Эфирное масло для отбеливания зубов: виды, цена и отзывы

Отбеливание зубов в стоматологии НоваДент

Стоимость услуги от

Только небольшое количество людей обладает белой улыбкой от природы. Остальным приходится обращаться к стоматологам. Отбеливание зубов в наших клиниках проводится разными методами без риска для здоровья и очень быстро.

Профессиональное отбеливание зубов может потребоваться, например, из-за пагубных привычек, вроде курения, распития некачественного вина, злоупотребления крепкого чая или кофе. Под влиянием никотина оттенок эмали меняется на неприятный жёлтый, а в составе недорогих вин много красителей, которые также окрашивают зубы.

Безопасное осветление эмали может потребоваться из-за:

красителей в еде – чрезмерное употребление газированных напитков негативно сказывается на эмали;

длительного приёма антибиотика тетрациклина – стараясь избавиться от проблем с дыхательными путями, позже приходится думать об удалении неприятного налёта;

флюороза – болезни зубов, вызванной большим содержанием фтора в пище или воде.

Во всех этих случаях потребуется бережное отбеливание зубов у стоматолога. Меры, принятые в домашних условиях, окажутся малоэффективными и не избавят от проблем навсегда. Для возвращения красивой улыбки выбирайте стоматологическую клинику, учитывая цены, методы лечения и опыт врачей.

Особенности и разнообразие процедур

Безопасное отбеливание покажет результат, который сохранится надолго. За один визит к врачу зубу станут на 8 оттенков светлее. Опытный врач обеспечит отсутствие неприятных последствий процедуры, снижение риска повреждения эмали.

Практикуются следующие методы:

Разница между процедурами – цена и способ выполнения, что даёт пациенту возможность выбора. Услуга проходит в несколько этапов:

  • сначала проводится чистка полости от налёта и отложений;
  • затем губы и щёки изолируются ретрактором;
  • зубы обрабатываются средством и облучаются около 20 минут.

Продолжительность процедуры – менее часа, а при необходимости её повторяют через неделю. Метод рекомендуется тем, у кого желтизна на эмали образовалась из-за постоянного курения, употребления красящих продуктов, заболеваний или возрастных изменений. Цена услуги зависит от выбранного способа отбеливания зубного ряда.

Современные виды отбеливания зубов

В наших клиниках мы используем несколько видов отбеливания зубов, в зависимости от потребностей пациентов, бюджета и состояния ротовой полости. Для чувствительных зубов мы будем использовать более щадящие методы, а для сильно потемневших – более эффективный комплекс процедур.

Пример отбеливания Zoom 4:

Осветление эмали с помощью аппарата Zoom считается наиболее выраженным, на 8-10 тонов, но и стоит дороже, зато при соблюдении “белой диеты” и рекомендаций врача эффект может продержаться несколько лет . Данный метод относится к классу химических – на зубы наносится специальное средство, при воздействии ультрафиолета происходит реакция, при которой выделяются ионы кислорода. Кислород вытесняет из эмали красящие вещества, тем самым делая ее белее. Также, содержащийся в растворе аморфный фосфат кальция укрепляет и оздоравливает зубы.

Отбеливание по технологии Amazing White подойдет тем, у кого менее выражено потемнение эмали, т.к. она осветляет зубы на 5-6 тонов, в зависимости от проницаемости дентина. Механизм действия такой же, как и при отбеливании аппаратом Зум. Данная процедура стоит дешевле, но держится довольно продолжительное время.

Качественные услуги

Бережное отбеливание зубов в стоматологии возможно благодаря профессиональному отношению врачей к пациенту. Во время консультаций выбирается подходящий метод, уточняются цены. Чтобы получить красивую улыбку, нужно выкроить для этого совсем немного времени, одно посещение стоматолога.

Мы исполняем мечты и возвращаем уверенность клиентам. Результат будет уже после первого посещения дантиста. Записаться на приём можно по телефону или заполнив форму на сайте.

Обзор средств для осветления и отбеливания зубов в домашних условиях

С отбеливанием связано множество заблуждений: одни считают, что оно портит эмаль, другие — что оно работает только в кресле у стоматолога. На самом же деле безопасно осветлить зубы на несколько тонов можно дома, не имея никаких медицинских навыков. Сегодня мы расскажем о природе потемнения эмали и о средствах, которыми можно без вреда отбелить зубы.

Читайте также:  Для чего нужен ополаскиватель для рта для детей

Почему темнеет эмаль

Обычно эмаль имеет желтоватый оттенок, близкий к молочно-белому. Но не стоит путать его с приобретённым желтоватым цветом зубов. Зубы темнеют у всех — врачи называют это дисколоритом, и появляется он по разным причинам. Потемнения делятся на две категории:

  • внешние — возникают на поверхности зуба;
  • внутренние — связаны с состоянием дентина и пульпы.

Внешнее потемнение может стать внутренним. Это происходит, когда пигменты проникают в дентин через сколы и трещины в эмали.

Внешнее окрашивание вызвано твёрдым пигментным налётом, который скапливается на эмали. Чаще всего он появляется из-за курения, неправильной гигиены, употребления продуктов с натуральными или искусственными красителями (кофе, чай, красное вино, соусы и прочее).

Внутреннее окрашивание возникает по следующим причинам:

  • избыток фтора в организме;
  • наследственные заболевания твёрдых тканей зубов;
  • кариес;
  • приём антибиотиков и железосодержащих препаратов.

Внешнее потемнение убирается абразивными или ферментными пастами, а внутреннее — средствами с пероксидами.

Частые ошибки и заблуждения

Прежде чем взяться за отбеливание эмали, необходимо пролечить зубы от кариеса, снять воспаления дёсен, если они есть, а также убрать налёт — высокоабразивными пастами или в кресле стоматолога-гигиениста. Если на зубах есть налёт, процедуры по отбеливанию не дадут желаемого результата.

Нужно понимать, что ни одна паста не отбелит желтоватые зубы до белоснежных за пару применений. Для определения цвета зубной эмали используется шкала Вита — она насчитывает 16 оттенков, разделённых на 4 группы. Шкалу Вита используют при отбеливании, чтобы определить оттенок зубов на начальном этапе и наблюдать за тем, как он меняется в результате процедуры.

Отбеливание зубов не рекомендовано подросткам, у которых ещё только формируются эмаль и другие ткани зуба. Отбеливание с пероксидами не стоит проводить во время беременности и кормления.

Чем удалить стойкий налёт?

Абразивами

Осветлить зубы можно с помощью высокоабразивных паст. От 10% до 50% объёма таких паст занимают абразивы — твёрдые полирующие частички, с помощью которых удаляется налёт и остатки пищи.

Очищающие и полирующие свойства зубной пасты зависят от концентрации абразивных частиц, их размера, формы и твёрдости. В качестве абразивов в пастах используются диоксид кремния, карбонат кальция (мел), метафосфат натрия и даже алмазная пыль.

В стоматологии принят единый стандарт для оценки абразивности средств гигиены и их воздействия на эмаль — индекс абразивности RDA (Relative Dentin Abrasivity), где:

  • 0–30 — низкая абразивность;
  • 30–80 — умеренная абразивность;
  • 80–150 — высокая абразивность;
  • >150 — полирующие пасты для использования не чаще 1–2 раз в неделю.


Пасты с высокой абразивностью очищают интенсивнее, подходят для курильщиков и кофеманов. Такие пасты лучше использовать циклами или чередовать с укрепляющими, иначе можно травмировать эмаль. Если у вас чувствительные зубы, есть сколы и трещины на эмали — высокоабразивные пасты не подойдут.

Пастами с низкой и средней абразивностью можно пользоваться каждый день. В них часто добавляют дополнительные отбеливающие вещества — ферменты или пероксиды.

Отбеливание зубов

Химическое Opalescence и фотоотбеливание Amazing White с гарантией бережного воздействия, ослепительной улыбки

Цена до 10 сентября

Оплата в рассрочку без процентов

  • Цены
  • Виды отбеливания
  • Методы
  • Этапы
  • Примеры работ
  • Отзывы
  • Клиники
Читайте также:  Цвет языка при панкреатите фото

В Лёгкой Стоматологии вы можете провести профессиональное отбеливание зубов на 30% дешевле, чем в других клиниках Москвы. Наши клиники эстетической стоматологии расположены возле станций метро Академическая , Автозаводская , Братиславская , Марьино , Люблино .

Как происходит отбеливание зубов?

В состав большинства отбеливающих составов для домашнего и кабинетного, или клинического отбеливания, входит пероксид водорода. Взаимодействуя с поверхностью зубов, средство выделяет активный кислород, который проникает глубоко в поры зубной эмали и вымывает въевшиеся красители.

Виды отбеливания

Домашнее

Процедура проводится пациентом в домашних условиях с использованием препаратов, прописанных врачом. Тип отбеливающего геля и схема применения назначается стоматологом после первичной консультации. Гель можно заказать самостоятельно или приобрести в клинике.

По желанию пациента у нас можно изготовить каппы для самостоятельного отбеливания.

Процесс: каппы заполняются отбеливающим гелем, надеваются на 15-30 минут днем или на ночь, в зависимости от назначенной схемы (ночное или дневное). При неравномерной окраске зубов (дисколорите) можно добавлять разное количество геля. Продолжительность лечение — 7 дней или до достижения результата.

Результат: изменение цвета эмали на 2-5 тонов.

Применяемые системы:

В такой набор Opalescence входит стандартная силиконовая капа. При изготовлении индивидуальной каппы обеспечивается точечное, более щадящее воздействие на десны, снижается расход геля. Стоимость изготовления — 6500 руб. (включая слепки и отливку модели).

Профессиональное

Процедура проводится в клинике под контролем врача гигиениста.

  • Химическое отбеливание — с помощью клинического геля Opalescence.
  • Для лазерного или фотоотбеливания применяется специальный гель, который активируется холодным светом LED-лампы или лазерным излучением.

Перед процедурой обязательно проводится гигиеническая чистка полости рта.

Какой вид отбеливания выбрать?

И профессиональная и домашняя методика позволяют добиться практически одинакового эстетического результата. Однако клиническая процедура имеет несколько отличий. Во-первых, результат достигается за 1 сеанс. Во-вторых, это более безопасно, так как процесс контролирует опытный стоматолог-гигиенист, что исключает химические ожоги слизистых оболочек полости рта.

Белова Елизавета Михайловна

Методы профессионального клинического отбеливания

  • Механическое
  • Химическое
  • Фотоотбеливание

Включает профессиональную гигиену CliniPro — снятие зубного камня ультразвуком, удаление мягких отложений посредством пескоструйной обработки Air Flow, поэтапную полировку зубов специальными пастами, защитным реминерализующим лаком.

Методика CliniPro позволяет восстановить природную белизну улыбки и осветлить эмаль на 1-2 тона.

На поверхность зубов наносится отбеливающий гель в силиконовой капе. Активация средства происходит под действием воздуха и слюны при контакте с эмалью зубов. Отбеливающие наборы выпускаются для домашнего и клинического использования, отличаются концентрацией активного вещества.

В процедуре используются специальные гели, которые равномерно распределяются по поверхности зубных единиц и активируются УФ или LED-излучением. Процедура проводится в 3 этапа продолжительностью 30-40 минут каждый. Каждый этап включает нанесение геля, активацию, снятие излишков.

  • Amazing White
  • Zoom 3, Zoom 4

В «Лёгкой Стоматологии» применяется современная система Amazing White. Эта система отбеливания стоит недорого, бережнее относится к зубной эмали, позволяет добиться практически такого же эффекта как Zoom 4.

КритерийAmazing WhiteZoom
Состав геля16% (перекись водорода)25% (перекись водорода)
Принцип активациихолодное LED-излучениеультрафиолетовые лучи
Продолжительность процедуры1,5 часа2 часа
Чувствительность зубовповышается на несколько часовповышается на 3-7 дней
Противопоказанияминимальныеумеренные
Результат отбеливания3-6 тонов3-8 тонов
Стоимость (полость рта)5000 руб.25000 руб.

Лучше подготовиться за 2 недели

Подготовка начинается за 2 недели с профессиональной чистки зубов.

После этого желательно:

  • Использовать антисептические растворы для восстановления десен и реминерализующую зубную пасту.
  • Исключить из рациона все красящие и кислые продукты: кофе, чай, ягоды, яркие фрукты, шоколад, лимон.

Как проходит процедурное отбеливание в наших клиниках?

1. Подготовительный этап

  • Осмотр, оценка состояния полости рта.
  • Лечение зубного кариеса, устранение очагов инфекции, снятие воспаления десен.
  • Профессиональная гигиена Air Flow (удаление зубного камня, чистка налета, полировка) — проводится за 2 недели до процедуры, чтобы успели восстановиться десна.
  • Осмотр, консультация — 1 посещение.
  • Профессиональная гигиена — 1 посещение (30 минут).
  • Лечение — индивидуально.

Важно: При некоторых заболеваниях, перед процедурой врач может направить пациента на дополнительное обследование, чтобы сначала устранить причину дефектов цвета.

Консультация, снимок и план лечения бесплатно

Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберём для вас удобное время приёма. Или позвоните нам сами — +7 495 401-68-55

Уже получили вашу заявку

Мы обязательно свяжемся с вами в ближайшее время и проконсультируем по всем имеющимся вопросам.

Нет времени ждать? Позвоните:

2. Процедурный этап

  • Определяется естественный цвет эмали, проводится фото протокол для визуализации состояния до и после.
  • Десна изолируется коффердамом.
  • Зубы и десна обрабатываются витамином Е.
  • На эмаль равномерно наносится отбеливающий гель, происходит его активация специальной лампой. Воздействие продолжается 15 минут.
  • Снимаются остатки средства, наносится и активируется новый слой геля. Процедура повторяется 3 раза.
  • В завершение на зубы наносится реминерализирующий гель.

Общая продолжительность процедуры — 1,5 часа.

3. Закрепляющий этап

В течение 2 недель пациент придерживается белой диеты, использует специальные зубные пасты и гели. После чего приходит в клинику на повторную процедуру реминерализации.

Стоимость процедурного отбеливания в Москве складывается из:

  • Профессиональной гигиены (Air Flow, CliniPro);
  • Выбранной процедуры;
  • Изготовления индивидуальной каппы (для домашнего отбеливания) по желанию клиента;
  • Реминерализирующей терапии.

Припасовка индивидуальных ложек

Применение функциональных проб. Для снятия функционального оттиска индивидуальные ложки должны быть тщательно припасованы в полости рта пациента. Каждая функциональная проба позволяет точно просиять рельеф в той или иной области протезного ложа, создать краевой замыкающий клапан. Наиболее часто в учебных изданиях описана методика припасовки с помощью функциональных проб по

Гсрбсту. Показанием к применению методики Е. Гербста является отсутствие атрофии альвеолярных отростков и ортогнатическое соотношение беззубых челюстей. Этим условиям отвечают 10-15 % пациентов с полной потерей зубов.

По данной методике после введения индивидуальной ложки в полость рта пациент совершает определенные группы движений, и если при этом ложка смещается, то ее границы укорачивают в соответствующем месте. В последнее время считают, что функциональные пробы имеют огромное значение, однако использовать их для припасовки индивидуальных ложек (особенно нижней) с такой точностью, как описано в методике по Гербсту (табл. 6.1), нецелесообразно из-за уменьшения границ ложек. Пробы необходимо проводить с уменьшенной амплитудой движений, что особенно актуально для нижней челюсти.

Таблица 6.1. Припасовка индивидуальных ложек по методике Е. Гербста

Зона коррекции индивидуальной ложки в случае нарушения ее фиксации

Припасовка ложки на верхнюю челюсть

Широкое открывание рта

Дистальная граница по линии А

Зона верхнечелюстных бугров и ретромолярная зона с вестибулярной

Всасывание щек

поверхностью

Вестибулярная поверхность справа и слева в области щечных слизи-

Вытягивание губ

Вестибулярная поверхность в области уздечки верхней губы

Припасовка ложки на нижнюю челюсть

С язычной стороны от слизистого бугорка до челюстно-подъязычной линии

Широкое открывание рта

Если ложка сбрасывается сзади, то ее укорачивают с вестибулярной стороны от слизистого бугорка до проекции первого моляра; если же ложка сбрасывается во фронтальном отделе, то ее укорачивают с вестибулярной стороны между клыками

Проведение кончиком языка по красной кайме верхней и нижней губ

Вдоль челюстно-язычной линии

Дотрагивание кончиком языка до щеки при полузакрытом рте

Язычная поверхность в области премоляров

Высовывание кончика языка вперед по направлению к кончику носа

Язычная поверхность в области уздечки языка

Вытягивание губ трубочкой

Вестибулярная поверхность между клыками

Припасовка индивидуальной ложки на верхнюю челюсть. Особое внимание уделяют дистальной границе индивидуальной ложки, которую рекомендуется перед припасовкой отметить линией в полости рта пациента на 1-2 мм дистальнее слепых отверстий (или линии А) (рис. 6.32).

Степень перекрытия зависит от типа формы ската мягкого нёба: минимальная – при крутом и максимальная – при пологом.

Рис. 6.32. Дистальная граница индивидуальной ложки на верхнюю челюсть (линия А)

Большое значение для стабилизации протеза имеет его дистальная граница. Мягкое нёбо следует просиять в приподнятом положении, в противном случае протез будет плохо фиксироваться во время еды и разговора, так как мягкое нёбо приподнимается, пропуская воздух под протез. Поэтому при снятии оттиска необходимо отжать мягкое нёбо. Некоторые авторы предлагают накладывать на нёбный край ложки полоску термопластической массы; при этом она не должна накладываться на край ложки в том месте, где может оттеснить крылочелюстную складку. Затем ложку вводят в рот и прижимают к нёбу.

С вестибулярной стороны индивидуальная ложка должна доходить до пассивно-подвижной слизистой оболочки (нейтральная зона) или на

1-2 мм перекрывать подвижную слизистую оболочку.

Созданию непрерывного клапана и хорошего присасывающего эффекта способствуют объемные края протеза и подвижная слизистая оболочка, которая, в свою очередь, оказывает внешнее воздействие на стабилизацию протеза при правильно откорректированных границах.

Наилучшим признается край протеза толщиной 1,5 мм, гладкий, ровный, равномерно закругленный, точно отображающий мягкие ткани преддверия полости рта.

Рис. 6.33. Последовательность припа совки индивидуальной ложки на верх нюю челюсть

Конечное качество края протеза зависит не только от того, как врач получил функциональный оттиск, но и от того, как зубной техник обработал край протеза. Нужно избегать лишнего расширения границ протеза на верхней челюсти, чтобы не оказывать им давление на мягкие части, которые во время функции или мимических движений могут его смещать. При проведении функциональных проб ложка не должна смещаться, в противном случае ее укорачивают на следующих участках: глотательное движение – зона 1 (рис. 6.33), широкое открывание рта – зона 2, всасывание щек – зона 3, вытягивание губ – зона 4.

Припасовка индивидуальной ложки на нижнюю челюсть. Гораздо больше проблем может возникнуть с протезным ложем нижней челюсти. Площадь альвеолярного отростка нижней челюсти меньше, чем верхней. На нижней челюсти альвеолярный отросток окружен легкоподвижными мягкими тканями, которые сбрасывают протез и не позволяют создать хороший замыкательный клапан. При значительной атрофии подъязычные железы могут располагаться вплоть до вершины альвеолярного отростка.

Предпосылкой создания непрерывного клапана на беззубой нижней челюсти является покрытие базисом протеза нижнечелюстных бугорков. Для этого существуют различные рекомендации: например, если tuberculum alveolare mandibulae покрыт плотной неподвижной слизистой оболочкой, то он должен быть покрыт базисом протеза, а если имеется тоненькая ленточка (plica pterygomandibularis), наличие которой приводит к подвижности данного участка, то ее нужно оставлять свободной.

Рис. 6.34. Последовательность припа совки индивидуальной ложки на ниж нюю челюсть

Протез перекрывает челюстно-подъязычную линию, но лишь настолько, чтобы при движении языка вперед и в стороны не поднимался его край. Этот кант кости можно почувствовать при введении указательного пальца в подъязычную область в месте расположения резцов, клыков и премоляров. Точность формирования края базиса протеза на этом участке затруднена из-за поднимания и опускания дна полости рта при движении языка. Поэтому рекомендуется выполнять различные манипуляции языком не очень активно и, кроме того, полуоткрыв рот.

При припасовке индивидуальной ложки на нижнюю челюсть (рис. 6.34) рекомендуется использовать активные и пассивные тестовые пробы. Можно руками оттянуть губы и щеки для определения нахождения уздечек губ и складок щек и, если необходимо, освободить для них место в ложке.

Между клыком и вторым премоляром с вестибулярной стороны есть место, где заходящий слишком глубоко край ложки не может быть обнаружен во время работы мышц, а выталкивается пассивной тканью. Если положить большой и указательный пальцы несколько ниже углов рта и производить без давления массирующие движения, то в этом месте можно ясно ощутить край ложки, заходящий слишком глубоко.

При введении индивидуальной ложки в рот пациенту предлагают производить различные движения языком, губами, глотательные движения и т.п. Если ложка смещается, то ее укорачивают в определенных местах. При глотании смещение оттискной ложки с нижней челюсти происходит в результате сбрасывания ее напрягающимся ротоглоточным кольцом. Во избежание этого ложку необходимо укоротить по задневнутреннему краю в зоне 1 (см. рис. 6.34).

При широком открывании рта и вытягивании губ смещение оттискной ложки обусловлено действием щечных и подбородочных мышц. В таких случаях ложку укорачивают по наружному краю в зоне 2 в зависимости от того, где она сбрасывается – сзади или спереди. При облизывании верхней губы язык, перемещаясь вперед, вверх и в стороны, поднимает и натягивает попеременно левую и правую челюстно- подъязычные мышцы. Если ложка в местах прилегания к этим мышцам удлинена, то ее необходимо укоротить в зоне 3. Если при касании кончиком языка попеременно левой и правой щеки ложка будет смещаться, то ее края необходимо укоротить в зоне 4 с противоположной стороны. Смещение ложки в этих случаях происходит в результате напряжения мышц языка и дна полости рта. Необходимость укорочения ложки слева устанавливают при касании кончиком языка правой щеки, и наоборот. При попытке достать кончиком языка кончик носа оттискная ложка сместится с челюсти, если она велика в месте ее прилегания в области прикрепления к челюсти подбородочно-язычных мышц и уздечки языка. В этих случаях ложку необходимо укоротить в зоне 5.

Рис. 6.35. Основные зоны расширения для протеза на нижнюю челюсть

Формирование язычного края протеза на нижнюю челюсть надо производить при спокойном положении языка, и лишь формирование в области уздечки языка осуществляется легким высовыванием и боковыми движениями кончика языка в зоне красной каймы нижней губы. А такие пробы, как касание кончиком языка щек при полузакрытом рте и облизывание верхней губы, часто приводят к укорочению язычных границ протеза и, как следствие, к плохой ретенции.

При значительной атрофии альвеолярного отростка на нижней челюсти необходимо увеличить границы протеза, что создаст «крылья» в ретро- молярном пространстве. Если на нижней челюсти не удается достичь функциональной присасываемости протеза, то также имеет смысл разумное расширение границ, поскольку в результате этого уменьшается давление на единицу площади протезного ложа, а при прочих равных условиях слизистая оболочка нижней челюсти реагирует на давление гораздо быстрее, чем оболочка верхней. В этих зонах возможно расширение границ протеза в область подвижной слизистой оболочки под контролем тестовых движений (рис. 6.35).

Внутренняя косая линия должна перекрываться протезом на 4-6 мм. Слизистый бугорок перекры вается на 2/3 своего размера. На практике используют методику, по которой перед припасовкой индивиду альной ложки ее край укорачивают (на 1-2 мм) металлической фрезой на всем протяжении.

Припасовка Съемного Протеза. Коррекция Сьёмного Протеза

Эта статья о припасовке съёмного протеза. Выявлению ошибок и их коррекции. А также о правилах пользования полными съёмными протезами.

— Этапы припасовка и наложения протеза

— Исправление ошибок, незамеченных раньше

К врачу пришел назначенный пациент. Наконец работа закончена и сегодня он начнет носить свой долгожданный протез. Но врач знает, что впереди ещё много работы.

Поздоровавшись, он усаживает пациента в кресло. Надевает перчатки и маску. Техник ещё вчера отдал готовую работу. Сейчас врачу нужно ещё раз всё проверить.

Припасовать и наложить протез.

  1. Он внимательно разглядывает протез со всех сторон. Ищет острые края, выступы, шероховатости на внутренней стороне протеза (Внутренняя –это та сторона, что лежит на слизистой. Наружная сторона смотрит в полость рта). Если огрехи найдены, врач тут же срезает их фрезой (Пластмассу всегда обрабатывают фрезой).

Врач смотрит на качество протеза. Нет ли пористости (газовой, гранулярной, пористости сжатия, помните?). Хорошо ли он отполирован. Стят ли правильно зубы.

  1. Когда врач убедится, что всё в порядке, он дезинфицирует протез. И надевает его на челюсть пациенту.
  2. Протез должен легко надеваться. На верхней челюсти ему могут мешать чересчур большие верхнечелюстные бугры. На нижней – поднутрения в ретромалярной области, с язычной сторны. Тогда врач сошлифовывает базис с этой стороны. Сначала с одной стороны (левой или правой). Если не помогло, тогда с обеих.

Сошлифовывают там, где номер 3

  • Когда врач наденет протез на челюсть, он проверяет, как хорошо тот держится. Врач пальцем надавливает на передние и боковые зубы. Протез не должен отклеиваться. Фиксацию задней части протеза врач проверяет, нажимая пальцем на передние зубы, толкая их в сторону губ. Передней части – потянув за резцы вниз или вверх – зависит от челюсти. Устойчивость протеза проверяют в движении. Нет, пациента не заставляют бегать. Только двигать нижней челюсти в разные стороны.
  • Врач проверяет сбалансированную окклюзию. Он должен исправить то, что не до конца смог создать техник. Окклюзионной бумагой (копиркой) врач проверяет равномерные межзубные контакты. Если их нет, врач избирательно пришлифовывает зубы небольшой фрезой, стараясь сохранить анатомические форму зубов. Пока не добьется идеальной окклюзии.
  • Границы протеза врач проверяет с помощью проб Гербста (Они были описаны в сатье про снятие оттисков). Смысл в том, что при определенных движениях напрягаются нужные мышцы на границе протеза. И если что-то не так, протез будет сбрасываться. Хоть и хорошо держится в расслабленном рту.
  • При проверке врач может найти ошибки, которые раньше не заметил. То ли дурак был, то ли техник накосячил, кто теперь разберёт. В любом случае, некоторые ошибки мы рассматривали тут. И повторять их не хотим. Кому интересно – прочитает. Осталось только три типа ошибок, которые не рассматривались. Это укорочение границ протеза и укорочение со стороны линии А. И Балансировка.

    Ошибки при изготовлении полных съемных протезов

    Укорочение границ протеза.

    Из-за этой ошибки протез не присасывается к челюсти (по-умному — нарушается целостность кругового краевого клапана) и не держится на ней.

    Что делать? Врач еще больше срезает край протеза. Разогревает воск или термопластический материал. И наносит на подготовленный край, удлиняя его. Опять нагревает приклеенный к краю воск и надевает протез на челюсть. Функциональными пробами формирует новый край протеза.

    Далее техник меняет воск или термопластический на пластмассу.

    Есть ещё один метод откорректировать край протеза без техника. С помощью самотвердеющей пластмассы. Этот метод хуже из-за свойств самой пластмассы. В ней больше пор и остаточного мономера. А еще она даёт усадку при застывании. И сильно нагревается, обжигая рот пациену.

    Если протез укорочен по линии А.

    В этом месте край протеза должен безупречно прилегать к слизистой. Поэтому врач больше старается.

    Сначала он делает всё как в прошлом случае. Укорачивает край. Делает валик из воска (термопласта). Отснимает задний край. Но потом ещё добавляет слой коррегирующего оттискного материала поверх воска. И так снимает оттиск. Мягкое небо обязательно должно быть расслабленно.

    Балансировка.

    Врач может пропустить её на этапе проверки, потому что восковой базис очень пластичный. Н скорее деформируется, и балансировка будет незаметной. Но проявится на жёстком пластмассовом базисе.

    Что делать? Если балансировка очень сильная – протез переделывают.

    Если врач решит, что всё не так страшно, он может сделать перебазировку.

    Перебазировка съёмного протеза:

    Врач фрезой срезает слой пластмассы с внутренней стороны протеза. Толщиной коло 1 мм. На это место он наносит коррегирующую массу оттискного материала. Протез в роли индивидуальной ложки. И снимает оттиск. Пациент закрывает рот в центральной окклюзии. Протез снимает с челюсти и отдает технику. Который заменит оттиск на пластмассу.

    Правила пользования съемными протезам

    Когда все проверено и все ошибки исправлены, врач рассказывает пациенту как пользоваться протезом:

    «К протезу нужно привыкнуть, — говорит врач. – Каждый привыкает по-разному. Обычно где-то 5-7 дней. Советую первые пять дней носить протез круглосуточно, и снимать только чтобы почистить.

    Первое время вас может тошнить. Увилится слюнотечение. Протез будет очень мешать. Это нормально и должно пройти через 1 день.

    Советую как-то отвлечься. Работа, захватывающий фильм или хорошая книга. Всё подойдёт.

    Сначала говорить будет трудно – говорите побольше, и это пройдет

    Первые дни 5 – 7 ешьте мягкую, лучше перетереть пищу. Потом постепенно переходите на обычную

    После еды протезы нужно промыть, рот прополоскать. Два раза в день протез надо чистить. Купите специальную щетку, паста подойдёт и обычная. Чистите протез утром после завтрака и вечером, после ужина. На ночь кладите протез в коробочку. Но сначала на часик замочите его в растворе антисептика. Есть специальные элексиры и таблетки. Но подойдет, например, и раствор хлоргексидина.

    Утром чистите десны и язык мягкой зубной щеткой. Это улучшит кровообращение в десне и освежит дыхание.

    Ну всё, назначаю вас на завтра, нужно убедится что протез не мешает.

    Если он будет сильно натирать, снимите его. Но обязательно наденьте за 3 часа до прихода ко мне. Я должен видеть, где конкретно протез мешает».

    Врач прощается с пациентом, но на этом его работа с этим протезом не закончилась. Как бы ни старались врач с техником, протез часто натирает и его нужно корректировать.

    Коррекция съемного протеза.

    Перенесёмся на 24 часа вперед. Врач узнает жалобы пациента. Внимательно осматривает слизистую. Там, где протез натирает, он увидит покраснение, небольшую припухлость.

    Сначала врач проверяет окклюзионные контакты копиркой. Если все в норме – корректирует базис.

    Врач тонким слоем наносит на базис коррегирующий оттискной материал. Особенно там, где натирает. И накладывает протез. Когда масса застынет, врач достает протез изо рта и рисует поверх силикона маркером. Там, где масса продавалась, маркер оставит след на протезе. И врач фрезой срезает этот след.

    Сразу после коррекции пациент почувствует облегчение. Но полностью боль пройдет только через несколько часов. Очень внимательно нужно подрезать протез по краю, чтобы не испортить фиксацию.

    Иногда пациент может жаловаться на прикусывание щек и языка. Это обычно бывает при нарушении окклюзии жевательных зубов. Её нужно исправить, а ещё врач должен завалить щечные бугры верхних моляроы в сторону языка. Чтобы они точно не кусали щеку.

    На этом всё. Счастливый пациент идёт домой. Но он должен приходить на осмотр каждые 3 месяца. Или когда что-то начнёт беспокоить. Т.к. часто одной коррекции бывает не достаточно.

    Полный съемный пластиночный протез: пробы Гербста для верхней и нижней челюсти

    Диагностировать беззубую челюсть не представляет трудности, но надо внимательно оценить состояние слизистой оболочки, податливость, альвеолярный гребень, костные выступы и т.д..

    • Перед снятием мы обычно выясняем:
    • Ест ли жалобы на состояние органов полости рта и желудочно кишечного тракта;
    • Пациент в каких условиях живет и работает? Имеется ли у него вредные привычки, такие как курение, алкоголь, раздражающие и острые пищи;
    • Когда и по какой причине зубы были удалены?
    • Были ли у него ранее съемный протез?

    Осмотр лица и полости рта.

    При осмотре надо обращать внимание:

    • Симметрию лица;
    • Кожные покровы лица;
    • Открыванию рта;
    • Высоту нижней трети лица;
    • Степень выраженности носогубных и подбородочных складок;
    • Красную кайму;

    После осмотра по показаниям проводится рентгенография, графические записи движении нижней челюсти, записи резцевого и суставного путей.

    А также по показаниям проводится специальная хирургическая и терапевтическая подготовка:

    При этом исправляют форму альвеолярного отростка, делают пластику альвеолярного отростка, создают искуственную лунку, углубляют преддверия и дно полости рта, устраняют тяжей и рубцов слизистой оболочки и. т.д.

    Клинические и лабораторные этапы

    После подготовки и установления диагноза снимают стандартными ложками анатомический слепок, оценивается врачом и отправляется в лабораторию.

    В лаборатории из анатомического слепка отливается модел и на этом моделе делают индивидуальную ложку и отправляют в клинику.

    Врач припасовывает индивидуальную ложку во рту. При этом врач проводит пробы Гербста (рисунок – 1)

    На верхнем челюсти их три:

    1. Широкое открывании рта – если ложка смещается, то надо укоротить от скулового отростка до верхнечелюстного бугра (рис -1-б- (2))
    2. Засасывание шеек – если ложка смещается, то надо укоротит край ложки в области щечных складок (рис-1-б (3))
    3. Вытягивание губ – если ложка при этом выбрасывается, то надо укоротит ее край в переднем отделе (рис 1 -б(4)).

    На нижнем челюсти пробы Гербста шесть:

    1. Больной проглатывает слюну – если ложка сбрасывается, то надо укоротить край ложки от места позади бугорка до челюстно-подъязычной линии (рис-1-а-(1)).
    2. Медленное открывают рот – если ложка сбрасывается, то надо укоротить на участке от бугорков до места будущих вторых моляров (рис-1-а-(2). Если же ложка поднимается передней частью, то надо укоротить край ложки между клыками (рис-1-а-(3)).
    3. Больной проводит язык по красной кайме губ, если ложка сбрасывается, то надо укоротить край ложки, который идет вдоль челюстно-подязычной линии (рис-1-а-(4)).
    4. При полузакрытом рте дотронуться кончиком языка до шеки. Рот при этом должен быть полузакрытом. Если ложка смещается, то надо сошлифавать на подъязычном крае ложки отходя 1 см от средней линии (рис-1-а-(5)).
    5. Дотронутся кончиком языка к кончику носа. Если ложка смещается, то надо корректировать в области уздечки.
    6. Вытягивають губу вперед – если ложка смещается, то надо еще раз обточить от клыка до клыка.

    Слепок отправляется в лабораторию

    В лаборатории со слепка получают модель и на этом модели изготовливають базисный шаблон с окклюзионными валиками из базисного воска.Высота этих валиков в области передних зубов 1,5 см, а в области последнего моляря 0,5 – 0,8 см. при сильной атрофии высота валиков соответственно увеличивается. После того как прикусные шаблоны с окклюзионными валиками будет готовы, их отправляють в клинику для определения центрального соотношения челюстей . и высоту нижней трети лица.

    Для установления нижней челюсти в положении центральной окклюзиголову пациента запрокидывают несколько назад. Затем указателные пальцы кладут на окклюзионные поверхность нижнего валика в области моляров так, чтобы они одновременно касалис углов рта, слегка оттесняя их в сторону. После этого просят больного поднять кончик языка, коснуться им задних отделов твердего неба и одновременно сделать глотатаельное движение.

    После установление челюстей в положение центральной окклюзии на валики наносят орентировочные линии:

    • Среднюю линию
    • Линию клыков
    • Линию улыбки

    Средняя линия проходит между верхними и нижними центральными резцами и является ориентиром для постановки центральных резцов.

    Линия проходящая по дисталной поверхности клыков соответсвует углу рта и определяет ширину передних 6 зубов.

    Линию линию улыбки проводят по границе с красной каймой верхней и нижней губ при улыбке и определяет высоту передних зубов.

    Затем верхние и нижние шаблоны фиксируется друг-другу и отправляется в лабораторию для постановки зубов.

    В лаборатории модели фиксируется в окклюдатор или артикульятор и устанавливют зубы, который называется восковой коструцией. Далее восковая консирукция отправляется в клинику. Тут врач обращет внимание на моделей, проверяет постановку зубов в

    окклюдаторе или в артикуляторе, проверяет воскового шаблона с зубами в полости рта.

    Далее обращають внимание на цвет зубов и величину резцового перекрытия, который верхние резцы должны перекрывать нижних резцов на 1-2 мм.

    После этого пациенту дают зеркало и он сам проверяет зубы во рту. Если форма и цвет зубов ему нравится, только после этого отправлят восковую коструцию в лабораторию для полимеризации. После полимеризации и полировки съемного протеза, его отправляют в клинику для наложения.

    Припасовка индивидуальной ложки на нижнюю беззубую челюсть

    Каким бы способом ни была изготовлена индивидуальная ложка, перед снятием оттиска необходимо провести ее специальную припасовку. Делают это следующим образом. Вначале ложку вводят в рот и больного просят слегка его приоткрыть. Если при полуоткрытом рте ложка смещается со своего ложа, ее нужно укоротить по всему вестибулярному краю. Дальнейшую припасовку ложки производят с помощью функциональных проб Гербста.

    Первая проба: глотание и широкое открывание рта. Если ложка сбрасывается уже при глотании, надо укоротить ее край от места позади бугорка до челюстно-подъязычной линии (рис. 206, 1). Затем просят пациента медленно открывать рот. Если ложка при этом поднимается сзади, то ее укорачивают на участке от бугорков до места, где позднее будет стоять второй моляр (2). Можно сошлифовать ложку совсем близко к бугоркам, но их никогда нельзя оставлять свободными. Если поднимается передняя часть ложки, то край ее с вестибулярной стороны сошлифовывают в участке между клыками (3).

    Вторая проба: провести языком по красной кайме нижней губы. Если ложка поднимается, то сошлифовывают край ее, идущий вдоль челюстно-подъязычной линии (4).

    Третья проба: дотронуться кончиком языка до щеки при полузакрытом рте. Место необходимого исправления находится на расстоянии 1 см от средней линии на подъязычном крае ложки (5). При движении языка влево исправление может потребоваться справа, при движении языка вправо — с левой стороны.

    Четвертая проба: высунуть язык по направлению к кончику носа. Исправление края ложки делается у язычной уздечки вогнуто, но не в виде канавки (6).

    Пятая проба: активные движения мимической мускулатуры, вытягивание губ вперед. Если ложка при этом поднимается, то нужно еще раз укоротить ее наружный край между клыками (3). Между клыком и вторым премоляром по вестибулярному краю ложки есть место, где заходящий слишком глубоко край ее выталкивается пассивно тканью. Если положить указательные пальцы несколько ниже углов рта и производить без давления массирующие движения, то в этом месте (7) ясно ощущается заходящий слишком глубоко край ложки. Все движения, кроме последнего, должны производиться самими пациентами. В смещении ложки убеждаются при помощи легкого надавливания на нее указательным пальцем. Все острые края и неровности, возникшие при подтачивании края ложки, нужно округлить и подшлифовать.

    Подъязычный участок края протеза образует особенно важный отдел краевого клапана. Из термопластической массы формируют валик толщиной 8—10 мм, истончающийся к концам. Сильно разогрев соответствующую сторону, его наклеивают на внутренний край ложки между первыми премолярами. Очень важно, чтобы валик заполнял подъязычное пространство, но ни в коем случае не удлинял вглубь ложку. Его размягчают, проведя несколько раз над пламенем спиртовки или газовой горелки, немного охлаждают и вводят ложку в рот. Пациент надавливает языком на щеку вправо и влево по два раза (как при третьей пробе) и снова кладет его на ручку ложки, не высовывая изо рта. Толщина валика зависит от расстояния между подъязычной слюнной железой и нижним краем альвеолярного отростка. Чем больше это расстояние, тем толще сформированный валик.

    Для получения функционального оттиска в ложку накладывают слой размягченной термопластической массы (масса Вайнштейна, воск, масса Керра и др.) и прижимают ее к челюсти. Края оттиска формируют описанными выше функциональными пробами Гербста. Гербст для получения функционального оттиска предложил свою композицию термопластической массы, называемой «адгезиалем». Клинические наблюдения (X. А. Каламкаров, В. С. Погодин и др.) показали, что успех в получении оттиска обеспечивается характером проб и точностью их исполнения, а в качестве оттискного материала может быть использована любая термопластическая масса, хорошего качества.

    Удобство применения термопластических масс объясняется следующими их свойствами:

    • 1) они имеют удлиненную фазу пластичности, что позволяет провести функциональные пробы, необходимые для получения качественного оттиска;
    • 2) во время снятия слепка они имеют всегда одну и ту же консистенцию;
    • 3) не растворяются в слюне;
    • 4) равномерно распределяют давление;
    • 5) позволяют неоднократно вводить оттиск в рот и производить коррекцию, так как новые порции массы сливаются со старыми, не деформируя оттиск.

    Однако термопластические массы имеют и недостатки. К ним относится неточный отпечаток, деформация при наличии ретенционных мест. Охлаждаясь холодной водой, они неравномерно затвердевают и могут деформироваться при выведении их из полости рта.

    Отдавая предпочтение термопластическим массам, в то же время необходимо иметь в своем распоряжении несколько видов оттискных масс, чтобы применять их в соответствии с определенной клинической картиной беззубого рта и видом оттиска (под давлением, без давления, комбинированный и др.).

    Ссылка на основную публикацию