Причины образования и методы устранения белого налета на деснах

Белый налет на деснах: почему появляется налет?

Что такое зубной налет и от чего он появляется известно всем, но, замечая налет на деснах, пациент часто приходит в замешательство. Причин, по которым появляется налет на деснах может быть множество — начиная от плохой гигиены полости рта и заканчивая серьезными заболеваниями. Такой неприятный симптом может иметь временный характер и исчезать к концу дня, а может беспокоить пациента на протяжении нескольких недель и даже месяцев. В последнем случае не стоит медлить с посещением врача.

Далее в статье более детально расскажем, почему появляется белый налет на деснах у взрослого, как он проявляется, а также ознакомимся с методами лечения данной патологии.

Белый налет на деснах у взрослого

Белый налет на деснах у взрослого имеет вид небольших беловатых пленок различной формы, нередко с красноватым ободком, которые могут быть единичными, или множественными и локализоваться на различных участках неизмененной десны. Обычно такой налет не сопровождается больше никакими симптомами — болезненность, жжение, зуд отсутствуют. Пациент может отмечать только неприятный запах изо рта.

Налет на деснах может возникать после сна, вследствие недостаточной гигиены полости рта, после профессиональной чистки зубов, частого использования ополаскивателей для полости рта, или как результат воздействия химических, или термических факторов.

Кроме этого, белый налет на деснах у взрослого может быть проявлением следующих заболеваний:

  1. Стоматит.
  2. Кандидоз.
  3. Лейкоплакия.
  4. Недостаточность витаминов и микроэлементов.
  5. Новообразования — кисты, липомы, свищи.
  6. Аллергическая реакция.
  7. Рак десны.

В свою очередь различные виды стоматитов с образованием налета на деснах могут быть проявлениям сахарного диабета, ВИЧ—инфекции, нарушения гормонального фона.

О чем свидетельствует белый налет на деснах после сна

Иногда пациент может замечать белый налет на деснах после сна. Он может локализоваться только возле зубов, или полностью покрывать и десна, и зубы. Формируется белый налет на деснах после сна в результате размножения бактерий. Это и патогенные бактерии, которые питаются сахаром из остатков пищи на зубах, и полезные бактерии, которые образуют биопленку для защиты зубов и десен от патогенных бактерий.

Такой налет после сна у взрослых не требует лечения и исчезает сразу после чистки зубов.

Белый налет на зубах около десен, что делать

Белый налет на зубах около десен является следствием недостаточной и не регулярной гигиены полости рта. В его состав входят микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, минеральные вещества слюны, органические остатки. В небольших количествах белый налет на зубах около десен защищает эмаль, но накапливаясь, затвердевает и превращается зубной камень, который нельзя устранить в домашних условиях.

Единственный и эффективный метод удаления зубного налета около десен — регулярная и тщательная гигиена полости рта.

Зубы необходимо чистить по крайней мере 2 раза в день, а между этим приветствуется использование ополаскивателей для рта, зубных нитей, и ирригаторов.

Белый налет на десне: какое необходимое лечение

Как устранить белый налет на десне? Лечение в первую очередь будет зависеть от причины возникновения этого неприятного симптома и предусматривает устранение основного заболевания. Если бактерии вызвали налет на десне, лечение часто включает применение антибиотиков, если грибки — противогрибковых препаратов. У большинства взрослых пациентов, которых беспокоит белый налет на десне, лечение сводится к тщательной и регулярной гигиене полости рта и устранении вредных факторов (курение, прием слишком горячей, острой пищи, механические травмы).

Белый налет на десне после удаления зуба

Удаление зуба — процедура, вызывающая у пациента тревогу, а после — пристальное внимание к появившейся в десне лунке. Человек, проводя самостоятельный осмотр ротовой полости, может заметить белый налет после удаления зуба. Но беспокоиться и пытаться удалить его не нужно —это естественный этап заживления ранки. Расскажем, почему важно сохранить налет на десне.

Содержание статьи

  • Что такое белый налет на ранке после удаления зуба
  • Почему не нужно снимать белый налет после удаления зуба
  • Как не повредить белый налет после удаления зуба мудрости
  • Когда белый налет на ране после удаления зуба требует осмотра у врача
  • Заживление десны

Удаление зуба — процесс травмирующий десну. После излечения больного зуба разрываются нервы, связки и мелкие кровеносные сосуды, что вызывает кровотечение. Это естественный процесс — кровь не позволяет попасть патогенным организмам в кровеносную систему, вымывая их. А затем, свернувшись, образует барьер между незащищенными тканями и бактериями. После удаления зуба белый налет на десне — это не гной, а еще один этап защиты и восстановления организма.

При удалении зуба пациент должен быть готов:

к умеренному кровотечению, которое может длиться некоторое время;

появлению в десне плотного кровяного сгустка;

неприятному запаху через 10—12 часов после операции;

Читайте также:  Чем обработать десну после удаления зуба: советы

образованию на кровяном сгустке белого налета;

болезным ощущениям после хирургического вмешательства;

повышению температуры.

Перечисленные симптомы не являются признаком неудачно проведенной операции или занесения инфекции в организм — это естественный отклик организма на удаление зуба.

Что такое белый налет на ранке после удаления зуба

Через несколько часов после удаления зуба в лунке появляется темный сгусток — синеватого, черного, красного или бурого оттенка. Этот сгусток — кровь, и он является первичной защитой лунки от попадания в нее бактерий или кусочков пищи. На 2-й — 4-й день пациент может увидеть, что на сгустке появляется налет — желтоватый, серый или белый. Отложение похоже на гной и вместе с появившимся неприятным запахом изо рта может насторожить пациента. Однако пугаться не нужно — этот налет не является признаком загнивания раны и свидетельствует о нормальном процессе заживления. Это особое белковое соединение — фибрин.

Налет молочного цвета (фибринозный) может быть очень плотным, твердым или мягким. Это не повод для беспокойства. Если вы придете с этим вопросом к стоматологу на внеплановый прием, специалист скажет, что все в порядке и пленку удалять не нужно.

Если пленку не снимать и не тревожить ранку, под ней будут происходить активные процессы:

  • кровяной сгусток начнет рассасываться;
  • лунка станет уменьшаться в размерах;
  • молодые клетки, остеобласты, начнут перемещаться от края ранки к центру;
  • десна начнет закрывать ранку.

Фибринозный налет после удаления зуба — это естественный этап постепенного восстановления организма, в который лучше не вмешиваться.

Почему не нужно снимать белый налет после удаления зуба

В некоторых случаях пациенты намеренно или нечаянно удаляют из лунки кровяной сгусток или фибринозную пленку. Делать этого не нужно, так как удаление сгустка или пленки может спровоцировать негативные процессы.

В первую очередь, открытая рана — это доступ бактериям к кровеносной системе и тканям челюстно-лицевого аппарата. Заражение может вызвать тяжкие последствия и потребовать длительного лечения антибиотиками. Также удаление сгустка и белого налета способствует усилению болезненных ощущений, так как открытая рана более чувствительна к любым раздражителям, в том числе при приеме напитков и еды, во время разговора.

И наконец, налет на десне после удаления зуба не нужно счищать из-за того, что это может вызвать повторное кровотечение и продлить этап заживления раны.

В любом случае, удалять намеренно налет не нужно, это может вызвать:

  • серьезные осложнения;
  • сильные болевые ощущения;
  • неправильное формирование десны;
  • длительный процесс восстановления после удаления зуба.

Чтобы нечаянно не повредить лунку, кровяной сгусток или фибринозную пленку, необходимо соблюдать рекомендации, которые дает врач после операции.

Как не повредить белый налет после удаления зуба мудрости

Чтобы исключить риск осложнений и ускорить процесс восстановления, нужно соблюдать правила поведения после удаления зуба:

  • не принимать пищу и напитки 3 часа после операции;
  • на время отказаться от курения и алкогольных напитков;
  • не греть щеку и десну, избегать перегрева;
  • первые сутки не полоскать рот, не чистить зубы;
  • неделю не посещать баню, не заниматься спортом.

Курение противопоказано, так как оно провоцирует спазм сосудов: кровотечение останавливается слишком быстро, кровяной сгусток недостаточно формируются. Горячие напитки, прогревание щеки, спортивные тренировки и посещение бани вызывают перегрев тела и расширение сосудов, из-за чего может начаться повторное кровотечение, открытие и инфицирование раны.

Полоскание и чистка полости рта допустимы спустя сутки после удаления зуба, но они не должны быть чрезмерно активными. Гигиенические процедуры должны быть умеренными, чтобы кровяной сгусток остался в полости, а образовавшийся впоследствии фибринозный защитный слой не был поврежден. В период восстановления пищу пережевывать нужно только на непрооперированной стороне челюсти.

При повышении температуры и сильной боли в первые несколько дней после удаления зуба можно принимать Парацетамол — это поможет снизить неприятные ощущения и улучшить самочувствие.

Когда белый налет на ране после удаления зуба требует осмотра у врача

Несмотря на то что белый налет после удаления мудрого зуба — естественная реакция, пациенту необходимо проводить ежедневно самостоятельный осмотр полости рта и обратиться к врачу за помощью при появлении тревожных симптомов.

Обратиться к врачу необходимо, если:

на 3-й — 4-й день боль не уменьшается, становится пульсирующей, интенсивной;

из ранки выделяется белая, красноватая или желтая масса, жидкость;

отек десны усилился или распространился на лицо;

температура тела стала выше 38 градусов.

Эти признаки указывают на возможное развитие инфекции или осложнений. После осмотра полости рта стоматолог при необходимости может назначить курс антибиотиков или хирургическую чистку полости лунки.

Заживление десны

После удаления зуба нужно быть готовыми к тому, что боль и отечность могут усилиться на вторые сутки после хирургического вмешательства. Но уже на 3-й — 4-й день после операции неприятные ощущения начнут уменьшаться. К этому сроку процессы заживления раны идут более активно, и, прикоснувшись кончиком языка к лунке, можно почувствовать, что образовалось уплотнение.

Читайте также:  Ультразвуковая зубная имплантация

В этот период активно развиваются:

  • образование кости в области удаленного корня зуба;
  • сужение лунки за счет «нарастания» десны;
  • формирование слизистой оболочки в области лунки.

Фибринозный налет после удаления зуба сохраняется на протяжении недели. Исчезает он самостоятельно, без механической чистки. Понемногу слизистая оболочка начинает розоветь, постепенно приобретая здоровый, естественный цвет. Примерно на 10-й день заживление раны заканчивается: образуется здоровая ткань, закрывающая устье лунки. В области удаленного зуба остается небольшое углубление. Формирование костной ткани в месте удаления зуба происходит гораздо дольше — до 6 месяцев. Изменения будут заметны на рентгеновском снимке.

Белый налет на деснах — причины появления, симптомы, осложнения, лечение

Обзор самых распространенных факторов, приводящих к появлению белого налета и пятен на деснах

В норме белый налет на деснах, конечно же, не образуется. Однако при подобном симптоме сразу паниковать тоже не нужно, ведь он может указывать и на вполне безобидные явления, которых не так и мало. Для начала нужно внимательно разглядеть образовавшуюся на слизистой пленку, обратить внимание на сопутствующие симптомы, а потом уже делать определенные выводы.

Причины по которым белеют десна

Иногда налет – просто повод усилить гигиену полости рта

Если вы замечаете белый налет на деснах, особенно в утренние часы, то это может указывать на недостаток тщательной гигиены полости рта. Помните, что во рту обитает много бактерий, а если вы плохо почистили зубы или вообще пропустили обязательный ежедневный ритуал, то там сохраняются и остатки пищи. Все вместе приводит к образованию микробной пленки, которая особенно активно нарастает в ночные часы, когда во рту вырабатывается совсем мало слюны.

Обычно белый налет на зубах у десен, а также на языке, который обнаруживается в утренние часы, легко удаляется с помощью щетки, пасты, ополаскивателя. Но если вы не будете уделять процедурам утренней и вечерней гигиены должного внимания, то отложения минерализуются, то есть станут твердыми. Счистить такие в домашних условиях уже не представляется возможным. Необходимо идти к стоматологу на профгигиену, иначе есть риск заполучить воспалительные процессы на слизистой, гингивит, пародонтит, кариес.

Относительно безопасные причины, вызывающие проблему у взрослого

Как уже отмечалось выше, если на десне образовался белый налет, то это не всегда повод для паники. Иногда это следствие таких процедур, как отбеливание зубов, применение ополаскивателей с антисептическим эффектом, хирургическое вмешательство в полости рта (например, удаление и имплантация зуба, пластика).

Основные появления белых десен

Правда, здесь существует очень тонкая грань, отделяющая норму от патологии. Ведь белые образования на слизистой могут быть как признаком естественного заживления тканей (на них образуется плёнка белого фибрина, которую называют «фибринозным налетом»), так и симптомом, указывающим на присоединение инфекции, возникновение осложнений. Это может свидетельствовать о некачественно проведенных процедурах или нарушении пациентом рекомендаций, данных врачом.

«Ополаскиватели для рта с антисептиками нельзя применять дольше 10-14 дней. Это может вызвать раздражение, пересушивание тканей, нарушить нормальную микрофлору, привести к развитию кандидоза. Что касается процедур профессионального и домашнего отбеливания, то побелеть десны могут и при ожоге тканей. Но в любом случае патологические состояния не ограничиваются только лишь изменением цвета слизистой, сопровождаются болью, нарастанием тревожных симптомов, отечностью десны».

Проблема может быть вызвана аллергией на продукты питания, средства гигиены, лекарственные составы, применяющиеся в стоматологии для лечения зубов.

Важно! Если вы недавно делали отбеливание зубов, пользовались ополаскивателем, проходили лечение и хирургическое вмешательство во рту, то внимательно следите за своим состоянием. В норме беспокоящие симптомы с каждым следующим днем идут на спад, а при патологии обостряются, возникают вновь, сопровождаются общим ухудшением самочувствия, сильной болью, отечностью и кровоточивостью тканей, повышенной температурой тела, образованием гнойников.

Стоматологические проблемы и осложнения

1. Пародонтоз

Это заболевание нельзя полностью отнести к стоматологическим, так как оно может быть спровоцировано не только запущенным или длительно и безуспешно леченным пародонтитом, но также внутренними патологиями организма, нарушением обменных процессов. Однако результат налицо: бледные белесые десны без признаков кровоточивости, рецессия, оголение корней зубов, повышенная чувствительность и подвижность зубного ряда.

2. Запущенный кариес, пульпит, периодонтит, периостит

Если такие заболевания долго не лечить, то они осложняются появлением на десне белого пятна, прыщика или свища (гнойник, нарыв). Это может быть признаком кисты, гранулемы, абсцесса, флегмоны и даже остеомиелита. Обычно сопровождается сильной болью. Новообразование может прорываться, что приносит облегчение, но это не является основанием, чтобы отложить визит к врачу.

Читайте также:  Что сделать, чтобы прошло онемение щеки после укола проводниковой анестезии?

3. Некачественное лечение

Бывают ситуации, когда белый налет на десне и гнойник образовался после лечения зуба. При этом на нем стоит пломба или даже коронка. В этом случае симптом может указывать на некачественно проведенное лечение, неполную герметизацию корневых каналов, некорректно изготовленную и установленную ортопедическую конструкцию. Например, наличие несоответствующей индивидуальным особенностям пациента коронки может привести к перегрузке тканей периодонта, развитию травматического периодонтита, как следствие, образованию гнойника на слизистой рядом с причинным зубом.

На заметку! Неудобные, плохо изготовленные или давно не подвергавшиеся коррекции съемные протезы нередко трут десны и нарушают в них кровообращение, что приводит к посинению слизистых или появлению на них белых участков, а также может спровоцировать протезный стоматит.

4. Аллергия на материалы

Некоторые пациенты жалуются, что у них отекает и белеет десна после стоматологического лечения. Это может быть признаком индивидуальной реакции организма на применяемые лекарства и материалы, которые в том числе могут быть ненадлежащего качества. Указанный симптом сопровождается и другими: появление пузырьков и сыпи, покраснение и зуд слизистой.

5. Осложнения после хирургических операций

Так, белый налет в десне после удаления зуба может указывать на развитие такого инфекционно-воспалительного процесса, как альвеолит. Патология возникает, если лунка удаленной единицы «сухая», то есть в ней не образуется защитный кровяной сгусток, либо он разрушается раньше времени, а внутрь проникают бактерии и остатки пищи.

Осложнения после хирургической операции

«Мне первый раз в жизни удалили зуб, а спустя 3 дня появился белый налет на десне. Я сильно испугалась, когда увидела. Пыталась аккуратно очистить с помощью ватной палочки. Как потом оказалось, очень зря. Я эту пленку сняла и успокоилась, а через несколько дней начались сильные прострелы и боли в области ранки, пошёл гнилой запах изо рта, начал сочиться гной. Пришлось бежать к врачу, который на приеме ругал меня. Лечилась 2 недели. По сути, я сама стала виновницей этой проблемы».

Valensia, отзыв с сайта gidpozubam.ru

После имплантации зубов на этапе заживления тканей и до снятия швов десна тоже может быть белой, что является нормой. Но если симптом возникает через несколько месяцев и даже лет после лечения, то может указывать на развитие мукозита и периимплантита.

Распространенные патологические состояния

Перечислим, в каких случаях белый налет во рту и на десне – признак серьезной патологии, требующей скорейшего обращения к врачу:

  • стоматит: может возникать на фоне сниженного иммунитета, травм, длительного приема лекарств, хронических заболеваний. Белый налет на деснах сопровождается сильной болезненностью пораженных участков, плохим запахом изо рта, общим ухудшением самочувствия. Бывает кандидозным, афтозным, герпетическим, везикулярным, аллергическим, травматическим, поэтому его самостоятельное лечение исключено,
  • лейкоплакия: это предраковое заболевание, при котором происходит ороговение слизистой эпителия полости рта. Факторами, провоцирующими эту патологию, часто является курение, неправильный прикус, наличие сколотых пломб и разрушенных зубов (они постоянно травмируют ткани), ношение плохо подогнанных съемных протезов, гальванизм,
  • онкология и собственно рак полости рта,
  • патологии органов ЖКТ: например, гастрит,
  • плоский лишай,
  • СПИД, сифилис [1] .

к содержанию ↑

Налет как признак ожога тканей

Способствовать появлению белого налета на слизистой могут разные термические и химические факторы. Например, употребление горячих напитков и супов, курение, применение агрессивных составов (марганец, перекись водорода, йод, спирт) в полости рта. Как правило, после ожога ткани сначала краснеют, но через некоторое время покрываются белесоватой пленкой, что свидетельствует о процессе их заживления, обновлении эпителия.

Фото: химический ожог десны

Основные причины появления проблемы у ребенка

У ребенка патология может возникнуть точно по таким же причинам, что и у взрослого человека (исключая, пожалуй, отбеливание и имплантацию зубов, ведь детям такие процедуры не проводятся). Но чаще всего болят десны (а также нередко и горло) и на них появляется белый налет по следующим обстоятельствам: кандидоз полости рта, прорезывание зубов (может быть связано с появлением кист, которые возникают во время роста молочных и постоянных единиц), корь, ОРВИ, тонзиллит [2] , ангина.

Меры, которые помогут избавиться от симптома в разных ситуациях

1. Динамическое наблюдение, тщательный уход и коррекция рациона

Если появился белый налет на деснах, то совсем не значит, что сразу же надо приступать к его лечению. Для начала необходимо выяснить причину, по которой появился симптом. Если она на поверхности, например, недостаточная гигиена, употребление горячей пищи и небольшой ожог тканей, недавно проведенное отбеливание и лечение зубов, то тут нужно смотреть по обстоятельствам. В норме достаточно просто наблюдения, а также следующих действий:

  • обработка полости рта антисептическими растворами и отварами трав,
  • бережное проведение ежедневной гигиены,
  • переход на щадящую диету с преобладанием мягкой и нейтральной по температуре пищи,
  • отказ от вредных привычек, чтобы лишний раз не раздражать и не травмировать ткани,
  • если тревожные симптомы усиливаются, появляется сильная боль, гной, недомогание, то обязательно следует обратиться к врачу.
Читайте также:  Резидуальная киста

к содержанию ↑

2. Протезирование и ортодонтия

При травмировании слизистой плохо подогнанными коронками и протезами, наличии во рту разрушенных зубов, неправильного прикуса нужно записаться на прием к стоматологу. Важно устранить травмирующий фактор, ведь при его постоянном воздействии можно легко спровоцировать тот же стоматит, гингивит, пародонтит, лейкоплакию и онкологию, одним из признаков которых могут стать побелевшие ткани полости рта.

3. Лечение зубов

Если белый налет на десне вызван периодонтитом, абсцессом, альвеолитом и другими стоматологическими заболеваниями, то бесполезно узнавать, чем полоскать рот, чтобы вылечиться. Антисептики и отвары аптечных трав применяются только в дополнение к основному лечению, которое проводит врач. При необходимости специалист вскрывает и прочищает корневые каналы, пломбирует и перепломбирует зубы, удаляет и дренирует гнойники, накладывает лечебные повязки.

4. Лечение десен

При пародонтозе потребуется длительный курс лечения и целый комплекс мер: профгигиена, кюретаж десен, шинирование расшатавшихся зубов, инъекции витаминов и препаратов со стимулирующим рост собственных клеток эффектом, плазмолифтинг, лазеротерапия. На запущенных стадиях может потребоваться удаление больных зубов, чтобы окончательно избавиться от инфекции. Далее проводится тщательная санация лунок, тут же возможна одноэтапная имплантация, а также съемное протезирование.

Проведение операции по лечению десен лазером

5. Прием антигистаминных средств и замена протезов

Если дело в аллергической реакции, то нужно понять, чем она вызвана. Порой достаточно просто исключить аллерген и несколько дней пропить антигистаминные препараты, чтобы любые симптомы прошли. При аллергии на материалы протезов и гальваническом синдроме выход может быть только один – замена конструкций на те, что состоят из биосовместимых с организмом материалов (керамика, диоксид циркония, керамокомпозит).

6. Антибактериальная и противогрибковая терапия

При подозрении на стоматит лучше сразу обратиться к стоматологу, который в зависимости от типа патологии может назначить противовоспалительные, антибактериальные и противогрибковые средства.

7. Обращение к специалистам узкого и широкого профиля

При подозрении на ОРВИ и тонзиллит у ребенка или взрослого необходимо обращение к педиатру и терапевту. Эти врачи назначат специфическое и симптоматическое лечение. Если белые десны – не разовое явление в вашей жизни, а все стоматологические проблемы вы решили, то стоит обратиться для обследования к узкопрофильным специалистам. Возможно, потребуется помощь онколога, гастроэнтеролога.

[1] Луцкая И.К., Зиновенко О.Г., Черноштан И.В. Дифференциальная диагностика заболеваний слизистой оболочки полости рта. // Современная стоматология. – 2018.

[2] Зайченко А.В., Коваленко Е.Н. Брюханова Т.А. Рациональная фармакотерапия боли в горле у детей на разных этапах оказания помощи. // Здоровье ребенка. – 2013.

Зубной камень

Зубной камень — бич современного человека, который на бегу употребляет простые углеводы и черный кофе. Если к этому прибавить вредную привычку вроде курения сигарет или айкоса — налет обеспечен.

Однако, зубной камень не остановится только на образовании желтого налета на эмали, от запущенной стадии не спастись народными средствами, она может нанести вред деснам и перейти в воспалительный процесс.

Что такое зубной камень

Микробы оседают на эмали в процессе потребления продуктов и пищеварения и размножаются под действием во влажной теплой среды возле десен. Если не удалить их в следующие пятнадцать часов, то начнется процесс минерализации этих организмов.

Через семь дней минерализация становится необратимой, а через полгода «погибшие» микроорганизмы превращаются в натуральный камень, оттенок которого варьируется от желтого до темно-коричневого.

Таким образом, зубной камень до 30 % состоит из органических соединений, а количество неорганических компонентов постепенно возрастает от 70 до 90 %.

Дополнительная информация. Необходимо понимать, что состав не является константой и меняется в зависимости от периода минерализации. Количество органики уменьшается с каждым днем затвердевания.

Помните, что уже через пару дней отсутствия тщательной гигиены пленка образует шершавую поверхность, привлекающую еще больше налета.

Кроме того, камню выгодно возникновение воспаления десен, так как при этом увеличивается количество зубодесневой жидкости, которая содержит необходимые соли и белки для увеличения колонии микроорганизмов и дальнейшей минерализации.

Причины возникновения

Поводами для возникновения зубного камня, от которого не избавиться в домашних условиях являются:

1. Недостаточная и некачественная гигиена полости рта не обеспечивает достаточное удаление микробов, которые начинают активно размножаться и «застывать»;

Обратите внимание! Сюда же относится неправильно подобранная паста, щетка, чистка зубов «на скорую руку», отсутствие в ритуалах зубной нити, ершиков, ополаскивателей или ирригаторов.

2. Твердый налет возникает из-за обильного употребления мягкой пищи и быстрых углеводов (мучных и кондитерских изделий). Они способствуют обильному слюноотделению, что обеспечивает благоприятную микрофлору для размножения бактерий;

Читайте также:  Лучшая зубная паста для детей

3. Вредные привычки — курение, употребление алкогольных напитков (особенно красящих, типа красного вина), неправильное питание;

4. Нарушение обмена веществ, которое приводит к изменению состава слюны, повышению свободных ионов солей.

Совокупность одной или нескольких причин влияет на успех удаления зубного камня.

Зубной налет появляется на всех зубах, но наиболее популярными являются нижние зубы с внутренней стороны. Это объясняется близостью к большим слюнным железам.

Симптомы заболевания

Если человек невнимательно относится к гигиене своих зубов, вряд ли он рассматривает полость рта с фонариком, чтобы оценить степень запущенности ситуации.

Поэтому, определить наличие проблемы можно не только визуально, но и по косвенным признакам:

  • кровоточивость десен — часто бывает абсолютно безболезненной и возникает только при чистке зубов (естественно, после воздействия зубной щетки на чувствительную десну, возникают неприятные ощущения);
  • неприятный запах изо рта — если нет проблем с желудком, а запах присутствует, стоит задуматься, возможно, скопилось внушительное количество камня, так как активная жизнедеятельность микроорганизмов сопряжена с выделением соединений серы;
  • отечность и болезненность десен — особенность накопления налета, о которой будет рассказано ниже, воздействует на мягкие ткани, развивая воспалительные процессы.

Важно! Снятие зубного камня очень важно проводить до начала рецессии десны — уменьшения мягких тканей, «опускания» или «поднятия» десны. Это приводит к оголению корня зуба и повышению чувствительности.

Виды зубного камня

По расположению отличают два вида налета:

  1. Наддесневой — видимый камень, располагается над десной, часто обнаруживают на передних нижних зубах с внутренней стороны и в области верхних моляров;
  2. Поддесневой — как следует из названия, налет, который расположен в пародонтальном кармане, в бороздке между зубом и десной, его нельзя увидеть невооруженным глазом;
  3. Каменный мост — микробы могут охватить эмаль нескольких зубов в ряд, наиболее запущенный случай.

Чистка зубного камня будет зависеть и от способа его прикрепления к поверхности:

  • с включением в процесс пелликулы из органики на «цементе» (это специфическая ткань, покрывающая корневую часть зуба);
  • с включением в процесс пелликулы из органики на эмали;
  • синтез на неровных абразивных поверхностях, например при ранних стадиях кариозной болезни, или на местах скола (а также, как говорилось ранее, при образовании пищевого налета);
  • прикрепление в впадинах и выступах между зубами на эмали или корне зуба.

Последствия зубного налета

Стоматологи знают, как убрать зубной камень, чтобы избежать разрушительного эффекта для улыбки.

Какие осложнения грозят?

  • воспаление десен и гингивит — зубной камень, особенно поддесневой тип, оказывает прямое воздействие на ткани, способствуя размягчению и покраснению, затем карман между десной и зубом начинает увеличиваться, усиливая новообразование бактерий;
  • пародонтит — при котором задействуется и костная ткань, которая постепенно начинает разрушаться, что в конечном итоге приводит к полной потере зубов.

Поэтому важно вовремя обращать внимание на образование зубного камня и обратиться к стоматологическую клинику для его удаления.

Удаление зубного камня

Избавиться от грядущих заболеваний можно несколькими способами.

Ультразвук

Удаление зубного камня ультразвуком — наиболее распространенный и безопасный метод, который используют в стоматологиях на сегодняшний день.

Принцип действия заключается в мелкой быстрой вибрации наконечника аппарата — скалера. При соприкосновении с зубом, он создает достаточный резонанс для разрушения твердого налета.

Дополнительно насадка обрабатывает зубную поверхность раствором хлоргексидина или водой, чтобы таким образом отполировать поверхность для исключения прикрепления нового налета.

Преимущество заключается в минимальном воздействии на родную эмаль.

Air Flow

Фактически метод основан на разрушении налета направленной под высоким давлением тонкой струей, состоящей из воды и воздуха, неабразивных частиц.

При необходимости используются дополнительные антисептические вещества.

Лазер

Применяется редко ввиду дороговизны оборудования, а принцип действия тот же, что и у ультразвука — направленный луч разрушает камень, а воздух или вода «вымывают» его из зубных промежутков.

Механическая чистка

Иногда используют механический, то есть ручной метод чистки с использованием:

  • ручных скалеров — металлические палочки с прямыми и изогнутыми насадками;
  • эскаваторами — палочки с насадками, по типу лопаточек;
  • долота — называется так именно из-за внешнего сходства с большим собратом;
  • кюрет — тонкие металлические крючки;
  • рашпилей — ребристая насадка предназначена для соскабливания.

Такой вид чистки достаточно неприятный, болезненный, зато самый действенный, особенно при сложных отложениях.

Однако, если врач будет неаккуратен, он может необратимым образом повредить эмаль зуба, поэтому важно выбрать стоматологическую клинику с профессионалами в области гигиенической чистки.

Какой способ выбрать

Процедура чистки чаще всего включает в себя несколько этапов, которые варьируются в зависимости от количества и качества налета. Но стандартный набор действий выглядит так:

  • Ультразвук;
  • Air-flow;
  • Полирование щеткой;
  • Реминерализующая терапия.
Читайте также:  Особенности изготовления и установки фарфоровых коронок

В завершении, врач отполирует поверхность зуба и покроет ее фтором для продления эффекта от манипуляций.

Как удаляют зубной камень в конкретном случае зависит от диагностики. Важно, чтобы стоматолог использовал микроскоп для выявления ранней стадии появления налета.

Как правило, даже наладив питание и гигиену полости рта, необходимо приходить на профилактический осмотр, включающий в себя профессиональную чистку каждый полгода. Это позволит избежать проблем с деснами, а также позволит своевременно выявить кариозную болезнь и другие нарушения.

2.1.1.1. Местноанестезирующие средства

  • Листать назадОглавлениеЛистать вперед

    Местноанестезирующие средства при контакте с чувствительными нервными окончаниями или проводниками вызывают утрату чувствительности – анестезию (от греч. aesthesis -ощущение, боль, an -отрицание). Они уменьшают или полностью устраняют поток импульсов с места болезненных манипуляций (операции) в центральную нервную систему, при этом боль снимается без выключения сознания и сохраняется контакт пациента с врачом.

    К местноанестезирующим средствам предъявляют ряд требований: они должны иметь высокую избирательность и большую широту действия, низкую токсичность, не раздражать ткани, выдерживать стерилизацию и давать достаточное обезболивание тканей для проведения длительных операций; желательно, чтобы они суживали сосуды.

    Угнетая немиелинизированные волокна типа С, местные анестетики снимают прежде всего болевую чувствительность, затем обонятельную, вкусовую, температурную и, в последнюю очередь, – тактильную; ощущение прикосновения и давления проводится по миелинизированным волокнам типа А. Двигательные волокна, имеющие большой диаметр, сравнительно устойчивы к действию этих препаратов, поэтому снятие чувствительности не сопровождается параличом мышц.

    По химической структуре местные анестетики разделяют на две группы: сложные эфиры и амиды.

    К сложным эфирам относятся прокаин (новокаин), кокаин, тетракаин (дикаин), бензокаин (анестезин). Эфирные связи нестойки, поэтому анестетики этой группы быстро разрушаются ферментами в тканях и крови и действуют непродолжительно.

    К группе амидов относятся: тримекаин, лидокаин (ксилокаин, ксикаин). бумекаин (пиромекаин), мепивакаин (менивастезин, скандонест), артикаин (ультракаин, септонест), бупивакаин (маркаин). Местные анестетики группы амидов, биотрансформация которых происходит только в печени, медленнее инактивируются, действуют более длительно.

    По длительности действия местные анестетики разделяют на 3 группы:

    1. Короткого действия – до 30-50 мин (новокаин).

    2. Средней продолжительности действия – до 45-90 мин (лидокаин, тримекаин, мепивакаин, ультракаин).

    3. Длительного действия – до 90 мин и более (бупивакаин).

    Местные анестетики являются слабыми основаниями, плохо растворимыми в воде, поэтому применяют их в виде кислых водорастворимых солей (например, гидрохлоридов), которые легко диффундируют во все ткани, но не обладают местноанестезирующей активностью. Последняя возвращается после гидролиза соли в тканях: освобождается анестетик-основание, хорошо растворимый в липидах, которыми богата нервная ткань. Большинство местных анестетиков имеет константу диссоциации 7,7-7,8, поэтому гидролиз возможен только в щелочной среде (при рН не ниже 7,4).

    Механизм действия местных анестетиков связывают с нарушением в окончании нерва или нервном волокне электрохимических процессов, осуществляющих транспорт ионов через мембрану и проведение нервных импульсов. Обладая высокой липидорастворимостью, анестетик-основание поглощается мембраной нервного волокна, накапливаясь на ней. Внутри клетки рН ниже, чем на наружной стороне мембраны, и местные анестетики переходят в катионную форму, которая взаимодействует с рецепторами мембраны. Снижается проницаемость клеточной мембраны для ионов, особенно натрия (блокируются натриевые каналы). Заряд мембраны стабилизируется, деполяризация и потенциал действия не возникают, а значит невозможна генерация (проведение) нервного импульса. В результате импульсы, прежде всего болевые, с периферии в центральную нервную систему не поступают, что позволяет безболезненно проводить травматичные манипуляции и операции. Активность препарата зависит от растворимости в воде и жирах, а также связывания с белками мембраны нервного волокна.

    Таблица 1 Физико-химические и фармакологические свойства местных анестетиков

    СвойстваНовокаинЛидокаинМепивакаинУльтракаин
    Константа диссоциации (рКа)8,97,87,77,8
    Связывание с белками в %5,8777895
    Сравнительная активность12-42-43-5
    Сравнительная токсичность1221.5

    При прочих равных условиях местный анестетик тем более эффективен, чем выше концентрация его на наружной стороне мембраны нервного волокна.

    В условиях воспаления, сопровождающегося локальным, тканевым ацидозом, эффект местных анестетиков снижается, так как затруднен гидролиз соли и освобождение анестетика-основания (особенно новокаина, имеющего константу диссоциации 8,9). Кроме того, наличие при воспалении гиперемии и повышенной проницаемости сосудов ускоряет всасывание анестетиков с места введения. Для усиления действия местноанестезирующих средств проводят премедикацию успокаивающими и болеутоляющими препаратами. К растворам местных анестетиков добавляют сосудосуживающие средства (адреналин, норадреналин, вазопрессин и др.). Вазоконстрикторы, замедляя резорбцию анестетика с места введения, пролонгируют и усиливают анестезию, уменьшают токсичность препарата.

    В зависимости от проводимого вмешательства можно использовать различные виды местного обезболивания.

    Поверхностная, концевая, терминальная или аппликационная анестезия достигается нанесением местноанестезирующего средства (в виде раствора, мази или присыпки) на слизистую оболочку, раневую поверхность, пульпу или твердые ткани зуба. Для этого вида обезболивания следует применять препараты, хорошо проникающие в ткани и воздействующие на чувствительные нервные окончания. Через неповрежденную кожу они не проходят. Для поверхностной анестезии используют кокаин. дикаин, анестезин, пиромекаин, лидокаин и тримекаин в растворах или мазях 1-5% концентрации.

    Читайте также:  Почему появляется черный налет на языке у ребенка? Причины и устранение симптома

    Инфильтрационная анестезия достигается послойным пропитыванием тканей раствором местных анестетиков, при этом возникает блокада чувствительных нервных окончаний и волокон. Для этого вида анестезии пригодны только малотоксичные препараты (новокаин, тримекаин, лидокаин, мепивакаин и ультракаин) в низкой концентрации (0,25-0,5% растворы), поскольку для пропитывания тканей нередко требуются большие объемы препарата.

    Проводниковая или регионарная анестезия достигается введением раствора анестетика по ходу нерва: блокируется проведение импульсов по нервному стволу и утрачивается чувствительность тканей, иннервируемых данным нервом. Для проводниковой анестезии используются те же препараты, что и для инфильтрационной (новокаин, тримекаин, лидокаин, мепивакаин, ультракаин и бупивакаин), однако объем вводимого анестетика меньше, а концентрация выше (1-4% растворы). Еще меньшие объемы анестетика (1-2 мл) применяют при спинномозговой анестезии, являющейся разновидностью проводниковой. Используются либо очень активные препараты (лидокаин), либо новокаин в высокой (5%) концентрации.

    Аппликационная анестезия

    При необходимости проведения незначительных стоматологических манипуляций, сопровождающихся неприятными ощущениями и рефлекторными движениями, препятствующими надлежащему выполнению этапов процедуры, целесообразно применять местную аппликационную анестезию. Речь идет о разновидности местного обезболивания, при использовании которого анестетик проникает в ткани на глубину до 3 мм, подавляя активность нервных окончаний. То есть, такая анестезия позволяет ограничить чувствительность на ограниченном пространстве.

    Аппликационная анестезия известна под другими названиями:

    • поверхностная;
    • терминальная;
    • топическая.

    Суть этого метода состоит в том, что при введении отсутствуют какие-либо неприятные ощущения. Дело в том, что обезболивающий препарат вводится без укола и применения дополнительных приспособлений. Эффект наступает уже спустя несколько минут и продолжается до 20 минут. При необходимости анестезию вводят повторно.

    В стоматологической практике аппликационное обезболивание применяется перед введением иглы в мягкую ткань, примеркой несъемных протезов, удалении камня.

    Показания и противопоказания

    Поверхностная анестезия применяется для:

    • непродолжительных хирургических вмешательствах, ограниченных по объему (как в стационарных, так и в амбулаторных условиях);
    • пациентов, у которых имеются противопоказания к введению общего наркоза;
    • проведения оперативных вмешательств без участия анестезиолога;
    • в военно-полевых условиях.
    • индивидуальная непереносимость компонентов;
    • нарушения психики;
    • в раннем возрасте;
    • в период психомоторной активности;
    • при заболеваниях дыхательной системы и(может возникнуть необходимость в искусственной в ИВЛ);
    • при несогласии пациента использовать миорелаксанты во время лечения.

    Список применяемых анестетиков

    Для поверхностного нанесения могут использоваться различные вещества. Как правило, определяющим фактором в выборе препарата считается тип поверхности и специфика требуемого обезболивания.

    Самыми распространенными обезболивающими являются:

    1. Хлорэтил. Блокировка чувствительности путем воздействия холода позволяет устранить болевой порог.
    2. Лидокаин. Не сопровождается существенными осложнениями, но не рекомендован в период беременности и при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Доступен в форме спрея, эффективно воздействует при контакте со слизистой.
    3. ЭМЛА. Крем, используемый для аппликационного обезболивания, который пользуется широкой популярностью в косметологии. Препарат состоит из лидокаина и менее токсичного прилокаина. Для усиления эффекта на препарат накладывается повязка.
    4. Перилен-ультра. Основой препарата является тетракаин, обладающий сосудорасширяющим действием. Доступен в виду спрея, а также раствора. Эффект наступает через очень быстро. В стоматологической практике средство применяется для проведения несложных процедур.
    5. Анестол. Обладает широким спектром действия и отличается продолжительным воздействием (до двух часов). Состоит из лидокаина, тетракаина и бензокаина.

    Справка! Ряд медикаментов содержит антибиотики, обладающие обеззараживающим свойством.

    При выборе любого из вышеперечисленных препаратов врач проводит пробу, чтобы исключить аллергические реакции.

    Также при выборе учитывается предпочтительная форма выпуска. Средства могут выпускаться в следующих формах:

    • мазь;
    • крем;
    • гель;
    • спрей;
    • порошок;
    • спиртовый или водный состав;
    • пастилка;
    • пластинка.

    Плюсы и минусы

    Самым значимым преимуществом аппликационного обезболивания считается скорость наступления эффекта.

    Но есть и другие достоинства:

    • безопасность. С учетом того, что препарат наносится исключительно поверхностно, отсутствует воздействие на глубокие ткани. Таким образом, анестезия не взаимодействует с другими лекарствами;
    • контроль продолжительности действия. Врач определяет дозировку, чтобы обеспечить обезболивание на время от нескольких минут до нескольких часов;
    • минимизация побочных симптомов, что позволяет использовать обезболивание пациентам в детском возрасте.

    Что касается недостатков, стоит выделить следующие:

    • невозможность выбрать дозировку при использовании аэрозолей, высокая концентрация которых сопровождается проникновением в кровоток, что воздействует на психику;
    • сужение спектра применения ввиду ограниченной глубины проникновения;
    • выраженное свойство расширения сосудов.

    Порядок применения

    • обеззараживание поверхности слизистой оболочки или кожного покрова;
    • осушка рабочей области;
    • нанесение спрея на расстоянии в два-три сантиметра;
    • для нанесения жидких составов используют ватный спондж, который прикладывают к месту;
    • кремообразную консистенцию втирают в кожу;
    • на аппликацию накладывается повязка.
    Читайте также:  Можно ли пить чай после удаления зуба

    Местная анестезия в стоматологии: отзывы

    Из этой статьи Вы узнаете:

    • анестезия в стоматологии – препараты,
    • виды анестезии при лечении зубов,
    • обезболивание при беременности и грудном вскармливании.

    Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

    Местная анестезия – это вид обезболивания, смысл которого заключается в блокаде передачи болевых импульсов из зоны, где проводится вмешательство. Варианты проведения местного обезболивания в стоматологии включают в себя – инфильтрационную, проводниковую или аппликационную анестезию. Они позволяют обезболить только ту область, где планируется вмешательство (это может быть группа зубов или фрагмент челюсти), а пациент при этом находится в сознании.

    Для проведения местной анестезии в стоматологии используются лекарственные средства, которые называют термином «местные анестетики». Но в некоторых случаях, например, при объемных хирургических вмешательствах или паническом страхе человека перед лечением или удалением зубов – может применяться и общий наркоз, при котором вместе с болевой чувствительностью у пациента временно выключается и сознание. Общий наркоз проводится при помощи наркотических анальгетиков, вводимых внутривенно или ингаляционно (рис.3).

    Местная и общая анестезия в стоматологии –

    Самый первый местный анестетик в стоматологии – это новокаин, который однако не позволял добиться выраженной анестезии, и практически не обезболивал воспаленные ткани. Позже появился лидокаин, который по эффективности был уже примерно в 2-2,5 раза сильнее, но как и новокаин – он не позволял добиться большой глубины и продолжительности анестезии. Настоящая революция произошла с появлением анестетиков артикаинового ряда (на основе артикаина гидрохлорида), которые дополнительно содержали еще и вазоконстрикторы.

    Самые популярные местные анестетики в стоматологии на основе артикаина – это Ультракаин, Убистезин, Альфакаин, Септанест и другие. Для большего увеличения глубины и продолжительности анестезии в эти препараты стали добавлять вазоконстрикторы. Последние сужают кровеносные сосуды в месте инъекции анестетика, уменьшая этим скорость его вымывания из тканей. В качестве вазоконстрикторов в настоящее время чаще всего используется эпинефрин в концентрации 1:100000 и 1:200000.

    Местная анестезия при лечении и удалении зубов –

    Если раньше новокаин и лидокаин выпускались в виде флаконов или ампул, а инъекции с этими препаратами выполнялись при помощи обычных одноразовых шприцов по 5,0 мл – сейчас все современные анестетики выпускаются в виде одноразовых карпул (картриджей). Каждая карпула содержит обычно 1,7 мл анестетика, и перед анестезией она вставляется внутрь специального карпульного шприца. Далее навинчивается очень тонкая игла (во много раз тоньше, чем обычные иглы у одноразовых шприцов), после чего шприц готов к работе.

    Как выглядит карпульный шприц –

    Стоимость анестетиков и анестезии –
    себестоимость одной карпулы анестетика на 2021 год (будь-то ультракаин, убистезин, септанест или другие) – составит примерно 40-50 рублей. Именно по такой цене закупают анестетики стоматологические клиники. А вот полная стоимость анестезии при лечении зубов в стоматологической клинике составит уже около 400-500 рублей за 1 карпулу анестетика.

    Так же стоит отметить, что обезболивание при лечении и удалении зубов в стоматологии – входит в программу гарантий фонда медицинского страхования. Поэтому анестезия в государственных стоматологических поликлиниках должна проводиться бесплатно, но только при использовании Лидокаина или Новокаина (импортный анестетик будет платным). Далее мы расскажем о видах анестезии в стоматологии.

    Виды анестезии в стоматологии – инфильтрационная, проводниковая, аппликационная

    Как мы уже сказали выше – местная анестезия может быть аппликационной, инфильтрационной или проводниковой. Аппликационная анестезия в стоматологии используется для обезболивания слизистой оболочки полости рта, путем нанесения 10% лидокаина в форме геля или спрея. Особенно часто этот вид анестезии используется у детей, чтобы предварительно обезболить место вкола иглы. Спрей с лидокаином часто брызгают на корень языка у пациентов с повышенным рвотным рефлексом.

    Инфильтрационная анестезия в стоматологии – чаще всего проводится при лечении и удалении любых зубов верхней челюсти, а также в области передних зубов нижней челюсти. В этом случае инъекция проводится в зону переходной складки в проекции корня зуба, который мы будем удалять или лечить (переходной складкой называют зону перехода плотно прикрепленной слизистой оболочки в подвижную слизистую оболочку щеки или губы). После введения анестетика в ткани в них формируется инфильтрат, из которого анестетик быстро проникнет в костную ткань челюсти.

    Проводниковая анестезия – в стоматологии используется чаще всего для обезболивания 6-7-8 нижних зубов (реже других зубов). Это связано с тем, что костная ткань нижней челюсти более плотная и толстая – особенно у последних зубов. И поэтому если мы сделаем инфильтрационную анестезию у нижних моляров, то анестетик просто не проникнет внутрь кости и, соответственно, пациент будет испытывать боль. И в данном случае нам поможет проводниковая анестезия (мандибулярная или торусальная) – инъекция делается в нервный ствол, проходящий примерно по середине внутренней поверхности ветви нижней челюсти.

    Читайте также:  Какой способ фиксации брекетов ортодонты оправданно считают самым надежным и эффективным?
    Инфильтрационная и проводниковая анестезия (видео 1-2) –

    Через сколько проходит анестезия зуба –
    эффект от инфильтрационной анестезии на верхней челюсти наступает уже через нескольких минут, и сохраняется от 15 до 45 минут (это зависит от вида анестетика и концентрации в нем вазоконстриктора). О наступлении анестезии нам сигнализирует появление онемения в области щеки или верхней губы. Эффект проводниковой анестезии на нижней челюсти наступает за 5-10 минут, но при этом он может продолжаться от 1 часа и вплоть до нескольких часов. О наступлении анестезии нам подскажут следующие симптомы – обязательно должно быть выраженное онемение половины нижней губы, а также кончика языка.

    Важно : если после проводниковой анестезии на нижней челюсти онемение половины губы слабое или вовсе отсутствует – значит доктор промахнулся и не смог вывести анестетик вблизи нижнелуночкого нерва (именно этот нерв проходит на внутренней поверхности ветви нижней челюсти, обеспечивая болевую чувствительность зубов с этой стороны). И в этом случае вам стоит либо попросить доктора повторить анестезию, иначе лечение будет болезненным.

    Да, и хочется отметить, что в большинстве случаев плохая анестезия связана только с ошибками врача, т.е. с нарушением выполнения техники проводниковой анестезии. Этот вид анестезии является самым сложным на общем стоматологическом приеме, и не все врачи уверенно выполняют проводниковую анестезию. Тем не менее существует ряд пациентов, у которых невозможно добиться хорошей анестезии в принципе. К ним относятся пациенты, злоупотребляющие приемом анальгетиков, а также алкоголем и наркотическими веществами.

    Что делать, если вы боитесь анестезии –

    Действительно, укол анестетика может быть болезненным. Болезненность будет зависеть как от порога болевой чувствительности самого пациента, так и от техники проведения анестезии врачом. По правилам раствор одной карпулы анестетика (1,7 мл) выводится в ткани в течении 40-45 секунд. Если же врач экономит время, то логично, что быстрое введение раствора вызовет боль.

    Чтобы уменьшить дискомфорт от укола анестетика – можно попросить доктора предварительно использовать гель или спрей с лидокаином для проведения аппликационной анестезии в месте будущей инъекции. Также вы можете попросить врача вводить анестетик медленно.

    Препараты для снятия страха и тревожности –
    также существуют препараты, которые позволяют уменьшить страх и тревогу перед предстоящим походом к стоматологу. При этом есть препараты с седативным эффектом типа (Персен форте), а есть препараты только для снятия тревожности, например, Афобазол. Последний не обладает седативным эффектом, а начинать его прием имеет смысл только за 10 дней до похода к стоматологу, т.к. препарат имеет накопительный эффект (24stoma.ru).

    В ряде крупных клиник в качестве премедикации – вам также могут сделать внутримышечную инъекцию димедрола за 30 минут до начала лечения. Также можно воспользоваться настойками валерианы, пустырника, корвалолом, валокардином. Однако принимать эти препараты также желательно курсом (минимум за несколько дней до визита к врачу), т.к. они тоже имеют накопительный эффект. Но нужно учитывать, что эти препараты обладают еще и снотворным действием, что не очень хорошо для автомобилистов и работающих людей.

    Местные анестетики в стоматологии –

    На данный момент наиболее современными анестетиками в стоматологии считаются препараты на основе артикаина гидрохлорида. Выше мы уже говорили, что к этой группе относятся в том числе и Ультракаин, Убистезин, Септанест и другие. Анестетики артикаинового ряда превосходят по эффективности Лидокаин – в 1,5-2 раза, а Новокаин – в 5-6 раз. Что касается длительности анестезии препаратами на основе артикаина, то она будет зависеть в том числе и от концентрации вазоконстрикторов в составе анестетика.

    Вазоконстрикторы за счет сужения сосудов в очаге инъекции позволяют уменьшить вымывание анестетика, а это приводит к увеличению глубины и продолжительности анестезии. Производители всегда выпускают один и тот же анестетик с разной концентрацией вазоконстрикторов. Обычно используются следующие концентрации вазоконстриктора эпинефрина – 1:100000, 1:200000 + вариант и вовсе без вазоконстриктора. Это позволяет оптимально использовать препарат у пациентов разных групп риска. Наиболее часто используемые анестетики:

    1) Анестетик «Ультракаин» –

    Ультракаин выпускается французской компанией «Санофи Авентис» в 3-х возможных вариантах, которые будут отличаться наличием/отсутствием эпинефрина в составе, а также его концентрацией:

    • «ультракаин ДС форте» (с концентрацией эпинефрина 1:100.000),
    • «ультракаин ДС» (с концентрацией эпинефрина 1:200.000),
    • «ультракаин Д» (без эпинефрина, без консервантов).

    Этому самому популярному анестетику посвящена отдельная статья: «Ультракаин – особенности применения, инструкция производителя»

    2) Убистезин – инструкция по применению

    Хороший анестетик, выпускаемый фирмой «3М» (Германия). По составу Убистезин абсолютно не отличается от аналогичных форм Ультракаина. Две формы выпуска –

    • Убистезин (с концентрацией эпинефрина 1:200000),
    • Убистезин форте (с концентрацией эпинефрина 1:100000).
    Читайте также:  Почему появляется черный налет на языке у ребенка? Причины и устранение симптома

    Подробное описание анестетика и его показания к применению читайте тут:
    → «Убистезин форте – инструкция по применению»

    3) Септанест: инструкция по применению

    Септанест в стоматологии применяется очень давно. Этот анестетик имеет 2 формы выпуска с концентрациями адреналина 1:100000 и 1:200000. Но по сравнению с ультракаином и убистезином – этот анестетик имеет в составе несколько большее количество консервантов (натрияметабисульфит и ЭДТА), что нежелательно у ряда пациентов, например, с частыми аллергическими реакциями, бронхиальной астмой и т.д.

    Подробное описание анестетика и его показания к применению читайте тут:
    → «Септанест 1:100000 – инструкция по применению»

    4) Скандонест: инструкция по применению

    Анестетик фирмы Septodont (Франция) на основе 3% Мепивакаина. Не содержит сосудо-суживающих компонентов, а также консервантов. Скандонест в стоматологии применяется в основном только у пациентов группы риска, которым нельзя анестетики с адреналином и эпинефрином, а также у больных с бронхиальной астмой. Полным аналогом Скандонест 3% является анестетик Мепивастезин 3%, выпускаемый фирмой «3М» (Германия).

    Подробное описание анестетика и показания к применению читайте тут:
    → «Скандонест – инструкция по применению»

    Какой анестетик подойдет вам – резюме

    • При бронхиальной астме или высокой аллергичности –
      здесь нужен анестетик без консервантов (обычно в анестетиках используется дисульфит натрия, который нужен для стабилизации эпинефрина или адреналина). Поэтому лучше всего таким пациентам подойдет анестетик «Ультракаин Д», который совсем не содержит консервантов.
    • При заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете –
      в этом случае вам также нежелательно использовать анестетики, содержащие сосудосуживающие компоненты – адреналин, эпинефрин. Препарат выбора, например, «Ультракаин Д», «Скандонест» или «Мепивастезин». Но, выбирая между этими тремя анестетиками, я бы отдал предпочтение первому.
    • Если у вас повышенное давление и заболевание сердца –
      при умеренной гипертонической болезни и компенсированных заболеваниях сердца оптимальный выбор – это анестетики, содержащие концентрацию эпинефрина (адреналина) – 1:200000. Это может быть анестетики «Ультракаин ДС» или «Убистезин 1:200000».

      При тяжелой гипертонической болезни, декомпенсированных заболеваниях сердца – необходимо применять анестетики, которые полностью не содержат адреналина и эпинефрина. Подойдет тогда, например, «Ультракаин Д».

    • Если вы здоровый человек –
      если у вас нет вышеперечисленных заболеваний, то вам можно смело ставить анестетики с содержанием эпинефрина/ адреналина в концентрации 1:100000. Причем человеку весом около 70 кг можно поставить до 7 карпул анестетика включительно. Примером таких анестетиков может служить «Ультракаин ДС форте», «Убистезин форте» и аналоги.

    Анестезия в стоматологии при беременности и грудном вскармливании –

    Один из самых частых вопросов – можно ли лечить зубы беременным с анестезией. Анестезия в стоматологии при беременности и грудном вскармливании – действительно имеет свои особенности. Самым безопасным анестетиком тут считается Лидокаин (категория безопасности «В»), причем желательного использовать его с небольшой концентрацией вазоконстриктора 1:200000.

    Наличие последнего не только позволяет усилить анестезию, но и снизить пиковую концентрацию анестетика в крови, что в еще большей степени уменьшит влияние анестетика на плод, а также уменьшит его попадание в грудное молоко. Препараты с вазоконстрикторами противопоказаны беременным только при наличии повышенного давления и при хронической гипоксии плода. Поэтому самым оптимальным анестетиком будет Ксилонор (препарат 2% лидокаина в карпулах, с содержанием эпинефрина 1:200000), или любые аналогичные анестетики на основе лидокаина.

    Что касается препаратов на основе артикаина, то они уже будут относиться к категории безопасности «С», что в принципе тоже в достаточной степени считается безопасным, но немного меньше. Из анестетиков при беременности на основе артикаина лучше выбирать «Ультракаин DS» (с содержанием эпинефрина 1:200000). И только при наличии у беременной повышенного давления или гипоксии плода – мы выбираем анестетик без вазоконстриктора, например, Ультракаин D.

    Ксилонор и Ультракаин DS в карпулах –

    Некоторые врачи используют для обезболивания у беременных анестетики Скандонест или Мепивастезин (они не содержат ни адреналина, ни эпинефрина). Но применять такие анестетики у беременных и кормящих нежелательно, т.к. из-за отсутствия сосудосуживающего компонента они быстро всасываются в кровь. Это приводит к высокой концентрации анестетика в крови, что позволит ему легче проникнуть через плаценту. Кроме того и Скандонест, и Мепивастезин по токсичности превышают новокаин в 2 раза. Надеемся, что наша статья на тему: Местная анестезия при лечении зубов – оказалась Вам полезной!

    Источники:

    1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
    2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,

    3. National Library of Medicine (USA),
    4. «Местная анестезия в стоматологии» (Баарт Ж.),
    5. «Пропедевтика хирургической стоматологии» (Соловьев М.).

  • Ссылка на основную публикацию