Кеторол от зубной боли, через сколько помогает, отзывы, инструкция

Кеторол Экспресс – инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Торговое наименование препарата

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

таблетки, диспергируемые в полости рта

Состав

Каждая таблетка, диспергируемая в полости рта, содержит:

Действующее вещество: кеторолака трометамин (кеторолака трометамол) 10,000 мг;

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид, бутилгидроксианизол, маннитол, кросповидон (тип А), сукралоза, ароматизатор мятный, краситель хинолиновый желтый (Е104), магния стеарат.

Описание

Круглые, плоские таблетки с фаской, светло-желтого цвета, с гравировкой “I” на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакодинамика:

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) оказывает выраженное анальгезирующее действие обладает противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности циклооксигеназы (ЦОГ) – ЦОГ-1 и ЦОГ-2 катализирующей образование простагландинов из арахидоновой кислоты играющих важную роль в патогенезе воспаления боли и лихорадки.

Кеторолак представляет собой рацемическую смесь [-]S и [+]R энантиомеров при этом обезболивающее действие обусловлено [-]S формой.

По силе анальгезирующего эффекта кеторолак сопоставим с морфином значительно превосходя другие НПВП. Препарат не влияет на опиоидные рецепторы не угнетает дыхания не вызывает лекарственной зависимости не обладает седативным и анксиолитическим действием.

После приема внутрь начало обезболивающего действия отмечается через 1 ч максимальный эффект достигается через 1-2 ч.

Фармакокинетика:

После приема внутрь кеторолак хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) максимальная концентрация (Сmах) в плазме крови (07-11 мкг/мл) достигается через 40 минут после приема натощак дозы 10 мг. Богатая жирами пища снижает Сmах кеторолака в крови и задерживает ее достижение на 1 ч. С белками плазмы крови связывается 99% препарата при гипоальбуминемии количество свободного вещества в крови увеличивается. Биодоступность – 80-100%.

Время достижения равновесной концентрации – Css (039- 079 мкг/мл) при пероральном приеме 10 мг кеторолака 4 раза в сутки (доза выше субтерапевтической) составляет 24 ч. Объем распределения – 015-033 л/кг.

У пациентов с почечной недостаточностью объем распределения кеторолака может увеличиваться в 2 раза а объем распределения его R-энантиомера на 20%.

Проникает в грудное молоко: после приема матерью 10 мг кеторолака Сmах в грудном молоке достигается через 2 ч и составляет 73 нг/мл после первой дозы и 79 нг/мл после второй дозы препарата.

Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды которые выводятся почками и р-гидроксикеторолак. Выводится почками (91%) и через кишечник (6%).

Период полувыведения (Т1/2) у пациентов с нормальной функцией почек составляет 24-9 ч после приема внутрь дозы 10 мг.

Т1/2 возрастает у пожилых пациентов и уменьшается у молодых.

Нарушения функции печени не оказывают влияния на Т1/2.

У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме 19-50 мг/л (168-442 мкмоль/л) Т1/2 составляет 103-108 ч. при более выраженной почечной недостаточности – более 136 ч.

При пероральном приеме 10 мг общий клиренс составляет 0025 л/ч/кг; у пациентов с почечной недостаточностью (при концентрации креатинина в плазме 19-50 мг/л) – 0016 л/ч/кг.

Не выводится при гемодиализе.

Показания:

Болевой синдром сильной и умеренной выраженности: травмы зубная боль боли в послеоперационном периоде онкологические заболевания миалгия артралгия. невралгия радикулит вывихи растяжения ревматические заболевания.

Предназначен для симптоматической терапии уменьшения интенсивности боли и воспаления на момент использования не влияет на прогрессирование заболевания.

Противопоказания:

Гиперчувствительность (в том числе к другим ННВП); полное или неполное сочетание бронхиальной астмы рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (в том числе в анамнезе); эрозивно-язвенные поражения ЖКТ активное желудочно-кишечное кровотечение; воспалительные заболевания кишечника (в том числе язвенный колит болезнь Крона); заболевания костного мозга и крови (лейкопения в том числе в анамнезе; тромбоцитопения; гипокоагуляция в том числе гемофилия) миелосупрессия кровотечения или высокий риск их развития; тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин) подтвержденная гиперкалиемия; тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени; состояние после проведения аортокоронарного шунтирования; профилактическое обезболивание перед и во время обширных оперативных вмешательств из-за высокого риска кровотечения; активные цереброваскулярные заболевания (в том числе внутричерепное кровоизлияние или подозрение на него); беременность; период родов; период грудного вскармливания; детский возраст до 16 лет (безопасность и эффективность применения не установлены); одновременное применение с пробенецидом; одновременное применение с пентоксифиллином; одновременное применение с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВП (включая селективные ингибиторы ЦОГ-2); одновременное применение с солями лития одновременное применение с антикоагулянтами (включая варфарин и гепарин).

С осторожностью:

Бронхиальная астма; наличие факторов повышающих токсичность в отношении ЖКТ: алкоголизм табакокурение и холецистит; послеоперационный период; хроническая сердечная недостаточность; отечный синдром; артериальная гипертензия; почечная недостаточность средней степени тяжести (клиренс креатинина 30-60 мл/мин); холестаз; активный гепатит; сепсис; системная красная волчанка; ишемическая болезнь сердца; цереброваскулярные заболевания; дислипидемия/гиперлипидемия; сахарный диабет; заболевания периферических артерии; язвенные поражения ЖКТ в анамнезе; наличие инфекции Helicobacter pylori; длительное применение НПВП; тяжелые соматические заболевания: заболевания щитовидной железы; туберкулез; одновременный прием пероральных глюкокортикостероидов (в том числе преднизолона) антиагрегантов (в том числе клопидогрела) селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе циталопрама флуоксетина пароксетина сергралина); пожилой возраст (старше 65 лет).

Беременность и лактация:

Противопоказано применение препарата в период беременности (неблагоприятное влияние на сердечно-сосудистую систему плода – преждевременное закрытие аортального протока) во время родов и в раннем послеродовом периоде (ингибируя синтез простагландинов кеторолак может отрицательно повлиять на кровообращение плода и ослабить сократительную деятельность матки что повышает риск маточных кровотечений).

Период грудного вскармливания

Применение кеторолака в период грудного вскармливания противопоказано. Кеторолак приникает в материнское молоко.

Способ применения и дозы:

Положить таблетку на язык где она сразу же начнет растворяться. Держать во рту в течение нескольких секунд до полного растворения при желании можно запить жидкостью.

Прием таблеток диспергируемых в полости рта не требует обязательного запивания водой не влияет на увеличение продукции слюны позволяет принимать препарат пациентам с отклонениями в акте глотания при поведенческих и неврологических нарушениях.

Кеторол® Экспресс применяют внутрь однократно или повторно в зависимости от тяжести болевого синдрома.

Читайте также:  Генерализованный пародонтит на рентгенограмме

Однократная доза – 10 мг. при повторном приеме рекомендуется принимать по 10 мг до 4-х раз в сутки в зависимости от выраженности боли; максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг.

При приеме внутрь продолжительность курса не должна превышать 5 дней.

Для снижения риска развития нежелательных явлений следует применять минимальную эффективную дозу кеторолака минимально возможным коротким курсом.

При переходе с парентерального введения препарата на его прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода не должна превышать 90 мг для пациентов с 16 до 65 лет и 60 мг – для пациентов старше 65 лет или с нарушенной функцией почек. При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.

Побочные эффекты:

Частота побочных эффектов классифицируется в зависимости от частоты встречаемости случая; часто (1-10%) нечасто (01-1%) редко (001-01%). очень редко (менее 001%) и частота неизвестна включая отдельные сообщения.

Со стороны пищеварительной системы

Часто (особенно у пожилых пациентов старше 65 лет. имеющих в анамнезе эрозивноязвенные поражения ЖКТ) – гастралгия диарея; нечасто – стоматит метеоризм запор рвота ощущение переполнения желудка; редко – тошнота эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в том числе с перфорацией и/или кровотечением – абдоминальная боль спазм или жжение в эпигастральной области мелена рвота по типу “кофейной гущи” тошнота изжога) холестатическая желтуха гепатит гепатомегалия острый панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы

Редко – острая почечная недостаточность боль в пояснице гематурия азотемия гемолитико-уремический синдром (гемолитическая анемия почечная недостаточность тромбоцитопения пурпура) частое мочеиспускание олигурия полиурия интерстициальный нефрит отеки почечного генеза; частота неизвестна – задержка мочеиспускания.

Со стороны органов чувств

Редко – снижение слуха звон в ушах нарушение зрения (в том числе нечеткость зрительного восприятия); частота неизвестна – нарушение вкуса.

Со стороны дыхательной системы

Редко – бронхоспазм или диспноэ ринит отек гортани (одышка затруднение дыхания).

Со стороны центральной нервной системы

Часто – головная боль головокружение сонливость; редко – асептический менингит (лихорадка сильная головная боль судороги ригидность мышц шеи и/или спины) гиперактивность (изменение настроения беспокойство) галлюцинации депрессия психоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Нечасто – повышение артериального давления; редко – отек легких обморочные состояния.

Со стороны органов кроветворения

Редко – анемия эозинофилия лейкопения.

Со стороны системы гемостаза

Редко – кровотечение из послеоперационной раны носовое кровотечение ректальное кровотечение.

Со стороны кожных покровов

Нечасто – кожная сыпь (включая макулопапулезную сыпь) пурпура; редко – эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без покраснение уплотнение или шелушение кожи опухание и/или болезненность небных миндалин) крапивница синдром Стивенса-Джонсона синдром Лайелла.

Редко – анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица кожная сыпь крапивница кожный зуд тахипноэ или диспноэ отеки век отек языка периорбитальный отек одышка затрудненное дыхание тяжесть в грудной клетке свистящее дыхание).

Часто – отеки (лица голеней лодыжек пальцев ступней повышение массы тела); нечасто – повышенная потливость; редко – лихорадка; частота неизвестна – гиперкалиемия гипонатриемия.

Передозировка:

Симптомы: боль в животе тошнота рвота эрозивно-язвенное поражение ЖКТ нарушение функции почек метаболический ацидоз.

Лечение: промывание желудка введение адсорбентов (активированный уголь) и проведение симптоматической терапии (поддержание жизненно важных функций организма). Гемодиализ малоэффективен.

Взаимодействие:

Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВП препаратами кальция глюкокортикостероидами этанолом кортикотропином может привести к существенному увеличению риска побочных реакций в том числе образованию язв ЖКТ и развитию желудочно-кишечных кровотечений.

При одновременном применении кеторолака с другими НПВП (включая ингибиторы ЦОГ-2) может наблюдаться задержка жидкости декомпенсация сердечной деятельности повышение артериального давления.

Одновременное применение кеторолака с непрямыми антикоагулянтами тромболитиками антиагрегантами цефоперазоном цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск кровотечения.

Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и объем распределения кеторолака повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает его T1/2.

Совместное применение кеторолака с вальпроатом вызывает нарушение агрегации тромбоцитов.

При применении кеторолака с другими нефротоксичными лекарственными средствами (в том числе с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности. Совместное применение с парацетамолом повышает нефротоксичность кеторолака.

Лекарственные средства блокирующие канальцевую секрецию снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.

Совместное применение кеторолака с метотрексатом повышает гепато- и нефротоксичность метотрексата. Совместное применение кеторолака и метотрексата возможно только при применении низких доз последнего. Возможно уменьшение клиренса метотрексата (необходимо контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).

На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса лития увеличение его концентрации в плазме крови и усиление токсического действия лития. Одновременное применение с солями лития противопоказано.

Кеторолак снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (снижается синтез простагландинов в почках).

Кеторолак усиливает эффект наркотических анальгетиков. При комбинировании с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены. Кеторолак усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов в связи с чем необходим перерасчет дозы указанных препаратов.

Кеторолак повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина. Одновременное применение НПВП и мифепристона может снижать эффективность мифепристона. НПВП не рекомендуется применять в течение 8-12 дней после применения мифепристона.

Одновременное применение НПВП и циклоспорина увеличивает риск развития нефротоксичности.

Одновременное применение НПВП и антибиотиков хинолонового ряда увеличивает риск развития судорог.

Одновременное применение НПВП и такролимуса увеличивает риск развития нефротоксичности.

Одновременное применение НПВП и зидовудина увеличивает риск развития гематологической токсичности.

При одновременном применении с дигоксином кеторолак не нарушает связывание дигоксина с белками плазмы крови. Терапевтические концентрации дигоксина не влияют на связывание кеторолака с белками плазмы крови.

Антацидные средства не влияют на всасывание кеторолака.

Миелотоксичные лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности кеторолака.

Особые указания:

Выбор лекарственной формы препарата зависит от степени выраженности болевого синдрома и состояния пациента.

Препарат Кеторол ® выпускается в следующих лекарственных формах: гель для наружного применения: таблетки покрытые пленочной оболочкой; таблетки диспергируемые в полости рта; раствор для внутривенного и внутримышечного введения.

Перед применением препарата необходимо выяснить вопрос о предшествующей аллергии на препарат или другие НПВП. Из-за риска развития аллергических реакций прием первой дозы проводят под тщательным наблюдением врача.

Читайте также:  Особенности альвеолярных отростков: строение, патологии, диагностика и коррекция

Кеторолак подавляет агрегацию тромбоцитов и увеличивает время свертывания крови. Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24-48 ч после приема препарата. Пациентам с нарушением свертывания крови назначают препарат только при постоянном контроле числа тромбоцитов что особенно важно в послеоперационном периоде когда требуется тщательный контроль гемостаза.

Гиповолемия повышает риск развития нефротоксических побочных реакций.

При необходимости можно применять в комбинации с наркотическими анальгетиками. Не применять с парацетамолом более 2 дней.

Риск развития нежелательных реакций возрастает при удлинении курса лечения и повышении пероральной дозы кеторолака более 40 мг/сут.

Одновременный прием кеторолака с пробенецидом пентоксифиллином ацетилсалициловой кислотой и другими НПВП (включая ингибиторы ЦОГ-2) солями лития антикоагулянтами (включая варфарин и гепарин) противопоказан.

Противопоказано применение кеторолака для профилактического обезболивания перед и во время обширных оперативных вмешательств из-за высокого риска кровотечения.

Кеторолак не рекомендуется применять в качестве средства для премедикации и поддерживающей анестезии.

При применении кеторолака сообщалось о случаях задержки жидкости повышении артериального давления и отеках.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении пациентам с сердечной недостаточностью артериальной гипертензией.

Одновременное применение кеторолака с другими НПВП может приводить к таким нарушениям как декомпенсация сердечной недостаточности и повышение артериального давления.

По данным клинических исследований использование некоторых НПВП в высоких дозах может привести к увеличению риска артериальных тромботических осложнений (например инфаркт миокарда инсульт). Несмотря на то что о подобных осложнениях при применении кеторолака не сообщалось существующих данных недостаточно для исключения риска таких осложнений.

Для снижения риска развития НПВП-индуцированной гастропатии рекомендовано применение антацидных лекарственных средств мизопростола а также препаратов снижающих желудочную секрецию (блокаторов Н-рецепторов гистамина ингибиторов протоновой помпы). Для снижения риска развития нежелательных явлений следует применять минимальную эффективную дозу кеторолака минимально возможным коротким курсом.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска/дозировка:

Таблетки диспергируемые в полости рта 10 мг.

Упаковка:

По 10 таблеток в блистере из (ПА/АЛ/ПЭ с влагопоглотителем/ПЭВП) фольги // (ПЭ/АЛ) фольги.

По 1 или 2 блистера с инструкцией по применению в пачку картонную.

Условия хранения:

При температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

Не применять после истечения срока годности указанного на упаковке.

Условия отпуска

Производитель

Д-р Редди`с Лабораторис Лтд, Formulation Unit-6, Vill. Khol, Nalagarh Road, Baddi, Distt. Solan (HP) 173205, India, Индия

Кеторол ® (Ketorol)

Лек. формаДозировкаКол-во, штПроизводитель
таблетки, покрытые пленочной оболочкой10 мг20 12600
раствор для внутривенного и внутримышечного введения30 мг/мл10 20 30 50 100
гель для наружного применения2%1
раствор для внутримышечного введения30 мг/мл10

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

  • Действующее вещество
  • АТХ
  • Фармакологическая группа
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • 3D-изображения
  • Состав
  • Фармакологическое действие
  • Фармакодинамика
  • Показания препарата Кеторол
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Форма выпуска
  • Производитель
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения препарата Кеторол
  • Срок годности препарата Кеторол
  • Заказ в аптеках Москвы
  • Отзывы

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Гель для наружного применения1 г
действующее вещество:
кеторолака трометамин (кеторолака трометамол)20 мг
вспомогательные вещества: пропиленгликоль — 300 мг; диметилсульфоксид — 150 мг; карбомер 974Р — 20 мг; метилпарагидроксибензоат натрия — 1,8 мг; пропилпарагидроксибензоат натрия — 0,2 мг; трометамин (трометамол) — 15 мг; вода очищенная — 390 мг; ароматизатор «Дримон Инде» (триэтилцитрат — 0,09%, клещевины обыкновенной семян масло — 0,14%, изопропилмиристат — 0,3%, диэтилфталат — 24,15%) — 3 мг; этанол — 50 мг; глицерол — 50 мг

Описание лекарственной формы

Гель: однородный, прозрачный или полупрозрачный, с характерным запахом.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

НПВС, оказывает выраженное анальгезирующее и противовоспалительное действие. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности циклооксигеназы ( ЦОГ ) — ЦОГ-1 и ЦОГ-2 , катализирующей образование простагландинов ( ПГ ) из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь (-)S и (+)R энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено (-)S формой.

При местном применении вызывает ослабление или исчезновение болей в месте нанесения геля, в т.ч. в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов. Способствует увеличению объема движений.

Показания препарата Кеторол ®

Местное применение для купирования болевого синдрома при следующих состояниях и заболеваниях:

травмы (ушиб мягких тканей, воспаление мягких тканей, в т.ч. и посттравматического происхождения, повреждения связок, бурсит, тендинит, эпикондилит, синовит и остеоартроз);

боли в мышцах и суставах (миалгия, артралгия);

Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения интенсивности боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Противопоказания

повышенная чувствительность к кеторолаку или другим компонентам препарата;

мокнущие дерматозы, экзема, инфицированные ссадины, раны в месте предполагаемого нанесения;

полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП ( в т.ч. в анамнезе указания на бронхоспазм, крапивницу или ринит, вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты);

беременность (III триместр);

детский возраст до 16 лет.

С осторожностью: обострение печеночной порфирии; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ; тяжелая почечная/печеночная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность; бронхиальная астма; пожилой возраст; беременность (I и II триместр).

Побочные действия

Местные реакции: зуд, крапивница, шелушение.

При появлении каких-либо побочных реакций следует прекратить применение препарата и проконсультироваться с врачом.

При нанесении геля на обширные участки кожи не исключено развитие системных побочных реакций: изжога, тошнота, рвота, диарея, гастралгия, изъязвление слизистой ЖКТ , повышение активности печеночных трансаминаз; головная боль, головокружение; задержка жидкости, гематурия; аллергические реакции (анафилактический шок, кожная сыпь); тромбоцитопения, лейкопения, анемия, агранулоцитоз, удлинение времени кровотечения.

Взаимодействие

Не исключено фармакокинетическое взаимодействие с препаратами, конкурирующими за связь с белками плазмы крови.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении кеторолака с дигоксином, фенитоином, препаратами лития, диуретиками, циклоспорином, метотрексатом, другими НПВП , гипотензивными и противодиабетическими средствами.

Перед использованием геля следует проконсультироваться с врачом, если пациент применяет указанные средства или находится под наблюдением врача.

Способ применения и дозы

Перед нанесением геля вымьггь и высушить поверхность кожи. Равномерным тонким слоем выдавить столбик геля длиной около 1–2 см на область максимальной болезненности 3–4 раза в сутки. Нанесение препарата осуществляется мягкими массирующими движениями, посредством которых происходит распределение геля по коже над пораженной областью.

Повторно использовать препарат следует не ранее чем через 4 часа. Применять препарат не более 4 раз в сутки. Не превышать указанную дозу. Если симптомы сохраняются или усугубляются или не наблюдается улучшения после 10 дней использования препарата, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.

Не применять гель более 10 дней без консультации врача.

Передозировка

Случаи передозировки геля не описаны.

Лечение: при случайном приеме геля внутрь необходимо очистить желудок (индукция рвоты, прием активированного угля) и обратиться к врачу. Дальнейшее лечение при необходимости симптоматическое.

Особые указания

Препарат рекомендуется наносить только на неповрежденные участки кожи, избегая попадания на открытые раны. Следует избегать попадания геля в глаза и на другие слизистые оболочки. Не использовать гель под воздухонепроницаемыми повязками. После нанесения геля вымыть руки с мылом. Плотно закрывать тубу после использования геля.

Форма выпуска

Гель для наружного применения, 2%. В тубе из ламинированного алюминия 30, 50 г. 1 туба в пачке картонной.

Производитель

Д-р Редди’с Лабораторис Лтд.. г. Хайдерабад, Андхра Прадеш, Индия.

Адрес места производства: Д-р Редди’с Лабораторис Лтд.. Кхоль Вилладж, Налагарх Роуд, Бадди, Солан Дистрикт, Химачал Прадеш, Индия.

Претензии потребителей направлять по адресу представительства фирмы Д-р Редди’с Лабораторис Лтд.: 115035, Москва, Овчинниковская наб., 20, стр. 1.

Тел.: (495) 795-39-39, 783-29-01; факс: (495) 795-39-08.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Кеторол ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Кеторол ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Кеторол ® (Ketorol) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Упаковка и выпускающий контроль качества:

Контакты для обращений:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Кеторол ®

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой зеленого цвета, круглые, двояковыпуклые, с тиснением буквы “S” на одной стороне; вид на поперечном срезе – оболочка зеленого цвета и ядро белого или почти белого цвета.

1 таб.
кеторолака трометамин (кеторолака трометамол)10 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 121 мг, лактоза – 15 мг, крахмал кукурузный – 20 мг, кремния диоксид коллоидный – 4 мг, магния стеарат – 2 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) – 15 мг.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза – 2.6 мг, пропиленгликоль – 0.97 мг, титана диоксид – 0.33 мг, олив зеленый (краситель хинолиновый желтый – 78%, краситель бриллиантовый голубой – 22%) – 0.1 мг.

10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

НПВП, оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ЦОГ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), катализирующей образование простагландинов из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь [-]S- и [+]R-энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено [-]S-формой. По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВП.

Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.

После приема внутрь анальгезирующее действие развивается через 1 ч.

Фармакокинетика

При приеме внутрь кеторолак хорошо и быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность кеторолака составляет 80-100%, C max после перорального приема в дозе 10 мг – 0.82-1.46 мкг/мл, T max – 10-78 мин. Богатая жирами пища снижает C max препарата в крови и задерживает ее достижение на час.

Связывание с белками плазмы составляет 99%, V d – 0.15-0.33 л/кг. Время достижения C ss при приеме внутрь в дозе 10 мг 4 раза/сут составляет 24 ч, C ss – 0.39-0.79 мкг/мл.

Выделяется с грудным молоком: при приеме кеторолака в дозе 10 мг C max в грудном молоке достигается через 2 ч после приема первой дозы и составляет 7.3 нг/мл, через 2 ч после применения второй дозы кеторолака (при применении препарата 4 раза/сут) – 7.9 нг/л.

Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды и р-гидроксикеторолак.

Выводится в основном почками – 91%, через кишечник – 6%, глюкурониды выводятся с мочой. Не выводится путем гемодиализа.

T 1/2 у пациентов с нормальной функцией почек в среднем – 5.3 ч (2.4-9 ч после перорального приема в дозе 10 мг). При пероральном приеме в дозе 10 мг общий клиренс составляет 0.025 л/ч/кг.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

T 1/2 возрастает у пациентов пожилого возраста и укорачивается у молодых.

Нарушение функции печени не оказывает влияния на T 1/2 .

У пациентов с почечной недостаточностью V d препарата может увеличиваться в 2 раза, а V d его R-энантиомера – на 20%. У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме 19-50 мг/л (168-442 мкмоль/л) T 1/2 составляет 10.3-10.8 ч, при выраженной почечной недостаточности – более 13.6 ч. У пациентов с почечной недостаточностью (при концентрации креатинина в плазме 19-50 мг/л) общий клиренс составляет – 0.016 л/ч/кг.

Показания препарата Кеторол ®

Болевой синдром сильной и умеренной выраженности:

  • травмы;
  • зубная боль;
  • боли в послеродовом и послеоперационном периоде;
  • онкологические заболевания;
  • миалгия;
  • артралгия;
  • невралгия, радикулит;
  • вывихи, растяжения;
  • ревматические заболевания.

Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения интенсивности боли и воспаления на момент применения, на прогрессирование заболевания не влияет.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10Показание
K08.8Другие уточненные изменения зубов и их опорного аппарата (в т.ч. зубная боль)
M05Серопозитивный ревматоидный артрит
M25.5Боль в суставе
M54.1Радикулопатия
M54.3Ишиас
M54.4Люмбаго с ишиасом
M70Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением
M79.1Миалгия
M79.2Невралгия и неврит неуточненные
R52.0Острая боль
R52.2Другая постоянная боль (хроническая)
T14.3Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела

Режим дозирования

Принимают внутрь в разовой дозе 10 мг.

При выраженном болевом синдроме препарат принимают повторно по 10 мг до 4 раз/сут в зависимости от степени выраженности боли. Максимальная суточная доза составляет 40 мг. Следует применять минимальную эффективную дозу. При приеме внутрь продолжительность курса лечения не должна превышать 5 дней.

При переходе с парентерального введения препарата на его прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода не должна превышать 90 мг для пациентов в возрасте от 16 до 65 лет и 60 мг – для пациентов старше 65 лет или с нарушением функции почек . При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.

Побочное действие

Определение частоты побочных эффектов: часто (1-10%), иногда (0.1-1%), редко (0.01-0.1%), очень редко (менее 0.01%), включая отдельные сообщения.

Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пациентов пожилого возраста старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения ЖКТ) – гастралгия, диарея; иногда – стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко – тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением – абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу “кофейной гущи”, тошнота, изжога и другие), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитико-уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.

Со стороны органов чувств: редко – снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).

Со стороны дыхательной системы: редко – бронхоспазм, одышка, ринит, отек гортани.

Со стороны нервной системы: часто – головная боль, головокружение, сонливость; редко – асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда – повышение АД; редко – отек легких, обморок.

Со стороны системы кроветворения: редко – анемия, эозинофилия, лейкопения.

Со стороны гемостаза: редко – кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.

Со стороны кожных покровов: иногда – кожная сыпь (включая макуло-папулезную сыпь), пурпура; редко – эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Аллергические реакции: редко – анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).

Прочие: часто – отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела); иногда – повышенная потливость; редко – отек языка, лихорадка.

Кеторол ®

Регистрационный номер

Торговое наименование

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Состав

1 мл раствора содержит:

действующее вещество: кеторолака трометамин (кеторолака трометамол) 30 мг;

вспомогательные вещества: октоксинол 0,07 мг, динатрия эдетат 1 мг, натрия хлорид 4,35 мг, этанол 0,115 мл, пропиленгликоль 400 мг, натрия гидроксид 0,725 мг, вода для инъекций до 1 мл.

Описание

Прозрачный, бесцветный или светло-жёлтый раствор.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности циклоокcигеназы (ЦОГ) — ЦОГ-1 и ЦОГ-2, катализирующей образование простагландинов из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь [-]S и [+]R энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено [-]S формой. По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВП.

Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.

Фармакокинетика

Фармакокинетика кеторолака после разового и многократного внутривенного и внутримышечного введения носит линейный характер.

При внутримышечном введении абсорбция полная и быстрая. Максимальная концентрация препарата (Cmax) после внутримышечного введения 30 мг — 1,74–3,1 мкг/мл, 60 мг — 3,23–5,77 мкг/мл, время достижения максимальной концентрации (TCmax) — 15–73 мин и 30–60 мин, соответственно. Cmax после внутривенного введения 15 мг — 1,96–2,98 мкг/мл, 30 мг — 3,69-5,61 мкг/мл, TCmax — 0,4–1,8 мин и 1,1–4,7 мин, соответственно. Связь с белками плазмы — 99 %. Время достижения равновесной концентрации препарата (Css) при парентеральном введении 30 мг 4 раза в сутки — 24 ч; при внутримышечном введении 15 мг — 0,65–1,13 мкг/мл, 30 мг — 1,29–2,47 мкг/мл.

Объём распределения (Vd) при внутримышечном введении — 0,136–0,214 л/кг, при внутривенном — 0,166–0,254 л/кг. У больных с почечной недостаточностью объём распределения препарата может увеличиваться в два раза, а объём распределения его R-энантиомера — на 20 %.

Проникает в грудное молоко: при приёме матерью 10 мг кеторолака Cmax в молоке достигается через 2 ч после приёма первой дозы и составляет 7,3 нг/мл, через 2 ч после применения второй дозы кеторолака (при использовании препарата 4 раза в сутки) — 7,9 нг/л. Около 10 % кеторолака проходит через плаценту.

Более 50 % введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся почками, и фармакологически неактивный р-гидроксикеторолак. Выводится на 91 % почками, 6 % — через кишечник.

Период полувыведения (T½) у пациентов с нормальной функцией почек — 3,5–9,2 ч после парентерального введения 30 мг. T½ возрастает у пожилых пациентов и укорачивается у молодых. Изменения функции печени не оказывают влияния на T½. У пациентов с нарушением функции почек, при концентрации креатинина в плазме 19-50 мг/л (168–442 мкмоль/л), T½ — 10,3–10,8 ч, при более выраженной почечной недостаточности — более 13,6 ч.

При введении 30 мг кеторолака внутримышечно общий клиренс составляет 0,023 л/ч/кг (0,019 л/ч/кг у пожилых пациентов); у пациентов с почечной недостаточностью (при концентрации креатинина в плазме 19–50 мг/л) — 0,015 л/ч/кг. При введении 30 мг кеторолака внутривенно общий клиренс составляет 0,03 л/ч/кг.

Не выводится путём гемодиализа.

Показания

Болевой синдром сильной и умеренной выраженности различного происхождения при травмах, зубной боли, боли в послеоперационном периоде, при онкологических и ревматических заболеваниях, миалгия, артралгия, невралгия, радикулит. Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования. На прогрессирование заболевания не влияет.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к кеторолаку;
  • полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в том числе в анамнезе);
  • эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение; цереброваскулярное или иное кровотечение;
  • воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;
  • гемофилия и другие нарушения свёртываемости крови;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • печёночная недостаточность или активное течение заболеваний печени;
  • выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия;
  • послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования;
  • одновременный приём с пробенецидом, пентоксифиллином, ацетилсалициловой кислотой и другими НПВП (включая ингибиторы циклооксигеназы-2), солями лития, антикоагулянтами (включая варфарин и гепарин);
  • препарат не применяют для профилактического обезболивания перед и во время обширных оперативных вмешательств из-за высокого риска кровотечения;
  • беременность, период родов, период лактации;
  • детский возраст до 16 лет (безопасность и эффективность не установлены).

С осторожностью

Бронхиальная астма, ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность, отёчный синдром, артериальная гипертензия, цереброваскулярные заболевания, патологическая дислипидемия или гиперлипидемия, нарушение функции почек (клиренс креатинина 30–60 мл/л), сахарный диабет, холестаз, сепсис, системная красная волчанка, заболевания периферических артерий, курение, пожилой возраст (старше 65 лет), анамнестические данные о развитии язвенного поражения желудочно-кишечного тракта, злоупотребление алкоголем, тяжёлые соматические заболевания, сопутствующая терапия следующими препаратами: антиагреганты (например, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Способ применения и дозы

Внутривенно, внутримышечно.

Раствор препарата Кеторол ® используют в минимально эффективных дозах, подобранных в соответствии с интенсивностью боли. При необходимости одновременно можно назначить наркотические анальгетики в уменьшенных дозах.

При парентеральном применении пациентам от 16 до 64 лет с массой тела, превышающей 50 кг, внутримышечно однократно вводят не более 60 мг (с учётом перорального приёма). Обычно — по 30 мг каждые 6 ч; внутривенно − по 30 мг (не более 6 доз за 2 сут). Внутримышечно взрослым пациентам с массой тела менее 50 кг или с хронической почечной недостаточностью (ХПН) однократно вводят не более 30 мг (с учётом перорального приёма); обычно — по 15 мг (не более 8 доз за 2 сут); внутривенно — не более 15 мг каждые 6 ч (не более 8 доз за 2 сут). Максимальные суточные дозы для внутримышечного и внутривенного введения составляют для пациентов от 16 до 64 лет с массой тела, превышающей 50 кг, — 90 мг/сут; взрослым пациентам с массой тела менее 50 кг или с ХПН, а также пожилым пациентам (старше 65 лет) — для внутримышечного и внутривенного введения 60 мг. Длительность лечения не должна превышать 2 сут.

При внутривенном введении дозу необходимо вводить не менее чем за 15 сек. Внутримышечная инъекция проводится медленно, глубоко в мышцу. Начало обезболивающего действия отмечается через 30 мин, максимальное обезболивание наступает через 1–2 часа. Обезболивающий эффект длится около 4–6 часов.

Побочное действие

Частота побочных эффектов классифицируется в зависимости от частоты встречаемости случая: часто (1–10 %), иногда (0,1–1 %), редко (0,01–0,1 %), очень редко (менее 0,01 %), включая отдельные сообщения.

Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пожилых пациентов старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта) — гастралгия, диарея; менее часто — стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко — тошнота, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в том числе с перфорацией и/или кровотечением — абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога и другие), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитико-уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объёма мочи, нефрит, отеки почечного генеза.

Со стороны органов чувств: редко — снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в том числе нечёткость зрительного восприятия).

Со стороны дыхательной системы: редко — бронхоспазм, ринит, отёк гортани (одышка, затруднение дыхания).

Со стороны центральной нервной системы: часто — головная боль, головокружение, сонливость; редко — асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто — повышение артериального давления; редко — отёк лёгких, обморок.

Со стороны органов кроветворения: редко — анемия, эозинофилия, лейкопения.

Со стороны системы гемостаза: редко — кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.

Со стороны кожных покровов: менее часто — кожная сыпь (включая макулопапулёзную сыпь), пурпура; редко — эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность нёбных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Местные реакции: менее часто — жжение или боль в месте введения.

Аллергические реакции: редко — анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, одышка, отеки век, периорбитальный отёк, затруднённое дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).

Прочие: часто — отёки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела); менее часто — повышенная потливость; редко — отёк языка, лихорадка.

Передозировка

Симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.

Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов (активированный уголь) и проведение симптоматической терапии (поддержание жизненно важных функций организма). Не выводится в достаточной степени с помощью диализа.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВП, включая ингибиторы циклооксигеназы-2, препаратами кальция, глюкокортикостероидами, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв желудочно-кишечного тракта и развитию желудочно-кишечных кровотечений.

Не следует применять препарат одновременно с другими НПВП (включая ингибиторы циклооксигеназы-2), а также одновременно с пробенецидом, пентоксифиллином, ацетилсалициловой кислотой, солями лития, антикоагулянтами (включая варфарин и гепарин). Не использовать с парацетамолом более 2 дней. Совместное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом — гепато- и нефротоксичность. Совместное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего (контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).

Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и объём распределения кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает период его полувыведения. На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ. Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами (например, варфарин), гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск кровотечения. Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (снижается синтез простагландинов в почках). При комбинировании с наркотическими анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены.

Антацидные средства не влияют на полноту всасывания лекарства.

Повышается гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходим перерасчёт дозы). Совместное назначение с вальпроевой кислотой вызывает нарушение агрегации тромбоцитов. Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.

При назначении с другими нефротоксичными лекарственными средствами (в том числе с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.

Необходимо учитывать возможные взаимодействия при одновременном назначении кеторолака с циклоспорином, зидовудином, дигоксином, такролимусом, препаратами хинолонового ряда, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, мифепристоном.

Особые указания

Кеторол ® имеет две лекарственные формы (таблетки, покрытые плёночной оболочкой, и раствор для внутривенного и внутримышечного введения). Выбор способа введения препарата зависит от степени выраженности болевого синдрома и состояния больного.

Перед назначением препарата необходимо выяснить вопрос о предшествующей аллергической реакции на препарат или НПВП. Из-за риска развития аллергических реакций введение первой дозы проводят под тщательным наблюдением врача.

Гиповолемия повышает риск развития нефротоксических побочных реакций.

При необходимости можно назначать в комбинации с наркотическими анальгетиками.

Не рекомендуется применять в качестве лекарственного средства для профилактического обезболивания, перед и во время обширных оперативных вмешательств из-за высокого риска кровотечения.

Не следует применять препарат совместно с НПВП (включая ингибиторы циклооксигеназы-2), так как при совместном приёме с другими НПВП могут наблюдаться задержка жидкости, декомпенсация сердечной деятельности, повышение артериального давления. Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24–48 ч.

Препарат может изменять свойства тромбоцитов.

Больным с нарушением свёртывания крови назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов, особенно важно для послеоперационных больных, требующих тщательного контроля гемостаза.

Риск развития лекарственных осложнений возрастает при удлинении лечения (у больных с хроническими болями) и повышении дозы препарата более 90 мг/сут. Для снижения риска нежелательных явлений следует применять минимально эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Для снижения риска развития НПВП-гастропатии назначаются мизопростол, омепразол.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 30 мг/мл.

По 1 мл в ампулы тёмного стекла класса I (USP). В верхней части ампулы нанесены кольцо и точка для разлома. На ампулу наклеивают этикетку.

По 10 ампул с инструкцией по применению помещают в ПВХ/алюминиевый блистер.

Хранение

В сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Выбор капы для сна при бруксизме

Прежде, чем выяснить, зачем, когда и как применяют капы от бруксизма, а также узнать об их разновидностях, выясним, что же собой представляет само заболевание. Оно имеет несколько проявлений: бруксизмом может называться скрежет и стуки зубами, чавканье, шумное сглатывание слюны. Хотя в общей практике по большей части этот термин применяется именно к скрипу зубами.

Непроизвольная форма бруксизма характерна для бессознательного состояния (во сне), может длитсья до нескольких минут. Причины бруксизма могут лежать как в физиологической плоскости, вызванной чрезмерным тонусом жевательных мышц, так и в психологической, когда из подсознания прорываются подавленные с детства комплексы, во время приступов гнева, раздражения.

Нейтрализация бруксизма

Бруксизмом страдают до 60% детей и около 12% взрослых. Но по взрослым данные недостоверны – кто зафиксирует это явление у одиноких людей в пожилом возрасте, когда они остаются одни? Так что проблему можно считать глобальной, это состояние бывает у людей всех возрастов, полов и рас, а также независимо от их социального статуса.

Нагрузка на зубы во время скрежета с их постепенным расшатыванием, а также стиранием и крошением эмали, может быть нейтрализована капой, накладываемой перед сном.

Детские и взрослые капы от бруксизма

Нет ни одного человека, у которого форма зубных дуг верхней и нижней челюсти были бы похожи. Это как отпечатки пальцев. Поэтому не будет толку, если вы купите на сайтах безличную «просто капу», подогнать её индивидуально невозможно. Силикон – это не тот материал, который, раз застыв, может произвольно изменить свою форму.

Поэтому приобретать капу нужно в специализированных стоматологических учреждениях, после замеров и слепков, сделанных именно с вашей челюсти.

Различий между детскими и взрослыми капами практически нет – разве только в размерах. Да ещё, пожалуй, в степени жёсткости материала. Для ребёнка могут назначить изготовление не одной, только на верхнюю или нижнюю челюсть, а на обе сразу. Молочные зубы при бруксизме у ребёнка больше подвержены риску быть сломанными или лишиться более слабой, чем на постоянных зубах, эмали.

Польза капы

Капа надетая на зубы на ночь:

  • Не даёт смыкаться зубам, когда мышцы челюстей во сне испытывают спазм.
  • Челюсти с надетыми капами со временем запоминают положение, в котором оказываются из-за их наличия.
  • Медиками установлена связь между использованием капы при бруксизме и уменьшением риска апноэ ( кратковременной, от секунд до минуты, остановки дыхания во сне).
  • Уменьшает мышечную боль: столкновение зубных поверхностей верхней и нижней челюстей не такое жёсткое, контакт амортизирующий.
  • Если прикус неправильный, применение накладных шин препятствует дальнейшему развитию патологии.
  • Равномерно распределяет нагрузку на зубы, не даёт деформировать брекеты или постоянные зубные протезы.
  • Исчезают предпосылки для расшатывания зубов.

Для взрослых капы могут изготавливаться как из силикона, так и из более дешёвого гипоаллергенного пластика. Днём их не используют в силу большей их массивности и плотности.Ещё они мешают нормальному произношению и видны во рту. Что, впрочем, не мешает их использованию в ночное время.

Лечение бруксизма капами направленно на выработку рефлекса не смыкать зубы до конца, возможно только у детей, с их более гибкой психикой.

У взрослых же главное назначение капы – защитить зубы от разрушения при самопроизвольных мышечно-челюстных спазмах. Практически получается, что такая шина принимает удар на себя, вместо истирания эмали деформируется и приходит в негодность пластик.

А так как требования к ночным капам менее строгие, чем к дневным, они дешевле.

Избавиться от бруксизма взрослому капы не помогут. Нося их постоянно, пациент избавляется от дальнейшего разрушения своих зубов. А тем временем, пока он их носит, можно пройти курс лечения у хорошего психолога и невропатолога или избавиться от застарелых болезней в виде дефектов челюстного сустава или неправильного прикуса.

Возможные причины бруксизма

  1. Врождённые или приобретённые дефекты челюсти, вызванные простудными инфекционными заболеваниями или травмами.
  2. Стоматологические проблемы. Неудобные протезы и брекеты, неудачно установленные из некачественного материала пломбы, неправильный прикус. При последнем человек бессознательно пытается поставить зубы в правильное положение, а так как процесс не контролируется, жевательные поверхности издают скрежет.
  3. Возможно наличие в организме глистов – взаимосвязь с этим не очевидна, но паразиты всегда вызывают дефицит витаминов группы В, а их недостаток, в свою очередь, сказывается на проблемах с эмоциональной устойчивостью.
  4. Психологические травмы или длительный стресс, психоз, депрессии, способные вызвать спазм в жевательно-челюстных мышцах.

Если у детей бруксизм чаще всего вызывается физиологическими причинами, то у взрослых – психологическими.

В этой связи интересны мнения психоневрологов: по их утверждениям, в течение дня человек отвлечён от своего патологического состояния множеством проблем, но мышцы «помнят» свою привычную работу и как только наступает покой, накопленный за день аффективный заряд реализуется в приступах бруксизма.

Подбор капы

В идеале подбор капы делается в кабинете стоматолога. Есть типовые ночные капы: к ним требования по совместимости с расположением зубов во рту не такие строгие, как к дневным.

У ночных даже цвет может быть произвольным, вплоть до самых неестественных (зелёные, синие, оранжевые). Имеют большую, чем дневные, жёсткость.

Дневные обычно бесцветные, прозрачные, хотя, если будет такое желание, зубной техник может сделать их белыми, подобрать цвет силикона или биопластика в соответствии с оттенком ваших зубов.

Если капы дневные, для постоянного ношения, то среди требований к ним есть не только повышенная прочность, износоустойчивость и незаметность для окружающих. Дневные капы не должны мешать речи, обеспечивая чёткую артикуляцию и внятное произношение всех звуков.

Невозможно осуществить точную подгонку к зубному ряду, если изделие не создано строго индивидуально. А такое возможно только, если с зубов сначала был сделан точный слепок. В этом отношении требования к дневным капам такие же, как к протезам постоянного ношения. Да и по цене они сопоставимы: в Москве изготовление кап от бруксизма стоит порядка 10-12 тысяч рублей, в регионах поменьше, но всё равно около 6-8 тыс.

При сильно выраженных симптомах могут применяться репозиционирующие, или, как их ещё называют, резонирующие шины. Их задача – изменение положения головки сустава челюсти. К ним требования ещё строже: подгонка осуществляется тщательнее обычного, делается несколько примерок до окончательной отливки. При неточности в изготовлении есть риск дополнительного травмирования челюстного сустава. В свободной продаже таких кап нет, а выписываются они врачом только после тщательного обследования.

Необходимость кап при бруксизме: «pro» и «contra»

Положительные моменты

  1. Можно изготовить капы любого цвета и оттенка, в том числе и прозрачные. Что даст полную незаметность, а это важно в случае использования шин для дневного ношения, если спазмы жевательных челюстных мышц не контролируются больным.
  2. Надевание и съём конструкции – дело буквально одной секунды. Это позволяет вовремя проводить гигиенические процедуры.
  3. Материал кап, пищевые пластик и силикон, безопасны и гипоаллергенны. По крайней мере, не зафиксировано ни одного случая отторжения материала кап из-за несовместимости его с организмом.
  4. Изготовленные зубным техником по индивидуальному заказу капы обладают минимальным периодом адаптации к ним и не мешают дикции. Мягкость и упругость силикона, позволяют вообще не ощущать капу во рту как посторонний предмет.
  5. Подходят для ношения всем возрастам.
  6. При внесении в капу специального отбеливающего раствора или геля работают как контейнеры для этих осветляющих веществ и усиливают их действие.

Отрицательные

  • В первую очередь – стоимость, особенно если учитывать, что для детского лечения бруксизма нужно приготовить как минимум один запасной комплект кап из-за их возможного быстрого износа.
  • Нельзя использовать эти съемные шины в случае эпилепсии или психических отклонений.

Для тех, кому бруксизм реально приносит как физические, так и психологические неудобства, нужно знать, какие процедуры ожидают его в зубоврачебной клинике.

Этапы изготовления кап

С пациента снимают базовые слепки

Процедура похожа на снятие слепка для зубных протезов: на стандартное для таких случаев слепочное ложе накладывают эластичный материал, который прикладывается к зубному ряду. Полученный оттиск быстро застывает, и его аккуратно, чтобы не повредит и не нарушить картину слепка, снимают с полученным зубным отпечатком челюсти

Создают первичную модель

Она пока не из силикона или пластика, а из гипса. Разведённый водой с присадками гипс наносят на оттиск, он затвердевает и даёт точную модель будущей шины.

Отливка изделия

Взяв за основу отлитую гипсовую модель, с помощью аппарата горячей формовки, в условиях высокого давления и температуры создаётся силиконовая, которая после окончания процесса ещё и ламинируется.

Процессу ламинирования шина подвергается для относительной жёсткости её внешних слоёв при сохранении мягкости с той стороны, которая прилегает к зубам и дёснам.

Примерка

Делается примерка шины, с оценкой самочувствия пациента с нею, даётся пробный срок носки, затем окончательная доводка внутреннего рельефа капы.

Уход за капами

Чтобы изделия, особенно изготовленные индивидуально, служили долго, за ними нужно должным образом ухаживать.

  1. Периодически снимать. Помнить о разнице между ночной и дневной капой и пользоваться ими только в означенное время суток. Желательно также снимать дневные капы перед едой – хотя запрета на еду с надетыми шинами нет, но лучше избавить их от столь интенсивного воздействия.
  2. Производить своевременную очистку. Для этого снятую капу моют в растворе антибактериального мыла с помощью мягкой зубной щётки, а потом ополаскивают в проточной воде. Сушку делают пассивную, без фенов и вентиляторов, и без доступа прямых солнечных лучей
  3. Правильно хранить. В стеклянной или пластиковой сухой таре, а лучше в специальных контейнерах.

Капы от бруксизма относятся к гигиеническим средствам, поэтому уход за ними и их эксплуатация требует таких же усилий, как съёмные протезы, с которыми они, бывают, сопоставимы по цене.

Используемые источники:

  • Зиновьева И.А., Журавлева М.Г., Фелькер Е.В. Бруксизм, как патологическое состояние зубочелюстной системы
  • Robert AC Chate.Summary of: Use of the Grindcare® device in the management of nocturnal bruxism: a pilot study (англ.) . British Dental Journal 215
  • Manfredini D, Winocur E, Guarda-Nardini L, Paesani D, Lobbezoo F (2013). «Epidemiology of bruxism in adults: a systematic review of the literature». Journal of Orofacial Pain.
  • Беккер Р.А., Быков Ю.В.Депрессивные больные в стоматологической практике: стоматологические осложнения депрессии и ее лечения // Психические расстройства в общей медицине. — 2016.

Разновидности кап при бруксизме с фото и обзором цен!

  • Общие сведения о капах
  • Зачем нужна капа при бруксизме?
  • Какие функции выполняют капы?
  • Как изготавливаются капы?


Бруксизм – это весьма распространенное явление в наши дни, которое является ничем иным, как зубным скрежетом, проявляющимся в ночное время суток. Причем сам больной может ничего не знать о своей негативной привычке. Обычно он узнает о ней от своих родственников, которые жалуются на возникновение ночного скрежета.

На сегодняшний день существуют различные направления в лечении бруксизма, и одними из наиболее эффективных являются специальные капы.

Общие сведения о капах

Капами называются стоматологические конструкции специального типа. Это прозрачная накладка съемного типа, которую надевают на зубы пациента. Изготавливается она из новейших биополимеров, не вызывающих аллергии и отлично переносящих разного рода нагрузки. Почти все модели кап являются прозрачными и отличаются небольшой жесткостью, что позволяем им не вызывать дискомфорта у пациента при ношении.

Зачем нужна капа при бруксизме?

Капа не является средством для лечения бруксизма, она лишь дает зубам защиту, препятствуя их стиранию. Прилегая непосредственно к поверхности зубов, капы препятствуют плотному смыканию зубов при возникновении непроизвольных спазмов мускулатуры челюсти и лица.

Во время возникновения спазма, капы не дают челюстям сжиматься, таким образом, предотвращая истирание зубов. Такое непроизвольное стискивание челюстей оказывает на зубы нагрузку, которая в несколько раз больше, чем при естественном пережевывании пищи.

Важно! Если при бруксизме не использовать капы, то данное заболевание может привести к образованию на зубах сколов и трещин.

Какие функции выполняют капы?

Капа выполняет несколько функций, позволяющих избежать значительных проблем с зубами. Рассмотрим некоторые из таких функций:

  1. Защита от стирания эмали.
  2. Снятие боли в челюстных мышцах.
  3. Нормализация сна.
  4. Защита стоматологических конструкций от поломки.
  5. Предотвращение разрушения зубов.
  6. Предотвращение деформации челюсти, а также возникновения воспалительных очагов.
  7. Уменьшение нагрузки на суставную головку при спазме.
  8. Профилактика расшатывания зубов и прикуса.

Важно! Как говорилось выше, такие конструкции не являются полноценным лечением бруксизма. Они лишь способны устранить его последтвия, предотвратив развитие осложнений.

Разновидности кап

На сегодняшний день выпускается несколько подобных конструкций. Для эффективного лечения бруксизма используют дневные и ночные капы, которые имеют несколько отличий друг от друга. Кроме этого, существуют также и резонирующие капы, которые используются в тех случаях, если заболевание проявляется особо интенсивно. Они не только способны выполнять все основные функции подобных конструкций, но являются также лечебными.

Важно! Резонирующие капы способны уменьшать или же и вовсе способствовать устранению спазма мышц посредством сдвига суставной головки.

Помимо этого, в зависимости от разновидности бруксизма или сложности конкретного случая, специалист может прописать пациенту ношение как одночелюстных, так и двухчелюстных кап.

Дневные капы

Данные конструкции носятся пациентом на протяжении дня. Используются они в том случае, если у пациента наблюдается сложная форма бруксизма, симптомы которой проявляются даже во время бодрствования.

Фото:Дневные каппы при бруксизме

Несмотря на то, что обычно пациенты в дневное время суток способны самостоятельно контролировать сжимание и разжимание челюстей, в некоторых случаях, это оказывается невозможным, из-за чего человеку и прописываются дневные конструкции.

Другое название дневных кап – шины. Их носят, не снимая, в течение всего дня. Конструкции данного типа изготовлены таким образом, что способны практически не вызывать неудобств у пациента. При разговоре они почти незаметны, не препятствуют нормальному процессу еды, а также не влияют на артикуляцию.

Важно ! Некоторые неудобства способны возникать только на первых порах, когда начинается процесс привыкания. В таких случаях человек может ощущать быстропроходящий дискомфорт.

Дневные капы устанавливаются довольно глубоко в ротовой полости, предотвращая полное смыкание челюстей. Изготовление, подгонка и установка проводится в стоматологическом кабинете, поскольку, при неправильная конструкция способна лишь усугубить процесс течения болезни.

Ночные капы

Такие конструкции предназначены для того, чтобы контролировать сжимаемость челюстей пациента во время сна, когда у него нет возможности осуществлять сознательный контроль за сжатием мышц.

Фото: ночные каппы при бруксизме

Важно ! Ночные капы ни в коем случае нельзя носить днем, что может лишь ухудшить состояние пациента.

Подгонка таких конструкций осуществляется специалистом в стоматологическом кабинете. Установку капы ежедневно перед сном производит сам пациент. При правильной подгонке, такие конструкции не ощущаются пациентами. При их изготовлении учитывается индивидуальное строение челюсти каждого пациента.

Важно ! Кроме того, что пациент носит ночную капу, он должен осуществлять лечение основного заболевания, вызвавшего бруксизм. К примеру, чаще всего привычка скрежетать зубами по ночам возникает из-за нервного перенапряжения. Поэтому, для того, чтобы снизить нагрузку на челюстные суставы и зубы, пациент должен проводить аутотренинг, принимать успокаивающие средства и т. д.

Такие конструкции видны при разговоре, что не является проблемой, поскольку одеваются они только на ночь.

Как изготавливаются капы?

Вне зависимости от типа конструкции, его изготовление должно занимать минимальные сроки, максимум – до пяти дней. Процесс изготовления предполагает несколько этапов, основной задачей которых является достижение полного прилегания конструкции к поверхности зубов.

Фото: Изготовление капп

Рассмотрим этапы изготовления более подробно:

  1. Снятие слепков. На данном этапе специалист покрывает плотной эластичной массой поверхность зубов пациента. Для этого используется слепочная ложка. Далее – пациент стискивает челюсти, после чего – оттиск будет полностью готовым.
  2. Отливка гипсовой модели. Для этого используется смесь порошка гипса и воды. Данные действия осуществляют специалисты зуботехнической лаборатории. Смесь должна иметь сметанообразную консистенцию и наноситься непосредственно на сделанный предварительно оттиск. После этого отводится определенное время на затвердение гипса, после чего модель готова.
  3. Изготовление капы. Капа изготавливается из биопластика или биосиликона, которые позволяют изготавливать конструкции высокой точности. Данные материалы могут изначально представлять собой как пластичную массу, так и пластины. Для того, чтобы изготовить капу используется формовочный аппарат, в котором создается давление до 6 атмосфер при температуре около 140 градусов по Цельсию. После этого, готовое изделие ламинируется.
  4. Осуществление примерки. В стоматологическом кабинете происходит примерка готовой капы. В том случае, если в конструкции обнаружены какие-либо неточности, их исправляют, дабы при ношении конструкции не возникало никакого дискомфорта. Дабы не травмировать десны пациента, внутренняя поверхность конструкции делается мягкой, наружная же является более прочной и твердой.

Капа не позволяет избавиться от бруксизма, но предохраняет зубы и сами челюсти от неприятных последствий ночного скрежета. На сегодняшний день такие конструкции являются наиболее востребованными при лечении бруксизма у взрослых и детей.

Рекомендуем обратить внимание:

Разновидности капп от бруксизма и особенности их использования

Записаться на прием

Разновидности капп от бруксизма и особенности их использования

Записаться на прием

Сегодня в стоматологии существует множество вариантов лечения данного недуга, одним из которых является использование каппы от бруксизма. Это довольно простое приспособление, однако благодаря его правильному применению можно значительно снизить нагрузку на зубы и сохранить их здоровыми.

Что такое каппа от бруксизма?

Каппа от бруксизма – это специальная пластина, которая надевается на одну или сразу две челюсти. Ее главная функция заключается в предотвращении смыкания зубов, благодаря чему во время спазма они не трутся друг о друга. Это позволяет сохранить целостность эмали, предотвратить обострение заболевания.

Важно! Правильно изготовленная каппа позволяет не только защищать зубы от стирания, но и бороться с различными ортодонтическими проблемами – неправильным прикусом и другими патологиями зубного ряда. Кроме того, при наличии во рту иных стоматологических конструкций каппа позволит защитить их от деформации.

К другим задачам, которые выполняет каппа, можно отнести такие:

  • пластина позволяет снизить мышечные боли, которые возникают в области челюсти во время спазма;
  • она снижает нагрузку на саму челюсть, благодаря чему удается избежать прочих ее заболеваний и ухудшения состояния больного;
  • благодаря правильному использованию можно вернуть человеку здоровый сон даже при наличии у него частых спазмов в ночное время.

Необходимо помнить о том, что сама каппа не является полноценным лечением бруксизма. Она выступает лишь вспомогательным средством, которое позволяет сохранить зубы и челюсть здоровыми в период проявления симптомов. Для того, чтобы избавиться от недуга полностью, пациент должен пройти комплексное лечение, направленное на релаксацию и снятие спазмов.

Показания и противопоказания

Основным показанием к применению является наличие у человека симптомов бруксизма. При этом не имеет значения, насколько часто и интенсивно они проявляются. Использование таких конструкций абсолютно безопасно, поэтому никаких негативных последствий оно принести не может.

Также не имеет значения возраст пациента. Каппы очень активно используются в детской стоматологии. Это связано с их большой эффективностью и простотой применения. Однако в этом случае важно помнить о том, что дети, в силу своего характера, могут преднамеренно снимать пластину. Поэтому для обеспечения качественного лечения с ними нужно проводить разъяснительные беседы и следить за выполнением рекомендаций.

К другим показаниям к применению можно отнести такие:

  • деформации зубного ряда различного типа;
  • наличие неправильного прикуса;
  • слишком большие промежутки между зубами или, наоборот, слишком маленькие.

Все эти проблемы могут возникать на фоне симптомов бруксизма. В этом случае каппа будет иметь комплексное назначение.

Что касается противопоказаний, то их практически не существует. Конструкции изготавливают из безопасных материалов, они надежно крепятся на зубы и не вызывают дискомфорта. Однако, в случае наличия у пациента тех или иных психических отклонений в назначении каппы ему может быть отказано. Особенно опасной в этом случае является эпилепсия. Во время приступа пациент может случайно проглотить пластину, после чего она перекроет его дыхательные пути, тем самым провоцируя удушение.

Преимущества и недостатки

Главным преимуществом данных конструкций при бруксизме является простота их использования. Такие пластинки не нужно крепить к зубам или устанавливать с помощью дополнительных коронок. Они могут применяться даже при отсутствии определенного количества зубов в зубном ряде.

В нужное время пациент может самостоятельно установить конструкцию. Ухаживать за ней очень просто. Она не требует использования дополнительных ортодонтических инструментов или препаратов. Снимать ее также можно в любое необходимое время. Для этого не нужно посещать врача.

Еще одним плюсом является наличие широкого разнообразия разноцветных моделей для самых маленьких пациентов. Многие из них боятся носить инородное тело во рту. Однако конструкции, украшенные оригинальными рисунками, вызывают у детей интерес и процесс лечения при бруксизме становится более приятным и легким.

К основным недостаткам использования капп можно отнести дискомфорт, который они вызывают у пациента в первый период ношения. Обычно, чтобы привыкнуть к конструкции, человеку нужно около недели. Но, учитывая то, что в большинстве случаев эти пластины нужно носить только в ночное время, такой минус становится незначимым.

Виды капп от бруксизма

В современной стоматологии существует много разновидностей капп. Они отличаются особенностью использования, материалом, из которого они изготовлены. Кроме того, разным может быть и их назначение. Очень важно, чтобы стоматолог подобрал наиболее подходящий вариант, который смог бы более качественно и быстро решить проблему.

Дневные и ночные

Конструкции, которые применяются при бруксизме, делятся на дневные варианты и ночные. Они имеют отличия в своем внешнем виде. Так как первые необходимо носить на протяжении всего дня, они обычно имеют более аккуратную форму и меньшие размеры. Благодаря этому такие пластины не мешают разговаривать или принимать пищу. Их изготавливают из прозрачных материалов, что делает их практически незаметными во рту.

Что касается ночных, то обычно они имеют размеры больше, чем дневные. Эти конструкции в точности повторяют форму зубного ряда, однако есть или разговаривать в них нельзя. Эти варианты используются в том случае, когда симптомы бруксизма у пациента проявляются исключительно в ночное время суток. Дневные предназначены для более серьезных случаев, когда спазмы повторяются и днем.

Универсальные и индивидуальные

Универсальные модели изготавливаются по средним размерам. Они обычно используются при легких формах бруксизма, а также в тех случаях, когда у человека нет сопутствующих проблем с прикусом. Преимуществом таких вариантов является то, что они не требуют дополнительного периода на изготовление. Однако они имеют и недостатки – могут вызывать небольшой дискомфорт во время ношения, так как не повторяют точные размеры челюсти и зубного ряда.

Индивидуальные модели всегда изготавливаются для каждого конкретного пациента. На начальном этапе специалист делает слепок его челюсти. Далее по эскизам изготавливается сама конструкция. После примерки врач может передать готовое изделие пациенту для использования.

Профилактические, репозиционирующие и резонирующие

Основным назначением профилактических вариантов является защита зубного ряда. Если у пациента проявляются периодические симптомы бруксизма или подозрение на это заболевание, ему назначаются именно такие модели. Обычно их применяют только ночью, чтобы предотвратить стирание зубной эмали в то время, когда сам человек или его родственники не могут проследить за наличием спазмов.

Что касается репозиционирующих и резонирующих, то такие виды используются при более серьезных случаях заболевания бруксизмом. Кроме непосредственно защитной функции, они также имеют терапевтическое назначение. Репозиционирующие имеют воздействие на головку челюсти. При систематическом применении они давят на этот сустав, меняя его расположение. В результате это позволяет снизить нагрузку и предотвратить появление симптомов.

Резонирующие оказывают расслабляющее действие. Их главная задача – снизить спазмы путем влияния на мышцы челюсти.

Термопластичные

Термопластичные – это особый вид капп, изготовленных из специального материала. Он меняет свои свойства при воздействии высоких температур. Чтобы установить такие конструкции во рту их необходимо заранее нагреть в кипящей воде, после чего разместить на нужное место и расправить. Таким образом они принимают оптимальную форму, которая повторяет все изгибы и углубления в зубном ряде. При выборе таких пластин врач обязан детально ознакомить пациента с особенностями их использования.

Как изготавливают каппы от скрежета зубов

Изготовлением данных конструкций занимаются в специальных лабораториях. Для этого используют современные высококачественные полимеры. Они отличаются устойчивостью к механическим и химическим воздействиям, а также имеют длительный срок службы. Такие материалы могут иметь разные цвета – от прозрачного до любых ярких оттенков.

Для индивидуального изготовления конструкции при бруксизме специалист должен сначала сделать слепок челюсти пациента. Это нужно для того, чтобы увидеть точное расположение челюсти, а также отметить все неровности зубного ряда. Благодаря этому можно сделать модель, которая точно совпадет с поверхностью зубов и не будет приносить дискомфорта во время ношения.

Сроки изготовления

Время, необходимое для изготовления конструкции, зависит от материала, который используется, а также от особенностей строения зубного ряда пациента. Бывают случаи, когда после примерки врач выявляет определенные несоответствия, которые также нужно устранить.

Обычно сделать качественную конструкцию для лечения заболевания бруксизмом удается за 1-1,5 недели. При наличии серьезных нарушений стоматолог может порекомендовать срочное изготовление.

Важно! Период, необходимый для изготовления конструкции, следует учитывать при заказе второго экземпляра. Так как в терапии нельзя делать пауз, заказать его лучше еще до того, как первый придет в негодность.

Рекомендации по уходу и хранению

Ухаживать за конструкцией очень просто. Для этого стоит придерживаться таких рекомендаций:

  1. После использования ее необходимо промывать проточной водой, чтобы смыть бактерии, остатки пищи и т. п. Если она сильно загрязнилась, можно использовать привычную зубную пасту и щетку.
  2. После мытья конструкцию следует аккуратно вытереть.
  3. Не стоит подвергать пластину воздействию высоких температур. Ее нельзя кипятить или просушивать феном. Также не следует оставлять пластину на открытом солнце.

На протяжении всего периода использования каппы от бруксизма пациент должен внимательно следить за ее состоянием. Если в конструкции возникают какие-либо деформации, это может свидетельствовать о том, что она не подходит, либо же о том, что у человека начали возникать осложнения. В каждом из этих случаев необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу.

Для хранения лучше использовать специальные контейнеры. Их можно заказать во время приобретения самой конструкции. Они позволят содержать пластину в чистоте и исключить какое-либо ее повреждение.

Можно ли купить в аптеке?

Купить готовую модель в аптеке можно, если речь идет об универсальном варианте. Обычно они представлены в нескольких размерах, среди которых пациент может подобрать наиболее подходящий.

Однако если человек хочет получить конструкцию по индивидуальным размерам или это является прямым назначением врача, ему придется оформлять заказ на ее изготовление. Такая пластина при бруксизме будет более эффективной и удобной.

Ссылка на основную публикацию