Исправление прикуса ортопедическим методом

Исправление прикуса без брекетов

Преимущества:Незаметно для окружающих, легкое привыкание, обязательное предварительное 3D моделирование всех этапов лечения
Недостатки:Сильная зависимость результата от самодисциплины пациента, ограниченное применение, высокая стоимость

Преимущества: Незаметно для окружающих, легкое привыкание, обязательное предварительное 3D моделирование всех этапов лечения

Недостатки: Сильная зависимость результата от самодисциплины пациента, ограниченное применение, высокая стоимость

Как бы ни были разнообразны размеры, формы и оформления брекет-систем, всегда есть пациенты, которые ищут менее заметные способы исправления прикуса, и такой метод существует. Этот способ корректировки прикуса осуществляется с помощью кап. Наиболее известны в России капы Invisalign.

Исправление прикуса капами Invisalign

Исправление положения зубов каппами проводится индивидуальным комплектом снимающихся прозрачных элайнеров (капп), заменяющимися примерно через каждые две недели. Постепенно шаг за шагом путём смены каппы за каппой достигается правильное положение зубного ряда.

Этот метод позволяет провести исправление прикуса и у взрослых пациентов, при условии отсутствия выраженной патологии. Элайнеры способны ликвидировать незначительную скученность зубов или же убрать межзубные щели, но существенную коррекцию провести с их помощью ортодонт не в состоянии.

Осталось до конца акции

Запись на консультацию ортодонта

Заполните форму записи на приём к ортодонту и получите квалифицированную консультацию по исправлению прикуса.

Цена по акции: 2500 р 2500 р

2500 р 2500 р

Осталось до конца акции

Этапы исправления прикуса каппами

Первый этап – полная диагностика зубочелюстной системы, включающая в себя, изготовление пилотных моделей, рентгеновских снимков, фотографий. По результатам которой, разрабатывается план лечения.

Второй этап – трехмерное компьютерное моделирование возможного результата на основе полученных данных.

Третий этап – согласование планируемого результата с пациентом. Таким образом, еще до начала процесса исправления прикуса без брекетов, врач составляет достоверный прогноз предстоящего лечения, каким образом будет происходить перемещение зубов. Этот этап оставляет возможность внесения корректив в план лечения.

Четвертый этап – изготовление капп и лечение. Согласовав свой план с пациентом врач даёт распоряжение приступить к изготовлению капп. По имеющимся моделям изготавливается целая серия индивидуальных и прозрачных элайнеров, рассчитанных с учетом давления получаемого каждым зубом и их постепенного перемещения. Комплект элайнеров и подробные инструкции поступают к врачу.

При использовании данного метода пациент должен носить каппы круглосуточно, снимая их только во время приёма пищи и при гигиенических процедурах. Посещать врача для регулярной коррекции необходимо 1 раз в месяц.

Преимущества применения капп для исправления прикуса

Главное преимущество данного метода – эстетическое, каппы на зубах прозрачны и не столь заметны для окружающих. Каппы не вызывают раздражения слизистой, не оказывают влияния на дикцию, в отличие от лингвальных систем. Благодаря тому, что элайнеры можно снять, пациенту легко поддерживать ежедневную гигиену, он даже имеет возможность проводить процедуры лечения и отбеливания зубов, конечно после консультации с лечащим ортодонтом.

Еще одно важное преимущество – эмаль зубов подвергается меньшим стрессам при лечении.

Исправление прикуса каппами требует ретенционного периода.

Несоблюдение режима ношения капп, деформация элейноров, не явка на коррекцию влечет за собой значительное удлинение времени лечения и изменения его результата – это основной недостаток метода.

Ортопедические методы исправления прикуса

Рассмотрим в общих чертах принципы ортопедического изменения прикуса без использования брекетов. 90% патологий прикуса возможно исправить ортопедическими методами воздействия, т.е. без вмешательства ортодонта. Не считая стоимости, главным достоинством этого метода является быстрота получаемого результата. Взамен 2-3 лет, порой можно справиться за 2,3 месяца. В этом случае брекетов, капп или других ортодонтических приспособлений не используется.

Самым большим недостатком данного метода является то, что большинство зубов пациента будут перекрыты коронками. А это, согласитесь, неправильно. Применять ортопедические методы исправления прикуса имеет смысл в следующих случаях:

  • При закрытии диастемы;
  • При незначительных дефектах, когда выравниванию подлежат 1-2 зуба;
  • При сильной истертости собственных зубов, их поврежденности или депульпации.

Стоимость исправления прикуса с помощью капп Invisalign

Стоимость комплекта ортодонтических капп значительно выше большинства существующих брекет-систем. Ориентировочная стоимость полного курса лечения каппами Invisalign в клиниках Москвы: 200-300 тыс. руб., в зависимости от клинического случая.

Получить подробную информацию о данном способе лечения можно на консультации у специалиста, где вам предоставят сведения о длительности каждого периода и общей стоимости.

Исправление прикуса

Стоимость исправления прикуса

Исправление прикуса

Прием врача стоматолога-ортодонта первичный–> –> 530 руб.
Прием врача стоматолога-ортодонта повторный–> –> 530 руб.
Плановый осмотр стоматолога-ортодонта–> –> 1000 руб.
Ортодонтическое лечение с помощью стандартных съемных двучелюстных аппаратов (миобрейсы, трейнеры, l-m активаторы, суставная шина )–> –> 23100 руб.
Ортодонтическое лечение с помощью несъемных одночелюстных аппаратов (аппарат RME, аппарат Нанса)–> –> 29700 руб.
Ортодонтическое лечение с помощью несъемных одночелюстных аппаратов (аппарат Гербста)–> –> 39600 руб.
Ортодонтическое лечение с помощью Твин блока–> –> 32700 руб.
Съемный одночелюстной ортодонтический аппарат без механически действующего элемента (пластинка без винта)–> –> 18320 руб.
Ортодонтическое лечение с помощью съемного одночелюстного ортодонтического аппарата с механически действующим элементом–> –> 20900 руб.
Ортодонтическое лечение с помощью индивидуального эластопозиционера–> –> 65810 руб.
Ортодонтическое лечение с помощью маски Диляра, лицевой дуги–> –> 15950 руб.
Прием врача стоматолога-ортодонта с составлением плана лечения–> –> 1500 руб.
Читайте также:  Болит десна в конце верхней челюсти причины. Что делать в домашних условиях. Личный уход за полостью рта и дёснами
Стоимость брекетов
Лечение с использованием металлической лигатурной брекет-системы на одном зубном ряду–> –> 32970 руб.
Лечение с использованием керамической безлигатурной брекет-системы на одном зубном ряду–> –> 58500 руб.
Лечение с использованием монокристаллической, керамической, лигатурной брекет-системы на одном зубном ряду–> –> 62500 руб.
Лечение с использованием индивидуальной лингвальной брекет-системы Incognito 1 зубной ряд–> –> 248550 руб.
Лечение с использованием индивидуальной лингвальной брекет-системы Incognito 2 зубных ряда–> –> 416900 руб.
Лечение с использованием индивидуальной лингвальной аппаратуры Вихмана (брекет- системы WIN) на одном зубном ряду–> –> 202900 руб.
Лечение с использованием индивидуальной лингвальной аппаратуры Вихмана (брекет- системы WIN) на двух зубных рядах–> –> 358200 руб.

Полноценное функционирование всей зубочелюстной системы обеспечивает человеку правильный прикус. Прикусом называют положение зубных рядов и челюстей по отношению к друг другу. Нарушение прикуса не только вызывает эстетический дефект – при этом нарушается работа всей системы мышц головы и лица. Из-за этого могут возникать заболевания как полости рта, так и организма в целом.

Чтобы предупредить возникновение патологий, желательно с 3 лет посещать стоматолога-ортодонта раз в год. Если вы не прибегали к профилактическим мерам, и у вас возникла проблема с прикусом – это неприятно, но поправимо. Современная стоматология предлагает различные эффективные методы исправления аномалий прикуса.

Правильный прикус в ортодонтии называется ортогнатическим и встречается он всего у 10% людей. Соотношение зубных рядов определяет, как и насколько хорошо выполняются функции органов полости рта: жевания, глотания, речеобразования, эстетика. Патологический прикус характеризуется отсутствием контактов между зубами, неполным смыканием, нарушением функций зубочелюстного аппарата.

Что грозит при неправильном прикусе

Неправильный прикус бывает нескольких видов. Виды патологического прикуса:

  1. Дистальный – когда верхняя челюсть чрезмерно выступает вперед. Возникает при сильно развитой верхней или недоразвитой нижней челюсти.
  2. Мезиальный – характеризуется чрезмерный выдвижением вперед нижней челюсти.
  3. Открытый – отличается щелью между передними зубами, из-за чего они не смыкаются.
  4. Глубокий – верхняя челюсть сильно перекрывает нижнюю – более, чем на 2/3 коронки зуба.
  5. Перекрестный – зубные ряды смыкаются крест-накрест.

Нарушение прикуса – это не только эстетическая проблема! Куда важнее, что патология вызывает ряд других патологий:

  • Стоматологические заболевания. Неправильный прикус, аномалии расположения зубов способствуют развитию кариеса зубов, поражению десен, слизистой оболочки рта.
  • Нарушение звукопроизношения. При неправильном прикусе в полости рта возникают дефекты: аномалии положения зубов, зубных рядов, челюстей, промежутки между зубами, дистопия, ретенция, аномалии расположения уздечек. Это может нарушать правильную технику звукопроизношения.
  • Нарушение эстетики лица – возникает нарушение пропорций лицевого скелета, асимметрия, чрезмерно выступающая вперед нижняя или верхняя челюсть.
  • Дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Состояние суставов напрямую зависит от окклюзии (смыкания челюстей). При ее нарушениях возникает артрит, артроз, нарушение функционирования суставов.
  • Ранняя потеря зубов. Патологии смыкания челюстей усложняют гигиенический уход, отчего зубной налет скапливается в труднодоступных местах и вызывает кариозные поражения. При быстром протекании процесса происходит воспаление нерва, переход инфекции на ткани периодонта, что может привести к выпадению зубов.
  • Болезни десен. Скопление зубных отложений, которое отмечается при нарушениях прикуса, приводит к воспалению десен – гингивиту, пародонтиту, десневым карманам. Также из-за неправильного прикуса жевательная нагрузка распределяется по челюстным тканям неравномерно. В результате некоторые участки зубных рядов перегружены, это вызывает воспаление тканей, пародонтит.
  • Заболевания ЖКТ, ЛОР-органов. Болезни полости рта связаны с состоянием пищеварительной системы и органов дыхания. При недостаточном пережевывании пищи, наличии инфекции во рту возникают болезни ЖКТ. А патологии развития челюстей могут затруднять дыхание.
  • Психологические проблемы. Люди с дефектами прикуса зачастую испытывают стеснение при общении с другими людьми. Это приводит к формированию комплексов, снижению самооценки.

У детей

Ортодонтическое лечение детей проводится в любом возрасте, для этого используются различные аппараты. С 3 лет могут применяться для лечения трейнеры – особые каппы для нормализации функций полости рта. Они используются для устранения вредных привычек, которые являются частой причиной патологий. А также для выравнивания зубного ряда, правильного прокладывания языка и формирования здоровых мышечных алгоритмов.

Эффективным является использование ретейнеров до 9-10 лет – в период активного роста челюстно-лицевой системы.

В период молочного и сменного прикусов (до 12 лет) могут применяться съемные пластиночные аппараты. Пластинка имеет особые элементы в зависимости от аномалии зубов и устраняет дефекты благодаря механическому давлению на необходимые участки. Пластинка способна изменить форму и размер челюсти, неба, устранить промежутки, переместить отдельные зубы, нормализовать функции. Изделия обеспечивают благоприятные условия для дальнейшего правильного роста челюстей, прорезывания зубов.

После 12-14 лет лечение детей проводится с помощью классических брекет-систем. В детском возрасте чаще применяются металлические конструкции, но возможно лечение и эстетическими системами из керамики, сапфира.

У взрослых

Устранение аномалий у взрослых проводится тремя способами: с помощью брекетов, элайнеров (прозрачных капп), хирургическим или комбинированным методом. Комбинированный предполагает хирургическое вмешательство на челюсти и дальнейшее исправление неправильно расположенных зубов брекетами, капами.

Лечение состоит из таких этапов:

  1. Первичный осмотр, консультация;
  2. Диагностика, исследование челюстно-лицевой области с помощью рентгенографии, панорамного снимка, ТРГ, диагностических моделей;
  3. Постановка диагноза;
  4. Подбор оптимального метода лечения;
  5. Подготовка органов полости рта – профессиональная чистка, санация;
  6. Установка лечебной конструкции, рекомендации и наставления пациенту;
  7. Период лечения;
  8. Снятие ортодонтической конструкции.
Читайте также:  Почему коронки на импланты установили под наклоном?

Брекеты

Брекет-система – это самый эффективный, надежный и популярный метод исправления зубочелюстных аномалий. Система состоит из замочков (брекетов), силовой дуги, элементов фиксации дуги к брекетам (резиночек или лигатур), дополнительных элементов (пружин, колец, резинок). Замочки фиксируются на каждый зуб, а металлическая дуга входит в каждый брекет и перемещает зубы в правильное положение.

Период лечения брекетами зависит от выраженности патологии и может составлять от 3 месяцев до 3 лет. После снятия системы проводится ретенционный период – закрепления результата лечения.

На стоматологическом рынке существуют различные виды брекетов. Изделия бывают вестибулярными (внешними) и лингвальными (внутренними). Выделяют лигатурные и безлигатурные системы – по способу фиксации дуги. А по материалу брекеты делятся на металлические, золотые, керамические, сапфировые.

Самыми эстетическими и незаметными на зубах являются сапфировые, керамические и лингвальные системы. Последние полностью скрыты от окружающих, так как фиксируются на внутренней стороне зуба.

Брекеты обладает множеством преимуществ: надежность, прочность, большой выбор систем, хорошая эстетика, стабильность цвета, гиполлергенность, биосовместимость, возможность использовать даже в самых сложных клинических случаях. Изделия очень эффективны, так как являются несъемной системой, а потому лечение проводится непрерывно.

Элайнеры

Элайнерами называют прозрачные каппы для исправления неправильного положения зубов. Это современная система, которая демонстрирует отличные результаты лечения и практически не заметна на зубах. Элайнеры – это съемные прозрачные накладки на зубные ряды, которые изготавливаются индивидуально по слепкам. Изделия применяются при несложных аномалиях прикуса: промежутки между зубами, скученность, аномалии расположения отдельных зубов.

Внутренняя поверхность элайнеров точно повторяет анатомию зубного ряда, учитывая особенности строения. Вы получаете комплект капп, каждую из которых заменяют на новую каждые 2 недели. Элайнеры необходимо носить минимум 20 часов в сутки. Они оказывают постоянное давление на зубы в необходимых участках, и перемещают зубы в правильное положение.

Преимущества капп: незаметность в полости рта, отсутствие травмирования десен и слизистой оболочки, возможность снять изделие, простой гигиенический уход. К недостаткам можно отнести сравнительно высокую стоимость, невозможность исправить сложные нарушения прикуса.

Самый известный производитель элайнеров на сегодняшний день – это Invisalign (США).

Исправление прикуса хирургическим путем

Хирургическое лечение применяется при очень сложных нарушениях прикуса, а также при необходимости быстро устранить тяжелые патологии. Преимуществом метода является высокая эффективность и быстрый результат, а недостатком – высокая травматизация тканей и длинный реабилитационный период. Перед операцией проводится тщательное исследование, подготовка организма. Все процедуры осуществляются под наркозом.

Для исправления деформации челюстей применяются следующие методы:

  • Костная пластика;
  • Контурная пластика;
  • Компрессионно-дистракционный метод;
  • Микрососудистая пластика с использованием имплантов.

Как исправить неправильный прикус?

Неправильный прикус встречается почти у 80% населения России. В трети случаев он требует ортодонтического лечения. И дело не только в эстетике — если вас часто беспокоят головные и ушные боли и головокружения, то, возможно, дело именно в неправильном прикусе. Исправлением и профилактикой нарушений прикуса занимается врач-ортодонт.

Самое частое заблуждение о прикусе связано с возрастом. Многие думают, что исправить его можно только в детстве, однако сегодня, с появлением новых технологий, это можно сделать в любом возрасте.

В этой статье мы рассмотрим причины и виды неправильного прикуса и то, почему нужно его исправлять. Также расскажем про способы лечения и развеем самые частые страхи. Актуальные вопросы ортодонтического лечения для нас комментирует врач-ортодонт Олеся Милагина.

Признаки правильного прикуса

Для начала покажем, как выглядит нормальный прикус, и перечислим признаки, по которым можно понять, что он в норме.

  • Главная отличительная черта правильного прикуса — плотный контакт верхней и нижней челюстей при их смыкании. Верхние передние зубы на треть прикрывают коронки нижних, то есть, нижние резцы соприкасаются с нёбными бугорками верхних. Между верхними и нижними жевательными зубами расстояния нет, и во время жевания они находятся в постоянном контакте.
  • Правильный прикус влияет на гармонию пропорций лица: нижняя и верхняя челюсти симметричны.
  • Отсутствуют дефекты речи.
  • Пищу комфортно откусывать и пережёвывать.
  • Нет дискомфорта и пощёлкивания в челюстном суставе.

Виды неправильного прикуса

Как понять, что прикус неправильный? По сути, это все отклонения от нормы, которую установила природа.

Неправильный прикус бывает:

  • дистальным — верхняя челюсть выдвинута вперёд сильнее, чем нижняя;
  • мезиальным — нижняя челюсть выдвинута вперёд сильнее, чем верхняя;
  • глубоким — верхние зубы перекрывают нижние больше чем на половину их длины;
  • открытым — большинство зубов верхней и нижней челюстей не смыкаются;
  • перекрёстным — левая и правая стороны верхнего зубного ряда выступают вперед неравномерно, а верхние и нижние зубы смыкаются режущими кромками.

Почему нужно исправлять прикус?

  1. Повышенная стираемость, кариес и потеря зубов. В норме при жевании нагрузка равномерно распределяется на все зубы. При нарушении прикуса на одни зубы нагрузка увеличивается, а на других практически отсутствует. На зубах, которые «работают за двоих», быстрее стирается эмаль, появляются сколы, сами зубы расшатываются. Зубы, которые «отдыхают», уязвимее перед кариесом.
  2. Заболевания дёсен. При неправильном прикусе зубы могут быть наклонены внутрь или, наоборот, развёрнуты к губам. Приём пищи или даже обычный разговор могут травмировать внутреннюю сторону щёк и язык. Страдают и дёсны: объём тканей постепенно уменьшается, оголяя корни зубов.
  3. Болезни височно-нижнечелюстного сустава. Неправильное расположение резцов со временем приводит к смещению челюстных суставов друг относительно друга. Патология сопровождается мышечными спазмами, бруксизмом, хрустом и щёлканьем во время еды или разговора.
  4. Заболевания пищевого тракта. Прикус отвечает за жевание и глотание, и его дефекты нарушают этот процесс. Плохо измельчённые продукты — это дополнительная нагрузка на органы ЖКТ, что провоцирует гастрит, энтероколит и проблемы со стулом.
  5. Проблемы с дыханием и ЛОР-заболевания. Скопление бактерий во рту при открытом прикусе может спровоцировать гайморит, синусит, отит, ангину.
  6. Проблемы в общении и комплексы.
Читайте также:  Почему после установки штифта и вкладок опухла десна, как лечить?

До какого возраста можно исправить прикус?

Раньше считалось, что прикус можно изменить только в раннем школьном возрасте. Но современная ортодонтия сделала это возможным на любом этапе жизни. Главное, что нужно — это мотивация самого пациента, терпение и готовность соблюдать все предписания врача.

Способы исправления прикуса

Сегодня существует четыре способа исправления прикуса и один способ тщательно замаскировать проблему.

  • Элайнеры
  • Трейнеры
  • Брекет-системы
  • Хирургическое вмешательство

Мы разместили эти способы в порядке от самых простых к наиболее сложным. Надо понимать, что каждый случай индивидуален, и в зависимости от этого врач подберёт оптимальную систему коррекции прикуса. Скрыть неэстетичный прикус можно с помощью виниров — о них мы тоже поговорим.

Элайнеры

Съёмные капы, которые создают по слепкам зубов. Самый современный способ исправления прикуса, который подойдет для лечения несложных нарушений.

После составления плана лечения пациент получает 3–5 сетов элайнеров различной жёсткости. Капа рассчитана на две недели, а затем её нужно сменить на следующую, и так до конечного результата. Курс лечения длится в среднем 4–8 недель.

Элайнеры нужно носить 24 часа в сутки, и это может быть удобно далеко не каждому. Они не подойдут при глубоком прикусе. Капа устроена так, что она «на один шаг» опережает актуальное положение зубов в зубном ряду. Поэтому после её надевания ощущается давление, которое равномерно распределяется по всей челюсти. Элайнеры состоят из эластичного прозрачного материала, поэтому незаметны для окружающих, в отличие от брекетов.

Трейнеры

Съёмные капы из силикона на две челюсти, которые помогают исправить несложный прикус или закрепить полученный результат. Носить трейнер нужно во время сна и днём до 4 часов.

Виниры

По характеристикам похожи на коронки, но их устанавливают только на переднюю поверхность зуба в виде тонкой пластины на специальный стоматологический клей.

Виниры могут быть композитными, керамическими или циркониевыми. Первые два типа служат около 10 лет. Изделия из диоксида циркония с внешним нанесением фарфора — до 15 лет.

Виниры устраняют дефекты, которые возникают в результате трещин или нарушения целостности зубов. Формируется визуально ровный зубной ряд.

Для пациента результат ортодонтического лечения — это эстетика, а для врача — функциональность. Если зубы просто кривые, а прикус идеальный, можно сделать виниры или коронки. В других случаях без брекетов не обойтись: виниры не исправляют положение зубов, а только маскируют их внешние недостатки.

Брекет-система

Брекеты — это маленькие замочки, которые крепятся к зубам на специальный композитный клей. В пазы брекетов помещают металлическую дугу — самый важный элемент брекет-системы. Дуга имеет форму правильного зубного ряда. Она тянет за собой зубы, устанавливая их в правильное положение. Для того, чтобы брекет-система успешно выполнила свою работу, важно периодически менять дуги на более упругие.

Врач фиксирует дугу на брекетах специальными резинками — лигатурами. В зависимости от поставленной задачи и необходимой силы, которая будет действовать на каждый зуб и челюсть в целом, ортодонт может выбрать металлические или эластические лигатуры. Вторые имеют явное преимущество — когда их меняют, можно избавиться от скопившихся под ними бактерий.

Усиленное слюноотделение в первые дни после установки — хорошая реакция организма. На языке расположены чувствительные нейроны, которые при появлении пищи во рту подают сигналы в мозг, чтобы превратить её в пищевой комок. Когда на зубы ставят брекеты, первое время мозг воспринимает их как еду. Это рефлекс организма, что во рту что-то есть, а значит, это нужно обработать слюной, чтобы потом проглотить. Через какое-то время слюнные железы привыкнут.

Больно ли носить брекеты?



Первые дни непривычно, но не больно. А вот если брекеты царапают губы и щёки, терпеть не стоит. « Запишитесь к вашему ортодонту. Острые элементы можно скорректировать специальными материалами, залить специальным воском », — советует наш эксперт.

То же самое касается и чувствительности зубов: запишитесь на диагностику. Возможно, появились участки деминерализации. В зависимости от того, на что зубы дают реакцию, будет зависеть дальнейшее лечение.

Виды брекетов

Брекеты классифицируются по следующим критериям:

  • материал (металлические, пластиковые, керамические и сапфировые);
  • методика (классические и самолигирующие, без лигатур);
  • место установки (на внешнюю поверхность зубов — вестибулярные, на внутреннюю — лингвальные).

Металлические брекеты

Несмотря на то, что это самые старые брекет-системы, они до сих пор популярны, и не только потому, что самые дешёвые. Главное их преимущество — это минимальная сила трения между пазом и дугой, от величины которой во многом зависит продолжительность всего лечения.

Читайте также:  Сколько зубов можно вырвать за одно посещение стоматолога

Единственный минус — такие брекеты заметны на зубах. Однако современные конструкции отличаются от родоначальников — они меньше и удобнее.

Пластиковые брекеты

Вторые после металлических в ценовом ряде. Так как пластик сам по себе недостаточно прочен, в конструкции есть металлические пазы. Их минус — такие брекеты окрашиваются от кофе, чая и других красящих продуктов. Также они более хрупкие, чем остальные. Тем не менее, пластиковые брекеты могут быть различных цветов и форм, поэтому популярны в детской ортодонтии.

Керамические брекеты

Дороже, но прочнее пластиковых. По цвету совпадают с цветом зубов, что делает их практически незаметными. Их минус — более высокое трение между дугой и пазом брекета, что может увеличить длительность лечения.

Сапфировые брекеты

Для их изготовления используются искусственные сапфиры. Они прозрачны, красиво переливаются при определённом освещении. Такая конструкция понравится тем, кто трепетно относится к эстетике.

Комбинированные брекеты

Состоят из нескольких материалов. В зоне улыбки это может быть керамика или сапфиры, а в жевательной зоне — металл.

Лингвальные брекеты

Крепятся к внутренней стороне зубов и невидимы для окружающих. Их основной минус — высокая стоимость. Также они первое время могут нарушать дикцию, но через 2–3 недели язык приспосабливается, и проблема уходит.

Какую брекет-систему выбрать?

Наименее затратный и самый проверенный вариант — металлические брекеты. Пластиковые тоже недорогие, но по прочности уступают металлическим. Если для вас важнее эстетика, отдайте предпочтение более дорогим керамическим, сапфировым или лингвальным брекетам.

Что касается «внутренних» брекетов, то их единственное отличие от всех остальных — эстетический фактор. Из неудобств — такие брекеты меняют дикцию, за ними сложнее ухаживать и они не всем показаны. Нужно иметь почти идеальный прикус: просто «неровные зубы».

Как долго исправлять прикус?

Каждый случай индивидуален, поэтому без посещения врача сказать, сколько займёт лечение, невозможно.

Длительность лечения также зависит и от пациента. Ортодонт закладывает в брекеты определённую силу, которая ослабевает к следующему визиту. Именно поэтому важно строго посещать врача раз в месяц, чтобы не пришлось продлевать курс лечения.

Зубы стали шататься. Что-то идёт не так?



Шатание зубов после установки не должно вас пугать. Зубы будут в движении весь период лечения. По сути, мы двигаем зубы: где-то кость рассасывается, где-то появляется. Через полгода после лечения зубы придут в норму.

Задача брекетов — изменить положение твёрдых и мягких тканей, прилегающих к зубу. Но для коррекции прикуса этого недостаточно. Зубы могут обратно разъехаться спустя какое-то время после снятия брекетов, если не стоит ретенционный аппарат. После коррекции для стабильного удержания зубов в новом положении нужно установить ретейнеры. Если это не сделать, эффект от ношения брекетов постепенно сойдёт на нет.

Как ухаживать за брекетами?

Уход за брекетами требует тщательности и дисциплины. Подробнее о нём мы рассказывали в отдельной статье. После установки брекетов врач расскажет, как теперь вам жить. Мы же обозначим самое важное.

  1. Всегда имейте под рукой ёршики и монопучковую щётку.
  2. Включите в свой арсенал ирригатор.
  3. Если не уверены, что хорошо прочистили зубы, используйте таблетку-индикатор. После чистки зубов таблетку нужно рассосать во рту. Участки, где налёт остался, окрасятся в синий цвет. Эти участки нужно ещё раз почистить.
  4. Избегайте очень горячих и очень холодных напитков. Брекеты, как и эмаль, не любят резкие перепады температур.
  5. Чтобы брекеты не отклеились, соблюдайте диету. Исключите из рациона орешки, ириски, косточки, мучное. Яблоки и другие твёрдые фрукты нужно не откусывать, а резать на небольшие кусочки и перекладывать на жевательные зубы.

Как создать идеальную улыбку – Исправление прикуса у взрослых

Ортодонт Татьяна Геворкян, кандидат медицинских наук:

Исправление прикуса у взрослых

В предыдущем материале мы подробно рассматривали исправление прикуса у детей. Теперь мы переходим к исправлению прикуса у взрослых.

У взрослых тоже достаточно разнообразный арсенал. Что мы – ортодонты – можем предложить? В силу того, что взрослые – это уже не растущие пациенты, и поэтому повлиять на рост, допустим, ждать, что челюсти увеличатся в размере и вдруг появится место для зубов, нам на это рассчитывать не приходится. Поэтому мы уже здесь сглаживаем какие-то неблагоприятные конфигурации, чтобы дать место зубам.

Итак, какие мы можем использовать технологии?

Первый способ исправления прикуса у взрослых – это брекеты вестибулярные, или наружные брекеты. Это брекеты, которые фиксируются на наружной поверхности зубов, то, что мы видим при улыбке.

Какие здесь плюсы? Плюсов наружных брекетов при исправлении прикуса четыре:

  • Во-первых, на сегодняшний день это самый функциональный аппарат, который мы можем применить у взрослых.
  • Второй плюс. Они дают достаточно быстрый эффект визуальный,
  • В-третьих, они дают, наверное, наибольшее расширение.
  • Ну, и четвертый плюс – по цене это, наверное, один из самых демократичных вариантов, что для взрослых немаловажно.

Минусы наружных брекетов в том, что, какие бы брекеты мы ни взяли – металлические или так называемые эстетические брекеты (прозрачные), керамические, сапфировые – при исправлении прикуса они следующие.

Читайте также:  Заболевания слюнных желез

Минусов наружных брекетов при исправлении прикуса у взрослых минимум пять:

  • Во-первых, любые наружные брекеты все равно видны, и это очень часто влияет на выбор взрослыми того или иного метода лечения неправильного прикуса.
  • Второй минус. Кроме того, естественно, брекеты способствуют скоплению налета, то есть значительно снижается гигиеничность.
  • Третий минус: они реально натирают слизистую, особенно по первому времени они могут сильно натирать слизистую щек и губ.
  • В-четвертых, брекеты также накладывают ограничения в плане приема жесткой пищи, будь то даже мясо, яблоки и так далее.
  • И пятый минус. С точки зрения психологического комфорта вестибулярные брекеты тоже, конечно, сковывают.

Сейчас, вот если посмотреть на ситуацию в Москве, как ни странно, в основном у людей повысилась толерантность, то есть брекеты одобряют, поддерживают, все чаще не считают это чем-то зазорным. Но все равно у взрослых людей использование брекетов при исправлении прикуса достаточно большой фактор стеснения накладывает.

Второй способ исправления прикуса у взрослых – это лингвальные брекеты

Лингвальные брекеты – это брекеты, которые фиксируются на внутреннюю поверхность зубов.

Плюсы лингвальных брекетов следующие. Их три:

  • Первый плюс в том, что лингвальные брекеты действительно не видны. То есть чтобы их разглядеть, это либо человек должен знать, что брекеты зафиксированы вовнутрь, либо это стоматолог. Либо это очень близкий человек, который знает, что данный индивид проходит лечение на брекетах.
  • Второй плюс в том, что в большинстве лингвальных брекет-систем, как и при лечении на элайнерах, используются технологии 3D-моделирования. То есть мы можем увидеть конечный результат лечения еще до его начала.
  • В третьих, плюс в том числе что мы можем внести некоторые коррективы на этапе лечения, то есть это, так скажем, не обреченность, не вслепую. Да, пациент может участвовать в этом процессе лечения исправления своего прикуса.

В чем минусы лингвальных брекетов при исправлении прикуса у взрослых? Основных – пять минусов:

  • Первый минус в том, что, данный вид брекетов гораздо более болезненен. То есть было такое исследование, где пациентам по десятибалльной шкале нужно было оценить болезненность. Там определенным образом проводили калибровку, чтобы более или менее результаты были одинаковые. Пациенты проходили лечение на обычных брекетах – одна группа, другая группа – на лингвальных брекетах, а третья – на элайнерах. Так вот, самыми болезненными брекетами оказались именно лингвальные брекеты, и об этом мы обычно предупреждаем пациентов.
  • Второй минус исправления прикуса на лингвальных брекетах очень важный. При исправлении прикуса на внутренних брекетах страдает дикция, потому как они располагаются изнутри, а язык у нас также расположен внутри. То есть происходит травмирование языка, особенно по первому времени, пациенты очень жалуются на это. Ну и, естественно, дикция страдает. Может развиться так называемый логоневроз, когда человек очень сильно нервничает из-за того, что у него неправильное звукопроизношение.
  • Третий минус – я его упоминала выше. Происходит травмирование языка
  • Четвертый минус – то, что лечение на внутренних брекетах идет дольше, чем на обычных брекетах.
  • Ипятый, один из важных минусов – то, что это ОЧЕНЬ дорогое лечение. По стоимости лечения лингвальные брекеты гораздо дороже, чем элайнеры. Здесь, во-первых, закупочная цена высокая, а наибольший фактор – то, что это очень трудоемкое для врача лечение, и трудоемкость закладывается в стоимость лечения.

Третий вариант исправления прикуса у взрослых – это элайнеры, наши любимые ортодонтические каппы.

В чем плюсы элайнеров при исправлении прикуса у взрослых?

Основных хочется отметить пять плюсов элайнеров:

  • Самый первый и очевидный плюс – это эстетичность, они абсолютно прозрачны.

  • Следующий, второй плюс – наличие 3D-моделирования, мы можем все это визуализировать.
  • Третий плюс элайнеров в том, что они абсолютно гигиеничны: пациент в процессе лечения может их спокойно снять и провести адекватную гигиену полости рта.

  • Четвертый плюс. Кроме того, при лечении на элайнерах совершенно не накладываются ограничения в приеме пищи, то есть рацион человека не страдает.
  • Пятый и большой плюс – то, что периодичность приемов у доктора может быть ниже, чем в случае обычных брекетов, и само время пребывания в кресле стоматолога сокращается достаточно заметно. Пациенту сразу выдается определенный набор элайнеров для их замены по схеме “1 элайнер каждые 2 недели”. Для многих пациентов такой нервирующий фактор, как пребывание в кресле стоматолога, тут отсутствует – это тоже один из плюсов.

В чем минусы элайнеров при исправлении прикуса? Два возможных минуса:

  • Первый минус заключается в том, что, так скажем, потенциал у элайнеров по сравнению с обычными брекетами все же ниже, начиная с той механической нагрузки, которой они заканчивают, и все это ведет к тому, что для лечения на каппах – на сегодняшний момент времени – более узкий спектр аномалий, которые мы можем взять и эффективно вылечить.
  • Вторым минусом является цена, которая может быть выше, чем цена на брекеты. Но это условный минус, так как в зависимости от материалов и видов брекет-систем цена на брекеты может быть на порядок выше элайнеров.
Читайте также:  Сыпь на губах: причины возникновения и способы лечения

Четвертый вариант исправления прикуса у взрослых – это хирургическое лечение

Мы к нему прибегаем далеко не всегда, но, опять же, в силу того, что у взрослых снижен потенциал роста, порой единственный вариант как-то повлиять на размер и взаиморасположение челюстей – это хирургия.

В чем плюсы хирургического лечения? Плюсов два:

  • Первый плюс. Считается, что после хирургического вмешательства более стабильный результат. Потому как при любом виде ортодонтического лечения (на каппах, на брекетах, на пластинках у детей) всегда есть некий откат назад, рецидив. Поэтому стабильность – это тоже очень важный момент. Так вот, при проведении хирургического лечения считается, что более стабильные результаты.
  • И, конечно же, второй плюс – хирургические методы расширяют показания к ортодонтическому лечению. То есть если нас пациент ставит в рамки, что «я не хочу, не могу проходить хирургию», то это суживает круг того, что мы можем ему сделать, манипуляции. Хирургия этот круг здорово расширяет.

В чем минусы хирургического лечения? Минусов тоже два:

  • Первый и огромный минус в том, что это вмешательство. Конечно, объем вмешательств варьируется, но все равно это хирургическое вмешательство, которое иногда требует даже общего наркоза.
  • Второй минус – соответственно, если имеется вмешательство, то могут быть и различные его последствия, так называемые осложнения. Что это за осложнения? Это изменение чувствительности, какие-то дефекты могут быть непосредственно, так скажем, на костной ткани, на десне.

Когда имеет место хирургическое вмешательство?

Когда мы изменяем размер челюстей. Допустим, у пациента объемная, большая нижняя челюсть. То, что, знаете, как в народе говорят, «дождик попадает». Ему сначала проводят ортодонтическую подготовку, ставят брекеты. Затем он идет к челюстно-лицевому хирургу, пациенту делают наркоз, его челюсти фрагментируют, то есть распиливают, сопоставляют, как детали конструктора, в правильное положение. Затем пациент приходит в себя. То есть он засыпает с одним прикусом, а просыпается с другим прикусом и с другим лицом. Ну, а дальше ортодонт доводит зубы до контактов, чтобы все было плотно и хорошо. Пожалуйста, вот вам такой пример.

Или другой пример. У пациента имеется очень узкая верхняя челюсть. Как ее расширить? Просто поставить брекеты – это неэффективно. В таком случае хирург ее сегментирует на две части, ортодонт устанавливает специальный аппарат, который расширяет челюсть и удерживает, и вот так вот мы, получается, нормализуем соотношение по размерам верхней и нижней челюстей.

Болезни губ. Хейлиты (K13.0)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

1.2 Гландулярный хейлит (K13.01) – заболевание, обусловленное воспалением перемещенных в красную кайму мелких слюнных желез, их гипертрофией Гипертрофия – разрастание какого-либо органа, его части или ткани в результате размножения клеток и увеличения их объема
и гиперфункцией.

1.3 Ангулярный хейлит (син. заеда, ангулит, ангулярный стоматит, хейлоз) – заболевание слизистой оболочки и кожи углов рта, вызываемое стрептококками (стрептококковая заеда) или дрожжеподобными грибками рода Candida (дрожжевая или кандидамикотическая заеда).
Поскольку кандидозные поражения (В37.83) исключены из данной подрубрики, в описании будет рассматриваться инфекция не грибковой этиологии.
Иногда заеда определяется как нетравматическая трещина спайки губ. Однако, вследствие неминуемого инфицирования, воспаление (хейлит) в трещине развивается достаточно быстро.

1.4 Хроническая трещина губы (K13.08) – ограниченное воспаление, при котором возникает щелевидной формы дефект эпителия и собственной пластинки.

1.6 Актинический хейлит – хроническое воспаление губ при повышенной чувствительности красной каймы к солнечному свету.

Процесс возникает и обостряется в весенне-летний период, может сочетаться с солнечной экземой лица. Нижняя губа поражается чаще, чем верхняя.

1.7 Гранулематозный хейлит Мишера – описывается в данной рубрике как изолированное хроническое поражение неизвестной этиологии, не связанное с болезнью Крона, саркоидозом, синдромом Мелькерссона. Проявляется отеком и увеличением губы, возможно – с сопутствующим лимфаденитом Лимфаденит – воспаление лимфатического узла
и складчатым языком. Может дебютировать как ангулярный хейлит или трещина губ.
В отличие от синдрома Мелькерссона-Розенталя, при изолированной гранулематозном хейлите отсутствует паралич лицевого нерва.

Примечания

Период протекания

Почти все хейлиты протекают хронически, с периодами обострений.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

– Подключено 300 клиник из 4 стран

– 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN – 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место – 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

– хронический хейлит в фазе обострения.

Гландулярный хейлит:
1. Гландулярный хейлит некоторыми отечественными авторами подразделяется на первичный простой и вторичный.
2. Исторически в западной литературе в зависимости от степени и характера поражений подразделяется на:
– простой;
– поверхностный гнойный (иногда упоминается как болезнь Baelz);
– глубокий гнойный хейлит.
Последние два типа наиболее часто связаны с дисплазией и карциномой.
В русскоязычной литературе подобной классификации соответствуют три формы: серозная, гнойная и фиброзная.

Эксфолиативный, актинический хейлиты по клиническому течению подразделяется на сухую и экссудативную формы.

В клинической практике традиционно указывают локализацию, распространенность, течение, вид/форму патологического процесса.

Этиология и патогенез

Патофизиологически представляет собой смесь различной выраженности процессов гиперплазии, гипертрофии, гиперфункции и воспаления слюнных желез, расположенных в области зоны Клейна.
Данные патогистологического исследования:
1. Серозная стадия гландулярного хейлита: резкая гиперплазия слюнных желез, расширение их отдельных ацинусов и выводных протоков.

Читайте также:  Резорцин- формалиновый метод лечения зубов: что такое, этапы

3. Фиброзная форма: наряду с гиперпластическими процессами выявляют атрофию желез, кистозные расширения желез и выводных протоков, а также массивные разрастания соединительнотканных структур, инфильтрированные полиморфными клетками.

Ангулярный хейлит (АХ)
Также именуется как угловой (ангулярный) хейлоз, комиссуральный хейлит, угловой стоматит или заеда.
Мультифакторное заболевание. Условно причины возникновения можно разделить на три группы: хронические раздражители любой этиологии, аллергия, инфекции. При установлении причин часть АХ может кодироваться в других подрубриках (например, кандидозные поражения).

Наиболее частые причины развития:
1. Аллергия контактная и генерализованная – 25-35% (рассматривается в другой подрубрике).
2. Хронические раздражители и травмы (22-40%):
– травма химическая, термическая;
– хроническое механическое раздражение (анатомические дефекты, дефекты протезов, пломб и зубов и прочее);
– курение;
– прием алкоголя;
– парафункциональные расстройства и привычки (облизывание губ, кусание губ);
– гиперсаливация;
– прочие хронические ирритативные причины.
3. Инфекционные поражения (рассматриваются в других подрубриках):
– кандидозное поражение (до 10%);
– золотистый стафилококк (до 63%);
– бета-гемолитический стрептококк ( до 8%);
– вирус герпеса (5-8%).
4. Комбинация причин. Обычно речь идет о присоединении инфекции (кандидозное или стафилококковое) к уже имеющемуся АХ другой этиологии.

Морфологическая картина разнообразна в зависимости от причины и в общем характеризуется признаками хронического воспаления.

Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти
Заболевание относится к облигатным предракам и характеризуется очень высокой потенциальной злокачественностью, достаточно часто трансформируется в рак.
Развитие такого хейлита обусловлено различными нарушениями трофики в тканях пораженной губы. Подобные процессы характерны для лиц старшего возраста. В возникновении и распространении патологии участвуют самые разнообразные факторы: химические, температурные раздражители, механическая травма, неблагоприятное влияние солнца.
Данная форма облигатного предрака очень часто развивается на фоне гиповитаминоза А и заболеваний желудочно-кишечного тракта.
При гистологическом исследовании определяется ограниченная пролиферация эпителия с дефектом в центральной его части. Эпителий по краям эрозии обычно находится в состоянии акантоза Акантоз – утолщение эпидермиса и эпителия слизистых оболочек с удлинением межсосочковых отростков
, широкие эпителиальные выросты глубоко внедряются в подлежащую строму. Клетки шиповатого слоя находятся в состоянии различной степени атипии. В строме имеется диффузный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, плазматических клеток, гистиоцитов.

Хроническая трещина губ
В развитии этой патологии большое значение отводят анатомическим особенностям строения губы – полные губы с выраженной центральной складкой или перетяжкой более подвержены развитию трещин. Способствуют появлению трещины неблагоприятные метеорологические воздействия, вызывающие сухость, шелушение, потерю эластичности красной каймы губы. Развитию сухости, чувствительности губ к травмам способствуют гиповитаминозы группы А и В (особенно В2 и В6). Присоединение микробного фактора поддерживает хроническое течение трещины губы.

При гистологическом исследовании выявляется разной глубины дефект эпителия и собственной пластинки. Роговой слой часто утолщен и наплывает на края дефекта. В окружающей соединительной ткани наблюдается круглоклеточная инфильтрация. В более глубоких слоях собственной пластинки выявляется фиброз.

Эпидемиология

Эксфолиативный хейлит. Чаще болеют женщины в возрасте 20-40 лет.

Гландулярный хейлит. Чаще болеют мужчины, преимущественно 40-70 лет, что не исключает развитие заболевания у женщин, детей и мужчин более молодого возраста. Патология считается редкой и зарегистрирована в основном у светлокожих пациентов.

Ангулярный хейлит. Встречается чаще всего на третьем, пятом и шестом десятилетии жизни. На его долю приходится от 0,7% до 3,8% всех повреждений слизистой оболочки полости у взрослых и от 0,2% до 15,1% поражений полости рта у детей.

Гранулематозный хейлит. Редкое заболевание, развивающееся в основном в молодом и подростковом возрасте. Небольшое преобладание мужчин.

Факторы и группы риска

См. раздел “Этиология и патогенез”.

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

1. Эксфолиативный хейлит

Общие положения. Пациенты предъявляют жалобы на боль и жжение в области губ, особенно при смыкании, что затрудняет речь и прием пищи.

1.2 Сухая форма.
Жалобы идентичны. Внешне характеризуется меньшим распространением процесса. Иногда красная кайма поражена только в средней трети. Количество чешуек небольшое, они удаляются с трудом. Считается, что экссудативная форма является своеобразным обострением сухой. Обе формы могут переходить друг в друга спонтанно или под влиянием проводимой терапии.

2. Гландулярный хейлит

Общие положения
Нижняя губа поражается в 3 раза чаще верхней. При серозной форме, в самом начале, жалобы могут отсутствовать. При развитии процесса появляются жалобы на боли и жжение, но они могут быть непостоянными (имеются промежутки, когда пациент жалоб не предъявляет). При появлении выраженного воспаления, эрозий Эрозия – поверхностный дефект слизистой оболочки или эпидермиса
жалобы на жжение, боль и дискомфорт становятся практически постоянными.

2.2 Гнойная форма
Возможно ограниченное гнойное воспаление одной или двух желез, но чаще наблюдается диффузное их поражение. Воспаление характеризуется болезненностью, припухлостью, увеличением губы, преимущественно нижней, красная кайма которой покрыта плотно фиксированными корками желто-зеленого или буро-черного цвета. Вокруг конусоподобных возвышений выводных протоков локализуются эрозии, трещины. При нажатии на выводные протоки, из них вытекает мутная, густая жидкость – белковый секрет с гнойным экссудатом.

Читайте также:  Пролечили два зуба, но боль в нижней челюсти не проходит, в чем причина?

3. Хроническая трещина губы
Пациенты предъявляют жалобы на боль и дискомфорт. Боль усиливается при разговоре, приеме пищи или смехе.
Визуально представляет из себя щелевидный дефект без перехода на кожу, несколько чаще – на нижней губе, по центру. Иногда трещины, длительно существуя на одном и том же месте, на некоторое время заживают и снова рецидивируют. Их края уплотняются, огрубевают и могут ороговевать. При присоединении инфекции боль и отек усиливаются и трещина может покрываться беловато-желтой корочкой.

5. Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти
Обычно эрозия располагается на боковых участках губы, реже – в центре или у угла рта. Эрозия имеет овальную или неправильную форму с гладкой, как бы полированной поверхностью насыщенно-красного цвета.
Эрозия располагается поверхностно, иногда покрыта плотно сидящей кровянистой или сероз­ной коркой, удаляющейся с трудом, при этом возникает небольшая кровоточивость. Эро­зии, не покрытые корками, не имеют склонности к кровоточивости.
Уплотнения тканей в основании и вокруг эрозии обычно нет.
Эрозии при хейлите Манганотти обычно без­болезненны или слабоболезненны. Иногда они возникают на фоне небольшого воспале­ния, отличающегося нестойкостью.
Эрозии характеризуются вялым и упорным течени­ем, плохо поддаются лекарственной терапии. Они могут существовать длительное время, иногда спонтанно эпителизироваться, но спустя некоторое время возникают вновь на тех же или других местах. Сроки эпителизации эрозий Эрозия – поверхностный дефект слизистой оболочки или эпидермиса
при хейлите Манганотти могут варьировать от 3 месяцев до 2 лет.

Диагностика

Лабораторная диагностика

Не имеется специфических лабораторных тестов для диагностики хейлитов.

Выявление гиповитаминоза может поддержать диагноз эксфолиативного хейлита. Нормальный уровень витаминов в крови не исключает хейлит.
Бакпосевы должны выполняться во всех сомнительных случаях, у иммунокомпрометированных пациентов или при отсутствии эффекта от проводимой терапии.
Полезными являются исследования на маркеры ВИЧ-инфекции, вируса герпеса, на микробную и грибковую флору.
Иногда полезным является исследование функций щитовидной и поджелудочной желез (сахарный диабет).
Тесты на анемию, общий анализ крови, определение СОЭ являются обязательными.
С целью дифференциальной диагностики показаны лабораторные тесты на системную красную волчанку, саркоидоз, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
С целью дифференциальной диагностики показаны кожные тесты и определение специфических IgE на предполагаемые аллергены.

Дифференциальный диагноз

Осложнения

Лечение

Общие принципы:
– соблюдение гигиены полости рта;
– санация полости рта;
– рациональное протезирование;
– устранение иных хронических раздражителей (табак, алкоголь, привычное кусание или облизывание губ, гиперсаливация ).

Эксфолиативный хейлит
Единый взгляд на лечение отсутствует. Существующие методы являются скорее эмпирическим, чем патогенетическим подходом:
– психотерапия и/или назначение медикаментозной терапии, направленной на устранение тревоги, эмоциональных расстройств;
– увлажняющие кремы (эмоленты) и гигиенические помады;
– кератолитические и кератопластические топические препараты (эффективность сомнительна);
– топические и системные витамины (например, препараты ретинола, витаминов Е и В, бета-каротины);
– топические ГКС (в тяжелых случаях);
– топические анестетики и общие анальгетики (в тяжелых случаях).

Гландулярный хейлит
Учитывая относительно небольшое число зарегистрированных случаев, не существует достаточных и достоверных данных в отношении медицинских подходов.Таким образом, лечение гландулярного хейлита индивидуально для каждого пациента и может изменяться в связи с гистологическими находками, результатами тестов и предполагаемым триггером.
Перечень мероприятий (не ограничивается перечисленными):
– назначение Н1-блокаторов;
– антибактериальная терапия;
– топические и системные ГКС, которые могут применяться как в отдельности, так и совместно с антибактериальной терапией. Побочные эффекты ГКС делают невозможным их длительное применение;
– топические формы 5-фторурацила при дисплазии как альтернатива или дополнение к хирургическому вмешательству;
– имеются сообщения об эффективности комбинированной терапии миноциклин (внутрь) + такролимус (местно) в течение 6 недель.

Актинический и метеорологичекий хейлиты:
– избегать пребывания на солнце и пересушивания губ;
– прочая терапия соответствует эксфолиативному и гландулярному хейлитам.

Гранулематозный хейлит
В связи с имеющимися подозрениями о связи заболевания с некоторыми пищевыми продуктами, рекомендуется исключить корицу, добавки бензойной кислоты. Иногда компрессия губ вызывает временное улучшение.
Основным методом является хирургическое удаление с последующей лучевой терапией. Сама по себе хирургия менее эффективна. Также имеются сообщения об эффективном применении после хирургических вмешательств инъекций в подслизистую триамцинолона в сочетании с приемом внутрь миноциклина.

Ангулярный хейлит
Как правило, требует только устранения триггерных факторов (механических, химических, аллергических, медикаментозных, гиповитаминоза, анемии, белково-энергетической недостаточности и других причин).
Прочая терапия проводится по результатам биопсии и других тестов. Часто ангулярный хейлит является первым проявлением гранулематозного хейлита. Таким образом, биопсия и другие тесты диктуют индивидуальный подход.

Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти
В связи с высоким риском малигнизации, единственным разумным подходом является хирургическое иссечение с последующим наблюдением и возможным применением цитостатиков.

Хроническая трещина губ
Подход определяется результатами гистологии, так как процесс может иметь гранулематозную природу. При отсутствии явлений гранулематозного, инфекционного, аллергического воспаления общий подход такой же, как при эксфолиативном хейлите.

Примечание
Перечисленные ниже препараты были использованы и исследуются в лечении различных хейлитов с переменным успехом:
– кетотифен;
– НПВС;
– инфликсимаб;
– рокситромицин;
– эритромицин;
– тетрациклин;
– доксициклин;
– другие антибактериальные препараты топического и системного действия;
– сульфасалазин;
– метотрексат;
– азатиоприн.
Многие из них (например, антибактериальные) использовались при доказанной микробной природе заболевания (кодируется в других рубриках МКБ-10) или при предполагаемой микробной этиологии (в качестве эксперимента). Небольшое количество и разрозненность данных не позволяют пока говорить о преимуществах того или иного подхода.

Читайте также:  Насколько парацетамол помогает от зубной боли – возможные побочки и эффективность препарата

Прогноз

Прогноз любого хейлита напрямую связан с выявляемым типом поражения (эксфолиативный, гландулярный, гранулематозный, эрозивно-язвенный), выявленными причинами хейлита, возрастом пациента, скоростью и течением процесса, резистентностью к терапии. Связь между риском малигнизации и локализацией процесса (ангулярный, тотальный) при прочих равных условиях точно не доказана.

Эксфолиативный хейлит. Описаны редкие, единичные случаи малигнизации. Не склонен к самоизлечению, хотя единичные случаи также были описаны.

Гландулярный хейлит связан с повышенным риском развития плоскоклеточного рака. Во многих случаях были выявлены диспластические (предраковые) поверхностные изменения эпителиального слоя. В 18-35 % случаев при детальном изучении были зарегистрированы откровенные карциномы.
Редко случаи хронической постоянной или рецидивирующей гнойной инфекции отмечались у пациентов в результате неправильного лечения антибиотиками.

Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти является облигатным предраковым заболеванием. Сроки малигнизации см. в разделе “Осложнения”.

Прогноз гранулематозного хейлита в плане малигнизации не ясен. Однако прогрессирующее ухудшение качества жизни и косметические дефекты делают вмешательство неизбежным.

Хейлит у взрослых

Что такое хейлит

Это собирательный термин для целой группы заболеваний, объединяющих одно – воспаление красной каймы губ. В клинической практике принято выделять несколько форм, отчего и зависят симптомы хейлита у взрослых или детей.

Воспалительный процесс может иметь длительный характер, сохраняться неделями или же то проявляться, то исчезать. Кстати, хейлит у взрослых чаще проходит самостоятельно, однако у пожилых или детей практически всегда требует медикаментозного лечения.

Важно! Некоторые формы хейлита – предраковые формы воспаления.

Причины хейлита у взрослых

Причины и предрасполагающие факторы для развития зависят от формы хейлита у взрослых, первичное ли это заболевание или симптом системного. В целом можно выделить следующие причины хейлита у взрослых:

Дерматозы. В данном случае это вторичное заболевание – симптом плоского лишая, псориаза и многочисленных кожных болезней.

Агрессивные факторы. Воздействие ветра, УФ-лучей, веществ в косметике и др.

Аллергические реакции. Стать причиной аллергического воспаления могут компоненты косметики, некоторые процедуры, пища и др.

Хейлит, как проявление других болезней. Это могут быть невриты лицевого нерва, гиповитаминозы. Хейлит так же может быть следствием длительного приема лекарственных препаратов, операций, косметических процедур, например, коррекции формы, татуажа губ и др.

Симптомы хейлита у взрослых

Проявления болезни во многом зависят от ее формы.

Хейлит на фоне эндокринных болезней. В этом случае основной симптом – сухость и образование глубоких трещин. В целом для хейлита характерны следующие симптомы:

  • жжение;
  • образование корок на губах;
  • зуд;
  • в некоторых случаях болезненность;
  • отек.

Гландулярный хейлит. В его основе лежит изменение и воспаление малых слюнных желез. Для него характерна сухость губ, которую легко устранить с помощью декоративной и лечебной косметики. В дальнейшем, по мере прогрессирования, появляются глубокие трещины, которые могут даже кровоточить. Ситуацию осложняет постоянное облизывание губ с целью увлажнить красную кайму.

Контактно-аллергический хейлит. Он развивается после действия аллергена. Спровоцировать реакцию могут косметические средства, зубная паста и др. К числу основных симптомов в этом случае можно отнести:

  • выраженный зуд;
  • жжение;
  • отек;
  • покраснение красной каймы и слизистой.

При систематическом воздействии аллергена формируются пузырьки, после вскрытия появляются язвы и эрозии.

Актинический хейлит. Его также называют метеорологическим и в его основе – повышенная чувствительность к природным и погодным условиям. Следовательно, симптомы чаще проявляются при сильном ветре, морозе или палящем солнце. Главные симптомы – сухость, покраснение, в сложных случаях развиваются экссудативные формы с образованием болезненных язв и эрозий. И как раз эта форма при стечении обстоятельств чаще переходит в онкопатологии.

Атопический хейлит. Он напрямую связан с одноименным дерматитом, а спровоцировать появление симптомов может использование косметики, питание, инфекции и продукты жизнедеятельности возбудителей. Типичными проявлениями является зуд, шелушение, покраснение, образование корок и др.

Заеды в уголках рта: из-за чего возникают?

Заеды или ангулярный хейлит/стоматит – синонимы, в некоторых источниках их еще называют угловым хейлитом/стоматитом. Это воспаление слизистой оболочки, поэтому его называют стоматитом, и красной каймы губ в уголках рта — поэтому хейлитом. В зависимости от степени тяжести, воспаление может распространяться дальше на кожу.

Заеды в уголках рта: симптомы

Ангулярный стоматит/хейлит – это не самостоятельное заболевание, а лишь следствие, симптом иной болезни. Воспаление развивается постепенно.

Первоначально в уголках рта справа или слева (реже одновременно) появляется покраснения. Быстро нарастает отек, жжение и зуд в уголках рта. На фоне сухости кожи появляются трещины, покрывающиеся корочкой. Пациенты жалуются на затрудненное открывание рта из-за повреждения образовавшихся корок и болезненных ощущений.

Обычно симптомы воспаления не выходят за пределы уголков рта, но, при отсутствии лечения, поражение может распространиться в полость рта или кожу щек.

Причины заедов в уголках рта

Если вы часто облизываете губы, красная кайма осушается, и это предрасполагает к раздражению и воспалению. В этой области формируются трещины, которые могут кровоточить. Тогда может присоединиться вторичная инфекция.

Чаще причиной воспаления являются дрожжеподобные грибки, но не исключены бактериальные инфекции, например, действие стафилококков, стрептококков. Иногда на фоне грибкового воспаления присоединяется бактериальное, спровоцированное стафилококком.

Читайте также:  Поможет ли закрытие ороантального сообщения избавиться от пульсации в лунке?

В некоторых случаях невозможно установить точную причину воспаления. Это называется идиопатический ангулярный хейлит.

Предрасполагающие факторы для развития заедов

Существует множество факторов для развития воспаления. И при детальном изучении истории болезни, у пациентов, страдающих от заедов, обнаруживается хотя бы один из предрасполагающих факторов. И на первое место выходит диабет. Поэтому, при частом появлении симптомов назначается обследование для исключения или подтверждения сахарного диабета.

Это заболевание подрывает работу иммунитета, активирует дрожжеподобные грибки и, как следствие, вызывает воспаление. Диабет предрасполагает к развитию многочисленных болезней полости рта: множественной формы кариеса, болезней пародонта и др.

Есть и другие предрасполагающие факторы, к их числу можно отнести:

  • вредные привычки, а именно облизывание губ;
  • анатомические особенности: известно, что у людей, чья верхняя губа нависает над нижней, чаще всего регистрируются заеды в уголках рта. Кстати, нависать губа может из-за патологий прикуса;
  • иммунодефициты, например, из-за ВИЧ-инфекции, прохождения химиотерапии по поводу лечения онкопатологий, а также других болезней;
  • некоторые генетические заболевания, например, синдрома Дауна и др.;
  • дефицитные состояния. При неполноценном питании часто формируются гиповитаминозы из-за которых организм становится более предрасположенным к инфекциям и другим болезням;
  • болезни полости рта, например, множественная форма кариеса, наличие зубных протезов/коронок, приводящих к хроническому раздражению слизистой, завышающих прикус;
  • герпетическая инфекция;
  • сухая красная кайма губ, что можно объяснить множеством причин, в том числе и дефицитом витаминов. Сухие корки, формирование трещин предрасполагает к проникновению вирусов, бактерий и грибков, что приводит к воспалению.

Как лечить

Лечение зависит от выраженности симптомов и причины воспаления. После осмотра врач расписывает курс симптоматической (устранение симптомов), патогенетической (вмешательство в механизм развития болезни) и общеукрепляющей терапии. В соответствии с этим можно выделить следующие рекомендации:

  • Коррекция питания и образа жизни.
  • Полноценное питание, прием поливитаминов, отказ от вредных привычек и строгое соблюдение питьевого режима – основа не только лечения, но и профилактики заедов в полости рта.
  • Медикаментозное лечение.

Учитывая, что чаще всего причиной является диабет, нужно контролировать уровень сахара в крови. Сделать это можно путем коррекции питания, а также приема лекарственных препаратов. Курс поливитаминов помогает контролировать дефицитные состояния и предотвратить другие осложнения. Если заеды в уголках рта были спровоцированы грибками или бактериями, назначаются соответствующие лекарства: противогрибковые, антибиотики и др.

  • Поддержание гигиены полости рта.

Это одно из главных условий, которое поможет не только избавиться от симптомов, купировать воспаление, но и предотвратить их повторное образование.

  • Защита красной каймы губ.

Она довольно чувствительна к действию ультрафиолетовых лучей, ветру и другим раздражающим факторам. Поэтому нужно использовать гигиенические помады и гели, которые помогут уменьшить сухость и защитить красную кайму от раздражающего фактора слюны. В некоторых случаях могут быть рекомендованы лекарственные средства, которые стимулируют заживление.

  • Коррекция формы губ.

Некоторые особенности губ, их расположение предрасполагают к развитию заедов в уголках рта. Чтобы снизить частоту симптомов и предрасположенность к их развитию, врач может проводить коррекцию формы губ. Филлеры вводятся при помощи инъекций, помогают убрать нависающие края губ.

Тревожные симптомы

Обычно заеды в уголках рта легко поддаются лечению, которое может проводиться в домашних условиях. Но главное – строго следовать рекомендациям врача, который подберет лечение исходя из поставленного диагноза и причины воспаления.

При появлении красных пятен нужно проконсультироваться с врачом. Тревожными симптомами можно считать боль, жжение и сухость губ. И чем раньше обратиться к врачу, тем легче пройдет лечение, и прогноз будет более благоприятным.

Профилактика

Заеды в уголках рта сами по себе не опасны, но могут быть симптомами серьезных заболеваний, поэтому всегда заслуживают внимания.

Обычно симптомы улучшаются в течение нескольких дней после начала лечения. Но если не устранить провоцирующий фактор, то высока вероятность повторного возникновения симптомов. В группе риска: люди с сахарным диабетом, иммунодефицитами, а также некоторыми особенностями анатомии губ.
Что нужно делать:

  • отказаться от привычки облизывать губы;
  • лечить и контролировать метаболические или болезни внутренних органов;
  • постоянно использовать защитную косметику, которая поддерживает нормальный уровень увлажнения и защищает губы от раздражающих факторов окружающей среды;
  • строго соблюдать правила гигиены полости рта.

При обследовании у врача нужно выяснить причину воспаления, и какие меры принять, что снизить вероятность их возникновения.

Список литературы:
1. Nirima Oza, Jitendra J Doshi. // Angular cheilitis: clinical and microbial research. // Indian j dent res. // November-December, 2017. 28(6)
2. Marco Cabras, Alessio Gambino, Roberto Broccoletti. // Treatment of angular cheilitis: a narrative review and clinical experience by the authors. // Oral Dis. August, 2019.
3. Mahmoud Husni Ayesh. // Angular cheilitis caused by iron deficiency anemia. // Cleave Wedge J Med. // August, 2018.85 (
4. Justin R. Federico, Brandon M. Basehor, Patrick M. Zito. // Angular chelitis.
5. Kelly K. Park , Robert T Brodell, Stephen E. Helms. // Angular cheilitis, part 1: local etiology. // Kutis. // June, 2011. 87 (6).

Ссылка на основную публикацию