Коронка штампованная или цельнолитая: какая лучше?

Штампованные протезы или литые – сравнение

Литые и штампованные протезы в стоматологической практике являются широко распространенными, достигается это благодаря сочетанию нескольких аспектов:

– возможность моделирования изделий с высокой точностью;

– восстановление функциональных и визуальных параметров зубов;

– технология отработана, что позволяет реализовать потенциал используемого оборудования и материала в полной мере.

Основные и вспомогательные материалы в ортопедической стоматологии включают ряд составов, которые отличаются упрощенной обработкой, но не используются постоянно.

Основные характеристики

Для сравнения двух вариантов восстановления утраченных единиц и функций зубных рядов стоит оценивать конструкции в схожих условиях.

В частности, в обоих случаях фиксация проводится с применением фосфат цемента, сравниваться будут компоненты на всех этапах создания протеза:

– гравировки уступов и шейки.

Для анализа применяется метод наружной штамповки. При подборе компонентов учитываются виды имплантатов и особенности различных имплантационных систем.

Стоит отметить, что сравнительные анализы различных типов стоматологических конструкций проводятся постоянно и имеют важную цель: они позволяют сделать труд техника более эффективным и оценить/пересмотреть основные аспекты ценообразования.

Цельнолитые системы являются перспективным направлением деятельности, но специалисты при их реализации сталкиваются с рядом трудностей. В частности, до сих пор нет простых и дешевых решений для компенсации усадки металлов и сплавов, применяемых в стоматологии.

Металлы используются далеко не всегда, значительную долю реставраций составляют полимеры, как выжигаемые абатменты, которые формируются на основе пластика, выгорающего без зольного остатка. Технология изготовления цельнолитых коронок обеспечивает структуре однородность.

Штамповка

Используются штампованные коронки при серьезном разрушении единицы вследствие кариеса, травм и прочих причин. Обычно это весь список проблем, которые не получается устранить при помощи вкладки или пломбирования. Часто применяется метод для изменения формы единиц, в том числе при подготовке опоры для кламмеров.

На базе изделий формируют опорные компоненты для мостовидных структур, при патологической стираемости, аномальных эстетических аспектах (форма, цвет), для установки ортодонтических и челюстно-лицевых аппаратов различной природы, шинирования, удержания лекарств. Добиться можно и высоких эстетических результатов, но для этого уже используется облицовка.

Штампованная коронка должна соответствовать ряду требований, в частности:

– полностью восстанавливать анатомические параметры зубов;

– погружаться в ткань десны (зубодесневую бороздку) на глубину 0,2-3 мм;

– восстанавливать точки контакта с антагонистами и соседствующими единицами.

Штамповка при фиксации на цементе обладает следующими слабыми сторонами:

– связующее вещество (цемент) постепенно рассасывается, однако, этот недостаток имеется и у цельнолитых компонентов. Частично нивелировать эффект позволяет качественное прилегание коронки к шейке единицы;

– если прилегание не плотное, то постепенно под искусственную деталь будет попадать пища, что всегда провоцирует кариозные процессы в районе шейки;

– в случае продолжительного ношения начинается стирание поверхности, особенно заметно оно в случае ошибок техника на этапах моделировки, препарирования и на всех этапах подготовки изделия;

– функции могут быть восстановлены не полностью, в частности при малом опыте техника, но может нивелироваться за счет выбора технологии штампования.

Плюсы штампованных изделий в возможности минимально обтачивать сохранившуюся ткань, достаточно 0,25 мм слоя. Готовые компоненты подойдут для работы на участке жевательных зубов, где необходима высокая надежность и прочность. Доступность метода – его главное преимущество.

Для выпуска используется нержавеющая сталь, в частности марки 1Х18Н9Т. В заводских условиях на их базе формируют гильзы-цилиндры толщиной от 0,25 до 0,27 мм. Лабораторные технические средства позволяют подогнать показатели заготовки под требуемые условия. Золото используется 900 пробы за счет оптимальной мягкости, припой для заливки изнутри задействуется 750 пробы. Для ряда модифицированных структур используются пластики и композиты. Для детей применяют никель-хромовый сплав. Если проводится изготовление цельнолитой коронки лабораторные этапы чередуются с клиническими для лучших результатов.

Цены на изделия стартуют примерно с тысячи рублей и достигают 2,5-3 в зависимости от региона и политики выпускающей фирмы.

Литье

По данной методике выпускаются в основном компоненты для мостовидных структур, процесс занимает несколько этапов:

– после анестезии начинается препарирование единиц, нужно добиться строгой параллельности;

– затем формируется круговая обвязка всех опорных элементов, получают общий и уточненный слепок;

– после этого выполняется ряд манипуляций со слепками, которые позволяют получить точную заготовку;

– в подготовленную форму заливается расплавленный металл, после его застывания проводится обработка, подгонка, корректировка по необходимости.

Мостовидный протез задействует искусственные единицы в качестве опоры, промежуточная часть между опорами располагается так, чтобы не ослаблять структуру. При опоре на естественные единицы нагрузки при эксплуатации равномерно передаются на пародонт. Система в виде моста чаще всего применяется для реставрации отдельных передних единиц.

Важной частью процессы выпуска моста является необходимость спайки его составных. От качества проведения процесса зависит функциональность и надежность конечной конструкции, комфорт ее эксплуатации и скорость привыкания.

Читайте также:  Можно ли к образовавшийся шишке на щеке прикладывать Йодинол

Показания и противопоказания для протезирования литыми структурами в первую очередь требуют анализа состояния зубных рядов и отдельных компонентов. Важно оценить протяженность дефекта, подходит метод для средних и малых дефектов, а так же на концевых участках рядов. В последнем случае мостовидная структура имеет только одностороннюю опору. Классификация материалов в ортопедической стоматологии позволяет подобрать оптимальный вариант для определенной ситуации.

Учитывать нужно следующие аспекты:


– состояние пародонта опорных элементов, которые расположены по краям от дефектной области;

– зубы должны быть устойчивыми, что обычно означает, что пародонт здоров. Если компоненты подвижны, значит ткани пострадали, изменения происходят глубоко в структуре, потому нужно их тщательно оценить и проанализировать;

– даже устойчивость единиц не свидетельствует о состоянии пародонта. Может потребоваться дополнительное рентгенологическое обследование в случае наличия ряда признаков: обнажение шеек, патологические костные и десневые карманы, гингивит;

– если пломбы, коронки, установленные ранее, имеют повреждения, дефекты, стерлись, изменили эстетические показатели, то причины и возможные последствия так же следует подробнее оценить, при необходимости удалить или заменить структуры.

Проводить работы описанного уровня хорошо помогает диагностическая модель, она же необходима для оценки окклюзионных положений. Особого внимания требуют мосты с односторонней опорой, так как пародонт может серьезно пострадать при задействовании описываемых структур на жевательном участке.

Актуально применять односторонние системы в случаях, когда нет возможности установить съемные аппараты, но в этом случае антагонистами протезной системы должны быть единицы съемного протеза.

Качественная структура этого класса будет получена только при задействовании двух зубов в форме опоры, искусственные компоненты не должны быть больше премоляров.

Окклюзионные отношения тщательно оцениваются и выравниваются для получения надлежащего результата. Тело структуры должно иметь не меньше одной искусственной единицы.

Противопоказания для литых конструкций следующие:

– если дефекты задействуют слишком много зубов, а ограничиваются компонентами с различным направлением волокон периодонта;

– опорные компоненты подвижны, коронки слишком низкие;

– если коронки опорных элементов слишком высоки, а корни уходят неглубоко. В этом случае зубам просто может не хватить прочности закрепления в тканях, чтобы выдержать нагрузки.

Цены мостовидных структур варьируются аналогичным образом, что и любые протезные системы. Цена может сильно измениться, если необходимо создавать опорные элементы или при сложных случаях. К примеру, за один имплантат стоимость начинается от 20 тысяч.

Подведем итоги

Исходя из основных аспектов, перечисленных выше, выведем несколько тезисов, которые позволят объективно оценить параметры и перспективы развития рассмотренных методик реставрации зубных рядов:

литые компоненты демонстрируют меньший риск возникновения электрохимических реакций. В этом случае структура сплава однородна, потому не появляется привкус металла во рту, нет неприятных ощущений, изменений цвета и состояния тканей;

литье точнее, шейка зуба схватывается надежно и не происходит травмирования мягких тканей. Дефекты возмещаются наиболее полно, сокращается время привыкания и дискомфорт на всех этапах использования;

зубные протезы допускается облицовывать пластиком или керамикой. В этом случае достигается лучший эстетический результат, а так же повышается устойчивость основы к коррозийным процессам, воздействию активных сред. Результатом становится увеличение сроков службы реставрации;

литьевые технологии при внедрении в практику стоматологов и лабораторий позволяет упростить работу, сократить ряд этапов выпуска и обработки, что касается как клинических, так и лабораторных работ. Это приводит к существенному удешевлению и повышению качества готовых изделий, однако, значительная часть аспектов зависит от умения и оснащенности техника;

цельнолитые протезы не требуют в процессе выпуска использования активных и потенциально опасных веществ, как кислоты и щелочи. Это значительно упрощает работу техников, исключает риски и вред для здоровья персонала, контактирующего с материалами.

Чем отличаются штампованные коронки для зубов от литых

Дорогие читатели, мы подготовили для вас интересну

Брекеты сзади зубов в каких случаях их ставят

Для коррекции дефектов зубов нередко применяют раз

Желтый налет на зубах причины и способы устранения

Появление на зубах желтого налета всегда неприятно

Нимесил сколько дней пить после удаления зуба мудрости

Во время проведения операции по удалению (экстракц

Практически каждый хоть раз в своей жизни сталкива

Отбеливание зубов по технологии zoom 3 что это

Отбеливание зубов zoom 3 – на сегодняшний день счи

Выбор зубных протезов сейчас достаточно велик, но при неполном разрушении зуба наиболее популярны зубные коронки, которые позволяют отказаться от удаления. Они изготавливаются разными способами, из разных материалов, и порой бывает трудно выбрать подходящий вариант.

Что такое коронка и зачем она нужна?

Коронкой называют вид несъемного зубного протеза. Внешне она повторяет форму зуба и при установке становится неотличима от здоровых зубов. Применяется при неполном разрушении зуба для восстановления его жевательных функций и эстетичного внешнего вида, а также для предотвращения дальнейшего разрушения. Коронки различают в зависимости от материала для их изготовления. Они бывают металлическими, металлокерамическими, пластмассовыми и керамическими. Металлические в современных клиниках используются редко, так как имеют неэстетичный внешний вид, и для протезирования передних зубов совершенно не подходят.

Читайте также:  Сода при стоматите: лечение в домашних условиях

Керамические имеют натуральный внешний вид. Это самый дорогостоящий вид коронок, изготавливаются они из оксида циркония. Пластмассовые коронки используются в основном как временные протезы, так как не обладают долговечностью и износоустойчивостью, легко подвергаются механическим повреждениям и выходят из строя. Это самый дешевый вид. Металлокерамические коронки сочетают в себе красоту и прочность, пользуются наибольшей популярностью по сравнению с другими видами из-за своей практичности. Зубные коронки также различают по способу изготовления: бывает коронка штампованная и цельнолитая.

Штампованные коронки. Принципы изготовления

Изготовление штампованных коронок применяется уже на протяжении более сотни лет, многие стоматологи считают этот процесс пережитком прошлого, но, тем не менее, он все равно применяется, так как является весьма дешевым. Из нержавеющей стали делают цилиндрические заготовки разного диаметра, из которых штампуют на специальных станках металлические коронки. Такое изделие должно обладать некоторыми качествами для правильной их установки и комфортного ношения.

Коронка штампованная должна подходить четко по размеру зуба, плотно его охватывать, без зазоров и пустот. Иначе она будет провоцировать воспаление десны, в результате это может привести к атрофии. Для более плотного прилегания коронки к зубу и ее фиксации используют специальный стоматологический цемент. Коронка не должна глубоко входить в десну, это может вызвать болезни десен, например, пародонтит. Кроме того, она должна соответствовать форме здорового зуба, чтобы не нарушать целостность ряда, и иметь соответствующий размер во избежание травмирования. Изделие призвано восстанавливать функции зуба.

Этапы изготовления штампованной металлической коронки

  1. сначала проводится снятие слепка челюсти, всей полностью.
  2. далее моделируется нужное изделие
  3. получение штампов
  4. изготавливается сама коронка
  5. изделие проходит полировку и шлифовку
  6. готовую коронку надевают на заранее подготовленный зуб и фиксируют цементом.

Показания и противопоказания к применению штампованных коронок

Штампованные металлические коронки используют:

  • При неполном разрушении зуба. При этом зуб обтачивается до нужных размеров, устраняются все его дефекты и кариозные поражения, чтобы исключить дальнейшее разрушение.
  • Если будут устанавливаться съемные протезы, например, бюгельные, или мосты. Для защиты опорных зубов устанавливают коронки.
  • Для восстановления разрушенного молочного зуба

Имеются некоторые противопоказания к их применению:

  • Бруксизм (скрежетание зубами, при котором разрушается эмаль).
  • Полное разрушение зуба, при котором уже нечего спасать.
  • Инфекционные заболевания полости рта.

Плюсы и минусы штампованных коронок

Преимущества штампованных коронок:

  • Подготовка зуба не требует много времени, обточка проводится по минимуму, так как стенки коронки тонкие. Это особенно важно, если изделие крепится на здоровый зуб, который будет опорой для съемного протеза.
  • Это лечебная процедура, позволяющая сохранить здоровый зуб и избежать удаления.
  • Коронка штампованная может применяться в тех случаях, когда другие виды протезирования невозможны (например, использование имплантов не может быть осуществлено из-за сахарного диабета или другой болезни пациента).
  • Это дешевый способ изготовления и протезирования, поэтому он становится спасением для людей с низким уровнем дохода.

Недостатки штампованных коронок:

  • Использование в течение длительного времени приводит к истиранию коронки и выходу ее из строя. Впоследствии изделие придется менять на новое.
  • Цемент, на котором держится коронка, со временем рассасывается, что приводит к неплотному прилеганию ее к зубу и десне. Это, в свою очередь, может привести к повреждению, образованию кариеса и разрушению зуба из-за попадания внутрь пищи.
  • Если зуб полностью разрушен, коронка не поможет выполнять жевательные функции.
  • Штампованный мостовидный протез содержит спаянные детали, которые сокращают срок его службы.

Цельнолитые коронки

Современный способ литья позволил изготавливать высококачественные тонкостенные коронки. Цельнолитая коронка используется для восстановления формы поврежденного зуба, его сохранности, как опора для мостов и съемных протезов. Она отливается из кобальто-хромового сплава, в итоге получается цельное изделие без спаек. Даже при создании мостовидных протезов пайка элементов не требуется, конструкция выливается целиком. Такие коронки могут иметь различные варианты изготовления.

  • Обычная коронка без напыления, полированный металл.
  • Коронка с напылением «под золото». Может вызывать аллергические реакции. При длительном ношении напыление стирается.
  • Цельнолитые пластмассовые коронки. Имеют литой металлический каркас и пластмассовую накладку для придания эстетичного вида натуральных зубов. При долгом или небрежном ношении возможны сколы пластика.
  • Металлокерамика. Наиболее дорогостоящий вид коронок, обладает долговечностью и естественным видом.

Показания к использованию литых коронок:

  1. Значительные повреждения зубов.
  2. Патология формы зубы или его расположения.
  3. Неправильный прикус.
  4. Аномалия размера зуба.
  5. Опора для съемных и мостовидных протезов.
  6. Профилактика истирания зубов, бруксизм.
Читайте также:  Сколько зубов можно вырвать за одно посещение стоматолога

Лучшие зубные коронки — какие лучше поставить и не переплатить?

Существует множество видов зубных коронок, отличающихся как материалом изготовления, так и стоимостью. О том, как сделать правильный выбор и какие коронки на зубы самые хорошие, рассказывает Startsmile.

Содержание статьи

  • Какие лучше выбрать?
  • Какая коронка лучше на жевательный зуб?
  • Какая коронка лучше на передний зуб?
  • Коронки на зуб: какие лучше по цене?

Какие лучше выбрать?

Клиники предлагают множество вариантов коронок. Одно из отличий между ними — материал изготовления. Именно от этого параметра в наибольшей степени зависят качество, стоимость, показания к применению той или иной коронки и, безусловно, эстетика. Другой весьма важный нюанс, который также влияет на качественные параметры, — технология изготовления изделия.

Виды коронок

  1. Металлические коронки. Считаются безнадежно устаревшими. Могут изготавливаться из различных сплавов (кобальт-хромового, никель-хромового). Среди минусов — не слишком эстетичный вид, риск аллергической реакции на металл.
  2. Коронки из драгоценных металлов. Как правило, это цельнолитые протезы из золото-платинового сплава. Они позволяют добиться необходимой прочности и сохранить биосовместимость. Однако коронки не изготавливают целиком из данного сплава. Его используют как каркас для металлокерамических коронок и сверху покрывают керамикой.
  3. Металлокерамические коронки. Самые распространенные изделия, которые состоят из металлического каркаса и керамической облицовки. Сначала отливается каркас, затем происходит нанесение слоя керамики, возможно изготовление с помощью компьютерного моделирования.
  4. Цельнокерамические коронки. Безметалловые коронки из керамики. Благодаря своей биологической инертности этот материал считается одним из самых безопасных для мягких тканей. Изготавливаются при помощи технологии обжига (на огнеупорной модели или платиновой фольге); методом прессования керамики (методика поверхностного окрашивания или методика наслоения); на фрезеровочном станке с помощью компьютерного моделирования CAD/CAM.
  5. Коронки из диоксида циркония. Изготавливаются посредством компьютерного моделирования на специальном фрезеровочном оборудовании. Существует два типа коронок из диоксида циркония: монолитные (полностью из диоксида циркония без облицовки) и комбинированные (на каркас из диоксида циркония наносится фарфоровая масса). Наличие каркаса позволяет скрыть потемневшие зубы, а также имеющиеся металлические вкладки, штифты. Это придает протезу больше эстетичности.

Существуют также временные коронки, которые ставятся на время изготовления постоянной конструкции, однако говорить о них как о полноценной ортопедической конструкции нельзя.

Каждый из указанных видов коронок имеет вариации внутри своей категории (тип сплава, особенности материала, способ производства). Общий показатель качества складывается из многих нюансов, которые необходимо учитывать при выборе изделия. Ниже представлена таблица с основными параметрами, определяющими качество коронки. Два знака «плюс» или два знака «минус» указывают на характерную особенность коронки в том или ином показателе.

Таблица качества

ИзделиеПрочностьЭстетикаДолговечность
Металлическая коронка+– –+/–
Золотая коронка++
Металлокерамическая коронка+/–+/–+/–
Керамическая коронка+
(зависит от типа коронки)
+++
Коронка из диоксида циркония++++

Все типы коронок способны восстановить функциональность зуба, однако целесообразность выбора того или иного изделия во многом зависит от конкретного клинического случая.

Какая коронка лучше на жевательный зуб?

С одной стороны, ответ на вопрос, какие коронки лучше ставить на жевательные зубы, очевиден. Моляры — неутомимые трудяги, которые несут практически всю жевательную нагрузку, поэтому восстанавливать их нужно очень прочными и надежными коронками. Вопрос функциональности действительно стоит на первом месте, однако не стоит зацикливаться только на нем. Несмотря на то что моляры не так заметны при улыбке, не беспокоиться об эстетике в наше время просто преступно. Кроме того, выбор коронки важен и с точки зрения совместимости ее материала с мягкими тканями.

Современные коронки: восстановление и надежная защита зубов

Современная стоматология разработала множество технологий, позволяющих сохранить или восстановить зуб даже в том случае, если его коронковая часть практически разрушена. Одним из самых популярных методов реставрации являются стоматологические коронки. Благодаря новым компьютерным технологиям стоматологические коронки эволюционировали и превратились в полноценный биосовместимый микропротез. Но для этого человечеству понадобилось довольно много времени, на протяжении которого шли эксперименты.

Краткая история создания стоматологических коронок

Лечить и реставрировать зубы люди начали с древних времен. На раскопках поселений разных народностей археологи находили зубные коронки и мостовидные протезы, которые наши предки изготавливали задолго до начала нашей эры.

Одним из отцов современной ортодонтии принято считать Пьера Фошара. Французский стоматолог делал для своих пациентов золотые колпачки на зубы и покрывал их тонким слоем фарфора, который довольно точно имитировал цвет зубной эмали. А уже в 1873 году врач из Калифорнии Джон Бирс получил первый патент на золотую коронку. В 1885 году было запатентовано еще более эпохальное изобретение – фарфоровая коронка Логана на штифте из металла (платины), которая в усовершенствованном варианте использовалась очень долго.

Читайте также:  Настя Ивлева - зубы до и после, подборка фото

Более заметный прогресс в изготовлении современных зубных коронок начался в прошлом веке, когда в 1929 году двое коллег Райборн-Кьеннеруд и Хёйпл представили научному миру свою работу – зубную коронку, которая была изготовлена по принципу матрешки. Это была первая телескопическая система коронок, в которой внутренний каркас крепился с помощью цемента на частично разрушенном зубе, а внешняя коронка сверху надевалась на нее.

В конце 30-х годов стоматолог из США Чарльз Пинкус придумал и начал устанавливать киноактерам виниры – белоснежные микропротезы, которые крепились на внешнюю часть зуба. Правда, протезы были недолговечными и через некоторое время отпадали. Но именно тогда и появился термин «голливудская улыбка», ставший девизом эстетической стоматологии.

К середине XX века стоматологические коронки уже изготавливали и активно использовали по всему миру. Делали их преимущественно из различных металлов: стали, сплава золота с серебром и медью, чистого золота. Чтобы удешевить коронки, но при этом придать им «благородный» вид, на сталь часто наносили желтое напыление (позолоту или нитрид титана). Такие зубы долго были модными, их устанавливали не только на жевательные, но и на клыки, резцы.

Коронки из металла изготавливали в прошлом веке методом штамповки и литья, мостовидные конструкции паяли. Все они имели определенные недостатки в плане эстетики, но были достаточными прочными.

Гораздо более эстетичными являлись металлопластмассовые коронки (состояли из металлического каркаса с пластмассовым покрытием). Но пластмасса впитывала запахи и со временем меняла цвет, потому что вступала в реакцию с пигментами из пищи. Несмотря на это, такой вид протезирования используется до сих пор. Правда, только как временная конструкция.

Материалы для изготовления современных коронок

Сегодня стоматологи стараются сохранить корень и отреставрировать зуб даже в том случае, если его коронковая часть частично или полностью разрушена. Для этого используют культевые вкладки CoCr.

1. Литые стальные коронки

Цельнолитые коронки из металлических сплавов широко использовались в середине и конце прошлого века, они позволяли создать форму разрушенного зуба, готовы были служить достаточно долго. Цельнолитая коронка достаточно плотно облегает шейку зуба, твердый металл защищает дентин. Конструкция долговечна и позволяет восстановить жевательную способность, металл притягивал взгляд и не соответствовал требованиям эстетки. Именно поэтому постепенно стал вытесняться литыми металлическими коронками с керамической или пластмассовой (более бюджетной) облицовкой.

2. Пластмассовые коронки

Используются как временная конструкция зубов в процессе реставрации. Позволяют пациенту не ощущать дискомфорта на протяжении того периода, пока изготавливаются постоянные коронки, либо происходит ортодонтическое перемещение зубов. Коронки из пластмассы неизбежно меняют цвет, имеют низкие гигиенические и технологические показатели. Поэтому носить их постоянно не рекомендуется – со временем это может привести к разрушению опорных зубов.

3. Металлокерамические коронки

Металлокерамическая коронка состоит из двух частей: металлического каркаса и керамического покрытия. Технология применяется уже очень давно и пользуется заслуженной популярностью. Благодаря появлению новых материалов и оборудования ее удалось значительно усовершенствовать. Например, в нашей клинике изготавливают металлокерамические коронки на основе диоксида циркония, кобальт-хромового сплава. Они обладают всеми достоинствами цельнолитых стоматологических микропротезов, не истираются, эстетичны безопасны. Из недостатков стоит назвать некоторые ограничения по установке, например, их не используют у пациентов с аллергией на металл.

4. Безметалловая керамика

На сегодняшний день самый эстетичный и биосовместимый материал для изготовления коронок – безметалловая керамика. Например, E-MAX (Ivoclar-Vivadent, Германия) – материал последнего поколения. Дисиликатная керамика не содержит металла, имеет малый вес, совместима с тканями зуба, абсолютно инертна по отношению к любым компонентам пищи, в том числе к солям, фруктовым кислотам. Большое преимущество безметалловой керамики – ее исключительные эстетические свойства. Она не только идентична цвету и тону зуба, но и максимально точно имитирует прозрачность (светопропускаемость). Так как цельнокерамическая коронка тонкая, то для её установки требуется достаточно щадящее препарирование тканей зуба. Но при этом коронка очень плотно прилегает к зубу, поэтому она комфорта и долговечна.

5. Циркониевые коронки

Оксид циркония – биосовместимый металл, на основе которого изготавливают керамические коронки. Они обладают высокой прочностью, не вызывают аллергических реакций, за счет хороших теплоизоляционных свойств защищают от дискомфорта при контакте с холодным и горячим. Цирконий – плотный материал, с самым низким уровнем пористости; он не впитывает в себя запахи, влагу, пигменты. А благодаря его твердости можно точно выставить и зафиксировать высоту прикуса. Ещё одно важное преимущество – долговечность. Циркониевая коронка может прослужить 10-20 лет.

Что важнее: материал изготовления коронок или технология

Безусловно, материал играет огромную роль. От него зависит эстетичность, комфорт ношения, долговечность коронки. Но не менее важна технология изготовления. Например, сейчас появился принципиально новый комплекс оборудования, материалов и технологий CEREC – полностью компьютеризованная система, которая за 2-3 часа делает цифровой 3D-снимок, моделирует коронку на компьютере и изготавливает ее методом фрезерования из керамики. Это технология будущего, в которой исключена ошибка по причине человеческого фактора.

Читайте также:  Белые пятна на зубах после брекетов

Стоимость коронок в клинике «Шифа»

Стоматологи нашей клиники могут предложить Вам различные варианты реставрации. У нас можно установить недорогие металлокерамические коронки, керамические по технологии Cerec (от 17 тыс. руб.) или керамические, изготовленные методом редуцирования на каркасе из диоксида циркония (44 тыс.руб.). Приходите к нам в клинику! Мы обязательно подберем метод реставрации, который подойдет вам.

Дефекты зубочелюстной системы: классификация, диагностика, каппа (ортодонтия)

Лечением зубочелюстных аномалий и дефектов прикуса занимается ортодонтия. В коррекции зубного ряда и отдельных единиц используются различные конструкции, позволяющие восстанавливать эстетику и функциональность зубочелюстного аппарата. Одними из таких конструкций являются каппы. В статье рассмотрим классификацию аномалий зубочелюстного аппарата по Калвелису, диагностический метод ТРГ, что такое каппа (ортодонтия) и другие вопросы, часто возникающие у пациентов.

Классификация аномалий зубочелюстной системы

Дефекты прикуса развиваются по разным причинам и их нельзя оставлять без внимания. Эта проблема касается не только эстетики, но и общего здоровья. Патологическое расположение зубов влияет на функциональные возможности челюсти. Из-за некачественного пережевывания пищи возникают различные проблемы с органами пищеварения.

Детям и взрослым, имеющим дефекты зубочелюстной системы, современная ортодонтия предлагает эффективные методы лечения. Но, в первую очередь, нужно поставить правильный диагноз и определить степень сложности аномалии, что позволит специалисту подобрать правильное лечение в каждом конкретном случае.

Начнем с главного – классификации аномалий зубочелюстной системы, отображаемой в постановке диагноза. Предлагаем рассмотреть разделение аномалий по этиологическим и морфологическим признакам (классификация им. Калвелис, ортодонтия).

1. Аномалии числа зубов – сверхкомплектные зубы, частичная или полная гиподонтия.

2. Аномалия формы и величины – уродливая форма, шипообразные, зубы чрезмерно больших размеров.

3. Дефекты структуры твердых тканей зубов.

4. Преждевременный или запоздалый процесс прорезывания зубов у детей.

5. Аномалии положения отдельных зубов в ряду: дистальное, небно-язычное, мезиальное, губно-щечное и др.

6. Диастема (непропорционально большие промежутки между зубами).

7. Скученность зубов в ряду.

8. Аномалии формы зубного ряда (ассиметричное расположение, V-образной формы и др.).

9. Сагиттальная аномалия прикуса.

10. Вертикальная аномалия прикуса (глубокий, открытый).

11. Трансверзальные аномалии прикуса (суженые ряды, нарушенное соотношение боковых зубов и др.).

Аномалии зубочелюстной системы могут носить генетический, врожденный или приобретенный характер. Например, довольно распространена интрузия в ортодонтии, при которой происходит частичное или полное погружение коронки зуба в альвеолярный отросток, а корень смещается в челюстную кость. Такая аномалия имеет приобретенный характер и возникает в результате травмы зуба вследствие сильного удара или падения.

Диагностика аномалий зубочелюстного аппарата

В современной ортодонтии используются разные методы диагностики, позволяющие специалистам устанавливать безошибочные диагнозы и подбирать эффективный протокол лечения. Одним из этапов диагностики при патологиях прикуса является расчет ТРГ.

ТРГ – телерентгенограмма предполагает выполнение рентгеновского снимка в боковой и прямой протекции, на котором четко отображаются мягкие ткани и костные структуры черепа.

Как рассчитать ТРГ ортодонтия: интерпретацию ТРГ-снимка проводит врач-диагност. В заключении указываются точные размеры челюстей, угол наклона зубов, тип роста лицевого скелета и прочие важные детали, от которых во многом зависит правильность постановки диагноза и выбор методики лечения.

В современных стоматологических центрах ТРГ-диагностика проводится с применением цифрового оборудования. Снимки интерпретируются с помощью специальных компьютерных программ, показывающих максимально точные результаты исследования.

Что такое каппы в ортодонтии?

Каппы – специальные конструкции, используемые для исправления прикуса и дефектов зубного ряда. В отличие от брекет-систем они внешне незаметны, не нарушают дикцию.

Особенности и достоинства капп:

имеют пластиковую или силиконовую основу прозрачного цвета;

можно самостоятельно снимать и проводить тщательный гигиенический уход;

мягкая структура, не травмирующая ротовую полость, не повреждает зубную эмаль;

эстетичные конструкции обеспечивают плотное прилегание к зубам;

не создают дискомфорт для пациента;

  • не требуют ограничений по приему пищи.
  • К минусам ортодонтических капп можно отнести только более высокую стоимость в сравнении с брекет-системами, а также более длительный срок лечения.

    Показания к ношению капп:

    незначительное искривление зубов;

    ротации, скрученность зубов;

    большие промежутки между коронками;

    удлиненность или укороченность зубных альвеол;

    аномальное расположение верхних клыков;

  • перекрестный прикус (эффективно справляется каппа Макнамара).
  • Ортодонтия рассматривает и другие показания к ношению каппы. Такие конструкции имеют неоспоримую массу достоинств, просты в уходе и совершенно незаметны для окружающих. Они изготавливаются в зуботехнических лабораториях индивидуально для каждого пациента по слепку зубов. Установка капп занимает всего несколько минут.

    Читайте также:  Пластинки для зубов для детей: выравнивание прикуса, фото

    Ортодонтические каппы также используются для закрепления результата после ношения брекет-систем.

    Ортодонтическое лечение дефектов прикуса и зубного ряда в стоматологии Эстетикс

    В современном центре стоматологии «Эстетикс» детей и взрослых принимают опытные врачи-ортодонты. Клиника укомплектована современной диагностической аппаратурой, позволяющей проводить эффективные процедуры исследования с быстрым получением высокоточных результатов. В лечении используются качественные материалы и современные конструкции для устранения различных дефектов зубочелюстного аппарата.

    · доступные цены на ортодонтическое лечение;

    · бесплатный консультационный прием;

    · индивидуальный подход к каждому пациенту;

    · лечение в рассрочку и в кредит;

    · скидки для наших клиентов;

    · спецпредложения для граждан льготных категорий.

    Акционное предложение: всем пациентам, оставляющим отзывы на нашем сайте, предоставляется дополнительная 3% скидка на все виды стоматологических услуг в центре «Эстетикс»! Суммируется к основным скидкам, имеющимся у клиента.

    Записаться на прием к врачу-ортодоноту можно онлайн и по телефону!

    Классификация зубочелюстных аномалий и деформаций

    Вопросами изучения этиологии, патогенеза методов лечения и профилактики зубочелюстных аномалий занимаются ортодонты. В то же время детский стоматолог, в силу инициативной формы своей работы проводя периодическое исследование зубочелюстной системы ребенка, состояния твердых тканей зуба, пародонта, слизистой оболочки рта, прикуса, других заболеваний, сталкивается с данной патологией.

    Клинические признаки правильного прикуса

    Понятие «норма» в медицине определяет условно принятое обозначение правила, относящегося к какому-нибудь признаку. Прикус — соотношение зубных рядов (зубов) при их смыкании с наибольшим количеством контактов. Следовательно норма прикуса — это понятие о правильном положении зубов, форме зубных рядов и соотношение челюстей, соответственно виду прикуса и периоду его развития до полного формирования постоянного прикуса.

    Определение нормы формирующегося временного прикуса в первом периоде связано с процессом прорезывания временных первых, вторых моляров, клыков. Показателем являются симметричность и последовательность прорезывания. Наличие физиологических диастем и трем на обеих челюстях между боковыми резцами и клыками, клыками и премолярами на нижней челюсти следует рассматривать как норму временного прикуса.

    Норма второго периода сменного прикуса характеризуется последовательностью и симметричностью прорезывания первых и вторых премоляров, затем постоянных клыков. В периоде формирования временного прикуса нередко определяются симптомы диспропорции роста как свидетельство неравномерности созревания органов и тканей зубочелюстной системы и их функций, что проявляется в виде признаков формирующихся аномалий прикуса. Такие симптомы, однако, могут быть определены, как проходящие, но, учитывая многообразие различных причинных факторов проявления симптомов, их можно рассматривать и как начало патологии.

    В периоде постоянного прикуса незначительные отклонения в положении зубов, их величине и форме, изменения формы зубных рядов и соотношения челюстей в сагиттальном и вертикальном направлениях в пределах нормы следует рассматривать как признак законченного индивидуального развития прикуса.

    Различные факторы проявления зубочелюстных аномалий

    В возникновении зубо-челюстно-лицевых аномалий большое значение имеет генетическая обусловленность, которая определяется на основе генеалогического анализа по трем вариантам:

    прямое наследование признаков (диастема, адентия, изменение числа и формы зубов);

    передача по наследству несоответствия размеров челюстных костей (истинная прогнатия / прогения);

    передача по наследству несоответствия размеров челюстей и зубов (тесное / редкое расположение зубов);

    В отличие от генетически обусловленных аномалий врожденные аномалии связаны с глубокими нарушениями в эмбриональном периоде. К ним относятся: пороки развития зубов, челюстей или системные аномалии в челюстно-лицевой области.

    Также существует большое количество приобретенных зубочелюстных аномалий, ибо их возникновение зависит от различных вредных воздействий в периодах формирования временного, сменного и постоянного прикуса.

    Неправильное сосание

    Эта функция занимает особое место на первом году жизни ребенка, т.к. благодаря ей не только осуществляется процесс питания ребенка, но так же происходит процесс правильного формирования прикуса ребенка и установление зубных рядов в нейтральном положении.

    Нарушение функции сосания заключается в следующем:

    нарушение ритма и процесса естественного вскармливания;

    недостаточное всасывание молока, неравномерное проглатывание;

    употребление соски, пустышки, не связанное с приемом пищи;

    сохранение сосательной активности после 10 месяцев жизни;

    замедленное перемещение челюстей при процессе сосания;

    Неправильное глотание

    Неправильное глотание, а также привычка давить языком на зубы являются важными этиологическими факторами в развитии зубочелюстных аномалий.

    В норме процесс глотания претерпевает определенные изменения от рождения до установления прикуса. Ребенок рождается с хорошо развитым рефлексом глотания и достаточной активностью языка, особенно его кончика. В покое язык свободно располагается между десневыми валиками и преимущественно бывает вытянут вперед, что обеспечивает его готовность к работе.

    Но с появлением первых временных зубов возникает перестройка процесса глотания. При нормальном (соматическом) способе глотания губы спокойно сложены, зубы сжаты, кончик языка упирается в передний участок твердого неба за верхними резцами. При неправильном способе глотания зубы не сжаты и кончик языка контактирует для с нижней губой при сокращении подбородочной мышцы, а иногда и других мимических мышц, что отражается на конфигурации лица: заметна протрузия губ, сморщивание лба, закрывание глаз и вытягивание шеи.

    Читайте также:  Что делать если ребёнок скрипит зубами днём

    Неправильная функция глотания ведет к значительным изменениям в челюстно-лицевой области. Чаще других возникают такие отклонения, как сужение зубных рядов, уплотнение фронтального участка зубной дуги нижней челюсти, открытый прикус.

    Нарушение функции дыхания

    Нарушения данной функции имеют важное значение в развитии аномального прикуса, т.к. она обусловлена затрудненным прохождением струи воздуха через носовые ходы и определяется как ротовое или смешанное дыхание. Обычно такое состояние бывает связано с неправильным способом глотания и несмыканием губ. Этим сочетанием определяются его клинические признаки: полуоткрытый рот, смещенный назад и вниз корень языка, что изменяет профиль лица ребенка — появляется . При дыхании заметно напряжение крыльев носа, изменение конфигурации ноздрей, в состоянии физиологического покоя отмечается увеличение нижней трети лица. В результате неправильного дыхания нарушается динамическое равновесие мышц околоротовой области и языка.

    Нарушение функции жевания

    Нарушение функции жевания у детей принято характеризовать как . Причиной такого способа жевания может явиться несвоевременный переход к употреблению твердой пищи, который должен совпадать с периодом формирования временного прикуса. Отрицательно влияет на становление функции жевания нарушение сроков и последовательности прорезывания зубов, врожденное их отсутствие (адентия). Отсутствие временных зубов влияет и на положение языка. Язык устремляется в область дефекта, появляются вредные привычки неправильного положения языка и сосания.

    Вредные привычки

    К ним в стоматологии относят зафиксированные двигательные реакции, не имеющие физиологически приспособительного значения: сокращения мышц околоротовой области, языка, движения нижней челюсти, сосание и прикусывание пальцев, языка, губ и различных предметов, неправильно протекающие функции жевания, дыхания, глотания, речи, неправильное положение тела (неправильная осанка, неправильное положение челюсти или языка в покое).

    Различные предрасполагающие факторы развития аномального прикуса

    аномалии уздечек верхней губы, нижней губы и языка;

    аномалии строения преддверия полости рта;

    нарушение физиологической стираемости временных зубов;

    нарушение сроков и последовательности прорезывания временных зубов и их смены;

    заболевания твердых тканей зубов и их осложнения;

    ранняя потеря временных и постоянных зубов.

    Клинические проявления зубочелюстных аномалий

    Аномалии периода формирования временного прикуса

    На первом году жизни могут быть установлены врожденные аномалии или пороки развития органов челюстно-лицевой области и системные аномалии мягких тканей и костей лица (расщелины губы, альвеолярного отростка, неба, значительные деформации челюстных костей, характеризующие врожденные уродства). В периоде формирования временного прикуса до полного прорезывания 20 временных зубов зубочелюстные аномалии проявляются как отклонения от нормального развития, так как о прикусе, т.е. определенном взаимоотношении зубных рядов, можно судить лишь после его окончательного сформирования.

    На первом году жизни определяются следующие морфологические отклонения:

    аномалии прикрепления уздечек языка;

    нарушение последовательности и парности прорезывания зубов;

    аномалии количества, величины, формы и положения временных зубов;

    несоответствие размеров челюстей;

    изменение формы челюстей;

    изменение кривизны десневых валиков в разных направлениях;

    неправильное положение языка в покое и при глотании;

    различные вредные привычки;

    К признакам отклонения в физиологическом развитии зубов и челюстей у ребенка в возрасте старше 1 года добавляются так же:

    изменения цвета зубов

    сохранение активности сосания

    вялое формирование функции жевания

    кончик языка упирается при глотании в напряженные губы

    Типы развитых аномалий и деформаций сформировавшегося или формирующегося прикуса

    Прогнатия

    Прогнатия характеризуется выдвинутым положением верхней челюсти. Вследствие дистального сдвига нижней челюсти или выдвижения верхней вперед имеет место нарушение смыкания как передних, так и боковых зубов. При этом верхние зубы выдвигают вперед верхнюю губу, а нижняя же попадает под верхние зубы. Все это в целом отражается на внешнем виде и функции жевания и речи.

    Прогения

    При прогеническом соотношении зубных рядов наблюдается выдвижение вперед нижней челюсти, вследствие чего нижние зубы перекрывают одноименные верхние. При значительном проявлении данной аномалии откусывание пищи резцами становится невозможной и их роль переносится на боковые зубы. При данной патологии резко изменен внешний вид больного и нарушены речь и жевание.

    Глубокий прикус

    Глубокий прикус характеризуется большим перекрытием передними зубами верхней челюсти передних зубов нижней челюсти при отсутствии режущебугоркового контакта. Режущие края нижних зубов могут касаться шейки верхних. Иногда контакт отсутствует и зубы касаются десны, повреждая ее. Стоматологу следует различать глубокий прикус и глубокое перекрытие, являющееся анатомическим вариантом ортогнатического прикуса. При нем верхние передние зубы перекрывают нижние более чем на 1/3 треть высоты своих коронок, но режущебугорковый контакт сохраняется.

    Открытый прикус

    При этом виде прикуса отсутствует смыкание передних зубов, а иногда и премоляров и в контакт вступают лишь моляры. Одновременно имеются глубокие функциональные нарушения. Отсутствие контактов между передними зубами заставляет больного откусывать пищу премолярами или молярами. Сокращение полезной жевательной площади затрудняет и разжевывание пищи. В растирании пищи значительное участие принимает язык, который увеличивается в размерах. Речь больного нарушается, как и внешний вид.

    Читайте также:  Трепанация коронки зуба
    Перекрестный прикус

    Под перекрестным прикусом понимают соотношение зубных рядов, при котором щечные бугорки нижних боковых жевательных зубов расположены кнаружи от одноименных верхних. Передние зубы смыкаются правильно.

    Классификация зубочелюстных аномалий

    Для определения сформированных зубочелюстных аномалий предложено много различных классификаций. Но наиболее подходящими для использования детскими стоматологами являются следующие.

    Неправильное положение зубов и изменения формы зубных рядов удобно определять по классификации, предложенной Д. А. Калвелисом. Аномальное положение отдельных зубов, выражающееся в различных наклонах, поворотах, перемещении в зубном ряду по отношению к трем перпендикулярным плоскостям:

    вестибулярное или оральное (передне-заднее направление);

    мезиальное или дистальное смещение;

    неправильное положение зубов по отношению к горизонтальной плоскости

    повороты зубов вокруг продольной оси

    скученное положение зубов, выражающееся в различных наклонах, поворотах, перемещения, наложениях

    Для детальной оценки тесного положения зубов во фронтальном участке при правильном положении зубного ряда может быть рекомендовано четыре степени тяжести.

    Степень I.

    Равномерно выраженное тесное положение зубов во фронтальном участке при правильном положении зубного ряда.

    Степень II.

    Преобладание неправильного положения одного постоянного резца с поворотом по оси, налеганием на рядом стоящий зуб или наклоном в оральном или вестибулярном направлении.

    Степень III.

    Характеризуется двумя признаками: неправильным положением зубов и изменением формы зубного ряда и альвеолярного отростка во фронтальном участке с вытеснением из зубного ряда одного или двух зубов, и изменением положения зубов, обусловленным их поворотами по оси, наклонами, значительным налеганием друг на друга и перемещением в оральном или вестибулярном направлении.

    Степень IV.

    Характеризуется вытеснением из зубного ряда двух и более зубов в сочетании со значительным уплощением фронтального участка зубного ряда нижней челюсти. При этом определяется недостаточность апикального базиса и значительный оральный наклон коронок зубов над уровнем базальной дуги (т.е. в области перехода альвеолярного отростка в базальную дугу).

    Методы комплексной профилактики аномалий прикуса.

    Профилактика аномалий прикуса проводятся в различные периоды детского и юношеского возраста, включая внутриутробное развитие.

    От рождения до 6 месяцев.

    От 6 месяцев до 3 лет (Период временного прикуса).

    От 3 лет до 6 лет (Период сформированного временного прикуса и начало формирования смешанного).

    От 6 до 9 лет (Первый период смешанного прикуса).

    От 9 до 12 лет (Второй период смешанного прикуса, начало формирования постоянного прикуса).

    От 12 до 15 лет (Период формирования постоянного прикуса).

    Для каждого периода характерны свои методы профилактики.

    Нормализация жизни матери, нормальное питание, условия труда и. т. д.

    Профилактика травматизма при рождении ребенка.

    Характер вскармливания ребенка.

    Санация полости рта. Причем нужно отдавать предпочтение нестирающимся пломбировочным материалам. И если у ребенка есть потеря зубов, то нужно изготавливать профилактические протезы.

    Купирование вредных привычек осознанных и неосознанных.

    Операции на уздечке языка проводятся:

    1. При рождении — ребенок не может полноценно питаться молоком.

    2. В 3 года — при нарушении речи.

    3. В 7 лет — при аномальном положении и прорезывании нижних резцов.

    4. После 7 лет — в плане профилактики заболеваний пародонта нижних зубов. ( Такое вмешательство так же обусловлено тем, что короткая уздечка верхней и нижней губы провоцирует образование мезиального, открытого или дистального прикуса).

    Углубление преддверия полости рта (проводится в 8-9 лет).

    Устранение макроплазии (проводится в 8-9 лет).

    Удаление временных зубов, оставшихся после прорезывания постоянных.

    Серийное и последовательное удаление зубов (по методу Котец).

    Особое место в профилактике развития аномального прикуса занимает лечебная физкультура. Ее основными задачами являются:

    Купирование вредных привычек.

    Нормализация функционирования зубочелюстной системы.

    Ослабление гиперактивных мышц.

    Усиление слабых мышц.

    Примерный комплекс ЛФК для детей с дистальным прикусом.

    Часть I.

    1. Зубки на зубки, заборчиком.

    2. Закусить нижними зубами верхнюю губу.

    3. Из положения (1) выдвигать нижнюю челюсть с частотой 1 раз в секунду.

    4. Из положения (1) выдвигать нижнюю челюсть на 15, 20, 40, более секунд.

    5. При запрокинутом подбородке доставать кончиком языка до кончика носа, для усиления активности мышц выдвигателей, купирования вредных привычек, выдвижение нижней челюсти вперед в более правильное положение.

    Часть II. ( Комплекс усиление активности круговой мышцы рта ).

    1. Упражнения с глотком воды, применяется и при нормализации функции дыхания у ребенка. Набирается глоток воды и как можно дольше не проглатывается.

    2. Удерживать губами линейку, эквилибратор, и. т.д.

    Часть III. ( Общеукрепляющая терапия ).

    1. Дозированная нагрузка, она предполагает использование морковки или другого овоща, который режется на пласты 1мм, через 3 дня: 1.5 мм и.т.д. И по мере адаптации пародонта к нагрузке увеличивается размер этого слоя.

    Читайте также:  Сканер 3shape trios – серьезный прорыв в современной стоматологии

    2. Передними зубами закусывается эластический круг, и происходит тренировка пародонта.

    Аномалии зубных рядов

    Аномалии зубных рядов – это врожденные или приобретенные нарушения формы и длины нижней и верхней зубных дуг, характеризующиеся неправильным расположением (скученностью, асимметрией, транспозицией, изменением количества и пр.) зубов. Сопровождаются неправильным прикусом, нарушениями смыкания зубов, неудовлетворительной эстетикой улыбки. Диагностируются аномалии зубных рядов на основании признаков, выявленных во время стоматологического осмотра, изучения диагностических моделей и рентгенологических данных. Лечение аномалий зубных рядов состоит в восстановлении их нормальной формы и длины при помощи ортодонтической терапии, методов хирургической и ортопедической стоматологии.

    МКБ-10

    • Причины
    • Классификация
    • Симптомы
    • Диагностика
    • Лечение аномалий зубных рядов
      • Ортодонтическое лечение
      • Ортопедическое лечение
      • Хирургическое лечение
    • Прогноз и профилактика
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Аномалии зубных рядов – обобщенное название ряда патологий формы и длины зубных дуг, оказывающих влияние на эстетику улыбки человека и функциональность зубочелюстной системы. Нормальная анатомическая форма зубного ряда верхней челюсти напоминает полуэллипс, а нижней – параболу. Аномалии зубных рядов могут характеризоваться удлинением либо укорочением, сужением или расширением зубных дуг на определенных участках челюсти. Аномалии зубных рядов проявляют себя скученным или неправильным расположением зубов (оральным или вестибулярным наклоном, поворотом по оси и т. д.), неполной адентией, тремами, диастемами, гиперодонтией и т. п. Нарушения формы и длины зубных рядов могут развиваться независимо друг от друга. В таких случаях часто наблюдается неправильная окклюзия пар зубов-антагонистов.

    Причины

    Основополагающими факторами, лежащими в основе формирования аномалий зубных рядов, считают недоразвитость и деформацию челюстей, обусловленные генетическими отклонениями, различными заболеваниями, перенесенными в детстве, а также вредные оральные привычки (сосание пустышек, пальцев и пр.). Аномалии зубных рядов бывают обусловлены недоразвитостью и деформациями челюстей, развившимися на фоне:

    • различных болезней (например, рахита);
    • парафункции мимической и жевательной мускулатуры, мышц языка;
    • затрудненности носового дыхания;
    • макродентии или микродентии;
    • нарушений глотания (дисфагии);
    • гиперодонтии или частичной адентии;
    • короткой уздечки языка и т. д.

    Классификация

    Аномалии зубных рядов различаются по отношению к трансверзальной (горизонтальной), сагиттальной (передне-задней) и вертикальной плоскости.

    1. Трансверзальными аномалиями называют сужение или расширение зубных дуг, характеризующееся уменьшенным или увеличенным расстоянием между медиальной плоскостью и латерально стоящими от нее зубами. Среди нарушений, относящихся к данному виду, встречаются следующие формы:

    • V-образная (сужение в боковых сегментах, разворот центральных и боковых резцов вокруг своей оси, выдающийся вперед фронтальный участок);
    • остроугольная (сужение в области клыков);
    • общесуженная (все зубы располагаются очень тесно, ближе к медиальной плоскости);
    • седловидная (сужение в области премоляров и первых моляров);
    • трапециевидная (уплощение фронтального участка челюсти, сужение боковых отделов);
    • асимметричная (различное расположение боковых зубов по отношению к медиальной плоскости с разных сторон челюсти);
    • аномалии, характеризующиеся гиперодонтией.

    2. Сагиттальные аномалии зубных рядов (удлинение или укорочение) возникают из-за вестибулярного или орального наклона зубов во фронтальной области.

    3. Вертикальными аномалиями называются зубоальвеолярные укорочения и удлинения отдельных сегментов зубных рядов.

    Симптомы

    Одним их главных симптомов аномалий зубных рядов считается скученность зубов, которая выражается в очень тесном их расположении. При этом зубы обычно развернуты вокруг собственной оси и «находят» друг на друга. Довольно распространенными признаками аномалий зубных рядов являются диастемы и тремы – щели между отдельными зубами. К аномальным проявлениям относят также отклонения числа зубов. Это может быть как частичная адентия (врожденная или приобретенная), так и наличие сверхкомплектных зубов.

    Кроме того, к симптомам аномалий зубных рядов причисляют наклоны зубов в различных направлениях. При вестибулярном наклоне зубы смещены наружу (в сторону щек), а при оральном – внутрь (в сторону языка). Встречается мезиодистальное отклонение зубов, при котором зубы в ряду относительно своего нормального положения наклонены вперед или назад. Разворот зубов (обычно – резцов) вокруг продольной оси также рассматривается как признак аномалии.

    Диагностика

    Диагностика аномалий зубных рядов осуществляется врачом-стоматологом и ортодонтом на основании обнаруженных во время осмотра клинических признаков, рентгенологического исследования (ортопантомографии) и антропометрического анализа гипсовых моделей челюстей пациента. Для объективной оценки всех параметров зубных рядов с челюстей пациента снимаются оттиски и изготавливаются диагностические модели, после чего с использованием циркуля и линейки проводится их изучение. Размеры зубов анализируют с использованием таблиц Ветцеля и В.Л. Устименко.

    На моделях также измеряют протяженность зубных рядов. После определения мезиодистальных размеров зубов получают их сумму. Затем проводят измерение длины зубного ряда при помощи капроновой нитки или тонкой проволоки, которую располагают вдоль режущего края и жевательной поверхности зубов до линии дистальных поверхностей вторых молочных или первых постоянных моляров. Значение суммы поперечных размеров зубов при скученности или дефиците места оказывается меньше протяженности зубного ряда, а при наличии щелей между зубами – больше. В случае асимметрии зубных рядов ширина их правых и левых частей измеряется от срединной линии, образованной небным швом на верхней и уздечкой языка – на нижней челюсти.

    Читайте также:  Сколько может простоять пломба

    Лечение аномалий зубных рядов

    Коррекция аномалий зубных рядов предполагает применение методов ортодонтии, хирургической и ортопедической стоматологии, приводящих к расширению или сокращению зубных дуг и правильной постановке зубов. Рациональный способ лечения определяется с учетом совокупности нескольких факторов: смыкания боковых зубов, причин аномалии (недоразвитость базиса челюсти или др.), суженности зубной дуги, возраста пациента (завершен ли период активного роста челюстей). Также учитывается, возможно ли устранить аномалию только лишь методами ортодонтии, или необходимо и целесообразно подключать хирургические и ортопедические методы лечения и т. д.

    Ортодонтическое лечение

    В настоящее время существует значительное количество различных систем ортодонтических аппаратов, позволяющих с успехом устранять многие аномалии зубных рядов. У детей с молочным прикусом и во время прорезывания постоянных зубов отклонения устраняются с помощью пластиночных аппаратов с винтами. При равномерном сужении зубного ряда винт размещают в области премоляров в середине зубной дуги, а при глубоком небе используется пружина Коффина.

    Если сужению зубного ряда сопутствует протрузия верхних фронтальных зубов, применяется пластиночный ортодонтический аппарат с винтом, дополненный вестибулярной дугой. При расположении сужения в переднем либо заднем сегменте зубного ряда винт устанавливается соответственно локализации аномалии. По показаниям используются ограничители. В случае одностороннего сужения или смещения нескольких зубов применяется асимметричное положение винта и распил пластинки. При трапециевидной форме зубного ряда (его уплощении на фронтальном участке) используется пластинка с секторальным распилом в области резцов, а при укорочении переднего участка верхней челюсти возможно применение капп Шварца и Бынина.

    При постоянном прикусе воздействие на аномалии зубных рядов осуществляется с помощью несъемной аппаратуры (например, дуги Энгля) и брекет-систем, посредством которых возможно одновременно перемещать зубы вперед и придавать нормальное положение относительно их собственной оси. При укорочении боковых сегментов зубного ряда зачастую бывает недостаточно места для клыков и премоляров из-за того, что первые моляры смещены вперед. Для придания им нормального положения показано использование пластинки с секторальным распилом, винтом и кламмером на смещаемый зуб. В подобных случаях одних ортодонтических методов может оказаться недостаточно, поэтому приходится прибегать к удалению премоляра, отчего лечение лучше проводить сразу после прорезывания постоянных зубов.

    В последнее время все большее распространение получают несъемные дуговые ортодонтические аппараты и лингвальные брекеты, которые фиксируются с небной стороны коронок зубов. Будучи весьма функциональными, они имеют значительные эстетические преимущества, поскольку не видны окружающим, что немаловажно для пациентов, особенно в пубертатном периоде.

    Ортопедическое лечение

    При расширении зубного ряда у пациента возникают щели и промежутки между зубами. Устранение трем и диастем с использованием ортодонтических аппаратов затруднено, поскольку возникновение таких аномалий обычно связано с увеличением тела челюсти или альвеолярного отростка. Проблему можно устранить протезированием. Но если промежутки не слишком значительны и не вызывают у пациента нареканий, ортопедическое и ортодонтическое воздействие является необязательным.

    Хирургическое лечение

    В случае макродентии и скученности зубов одно ортодонтическое лечение малоэффективно. Для расстановки зубов в правильное положение обычно требуется удаление 1–2 зубов, чаще премоляров, на место которых перемещают аномально расположенные резцы и клыки. Такое сочетание ортодонтической и хирургической стоматологии часто применяется у пациентов старшего возраста, но если диагноз макродентия поставлен в период смены зубов, возможно использование метода Хотца, при котором последовательно удаляемые молочные зубы позволяют правильно располагать прорезающиеся постоянные зубы. Своевременное применение этого метода зачастую дает возможность избежать ортодонтической помощи или сделать ее минимальной.

    Прогноз и профилактика

    Важную роль в исправлении аномалий зубных рядов играет ранняя диагностика: чем раньше будут начаты лечебные мероприятия, тем большего успеха, как правило, удается добиться. Самым благоприятным периодом для профилактики и лечения аномалий считается дошкольный возраст, который связан с формированием молочного прикуса, позднее терапия становится менее эффективной и требует больших затрат. В случае своевременного обнаружения и лечения аномалий зубных рядов прогноз в целом благоприятный. Современные стоматологические методы позволяют исправлять большинство отклонений.

    Профилактика возникновения аномалий зубных рядов состоит в устранении их возможных причин в пренатальном периоде и в первые годы жизни ребенка. Профилактические мероприятия включают в себя заботу о здоровье матери и ребенка, лечение хронических и инфекционных заболеваний, избавление от вредных привычек (сосание пальцев, предметов) и т. п. Для раннего обнаружения развития аномалий зубов рекомендуется регулярно посещать стоматолога в рамках профосмотра.

    Ссылка на основную публикацию