Вестибулопластика верхней челюсти

Вестибулопластика

Вестибулопластикой называют оперативное вмешательство, проводимое с целью углубления преддверия ротовой полости при недостаточности его размеров. Суть операции состоит в перемещении мышц и мягких тканей во рту с расширением области прикрепления десны. Данный метод является эффективным для предотвращения рецессии десны и прочих патологий.

Преддверие ротовой полости – это пространство между внешней стороной зубов и десен и внутренней стороной губ и щек. Глубина этого пространства равна расстоянию между уровнем окончания тканей десны и областью преобразования слизистой оболочки из подвижного в неподвижное состояние. Нормальная глубина преддверия ротовой полости составляет от 5 до 10 миллиметров. Расстояние до 5 миллиметров говорит о слишком малых размерах преддверия и аномальном развитии тканей во фронтальном участке альвеолярного отростка.

По словам специалистов, при малых размерах преддверия ниже края десны область прикрепления слизистой оболочки проявляется сильным сужением либо отсутствует, что может повлечь за собой проблемы логопедического и стоматологического характера и препятствия в ходе зубного протезирования или при проведении лечения у ортодонта.

Опасность мелкого преддверия ротовой полости

Мелкое преддверие ротовой полости – патологическое состояние, которое может быть врожденным либо приобретенным. Во втором случае проблема возникает после уменьшения глубины преддверия по причине рубцевания тканей, вызванного травмами, ожогами или проведенным вмешательством в области мягких тканей губ, что вызывает заметное натяжение десен под резцами, ограничение губной подвижности, повышенный тонус мышц подбородка в процессе глотания. В ходе пережевывания еды ткани десен постоянно повреждаются, их кровообращение нарушается.

Специалисты перечисляют следующие возможные последствия малых размеров преддверия:

  1. Зубочелюстные деформации
  2. Формирование неправильного зубного прикуса
  3. Воспалительные процессы слизистой оболочки в зонах выраженного натяжения десны
  4. Чрезмерная зубная подвижность
  5. Недоразвитие верхней челюсти
  6. Нарушенное звукопроизношение
  7. Атрофические изменения, рецессия десны
  8. Появление неприятного запаха изо рта
  9. Образование патологических зубодесневых каналов
  10. Оголение зубных корней и шеек в зонах прикрепления связок и тяжей
  11. Болезни пародонта – пародонтит, маргинальный периодонт, гингивит

Показания к проведению вестибулопластики

Специалисты рекомендуют проведение вестибулопластики в следующих случаях:

  • При подготовке к лоскутным оперативным вмешательствам
  • При подготовке к зубному протезированию
  • При устранении эстетического дефекта
  • При предотвращении или устранении атрофических изменений и рецессии десны
  • При предотвращении или лечении болезней пародонта
  • При хирургической подготовке к лечению у ортодонта. Аппаратное устранение проблемы неэффективно без вмешательства с целью углубления преддверия ротовой полости, так как припайка губы возвращает альвеолярный отросток и зубы в изначальное положение

ВАЖНО: Стоимость вестибулопластики в различных заведениях составляет 3-10 тысяч рублей. Цена операции зависит от уровня углубления ротового преддверия, стоимости применяемых материалов, выбранной методики и квалификации специалиста.

Противопоказания к проведению вестибулопластики

Специалисты не рекомендуют проведение вестибулопластики в следующих случаях:

  • Остеомиелит
  • Недавно перенесенная лучевая терапия в зоне шеи или головы
  • Болезни крови – гемофилия, лейкозы
  • Онкологические недуги
  • Осложненный и множественный кариес зубов
  • Церебральные патологии
  • Хронические рецидивирующие болезни слизистой оболочки ротовой полости
  • Коллагенозы, наследственная предрасположенность к появлению келоидных рубцов

Подготовительный этап вестибулопластики

Успешное проведение вестибулопластики в области нижней челюсти во многом зависит от опыта и квалификации специалиста, но и пациент должен отнестись к операции максимально серьезно и соблюдать все врачебные рекомендации по гигиене ротовой полости, особенно это касается качества чистки зубов. Существует несколько обязательных правил подготовки к операции:

  1. Использование для чистки зубов щеток минимальной или средней жесткости
  2. Последний прием твердой пищи за 4-6 часов до начала вмешательства
  3. Отказ от приема любых медикаментозных препаратов, кроме лекарств, назначенных специалистом. Если прием препаратов имел место, об этом необходимо сообщить врачу. Особенно это касается обезболивающих препаратов
  4. Положительный психологический настрой на вмешательство. Если пациент переживает за ход и результат операции, проводится консультация с врачом, где обсуждаются все сложные ее моменты и вероятный исход. Положительно настроенный пациент легче переносит дискомфорт восстановительного периода и быстро реабилитируется

ВАЖНО: Иногда после операции пациенты испытывают ощущение постороннего предмета за областью губы, может изменяться лицевой овал, появляется чувство стягивания. Все это проходит в кратчайшие сроки при соблюдении рекомендованного специалистом режима.

Методики проведения вестибулопластики

На настоящий момент коррекция полости рта выполняется несколькими методиками.

Вестибулопластика по Кларку

Данная методика – один из самых распространенных вариантов проведения вестибулопластики. В основном она выполняется на большой области преддверия полости рта. В большинстве случаев методика по Кларку применяется, по словам специалистов, с целью коррекции верхнечелюстной области. В ходе операции пациенту выполняется обезболивание, после чего специалист производит рассечение зоны между подвижной слизистой оболочкой и деснами, не затрагивая надкостницу, глубина разреза при этом равна глубине слизистой оболочки.

Далее при помощи ножниц специалист хирургии выполняет отслаивание слизистой оболочки губы, глубина воздействия при этом составляет не более сантиметра. После этого мышцы и сухожилия переносятся глубже в боковом и фронтальном участках вдоль надкостницы. Операция подразумевает удаление одиночных волокон мышц. В конце вмешательства выполняется пришивание лоскута слизистой оболочки к области надкостницы с помощью кетгута на полную глубину формируемого ротового преддверия. В области альвеолярного отростка появляются дефекты и раны, поэтому его покрывают особой пленкой, необходимой для его защиты в течение нескольких недель восстановительного периода после операции.

Вестибулопластика по Эдлану-Мейхеру

Данная методика отличается устойчивым результатом, но имеет недостаток – обнажение внутренней стороны губы в зоне ротового преддверия. Вестибулопластика по данной методике используется специалистами для коррекции нижнечелюстной области. В начале операции пациента обезболивают, после чего производится рассечение слизистой оболочки параллельно изгибу дуги кости. Далее специалист отслаивает лоскут слизистой оболочки в направлении челюсти от линии разреза. Смещение мышц и сухожилий производится на некоторой глубине. При наличии остатков мышечных волокон на надкостнице или в области раневого лоскута их удаляют. В конце вмешательства хирургом фиксируется лоскут слизистой оболочки в формируемом ротовом преддверии, на раневую поверхность производится наложение защитной повязки. Методика по Эдлану-Мейхеру характеризуется реабилитацией за 2 недели.

Читайте также:  BOI имплантация: импланты и имплантаты BOI

Вестибулопластика в модификации Шмидта

Данная методика вестибулопластики не подразумевает отслоения надкостничных тканей. В ходе операции специалист производит отсечение тяжей и мышц в направлении, параллельном надкостнице. Далее свободные кончики лоскута погружаются вглубь формируемого преддверия полости рта, где их необходимо зафиксировать с помощью швов.

Вестибулопластика по Гликману

Данная методика отличается универсальностью, ее применяют для локализованной и обширной коррекции. Специалистом выполняется рассечение в области прикрепления губы, после чего производится отслоение мягких тканей. Глубина воздействия – до 1,5 сантиметра. В конце операции сформированный свободный край необходимо подшить к созданному углублению.

Туннельная вестибулопластика

Данная методика применяется для коррекции нижней и верхней челюстей и отличается малоинвазивностью, так как в ходе вмешательства выполняются лишь 3 малых разреза, доступ к слизистой оболочке ограничен. Один разрез выполняют около уздечки, второй и третий разрезы направлены горизонтально к области премоляров. В ходе операции сокращается площадь раневой поверхности, что означает быстрое заживление ран примерно через 9-11 дней.

Лазерная вестибулопластика

Проведение вестибулопластики с помощью лазера – инновационная методика. Данный вариант является самым малоинвазивным из всех методик, но позволяет расширить ротовое преддверие и увеличить охват фиксированных десен. К достоинствам методики специалисты относят:

  • Малые размеры или отсутствие отечности
  • Высокая точность разрезов
  • Отсутствие кровотечения
  • Снижение уровня патогенной микрофлоры
  • Снижение микроциркуляции стенок сосудов
  • Ускоренная тканевая регенерация
  • Минимальные размеры и количество рубцов после операции

Ход операции

Перед вестибулопластикой специалист производит обезболивание пациента. Если это ребенок, то применяется внутривенная или ингаляционная анестезия, для взрослых используют местную анестезию. Операция длится от 40 минут до часа. В зависимости от выбранной методики проведения вмешательства врач выполняет нужные разрезы, отодвигая от надкостницы жировую и мышечную ткань. Если нужно, выполняется иссечение мышечных тяжей. В итоге к освободившейся надкостнице прикрепляется лоскут слизистой оболочки, а на раневую поверхность хирург накладывает асептическую повязку.

ВАЖНО: Вестибулопластика по Кларку – один из самых распространенных вариантов проведения вестибулопластики. В основном она выполняется на большой области преддверия полости рта.

Реабилитационный период после вестибулопластики

  1. В течение 3 дней после операции проводится чистка зубов только при помощи щетки с мягкой щетиной, зубная паста не используется
  2. Необходимо полоскать рот щадящими антисептическими растворами
  3. Начиная с 4 дня, когда на раневой поверхности образуется тонкая пленка, разрешается полноценное проведение гигиены полости рта
  4. Диетическое питание в течение 2 недель: отказ от острой, кислой, горячей пищи, молочных продуктов, алкоголя, минимум специй и соли. Предпочтение отдается протертым продуктам и пюре
  5. Полоскание ротовой полости антисептиком и водой после всех приемов пищи
  6. Ежедневное проведение гимнастики – надувания губ, наружного пальцевого массажа, проведение языком между десной и губой. Достаточно 5 подходов упражнений по 2 минуты. Кроме этого, полезен для восстановления тканей гидромассаж
  7. Ограничение физических нагрузок
  8. Посещение стоматолога с рекомендуемой специалистом частотой для быстрой диагностики и устранения любых патологических процессов

Осложнения после вестибулопластики

Специалисты перечисляют следующие возможные осложнения после вестибулопластики:

  • Кровоточивость. В данном случае применяют кровоостанавливающие препараты и компрессы на первое время после операции
  • Сниженная чувствительность нервных окончаний. Устранение проблемы длится от полугода до 9 месяцев. Восстановлению способствует гимнастика и физиотерапевтические процедуры, например, фонофорез и диадинамотерапия
  • Рецидивные тяжи, рубцы. Они устраняются хирургической манипуляцией с целью удаления рубцов
  • Лигатурные свищи в области переходной складки. Подразумевают снятие оставшихся от швов ниток
  • Отек нижнечелюстных мягких тканей. Проходит самостоятельно без дополнительного вмешательства

Считается, что наиболее выражен отек тканей на 3 день после операции, что является нормой. Прочие осложнения возникают по причине нарушения пациентом рекомендаций врача. Иногда пациенты испытывают ощущение постороннего предмета за областью губы, может изменяться лицевой овал, появляется чувство стягивания. Все это проходит в кратчайшие сроки при соблюдении рекомендованного специалистом режима.

Вестибулопастика – цены

Стоимость вестибулопластики в различных заведениях составляет 3-10 тысяч рублей. Цена операции зависит от уровня углубления ротового преддверия, стоимости применяемых материалов, выбранной методики и квалификации специалиста. Наиболее дорогостоящая методика вестибулопластики – лазерная – достигает стоимости в 10 тысяч рублей. В каждом отдельном заведении стоимость операции рассчитывается индивидуально для каждого пациента.

Отзывы после вестибулопластики

Вестибулопластика – не слишком серьезное вмешательство, однако решиться на него все равно страшно. Чтобы вам было проще понять, что это за операция, мы собрали для вас несколько отзывов с интернет-форумов.

Инна: Мне делали вестбулопластику два месяца назад. Вроде было не больно, результат операции нормальный, но все еще остался рубец, очень неудобно. Врач сказал рассосется через 3-9 месяцев, все индивидуально, но 9 месяцев ждать не хочется.

Наташа: У меня вообще это было странно – заскочила подрезать уздечку, а врач сказал делать вестибулопластику. Было совсем немного больно, гораздо менее больно, чем когда я сложные восьмерки удаляла. Отека не было, так как лед держала постоянно, но теперь поменялся овал лица, как будто все вниз опустилось – даже не знаю, что делать и как исправлять.

Читайте также:  Об эффективности лечения пародонтоза при помощи уколов в дёсны

Валерия: Мне все врачи говорили делать процедуру, так как высок был риск рецессии десны. Прошло четыре месяца после операции, все еще ощущения не очень – подбородок как отекший, губа не очень чувствительная, и что-то мешает внутри. Да и лицо не очень красивое, из-за того, что подбородок не на месте. Надеюсь на лучшее.

Вестибулопластика

Коррекция ротовой полости между губами и зубами называется вестибулопластикой (с латинского vestibulum переводится как «преддверие»). Это весьма распространённое вмешательство, которое часто выполняется специалистами стоматологической клиники «Май» с помощью разных методик и подходов.

Её суть заключается в увеличении пространства между зубами и губой, чтобы ослабить натяжение мягких тканей и возобновить правильное кровообращение.

В каких случаях назначается вестибулопластика?

Существует много разных показаний к вестибулопластике. Чаще ее проводят, чтобы предотвратить развитие различных заболеваний полости рта. В некоторых случаях для лечения уже существующих патологий. В детской стоматологии данная процедура нередко применяется для протезирования.

Чаще всего операция проводится на нижней челюсти, но изредка и верхняя челюсть может требовать вмешательства. Вот несколько основных показаний, при которых врач может назначить вестибулопластику:

В качестве профилактики к развитию болезней пародонта;

Нарушение кровообращения, в т.ч. костной ткани челюсти;

Трудности в произношении слов и дефекты речи;

Для открытия шеек и корней зубов в некоторых случаях при кюретаже;

В имплантологии для удобного доступа к операционному полю;

Для обеспечения более надёжного крепления съёмных протезов;

При эстетической пластике губ и контуров лица.

Противопоказания к вестибулопластики:

Заболевания крови, в т.ч. нарушение свёртываемости;

Болезни нервной системы;

Онкология и её лечение (химиотерапия, облучение);

Воспаление костной ткани – остеомиелит;

Склонность к возникновению келоидных рубцов;

Хронические заболевания слизистой рта;

Многочисленные поражения зубов кариесом;

Алкогольная и наркотическая зависимость;

Подготовительный этап:

Вестибулопластика является полноценным хирургическим вмешательством и требует тщательной подготовки пациента.
Во время неё необходимо:

Провести рентгенологическое обследование, чтобы выявить возможные аномалии развития нижней челюсти и костной ткани;

Возможно, понадобятся дополнительные анализы – ОАК, биохимия, исследование кала и мочи для выявления системных патологий;

Нежелательно совмещать операцию с одновременным приёмом сильнодействующих препаратов, в том числе обезболивающих. Если это необходимо – обязательно нужно предупредить о ситуации своего лечащего врача;

За 10-12 часов до вмешательства нужно отказаться от любой твёрдой пищи;

Тщательное удаление зубного камня и налёта.

Как проводится вестибулопластика?

Операция требует обязательной анестезии. Достаточно местной инфильтрационной, но для детей и даже просто по желанию пациента в рамках программы «Антистресс» в стоматологической клинике «Май» может использоваться закись азота, внутривенный или газовый наркоз.

Вся общая анестезия проводится только под контролем опытного анестезиолога – доктора медицинских наук – Диасамидзе К.Э.

Сама же вестибулопластика состоит из следующих этапов:

Подготовка операционного поля – тщательная обработка антисептиками;

Разрез мягких тканей между губой и зубами;

Отслаивание мягких тканей, отодвигание мышечных и жировых тканей вдоль надкостницы, чтобы полностью оголить её;

Выполнение пластики – создание лоскута необходимой формы;

Фиксация лоскута к надкостнице;

Накладывание на место операции фиксирующей повязки, способствующей появлению фибриновой плёнки, которая и будет защищать раневую поверхность до полного заживления;

После операции область губ и подбородка фиксируется давящей повязкой на первое время;

Вестибулопластику часто совмещают с пластикой уздечки языка.

Методы вестибулопластики:

Есть несколько методик операции, каждая из которых применяется в разных случаях – в зависимости от результатов, которых необходимо достичь:

По Кларку. Самый лёгкий в исполнении метод, но чаще всего используется для пластики преддверия верхней челюсти. Рассечение мягких тканей в виде прямого разреза проводится на границе между подвижным участком губы и прочно закреплёнными на десне тканями. Глубина рассечения соответствует глубине слизистой рта. Методом тупого отслаивания происходит сдвигание мышц и сухожилий глубже. Восстановительный период длиться 2-3 недели;

По Эдлану-Мейхеру. Для вестибулопластики нижней челюсти чаще всего используется именно этот метод. Характеризуется дугообразным разрезом вдоль челюстной кости, и отслаивание слизистой от зубов к челюсти. Мягкие ткани смещают вглубь и в стороны, некоторые – удаляют полностью, если они мешают. Заживление происходит за 2 недели;

По Гликману. Самая малотравматичная операция, идеальный способ при незначительных патологиях. Надрез проводится в месте прикрепления губы, далее тупым способом отслаивается мягкая ткань, и образовавшийся свободный край пришивается к получившемуся углублению. За 10 дней уже можно ожидать полного восстановления;

Туннельная вестибулопластика – также малотравматичное вмешательство. Характеризуется созданием трёх разрезов – одного вертикального вдоль уздечки, и двух горизонтальных в области премоляров. Три маленьких рассечения заживают намного быстрее, чем один большой – часто уже через неделю пациент полностью здоров.

Лазерная вестибулопластика:

Существует ещё много различных хирургических методов вестибулопластики. На сегодняшний день самым перспективным является лазерная коррекция ротовой полости.

В стоматологической клинике «Май» используется оборудование одного из мировых лидеров в производстве медицинских лазеров компании «Biolase». Это позволяет добиться множества преимуществ:

Читайте также:  Макродентия: виды патологии и выбор тактики лечения

Практически полное отсутствие боли и дискомфорта;

Минимальное воздействие на мягкие ткани;

Отсутствует контакт инструмента с тканями преддверия;

Полное отсутствие кровотечения – лазер сразу «запечатывает» сосуды;

Не затрагиваются окружающие ткани;

Не влияет на чувствительную зубную эмаль;

Под воздействием лазерного луча гибнет вся патогенная микрофлора – достигается полная стерильности обрабатываемого участка;

Стимуляция регенеративных – восстановительных – процессов;

Полное отсутствие отёков после операции, в отличие от других методов;

Благодаря использованию лазера можно добиться кратчайших сроков заживления даже при обширных вмешательствах. Единственным недостатком данной методики является более высокая, по сравнению с обычным вмешательством, цена.

Восстановление после операции:

После хирургической коррекции ротовой полости необходимо придерживаться индивидуальных рекомендаций, которые вам даст врач:

Тщательное полоскание рта после каждого приёма пищи. Полоскать необходимо антисептиком, который пропишет вам лечащий врач;

Чистить зубы разрешается на 4-5 день после вмешательства. Обязательно приобретите для этого самую мягкую щётку;

Диетические ограничения также будут – пища должна быть мягкой, в виде пюре. Алкоголь, твёрдые, острые и солёные блюда необходимо на время исключить;

Гимнастика для губ способствует заживлению – лёгкий массаж, касание вестибулума языком, надувание губ и прочие упражнения;

Регулярное посещение лечащего врача во время восстановительного периода. Последующий контроль через 3 и 6 месяцев после операции.

Сколько стоит вестибулопластика?

В стоматологической клинике «Май» проводятся все виды вестибулопластики, в том числе и с использованием лазера. Стоимость обычной вестибулопластики (без использования лазера), независимо от применяемого метода – 9 500 руб. Вестибулопластика лазером – 15 т. руб. Причём, как и в случае со всеми другими услугами, цены включают в себя все необходимые материалы и манипуляции, в том числе анестезию, швы, осмотры и т.д.

Доктора

Рештовская Карина Борисовна

Имплантолог-хирург, ортопед, пародонтолог

Егиазарова Ирина Петровна

Пародонтолог, семейный стоматолог, к.м.н.

Диасамидзе Кахабер Энверович

Используемое оборудование

Удобная и функциональная разработка известной компании-производителя

Ортопантомограф Vatech – удобная, функциональная разработка известной компании-производителя медицинского оборудования. Устройство предназначено для проведения масштабной полноценной и всесторонней рентгендиагностики в стоматологии. Она дает возможность получить панорамный снимок не только челюстной области, но и качественных наглядных проекций носовых пазух, суставов, что является важной незаменимой информацией для безопасного проведения манипуляций в ортодонтии. Несколько программ, возможность получать четкие снимки фронтальных и боковых проекций, задавать форму дуги. Специальные режимы, например, быстрое сканирование, позволяют сократить сроки проведения манипуляции и минимизировать вредное воздействие рентген лучей в процессе диагностики.

Эрбиевый лазер для работы на твёрдых тканях.

Новое поколение диодных лазеров. Уникальное сочетание мощности и универсальности

Ультрасовременный диодный лазер Epic-10 – принадлежит к новому поколению диодных лазеров. Представляет собой уникальное сочетание мощности и универсальности. Обеспечивает эффективное выполнение более 25 стоматологических процедур на мягких тканях, в том числе таких, как бескровная и безболезненная коррекция десен перед протезированием, удаление пораженных тканей в десневых бороздках, дезинфекция труднодоступных участков и стерилизация каналов, отбеливание зубов. Успешно применяется для лечения зубов взрослых и детей. Используется диодный лазер и для ускорения приживления имплантатов, так как инфракрасная волна длиной 940 нанометров, которую производит устройство, эффективно стимулирует заживление ран. Лазер Epic-10 способен работать в двух режимах: с постоянным либо импульсным излучением. Благодаря сочетанию короткого импульса и большой мощности значительно уменьшаются температурные повреждения при разрезах, а, следовательно, – болевые ощущения. Диапазон эффектов при клиническом применении устройства необычайно широк. Обусловлено это большим выбором сменных насадок и возможностью выбирать нужную длительность импульса среди нескольким запрограммированных. Аппарат разработан и произведен американской компанией Biolase, которая имеет более 25-летний опыт работы в сфере производства стоматологических лазеров.

Современный аппарат инвазивной вентиляции легких для анестезии.

Современный аппарат инвазивной вентиляции легких для анестезии. В наркозной станции воплощены проверенные технологии вентиляции легких в сочетании с новейшими достижениями в области эргономики.

Немецкая стоматологическая установка премиум-производителя компании Kavo

Стоматологическая установка нового поколения позволяет эффективно и качественно организовать рабочее пространство специалиста, сокращая количество и время манипуляций, не давая рассеиваться вниманию, гарантируя безопасность и оперативное проведение назначенной процедуры. Система включает в себя: инструментальный столик врача, кресло, плечо (неподвижное или пантографическое), светильники, установки для подачи шлангов, сами шланги, компрессоры и иные составляющие из современных, безопасных, технологичных материалов, позволяющих производить их эффективную стерилизацию и быструю замену в случае необходимости. Дополнительно, кресло оборудовано специальным ортопедическим матрацем для удобства пациентов.

Диагностика

В случае лечения в день обращения, консультация и прицельные снимки не оплачиваются

После консультации пациенты получают распечатанный план лечения с ценами.

Оплачивается только при консультации, во всех ост. случаях включён в стоимость лечения

Анестезиология

Обладает лёгким седативным эффектом – позволяет расслабиться, снимает напряжение.

Лечение зубов “во сне”, с сохранением всех рефлексов (дыхание, глотание), под контролем анестезиолога

Лечение дёсен

Снятие над и -поддесневых отложений ультразвуком, с обработкой карманов раствором хлоргексидина

Удаление над- и поддесневых отложений ультразвуком и поддесневыми кюретами , мед-обработка, сглаживание поверхности корня, полировка, наложение лечебных повязок (с антибиотиком в составе)

Кюреты Грейси – зоноспецифичные кюреты, предназначенные для обработки корней различной группы зубов

Ультразвуковой аппарат для очищения зубного корня до основания, возможность воздействия на самые труднодоступные места

Читайте также:  Осложнения кариеса: пульпит, периодонтит, пародонтоз и другие болезни

Чистка воспаленных карманов без нарушения целостности десны при помощи кюретажной ложки

Чистка воспаленных карманов без нарушения целостности десны при помощи кюретажной ложки

Чистка воспаленных карманов без нарушения целостности десны при помощи кюретажной ложки

Чистка воспаленных карманов (глубиной около 5мм) без нарушения целостности десны при помощи кюретажной ложки

Используется для предотвращение воспалительных процессов поврежденных участков, стимулирования тканей к процессу восстановления и регенерации, для лечения пародонтита

Удаление лишних тканей с поверхности зубов, придание десневому контуру ровную красивую форму

К устранению таких тяжей и складок прибегают чаще всего при подготовке полости рта к протезированию, особенно при беззубых челюстях и дефектах альвеолярного отростка, когда они ухудшают или полностью исключают ношение протезов

Операция позволяет справиться с проблемами, вызванными аномальным развитием преддверия полости рта и с негативным состоянием тканей пародонта, а также проводится при подготовке к съемному и несъемному протезированию и имплантации

Гингивэктомия – иссечение избытка тканей воспалительного или невоспалительного характера

Гингивэктомия – иссечение избытка тканей воспалительного или невоспалительного характера

В отличие от гингивопластики, коррекции подвергается ещё и костная ткань, как правило, при диагнозе неполное прорезывание зубов

Гингивопластика – восполнение недостающего объема тканей (пластика рецессий десны, увеличение объёма тканей, коррекция их формы)

Гингивопластика – восполнение недостающего объема тканей (пластика рецессий десны, увеличение объёма тканей, коррекция их формы)

пластика десны местными тканями (когда имеющуюся десну «натягивают» или перемещают на корень таким образом, чтобы закрылся оголенный участок, и фиксируют маленькими швами, которые после заживления удаляются)

пластика десны с применением субэпителиального трансплантата (проще говоря «заплатки»), где используется специальный материал на основе коллагена или собственные ткани пациента из зоны твердого неба или области дальнего верхнего зуба — трансплантация десны).

Указанная стоимость включает в себя все необходимые материалы и манипуляции, которые могут понадобиться при лечении данного заболевания. Предлагаем воспользоваться услугой «Седация с использованием закиси азота»

Лазерная пародонтология

Гингивэктомия – иссечение избытка тканей воспалительного или невоспалительного характера

Гингивэктомия – иссечение избытка тканей воспалительного или невоспалительного характера

Гингивопластика – восполнение недостающего объема тканей (пластика рецессий десны, увеличение объёма тканей, коррекция их формы)

Гингивопластика – восполнение недостающего объема тканей (пластика рецессий десны, увеличение объёма тканей, коррекция их формы)

Чистка воспаленных карманов без нарушения целостности десны

Чистка воспаленных карманов без нарушения целостности десны

Чистка воспаленных карманов без нарушения целостности десны

Указанная стоимость включает в себя все необходимые материалы и манипуляции, которые могут понадобиться при лечении данного заболевания. Предлагаем воспользоваться услугой «Седация с использованием закиси азота»

Операция направленной регенерации ткани

Остеограй — 700 (1 флакон)4 500 руб.
Кость BIO-OSS (Collagen)10 000 руб.
Мембрана нерезорбируемая12 000 руб.
Мембрана резорбируемая9 000 руб.
Коллапан3 000 руб.
«Остеопласт-К» — остеоиндуктивный биоматериал3 000 руб.

Указанная стоимость включает в себя все необходимые материалы и манипуляции, которые могут понадобиться при лечении данного заболевания. Предлагаем воспользоваться услугой «Седация с использованием закиси азота»

Вопросы и ответы

Здравствуйте, у меня иплант переднего зуба. Десна На ней поднялась высоко. На импланте поставили каемку , но выглядит ужасно. Делали пластику десны, но неудачно((
Примерно сколько мне обойдётся эта операция? Надо ведь полностью заменить имплантат?

добрый день! скажите вы кредитные карты принимаете к оплате? и если есть рассрочка. то какой сначала нужно внести первоначальный процент от лечения?

Скажите пожалуйста, а первичная консультация платная? Если да, то какова стоимость??

Сколько будет стоить лоскутная операция на 5 нижнем правом зубе?

Вестибулопластика

В клинике эстетической стоматологии «Частная практика Ирины Зайцевой» осуществляется вестибулопластика – это оперативное вмешательство, которое проводят, если у пациента мелкое преддверие ротовой полости. Стоматологи нашей клиники применяют различные методики вестибулопластики, при которых мягкие ткани перемещают, отслаивают, иногда используют лоскутную технику, аутотрансплантаты.

При вестибулопластике мимические мышцы, которые прикреплены к альвеолярному отростку, перемещаются глубже в преддверие рта. В результате пространство между губами, щеками и деснами увеличивается. Хирургическую операцию проводят по назначению логопеда, для лечения патологий пародонта, костных тканей. Такая операция позволяет устранить дефект речи или косметический изъян, корректирует прикус. Ее проводят в качестве подготовки к другим стоматологическим процедурам, для профилактики заболеваний пародонта или рецессии тканей десен.

Запишитесь на прием прямо сейчас!

Услуги по направлению

Отзывы наших пациентов

Симптоматика

О том, что у пациента мелкое преддверие ротовой полости, сигнализирует ряд симптомов:

область крепления слизистой полностью отсутствует или сужена;

мягкие ткани десен регулярно воспаляются, болят, кровоточат;

в области соединения зубов и десен пациент чувствует натяжение тканей, может испытывать дискомфорт;

у пациента диагностированы проблемы с дикцией;

зубной ряд, ткани десен деформированы;

шейки зубов и зубные корни оголены;

чувствительность резцов повышена;

К чему приводит и на что влияет мелкое преддверие полости рта (ППР)

Такое состояние – патологическое. Оно может быть врожденным или приобретенным в результате травм, хирургических вмешательств, ожогов губ. После них мягкие ткани рубцуются, что и приводит к мелкому ППР. В результате такой патологии: 1) десны в области резцов заметно напрягаются; 2) мышцы подбородка при приеме пищи, питье, проглатывании слюны сильно напрягаются, находятся в повышенном тонусе; 3) подвижность губ ограничивается.

Читайте также:  Чем оправдана популярность французских имплантов T.B.R. во многих странах мира

Мелкое преддверие ротовой полости приводит к нарушению кровообращения в мягких тканях десен, к постоянной деформации слизистой оболочки, десен. В результате могут развиваться такие осложнения:

у пациента формируется патологический прикус;

зубной ряд, ткани челюсти деформируются;

развивается подвижность зубов;

слизистая оболочка в местах наибольшего натяжения десен воспаляется, деформируется;

в деснах происходят рецессивные, атрофические процессы;

у пациента может быть недоразвита верхняя челюсть;

корни и шейки оголяются;

появляется неприятный запах изо рта.

В дальнейшем возможно развитие гингивита, пародонтита, периодонтита.

Прейскурант

Наши работы

Вестибулопластика: показания и противопоказания

Такая процедура показана при нарушении прикуса или развитии пародонтита передней части зубного ряда, при проблемах с дикцией, с произношением отдельных звуков. Вестибулопластика также назначается по ортодонтическим показаниям. К ним относят:

подготовку к имплантации или протезированию зубов, к лоскутным операциям на верхней или нижней челюсти;

подготовку к обширному лечению зубного ряда;

развитие заболеваний пародонта у пациентов с мелким ППР;

необходимость в надежной фиксации протезов;

потребность в остановке рецессивных процессов в деснах, лечение или профилактика стоматологических заболеваний – они могут быть вызваны осложнением после предыдущих вмешательств, травмами, образованием зубного налета, камней, попаданием на десну мышьяка;

коррекцию врожденных патологий – тонкой кортикальной пластинки, неправильно расположенной губной уздечки, патологического прикуса.

Помимо ортодонтических показаний, проводят операцию и для устранения косметических дефектов, снижения тонуса мышц подбородка. Вестибулопластика требуется при нарушении образования звуков, речевых дефектах.

К проведению этой процедуры есть местные и общие противопоказания. К общим относят наличие у пациента острых инфекционных или онкологических заболеваний, хронические болезни кроветворной системы, сахарный диабет. Вмешательство не проводят в период беременности или кормления грудью, при заболеваниях церебральных кровеносных сосудов или тяжелом сахарном диабете. К общим противопоказаниям относят коллагенозы, дисморфофобию, психические расстройства. Операцию не делают пациентам с наркоманией или алкоголизмом, склонностью к образованиям келоидных рубцов. Процедуру не выполняют после лучевой терапии головы или шеи.

Локальные противопоказания для вмешательства – это челюстной остеомиелит, множественный кариес, патологии слизистой рта, которые носят хронический характер, часто рецидивируют.

Отзывы наших пациентов

Подготовка и проведение операции

Перед выполнением вестибулопластики пациента осматривает стоматолог. Он санирует ротовую полость, удаляет мягкий зубной налет, камни. Чтобы оценить состояние костей челюсти, проводят компьютерную томографию, ортопантомографию или рентген.

Если пациент принимает лекарственные препараты, их отмену необходимо согласовать с лечащим врачом. За трое суток до операции необходимо сменить рацион, чтобы предотвратить травмы слизистой оболочки. За 12 часов до вмешательства следует отказаться от твердой пищи. В подготовительный период чистить зубы необходимо мягкой щеткой.

Перед операцией стоматолог объясняет пациенту, как проходит вестибулопластика, в чем суть вмешательства, какие меры осторожности необходимо соблюдать в послеоперационный период.

Этапы вмешательства зависят от способа. В «Клинике Ирины Зайцевой» операцию проводят различными методами.

Основные этапы вестибулопластики

Перед операцией пациенту вводят местную анестезию: в мягких тканях блокируют нервные окончания, чтобы человек не испытывал боли. Если вестибулопластика сложная, применяют общую или ингаляционную анестезию.

В процессе оперативного вмешательства ортодонт выполняет разрезы мягких тканей. После этого он отодвигает жировую ткань и мышцы от надкостницы, выполняет иссечение мышечных тяжей, если они есть.

К надкостнице крепят лоскут слизистой, который отслоили в начале операции. Фиксируют его швами, поверх накладывают повязку. Длительность такой операции – до часа.

Вестибулопластика на верхней и нижней челюсти

Разнообразные проблемы стоматологического характера могут возникать при чрезмерном натяжении тканей слизистой оболочки в преддверии полости рта. Преддверие полости рта – это пространство, с одной стороны которого находится внутренняя поверхность щёк и губ, а с другой – внешняя поверхность дёсен и зубного ряда.

Если возникает необходимость в корректировке преддверия полости рта, проводится операция вестибулопластика. Такое хирургическое вмешательство принадлежит к категории пластических операций ротовой полости.

Содержание

Цены на вестибулопластику

Специалисты по вестибулопластике

Вайцнер Елена Юрьевна

Опыт работы — 15 лет

Что такое вестибулопластика?

Вестибулопластика – это хирургическая коррекция, которая проводится в пространстве между губой и зубами. Цель вестибулопластики — это уменьшение натяжения десны путем перемещения мышц рта.

Данный вид хирургического вмешательства у взрослых проводят под местной анестезией, в то время как вестибулопластику у детей делают с использованием внутривенного или ингаляционного наркоза.

Показания к проведению вестибулопластики

Все показания к выполнению данной операции можно разделить на ортодонтические, логопедические и косметические.

К ортодонтическим показаниям относятся:

  • профилактика возникновения рецессии дёсен;
  • профилактика патологий пародонта;
  • подготовка к протезированию, чтобы была возможность хорошо закрепить зубные протезы;
  • подготовка к вживлению имплантов для зубов ;
  • подготовка к лоскутным операциям, направленным на закрытие обнажившиеся зубных корней.

Вестибулопластика помогает решить такие логопедические проблемы, как:

  • затруднения фонации определённых звуков
  • и несовершенная речь.

К показаниям косметического характера относится

  • неглубокое преддверие, ставшее причиной возникновения косметического дефекта.

Видео – вестибулопластика

Заявка отправлена

, спасибо за проявленный интерес. В течение 15 минут наш менеджер перезвонит вам.

Противопоказания

Различают противопоказания общего и частного характера. К общим, запрещающим любые хирургические вмешательства, относят:

  • инфаркт миокарда;
  • нарушенный сердечный ритм;
  • инсульт;
  • различные инфекционно-воспалительные заболевания;
  • онкологию;
  • заболевания крови, сопровождающиеся высокой кровоточивостью.

Частные противопоказания:

  • множественный кариес;
  • гнойные заболевания ротовой полости;
  • остеомиелит челюстных костей.

Фото примеров вестибулопластики

Как выполняют вестибулопластику в нашем Центре

Суть этой операции заключается в отслоении определённого участка слизистой оболочки и его закрепления в нужном положении. Учитывая степень сложности и месторасположение патологии, наш стоматолог подберёт оптимальный метод её проведения:

  • Вестибулопластика по Кларку
    Это самая элементарная методика выполнения данной манипуляции. Чаще всего проводят этот вид вестибулопластики на верхней челюсти, на большом участке преддверия рта.
  • Вестибулопластика по Эдлану-Мейхеру
    Проводится такая вестибулопластика на нижней челюсти и даёт наиболее долговременные результаты. Недостаток этого метода в том, что остаётся обнажённой внутренняя сторона губы.
  • Модификация Шмидта
    Этот метод вестибулопластики нижней челюсти выполняется без отслоения тканей надкостницы.
  • Вестибулопластика по Гликману
    Эта методика используется для коррекции участков любой площади, а разрез выполняется в месте прикрепления губы.
  • Туннельная вестибулопластика
    Этот метод может использоваться для обеих челюстей, он подразумевает выполнение только трёх надрезов, которые открывают доступ к подслизистой ткани. Именно такую вестибулопластику у детей желательно делать, так как она характеризуется самой низкой травматичностью.
Читайте также:  Как применять Холисал гель для детей при прорезывании зубов: инструкция, аналоги

Специалисты нашей Центра Эстетической Стоматологии выполняют также вестибулопластику лазером. Методики операции остаются такими же, но разрезы делаются не скальпелем, а при помощи лазерного луча.

Боли в височно-нижнечелюстном суставе

Дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) являются одной из самых частых причин боли в лице, которые часто неправильно называют дисфункцией височно-нижнечелюстного. Существует 2 основных вида дисфункции ВНЧС: миогенная (источник боли в мышцах) и артрогенная (источником боли является ВНЧС).

Понимание дисфункции ВНЧС
Данное нарушение предполагает наличие следующих симптомов:
– боль или дискомфорт в или вокруг уха, ВНЧС и/или мышц челюсти, лица, височной области и шеи с одной или обеих сторон. Боль может возникать неожиданно и нарастать, колеблясь по частоте и интенсивности, месяцы и годы.

Открывание рта со щелчком, крепитация, замыкание, ограничение открывания или отклонение нижней челюсти во время движения, затруднение жевания, и головная боль, также связаны с ВНЧС.

Строение ВНЧС
Височно-нижнечелюстной сустав или ВНЧС свободно вращающийся и скользящий сустав, с покрытием из волокнистого хряща, шарика в виде футбольного мяча (мыщелок), волокнистой подкладкой (диск), костным углублением для подкладки (ямка), связками, сухожилиями, кровеносными сосудами и нервами. Диск функционирует как движущийся амортизатор и стабилизатор между мыщелком и ямкой. Когда челюсть открывается, в норме сначала вращается мыщелок, а затем скользит вперед в пределах ямки с диском, находящимся между мыщелком и ямкой.

Жевательные мышцы
Мышцы прикрепляются к нижней, верхней челюсти, черепу и шее. Жевательные мышцы открывают, закрывают, выдвигают и двигают челюсть, позволяя вам говорить, жевать и глотать. Дополнительные жевательные мышцы (мышцы шеи и плечевого пояса) стабилизируют череп на шее во время жевания.

Миогенная дисфункция ВНЧС (связанная с мышцами)
Обычно возникает из-за переработки, усталости или напряжения в области жевательных или дополнительных мышц, приводя к появлению лицевой, головной боли, а иногда и боли в шее.

Артрогенная дисфункция ВНЧС (связанная с суставом)
Как правило, является результатом воспаления, дегенеративных изменений твердых и мягких тканей в суставе. Капсулит или синовиит(воспаление), смещение диск(также называемое внутренним повреждением) и дегенеративный артрит, наиболее частые причины дисфункции ВНЧС

Причины дисфункции ВНЧС
Точные причины возникновения дисфункции до сих пор не выяснены. Считается, что развитие дисфункции обусловлено сочетанием нескольких тяжелых факторов, включающих травму и заболевания сустава.

Сжатие зубов и скрежетание (бруксизм), а также напряжение мышц шеи и головы в настоящий момент не являются доказанными причинами дисфункции ВНЧС, но они могут быть утяжелять течение симптомов этого заболевания, и их необходимо учитывать, чтобы лечить и вести пациентов с данной патологией. Больным с данной дисфункцией важно понимать, что это заболевание может быть хроническим, и может очень зависеть от многих факторов, включая эмоциональную стабильность. Поскольку быстрого решения и экстренного лечения для ВНЧС не существует, самые успешные и поддерживаемые специалистами виды лечения сфокусированы на наблюдении за собой и контроле отягощающих симптомов.

Факторы, связанные с дисфункцией ВНЧС
– Травма: Прямая травма челюсти связана с появлением симптомов дисфункции. Прямая травма челюсти может произойти от удара в челюсть, гиперэкстензии (перенапряжения) челюсти, а в некоторых случаях, сжатия челюсти. Продолжительные или с применением силового воздействия стоматологические процедуры, интубация при общей анестезии и хирургических процедурах полости рта, горла и верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод и желудок) может травмировать ВНЧС.
– Неправильные привычки: Такие привычки, как стискивание зубов, сжимание челюстей, скрежетание зубами (бруксизм), покусывание губ или ногтей, использование жевательной резинки и постановка челюсти в ненормальные позиции встречаются часто. В отношении них, доказательств их причастности к развитию дисфункции доказано не было. Подобные привычки часто связаны с дисфункцией ВНЧС и могут способствовать появлению факторов, которые переводят в хроническую форму и усугубляют имеющиеся симптомы патологии.
– Прикус: Зубной прикус подразумевает под собой то, как зубы сопоставляются вместе или “прикусывают”. Исторически, стоматологи рассматривали неправильный прикус, как главную причину возникновения дисфункций ВНЧС. Последние исследования показали, что неправильный прикус обычно не приводит к возникновению данной группы заболеваний, за исключением нескольких случаев. Каждая ситуация должна быть рассмотрена индивидуально для того, чтобы врач смог провести дифференциальную диагностику лицевых болей.
– Психологические факторы: Многие пациенты с дисфункцией ВНЧС говорят, что появление симптомов заболевания или ухудшение его течения сопровождается нарастанием эмоционального стресса и психологического дисбаланса, приводя к депрессии или тревожности. Научные исследования показывают, что многие пациенты с данной дисфункцией переживают разные уровни депрессии и тревожности, и эти уровне выше, чем у людей без данной дисфункции. На сегодняшний день, не установлено присутствуют ли симптомы депрессии или тревоги до начала дисфункции ВНЧС и потом вносят ли свой вклад в ее формирование, или хронические боли, связанные с данным патологическим состоянием, приводят к формированию тревожности и депрессии. Многие пациенты начинают чаще и интенсивнее сжимать зубы и скрежетать ими, когда испытывают эмоциональный стресс, психологический дисбаланс или боль.
– Заболевания височно-нижнечелюстного сустава: Некоторые виды артритов могут приводить к поражению ВНЧС, также как и других суставов. Это распространено при остеоартрозах, развивающихся у стареющей популяции. Многие другие заболевания, такие как, болезнь Паркинсона, миастения Гравис, инсульты, боковой амиотрофический склероз, могут приводит к избыточным или неконтролируемым движениям жевательных мышц.
– Другие факторы: Употребление наркотиков и некоторых предписанных медикаментов могут воздействовать на центральную нервную систему и мышцы, и приводить к дисфункции ВНЧС.

Читайте также:  Хирургический метод устранения нарушений окклюзии при деформациях зубных рядов

Диагностика дисфункции ВНЧС.
Диагностика данного заболевания должна входить в рутинную практику у врачей общего профиля и стоматологов.

Краткий набор диагностических манипуляций может включать в себя:
– Анамнез заболевания: жалобы на боли в области челюсти, головные боли, боли в шее, дискомфорт в области ВНЧС, смыкание челюстей, сжатие зубов, повреждение челюстей, головы, шеи, а также наличие в анамнезе случаев дисфункции ВНЧС или лечения лицевых болей. – Объективный осмотр: может включать в себя измерение раскрытия челюстей, сочетанных движений, отклонение челюстей во время открывания, пальпация (необходимо давление, оказываемое пальцами) сустава, челюстей, мышц головы и шеи, чтобы определить болевые точки и наличие крепитации. Также необходимо оценить десна, мягкие ткани полости рта, зубы и сделать записи о заболевании, наличии поражения зубов, а также симметричности челюсти, лица и головы. Если во время осмотра обнаружены какие-либо отклонения, должен быть собран более подробный анамнез, и проведено более углубленное обследование.

Комплексная оценка дисфункции ВНЧС
Комплексная оценка может включать в себя:
– Полный анализ всех симптомов, относящихся к ВНЧС, голове, шее, история заболеваний, стоматологический анамнез, анамнез жизни, наследственность, психологический анамнез.
– Комплексный объективный осмотр лица, шейного отдела позвоночника, жевательных мышц, головы и шеи, неврологических структур, зубов, десен, твердых и мягких тканей полости рта.
– Психологический анамнез, включающий в себя короткий опрос и проведение тестирования. – Дополнительные тесты, включая рентгенографию и методы визуализации, биопсию, анализы крови, мочи, неврологические тесты, диагностические инъекции.

Лечение дисфункции ВНЧС
Поскольку известного лекарства для лечения данной патологии нет, ведение пациентов с наличием симптомов дисфункции схоже с ведением пациентов с другими ортопедическими или ревматологическими нарушениями. Целями ведения данной группы больных являются: уменьшение болевого синдрома, неблагоприятного давления и нагрузки на челюсти, восстановление функций челюстей, реализация четко спланированной программы ведения, чтобы лечить физические, эмоциональные и психологические стороны. Варианты ведения и последовательность лечения дисфункции ВНЧС схожи с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Как и при многих заболеваниях опорно-двигательного аппарата, признаки и симптомы ВНЧС могут быть временным и ликвидироваться самостоятельно без развития серьезных долгосрочных последствий. По этим причинам, особенным условием должна быть попытка избежать агрессивные и необратимые варианты лечения, такие как: хирургическое лечение, обширные операции на зубах или ортодонтическое лечение. Консервативная техника ведения включает в себя изменения поведенческих привычек, физическую активность, лекарственные препараты, упражнение для челюстей, ортопедические приспособления. Все они были признаны безопасными и эффективными методами лечения в отношении случаев дисфункции ВНЧС.

Большинство пациентов, страдающих данным заболеванием, достигают длительной ремиссии на фоне консервативной терапии. Научные исследования показывают, что у более 50% таких пациентов, сохраняются лишь несколько симптомов или они проходят полностью.

Самостоятельный контроль пациентов должен включать в себя:
– Ограниченное открытие челюстей (не более 2 пальцев в ширину).
– Необходимо дать челюстям отдохнуть, избегая длительного жевания (жевательная резинка, рогалики, жесткое мясо).
– Избегание скрежетания и стискивания зубов, при помощи расслабления в области челюстей и удерживании верхнего и нижнего рядов зубов на расстоянии.
– Избегание опираться или спать с упором на челюсти.
– Избегание толкающих движений языком и жевания непродовольственных товаров (ногтей, ручек, карандашей и др.), стресса, давления на челюсти.
– Использование холода, льда или влажно-теплых компрессов, по назначению лечащего врача или терапевта.
– Выполнение массажа пораженных мышц.
– Выполнение аккуратных ограниченных упражнений для челюстей, как предписано лечащим врачом.
– Использование лекарственных препаратов по назначению лечащего врача.

Варианты лечения.
– Ортезирование:
Вам могут предложить ношение ортеза (или фиксатора, известного как «ночной сторож», «на страже прикуса»), который надевается на верхние и нижний ряды зубов. У фиксатора много разных назначений, и его можно носит как постоянно, так или часть времени, все зависит от назначения лечащего врача. В большинстве случаев, фиксаторы используются для того, чтобы разделить ряды зубов, перестроить суставы челюсти, помочь челюстям расслабиться. Уникальный вид и регулировка фиксатора будет зависеть от вашего состояния, как оно изменяется во время ношения ортеза, и от общего плана лечения.

Читайте также:  Нужно ли удалять молочный зуб, если после удаления нерва он не болит?

Ведение пациентов при наличии стресса.
Одной из целей лечения дисфункции ВНЧС является определение терапии ежедневного стресса. Ваш врач может порекомендовать вам несколько вариантов для того, чтобы сделать это. В эти варианты входят: метод-БОС (метод биологической обратной связи), дыхание для релаксации, управление образами, и иногда, обращения к специалисту.

Физиотерапия.
Физиотерапевты – это специально обученные профессионалы, которые помогают в реабилитации всех типов физических повреждений. Существует множество вариантов процедур, которые могут помочь. Они включают в себя: упражнения для челюстей, тренировку осанки, ультразвук, электрическую стимуляцию и мобилизацию. Ваш лечащий врач и физиотерапевт будут работать вместе, чтобы сформировать план вашего лечения.

Исправление прикуса
Иногда необходимо улучшить вариант сопоставления друг с другом ваших зубов. Этого можно добиться различными способами. Ортодонтия, как правило, с фигурными скобками, поможет переместить зубы так, чтобы они лучше соприкасались друг с другом. В некоторых случаях, когда челюсти сами по себе не разрегулированы, они исправляются комбинированным лечением у ортодонта и челюстно-лицевого хирурга. Это называется ортогнатическая хирургия.

Исправление прикуса происходит за счет интенсивной работы стоматолога, с установкой коронок, мостиков, и, если понадобится, имплантов. Это делают, чтобы заменить недостающие зубы или изменить размер и форму зубов так, чтобы они подходили друг другу и функционировали вместе с челюстями и мышцами более гармонично. Хирургическое лечение иногда выполняют, чтобы починить или реконструировать челюсти, когда консервативное лечение не помогает добиться комфортного существования и хорошего функционирования. Оперативное лечение редко необходимо, но оно может быть выполнено, чтобы удалить обломки, которые могут скапливаться в полости сустава, а также, чтобы восстановить поврежденные ткани или даже заменить всю челюсть, как, например, меняют другие суставы (коленные, тазобедренные и плечевые).

Выводы
Обширные исследования проводятся сейчас для определения безопасности и эффективности лечения дисфункции ВНЧС/орофациального болевого синдрома. Многие исследователи и клиницисты настаивают на реверсивном и консервативном лечении дисфункции. Даже, когда симптомы этой дисфункции длительно сохраняются, имеют выраженный характер, многие пациенты с данной патологией не нуждаются в инвазивном лечении. Лечебные мероприятия, созданные для изменения прикуса или репозиции челюстей благодаря ортодонтическим или стоматологическим реконструктивным манипуляциям, обычно не нужны. А если и применяются, то при крайней необходимости. Если предполагается проведение необратимых лечебных манипуляций при дисфункции ВНЧС или орофациальных болях, мы рекомендуем обратиться за дополнительным авторитетным мнением.

Специально обученные стоматологи, физиотерапевты, психологи и клиницисты чаще всего являются лучшим источником постановки правильного диагноза и дальнейшего ведения данной группы пациентов.

Дисфункция ВНЧС

Дисфункция ВНЧС – функциональная патология височно-нижнечелюстного сустава, обусловленная мышечными, окклюзионными и пространственными нарушениями. Дисфункция ВНЧС сопровождается болевым синдромом (болью в голове, висках, шее), щелчками в суставе, ограничением амплитуды открывания рта, шумом и звоном в ушах, дисфагией, бруксизмом, храпом и т. д. Методика обследования пациентов с дисфункцией ВНЧС включает изучение жалоб, анализ гипсовых моделей челюстей, ортопантомографию, рентгенографию и томографию ВНЧС, электромиографию, реоартрографию, фоноартрографию и др. Лечение дисфункции ВНЧС проводится с учетом причин и может заключаться в сошлифовывании суперконтактов зубов, правильном протезировании, коррекции прикуса, ношении капы или суставной шины, проведении хирургического лечения.

  • Причины дисфункции ВНЧС
  • Симптомы дисфункции ВНЧС
  • Диагностика дисфункции ВНЧС
  • Лечение дисфункции ВНЧС
  • Прогноз и профилактика дисфункции ВНЧС
  • Цены на лечение

Общие сведения

Дисфункция ВНЧС – нарушение координированной деятельности височно-нижнечелюстного сустава вследствие изменения окклюзии, взаиморасположения элементов ВНЧС и функции мышц. По статистике, от 25 до 75% пациентов стоматологов имеют признаки дисфункции ВНЧС. В структуре патологии челюстной патологии дисфункции ВНЧС принадлежит ведущее место – более 80%. Впервые связь между нарушением функции височно-нижнечелюстного сустава и ушными болями подметил американский отоларинголог Джеймс Костен в 30-е г.г. прошлого столетия, отчего дисфункцию ВНЧС часто называют синдромом Костена. Также в медицинской литературе дисфункция ВНЧС встречается под названиями мышечно-суставная дисфункция, болевая дисфункция, миоартропатия ВНЧС, дисфункция нижней челюсти, «щелкающая» челюсть и др.

Дисфункция ВНЧС является мультидисциплинарной патологией, поэтому ее решение часто требует совместных усилий специалистов в области стоматологии, неврологии, психологии.

Причины дисфункции ВНЧС

К основным теориям возникновения дисфункции ВНЧС относятся окклюзионно-артикуляционная, миогенная и психогенная. Согласно окклюзионно-артикуляционной теории, причины дисфункции ВНЧС кроются в зубо-челюстных нарушениях, которые могут быть обусловлены дефектами зубных рядов, патологической стираемостью зубов, травмами челюсти, неправильным прикусом, некорректным протезированием, различными аномалиями зубов и челюстей, сопровождающимися уменьшением высоты альвеолярного отростка.

В соответствии с миогенной теорией, развитию дисфункции ВНЧС способствуют нарушения со стороны челюстных мышц: тонический спазм, механическая перегрузка жевательных мышц и др., вызванные односторонним типом жевания, бруксизмом, бруксоманией, профессиями, связанными с большой речевой нагрузкой, что в конечном итоге приводит к хронической микротравме элементов ВНЧС.

Психогенная теория рассматривает этиопатогенез дисфункции ВНЧС, исходя из того, что факторами, инициирующими дисфункцию ВНЧС, выступают изменения со стороны деятельности ЦНС (нервно-психическое и физическое напряжение), вызывающие нарушения функции мускулатуры и нарушение кинематики сустава.

По мнению большинства исследователей, в основе дисфункции ВНЧС лежит триада факторов: нарушение окклюзии, пространственных взаимоотношений элементов ВНЧС, изменение тонуса жевательных мышц. Факторами, предрасполагающими к возникновению дисфункции ВНЧС, служат анатомические предпосылки строения сустава, главным образом, несоответствие формы и размеров суставной головки и суставной ямки.

Симптомы дисфункции ВНЧС

Классический симптомокомплекс дисфункции ВНЧС, описанный Дж. Костеном, характеризуется тупыми болями в области височно-нижнечелюстного сустава; щелканьем в суставе во время приема пищи; головокружением и головной болью; болью в шейном отделе позвоночника, затылке и ушах; шумом в ушах и снижением слуха; жжением в носу и горле. В настоящее время диагностическими критериями дисфункции ВНЧС принято считать следующие группы симптомов:

Читайте также:  6 рекомендаций после чистки зубов от камня

1. Звуковые феномены в височно-нижнечелюстном суставе. Наиболее частой жалобой пациентов с дифункцией ВНЧС являются щелчки в суставе, возникающие при открывании рта, жевании, зевании. Иногда щелканье может быть настолько громким, что его слышат окружающие люди. При этом боль в суставе присутствует не всегда. Среди других шумовых явлений могут иметь место хруст, крепитация, хлопающие звуки и пр.

2. Блокирование («запирание», «заклинивание») височно-нижнечелюстного сустава. Характеризуется неравномерностью движения в суставе при открывании рта. То есть для того, чтобы широко открыть рот, пациент должен сначала уловить оптимальное положение нижней челюсти, подвигать ею из стороны в сторону, найдя точку, где сустав «отпирается».

3. Болевой синдром. При дисфункции ВНЧС определяется болезненность в триггерных точках: жевательных, височной, подъязычной, шейных, крыловидной, грудино-ключично-сосцевидной, трапециевидной мышцах. Типичны прозопалгия (лицевая боль), головные боли, боли в ушах, зубная боль, давление и боль в глазах. Болевой синдром при дисфункции ВНЧС может имитировать невралгию тройничного нерва, шейный остеохондроз, артрит ВНЧС, отит и другие заболевания.

4. Прочие симптомы. При дисфункции ВНЧС могут иметь место головокружения, нарушение сна, депрессия, бруксизм, дисфагия, шум или звон в ушах, ксеростомия, глоссалгия, парестезии, фотофобия, храп, апноэ во сне и др.

Диагностика дисфункции ВНЧС

Многообразие клинических проявлений дисфункции ВНЧС приводит к трудностям диагностики, поэтому пациенты могут длительно обследоваться у невролога, отоларинголога, терапевта, ревматолога и других специалистов. Между тем, больные с дисфункцией ВНЧС нуждаются в совместном сотрудничестве врача стоматолога и невролога.

При первичном осмотре пациента выясняются жалобы, анамнез жизни и заболевания, проводится пальпация и аускультация области сустава, оценивается степень открывания рта и подвижности нижней челюсти. Во всех случаях производится снятие слепков для последующего изготовления диагностических моделей челюстей, выполняются окклюдограммы.

Для оценки состояния височно-нижнечелюстного сустава проводится ортопантомография, УЗИ, рентгенография ВНЧС, компьютерная томография ВНЧС. С целью выявления поражения околосуставных мягких тканей показана МРТ ВНЧС. Определение показателей артериальной гемодинамики производится путем допплерографии или реоартрографии. Из функциональных исследований при дисфункции ВНЧС наибольшее значение имеют электромиография, фоноартрография, гнатодинамометрия.

Дисфункцию ВНЧС следует отличать от подвывихов и вывихов нижней челюсти, артрита и артроза ВНЧС, перелома суставного отростка, синовита, гемартроза и др.

Лечение дисфункции ВНЧС

На период основного лечения пациенты с дисфункцией ВНЧС нуждаются в уменьшении нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав (приеме пищи мягкой консистенции, ограничении речевой нагрузки). В зависимости от причин и сопутствующих нарушений, в лечении дисфункции ВНЧС могут участвовать различные специалисты: стоматологи (терапевты, ортопеды, ортодонты), мануальные терапевты, вертебрологи, остеопаты, неврологи, психологи.

Для устранения болевого синдрома, сопровождающего дисфункцию ВНЧС, показана фармакотерапия (НПВС, антидепрессанты, седативные средства, ботулинотерапия, блокады, внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов), дозированная миогимнастика, массаж, физиотерапия (лазеротерапия, индуктотермия, электрофорез, ультразвук и др.). Важными элементами комплексной терапии могут являться психотерапия и БОС-терапия, позволяющие достичь функционального расслабления жевательной мускулатуры.

Стоматологическое лечение дисфункции ВНЧС по показаниям может включать в себя меры, направленные на воссоздание правильного смыкания зубов (избирательное пришлифовывание зубов, устранение завышающих пломб, грамотное протезирование или перепротезирование и пр.). Для коррекции неправильного прикуса проводится лечение с помощью брекет-систем. В некоторых случаях ортопедическому и ортодонтическому лечению дисфункции ВНЧС несъемными аппаратами предшествует ношение ортопедических шин или кап.

В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии дисфункции ВНЧС может потребоваться хирургическое вмешательство: миотомия латеральной крыловидной мышцы, кондилотомия головки нижней челюсти, артропластика и др.

Прогноз и профилактика дисфункции ВНЧС

Лечение дисфункции ВНЧС является обязательным. Пренебрежение данной проблемой может быть чревато развитием дистрофических изменений (артроза) и обездвиживания височно-нижнечелюстного сустава (анкилоза). Комплексное лечение дисфункции ВНЧС с учетом этиологических факторов гарантирует положительный результат.

Предупреждение дисфункции ВНЧС требует снижения уровня стресса и избыточных нагрузок на сустав, своевременного и качественного протезирования зубов, исправления прикуса, коррекции нарушений осанки, лечения бруксизма.

Лечение заболеваний ВНЧС

Височно-нижнечелюстной сустав – это сложно устроенное парное анатомическое образование, которое обеспечивает горизонтальное и вертикальное движение нижней челюсти относительно нижней. Нагрузка на сустав определяется не только качеством пищи, которую нужно пережевывать, но и состоянием зубочелюстной системы. Состояние височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) в свою очередь влияет на наше самочувствие и общее состояние здоровья.

По данным, приведенным в отчетах Всемирной организации здравоохранения за 2018 год, мышечно-суставная дисфункция ВНЧС выявляется примерно у каждого второго человека в возрасте от 20 до 50 лет. И это только те случаи, которые зафиксированы в медицинской документации. Достаточно большое количество людей не связывают упорные головные боли, щелчки в суставах при жевании, трудности с открыванием рта с болезненным состоянием ВНЧС и не торопятся обращаться за медицинской помощью.

Часто патология височно-нижнечелюстного сустава выявляется в ходе осмотра, выполняемого по другому поводу, например, при подготовке к протезированию. При этом варианты заболеваний суставов могут быть самые разные от дисфункционального синдрома до привычного вывиха сустава.

Строение и функции височно-нижнечелюстного сустава

Образуют сустав головка рога нижней челюсти и суставная поверхность (ямка) височной кости. Между этими костными образованиями располагается волокнистый внутрисуставной диск, который со всех сторон сращен с капсулой сустава. Способствуют удержанию сустава в правильном положении связки и мышцы. Они ограничивают амплитуду движения в суставе. Попытка превысить это функциональное ограничение вызывает боль и препятствует повреждению ВНЧС.

Читайте также:  Об эффективности лечения пародонтоза при помощи уколов в дёсны

Основная функция сустава – обеспечение движения нижней челюсти в трех направлениях:

вертикальном: открывание и закрывание рта;

горизонтальном: боковые смещения нижней челюсти относительно верхней;

сагиттальном: движение нижней челюсти вперед-назад относительно верхней.

Комбинация движений одной челюсти относительно другой позволяет нам жевать, говорить, выражать эмоции посредством мимики.

Причины дисфункции жевательных суставов

Занимается диагностикой и лечением заболеваний ВНЧС врач-гнатолог. Фактически, это стоматолог, имеющий узкую специализацию. К числу факторов, которые могут привести к заболеванию височно-нижнечелюстного сустава, можно отнести:

сосудистую патологию, которая приводит к нарушению кровоснабжения сустава;

повышение тонуса мышц лица и шеи (повышение тонуса, спазмы);

Нарушения окклюзии лежат в основе наибольшего числа случаев заболевания ВНЧС. В норме зубы антагонисты верхней и нижней челюстей контактируют своими жевательными поверхностями определенным образом. Бугорки и углубления на верхней поверхности зубов-антагонистов должны контактировать по принципу «пестик в ступке». Если зубы на челюсти расположены неправильно и их правильный контакт нарушен, включаются компенсаторные механизмы. В частности, изменяется тонус жевательных мышц и нижняя челюсть смещается таким образом, чтобы добиться полного контакта всех жевательных поверхностей зубов.

Такое смещение позволяет устранить окклюзионное препятствие, но создает дополнительную нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав. Привычное смещение челюсти со временем приводит к повреждению анатомических структур сустава. Повышенный тонус жевательных мышц провоцирует нарушение гемодинамики в области ВНЧС, что не способствует быстрой регенерации.

Если причиной появления неприятных симптомов в области ВНЧС становится нарушение окклюзии, гнатолог может посоветовать проведение ортодонтического лечения. Это единственный способ избавиться от проблемы, так как при неправильном положении зубов на челюсти можно проводить лишь симптоматическое лечение проблем ВНЧС, которое будет приводить лишь к временному улучшению состояния.

Симптомы и профилактика дисфункции ВНЧС

Боли в области жевательного сустава – явление крайне редкое. В связи с этим имеющиеся патологические проявления пациенты редко связывают с состоянием ВНЧС. Давайте посмотрим, с какими симптомами необходимо записываться на прием к гнатологу:

Головные боли. Причин головных болей великое множество, но вот «вклад» височно-нижнечелюстного сустава чаще всего «забывается» специалистами. Устранение патологии ВНЧС часто избавляет человека от болей в голове.

Щелчки в суставе. Характерный звук во время открывания рта является следствием вывиха или подвывиха жевательного сустава, который привычно вправляется самостоятельно.

Ограничение открывания рта. Это может быть следствием отека тканей сустава в результате развития воспалительного процесса или же вывиха сустава.

Патологическая стираемость эмали зубов.

К мерам профилактики развития дисфункции ВНЧС можно отнести регулярное посещение стоматолога, рациональное протезирование, своевременное лечение и восстановление разрушенных зубов, ортодонтическое лечение по показаниям.

Диагностика

Для того, чтобы поставить диагноз, врач проводит обследование по следующей схеме:

Расспрос пациента. Интерес для специалиста представляют жалобы, условия появления неприятных симптомов, длительность течения болезни, ранее проводимое лечение и его эффективность.

Внешний осмотр и пальпация. Гнатолог осматривает лицо пациента, уделяя внимание области расположения ВНЧС. Ощупывая суставы, можно получить представление о его строении, состоянии его тканей.

Стоматологический осмотр. Проводится выявление аномалий окклюзии и степень их выраженности.

Рентгенологическое исследование. На снимках видны костные образования, образующие сустав. По их взаимному расположению можно установить наличии вывихов и подвывихов, а по толщине суставной щели судить о состоянии хрящевого диска.

Лечение

Врач-гнатолог может проводить лечение как самостоятельно, так и с привлечением специалистов другого профиля. Особенно это актуально тогда, когда причина развития патологии ВНЧС выявлена и может быть устранена. Помощь ортодонта необходима пациентам с неправильным прикусом. Ношение брекет-системы или элайнеров с целью коррекции окклюзии благоприятно сказывается на состоянии всей зубочелюстной системы.

Выявление артроза или анкилоза височно-нижнечелюстного сустава также требует привлечения профильных специалистов. Специальность врача будет определяться причиной развития дегенеративно-дистрофических процессов в тканях ВНЧС. Обменные нарушения, травмы, инфекции будут требовать дополнительного обследования и составления индивидуального плана лечения.

Оказание первой помощи

Вывих или подвывих сустава, случившийся впервые, может вызвать острую боль. Такую же по интенсивности боль может вызвать и дисфункция сустава. Независимо от причины появления неприятных ощущений, необходимо сделать следующее:

обеспечить суставу покой: не есть, как можно меньше говорить;

принять обезболивающее средство;

обратиться к врачу как можно скорее и пройти необходимое обследование.

Специалисты категорически не рекомендуют греть больной сустав, если причина появления боли неизвестна. При дисфункции тепловое воздействие может привести к некоторому облегчению состояния, а при вывихе наоборот повредит. Под воздействием тепла к тканям усиливается приток крови, что способствует развитию отека и затрудняет вправление. Таким образом, пытаясь оказать себе или близкому человеку помощь, можно по незнанию серьезно навредить.

Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию

Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры

Ссылка на основную публикацию