Генерализованный пародонтит на рентгенограмме

Генерализованный пародонтит

Заболевания пародонта (тканей, окружающих зуб) очень распространены. Если проблему запустить, то можно лишиться зуба.

Парадонтальные карманы являются благоприятным местом для развития инфекции, что отрицательно влияет на здоровье всего организма. Красивая улыбка делает человека здоровым, привлекательным, уверенным в себе. При поражении пародонта десны краснеют, опухают, но это лишь внешнее проявление. Болезнь влияет на здоровье, самочувствие, снижает качество жизни. Если Вас что-то беспокоит, откладывать визит к стоматологу не стоит.

При пародонтите поражаются десна, связочный аппарат, альвеолярная кость, периодонт, происходит прогрессирующее разрушение кости. Выделяют локализированную (в области 2-3 зубов) и генерализированную (поражает большинство зубов) формы. По степени тяжести проявления болезнь может быть легкой, средней и тяжелой, по характеру течения – острой, хронической, в стадии обострения, абсцесса или ремиссии.

Доказано, что на развитие локальной формы влияют наличие зубных отложений, неправильно поставленная пломба или коронка, острые края кариозной полости. Причина генерализованного воспаления требует более тщательного изучения и комплексного подхода.

Для профилактики рекомендуется:

  • Использовать подобранные врачом средства гигиены;
  • Ежедневно ухаживать за полостью рта. После каждого приема пищи старайтесь использовать зубную нить, а после каждой чистки – ирригатор;
  • Каждые полгода проходить осмотры;
  • С такой же периодичностью проходить профессиональную гигиену для снятия отложений;
  • Своевременно проходить рекомендованное стоматологом лечение;
  • Устранять дефекты окклюзии и артикуляции, т.к. они создают неравномерную нагрузку на пародонт;

Хронический генерализованный пародонтит

Хронический генерализованный пародонтит поражает ткани всех или большинства зубов. Встречается в 5 раз чаще, чем кариес и его осложнения, с большей вероятностью приводит к полной адентии. Длительное нахождение инфекции в пародонтальных карманах негативно сказывается на иммунитете, может провоцировать развитие ревматоидного артрита, инфаркта миокарда, инфекционного эндокардита и других заболеваний.

Причинами генерализованного пародонтита разнообразны. К местным относят: зубные отложения, наличие патогенных микроорганизмов, местные травматические факторы, перегрузку пародонта жевательным давлением. Общие причины болезни включают: недостаток витаминов и минералов, ухудшение кровоснабжения десен из-за атеросклероза, снижение иммунитета, эндокринные или гормональные нарушения, заболевания ЖКТ, крови, гемопоэтической системы, хронические соматические патологии.

Для диагностики применяют следующие методы:

  • Сбор жалоб и истории возникновения патологии;
  • Осмотр;
  • Определение цвета, формы, структуры десны;
  • Диагностика состояния зубов: перкуссия, пальпация, определение подвижности, зондирование;
  • Исследование гигиенических индексов;
  • Панорамная рентгенография.
  • В некоторых случаях врач также может назначить анализ крови.

    Симптомами заболевания является наличие зубодесневых карманов различной глубины, уменьшение высоты десны, наличие поддесневых и наддесневых зубных отложений. В деснах присутствует хроническое воспаление, поэтому они имеют красноватый или бледный оттенок. Больные жалуются на подвижность зубов, неприятные ощущения во время приема пищи, периодическое воспаление тканей с острыми болями.

    Генерализованный пародонтит легкой степени

    Легкая степень часто проходит незамеченной. При ней возле зуба образуется пародонтальный карман, в который попадают микробы, из-за чего могут наблюдаться признаки воспаления пародонта, неприятный запах изо рта. На рентгенограмме обнаруживается разрушение кости примерно на 1/3 длины корня, десневые карманы могут достигать глубины 3,5 мм. Присутствуют незначительные зубные отложения, десневые ткани воспаленные, отечные, имеют рыхлую структуру.

    Больные отмечают незначительную кровоточивость десен во время чистки, иногда – болезненность во время употребления твердых продуктов. Периодически беспокоят зуд, жжение и неприятные ощущения в деснах. Подвижность и смещение зубов на этой стадии отсутствует.

    Генерализованный пародонтит средней степени

    Средняя степень характеризуется образованием зубодесневых карманов до 5 мм. На рентгенограмме заметно разрушение костных перегородок на ½ длины корня зуба. В полости рта при осмотре наблюдается значительное количество зубных отложений, небольшая подвижность зубов, воспаление десен. Возможно гнойное или серозное отделяемое, но обильного гноетечения нет. При обострении возникает подвижность, небольшое смещение зубов. Нарушения общего состояния нет.

    Больные жалуются на болезненные и неприятные ощущения в деснах, боль, кровоточивость при пережевывании пищи. Возникает оголение шеек зубов, повышенная чувствительность к температурным раздражителям.

    Генерализованный пародонтит тяжелой степени

    Тяжелая степень диагностируется при наличии глубоких зубодесневых карманов (более 5 мм) и обнажением более, чем половины зубного корня. Возникает отек, покраснение, кровоточивость десен, болевые ощущения во время приема пищи, иногда – кровотечение. В пародонтальных карманах присутствуют выраженные зубные отложения, гнойное отделяемое. Больные жалуются на боль, зуд, жжение, пульсацию десен. При этом невозможно самостоятельно качественно осуществить гигиенический уход, возникает неприятный запах в полости рта. В запущенных случаях наблюдаются гноетечение, сильная подвижность зубов, их выпадение. Возможно появление пародонтальных абсцессов и свищей.

    Генерализованный пародонтит тяжелой степени проявляется также нарушением общего состояния. Человека беспокоит слабость, общая вялость, повышение температуры, в некоторых случаях – головные боли. Увеличиваются и становятся болезненными регионарные подчелюстные лимфатические узлы.

    Лечение хронического генерализованного пародонтита

    Когда заболевание перешло в хроническую стадию, проводить эффективную терапию сложнее. Необходимо воздействовать на причину заболевания. Поэтому генерализованная форма пародонтита требует консультации смежных специалистов для определения заболевания, вызвавшего патологию. Врач может порекомендовать пройти консультацию эндокринолога, гематолога, иммунолога, гастроэнтеролога или же невролога. После определения причины патологии специалист назначает необходимое лечение.

    Лечение пародонтита включает следующие меры:

    1. Профессиональная чистка и гигиеническое обучение. Стоматологический гигиенист снимает зубные отложения, в том числе поддесневые, проводит полировку зубов и покрытие фторсодержащим препаратом. Затем подбираются средства для гигиенического ухода, даются инструкции по правильной гигиене полости рта.
    2. Лечение стоматологических заболеваний. Для устранения патологии необходимо в первую очередь ликвидировать все очаги инфекции, поэтому проводится лечение кариеса, пульпита, периодонтита, гингивита, стоматита. Возможно оперативное вмешательство. При наличии ангины, тонзиллита – терапию проводят совместно с ЛОРом;
    3. Местное и общее медикаментозное лечение. Местное лечение состоит в выявлении возбудителя воспалительного процесса и воздействии на него. Применяются полоскания лекарственными растворами, аппликации. Используют противовоспалительные и обезболивающие препараты, иногда – антибиотики;
    4. Устранение пародонтальных карманов хирургическим способом. При среднем и тяжелом пародонтите показан открытый и закрытый кюретаж карманов, гингивотомия, гингивоэктомия, гингивопластика;
    5. Применение ортопедических методов лечения. В рамках комплекса проводят временное шинирование подвижных зубов, избирательную пришлифовку прикуса, протезирование дефектов зубных рядов для правильного распределения давления;
    6. Физиотерапевтические процедуры. Эффективными являются многие физиопроцедуры: УВЧ, инфракрасное излучение, магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, постоянный и переменный ток, вакуумный массаж и точечный массаж, парафинотерапия, лечебные грязи.

    Для эффективного лечения пародонтита необходимо точно выполнять предписания доктора.

    Пародонтит

    Пародонтит

    Пародонтитом называется воспаление тканей пародонта с прогрессирующей деструкцией этих тканей и кости альвеолярного отростка. В отличие от гингивита, пародонтит характеризуется наличием десневого или пародонтального кармана, деструкцией тканей межзубных перегородок различной степени тяжести, которая определяется на рентгенограмме.

    Различают локализованный (местный) и генерализованный (общий) пародонтит.

    При локализованном пародонтите поражается один зуб. Локализованный пародонтит развивается под влиянием местных причин: попадание пломбировочного материала в межзубный промежуток, травма нависающими краями пломбы, деталями ортопедических конструкций (зубных протезов). Характеризуется застреванием пищи в межзубных промежутках, болью, гиперемией и отечностью десны, подвижностью зубов. Лечение пародонтита направлено на устранение зубодесневых карманов и факторов, повреждающих десневой край.

    Генерализованный пародонтит является гораздо более серьезным заболеванием. Он всегда начинается с катарального гингивита. При генерализованном пародонтите нарушается целостность зубодесневого соединения, разрушается связочный аппарат зуба, костная ткань рассасывается, образуются зубодесневые карманы с гнойным отделяемым, обширные зубные отложения. Периодические обострения сопровождаются возникновением пародонтальных абсцессов. В основе возникновения генерализованного пародонтита лежит нарушение защитной барьерной функции пародонта, снижение иммунитета, в результате чего процесс распространяется с десны на подлежащие ткани. Лечение комплексное, включающее кюретаж, хирургическое удаление зубодесневых карманов, прием антибиотиков, метронидазола, иммуномодулирующих препаратов.

    Острый пародонтит встречается редко, характеризуется ноющей болью в десне, гиперемией края десны, кровоточивостью десны при прикосновении к ней и нарушением целостности зубодесневого соединения. Изменений костной ткани не обнаруживается. Причина острого пародонтита всегда связана с механическим раздражением (пломбы, коронки, ортопедические аппараты и пр.). Лечение направлено на устранение этих механических раздражителей с последующими аппликациями противовоспалительных препаратов.

    Хронический пародонтит имеет несколько степеней тяжести.

    Хронический пародонтит легкой степени имеет следующие симптомы: кровоточивость десны при откусывании твердой пищи и при чистке зубов; зуд, онемение и покалывания в слизистой десны; отечность межзубных сосочков; гиперемия десны с явлениями цианоза (синюшная окраска); большое количество поддесневого камня; появление десневых карманов глубиной до 2 мм без отделяемого; на рентгенограмме – признаки остеопороза межальвеолярных перегородок, при этом вершины перегородок имеют вид усеченного конуса.

    Хронический пародонтит средней тяжести имеет следующие симптомы: кровоточивость десен; боль в деснах; неприятный запах изо рта; подвижность зубов; возникновение патологических пародонтальных карманов глубиной более 5-6 мм с гнойным отделяемым; шейки и частично корни зубов обнажены; десневой край валикообразно утолщен; межзубные сосочки отечны; десна гиперемирована, рыхлая, имеет синюшный цвет; на рентгенограмме выявляется резорбция (рассасывание) костной ткани до 1/3 длины корня.

    Хронический пародонтит тяжелой степени характеризуется следующими симптомами: боль при надкусывании, иногда самопроизвольное появление болей рвущего, пульсирующего характера; значительная подвижность и расхождение зубов; имеются патологические пародонтальные и костные карманы глубиной до 10 мм с обильным гнойным отделяемым; шейки и корни зубов обнажены; имеются значительные наддесневые и поддесневые зубные отложения; десна сильно и неравномерно валикообразно утолщена и легко отслаивается от зубов, гиперемирована, имеет синюшный оттенок; на рентгенограмме выявляется резорбция кости, превышающая 1/3-1/2 длины корня зуба; в отдельных областях появляются абсцессы; общее состояние больного характеризуется головной болью, повышением температуры тела до 37,5-38 о С, недомоганием.

    Статья: Пародонтит. Диагностика и лечение

    Прочитайте и узнайте больше:

    Пародонтит, что это и стоит ли его лечить?

    Современные методы лечения пародонтита?

    Возможно ли лечение пародонтита в домашних условиях, народными средствами?

    Пародонтит – это воспалительное заболевание десен, которое сопровождается разрушением связочного прикрепления зуба к кости, рассасыванием костной ткани вокруг зуба, что приводит к потере зубов.

    Проверьте признаки! Быть может, пора к пародонтологу!

    • кровоточивость десен при чистке зубов и приеме жесткой пищи
    • слизистая десен отечная, красная или синюшная
    • бывают ли боли в деснах
    • надавите на край десны – есть отделяемое, очень неприятный запах?

    Поспешите, чем раньше пародонтолог поставит диагноз, начнет лечение, тем выше вероятность успешного результата и лучше прогноз.

    Посмотрите, как выглядит пародонтит


    Фото (с.) 24stoma.ru

    Пародонтит может быть локализованным в области одного или нескольких зубов, а также иметь генерализованный характер (в области всех зубов).

    Причины развития локализованного пародонтита:

    • Нависающие края пломб в межзубных промежутках − это приводит к травме межзубных сосочков, а также создает условия для задержки пищевых остатков в таких межзубных промежутках и для развития воспаления.
    • Нависающие края искусственных коронок или мостовидных протезов, травмирующие десну.
    • Плохо изготовленные съемные протезы, травмирующие десну.
    • Физическая травма (удар).
    • Чаще – окклюзионная травма (патология прикуса) − когда нагрузка при смыкании зубов распределяется не равномерно на все зубы, а есть участок преждевременного накусывания (суперконтакт). В месте такого суперконтакта зуб испытывает перегрузку, что сопровождается развитием воспаления.
    • Часто бывает у пациентов с частичным отсутствием зубов.

    Причины развития генерализованного пародонтита:

    Микробное расплавление костной ткани и связочного аппарата зубов из-за плохой гигиены полости рта, наличия над- и поддесневых зубных отложений. Зубной камень – минералы слюны, пищевой остаток, микробы. Токсины, выделяемые микроорганизмами зубного налета запускают цепь воспалительных реакций в деснах, которые приводят к разрушению прикрепления зуба к кости, к разрушению костной ткани и т.д.

    Симптомы пародонтита будут зависеть от степени выраженности воспаления. Принято выделять следующие степени тяжести пародонтита:

    Пародонтит легкой степени:

    • Визуально определяется мягкий зубной налет, твердые зубные отложения, включая поддесневые зубные камни.
    • Воспален край десны, межзубные сосочки: десна выглядит ярко красной или синюшной.
    • Воспаленная десна легко кровоточит при дотрагивании инструментом.
    • По рентгенограмме – костная ткань вокруг зубов начинает рассасываться. Атрофия кости достигает 1/4-1/5 длины корня.
    • Имеются пародонтальные карманы глубиной до 3,5 мм (норма 1,5-2 мм), из которых при надавливании выделяется серозно-гнойный экссудат.

    Пародонтит средней степени тяжести:

    • Симптомы нарастают.
    • Глубина пародонтальных карманов достигает 5 мм. Выделение серозно-гнойного экссудата более выраженным.
    • Атрофия костной ткани вокруг зубов достигает 1/3-1/2 длины корней.
    • Появляется подвижность зубов (1-2 степени, т.е. умеренная подвижность).
    • Часто происходит оголение шеек зубов и корней, или наоборот- воспалительное разрастание десны по типу гипертрофического гингивита.
    • Боли в дёснах.
    • При обострении хронического воспаления могут возникать пародонтальные абсцессы (гнойники в деснах).
    • Часто на этом этапе возникают вторичные деформации зубных рядов – зубы начинают «разъезжаться», т.к. ослабленные ткани, удерживающие зубы в кости, не выдерживают жевательного давления. Особенно это заметно в области передних зубов.
    • Ухудшается общее состояние больных: появляется повышенная утомляемость, слабость, также происходит снижение иммунитета и частые простудные заболевания, отягощаются имеющиеся соматические хронические болезни, артериальное давление трудно стабилизируется

    Пародонтит тяжелой степени:

    • Происходит дальнейшее нарастание симптомов.
    • Тяжелый пародонтит характеризуется часто возникающими обострениями, которые сопровождаются образованием абсцессов, резким припуханием десен, болями в них, увеличением подвижности зубов

    • Глубина пародонтальных карманов может достигать 6-7 мм и вплоть до верхушки корня.
    • Атрофия костной ткани может достигать 2/3 и более длины корня.
    • Подвижность зубов достигает 3-4 степени (сильная подвижность).
    • При тяжелой форме больные начинают страдать не только от местных симптомов, но также жалуются на слабость, недомогание, плохой сон, аппетит, обострение хронических заболеваний внутренних органов и т.д. Особенно сильно ухудшается состояние больных сахарным диабетом, ЖКТ, сердечно-сосудистыми, гормональными, ревматоидными заболеваниями.

    Фото (с.) 24stoma.ru

    Для пародонтита свойственно хроническое течение, когда симптоматика сглажена (без острых явлений воспаления), при этом периодически возникает обострение, когда все симптомы резко выражены. Развитие обострения может быть связано как с истощением местных защитных механизмов полости рта, так и со снижением иммунитета организма.

    Почему необходимо лечить пародонтит ?

    • Полость рта – это начало пищеварительного тракта, и инфекция с пищей попадает в желудок, кишечник; через слизистую полости рта токсины постоянно всасываются в кровоток и разносятся по ко всем органам инфицируя их, сенсибилизируют организм, развиваются аллергии.
    • Подвижные зубы плохо пережёвывают пищу
    • Выпадение зубов так же приводит к затрудненному жеванию, правильному формированию звуков
    • Нарушается эстетика, снижается коммуникативная активность и качество жизни.

    Алгоритм обследования и лечения пациентов с пародонтитом.

    1. Консультация врача-пародонтолога.

    Выберите медицинский центр, где работают врачи разных специализаций, оснащенный необходимым современным оборудованием диагностическим и лечебным, и своего лечащего врача – пародонтолога. Так как в лечении пародонтита очень важен комплексный подход. По опыту можно сказать, что врачами-пародонтологами, в большинстве случаев, работают обычные стоматологи – терапевты даже без соответствующей подготовки. Желательно обращаться к тем специалистам, которые имеют сертификаты и дипломы, подтверждающие то, что врач прошел подготовку (усовершенствование) именно по специальности «Пародонтология».

    Диагноз «пародонтит» врач ставит на основании жалоб, клинического, функционального, рентгенологического обследования. После чего, первое, что нужно сделать – это составить план дополнительных обследований и лечебных мероприятий. Сделать это не так просто, как может показаться.

    Если заболевание имеет легкую степень тяжести и при наличии всех зубов, то достаточно консультации и лечение только врача-пародонтолога.

    В случае, когда заболевание имеет среднюю и тяжёлую степень, есть нарушения прикуса, есть отсутствующие зубы или зубы подлежащие удалению в процессе лечения – необходима совместная консультация врача-пародонтолога, врача-ортопеда (протезиста), ортодонта, стоматолога-терапевта, соматических специалистов Помните, что планировать протезирование, лечение зубов необходимо еще до начала собственно пародонтологического лечения.

    Все эти специалисты во время осмотра пациента должны:

    • определить прогноз тех или иных зубов (сохранение, удаление),
    • предложить пациенту возможные варианты лечения, протезирования,
    • согласовать с пациентом план лечения, его стоимость,
    • определить последовательность применения методов лечения пародонтита в данной клинической ситуации.

    Для полноценной консультации будут необходимы рентгеновские снимки зубов (прицельные и панорамные), позволяющие оценить степень тяжести заболевания. На прицельном Rg Вы можете увидеть, что костная ткань в области центральных верхних резцов разрушена на 1/2 длины корня зуба.

    На фото представлен панорамный рентгеновский снимок. По такому снимку можно оценить сразу все зубы, включая состояние ранее вылеченных зубов.

    Лечение пародонтита зависит от того, насколько далеко зашел воспалительный процесс. Чем выше степень тяжести , тем лечение сложнее, дольше, дороже, тем хуже прогноз.

    2. Удаление над- и поддесневых зубных отложений.

    Помните, что причиной пародонтита в 99,9% случаев является недостаточная гигиена полости рта. Мягкий зубной налет и твердые над- и поддесневые зубные отложения являются главной причиной воспаления в деснах. И никакое лечение не может быть эффективным без удаления причинного фактора. Поэтому основа лечения – это удаление зубных отложений и зубного налета. Лучше всего это делать при помощи ультразвука.

    Я работаю на аппарате «Пъезон 400» фирм EMS и «Вектор»Durr Dental. Для полировки поверхностей применяю аппарат Аэр Фло фирм EMS.

    При наличии противопоказаний к ультразвуку применяют специальные инструменты-ручные, пародонтологические кюреты, механические фрезы.

    3. Противовоспалительная терапия.

    После того как пародонтолог удалил Вам зубные отложения, научил Вас правильно чистить зубы и пользоваться зубной нитью – необходимо снять воспалительные явления в деснах (отек, кровоточивость, боли, гноетечение). Целью противовоспалительной терапии также является подавление микробной микрофлоры в пародонтальных карманах, иначе пародонтит и дальше будет прогрессировать.

    Медикаментозное лечение пародонтита можно разделить на местное и общее:

    • общие – пероральные препараты, разной направленности действия, витамины, НПВС
    • аплликации мазями, гелями, антибакрериальные инстилляции, ирригации.
    • высокоэффективное лазерное лечение – стерилизация карманов, повышение регенерации тканей пародонта, снятие болей. В центре “СТОМО” специалист работает лазером «Picasso» AMD.
    • электрофорез для более глубокого проникновения лекарственных средств в ткани.

    Но нужно понимать, что процедуры лазер или электрофорез – это лишь вспомогательные методы, которые позволяет быстрее снять симптомы воспаления.

    4. Санация полости рта, подготовка к протезированию

    Параллельно со снятием зубных отложений и противовоспалительной терапией необходимо начинать лечение кариозных зубов, удаление нежизнеспособных зубов. Если на этапе составления плана лечения была определена необходимость протезирования мостовидными протезами или съемными протезами, то на этом этапе может проводиться подготовка зубов к протезированию, например депульпирование зубов.

    Нужно отметить, что удаление из зуба нерва и пломбирование корневых каналов применяется не только при лечении пульпитов, периодонтитов. При пародонтите рекомендуют депульпировать зубы, у которых

    • величина атрофии костной ткани превышает 1/2 длины корня зуба,
    • имеются глубокие пародонтальныекарманы достигающие 2/3 длины корня зуба.

    Это связано с тем, что при таких условиях патогенная микрофлора из пародонтальных карманов может проникнуть через верхушку корня в пульпу зуба, вызвав развитие пульпита. Положительное влияние депульпирования зубов на подавление воспаления доказывается и тем, что подвижность депульпированных зубов (в подавляющем большинстве случаев) уменьшается.

    Дальнейшая последовательность действий будет зависеть от клинической ситуации. Дальше может проводиться хирургическое лечение, шинирование подвижных зубов стекловолокном, могут изготавливаться временные и постоянные шинирующие зубные протезы, производиться избирательное пришлифовывание зубов.

    5. Шинирование при пародонтите.

    Временное шинирование обычно проводят при наличии подвижности зубов 2-3 степени с целью их укрепления, скорейшего прекращения воспаления и прогрессирования атрофии кости, и в конечном итоге, чтобы продлить срок их жизни.

    6. Хирургическое лечение пародонтита.

    Нужно сказать, что это один из самых важных методов, использующихся в комплексной терапии пародонтита. Это единственный радикальный метод, применение которого позволяет остановить прогрессирование данного заболевания. Хирургическое лечение пародонтита заключается в удалении из-под десны воспалительной грануляционной ткани, образующейся на месте рассосавшейся кости, а также из пародонтальных карманов, подсадке синтетической косной ткани, коррекции десневого края десны.

    И, кстати, очень мало специалистов-хирургов-пародонтологов, способных делать эти сложные операции так, как это действительно правильно делать. В погоне за заработком – за такие операции берутся даже стоматологи-терапевты, которые не имеют должных навыков и умений. И даже среди амбулаторных хирургов-стоматологов достаточно мало тех, кто может провести данное хирургическое вмешательство правильно. В центре “СТОМО” работают только высококвалифицированные спецалисты, в том числе хирург-пародонтолог.

    7. Протезирование при пародонтите.

    Ортопедическое лечение пародонтита проводится у тех пациентов, у которых есть отсутствующие зубы. Этот этап лечения является по сути заключительным (не считая последующей периодической поддерживающей терапии), и от него во многом будет зависеть прогноз зубов. Цель ортопедического этапа лечения – восстановить жевательную эффективность зубных рядов, снизить механическую нагрузку на оставшиеся собственные зубы пациента, предотвратить смещение, выдвижение и потерю зубов, восстановить эстетику.

    Если планируется проведение хирургической операции при пародонтите, то при отсутствии у пациента группы зубов – протезирование делается непосредственно перед операцией. И это не обязательно должен быть дорогой качественный современный протез. Можно изготовить временный недорогой съемный протез из пластмассы, который со временем (например, полгода) можно будет поменять на постоянный протез более высокого качества.

    Это делается для того, чтобы разгрузить ослабленные зубы пациента на время проведения операции, периода заживления. Если же этого не сделать, то подвижность зубов после операции, а также разрушение костной ткани – не только не уменьшатся, а даже увеличатся.

    8. Ортодонтическое лечение

    Цель ортодонтического лечения заключается в коррекции прикуса, устранение патологического соотношения зубов и челюстей.

    Более подробно о методах лечения для разных категорий пациентов в других статьях.

    Будьте здоровы!
    Центр гигиены и профилактики “СТОМО”, г. Чеперовец

    Хронический генерализованный пародонтит

    Генерализованный пародонтит – это разновидность заболевания ротовой полости, которое относится к группе воспалительных и поражает ткани пародонта. Его течение сопровождается кровоточивостью десен, их отечностью, нестерпимой болью. Ситуация усугубляется и возникновением неприятного запаха изо рта, появлением зубных отложений, формированием зубодесневых карманов.

    Диагностировать недуг может только компетентный пародонтолог путем осмотра ротовой полости и проведения биопсии десенных тканей. Лечение заключается в использовании медикаментозных способов и хирургического вмешательства. Немаловажную роль играет общая и иммуномодулирующая терапия.

    Пародонтит – состояние, при котором происходит диффузное нарушение пародонтального комплекса. Заболевание охватывает несколько зубов сразу, а в особо серьезном проявлении – все зубы. Это – одна из сложнейших проблем в стоматологической практике. Генерализованная форма заболевания в 5 или 6 раз чаще, нежели кариес, влечет за собой частичную или полную адентию. А продолжительное развитие инфекции в ротовой полости – причина формирования ревматоидной формы артрита, инфекционного эндокардита, атеросклероза, инсульта, инфаркта.

    Что такое пародонт, его особенности

    В стоматологической практике используется термин «пародонт». К нему относится целый комплекс тканей, окружающих зубы. Все они имеют общее нервное начало и единое кровоснабжение, поэтому тесно связаны между собой. Пародонт образует несколько составляющих элементов: десна, костная ткань, периодонт, цемент корневой системы зубов. К его функциям относится обеспечение опоры, поддержания, защиты всей зубной системы. К патологиям, связанным с поражением пародонта, относятся такие состояния, как гингивит, пародонтоз, опухоли, пародонтит.

    Причины развития генерализованного пародонтита

    Предшественниками формирования заболевания являются некоторые экзогенные и эндогенные факторы. Первая группа невелика, большая часть болезней данной системы спровоцирована именно внутренним состоянием организма. Все этиологические факторы классифицируются на местные (зубной налет, камень, проблемы с прикусом, аномалия положения зубов, тяжи слизистой оболочки) и общие (заболевания организма – сахарный диабет, зоб токсического происхождения, лишний вес, гиповитаминоз, гепатит, гастрит и т. д.). Все это так или иначе отражается на состоянии пародонта и приводит к ухудшению его функционирования.

    Проведенные микробиологические исследования сумели доказать тот факт, что ведущая роль в развитии этого состояния отводится микроорганизмам, которые называются Prevotella Intermedia, Bacteroides forsythus, Peptostreptococcus и т. д. Чтобы зубная система была защищена от их влияния, в зубной бляшке обеспечивается формирование защита в виде налета, скопившегося в десенной борозде, карманах пародонта, зубном корне.

    Продукты жизни патогенных организмов способствуют активизации секреции определенных веществ (простагландинов, цитокинов, энзимов), которые приводят к разрушению тканевых структур пародонта. К факторам, влекущим за собой снижение локальной и генеральной защиты от влияния болезнетворных бактерий, можно отнести:

    • курение,
    • повреждения лучевого характера,
    • игнорирование правил личной гигиены касательно полости рта.

    Развитию этого состояния обычно предшествует воспаление десневого края, которое влечет за собой нарушение соединения, деструкцию связочного аппарата, резорбцию альвеолярной кости. Данные изменения приводят к патологической подвижности зубов, перегрузке их отдельных групп, окклюзии. При отсутствии адекватной терапии эта болезнь провоцирует выпадение или удаление зубов, а также проблемы с функционированием челюстной системы в целом.

    Классификация и симптоматика генерализованного пародонтита

    Если принять во внимание глубину карманов и степень выраженности разрушения костной ткани, врач может диагностировать три формы проявления недуга. Они различны по симптоматике и признакам.

    Легкая степень пародонтита

    Для этой стадии характерно незначительное ощущение зуда, жжения. Периодически возникает кровоточивость в процессе чистки зубов и после приема пищи (жестких продуктов – мяса, свежих фруктов и овощей). Глубина карманов пародонта достигает 3,5 мм, а уменьшение тканей десны наблюдается примерно на 1/3 от высоты корня. Патология длительное время может себя никак не проявлять. Поэтому на первой стадии заболевания пациенты не спешат обращаться к медикам, что провоцирует переход болезни в более тяжелые формы.

    Средняя степень пародонтита

    В ходе ее протекания с пациентом происходят различные патологические изменения. В частности, меняются функции зубочелюстной системы. Карман достигает глубины 5 мм, зубы становятся подвижными и слегка расшатанными. Между ними появляются промежутки. Тканевая структура лунки сокращается на половину корня. Изо рта может исходить неприятный запах.

    Тяжелая степень пародонтита

    Это заболевание характерно для взрослых пациентов. Глубина карманов пародонта превышает размер в 5 мм, убыль в тканях – свыше ½ длины зубного корня. Десны подвергаются сильному воспалительному процессу, кровоточат. Из них идут гнойные выделения. Разрушаются не только тканевые элементы, но и костные части. Иногда перегородки между зубами полностью рассасываются, что приводит к серьезной подвижности зубов. В этом случае сохранить их в естественном виде практически невозможно.

    Чем больше запущена болезнь, тем сложнее с ней совладать и подобрать адекватное лечение. А шансы на полное выздоровление снижаются с каждым шагом ее прогрессирования.

    Особенности хронической формы генерализованного пародонтита

    Провоцирующим фактором развития болезни может стать любое другое заболевание ротовой полости. Гингивит, пренебрежение правилами личной гигиены, механические повреждения – все это – явные причины развития хронической формы патологии. Она протекает в две стадии:

    • обострение, сопровождающееся пульсирующей болью в деснах, чрезмерной кровоточивостью, выделениями гноя, абсцессами, лихорадкой, воспалением лимфатических узлов (такие симптомы нередко дают о себе знать на фоне воспаления легких, стрессовых ситуаций, ОРВИ);
    • ремиссия, образующаяся в ходе проведения терапевтических мероприятий, в это время симптомы не проявляются, и пациента ничто не беспокоит.

    Чем дальше развивается патология, тем дольше длится обострение, а время ремиссии постепенно сокращается.

    Способы лечения пародонтита

    Лечение хронического генерализованного пародонтита является комплексным и зависит от степени тяжести проявления. В общем и целом, медицинские и профилактические мероприятия нацелены на решение ряда задач.

    1. Ликвидация симптомов, доставляющих неприятные ощущения.
    2. Снятие воспалительного процесса в полости рта.
    3. Укрепление защитных свойств пародонта.
    4. Предупреждение появления зубных отложений в форме камня, налета.
    5. Профилактика рецидивов и обострений.

    Это – общая схема лечения. Есть частные комплексы мероприятий, в зависимости от стадии прогрессирования патологии.

    Направления терапии при легкой степени пародонтита

    Хроническая форма легкой степени пародонтита лечится по этапам, вот примерная схема.

    1. Сначала устраняется налет, отложения, образовавшиеся на зубной эмали.
    2. Впоследствии врач выписывает антибактериальные средства местного действия. Их нужно накладывать в виде аппликаций на пораженные места. Немаловажную роль играет полоскание полости рта посредством растворов, содержащих антисептические компоненты.
    3. Залог успешной терапии – соблюдение гигиенических процедур (покупка и применение специальных целебных паст, профессиональных зубных щеток, нитей для чистки зубов).

    Обеспечив полости рта тщательный повседневный уход, научившись регулярно обращаться к стоматологу, вы сможете избежать этой болячки и предотвратить обострение в случае ее прогрессирования.

    Лечение пародонтита средней степени: возможные варианты

    Если болезнь обрела среднюю тяжесть течения, терапия будет проходить более длительно. Помимо указанных процедур, комплекс должен включать в себя удаление разрушенных зубов, использование противовоспалительных составов стероидного и нестероидного характера. Также для улучшения общего состояния медики назначают процедуры физиотерапии:

    • воздействие на пораженные зоны посредством коротковолнового ультрафиолетового излучения;
    • проведение специального массажа десен, который может быть вакуумным, вибрационным и т. д.;
    • процедуры дарсонвализации;
    • гипотермия на местном уровне;
    • электрофорез.

    По завершении лечения необходимо нанести контрольный визит врачу, чтобы он оценил общее состояние и сделал прогноз.

    Способы лечения генерализованного пародонтита тяжелой степени

    Хронический пародонтит, течение которого перешло на последний, самый опасный этап, требует не только тщательной консервативной терапии, но и обеспечения оперативного вмешательства. Ведь на данном этапе разрушение тканей является выраженным, и обычными антибиотиками не обойтись. Потребуется прохождение целого ряда процедур, направленных на восстановление пораженных зон и протезирование зубов. В зависимости от общей картины, назначаются следующие виды хирургических вмешательств:

    • удаление зубов, имеющих высокую степень подвижности;
    • вертикальное рассечение десенной стенки в целях выскабливания тканей, подвергшихся патологическим изменениям;
    • горизонтальное иссечение стенки кармана совместно с пораженной десной (если глубина зубодесневых карманов составляет более 4 мм);
    • лоскутное оперирование (смещение коронарного плана, латеральная, терапия, трансплантация и т. д.);
    • надрезы абсцессов;
    • пластическая операция в уздечках языка, губ.

    Немаловажную роль в лечении данной формы заболевания играет использование противовоспалительных средств, витаминных составов, препаратов, укрепляющих иммунную функцию. Прогноз заболевания на этой стадии неблагоприятный, т. к. обострение не влечет за собой ремиссии и длится практически постоянно. Вдобавок к утрате зубов и разрушению десен есть вероятность возникновения осложнений системного характера.

    Что предпринять во избежание осложнений

    Чтобы осложнений не возникало, необходимо распознать болезнь на ранних стадиях и принять меры по адекватному лечению. Все это позволит добиться стойкой и продолжительной ремиссии, сохранить функции зубов и десен. Чтобы зубочелюстная система была здоровой, необходимо не только соблюдать правила личной гигиены, проводя регулярные процедуры по уходу, но и периодически посещать специалиста, который сделает профессиональную чистку в целях удаления незначительных зубных отложений.

    Общая симптоматика заболевания

    На начальных этапах больной страдает от сильной кровоточивости десен. Они становятся рыхлыми, отекшими. Пациент ощущает зуд, пульсацию, серьезное жжение, боли, когда он жует пищу. Изо рта начинает исходит неприятный запах. Зубодесневые карманы на этой стадии являются неглубокими, они расположены в основном в межзубных пространствах. Зубы на начальных порах неподвижны и никуда не смещены. Общее состояние пациента в норме.

    Клиническая картина развивающегося заболевания несколько иная. Вдобавок к вышеперечисленным признакам больного может настигнуть:

    • смещение зубов и их расшатывание;
    • высокая восприимчивость зубов к раздражителям извне (колебаниям температур);
    • проблемы с жеванием пищи;
    • нарушение общего самочувствия (характерно для тяжелых форм патологии), сопровождающееся слабостью, недомоганием, повышением температуры тела;
    • увеличение в размерах регионарных лимфоузлов, которые вдобавок становятся болезненными;
    • в процессе стоматологического осмотра врач наблюдает признаки гингивита диффузной формы;
    • на зубах обильно скапливается налет, отложения;
    • выпадение зубов, свищ, абсцессы (признаки характерны для запущенных стадий болезни).

    В случае хронической формы заболевания десна обладает бледно-розовым оттенком. Зубные отложения, проявления гноя и крови отсутствуют. Есть вероятность обнажения корней зубов. Рентгенография не выдает признаков резорбции костных тканей.

    Диагностика генерализованного пародонтита

    В выявлении недуга особую роль играет клиническая картина и «возраст» заболевания. Если есть сопутствующие болезни, врач может направить пациента на осмотр к другим медикам – эндокринологу, терапевту, гастроэнтерологу, иммунологу, ревматологу и т. л. В ходе анализа стоматологического статуса врач должен обратить внимание на следующие критерии:

    • количество отложений на зубах;
    • их характер;
    • общее состояние десен;
    • глубина преддверия ротовой полости;
    • особенности прикуса;
    • состояние уздечек;
    • степень подвижности зубов;
    • образование карманов пародонта.

    В рамках первичного обследования берется проба Шиллера-Писарева, определяется индекс гигиены, пародонта. Также врач производит исследование соскоба из десенного кармана путем ПЦР-диагностики, хемилюминесценции слюны. Среди дополнительных методов диагностики рекомендуется проведение биохимического анализа кровяной жидкости на предмет глюкозы, СРБ. Немаловажное значение имеет определение показателей IgA, IgM, IgG.

    Для выявления стадии развития болезни используется:

    • ортопантомография,
    • рентген внутриротовой полости,
    • биопсия десенных тканей.

    Особое внимание медики уделяют дифференциальной диагностике с такими патологиями, как гингивит, пародонтоз, периостит, остеомиелит. Как и терапия, диагностика должна быть комплексной и включать в себя несколько обследований для постановки наиболее точного диагноза.

    Лечение генерализованного пародонтита

    С учетом большого количества симптомов и осложнений, которые влечет за собой эта патология, терапия должна осуществляться в комплексе и включать в себя несколько направлений. Для лечения генерализованного пародонтита требуется комплексная работа пародонтолога, хирурга и ортопеда. Лопаева Ольга Жоржевна имеет имеет высокую квалификацию во всех указанных специализациях.

    Лекарства, назначаемые при легкой форме болезни

    В случае, если заболевание пребывает в легкой степени проявления, производится удаление налета с зубов, а также снятие отложений. Особое значение имеет обработка десенных карманов посредством медикаментов-антисептиков (фурацилин, мирамистин, хлоргексидин). Помимо этого, наносится на пораженные области и пародонтологические аппликации, обеспечивающие эффективное местное лечение.

    Меры пародонтологии при средней степени болезни

    Если болезнь перешла в среднюю форму тяжести, к приведенным мерам добавляется избирательная терапия. Она нацелена на шлифование поверхности зубов, подвергшихся окклюзии, удаление отложений под деснами, наложение лечебных повязок и компрессов. Наряду с этим происходит решение вопросов о том, есть ли смысл в удалении корней или отдельных зубов, стоит ли проводить шинирование и ортопедическую терапию. Противовоспалительные процедуры местного характера обычно дополняются общей терапией.

    Можно ли вылечить хронический генерализованный пародонтит

    В процессе избавления от генерализованных форм пародонтита тяжелой степени к перечисленным методикам добавляются хирургические манипуляции. В рамках этих процедур происходит удаление зубов, имеющих 3-4 степень подвижности, проведение лоскутного оперирования, вскрытия абсцессов и т. д. На основании имеющихся показаний проводится пластика преддверия ротовой полости, уздечек. Если болезнь сопровождается особо тяжелым течением, в качестве обязательной меры проводится системная противовоспалительная терапия, иммуномодулирующее лечение, прием витаминов.

    В комплексной терапии принимают участие физиопроцедуры. В частности, врач назначает электрофорез, дарсонвализацию, лечение лазером, гирудотерапию, фитолечение, апитерапию. Мероприятия должны осуществляться под контролем лечащего специалиста с соблюдением всех его предписаний. Нарушение схематики лечения чревато не только отсутствием эффекта, но и осложнением общего состояния.

    Прогноз и профилактические мероприятия

    Если лечение начато на ранних стадиях патологии, это приводит к ремиссии и возможности ее продления. В восстановительных мероприятиях и в процессе сохранения функций тканей немаловажную роль играет соблюдение рекомендаций, связанных с выполнением профилактических мер. Если болезнь запущена, прогноз неблагоприятен. Это может быть связано не только с утратой почти всех зубов, но и с тем, что начнут развиваться тяжелые системные осложнения, особенно в сердечно-сосудистой системе.

    Профилактический комплекс предполагает соблюдение ряда мероприятий по уходу и гигиене:

    • своевременная чистка зубов;
    • грамотный выбор чистящих средств и инструментов – зубных паст, порошков, щеток, нитей;
    • регулярное осуществление профессиональной гигиены;
    • своевременное лечение образовавшихся заболеваний;
    • удаление отложений в области зубов;
    • проведение терапии сопутствующих патологий.

    С помощью этих простейших мер вы сможете предотвратить недуг и чувствовать себя замечательно.

    Таким образом, генерализованный пародонтит – серьезное заболевание, имеющее склонность к постоянному развитию и прогрессированию. В связи с этим необходимо своевременно его диагностировать и принять меры терапии. Такой подход позволит предотвратить осложнения и сохранить все зубы в норме, убрав неприятные симптомы и улучшив самочувствие пациента.

    Белоснежная улыбка

    Почему? Во-первых, это связано с самостоятельными в большинстве случаев неправильным выбором системы отбеливания зубов. Во-вторых, с непредсказуемостью результата любой отбеливающей процедуры. Установлено, что в зависимости от начального цвета, зубы по-разному реагируют на процедуру отбеливания. Так, например, значительный результат достигается при проведении процедуры на эмали с желтовато-коричневым оттенком. А вот серые тона не так заметно изменяются даже при интенсивном воздействии препаратов. Как считают врачи, наибольшие разочарования ожидают перфекционистов, которые стремятся избавиться даже от малейших недочетов улыбки – если изначальный цвет был не слишком темен, то и отбеливание зубов произойдет всего на несколько (2-3) тонов, и после процедуры кардинальных изменений не будет. А чем темнее были зубы до – тем заметнее будет разница после эстетической процедуры. Но нужен ли такой кардинальный скачок – вопрос личного эстетического восприятия.

    В данной статье мы расскажем о системах отбеливания зубов в зависимости от желаемого вами результата – сделать улыбку белее снега, отбеливзубы более чем на 6 тонов, или же соответствовать мировому тренду естественности, осветлив зубы максимум на 2 тона.

    Домашние отбеливание зубов

    Отбеливающие пасты и полоски

    Отбелить зубы на 1-2 тона можнос помощью средств для домашнего использования. Пожалуй, самымпопулярным и простымспособом на сегодняшний момент является использование отбеливающих паст, находящихся в свободной продаже. Обещания свои пасты выполняют, но частично. Пастыслужат не столько для отбеливания зубов, сколько для удаления зубного налета, за счет чего и достигается эстетический результат. Уже после трехнедельного использования этих средств можно наблюдать эффект: зубы становятся белее на 1-2 тона. Однако, следует помнить, что пользоваться отбеливающими пастами можно не более одного месяца, после чего необходимо сделать перерыв. В зависимости от состава зубной пасты, перерывы варьируются от одного до трех месяцев. Прежде чем начать пользоваться зубной пастой, обязательно ознакомьтесьс инструкцией и строго следуйте рекомендациям!

    К экспресс-средствам для домашнего отбеливания зубов относятся корректоры и полоски (стики). Пока они не столь популярны в нашей стране, в отличие от Запада. После нанесения на зубы корректора, необходимо минимизировать употребление красящих продуктов (кофе, чая, свеклы, томатов, колы и пр.), так как водостойкая пленка корректора, покрывающая зубы, буквально «магнитит» красящие пигменты. Полоски-пластыриклеятся на зубы и таким образом очищают их от поверхностных загрязнений. Если использовать полоски 2-3 раза в день, то черездве недели можно отбелить зубы на один тон.

    Отбеливающие каппы

    Отбелить зубы на 3-4 тона в домашних условиях, не прибегая к кабинетным методикам, позволит система домашнего отбеливания зубов: гель + каппы. Но и здесь не все так просто. Первый шаг на пути к отбеливанию по данной методике будетконсультация со специалистом, который проведет общий осмотр ротовой полости и установитпричину потемнения зубов. Второйшаг – профессиональная чистка зубов откамня и налета. Таким образом, уже на этом этапе цвет зубов станет белее. И наконец, третий шаг – это создание на основе оттиска с ваших зубов индивидуальной каппы. Каждый раз перед использованиемкаппу необходимо наполнять специальным гелем и носить от двух до шести недель по три-четыре часа каждый день или ночью. После ношения каппы зубы становятся светлее на 3-4 тона. Но новый оттенок зубов стабилизируется только через 2 недели. А через некоторое время (от 3 дней до 2 недель) происходит возврат цвета на 1-2 оттенка. Для закрепления результата через полгода нужно проводить поддерживающее отбеливание зубов.

    Профессиональная чистка зубов

    Придать зубам белизну возможно также после гигиенических процедур: удаления зубного камня, над-, поддесневых отложений и пр. После проведения профессиональной чистки зубов зубы станут заметно светлее. Однако вы не отбелите зубы, вы всего лишь вернете им натуральный цвет, который был утрачен при злоупотреблении красящими продуктами или курением.

    Особое внимание хочется уделить такой популярной процедуре, как AirFlow, активно позиционируемой как отбеливающая. На самом деле говорить об этом методекак о системе отбеливания зубов неправильно. При профессиональной чистке AirFlow поверхность зуба обрабатывается смесью из воды, воздуха и частиц бикарбоната натрия(иными словами, соды), которая подается из специального сопла под давлением и с высокой скоростью. В этом случае происходит избавление от зубного налета и пленки бактерий, эмаль полируется и лучше отражает свет. Но химического воздействия на зубы не происходит. По сути, после любого профессионального профилактического мероприятия зубы становятся чище и, конечно, светлее.

    Ультразвуковая чистка зубов также часто позиционируется как метод отбеливания зубов. И это тоже неверно. Суть данной процедуры заключается в том, что твердый налет с зубов удаляется под действием электрического тока, не травмируя эмаль. В завершении процедуры на зубы наносится специальная паста. Никакого химического воздействия на зубы также не происходит.

    Кабинетные методики отбеливания

    Если полученный натуральный оттенок зубов после домашнего отбеливания зубов или профессиональной чистки кажется вам недостаточно белым, или вы все же решились ослепить экс-бойфренда белоснежной улыбкой, тогда вы можете с чистой совестью прибегнуть к кабинетным методикам. Большинство офисных систем отбеливания зубов безопасно и безболезненно, нужно только определиться, какой результат вы хотите получить в итоге. Остальное врач возьмет на себя. Однако, следует помнить, что рекламные уверения о том, что зубы станут светлее на 12 тонов, – это лишь хороший маркетинговый ход. Ни один доктор не даст 100 %-ю гарантию, что ваш цвет станет светлее на 8 или 10 тонов (об этом мы уже писали в статье «Отбеливание зубов: мифы и факты»). Все очень индивидуально.

    Основное отличие офисного и домашнего отбеливания заключаетсяв формате проведения процедуры. Однако существуют еще несколько принципиальных отличий. Для коррекции цвета зубов в домашних условиях используются препараты с 10 %-м содержанием перекиси водорода, офисное отбеливание зубов предполагает применение растворов концентрацией 30 %. Различие в составе сказываетсяна длительности и результате от процедур. Домашнее отбеливание зубов рассчитано на несколько недель, в то время как результат офисного лечения зубов можно наблюдать уже после первого посещения стоматолога. Кабинетное отбеливание проводится непосредственно стоматологом-гигиенистом. Гель, который наносится на зубы, активируется с помощью света (фотоотбеливание), лазера (методика лазерного отбеливания) или действует сампо себе (химическое отбеливание). Длительность процедуры зависит от выбранной доктором методики, но, как правило, достаточно одного посещения.

    Перечислить все системы отбеливания зубов, применяемые сегодня в стоматологических клиниках, невозможно – мы расскажем о самых популярных и эффективных.

    Наиболее модным сейчас является лазерное отбеливание зубов. В основе такого способа отбеливания лежит активация перекиси водорода лазером. Современные технологии позволяют выполнить отбеливание в одно посещение за минимальное время. При лазерном отбеливании возможно удаление практически любых пятен с поверхности зубов. Чувствительность зубов при этом почти не повышается, а зубная эмаль сохраняет свой изначальный химический состав. Этим и обосновывается то, что лазерные технологии отбеливания зубов стоят значительно дороже. Одной из самых популярных лазерных методик является LaserSmile. И еще: непосредственно перед процедурой пациентуобязательно проводятгигиеническую чистку зубов и реминерализацию.

    Фотоотбеливание – одна из популярнейших методик кабинетного отбеливания зубов,перед ее проведением стоматолог проводит гигиенические процедуры (удаляет мягкий зубной налет и зубной камень), далее пациенту обязательно проводят реминерализирующую терапию. А спустя несколько дней проводится и сама процедура фотоотбеливания. Губы и щеки фиксируются роторасширителем, на десны наносится защитный гель, за исключением тех случаев, когда используется холодный свет. Поверхность зубов покрывается отбеливающим составом, затем включается галогеновая лампа. Одна процедура может занимать около часа. Самой популярной системой фотоотбеливания является Zoom.

    Химическое отбеливание очень похоже на профессиональное домашнее отбеливание зубов, но проводить его можно только в условиях клиники. Обусловлено это высоким содержанием активных веществ в отбеливающем геле, благодаря которому результат достигается намного быстрее.До отбеливания пациенту обязательно проводят профессиональную гигиеническую чистку зубов и реминерализирующую терапию. Перед процедурой губы и щеки пациента закрепляются ретрактором, а десны покрываются защитным гелем (коффердамом). Затем готовится отбеливающий состав, который наносится на поверхность зубов. В результате химических процессов из смеси выделяется атомарный кислород, который проникает в дентин зуба и обесцвечивает содержащиеся в нем пигменты. На зубах гель держится 15-30 минут, после чего поверхность зубов очищается.Если желаемый эстетический результат не достигнут, то сеанс можно повторить еще раз. Процедура отбеливания зубов длится от 30 минут до 1,5 часов. При необходимостичерез некоторое время ее можно повторить.Популярнейшей методикой химического отбеливания является сегодня Opalescence.

    Есть еще один вид клинического отбеливания – эндоотбеливание, которое применяется для зубов, которые после пломбирования каналов или вследствие травмы изменили свой цвет. По сути, этот метод применяется для отбеливания одного-двух зубов. Эндоотбеливаниеможет быть поэтапным или комбинированным.Поэтапное эндоотбеливание предполагаетдве-три процедуры.Отбеливающее вещество помещают в полость коронки зуба и закрывают временной пломбой, а затем через несколько дней меняют на новое.При комбинированной системе отбеливания зубов препарат наносят как на поверхность, так и вовнутрь полости зуба, а затем его активируютс помощью воздействия света или лазера.Стабильность цвета после процедуры может держаться от двух лет и более. Для достижения лучших результатов с точки зрения эстетики данный метод используется в совокупности с обычным кабинетным или домашним отбеливанием зубов.

    Сводная таблица методик отбеливания

    Формат процедуры отбеливания зубов

    Продукты / методики

    Длительность проведения процедуры

    Зона отбеливания

    Длительность эффекта после отбеливания зубов (при соблюдении диеты и отказа от курения)

    Стоимость (руб.) по Москве*

    Эстетический результат

    Домашнее отбеливание зубов

    Пасты, полоски, стики

    500 руб. за комплект «паста + щетка»

    до 2 тонов светлее

    Кабинетное отбеливание зубов

    зависит от выбранной методики

    максимально до 2 тонов

    *по данным портала www.startsmile.ru

    Мнение эксперта

    Владимир Леонидович Александровский, к.м.н., врач-ортопед, хирург высшей категории

    «Можно было бы, конечно, сказать: приходите, мы осветлим ваши зубы (на самом деле правильно говорить не отбеливание зубов, а осветление) на 2 и 1/3 тона, если вы того пожелаете. Но я все-таки воздержусь от подобной рекламы. Потому что тона при осветлении зубов – градация очень условная. Честно говоря, точно планировать это, тем более не видя пациента, невозможно и некорректно. Все зависит от индивидуальных особенностей структуры зуба, эмали и дентина. Стоматологи знают, что зубы серого тона хуже осветляются, чем зубы, имеющие от природы желтый или оранжеватый оттенки.

    Существует две принципиально разные возможности осветления – так называемое офисное (потому что в США стоматологические клиники называют «офисами») и домашнее. Такое осветление делается специалистом или под присмотром специалиста. Речь идет, конечно же, о профессиональном осветлении, а не о зубной пасте «с отбеливающим эффектом». Наиболее комфортным из всех методов следует признать осветление холодным светом. Почему я говорю о комфорте? Да потому, что процедура осветления в некоторых случаях оказывается для пациента весьма болезненной. Некоторые люди даже не в состоянии досидеть в кресле и закончить процедуру.

    Осветление зубов, так же как и осветление волос – это различные препараты на основе перекиси водорода, женщины в этой теме, как правило, прекрасно осведомлены. Перекись водорода быстро разрушается, действует на зубы очень кратковременно, а потому все методики сводятся к одному – продлить это воздействие. Под воздействием перекиси водорода пигменты, содержащиеся в эмали, расщепляются на более мелкие молекулы. В итоге зубы выглядят светлее и ярче. Однако чем более агрессивен способ воздействия, тем больше риск, что процедура не доставит удовольствия, потому что будет болезненной, либо уже в процессе осветления, либо после. Перекись раздражает пульпу, нерв внутри зуба. Пациенты могут испытывать боль различной интенсивности, некоторые – весьма сильную. То, что уже назавтра от боли не останется даже воспоминаний, вряд ли утешит человека сегодня. Поэтому не стоит воспринимать процедуру отбеливания зубов слишком уж легкомысленно. Волосы, которые подвергаются осветлению или окрашиванию, не имеют чувствительности, а зубы – живые и весьма чувствительные. К тому же волосы, как известно, могут и отрасти, а вот зубы – вряд ли . Поэтому перед процедурой врач-стоматолог непременно должен провести осмотр и обстоятельный опрос пациента. Правильно подобранное и грамотно сделанное профессионалом осветление вполне безопасно. Оно не вредит эмали, от него не могут разрушиться зубы, воспалиться нерв. И все же, чтобы сделать процедуру осветления максимально комфортной и результат – стабильным, я рекомендую комбинированный метод. Сначала делается офисное осветление, но с короткой временной экспозицией. Потом пациенту выдаются специальные чехлы-каппы на зубы, и он самостоятельно в течение недели перед сном делает себе процедуру. Время экспозиции оговаривается с доктором в зависимости от индивидуальных особенностей и желаемого эффекта. Затем проводится еще одна процедура в офисе и еще одну неделю – дома. И, заключительная процедура в офисе завершает осветление. Таким образом, пациент трижды проходит комфортную процедуру в офисе и в течение двух недель закрепляет результат дома. Достигается хороший, стабильный результат и меньшее раздражающее воздействие на зубы.

    Важно сказать еще вот о чем. Нельзя осветлить зубы, которые изменили свой цвет в результате лечения агрессивными препаратами (например, устаревший резорциновый метод, при котором зубы постепенно приобретают розовый или оранжевый оттенок), не отбеливаются искусственные коронки и пломбы. Поэтому сначала нужно вылечить кариес – кстати, кариозный процесс одно из противопоказаний. Затем, поставив временные пломбы, можно провести осветление и через 2 недели после окончания процедуры можно ставить постоянные пломбы – уже под новый цвет.

    Резюмируя все сказанное, можно сделать такой вывод: осветлять зубы нужно у профессионала. Самый качественный и стабильный результат достигается в результате индивидуального подхода. Хотите получить комфортное отбеливание зубов – потратьте больше времени на процесс. Самых красивых и ярких улыбок вам!»

    «Домашнее отбеливание» и «Офисное отбеливание»

    *В конце статьи мы расскажем о народных методах отбеливания.

    Кратко о профессиональных методах отбеливания и противопоказаниях

    ХХI век славится величайшими достижениями во всем, в том числе и в эстетической стоматологии. Новейшее оборудование и отбеливающие вещества помогают увидеть результат уже после первого посещения клиники, а сама процедура проходит под чутким присмотрим врача-стоматолога. Такой вид отбеливания, за один час и в кабинете у стоматолога, называется профессиональное (офисное) отбеливание.

    Домашнее отбеливание зубов — это такой же вид профессионального отбеливания, как и офисное. Принципиальное отличие только в том, что процедура занимает около 2-х недель, а при отбеливании не используется стоматологическая поляризационная лампа.

    Всякие отбеливания, которые продаются в аптеках или интернет-магазинах содержат очень мало действующего вещества и не дают должного эффекта. Профессиональное домашнее отбеливание можно приобрести только в кабинете стоматолога.

    Стоматолог изготовит для вас индивидуальную капу, это важно для того, чтобы не обжечь десны, т.к. отбеливающие вещества в геле находятся в очень высокой концентрации. В настоящем профессиональном домашнем отбеливании длительное нахождение геля на деснах не допустимо и влечёт ожог.

    Перед тем как усадить человека в стоматологическое кресло для профессионального отбеливания, проводится консультация у стоматолога, выясняется, чувствительные зубы или нет, нет ли меланомы или светочувствительности. Затем проверяют состояние зубов, нет ли кариеса или пломб на видимой стороне зубов. Те же процедуры проводятся и при подготовке к профессиональному домашнему отбеливанию зубов.

    Также профессиональное отбеливание зубов противопоказано при следующих факторах:

    • Беременность и кормление грудью.

    • Пациентам с повышенной чувствительностью зубов;

    • Тем, у кого на зубах многочисленные трещины;

    • Если есть незапломбированные, кариозные полости;

    • При повышенной стираемости;

    • При клиновидных дефектах.

    И только после исключения противопоказаний пациента готовят к процедуре отбеливания зубов.

    Какой метод профессионального отбеливания выбрать?

    В настоящее время существует два самых популярных и эффективных метода отбеливания.

    Это так называемое “Домашнее отбеливание” Philps Zoom! Day White и Nite White. И профессиональное офисное “отбеливание Zoom 4“, также фирмы Philips. Оба метода доказали свою эффективность и щадящее отношение к тканям десны, и эмали зубов.

    Но это и самые дорогие методы отбеливания зубов. Существует множество альтернативных недорогих и качественных методов. В нашей стоматологии, например, применяется система отбеливания Klox, как альтернатива Zoom.

    Klox — эффективный метод профессионального отбеливания, который стоит почти в два раза дешевле Zoom 4. Только чудес не бывает, Klox даёт несколько менее яркий результат, по сравнению с Zoom, по эффекту и по цене его можно сравнить с домашним отбеливанием Philips с той лишь разницей, что результат вы получаете всего за один час.

    В общем, при выборе метода отбеливания, можно руководствоваться правилом: чем дешевле вы найдете предложение, тем меньше будет гарантия получить яркий результат.

    Профессиональное домашнее отбеливание зубов, не смотря на название, все же требует посещения стоматолога. В стоматологическом кабинете вам сделают слепок челюсти и изготовят индивидуальные капы.

    Уже у себя дома, после нанесения специального геля в капы, их необходимо одеть на всю ночь и уже через 10–14 суток будет виден отличный результат. Но если вам удобнее проводить процедуру домашнего отбеливания днем, будьте готовы к тому, чтобы тратить 30 минут два раза в день. Это удобно когда вы часто занимаетесь домашними делами.

    Если же у вас нет времени ждать результата на протяжении нескольких недель, а белоснежная улыбка нужна уже завтра, то вам подойдет метод отбеливания зубов Zoom или Klox. Данные процедуры занимают от 60 до 90 минут.

    Метод отбеливания зубов Zoom 4 дает моментальный результат и эффективнее домашнего отбеливания, особенно когда требуется отбеливание на большое количество тонов, но и стоит эта процедура более чем в два раза дороже.

    Средняя цена Домашнего отбеливания, по Москве, составляет примерно 10000-12000 рублей, Klox — около 12000 рублей, а для Zoom обычная цена около 25000 рублей. В нашей стоматологии цены примерно такие же или дешевле.

    Сразу хочу предостеречь от слишком щедрых предложений, которых полно на рынке стоматологических услуг. Если скидка от этой цены более чем 30% — 40%, значит клиника доберет цену дополнительными услугами, от которых вам не отказаться, либо результат окажется на порядок хуже, чем мог бы быть, из-за экономии на материале, который и так составляет около половины стоимости услуги.

    Однако следует учесть, что степень белизны ваших зубов после процедуры, напрямую зависит от их состояния до проведения отбеливания.

    Если до отбеливания у вас были зубы естественного желтоватого тона, то после процедур вы засияете белоснежно-жемчужной голливудской улыбкой. А если вы мало внимания уделяли вашим зубам и они стали желто-коричневого цвета, то конечно не надо надеяться на очень яркий результат, и, возможно, будет назначено повторное отбеливание через полгода — год. Но, все равно, ваши зубы будут намного светлее.

    Еще больше примеров отбеливания в нашей клинике и фотографии других работ вы можете найти в нашем Instagram, присоединяйтесь!

    Народные методы отбеливания в домашних условиях

    На сегодняшний день, отбеливание зубов стало главным правилом, как для публичных, так и для обычных людей. Разница только в способах. Люди с небольшим финансовым достатком предпочитают отбеливание народными средствами, но могут ли такие процедуры быть безопасными и на сколько это эффективно? В основном безопасно, хотя зачастую, малоэффективно.

    Давайте рассмотрим основные народные методы домашнего отбеливания зубов:

    • отбеливание перекисью водорода,

    Отбеливание зубов в домашних условиях перекисью водорода

    Данный метод считается наиболее экономичным и более практичным в применении. Применять его можно без подготовки. К тому же, можно упростить и метод приготовления, поскольку в аптеках продается специальный гель для отбеливания зубов, имеющий в своем составе перекись. Рецепт приготовления: 20 капель перекиси водорода развести 50 гр. воды. Полощите этим раствором зубы и полость рта после еды в течении двух минут. Также можно нанести перекись водорода на ватный диск или тампон и протереть им зубы. После этого необходимо прочистить рот чистой водой. Данный метод является наиболее эффективным и достаточно быстрым.

    Отбеливание зубов в домашних условиях углем или золой

    Этот способ является одним из древнейших, когда зубы отбеливали древесной золой от костра. Сегодня в основном применяют активированный уголь, тщательно размолотый. Зубную щетку необходимо обсыпать углем и почисть зубы. Также можно смешивать размельченный уголь с зубной пастой.

    Отбеливание зубов в домашних условиях содой

    Данный метод отбеливания является наиболее популярным из прочих, поскольку сода достаточно быстро и эффективно отбеливает зубы. Единственным недостатком является разрушение зубной эмали и травматизм десен. Использовать этот метод следует не чаще одного раза в неделю, а лучше сочетать его с другими способами домашней медицины в отбеливании зубов. Такие процедуры следует проводить наиболее осторожно.

    Из прочих народных средств можно выделить ягоды клубники и земляники (применяется смесь ягод), кожура лимона (внутренней стороной необходимо натереть зубы и подождать некоторое время, после чего прополоскать рот водой). Эти способы самые вкусные и безопасные.

    — Важно. Отбеливание зубов народными средствами имеет более длительный период проведения процедур, отбеливать необходимо постоянно через определенные промежутки времени, белый цвет достигается частично и зачастую результат не оправдывает тех усилий, что были затрачены.

    Можно не сомневаться, что при злоупотреблении народными способами отбеливания, вам не избежать последствий в виде разрушения эмали, учащения кариесов и повышения чувствительности зубов. Сэкономив на малом потеряете в большем!

    Единственным преимуществом домашнего отбеливания является дешевизна, отбелить зубы любым из приведенных выше способов может позволить себе каждый.

    Профессиональное отбеливание зубов

    Сегодня профессиональное отбеливание и другие эстетические стоматологические процедуры обязательно включаются в комплекс терапии anti-age. Без красивой молодой улыбки сложно выглядеть на все пять с плюсом! Тем не менее, эстетическая стоматология вовсе не противопоставляется лечебной. Ни один стоматолог-эстетист не принесет здоровье вашей улыбки в жертву ее красоте, тем более что в стоматологии здоровье и красота – неразрывно связаны.

    Содержание статьи

    • Профессиональное отбеливание зубов
    • Офисное отбеливание зубов
    • Виды отбеливания зубов в клинике
    • Домашнее профессиональное отбеливание
    • Эффективность профессионального отбеливания
    • Стоимость профессионального отбеливания зубов в Москве

    Профессиональное отбеливание зубов

    Любое отбеливание, которое делается самим врачом или под его контролем, считают профессиональным отбеливанием. Делится оно на два типа: кабинетное, или, по-другому, офисное отбеливание зубов, как видно из названия, происходит в кабинете стоматолога-эстетиста (или в его «офисе» – неточный дословный перевод с английского), и домашнее отбеливание, которое пациент делает сам дома, но, как мы уже упоминали, только под строгим контролем врача.

    Офисное отбеливание зубов

    Процедура профессионального отбеливания зубов, проводимая в условиях стоматологической клиники, называется кабинетным, или офисным отбеливанием. Она довольно эффективна и не занимает много времени. Все методы кабинетного отбеливания основаны на использовании высококонцентрированного геля с перекисью водорода или карбамида, действие которого может быть усилено при помощи света или лазера. В зависимости от концентрации осветляющего вещества и типа теплового или иного воздействия офисное отбеливание делится на несколько видов.

    Виды отбеливания зубов в клинике

    Самый популярный вид кабинетного отбеливания – это фотоотбеливание, при котором действие отбеливающего геля усиливается при помощи холодного или горячего света галогеновой, ультрафиолетовой или иной лампы. Плюсы фотоотбеливания: доступная стоимость и одновременное воздействие на все зубы в зоне улыбки. Минусы: высокий риск перегрева зубов во время процедуры.

    Химическое отбеливание не предполагает катализатора в виде света лампы, здесь эффективность достигается за счет повышенной концентрации геля и времени, на которое он наносится на зубы.

    Одно из применений лазера в эстетической стоматологии – это лазерное отбеливание. Стоит почитать отзывы об отбеливании зубов в клинике, чтобы понять, что лазерное отбеливание считается самым эффективным из всех видов кабинетного отбеливания. Однако и стоит лазерное отбеливание существенно дороже, чем остальные.

    Отбеливание изнутри зуба с помощью различных отбеливающих паст называется эндоотбеливанием или внутренним отбеливанием. Применяется оно для зубов, которые после пломбирование каналов или вследствие травмы изменили свой цвет.

    Домашнее профессиональное отбеливание

    А теперь расскажем немного о профессиональном домашнем отбеливании. Сначала вам нужно прийти в клинику, где стоматолог-эстетист осмотрит вас и сделает слепки с ваших зубов, потом по этим слепкам изготовят специальную капу. Когда вы в следующий раз придете в клинику, вам дадут капу и гель, а врач расскажет, как ими пользоваться. Курс домашнего отбеливания длится от нескольких недель до месяца, в конце нужно обязательно показаться стоматологу. Домашнее профессиональное отбеливание делится на ночное и дневное, в зависимости от того, когда надевается отбеливающая капа.

    Эффективность профессионального отбеливания

    Как отмечалось ранее, самым эффективным и быстрым из профессиональных видов отбеливания считается офисное отбеливание лазером, на втором месте стоит фотоотбеливание, на третьем – химическое, на четвертом – домашнее профессиональное отбеливания. Но конечный результат будет зависеть не только от того, каким методом отбеливали зубы, но и от множества иных факторов, например, изначального цвета зубов, наличия каких-либо стоматологических заболеваний, например флюороза.

    Стоимость профессионального отбеливания зубов в Москве

    Нетрудно догадаться, что кабинетные виды профессионального отбеливания обойдутся дороже, чем домашнее.

    Средняя цена на отбеливание зубов в стоматологических клиниках Москвы – около 12 000 – 15 000 рублей за один сеанс. Лазерное отбеливание – самое дорогостоящее, однако, учитывая разницу цен в стоматологиях эконом и премиум-класса, лазерное отбеливание в одной клинике может оказаться дешевле фотоотбеливания в другой. Если говорить отдельно о каждом виде кабинетного отбеливания, то лазерное обойдется в среднем от 7 500 рублей до 30 000 рублей, фотоотбеливание будет стоить от 4 000 до 20 000 рублей, а химическое потребует в среднем от 5 000 до 22 000 рублей. Для сравнения, средние цены на домашнее профессиональное отбеливание составляют от 5 000 рублей в стоматологии эконом-класса и от 15 000 рублей в клинике премиум-сегмента.

    Читайте также:  Причины, симптомы и лечение афтозного стоматита
    Ссылка на основную публикацию