Возможности и эффективность ортодонтического аппарата Хургиной

Аппарат Хургиной

Комбинированные аппараты, применяемые в рамках ортодонтического лечения, демонстрируют эффективность и универсальность, что обуславливает их популярность среди врачей и пациентов. Одной из востребованных моделей является аппарат Хургиной, в основе которого сочетаются свойства функционально-направляющего элемента, использующего мышечную силу жевательных связок, а также механическое воздействие винтовой, дуговой или пружинной конструкции, оказывающей постоянное давление на зубной ряд и челюстную дугу.

Общее представление и назначение устройства

Аппарат Хургиной представляет собой комбинированную ортодонтическую систему несъемного типа, устанавливаемую на верхнюю челюсть. Конструкция объединяет пластинку Катца и винтовой расширитель, и предусматривает наличие:

  • Пластинчатой основы, изготовленной из полимера, служащей базисом для компонентов изделия, и обеспечивающей точность расположения в полости рта;
  • Кламмеров перекидного типа, используемых для фиксации системы на опорных единицах;
  • Винтового элемента, обеспечивающего усилие, необходимое для расширения верхнечелюстной дуги;
  • Площадки с установленными кламмерами, закрепляемыми на фронтальных единицах, наклонное положение которой обеспечивает передачу жевательного усилия на корректируемые единицы.

Плотное прилегание пластины к зубному ряду и альвеолярным отросткам обеспечивает возможность орального смещения верхних резцов, а также гарантирует надежную фиксацию, предотвращающую случайное выпадение аппарата в процессе эксплуатации.

Основной задачей, решаемой при помощи аппарата Хургиной, является устранение аномалий зубного ряда, таких как:

  • Глубокий прикус, сопровождающийся образованием саггитальной щели;
  • Недостаточное развитие нижнечелюстного отдела;
  • Сужение верхнечелюстной дуги;
  • Протрузия и ретрузия фронтальных единиц;
  • Изменения альвеолярной структуры в боковых и передних областях.

Стоит отметить, что использование устройства не предусматривает наличия особых противопоказаний, за исключением стандартного набора факторов, ограничивающих возможность проведения ортодонтического лечения. Итоговое решение об установке принимается лечащим врачом на основании показаний клинической картины, составленной в ходе предварительного обследования.

Основные характеристики

Действие аппарата Хургиной основывается на работе двух функциональных элементов:

  • Винтового механизма, обеспечивающего последовательное расширение верхней челюсти за счет раздвигания пластин, оказывающих давление на опорные элементы зубного ряда;
  • Наклонной площадки, действие которой сводится к смещению нижних резцов в процессе смыкания челюстей, под влиянием которого устраняется ретрузия и стимулируется развитие данного отдела.

Кроме того, наклонная площадка воздействует на резцы, расположенные на верхней челюсти, вынуждая их отклоняться орально, и устраняя протрузию.

Изготовление и установка

Технология изготовления ортодонтической конструкции схожа с иными методиками, и предусматривает использование челюстных оттисков, на основе которых создается гипсовая модель, учитывающая анатомические особенности зубного ряда. Важным условием в процессе моделирования и создания финальной версии аппарата является правильное положение прикуса, определяемое по взаимному расположению первых моляров. Перед окончательной установкой обязательно проводится примерка и корректировка, исключающие вероятность болезненных ощущений и некорректного давления на зубной ряд.

Правила и продолжительность ношения

Активация установленной пластины осуществляется по завершении адаптационного периода, продолжительность которого варьируется от 3 до 7 дней. Устройство снимается только для приема пищи и совершения гигиенических процедур – общая продолжительность лечения зависит от степени развития выявленной патологии, и может составлять как несколько месяцев, так и полтора-два года. Наибольшая эффективность аппарата наблюдается при использовании в период сменного прикуса – результаты проводимого лечения становятся заметны уже в первые недели после установки.

Возможности и эффективность ортодонтического аппарата Хургиной

Аппаратный способ лечения считается в ортодонтии основным. Особенно эффективен он в период сменного и раннего постоянного прикуса.

Принцип действия ортодонтических аппаратов основан на усилиях, создаваемых зубочелюстной системой при выполнении нею своих функций (функциональные и функционально-направляющие устройство), а также на работе силовых элементов аппарата (конструкции механического действия).

Многие используемые сегодня ортодонтические аппараты представляют собой модификацию разработанных относительно давно классических конструкций. Представленный ниже аппарат относится именно к таким устройствам.

Содержание статьи:

Общее представление

Аппарат Хургиной – это ортодонтическое комбинированное устройство, предназначенное для коррекции зубных аномалии, наблюдающихся в основном при дистальном прикусе.

Это недоразвитие нижней челюсти, глубокое резцовое перекрытие с сагиттальной щелью между верхними и нижними резцами и другие, о которых будет сказано ниже. Аппарат предназначен для использования во временном и постоянном прикусе.

Конструктивные особенности

Конструкция представляет собой комбинацию пластинки Катца и верхнечелюстного расширителя с винтом. Предназначен для ношения на верхней челюсти. Является съемным, крепится к опорным молярам или премолярам с помощью перекидных проволочных кламмеров.

Базисная пластинка состоит из двух частей с линией разъема, параллельной небному шву. Между ними вставлен винт с осью, перпендикулярной линии разъема. Он предназначен для расширения верхней челюсти.

Левая и правая части плотно прилегают к боковым зубам и альвеолярному отростку. В передней части между пластиной и резцами имеется зазор около 2 мм. Он необходим для свободного перемещения назад находящихся в протрузии фронтальных зубов.

К фронтальной части базовой пластины прикреплена наклонная площадка Катца. Это пластина из акрила, в которую влиты четыре металлических крючка для коррекции положения верхнечелюстных резцов.

Читайте также:  Свойства анестетика Лидокаина

Крючки проходят по их лингвальной поверхности, пересекают режущую кромку и примерно на 2 мм заходят на вестибулярную поверхность. Назначение крючков состоит в отклонении выдвинутых вперед резцов в оральном направлении.

Наклонная площадка отстоит от поверхности нёба на 1-1,5. Это необходимо, чтобы обеспечить давление крючков на резцы. При его отсутствии усилие будет восприниматься поверхностью нёба, а не зубами.

Классификация элементов ортодонтических аппаратов и их функции.

Заходите сюда, чтобы узнать об актуальности использования биоблоков в ортодонтии.

По этому адресу http://zubovv.ru/ortodontiya/plastinyi/pruzhiny-koffina.html рассмотрим принцип действия пружины Коффина.

Назначение устройства

Показанием к использованию аппарата Хургиной является та или иная комбинация следующих аномалий:

  • сужение верхней челюсти;
  • дистальный прикус;
  • выдвижение вперед верхнечелюстных резцов (протрузия);
  • отклонение нижних резцов лингвально (ретрузия);
  • глубокий резцовый прикус;
  • зубоальвеолярное укорочение в боковых областях рядов;
  • зубоальвеолярное удлинение в переднем сегменте нижней челюсти.

Использование аппарата малоэффективно при сформировавшемся прикусе и большой выраженности аномалий (величина сагиттальной щели более 2-3 мм, сужение челюсти более 4-5 мм). В этих случаях целесообразно использовать сочетание хирургического и аппаратного лечения.

Противопоказанием к использованию аппарата Хургиной является также асимметричное сужение верхней челюсти (требуется одностороннее расширение) и слабый периодонт.

Основные характеристики

Устройство Хургиной оказывает сочетанное воздействие на зубочелюстной аппарат пациента, вызывая следующие изменения в его морфологии и функционировании:

    Верхняя челюсть расширяется и одновременно сдерживается в развитие в дистальной плоскости.

Расширение обеспечивается вращением винта, который раздвигает базисные пластины в трансверсальном направлении.

Сдерживание развития челюсти в дистальной плоскости происходит благодаря элементу Катца.

Крючки, закрепленные на фронтальных зубах, тянут их назад, устраняя протрузию и сдерживая рост зубной дуги.

  • Активируется развитие нижней челюсти. Нижнечелюстные резцы, упираясь в наклонную площадку, отклоняются вперед, «увлекая» за собой передний сегмент нижней челюсти.
  • Стимулируется вертикальный рост зубоальвеолярных отростков в боковых сегментах челюстей благодаря разобщению прикуса наклонной площадкой.
  • Происходит зубоальвеолярное уменьшение переднего сегмента нижней челюсти под воздействием наклонной площадки, «вдавливающей» нижние резцы в альвеолярный гребень.
    • Устраняется протрузия верхнечелюстных резцов благодаря крючкам Катца, которые тянут зубы назад при смыкании челюстей.
    • Устраняется ретрузия нижнечелюстных резцов под воздействием наклонной площадки. По мере их перемещения сила воздействия наклонной площадки на них падает.

    Чтобы ее увеличить, на поверхность, направленную к резцам, время от времени добавляется слой полимера.

    Этапы изготовления и установка

    При изготовлении аппарата Хургиной используются следующие материалы:

    • Акрил (полимер на основе метакриловой и акриловой кислот) – для изготовления базисной пластины и наклонной площадки.
    • Проволока из нержавеющей медицинской стали диаметром 0,8-1 мм – кламмеры и крючки Катца.
    • Жидкость, препятствующая слипанию полимера с гипсовой формой.

    Часть работ выполняется в кабинете стоматолога, другая – в зубопротезной лаборатории клиники. Изготовление аппарата Хургиной предусматривает следующие этапы:

    1. Снятие слепка с обеих челюстей. Обычно используются альгинатные оттискные массы, позволяющие получить достаточно четкий слепок не только с зубов, но и с альвеолярного отростка с нёбом.
    2. Изготовление верхнечелюстной и нижнечелюстной гипсовой модели.
    3. Восковое моделирование на верхней модели. Формируются нёбная и наклонная пластина.

    При формовании нёбной обеспечивается зазор около 2 мм между ее фронтальным краем и резцами (необходим для коррекции положения резцов в процессе лечения).

    Необходим также зазор между наклонной площадкой и нёбом. Обеспечивается укладкой 2-ух миллиметровой прокладки.
    Изготовление кламмеров для фиксации аппарата и крючков для верхнечелюстных резцов.

    Первые устанавливаются на моляры или вторые премоляры. Чаще всего применяются перекидные кламмеры Адамса.

    Крючки для резцов проходят от наклонной площадки по лингвальной поверхности зубов, огибают режущую кромку и заходят на 2 мм на вестибулярную поверхность.

    Для их изготовления используется полоса из нержавеющей стали или сплющенная проволока.

  • Укладка в форму проволочных элементов и винтового механизма. Все элементы соединяются с воском пластин.
  • Загипсовка восковой формы. Заполнение кюветы гипсом, который создает наружную оболочку формы и закрепляет все металлические элементы в определенном положении, чтобы они не сдвинулись после удаления воска.
  • Помещение формы в кипящую воду примерно на 5 минут и удаление воска.
  • Паковка модели акриловой массой. Технология определяется используемым материалом.
  • Полимеризация аппарата. Если используются стандартные материалы, требующие горячей полимеризации, процесс длится около 30 минут.
  • Извлечение аппарата из гипсовой формы, отделочные операции: обрезка лишнего материала, разрез пластины по линии разъема, скругление острых кромок, шлифование, полировка.
  • Примерка аппаратана зубыпациента, окончательная доводка.
  • После установки аппарата врач информирует родителей о способе и времени активации пластины, режиме ношения и ухода за ней. Сообщает график посещений для контроля лечения, другую полезную информацию об активном периоде лечения.

    Правила и сроки ношения

    Активация расширительного винта производится один раз в 3-5 дней. Корректировка накусочной пластины добавлением на нее слоя самополимеризующегося акрила – один раз в 2-3 недели.

    Аппарат снимается только во время еды и ухода за зубами. Одновременно с чисткой зубов производится и чистка аппарата. Продолжительность лечения индивидуальна, зависит от вида аномалии, ее выраженности, достигаемых успехов.

    Обычно она составляет от 2-3 месяцев до полутора лет. Этап активного лечения завершается ретенционным периодом, который длится несколько месяцев.

    Как работает аппарат Марко Росса и показания к его установке.

    В этой публикации мы расскажем, для каких целей используется аппарат Норда.

    Здесь http://zubovv.ru/ortodontiya/plastinyi/bionatoryi-effektivnyie-ustroystva.html вы найдете подробное описание бионаторов, используемых в ортодонтии для исправления аномалий прикуса.

    Ожидаемый результат

    Комбинированные ортодонтические аппараты доказали свою эффективность более чем вековой практикой. Особенно эффективны они у детей, находящихся в сменном прикусе. Эффект коррекции хорошо проявляется и у подростков до 16 лет.

    В дальнейшем с увеличением возраста перемещение зубов затрудняется, и в некоторых случаях требует сочетания хирургических и ортодонтических способов.

    Первые результаты коррекции можно заметить уже через месяц. Расширение челюсти детей во временном прикусе сопровождается практически стопроцентным успехом.

    Главная проблема, с которой сталкиваются ортодонты и родители – соблюдение детьми режима ношения аппарата, создание у них мотивации лечиться.

    Ортодонтическое лечение неизбежно связано с дискомфортом и болезненными ощущениями, которые возрастают в момент активации. Уговорить ребенка продолжать лечение, создать у него необходимую для этого мотивацию – значит, обеспечить практически стопроцентный успех лечения.

    Отзывы

    Аномалии, которые корректируются с помощью аппарата Хургиной, – явление нередкое. Самое подходящее время для их лечения – сменный прикус.

    При правильно изготовленном аппарате и соблюдении режима ношения лечение заканчивается обычно полным успехом.

    Если вашему ребенку довелось носить аппарат Хургиной, расскажите, какая аномалия устранялась, как долго длилось лечение, каким оказался результат? Форма для отзыва расположена внизу страницы.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Обзор уникального комбинированного ортодонтического аппарата Хургиной

    Из ортодонтических аппаратов наиболее эффективными показали себя комбинированные устройства, в частности, конструкция Хургиной, сочетающие свойства функционально-направляющих и механически действующих конструкций.

    Работа функционально-направляющего компонента основана на использовании силы жевательных мышц, которая непосредственно и/или через наклонную площадку передается на перемещаемые зубы и зубоальвеолярные отростки.

    Механическая составляющая представляет собой винт, пружину, дугу или тягу, создающую силу, которая действуют постоянно, независимо от того, в каком режиме находится зубочелюстной аппарат человека – покоя или работы.

    Содержание статьи:

    Общее представление

    Аппарат Хургиной – это верхнечелюстное съемное комбинированное ортодонтическое устройство, представляющее собой гибрид пластинки Катца и расширителя верхней челюсти с винтом.

    Конструкция включает в себя следующие основные элементы:

    • Полимерный базис. Состоит из разделенной на две части акриловой небной пластины, объединяющей в единую конструкцию все элементы устройства. Базис обеспечивает также точное позиционирование аппарата в ротовой полости, передает усилие винта на опорные зубы и боковые альвеолярные отростки.
    • Перекидные кламмера. Служат для фиксации аппарата на опорных зубах. Обычно изготавливаются на первые моляры или вторые премоляры. Перекидные части кламмеров могут соединяться с пелотами, входящими в зубоальвеолярные поднутрения. Их назначение – повышение надежности фиксации.
    • Винтовой механизм. Создает усилие, расширяющее верхнюю челюсть.
    • Наклонная площадка с проволочными кламмерами-крючками на верхних фронтальных зубах. Передает усилие жевания на подвергающиеся коррекции элементы зубочелюстного аппарата – верхние и нижние фронтальные зубы, альвеолярные отростки, зубные ряды.

    Акриловая базисная пластина плотно прилегает к зубам и альвеолярным отросткам в боковых сегментах челюстей и отстоит на 1,5-2 мм от фронтальных зубов. Благодаря этому зазору верхнечелюстные резцы имеют возможность смещаться орально.

    Наклонная площадка с проволочными крючками представляет собой элемент аппарата Катца. Наброшенные на верхнечелюстные резцы крючки впаяны другим концом в наклонную площадку, которая свою очередь подвижно соединена с базисом. Определенная степень свободы наклонной площадки по отношению к базису позволяет ей оказывать давление на верхние резцы через крючки.

    Расширительный винтовой механизм – стандартная конструкция, состоящая из винта и направляющих, расположенная между левой и правой частью акрилового базиса.

    Перекидные кламмера на премоляры или моляры (обычно конструкции Адамса) обеспечивают фиксацию аппарата на челюсти. Они впаяны в акриловый базис.

    Классификация элементов ортодонтических аппаратов и их функции.

    Заходите сюда, чтобы разобраться с назначением биоблока в ортодонтии.

    По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/ortodontiya/plastinyi/pruzhinyi-koffina.html вы найдете подробную информацию о технике изготовления пружины Коффина.

    Назначение устройства

    Аппарат Хургиной предназначен для использования в сменном и постоянном прикусе для исправления ряда зубных аномалий, которые характерны для дистального прикуса.

    • глубокий резцовый прикус с сагиттальной щелью;
    • недоразвитие в дистальномезиальном направлении нижней челюсти;
    • суженая верхняя челюсть;
    • протрузия верхних резцов;
    • ретрузия нижних резцов;
    • альвеолярное укорочение в боковых сегментах зубных рядов;
    • альвеолярное удлинение во фронтальном отделе нижней челюсти.

    Какие-то особые противопоказания к использованию аппарата Хургиной отсутствуют. Действуют общие стандартные противопоказания к ортодонтическому лечению, состоящие в наличии некоторых системных заболеваний, бруксизма, болезней височно-нижнечелюстного сустава.

    В каждом конкретном случае вопрос о целесообразности использования аппарата Хургиной решается врачом индивидуально.

    Основные характеристики

    Аппарат Хургиной содержит два действующих элемента, каждый из которых выполняет свою функцию:

    1. Винтовой механизм расширяет верхнюю челюсть. При активации (подкручивании) винта левая и правая пластины раздвигаются в стороны, оказывая давление на опорные зубы и альвеолярные отростки в боковых сегментах верхнего ряда. Результатом становится расширение верхней челюсти.
    2. Наклонная площадка при смыкании челюстей давит на нижние резцы, отклоняя их наружу и вдавливая в альвеолярный отросток. В результате происходит альвеолярное уменьшение в переднем сегменте нижнего ряда, активация роста недоразвитой нижней челюсти, устранение ретрузии нижнечелюстных резцов.

    Одновременно благодаря реактивной силе, наклонная площадка воздействует через крючки на верхнечелюстные резцы, заставляя их отклоняться орально (устраняется протрузия). При этом замедляется развитие верхней челюсти.

    Этапы изготовления и установка

    Аппарат Хургиной изготавливается по классической для большинства ортодонтических устройств технологии. Последняя предусматривает снятие оттисков, изготовление по ним гипсовой модели, восковое моделирование, замену воска акрилом, полимеризацию аппарата.

    В более детальном изложении, это выглядит следующим образом:

    • Снятие оттиска с обеих челюстей с использованием альгинатных оттискных масс. При этом необходимо обеспечить точность оттиска не только зубов, но и альвеолярных отростков и неба, с которыми будет контактировать базис.
    • Изготовление по оттиску гипсовых моделей верхней и нижней челюсти.
    • Восковое моделирование на верхнечелюстной модели. Создается базисная и наклонная пластинка. Последняя контактирует с нижними резцами, расположена в передней части нёба и отстоит от его поверхности на 2 мм.

    Благодаря этому зазору создается необходимая степень свободы накусочной пластинки отношению к базису, необходимая для правильного функционирования аппарата.

  • Установка в центральной части восковой модели на уровне первых моляров винтового механизма.
  • Изготовление проволочных элементов, фиксирующих перекидных кламмеров на первые моляры или вторые премоляры, и крючков на верхнечелюстные резцы.

    Последние изготавливают из узких металлических полосок или сплющенной проволоки. Один конец крючка огибает режущую кромку верхних резцов, заходя примерно на 2 мм на их вестибулярную поверхность, второй заделывается в воск наклонной площадки.
    Концы боковых кламмеров внедряются в воск базисной пластины. Важно сохранить зазор между наклонной площадкой и крючками с одной стороны, и передней частью слизистой оболочки нёба – с другой.

    Это необходимо, чтобы при сжатии челюстей наклонная площадка упруго давила через крючки на верхнечелюстные фронтальные зубы, отклоняя их в оральном направлении.

  • Запаковка модели в гипс. При застывании он образует внешнюю оболочку восковой формы и фиксирует все проволочные элементы, не позволяя им изменить свое положение после растапливания воска.
  • Выплавление воска помещением формы в горячую воду.
  • Заполнение акриловой массой полости, оставшиеся после удаления воска. Технология формовки и последующей полимеризации зависит от используемой акриловой массы, которая может быть самополимеризующейся или требовать горячей полимеризации в специальном аппарате.
  • Полимеризация конструкции.
  • Извлечение ее из гипсовой модели, разрезание базиса посередине для обеспечения его расширения, обрезка, сглаживание острых углов, шлифование.
  • Примерка и подгонка под челюсть пациента. Финишная шлифовка и полировка.
  • Примечание. При моделировании и изготовлении аппарата необходимо обеспечить, чтобы верхняя и нижняя челюсть находились в конструктивном (правильном) прикусе, который устанавливается по взаимному положению первых нижних и верхних моляров и представляет собой первый класс по Энглю.

    Правила и сроки ношения

    Сразу после установки пластины активация не производится, дается несколько дней на привыкание к аппарату. В дальнейшем активация осуществляется поворотом винта один раз в 3-5 дней. При необходимости проводится также время от времени коррекция наклонной площадки добавлением полимера на ее поверхность.

    Аппарат носится постоянно, снимаясь только во время приема пищи и ухода за ротовой полостью. Продолжительность лечения зависит от выраженности зубных аномалий, и может занимать от нескольких месяцев до 1-15 года.

    Эффективность аппарата Марко Росса и результат, ожидаемый по окончанию лечения.

    В этой публикации рассмотрим популярные профилактические ортодонтические аппараты для детей.

    Ожидаемый результат

    Аппарат Хургиной достаточно эффективен, особенно, если используется в наиболее благоприятном для коррекции возрасте пациента – в период сменного прикуса. Первые результаты можно наблюдать уже через несколько недель.

    Скорость расширения челюсти зависит от режима активации винта. Используется две методики: быстрое расширение (с разрывом небного шва), и медленное – без разрыва. Первая предполагает одну активацию в 1-2 дня, что соответствует примерно 0,25-ти миллиметровому линейному расширению пластин.

    Такой режим позволяет расширить челюсть на нужную ширину за полтора-два месяца. Однако потом требуется длительная ретенция, и зарастание шва может быть неравномерным. Более качественное, но и более медленное расширение получают при активации винта один раз в 3-5 дней.

    Отзывы

    Прогнатия, протрузия, дистальный и глубокий резцовый прикус, суженная верхняя челюсть – достаточно часто встречающиеся зубочелюстные аномалии. Если они диагностированы в детском возрасте, основным средством лечения являются комбинированные и функционально-направляющие ортодонтические аппараты (Хургиной, Андрезена-Гойпля, Катца и пр.).

    Если вам пришлось лечить своего ребенка с помощью одного из этих аппаратов, расскажите, было ли оно успешным, сколько времени потребовала коррекция, как перенес ее маленький пациент? Комментарий можно оставить в форме, внизу этой страницы.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Аппараты для коррекции прикуса

    Для устранения зубочелюстных аномалий в ортодонтии применяется множество аппаратов. Они могут отличаться по расположению, быть съемными или несъемными. В зависимости от метода воздействия на челюсть пациента, выделяют три вида устройств: функциональные, механические и комбинированные.

    Аппараты функционального действия

    Большинство конструкций такого типа не слишком эстетично выглядят. По этой причине, они предназначены только для домашнего применения. Их воздействие основано на сокращении мимической и жевательной мускулатуры

    Twin Block

    Изделие состоит из нескольких элементов:

    • выравнивающей дуги;
    • базисных пластин;
    • винтов.
    • перекрытие одним резцом другого;
    • неполноценное смыкание зубов;
    • неправильный угол наклона отдельных фрагментов челюстного ряда.

    Применение конструкции наиболее целесообразно в подростковом возрасте.

    Пластинка Катца

    Пластмассовая пластина, соприкасающаяся в области боковых зубных единиц с их шейками. На верхней челюсти укрепляется посредством кламмеров. Предназначение аппарата— лечение прогнатии.

    Активатор Кламмта

    Это двухчелюстная съемная конструкция, которая закрепляется от резцов до первых моляров. В области небного свода и фронтальных зубов пластмасса отсутствует. Таким образом, увеличивается пространство для языка.

    • открытый и дистальный прикус;
    • мезиальный прикус на фоне обратного резцового перекрытия.

    В зависимости от конкретного клинического случая срок ношения системы составляет от 1 года до 2-х лет. Активатор Кламмта считается одним из наиболее эстетичный устройств, имеющихся в арсенале у ортодонтов.

    Аппарат Френкеля

    Это съемное двухчелюстное устройство, которое используется для коррекции сменного прикуса в возрасте от 4 до 11 лет. Конструкция расслабляет определенные группы мышц, поэтому процесс проходит безболезненно.

    Длительность лечения зависит от возраста пациента и конкретной патологии. Если аномалии слабовыраженные, то они корректируются за 4-8 месяцев. Более сложные дефекты исправляются за 1-1,5 года.

    Квадрохеликс

    Изделие является разновидностью небного расширителя. Крепится в ротовой полости на постоянной основе.

    • коррекция местоположения боковых зубов;
    • исправление аномального прикуса в любом возрасте;
    • увеличение пространства между зубами;
    • расширение верхней челюсти.

    Минимальный срок терапии—3 месяца.

    Дуга Цейтлина

    Это небный расширитель для увеличения ширины челюсти. Материал изготовления— различные сплавы. Применяется для фиксации жевательных моляров. Чаще всего данная конструкция используется совместно с брекетами.

    Каппа Шварца

    Несъемная каппа изготовляется на шесть нижних фронтальных зубов. Препятствует чрезмерному росту нижней челюсти в переднем отделе, позволяет вывести верхние резцы кнаружи.

    Каппа Бынина

    Съемное устройство, которое надевается на нижнюю челюсть и оказывает межчелюстное действие малой и средней силы.

    • вестибулярное отклонение верхних зубов переднего отдела;
    • мезиальный прикус в сочетании с чрезмерным развитием нижней челюсти.

    Каппу Бынина необходимо носить около 20 часов в сутки. Она практически незаметна на зубах, так как толщина стенок не превышает 1,2 мм.

    Пластинка Шонхера

    Выпускается в трех размерах. Используется для избавления от сосания пальцев, ротового дыхания и других вредных привычек. Нормализует работу круговой мышцы рта и губных мышц.

    Аппарат Гербста

    Это конструкция несъемного типа, предназначенная для исправления тяжелых окклюзий. Основные элементы выполнены из медицинского сплава. Данный материал отличается прочностью и гипоаллергенностью.

    Механизм воздействия ─ постоянное натяжение способствует выдвижению челюсти вперед. В результате, мышцы и связки тянутся, а нижнечелюстной сустав занимает правильное положение.

    Главное показание— дистальный прикус с первым классом по Энглю.

    Изделие должно находиться на зубах постоянно, 24 часа в сутки. Средняя продолжительность лечения— от трех до шести месяцев.

    Аппараты механического действия

    Они отличаются тем, что сила их действия заложена в конструкции самих устройств.

    Аппарат Мершона

    Несъемное изделие, которое используется для расширения зубногой дуги. Из недостатков следует отметить слабую силу воздействия и длительный период коррекции.

    • чрезмерно развитая верхняя челюсть;
    • разворот зубной единицы вокруг своей оси;
    • скученность зубов;
    • глубокий, дистальный и мезиальный прикус.

    Аппарат Энгля

    Универсальная ортодонтическая конструкция, которая применяется при наличии разнообразных дефектов прикуса и отдельных зубных единиц. Это пружинящая дуга, изменяющая положение зубов и выравнивающая ряд при помощи тяги.

    • смещение зубов вокруг своей оси;
    • перекрестный, дистальный, открытый и мезиальный прикус;
    • смещение зубных единиц в ряду;
    • отклонения зубов (наружу или в сторону языка).

    При изготовлении изделия используется индивидуальный подход. Предварительно выполняется восковой слепок зубов пациента с учетом всех особенностей строения.

    Аппарат Эйнсворта

    Конструкция имеет простое устройство. Состоит из вестибулярной дуги, которая укрепляется опорными кольцами. Используется для сужения челюстей в области клыков и премоляров.

    Аппараты комбинированного действия

    Они сочетают в себе элементы функциональных и механических систем. Эффективно справляются даже со сложными зубочелюстными патологиями.

    Аппарат Хургиной

    Представляет собой сочетание расширяющего винта и накусочной пластинки Катца. Предназначен для исправления прогнатического прикуса, осложненного сужением верхней челюсти.

    Аппарат Персина

    Устройство комбинированного действия, предназначенное для нормализации дистальной окклюзии. Приспособление перераспределяет естественную функциональную нагрузку с мышц щек, губ и челюсти. В результате, происходит постепенное выравнивание зубного ряда.

    Есть модификация для коррекции мезиальной окклюзии. Аппарат надевается на две челюсти. Нижняя остается подвижной, а верхняя фиксируется окклюзионными накладками.

    Аппарат Гуляевой

    Приспособление включает в себя наклонную плоскость, опорные коронки и скользящую дугу. Оно предназначено для коррекции прогнатического и дистального прикуса у детей 5-12 лет. Позволяет регулировать положение нижней челюсти и уменьшать размеры верхней.

    Конкретное ортодонтическое изделие для исправления прикуса всегда подбирается врачом ортодонтом. При этом, специалист всегда оценивает степень аномалии и возраст пациента.

    Использование съёмных ортодонтических аппаратов или пластинок в лечении аномалий прикуса

    Поговорим о лечении аномалий прикуса съёмной аппаратурой.

    На вопросы отвечает врач ортодонт первой семейной стоматологии «Лайт» Румянцева Анна Анатольевна.

    Современная ортодонтия предусматривает использование съемных (пластиночных) и несъёмных аппаратов (брекет-систем).

    В лечении ортодонтической патологии в детском возрасте (6-12 лет) важное значение занимает использование именно съёмных ортодонтических аппаратов или пластинок. В этом возрасте происходит смена молочных зубов и прорезывание постоянных, активный рост верхней и нижней челюсти. В этот период установление брекетов на весь зубной ряд ещё не возможно, а показания к коррекции уже имеются. Лечение с помощью съёмных пластинок иногда является подготовительным этапом перед установкой несъёмной техники.

    Когда могут быть эффективны пластинки?

    Часто одной из основных причин нарушения прикуса является неравномерный рост челюстей, например, нижняя челюсть опережает верхнюю и тем самым блокирует ее рост в области отдельных зубов.

    Растущим зубам может не хватать места, что приводит к скученности в постоянном прикусе. Устранить эту патологию возможно за счёт пластинок.

    Также очень частая патология – сужение челюстей в боковых отделах вследствие привычного ротового дыхания. По данным ВОЗ у 40-60% детей имеется патология ЛОР-органов, что затрудняет носовое дыхание и способствует развитию зубочелюстных аномалий. В данных клинических ситуациях также будет эффективно использование пластинок в комплексной терапии.

    При логопедической патологии, наличии вредных привычек, прокладывании языка, пальца или предметов между зубными рядами возможно изготовление пластинки с заслонкой, которая будет способствовать нормализации положения зубов и языка и устранению сочетанной патологии.

    Спектр применения съёмных аппаратов достаточно обширный:

    • коррекция формы и размеров зубных рядов;
    • создание места в случае тесного положения зубов;
    • исправление патологических наклонов и поворотов отдельных зубов;
    • нормализация прикуса в период активного роста;
    • удержание зубов в правильном положении.

    Что представляют из себя пластинки?

    Пластинки являются съемными ортодонтическими аппаратами, изготовленными из пластмассы и укрепляемыми в полости рта за счёт металлических крючков (кламмеров). Также в их конструкцию может быть введён дополнительный элемент, согласно индивидуальным задачам лечения (винт, «толкатели», пелоты, накладки, пружины). Конструкцию пластинки разрабатывает врач ортодонт.

    Как изготавливается пластинка?

    Пластинка изготавливается зубным техником в лаборатории по индивидуальному оттиску таким образом, чтобы основание плотно прилегало к небу и дёснам, а металлические кламмера надежно фиксировали во рту. Для маленьких пациентов возможно изготовление ярких, красивых ортодонтических аппаратов с блёстками, рисунками. Режим адаптации к такой пластинке будет быстрым и приятным.

    Какие бывают пластиночные аппараты?

    Аппараты могут быть одночелюстными, для устранения патологии в рамках одного зубного ряда и двухчестными, для решения сочетанных патологий прикуса.

    Каков режим ношения и уход за пластинками?

    Аппарат должен находиться в полости рта максимально долгое время (20-24 часа), снимать его необходимо на время гигиенических процедур. Некоторые аппараты ввиду своих конструкционных особенностей могут быть сняты на время приёма пищи и занятий активными видами спорта.

    Следует понимать, что пациент может снять аппарат в любой момент, в связи с этим ответственность за его ношение лежит на пациенте. Нерегулярное ношение аппарата приводит к удлинению сроков лечения и неудовлетворительному результату.

    В лечении съёмными пластиночными аппаратами есть период активного лечения, когда требуется активация (подкручивание) винта в базисе пластинки, а также период пассивного лечения, способствующий закреплению результатов лечения. Необходимо 1 раз в месяц посещать врача ортодонта для активации аппарата и тщательно соблюдать все его рекомендации. Успех лечения съёмными аппаратами, сроки лечения во многом зависит от готовности родителей и детей к сотрудничеству с ортодонтом.

    Важно понимать, что лечение съёмными аппаратами в большинстве случаев является первым этапом ортодонтического лечения, сокращая сроки последующего лечения на несъёмной аппаратуре (брекет-системе).

    Современная ортодонтия обладает полным арсеналом средств для лечения зубочелюстных аномалий, начиная с раннего сменного прикуса!

    Записаться на приём к детском ортодонт Вы можете по ссылке или по тел. в Кирове 711-100, 255-100.

    Не стесняйтесь, улыбайтесь!

    ✆Первая семейная стоматология “Лайт”⠀
    г. Киров, ул. Карла Маркса, 21⠀
    г. Киров, ул. Менделеева, 26а⠀
    С понедельника по пятницу с 08.00 до 20.00⠀
    Суббота с 8.00 до 14.00⠀
    Воскресенье — выходной.⠀
    (8332) 711-100, 255-100

    Статьи

    В чем отличие седации от наркоза, особенности лечения зубов во сне у детей

    Визит к стоматологу с ребенком – стресс и для малыша и для мамы. Маленького пациента сложно уговорить сесть в кресло даже для обычного профосмотра, не говоря уже о тех случаях, когда требуется избавиться от шатающегося молочного зубика или серьезное стоматологическое вмешательство.

    До недавнего времени отечественные специалисты не особо задумывались о психоэмоциональном состоянии пациента. Сегодня все активнее внедряют в массы стоматологию во сне, делая ее общедоступной и безопасной. Инновации в корне меняют все представления о стоматологических процедурах. Тем не менее, лечение во сне в детской стоматологии связано с определенными рисками и последствиями, что вызывает ряд вопросов у родителей. В данной статье рассмотрим методы и способы введения детей в «сноподобное» состояние в стоматологическом кресле. А также, когда они показаны и противопоказаны.

    В детской практике стоматологи чаще прибегают к седации и реже к наркозу. Эти два термины не следует путать. В первом случае пациент погружается в искусственную полудрему, но при этом контактирует со стоматологом. Во втором случае полностью отключается сознание и защитные механизмы.

    Седация при лечении зубов у детей

    Продолжительность действия ее до 60 минут. За это время специалист успевает провести болезненную процедуру (обработать корневые каналы). А пломбирование уже не так страшно, даже после завершения действия препарата.

    Различают поверхностную и глубокую седацию. В первом варианте пациент в сознании, но все происходит, как бы во сне. Боль ощущается, поэтому дополнительно используют местную анестезию. Поверхностный сон необходим для успокоения ребенка, чтобы малыш не смог вспомнить о неприятных моментах в кресле. Глубокое погружение в стоматологии почти не практикуют, поскольку для него требуется введение трубок через рот, которые будут закрывать рабочую зону. Действие практически такое же, как и у наркоза – у пациента отключается сознание, и он не может самостоятельно дышать.

    Препараты

    В детской стоматологии для поверхностного сна чаще всего применяют ЗАКС – кислородную седацию на основе закиси азота. Газ поступает в организм ребенка посредством специальной маски. Препарат не угнетает сознание. Маленький пациент контактирует с врачом, отвечает на его просьбы, что удобно для специалиста и спокойно родителям. Доктор может выполнять неприятные процедуры более продолжительное время. При этом у ребенка нет подавленного состояния или эйфории. Стоматолог оценивает и контролирует его самочувствие. Однако прежде чем проводить процедуры с использованием ЗАКС, необходима предварительная консультация, а также тщательная предварительная подготовка психологического состояния маленького пациента. Перепуганному до смерти ребенку не стоит начинать вводить веселящий газ, поскольку он не только не успокоит, а наоборот может усугубить сложившуюся ситуацию.

    Для достижения «сноподобного» состояния применяется также ксенон. Гипоаллергенный и безопасный газ обезболивает и успокаивает. Ребенок как бы засыпает, расслабляется, но при этом контактирует с доктором, самостоятельно свободно дышит. К препарату нет привыкания.

    Применение этих препаратов не требует продолжительного наблюдения после стоматологической процедуры. Спустя несколько часов пациент может отправиться с родителями домой. На протяжении суток возможна некоторая заторможенность. Но после здорового сна это состояние полностью исчезает.

    Седация показана при осложненном кариесе и экстракции (удалении) зубов, а также детям, подверженным сильным волнениям и стрессам. Противопоказаний немного и все они временного характера. Запрещают манипуляцию до 3-х лет, при респираторных недугах. Абсолютное противопоказание – диагноз «эпилепсия». Даже при незначительной дозе закиси азота повышается внутричерепное давление, что может спровоцировать приступ у больного ребенка.

    Виды наркоза

    В детской стоматологии практикуют два варианта общей анестезии, при которой полностью выключается сознание и теряется чувствительность:

    1. Ингаляционная – самая щадящую физиологически и психологически, а потому и самая популярная. Посредством маски ребенок вдыхает газообразный наркоз и засыпает спустя 15-20 секунд. Наиболее безопасным считается анестетик «Севоран», который подают вместе с медицинским кислородом и воздухом. Ингаляционная смесь не раздражает дыхательный тракт, не повышает внутричерепное давление.
    2. Внутривенная – через катетер вводят препарат «Диприван» (либо аналоги).

    Время действия наркоза определяет детский анестезиолог-реаниматолог. Основанием для установления его продолжительности служит самочувствие ребенка, объем и сложность предстоящей процедуры. Родители при этом обязательно должны дать свое согласие.

    Показания

    Бытует мнение, что наркоз при лечении детских зубов – это причуда родителей, безмерно опекающих своих чад. Что на молочные зубы вовсе не стоит тратиться, они все равно выпадут. Эти стереотипы устарели. Не один десяток лет канул с тех времен, когда общую анестезию считали исключительно опасной. Законодательство многих стран мира даже требует использовать ее в детской стоматологии для пациентов до 3-х лет. Таким приказом владеет и Минздрав РФ. Первые зубы необходимо лечить поскольку:

    • кариес является хронической инфекцией в организме, истощающей иммунитет и способной навредить другим органам;
    • при преждевременном выпадении зуба возникает дефект прикуса, который чреват некачественным пережевыванием пищи и, как следствие, расстройством пищеварения. А также торможением развития речи, что мешает ребенку адаптироваться в коллективе.

    Вместе с тем лечение зубок у детей может обходиться и без общей анестезии. Если малыш спокоен на приеме у стоматолога и не требуется выполнение серьезных процедур, то доктор постарается избежать лишней лекарственной нагрузки на детский организм, ограничившись стандартным подходом.

    Стоматология с общей анестезией показана:

    • в возрасте 1-3 года;
    • при одномоментном лечении нескольких зубных единиц;
    • при травматичном хирургическом вмешательстве или другой сложной стоматологической процедуре;
    • в случае гипертревожности ребенка – малыш паникует в нестандартных ситуациях и не поддается на уговоры, зачастую дети боятся стоматологического кресла и белых халатов после предыдущего негативного опыта лечения;
    • при аллергии на местную анестезию;
    • при выраженном рвотном рефлексе;
    • если ребенок страдает неврологическими заболеваниями или наследственными синдромами, которые усложняют взаимодействие со стоматологом. В сложных случаях детям с синдромом Дауна, с аутизмом и ДЦП стоматологические процедуры делают только под наркозом;

    Среди противопоказаний для проведения наркоза у детей стоматологи отмечают:

    • наличие острых инфекций (в том числе ОРЗ);
    • недавнюю вакцинацию;
    • наличие хронического бронхита, пневмонии, астмы;
    • болезни сердца (пороки, сердечную недостаточность), почек и печени;
    • чрезмерную худобу у ребенка;
    • аллергию на препараты, используемые для наркоза.

    Вышеперечисленные противопоказания в преимуществе считаются относительными. Это означает, что процедуру под общей анестезией можно будет сделать после излечения системных заболеваний или по прошествии некоторого периода времени.

    Влияет ли общая анестезия на организм ребенка, какие возможные риски?

    Некоторые считают, что наркоз в детском возрасте очень вреден. Такое утверждение крайне абстрактное. Однако оно закрепляется в сознании многих мам, предпочитающих мучить малышей многодневным лечением насильно. Если у ребенка возникает истерика при одном только слове о зубном кабинете, отказаться от общей анестезии намного опаснее, нежели согласиться на ее использование. Истерики в дальнейшем могут привести к серьезным расстройствам, включая заикание, энурез, от которых не так-то просто избавиться.

    Среди возможных рисков при лечении зубов у детей во сне называют:

    1. Аллергию на препарат. В практике использования «Севорана» это большая редкость. Вместе с тем во всех клиниках, которые имеют разрешения на наркоз, в аптечках предусмотрено наличие быстродействующих противоаллергических препаратов, которые всегда справятся с любыми аллергическими проявлениями.
    2. Аспирационную пневмонию или удушье из-за попадания рвотных масс в дыхательные пути. Чтобы подобное не произошло, родителей заранее инструктируют по подготовке к общей анестезии. Они должны четко придерживаться в отношении ребенка 6-часового режима голодной и 4-часового режима сухой паузы. При нарушении правил наркоз отменяют или немедленно прекращают его введение, если был выявлен факт нарушения во время самой процедуры.
    3. Негативное воздействие препарата на головной мозг. Этим аргументом часто оперируют противники наркоза у детей. Однако нет ни единого научного доказательства того, что Севоран при минимальных дозах в стоматологии отрицательно воздействовал на клетки головного мозга.
    4. Злокачественную гипертермию. Эта редкая патология относится к генетическим заболеваниям, встречается у одного из 80 тыс. людей. Российские специалисты пока еще не имеют тестов для ее диагностики у ребенка. Вместе с тем квалифицированным анестезиологам хорошо известна данная патология и при возникновении первых симптомов криза они предпримут все меры, чтобы не допустить серьезных последствий.
    5. Ухудшение состояния из-за обострения хронических недугов сердечнососудистой, дыхательной системы и др. При планировании лечения под наркозом пациента предварительно обследуют, ему назначают сдачу анализов. А на протяжении всего сна анестезиолог отслеживает основные жизненные показатели. Эти меры исключают развитие непредвиденного сценария и возможные осложнения.
    6. Врачебную ошибку или отключение оборудования. Чтобы этого не произошло нужно выбирать стоматологическую клинику, располагающую всеми разрешениями на проведение общей анестезии. А также специалиста с огромным опытом работы с маленькими пациентами.

    Подготовка ребенка к наркозу, проведение и выход из него

    Подготовку к стоматологическому лечению во сне начинают за несколько дней до назначенной даты. Для уверенности в полной безопасности в клинике требуют результат общего анализа крови, ее свертываемость, ЭКГ, заключение профильных специалистов при наличие какого-либо из заболеваний. Анестезиолог оценивает объем работ и подготавливает расходные материалы на основании предварительного общения с родителями. Важно, чтобы пациент не простудился перед процедурой. В день проведения анестезии ребенка не кормят за 6 часов до манипуляции и не дают пить за 4 часа до нее. Родители обязаны проконтролировать, чтобы их чадо втихомолку ничего не скушало и не выпило. Если процедура назначена после обеда, нужно отвлечь ребенка прогулкой или развлечениями на улице.

    В кабинете у стоматолога малышу в шутливом тоне предложат надеть маску, как у космонавта и он буквально на первом вдохе заснет, не почувствовав никакого «подвоха». Врачи осмотрят маленького пациента и примут вместе с родителями решение об объемах стоматологического вмешательства. Миссия мам и пап далее состоит в ожидании окончания лечения уже вне кабинета. Максимальная продолжительность сеанса – 1,5 часа. За это время удается качественно пролечить и запломбировать несколько зубиков. По завершению лечения анестезиолог проверяет жизненные показатели. Убедившись в их стабильности, специалист разрешает перенести пациента из стоматологического кресла на кушетку в комнате пробуждения, где он приходит в сознание.

    По завершению анестезии спустя 10-15 минут ребенок просыпается и видит рядом с собой родителей. Для восполнения сил пробудившегося можно уже напоить сладким чаем. Первый раз кормят ребенка спустя 1,5 часа после выхода его из наркоза. Рацион обязательно обговаривается с анестезиологом. Так как пациент вынужден был продолжительное время держать голодную паузу, блюда должны быть легкими для желудка. После выхода из наркотического сна у одних детей может наблюдаться сонливость и вялость в течение суток, у других – наоборот повышенная активность. Все индивидуально. Продолжительность медицинского наблюдения после выхода из наркоза составляет до 1, 5 часа.

    Вывод

    Что выберет доктор, седацию или наркоз для ребенка, – зависит от нескольких факторов: диагноза, сложности общего состояния пациента и состояния его ротовой полости. Лечение зубов чревато травмами. Бор, которым оперирует стоматолог, совершает до 220 000 об/мин. Это огромная скорость вращения и при неадекватном поведении пациент рискует получить во время процедуры серьезное увечье. Опасны не только вращающиеся части оборудования, но и механические инструменты, которыми обрабатывают зубные каналы. Длинные тонкие файлы часто ломаются в корневых ходах непоседливых маленьких пациентов. Приходится преждевременно удалять зуб, что сказывается негативно на прикусе.

    Большинство детей панически боятся стоматологического кресла, не могут спокойно сидеть в нем и представляют опасность для самих же себя. При неадекватных поведенческих реакциях стоит обсудить со стоматологом возможность проведения манипуляций с помощью седации или под наркозом. Такое решение позволит уберечь ребенка от механической и психологической травм, а также сохранит нервы родителей.

    Лечение зубов под седацией

    Седация – это особый вид общей анестезии, при которой человек остается в сознании, но при этом вводится в состояние, близкое ко сну. В стоматологии такой метод анестезии используется в сложных процедурах, требующих долгого хирургического вмешательства, а также в ситуациях, когда пациент испытывает сильный стресс.

    В настоящее время существует несколько видов седативного воздействия на организм. Методики активно применяются в детской стоматологии, и все чаще – у взрослых. Стоит помнить, что подобный тип обезболивания потребует наличия в клинике квалифицированного врача, который предупредит пациента обо всех возможных последствиях.

    Что такое седация? Суть процедуры

    Пациенты клиник часто путают виды анестезии, ошибочно причисляя их к седации, но у процесса есть ряд отличительных черт, которые нужно знать заранее:

    • Седативное воздействие не подразумевает полного погружения в сон – человек слышит голос врача и способен реагировать на его просьбы.
    • Болевые ощущения заглушаются, но не полностью, главная задача – успокоить нервные окончания и ввести пациента в максимально расслабленное состояние.
    • Седацию можно проводить в любом возрасте – она не влияет на работу сердечных мышц и не вызывает наркотической зависимости.
    • Процедуру можно совмещать с использованием местных анестетиков без вреда для организма и нервной системы в целом.

    Чем отличается общий наркоз от седации?

    Отличий очень много, несмотря на то, что некоторые некомпетентные источники часто ставят знак равенства между двумя видами анестезии:

    • Наркоз вызывает принудительное «отключение» сознание, которое активизирует защитные реакции организма – рвотный рефлекс, опорожнение кишечника, желание прокашляться. При седативном погружении этих симптомов быть не должно.
    • Препараты, используемые при седации, действуют максимально деликатно. Они не «загоняют» сердечный ритм, не имеют даже минимального психотропного эффекта, только постепенно выравнивают пульс, добиваясь состояния полудремы.
    • Человеку в крайне редких случаях потребуется кислородная маска – дышать и даже сглатывать слюну он продолжает самостоятельно.
    • Даже небольшой наркоз подразумевает несколько часов воздействия на организм – седативный эффект длится от 60 минут, чего вполне хватает даже для серьезной операции.
    • По завершении процедуры сознание возвращается к человеку в считанные минуты.

    Показания и противопоказания

    Ключевыми показаниями для процедуры являются:

    • Страх и нервозность перед зубными врачами.
    • Повышенная возбудимость организма на внешние раздражители.
    • Аритмия, стенокардия и другие сердечнососудистые нарушения.
    • Сложные операции на челюстях, например, синус-лифтинг.
    • Удаление зубов мудрости.
    • Лечение кариеса у детей.
    • Дентальная имплантация.
    • Препарирование под коронки или виниры при повышенной чувствительности эмали.
    • Аллергия на стандартные анестетики.

    Противопоказания связаны со специфическими реакциями организма:

    • Возраст до 3-х лет – врачу необходимо поддерживать словесный контакт с маленьким пациентом на протяжении всей процедуры.
    • Респираторные и ЛОР заболевания в острой фазе – даже такая мелочь, как заложенный нос, может привести к серьезным последствиям.
    • Беременность и период кормления грудью – разрешается использовать только после разрешения акушера-гинеколога, который наблюдает будущую маму. Действия препаратов могут непредсказуемо отразиться на плоде.
    • Недавние сотрясения и черепно-мозговые травмы – сосудам необходимо некоторое время, чтобы нормализовать работу.
    • Невриты и мышечные спазмы – седативные компоненты провоцируют судороги, прикусывания языка и другие осложнения.
    • Состояние алкогольного или наркотического опьянения.

    Виды и методы седации

    На сегодняшний день существует два основных вида процедуры:

    • Поверхностная седация – она вводит организм в состояние минимального угнетения, человек все слышит, способен реагировать на команды врача и исполнять их. Эффект длится от 1 до 2 часов, нормальной реакцией считается частичная утрата памяти.
    • Глубокая седация – она чаще всего путается с наркозом, потому что возникают все признаки полного отключения создания. Часто требуется кислородная маска из-за ослабления диафрагмы и неспособности дышать самостоятельно. Стоматолог работает практически «вслепую», без реакций со стороны пациента, который мало что чувствует.

    Методов всего три, и они различаются по способу введения лекарства.

    Ингаляционный метод

    По сути, никаких препаратов в нем не используется – главным действующим веществом является закись азота, которая подается через дыхательную маску с кислородом в пропорции 7/3. У способа несколько ключевых особенностей и преимуществ:

    • Можно использовать у детей и подростков младше 16 лет.
    • Быстрое восстановление речевых и двигательных функций после приема.
    • Щадящее воздействие на нервную систему и сердцебиение.
    • Разрешается завтракать перед походом в клинику.

    Единственный минус – длительность эффекта до 60 минут. Не должно быть проблем с дыханием – обычный насморк снижает воздействие азота в несколько раз.

    Пероральный метод

    Проще говоря – таблетки. Способ состоит из двух этапов: на ночь перед операцией пациенту назначают дозу валиума или его аналога, а непосредственно на приеме у врача – таблетку диазепама. Плюсы такой методики:

    • Седация средней степени, при которой можно проводить сложные процедуры длительностью более 1 часа.
    • Абсолютное подавление стрессового состояния.
    • Большинство реакций сохраняется, команды врача, пусть и замедленно, но выполняются.

    Способ следует с осторожностью применять у детей – дозировку препаратов следует тщательно рассчитать, чтобы не вызвать побочные эффекты.

    Внутривенный метод

    Наиболее эффективный тип седации, при котором отключение сознания настолько глубокое, что его часто приравнивают к наркозу. Не всегда достаточно одной инъекции, врач внимательно наблюдает за реакцией организма, чтобы при первой необходимости ввести антидоты. К другим особенностям метода относятся следующие важные моменты:

    • Максимальное расслабление наступает в течение 30 секунд, в зависимости от дозы.
    • Участок укола фиксируется на сгибе локтя, чтобы препарат не попал в артериальную кровь и не вызвал сильную реакцию организма.
    • Выведение из сна занимает столько же времени, сколько длилась анестезия.

    Из-за сложности у процедуры большое количество минусов:

    • Запрещено для пациентов моложе 18 лет.
    • Необходима кислородная маска для поддержания дыхания.
    • Большое количество противопоказаний, включая сахарный диабет, онкологию и другие серьезные соматические заболевания.

    Подготовка и этапы процедуры

    Несмотря на то, что некоторые стоматологические сайты говорят об отсутствии подготовительного этапа седации, это совершенно не так. Любому пациенту предстоит ряд предварительных процедур и выполнить все условия, чтобы операция прошла успешно:

    • Комплексный анализ крови – биохимия, инфекции, гемоглобин.
    • Проверка аллергических реакций на препараты.
    • За 48 часов до приема – полный отказ от курения и алкоголя.
    • За 12 часов – воздержаться от любых тонизирующих напитков.
    • За 8 часов – полное голодание, чтобы желудок на момент введения в сон был пуст.

    Последние три пункта особенно важны, поскольку именно от них зависит реакция организма на лекарства. Алкоголь и полный желудок наверняка спровоцируют рвотный рефлекс даже при поверхностном отключении сознания, не говоря уже о сильных методах.

    Лечение зубов под седацией

    Здесь алгоритм одинаковый, независимо от типа операции:

    1. Контрольный осмотр полости рта на предмет противопоказаний.
    2. Постепенное введение седативного и анестезирующего препарата.
    3. Выполнение всех процедур по лечению или удалению.
    4. Вывод пациента из медицинского сна.

    Реабилитационного периода, как правило, нет, после выхода из врачебного кабинета можно возвращаться к повседневным делам. Исключения – серьезное хирургическое вмешательство, после которого за пациентом могут наблюдать до нескольких часов.

    Имплантация под седацией

    Такая методика рекомендуется в следующих ситуациях:

    • Нужно установить более 2 титановых штифтов за один прием.
    • Выбран способ протезирования с немедленной нагрузкой all-on-4.
    • Без синус-лифтинга не обойтись.
    • Требуется классическая двухэтапная имплантация.
    • Устанавливаются стержни нестандартной формы с сильным рассечением десны.

    Выход из седативного состояния

    Он проходит двумя способами – действие препарата заканчивается само собой, и пациент возвращается в обычное состояние, или стоматолог вводит антидот. На момент пробуждения нужно помнить несколько моментов:

    • В кабинете постоянно дежурит врач реаниматолог, приготовив необходимые препараты и оборудование на случай осложнений.
    • Первые несколько минут возможна заторможенность речи, руки и ноги «не слушаются», немного кружится голова.
    • 40 минут после пробуждения часто сопровождаются сонливостью, которая окончательно проходит через 2-3 часа, в зависимости от препарата и дозы.

    Популярные препараты

    В российских клиниках наиболее часто используются несколько видов анестезирующих средств:

    • Тиопентал натрия – состав для краткосрочной анестезии с седацией от 30 минут до 1 часа. При внутривенном введении действует практически моментально, подавление сознания глубокое, но при этом обязательно контролируются все рефлексы и реакции организма.
    • Мидазолам – препарат, аналогичный по свойствам тиопенталу, но уже без рисков наркотического эффекта. Состав относительно недорогой, поэтому широко распространен в российских клиниках. Дополнительное действие – частичная амнезия, благодаря которой пациент не вспомнит ни об одном неприятном ощущении.
    • Пропофол – дорогой аналог большинства седативных средств, который позволяет полностью контролировать состояние пациента более 1 часа. Подходит для имплантации и других процедур, требующих долгого хирургического вмешательства. Противопоказания – ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма и диабет.
    • Анексат – популярный антидот, который активно используется для выведения из наркоза. Благодаря ему, эффект седации выветривается буквально через 1-2 минуты после укола. При увеличенной дозе у пациента частично сохраняется память о процедуре.

    Возможные последствия для детей

    В данном случае осложнения одинаковы, как для маленьких, так и для взрослых пациентов. Причина одна – неправильная дозировка препарата, или несвоевременное выведение из медикаментозного сна, которое сопровождается не самыми приятными симптомами:

    • Продолжительная рвота.
    • Повышенная возбудимость и нервозность.
    • Заторможенная реакция на вопросы врача.

    Любое из осложнений обратимо, главное, своевременно вернуться в клинику, чтобы состояние не ухудшилось. Если не обнаружилось противопоказаний, то в течение дня все симптомы пройдут.

    Сколько стоит седация?

    Итоговая стоимость седации зависит от дороговизны препарата, престижа клиники и города. в среднем по российским стоматологиям услуга стоит от 5000 до 20000 рублей.

    Отзывы

    Отзывов о седации не слишком много, хотя бы потому, что пациенты часто физически не помнят, что происходило во время приема у врача. Тем не менее, есть несколько важных советов, которые стоит соблюдать после медикаментозного сна:

    • Анестезия начинает «размораживаться» через 2-3 часа после выхода из кабинета. Последствия могут быть совершенно разными – от легкого покалывания до сильных простреливающих болей. Глотать таблетки сразу не советуют, нужно какое-то время понаблюдать за ощущениями, делая 15-минутные холодные компрессы.
    • Если удалялся зуб, по после затягивания лунки нужно осторожно полоскать рот некрепким отваром ромашки или календулы. Аптечные антисептики с хлоргексидином лучше убрать в сторону – слизистой оболочке необходимо время, чтобы восстановиться.
    • Для детей возможен «хитрый» способ седации перед приемом у врача. Чтобы не напугать маленького ребенка кислородными масками и другой аппаратурой, ему дают таблетку тамезепама, растворенную в стакане цитрусового сока.
    Ссылка на основную публикацию