Виниры – срок службы керамических, фарфоровых, циркониевых виниров, отзывы

Вся правда о винирах: реальные отзывы пациентов

Проблемы с зубами возникают не только у представителей старшего поколения, но и у здоровых молодых людей. Виной тому испорченная экология, неправильное питание, вредные привычки или врожденные заболевания и дефекты анатомического строения или расположения зубов во рту человека.

Один из лучших способов исправления дефектов зубов, входящих в линию улыбки, и создания внешней эстетики – установка виниров. В интернете и в средствах массовой информации вы найдете сведения, как легко избавиться от эстетических проблем с зубами, используя эти композитные или керамические зубные накладки.

Производители виниров сулят потребителям превосходный результат на долгие годы, но так ли это в действительности? Чтобы дать ответ на этот вопрос, специалисты сети стоматологических клиник «ЛидерСтом» изучили и проанализировали отзывы пациентов, являющихся реальными обладателями винирных накладок на зубах.

Несколько слов о том, что такое виниры

Виниры представляют собой накладки, которые устанавливаются на переднюю поверхность зубов человека, входящих в линию улыбки. При помощи специальных составов происходит фиксация винирных накладок. Но прежде, чем осуществить данную процедуру, стоматолог должен подготовить зубы пациента: провести профессиональную чистку со снятием зубного камня, а затем обточить их.

Обточка зубов подразумевает снятие с них слоя твердых тканей толщиной до 1,5 мм. После препарирования на зубах человека должен остаться тонкий слой эмали, к которому в дальнейшем прикрепляются виниры. Это главная причина, по которой виниры нельзя ставить людям с тонкой эмалью: фиксация конструкции на дентин не будет прочной и надежной.

На следующем этапе с зубов человека снимаются слепки, которые отправляются в зуботехническую лабораторию, где по ним изготавливают сами виниры. Во время изготовления постоянных винирных накладок пациенту на зубы фиксируют временные винирные накладки из пластика.

Процедура винирования проходит в несколько этапов и пациент посещает стоматолога от трех до пяти раз. Помимо этого, возможно создание и установка композитных виниров за одно посещения или фиксации люминиров на зубы без их предварительной обточки. Что представляет из себя данная процедура, и каковы отзывы о ней, речь пойдет далее в статье.

Какие виниры лучше по мнению пациентов

По материалу, из которого изготовлены винирные конструкции, они делятся на композитные виниры и керамические зубные накладки. Последние представлены либо чисто фарфоровыми конструкциями, либо конструкциями с каркасом, состоящим из диоксида циркония, на который наслаивается фарфоровая масса.

Каковы отзывы пациентов об установке тех или иных винирных накладок на зубы:

Виниры из композита. В большинстве случаев пациент отмечает их приемлемую стоимость (6000 рублей за один винир) и возможность установки в одно посещение (за 1-1,5 часа) в кабинете стоматолога. Но на этом, обычно, положительный отзыв заканчивается. Далее каждый человек говорит, что ожидал получить лучший эстетический результат от установки композитных виниров на зубы. В ряде случае винир из композита темнел и изменял цвет через 1-2 года после фиксации. Известны ситуации, когда винирные накладки впитывали в себя пищевые красители из еды, ягод и напитков. Поэтому пациенту приходилось регулярно (каждый месяц) шлифовать виниры в стоматологии или заменять накладку на аналогичную из керамики. Многие люди отмечали схожесть винирной конструкции из композита с пломбой и не понимали, за что платят такие деньги.

Фарфоровые виниры. Отзывы об установке таких винирных конструкций исключительно положительные: люди довольны эстетикой и тем, как виниры из керамики помогли им решить проблемы флюороза зубов, скрыть широкие межзубные промежутки, искривление и нарушение анатомической формы зуба. Предполагается, что срок службы винирных накладок из фарфора составляет 7-10 лет. Но каждый второй отзыв сообщает, что виниры служат пациенту и дольше.

Виниры с использованием диоксида циркония. Также, как и керамические, накладки на зубы из фарфора заслужили не один положительный отзыв. Есть и такие пациенты, которые не меняли виниры больше 12-13 лет. Замечания только по поводу цены, поскольку она не низкая – 15000-20000 рублей за винир на один зуб.

Керамические виниры установка. Видео

Винирные накладки на зубы рано или поздно требуют замены, это беспокоит пациентов. Но те люди, которые прошли процедуру по замене винирных конструкций, говорят, что за исключением финансовых вложений, в этом нет ничего неприятного.

Существует ряд отзывов, рассказывающих о том, что человека после процедуры по обточке зубов и установке виниров начинали беспокоить болевые ощущения: зубы начинали реагировать на холодное и горячее. Это происходило как при установке керамических винирных накладок, так и композитных. Но процент возникновения таких осложнений минимален.

Что такое люминиры?

Люминиры называют винирными накладками на зубы нового поколения или «голливудскими винирами». В чем же особенность таких винирных конструкций, и почему они заслужили всеобщее мировое призвание и являются революционным средством для реставрации поврежденных зубов человека, входящих в линию улыбки?

Люминиры, по своей природе, представляют керамические винирные накладки, но только значительно тоньше. Толщина такого винира составляет 0,2-0,3 миллиметра. На вид он практически прозрачен и выглядит хрупким, но это не так: люминиры устойчивы к механическим повреждениям.

Исторически права на разработку и создание люминиров принадлежат компании Cerinate (США), но сегодня производство таких виниров осуществляют в зуботехнических лабораториях по всему миру. Стоматологическая клиника «ЛидерСтом» также предлагает своим пациентам возможность изготовления и установки виниров данного плана. Люминиры позиционируются, как революционный продукт, позволяющий решить проблемы эстетики зубов человека без обточки опорных элементов. Именно это выделяет их из ряда других винирных накладок на зубы и делает уникальными.

Читайте также:  Чем обработать десну после удаления зуба: советы

Поскольку практика установки люминиров в нашей стране насчитывает несколько десятков лет, то за это время накопилось множество отзывов пациентов об этих конструкциях. Попробуем разобраться, как в реальности выглядит результат фиксации виниров нового поколения на зубах и чего следует ждать от установки тонких керамических зубных накладок?

Читать также

Люминиры: за и против, отзывы пациентов

Не многие люди могут позволить себе поставить люминиры, поскольку стоимость таких конструкций составляет 30000-100000 рублей за одну единицу. Но те, кто все-таки решился на процедуру, охотно делятся опытом в социальных сетях и на сайтах стоматологических клиник.

Рассмотрим основные моменты, которые пациенты упоминают в своих отзывах:

Причины установки люминиров. Люди пишут о том, что согласились на установку люминиров, поскольку этот способ является щадящим для естественных зубов. Помимо этого, пациентов привлекает возможность длительного ношения винирных накладок данного плана (на протяжение 10-15 лет) и высокие показатели по эстетике конструкций.

Процесс установки. Большинство людей говорит о том, что для того, чтобы установить люминиры им пришлось пройти процедуру коррекции. В этом случае зубы подверглись минимальной физической обработке. Также известны случаи, когда пациент соглашался на изменение формы и «подрезание» естественных зубов перед установкой люминиров, поскольку они были слишком длинными или несимметричными. Но такая процедура не является обязательной, она используется, как способ придания улыбке человека безупречной эстетики.

Сроки. Люминиры изготавливаются дольше, чем другие виниры. В некоторых случаях людям приходилось ждать больше месяца, но в итоге все они остались довольны финальным результатом установки винирных накладок.

Эстетика. Мнения об эстетических свойствах люминиров исключительно положительные: пациенты довольны своей новой белоснежной «голливудской улыбкой». Кое-кто из них отмечал несущественное увеличение толщины и величины зубов, но это не стало для человека поводом для расстройства, и он все-равно оставил положительный отзыв.

Прочность. Здесь практически каждый отзыв носит положительный характер, но было бы некорректно не упомянуть о неприятностях, которые случались с пациентами, установившими виниры. В ряде случаев происходил скол или обрушение винирной конструкции, иногда без видимых причин. В стоматологических клиниках людям производили замену конструкций на новые бесплатно, если обрушение происходило в период действия гарантии на люминир.

Долговечность. Говоря о сроках ношения люминирных накладок, в 90% случаев люди ходят с ними больше десяти лет. Но есть и такие счастливцы, которым удается носить люминиры без замены и коррекции дольше пятнадцати лет.

Проанализировав информацию и отзывы реальных пациентов об ультратонких винирных накладках, мы пришли к выводу, что люминиры в большинстве случаев оправдывают вложенные в них средства и являются достойным способом исправления дефектов зубов человека, входящих в линию улыбки.

А в тех случаях, когда происходил скол и обрушение виниров, были допущены ошибки в процессе их изготовления и установки. Поэтому вам следует серьезно отнестись к выбору стоматологической клиники и лечащего врача, который будет производить процедуру фиксации люминиров на зубы.

Какими бы прочными не были винирные накладки на зубы, вам не следует забывать о том, что привычка грызть ногти, раскалывать зубами орехи и открывать бутылки может привести к сколу винирной конструкции и ее преждевременному износу. И в этом случае виноват будет сам пациент.

Также существует ряд противопоказаний к установке люминиров, которыми человеку не следует пренебрегать. Например, люминиры нельзя устанавливать на зубы, имеющие большую пятнистость (флюороз), поскольку винирные накладки данного плана являются прозрачными и не смогут до конца скрыть желаемый дефект.

Виниры, коронки, брекеты или реставрация: отзывы пациентов

Комплекс проблем, которые помогают решить виниры, установленные на зубах человека, достаточно широк. Судя по отзывам, у многих людей был выбор, касающийся того, каким способом решить эстетические проблемы с зубами, входящими в линию улыбки. Но по разным причинам в большинстве случаев они приходили к выводу о том, что установка виниров – это наиболее оптимальный вариант, но были и обратные примеры.

Виниры или брекеты. Люди, от природы имеющие дефекты, связанные с искривлением и неправильным направлением роста зубов, часто задумываются об ортодонтическом лечении. Некоторые из них даже проходили его в детстве, но исправить недостатки до конца им не удалось. В этом случае установка виниров помогла решить проблему. Интересен отзыв одной из пациенток, которая решилась на установку винирных накладок на зубы, поскольку имела комплексные проблемы (флюороз плюс «кривые зубы»). Результатом установки она осталась довольна, как и большинство пациентов с широкими межзубными промежутками.

Виниры или реставрация. Известны случаи, когда люди, несколько раз проводившие реставрацию зубов, в конечном итоге решались на установку виниров и не жалели об этом. Они сообщают, что реставрация не дает желаемого эффекта, а пломбы со временем темнеют, впитывают краску из еды и напитков или начинают крошиться. Установка керамических винирных накладок решила проблемы с зубами у таких пациентов на 7-10 лет.

Винир или коронка. В этой ситуации мнения разделились. Были такие люди, которые поставили коронки, но потом жалели об этом, потому что установка винирных накладок была бы более щадящей для естественных зубов. Но были и люди, которые сначала установили виниры, но зубы стали слишком чувствительными, или происходило их разрушение. И тогда человеку приходилось препарировать зуб и устанавливать коронку. Но таких мнений меньшинство, в большинстве случаев человек оставался доволен установкой винирных накладок и писал положительный отзыв.

Читайте также:  Пластинка или брекеты - что выбрать для выравнивания зубов.

Выводы

Проведенное исследования мнений пациентов дает основания сделать вывод о том, что в большинстве случаев установка керамических виниров оправдывает вложенные в нее средства, поскольку служат такие винирные конструкции долго и имеют эстетичный внешний вид.

Установка композитных виниров имела положительный отклик только в самом начале процесса ношения данных винирных конструкций. Но через несколько месяцев (максимум год) люди приходили к выводу о том, что виниры из композита – это «деньги на ветер». Поскольку они меняют цвет, впитывают красители из еды и напитков. Кофе и чай обладателям таких виниров приходилось пить через соломинку, а яблоки резать на кусочки или тереть на терке.

Установка люминиров на зубы получила только самые теплые и положительные отзывы, за исключением тех случаев, когда процедура была проведена в «сомнительных» стоматологических клиниках, где винирные конструкции на зубы изготавливались с нарушением технологии производства, а врачи потом отказывались выполнять гарантийные обязательства.

Виниры могут решить многие проблемы с передними зубами пациента и исправить дефекты цвета, формы и расположения. Главное, хорошо подготовится к процедуре установки винирных накладок и выбрать правильную стоматологическую клинику и компетентного лечащего врача. Специалисты клиники «ЛидерСтом» рады предложить вам качественные услуги по изготовлению и установке виниров на зубы с соблюдением необходимых технологий.

Керамические виниры

Виниры из керамики – это микропротезы для восстановления формы зуба и изменения его цвета. Они дают долговечный эстетический эффект, который не может обеспечить ни один метод отбеливания. За счет неограниченного срока годности и высокой прочности они выигрывают у композитных материалов, используемых для реставрации зубов. При этом устанавливаются они без травматической обработки зубов, чего не избежать при протезировании коронками.

Особенности метода и показания

Керамический винир (от англ. veneer – придавать внешний лоск, маскировать) имеет вид накладки, замещающей внешнюю поверхность зуба (а иногда и боковую). Подобная конструкция может эффективно и надолго решить ряд проблем:

  • неэстетичный цвет зубов (желтизна, потемнение);
  • флюорозные пятна;
  • аномальная форма зуба;
  • сколы на эмали;
  • слишком большие межзубные промежутки.

Виды керамических виниров

По используемым для изготовления материалам различают:

  1. Фарфоровые виниры из прессованной и непрессованной керамики. Обладают отличной эстетикой, хорошо фиксируются на зубах, но не устойчивы к особо сильным нагрузкам.
  2. Накладки из диоксида циркония. Состоят из циркониевого каркаса, на который нанесена керамическая масса. Материал чрезвычайно крепкий (прочнее металла), но имеет низкие адгезивные свойства (т.е. недостаточно надежно фиксируются на зубах).

Исходя из толщины микропротезы делятся на:

  • обычные (их толщина составляет 1,3-1,5 мм);
  • ультраниры (от 0,3 до 0,5 мм).

Лучшие производители

Широкое применение в эстетической стоматологии получили микропротезы из керамики таких производителей:

  • E-max (немецкая литийсиликатная стеклокерамика повышенной прочности);
  • Empress (очень тонкая и прочная армированная лейцидная стеклокерамика, производимая в Лихтеншнейне);
  • Finesse All Ceramic (американская армированная лейцидная стеклокерамика);
  • Cergo (керамика немецкого производства с очень гладкой поверхностью).

«Голливудские» фарфоровые виниры

Отдельно следует упомянуть так называемые «голливудские» виниры или люминиры (от английского luminary – светило). Этими микропротезами украшают улыбки американских знаменитостей вот уже 20 лет. Люминирам в свое время отдали предпочтения Джордж Клуни, Том Круз, Анджелина Джоли, Гвинет Пелтроу и другие звезды.

Изготовление и установка

Весь процесс протезирования винирами занимает примерно неделю и предполагает два посещения стоматолога.

Как делают виниры?

Фарфоровые виниры могут быть изготовлены двумя способами:

  • послойным нанесением и обжигом фарфоровой массы (при работе с непрессованной керамикой);
  • литьевым прессованием под воздействием высоких температур и давления (так делают накладки из прессованной керамики, которые считаются более прочными, чем из непрессованной).

Микропротезы из диоксида циркония изготавливают по технологии CAD/CAM:

  • система CAD создает трехмерную модель накладки с помощью компьютера;
  • система CAM позволяет изготавливать микропротезы по трехмерной модели на точнейшем автоматическом фрезеровочном станке (без вмешательства человека).

Самый быстрый способ автоматизированного создания винира из диоксида циркония – использование прибора Сerec (комплекса технологий, оборудования и материалов для производства керамических микропротезов).

Как устанавливают керамические виниры?

Установка включает следующие этапы:

  1. Выбор цвета и типа накладки.
  2. Одонтопрепарирование (удаление твердых тканей зуба). Для установки обычных виниров и ультраниров необходимо сошлифовать с поверхности зуба от половины до полутора миллиметров. Люминиры устанавливаются без шлифовки.
  3. Создание слепка препарированного зуба.
  4. Фиксация временной накладки из пластика (обточенный зуб нуждается в защите от агрессивной среды ротовой полости на время изготовления накладки).
  5. Лабораторное изготовление винира по снятым слепкам.
  6. Закрепление микропротеза.

При установке люминиров второй и четвертый этап опускаются.

Фиксация виниров из керамики

К зубам керамические виниры приклеиваются специальными стоматологическими цементами (Variolink, Multilink Automix, SpeedCEM, Vivaglass CEM и другими). Перед нанесением цемента зуб обрабатывается протравочным гелем, который усиливает силу сцепления.

Керамические виниры требуют такого же ухода, как и за родными зубами. Для сохранения их эстетики и продления срока службы рекомендуется:

  • сократить употребление в пищу продуктов с красителями (накладки не изменят цвета, а вот фиксирующий цемент – может);
  • носить пластиковую капу при бруксизме – патологическом скрежете зубами;
  • не подвергать зубы с винирами усиленной нагрузке (не раскусывать лед, не открывать бутылки, не кусать ногти и кончики волос, не лущить семечки);
  • не пропускать осмотры у стоматолога (раз в полгода).
Читайте также:  Детская ортодонтия

Срок службы

  1. Срок годности керамических виниров не ограничен, но в среднем они служат 10-12 лет.
  2. Накладки с каркасом из диоксида циркония имеют больший эксплуатационный срок.
  3. Что касается люминиров, то их производители заявляют 20-летний срок службы.

Все виды виниров со временем отклеиваются или ломаются от нагрузок. В первом случае микропротез можно установить снова, во втором – нет, поскольку они не подлежат ремонту.

Цены на керамические виниры

Стоимость виниров с учетом самого изготовления и установки микропротеза составляет:

  • от 14 000 рублей за фарфоровые;
  • от 17 000 рублей — из диоксида циркония;
  • от 25 000 рублей за люминиры.

Цены указаны за 1 зуб. Для полной эстетической реставрации улыбки, как правило, нужны накладки на десять верхних и восемь нижних зубов.

Плюсы и минусы

Преимущества:

  • высокий эстетический эффект (керамика отличается от композитов тем, что сохраняет свой первоначальный цвет и при качественной обработке ничем не отличается от настоящего зуба);
  • биосовместимость (керамические виниры гипоаллергенны);
  • долговечность (в сравнении с композитными накладками, кратковременным эффектом отбеливания и пятилетним сроком службы обычной пломбы);
  • минимальная или нулевая обработка зуба (под коронку зуб обтачивается намного сильнее).

Недостатки:

  • дороговизна (реставрация композитными материалами дешевле);
  • неустойчивость к сильным нагрузкам (могут отслаиваться и ломаться);
  • необратимость препарирования (обточенный под винир зуб уже не сможет функционировать нормально после снятия накладки).

Фото до и после установки керамических виниров

Результат установки керамических виниров будет во многом зависеть от квалификации врача-стоматолога. Выбрать хорошего стоматолога можно в разделах «клиники» и «врачи» нашего сайта.

Вы также можете прочитать о других видах эстетической реставрации передних зубов.

Установка керамических виниров на зубы, цены и отзывы

В современной стоматологии зубной ряд восстанавливают с помощью съемных и несъемных протезов. Преимуществ у такого подхода много, но немало и минусов. В частности, очень часто стоматологу приходится препарировать зубы. К тому же лечение может занимать несколько месяцев. В тех случаях, когда повреждения незначительны, гораздо выгоднее устранить недостатки, используя керамические виниры, которые часто называют фарфоровыми.

Виды и используемые материалы

Фарфоровые виниры используются для восстановления разрушенной эмали или изменения ее цвета, если это невозможно иными способами. В отличие от полноценных протезов, для виниров не нужно сильно обтачивать зубы, то есть не наносится вред здоровым тканям.

Существует несколько видов накладок, и каждый из них призван решать определенные задачи:

  • Временные или съемные. Они устанавливаются очень быстро. Их используют в качестве защиты на то время, пока изготавливаются постоянные или съемные протезы. У этих накладок небольшой срок службы и низкая прочность, так как они выполняются из пластмассы.
  • Силиконовые. Длительное время врачи выравнивали зубной ряд с помощью брекетов. Метод действительно очень эффективен, но доставляет очень много проблем пациентам: приходится мириться с изменением дикции, осваивать специальный уход, привыкать к неприятным ощущениям. Сегодня для устранения незначительных нарушений врачи предлагают больным использовать силиконовые накладки. Такие виниры хорошо выглядят, не доставляют неудобств и при этом обладают теми же эффектами, что и брекет-системы.
  • Классические. Это белые накладки из керамики, композитных материалов, фарфора и циркония. Их применяют для отбеливания эмали и сокрытия незначительных дефектов.
  • Виниры без обточки, или люминиры, толщиной 0,3 мм, что позволяет врачам при их установке обходиться без подтачивания эмали зубов и значительно сокращает время процедуры. Главное преимущество такого решения — отличные эстетические свойства.
  • Декоративные, или грилзы. Многие стоматологи отказываются рассматривать такие виниры как средство устранения дефектов зубного ряда. Это скорее косметические конструкции, являющиеся данью современной моде. Грилзы украшаются бриллиантами, золотом и другими драгоценными материалами. Такие накладки крепятся к поверхности зубов с помощью присосок и силиконовых зажимов. Их легко снять и надеть.

Виниры были разработаны для устранения незначительных дефектов коронок передних зубов. Эти конструкции не способны выдерживать значительные нагрузки. Поэтому применять их для реставрации моляров и премоляров бессмысленно.

Классические накладки классифицируются по материалам изготовления. Самыми качественными считаются керамические виниры на зубы. В стоматологии используются 2 разновидности этого материала: фарфор и диоксид циркония. Также существует альтернативное решение — композит. Это более дешевый вариант, но использовать его можно далеко не во всех случаях.

В России и на Западе технологии установки виниров из композита серьезно отличаются. В Европе накладки из этого материала производятся в лабораториях по заранее сделанным слепкам зубов. В нашей стране такой винир больше похож на пломбу как внешне, так и по технологии изготовления.

У каждого вида конструкции имеются свои плюсы и минусы:

  • Керамические. Речь идет о фарфоре. Этот материал по цвету больше всего походит на естественную эмаль. У него высокая прочность, и он не меняется в процессе эксплуатации. Зубы с фарфоровыми накладками выглядят естественно. Такие виниры можно устанавливать на сильно поврежденные и депульпированные зубы. Главный недостаток этого решения — большие сроки изготовления и необходимость подтачивания. Зато фарфоровые накладки можно устанавливать не только на резцы, но и на клыки.
  • Виниры из диоксида циркония. Эти пластины известны своей повышенной прочностью. Они двухслойные. Основа — каркас из диоксида-циркония. На него накладывается фарфоровая масса. Базис таких накладок изготавливается на специальном оборудовании по технологии CAD / CAM, обеспечивающей высочайшую точность фрезеровки. К преимуществам циркониевых виниров можно отнести высокую надежность и цветовую стабильность. Они имеют больший срок службы.
  • Композитные накладки. Их изготавливают из пломбировочного материала. В России эта работа происходит прямо в кабинете стоматолога и не занимает много времени. Композитные виниры редко устанавливаются на резцы и клыки. К ним прибегают, когда реставрируют жевательные зубы. Стоимость такого решения невысока, но и сроки службы значительно меньше.
Читайте также:  Зубная боль отдает в ухо и висок: причины и рекомендации что делать

Отдельного внимания заслуживают люминиры. Они также относятся к керамическим винирам, поскольку изготавливаются из фарфора. Их применяют в микропротезировании. Главная задача люминиров — выравнивание зубного ряда и отбеливание зубов.

Показания и противопоказания

Все пациенты перед установкой виниров проходят стоматологическое обследование. Если в единицах, на которые будут устанавливаться накладки, имеются глубокие пломбы, то их меняют. Также врач удаляет зубной камень. Проводится полная санация ротовой полости. Только после этого делается слепок, на основе которого будут изготовлены накладки.

Показаниями для виниров служат:

  • Сколы эмали.
  • Диастема.
  • Сильная потертость поверхности зуба.
  • Клиновидные дефекты.
  • Наличие пломб, отличающихся по цвету.
  • Флюороз.

Качественные накладки легко справятся с этими дефектами. А если они установлены профессионалом, то прослужат длительный срок.

Во время обследования могут быть выявления болезни и состояния, которые не позволяют сделать установку. К противопоказаниям относятся:

  • Кариес.
  • Бруксизм.
  • Слишком тонкая эмаль.
  • Шатающиеся зубы.
  • Прямой прикус.

Часть заболеваний можно вылечить. После избавления от этих недугов врач может поставить пациенту виниры. Если от болезней не избавиться, то назначается протезирование коронками.

Изготовление и этапы установки

Слепок, сделанный во время подготовки к процедуре, отправляется в зуботехническую лабораторию. Там на его основе изготавливается точная гипсовая модель зубов, которые нужно исправить.

Керамические виниры производятся двумя методами. Первый метод подразумевает послойное формирование накладки из фарфоровой массы. После нанесения каждого слоя изделия запекают в специальной печи. Такой подход позволяет получить самые разные оттенки цвета и максимально приблизить характеристики накладки к натуральным зубам. Второй метод представляет собой прессование при высоком давлении и значительной температуре. На выходе получаются более прочные и долговечные виниры. Правда, имеются некоторые ограничения в подборе цвета.

Выбор того или иного метода изготовления накладок определяется возможностями клиники. При этом стоимость конечного изделия для пациента почти не меняется.

При использовании диоксида циркония модель винира создается в компьютерной программе. Ее заносят во фрезерный станок, который вытачивает каркас будущего изделия. Затем на изготовленный базис наносится слой керамики. Этот процесс может занимать 2 недели.

Установка керамических виниров проходит в 2 этапа. Первый этап подготовительный. Он включает в себя санацию ротовой полости, лечение заболеваний при необходимости, снятие тонкого слоя эмали, а также изготовление слепка. Второй этап наступает после того, как готовые изделия приходят из лаборатории. Врач с помощью цементных паст соответствующего цвета устанавливает керамические накладки на зубы.

Цены и отзывы

Установка виниров — дорогое удовольствие. Цена конкретного изделия зависит от его материала. Самыми дешевыми считаются накладки из композита. Одна обойдется пациенту в 8 000 рублей.

Виниры из фарфора стоят 2 раза дороже. Их цена может возрастать в зависимости от статуса клиники, без учета стоимости материала. В среднем одна фарфоровая накладка будет стоить от 16 000 рублей.

Самыми дорогими являются виниры из диоксида циркония. Высокая стоимость определяется сложностью и точностью изготовления. Цена на такое изделие начинается от 30 000 рублей.

Что касается отзывов, то они в большинстве случаев положительные. Негативные впечатления от накладок — большая редкость.

У меня резцы верхней челюсти были поражены флюорозом. Пыталась избавиться от пятен разными способами, но ничего не помогало. Врач предложил решить проблему с помощью керамических виниров. Делали их мне 2 месяца. Это вместе с подготовкой. Результатом я довольна.

Я всегда комплексовала по поводу цвета своих зубов. Они были серого цвета. Я пыталась их отбеливать, но ничего не получалось. Единственное, чего добилась, — повышение чувствительности. Знакомый стоматолог порекомендовал поставить виниры. Согласилась и ни разу не пожалела. Теперь я могу улыбаться без стеснения.

Давно хотела улыбку как у голливудских актрис — ровные и белоснежные. Мои тоже были красивыми, но нужны были идеальные. Очень не хотелось точить эмаль, поэтому выбрала люминиры. По цене они почти не отличаются от виниров. Полученный результат меня полностью устраивает.

Виниры: плюсы и минусы, все за и против показания и противопоказания

Красивая улыбка помогает чувствовать себя уверенней и привлекательней, она давно стала неотъемлемой частью образа современного и успешного человека. Но увы, идеальные, ровные и белоснежные зубы даются от природы немногим, а кроме того, под действием различных внешних факторов эмаль зуба может утратить привлекательный оттенок, а на поверхности зубов – появится сколы и трещинки. Все эти дефекты негативно сказываются на эстетике улыбки и заставляют человека ее стесняться.

Но все эти проблемы вполне решаемы – достаточно обратиться в стоматологию за услугой установки виниров на зубы.

Виниры – так называется особенный вид ортодонтических микропротезов, которые накладываются на внешние поверхности зубов и идеально маскируют эстетические дефекты зубного ряда. В статье подробно разберем показания, противопоказания к установке виниров на зубы, плюсы и минусы реставрационных накладок, рассмотрим разные виды конструкций с фото.

Читайте также:  Скрытый кариес: особенности лечения

Расcчитайте стоимость лечения пройдя короткий тест за 20 секунд!

Не откладывайте свое лечение, ведь в этом деле время играет против нас.

Какие проблемы поможет решить установка виниров на зубы: основные показания

Виниры может установить себе любой человек, который мечтает стать обладателем настоящей «голливудской» улыбки: все знаменитости приобрели шикарные, идеально белые и ровные зубы именно благодаря процедуре установке виниров. Однако виниры имеют и определенные показания к установке. Врач может посоветовать пациенту прибегнуть к установке виниров на зубы при нижеперечисленных обстоятельствах:

  • Потемнение, изменение цвета эмали, появление на ней пигментации. Если эти дефекты не удается устранить традиционными методиками отбеливания, стоматолог предложит решить проблему установкой виниров на зубы;
  • Наличие травматических сколов на передних зубах;
  • Изменение цвета пломб, старые пломбы, появление пятен вокруг установленной пломбы;
  • Заметные трещины на эмалевом покрытии зуба;
  • Межзубные промежутки разной степени выраженности.

Важно понимать, что установка виниров – это методика, направленная на устранение эстетических дефектов, поэтому она не применяется при выраженных аномалиях прикуса, разрушении зубов, вызванном кариозными поражениями и другими стоматологическими заболеваниями.

Противопоказания и ограничения к установке виниров на зубы

К сожалению, не всегда возможно прибегнуть к установке виниров, как к средству реставрации эстетики улыбки. Установку виниров невозможно провести:

  • При сильной деструкции зубных единиц;
  • При наличии больших пломб, пломб, установленных с внутренней стороны зуба;
  • При выраженных дефектах прикуса;
  • При бруксизме. При данной патологии на виниры создается чрезмерно высокая нагрузка, от которой пластиночки могут быстро прийти в негодность;
  • При плохой гигиене ротовой полости, наличии вредных привычек. Если пациент не собирается тратить свое время на уход за винирами – их установка будет напрасной тратой денег и времени.

До недавнего времени не устанавливались виниры на депульпированные зубы. Удаленная пульпа считалась абсолютным противопоказанием к проведению процедуры по установке виниров. Но с появлением современных технологий стало возможно решать этот вопрос в индивидуальном порядке: врач проведет осмотр пациента и определит – можно ли ставить виниры или нет. Хотите преобразить свою улыбку с помощью виниров? Приходите в нашу стоматологию “Вэнстом” в Москве! Мы находимся рядом с метро Бауманская, а записаться к нам на прием можно любым удобным вам способом: по телефону или через сервисы сайта.

Виды виниров на зубы: обзор характеристик накладок из разных материалов

Существует множество видов виниров на зубы. Классификация накладок в основном осуществляется по материалу изготовления. Ниже рассмотрим разные виды конструкций и их основные характеристики.

Композитные виниры

Этот вид виниров на зубы называют также прямым или терапевтическим. Прямыми виниры из композитных материалов названы потому, что наносятся они послойно на поверхности зубов и процедура проводится непосредственно в ротовой полости пациента. Установка данного типа микропротезов – самый быстрый способ установки виниров. Провести процедуру реставрации возможно всего за один визит в стоматологическую клинику.

При протезировании зубов винирами используются материалы, близкие по свойствам к фотополимерам, применяемым при пломбировании. Такой тип виниров на зубы имеет максимально доступную стоимость, но при этом является самым непрочным и недолговечным. Накладки способны изменить свой привлекательный цвет под действием внешних факторов, сломаться под воздействием жевательной нагрузки, а максимальный срок их полезной службы составляет не более пяти лет.

Компониры

Компониры – разновидность композитных виниров. Они также применяются для коррекции эстетических дефектов зубов, однако имеют иную технологию изготовления. Компониры не наносятся послойно – они изготавливаются по шаблонам и затем устанавливаются на зубные поверхности. Производятся компониры из прессованного композитного материала и потому обладают большей прочностью, чем обычные прямые виниры. Средний срок их эксплуатации – до семи лет.

Стоит заметить, что установка компониров не требует предварительного обтачивания зубной эмали.

Керамические виниры: описание и фото

Микропротезы данного типа представляют собой тончайшие пластиночки, изготавливаемые из высококачественной стоматологической керамики. Максимальная толщина керамического винира составляет 0,5 миллиметров. Керамические виниры устанавливаются непрямым методом, то есть сначала с зубов пациента снимается оттиск, затем в лаборатории по нему производятся микропротезы и только после примерки пластиночки будут зафиксированы на зубные поверхности с помощью специального адгезивного раствора.

Керамические виниры на зубы не окрашиваются от контакта с красящими продуктами и напитками, не деформируются под действием механической нагрузки, имеют цвет и приятный блеск, идентичный натуральным зубам. Эти характеристики виниров на зубы из керамики получить безупречный результат художественной реставрации.

Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

Люминиры: особенности и фото

Люминирами называются сверхтонкие керамические микропротезы. Их показатель толщины не превышает значения в 0,3 миллиметра. Благодаря этому, предварительная обточка зубной эмали при установке люминиров не является необходимостью. Врач проведет качественную очистку зубной эмали, а затем закрепит на зубных поверхностях пластиночки-люминиры.

В отличие от прочих видов виниров (кроме композитных) люминиры после установки можно снять без повреждения естественного эмалевого слоя и вернуть зубам изначальный вид.

Стоит отметить, что обточки зубной эмали при люминиринге избежать удается не всегда. К примеру, если целью реставрации является устранение скученности зубных единиц – предварительное препарирование зубов будет проведено. Люминиры рекомендуются специалистами для решения проблемы невыраженных дефектов зубных поверхностей – потемнения эмали, сколов. При наличии у пациента выраженных межзубных промежутков и кривизны зубных единиц специалисты рекомендуют проводить виниринг.

Читайте также:  Какое-то образование на десне после приема твердой пищи

Циркониевые виниры: характеристики и фото

Производятся микропротезы данного типа из особого материала – диоксида циркония. По прочности и срокам эксплуатации цирконий превосходит все прочие разновидности стоматологических материалов. Он устойчив к механическим нагрузкам, влиянию агрессивных веществ, позволяет подобрать оттенок виниров под естественный цвет эмали зубов. При этом пластиночки обладают прозрачностью и приятным натуральным блеском, позволяя получить безупречную по красоте улыбку.

Производятся циркониевые виниры на зубы по инновационной технологии – компьютерным моделированием и фрезеровкой CAD/CAM. Сначала изготавливается каркас из циркония, который затем покрывается стоматологической керамикой. Благодаря применению современных технологий, готовые виниры идеально прилегают к зубным поверхностям, визуально не выделяются, их невозможно отличить от естественных зубов.

Циркониевые виниры на зубы имеют максимально длительный срок полезной эксплуатации – до двадцати лет. Разумеется, так долго прослужить конструкции могут только при условии соблюдения качественной гигиены ротовой полости и выполнения всех рекомендаций врача по уходу за установленными винирами.

Плюсы установки виниров на зубы

Основные плюсы установки виниров заключается в возможности приобрести красивую улыбку в кратчайшие сроки. Микропротезы позволят получить белоснежные ровные зубы, скрыть кривизну отдельных единиц, устранить все эстетические дефекты, способные заставить человека стесняться собственной улыбки.

Установка виниров – прекрасная возможность скрыть возрастные изменения эмали. Процедура показана при повышенной стираемости зубной эмали и поможет решить некоторые ортодонтические проблемы.

К числу плюсов виниров можно отнести:

1. Долговечность накладок. Если правильно ухаживать за ротовой полостью, выполнять все рекомендации специалистов, виниры способны прослужить не менее десяти лет. Современные виниры изготавливаются с применением инновационных технологий, позволяющих получить конструкции максимально прочные, надежные, с низкими рисками сколов.

2. Высокая эстетичность. Виниры незаметны на фоне натуральных зубов, выглядят привлекательно, имеют прозрачность и оттенок, аналогичные естественной зубной эмали.

3. Производятся виниры из материалов гипоаллергенных и биосовместимых с тканями человеческого тела.

4. На поверхностях виниров не скапливается зубной налет.

5. Микропротезы устойчивы к воздействию продуктов питания, содержащих красящие пигменты. Пластинки не изменят своего привлекательного цвета от употребления кофе, красного вина, крепкого чая. Они не темнеют от курения и сохраняют эстетичный вид в течение всего срока эксплуатации.

6. В процессе подготовки к установке виниров проводится щадящая обработка эмали. Она снимается тонким слоем – толщиной не более чем в 0,7 миллиметра.

Края виниров тонкие, поэтому не возникает необходимости прятать их в мягкие ткани ротовой полости. Поэтому после установки виниров пациент не ощущает никакого дискомфорта, не возникает неприятного чувства присутствия во рту инородного тела.

Минусы, которые нужно учесть перед установкой виниров

Главный недостаток винировых накладок заключается в том, что после установки их будет невозможно снять. Подготовка к установке виниров требует препарирования эмали: эмалевое покрытие снимается на слой толщиной от 0,5 до 0,7 миллиметров. Да, толщина снятия эмали незначительна, однако этот процесс имеет негативные последствия, ведь зуб лишается естественной защиты от бактерий, действия агрессивных химических и механических факторов. Если в дальнейшем виниры потребуется снять, то будет нужно либо устанавливать накладку заново, либо проводить художественную реставрацию зубных поверхностей по другой технологии.

Важно знать, что, хотя сами винировые накладки не окрашиваются от контакта с насыщенными пигментами продуктами питания и напитками, края зубов, которые выступают из-под микропротеза будут реагировать на пигменты, как и раньше и способны изменить свой цвет. По этой причине придется менять свой рацион питания и отказываться от вредных привычек.

Процедура протезирования винирами обязательно должна проводиться опытным и квалифицированным специалистом, в противном случае возможен целый ряд негативных последствий:

Расcчитайте стоимость лечения пройдя короткий тест за 20 секунд!

Не откладывайте свое лечение, ведь в этом деле время играет против нас.

1. Изменение цвета установленной накладки. Это происходит в том случае, если подготовка к фиксации виниров на зубы была проведена некачественно.

2. Возникновение сверхчувствительности зубов. Проявление этого неприятного симптома говорит о том, что фиксация микропротезов была проведена неправильно. Однако этот же симптом может указывать на то, что под накладкой начал активно развиваться кариес. Для установления причины возникновения повышенной чувствительности зубов следует посетить кабинет стоматолога.

3. Если винир был неправильно установлен, его края могут травмировать мягкие ткани ротовой полости.

Виниры могут сломаться или отклеиться, но подобные явления происходят не по вине врача, а потому что пациент нарушает правила ухода за микропротезами. Например, употребляет в пищу чрезмерно твердые продукты питания. Исправить положение со сломанным виниром можно только заменой поврежденной конструкции на новую и естественно, что эта услуга не будет бесплатной.

Завершая статью о винирах, их плюсах и минусах, напомним: микропротезы являются средством устранения эстетических дефектов, они не могут сделать зубы здоровее или прочнее. Нужно ли вам ставить виниры? Найти ответ на этот вопрос вам могут помочь специалисты нашей клиники в Москве – «Вэнстом»! Приходите в нашу клинику, располагающуюся по адресу: г.Москва, м. Бауманская, ул. Бакунинская, д. 17/28.

Лечение передних лингвальных рецессий

    Вход Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Пародонтология →
  • Лечение передних лингвальных рецессий
Читайте также:  Гингивит: 4 способа лечения с фото

Область передних зубов нижней челюсти характеризуется повышенными показателями аккумуляции зубного налета и поддесневых твердых зубных отложений. Язычная поверхность передних резцов, кроме того, является еще и одной из самых труднодоступных для проведения соответствующих гигиенических манипуляций. Области рецессии мягких тканей, кроме собственно дефектов эмали и дентина, представляют еще и дополнительную нишу для накопления зубного налета. Дефицит кератинизированной слизистой в области рецессий делает данную область более чувствительной к воспалению разной этиологии. Обнаженные поверхности корней также более склоны к развитию кариозных поражений. Для поддержки адекватного состояния слизистой требуется наличие, как минимум, 2 мм кератинизированных десен, 1 мм из которых соответствует прикрепленной их части.

В литературе описано лишь несколько случаев лечения рецессий, возникающих с язычной стороны нижних резцов. Это может быть связано с технической сложностью лечения подобных поражений. Однако последние все же следует восстанавливать, поскольку в дальнейшем они могут спровоцировать ухудшение пародонтологического прогноза зуба в целом. Цель мягкотканной аугментации состоит в стабилизации положения слизистой, и восстановление покрытия обнаженной поверхности корня. Несмотря на наличие множества техник, полностью восстановить слизистое покрытие обнаженной поверхности корня почти никогда не удаётся. При лечении лингвальных рецессий передних зубов эстетический аспект реабилитации уходит на второй план. Для восстановления участков рецессий в данной области наиболее часто применяют субэпителиальный соединительнотканный трансплантат, который считается неким золотым стандартом. В данной статье мы как раз и рассмотрим клинический случай лечения лингвальных рецессий передних зубов нижней челюсти с применением вышеупомянутого трансплантата.

Клинический случай

54-летняя пациентка обратилась за стоматологической помощью по поводу прогрессирующей рецессии с язычной стороны 24 зуба (фото 1). Признаков гиперчувствительности у нее не отмечалось, несмотря на то, что глубина рецессии составляла около 3 мм. Кроме того, в области поражения полностью отсутствовала порция кератинизированных прикрепленных десен, при этом 23-26 зубы не демонстрировали никаких признаков подвижности. В пришеечной области 24 зуба также объем аккумуляции зубного налета и камня был значительно выше по сравнению с другими участками. После обсуждения всех возможных вариантов лечения и учета всех потенциальных рисков был принято лечения закрыть область рецессии в проекции 24 зуба посредством субэпителиального соединительнотканного трансплантата.

Фото 1. Вид лингвальной рецессии в области 24 зуба до лечения.

В начале манипуляции провели анестезию области вмешательства на небе с применением раствора лидокаина гидрохлорида с 2% эпинефрином в концентрации 1:100 000. Разрез формировали небно по отношению к 3-6 зубам лезвием скальпеля №15 (лезвия из нержавеющей стали Bard-Parker, Aspen Surgical Products), после чего обеспечивали забора трансплантата из-под лоскута. Размер полученного трансплантата с сохраненным эпителиальным покрытием составлял 2 мм × 6 мм × 12 мм (фото 2).

Фото 2. Вид собранного субэпителиального соединительнотканного трансплантата с ретинированной областью эпителия.

Ушивание донорской области проводили непрерывными кетгутовыми швами размером 4-0. При помощи пародонтологических ручных кюрет провели очистку зубов 21-27, и полировку поверхности их корней. В области 22-26 зубов сформировали внутрибороздковый разрез с сепарацией полнотканного лоскута в форме конверта (фото 3) пародонтальным ножом Орбана. После сепарации лоскута сразу же удалось визуализировать тонкую костную пластинку челюсти и дефектную ее структуру в проекции пришеечной части зубов (фото 4).

Фото 3. Внутрибороздковый разрез для формирования лоскута по типу конверта.

Фото 4. Сепарация лоскута в области 24 зуба с визуализацией костной ткани.

Непрерывными швами обеспечивали фиксацию соединительнотканного трансплантата в пришеечной области зубов, после чего провели ушивание лоскута хромированными кетгутовыми нитями 4-0 (фото 5).

Фото 5. Ушивание области вмешательства с применением 4-0 хромированных кетгутовых нитей.

Приблизительно 1,5 мм эпителиального края трансплантата целенаправленно оставили обнаженным. Пациенту был предписан прием амоксициллина в дозе 875 мг дважды в день на протяжении 1 недели и ибупрофена в дозе 600 мг. Также пациенту было рекомендовано не чистить зубы в области вмешательства на протяжении 1 недели. Для очистки полости рта больной были предписаны полоскания хлоргексидином в концентрации 0,12% дважды в день.

Фото 6. Вид через 1 неделю после вмешательства.

Через 12 недель область вмешательства полностью зажила с полным восстановлением мягкотканного покрытия обнаженной поверхности корня и формирование широкой зоны прикрепленных кератинизированных тканей (фото 7). Толщина мягких тканей заметно увеличилась после вмешательства. Глубина пародонтального зондирования не превышала 2 мм, а объем аккумуляции зубного налета был минимальным и аналогичным смежным участкам. Пациентка была крайне мотивирована поддерживать надлежащий уровень гигиены полости рта.

Фото 7. Вид через 12 недель после вмешательства: полное восстановление мягкотканного покрытия прежде обнаженной поверхности корня.

Обсуждение

При выборе метода лечения лингвальных рецессий необходимо учитывать три следующих аспекта: доступность участка для адекватного проведения вмешательства, наличие донорской области для забора трансплантата и тип используемого материала для ушивания. Все эти элементы в значительной степени влияют на исход лечения. Ограниченное открывание полости рта, узкая форма зубных дуг, скученность зубов и ретронаклон зубов ограничивают возможности для адекватного доступа к целевой области вмешательства. Тип доступа, в свою очередь, влияет на выбор техники и необходимого инструментария. Если доступ к области вмешательства является выражено ограниченным, особенно внимание следует уделять выбору лезвия скальпеля. Неосторожное движения лезвия может спровоцировать перфорацию лоскута, ухудшить заживление и компрометировать прогноз используемого трансплантата. В случаях ограничения доступа из-за ретронаклона зубов целесообразным считается применение ножа Орбана. Лингвальные рецессии часто восстанавливают при помощи аутогенных трансплантатов, собранных из области неба. Для такого подхода необходимо отсепарировать частичный лоскут из реципиентной области, при этом не спровоцировав разрыва слизистой. Плотная адаптация графта в реципиентной области и адекватная его иммобилизация являются обязательными составляющими успеха вмешательства. Учитывая специфическую топографию лингвальных рецессий, достичь полной иммобилизации трансплантата в данной области иногда бывает достаточно сложно. Также описаны методы лечения срединных рецессий при срединном разрезе с применением микрохирургических лезвий и специфических разработанных ножей для туннельных субпериостальных техник. В ходе манипуляции также рекомендовано обеспечить двойное перекрёстное ушивание области вмешательства. Несмотря на задокументированную высокую успешность данной техники лечения, все же существуют высокие риски развития специфических осложнений.

Читайте также:  Аппарат Хааса для коррекции дефектов верхней челюсти во временном прикусе

Для лечения глубоких рецессий предусмотрен другой подход мягкотканной аугментации. Он предполагает установку соединительнотканного трансплантата под трапециевидный коронально смещенный лоскут. В таком случает графт играет роль язычной мягкотканной стенки, перекрывающей костный дефект и поверхность корня, а коронально смещенный лоскут при этом стабилизируют при помощи непрерывных швов. Для выполнения данной техники требуется соответствующий хирургический опыт и надлежащий набор инструментария.

В клиническом случае, описанном в данной статье, мы использовали технику формирования лоскута в форме конверта. В корональной части лоскута проводили его полнотканную сепарацию, а в апикальной – лишь послабляли натяжение тканей. Несмотря на то, что перфорации костной ткани с частичным обнажением зоны костного мозга способствует повышению уровня кровоснабжения соединительнотканевого трансплантата, однако успешность данной манипуляции можно обеспечить и без излишней инвазивности вмешательства. При лечении лингвальных рецессий крайне важно оставить эпителиальную часть трансплантата обнаженной, дабы способствовать формированию зоны кератинизированных тканей.

Кроме аутогенных форм трансплантатов, для лечения лингвальных рецессий могут использоваться и бесклеточные дермальные матриксы. Последние нужно перекрывать лоскутом полностью, дабы не спровоцировать их потери. В случаях необходимости значительного увеличения зоны кератинизированных тканей все же более рекомендовано использовать аутогенный соединительнотканный трансплантата, нежели дермальный матрикс. В ходе ушивания могут применяться резорбируемые и нерезорбируемые типы швов. При необходимости натяжения слизистой в корональном направлении кетгутовые швы не всегда могут обеспечить стабилизацию области вмешательства на протяжении достаточного периода времени. Для этой цели лучше использовать швы с более длительным периодом резорбции по типу хромированных кетгутовых аналогов. Если какие-то участки швов будет тяжело удалить в ходе контрольного визита, в результате они все равно резорбируются на протяжении определенного периода времени. Синтетические материалы для ушивания, по типу полипропилена, характеризуются достаточно долгим периодом функционирования и развитием лишь минимальной реактивности со стороны окружающих тканей. Однако удаление таковых является достаточно сложным, особенно в участках лингвальных рецессий с ограниченным доступом. Выбор материала ушивания зависит от конкретных условий каждой отдельной клинической ситуации.

Выводы

Лингвальные рецессии являются довольно сложным для лечения диагнозом, учитывая их специфическую локализацию и связанные с этим ограничения для полноценного доступа. При выборе той или иной технике вмешательства врачи должны учитывать все аспекты вмешательства, доступность надлежащего инструментария и конкретные клинические условий каждой отдельной ситуации.

Окклюзионная поверхность

Окклюзионная поверхность естественных зубов — часть поверхности зуба от вершин бугорков до самого глубокого участка центральной фиссуры. Она характеризуется анатомическими особенностями, генетически приспособленными для функции.

Окклюзионная поверхность имеет следующие элементы: вершины бугорков, их основания, скаты, гребни, треугольные валики скатов бугорков и ограничивающие так называемый окклюзионный стол краевые ямки, центральные и дополнительные фиссуры (рис. 2.19). Внутренние скаты бугорков зубов обращены к центральной фиссуре.

Бугорки зубов — основной элемент окклюзионной поверхности. Их расположение определяет форму зуба. Каждый бугорок имеет основание, вершину и скаты.
Вершина бугорка каждого зуба немного смещена к середине жевательной поверхности.


Рис. 2.19. Морфология окклюзионной поверхности верхнего премоляра (а) и центрального резца (б) [Hohmann A., Hielscher W., 1993].
а: 1 — вершина небного бугорка; 2 — треугольный валик внутреннего ската бугорка; 3 — центральная фиссура; 4 — краевая ямка; 5 — гребень бугорка; 6 — вершина щечного бугорка; 7 — краевой валик по периферии окклюзионной поверхности; 8 — наружный скат бугорка; 9 — основание бугорка; б: 1 — режущий край; 2 — зубной бугорок; 3 — срединный валик; 4, 5 — мезиальный и дистальный краевые валики; 6 — ямки.

Вершины всех бугорков соединены краевым валиком, который ограничивает окклюзионную поверхность по периферии. Поперечный наибольший диаметр зуба в 2 раза больше диаметра окклюзионной поверхности (рис. 2.20). От вершины бугорка зуба к середине его жевательной поверхности проходят треугольные валики. По этим выпуклым валикам — гребням бугорка — скользят противолежащие окклюзионные поверхности.

Скаты бугорков, обращенные к центральной фиссуре, обозначают как внутренние, а расположенные орально и вестибулярно как наружные. В аппроксимальных областях зуб имеет мезиальные и дистальные краевые ямки. Краевые ямки двух рядом расположенных зубов образуют ямку для бугорка зуба-антагониста.

Центральная фиссура разделяет щечные и язычные бугорки зубов. В центральной и дополнительных фиссурах сходятся скаты и гребни основных бугорков.

Окклюзионная (небная) поверхность верхних резцов и клыков с мезиальнои и дистальной сторон имеет два краевых валика, которые в нижней трети зуба соединяются зубным бугорком.


Рис. 2.20. Окклюзионные поверхности, скаты бугорков, «окклюзионный стол» верхнего правого премоляра.
В — наружная, вестибулярная; Д — дистальная; М — мезиальная; Н — оральная поверхность зуба; 2, 1 — мезиальные и дистальные скаты щечного бугорка; 4, 3 — мезиальные и дистальные скаты небного бугорка; 5, 6, 7, 8 — внутренние скаты бугорков; 9, 10 — краевые ямки. Между вершинами бугорков и центром зуба — треугольные валики скатов бугорков. Внутренние скаты бугорков 5, 6, 7, 8, ограниченные краевым валиком, — «окклюзионный стол».

Читайте также:  Металлические брекеты, стоимость, фото, отзывы

Между серединой режущего края и этим бугорком располагается срединный небный валик, по обе стороны которого имеются бороздки. Зубной бугорок — наиболее выпуклая часть зуба — место окклюзионных контактов.

Щечные бугорки нижних и небные верхних жевательных зубов называются опорными, так как они раздавливают пищу, определяют характер перемещений нижней челюсти в пределах окклюзионного поля, перераспределяют жевательные силы таким образом, чтобы основная жевательная нагрузка была по оси зуба.

Язычные бугорки нижних и щечные верхних жевательных зубов называются неопорными, «защитными». В центральной окклюзии они имеют легкий контакт с антагонистами или, по мнению ряда авторов, не имеют такого контакта. Эти бугорки осуществляют функцию разделения пищи, создают на своих скатах скользящие поверхности для антагонистов, при жевании защищают язык и щеки от попадания их между зубами.

Точечные (не плоскостные) множественные, равномерные контакты антагонирующих зубов — самая благоприятная для функции жевания форма окклюзии, которая должна создаваться при моделировании окклюзионной поверхности (рис. 2.21). При этом возможна обработка пищи любой консистенции, жевательное давление распределяется по оси зубов, нагрузка на пародонт минимальна, небольшие точечные контакты уменьшают стирание жевательных плоскостей. Контакт бугорков и фиссур по принципу «пестик в ступке» создает стабильность нижней челюсти в положении центральной окклюзии, не препятствует перемещению нижней челюсти в пределах окклюзионного поля.


Рис. 2.21. Точечные окклюзионные контакты бугорков и фиссур зубов верхней и нижней челюстей.
Кружочки — опорные щечные бугорки нижних зубов и соответствующие контакты с зубами верхней челюсти; черные точки — опорные небные бугорки верхних зубов и соответствующие контакты с зубами нижней челюсти.


Рис. 2.22. Три варианта соотношения бугорков и ямок в положении центральной окклюзии.
а — «свободная центральная окклюзия»: вершины бугорков в контакте с дном ямок, свободные пространства вокруг бугорков, аксиальные нагрузки на пародонт обозначены стрелками; б — точечные контакты скатов бугорков: возможны горизонтальные нагрузки на пародонт, вершины бугорков не подвержены стиранию: 1, 2, 3 — классы окклюзионной поверхности; в — «лингвализированная окклюзия» (используют при протезировании на имплантатах).
Рис. 2.23. Траектории основных движений нижней челюсти [по R. Marxkors, 1993].
а — «окклюзионный компас» на верхних первых молярах; б — «окклюзионные компасы» на зубах нижней челюсти — зеркальное отображение таковых на зубах верхней челюсти. Черная линия — путь переднего движения; синяя — путь рабочего движения; зеленая — путь балансирующего движения; красные точки — центральная окклюзия.

Существуют два способа моделирования окклюзионных контактов в положении центральной окклюзии (рис. 2.22): трехточечные контакты скатов опорных бугорков и контакт вершин бугорков с фиссурами и краевыми ямками. Второй метод легче осуществим, исключает горизонтальную нагрузку, возникающую между внутренними скатами опорных бугорков, однако при его применении возрастает опасность чрезмерного стирания вершин бугорков.

Если обозначить путь движения каждого опорного бугорка в соответствующей ямке или фиссуре противолежащего зуба из положения центральной в положение передней окклюзии, в рабочую и балансирующую стороны, получится траектория основных движений нижней челюсти, так называемый окклюзионный компас (рис. 2.23). На зубах верхней челюсти путь переднего движения
бугорков нижних зубов направлен вперед, а на зубах нижней челюсти — назад. Движение опорного бугорка в рабочую сторону перпендикулярно пути переднего движения, а движение опорного бугорка в балансирующую сторону направлено под углом -45° к пути переднего движения. Следовательно, бугорки каждого зуба должны быть так расположены, чтобы при боковых движениях нижней челюсти проходили «в пролет» между бугорками противолежащих зубов и чтобы не было окклюзионных препятствий на рабочей и балансирующей сторонах.

Если окклюзионная поверхность зубов утрачена (отсутствие зубов), при ее восстановлении используют окклюзионную плоскость, проходящую через 3 точки: контакт нижних центральных резцов (резцовая точка) и вершины дистально-щечных бугорков вторых нижних моляров. Эта плоскость параллельна камперовской горизонтали и используется для установки модели нижней челюсти в артикулятор по средним данным (с помощью, например, балансира) (рис. 2.24).


Рис. 2.24. Окклюзионная плоскость между резцовой точкой и дистально-щечными бугорками вторых моляров.

Анатомия Верхнего Моляра

Перед вами вторая статья, посвященная анатомии зубов. На этот раз займемся анатомией верхнего моляра, одним из самых красивых и в то же время сложных с точки зрения анатомии зубов. Очень мощный зуб, один из самых крупных. Является ключом окклюзии, поэтому корректное его восстановление — приоритетная задача, которую нужно решать без ошибок. Разбор этой темы потребует знания особой терминологии, разговор пойдет и о движениях нижней челюсти, и об окклюзионных контактах.

директор и художественный руководитель клиники «ЗУБР» (Невинномысск)

Думаю, начинающим особенно сложные специальные термины можно пока пропускать, улавливая основу, но рано или поздно каждому необходимо научиться пользоваться профессиональным языком!

На заготовке для моделирования я рисую окклюзионный компас (рис. 1) — для нас он является ориентиром, отделяющим одни элементы поверхности от других. Но также компас показывает направление движения бугров зуба-антагониста, проецируя их на жевательную поверхность. И вершины бугров не должны находиться на пути движения. Чаще всего линии окклюзионного компаса совпадают с глубокими фиссурами.

Читайте также:  Кариес и его осложнения, какие опасности подстерегают при отсутствии лечения?

Итак, первым на свет появляется мезиально-небный бугор (рис. 2).

Это очень мощный бугор, в мезиодистальном направлении он заполняет пространство более половины, а если быть точным, от мезиального аппроксимального края до середины дистально-щечного бугра. На схеме окклюзионного компаса мы видим зеленую линию — она показывает медиотрузионный путь мезиально-щечного бугра нижнего шестого (МЩБ 46). Поэтому вершина нашего небного бугра не должна попадать на этот путь. В то же время вершина бугра смещена к центру зуба, так как это давящий бугор, испытывающий большую нагрузку, он имеет большое основание и более округлую форму, если смотреть в мезиодистальном направлении.

Следующий бугор — дистально-щечный (рис. 3), он своим основанием вплетается в дистальный край мезиально-небного бугра, формируя при этом принципиально важный элемент — Krista Transversa (поперечный гребень).

Этот гребень огибает центральную ямку и препятствует чрезмерному смещению нижней челюсти назад за счет контакта с тем же мезиально-щечным бугром нижнего шестого. Помимо этого, мезиальный край дистально-щечного бугра граничит с латеротрузионным путем МЩБ 46 и не должен заходить за пределы этой линии (синяя линия на окклюзионном компасе).

Щечные бугры 16 защитные, поэтому более остры, вершина смещена щечно к краю (рис. 4).

Мезиально-щечный — самый маленький из бугров, его краевой гребень идет параллельно центральной фиссуре, резко закругляясь, переходя в аппроксимальную часть. Этот угол лежит в основе правила кривизны коронки, определяющего сторону реставрируемого зуба. И очень важно, что этот бугор находится на латеропротрузионном пути МЩБ 46. Это значит, что все пространство между черной и синей полосками в окклюзионном компасе — это место возможного нахождения МЩБ 46, и если не выраженны или стерты клыки или высота перекрытия передних зубов незначительна, а мезиально-щечный восстановлен чрезмерно, — возможны суперконтакты и сколы. Именно в этом заключаются особенности его формы: основание бугра от центральной ямки до вершины не выраженно и по высоте он самый маленький (рис. 5).

Замыкает круг мезиальный эмалевый валик, краевой гребень его объединяет краевые гребни небного и щечного мезиальных бугров. Основной выступ спускается по направлению центральной фиссуры и сужается. Краевой гребень мезиального эмалевого валика принимает на себя контакт дистального ската мезиального щечного бугра 46 (рис. 6).

Происходит окончательное формирование центральной ямки, где в окклюзионном контакте встречаются три сформированных нами бугра и МЩБ 46, формируя трехточечный контакт (рис. 7).

Дистально-небный бугор — самый интересный и странный. Он отделен от мезиально-небного бугра косой фиссурой. Начинается он у основания дистального ската дистально-щечного бугра, как запятая, формирует дистальный эмалевый валик.

Он, в свою очередь, имеет окклюзионный контакт с мезиальным скатом мезиального-щечного бугра 47. И очень важно, что последний при медиотрузионном движении нижней челюсти будет перемещаться как раз в направлении этой косой фиссуры.

Поэтому основание бугра не выраженно, а краевой гребень идет не по косой а параллельно центральной фиссуре. Это объясняется тем, что дистально-небный бугор контактирует с антагонистами в двух точках: дистальным скатом — с мезиальным эмалевым валиком 47, а мезиальным скатом — с дистальным эмалевым валиком 46.

И, конечно, оценить моделирование можно, только рассматривая его в зубном ряду (рис. 8—10), отмечая расположение бугров в разных проекциях, не забывая о линиях Шпее и Уилсона, например.

Если смотреть спереди, небные бугры всегда располагаются ниже относительно щечных. Правильно, если смотреть на зубы со стороны оклюзионной плоскости, вершины одноименных бугров (щечных и небных) должны выстраиваться в одну линию.

Тяжело в учении — легко в бою. Вот пример живой работы реставрации верхнего шестого (рис. 11) — ситуация после подготовки к реставрации, установлена матричная система, препарирование — никаких скосов эмали, небные бугры подготовлены для перекрытия композитом.

Рис. 12—16: готовая работа, никаких штифтов и изолирующих прокладок!

Нужно много тренироваться, чтобы реставрации получались такими, как натуральные зубы. Причем, если даже вы каждый день на приеме делаете по десять реставраций, в конце рабочего дня сделайте еще одну, на модели, или хотя бы часть ее. И тогда через несколько недель вы почувствуете разницу между вашими свежими и более ранними работами!

Но для начала, возможно, имеет смысл лепить все это из пластилина. Это позволит быстрее разобраться в размерах и пропорциях основных элементов, не забивая пока голову интеграцией реставрации в зубной ряд.

Идея такая: на лист бумаги наносятся основные ориентиры бугров и фиссур, желательно с окклюзионным компасом. Затем каждый бугор лепится отдельно и в конце концов собирается в одно целое. Можно использовать пластилин разных цветов (рис. 17—23).

И еще один совет. Учиться нужно у природы. Например, пришел к вам пациент с идеальными зубами (да, и такое бывает) — сфотографируйте, снимите слепок и отлейте модель из гипса (рис. 24, 25), это вам поможет более наглядно разобраться в премудростях анатомии.

Я всегда держу подобные модели у себя на рабочем столе и постоянно поглядываю на них во время реставраций.

Ссылка на основную публикацию