Эндоскопический метод имплантации зубов

Трансгингивальная (эндоскопическая) имплантация зубов

Трансгингивальная имплантация — новое направление в протезировании зубов. Установка импланта проводится по одноэтапному протоколу через прокол в десне, без отслоения десневого лоскута и наложения швов. Метод известен как эндоскопическая имплантация, бескровная или бесшовная методика. Ее применяют для устранения одиночных и множественных дефектов, при полной адентии. По сравнению с традиционным двухэтапным методом операция малотравматична. Проходит намного быстрее и имеет меньше противопоказаний. Процедура моментально восстановит целостность зубного ряда. Реабилитация после хирургического вмешательства длится несколько дней.

Особенности трансгингивальной имплантации

Методику используют при одноэтапных протоколах установки имплантов. Эндоскопическая имплантация зубов проводится под местной анестезией без отслоения десневого лоскута. Это снижает травматичность, сохраняет нормальное кровоснабжение в зоне операции. Процент приживаемости титановых корней при безразрезной методике очень высок.

Мероприятие занимает меньше времени за счет сокращения количества манипуляций и посещений врача. Вживление опоры для коронки через круговой микро-надрез занимает доли минуты.

Врач уделяет большое внимание подготовительному этапу. По данным рентгенологического обследования челюсти создается хирургический шаблон. Он указывает точное место прокола десны, угол установки имплантата. Искусственный корень можно сразу нагружать временной коронкой. За несколько часов человек с полной адентией станет обладателем крепких зубов и красивой улыбки.

После остеоинтеграции адаптационные протезы из металлопластмассы заменяют на металлокерамические или циркониевые. Реабилитация после хирургического вмешательства длится 1-2 дня. При отсутствии надрезов и швов пациенты испытывают минимальный дискомфорт.

Какие импланты подойдут для установки методом прокола

В нашей клинике устанавливаются только импланты швейцарского производителя ROOTT. Для одноэтапной установки подходят:

ROOTCOMRESSIVE

Односоставной имплант с компрессионной резьбой. Подходит для множественных реставраций. Система ROOTCOMPRESSIVE показана пациентам при средней атрофии кости. Имплантаты такого типа внедряются классическим или безлоскутным способом.

Односоставной имплант, который подходит для множественных реставраций. Используют при значительной резорбции челюсти. Искусственный корень можно устанавливать в свежую лунку после удаления зуба. Импланты ROOTBASAL вживляют классическим и трансгингивальным методом.

Двухсоставной имплант с комбинированной резьбой. Показан при одиночных и множественных реставрациях. Система подходит людям с достаточным объемом костной ткани. ROOTFORM можно устанавливать в свежую лунку после удаления зуба. Вживление проводится лоскутным традиционным способом с отслоением десневого лоскута или через прокол.

В каких случаях применяется эндоскопическая имплантация

Единичный дефект

Метод подходит для реставрации зубов, которые не принимают активного участия в жевании. Через прокол в десне устанавливается классический имплант. К нему крепят абатмент и надевают временную коронку, которую выводят из прикуса.

Частичное отсутствие зубов (от 2-х подряд)

Врач устанавливает нужное число односоставных имплантов. Абатменты являются частью титанового корня, после установки импланта располагаются над уровнем десны. Через 2-3 дня нагружаются адаптационным протезом. Он объединяет искусственные корни в единую конструкцию и препятствует расшатыванию.

Полная челюсть

При полной адентии используются односоставные имплантаты. На одну челюсть требуется 6-10 корней. Их устанавливают на участки с достаточным объемом кости. Опоры сразу нагружают адаптационным протезом с титановой дугой, которая работает как шина.

Противопоказания

Трансгингивальная имплантация зубов запрещена при следующих заболеваниях:

  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • тяжелые эндокринные нарушения;
  • психические расстройства;
  • недостаточность объема десневой ткани в зоне операции;
  • слишком тонкий альвеолярный отросток;
  • критическое истончение челюстной кости.

Преимущества и недостатки метода

Преимущества

  • Низкая травматичность;
  • минимальные сроки лечения и реабилитации после операции;
  • экономичность;
  • возможность применения при полной или частичной адентии.
Читайте также:  Гипертрофический гингивит: формы, симптомы, лечение

Недостатки

  • Наличие противопоказаний к вмешательству, но их меньше, чем при классической;
  • невозможность внедрения импланта через микро надрез при истончении десны;
  • при ярко выраженной атрофии челюстной кости требуется наращивание.

Этапы лечения

  1. Консультация и диагностика На первичной консультации врач осматривает ротовую полость, собирает анамнез, составляет план лечения. Диагностика включает клинические анализы, панорамный снимок челюсти, компьютерную томографию
  2. Подготовка Профессиональная чистка, лечение кариеса, болезней десен
  3. Компьютерное 3d-планирование Проводится изготовление хирургического шаблона с направляющими для вживления титанового корня
  4. Установка импланта Хирургический шаблон фиксируется во рту пациента, имплантат вживляется под углом через прокол в десне
  5. Протезирование Через 2-3 дня нагрузка адаптационным протезом с коронками из медицинского пластика. Замену временной конструкции на постоянную производят после врастания импланта в челюсть. Пациентам предлагается протезирование металлокерамикой или цирконием.

Реабилитационный период

Реабилитация проходит без неприятных ощущений. Безразрезная методика исключает отеки и боли. На следующий день после процедуры человек возвращается к работе, повседневным делам. Скорость привыкания к протезам индивидуальна. Адаптация занимает несколько дней.

Пациенту необходимо соблюдать рекомендации врача:

  • После хирургического вмешательства показана постоперационная терапия антибиотиками.
  • Малые размеры операционной раны позволяют сократить длительность приема препарата.
  • Избегать больших нагрузок, употребления алкоголя и курения.
  • Обеспечить качественную гигиену ротовой полости.

Альтернативные методы

В стоимость входят:

  • Диагностические и подготовительные процедуры;
  • Имплантационная система;
  • Операция по вживлению;
  • Адаптационный протез;
  • Профилактические осмотры в период остеоинтеграции.

При сравнении стоимости классической и трансгингивальной имплантации при единичной реставрации может показаться, что эндоскопический метод обойдется дороже из-за использования временных протезов. Но при бескровной методике не проводится наращивание кости и десны. Это снижает конечную стоимость.

При полной адентии комплексная эндоскопическая имплантация выгоднее классической. На одну челюсть требуется 6-10 опор, не нужна остеопластика. При классическом подходе на каждый утраченный зуб устанавливают отдельный искусственный корень с коронкой.

Имплантация зубов без операции

Мало кто из пациентов слышал об уникальной имплантации зубов без операции, при том, что российские стоматологи применяют его уже достаточно давно. Startsmile решил во всех подробностях рассказать пациентам о преимуществах данной методики.

Содержание статьи

  • Что вкладывается в понятие «имплантация зубов без операции»?
  • Как проходит эндоскопическая, или трансгингивальная имплантация зубов?
  • Какими преимуществами обладает эндоскопический метод имплантации зубов без разрезов?
  • Противопоказания к имплантации зубов без разреза десны
  • Какова стоимость имплантации зубов без операции?

Что вкладывается в понятие «имплантация зубов без операции»?

Имплантация зубов уже более полувека успешно применяется хирургами-имплантологами по всему миру. Тем не менее, ученые постоянно работают над разработкой новых методик, позволяющих ускорить и усовершенствовать технологию имплантации. Сегодня с помощью применения хирургического шаблона врач может точно определить место установки имплантатов и провести операцию без разреза десны и откидывания слизисто-надкостничного лоскута, как это происходит при классической методике. Естественно, сделать надрез все-таки придется, однако его размеры будут соответствовать диаметру имплантата, не превышающему нескольких миллиметров. Именно эту технологию называют «имплантацией зубов без операции», эндоскопической, или трансгингивальной импалантацией.

Как проходит эндоскопическая, или трансгингивальная имплантация зубов?

Как известно, существуют несколько видов имплантации и техник операции. Эндоскопическая методика, пожалуй, самая комфортная для пациента, но сложная для врача. На первом этапе делаются снимки челюстей, затем в специальной программе отмечается, где и под каким углом будут располагаться имплантаты, после чего снимок и записи отправляются лабораторию. На основе полученных данных специалисты в течение некоторого времени изготавливают хирургический шаблон, на котором отмечено, куда именно следует установить имплантат или имплантаты. На втором этапе специалисту остается только плотно зафиксировать шаблон у пациента во рту и провести имплантацию, предварительно проделав в десне и кости небольшое отверстие.

Читайте также:  Ирригаторы полости рта Aquajet LD a7 и LD a8

Какими преимуществами обладает эндоскопический метод имплантации зубов без разрезов?

До появления хирургического шаблона имплантологи не могли определить со стопроцентной точностью место установки имплантата, поэтому им приходилось открывать часть челюстной кости путем отделения от нее части мягких тканей. Откидывание десневого лоскута — процедура довольна травматичная и сопряжена с длительным реабилитационным периодом. Чем больше мягких тканей затрагивает врач, тем хуже пациент чувствует себя после операции. На месте разреза появляется сильный отек, сопровождаемый болевыми ощущениями, а иногда и повышенной температурой. Кроме того, из-за рассечения десны нарушается циркуляция крови и питательных веществ в зоне расположения имплантата, что увеличивает период его приживления.

Трансгингивальная, или эндоскопическая имплантация позволяет избежать всех вышеперечисленных осложнений. После ее проведения большинство пациентов не испытывают неприятных ощущений и уже на следующий день могут выйти на работу. Применение шаблона также исключает риск неправильной фиксации имплантата и делает процедуру довольно быстрой. То есть, если установка имплантата классическим способом длится около восьми минут, то имплантация без разреза десны занимает максимум две минуты. Минимизация временных затрат в особенности актуальна, когда речь идет о восстановлении большого количества зубов. Ведь, чем дольше хирург проводит операцию, то больше у пациента будет отек. В результате, благодаря трансгингивальному методу, человек, страдающий полной адентией, буквально за несколько часов становится обладателем новых и крепких зубов без осложнений.

Противопоказания к имплантации зубов без разреза десны

Безразрезная методика позволяет сократить до минимума и без того небольшой список противопоказаний к имплантации. Во-первых, она дает возможность восстанавливать зубы людям с плохой заживляемостью ран, к которым относятся диабетики и пациенты с эндокринными заболеваниями. Во-вторых, как уже было сказано, данный метод гарантирует устойчивое и правильное расположение имплантата в кости, что минимизирует риск его отторжения и позволяет правильно установить на него коронку.

Однако противопоказания к безразрезной методике все-таки существуют. В первую очередь к ним относятся психические отклонения, сердечно-сосудистые болезни, при которых противопоказаны любые хирургические вмешательства, а также тяжелые стадии остеопороза и эндокринных заболеваний. Трансгингивальный метод также невозможен при небольшом объеме мягких тканей в зоне операции. Если установить имплантат через десну толщиной менее 2 миллиметров, она натянется и утончится еще сильнее. Бактерии, обитающие в полости рта, начнут просачиваться через тонкую слизистую, очень быстро разрушат кость и вызовут отторжение имплантата. В подобных случаях для того, чтобы имплантировать искусственный зуб через тонкую мягкую ткань, необходимо незначительно увеличить размер разреза.

Какова стоимость имплантации зубов без операции?

Средняя цена имплантации зубов без операции изначально несколько выше классической. Однако итоговая стоимость лечения трансгингивальным способом выходит в разы дешевле, так как его применение не требует таких дополнительных и достаточно затратных манипуляций, как, например, лоскутные операции.

Среди пациентов и некоторых врачей существует стереотип, что хороший имплантат обязательно должен быть дорогим. Однако данное утверждение не всегда верно. Имплантат подбирается, исходя из индивидуальных особенностей организма — в частности, в зависимости от плотности и объема челюстной кости. Конструкции различных имплантационных систем отличаются друг от друга, и иногда бюджетный имплантат подходит пациенту больше, чем продукт премиум-класса. Кроме того, благодаря диагностике в клинике могут заранее назвать пациенту итоговую стоимость лечения, что, бесспорно, является большим преимуществом.

Читайте также:  Заболевания слюнных желез

Имплантация без разреза

В два раза быстрее классической имплантации зубов

Записаться на приём

  • Имплантация без операции
  • Показания
  • Особенности
  • Противопоказания
  • Этапы
  • Как проводится в нашем Центре
  • Реабилитация
  • Преимущества
  • Цена
  • Варианты

Имплантация без разреза — маркетинговое название, которое отражает смысл процедуры. Этот вид установки имплантатов еще называют трансгингивальным, эндоскопическим, безоперационным или бескровным. Такое лечение известно в Европе 15 лет, в России — сравнительно недавно, но популярность метода растет.

Процесс установки импланта без разреза

Что такое имплантация без разреза десны

Сначала разберемся что такое классическая имплантация. Этот протокол подразумевает внедрение титанового корня (имплантата) в костную ткань на месте недостающего зуба. Хирург действует так:

  1. Разрезает слизистую.
  2. Откидывает десневый лоскут.
  3. Если нужно — наращивает костную ткань.
  4. Вживляет имплантат.
  5. Накладывает швы.
  6. После приживления имплантата устанавливается постоянная коронка.

Восстановление зуба занимает 5-6 месяцев, поскольку требует заживления десны, срастания имплантата с костной тканью, установки коронки после остеоинтеграции.

В отличие от классического метода, имплантация без разрезов позволяет пропустить несколько этапов, избежать больших разрезов десны:

  1. Для установки имплантата делают одно отверстие диаметром несколько миллиметров.
  2. Вживляется имплантат.
  3. Сразу устанавливается формирователь десны или временная облегченная коронка.
  4. После приживления имплантата через 2-3 месяца фиксируется постоянная коронка.
Такое лечение рекомендовано:
  • людям с заболеваниями эндокринной, сердечно-сосудистой систем;
  • тем, кто против хирургического вмешательства.

Бескровный способ ускоряет восстановление зубного ряда.

Показания

  • Отсутствие одного или нескольких зубов
  • Концевые дефекты — отсутствие крайних моляров
  • Полная адентия
  • Необходимость в короткие сроки восстановить зубной ряд
  • У пациента болезнь при которой раны плохо заживают, например, сахарный диабет
  • У пациента боязнь хирургических вмешательств

Особенности метода

Метод не подходит пациентам с дефицитом костной ткани для надежной фиксации искусственного стержня. Без разреза десны увеличить костную массу невозможно, поэтому доступно безоперационное лечение только 5% людей.

Также учитывается объем слизистой. Если толщина десны менее 2 мм, имплант безоперационным методом невозможно установить. Под воздействием титанового корня слизистая натянется и еще больше утончится. Чем тоньше десна, тем больший риск возникновения воспалительных процессов и отторжения имплантата. Дело в том, что условно-патогенные бактерии, которые в норме есть в ротовой полости, могут просачиваться через тонкую мягкую ткань и разрушать кость под ней. При истонченных деснах мы рекомендуем увеличить разрез и провести имплантацию лоскутным способом.

В нашем Центре на имплантацию без разрезов не распространяется пожизненная гарантия.

Статьи по теме:
  • Другие методы имплантации
  • Наши гарантии
  • Срок службы имплантов

Противопоказания

Эти противопоказания характерны для всех видов имплантации, не только для бесшовной:

  • Беременность и период лактации;
  • Онкологические заболевания;
  • Острые инфекционные процессы в организме;
  • Хронические болезни с осложнениями и тяжелым течением;
  • Работа или занятие спортом с риском получить травму — борьба, спортивная гимнастика.

Этапы бескровной имплантации

Имплант при бесшовном методе вводится через прокол десны. Перед проколом делают местное обезболивание или погружают пациента в медикаментозный сон.

  1. С помощью кругового мукотома создают круговой надрез для титанового корня. Подготовка лунки начинается разметкой шариковым бором. Проводится последовательное расширение с помощью фрез разных диаметров — от меньшего к большему.
  2. Установка искусственного корня в костный массив ввинчиванием.
  3. Фиксация формирователя десны или абатмента.
  4. Возможна установка временной облегченной коронки сразу. После остеоинтеграции ее заменяют на постоянную.
Читайте также:  Обтуратор по Сюерсену

Особенности проведения операции в нашем Центре

  1. Трансгингивальную имплантацию мы начинаем с создания 3D-модели челюсти. В нашем Центре применяется система «Nobel Guide». Она создает точную виртуальную модель на основе математических расчетов, изготавливает хирургический шаблон. С ним доктор определит, где и на каком расстоянии ставить имплантаты, не разрезая десну. Томограф и рентген-аппарат не дают такой точности. Само название «имплантация без разреза» придумали маркетологи для продвижения протокола «Nobel Guide».
  2. Когда хирургический шаблон готов, доктор плотно прикладывает его к десне и делает одно или несколько отверстий для имплантатов. Процедура проводится под местной анестезией или седацией, безболезненно для пациента.
  3. После внедрения стержня доктор ставит временную коронку, если зуб в зоне улыбки.
  4. Через 2-3 месяца пациент приходит в клинику во второй раз и уходит с постоянной коронкой, неотличимой от натурального зуба. В классической технологии последний визит проходит через полгода после начала лечения.

Реабилитационный период

Реабилитация при бесшовном методе занимает меньше времени в сравнении с классической имплантацией. Операция малоинвазивная, без швов и поэтому имплантаты быстро приживаются.

Риск осложнений минимальный, поскольку хирургические манипуляции практически не травмируют фиброзную ткань. Но это не значит, что в послеоперационный период пациент не должен соблюдать определенный режим:

  1. По рекомендации врача назначается антибактериальная терапия, противовоспалительные и обезболивающие средства.
  2. В первый день нельзя есть твердую пищу.
  3. На второй день, если боли, отеков и температуры нет, щадящий режим и противовоспалительные отменяют.

Преимущества безоперационной установки имплантов

  • Сокращается время для восстановления зубного ряда: максимум через 3 месяца пациенту устанавливается постоянная коронка.
  • Операция проходит быстрее: установка стержня классическим способом занимает до 8 минут, бескровным – до 2.
  • Облегчается реабилитация: у пациентов не появляются синяки, отеки, боли, повышение температуры, он может работать на следующий день после установки имплантатов. Особенно важно при восстановлении нескольких зубов.
  • Уменьшается риск отторжения имплантата и попадания инфекции, поскольку не требует отделения десны от кости.
  • Занимает 10-15 минут. В отличие от классического метода в 3 этапа, при безоперационной доктор устанавливает формирователь десны или временную коронку сразу, не дожидаясь заживления. Реабилитационный период сокращается в 2-2,5 раза.

Скорость процедуры не означает удешевление. Количество расходных материалов и стоимость работы врачей не уменьшается. Наоборот, цена имплантации без разреза выше за счет:

  • изготовления хирургического шаблона;
  • обязательного троекратного проведения компьютерной томограммы.

Стоимость кейса на лечение — от 60 000 рублей. В сумму входят нужные процедуры, пациенту не придется доплачивать. Для сравнения, в клиниках Москвы цена процедуры стартует с 45000 рублей, но обычно эта сумма не окончательная.

Варианты имплантации без разреза

Имплантацией без операции условно можно назвать еще 2 вида:

  1. Лазерная — вместо скальпеля используется луч лазера. Бескровный разрез десны получается аккуратным, одновременно обеспечивается обеззараживание зоны и снижение к минимуму срока заживления раны.
  2. Одномоментная сразу после удаления зуба — не нужно делать разрезов десны, так как имплантат вживляется в свежую лунку. Но не всегда удается провести экстракцию аккуратно, а изуродованная лунка не пригодна к установке имплантата.
Читайте также:  Замена пломб и герметизация фиссур

Эндоскопическая имплантация зубов

Данный вид вживления искусственного корня считается не травматичным, не требует разрезов и длительного восстановления. Поэтому эндоскопическое имплантирование в стоматологии становится популярным среди врачей и пациентов.

В чем секрет

Эндоскопическая имплантация подразумевает установление импланта без разреза десны. Вживление проводится одноэтапно, и через 5-7 дней стоматолог ставит коронку.

Чтобы достичь такого результата протезисты используют титановые стержни небольшого диаметра. Однако “тонкие” – не значит “хрупкие”. Скорее наоборот: благодаря немедленной нагрузке на кость челюсти после операции и незначительной толщине искусственного корня врачи добились ускорения остеоинтеграции.

Экспресс-имплантация помогает избежать осложнений в виде инфицирования раны, отеков, боли, гипертермии тела.

Плюсы и минусы

Основным преимуществом трансгингивальной установки стоматологи называют возможность вживления стержня непосредственно после экстракции единицы. Популярность методики также обусловлена:

  • высокоточным вживлением;
  • эстетичностью;
  • сравнительно невысокой стоимостью (благодаря сокращению количества посещений стоматолога общая стоимость снижается);
  • установкой коронки сразу после вживления;
  • имплантированием при малом объеме костной ткани (такой результат достигается с помощью 3D-указателя, но альвеолярный отросток должен превышать ширину в 5 мм);
  • высокому уровню приживания импланта (на этапе диагностирования пациент подвергается исследованиям, позволяющим установить зону кости, где сохранилась структура и прочность. Это помогает костным тканям плотно окружить стержень).

Бесшовная имплантация проводится только под пристальным “взглядом” новейшего оборудования (компьютерный томограф, устройство для послойного создания деталей) и под руководством опытного стоматолога-хирурга. По мнению врачей и пациентов это – единственный недостаток методики.

Показания и ограничения

Трансгингивальная имплантация рекомендована людям с паническим страхом стоматологических манипуляций. Кроме этого, по медицинским показателям врачи настаивают на проведении эндоскопической имплантации, если:

  • необходимо в короткие сроки возобновить эстетику;
  • у пациента диагностирована плохая свертываемость крови (в этом случае проведение разреза и полноценного имплантирования невозможно из-за риска открытия кровотечения);
  • в анамнезе больного присутствуют эндокринные заболевания, диабет всех типов.

При этом стоматолог способен восстановить красоту и функциональность зубного ряда с помощью имплантов, если в ротовой полости зафиксирована частичная или полная адентия.

Дантист откажет в проведении экспресс-имплантации, если:

  • костные ткани уменьшены в объеме (такое случается, когда пациент потерял зуб более 2 лет назад);
  • хронические патологии находятся в стадии обострения;
  • толщина десны не превышает 2 мм (возникает риск инфицирования раны в послеоперационный период).

Также противопоказанием считаются индивидуальные особенности организма пациента, когда нельзя проводить оперативное вмешательство.

Подготовительный этап

Перед началом имплантации стоматолог направляет пациента на обследование, включающее такие виды диагностики:

  • сбор анамнеза, осмотр пациента, пальпация кости челюсти;
  • рентгенография и компьютерная томография;
  • лечение стоматологических заболеваний (кариес, пародонтоз и т.д.) и экстракция разрушенных зубов;
  • санация полости рта (профессиональная чистка зубов);
  • лабораторные исследования (анализ мочи, общий и биохимический анализ крови).

Далее полученные результаты врач анализирует и передает данные в зуботехническую лабораторию, где изготавливается хирургический трафарет. Часто одновременно создаются временные коронки.

Алгоритм проведения операции

Эндоскопическая имплантация – безболезненный метод восстановления зубного ряда. Существует утвержденный протокол проведения манипуляции:

  1. Выбор анестетика.
  2. Установка хирургического шаблона.
  3. Прокол десны и кости диаметром не более предполагаемого диаметра искусственного корня.
  4. Формирование канала.
  5. Установка устройства.
  6. Удаление шаблона.

Далее хирург-стоматолог действует, исходя из возможности установить временную коронку.

Экспресс-методика и классический способ вживления импланта: разница

Ключевыми показателями разницы эндоскопического вживления и классического способа имплантации стоматологи считают:

  • быстроту проведения операции (все этапы экспресс-имплантации проходят за 2 часа);
  • индивидуальный подбор внутрикостной конструкции (стоимость, длина, форма стержня);
  • преимущественно используются небольшие корни (исключается риск травмирования надкостницы);
  • бесшовное вживление в совокупности с немедленной нагрузкой помогает решить проблему полной адентии пациента.
Читайте также:  Зубной налет и отложения, их классификация и удаление

Имплант устанавливается за одно посещение. Развитие отечности десен и лица исключено. Прослужить импланты, установленные экспресс-методом, способны более 15 лет.

Цена вопроса

Несмотря на многочисленные преимущества, эндоскопическая имплантация стоит дешевле. Это обусловлено отсутствием необходимости в дополнительных визитах к стоматологу и проведении манипуляций по устранению последствий вмешательства.

Стоимость операции зависит от качества системы и начинается от 35 тыс. руб. за 1 имплант.

Эндометазон – актуальные вопросы

    Вход Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Терапия →
  • Эндометазон – актуальные вопросы

Сейчас Россию, как и в начале 90-х годов прошлого века, захлестнула волна обучений, тренингов, семинаров, конгрессов, симпозиумов и мастер-классов, заметно активизировалось стоматологическое интернет-сообщество, в силу чего стоматологи стали получать большое количество взаимоисключающей и зачастую недоброкачественной информации. В лекциях о методах лечения одни лекторы заменяют “я считаю” на “считается”, другие неоднократно повторяют, что не лоббируют интересы какой-либо фирмы, а руководствуются только своим опытом, данными независимых экспертов и независимых источников информации. И даже если предположить, что независимые лекторы добросовестно заблуждаются, потому что источник информации был не очень независимым, то они доводят до врачей не совсем правдивую информацию, которую многие воспринимают как истину в последней инстанции. А уж как на нашем рынке любят слухи!

Ознакомившись с некоторыми мнениями, мы решили поучаствовать в дискуссиях и развеять ряд ложных мифов о продукции, представляемой компанией S.T.I. Dent. Здесь мы обсуждаем, наверное, самую “старую” тему – обоснованность применения Эндометазона (Endomethasone) в эндодонтической практике.

Психологи считают: мы говорим о том, что нас волнует, и то, о чем мы говорим другим, мы, прежде всего, говорим себе. Легко предположить, что желание работать на современном уровне, подогреваемое независимыми лекторами в комплексе с рекламно-маркетинговой компанией фирм производителей других материалов для пломбирования корневых каналов, провоцирует докторов отказаться от такого родного и надежного Эндометазона. Однако, не надо забывать, что мы лечим, а не просто применяем материалы. Действующих лечебных средств в составе Эндометазона гораздо больше, чем таковых в силерах на основе эпоксидных смол.

Мы также хотели бы отметить, что в нашей стране Эндометазон стал широко применяться с конца 80-х годов прошлого столетия, во всем мире врачи пользуются им с шестидесятых годов, так что опыт накоплен огромный, и положительный, и отрицательный. Мы точно знаем, что по истечении 10 и более лет после пломбирования Эндометазоном, с гуттаперчей или без, канал подлежит повторному лечению, а вот что будет с каналами после пломбирования эпоксидными цементами и очень плотной компакцией, . остается только верить производителям, молиться (по рекомендациям профессора Маланино) и снова Верить, но уже с большой буквы.

. Объемы производства и продаж Эндометазона по всему миру .

Надеемся, что эта рубрика окажется полезной и независимым лекторам.

Мнение:

Использование материала Endomethasone в качестве силера при латеральной конденсации недопустимо, поскольку он производится только для нашей страны, ибо скрадывает постпломбировочные боли.

Ответ:

Endomethasone, как и вся продукция фирмы Septodont, поставляется в 160 стран мира. Аналогичный материал поставляется в страны восточной и западной Европы, а также в США (Цинк-оксид евгенольный цемент под маркой Endomet. Информация доступна на сайте Septodont USA). Как ни велика Россия, вряд ли одна из крупнейших компаний будет производить что-то некачественное и несовременное для одной страны.

Читайте также:  Гнойники на миндалинах – лечение с использованием различных методик

Безусловно, постпломбировочные боли являются осложнением, и эта проблема беспокоит врачей во всем мире, иногда являясь следствием некачественной обработки, выведением материала за верхушку, химического состава материала. Получается, что выход найден, но материал, исключающий такое осложнение выпускается только для России? Давайте попробуем быть честнее и признаем, что у нас еще не все проводят эндодонтическое лечение под контролем хирургического микроскопа и владеют техникой обработки каналов никель-титановыми инструментами, при этом соблюдая правила согласования ирригантов. Не потому что они . не хотят, просто жизнь такая. А пациентов надо лечить по линии ОМС. Поэтому врачи, помня клятву Гиппократа, стараются применять то качественное надежное средство, эффект от которого будет гарантированно положительным, а вероятность постпломбировочных болей – минимальна.

Мнение:

Использование материала Endomethasone в качестве силера при латеральной конденсации недопустимо, поскольку он плавит гуттаперчу и ставится с ней однородной массой.

Ответ:

Действительно, при избытке жидкости Endomethasone, точнее, неправильно замешанный Endomethasone может расплавить гуттаперчу, поэтому при замешивании необходимо следовать инструкции и точно соблюдать пропорции. Мой любимый закон Мерфи: “Если у вас совсем ничего не получается, прочтите, наконец, инструкцию!”. Помогает, а инструкция на русском языке прилагается к каждой упаковке.

Важно также помнить, что при конденсации гуттаперчи силера должно быть минимум, а если вы применяете методику 1 штифта, то он должен максимально соответствовать каналу по размеру. Но! Объем силера не должен превышать объем штифта.

Мнение:

Использование материала Endomethasone недопустимо потому что, эвгенол – это производное фенола, что значит вещество агрессивное, активирующее систему комплемента, нарушающее адгезию макрофагов, обладающее цитотоксическим действием для фибробластов, вызывающее раздражение тканей, т.е. очень мощный препарат – убивает микроорганизмы и клетки.

Надежной герметизации с Endomethasone не будет, т.к. эвгенол выделяется в течение нескольких месяцев, а при окончании выделения, – силер теряет границы и объем, а боли после пломбирования нет, потому что эвгенол нарушает проведение болевого импульса.

Ответ:

Согласно справочнику по фармакологии: “Эвгенол – жидкость, которая обладает антисептическими, анальгетическими, успокаивающими свойствами”. Из другого справочника “Эвгенол обладает антимикробным, седативным и легким раздражающим действием, что благотворно сказывается на репаративных процессах в пульпе”.

Именно поэтому он получил столь широкое распространение в стоматологической практике. С учетом того, что Endomethasone стал доступен российским стоматологам с конца 80-х годов, долгое время аналогов не имел, знаменит был и был любим именно благодаря отсутствию постпломбировочных болей. Отсутствие постпломбировочных болей объяснялось наличием в составе дексаметазона, в настоящее время замененного на преднизалон в Endomethasone N. Поэтому восстановление костной ткани идет значительно быстрее.

Можно только удивляться, как человечество выжило. Но, что еще более удивительно, продолжает выживать, ведь цинк-оксид эвгенольные цементы – опять-таки на эвгеноле (о чем не трудно догадаться по определению) – по-прежнему популярны. Вот не полный перечень продукции фирм, неплохо известных во всем мире: Canason (VoCo, Германия), N2 (Indrag-Agsa, Losone, Швейцария), Sealite (Pierre Rolland Co., Франция), Kerr Pulp Canal Sealer (Kerr, США).

Читайте также:  Что делать, если чешется небо во рту?

Повторное лечение в наше время стало одной из наиболее обсуждаемых проблем, так вот, при повторном лечении канала, запломбированного Эндометазоном, с гуттаперчей или без, проходит наиболее благоприятно и имеет наилучший прогноз.

Что касается нарушения адгезии макрофагов, то это свойство было необходимо для Endomethasone, так как сдерживало процесс рассасывания. Не надо забывать, что чрезмерное пломбирование всегда было проблемой стоматологов, обсуждалось еще со времен Чемоданова. Параллельно шло обсуждение раскрытия и расширения апикального отверстия, так что менялись мнения и методики. Маркофаги делают свою работу, участвуя в рассасывании излишков материала и грануляционной ткани, однако чрезмерно быстрое и активное рассасывание было не желательно, так как могло повлечь за собой и рассасывание материала в канале. Действие эвгенола на адгезию иммунокомпетентных клеток к субстрату было изучено на перитонеальных макрофагах у крыс. (Segura & Jmenez-Rubio 1998). Похоже, этим крысам не повезло, шансов не было ни у них, ни у эвгенола. Все-таки эвгенольные цементы создавались для заполнения пустого пространства корня зуба, недавно сильно инфицированного, а не для обработки нежной ткани брюшины. Если мы будем так выдергивать цитаты, то скоро придется исключить гвоздику (эвгенол – это гвоздичное масло) из комплекта средств для маринадов, – вдруг, ингибирует все макрофаги в организме…

Мнение:

Пломбирование эндометазоном ненадежно.

Ответ:

Исследования, проведенные C. Lucena-Martin и др., выявили, что при пломбировании корневого канала, микроподтекание отсутствует (C. Lucena-Martin, C. Ferrer-Luque, M. Gonzalez-Rodriguez, V. Robles-Gijon, J. Navajas-Rodriguez de Mondelo A Comparative Study of Apical Leakage of Endomethasone, Top Seal, and Roeko Seal Sealer Cements Journal of Endodontics, Volume 28, Issue 6, Pages 423-426).

Мнение:

В качестве силера можно использовать Forfenan.

Ответ:

Forfenan – не просто не силер, это скорее методика с применением специальной пасты для пломбирования узких труднодоступных каналов, которые трудно обработать инструментально, трудно запломбировать и методом латеральной, и методом вертикальной конденсации, так что о способе его применения с гуттаперчей авторы, т.е. фирма Septodont, ничего не пишет.

Мнение:

Что угодно, только не Endomethasone!

Ответ:

Мы прекрасно понимаем соблазн попробовать что-то новенькое для лечения стоматологических заболеваний, поэтому S.T.I. Dent регулярно обновляет свою программу новыми аппаратами, медикаментами, инструментами, а, следовательно, и методиками, которые освещаются нашими лекторами. Но, не стоит отрицать классические методики, в них много разумного. Не надо также забывать, что рынок – это конкуренция, и даже очень независимые эксперты могут не только иметь свое собственное мнение, но и искренне заблуждаться.

Пожалуй, ответ на вопрос почему Endomethasone по-прежнему востребован во всем мире, очень прост, именно потому, что в ряде клинических случаев, его применение целесообразно и эффективно. И очень многие из продвинутых врачей, работающих в отлично оснащенных кабинетах, все-таки упаковочку Эндометазона придерживают. Вполне допустима методика его применения для временного пломбирования каналов: и герметизм можно проверить, и противовоспалительную терапию провести, а по наступлению положительной динамики провести повторное лечение, с легкостью извлечь содержимое канала и запломбировать его в соответствии с показаниями к последующей реставрации. Важно также и то, что во всем мире еще не все врачи имеют полный комплект современных средств для соответствующей инструментальной и медикаментозной обработки канала, чтобы подготовить его к пломбированию по современным методикам – в этом случае Endomethasone является наиболее качественным и эффективным.

Читайте также:  Что делать, если полгода не была у ортодонта?

Endomethasone N проявил себя как препарат, эффективно действующий против Грамм-положительных микроорганизмов и Streptococcus sp., Peptostreptococcus anaerobius, а также обладает бактериостатическим эффектом против Escherichia coli, Staphylococcus aureus и Candida albicans (Т. Zareba, W. Bojar, 2004 г.).

Endomethasone сохранил свои антимикробные свойства после 48 часов пребывания в канале против Enterococcus faecalis, Endoflas FS Candida albicans, Endoflas FS и в значительно более высокой степени по сравнению с другими силерами (AH Plus, Epiphany и Roeko Seal), которые проявляли антимикробные свойства не более 24 часов (Prasanna Neelakantan, C.V. Subbarao, 2008 г.).

Для тех, кто предпочитает работать современными силерами, Septodont разработал и выпускает Acroseal – очень качественный и надежный материал, не содержащий эвгенол, удовлетворяющий всем сегодняшним представлениям о силерах.

Состав и свойства Эндометазона, правила приготовления и применения пасты для пломбирования в стоматологии

Материал для пломбировки корневых каналов «Эндометазон» – хорошо зарекомендовавшее себя в стоматологической практике, проверенное средство. В нашей стране его применяют с начала 80-х, а в Европе – с 60-х годов. Каждый врач знает его минусы и плюсы, все «подводные камни». Что же представляет собой этот пломбировочный материал и как он применяется?

Состав, свойства и область применения Эндометазона

Эндометазон содержит несколько компонентов, состоит из жидкости и порошка для приготовления пасты. Применяется в стоматологии для пломбировки каналов как самостоятельно, так и вместе со штифтами в качестве силера. Выпускает препарат французская компания «Септодонт».

В состав порошковой смеси входят:

  1. Антисептик – окись цинка. Обладает подсушивающим, антимикробным, дезинфицирующим и вяжущим действиями.
  2. Ацетат гидрокортизона и дексаметазон – кортикостероиды. Оказывают противовоспалительное, антигистаминное, анальгезирующее и иммунодпрессивное действие.
  3. Йодированный тимол и сульфат бария. Обеспечивают рентгеноконтрастность и препятствуют усадке пломбы.
  4. Параформальдегид. Предотвращают инфицирование бактериями.

Жидкость для приготовления эндометазоновой пасты содержит эфирные масла:

  1. Эвгенол. Обладает приятным гвоздичным запахом. Антисептик и анальгетик.
  2. Мяты перечной. Хорошее противовоспалительное, антибактериальное, вяжущее, кровеостанавливающее средство.
  3. Аниса. Оказывает антисептическое действие.

Форма выпуска и правила хранения

Выпускается Эндометазон в форме порошка (128,21 грамма) и жидкости (100 мл). Из данных компонентов готовится пломбировочное средство. В комплекте находятся бутылочка с жидкостью, емкость с порошкообразным веществом, мерная ложечка, пипетка и инструкция по применению.

Хранить препарат нужно при температуре менее 25 градусов Цельсия вдали от прямых солнечных лучей не более 2-х лет. При нарушении условий хранения и после окончания срока годности использование препарата запрещено. После использования тару нужно обязательно закрывать.

Правила приготовления пломбировочной пасты

Для приготовления пломбировочного материала используют 5 частей порошка на одну часть жидкости. Из данных компонентов замешивается довольно плотная масса, которая с помощью каналонаполнителя вводится в корневые каналы зуба.

Замешивать составляющие необходимо строго по инструкции, иначе слишком жидкий силер растворит гуттаперчу, что чревато образованием кист. Количество готового препарата не должно превышать объем штифта.

Особенности применения

Главные достоинства препарата:

  • отсутствие болей после пломбировки каналов;
  • легкость в использовании (не вытекает, как другие силеры);
  • при необходимости легко удалить пломбу;
  • можно использовать при воспаленных тканях пародонта, в том числе остром воспалении.

Из недостатков выделяют:

  • легкое окрашивание в серый цвет;
  • токсичность;
  • со временем рассасывается, но медленнее других силеров;
  • плохо связывается с фотополимерами из-за масляной основы;
  • зуб через несколько лет становится хрупким.
Читайте также:  Ирригаторы полости рта Aquajet LD a7 и LD a8

Существует множество новых препаратов, которыми можно заменить эндометазоновую смесь. Однако, несмотря на это, средство по-прежнему востребовано во всем мире, потому что в ряде клинических случаев его применение наиболее целесообразно и эффективно.

Эндометазон в стоматологии: свойства материала, приготовление и применение пасты

Пломбировочный материал для корневых каналов «Эндометазон» – хорошо зарекомендовавший себя инструмент в стоматологическом кабинете. В нашей стране его применяют с начала 80-х, а в Европе – с 60-х. Каждый врач знает свои достоинства и недостатки, все «подводные камни». Что это за пломбировочный материал и как его применять?

Состав, свойства и область применения Эндометазона

Эндометазон содержит несколько компонентов, состоит из жидкости и порошка для приготовления пасты. Применяется в стоматологии для пломбирования каналов как самостоятельно, так и вместе со штифтами в качестве герметика. Препарат выпускает французская компания «Септодонт».

Порошковая смесь содержит:

  1. Антисептик – оксид цинка. Обладает подсушивающим, антимикробным, дезинфицирующим и вяжущим действием.
  2. Ацетат гидрокортизона и дексаметазон являются кортикостероидами. Они обладают противовоспалительным, антигистаминным, обезболивающим и иммунодепрессивным действием.
  3. Йодат тимола и сульфат бария. Обеспечивает рентгеноконтрастность и предотвращает усадку пломбы.
  4. Параформальдегид. Предотвращает бактериальную инфекцию.

Жидкость для приготовления эндометазоновой пасты содержит эфирные масла:

  1. Евгеноло. Имеет приятный запах гвоздики. Антисептическое и обезболивающее.
  2. Мята перечная Хорошее противовоспалительное, антибактериальное, вяжущее, кровоостанавливающее средство.
  3. Аниса. Обладает антисептическим действием.

Форма выпуска и правила хранения

Эндометазон выпускается в виде порошка (128,21 г) и жидкости (100 мл). Из этих компонентов готовят наполнитель. В комплект входит флакон с жидкостью, емкость с порошковым веществом, мерный стаканчик, пипетка и инструкция по применению.

Хранить препарат при температуре ниже 25 градусов Цельсия вдали от прямых солнечных лучей не более 2 лет. При нарушении условий хранения и по истечении срока годности применение препарата запрещено. После использования емкость необходимо закрыть.

Правила приготовления пломбировочной пасты

Для приготовления пломбировочного материала используют 5 частей порошка на одну часть жидкости. Из этих компонентов смешивается довольно плотная масса, которая вводится в корневые каналы зуба с помощью канального наполнителя.

смешивать компоненты необходимо строго по инструкции, иначе слишком жидкий герметик растворит гуттаперчу, что чревато образованием кист. Количество готовой продукции не должно превышать объема поста.

Особенности применения

Широко используется эндометазоновая пломба, так как она не впитывает жидкости, снимает воспаление и боль. Однако он довольно токсичен, поэтому при его использовании следует соблюдать осторожность. Масса не должна превышать верхушку корня.

Основные достоинства препарата:

  • простота использования (не следует, как у других герметиков);
  • может применяться при воспаленных тканях пародонта, в том числе при остром воспалении.
  • нет боли после пломбирования корневых каналов;
  • при необходимости легко снять пломбу;

К недостаткам можно отнести:

  • токсичность;
  • мало связывается с фотополимерами из-за масляной основы;
  • со временем растворяется, но медленнее, чем другие герметики;
  • через несколько лет зуб становится хрупким.
  • светло-серая окраска;

Есть много новых лекарств, которые могут заменить смесь эндометазона. Однако, несмотря на это, средство по-прежнему пользуется спросом во всем мире, поскольку во многих клинических случаях его использование более целесообразно и эффективно.

Ссылка на основную публикацию