Насколько парацетамол помогает от зубной боли – возможные побочки и эффективность препарата

Парацетамол (Paracetamol)

Лек. формаДозировкаКол-во, штПроизводитель
суппозитории ректальные для детей100 мг10
раствор для инфузий10 мг/мл1 10 100
таблетки шипучие500 мг12 16
таблетки0.5 г 200 мг 500 мг10 20 30 40 50 60 70 .
суспензия для приема внутрь для детей120 мг/5 мл1
раствор для приема внутрь24 мг/мл 25 мг/мл1
суппозитории ректальные50 мг 100 мг 250 мг 500 мг6 10

Инструкции по применению

  • ЛП-003923
    (Обновление ПФК ЗАО) табл. шип. 500 мг
    29.11.2017
  • Р N003273/01
    (Биосинтез ПАО) табл. 0.5 г
    09.11.2017
  • ЛСР-009047/08
    (Ирбитский химфармзавод ОАО) табл. 500 мг,200 мг
    21.06.2016
  • ЛСР-009401/09
    (Скан Биотек Лтд.) р-р для приема внутрь 25 мг/мл
    21.01.2016
  • ЛП-003222
    (Ист-Фарм ООО) р-р д/инф. 10 мг/мл
    28.09.2015
  • ЛС-001331
    (Аптеки 36,6) табл. 500 мг
    29.12.2014
  • ЛС-001927
    (Дальхимфарм) табл. 200 мг,500 мг
    02.10.2012
  • Р N003066/01
    (Биохимик ОАО) табл. 0.5 г
    04.12.2003

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

  • Действующее вещество
  • Аналоги по АТХ
  • Фармакологическая группа
  • Заказ в аптеках Москвы
  • Отзывы

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

Парацетамол
Инструкция по медицинскому применению – РУ № ЛП-003923

Дата последнего изменения: 29.11.2017

Лекарственная форма

Состав

Состав на одну таблетку

Действующее вещество:

Парацетамол — 500,000 мг

Вспомогательные вещества:

лимонная кислота безводная — 1114,000 мг

натрия гидрокарбонат — 942,000 мг

натрия карбонат безводный — 332,000 мг

сорбитол — 300,000 мг

натрия сахаринат — 7,000 мг

докузат натрия — 0,227 мг

повидон (К30) — 1,287 мг

натрия бензоат — 60,606 мг

Описание лекарственной формы

Круглые плоскоцилиндрические таблетки от белого до белого с желтоватым оттенком цвета с фаской и риской. Допускается легкая шероховатость и мраморность.

Описание приготовленного раствора

Прозрачный или с легкой опалесценцией бесцветный раствор.

Фармакодинамика

Парацетамол (дериват парааминофенола) обладает обезболивающим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием. Точный механизм обезболивающего и жаропонижающего действия парацетамола не установлен. По-видимому, он включает в себя центральный и периферический компоненты.

Препарат блокирует циклооксигеназу I и II преимущественно в ЦНС, воздействуя на центры боли и терморегуляции. В воспаленных тканях клеточные пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на циклооксигеназу, что объясняет практически полное отсутствие у него противовоспалительного эффекта. Препарат не оказывает отрицательного воздействия на водно-солевой обмен (задержка натрия и воды) и слизистую желудочно-кишечного тракта вследствие отсутствия влияния на синтез простагландинов в периферических тканях.

Фармакокинетика

После приема внутрь парацетамол абсорбируется быстро и полностью. С max (максимальная концентрация в плазме крови) достигается через 10–60 мин после приема.

Распределение

Парацетамол быстро распределяется во всех тканях. Концентрация в крови, слюне и плазме одинакова. Связывание с белками плазмы незначительно.

Парацетамол в основном метаболизируется в печени. Существует два основных пути метаболизма с образованием глюкуронидов и сульфатов. Последний, в основном, используется, если принятая доза парацетамола превышает терапевтическую.

Незначительное количество парацетамола метаболизируется с помощью изофермента цитохрома Р450 с образованием промежуточного соединения N -ацетилбензохинонимина, который в нормальных условиях подвергается быстрой детоксикации с помощью глутатиона и выводится с мочой после связывания с цистеином и меркаптопуриновой кислотой. Однако при массивной интоксикации содержание этого токсического метаболита возрастает.

Осуществляется в основном с мочой. 90% принятой дозы парацетамола выводится почками в течение 24 часов, в основном в виде глюкуронида (от 60 до 80%) и сульфата (от 20 до 30%). Менее 5% выводится в неизмененном виде. Период полувыведения составляет около 2 часов. При тяжелых нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) выведение парацетамола и его метаболитов задерживается.

Показания

Умеренно или слабо выраженный болевой синдром (головная боль, зубная боль, мигренозная боль, невралгия, боль в мышцах, боли в пояснице, боль при травмах и ожогах, боли в горле, болезненные менструации).

Повышенная температура тела при простудных и других инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к парацетамолу, пропацетамолу гидрохлориду (пролекарство парацетамола) или любому другому компоненту препарата, выраженная печеночная недостаточность или декомпенсированные заболевания печени в острой стадии, дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, беременность (I и III триместр) и период лактации, детский возраст до 12 лет (масса тела не менее 50 кг).

С осторожностью

Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина

Обезболивающие таблетки при зубной боли

Зубная боль, которую также называют одонталгией, является, наверное, самым неприятным болевым синдромом, который способен на несколько дней выбить из привычного ритма любого человека. Она указывает на то, что со здоровьем наших зубов что-то не так. Одонталгия может быть настолько интенсивной, что без помощи обезболивающих таблеток от зубной боли невозможно ни есть, ни спать, ни заниматься повседневными делами. Такой сильный болевой синдром может быть связан с воспалительным процессом и отечностью тканей. Лунка, в которой располагается зуб, настолько мала, что, если в ней развивается воспаление, отек начинает сильно давить на близлежащий нерв, вызывая острую одонталгию. Она может особенно усиливаться в ночное время и стихать к утру, что обусловлено естественными физиологическими процессами в организме. При возникновении болевого синдрома нужно как можно скорее обратиться к стоматологу для устранения причины, вызвавшей такое состояние.

На что может указывать зубная боль

Среди основных причин зубной боли можно выделить кариес, пародонтит, пульпит, трещины эмали, обнажение дентина и другие заболевания. Есть и иные факторы, например, невралгия тройничного нерва, воспаление гайморовых пазух, травматизация тканей после стоматологического лечения. Одонталгия может быть острой, ноющей, пульсирующей, постоянной или приступообразной, в зависимости от вида поражения.

Кариес. Это заболевание, которое характеризуется постепенным разрушением зуба со стороны эмали. Боль может носить непостоянный характер и проявляться в качестве реакции на холодную, горячую, кислую или сладкую пищу. По мере усугубления процесса разрушения эмали она может возникать при каждом приеме пищи и быть по характеру достаточно интенсивной, что требует регулярного приема обезболивающих для зубов.

Пульпит. Заболевание возникает из-за воспаления «мякоти» зуба, содержащей сосуды и нервы. Пульпит обычно имеет бактериальную природу и, как правило, вызывается стрептококком, проникающим в пульпу через кариозную полость или трещину. Симптомы в виде сильной приступообразной или, наоборот, постоянной ноющей боли могут проявляться как под воздействием раздражителей, так и в покое – ночью, распространяясь на область виска или уха. Облегчить состояние в ожидании визита к врачу возможно, приняв лекарство от зубной боли.

Пародонтит. Это заболевание развивается из-за воспаления тканей, окружающих верхушку зуба. Оно может выражаться острыми или постоянными ноющими болями пульсирующего характера. Десна при этом выглядит опухшей и воспаленной, а сам зуб начинает расшатываться.

Заболевания десен. Распознать их можно по постоянной ноющей боли, которая усиливается при механическом и химическом воздействии – при жевании, чистке, приеме кислой пищи.

Обнажение дентина. Распознать такое нарушение можно по локализации боли в области шейки зуба при потреблении холодной или сладкой пищи, а также вдыхании ледяного воздуха.

Механические повреждения. При образовании сколов и трещин на эмали существует риск возникновения болезненной реакции на кислую, сладкую, горячую и холодную пищу.

Неправильное стоматологическое лечение. Ошибки в протезировании, пломбировании и проведении других процедур, к сожалению, не так редки. Если после посещения стоматолога боль возобновилась с новой силой, есть вероятность, что лечение было проведено неправильно. В таком случае необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Удаление зуба. После такой процедуры лунка может болеть несколько дней. Если беспокоит сильная одонталгия, можно принять болеутоляющее средство от зубной боли. В случае, когда неприятная симптоматика (боль, отечность тканей) беспокоит более 5 дней или если поднимается температура, стоит обратиться к врачу.

Другие причины. Ощущение боли в зубах может возникать при невралгии тройничного нерва, заболеваниях суставов челюсти, при гайморите и некоторых других патологиях.

Средство от зубной боли

Единственным правильным решением при появлении одонталгии является посещение кабинета стоматолога. Только врач сможет найти и устранить причину такого состояния и дать рекомендации для предупреждения повторного развития заболеваний полости рта. К сожалению, многие боятся идти к стоматологу, поэтому пытаются справиться с неприятными ощущениями, день за днем принимая обезболивающее средство от зубной боли. Но таблетки являются лишь временным решением проблемы. Действие таких препаратов длится несколько часов, а боль при этом будет постепенно усиливаться – по мере поражения новых тканей. Если своевременно не устранить причину боли, к одонталгии могут добавиться другие симптомы – воспаление и кровоточивость десен, отмирание нерва, припухание щеки, головные боли, повышение температуры, расшатывание зубов, нагноение и т. п. Осложнения могут быть достаточно серьезными, а их лечение – весьма дорогостоящим.

Может ли зубная боль пройти сама

Ткани зуба не обладают способностью к самовосстановлению. Если после продолжительной одонталгии боль утихла, не стоит расслабляться. Вполне возможно, что процесс перешел в хроническую стадию. В таком случае со временем может произойти отмирание нерва, развитие гранулем и абсцессов, воспаление костной ткани и другие осложнения.

Обезболивающие препараты при зубной боли

Зубная боль способна превратить жизнь в настоящий кошмар. При этом не всегда удается в ближайшие часы попасть на прием к стоматологу. Люди, столкнувшиеся с острым болевым синдромом, наверняка подтвердят, что терпеть его практически невозможно, поэтому требуется срочно принять меры. В этом случае необходимо подобрать действенное средство от зубной боли, способное на несколько часов снять болевой синдром. Хорошо себя зарекомендовали комбинированные препараты, оказывающие не только болеутоляющее, но и противовоспалительное и жаропонижающее действие. Не забудьте регулярно чистить зубы и полоскать рот специальными растворами, оказывающими антисептическое действие, а также временно исключите из рациона раздражающую пищу: холодное, горячее, сладкое, острое и т. п.

Лекарство от зубной боли Аскофен-П®

Надежным лекарством от зубной боли станет Аскофен-П®. Данное средство содержит три действующих компонента – ацетилсалициловую кислоту, парацетамол, кофеин. Их комбинация позволяет препарату купировать болевой синдром, оказывать противовоспалительное и жаропонижающее действие, что помогает вернуться к привычному ритму жизни в ожидании приема стоматолога. Не терпите одонталгию – примите обезболивающие таблетки от зубной боли Аскофен-П®!

Как принимать обезболивающие таблетки от зубной боли Аскофен-П®

Таблетки от зубной боли необходимо принимать внутрь – по 1-2 таблетки 2-3 раза в день. Перерыв между приемами лекарства должен быть не менее 4 часов. Максимальная суточная доза – 6 таблеток.

Обезболивающие препараты от зубной боли следует принимать после еды для уменьшения раздражающего действия на ЖКТ. Лекарство лучше запивать водой, щелочной минеральной водой или молоком.

Таблетки от зубной боли Аскофен-П® не следует применять более пяти дней в качестве обезболивающего средства. Другие дозировки и схемы приема препарата необходимо согласовать с врачом.

Зубная боль – причины возникновения, способы обезболивания

Главная » Статьи » Зубная боль – причины возникновения, способы обезболивания

Когда болят зубы, невозможно заниматься ничем. Человек при этом не может есть, работать или спать. Зубная боль считается самой неприятной и мучительной, поэтому каждый, кто с ней сталкивался, пытается быстрее избавиться от нее. Лучшим способом облегчить свое состояние будет обращение к стоматологу, но не всегда это возможно. Поэтому нужно знать, как можно справиться с зубной болью самостоятельно. Хотя нужно учитывать, что лекарства и народные методы могут помочь временно, только стоматологическое лечение позволит избавиться от этого состояния.

Зубная боль не возникает просто так. Она всегда указывает на какие-то патологии полости рта. Возникает такое ощущение, когда затронут нерв. Он может поражаться из-за воспаления, инфекции или разрушения зуба.

Если не обратиться к стоматологу, можно временно устранить боль лекарствами. Но патологические процессы будут продолжаться, поэтому она вернется. При этом зуб будет разрушаться еще сильнее, инфекция распространится. Если она проникнет в надкостницу, это грозит развитием абсцесса.

Поэтому только профессиональное лечение способно избавить от зубной боли и связанными с ней осложнениями. Если вовремя обратиться к стоматологу, можно сохранить здоровье полости рта. При острой боли попасть на прием к врачу можно без записи.

Причины возникновения зубной боли

Зубная боль появляется по разным причинам. В зависимости от того, чем вызвана, она может быть ноющей или острой, постоянной или появляющейся при воздействии горячей и холодной пищи. Возникнуть она может при повреждении эмали, воспалительных процессах. Прежде чем устранять болевые ощущения, нужно выяснить, чем они вызваны.

Кариес

Самой частой причиной боли является кариес. На начальном этапе он не причиняет никаких проблем. Но если не начать лечение поверхностного кариеса, он будет распространяться вглубь. При этом затрагивается пульпа и истончается эмаль. Поэтому возникает зубная боль. Сначала она не сильная, но со временем становится более мучительной.

Болезненные ощущения при кариесе могут появляться при чистке зубов, воздействии холода или горячей пищи. Постепенно боль возникает чаще. Особенностью ее является то, что она исчезает после прекращения воздействия внешних факторов или после полоскания полости рта. Если не вылечить кариес, развиваются разные осложнения, самым распространенным из которых является пульпит.

Пульпит

Так называется воспаление мягких тканей зуба, в которых расположен нерв. Поэтому такая боль более мучительна, она острая, часто распространяется в висок, ухо, горло. Она может возникать тоже при воздействии внешних факторов. Но пульпит часто проявляется ноющими болями в ночное время.

Они также могут быть стреляющими, жгучими, пульсирующими. Время от времени болевые ощущения стихают, но потом возобновляются снова. Поэтому к врачу нужно обязательно идти при первых признаках пульпита.

Если гнойная инфекция проникает в корень зуба, развивается периостит. Эта патология более известна, как флюс. Характеризуется болезненным уплотнением, отеком десны, часто распространяющимся на пол-лица.

Повышенная чувствительность зубов

Частой причиной боли становится повышенная чувствительность зубной эмали. Если она тонкая, на ней есть трещины или сколы, зуб будет болеть при воздействии холода, кислого и сладкого, при чистке.

Воспалительные заболевания

Если в полости рта протекают воспалительные процессы, может возникнуть боль. Она появляется из-за отека мягких тканей, которые сдавливают нервные окончания. Такое случается при пародонтите, периодонтите. Характеризуются болезненные ощущения при этих патологиях разлитым характером и усилением при надавливании.

После удаления

После того, как удален зуб, обязательно возникает боль. Она может продолжаться несколько дней, это нормально. Обычно она ноющая, постоянная, или появляется при механическом воздействии.

Из-за неправильно проведенного лечения

Часть причиной зубной боли становится неправильно наложенная пломба. Если под нее попадают микроорганизмы или в ней есть трещины, развивается гнойный процесс. То же самое может произойти, если установлен мост. В этих случаях необходимо срочное лечение, иначе можно потерять зуб.

Зубы мудрости

Рост зубов мудрости доставляет много проблем. Часто этот процесс сопровождается сильными болезненными ощущениями. Ведь им приходится прорываться через десну. Боль появляется, даже если зубы мудрости растут правильно. Но бывает, что этот процесс нарушен. Тогда они могут повреждать соседние зубы. И к болезненным ощущениям от воспаления десен присоединяется кариес или пульпит.

Травмы зубов

При механическом воздействии, частом употреблении твердой пищи, открывании зубами пробок или использовании их для разгрызания орехов может возникнуть повреждение эмали. Она истончается, на ней появляются трещинки, может отколоться кусочек. Иногда откалывается также кусок зуба. При этом оголяется нерв, и возникает сильная боль. Такая ситуация возможна при травмах челюсти.

Зубная боль при беременности

Женщинам рекомендуется пролечить все зубы еще на этапе планирования беременности. Ведь в это время нельзя принимать большинство препаратов, да и пломбирование с обезболиванием тоже нежелательно. Но даже в этом случае у беременной женщины может возникнуть такая проблема. Гормональные сбои и недостаток минеральных веществ приводят к повышению чувствительности эмали, к быстрому развитию кариеса.

Если при беременности заболел зуб, нужно срочно идти к стоматологу. Облегчать болезненные ощущения лучше всего полосканиями и примочками из соды или морской соли. Отвары трав нужно использовать с осторожностью, так как при беременности чаще проявляются аллергические реакции.

Из лекарств для облегчения боли разрешены в небольших дозах «Парацетамол» или «Нурофен». В крайнем случае можно выпить «Анальгин». Но любые таблетки противопоказаны на ранних и поздних сроках. Тем более, они очень слабые, а часто принимать их нельзя. Поэтому лучше всего регулярно проходить осмотр у стоматолога. Это поможет избежать ситуаций, когда возникает сильная боль.

Как избавиться от зубной боли

Есть много способов избавления от зубной боли. Но все они должны использоваться только как средство доврачебной помощи. Они могут уменьшить болевые ощущения или даже совсем снимут их. Но причину проблемы не устранят. Только стоматологическое лечение способно полностью избавить от страданий и предотвратить осложнения.

Лекарственные препараты от зубной боли

Самый быстрый и эффективный метод обезболивания зубной боли – это прием лекарств. Но не стоит заниматься самолечением, принимать нужно те препараты, которые назначил врач. Многие таблетки раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта и могут вызвать другие побочные эффекты. В любом случае, даже если к приему лекарства нет противопоказаний, его нельзя принимать дольше 3 дней. Это метод, который должен использоваться в экстренных случаях, таблетки помогут облегчить страдания до посещения врача.

Наиболее эффективны от зубной боли такие препараты:

  • все лекарства на основе кетопрофена – «Кеторолак», «Кетанов», «Кеторол»;
  • «Ибупрофен» другие средства на его основе – «Миг», «Нурофен», «Фаспик»;
  • «Нимесулид», «Найз»;
  • «Индометацин».

Такие популярные обезболивающие средства, как «Анальгин», «Аспирин» и «Парацетамол» при зубной боли мало помогают. Чтобы усилить эффект «Анальгина», его можно растолочь и положить на больной зуб, прикрыв ваткой.

Народные средства при зубной боли

Ненадолго можно успокоить боль с помощью народных рецептов. Они оказывают мягкое действие, не имеют противопоказаний. Благодаря тому, что все такие средства местные, они не вызывают побочных эффектов. Но тоже снимают боль временно, применяют их только чтобы дождаться визита к врачу.

  • Самым популярным способом является полоскание содовым раствором. Разводится в стакане теплой воды 1 чайная ложка. При полоскании нужно держать раствор над больным зубом, сода дезинфицирует, снимает воспаление. Для усиления эффекта можно добавить немного соли и несколько капель йода.
  • Нужно сделать отвар трав, обладающих противовоспалительным и обезболивающим действием. Лучше всего помогает при зубной боли отвар шалфея, но эффективна также ромашка, зверобой, душица, мята. При полоскании нужно следить, чтобы вода не была горячей.
  • Прополоскать зуб можно раствором перекиси водорода. Лучше она подействует, если подержать немного над больным местом. Это средство нельзя глотать.
  • Смочить ватку настойкой валерианы, пустырника или прополиса, приложить к зубу. Таким же действием обладают эфирные масла – чайное дерево, гвоздика, пихта. Эти средства при передозировке могут вызвать ожог десны.
  • Помогает справиться с болью точечный массаж. Если больной зуб находится на верхней челюсти, нужно надавливать точку, расположенную посередине подбородка под нижней губой. А точка у основания челюсти около уха помогает уменьшить боль в нижних зубах.

Как избежать зубной боли

Чтобы избежать этих мучительных ощущений, нужно следить за здоровьем полости рта. Правильная чистка зубов дважды в день, использование зубной нити и полоскание антисептическими растворами помогут предотвратить развитие кариеса. Рекомендуется также посещать стоматолога 2 раза в год. Он проведет профессиональную чистку, удалит зубной камень и залечит имеющийся кариес.

В нашей клинике проводится лечение любых стоматологических заболеваний, вызывающих зубную боль. Применение новейших технологий пломбирования и современных препаратов поможет быстро и эффективно облегчить страдания и предотвратить их появление в дальнейшем.

Описание препарата ПАРАЦЕТАМОЛ (PARACETAMOL)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого или белого с кремоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.

1 таб.
парацетамол200 мг

Вспомогательные вещества: повидон, кроскармеллоза натрия, стеариновая кислота, крахмал картофельный.

10 шт. – упаковки безъячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки контурные ячейковые (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки контурные ячейковые (5) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки контурные ячейковые (500) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки безъячейковые контурные (800) – пачки картонные.

таб. 500 мг: 10, 20 или 50 шт.
Рег. №: 16/04/280 от 28.04.2016 – Срок действия рег. уд. не ограничен

Таблетки белого или белого с кремоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.

1 таб.
парацетамол500 мг

Вспомогательные вещества: повидон, кроскармеллоза натрия, стеариновая кислота, крахмал картофельный.

10 шт. – упаковки безъячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки контурные ячейковые (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки контурные ячейковые (5) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки контурные ячейковые (300) – пачки картонные (для стационаров).
10 шт. – упаковки безъячейковые контурные (390) – пачки картонные (для стационаров).

Фармакологическое действие

Анальгетик-антипиретик. Обладает анальгезирующим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием. Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов, преимущественным влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе.

Фармакокинетика

После приема внутрь парацетамол быстро абсорбируется из ЖКТ, преимущественно в тонкой кишке, в основном путем пассивного транспорта. После однократного приема в дозе 500 мг C max в плазме крови достигается через 10-60 мин и составляет около 6 мкг/мл, затем постепенно снижается и через 6 ч составляет 11-12 мкг/мл.

Широко распределяется в тканях и в основном в жидких средах организма, за исключением жировой ткани и спинномозговой жидкости.

Связывание с белками составляет менее 10% и незначительно увеличивается при передозировке. Сульфатный и глюкуронидный метаболиты не связываются с белками плазмы даже в относительно высоких концентрациях.

Парацетамол метаболизируется преимущественно в печени путем конъюгации с глюкуронидом, конъюгации с сульфатом и окисления при участии смешанных оксидаз печени и цитохрома P450.

Гидроксилированный метаболит с негативным действием – N-ацетил-p-бензохинонимин, который образуется в очень небольших количествах в печени и почках под влиянием смешанных оксидаз и обычно детоксифицируется путем связывания с глютатионом, может накапливаться при передозировке парацетамола и вызывать повреждения тканей.

У взрослых большая часть парацетамола связывается с глюкуроновой кислотой и в меньшей степени – с серной кислотой. Эти конъюгированные метаболиты не обладают биологической активностью. У недоношенных детей, новорожденных и на первом году жизни преобладает сульфатный метаболит.

T 1/2 составляет 1-3 ч. У пациентов с циррозом печени T 1/2 несколько больше. Почечный клиренс парацетамола составляет 5%.

Выводится с мочой главным образом в виде глюкуронидных и сульфатных конъюгатов. Менее 5% выводится в виде неизмененного парацетамола.

Показания к применению

Режим дозирования

Внутрь или ректально у взрослых и подростков с массой тела более 60 кг применяют в разовой дозе 500 мг, кратность приема – до 4 раз/сут. Максимальная продолжительность лечения – 5-7 дней.

Максимальные дозы:

  • разовая – 1 г, суточная – 4 г.

Разовые дозы для приема внутрь для детей в возрасте 6-12 лет – 250-500 мг, 1-5 лет – 120-250 мг, от 3 месяцев до 1 года – 60-120 мг, до 3 месяцев – 10 мг/кг. Разовые дозы при ректальном применении у детей в возрасте 6-12 лет – 250-500 мг, 1-5 лет – 125-250 мг.

Кратность применения – 4 раза/сут с интервалом не менее 4 ч. Максимальная продолжительность лечения – 3 дня.

Максимальная доза:

  • 4 разовые дозы в сутки.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы:

  • редко – диспептические явления, при длительном применении в высоких дозах – гепатотоксическое действие.

Со стороны системы кроветворения:

  • редко – тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения, нейтропения, агранулоцитоз.

Аллергические реакции:

  • редко – кожная сыпь, зуд, крапивница.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Парацетамол проникает через плацентарный барьер. До настоящего времени не отмечено отрицательного воздействия парацетамола на плод у человека.

Парацетамол выделяется с грудным молоком:

  • содержание в молоке составляет 0.04-0.23% дозы, принятой матерью.

При необходимости применения парацетамола при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода или ребенка.

В экспериментальных исследованиях не установлено эмбриотоксическое, тератогенное и мутагенное действие парацетамола.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у пожилых пациентов

Применение у детей

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени и почек, с доброкачественной гипербилирубинемией, а также у больных пожилого возраста.

При длительном применении парацетамола необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с индукторами микросомальных ферментов печени, средствами, обладающими гепатотоксическим действием, возникает риск усиления гепатотоксического действия парацетамола.

При одновременном применении с антикоагулянтами возможно небольшое или умеренно выраженное повышение протромбинового времени.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно уменьшение всасывания парацетамола.

При одновременном применении с пероральными контрацептивами ускоряется выведение парацетамола из организма и возможно уменьшение его анальгетического действия.

При одновременном применении с урикозурическими средствами снижается их эффективность.

При одновременном применении активированного угля снижается биодоступность парацетамола.

При одновременном применении с диазепамом возможно уменьшение экскреции диазепама.

Имеются сообщения о возможности усиления миелодепрессивного эффекта зидовудина при одновременном применении с парацетамолом. Описан случай тяжелого токсического поражения печени.

Описаны случаи проявлений токсического действия парацетамола при одновременном применении с изониазидом.

При одновременном применении с карбамазепином, фенитоином, фенобарбиталом, примидоном уменьшается эффективность парацетамола, что обусловлено повышением его метаболизма (процессов глюкуронизации и окисления) и выведения из организма. Описаны случаи гепатотоксичности при одновременном применении парацетамола и фенобарбитала.

При применении колестирамина в течение периода менее 1 ч после приема парацетамола возможно уменьшение абсорбции последнего.

При одновременном применении с ламотриджином умеренно повышается выведение ламотриджина из организма.

При одновременном применении с метоклопрамидом возможно увеличение абсорбции парацетамола и повышение его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с пробенецидом возможно уменьшение клиренса парацетамола; с рифампицином, сульфинпиразоном – возможно повышение клиренса парацетамола вследствие повышения его метаболизма в печени.

При одновременном применении с этинилэстрадиолом повышается всасывание парацетамола из кишечника.

Парестезия

Онемение подбородка или нижней челюсти целиком определяется в медицине как парестезия – синдром потери чувствительности. Патология может проявляться на разных участках, возникать разово или систематически, и свидетельствовать о развитии в организме скрытых негативных процессов, требующих врачебного вмешательства.

Стоматологические факторы

Ощущение «затекшей» челюсти, распространяющееся по всему подбородку, является признаком проблем внутри полости рта. При охвате парестезией десенных тканей, губ и языка возникает чувство жжения и покалывания – лучшим решением в подобном случае станет обращение к врачу для прохождения диагностики и выявления патологии. Среди возможных стоматологических факторов выделяют следующие.

Периодонтит – воспалительный процесс, локализующийся в области зубного корня, возникновению которого способствуют развитие пульпита либо неправильная постановка пломбы. Характерные признаки – ноющая боль, усиливающаяся при давлении, общее повышение температуры тела, а также онемение десен и челюстей.

Протезирование и имплантация – сложные процедуры, при проведении которых возможно допущение технических ошибок, как на стадии подготовки, так и в процессе установки замещающей конструкции. Некорректная установка имплантата может стать причиной повреждения челюстного нерва, симптомом которого и выступает дискомфорт и потеря чувствительности в области подбородка.

Использование анестезирующих препаратов. Обезболивание, более известное среди пациентов как «заморозка», призвано предотвратить неприятные ощущения, возникающие в процессе стоматологического вмешательства. Как правило, действие эффекта сохраняется на протяжении 2-4 часов после процедуры, однако если чувствительность тканей не восстановилась после указанного промежутка времени – следует повторно обратиться к лечащему специалисту.

Пломбирование зубных каналов – при попадании композитных материалов на поверхность костной ткани, а также некачественной очистке проблемного участка, подвергшегося инфицированию, возможно развитие воспалительного процесса, негативно отражающегося на состоянии челюстного отдела. В критических случаях даже возможен переход в токсическое состояние, когда организм пациента оказывается отравлен элементами, содержавшимися в использованном материале.

Механические повреждения. Еще один распространенный случай – травмы, полученные в результате приложения чрезмерной силы к челюсти. Чаще всего повреждения диагностируются у пациентов, относящихся к группе повышенного риска – спортсменов, автолюбителей, каскадеров и т.д. Если онемение подбородка или зубов возникло после удара или падения – вполне вероятно, что для лечения понадобится хирургическое вмешательство.

Нестоматологические факторы

Однако приведенный перечень не является исчерпывающим – помимо причин утраты чувствительности челюстного отдела, связанных непосредственно со стоматологией, существуют и иные проблемные факторы.

Невралгия тройничного нерва. Хроническая патология, характеризующаяся резкими обострениями болезненных ощущений при задействовании механических триггеров. К числу основных симптомов заболевания относятся боль при мимической активности, возникновение непроизвольных тиков, нарушение лицевой симметрии, а также онемение челюсти и подбородка.

Недостаточность потребления минеральных веществ и витаминов. Несбалансированный рацион, с дефицитом питательных элементов, значимых для обменного процесса, приводит к нарушению работы нервных окончаний, функциональность которых напрямую зависит от качества метаболизма.

Развитие невроза. Психогенные расстройства сопровождаются онемением отдельных участков лица, развитием тика и непроизвольными мышечными сокращениями.

Кроме того, к числу потенциальных источников проблемы могут относиться:

  • Остеохондроз шейной области, провоцирующий чрезмерное сдавливание нервов и сосудов, приводящее к утрате чувствительности;
  • Нарушение кровотока, вызванное дистонией или атеросклерозом;
  • Гипертония, гайморит, отеки, а также гестоз, возникающий при беременности.

Когда обращаться к врачу

Чтобы вернуть чувствительность и избавиться от онемения подбородка или челюстного отдела, рекомендуется посетить стоматолога уже при первых признаках дискомфортного состояния. Комплексная диагностика позволяет установить первопричину патологии, и приступить к направленной терапии, способствующей восстановлению естественного состояния тканей. В качестве профилактики парестезии также рекомендуется периодически делать короткую мимическую гимнастику, стимулирующую внутренние процессы, и восстанавливающую работоспособность лицевых мышц.

Исправление ошибок неудачного эндодонтического лечения

Если вас мучают осложнения после эндодонтической терапии на нижней челюсти (онемение, постоянная боль, «мурашки» в области подбородка) — записывайтесь ко мне на бесплатную консультацию. После осмотра я составлю план лечения и рассчитаю стоимость работы. Мы сможем приступить к лечению как только Вы будете готовы.

В 2017 году ко мне поступила пациентка 33 лет с жалобами на онемение нижней челюсти слева. Ее лечащий врач рекомендовал обратиться в отделение челюстно-лицевой хирургии, где женщине предложили оперативное лечение в условиях стационара. Пациентку это не устроило и она обратилась ко мне. После сбора анамнеза стало ясно, что в процессе неудачного эндодонтического лечения 37 зуба стоматолог вывел пломбировочный материал за верхушку корня зуба в нижнечелюстной канал.

Операцию я провел амбулаторно, под местной анестезией («Ультракаин»), абсолютно безболезненно. Доступ к нижнечелюстному каналу осуществлен со стороны полости рта, без разрезов на коже, только на слизистой. В проекции верхушек корней 37 зуба было сформировано небольшое окно, через которое я аккуратно удалил пломбировочный материал и произвел резекцию верхушек корней 37 зуба. Затем я изолировал сосудисто-нервный пучок с помощью аутогенной мембраны, наложил швы и назначил антибактериальную, симптоматическую терапию. Через месяц после операции стала восстанавливаться чувствительность зубов, а через три месяца — чувствительность нижней губы и подбородка слева.

Почему возникают осложнения после эндодонтического лечения зубов?

Выведение пломбировочного материала в нижнечелюстной канал – не редкое и опасное осложнение эндодонтического лечения зубов на нижней челюсти. Предпосылками возникновению являются особенности анатомо-топографического строения нижней челюсти, в частности:

  • близость нижнечелюстного канала к верхушкам корней моляров и премоляров,
  • пористость губчатой кости в области тела челюсти,
  • частичное отсутствие альвеолярной стенки.

Пломбировочные материалы могут оказывать как механическое, так и химическое раздражающее воздействие, приводящее к дегенеративным изменениям нижнечелюстного нерва, которые зависят от химического состава материала и длительности его нахождения в области нерва.

Панорамная рентгенография и компьютерная томография позволяют с наибольшей точностью визуализировать отношение нижнечелюстного канала к верхушкам корней зубов нижней челюсти. Эти данные необходимо учитывать при эндодонтических и хирургических вмешательствах на нижней челюсти.

Симптомы осложнений после эндодонтического лечения

Основными клиническими признаками осложнений являются боль, гипо и парестезии (онемение, блокирование) на стороне нижней челюсти, где выведен пломбировочный материал. Характер боли зависит от особенностей анатомического строения нижнеальвеолярного и подбородочного нервов. Восстановление функций нерва зависит от длительности пребывания пломбировочного материала в нижнечелюстном канале, поскольку на процесс реабилитации влияют факторы компрессионного воздействия пломбы на сосудисто-нервный пучок. В результате нарушается полноценное кровоснабжение нерва и иннервируемых им тканей.

Как лечить?

Нижнечелюстной канал сохраняет свое положение по отношению к основанию нижней челюсти независимо от возраста и степени атрофии альвеолярного отростка. Врачами доказана необходимость раннего хирургического удаления материала, при попадании его в область нижнечелюстного канала. Существуют методики хирургического лечения с наименее травматичным доступом в полость нижнечелюстного канала, снижающих риск послеоперационных осложнений.




Онемение подбородка

Онемение подбородка возникает на фоне невралгии тройничного нерва, травм и опухолей. Наблюдается при остеохондрозе, мигрени, опоясывающем лишае, В12-дефицитной анемии, психических расстройствах. Причину устанавливают на основании данных внешнего осмотра, стоматологического и неврологического обследования, рентгенографии, МРТ, КТ, лабораторных исследований. Лечение онемения подбородка включает антиконвульсанты, НПВС, антигистаминные средства, антибиотики, физиотерапию, хирургические вмешательства.

  • Почему немеет подбородок
    • Невралгия тройничного нерва

    Почему немеет подбородок

    Невралгия тройничного нерва

    Основным признаком невралгии являются болевые пароксизмы, провоцируемые бритьем, напряжением мимических и жевательных мышц, контактом с ветром, холодной водой и воздухом. Для вовлечения ствола тригеминального нерва характерно онемение всей половины лица, развивающееся при хроническом течении патологии. Онемение подбородка отмечается при изолированном поражении 3 ветви (n.mandibularis).

    Наряду со снижением чувствительности в зоне подбородка наблюдается онемение нижней части щеки, нижней губы, зоны нижней челюсти, слизистой щеки, десен, зубов, нижней части половины языка и полости рта. Клиническая картина дополняется периферическим параличом жевательных мышц, сопровождающимся асимметрией лица. Возможно отклонение нижней челюсти в сторону поражения.

    В 95% случаев невралгия развивается в результате сдавления нерва. Причиной компрессии может стать изменение диаметра прилегающего сосуда при артериальной гипертензии и церебральном атеросклерозе. Другим провоцирующим фактором являются опухоли мозга и костей черепа. Иногда болезнь провоцируется сужением костных каналов вследствие хронических ЛОР-заболеваний, черепно-мозговых травм или стоматологических патологий.

    Травматические повреждения

    Онемение подбородка при травмах обусловлено нарушением целостности или сдавлением нижнечелюстного нерва. К возникновению симптома могут привести повреждения мягких тканей лица в проекции малых коренных зубов – в этом месте из канала нижней челюсти выходит веточка нерва, обеспечивающая чувствительность подбородка и нижней губы. При ушибах и гематомах обычно наблюдается сдавление, симптоматика быстро исчезает после уменьшения отека.

    При открытых ранах возможно пересечение ветви с долговременным сохранением онемения. При переломе нижней челюсти отмечаются сдавление или разрыв n. alveolaris inferior, расположенного во внутрикостном канале. Травма сопровождается болями, отеком, кровоизлияниями в кожу и слизистую, нарушениями артикуляции, асимметрией лица. Могут обнаруживаться ступенчатость зубного ряда, подвижность и вывихи зубов.

    Остеомиелит нижней челюсти

    Инфекционно-воспалительный процесс развивается вследствие болезней зубов и десен, гнойных ран, открытых переломов, фурункулов и карбункулов лица, некоторых ЛОР-заболеваний, распространения инфекции из отдаленных очагов. Сопровождается болями, лихорадкой, выделением гнойного содержимого из десневых карманов, ограничением открывания рта, нарушениями дыхания. Онемение подбородка может сочетаться с ощущением покалывания или ползания мурашек.

    Опухоли нижней челюсти

    Причиной онемения подбородка становится рак нижней челюсти. Возникновение симптома чаще обусловлено прорастанием нерва. Для патологии характерно раннее появление болевого синдрома, быстрое усиление болей до нестерпимых, нарушение смыкания и размыкания зубов, инфильтрация щек и дна полости рта, изъязвление, кровоточивость. Иногда симптом провоцируется некоторыми внутрикостными или местно-деструирующими доброкачественными неоплазиями: амелобластомой, остеомой, остеобластокластомой.

    Болезни шейного отдела позвоночника

    В ряде случаев онемение подбородка вызывается мышечным напряжением и сдавлением задних корешков спинного мозга на фоне патологий позвоночника: остеохондроза, протрузии, межпозвонковой грыжи, спондилоартроза и пр. Наблюдаются боли, вынужденное положение головы. Возможно онемение верхней конечности на стороне поражения.

    Мигрень с аурой

    Одним из вариантов ауры при мигрени являются транзиторные нарушения чувствительности в пальцах руки с распространением онемения на всю конечность, половину шеи, лица и подбородка. В последующем формируется типичная клиническая картина мигрени с давящей или пульсирующей болью в половине головы, незначительным головокружением, тошнотой, повышенной чувствительностью к световым и звуковым раздражителям.

    Опоясывающий лишай

    Заболевание развивается на фоне персистирования вируса герпеса, диагностируется у людей, которые в прошлом перенесли ветряную оспу. Наряду с невритами межреберных, лицевого и тройничного нервов наблюдаются кожные высыпания по ходу перечисленных нервных стволов. У детей может выявляться катаральное воспаление верхних дыхательных путей. Симптомы опоясывающего лишая сохраняются в течение 2-3 недель.

    Другие заболевания

    Иногда онемение подбородка определяется при следующих патологиях:

    • Рассеянный склероз. Характерной особенностью болезни является поражение чувствительных путей и отдельных черепных нервов, в том числе – тройничного. Наблюдаются парезы, оптический неврит, атаксия, нарушения функции тазовых органов.
    • Пернициозная анемия. Онемение подбородка сочетается с расстройствами чувствительности в области лица и конечностей, мышечной слабостью, изменениями походки. Выявляются тахикардия, гепатоспленомегалия, «лакированный язык».
    • Психические расстройства. Симптом чаще всего возникает при истерии. Обнаруживается в необычном контексте, не вписывающемся в клиническую картину определенного соматического заболевания. В отдельных случаях отмечается при депрессии.

    Диагностика

    Диагноз устанавливается врачом-неврологом. По показаниям пациента направляют к стоматологу, челюстно-лицевому хирургу или гематологу. Для уточнения причины онемения подбородка проводятся следующие диагностические процедуры:

    • Неврологический осмотр. При невралгии определяются триггерные точки в местах выхода ветвей нерва. Комплексное исследование чувствительности, рефлексов и силы мышц позволяет обнаружить неврологический дефицит, указывающий на поражение мозговых структур.
    • Стоматологический осмотр. Информативен при травмах, остеомиелите челюсти. Дает возможность подтвердить наличие перелома, выявить заболевание, спровоцировавшее развитие патологического процесса в кости.
    • Рентгенография. При травмах ЧЛО, остеомиелите выполняют снимки нижней челюсти. При подозрении на поражение позвоночного столба осуществляют рентгенографию шейного отдела.
    • Компьютерная томография. Применяется для уточнения объема и локализации травматических и воспалительных очагов в области черепа и нижней челюсти, обнаружения дегенеративных процессов в позвоночнике. Эффективна при выявлении сужений каналов, через которые проходит тригеминальный нерв.
    • Магнитно-резонансная томография. Рекомендована при церебральных опухолях. Визуализирует кисты и новообразования. Для подтверждения сосудистой этиологии сдавления нерва назначается МР-ангиография.
    • Лабораторные анализы. При пернициозной анемии показан биохимический анализ крови, тесты на антитела к внутреннему фактору Кастла и париетальным клеткам желудка. При опухолях необходимо морфологическое исследование для установления характера и степени дифференцировки неоплазии. При воспалительных процессах требуется посев отделяемого для определения микрофлоры.

    Лечение

    Консервативная терапия

    Тактика лечения зависит от причин онемения подбородка. Больным невралгией тройничного нерва назначают антиконвульсанты. Дозировку постепенно наращивают до достижения терапевтического эффекта. Прием продолжают на протяжении нескольких месяцев, в последующем дозу постепенно снижают. Схему дополняют антигистаминными препаратами, спазмолитиками, средствами для улучшения микроциркуляции. По показаниям выполняют блокады. В числе физиотерапевтических методик результативны диадинамические токи, гальванизация, ультрафонофорез.

    Для купирования приступа мигрени используют НВПС, в тяжелых случаях – средства из группы триптанов. При многократной рвоте применяют противорвотные. Для предупреждения пароксизмов проводят длительное лечение антидепрессантами и антиконвульсантами. При опоясывающем герпесе осуществляют противовирусную терапию ацикловиром. Психические расстройства корректируют при помощи психотерапии, иногда – в сочетании с психотропными средствами.

    Антибиотики показаны при ранах, открытых переломах, остеомиелите челюсти. Вначале используют антибактериальные препараты широкого спектра действия, в дальнейшем медикамент заменяют с учетом антибиотикочувствительности возбудителя. Пациентам с пернициозной анемией необходимо пожизненное лечение препаратами В12, устранение состояний, приведших к развитию авитаминоза.

    Хирургическое лечение

    Тактика оперативного вмешательства определяется причиной появления симптома. Применяются следующие методики:

    • Невралгия: микрохирургическая декомпрессия, чрескожная радиочастотная деструкция, стереотаксическая радиохирургия.
    • Церебральные патологии: удаление опухолей мозга, иссечение аневризм.
    • Травмы: ушивание ран ЧЛО, остеосинтез нижней челюсти.
    • Остеомиелит челюсти: секвестрэктомия.
    Читайте также:  Crest 3D White отбеливающие полоски: отзывы и инструкция
Ссылка на основную публикацию