Ультразвуковая зубная имплантация

Ультразвуковая зубная имплантация

Основными факторами, определяющими успешность зубной имплантации, являются:

  • Имплантаты высокого качества
  • Сведенная к минимуму травматичность
  • Абсолютная стерильность

Два последних условия особенно важны для быстрой приживаемости имплантатов, их в полной мере может выполнить пьезохирургия.

Общее понятие

Классическими инструментами для работы с каналом для внедрения имплантата является бормашина с набором ротационных боров и дрилей или дрильборов. Но минус их применения в сильном нагреве кости во время контакта с работающим инструментом. Для снижения температуры используют охлаждающие жидкости, уменьшают скорость вращения, но все равно пережигают кость довольно часто. Главная причина этого – недостаточно умелые действия врача.

Преобразование электроэнергии в колебания высокой частоты назначение аппарата для ультразвуковой имплантации зубов

Аппарат для ультразвукового препарирования мягких и твердых тканей – это устройство, принципом работы которого является преобразование электроэнергии в колебания высокой частоты необходимой насадки стоматологического инструмента.

Аппарат преобразовывает электроэнергию в два этапа. На первом этапе сетевая частота переменного тока 50 Гц увеличивается путем трансформации до 100 кГц. На втором этапе высокая частота преобразуется в механические колебания. Детали устройства, участвующие в этих превращениях выполнены из пьезоэлектрической керамики. Поэтому манипуляции с его помощью названы пьезохирургией.

Технология процесса заключается в способности керамики изменять свои размеры при воздействии электрических колебаний. Это в свою очередь вызывает колебания специального наконечника с закрепленной на нем насадкой. Они могут быть продольные или поперечные, это зависит от выполняемой в данный момент манипуляции и вида насадки. Максимальная амплитуда колебаний – 300 мкр. Режим работы устройства – частоту, направление, амплитуду колебаний, можно менять, меняя, таким образом, характер препарирования.

Особенностью работы прибора является различные режимы, при которых обрабатываются мягкие или твердые ткани. Например, при работе с костной тканью устройство слабо воздействует на мягкие ткани, что снижает риск травмировать нервы и сосуды.

Подготовка канала под имплантат проводится насадками, в виде стержня конической или цилиндрической формы. Торцевые и боковые грани – заостренные. Рабочая часть стержня имеет диаметр 2-4 мм. Покрытие – алмазная крошка или нитрид титана, что придает насадке твердость.

Отличие препарирования мягких тканей ультразвуком от воздействия на твердую ткань в методе кавитации. Это образование и схлопывание пузырьков воздуха внутри мягких тканей, что разрезает ее ровно и без крови.

С помощью специальной жидкости удаляется измельченная костная ткань

Кость при воздействии колебаний высокой частоты острых граней насадки измельчается и удаляется с помощью специальной ирригационной жидкости. Ультразвуковое устройство оснащено ножной педалью для управления им. На нем смонтирована также система подачи специальной жидкости к операционному полю.

Плюсы и минусы методики

Ультразвук воздействует на живую ткань особым образом. Поэтому работа ультразвукового прибора выгодно отличается от принципа работы ротационного инструмента:

  • Отсутствие крови при препарировании дает возможность имплантологу хорошо видеть поле операции
  • Обеспечивается достаточная безопасность при проведении операции, мягкое, низкотравматичное воздействие на препарируемые ткани, исключено изменение структуры кости, не повреждаются сосуды и нервы
  • Ультразвук воздействует, как анестетик и антисептик
  • Послеоперационные раны заживают быстро, так как теплая ультразвуковая насадка воздействует на их края с термокоагулирующим эффектом (кровоостанавливающим), значит, сокращается реабилитационный период
  • Время операции сокращается на 10-20%
  • В результате антисептического воздействия ультразвука стенки канала имеет высокую чистоту, что является обязательным условием качественной остеоинтеграции
  • Результат имплантации более предсказуем, риск отторжения имплантатов и осложнений минимален
  • Пациенту обеспечен более высокий комфорт по сравнению с его ощущениями при использовании бормашины – меньше времени он проводит в кресле стоматолога, не испытывает боли и вибраций от работы инструмента
  • Имплантаты можно установить в те места, в которые нет доступа ротационным насадкам

Минусами технологии является некоторый вред организму, наносимый ультразвуковыми волнами (описан ниже).

Показания и противопоказания

Ультразвуковая имплантация показана если зуб восстанавливается в месте близко от гайморовой пазухи

Если традиционные методы невозможно или сложно использовать для проведения имплантации, то в этом случае применяют ультразвуковую технологию, которая, по сути, является универсальной. К таким случаям можно отнести:

  • Проведение имплантации в тех местах, где слишком высок риск (область гайморовой пазухи с небольшой толщиной дна, нижнечелюстного канала)
  • Внедрение имплантатов в зоне, где нет возможности использовать бормашину
  • Подготовка каналов под несколько рядом стоящих имплантов (травматичность ультразвукового инструмента значительно меньше)

Противопоказания для использования методов пьезохирургии при имплантации могут быть связаны с состоянием здоровья пациента, при котором воздействие ультразвука неприемлемо:

  • Установленный электрокардиостимулятор;
  • Заболевания, связанные с нарушением частоты сердечных сокращений
  • Злокачественная опухоль в полости рта
  • Бронхиальная астма

Этапы операции

До начала проведения имплантации врач обязан осмотреть и обследовать полость рта пациента, составить план операции. Обследование состоит из клинической и аппаратной диагностики.

В состав клинической входят:

  • Осмотр полости рта
  • Зондирование
  • Перкуссия зубов
  • Пальпация альвеолярных отростков

Перед процедурой имплантации проводится детальное рентгеновское обследование челюстно-лицевого аппарата

Читайте также:  Стоматологические факты — то, что важно знать взрослым и детям

Аппаратная диагностика заключается в рентгенографическом исследовании челюстно-лицевого аппарата. Ортопантомография помогает увидеть общую картину состояния зубов и челюстей. Телерентгенограмма детализирует и позволяет оценить прикус, соотношение верхней и нижней челюсти, состояние височно-челюстного сустава, другие параметры. Могут потребоваться снимки отдельной единицы или группы зубов.

Далее совместно с пациентом разрабатывается план лечения – выбор вида имплантации, системы имплантатов, особенности проведения операции с учетом состояния здоровья пациента.

Операцию по внедрению имплантатов проводят под местным наркозом. Этапы имплантации:

  • Обнажают кость в области имплантации. С помощью пьезоскальпеля хирург делает надрез по гребню десны и отслаивает лоскут слизистой оболочки
  • Выполнение направляющего прохода. Для этого используют коническую насадку диаметром 2 мм. Для выполнения такого прохода, который еще называют пилотным, благодаря особенностям ультразвукового инструмента, большого усилия не требуется
  • Выполнение расширительных проходов. Их число зависит от диаметра внедряемого стержня
  • Последним этапом подготовки канала является проход насадкой немного меньшей диаметра имплантата. Например, при размере 4,5 мм насадку выбирают диаметром 4,1 мм. Этим заканчивается препарирование тканей
  • В подготовленный канал ввинчивается имплантат
  • Ушивание операционной раны. В связи с небольшой травматичностью применяемого пьезоинструмента для этого может иногда понадобиться всего два шва

Например, имплантат, установленный на нижней челюсти способен выдерживать полноценную жевательную нагрузку через 2 месяца после операции.

Особенности остеоинтеграции

В том месте, где имплантат соприкасается с костью альвеолярного отростка, должна произойти остеоинтеграция – биологический процесс образования костной ткани. Сложный механизм остеогенеза запускается после того, как кость была просверлена, и именно от состояния полученного канала, его чистоты, стерильности, отсутствия осколков пережжённой кости, зависит скорость и форма остеогенеза.

Костная ткань растет быстрее при применении пьезоинструмента

В течение 2-4 месяцев происходит окончательное вживление искусственного корня в качественную на клеточном уровне костную ткань. При этом она вполне удовлетворительно, без всякого вреда для своего состояния, способна выдержать обычную жевательную нагрузку. Имплантация зубов при помощи ультразвуковых стоматологических инструментов делает срок службы восстановленных зубов достаточно длительным – свыше 15 лет. Дополнительные сведения можно узнать из видеоматериалов.

Стоматологическая клиника редко указывает в перечне услуг то оборудование, с помощью которого выполняется имплантация. Ультразвуковое оно или ротационные инструменты – это вопрос оснащения и детально в прайсе не описывается. На стоимость процедуры больше влияет выбранная система имплантатов. Европейские известные фирмы ценятся дороже корейских, израильских, южноамериканских. Но как влияет на удорожание услуги выбор пьезоинструмента, сказать трудно. Понятно только, что клиника должна компенсировать немалую стоимость приобретения и эксплуатации такого оборудования.

Разброс цен на восстановление одного зуба при помощи имплантации велик. Он находится в пределах от 10 до 50-60 тысяч рублей.

Аппарат Катца, Шварца, Бынина

Ортодонтия располагает большим перечнем функциональных аппаратов, которые способны уменьшать несовершенства или полностью устранять аномалии зубочелюстной системы человека. К ним относятся такие, как аппарат Катца, каппы Бынина и Шварца. Перед использованием следует подробнее узнать об особенностях этих устройств, их конструкции, принципе действия и прочих характеристиках.

Аппарат Катца

Накусочная пластинка Катца представляет собой несъёмный аппарат. Несмотря на то, что его влияние в первую очередь направлено на зубы верхней челюсти, пластинка Катца располагается на нижней челюсти.

Преимуществом этой конструкции является её простота и доступность. В изготовлении не задействованы дорогие материалы, поэтому рекомендовать подобное лечение без труда можно всем категориям пациентов.

Показания

Показанием для использования пластинки Катца является глубокий дистальный тип смыкания зубов, который осложнён протрузией верхних резцов и клыков. Применяется для того, чтобы вывести верхние резцы немного вперёд и при этом сдержать слишком активный рост нижнечелюстной кости во фронтальном отделе. При помощью этой конструкции достигается зубоальвеолярное удлинение или укорачивание.

Кроме того, репонирующий аппарат Катца используется в случае закрытых переломов нижней челюсти со смещёнными обломками на стадии реабилитации пациента.

Схематическое изображение накусочной пластинки Катца

Принцип действия

Принцип действия накусочной пластинки Катца заключается в прикладывании силы жевательных мышц, которая концентрируется в переднем отделе челюсти, а также в использовании постоянной мышечной тяги «физиологического покоя». В такое положение после завершения открывания челюсти становится зубочелюстной аппарат без нарушений, а при имеющихся аномалиях помощь для достижения нормального положения оказывает накусочная пластинка, ограничивающая глубину прикуса.

Конструкция

Аппарат Катца – это коронка, состоящая из базиса, который полностью обхватывает зубы в боковых отделах, но не дотрагивается до края дёсен во фронтальной зоне. На нёбной поверхности есть наклонная плоскость, в основе которой – проволочные петли. В тех случаях, когда курс подразумевает перемещение группы зубов, от нёбных поверхностей коронок отходят балки, прилегающие к внутренней поверхности этих зубов.

Для фиксации внутри ротовой полости в конструкции предусмотрены металлические кламмеры. Накусочная поверхность, которая отходит от режущих краёв, имеет подъём приблизительно 1,5-2 см, но он может немного изменяться в зависимости от анатомических параметров пациента. База наклонена по отношению к продольной оси зуба на 50-60°.

Читайте также:  Лечение дистального прикуса с помощью аппарата Форсус

Изготовление

На первом этапе происходит снятие оттисков и отливание модели. Отдельно изготавливаются фиксирующие устройства – коронки, каппы или кольца. По заготовленной модели выполняют систему.

Перед тем, как передать систему для надевания пациенту, её как следует шлифуют борами, напильниками, а затем полируют. Это обеспечивает хороший контакт и отсутствие раздражений на слизистой. Все фиксаторы приделывают к зубам при помощи стоматологических адгезивных растворов типа цемента. Завершающую подгонку проводят уже в полости рта.

Каппы Шварца и Бынина

Каппы Шварца и Бынина – съёмные функционально-направляющие аппараты, поскольку они действуют во время движения нижней челюсти. Они располагаются на нижней челюсти, только аппарат Шварца покрывает литой пластинкой всю зубную дугу, а аппарат Бынина – только фронтальный отдел. От пластины Катца данные приспособления отличаются тем, что для фиксации используются не зацепные петли, а вестибулярная дуга.

Недостатком при использовании этих систем может стать осложнение в виде дизокклюзии. Чтобы не произошло осложнений при лечении этими типами аппаратов, ортодонт проверяет наличие таких факторов:

  • есть ли в зубном ряду свободное место, куда может сместиться резец;
  • начальное смещение резца не очень большое.

Показания

Системы Шварца и Бынина направлены на вестибулярное перемещение верхних резцов и клыков, параллельно с этим достигается дистальное движение нижнечелюстной кости. Лечение мезиального прикуса возможно при осложнении ретрузией фронтальных верхних зубов. Благодаря этим аппаратам можно сдерживать чрезмерное развитие нижнечелюстной кости, если есть такая предрасположенность.

Принцип действия

Источник силы при использовании этих систем – сократительная способность жевательных мышц. За счёт этого происходит передвижение верхних резцов и смещение нижней челюсти, причём трансформация может захватывать и структуру височно-нижнечелюстного сустава.

Конструкция

В конструкции имеется основа, изготовленная из нейзильбера, пластмассы или дюралюминия. От режущих краёв эта плоскость отходит с углом в 40-65°. Есть удерживающие кламмеры и вестибулярная дуга П-образной формы.

Изготовление

Перед изготовлением аппаратов Шварца и Бынина делают оттиски с верхней и нижней челюсти, слепки помещают в окклюдатор. Каппы изготавливают в технической лаборатории. Это делают при помощи литья или штамповки, в зависимости от материала. Пластмасса является более инертной, в то время, как на металл в редких случаях бывает аллергия. После изготовления аппарат шлифуют и полируют.

На наружных стенках проделывают отверстия в коронке каждого зуба. Это необходимо, чтобы пластинку было легко снять после того, как курс закончится. Затем система передаётся в стоматологический кабинет, где её фиксируют при помощи фосфат-цемента.

Активацию капп Шварца и Бынина проводят раз в полторы недели путём коррекции наклонной плоскости.

Классификация систем ортодонтических аппаратов: механического, функционального и комбинированного действия и другие виды

Корректировка прикуса и выравнивание кривых зубов – это целая наука, получившая название «ортодонтия». Как врачам, посвятившим себя данному направлению, удается справляться с возложенными на них непростыми задачами?

Для устранения разнообразных челюстных патологий медики используют специальные конструкции – ортодонтические аппараты. Что представляют собой такие системы и как именно они работают?

Общее назначение ортодонтических аппаратов

Задача ортодонтии – борьба с зубочелюстными отклонениями любой сложности. Из-за огромного разнообразия существующих патологий достижение поставленной цели оставалось бы невозможным, не будь в арсенале врачей такого количества корректирующих систем и аппаратов различного принципа воздействия.

Ортодонтические конструкции используют для выполнения сразу нескольких задач, среди которых:

  • устранение деформаций прикуса;
  • выравнивание зубного ряда;
  • исправление патологий в расположении зубов;
  • коррекция неправильной формы челюсти.

Каждый отдельно взятый зубочелюстной дефект специфичен и имеет свои индивидуальные особенности. Логично, что не меньшим разнообразием характеризуются и принципы устройства ортодонтических аппаратов, используемых для борьбы с патологиями. Классифицируют существующие коррекционные системы по нескольким ключевым признакам.

Разновидности по способу фиксации

Длительность лечения напрямую зависит от сложности корректируемой челюстной патологии. На устранение некоторых дефектов уходят годы, другие исчезают после прохождения краткого курса назначенных врачом процедур. Использовать для обоих случаев ортодонтические конструкции одинакового устройства было бы нецелесообразно, поэтому широкое распространение получили несколько видов коррекционных систем, отличающихся друг от друга способом фиксации в ротовой полости пациента.

Съемные

Съемные конструкции применяются, если постоянное воздействие коррекционной системы на зубы не требуется (такое лечение эффективно на ранних стадиях развития челюстных патологий, когда деформации прикуса только начинают проявляться). Подразумевается, что пациент будет самостоятельно ежедневно надевать аппарат, носить его на протяжении оговоренного врачом количества часов, а после снимать. По этому принципу работают:

  • пластина с накусочной площадкой;
  • пластина с наклонной плоскостью;
  • пластина с окклюзионными накладками;
  • аппарат Брюкля-Рейхенбаха;
  • аппарат Кламмта.

Съемные корректирующие конструкции имеют ряд функциональных преимуществ перед своими аналогами постоянного действия. Врачи допускают ношение аппаратов ночью (в период сна), а значит:

  • Процесс привыкания к системе будет проходить максимально безболезненно.
  • Пациенту не придется сталкиваться с неудобствами в процессе принятия пищи или чистки зубов. На время выполнения этих действий конструкцию можно будет просто снять.
  • Пациенту не придется переживать, насколько хорошо выглядят в глазах окружающих его зубы, закованные в металлический каркас. Перед тем как пойти на важную встречу или сделать фото, он может снять аппарат и не волноваться о привлекательности своей улыбки.
Читайте также:  Что такое винт Бертони, и с какой целью его применяют

Однако свобода действий провоцирует не слишком ответственных пациентов нарушать режим лечения, подрывая тем самым его эффективность. По этой причине съемные аппараты редко имеют успех в исправлении детских зубочелюстных патологий.

Несъемные

Особенность несъемных систем – одновременное воздействие на зубы во всех плоскостях. По мере выправления прикуса врач-ортодонт понемногу подтягивает элементы конструкции до нужного положения, корректируя степень ее давления на челюсти пациента. Подобным образом действуют:

  • брекеты;
  • коронки Катца;
  • капы Шварца;
  • капы Бынина.

Основной недостаток несъемных конструкций – создаваемые ими сложности с гигиеной полости рта. Металлические части аппаратов – идеальное место для скопления налета, счищать который проблематично из-за затрудненного доступа к зубам. Пациенту придется тщательно подойти к планированию ежедневных гигиенических процедур. При недостаточном усердии порча зубной эмали и развитие кариеса ему обеспечены.

Комбинированные варианты

Системы комбинированного действия подразумевают комплексное воздействие на челюсть пациента. Аппараты этой группы представлены как сочетание элементов съемного и несъемного типов.

Наиболее часто встречающийся вариант комбинированной конструкции – брекеты, «усиленные» тягами. При серьезных челюстных патологиях используются и более сложные системы. Например, зубной ряд выравнивается брекетами с тягами, и параллельно, с помощью аппарата Кламмта, ведется работа над прикусом.

Виды по принципу действия

Классифицировать ортодонтические аппараты можно также в зависимости от метода воздействия на челюсть пациента:

  • функциональные (направляющие);
  • механические (действующие);
  • комбинированные (сочетающие признаки двух вышеуказанных типов).

Функциональные

Группу ортодонтических аппаратов, чьи элементы воздействуют на челюсть только в момент жевания, называют функциональными. Конструкции представлены в виде пластин, располагающихся в наклонной плоскости и оказывающих давление на мышцы ротовой полости, регулируя направление и силу их сокращений, за счет чего и происходит коррекция прикуса.

Механические

Аппараты механического типа воздействуют на зубы за счет давления, создаваемого активной силой их составных частей (винтов, пружин, наклонных дуг и резиновых тяг). Жевательные мышцы пациента при этом остаются незадействованными.

Механические системы обычно подразумевают постоянное ношение (во многом это обусловлено сложностью их конструкции и высокой точностью, необходимой при настройке частей аппарата) и делаются несъемными. Наибольшее распространение из всех устройств группы получили брекеты.

Комбинированные

Принципы работы комбинированных аппаратов понятны из их названия. Сочетающиеся элементы механических и функциональных систем в их конструкции позволяют этим устройствам эффективно справляться с исправлением сложнейших зубочелюстных патологий. Иногда такие аппараты называют еще «корректорами смешанного действия».

Классификация по месту расположения

Еще одна распространенная классификация ортодонтических систем базируется на таком признаке, как расположение корректирующего устройства относительно рта пациента. По этому принципу все аппараты делятся на 2 группы:

  • Внутриротовые. Такие конструкции располагаются за губами пациента, прямо на его челюсти (или обеих). Закрепленные внутри ротовой полости аппараты обычно носят в течение длительного периода (сроком до 2 лет). Особенную эффективность они показывают в борьбе с такими патологиями, как искривленный зубной ряд и неправильный прикус.
  • Внеротовые. Аппараты этого типа закрепляют снаружи, то есть перед губами пациента, используя в качестве точки опоры затылочную часть его черепа. К данной группе относятся такие устройства, как лицевые маски, подбородочные пращи и тугие повязки.

Давать сравнительную характеристику внутри- и внеротовых коррекционных аппаратов не имеет смысла, так как обычно эти конструкции используются для исправления челюстных патологий разной специфики. Наружные системы редко используются как самостоятельные устройства. Чаще их применяют для закрепления эффекта от брекетов и зубных пластин.

Основные виды конструкции

Вне зависимости от способа фиксации, принципа воздействия на зубы и прочих характеристик ортодонтических устройств, все существующие системы делят на три основных типа. В основе данной классификации лежит практическое назначение аппаратов:

  • профилактические – предупреждающие возникновение патологий путем восстановления функций зубов и челюстных мышц;
  • лечебные – устраняющие уже сформированные аномалии;
  • ретенционные – закрепляющие результат ранее проведенных коррекционных мероприятий.

Ретейнеры после брекетов: что это такое и как долго их носить

Исправление прикуса – сложный и долгий процесс, требующий немало терпения. Но далеко не все знают, что лечение не заканчивается на ношении брекетов. Дело в том, что конструкция брекет-систем предполагает достаточно быстрое исправление положения зуба у пациента, но она не может гарантировать стабильность результата. Связано это со строением челюсти и другими естественными факторами. Чтобы закрепить прогресс после брекетов ставят ретейнер и оставляют его на необходимый срок.

О ретенции, механизмах ее появления и последствиях читайте в статье: Что такое ретинированные зубы, отчего они появляются и как их лечить…

Читайте также:  Обзор зубных паст Новый жемчуг

Что это такое и для каких целей их устанавливают

Что такое ретейнеры после брекетов? Так называется разновидность ортодонтической шины, которую носят во время ретенционного периода. Так называют время, когда зуб стремится вернуться в свое изначальное положение. Ретейнер же препятствует искривлению, пока прикус не станет постоянным.

Возврат к неправильному положению у зубов во рту происходит из-за особенностей их строения. Дело в том, что кроме привычного положения у зуба имеется связочный аппарат. Связки куда более консервативны, чем сам прикус, они стремятся вернуть все как было. Чтобы переучить связки и мышцы требуется немало времени. Ортодонтические ретейнеры помогают бороться с мышечной памятью, которая стремится вновь испортить зубной ряд.

Еще недавно врачи считали, что после исправления прикуса зубы остаются ровными на всю жизнь. Сегодня доказано, что это – миф.

Разновидности конструкций и их отличия

Существует несколько видов ретейнеров на зубы после брекетов. Выбирать наиболее подходящий лучше вместе с врачом. Аппараты можно классифицировать по размеру, типу материала, но классическим основанием для деления изделий на группы является возможность самостоятельно снять тренажер. Так, выделяют несъемные и съемные ретейнеры. У каждого типа свои особенности и преимущества.

Несъемные ретейнеры

Модели, которые нельзя снимать, более популярны, поэтому сначала стоит разобраться, что это такое — несъемный ретейнер. Аппарат представляет собой небольшую фиксирующую проволоку, которая крепится с внутренней стороны зубов. Ее устанавливает врач сразу после снятия брекет-системы.

Несъемную конструкцию практически невозможно разглядеть

Было немало исследований на тему того, как влияет проволока на зубы. Большинство стоматологов сходятся на мнении, что изделие абсолютно безопасно для эмали. Оно крепится специальным композитным материалом и практически не мешает пациенту.

В среднем после установки ретейнеров должна пройти неделя, чтобы пациент перестал их замечать. Единственное неудобство, с которым он сталкивается — необходимость более тщательной чистки зубов. Все время ношения рекомендуется использовать специальный ирригатор с насадкой, которая обеспечивает более тщательный уход за полостью рта.

Съемные конструкции

Съемный ретейнер также называют «ретенционной капой». По своей сути аппарат представляет собой тот же элайнер с металлической дугой, которому не нужно воздействовать на прикус. В отличие от съемных такие системы требуют от пациента прилежности и педантичности: необходимо строго выполнять предписания врача, носить изделия положенное время днем и ночью.

Нередко съемный ретейнер становится дополнением к несъемной модели. Тогда его носят в течение ночи и снимают на день, а вот проволока остается на зубах все 24 часа. Такие меры необходимы, если врач заметил очень сильное сопротивление прикуса или если проволока недостаточно эффективна для каких-то моляров или резцов.

Съемные ретейнеры легко надеваются, но все же заметны на зубах

Выделяют два типа снимающихся ретейнеров после брекетов:

  • для обеих челюстей. Обычно их назначают для ношения в течение ночи, т. к. такие конструкции не позволяют говорить или пить;
  • ретейнеры на верхнюю челюсть или на нижнюю – по необходимости. Такие модели могут быть назначены вместо несъемного устройства, тогда носить их придется чаще.

Если несъемные модели заставляют пациента уделять время тщательной очистке полости рта, то при ношении съемных можно заметить, что это ретейнер для зубов требует больше внимания и ухода. Его желательно регулярно промывать и чистить по инструкции от производителя.

Еще один вид съемного ретейнера. Используется реже, т. к. жесткие элементы вредят зубам и сильно бросаются в глаза.

В некоторых случаях врач отдает предпочтение более новым средствам — трейнерам. О них читайте подробнее в отдельной статье: Трейнеры для выравнивания зубов: описание, разновидности, советы по использованию.

Какие есть плюсы и минусы

Плюсы и минусы ретейнеров после снятия брекетов зависят от типа используемой конструкции. Общими преимуществами называют закрепление результата лечения, после которого врач может дать гарантию, что зубы останутся ровными на долгие годы.

Преимущества и недостатки несъемных моделей

Главными плюсами моделей, которые крепятся к прикусу на постоянной основе, называют:

  • постоянное воздействие на зуб, уменьшается риск снижения эффективности процедур;
  • отсутствие неприятных ощущений во время установки ретейнеров и их последующего ношения;
  • быстрая адаптация к изделию (некоторые привыкают сразу, другие – в течение недели);
  • отсутствие внешних признаков наличия зубного ретейнера, что особенно важно для пациентов, которым необходимо работать с людьми.

Пациенты, использующие подобные модели, говорят, что несъемный ретейнер — это такое средство, которое создает неудобства только первое время. Сначала зубы чистить немного сложно, но по сравнению с уходом во время ношения брекетов, это ерунда. Также к минусам приписывают необходимость посещения стоматолога и периодические повреждения проволоки, из-за которых приходится организовывать внеплановый визит к врачу.

Многие выбирают именно несъемные модели, потому что такой ретейнер на фото не видно и улыбке он не мешает. Если вы не скажете человеку, что носите аппарат, никто о нем не узнает.

Преимущества и недостатки съемных моделей

Съемный ретейнер собирает немало хороших отзывов благодаря следующим достоинствам:

  • не требуется носить его постоянно, можно надевать только на ночь (сроки и регулярность ношения зависят от рекомендаций врача);
  • позволяет получить отдых от наличия жестких конструкций в рту после лечения с помощью брекетов;
  • легко чистится специальной щеткой и пастой.
Читайте также:  Воспаление сосочков на языке (на корне, кончике и т.д.) - причины, лечение

Главный недостаток аппарата в том, что это видимый ретейнер для зубов. Днем, когда пластинка находится во рту, она ощутимо меняет внешний вид улыбки. Это может стать причиной появления комплексов и неудобств. Также у некоторых конструкция приводит к повышенному слюнообразованию, что довольно неудобно.

Бывают случаи, когда врач прописывает установку ретейнеров сразу двух видов: несъемную конструкцию на одну челюсть и ношение капы на другую.

Как проходит процесс установки

Ретейнер после брекетов ставится в кабинете врача. Процесс проходит в несколько этапов:

  1. Подготовка ротовой полости. Сначала необходимо убедиться, что года ношения брекетов не навредили эмали. Также врач проверяет наличие кариеса, удаляет налет, наносит защитный слой на эмаль;
  2. Изготовление ретенционного аппарата. Так как устанавливают ретейнеры на конкретные зубы, их обычно делают специально для пациента.
  3. Шина-проволока фиксируется специальными композитными материалами.

На видео ниже можно ознакомиться с тем, как ставят ретейнеры непрямым способом фиксации.

Если речь о капе, ее вы можете надеть и сами. Но обычно врач контролирует процесс, потому что это помогает подкорректировать ретейнер для зубов под форму челюсти. Есть модели, которые изготавливаются на заказ, а есть – термомоделируемые, которые можно исправить под прикус после нагрева.

Как долго придется носить конструкцию

Сколько носить ретейнеры по времени может сказать только врач. Одному человеку достаточно года, другому потребуется несколько лет. Можно оценить только примерные сроки: для этого умножьте время, которое вы провели с системой корректировки прикуса, на два. Средние показатели – от 3 до 6 лет, но все очень индивидуально.

Существуют исключения, при которых жестких сроков ношения ретейнера после брекетов нет. Если процесс тренировки мышц идет очень медленно, придется ходить с пластинкой всю жизнь.

Как проходит процесс снятия

Капы снимаются с зубного ряда легко и их необходимо удалять изо рта для утреннего и вечернего ухода. А вот несъемный ретейнер после снятия брекетов придется удалять у врача. Но не стоит торопиться с этим решением. Если изделие вам не мешает, носите его и дальше.

Можно ли убрать проволоку самому

Композитный материал, на котором крепится лента, иногда отлетает сам. Поэтому, в теории, аппарат можно снять самостоятельно. Но нужно понимать, что удалять ретейнер для зубов без врача — это большой риск. Вы можете повредить эмаль, зуб. Просто попросите помощи у ортодонта, и он уберет проволочку за несколько минут.

Частые вопросы о ношении ретейнеров

Ретейнеры – это популярное изделие, что носят после брекетов очень многие люди. Поэтому о нем появляется немало вопросов. Коллектив DENT-HUNTER подготовил ответы на наиболее важные из них. Если мы что-то не учли, задавайте вопросы в комментариях.

Как чистить зубы с несъемным ретейнером?

С ретейнерами после снятия брекетов требуется уделять максимум внимания чистке зубов. Она проходит следующим образом:

  1. Сначала вы чистите полость рта, проводя щетиной по зубам сверху вниз несколько раз.
  2. Берется ершик, которым вычищаются промежутки за ретейнерами.
  3. Если между зубами осталась пища, ее убирают нитью.

Многие пациенты считают, что несъемные ретейнеры – это такое устройство, которое провоцирует появление зубного камня. Это миф. А вот кариес и правда может развиться из-за плохого ухода. Поэтому желательно использовать ирригатор и регулярно делать профессиональную очистку ротовой полости.

Ирригатор облегчит чистку зубов

Как ухаживать за съемным ретейнером?

Уход за съемными конструкциями предельно прост. Вам необходимо регулярно чистить их зубной щеткой, ополаскивать перед тем, как установить во рту и раз в неделю использовать специальный дезинфицирующий раствор. Не забывайте мыть аппарат и внутри, и снаружи – бактерии и грязь накапливаются с обеих сторон.

Что делать, если ретейнер сломался или отклеился?

Поведение пациента при поломке зависит от того, сколько нужно носить ретейнеры и какой срок с момента установки уже прошел:

  • Если вы надели аппарат недавно, желательно сразу же пойти к врачу. Причина в том, что зубы могут разойтись за очень короткие сроки, придется назначать другое лечение.
  • Тем же пациентам, что носят ретейнер после брекетов уже несколько лет, можно подождать несколько дней. Но все равно не затягивайте – цена промедления может оказаться немаленькой!

Можно ли делать МРТ?

Разрешение на МРТ зависит от вида металла, который используется в проволоке. МРТ – это магнит, который притягивает металл, что может быть опасно для тех, кто носит ретейнеры. В общем случае лучше отказаться от этой процедуры. Чаще всего можно заменить МРТ компьютерной томографией.

Читайте также:  После чистки зубов ультразвуком. Полезные советы

Выводы. Советы специалиста

Ретенционный период – очень важная часть исправления патологий зубного ряда. При неправильном поведении пациента в это время эффект вполне может сойти на нет. Предупредить проблему можно с помощью специальных аппаратов съемного или несъемного вида. Они называются ретейнерами.

Главные особенности ортодонтических аппаратов:

  • Требуют регулярного ношения в течение нескольких лет.
  • Могут сниматься или крепиться на зубы на всю жизнь – зависит от пациента и особенностей его организма.
  • Требуют особого внимания к гигиене ротовой полости, использования ирригатора, ершиков.
  • Необходимо их носить под контролем специалиста.

Врачи знают, что это именно ретейнер для зубов удерживает прикус в правильном состоянии, пока мышцы не привыкнут к новому положению моляров, резцов и клыков. Носить аппарат нужно обязательно. Если с каким-то видом ортодонтической конструкции возникают проблемы, всегда можно подобрать другой вариант, который лучше подойдет пациенту.

Ретенционные аппараты: съемные и несъемные

Ретейнеры используются для закрепления результатов коррекции прикуса. Их носят в течение реабилитационного периода после снятия брекетов. Они бывают съёмные и несъёмные.

Ретенционные аппараты: съемные и несъемные

Ретенционный период – это период после снятия брекетов, в течение которого Вам необходимо носить съемный и несъемный ретейнер.

Ретенционный аппарат (ретейнер) – удерживающее приспособление, позволяющее сохранить достигнутый результат. Бывает съемным и несъемным (см. видеоролик).

Несъемный ретейнер – отрезок плетеной проволоки (дуги), который приклеивается к внутренней поверхности зубов от клыка до клыка, к каждому зубу с помощью специального светоотверждаемого материала. Не мешает приему пищи, не нарушает дикцию, не требует специального ухода и частых посещений врача-ортодонта. По ощущениям воспринимается как пломба. Находится во рту длительное время после снятия брекетов (до 5 лет и более).

Съемный ретейнер – прозрачная каппа на все зубы верхней и нижней челюсти. Незаметна для окружающих, но есть неудобства, связанные с необходимостью снимать каппу во время еды и чистки зубов.

Срок ношения зависит и от возраста пациента и от исходной клинической ситуации. У большинства пациентов съемный ретейнер должен оставаться во рту не менее 20 часов в сутки в течение 1 года. И в течение 2-го года одеваться на ночь. Но этот режим у всех индивидуален и определяется Вашим врачом.

Если были удалены зубы, а верхняя или нижняя челюсть имела неправильное (суженное) положение, то ношение ретейнеров предотвратит обратное сужение челюсти или раскрытие промежутков в местах, где зубы были удалены.

Проблема сохранения полученного результата была и остается головной болью для всех ортодонтов. Эта проблема связана с тем, что многие пациенты считают, что достаточно только периода ношения брекетов для сохранения результата и носить ретейнеры – это не так важно. К сожалению, произошедшие изменения со своими зубами они замечают слишком поздно, когда исправить ситуацию можно, только снова установив брекеты. Поэтому часто можно услышать: «Мой знакомый тоже носил брекеты, а когда их сняли, зубы снова стали кривыми». Скорее всего, этот «знакомый» не носил ретенционные аппараты.

Прежде всего, Вы сможете сохранить свой результат, если будете четко следовать рекомендациям Вашего ортодонта по постоянному ношению ретенционного аппарата в том режиме, который будет Вам назначен.

Видеоролик о видах ретейнеров

Инструкции по уходу и наблюдению за несъемным ретенционным аппаратом

  1. 1. Следите за целостностью несъемного ретейнера, периодически проверяйте его пальцем руки перед зеркалом с хорошим освещением. Если Вы почувствовали подвижность ретейнера в области какого-нибудь из зубов, это повод для посещения Вашего ортодонта. Осмотрев в зеркало состояние ретейнера, можно самостоятельно определить отсутствие материала на одном из зубов, что также требует небольшой коррекции Вашим врачом.
  2. 2. В ситуации, когда несъемный ретейнер полностью отклеился от всех зубов, является критичной и требует срочного визита к врачу. При полном отклеивании несъемного ретейнера обязательно круглосуточное ношение съемной ретенционной кап-пы, до визита к врачу, и установки ретейнера на прежнее ме-стоположение.
  3. 3. Ни в коем случае нельзя выковыривать зубочисткой и др. предметами пищевые остатки из под ретейнера, целесообразнее воспользоваться зубной щеткой.
  4. 4. Приблизительно один раз в 6 месяцев необходимо делать профессиональную чистку зубов (если во время чистки используется ультразвук, то очень важно чтобы у врача был достаточный опыт работы с ортодонтическими пациентами). Неправильная работа с ультразвуковым наконечником в области ретейнера может привести к нарушению его целостности.

Инструкции по уходу и ношению съемного
ретенционного аппарата

  1. 1. В первый день ношения ретейнера, могут возникнуть небольшие болевые ощущения в области некоторых зубов. Это временное явление, которое проходит через несколько часов.
  2. 2. В первые дни после установки каппы возможно усиленное слюноотделение, которое проходит через 1-2 дня.
  3. 3. Возможно небольшое изменение дикции в первые дни после установки каппы. Дикция полностью будет восстановлена через 2-3 дня регулярного ношения каппы.
  4. 4. Если в процессе ношения Вы заметите, что края ретейнера царапают слизистую языка или щеки, то в этом случае необходимо подойти к своему доктору для коррекции этих острых краев.
  5. 5. Ни в коем случае нельзя употреблять любую пищу в съемном ретейнере. Это может привести к быстрой поломке аппарата.
  6. 6. Нельзя курить с каппой во рту и принимать красящие жидкости (красное вино, соки, Кока-Колу и др.). Это может привести к потере прозрачных свойств каппы.
  7. 7. Нельзя опускать каппу в горячие жидкости (более 40 град.). Это может привести к ее деформации.
  8. 8. В те моменты, когда необходимо снять каппу, следите за тем, где она находится, т.к. чаще всего ее потеря происходит в кафе, барах и ресторанах, во время приема пищи.
  9. 9. Снимая каппу, не кладите ее без специального контейнера в карманы одежды, забыв про нее, Вы можете легко ее повредить.
  10. 10. Чистить каппу необходимо 2 раза в сутки зубной щеткой и мылом. Во время чистки нужно быть очень аккуратным. Значительные пере-гибы каппы могут привести к появлению в ней трещин.
  11. 11. Если Вы потеряли каппу, то необходимо срочно записаться на прием к врачу для снятия слепков и изготовления новой каппы. Это нужно сделать как можно быстрее, т.к. без каппы Ваши зубы могут довольно быстро изменить свое положение не в лучшую сторону.
  12. 12. Если при этом Вы находитесь далеко от клиники, или Ваш доктор в отпуске, снять слепки и изготовить гипсовые модели Вам могут другие доктора нашей клиники, либо любое стоматологическое учреждение в месте Вашего пребывания.
  13. 13. Срок службы каппы составляет около 1 года, после чего необходимо изготовить новую каппу. Пациент оплачивает новую каппу. В случаях потери или поломки каппы, затраты на изготовление новой каппы пациент берет на себя.
Читайте также:  Можно ли стоматит мазать зеленкой у детей и взрослых – компетентное мнение

P.S. Вам также может быть полезно узнать, как ухаживать за брекетами.

Если Вы лечились в другой клинике, и Вам, по каким-либо причинам не установили ретенционную каппу, и после прочтения этой странички у Вас появилось желание сохранить результат, то мы можем изготовить для Вас ретенционную каппу.

Удерживающие аппараты и техника их изготовления

Изготовление обтураторов для твердого неба весьма просто и мало отличается от изготовления пластинчатого протеза. Оттиск снимают обычным способом, необходимо только перед этим закрыть дефект неба с марлей, чтобы туда не попал гипс, так как после затвердения его трудно будет вынуть из дефекта Лучше снять оттиск термопластической массой. На полученной по оттиску модели изготовляют обычным способом протез, который замещает также недостающие зубы (если в этом есть необходимость) и закрывает сообщение между носовой и ротовой полостью.

Что касается формы базисной пластинки, то некоторые предлагают прилегающую к дефекту часть на внутренней стороне пластинки делать выпуклой, выпуклость должна играть роль пробки и плотно закрывать дефект. Этого, однако, делать не следует, ибо такая выпуклость, плотно примыкающая к краям дефекта, впоследствии вызывает увеличение последнего, не обеспечивает большей герметичности прилегания обтуратора и раздражает окружающие ткани.

В. Ю. Курляндский предлагает на внутренней поверхности пластинки в месте, соответствующем границам дефекта, образовать валик по Гольдштейну, который должен увеличить присасываемость пластинки и герметичность закрывания ею дефекта. Это тоже нецелесообразно, так как валик вызывает воспалительные явления на слизистой неба, а при хорошем оттиске достигается достаточная герметичность закрытия дефекта и без него. Правда, в нашей клинике были случаи, когда пациенты, спустя месяц или больше после изготовления обтуратора, жаловались на просачивание жидкости и прохождение воздуха.

Но причиной этого являлось изменение протезного ложа вследствие продолжающегося рубцевания тканей, окружающих дефект неба. В этих случаях наращиванием гуттаперчи и последующей ее заменой пластмассой удавалось полностью закрыть дефект.

Что касается методов фиксации обтураторов при помощи кламмеров, то при двусторонней опоре можно ограничиться надеванием коронок с напайками на два опорных зуба, ограничивающих дефект с обеих сторон. Проволочные кламмеры, введенные с обеих сторон в обтуратор, заходят за напайки на коронках опорных зубов и прочно его удерживают.

При односторонней опоре в качестве опорных следут избирать первый к дефекту и самый отдаленный от дефекта зубы. Эти зубы покрывают коронками с напайками и на них укрепляют обтуратор при помощи удерживающих кламмеров, охватывающих опорные зубы — передний с мезиальной, а задний — с дистальной стороны. Такой метод фиксации более надежен.

В особенно трудных случаях иногда нужно применять и более сложные методы фиксации (Палеес, З. Я. Шур и др.), например на опорные зубы можно надевать коронки, снабженные с вестибулярной стороны напайками, а с язычной стороны припаивать к коронкам вертикальную трубку. В обтуратор вваривают штифт, входящий при надевании обтуратора в трубку.

Читайте также:  Инструкция по применению отбеливающей системы для зубов Opalescence: когда и как нужно наносить гель?

Изготовление обтураторов для мягкого неба.

Изготовление обтуратора для мягкого неба сложнее. Обтуратор для мягкого неба, как сказано, состоит из двух частей: фиксирующей и обтурирующей. Вначале снимают оттиск с твердого неба, для чего предварительно подготовляют ложку таким образом, чтобы ее задний край далеко заходил за линию А. По оттиску отливают модель, на которой изготовляют восковой базис с валиком и кламмерами. На заднем крае базиса должен быть прикреплен металлический стержень с нарезками; он идет посредине дефекта мягкого неба по направлению к задней стенке глотки.

Базис примеряют в полости рта, при этом проверяют правильность изготовления кламмеров, направление и длину стержня После примерки воск заменяют пластмассой и, таким образом, получают фиксирующую часть, снабженную на дистальном конце стержнем.

Затем накладывают на стержень большой ком размягченной термопластической массы или воска, которую удерживают на стержне благодаря имеющимся на нем нарезкам, и вводят пластинку в рот. Масса или воск должны заполнить весь дефект мягкого неба. Пациенту предлагают делать глотательные движения, говорить и громко читать и вынимают пластинку из полости рта. Мускулатура неба и глотки, сокращаясь во время функциональных движений, оставляет соответствующие следы на пластичной оттискной массе.

В тех местах, где есть излишки массы, их срезают, а в местах, не пришедших в соприкосновение с тканями, окружающими дефект, ее добавляют, вновь вводят пластинку в рот и предлагают больному вторично производить функциональные движения. Так поступают до тех пор, пока получится полный отпечаток всех краев дефекта, а также обозначатся входные отверстия евстахиевых труб и валика Пассавана, который образуется во время глотания и произношения звуков.

Весьма важно получить отпечаток валика Пассавана, так как этот валик, будучи отражен на обтурирующей части оттиска, создает возможность образования промежутка в 0,5 см между обтуратором и задней стенкой глотки во время перехода верхнего глоточного сжимателя в спокойное состояние. Такой промежуток необходим для носового дыхания и ясного произношения звуков, возможного при свободном прохождении воздушной волны через нос. После получения отражения валика Пассавана заменяют оттискную массу пластмассой. Так изготовляется обтуратор мягкого неба со стабильным соединением.

Обтуратор с подвижным соединением изготовляется почти так же; разница лишь в том, что обтурирующая часть расположена дальше от твердого неба и между фиксирующей и обтурирующей частями находится ленточная или спиральная пружина.

Л. В. Ильина-Маркосян предлагает конструкцию обтуратора более упрощенную. Она предлагает изготовлять фиксирующую часть обычным путем из пластмассы АКР-7, а обтурирующую часть — из ЭГМАСС-12. Небная часть, таким образом, состоит из двух листков. Нижний листок, менее эластичный, составляет продолжение фиксирующей части, покрывает расщелину задней трети твердого и часть мягкого кеба со стороны полости рта. Верхний более эластичен и тонок, покрывает расщелину мягкого неба со стороны полости носа и при сокращении мышц мягкого неба доходит до задней стенки глотки. Оба листка соединены между собой кнопкой.

Из каких основных элементов состоят ортодонтические аппараты, их краткая характеристика

Аппаратная коррекция – основной способ лечения зубочелюстных аномалий. Конструкция и состав ортодонтических устройств различается в зависимости от их вида и назначения.

Однако большинство конструкций содержит одни и те же базовые компоненты, которые обеспечивают их функциональность.

Содержание статьи:

Обзор функционала

К основным элементам и узлам ортодонтических устройств относятся:

  • Фиксирующие. Служат для фиксации аппарата во рту пациента.
  • Действующие и регулирующие. Создают усилие и передают его на перемещаемые зубы и ряды.
  • Вспомогательные. Служат для крепления основных узлов.

Фиксирующие

Фиксирующие элементы ортодонтических аппаратов – одна из наиболее многочисленных и разнообразных групп, разрабатываемых на протяжении длительного времени, и продолжающих активно развиваться в наше время, благодаря появлению новых материалов.

Основными фиксирующими элементами являются:

  • кламмеры;
  • кольца и коронки;
  • каппы;
  • сочетанные конструкции.

Следует различать термины «фиксация» и «стабилизация». Фиксация предполагает противостояние силам сбрасывания, действующим в одном направлении – параллельно пути снятия, направленным апикально, горизонтально или наклонно.

Стабилизация – это способность аппарата противостоять разнонаправленным сбрасывающим силам, действующим во время выполнения челюстным аппаратом своих функций (жевания, глотания, разговора).

Кламмеры

Кламмер (нем. «klammer» означает «крючок») – устройство, с помощью которого базис съемного ортодонтического устройства или протеза крепится к опорным единицам.

Основная особенность кламмера (в отличие от коронок и колец, например) состоит в том, что он обеспечивает съемность аппарата.

Существует огромное количество конструкций кламмеров, различающихся по множеству параметров. Обычно они называются по имени своего разработчика (кламмер Адамса, Шварца, Джексона и др.). Наиболее распространена конструкция в виде проволочного незамкнутого кольца, которое надевается на опорный зуб.

Кламмеры состоят из плеча (основная часть, охватывающая опорную единицу), тела и отростка. Надежность их фиксации зависит от площади контакта плеча с коронковой частью и взаимоположению по отношению к экватору – самой широкой части зуба. Правильно разработанный и изготовленный кламмер, должен располагаться разными своими частями по обе стороны экватора.

Читайте также:  Что такое винт Бертони, и с какой целью его применяют

Основное подразделение кламмеров производится по функциям, материалу и способу изготовления. В зависимости от своих функций кламмеры подразделяются на такие типы:

  • удерживающие, предназначенные только для фиксации аппарата;
  • опорно-удерживающие (вдобавок к фиксации выполняют еще передачу жевательной нагрузки на опорную единицу, обычно с помощью «лапки», упирающейся в его окклюзионную поверхность);
  • из стальной нержавеющей проволоки диаметром 0,6-1,5 мм;
  • из сплавов золота (например, сплава 900 пробы, состоящей из 90% Au, 6% Cu, 4% Ag);
  • из кобальтохромовых сплавов;
  • из пластмассы.

Есть и комбинированные кламмеры, например, металлокерамические – металлическая проволока, покрытая керамикой.

В зависимости от способа изготовления конструкции могут быть:

  • гнутыми (штампованными);
  • литыми (из КХС).

Коронки и кольца

С помощью коронок и колец фиксируются несъемные аппараты.

Кольца используются чаще коронок, они проще в изготовлении, технологичнее, позволяют легко контролировать перемещение проблемных единиц. Их изготавливают в лабораториях клиник из стандартных металлических гильз или приобретают готовыми моделями.

Заводские изделия имеют определенный типоразмер и предназначены для конкретных единиц (определенная группа, верхняя или нижняя челюсть, левый или правый ряд).

Кольца фиксируются стеклоиономерным цементом. Зубы перед установкой не обтачивают, но проводят их сепарацию. То есть создают зазор с помощью эластичных сепарационных колец. Фиксируют кольца примерно за неделю до установки ортодонтического аппарата, и снимают непосредственно перед установкой.

Кольца могут иметь припаянные или приваренные вспомогательные элементы, например, щечные или лингвальные трубки для крепления дуг.

Коронки используются преимущественно в тех случаях, когда требуется разобщение прикуса. Их изготавливают из обычных или тонкостенных гильз. Препарирование также не проводится, край коронки доходит только до шейки.

Каппы

Чаще в качестве фиксирующих элементов ортодонтических аппаратов используется пластмассовые каппы, реже – металлические. Обычно они покрывают молочные первые и вторые моляры с каждой стороны.

Кроме фиксации, каппы обеспечивают также разобщение прикуса фронтальных зубов, которое необходимо для устранения обратного перекрытия при мезиальном прикусе.

Комбинированная фиксация

Сочетанная фиксация предусматривает использование 2-х видов крепления в одном фиксирующем устройстве. К таковым, в частности, относится фиксация по Нападову, представляющая собой пелоты – силиконовые шины, закрепленные на проволочных кламмерах и фиксирующиеся на альвеолярном щечном поднутрении.

Основы исправления прикуса по Alf технологии.

Заходите сюда, чтобы ближе рассмотреть виды бионаторов в ортодонтии.

Регулирующие

Действующими и регулирующими (распределяющими) элементами ортодонтических аппаратов называются такие, которые создают перемещающие силы и передают их на зубы. К ним относятся винты, дуги, наклонные и накусочные площадки, разных видов лигатура, проволочные петли, рычаги, пружины, эластомерные тяги и пр.

Дуги – очень широкий класс ортодонтических устройств, предназначенных для создания перемещающих сил, щитов, отклоняющих губы и щеки от вестибулярной поверхности, а также в качестве дополнительных фиксирующих элементов.

Дуги с прямоугольным сечением могут передавать не только линейное, но и вращающее усилие.

Ортодонтические дуги представляют собой изогнутые конструкции из проволоки круглого или прямоугольного сечения, проходящие по лингвальной или вестибулярной поверхности. Дуги могут соединяться с акриловым базисом аппарата неразъемно (быть «влитыми» в него) или разъемно, с помощью щечных трубок и других устройств.

В зависимости от исполняемой функции, дуга может касаться поверхности зубов или отстоять от них, проходить по средней линии коронки или ближе к режущей кромке или шейке.

Изготавливают дуги из нержавеющей стали (марки 1Х18Н9Т, 20Х18Н9 и др.) или никель-титановых сплавов. Последние обладают «эффектом памяти» и суперэластичностью – свойством сохранять упругость в большом диапазоне деформации.

Петли

Петлями или «ушками» называют проволочные кольца, залитые в акриловый базис или припаянные к металлическим частям аппарата (коронкам, кольцам). Они служат для крепления силовых компонентов аппаратов – пружин, лигатур, тяг. Могут выполнять также функцию упоров и ограничителей.

Пружины и рычаги

В ортодонтии чаще всего применяются плоские пружины в виде различных геометрических фигур, изогнутых из упругой проволоки Ø 0,5-0,8 мм. Называют их по имени разработчика или по форме.

Наиболее часто в ортодонтических аппаратах используются следующие конструкции:

  • Пружина Коффина. Имеет вид овала с разогнутыми в стороны концами. Применяется в основном в аппаратах для расширения верхней челюсти.
  • Коллера. Зигзагообразная конструкция, удобна для использования в расширителях для нижней челюсти.
  • Рукообразная пружина. Предназначена для мезиодистального перемещения зубов.
  • Змеевидная. Служит для перемещения в вестибулярном направлении.

Используются также витые пружины классической цилиндрической формы. В основном для создания недостающего пространства (раскрывающие пружины) или устранения трем и диастем (закрывающие).

Ортодонтические рычаги служат для изменения направления или характера перемещающей силы. В частности, ими можно линейную силу пружины трансформировать во вращающий момент. С помощью рычагов можно также обеспечивать корпусное, без наклона, перемещение зубов.

Читайте также:  Стоматологические факты — то, что важно знать взрослым и детям

Винты

Ортодонтические винты – важнейший класс ортодонтических устройств, выполняющих основную работу по перемещению зубов. Представляют собой сборную конструкцию с винтом и направляющими, которая разными своими частями соединена с подвижными узлами аппарата.

При вращении (активации) винта, подвижные части смещаются друг относительно друга, вызывая перемещение отдельных единиц или их групп. Изготавливают винты из нержавеющей стали.

Чаще всего винтовые конструкции используются в аппаратах для расширения челюстей. Обычно подкручивание винта на 360° вызывает линейное перемещение механизма на 1 мм. Полный ресурс перемещения составляет 6-8 мм.

В зависимость от своей конструкции ортодонтические винты могут создавать нагрузку не только в одном, но и в 2-х направлениях. Наиболее известная ортодонтическая винтовая конструкция – винт Хайрекса (Hyrax).

Лигатура

Лигатурой в ортодонтии называется проволочный или нитевой элемент, предназначенный для крепления зуба к ортодонтическому аппарату. Обычно лигатура используется в дуговых аппаратах (брекетах) для крепления замочка, приклеенного к эмали, к вестибулярной или оральной дуге. Тем самым обеспечивается фиксация единицы или перемещение ее в нужном направлении.

Чаще всего применяется проволочная и эластомерная (в виде колец) лигатура. Последняя надевается на крылья брекетов, фиксируя к нему дугу. Однако лигатура может быть шелковой, льняной или хлопчатобумажной.

Накусочные и наклонные площадки

Эти элементы являются частью функциональных аппаратов. Они преобразуют силу жевательных мышц в нагрузку, перемещающую зубы. Другой их функцией является активизация или, напротив, замедление развития альвеолярных отростков и рядов.

Накусочная площадка располагается на жевательной поверхности и действует по продольным осям зубов. Наклонная размещается на фронтальной части ортодонтического аппарата (каппы).

Она преобразует усилие сжатия челюстей в горизонтальную силу, действующую на зубы в вестибулооральном направлении. Обычно применяется для коррекции протрузии или ретрузии фронтальных единиц.

Разновидности биоблоков в ортодонтии и их назначение.

В этой публикации все о применении пластины с пружиной Коффина.

Вспомогательные

Вспомогательные элементы ортодонтических устройств служат для крепления действующих и регулирующих элементов. Они представлены трубками, замками, кнопками, петлями, крючками, балками и некоторыми другими элементами.

Трубки

Чаще всего трубки используются для съемного крепления вестибулярных и ореальных дуг. Имеют вид втулок, припаянных или приваренных к кольцам и коронкам. Вставленные в них дуги фиксируются винтами.

Вращая их, можно выдвигать или втягивать дугу, оказывая тем самым желаемое действие на зубы и ряды. Трубки изготавливаются из нержавеющей стали или титановых сплавов, не вызывающих аллергию.

Замки

Замки служат для крепления или фиксации действующих и регулирующих компонентов ортодонтических устройств. Наиболее известная замковая конструкция – это брекет («замочек») эджуайс-аппарата (брекет-системы), который приклеивается к зубу.

Он имеет запирающийся паз, в котором фиксируется дуга. Запорный механизм может обеспечивать свободное скольжение дуги относительно паза (в этом случае говорят о пассивном самолигировании), или жестко стопорить ее, лишая всякой возможности движения (активное самолигирование).

Кнопки

Ортодонтическая или лингвальная кнопка – это деталь, предназначенная для крепления зуба к действующему или регулирующему элементу аппарата с различными целями. В частности, для исключения ротации, извлечения непрорезавшейся единицы, приложения двухсторонней силы.

Кнопку можно назвать до предела упрощенным брекетным замочком. Она имеет небольшие размеры, сглаженные контуры и гладкую поверхность, благодаря чему не травмирует слизистую рта.

Крепится клеем, к дуге – с помощью своей особой формы или лигатуры. Несмотря на название «лингвальной», она может крепиться и к наружной поверхности зуба.

Крючки и петли

Конструкция и способ крепления вспомогательных крючков и петель не отличаются от таковых в качестве регулирующих устройств (см. выше). Различие состоит только в выполняемых ими функциях.

Балки

Балки ортодонтических аппаратов представляет собой металлические стержни, припаянные или приваренные коронкам и кольцам. Их функция – шинирование опорных единиц и распределение корректирующей силы на всю группу перемещаемых зубов.

Балка может непосредственно касаться поверхности зуба без коронки или кольца, оказывая на него контактное давление. Пример использования балки – штанга в аппарате для расширения верхней челюсти, проходящая от 2-го маляра до клыка с лингвальной стороны зубного ряда.

В видео смотрите, как работают ортодонтические конструкции в зависимости от наличия тех или иных элементов и секций.

Отзывы

Каждый ортодонтический аппарат содержит, по меньшей мере, три основных элемента – фиксирующий (например, кламмеры), действующий (пружина) и регулирующий (механизм, передающий усилие на перемещаемый зуб).

Если у вас есть интересный личный опыт лечения ортодонтическим аппаратом, поделитесь им с посетителями нашего сайта. Форма для комментариев находится внизу этой страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Ссылка на основную публикацию