Стоматологические факты — то, что важно знать взрослым и детям

Здоровье Ваших зубов: мифы и реальность

11 октября 2010 – понедельник комментариев: –>

Позиция успешного человека сегодня – это мода на здоровье: занятия спортом, отказ от вредных привычек, посещение косметологов и массажистов… Однако не все, далеко не все следят за состоянием своих зубов. И немаловажную роль в этом играют заблуждения, укоренившиеся в сознании людей. Ведь в век развитых технологий и активного внедрения инновационных проектов, оборотная сторона безумной интенсификации жизни – стремление уйти от суеты и желание верить в чудесное и нереальное.

Однако, если Вы до сих пор думаете, что лечить зубы – это больно, или, что чудо-паста сохранит Вашу улыбку, а жевательная резинка обезопасит Вас от кариеса, поздравляем, Вам до сих пор не удалось разделить мифы и реальность, а Ваши познания в стоматологии полны предрассудков.

Как сделать, чтобы эти стереотипы, или можно сказать мифы, не мешали Вам следить за Вашей улыбкой и что реально надо предпринимать, для исправления ситуации, разъяснит главный стоматолог Свердловской области, доктор медицинских наук, профессор, руководитель Областной стоматологической поликлиники Мариной Павловной Харитоновой.

Факт: Свердловская область относиться к регионам с высокой распространенностью и средней интенсивностью стоматологических заболеваний: 14% детей 6-ти лет уже имеют пораженные кариесом постоянные зубы. За последнее время, заболевания тканей пародонта также сильно «помолодели» – у более чем половины подростков 12-15 лет выявлены зубные камни и повышенная кровоточивость десен. 96% людей старше 35-40 лет имеют зубы, пораженные кариесом и воспалительные процессы в тканях, окружающих зубы (пародонтиты). Более 70%людей старше 65 лет нуждаются в ортопедическом лечении, т.е. в протезировании.

Миф 1

От больного зуба еще никто не умирал


Реальность: Инфекция, исходящая от больного зуба (одонтогенная инфекция) – одна из самых опасных. Больной зуб – это источник болезнетворной среды в организме. Во рту живут и размножаются многочисленные колонии микроорганизмов, некоторые из них довольно агрессивные. Из «запущенного» больного зуба микробы могут путешествовать по всему организму как самостоятельно, так и вызывая аллергизацию организма, что приводит к снижению иммунитета. Кроме того, гнойники на корешках при снижении иммунитета, могут приводить к развитию серьезных осложнений (абсцессы, флегмоны, остеомиелиты ит.п.), а иногда и вызывать состояния не совместимые с жизнью.

Факт: Учеными доказано, что наличие множественных хронических очагов инфекции в непролеченных зубах у беременных женщин приводит к невынашиванию и низкому весу плода при родах.

Что делать?

Не реже 1-2 раз в год проходить обследование и проведение профессиональной гигиены у стоматолога, что поможет выявить и эффективно устранить патологию на начальных этапах развития.

Факт:
Расходы жителей России, по данным на начало века, на некоторые виды товаров и услуг (в год):
-на водку, пиво, сигареты – 12миллиардов долл.,
– на лекарства – 2,2 миллиарда долл.,
-на стоматологическую помощь – 600 миллионов долл.

Миф 2

Если зуб выпал можно прекрасно обойтись и без него

Реальность: Каждый зуб в нашей широкой улыбке – это звено в зубной цепи. Каждая группа зубов выполняет свою функцию: одни – откусывают пищу, другие её пережёвывают. Когда зуб удаляют или он выпадает, форма зубных рядов и челюстей меняется. Соседние с отсутствующим зубы, начинают смещаться и заполнять освободившееся пространство, что в последующем может вызвать затруднения при протезировании.

Факт: Значительная потеря зубов приводит к приему более однообразной и менее сбалансированной пищи, недостатку витаминов и микроэлементов, что может отразится на мозговой деятельности.

Что делать?

Потерянные зубы необходимо восстанавливать, что можно сделать различными способами. Вариантами выбора являются восстанавливающие ортопедические конструкции как с опорами на имплантаты, так и на собственные зубы.
Факт: Чем меньше у человека собственных зубов, тем выше риск развития ишемической болезни сердца и инфаркта. У людей, имеющих меньше 10 собственных зубов, риск смерти от инфаркта миокарда в семь раз выше, чем у тех, у кого своих зубов более 25.

Миф 3

Жвачка, флосс и зубная паста – панацея от кариеса


Реальность: Даже самая лучшая зубная паста в мире не вылечит зуб! Жевательная резинка лишь восстанавливает кислотно-щелочной баланс, нарушенный во время еды. Флосс или, как чаще говорят, зубная нить, также не является доктором для наших зубов. Все вышеперечисленные средства хороши для профилактики возникновения кариозных поражений, но при имеющейся патологии они не способны не только вылечить, но даже приостановить процесс.

Что делать?

Использовать все вышеперечисленные средства необходимо, но только наряду с систематическим посещением стоматологического кабинета для проведения профилактических осмотров, профессиональной гигиены и санации полости рта, т.е. лечения и поддержания в должном состоянии всех зубов, имеющих ту или иную патологию.

Миф 4

Чем дороже зубная щетка и паста, тем они лучше


Реальность: Стоимость средств гигиены не показатель их полезности конкретно для Вас. Структура тканей зубов, их расположение, цвет, форма, как и характеры, у всех разные.

Что делать?

Подбор средств гигиены полости рта должен осуществлять только Ваш лечащий стоматолог. Помимо этого, врач оценит правильность привычной для Вас методики чистки и внесет необходимые коррективы.

Факт: На качество чистки зубов влияют не столько выбранная Вами зубная щетка и паста, сколько правильность и продолжительность данной манипуляции. Доказано, что при рекомендуемом времени около 3-5 минут, чаще всего среднестатистический житель планеты затрачивает на чистку зубов около 30 секунд.
Совет: Чтобы соблюсти положенное время, включите свою любимую песню и почистите зубы от первого аккорда до последнего. В среднем продолжительность песен и составляет нужные нам 3-5 минут. И весело, и полезно!

Миф 5

Если делать несколько рентгеновских снимков подряд , можно получить сильное облучение

Реальность: По данным, одного из ведущих специалистов по стоматологической радиологии Рогацкина Д.В., один внутриротовой снимок зуба соответствует примерно одному микрозиверту.

Читайте также:  Синус лифтинг в стоматологии: что это такое, верхней челюсти

Доза облучения при получении одного трехмерного снимка на дентальном томографе приблизительно равна дозе облучения при панорамном снимке и составляет около 20-50 микрозиверт.

Что делать?

Не стоит применять к мирному стоматкабинету такие понятия, которые используются на ядерном полигоне. В процессе лечения можно и нужно делать столько рентгеновских снимков, столько необходимо Вашему доктору и не боятся при необходимости сделать 1-2 исследования в год на дентальном томографе. Необходимо понимать, что Ваш лечащий врач делает снимок, либо серию снимков для того, чтобы качество лечения было на должном уровне и зуб прослужил Вам ещё много лет. А такой современный метод как томография челюстно-лицевой области выходит за границы обычного рентгенологического исследования и зачастую позволяет в объемном виде увидеть врачу ту патологию, которую невозможно определить на обычных снимках.

Миф 6

В плохих зубах виновата наследственность

Реальность: Роль наследственности в здоровье наших зубов крайне мала и проявляется в строении и свойствах тканей зуба: эмали и дентина. На самом же деле, человек даже не с очень хорошей наследственностью имеет все шансы сохранить свои зубы здоровыми.

Что делать?

Правильно ухаживать за своими зубами в течение всей жизни и регулярно наносить визиты своему стоматологу.

Факт: На сегодняшний день существует и обратная теория о том, что поражения конкретных зубов, может свидетельствовать о предрасположенности патологии того или иного органа или же уже существующей его болезни.

Соотношение пораженных кариесом зубов с патологией внутренних органов

Миф 7

Молочные зубы никак не влияют на здоровье постоянных зубов, поэтому их можно не лечить

Реальность: Молочный зуб такой же важный и нужный орган, как и постоянный и, если его не лечить, инфекция с корня молочного зуба может легко перейти на зачаток постоянного зуба и, в худшем случае вызвать его гибель.

Что делать?

Приводить ребенка к стоматологу как можно раньше, в 1,5-2 года и, при необходимости, проводить лечение молочных зубов, когда в них есть только начальные поражения.

Миф 8

Запретив ребенку есть сладости, мы сможем сохранить его зубки здоровыми



Реальность: На развитие кариеса влияет не столько количество съеденных сладких продуктов, сколько время контакта их с зубами и кратность, т.е. частота их употребления. Посему, для зубов гораздо лучше, чтобы Ваш малыш съел шоколадку в один присест, чем целый день сосал маленькую упаковочку леденцов. Кроме того, в разного рода сосательных конфетах содержаться куча эссенций и кислот, которые сами по себе действуют на эмаль зубов не лучшим образом.

Что делать?

Не запрещать ребенку сладкие перекусы, а по возможности сократить их частоту. Сформировать у своего чада правильные «поведенческие стереотипы» – необходимость после употребления сладкой пищи прополоскать рот водой или почистить зубы.

Серьезное лицо – еще не признак ума. – Миф или Реальность?
-Вы улыбайтесь, господа, улыбайтесь!

Комментарии

03.08.11 Евгений

Так “обратная теория о том, что поражения конкретных зубов, может свидетельствовать о предрасположенности патологии того или иного органа или же уже существующей его болезни” – научная или тоже миф?

Конечно, в этой теории имеется элемент условности, т. к. такая предрасположенность выявлена в результате длительного наблюдения и анализа полученных данных.

Можно ли лечить и удалять зубы под общим наркозом

Иногда в процессе лечения зубов возможность местной анестезии не приносит серьезного успокоения. В связи с этим, все большее число людей задаются вопросами: можно ли лечить зубы под общим наркозом и можно ли удалить зуб под общим наркозом?

Содержание статьи

  • Показания к лечению зубов под общим наркозом
  • Противопоказания для лечения зубов под общим наркозом
  • Недостатки использования общего наркоза
  • Виды общего наркоза для лечения зубов
  • Виды комбинированного наркоза
  • Введение наркоза: поэтапное описание
  • Основные нюансы и недостатки лечения зубов под общим наркозом
  • Подготовка к лечению зубов под общим наркозом
  • Общий наркоз при лечении зубов у детей
  • Препараты премедикации
  • Показания к общему наркозу в детской стоматологии
  • Противопоказания
  • Преимущества лечения зубов у детей под общим наркозом
  • Недостатки метода
  • Можно ли удалить зубы под общим наркозом
  • Итог: можно ли лечить зубы под общим наркозом

Показания к лечению зубов под общим наркозом

Лечение зубов под общим наркозом возможно в следующих случаях:

  • в случаях, когда требуется лечение сразу большого количества зубных единиц;
  • в случаях, когда требуется обширная подготовка зубов к протезированию;
  • если есть индивидуальные показания (болезненность процедуры, непереносимость боли у пациента, повышенная нервозность пациента, склонность к обморочным состояниям и неукротимым рвотным позывам);
  • наличие заболеваний верхних дыхательных путей, иммунной и эндокринных систем;
  • в случаях непереносимости местной анестезии;
  • в случаях заболеваний сердечно-сосудистой системы, или наличия проблем с артериальным давлением;
  • наличие в анамнезе пациента проблем, связанных с психическим здоровьем или центральной нервной системой;
  • в случаях необходимости обширного экстренного хирургического вмешательства;
  • пациенты детского возраста.
Читайте также:  Пародонт. строение и функции пародонта. классификация заболеваний пародонта


Вопрос: “можно ли лечить зубы под общим наркозом” решается в индивидуальном порядке с учетом целесообразности и всех возможных рисков. Отдельный подход необходим в случаях, когда речь идет о детях. Помимо обычных мероприятий, потребуется письменное разрешение родителей, а в некоторых случаях консультации других врачей.

Противопоказания для лечения зубов под общим наркозом

  • Тяжелые пороки сердца и заболевания кровеносной системы сложного характера;
  • После перенесенного инфаркта, если после полного выздоровления не прошло 6 месяцев;
  • Бронхиальная астма и прочие тяжелые пороки дыхательной системы;
  • Нарушения эндокринного плана;
  • Беременность и грудное вскармливание;
  • Инфекционные заболевания и фаза их обострения.

Преимущества лечения и удаления зубов под общим наркозом

  • Отсутствие каких либо болевых ощущений и стресса;
  • Допустимость проведения большого объема процедур вне зависимости от их сложности;
  • Низкая саливация (слюноотделение), позволяющая проводить манипуляции в максимально сухой среде;
  • Минимизация риска развития воспалительной реакции.

Недостатки использования общего наркоза

  • Риск развития осложнений: головокружение, тошнота (рвота), головные боли и мышечные боли, спутанность сознания, ощущение дрожи в теле. Реже встречаются: инфицирование легочной системы, травмы зубов и языка, аллергические реакции, травмы или повреждения нервных окончаний;
  • Необходимость специальной подготовки. Пациент обязан точно придерживаться всех рекомендаций врача, которые он озвучивает при первичном приеме.

Виды общего наркоза для лечения зубов

  1. Ингаляционный. Один из самых распространенных в стоматологии методов. Суть ингаляционного наркоза состоит во введении наркотических веществ, находящихся в газообразном состоянии в организм пациента через дыхательную систему при помощи маски.
  2. Внутривенный. Принято выделять мононаркоз (использование одного типа анестетика)и комбинированный наркоз(сочетание веществ нескольких типов). Препарат вводится внутривенно. Используется такой тип наркоза крайне редко.

Виды комбинированного наркоза

  • Нейролептанелгезия. Способ заключается в сочетании нейролептических и наркотических препаратов. В данном случае нейролептики оказывают на нервную систему затормаживающее воздействие, а наркотические вещества усиливают обезболивающий эффект. В качестве препаратов чаще всего используют: этапиразин, аминазин, дроперидол и галоперидол;
  • Атаралгезия. Комбинация анальгетиков и транквилизаторов дает успокаивающий, расслабляющий и обезболивающий эффект. В качестве транквилизационной составляющей наиболее часто используются: реланиум, элениум, феназепам и грандаксин.
  • Интубационный наркоз. Вещество поступает в дыхательную систему при помощи ларингеальной маски. Ввиду сложности, такой способ так же используется не часто.

Введение наркоза: поэтапное описание

  1. Введение в состояние наркоза.
  2. Анальгезия. Длительность стадии составляет примерно 4-5 минут. В это время у пациента снижается болевая чувствительность, но сохраняются все рефлексы и стабильная температура тела.
  3. Возбуждение. Длительность стадии составляет 7 минут. В этот период отмечаются: нестабильность пульса и температуры, повышение слюноотделения и мышечного тонуса.
  4. Поддержание наркоза. Эта стадия условно делится на несколько этапов-уровней:
    • Поверхностный. Отмечаются: нормализация пульса и давления, тонус мышц при полной блокировке чувствительности;
    • Легкий. Характеризуется ритмичностью дыхания, расслабленностью мышц. В этот момент врач уже может приступать к начальным, поверхностным манипуляциям;
    • Полный наркоз. Отмечается полное расслабление мышц, ритмичность пульса и дыхания, некоторое снижение артериального давления;
    • Сверхглубокий наркоз. Характерны поверхностное дыхание, слабый пульс и низкое давление.

После завершения манипуляций подача вещества для наркоза прекращается и его заменяют чистым кислородом в течение 2-3 минут. Именно в этом интервале происходит пробуждение пациента, а через 30 минут наблюдается его полное восстановление.

Основные нюансы и недостатки лечения под общим наркозом

Существует ряд недостатков в вопросе “можно ли лечить зубы под общим наркозом“:

  • Отмечается повышенная нагрузка на легочную и сердечно-сосудистую систему;
  • Часто встречаются посленаркозные: тошнота, рвота и слабость;
  • В связи с ограниченностью во времени, возможно допущение недостаточно качественного подбора пломбировочного материала и нарушение процесса лечения, заключающееся в невозможности сохранения анатомических форм восстанавливаемого зуба.

Все манипуляции при работе с общим наркозом проводят:врач-стоматолог, медицинская сестра и анестезиолог. На всем протяжении процедуры, постоянно производится контроль работы всех жизненно важных систем.

Подготовка к лечению зубов под общим наркозом

Подготовка к лечению зубов под общим наркозом включает в себя:

  • Анализ мочи и крови;
  • Электрокардиограмма;
  • Консультация терапевта, анестезиолога у взрослых и педиатра, анестезиолога у детей.

Помимо перечисленного, необходимо воздержаться от приема пищи за 4 часа и жидкостей за 2 часа до манипуляции.

Общий наркоз при лечении зубов у детей

Использование общего наркоза в детской стоматологии разрешено после предварительной премедикации. Для этих целей назначаются препараты, нормализующие психоэмоциональное состояние, оказывающие блокирующее действие на нежелательные рефлексы, понижающие саливацию и болевую чувствительность.

Препараты премедикации

  1. Седативные растительного происхождения ( корвалол, настойки пустырника и валерианы). Необходимы для снижения возбудимости.
  2. Нейролептики (дропередин ).
  3. Антихолинергические препараты.
  4. Опиоидные препараты ( промедол и морфин).

Подбор перечисленных препаратов производится лечащим врачом, исходя из конкретной ситуации и индивидуальных особенностей маленького пациента.
Для использования общего наркоза у детей необходимо наличие веских причин.

Показания к общему наркозу в детской стоматологии

  • Необходимость обширного и серьезного оперативного вмешательства;
  • Серьезные неврологические отклонения и заболевания;
  • Повышенная возбудимость и нервозность;
  • Невозможность контактирования (страх, возбудимость, слишком юный возраст, заболевания психосоматические и иные).
Читайте также:  Шокирующая информация: почему после брекетов зубы разъехались и стали кривыми?

Противопоказания

Аналогичны противопоказаниям у взрослых пациентов.
Ход введения в наркоз, его поддержание и выведение из сна производятся по той же схеме, что и у взрослых. В работающую группу помимо врача, медсестры и анестезиолога, приглашают реаниматолога.

После завершения процедуры ребенок остается под наблюдением специалистов в течение 2-х часов. По истечение(и) этого времени возможен уход из клиники.

Преимущества лечения зубов у детей под общим наркозом

  • Нет стрессовой ситуации – врач может работать в спокойных условиях без риска форс-мажорных обстоятельств;
  • Нет риска развития патологической боязни стоматологов в будущем.

Недостатки метода

  • Наличие противопоказаний;
  • В состоянии наркоза возможны подергивания тела, что может мешать работать врачу;
  • Возможны осложнения, носящие индивидуальный характер.

В целом работа с общим наркозом в детской стоматологии идентична этому же процессу при работе с взрослыми пациентами.

Можно ли удалить зубы под общим наркозом

Удаление зубов под общим наркозом требует соблюдения всех ранее перечисленных мер и производится при учете всех индивидуальных нюансов. Противопоказаниям уделяется наиболее пристальное внимание. При наличии превышения возможных рисков над предполагаемой пользой, использование общего наркоза заменяется иными мерами.

Итог: можно ли лечить зубы под общим наркозом

На вопрос: “можно ли лечить зубы под общим наркозом” можно ответить следующим образом: лечение и удаление зубов под общим наркозом несомненно во многом облегчает процесс и для пациента и для врача. Однако, учитывая наличие достаточно большого перечня противопоказаний и недостатков, использование такой тактики должно быть тщательно обдуманно и допустимо только при весьма серьезных обстоятельствах.

Анестезия в стоматологии

  • Принципы действия
  • Методы анестезии
  • Показания и противопоказания
  • Виды анестезии
  • обезболивания у беременных
  • Анестезия для детей
  • Рекомендации
  • Осложнения
  • Используемые препараты
  • Стоимость

В наше время, возможно получить медицинскую помощь не только быструю и качественную, но и безболезненную. Практически любое действие врача, которое может принести дискомфорт или неприятные ощущения пациенту, сопровождается анестезией зуба, или по-другому «заморозкой». Он перестает испытывать боль и страх и расслабляется, позволяя стоматологу спокойно делать свою работу.

Принципы действия.

Обезболивание проводится непосредственно перед началом лечения. Анестетик бывает, как в жидком, так и гелеобразном виде. Врач вводит инъекцию в мягкие ткани, которые находятся около больного зуба. Через некоторое время, язык, десна и щеки немеют и «замораживаются». В этот момент, анестезирующее средство, выступает блокатором нервных импульсов, которые подают сигнал боли в головной мозг. Пациент спокойно переносит стоматологические манипуляции, не испытывая напряжения.

Длительность и эффективность зубной анестезии зависит от качеств используемых материалов и местоположения укола. Чем ближе к проблемной зоне, была введена инъекция, тем интенсивнее она подействует. У каждого организма, все индивидуально, поэтому и лекарственное средство будет выводиться с разной скоростью.

Разные типы препаратов, функционируют по-своему. Например, гелеобразные, нанесенные на десну или поверхность щеки, действуют всего лишь пару минут. Если они установлены в верхнюю часть челюсти, эффект продержится в течение 2-3 часов. Для лечения нижней группы зубов, требуется более глубокое введение укола, поэтому результат сохраняется до 4-х часов. После рассасывания раствора, онемение проходит и к пациенту возвращается чувствительность.

Методы анестезии.

В зависимости от поставленных целей и сути проблемы, врач выбирает способ обезболивания. В медицине выделяют два основных метода:

Наркоз.

Чаще всего применяется в хирургии, а в стоматологии намного реже, при острой необходимости. Он воздействует на все тело пациента, вызывая состояние сна. В это время все мышцы расслабляются, а сознание отключается. Вводить болеутоляющие препараты, можно внутривенно или вдыхать пары, через маску. Глубокий наркоз используют при проведении сложных операций, когда у человека не хватает собственных сил справиться с болью или требуется полностью исключить движение тела. Во время сна, врач контролирует состояние пациента, чтобы избежать возникновения экстренных ситуаций.

Выход из наркоза – это возращение организма к нормальной жизнедеятельности, после долгой «заморозки». У всех людей, этот процесс протекает по-разному, у кого-то наступают признаки тошноты или чувство вялости, а кто-то просыпается хорошо выспавшимся и отдохнувшим.

Общая анестезия в стоматологии при беременности, применима только в экстренных случаях, когда нет другой альтернативы.

Местное обезболивание.

В отличие от наркоза, оно происходит локализовано, затрагивая только определённые участки тела. Можно использовать для детей и беременных женщин, без страха возникновения нежелательных последствий. В стоматологической практике, применяется чаще всего именно этот способ, поэтому о нем мы расскажем более подробно.

Показания и противопоказания к использованию местной анестезии.

Любое стоматологическое вмешательство, которое вызывает болевые ощущения, обязательно должно сопровождаться «заморозкой» необходимого участка ротовой полости. Есть список заболеваний, при лечении которых, необходимо введение анестезирующих препаратов:

  • Кариес сложной формы;
  • Удаление зуба или его корней;
  • Периодонтит;
  • Воспалительные процессы в зубочелюстной системе;
  • Во время протезирования.

Перед составлением плана лечения и выбором медикаментов, врач обязательно должен опросить пациента, узнать у него наличие противопоказаний, чтобы исключить возможность появления осложнений.

  • Аллергия на используемые препараты;
  • Заболевания сердца;
  • Сахарный диабет;
  • Проблемы с эндокринной системой.
Читайте также:  Пластины для выравнивания зубов у детей без брекетов

Виды анестезии.

В медицине существует несколько методик, они различаются по времени длительности, эффективности и месте проведения.

Проводниковая.

Самый распространённый вид местного обезболивания в стоматологии. С помощью специальной иглы, препарат вводят рядом со стволом нерва, блокируя импульсы боли, которые идут к головному мозгу. Инъекцию ставят дозами, не превышая объема в 5 мл. Для гарантированного результата, укол располагают под углом в 90 градусов.

«Заморозка» распространяется только на определённую группу зубов, в том месте, где будет проходить лечение. Примерно через 15 минут, лекарство начинает действовать, и врач может приступить к работе.

Место укола могут дополнительно смазать лидокоином. Если во время процедуры, пациент продолжает чувствовать неприятные ощущения, допускается ввод еще одной дозы.

Инфильтрационная.

Отличается от проводниковой только углом наклона иглы и местом применения. Препарат вводят прямо в область верхушки корня. Этот вид наиболее эффективен для зубов, верхней челюсти. Инфильтрационной анестезией, можно «заморозить» и маленький участок, и большую поверхность ротовой полости вместе с мягкими тканями.

Аппликационные.

Этот способ, выполняется без шприца. Стоматолог наносит необходимое средство прямо на больной зуб и мягкие ткани, окружающие его, с помощью ватного тампона или пальцев рук. Некоторые врачи, распыляют анестетики помощью специального спрея.

В основном, применяется во время несложных и быстрых операций, так как его действие краткосрочно, и не защищает от сильных болей. Срок сохранения результата – максимум 20 минут. Часто используется, как первый этап, перед проведением инъекционного способа «заморозки».

Внутрикостная.

К этому приему, стоматолог прибегает намного реже, когда другие виды анестезии оказались неэффективны. Болеутоляющее, вводят прямо в твердые ткани между зубами. Сложность заключается в технике выполнения, чтобы добраться до кости, врач разрезает десну и бором просверливает в ней отверстие. Это самый действенный метод чтобы быстро и надолго заморозить необходимый участок.

Интралигаментарная.

Её особенность заключается в высокой скорости введения инъекции, поэтому онемение наступает, почти сразу же, но длится только 20-30 минут. Преимущество интралигаментарной анестезии в стоматологии, в том, что она воздействует непосредственно на зуб, не задевая щек, губ и языка. Именно поэтому, процесс восстановления происходит гораздо проще.

Особенности обезболивания у беременных.

Одно из самых распространённых заблуждений – это то, что женщинам, находящимся в положении, противопоказано лечение зубов. Не стоит доверять недостоверным источникам, стоматология и беременность, вполне совместимые понятия. Будущие мамы, должны проходить проф осмотр во время планирования и на 8, 18 и 28 неделях беременности. Вовремя не вылеченные инфекции в ротовой полости, способствуют развитию других опасных заболеваний.

Сразу появляется вопрос: может ли навредить, применение зубной анестезии, здоровью будущего ребенка? Современные технологии, позволяют использовать препараты с меньшей концентрацией адреналина. Разрешенные болеутоляющие – ультракаин, примакаин или мепивакаин*. Они не проникают в плаценту, следовательно, не наносят вред организму беременной женщины.

*Проверенный и точный список, допустимых лекарств, можно узнать, у вашего лечащего врача.

Анестезия для детей.

Безболезненная детская стоматология – актуальная тема, на сегодняшний день. Все родители знают, что для ребенка значит поход к дантисту. Если взрослому это доставляет мало приятных эмоций, то что уж говорить о детях. Первый плановый визит всегда рассчитан на возраст 6-7 лет – это время смены молочных зубов на постоянные.

Психика малышей еще не до конца сформирована, одно не верное слово или действие, может спровоцировать развитие неприятных воспоминаний. Поэтому, важно вызвать доверие у ребенка, морально подготовить его к процедуре: объяснить зачем он идет туда и что доктор будет делать. Использование анестетических средств, в детской стоматологии – это неотъемлемая часть комфортного лечения.

Самые подходящие методы установки инъекции для малышей – это инфильтрационная, проводниковая и аппликационная. Место, куда вводится препарат, заранее «замораживается» и только потом, врач делает укол. У ребенка еще полностью не сформирован организм, поэтому в детской анестезии, применяют специальные лекарства, которые дают возможность провести процедуру безопасно.

Рекомендации.

Для успешного использования анестетических средств, существует два условия: 1) пациент должен воздержаться от употребления алкоголя, как минимум за сутки перед лечением; 2) иметь хорошее самочувствие.

Часто, после окончания действия болеутоляющих препаратов, у пациента возникают болезненные ощущения, припухлость, покалывание в месте укола, затрудненное открывание рта (тризм). В течение 2-4 дней, все остаточные явления должны пройти.

После лечения, чувствительность возвращается постепенно, поэтому аккуратно принимайте пишу, чтобы случайно не укусить себя. Так же, рекомендуется, на это время, отказаться от курения.

Осложнения.

Когда лекарство перестало действовать, а побочные явления не проходят, а только усиливаются, обратитесь к стоматологу. Ухудшение состояния, повышение температуры тела, сыпь в ротовой полости, большой отек в месте вкола – это осложнения, которые свидетельствуют о неправильно проведенной процедуре анестезии. Для разрешения проблем, обратитесь к врачу.

Используемые препараты.

Современная медицина, предлагает большой выбор действенных лекарств. В основном, предпочтение отдается препаратам на основе артикаина или мепивакаина:

  • Ультракаин.
  • Септанест.
  • Убизестин.
  • Скандонест.
  • Мепивазестин.

Они более эффективнее, лидокоина и новокоина, которые все реже применяют в обезболивании.

Стоимость безболезненного лечения в Москве.

Клиника «А-медик», предлагает процедуру анестезии зуба трех видов: проводниковую, инфильтрационную и аппликационную. Стоимость услуг не превысит 500 рублей. Мы используем только качественные и проверенные препараты, соблюдая все нормы доз и учитывая особенности каждого пациента.

Читайте также:  Не стесняйтесь просить отгул! Больничный после удаления зуба: дают ли его стоматологи?

Лечение зубов под общим наркозом

Содержание статьи

  • Общий наркоз в стоматологии
  • Противопоказания к лечению зубов под наркозом
  • В каких случаях проводится стоматологическое лечение зубов под наркозом у взрослым?
  • Как проводится лечение зубов под наркозом у взрослых?
  • Безопасна ли стоматология под общим наркозом?
  • Сколько стоит лечение под наркозом у взрослых?

Основные плюсы лечения зубов под наркозом заключаются в том, что все манипуляции можно осуществить за один визит, и человек при этом не будет испытывать стресса. Действительно, благодаря отсутствию эмоциональной реакции пациента и уменьшенному слюноотделению под общим обезболиванием, врач может провести лечение в гораздо большем объеме, чем с использованием местной анестезии. Но дело в том, что некоторые стоматологические проблемы невозможно вылечить за один прием в силу объективных причин. В каких же случаях целесообразен общий наркоз в стоматологии и какие риски при этом могут иметь место, рассказывает главный врач и ведущий специалист Профессорской стоматологии «22 век» в Москве Снитковский Аркадий Александрович.

Общий наркоз в стоматологии

Если не сильно углубляться в медицинскую терминологию, то наркоз (под этим термином уже подразумевается общее обезболивание организма, поэтому говорить «общий наркоз» неправильно) — это, по сути, искусственно вызванное обратимое состояние, при котором человек находится без сознания и у него отсутствует реакция на боль. В зависимости от вида и глубины наркоза, он может быть с самостоятельным дыханием или с искусственной вентиляцией легких. Второй вариант требует интубации трахеи (в дыхательные пути вводится специальная трубка, как правило, уже после того как пациент засыпает) или применения других методов, обеспечивающих возможность вдувать воздух в легкие, например, ларингеальной маски. В стоматологии в подавляющем числе случаев применяется наркоз на самостоятельном дыхании.

Общая анестезия в стоматологии имеет несколько стадий, которые нам важно рассмотреть для понимания того, насколько глубокой она может быть при проведении лечения зубов под наркозом.

Анальгезия

Стадия анальгезии начинается через несколько минут после введения препарата в организм. Медикаментозно отключается сознание, речь становится бессвязной, появляется сонливость, теряется болевая чувствительность. При этом дыхание, пульс и давление мало изменяются.

Возбуждение

Стадия характеризуется двигательным и речевым беспокойством. Активность рефлексов и мышечный тонус повышены, зрачки расширены и хорошо реагируют на свет, дыхание неритмичное. В этой стадии никаких манипуляций не проводится, она лишь является переходным моментом для погружения в более глубокий сон.

Хирургическая стадия

Начинается с момента прекращения возбуждения и установления ритмичного дыхания без видимых пауз. Хирургическая стадия делится еще на четыре вида глубины наркоза: поверхностный, легкий, полный и сверхглубокий. При поверхностном или легком общем обезболивании проводятся имплантация, синус-лифтинг, лечение, удаление зубов под наркозом. Серьезные челюстно-лицевые операции проводят при глубоком.

Таким образом, для каждого вида стоматологического лечения, в зависимости от степени его травматичности и длительности, требуется определенная стадия и глубина наркоза.

Противопоказания к лечению зубов под наркозом

В ситуации, когда пациенту необходимо по жизненным показаниям оперативное вмешательство, оно может быть выполнено под наркозом, поэтому абсолютных противопоказаний для проведения общей анестезии нет.

Врач анестезиолог должен быть особо внимательным к следующим пациентам:

  • с нарушениями сердечного ритма;
  • с пороком сердца и сердечной недостаточностью;
  • перенесшими менее чем полгода назад инфаркт миокарда или инсульт;
  • с тяжелыми заболеваниями эндокринной системы;
  • с функциональными патологиями печени и почек;
  • с бронхиальной астмой в стадии обострения;
  • недавно перенесшими инфекционное заболевание в тяжелой форме.

При плановом проведении наркоза абсолютным противопоказанием также является полный желудок. Пациент не должен есть минимум за 6 часов до наркоза, а пить — за 4 часа. Помимо общих противопоказаний к проведению наркоза, следует понимать, что любой препарат, используемый для его проведения, также имеет свои показания и противопоказания.

В каких случаях проводится стоматологическое лечение зубов под наркозом у взрослым?

Проблема обычного страха перед стоматологом не требует столь радикальной меры, как наркоз, а прекрасно решается с помощью седации. Это щадящая альтернатива общему обезболиванию, при которой человек находится в полудреме, физически и эмоционально расслабляется, а также не сохраняет воспоминаний о произошедшем. Кстати, подавляющее большинство клиник, предлагая провести лечение зубов под наркозом, все-таки имеет в виду седацию. Однако и настоящий «общий наркоз» с отключением сознания весьма часто применяется в современной стоматологической практике.

Между тем основными стоматологическими вмешательствами, для проведения которых общее обезболивание может оказаться лучшим выбором, чем местная анестезия, являются лишь сложные челюстно-лицевые операции, а также ряд показаний, о которых стоит знать:

  • аллергия на местные анестетики;
  • низкий болевой порог;
  • большой объем необходимого лечения;
  • развитый рвотный рефлекс;
  • повышенный страх перед стоматологическим лечением.

Как проводится лечение зубов под наркозом у взрослых?

Как же осуществляется в стоматологии лечение зубов под наркозом? Для начала необходимо прийти на консультацию в клинику для обсуждения стоматологического лечения зубов под общей анестезией.

Длительность наркоза определяется в зависимости от возраста пациента, его состояния здоровья и необходимого объема лечения. На протяжении всей операции за состоянием пациента ведет наблюдение врач-анестезиолог. Он контролирует жизнедеятельность всех органов. С выходом из наркоза постепенно начинают восстанавливаться рефлексы, на это требуется порядка пяти минут, но еще некоторое время анестезиолог продолжает наблюдение за пациентом. Человек отправляется домой, как правило, в чьем-то сопровождении. Ни в коем случае после наркоза не рекомендуется садиться за руль автомобиля.

Читайте также:  Чешутся зубы - что делать и симптомом каких болезней это является

Безопасна ли стоматология под общим наркозом?

Очень важно, чтобы в клинике было все необходимое реанимационное оборудование, а саму анестезию проводил опытный врач анестезиолог-реаниматолог.

Для того чтобы избежать возможных рисков при лечении зубов под наркозом, во-первых, необходимо ответственно подойти к вопросу выбора стоматологической клиники, где проводят лечение зубов под наркозом в Москве. Она должна отвечать следующим требованиям: обладать лицензией на использование общего обезболивания, иметь операционную, располагать современным аппаратом для поддержания и контроля состояния пациента, а также реанимационным оборудованием, содержать в штате анестезиолога, право на работу с общим обезболиванием которого подтверждено сертификатом. На мой взгляд, также категорически необходима лицензия на сильнодействующие препараты, что создает гораздо больший комфорт для пациента и обеспечивает безопасность. Во-вторых, необходимо серьезно отнестись к подготовке — честно и полно отвечать на вопросы врача, пройти все необходимые обследования и сдать все нужные анализы. Чем больше о вас будет знать ваш анестезиолог, тем меньше шансов получить какое-либо осложнение.

Итак, наркоз в стоматологической практике — эффективное решение проблемы обезболивания при проведении сложных челюстно-лицевых операций, множественной имплантации или удаления многокорневых зубов, а также для пациентов, которые панически боятся лечения. Для врача это возможность спокойно и вдумчиво провести все необходимые манипуляции. Для пациента — возможность избежать излишнего стресса. Современная анестезиологическая аппаратура позволяет полностью контролировать состояние пациента во время наркоза, что делает его прогнозируемым. А новейшие препараты имеют минимум побочных эффектов и хорошо воспринимаются больными.

Лечение зубов под общим наркозом

Общий наркоз подразумевает профессиональные действия врача анестезиолога, направленные на искусственное введение пациента в состояние глубокого сна с помощью сильнодействующих препаратов

Записаться на приём

  • Понятие общей анестезии
  • Преимущества использования
  • Показания для общего наркоза
  • Противопоказания
  • Цель общей анестезии в стоматологии
  • Виды наркоза
  • Осложнения

Лечение зубов под наркозом давно вошло в обыденность стоматологических клиник. Безболезненность проведения всех лечебных и реставрационных мероприятий является важным критерием в современной практике стоматологов.

Однако понятие общего наркоза часто путают с седацией, которая используется в большинстве случаев для каких-либо коррекционных работ по восстановлению зубных рядов. Разница между седацией и общим наркозом весьма существенна, что следует понимать каждому клиенту стоматологической клиники.

Важно! Не сравнивайте и не отождествляйте две разные абсолютно непохожие технологии, применяемые для разных видов лечения в различных клиниках. Спокойно изучите вопрос в интернете. Не позволяйте себя перехитрить, наркоз и седация — разные по препаратам, глубине погружения и послеоперационному послевкусию процедуры.

Для проведения общего наркоза в стоматологии существуют определенные показания и ряд противопоказаний.

Суть седации состоит в устранении психоэмоционального дискомфорта, страха перед неприятной процедурой, а также в обеспечении полной релаксации и легкой формы погружения в сон. При использовании данного метода у пациента частично сохраняется сознание, реакция на вербальные раздражители, способность контактирования с окружающими и все физиологические рефлексы. Также седация не исключает применение местных анестетиков, поскольку на болевые ощущения ее действие практически не распространяется, то есть, вероятно лишь некоторое повышение болевого порога.

Существует несколько видов медикаментозного сна, которые активно используются в стоматологии, а именно:

  • Быстро и надежно. Внутривенная седация, характеризующаяся быстрым наступлением успокаивающего эффекта с продолжительностью не более 20-30 минут, что вполне достаточно для проведения большинства стоматологических манипуляций инвазивного и не инвазивного характера (например, лечение кариеса);
  • Быстро и очень ненадолго. Ингаляционный вид седации считается самым простым, проверенным, максимально безопасным и подходящим для лечения зубов у всех возрастных категорий, начиная с детей 3 летнего возраста;
  • Долго наступает и подходит не всем. Таблетки счастья. Употребление седативных препаратов внутрь применяется намного реже по причине длительного наступления необходимого расслабления пациента и получения не всегда желаемого результата.

Все перечисленные способы погружения пациента в искусственный сон, в корне отличаются от процедуры общего наркоза по всем параметрам. Тонкая грань присутствует только между полным отключением сознания и глубокой седацией, что проводится по специальному алгоритму и однотипному принципу врачом анестезиологом в строго определенных условиях с наличием специальной аппаратуры и медикаментов на случай какого-либо расширения операции по времени.

  1. Седация — интубация не нужна, легкие препараты, быстрый выход из сна — домой.
  2. Наркоз — анализы, наркотики, госпитализация — однодневная палата после операции.
Читайте также:
  • Удаление зубов под седацией
  • Стоимость седации
  • Целесообразность лечения зубов «под наркозом»

Понятие общей анестезии

Общий наркоз также подразумевает профессиональные действия врача анестезиолога, направленные на искусственное введение пациента в состояние глубокого сна с помощью сильнодействующих препаратов, применяющихся только в анестезиологии. При этом максимально снижается активность центральной нервной системы, что сопровождается полным отсутствием болевых ощущений, какой-либо реакции на раздражающие факторы и частичным устранением рефлексов. Это может наркотический препарат.

Как бы грустно это не звучало, но в настоящее время общий наркоз с обязательной госпитализацией сейчас в основном проводится только в государственных клиниках, мотивированных на удержание пациента на несколько дней для имитации статистики с огромной загрузкой стационара по «койко-дня»» и формирования премиального фонда врачам, так как сейчас такие правила.

Однако, время не стоит на месте и сейчас современная операционная в специализированной негосударственной стоматологической клинике, которая предполагает в своей работе использование общей анестезии, всегда обеспечена следующими медицинскими атрибутами:

  • аппарат искусственной вентиляции легких;
  • наличие централизованной подачи кислорода;
  • ларингоскопы, клинки разнообразных размеров и интубационные трубки всех номеров;
  • мониторы для постоянного контроля всех жизненных показателей, то есть артериального давления, частоты сердечных сокращений и насыщенности крови кислородом (сатурация);
  • подключичные катетеры и соответствующие к ним аксессуары;
  • дефибриллятор и чтобы он никогда не пригодился;
  • препараты для оказания экстренной помощи в случае возникновения каких-либо острых ситуаций, что имеет большую вероятность при общем наркозе (адреналин, атропин, рефортан, стабизол, дофамин, мезатон);
  • медицинский инвентарь, обеспечивающий комфортную работу анестезиолога (манипуляционный стол, лампа дневного света, инфузомат, одноразовые расходники, внутривенные катетеры, одноразовые системы в достаточном количестве).
Читайте также:  Разрушение зубов и изменение прикуса: мнение специалиста

Лечение под общей анестезией (наркозом) — проводится только по особым показаниям

Лечение под общей анестезией (Наркозом) проводится только по особым показаниям, когда риск оправдывает результат масштабного восстановительного процесса, обусловленного обширным хирургическим вмешательством, высокой степенью травматизма и, соответственно, выраженной болью. Например, при переломах челюстей, удалению опухолей. Седация безопаснее.

При малой инвазивности стоматологических процедур для обезболивания используют местные анестетики наряду с легкой седацией, что наиболее безопасно, не требует дополнительной подготовки и длительного восстановления всех функций нервной системы у нашего штатного невролога.

Преимущества

Конечно, основным преимуществом общего наркоза является полное отсутствие любых движений пациента, которые удлиняют операцию и затрудняют действия врача. Кроме данного факта, существует еще
ряд преимуществ лечения зубов в полном бессознательном положении, то есть следующих:

  • актуально при сверхтравматичных процедурах, пациент вообще не ощущает сжатий, вибраций и других тактильных раздражителей;
  • отсутствие любой болезненности после процедуры, что обусловлено долгим остаточным пребыванием препарата в крови;
  • минимизация риска послеоперационных осложнений, поскольку врач не отвлекается на реакцию пациента, которая может быть достаточно разной, если не используется наркоз или хотя бы седация;
  • снижение образования слюны, что обеспечивается специальными препаратами;

Несмотря на все преимущества общей анестезии, ее применение показано только в определенных случаях, в отличие от седации, которая используется по желанию пациента стоматологического кабинета, даже при минимальной инвазивности процедуры.

Важно! При проведении седации (не наркоза) врач анестезиолог всегда осуществляет максимальное обеспечение психоэмоционального комфорта, поскольку исключает специфические микрораздражители из детской памяти: белые халаты, запахи стоматологической операционной, шумовые эффекты, медицинские звуки и визуальные раздражители;

Под седацией возможно выполнение любой полномасштабной операции по восстановлению зубных рядов (костная пластика, ЛОР-операции, имплантация с использованием операции синус лифтинга, протезирование).

Показания для общего наркоза

Некоторые случаи в практической хирургии и стоматологии являются прямым показанием для использования общего наркоза во время терапевтических манипуляций. Однако, даже при их наличии, применение анестезии вызывает много сомнений и вопросов по поводу общего состояния здоровья пациента, которое может иметь противопоказания. Для исключения всех рисков, пациент проходит определенное обследование организма, на основании результатов которого врач принимает решение о целесообразности подобного типа анестезии.

Нижеперечисленные виды лечения в стоматологии могут быть выполнены и в седации и под общим наркозом:

  • экстракция 3 моляров, которые расположены в кости челюсти крайне сложно, что предполагает рассверливание и дробление тканей зуба и корня, имеющего сложное и спутанное строение;
  • костная пластика с одномоментной имплантацией;
  • необходимость протезирования или имплантации нескольких зубных единиц;
  • одноэтапное удаление нескольких зубов;
  • устранение и лечение большого объема кариозного поражения дентальной поверхности;
  • травмы челюстно-лицевого аппарата, предполагающие большой масштаб реставрационных работ;
  • лечение запущенной формы пульпита или распространенного пародонтита;
  • операции на височно-нижнечелюстном суставе;
  • отягощенный аллергологический анамнез, что не позволяет провести лечение под местными анестетиками;
  • наличие у пациента выраженного рвотного рефлекса;
  • непреодолимый страх перед стоматологическими манипуляциями, сопровождающимися характерными звуками, запахами и тактильными ощущениями;
  • пациент болен тяжелыми психическими заболеваниями (шизофрения, олигофрения);
  • детский возраст до 3 лет, что обусловлено неполноценной контактностью пациента и наличием большого объема стоматологических работ;
  • генетические патологии (аутизм, синдром Дауна);
  • пациенты с наличием соматических патологий в компенсированном состоянии для предупреждения обострения, например, гипертонии или неврастении;
  • эпилепсия.

В случаях проведения лечения в государственных учреждениях со стационаром, Вас всегда будут уговаривать проводить лечение под наркозом с последующей госпитализацией, так как это жестко регламентируется внутренним распорядком больниц.

В платных негосударственных клиниках все данные типы лечения будут проводиться только под седацией и без госпитализации, так как нет необходимости удлинять пребывание и сроки лечения.

Список показаний довольно большой, однако в нем могут быть ограничения. Можно ли лечить зубы под наркозом в каком-то определенном случае, определит только опытный анестезиолог, который обязательно должен быть в штате специалистов современной стоматологической клиники, обеспечивающей комфортное и эффективное обслуживание.

Противопоказания

Даже при использовании средств современной анестезии, которые обусловлены отличной переносимостью, минимальным процентом осложнений и побочных эффектов, общий наркоз имеет ряд строгих противопоказаний. Необходимость одноэтапного проведения масштабной коррекции зубных рядов может отсрочить или вообще сделать недоступной наличие тяжелых патологий или определенных физиологических состояний.

Читайте также:  Подготовка больных к протезированию

Так, безоговорочными противопоказаниями для общего наркоза в стоматологии являются следующие ситуации:

  • тяжелые патологии со стороны сердечно-сосудистой системы в остром и подостром периоде (инфаркт миокарда, кардиомиопатия, нарушение сердечного ритма различной этиологии, некомпенсированная сердечная недостаточность);
  • дисфункция дыхательной системы (бронхиальная астма, пневмония, хроническое обструктивное заболевание легких в тяжелой стадии клинического течения), что характеризуется полной или частичной обструкцией, нарушающей акт нормального дыхания;
  • нарушения мозгового кровообращения в острой форме;
  • наличие острых инфекционных заболеваний;
  • беременность в 1 и 3 триместре;
  • состояние алкогольного или наркотического опьянения;
  • употребление пищи и напитков перед запланированной процедурой;
  • психиатрические заболевания в остром периоде.

Некоторые противопоказания могут считаться относительными, поскольку легко поддаются устранению, что в дальнейшем позволит провести стоматологическую коррекцию в полном объеме и безболезненно, благодаря воздействию общего наркоза. Рекомендации по подготовке к предстоящей операции обязательно даст анестезиолог в клинике, где планируется проводить лечение и восстановление зубов.

Цель общей анестезии в стоматологии

Общий наркоз является достаточно сложным и максимально ответственным вмешательством в организм человека, поэтому требует фундаментальных знаний и опыта высококвалифицированного специалиста, современного технического и медикаментозного обеспечения, а также соответствующих условий стационара.

Все стоматологические клиники, в которых планируется проведение каких-либо видов лечения под наркозом, должны обязательно иметь лицензию на осуществление данных услуг. В идеале, применение общей анестезии должно проводиться только в условиях стационара, с наличием отделения или палаты интенсивной терапии на случай каких-либо осложнений.

Задача анестезиолога состоит в обеспечении следующих состояний пациента:

  • анальгезия;
  • амнезия;
  • нейровегетативная защита;
  • наиболее удобные условия для выполнения стоматологических мероприятий, отличающихся инвазивностью и травматизацией.

На первом месте у врача анестезиолога всегда стоит максимальная безопасность пациента, исключение осложнений и предупреждение последствий анестезии. Следует помнить, что общий наркоз всегда сопряжен с определенным процентом риска, хотя в современной практике он крайне мал.

Виды наркоза, применяемого в практике стоматологов

Вид наркоза, который выберет анестезиолог, зависит от масштабности и травматизации запланированной стоматологической операции. Различают несколько способов введения пациента в состояние полного или частичного отключения сознания с целью комфортной и безболезненной коррекции зубных рядов.

Относительно определенной ситуации, анестезиологи используют следующие виды наркоза:

  1. Комбинированный эндотрахеальный наркоз используется в случаях, когда планируется проведение обширных операций на челюстно-лицевом аппарате или есть угроза нарушения проходимости верхних дыхательных путей вследствие изменения анатомического соотношения тканей носоглотки;
  2. Ингаляционный вид обеспечивает спокойствие пациента при непродолжительном и малоинвазивном процессе лечения и восстановления зубных элементов;
  3. Внутривенный мононаркоз обеспечивает кратковременную анестезию, но, при необходимости, действие возможно продлить;
  4. Комбинированное или многокомпонентное введение препаратов инъекционным путем в кровеносное русло (тотальная анестезия) с целью обеспечения анестезиологического барьера вовремя, например, выполнения стоматологом костной пластики, вживления импланта или сложной экстракции зуба мудрости.

На вопрос о том, можно ли лечить зубы под общим наркозом, есть исчерпывающий положительный ответ. Даже при наличии противопоказаний, врач анестезиолог обязательно найдет способ, чтобы сделать посещение стоматолога комфортным и безболезненным. Наиболее часто в стоматологии используют комбинированный внутривенный вид наркоза, при котором несколько лекарственных препаратов вводятся в определенной последовательности для достижения максимально безопасного и глубокого медикаментозного сна, снижения вероятности побочных эффектов и предупреждения постоперационных осложнений со стороны центральной нервной системы.

Осложнения после общего наркоза

Современные лекарственные препараты и техническая оснащенность занимает высочайший уровень в анестезиологии, однако риск каких-либо осложнений есть всегда, что должны знать пациенты, учитывать и предупреждать врачи. Каждый человеческий организм индивидуален и, в определенных условиях, непредсказуем, поэтому сложно дать 100 % гарантию благополучного завершения любой хирургической операции, которая сопровождалась общей анестезией.

В практике анестезиологов встречаются следующие виды осложнений, которые, в большинстве случаев, отмечаются во время восстановления сознания после использования наркотика для наркоза:

  • головокружение, тошнота, позывы на рвоту;
  • психомоторное возбуждение и спутанность сознания;
  • выраженная головная боль;
  • дрожь по всему телу;
  • мышечная боль (спина, шея, конечности);
  • тяжелые аллергические реакции;
  • травмирование языка, губ или зубов (обычно свойственно при эндотрахеальном наркозе);
  • инфицирование нижних дыхательных путей, что происходит из-за некорректной интубации трахеи;
  • колебания основных жизненных показателей (артериальное давление, пульс, сатурация).

Существует также процент тяжелых поражений головного мозга и летальности, что обуславливает необходимость в присутствии реанимационного оборудования и соответствующих лекарственных препаратов. Проинформированные пациенты должны самостоятельно принять решение о том, лечить ли зубы под общим наркозом, поскольку врач не может гарантировать абсолютное благополучие. Самой лучшей профилактикой данных эксцессов считается тщательная подготовка пациента, исключение противопоказаний и выполнение всех рекомендаций врача. Современная анестезия в стоматологии сводит процент осложнений к минимуму.

Важно! Ни один из подобных типов наркоза в нашей клинике не применяется, только седация.

Важно! Организация, лицензирование и обслуживание полноценного анестезиологического отделения требует огромных ежемесячных затрат.

Критикуют и отговаривают от проведения седации обычно только в тех клиниках, где Роспотребнадзор выдал отказ и не удалось провести аккредитацию по данному типу лицензирования.

Анестезия в стоматологии (обезболивание)

Более тридцати лет прошло после распада Советского Союза, очень многое изменилось в медицине в лучшую сторону, а люди до сих пор боятся идти к стоматологу, помня сами или наслушавшись от других, как это больно и неприятно.

Читайте также:  Запах изо рта из-за паразитов: как избавиться от неприятных симптомов?

Анестезия в советской стоматологии, действительно, была «слабым звеном», а многие манипуляции в кресле стоматолога делались и вовсе без обезболивания. Однако сейчас ситуация стала гораздо лучше, в том числе благодаря проникновению на наш рынок зарубежных препаратов и технологий.

На смену привычному уколу пришло множество разнообразных методик. Приятным визит к стоматологу все равно, конечно, назвать сложно, но он однозначно стал намного более комфортным.

Современная анестезия не только устраняет физическую боль у пациента во время процедур, но и уменьшает его психоэмоциональное напряжение — избавляет от страха перед врачом, что значительно увеличивает эффективность и качество работы специалиста.

Какие виды анестезии в стоматологии используют?

В зависимости от степени воздействия выделяют два вида анестезии:

Местная – пациент находится в полном сознании, чувствительность утрачивается лишь в области проведения манипуляции;

Общая – пациент при проведении манипуляций находится полностью без сознания (как во время хирургических операций), никак не нарушая свободу действия врача.

Виды местной анестезии

Аппликационная анестезия

Этот метод полностью исключает использование иглы и шприца. На выбранную зону ватным тампоном или пальцами рук накладывается небольшое количество специального анестетика (пасты, геля или мази), который проникает внутрь мягких тканей на 2-3 миллиметра и блокирует нервные окончания.

Так как «замораживание» действует в течение короткого промежутка времени (не более 20 минут), то данный метод чаще применяется при выполнении несложных и быстрых операций, где необходимо обезболить только слизистую полости рта.

Аппликационная анестезия часто используется перед последующим применением инъекционной, особенно если пациент очень боится уколов, либо при лечении детей.

В качестве анестетика также может использоваться препарат в форме аэрозоля. Однако ввиду сложности расчета необходимого количества анестезирующего вещества данный вид не получил широкого применения в стоматологии. Использование аэрозоля повышает риск возникновения осложнений, так как легко может проникнуть в дыхательные пути и кровоток пациента.

Проводниковая анестезия

Этот вид обезболивания является наиболее эффективным методом, при котором действующее вещество вводится небольшими дозами (объемом не более 5 миллилитров) при помощи специальной иглы в место, находящееся в непосредственной близости от нерва, контролирующего участок предполагаемого вмешательства.

При данном методе, используя лишь одну дозу инъекции, можно добиться «заморозки» не только одного зуба, а гораздо большей области. Для улучшения эффективности действия вводимого вещества укол делают под углом в 90 градусов. Через 15-20 минут после инъекции, препарат начинает действовать, и врач может приступать к манипуляциям.

Основным плюсом использования проводниковой анестезии является продолжительное время действия препарата — от полутора до трех часов. За это время врач может провести работу с несколькими коренными зубами и прилегающими мягкими тканями, выполнить сложное удаление зуба, провести операцию при травме челюсти и многое другое. Время действия препарата можно увеличить, добавив дозу анестетика, если по какой-то причине длительность операции увеличилась. За счет того, что происходит полное обезболивание, у пациента уменьшается слюноотделение, что значительно упрощает работу врача.

Инфильтрационная анестезия

В современной стоматологии это один из самых распространенных видов местного обезболивания, при котором введение препарата производится шприцом в деснёвые ткани. При таком методе блокируются нервные окончания, непосредственно в месте, куда вводится анестетик. В настоящее время используется два способа инфильтрационной анестезии: прямой и непрямой.

Прямая анестезия — лекарство непосредственно вводится под слизистую в том месте, где будут проводиться стоматологические манипуляции и чувствительность которого необходимо снизить.

Непрямая анестезия — действующее вещество вводится на расстоянии 2 сантиметров или больше от места манипуляций, проникает внутрь ткани и обезболивает более обширный участок.

Преимуществом инфильтрационной анестезии является то, что после введения анестетика всего через пару минут врач может приступать к работе и эффект «заморозки» длится около часа. Этого времени достаточно, чтобы провести операцию по имплантации, удалить зуб, провести лечение патологических состояний десен и зубов, удалить различные новообразования на слизистой ротовой полости и другие манипуляции.

В зависимости от области, куда ставится инъекция, инфильтрационная анестезия бывает:

  • внутрикостная (спонгиозная)- инъекция ставится непосредственно в кость между корнями зубов. Чаще используется в области нижних моляров, при лечении или удалении зубов, когда проводниковая и инфильтрационная анестезии малоэффективны. Такой метод позволяет качественно обезболить, используя небольшое количество (1-1,5 миллилитра) слабого анестетика.
  • интралигаментарная (внутрисвязочная)- введение анестетика производится специальным шприцем под высоким давлением не в сам нерв, а в ткани десны и челюсти, то есть в периодонтальное пространство. Анестезия наступает в течение минуты со времени инъекции и сохранятеся от 20 до 40 минут. Этого достаточно, чтобы провести амбулаторные манипуляции. Этот метод обезболивания малотравматичен, препарат в большей степени скапливается в области укола, поэтому отсутствует десны во время и после инъекции.
  • внутриканальная – выполняется с использованием бормашины. Сначала в зубе делают отверстие, совпадающее с диаметром иглы, а зачем вводят анестетик непосредственно в пульпу или глубже – в сам канал. Внутриканальная анестезия используется в качестве дополнения к интралигаментарному обезболиванию.

Туберальная анестезия

При использовании данного метода анестетик вводится в бугры верхней челюсти, которые и называются по латыни tuber. В этой области расположен задний луночковый нерв, благодаря которому происходит «заморозка» большей части альвеолярного гребня. Туберальный метод анестезии используется редко, так как считается опасным с точки зрения возникновения различных осложнений из-за индивидуального строения челюсти в этой области и расположении в ней нервов и кровеносных сосудов.

Читайте также:  Чешутся зубы - что делать и симптомом каких болезней это является

Общая анестезия

Бывают случаи, когда использование методов местной анестезии не подходят пациенту по ряду причин. Тогда стоматологическое вмешательство производят под действием наркоза.

При использовании наркоза пациента вводят в глубокий сон, полностью отключающий сознание и болевая чувствительность. Наркоз проводится внутривенно или с помощью ингаляции. Используется в стоматологических клиниках редко, так как для проведения наркоза необходим анестезиолог–реаниматолог, а также наличие специального оборудования.

Этот метод обезболивания может быть использован для лечения или удаления зубов:

  • у детей до 5 лет, поскольку проводить какие-либо манипуляции в полости рта ребенка крайне затруднительно;
  • у взрослых из-за сильного страха перед лечением зубов, либо из-за аллергии на местные анестетики.

Бывают ситуации, когда действие местных инъекционных анестетиков не дают должного эффекта из-за повышенной психоэмоциональной напряженности пациента, либо человек испытывает панический страх перед выполнением процедур.

Данную проблему можно решить, используя седацию. Этот метод подходит не только пациентам, которые испытывают страх перед выполнением стоматологических манипуляций, но боятся и самих уколов. В отличие от наркоза человек находится в полном сознании, может адекватно реагировать на команды врача и при этом находится в состоянии расслабленности и покоя.

Как проходит общий наркоз при лечении зубов

Повышенный рвотный рефлекс, аллергические реакции на анестетики, боязнь стоматологов – эти особенности являются показаниями для применения «общей» анестезии. Цены на проведение лечения зубов под общим наркозом в Москве зависят либо от времени, либо от объема медицинских услуг. Пациент, безусловно, может выбрать клинику, где будет осуществляться данная услуга, но в любом случае следует действовать по алгоритму:

Консультация врача-стоматолога

Первый визит пациента (консультация) начинается с осмотра полости рта врачом-стоматологом, при необходимости делается рентген-снимок, подбирается нужный метод лечения и только после этого составляется финансовая смета (план проведения операции). В этот же прием входит встреча с врачом-анестезиологом, в ходе которой снимается электрокардиограмма (ЭКГ), проводится беседа по состоянию здоровья для исключения противопоказаний к проведению общего наркоза.

Также важно отметить, что перед тем, как записаться в ту или иную клинику на прием, необходимо внимательно изучить все отзывы о проведении лечения зубов под общим наркозом в выбранном медицинском учреждении.

Лечение зубов под общим наркозом

Ведь клиника, которая предоставляет данные процедуры, в обязательном порядке должна иметь лицензию, в которой будет прописана анестезиология и реанимация, как в доврачебной помощи, так и в специализированной (врачебной) помощи, а также лицензия на деятельность по обороту наркотических средств и психотропных веществ – это важное условие безопасности лечения зубов под общим наркозом.

Назначение и подготовка к операции

После того, как все вышеперечисленные шаги выполнены – назначается дата проведения операции во сне.

Важно помнить, что в день назначения необходимо выполнить ряд действий:

  • Абсолютно ничего не есть и не пить (за 6-7 часов до назначенного времени);
  • Желательно не курить (при сильной привычке 2-3 сигареты, но не больше);
  • Не употреблять алкоголь за 48 часов;
  • Принять лекарства (если они были рекомендованы анестезиологом);
  • Форма одежды должна быть свободной, ни в коем случае не сдавливающая и легко расстёгивающая (без резинок, сложных замков и т.д.);
  • Назначить себе сопровождающего, который по окончанию операции отвезет Вас домой на автомобиле.

Лечение зубов под общим наркозом

При проведении операции в операционной обязательно должна присутствовать бригада, состоящая из врача-анестезиолога-реаниматолога, врача-стоматолога, медицинской сестры-анестезиста, ассистента врача-стоматолога.

Сначала пациенту устанавливаются датчики кардиомонитора, на руку одевается манжета (для постоянного измерения давления), а на палец специальный датчик для определения сатурации (насыщаемость крови кислородом) и только после этого анестезистка пунктирует вену и происходит постепенное введение в поверхностный или глубокий сон.

Общий наркоз, как и лечение зубов проходят под строгим контролем врача-анестезиолога все время операции.

Пробуждение и дорога домой

После того, как все манипуляции в полости рта выполнены, пациент просыпается и постепенно приходит в себя (20-30 минут) и его передают сопровождающему. Лечащий врач даёт все необходимые рекомендации и назначает на осмотр.

Также Вы должны знать, что после наркоза:

  • Категорически запрещено управлять автомобилем;
  • Не следует назначать деловых переговоров;
  • Депульпированные зубы (в которых удалены нервы) могут болеть в течение 1-2 недель;
  • В послеоперационный период возможны небольшие боли, отеки (удаление зубов, имплантация и другие хирургические операции)

При строгом соблюдении всех рекомендаций последствия медицинских вмешательств сводятся к минимуму.

2. Янушевич О.О., Терапевтическая стоматология / О.О. Янушевич, Ю.М. Максимовский, Л.Н. Максимовская, Л.Ю. Орехова — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 760 с.

3. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии: Т.1/Под ред. В.М.Безрукова, Г.Робустовой.-М.: Медицина, 2000. – с. 80-136.

Ссылка на основную публикацию