытывать дискомфорт. Правда, от этого больной зуб не перестает быть очагом инфекции, которая может продолжать распространяться в любом направлении, а это очень серьезно.

Возможные симптомы хронического пульпита

Как уже говорилось ранее, симптомы хронического пульпита проявляются не всегда, причем таких случаев совсем немало. Как правило, пациентам интересно знать, как определить данное хроническое заболевание.

Обычно пациенты жалуются на:

  • Продолжительную ноющую боль (может наблюдаться от нескольких недель до нескольких месяцев);
  • Боли, связанные с действием раздражителя (при вдохе холодного воздуха, попадании сладкого, кислого, при переходе их холодного места в теплое и др.);
  • Боль при пережевывании пищи (с той стороны, где расположен больной зуб);
  • Кровоточивость;
  • Наличие большой полости в зубе.

Какие хронические формы пульпита встречаются

В терапевтической стоматологии встречаются три формы хронического пульпита:

Именно данная форма пульпита считается самой распространенной. Она может иногда трактоваться, как форма острого пульпита. В подобном случае решающую роль играет история болезни пациента – анамнез. В случае если у пациента уровень реактивности низкий, тогда острое воспаление может и не возникнуть, а больной зуб будет реагировать только на некоторые раздражители. В ходе осмотра специалист, скорее всего, обнаружит глубокую полость.

В разговорной речи гипертрофический пульпит может еще называться полипом пульпы, потому как пульпа разрастается в виде полипа, а при отколе зуба она видна и кровоточит. Заболевание чаще встречается у людей молодого возраста, однако диагностируется намного реже фиброзного пульпита. Данная стадия болезни – это результат усугубления хронического фиброзного пульпита.

Также как и другие формы хронического пульпита, заболевание может протекать с обострениями. Опасность гипертрофического пульпита заключается в том, что приводит к патологическим изменениям всей структуры пульпы, а особенно сосудов. При этом сама пульпа становится видимой и слегка возвышается над полостью зуба. Пережевывание особенно твердой пищи приносит массу болевых ощущений.

Гангренозный пульпит развивается как в открытой, так и в закрытой полости зуба. На начальной стадии заболевания наблюдаются сильные болевые реакции на раздражители (чаще на горячее), пульпа кровоточит, а пациент ощущает неприятный специфический запах изо рта. Лечение хронического гангренозного пульпита проводится путем полного удаления пульпы зуба (витальная экстирпация).

Как лечить хронический пульпит

Осмотр опытного врача стоматолога позволяет быстро установить правильный диагноз.

В клинике “22 век” всё стоматологическое оборудование и материалы соответствуют принятым стандартам, а лечащими врачами являются кандидаты и доктора наук.

Исходя из этого, наши пациенты могут полностью положиться и довериться своему лечащему врачу, что является немаловажным фактором успешного лечения.

Лечение пульпита определяется стадией заболевания и степенью сложности. Если пациент обратился на ранней стадии, то зуб возможно сохранить. В этих случаях применяются препараты, которые способствуют регенерации зуба. Обязательным в лечении пульпита является депульпирование, то есть удаление больного нерва. Затем производится чистка каналов и их пломбирование. На следующем этапе пломбируется коронковая часть зуба.

Лечение хронического пульпита в профессорской стоматологии “22 век”

В завершение хотелось бы подытожить, что многие заболевания лечатся совсем несложно. Стоматология в последнее время стала более чем доступной, материалы отличаются высоким качеством и безопасностью.

Стоит ли доводить заболевание до хронической стадии, решать, конечно, вам, но все наши специалисты сходятся во мнении, что своевременная диагностика и лечение сэкономит вам хорошую сумму денег, время и принесет только положительные эмоции.

Запишитесь к нам на бесплатную консультацию, и мы рады будем оказать вам помощь в лечении пульпита на любой стадии.

Памятка от стоматолога-ортопеда

Как ухаживать за коронками на имплантах, мостовидными и съемными протезами

Общие рекомендации

Гигиена и профилактика в области фиксированных керамических реставраций очень схожа с уходом за обычными зубами. Однако в месте установленных имплантатов требуется более внимательный уход. Ещё более тщательный подход к гигиене необходим в случае использования различных съёмных протезов. Следование указанным ниже рекомендациям продлит срок службы Ваших реставраций и значительно сократит риск возможных осложнений.

В первое время после установки фиксированной реставрации (к примеру, коронки или винира) возможны непривычные ощущения во рту, как правило, не вызывающие явного дискомфорта. Они обычно проходят в течение нескольких часов. Сложнее всего пациенты адаптируются к съёмным протезам, период привыкания к которым может составлять до 2 – 3 недель.

  • Старайтесь не надкусывать пищу (например, яблоко или иной твёрдый продукт) большими порциями, лучше разрежьте ножом на небольшие кусочки;
  • Избегайте сочетания резких перепадов температуры, таких как горячий кофе и мороженое;
  • Совершайте чистку зубной щеткой с пастой два раза в день минимум по 3-4 минуты;
  • Используйте ополаскивающие жидкости для полости рта;
  • Посещайте стоматолога-гигиениста для профессиональной гигиены полости рта не реже, чем каждые 3-6 месяцев.

Коронки на имплантатах

Имплантат в отличие от обычного зуба не имеет зубодесневой связки, то есть не имеет прикрепления к окружающей его десне. Это означает, что глубина десневых карманов в области имплантатов обычно больше, чем у зубов. Поэтому уход за реставрациями в области имплантатов требует больше внимания с Вашей стороны. В том числе это касается регулярности Ваших визитов к нашим гигиенистам.

  • Прижмите щетку к шейке коронки под углом 45°. Снимайте налет выметающими движениями, затем проведите 10-12 раз от десны к краю коронки с внешней и внутренней стороны;
  • Очищайте межзубные промежутки специальными ёршиками и/или флоссом. О том, каким образом делать это с максимальной эффективностью, Вам с удовольствием покажут и расскажут наши гигиенисты;
  • Осуществляя чистку в области имплантатов, настоятельно рекомендуем Вам использовать ирригатор. Это прибор, позволяющий крайне эффективно вымывать струей воды под давлением остатки пищи из десневого карма.

Мостовидные протезы

  • Первоначально очистите мостовидную конструкцию зубной щеткой с пастой. Щетку прижимайте к краю десны под углом 45° и снимайте мягкие отложения массирующими движениями. Далее проведите 10-12 раз от десны к краю искусственных зубов с внешней и внутренней стороны;
  • Жевательную поверхность очищайте круговыми движениями. Межзубные промежутки очищайте суперфлоссами или ершиками. Обратитесь к своему гигиенисту во время Вашего следующего визита за подробной инструкцией.

Съемные протезы

Съемные протезы изготавливаются из пластмассы или иных подобных ей материалов, в том числе эластичных. Указанные материалы гораздо более подвержены образованию зубного налета, чем керамика. Поэтому образование и размножение бактерий на таких протезах происходит активнее.

  • Выполняйте чистку съемного протеза отдельной зубной щеткой со специальной пастой до полного очищения его от мягкого налета. Вместо пасты можно применять специальные растворы после каждого приема пищи;
  • На ночь помещайте конструкцию в очищающий раствор в специальном контейнере.
  • ИЛИ оставляйте съёмный протез в полости рта во время сна, если это не вызывает явного дискомфорта.

В случае возникновения настораживающих ощущений или просто любых вопросов обязательно обратитесь к Вашему доктору!

ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ:

Настоящими новаторами в протезировании стали этруски – жители Апеннинского полуострова в древности. Они научились вставлять искусственные зубы из клыков животных и подгонять их под необходимый размер. На тот момент это была самая прогрессивная методика протезирования, которую перенимали другие цивилизации.

Рекомендации по уходу за имплантами зубов после установки и во время эксплуатации

Важные правила по уходу за имплантатами и образу жизни сразу после имплантации. Как чистить зубы, когда должен быть первый прием пищи, что нельзя делать и многое другое.

Записаться на приём

  • Важность ухода за имплантами
  • Что делать в первые дни
  • Как ухаживать на этапе приживления
  • Правила после установки коронки
  • Средства гигиены
  • Периодичность контроля
  • Когда срочно обратиться к врачу
  • Пациентам с вредными привычками
  • Возможные осложнения

Имплантация ― метод замещения утраченных зубов путем инсталляции искусственного титанового корня (имплантата) в челюстную кость. При одноэтапной имплантации коронку устанавливают сразу после внедрения титанового стержня, при двухэтапной ― после приживления. Мы устанавливаем импланты Nobel Biocare, пациент получает бессрочную гарантию. Но чтобы операция прошла без проблем, к ней нужно тщательно готовиться. А правильный уход с момента установки до фиксации постоянных протезов — гарантия успешного приживления имплантата и хорошего самочувствия пациента.

Почему важно ухаживать за зубными имплантами

Тщательный уход за искусственными зубами важен для приживаемости титановых корней. После внедрения конструкций в костной ткани происходит перестройка, организм адаптируется к присутствию инородного тела. Важно, чтобы ничто не мешало интеграции импланта. Приживление замедляется из-за хронических заболеваний, нарушений трофики, воспалительных изменений.

Неправильный уход после фиксации коронки создает риск заболеваний пародонта. На участках под коронкой скапливается бактериальный налет, в результате чего нарушается баланс полезной и вредной микрофлоры во рту. При преобладании последней, развивается воспаление. С десны переходит на костную ткань с развитием периостита или периимплантита. При этих состояниях вероятно отторжение имплантатов.

Пациентам из группы риска нужно быть особенно внимательными, поскольку у них еще до внедрения титановых корней присутствуют трофические или иммунные нарушения. Это отрицательно влияет на приживление имплантов, замедляя процесс. Риск отторжения уже есть, но при нарушении правил гигиены он повышается в разы. В группу риска входят:

  • беременные женщины;
  • пациенты с сахарным диабетом, низким иммунитетом;
  • аллергики;
  • лица с алкогольной, наркотической, никотиновой зависимостью;
  • люди, подверженные хроническому стрессу.

Что делать в первые дни после операции

Реабилитация начинается сразу после установки имплантов и длится 6-7 месяцев, до полного приживления. Первые 2 недели самые важные. В результате вмешательства у пациента во рту образуется открытая рана, в которую легко может проникнуть инфекция. Нельзя допускать чрезмерной нагрузки на искусственный корень или челюсть.

Как избежать отека

Ткани разрезанной десны отекают, что считается нормой. Отек возникает на 2-4 день после операции и сохраняется несколько дней. Чтобы предотвратить и уменьшить отечность, рекомендуем прикладывать к щеке холод по 5-10 минут с 20-минутными перерывами в течение первых двух суток.

При вживлении имплантатов в верхнюю челюсть или после проведения синус-лифтинга нужно кашлять, чихать и сморкаться аккуратно, не открывая широко рот, не надувая щеки, избегая пневматики внутри носа и пазух.

Уход за полостью рта

Гигиенический уход за имплантами в первые дни подразумевает исключительно полоскания антисептиками, назначенными врачом. Пациенту разрешено чистить зубы новой щеткой с мягкой или средне-жесткой щетиной вне зоны имплантации. Если сразу устанавливают коронку, конструкцию чистят мягкой щеткой, без давления и без воздействия на десну. Электрическую щетку после операции использовать нельзя, так как легко повредить швы. Из-за вибрации импланты расшатываются, возможна поломка конструкции.

Гигиеническую обработку проводят дважды в день и после еды. Учитывают следующие моменты:
  • до снятия швов бурное полоскание антисептиками запрещено;
  • допустимы только ротовые ванночки;
  • использование зубной нити или суперфлосса в промежутках между зубами.

Прием антибиотиков и других препаратов

Важно четко соблюдать рекомендации врача и следовать схеме приема, указанной в памятке:

Антибиотики после имплантации

Во время еды по 1 таблетке 2 раза в день в течение недели. Применяя антибиотики, придерживайтесь назначенной дозы, режима применения и курса лечения. Прекращать прием раньше положенного срока нельзя. Это может привести к осложнениям.

Лекарственный препарат «Нимесил»

По 2 порошка 2 раза в день после еды в течение 6 дней. Обезболивающие средства принимают, когда болит. Порошки употребляют после еды, чтобы снизить риск раздражения слизистой ЖКТ. Нельзя пить обезболивающие препараты чаще, чем раз в 6 часов (если врач не дал других рекомендаций).

Антигистаминные препараты «Тавегил» или «Супрастин»

По 1 таблетке 2 раза в день в течение 6 дней. Препараты снижают риск возникновения аллергии и отечностей.

После операции пациент получает на руки пакет лекарств «NB AFTER» для лечения дома.

Врачи нашего Центра инструктируют каждого пациента после операции, выдают общие и индивидуальные рекомендации. В напечатанном виде вы их найдете в боксе «NB AFTER» вместе с назначенными препаратами.

Правила питания

Важно внимательно отнестись к питанию. После операции не рекомендуется есть 2 часа. По прошествии времени допустимо употреблять теплую и мягкую пищу, исключать острую. Список рекомендаций:

  • жевать на противоположной стороне от наложенных швов;
  • перед едой на швы наносить дентально-адгезивную пасту «Солкосерил»;
  • после приема пищи делать ротовые ванночки по 2-3 минуты раствором «Хлоргексидин»;
  • при приживлении зубных имплантатов не есть твердые продукты, которые меняют положение установленных по шейке имплантата стимуляторов восстановления;
  • ограничить пищу, требующую активного пережевывания.
Нельзя употреблять:
  • твердые продукты (яблоки, огурцы);
  • волокнистое мясо;
  • горячие блюда;
  • холодные блюда;
  • пряности.

Нужно есть мягкую, легкоусвояемую пищу однородной консистенции. Ягоды и пюре с измельченными косточками лучше не употреблять.

Образ жизни

Сразу после имплантации пациенту нельзя курить, употреблять алкоголь. Вредные привычки плохо влияют на трофические процессы и работу иммунитета, негативно сказаться на остеоинтеграции.

В первые дни после операции желательно спать на спине или на боку, противоположном от места имплантации. После срастания тканей это ограничение снимается.

С первых дней и на протяжении первого месяца с момента операции запрещены:
  • визиты в сауну или баню, переохлаждение — ослабляют иммунитет;
  • авиаперелеты — особенно после имплантации с одномоментным синус-лифтингом;
  • нагрузки — нельзя поднимать тяжести, перенапрягаться физически или умственно, разрешены легкий физический труд или занятия в бассейне.

Если возникла боль

Болезненные ощущения при глотании и открывании рта считаются нормой после имплантации зубов. Интенсивность отличается у каждого пациента. Акцентируем внимание на том, что нормой можно считать умеренный болевой синдром, который купируется обезболивающими средствами.

Нужно связаться с координатором или лечащим врачом по персональному коду через Службу круглосуточного медицинского поста, если после приема препарата:

  • боль не проходит или усиливается;
  • кровь из раны не останавливается;
  • температура тела не снижается на 2-3 сутки;
  • чувство онемения сохраняется более 4 часов.

Контактный телефон службы поддержки напечатан на листе рекомендаций, который мы выдаем после имплантации. Не стесняйтесь позвонить и задать интересующий вопрос!

Уход за имплантами и мостовидными протезами

стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург, стоматолог-имплантолог

Современные имплантационные системы в наши дни используются огромным числом людей по всему миру, но материалы, применяемые в современных имплантатах, могут стать причиной различных проблем в случае неправильного или неполноценного ухода за ними. Искусственные зубы, вопреки мнению большинства людей, могут оказать влияние на развитие заболеваний ротовой полости, поэтому после установки имплантатов не стоит забывать о них.

Кариес не способен возникнуть на искусственных зубах, но риск появления заболеваний пародонта заметно увеличивается после стоматологической имплантации. Специалист после выполненной операции должен рассказать пациенту о ходе имплантации зубов и последующем уходе за полостью рта, правильном диетическом питании и гигиенических процедурах.

Во многих случаях уход за установленными зубными имплантатами не представляет никакой сложности. Стоит помнить лишь то, что после имплантации зубов уход за полостью рта должен носить комплексный и постоянный характер.

Имплантат требует дополнительного ухода после установки в течение 14 ближайших дней. В течение данного срока имплантат «приживается», одновременно с этим процессом ткани десны и ротовая полость «привыкают» к установленному имплантату.

Уход за полостью рта и имплантатом после имплантации зубов

На второй день после вмешательства необходимо проводить осторожную чистку зубов, не задевая швы. В течение первых трех дней специалисты рекомендуют ополаскивание полости рта антисептическим раствором после любого приема пищи. Периодически можно выполнять противовоспалительное лечение с применением целебных ванночек.

В течение первых двух недель в ходе гигиенических процедур старайтесь не касаться зубной щеткой установленного имплантата. После любого приема пищи специалисты рекомендуют проводить ополаскивания и целебные ванночки. Необходимо производить удаление пищевых остатков из труднодоступных мест при помощи зубной нити. Для дополнительных инструкций по уходу за полостью рта в этот период посетите вашего стоматолога.

Уход за имплантатами

Важную роль в уходе за зубными имплантатами играет правильная гигиена ротовой полости. Имплантаты необходимо чистить дважды в день и не менее качественно, чем здоровые зубы. Неполноценная гигиена полости рта может привести к образованию зубных отложений.

Уход за имплантатами зубов состоит из трех пунктов:

  1. Очищение при помощи зубной щетки и нити;
  2. Ополаскивание;
  3. Ирригация;
  4. Профессиональное очищение – два раза в год.

Очищение

С помощью зубной щетки следует очищать десны, а также выступающую и нижнюю части имплантата. Очищение имплантата специалисты рекомендуют выполнять при помощи обычной зубной щетки или ее электрической версии, главное правило – обязательная мягкость щетины. Для очищения промежутков между зубами используются особые щетки, легко проникающие в труднодоступные места, например, монопучковые щетки с одним пучком щетины или межпроксимальные щетки с тонкой и узкой насадкой. Очищение зубов производится круговыми движениями и совмещается с массажем десен. Налет с имплантата снимается при помощи движений вниз и вверх. Очищение внутренней зубной поверхности достигается при помощи выметающих движений. Тщательно очищайте прилегающую к десне поверхность имплантата.

С помощью зубной нити специалисты рекомендуют очищать имплантат для предотвращения появления зубного налета. Нить имеет преимущества перед применением зубочисток, например, она прекрасно очищает труднодоступные места полости рта и не повреждает десны. Нити, созданные для очищения имплантатов, называются суперфлоссами. Они отличаются повышенной шириной и специальным утолщением по сравнению с обычными зубными нитями – флоссами. Перед очищением имплантата следует нанести на нить некоторое количество зубной пасты. Это убережет имплантат от появления микроскопических повреждений на его поверхности. Для очищения полости рта необходимо просовывать нить между зубами, вычищая зубные промежутки от остатков пищи. Нить рекомендуется продевать через внутреннюю часть зуба в виде буквы «П» для очищения имплантата. Нижняя часть имплантата прекрасно очищается при помощи нити с зубной пастой: ее следует пропустить через внутреннюю часть зуба для очищения участка имплантата, прилегающего к десне.

Ополаскивание

После очищения имплантата и полости рта специалисты рекомендуют прополоскать ротовую полость чистой водой или с применением ополаскивателей, назначенных врачом. Полоскание полости рта рекомендуется проводить после любого приема пищи или напитков.

Ирригация

Для очищения труднодоступных мест применяются ирригаторы, принцип действия которых основан на силе водной струи, способной под влиянием давления вымывать остатки пищи из труднодоступных мест в ротовой полости. Ирригаторы отличаются эффективностью даже в тех местах, где невозможно выполнить очищение с помощью зубной щетки. Помимо прочего, ирригатор производит массаж десен, укрепляя их и улучшая кровоснабжение.

Профессиональная чистка

Два раза в год специалисты рекомендуют проходить профилактический осмотр стоматолога для предупреждения любых неприятных последствий, связанных с повреждением имплантата, возникновением воспалительного процесса десен и прочих возможных осложнений. Если необходимо, специалист производит профессиональную чистку имплантата и зубов.

Ссылка на основную публикацию