Должен ли болеть зуб после чистки каналов и возможна ли перфорация?

Почему болит зуб после чистки и пломбирования каналов: как долго может пульсировать и что делать

Почему после пломбирования каналов болит зуб? Болевой синдром в большинстве случаев считается нормальным явлением, которое быстро проходит и не влечет за собой негативных последствий. Иногда из-за невнимательности врача, процесса усадки пломбы, вследствие попадания в лунку инородного тела и по иным причинам болезненность может сохраняться очень долго, вплоть до полного устранения провоцирующих факторов.

С болью непатологического характера можно справиться самостоятельно в домашних условиях. С этой целью используются аптечные препараты и народные средства. Перед использованием любых составов (как фармацевтических, так и растительных) следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Для чего чистят и пломбируют каналы

Как известно, кариес на ранних и поздних стадиях различается по глубине поражения, где сначала на поверхности коронки виднеется небольшое темное пятнышко, а затем разрастается очень глубоко в ткани. По этой причине терапевтическая тактика зависит от площади кариозной области. Иногда стоматологу достаточно удалить разрушенный участок зуба, нанести специальный состав и запломбировать образовавшееся отверстие. В такой ситуации хватит одного сеанса, процедура займет мало времени, а обезболивание может не потребоваться.

Когда патология доходит до пульпы, не избежать удаления нервов и последующей чистки каналов, их обработки антисептиком, заполнения композитами, а также установки пломбировочного материала или ортопедических конструкций. Прежде чем приступить к завершающей стадии восстановления, необходимо ликвидировать воспалительный процесс. Если допускать ошибки при врачебном вмешательстве или не соблюдать технологию обработки, воспаление вернется очень быстро, появятся неприятные ощущения.

Когда боль – это норма

Дискомфорт после стоматологических манипуляций не всегда свидетельствует о том, что врач сделал что-то неправильно. Само по себе такое вмешательство достаточно болезненно, поэтому обязательно используется местная анестезия. Пациент во время сеанса не чувствует неприятного воздействия инструментов. Когда действие обезболивающего лекарства заканчивается, появляется болевой синдром.

Также к этому может привести цемент. Застывая, он подвергается сжатию и воздействует на коронковую часть. В каких случаях не стоит бить тревогу:

  • после лечения, пломбировки каналов зуб болит при надавливании, а также при употреблении слишком холодной, горячей, кислой, острой, сладкой пищи и жидкостей;
  • боль проходит при устранении раздражающего фактора;
  • дискомфорт сохраняется до 5 суток, но не более, с каждым днем становится легче;
  • отсутствует иная подозрительная симптоматика.

Если лечение было сложным из-за тяжести течения патологического процесса, болезненность может ощущаться до 2 недель. Об этом обязательно должен предупредить стоматолог. Вероятнее всего, пациенту понадобится повторный визит в клинику для исключения осложнений.

Почему болят запломбированные каналы зуба

Распространенные факторы патологического и непатологического характера, которые приводят к неприятной симптоматике:

  • Нарушение технологического процесса. Сюда относится пересушивание либо недосушивание дентинной полости, ожог полимеризационной лампой.
  • Некачественная пломбировка (когда композитный материал не полностью заполнил пустоты, цемент выходит за контуры коронковой части, корень перфорирован, присутствует инородный предмет).
  • Аллергия на любой из компонентов используемых составов.
  • Проблемы с прикусом у пациента.
  • Разгерметизация пломбы. Когда один край отошел или откололся небольшой фрагмент.
  • После лечения возникли осложнения. Например, снова появился кариес, воспалился нерв, образовалось кистозное новообразование.

Пересушивание (недосушивание) дентина

Когда почерневшие кариозные ткани ликвидированы, лунка обрабатывается особым раствором, который должен впитаться в дентинном слое и обеспечить качественное сцепление с пломбировочным материалом. Необходимо предварительно просушить поверхность, поскольку слюна будет препятствовать действию нанесенного состава.

При недостаточном высушивании пломба держится слабо, существенно возрастает риск ее разгерметизации и механических повреждений при пережевывании пищи. Внутрь могут проникнуть патогенные микроорганизмы, которые спровоцируют повторный кариес.

Пересушенные ткани не адаптируются к цементному составу. Дело в том, что происходящие в них процессы в таком случае замедляются либо полностью останавливаются.

Ожог лампой

Может ли болеть зуб после пломбировки (пломбирования) каналов с помощью светоотверждаемой пломбы? Такое возможно, если во время ее наложения произошло перегревание твердых тканей. Под воздействием высоких температур резцы, клыки и моляры иногда травмируются и разрушаются.

Перфорация

Перед тем как запломбировать единицу, врач выполняет чистку образовавшихся канальцев с помощью специальных игл. Таким образом удаляются остатки нервов, гной, ткани, подвергшиеся некрозу и другие лишние структуры. Стоматолог может случайно проткнуть один из изгибов. Как правило, подобные проблемы решаются оперативно с использованием стоматологического клея. Неопытный медик может не обратить на это внимания и запломбировать перфорированный участок. В результате цемент выйдет за его пределы и будет причинять пациенту сильный дискомфорт.

Усадка пломбы

Затвердевший композит с течением времени сужается. Однако он очень прочно крепится к внутренним стенкам лунки, поэтому тянет твердые ткани за собой. Образуются микроскопические трещинки. Не стоит волноваться, дентин нарастет естественным способом, однако в самом начале в образовавшиеся зазоры будут проникать воздушные массы, раздражая нервные окончания.

Инородное тело

Стоматологические инструменты достаточно хрупкие, поэтому иногда их фрагменты могут попадать в полость при надламывании. Если специалист вовремя заметит проблему, он без труда достанет отломанный кусочек либо герметично запечатает участок, куда он проник. Когда врач не замечает поломки, по завершении терапии ткани могут воспалиться, у пациента появится болевой синдром.

Аллергия

Когда пульсирует зуб после пломбирования каналов, не стоит исключать индивидуальную непереносимость компонентов используемых составов. Также это случается и при наличии гальванического тока. Металлические элементы протезов, ортодонтических конструкций и частички пломбы начинают взаимодействовать между собой, и возникает аллергическая реакция.

Нарушение прикуса

Если анестезия еще действует, пациенту с подобной проблемой будет трудно сказать, насколько комфортно смыкаются зубы после процедуры. Некоторые и вовсе стесняются сообщить, что не все в порядке. В результате пломбировочный материал выходит за пределы коронки, а противоположная давит сильнее, чем обычно.

Читайте также:  Нужно ли менять капу, если на ней откололся задний зуб?

Разгерметизация

Такое явление чаще всего наблюдается по причинам, перечисленным выше. Под внешним воздействием один из краев пломбы отходит от поверхности, нарушается герметичность. Незащищенное содержимое лунки открывается агрессивным раздражителям и отвечает на это болезненностью.

Повторный кариес

Почему болит, ноет зуб после пломбировки каналов, если стоматолог плохо почистил полости или некачественно их обработал? В патологической области накапливаются патогенные микроорганизмы, которые вызывают вторичные кариозные поражения. Они интенсивно размножаются под пломбой, достигают дентина и нервов.

Пульпит

Серьезное осложнение, сопровождающееся повреждением нервных волокон. К возникновению патологии приводят не только ошибки врача, но и внутренние воспалительные процессы, образовавшиеся в пустотах с инородными предметами (фрагментом инструмента, коронки).

Киста или гранулема корня

Как правило, такие новообразования возникают при диагностированном воспалении пульпы, когда продукты гниения проникают в корневую часть. Болевой синдром достаточно сильный. Необходимо проведение диагностических исследований, в частности – рентгенографии.

Особенности установки: боли под временной пломбой

В тяжелых случаях (например, при запущенном кариесе, осложненным воспалительным процессом) для решения проблемы недостаточно одного посещения стоматологического кабинета. Во время первого визита специалист выполняет санацию, очищает зубную полость и закладывает лекарственный препарат. Это может быть антимикробный состав либо средство, устраняющее воспаление, регенерирующее дентинные ткани.

Иногда требуется «умерщвление» нерва. Для этого наносится особое пастообразное вещество. Чтобы внутрь не проникли патогенные микроорганизмы, необходимо запечатать отверстие временной пломбой. Человек должен ходить с ней до следующего посещения стоматолога. Все это время может присутствовать болезненность и другие дискомфортные ощущения. В некоторых случаях это считается вариантом нормы, в остальных ситуациях такие признаки указывают на то, что лекарства не могут в полной мере справиться с поставленной задачей. В зависимости от жалоб пациента и клинической картины врач разрабатывает дальнейшую терапевтическую тактику.

Как лечат боль

Никто не хочет снова проходить через сверление бормашинкой. Однако что делать, если каналы запломбировали, а зуб болит? В некоторых случаях рассверливание тканей больше не требуется: для исчезновения болевых ощущений достаточно физиотерапевтических процедур. Такая терапия показана при нарушении целостности дентинного слоя во время сушки.

Если болезненность появилась вследствие выступания пломбировочного материала, лишняя его часть будет аккуратно удалена. При аллергической реакции важно установить, на какой именно компонент она возникла, и найти достойную альтернативу.

Что делают пациенты после пломбирования каналов зуба

Чтобы восстановительный период прошел быстро и беспроблемно, необходимо придерживаться определенных правил, выполнять все врачебные рекомендации. В первую очередь важно минимизировать внешнее воздействие на запломбированную зубную единицу и ежедневно выполнять гигиенические процедуры.

Профилактические меры, которые помогут предупредить осложнения:

  • отказ от очень холодной и горячей, слишком твердой, кислой еды в пользу мягких продуктов комнатной температуры на протяжении недели;
  • ношение теплой одежды по погоде для снижения риска переохлаждения;
  • исключение вредных привычек (курения, употребления алкоголя);
  • регулярная чистка зубной щеткой с мягкими щетинками.

Не стоит пользоваться отбеливающими пастами, особенно содержащими абразивные частицы. После приема пищи рекомендуется полоскать ротовую полость специальным ополаскивателем.

Почему болит зуб после чистки каналов

Боль присутствует у 95% всех пациентов, прошедших через подобные манипуляции. Неприятные ощущения возникают из-за воздействия на мягкие и твердые ткани, а также вследствие травмирования десен.

Факторы, которые приводят к появлению дискомфорта:

  • Запущенный патологический процесс и, как результат, позднее обращение в стоматологическую клинику.
  • Наличие серьезного воспаления. Пустоты очищены, но воспаленные структуры остаются.
  • Индивидуальная непереносимость компонентов. Выражается отечностью, зудом, покраснениями, гиперемией. Присутствуют признаки аллергического ринита.
  • Внутри остался зубной осколок.
  • Пломбировка осуществлялась с нарушениями. Например, перфорирован корень, или цементный состав вышел за допустимые границы.

Когда это не нормально

Сколько в норме может болеть зуб после лечения каналов, почему стоит бить тревогу, если состояние не нормализуется? Обычно болевые ощущения проходят через 2-3 дня, но иногда дискомфорт сохраняется еще некоторое время. Следует насторожиться, если самочувствие только ухудшается или не меняется в течение нескольких суток. Почему так может происходить:

  • чистка выполнена некачественно;
  • пломбировочный состав вышел за корневую верхушку;
  • в полости остался осколок эмали или фрагмент стоматологического инструмента;
  • корень перфорирован;
  • появились признаки острой аллергической реакции.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Важно как можно скорее обратиться к врачу для выработки дальнейшей тактики лечения.

Болит десна после чистки каналов

Дискомфорт может ощущаться не только в месте вмешательства, но и в десневых тканях. Причины:

  • ошибки стоматолога;
  • анатомически неправильное строение единицы;
  • медик оставил полость неочищенной;
  • в процессе лечения сломался медицинский инструмент;
  • волокна повреждены механически, появилась припухлость;
  • диагностировано воспаление тройничного нерва;
  • патологическая область прочищена некачественно.

Поднялась температура

Если пациент видит на термометре показатель в 37-38 градусов, значит иммунитет воспринимает инструменты и материалы как чужеродные тела и запускает процесс отторжения.

Почему нормальный температурный режим может нарушиться:

  • началось воспаление;
  • присоединилась вирусная, бактериальная инфекция;
  • ткани травмированы;
  • лечение проводилось при простуде или другом заболевании.

Бывает, что перед посещением стоматологической клиники пациент слишком сильно волнуется. Стресс также провоцирует рост температуры. В норме она может сохраняться на уровне 37-37,4 в течение 1-2 суток. Если симптоматика не исчезла, важно как можно скорее посетить врача.

Как помочь себе в домашних условиях

Лучше не заниматься самолечением и консультироваться со специалистами даже по поводу безобидных составов. Одно из главных правил – не воздействовать на пролеченный участок теплом (горячими напитками, компрессами, не посещать бани, сауны).

Читайте также:  Пародонтит: симптомы и лечение в стоматологии Москвы

Медикаментозная терапия

Когда после чистки и пломбирования каналов болит зуб, на помощь приходят анальгетики и противовоспалительные препараты, например, Анальгин, Нурофен, Найз, Темпалгин. Назначать лекарства и рассчитывать допустимые дозировки должен исключительно врач. Кроме того, перед приемом стоит внимательно изучить, что указано в инструкции по применению.

Народные методы

Домашняя медицина также помогает справиться с неприятной симптоматикой. Рекомендуется наносить на ватный диск или тампон масло гвоздики, пихты либо настой мелиссы (несколько капель) и прикладывать к больному месту на 7-10 минут. Некоторые люди предпочитают использовать для этого лед, но эффект от него длится недолго. Также можно слегка помассировать ушную раковину с ноющей стороны.

В каких случаях необходимо обязательно обратиться к специалистам

Когда стоит незамедлительно показаться врачу:

  • развился сильный воспалительный процесс;
  • появилась аллергия;
  • болевой синдром сохраняется 3 суток и более;
  • болезненность только усиливается;
  • выделяется гной;
  • повышенная температура тела не сбивается на протяжении 2 дней.

Подведем итоги

Как долго после пломбирования каналов болит зуб при надавливании, надкусывании пищи, зависит от глубины поражения и сложности врачебного вмешательства. В большинстве случаев болезненность является вариантом нормы, однако иногда врачи допускают ошибки и не соблюдают технологию пломбировки, в результате развивается повторное воспаление, требующее долгого и тяжелого лечения. Обращайтесь за квалифицированной помощью к стоматологам клиники «Дентика» и забудьте о проблемах с зубами.

Чистка зубных каналов

Чистка зубных каналов – это одна из самых важных и сложных стоматологических манипуляций. К сожалению, процедура может сопровождаться неприятными ощущениями и после чистки могут возникать болевые ощущения. Рассмотрим причины, по которым зуб может начать болеть.

Причины появления боли после чистки каналов могут быть различными:

  • слишком поздно начатое лечение;
  • сильное воспаление в полости рта (воспаленный периодонт после проведенной чистки может вызывать болевые ощущения);
  • аллергия на используемые материалы (неприятные ощущения могут сопровождаться отеком и зудом);
  • некачественно проведенная чистка каналов вызывает сильные болевые ощущения (перфорация корня или выход пломбировочного материала за верхушку корня зуба).

Основной симптом – это боль при надавливании на десну. Болевые ощущения возникают при надкусывании твердой пищи.

В каких ситуациях болевые ощущения являются нормой

Неприятные ощущения могут проявляться в первое время после процедуры. Постепенное уменьшение болевых ощущений является нормальной реакцией организма пациента на проведенную процедуру. Если по истечению двух-трех дней боль только усиливается, нужно обратиться к специалисту.

Важно! Усиливающаяся боль и игнорирование данной проблемы могут стать причиной последующего удаления воспаленного зуба!

Специалисты выделяют несколько типов болевых ощущений, проявление которых может говорить о той или иной проблеме с зубом:

  • Боль при надкусывании или надавливании. Такая симптоматика говорит о наличии воспалительного процесса, если боль не утихает через пару дней после процедуры, следует незамедлительно прибегнуть к помощи специалиста.
  • Острая боль. Сильные болевые ощущения, не утихающие по истечению трех дней после чистки, как правило, свидетельствуют о попадании инфекции. Нужно сразу обратиться к врачу.
  • Ноющая боль. Также сигнализирует о наличии воспаления в зубе. Здесь можно говорить, как об индивидуальных особенностях организма, когда медленно проходит восстановительный процесс, так и о допущенной врачебной ошибке в процессе чистки канала.
  • Пульсация в зубе. Процесс заживления может сопровождаться пульсирующими ощущениями в зубе. Если пульсация не прекращается через несколько дней после лечения, следует проконсультироваться с врачом, возможно в канале был оставлен осколок или часть инструмента.

Нужно понимать, что зубной канал очень маленький, рассмотреть его без использования специального стоматологического оборудования очень сложно. Поэтому, прежде чем приступить к лечению, врач обязательно направляет пациента на снимок.

Возможные врачебные ошибки, которые могут быть допущены в процессе лечения:

  • вывод материала для пломбирования канала за верхушку зубного корня;
  • зубной канал не дочищен до конца;
  • в канале остался кусок инструмента после лечения;
  • перфорация корня.

В таких ситуациях нужна немедленная помощь специалиста, который должен будет провести повторное лечение.
Избежать подобных случаев возможно с помощью стоматологического микроскопа, который все активнее применяется в современной стоматологии. Микроскоп позволяет в двадцать пять раз увеличить канал, что дает возможность стоматологу четко и правильно провести его очистку и пломбировку.

Помимо болей в самом зубе, неприятные ощущения могут возникнуть и в десне. Причин тому может быть несколько:

  • ошибка во время лечения;
  • недочищенный канал;
  • отломленный инструмент в канале зуба;
  • травмирование пародонта во время лечения;
  • заболевание тройничного нерва;
  • не полностью удаленный зубной нерв.

Появление болевых ощущений в области десны через несколько дней после лечения, также является серьезным поводом для посещения специалиста.

В некоторых случаях после проведенного лечения зуба может подняться температура тела. После проведенной чистки каналов организм пациента может ответить таким образом, по причине того, что было произведено вмешательство в ткани зуба. Повышение температуры тела может быть просто следствием стрессовой ситуации. Нормой может считаться повышение температуры до 37,2 градусов.

Держаться такая температура должна не более одного-двух дней. Также температура может подняться по следующим причинам:

  • воспалительный процесс;
  • вторичная инфекция;
  • повреждение мягких тканей зуба;
  • лечение проходило в период простудного заболевания.

Таким образом, обращаться за помощью к специалисту нужно в таких ситуациях, как:

  • боль продолжается более двух-трех дней;
  • болевые ощущения усиливаются, а не затихают;
  • появление аллергической реакции.

Боль после проведенной чистки каналов может быть нормальным явлением из-за вмешательства в ткани зуба, а может быть сигналом воспалительного процесса в зубе, который требует скорейшего медицинского вмешательства.

Читайте также:  На корне языка появились бугорки, что это такое?

Что делать, если болит зуб после чистки каналов?

  • Болит зуб после чистки каналов
  • Почему зуб может заболеть по окончании терапевтической чистки каналов?
  • Откуда берется боль после эндодонтической чистки каналов?
  • Почему может снова воспалиться депульпированный канал?
  • Какой бывает зубная боль, когда канал запломбирован, и о чем она говорит?
  • Сколько продержится боль после завершения чистки каналов?
  • Больной зуб после эндодонтической чистки каналов: план действий
  • Сколько ждать перед походом к врачу, если зуб болит после лечения каналов?
  • Виды лечения, если болит зуб после недавней чистки каналов

Болит зуб после чистки каналов

Зубной кариес – самое распространенное стоматологическое заболевание, которое само по себе особого риска не несет и легко лечится.

Запломбировать зуб на начальной стадии кариеса – это дело 10–15 минут.

Но стоит запустить болезнь, и лечить зуб станет намного сложнее: не потому, что боль не даст пациенту спокойно сидеть на месте, современная стоматология научилась проводить любые манипуляции безболезненно.

Проблема в том, что поражение может проникнуть в сам зуб и запустить воспалительный процесс в корне.

Тогда придется пломбировать канал (то же, что чистить канал), а эта манипуляция требует высокой квалификации стоматолога и может пройти с осложнениями.

Причем не всегда то, что кажется осложнением, на самом деле таковым является.

Более чем в 50% случаев у пациентов после чистки каналов болит зуб еще некоторое время.

Боль в зубе после удаления нерва может быть:

  • сигналом к тому, что процедура прошла не по протоколу;
  • абсолютной нормой (то есть зуб скоро восстановится, и боль пройдет).

Фото. Болевые ощущения после приема у врача.

Как понять, что делать, если сразу после лечения появилась боль, и можно ли идентифицировать свое состояние по тому, какая именно боль ощущается в только что пролеченных каналах?

Разбираемся с этими вопросами ниже.

Почему зуб может заболеть по окончании терапевтической чистки каналов?

На самом деле несильная боль в зубе в таком случае – это вовсе не редкость и даже вполне нормальное состояние.

Если рассмотреть, как устроена нервная система в ротовой полости, станет понятно, почему:

  • Так, нерв, который пронизывает весь зуб (входит в канал из верхушки корня), как раз отвечает за зубную боль. Благодаря нерву, кстати, зуб еще и чувствует (холод, тепло), и получает необходимые питательные вещества.
  • Каждый нерв, который идет через канал, как рукав реки, в свою очередь, «впадает» в более толстый ствол (или «жгут») из нервных волокон. Один такой «жгут» может отвечать за чувствительность половины лица;
  • Импульсы через единую систему нервов, передаются в самые разные точки (зуб, ухо, веко). Это довольно сложная «закольцованная» система, которая отвечает и за боль, и за подвижность, и за нормальный обмен веществ в тканях;
  • Очищая канал, стоматолог фактически вырывает из толстого «жгута» несколько волокон. Боль после удаления нерва не ощущается, потому что пациент находится под анестезией, но в зоне разрыва образуется травма. К травме также может добавиться еще и небольшая гематома – кровоизлияние у верхушки корня, чей канал чистится.

Откуда берется боль после эндодонтической чистки каналов?

Конечно, естественная боль, которая является вполне понятным следствием травмы тканей, не всегда объясняет дискомфорт после лечения.

Боль после того, как канал прочищен и зуб пролечен, может быть как нормальной, так и патологической.

В первом случае причина, которая вызывает временную (нормальную) болезненность, – это:

  • реакция на препараты или материалы, которыми лечили зуб (канал). Все средства обладают антисептическим и прижигающим действием, поэтому реакция околозубных тканей на них – естественно и нормально;
  • травма (нервных волокон);
  • механическое повреждение десны.

Самая часто встречающаяся патологическая причина – не полное, а частичное удаление пораженных воспалением тканей.

Она не единственная, боль может поражать зуб сразу по окончании лечения:

  • при воспалении периодонта – тканей, что окружают зубной корень;
  • слишком высокой пломбе (пролеченный зуб давит на зуб напротив, боль в данном случае поражает не канал, а мягкие ткани);
  • вторичном воспалении (самый неприятный случай, когда пролеченный канал снова воспаляется).

Почему может снова воспалиться депульпированный канал?

Вторичное воспаление довольно легко узнать: зуб очень болит после чистки каналов, причем боль появляется практически сразу и слабо поддается обезболиванию таблетками.

Причинами такого состояния могут быть:

  • недостаточно качественно проведенная процедура чистки (внутри остались зараженные ткани);
  • осколки эндодонтического инструмента, которые попали в пломбировочный материал;
  • канал перфорирован (стоматологический инструмент пробил стенки корня);
  • неправильное лечение (канал «перегружен» штифтами, пломбировочный материал может даже выходить за верхушку корня).

Когда зуб начинает болеть практически сразу, как только прекратила действовать анестезия, следует всерьез озадачиться.

По тому, кстати, какая боль наблюдается, у пациента, можно сделать некоторые выводы о том, почему болит зуб сразу после лечения.

Какой бывает зубная боль, когда канал запломбирован, и о чем она говорит?

Боль, которой не может быть в норме (если процедура лечения прошла по плану):

  • острая;
  • стреляющая;
  • дергающая;
  • постоянная;
  • не убирается обезболивающими.

Если пациент чувствует такую боль, и она не проходит в течение часа, следует обратиться за помощью.

Велика вероятность, что нерв удален не полностью, и зуб продолжает бороться с инфекцией.

Или инфекция во время лечения попала в костную ткань и запустила новое воспаление, в такой ситуации реагировать нужно быстро.

Если зуб после удаления нерва и чистки каналов ноет, с большой долей вероятности дело в деснах.

Читайте также:  Дистопия зуба: причины, лечение, виды, симптомы, диагностика, удаление, профилактика

Боль может быть нормальной реакцией после того, как запломбировали канал (механическая травма).

  • Если боль не постоянная (болит зуб при накусывании или боль вызывает надавливание), можно подождать.
  • Если боль чувствуется и без приема пищи или каких-либо манипуляций в области, где находится зуб, это может быть ожог десны.

Боль, которая считается нормальной, снимается таблетками, не снижает качества жизни человека и не присутствует постоянно.

Характер – преимущественно ноющий, тупой, не навязчивый, в некоторых случаях острый (при резком надкусывании твердых продуктов).

Фото. До и после лечения врачом терапевтом Новицким В.В.

Сколько продержится боль после завершения чистки каналов?

Сроки, в течение которых боль может считаться нормальной (при условии, что зуб болит несильно, и обезболивающие препараты эту боль снимают полностью), зависят от метода лечения.

  1. Боль не должна возникать, если это двухэтапное пломбирование, когда в канал сначала закладывается прокладка с лекарством и полость заполняется временной пломбой, а через несколько дней проводится постоянное пломбирование. Если зуб беспокоит, значит, антисептик «убивает» бактерии, которые не вычистил стоматолог. Правда, на любое правило есть исключения, о которых врач обязательно расскажет, когда почистит и запломбирует канал.
  2. Если канал пломбируется в 1 стоматологический прием (удаляется нерв, проводится чистка, ставится постоянная пломба), боль при надавливании может наблюдаться до 7-10 дней. Чаще боль проходит до конца дня, в который проводилось лечение.

Больной зуб после эндодонтической чистки каналов: план действий

Квалифицированный врач предупредит о том, что болезненность может появиться, расскажет, как снять зубную боль после чистки каналов и даст с собой памятку с лекарствами (обезболивающими).

В целом здесь особых сложностей нет:

  • если боль вызывает надавливание или накусывание, следует разгрузить зуб, соблюдать правила гигиены и полоскать рот после каждого приема пищи;
  • ноющая боль часто указывает, что болит не зуб, а десна, снять такую боль можно, прополоскав рот (ванночки) содово-солевым раствором или настойкой Ротокана;
  • если боль острая и пульсирующая, а врач о ней не предупреждал, значит, нужно идти на контрольный рентген, выяснять, из-за чего зуб разболелся, и возможно, перелечивать каналы зуба.

Что нельзя делать при боли после лечения каналов:

  • греть зуб;
  • проводить манипуляции, связанный с попытками вскрыть пломбу;
  • прикладывать лед;
  • делать компрессы с эфирными маслами (не зная, что вызвало боль, так можно только усугубить ситуацию).

Фото. Врач стоматолог терапевт с пациенткой во время консультации.

Сколько ждать перед походом к врачу, если зуб болит после лечения каналов?

Как долго болит зуб после профессиональной чистки каналов, сколько можно ждать до обращения к врачу?

Ответ зависит от многих факторов:

  • состояния полости рта пациента;
  • возраста больного;
  • метода лечения;
  • технологий, которые использовал стоматолог;
  • индивидуальных особенностей человека (высокая чувствительность, мнительность) и других условий.

В любом случае, когда боль начинает мешать быту (после качественной чистки каналов такого быть не должно, это не хирургическая операция – удаление или имплантация), надо обращаться в стоматологию.

Если болезненность не особо мешает и осторожно жевать на зуб можно, ждать стоит не более 5-7 дней (лучше раньше, чтобы не допустить развития воспалений, если зуб все-таки пролечен неправильно). Острая пульсирующая боль сразу после лечения – весомый довод в пользу обращения за помощью.

Виды лечения, если болит зуб после недавней чистки каналов

Как врач поможет снять зубную боль, зависит от результатов осмотра, вариантов много:

  • повторный рентген или 3D-томография может потребоваться при подозрении, что зуб в порядке, но воспалилась костная ткань или надкостница;
  • если боль сильная, может потребоваться распломбировать канал и пролечить его заново (чистку и восстановление пломбы желательно проводить под микроскопом);
  • после перелечивания или при воспалении окружающих зуб тканей врач сети стоматологических клиник Люми-Дент может назначить противовоспалительные препараты с обезболивающим эффектом (Кетанов, Ибупрофен), антибиотики (Амоксиклав, Цифран) и другие лекарства.

Если признаков воспаления не обнаружится, а боль не острая, то стоматолог назначит обезболивающие препараты (Нимесил, Кеторолак) и составит график осмотров, чтобы держать зуб под контролем.

Болит зуб после прочистки канала – это нормально?

После прочистки зубных каналов нередко сохраняется боль и дискомфорт, пациент может испытывать неприятные ощущения при надкусывании пищи и надавливании на зуб. В некоторых случаях это может свидетельствовать о некачественном лечении либо о серьезных проблемах.

Содержание

  • Стоит ли обращаться к врачу при боли после прочистки каналов?
  • В каких случаях боль после чистки канала не нормальна и что делать

Стоит ли обращаться к врачу при боли после прочистки каналов?

Чистка корневого канала – хирургическая процедура, которая проводится при попадании инфекции и развитии воспаления. Чаще всего она осуществляется при пульпите или периодонтите. При этом затрагиваются мягкие ткани ротовой полости. Следует учитывать, что в этом случае проводится лечение уже воспаленных тканей, а после прочистки воспаление сохраняется в течение нескольких дней.

Поэтому небольшая ноющая боль после терапии является нормой и не считается поводом для беспокойства. По ночам болевые ощущения нередко усиливаются.

Через пару дней процесс заживления вступает в активную фазу, боль медленно и постепенно снижается, хотя болевые ощущения и дискомфорт могут сохраняться еще в течение нескольких недель. Уменьшить или устранить их можно посредством анестезирующих лекарств и полосканий.

Болевой синдром может сохраняться в течение длительного времени, если пациент тянул с визитом к стоматологу, в результате чего воспаление стало обширным и сильным. Поэтому так важно регулярно посещать специалиста, проходить профилактические осмотры и посещать врача при первых признаках заболеваний. Чем быстрее обнаружена проблема – тем менее сложной и болезненной будет терапия и реабилитация.

Читайте также:  Цена на отбеливание зубов: сколько стоит отбелить улыбку у стоматолога

В каких случаях боль после чистки канала не нормальна и что делать

Если боль не стихает в течение нескольких дней и не уменьшается, это может свидетельствовать об осложнениях либо о том, что лечение проведено неправильно.

Когда болевой синдром выступает симптомом патологии:

  • если болевые ощущения не снижаются в течение нескольких дней;
  • если боль нарастает;
  • при острой и пульсирующей боли;
  • отек и сильная опухоль десны;
  • повышение температуры тела;
  • общее ухудшение самочувствия.

В этих случаях следует безотлагательно обратиться к врачу, налицо осложнения после лечения.

Аномальная боль может быть последствием целого ряда факторов:

  • допущенная ошибка при лечении;
  • некачественная прочистка канала – требуется повторное вскрытие и чистка;
  • в полости канала остался осколок зуба или инструмента;
  • индивидуальная непереносимость организма, аллергия на компоненты в составе пломбировочного материала или медикаментов;
  • некачественная постановка пломбы либо пломбировочный материал выступает над поверхностью зуба;
  • воспаление тканей периодонта – инфекция перекинулась из пульпы на десну;
  • перфорация стенок канала из-за случайного сдвига инструмента;
  • в процессе лечения был задет и поврежден зубной корень;
  • проникновение инфекции и развитие повторного воспаления.

Во всех этих случаях требуется осмотр, диагностика, выявление проблемы и ее оперативное устранение.

Если долгое время игнорировать симптомы и откладывать визит к стоматологу, это может усилить воспалительный процесс и в итоге привести к необходимости удаления зуба. Более того, не устраненная вовремя инфекция способна перейти на соседние зубы, спровоцировав воспаление и развитие заболевания.

Ни в коем случае не следует пытаться устранить проблему самостоятельно и тем более прикладывать к больному участку тепловые компрессы, принимать горячую пищу или алкоголь – это стимулирует развитие воспалительных процессов и нагноения. Единственный вариант решения проблемы – немедленный визит в клинику.

Чистка каналов зуба: как проводится, последствия, что делают после

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Показания
  • К кому обратиться?
  • Техника проведения
  • Противопоказания к проведению
  • Последствия после процедуры
  • Осложнения после процедуры

Чистка каналов зуба – это стоматологическая манипуляция, которая проводится при попадании инфекции в корневые каналы. Эта процедура может иметь разные варианты выполнения в зависимости от диагноза, анатомических особенностей корневых каналов и общесоматического статуса организма. Если вам предстоит данное лечение, нужно быть готовым к тому, что это процесс не является быстрым и чаще всего длится от двух до десяти посещений.

[1], [2], [3]

Показания

Показаниями к проведению чистки каналов зуба являются острые и хронические пульпиты и периодонтиты. Пульпит – это воспаление сосудисто-нервного пучка зуба, который находится в корневых каналах. Данное заболевание может возникнуть как осложнение кариеса или быть результатом травмы зуба. В случае, если произошло осложнение кариозного процесса, инфекция попадает в пульповую камеру, где вскоре возникает воспалительный процесс. Данная ответная реакция организма направлена на уничтожение инфекции в полости зуба. Однако, побочными эффектами тяжелого воспалительного процесса может быть появление гноя в полости пульпы. Гнойный экссудат распространяется в окружающие твердые ткани, а также, может проникнуть за верхушку корневого канала. В этом случае речь уже идет о периодонтите, который также сопровождается выделением гнойного содержимого. При наличии воспалительного процесса в тканях периодонта чистка каналов зуба крайне необходима. И если вовремя не обратиться за помощью, то заболевание может приобрести хронический характер.

Травма зуба хоть и не является инфекционным процессом, как предыдущие заболевания, однако после нее также может понадобиться чистка каналов зуба. При нарушении целостности структур зуба патогенные микроорганизмы проникают в ткани пульпы через поврежденные участки твердых тканей и провоцируют возникновение воспалительных процессов. Также фактором попадания инфекции служит нарушение метаболизма в поврежденных дентальных структурах. Дело в том, что при травме периодонта возникает его повреждение, что нарушает стабильность обмена веществ. Таким образом, организм пытается компенсировать данные сбои в работе периодонта, что вызывает ослабление факторов защиты. Это приводит к тому, что присутствующая рядом инфекция начинает вести активную жизнедеятельность и распространяться в соседние области.

[4], [5], [6], [7], [8]

К кому обратиться?

Техника проведения чистки каналов зуба

Техника проведения чистки каналов представляет собой ряд последовательных манипуляций, при выполнении которых используется эндодонтический инструментарий. После удаления пораженных тканей зуба врач приступает к извлечению пульпы и очищению корневых каналов от остатков пораженных тканей. Перед каждой манипуляцией важно промывать полость зуба растворами антисептиков для уменьшения распространения инфекции. Следующий этап – это очищение стенок каналов режущими инструментами, которые удаляют инфицированный дентин и придают каналу нужную форму. Правильный изгиб и конусность корневого канала играют важную роль на стадии пломбирования. После механической инструментации следует обработка коневых каналов агрессивными антисептиками, высушивание каналов и их пломбирование. На ключевых этапах лечения стоматолог должен контролировать положение инструмента в канале при помощи апекслокатора или рентгена. Апекслокатор – это прибор, который показывает расположение инструмента в корневом канале. Данный момент очень важен, так как без визуального контроля есть риск продвижения режущего инструмента за верхушку корня, а при лечении периодонтита существует вероятность выведения материала за апикальное отверстие (верхушку корня).

Читайте также:  Трепанация коронки зуба

Открытый зуб после чистки каналов

После проведения вышеописанных манипуляций дальнейший терапевтический план может быть разным. Если лечение проводилось по поводу пульпита, то после чистки корневых каналов их, как правило, пломбируют и выполняют реставрацию зуба. Что касается пломбирования каналов, то данная манипуляция может проводиться по различным методикам. Иногда применяются пломбировочные материалы без каких-либо опорных конструкций. Если же зуб требует более надежной реставрации, то могут быть использованы комбинации композитов и штифтов. В случае, если коронка зуба сильно разрушена, предлагается поставить цельнолитую металлическую вкладку (внутриканальный микропротез, на который устанавливается коронка) Если лечение проводилось по поводу периодонта, тактика лечения будет совершенно иной. После проведения чистки каналы оставляют на 1-2 дня открытыми для создания оттока гнойного содержимого. Извлечение гноя ускоряется благодаря полосканиям, которые регулярно выполняет пациент. На время еды открытый зуб рекомендуют закрывать ватным шариком, а после еды – активно полоскать теплыми антисептическими растворами. И только после стихания симптоматики периодонтита приступают к временному, а потом и к постоянному пломбированию каналов.

Чистка каналов в зубе мудрости

Чистка каналов в зубе мудрости проводится по стандартным правилам, однако существует ряд сложностей в выполнении поставленной задачи. Корневые каналы в зубе мудрости часто имеют множество ответвлений и сами по себе очень искривлены, что затрудняет проведение их механической обработки. Также зубы мудрости могут быть наклонены в разные стороны, что создает сложные условия для работы с их корневыми каналами. Большие тяжи слизистой оболочки и невозможность широкого открывания рта мешают врачу в работе с этими зубами. Помимо перечисленных нюансов следует помнить и о том, что корневая система восьмых зубов часто проходит в нижнечелюстном канале. Это канал в кости нижней челюсти, который содержит нижнечелюстной нерв. Он иннервирует все зубы нижней челюсти, а также некоторые участки кожи лица, слизистую оболочку десны, мышцы и язык. Повреждение этого нерва влечет за собой нарушение иннервации этих областей, а при лечении каналов зуба мудрости такая опасность существует.

Несмотря на все описанные неприятности, с которыми сталкивается врач при лечении корневых каналов зубов мудрости, провести качественное их лечение вполне возможно. Для этого врач должен обладать теоретическими знаниями, практическим опытом и необходимым набором качественных инструментов.

[9]

Удаление нерва зуба и чистка каналов

Для проведения качественного лечения пульпита доктору необходимо удалить нерв и провести чистку каналов зуба. Это необходимо для ликвидации инфекционного воспалительного процесса. Перед тем как начать лечение, врач принимает решение о выборе метода лечения. Среди них выделяют витальный и девитальный методы. Суть первого метода заключается в том, что пульпа (нерв) удаляется живой. Предварительно проводят медикаментозную подготовку, анестезию в области больного зуба. Затем выполняют удаление нерва зуба и чистку корневых каналов. Второй метод представляет собой удаление пульпы с предварительной девитализацией. Данный способ является более длительным и включает в себя ряд посещений. В начале лечения в зубе оставляют девитализирующее вещество (мышьяк или параформальдегид) и после определенного времени (от 2 до 7 дней) проводят удаление нерва. В современной стоматологии чаще всего применяется первый метод благодаря его быстроте и меньшей болезненности.

Противопоказания к проведению

Абсолютных противопоказаний к чистке корневых каналов не существует. Имеются лишь противопоказания к конкретным методам лечения пульпита, а именно к витальному способу. В первую очередь речь идет о тяжелых стадиях общесоматических патологий (например, гипертоническая болезнь 2-3 степени, некомпенсированный сахарный диабет, гепатиты и др.). Также в эту группу следует отнести аллергические реакции на анестетики, так как в этом случае невозможно выполнить обезболивание зуба.

В случае нестабильного психического состояния или психических заболеваний не рекомендуется проводить лечение витальным методом. В случае тяжелых патологий нервной системы может понадобиться лечение под наркозом.

Одной из основных причин, по которой не используют этот вид терапии – это анатомические особенности строения каналов. Если они имеют искривленную форму, то обработать такой канал будет очень сложно. Ваш врач всегда должен понимать, сможет ли он качественно выполнить лечение данного зуба. Если оставить обрывки нерва в канале или же не полностью провести пломбирование каналов, то есть вероятность возникновения различных осложнений.

Часто витальный метод не применяется у людей пожилого возраста. Чаще всего это связано с тем, что анестетики содержат сосудосуживающие вещества. При неустойчивости сердечно-сосудистой системы пожилых людей обезболивающие вещества могут нанести серьезный урон организму.

Как утверждалось выше, все перечисленные противопоказания являются лишь относительными. Это связано с тем, что в современной стоматологии существуют гипоаллергенные формы анестетиков, препараты с минимальной дозой сосудосуживающих веществ. Также создание комфортных условия для пациента, работа врача с ассистентом позволяют выполнить все манипуляции максимально быстро и эффективно.

[10], [11], [12], [13], [14]

Последствия после процедуры

Боль в зубе после чистки каналов может свидетельствовать о многих состояниях. Самое часто встречаемое – это осложнение заболевания, по поводу которого проводилось лечение. Неправильно пролеченный пульпит может перейти в периодонтит, а острый периодонтит – в хроническую форму.

Почему болит зуб после чистки каналов?

При лечении пульпита очень важно, чтобы за верхушку корневого канала не выводились пораженные ткани, агрессивные антисептические растворы и другие вещества. Ввиду того, что канал в области верхушки очень сильно сужается, просвет между ним и периодонтальной щелью остается очень маленьким. Он имеет название верхушечное отверстие. Если стоматолог его расширит, то проведенное лечение может оказаться неэффективным, так как воспалительный процесс перейдет на ткани периодонта.

Читайте также:  Ротовые инфекции у взрослых (слизистой оболочки полости): симптомы и лечение заболеваний

Если же было проведено лечение острого периодонтита или пульпита, то через некоторое время может возникнуть хронический периодонтит. Причины данных исходов не всегда ясны, иногда это банальное переохлаждение и снижение защитных сил организма. В некоторых случаях причиной становится повышенная нагрузка на зуб. А иногда осложнения возникают в связи с неполным удалением инфекции из каналов. Независимо от причины осложнения необходимо сразу же обратиться к специалисту, который сможет остановить распространение воспалительного процесса.

Если после чистки каналов зуб болит при надавливании на него или на десну, это может говорить о развитии периодонтита или рецидива хронического заболевания. При периодонтите гнойный экссудат накапливается в периодонтальной щели и оказывает давление на зуб. Симптоматически это может проявляться как чувство «выросшего зуба». При этом будет наблюдаться постоянная пульсирующая боль, особенно при накусывании на этот зуб.

В случае, если возникает боль при надавливании на десну возле ранее леченого зуба, то чаще всего причиной является хронический периодонтит, либо пародонтит. При хроническом периодонтите большое количество гноя накапливается в периодонте, что заставляет его искать пути выхода. Как правило, гной движется в направлении десны со стороны губ и щек. Это объясняется тем, что кость лунки с щечной стороны более тонкая, чем с небной. Поэтому гной проделывает канал в кости и десне, «разъедая» твердые и мягкие ткани. Данный процесс сопровождается покраснением десны, резкой болью при дотрагивании к ней. В результате выхода гноя на десне образуется небольшое отверстие (свищ), через которое содержимое вытекает в полость рта. Наличие свища является одни из самых наглядных признаков обострения хронического периодонтита.

Иногда причиной боли при надавливании на десну в области леченого зуба является пародонтит. Пародонтит – это воспаление связки зуба, при прогрессировании которого разрушается кость вокруг зуба. В результате данного хронического процесса зуб постепенно начинает расшатываться и со временем выпадает. В этом случае для подтверждения диагноза нужно сделать рентген-снимок, а также ряд исследований, которые выполняются в условиях стоматологической клиники.

[15], [16], [17], [18]

Сколько зуб болит после чистки каналов?

После проведения чистки каналов зуба не должно быть ярко выраженной боли. Могут наблюдаться неприятные ощущения в зубе, незначительное покалывание, зуб может быть гиперчувствительным. Чувствительность при накусывании на леченый зуб до двух-трех недель считается нормой. Это связано с тем, что после удаления нерва, часть нервных волокон остается за верхушечным отверстием. В связи с недавним лечением оставшиеся нервы находятся в стрессовом и раздраженном состоянии. Поэтому даже незначительная жевательная нагрузка, употребление горячей и холодной пищи, может провоцировать неприятные ощущения. Однако, стоит быть внимательным к своему организму! Если боль постоянная, пульсирующая, рвущая, длительность которой больше двух недель – это явный повод для обращения к специалисту.

Ошибки и осложнения, возникающие на этапах эндодонтического лечения

Современная эндодонтия в большинстве случаев гарантирует высокую эффективность лечения пульпита и периодонтита. Однако нарушение алгоритма воздействий или клинических протоколов может способствовать развитию ошибок и осложнений.

Для оценки качества эндодонтического лечения чрезвычайно важно регулярное клиническое и рентгенологическое обследование.

По мнению Европейского эндодонтического общества, оценка результатов лечения корневых каналов должна выполняться в течение 1 года после лечения и далее по необходимости. О высоком качестве терапии свидетельствуют следующие результаты: отсутствие боли, отека и иных симптомов, отсутствие изменений в пазухах, сохранение функции зуба и рентгенологическое подтверждение наличия нормальной периодонтальной щели вокруг корня. Неравномерное расширение может рассматриваться как исход заболевания — рубцовые изменения тканей.

Причинами осложнений после пломбирования корневых каналов могут быть ошибки, допускаемые на этапах эндодонтического лечения.

1. На подготовительном этапе:

  • Инфицирование корневого канала.
  • Отсутствие адекватного доступа к устью корневого канала.
  • Перфорация дна и стенок полости зуба.

2. В процессе механической обработки корневого канала:

  • Обтурация просвета корневого канала дентинными опилками.
  • Образование апикального уступа при искривлении канала («Zipping»).
  • Чрезмерное латеральное расширение средней трети канала по внутренней кривизне корня («Stripping»).
  • Перфорация стенок корня.
  • Разрушение анатомического (физиологического) сужения.
  • Перелом инструмента в канале.

3. В процессе пломбирования корневого канала:

  • Неоднородное, недостаточное заполнение просвета канала.
  • Выведение пломбировочного материала за пределы апикального отверстия.
  • Продольный перелом корня.

Инфицирование корневого канала

Проникновение микроорганизмов в корневой канал может происходить по причине нещадящего препарирования с давлением на коронковую пульпу, при неосторожном выполнении ампутации и удалении тканей из устьевой части. Возможно развитие и размножение микробов вследствие повторного использования инструментов, в том числе боров, экскаватора. Инфицирование корневого канала повышает риск таких послепломбировочных осложнений, как болезненная перкуссия, отсутствие положительной динамики после лечения пульпита или периодонтита. В предупреждении данного осложнения большое значение придается тщательному изолированию операционного поля, поскольку микрофлора может проникнуть в канал вместе с ротовой жидкостью. Оптимальным является использование таких средств защиты, как коффердам и его аналоги (рис. 1) . Перед инструментальной обработкой целесообразно полное иссечение кариозного дентина со стенок кариозной полости с целью профилактики попадания инфекции в корневой канал.

Рис. 1. Лечение пульпита с применением коффердама.

Ошибки в создании доступа к устьям корневых каналов

Причины данной ситуации — недостаточное препарирование кариозной полости, неполное иссечение крыши пульповой камеры, отсутствие контроля введения эндодонтического инструмента (рис. 2) . Следствием являются следующие осложнения. Нависающие края полости не позволяют полностью удалить остатки пульпы из полости зуба, что неизбежно приводит к появлению пигментации и ухудшает эстетические параметры зуба.

Читайте также:  Белая твердая корочка после удаления зуба. Что означает белое пятно или точка на десне у взрослого или ребенка

Рис. 2. Неполное раскрытие полости зуба.

Из-за плохого обзора не всегда возможна идентификация всех имеющихся устьев корневых каналов, что исключает обработку и пломбирование необнаруженных каналов (рис. 3) .

Рис. 3. Некачественная обработка стенок полости.

Кажущаяся «экономия» твердых тканей зуба в процессе формирования полости может привести к некачественному эндодонтическому лечению.

Вместе с тем чрезмерное, излишнее удаление тканей вызывает снижение устойчивости зуба к механическому воздействию.

Мерой профилактики подобной ошибки является формирование правильного доступа, который характеризуется отсутствием нависающих краев и прямолинейностью стенок полости, которые должны быть ровными, без шероховатостей и зазубрин.

Травмирование корневой пульпы

При лечении пульпита ампутационным методом возможно травмирование корневой части пульпы в случае отсутствии адекватного доступа к устьям каналов (рис. 4) .

Рис. 4. Гипертрофированная десна препятствует обзору полости.

Излишнее давление на бор или экскаватор вызовет кровотечение из канала вследствие разрыва сосудисто-нервного пучка. Наложение лечебной прокладки над устьем канала под давлением способствует нарушению кровообращения и функционирования корневой пульпы (рис. 5) . В любом случае травма корневой пульпы повышает риск неэффективного лечения пульпита биологическим методом.

Рис. 5. Лечебная прокладка над устьями каналов.

Избежать данного осложнения возможно путем тщательного препарирования кариозной полости с полным иссечением измененного дентина и последующим осторожным удалением крыши пульповой камеры.

Перфорация дна и стенок полости зуба

Может произойти в ходе поиска устьев корневых каналов и их расширения; при плохом обзоре дна полости зуба в результате неадекватного формирования доступа к корневым каналам.

Наличие размягченного пигментированного дентина, интенсивное окрашивание твердых тканей зуба после проведенного ранее лечения (резорцин-формалиновый метод, серебрение) также в значительной степени затрудняют поиск устьев корневых каналов (рис. 6) .

Рис. 6. Пигментация дентина и остатки пасты на дне полости.

В ряде случаев причинами перфорации становятся следующие факторы: недостаточное или, напротив, чрезмерное расширение полости зуба; проведение эндодонтического лечения через искусственную коронку. Недостаточное знание анатомических особенностей, таких как смещение оси зуба и уменьшение высоты коронки вследствие ее значительного стирания, способствует совершению ошибок.

Профилактическими мерами перфорации стенок полости зуба являются рациональное иссечение твердых тканей, адекватное давление на бор в процессе препарирования, верное его направление и четкий контроль глубины введения вращающегося инструмента.

Неполное удаление корневой пульпы допускается в тех случаях, когда не обеспечен адекватный доступ к устьям каналов либо последние недоступны по причине расположения в них дентиклов. Причиной может явиться недостаточное расширение устьев каналов или неправильное определение рабочей длины. Анатомические особенности строения корней также могут стать фактором плохой проходимости канала для инструментов. Нарушение техники работы, например удаление тканей пульпэкстрактором с разрывом сосудисто-нервного пучка, неполное удаление корневой пульпы, приводит к кровотечению из канала, что препятствует выполнению дальнейших эндодонтических вмешательств.

Обтурирование просвета канала дентинными опилками проявляется невозможностью повторного введения эндодонтического инструмента малого размера на всю рабочую длину. Причиной является скопление в просвете канала дентинных опилок и их уплотнение. Попытка с усилием заново пройти канал может повлечь за собой выталкивание продуктов механической обработки корневого канала (эндолубриканты, дентинные опилки, остатки пульпы и др.) за пределы апикального отверстия, что может вызвать боли после эндодонтического лечения.

Подобное осложнение предупреждается путем осторожного прохождения канала до апикального сужения инструментами малого размера после каждого второго шага, а также промывания просвета канала растворами.

Образование апикального расширения (эффект «воронка-зубцы» (Zipping) чаще всего имеет место в искривленных каналах. Во время обработки канала соскальзывание кончика инструмента при вращении приводит к так называемому эффекту «воронка-зубцы». Причиной является использование негибких файлов большого размера, которые не могут повторять форму канала. Возможно блокирование просвета канала дентинными опилками. Значительно возрастает риск создания апикального расширения при работе с файлами, имеющими агрессивную верхушку.

Чрезмерное продольное расширение канала в средней трети по внутренней кривизне (Stripping) встречается при механической обработке изогнутых корневых каналов. Причины могут быть следующие: использование жестких, негибких файлов; механическая обработка без учета толщины стенок каналов, а также недооценка степени кривизны корня.

Вследствие избыточного удаления дентина в области внутренней кривизны корня не только снижается устойчивость зуба к механическому воздействию, но и существует реальный риск продольной перфорации стенки корневого канала.

Разрушение анатомического (физиологического) сужения происходит при неправильном определении рабочей длины. Другая причина — некоторое уменьшение в процессе выпрямления канала его рабочей длины. Если дальнейшая обработка канала производится на прежнюю рабочую длину, разрушение физиологического сужения неизбежно.

Профилактика данного осложнения заключается в точном определении рабочей длины и ее коррекции в процессе механической обработки искривленного корневого канала.

Перфорации стенок корневого канала встречаются чаще всего при инструментальной обработке изогнутых корней.

Перфорации устьевой и средней трети образуются в основном при удалении из канала пломбировочного материала в процессе создания ложа для анкерного штифта, а также при вкручивании последнего в канал.

Апикальные перфорации могут наблюдаться при работе недостаточно гибкими вращающимися инструментами в труднопроходимых, изогнутых каналах. Подобное осложнение возможно от приложения чрезмерного давления во время механической обработки ручными инструментами, при попытке с усилием пройти канал. Причина латеральной перфорации — прохождение искривленного канала эндодонтическим инструментом с агрессивной верхушкой без предварительного изгиба.

Мерами профилактики различного рода перфораций являются хороший доступ к устьям корневых каналов, анализ конфигурации корневых каналов по данным рентгенограммы (рис. 7) . В процессе механической обработки следует избегать обтурирования просвета канала дентинными опилками; предварительно изгибать инструмент; использовать антикурватурную технику прохождения канала.

Читайте также:  Исправление прикуса ортопедическим методом

Рис. 7. Излишнее препарирование и перфорация стенки первого моляра.

Перелом инструмента в корневом канале

Риск перелома инструмента очень высок в случае деформации файла (изгиба, раскручивания витков) и чаще всего имеет место при прохождении и расширении узких, искривленных, ранее запломбированных каналов (рис. 8) . Основными причинами данного осложнения могут стать отсутствие адекватного доступа к устью корневого канала; нарушение последовательности использования эндодонтических инструментов; применение инструментов без учета показаний; несоблюдение режима работы и скорости вращения; приложение значительного усилия при ручной или машинной эндодонтической обработке; усталость металла, обусловленная многократным использованием инструмента.

Рис. 8а. Введение изогнутого файла.

Рис. 8б. Отлом инструмента в корневом канале.

Профилактика поломки инструмента заключается в строгом соблюдении режима работы, использовании инструмента по показаниям. Необходимо учитывать последовательность применения инструментов. В ходе механической обработки рекомендуется использование эндолубрикантов.

Неполное и недостаточное обтурирование корневого канала в основном обусловлено неправильным определением рабочей длины, неполным прохождением канала (рис. 9) , применением методики одного гуттаперчевого или серебряного штифта в каналах, имеющих овальную, гантелеобразную, щелевидную (неправильную) форму, не соответствующую форме штифта, а также использованием для пломбирования жидко замешанной пасты (с помощью каналонаполнителя). В результате неизбежна усадка, а также растворение пасты через некоторое время после пломбирования.

Рис. 9а. Обтурирование корневых каналов: качественное.

Рис. 9б. Обтурирование корневых каналов: неполное.

Выведение пломбировочного материала за пределы апикального отверстия зачастую наблюдается после чрезмерной механической обработки корневого канала. Результатом является разрушение физиологического апикального сужения. Оно может нарушаться также вследствие хронического воспалительного процесса в тканях апикального периодонта. Кроме того, существует реальная возможность выведения материала за апекс при использовании машинного каналонаполнителя. Риск возникновения осложнения резко возрастает при пломбировании корневого канала без учета рабочей длины (рис. 10) .

Рис. 10. Выведение значительного объема силера за апекс.

Выведение пломбировочного материала за пределы апикального отверстия наблюдается в случае использования большого количества силера, а также в результате избыточного давления в процессе конденсации пломбировочного материала в корневом канале.

Выталкивание гуттаперчевого штифта за апекс может быть следствием неправильного определения рабочей длины и/или неверного выбора размера основного штифта (рис. 11) .

Рис. 11. Выведение гуттаперчевого штифта за верхушку корня.

Выведение гуттаперчи за пределы верхушки корня возможно в процессе латеральной конденсации гуттаперчи (рис. 12) .

Рис. 12. Латеральная конденсация штифтов.

Меры профилактики: контроль рабочей длины на всех этапах эндодонтического лечения; грамотное формирование корневого канала; сохранение целостности анатомического (физиологического) сужения.

Если выведение небольшого количества силера за пределы апикального отверстия может не вызывать проблем, поскольку он достаточно быстро резорбируется, то выведенная за верхушку гуттаперча, которая сама по себе биологически инертна, способна длительно поддерживать воспаление в тканях апикального периодонта, являясь механическим раздражителем.

Продольный перелом корня возможен в процессе латеральной конденсации гуттаперчевых штифтов и является следствием чрезмерного истончения стенок корневого канала в процессе механической обработки. Кроме того, продольный перелом корня может наблюдаться при сильном боковом давлении на спридер в процессе конденсации гуттаперчевых штифтов.

Меры профилактики — оценка состояния твердых тканей корня зуба, их толщины, а также совершенствование мануальных навыков и приложение адекватных усилий в процессе конденсации гуттаперчевых штифтов.

Боли после эндодонтического вмешательства

Могут быть обусловлены раздражающим действием продуктов механической обработки корневого канала (опилки корневого дентина, остатки пульпы, микроорганизмы), которые выталкиваются за пределы апекса в процессе инструментальной обработки канала. Причиной боли может стать корневой силер, выведенный в ткани апикального периодонта. В данном случае болевые ощущения носят кратковременный характер (от 3 до 14 дней) и могут проходить самостоятельно без какого-либо воздействия.

Особую проблему представляет боль, которая носит продолжительный характер (от нескольких месяцев до нескольких лет) и не устраняется при использовании лекарственных средств и физиотерапевтических мероприятий.

Одной из причин возникновения длительной боли являются последствия применения витального метода лечения пульпита в одно посещение, что связано с невозможностью воздействия на дельтовидные и дополнительные канальцы, которые недоступны для механической обработки. В результате остаются обрывки инфицированной пульпы, которые впоследствии могут стать источником хронической инфекции.

Следующим поводом продолжительных болевых ощущений может послужить выведение за апекс гуттаперчи.

Причинами некачественного эндодонтического лечения могут служить ошибки, допущенные врачом в процессе выполнения манипуляций. Так, неточное определение рабочей длины приведет к травме периапикальных тканей либо неполному удалению путридных масс из канала. Некачественная механическая и медикаментозная обработка, а также избыточное препарирование способствуют перемещению микроорганизмов в периодонт. Неполное обтурирование корневого канала, равно как и чрезмерное пломбирование могут вызвать воспаление тканей периодонта уже после постановки постоянной пломбы. Индивидуальная реакция может развиваться при непереносимости составных частей корневого наполнителя либо избыточном пломбировании.

Заключение

Показаниями к повторному эндодонтическому лечению являются жалобы пациента на периодические боли, чувствительность при накусывании, наличие свищевого хода, отечность по переходной складке. При рентгенологическом исследовании могут выявляться незапломбированные дополнительные канальцы или некачественная обтурация основного канала, в том числе с наличием инородного тела. Обнаружение на рентгенограмме деструкции в периапикальной области (отсутствует положительная динамика или нарастает процесс резорбции костных структур после пломбирования канала) свидетельствует о необходимости повторного лечения.

Сведения об авторе

Луцкая Ирина Константиновна, д. м. н., профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии БелМАПО, Беларусь, Минск

Lutskaya I.K., dms, professor, Head of the Department of Therapeutic Dentistry Belorussian Medical Academy of Postgraduate Education, Belarus, Minsk

Читайте также:  Способы лечения флюса в домашних условиях

Минск, ул. Киселева, 32

Тел: +(375) 17-334-72-86

Errors and complications arising at the stages of endodontic treatment

Аннотация. Нарушение алгоритма воздействий или клинических протоколов может способствовать развитию ошибок и осложнений в эндодонтическом лечении. В статье автор перечисляет ошибки, возникающие на этапе эндодонтического лечения, причины осложнений, а так же приводит меры профилактики для их предотвращения.

Annotation. Violation of the impact algorithm or clinical protocols may contribute to the development of errors and complications in endodontic treatment. In the article, the author lists the errors that occur at the stage of endodontic treatment, the causes of complications, and also gives preventive measures to prevent them.

Ключевые слова: эндоднотия; периодонтит; пульпит; корневой канал; пульпа

Key words: endodnotia; periodontitis; pulpitis; root canal; pulp

Болит зуб после чистки каналов: причины, помощь и возможные последствия

Чистка каналов зуба – актуальная процедура, которая обязательно проводится при развитии пульпита. Лечение выполняется поэтапно и требует нескольких посещений врача.

При посещении врача обязательно сообщить, сколько болит зуб после чистки каналов, что еще беспокоит, помимо боли.

Это серьезная манипуляция, цель которой – устранить воспалительный очаг и подготовить зуб к последующему лечению либо протезированию. После лечения люди надеются навсегда забыть о боли, но неприятные ощущения могут сохраняться некоторое время. В ряде случаев это нормальная реакция, а в других – осложнение, требующее посещения врача. Расскажем, почему болит зуб после чистки каналов, и что делать в этом случае.

Причины боли после чистки каналов

Причины болевого дискомфорта могут быть физиологические и патологические.

Когда боль – норма?

Боль разной степени выраженности возникает почти всегда спустя некоторое время после процедуры. Как долго болит зуб после чистки каналов? Болевой дискомфорт вследствие механического повреждения мягких тканей, удаления тканей пульпы сохраняется не более 48 часов, постепенно затихает и полностью исчезает через 7-14 дней. Если же этот период удлиняется, боль нарастает и появляются признаки воспаления, следует обратиться в стоматологию.

  • Если при надавливании на ткани возле вылеченного зуба боль появляется, десна покраснела и отекла, а после прекращения давления боль проходит, скорее всего, это реакция на использованные в ходе лечения материалы и препараты. В таком случае достаточно приема антигистаминного препарата, и через 2 суток все симптомы проходят. В ином случае придется обратиться к врачу.
  • Если после чистки каналов болит зуб при надавливании, это может быть связано механическим повреждением десны. Снять боль можно полосканием полости рта отварами лекарственных растений, или раствором, рекомендованным врачом.

Патологические причины боли после чистки каналов зуба

Чистка каналов зуба – сложная манипуляция. Каналы имеют индивидуальную анатомию и почти не видны врачу, поэтому во время лечения применяют современную аппаратуру (апекслокатор) и обязательно проводят рентгеновский контроль после процедуры.

Стоматологи выделают 3 типа болевого синдрома.

  • Повышение чувствительности в момент надкусывания пищи. Зуб и мягкие ткани начинают болеть.
  • После чистки канала зуб болит при незначительном надавливании, а также на фоне употребления горячей пищи. Боль не купируемая обезболивающими и усиливающаяся в ночное время.
  • Ноющая боль, возникающая сразу после лечения, не снимается лекарствами и не прекращается, пока человек не обратится в клинику.

Если несвоевременно обратиться к врачу при развитии болевого синдрома, воспалительный процесс распространится на соседние ткани, и в итоге зуб придется удалять. Даже если вы не можете попасть по записи к врачу, проводившему лечение, обратитесь к любому стоматологу по острой боли без отлагательств!

Основной причиной боли после чистки каналов (более 60 % случаев) является нарушение технологии лечения: неполное удаление тканей, когда остатки нервно-сосудистого пучка воспаляются, процесс переходит на десну, и неполное заполнение канала материалом, при котором микроорганизмы из полости рта попадают в канал и вызывают воспаление.

  • Если канал почищен идеально, боль могут спровоцировать воспаленные ткани периодонта, которые остались незамеченными врачом во время лечения.
  • Изменение прикуса на фоне некорректно поставленной пломбы, мешающей челюстям полностью смыкаться. В такой ситуации боль начинает беспокоить при надкусывании пищи.
  • Еще одна причина воспаления – осколок зуба, обломок стоматологического инструмента внутри канала.
  • Третья причина – перфорация стенок канала и попадание материала в периодонт.

Подходы к лечению, когда болит зуб после чистки каналов

Лечение назначается индивидуально. Если признаков воспалительного процесса нет, назначаются противовоспалительные и купирующие боль препараты, при необходимости – антибиотики, проводится ежедневный контрольный осмотр. Если в десне сформировался карман с гноем, вскрывают ткани и ставят дренаж. В большинстве случаев канал разгерметизируют, повторно чистят и заново пломбируют.

Отдельно остановимся на моменте, что категорически недопустимо, если возникла сильная боль после чистки каналов:

  • использовать тепловые процедуры: воспаление может распространиться на близлежащие ткани;
  • пытаться вскрыть временную пломбу и канал;
  • прикладывать к зубу лед;
  • прикладывать к десне ватку, смоченную в эфирных маслах мяты, пихты и других, поскольку вероятен ожог слизистой.

Если вас беспокоит боль после лечения канала зуба, вне зависимости от того, где проводилось лечение, обращайтесь в стоматологию «Зубная Фея». Окажем своевременную, квалифицированную помощь и сделаем все, чтобы сохранить зуб!

Ссылка на основную публикацию