Ацикловир при стоматите: особенности применения, эффективность и отзывы

Ацикловир таблетки : инструкция по применению

Лекарственная форма

Таблетки, 200 мг

Состав на одну таблетку

Одна таблетка содержит

активное вещество – ацикловира

(в пересчете на 100 % вещество) – 200 мг,

вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, крахмал картофельный.

Описание

Таблетки белого цвета, с плоскоцилиндрической поверхностью, с фаской и риской.

Фармакотерапевтическая группа

Противовирусные препараты для системного применения. Противовирусные препараты прямого действия. Нуклеозиды и нуклеотиды. Ацикловир.

Код АТХ J05AB01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Ацикловир только частично всасывается из желудочно-кишечного тракта. В равновесном состоянии средняя максимальная концентрация (CSSmaks) после приема препарата в дозе 200 мг каждые 4 часа составляет 3,1 мкмоль/л (0,7 мкг/мл), а соответствующая минимальная концентрация (CSSmin) составляет 1,8 мкмоль/л (0,4 мкг/мл). После приема препарата в дозах 400 мг и 800 мг каждые 4 часа CSSmaks составляет, соответственно, 5,3 мкмоль/л (1,2 мкг/мл) и 8 мкмоль/л (1,8 мкг/мл), a CSSmin – 2,7 мкмоль/л (0,6 мкг/мл) и 4 мкмоль/л (0,9 мкг/мл).

У взрослых после внутривенного введения ацикловира период полуэлиминации в плазме составляет приблизительно 2,9 часа. Большинство препарата выводится почками в неизмененном виде. Почечный клиренс ацикловира значительно выше по сравнению с клиренсом креатинина, что указывает на участие канальцевой секреции при наличии гломерулярной фильтрации в выведении препарата почками. Наиболее значимым метаболитом ацикловира является 9-карбоксиметоксиметилгуанин, который выводится с мочой в количестве около 10 – 15% введенной дозы.

Прием 1 г пробенецида за 60 минут до введения ацикловира, продлевает период полувыведения ацикловира на 18 %, а площадь поверхности кривой концентрация/время в плазме увеличивает на 40 %.

У пожилых людей клиренс ацикловира с возрастом снижается параллельно со снижением клиренса креатинина, однако период полувыведения ацикловира изменяется незначительно.

У пациентов с хронической почечной недостаточностью средний период полураспада составляет примерно 19,5 часов. Средний период полураспада во время гемодиализа составляет 5,7 часов. Во время гемодиализа уровень ацикловира в плазме падает примерно на 60 %.

Концентрация препарата в спинномозговой жидкости равняется 50 % от концентрации в сыворотке. Связывание с белками плазмы крови находилось в диапазоне между 9 и 33 %.

Фармакодинамика

Противовирусное (антигерпетическое) средство – синтетический аналог пуринового нуклеозида, который обладает способностью ингибировать in vitro и in vivo репликацию вирусов Herpes simplex типа 1 и 2, вируса Varicella zoster, вируса Эпштейна-Барра и цитомегаловируса.

Высокоактивен в отношении вирусов Herpes simplex 1 и 2 типа; вируса, вызывающего ветряную оспу и опоясывающий лишай (Varicella zoster); вируса Эпштейна-Барр (виды вирусов указаны в порядке возрастания величины минимальной подавляющей концентрации ацикловира). Умеренно активен в отношении цитомегаловируса. В инфицированных клетках, содержащих вирусную тимидинкиназу, происходит фосфорилирование и превращение ацикловира в ацикловира монофосфат. Под влиянием гуанилатциклазы ацикловира монофосфат преобразуется в дифосфат и под действием нескольких клеточных ферментов – в трифосфат. Высокая избирательность действия именно на вирусы и низкая токсичность для человека обусловлены тем, что ацикловир не является субстратом для фермента тимидинкиназы неинфицированных клеток, поэтому он малотоксичен для клеток млекопитающих.

Ацикловир трифосфат ингибирует синтез (репликацию) ДНК вируса тремя механизмами:

1) конкурентно замещает деоксигуанозин трифосфат в синтезе ДНК;

2) “встраивается” в синтезируемую цепь ДНК и прекращает ее удлинение;

3) угнетает фермент ДНК-полимеразу вируса.

В результате блокируется размножение вируса в организме.

Специфичность и весьма высокая селективность действия ацикловира также обусловлены преимущественным его накоплением именно в клетках, пораженных вирусами. Оказывает иммуностимулирующее действие.

Показания к применению

– простой герпес кожи и слизистых оболочек (первичный и рецидивирующий)

– генитальный герпес (первичный и рецидивирующий)

– опоясывающий лишай (опоясывающий герпес)

– ветряная оспа (в первые 24 часа после появления типичной сыпи)

– у больных с выраженным иммунодефицитом (в т.ч. после трансплантации, при приёме иммунодепрессивных лекарственных средств, у ВИЧ-инфицированных пациентов, на фоне химиотерапии)

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь, запивая таблетку достаточным количеством воды.

Дозировка у взрослых

Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса (Herpes simplex virus)

Препарат следует принимать в дозе 200 мг пять раз в сутки каждые 4 часа с перерывом на ночь в течение 5 дней. В тяжелых случаях лечение продлевают.

Пациентам со сниженным иммунитетом (например, после трансплантации костного мозга) или с расстройством всасывания из желудочно-кишечного тракта дозу можно увеличить до 400 мг (как вариант, может быть рассмотрено внутривенное введение препарата). Лечение следует начинать как можно скорее, сразу после установления диагноза. При рецидивирующей инфекции особенно важно начать лечение в продромальном периоде или сразу после появления первых изменений на коже.

Супрессивная терапия простого герпеса (Herpes simplex virus) у пациентов с ненарушенным иммунитетом

Лекарственный препарат назначают по 200 мг четыре раза в сутки каждые 6 часов.

У большинства пациентов эффективным и удобным может быть прием препарата по 400 мг два раза в сутки каждые 12 часов.

Постепенное снижение дозы до 200 мг три раза в сутки каждые 8 часов или даже 2 раза в сутки каждые 12 часов также может оказаться эффективным.

У некоторых пациентов реакция на прием препарата наступает после назначения общей суточной дозы лекарственного продукта, составляющей 800 мг.

Терапия препаратом может прерываться каждые 6 до 12 месяцев с целью наблюдения за возможными изменениями течения болезни.

Профилактика простого герпеса (Herpes simplex virus) у пациентов с ненарушенным иммунитетом

Лекарственный препарат назначают по 200 мг четыре раза в сутки, каждые 6 часов.

Пациентам со сниженным иммунитетом (например, после трансплантации костного мозга) или с расстройством всасывания из желудочно-кишечного тракта дозу можно увеличить до 400 мг.

Читайте также:  Прикусывание щеки, как симптом стоматологических проблем – причины прикусывания щеки и лечение

Продолжительность профилактического лечения определяется продолжительностью периода риска.

Лечение инфекций, вызванных вирусом ветряной оспы и опоясывающего лишая (Varicella-Zoster virus)

Лекарственный препарат назначают по 800 мг пять раз в сутки каждые 4 часа с ночным перерывом. Лечение продолжают в течение 7 дней.

Пациентам со сниженным иммунитетом (например, после трансплантации костного мозга) или с расстройством всасывания из желудочно-кишечного тракта следует рассмотреть возможность внутривенного введения препарата. Лечение следует начать как можно скорее, сразу после появления симптомов инфекции. Как в случае ветряной оспы, так и опоясывающего лишая, лучшие результаты лечения наблюдались после приема препарата в течение первых 24 часов с момента появления высыпания.

Дозирование у детей

Лечение инфекции, вызванных вирусом простого герпеса (Herpes simplex virus), у пациентов с ненарушенным иммунитетом

Дети в возрасте 2 лет и старше должны получать дозу как у взрослых пациентов. Детям до двух лет назначается половинная доза для взрослых.

Лечение инфекций, вызванных вирусом ветряной оспы

– Дети в возрасте 6 лет и старше: 800 мг четыре раза в сутки,

– Дети в возрасте от 2 до 5 лет: 400 мг четыре раза в сутки.

– Дети в возрасте до 2 лет: 200 мг четыре раза в сутки.

Дозу можно установить более точно, из расчета 20 мг/кг массы тела (до максимальной дозы – 800 мг) четыре раза в сутки. Лечение следует продолжать в течение 5 дней.

Отсутствуют данные об особенностях супрессивной терапии инфекций, вызванных вирусом простого герпеса или ветряной оспы у детей с иммунодефицитами.

Дозирование у пожилых пациентов

У пациентов пожилого возраста следует учитывать риск нарушения функции почек и соответственно подобрать дозу препарата (см. дозирование у пациентов с почечной недостаточностью).

Следует следить за восполнением жидкости у этих пациентов.

Применение у пациентов с нарушениями функции почек

Рекомендуется соблюдать осторожность при применении ацикловира у пациентов с нарушением функции почек. Следует следить за восполнением жидкости у этих пациентов.

Во время лечения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, или профилактики вирусной инфекции у пациентов с почечной недостаточностью умеренной и тяжелой степени применение рекомендуемых пероральных доз не приводит к кумуляции ацикловира в организме в концентрациях более высоких, чем принятые за безопасные во время внутривенного введения препарата. Однако, пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) рекомендуется уменьшить дозу до 200 мг два раза в сутки, через каждые 12 часов.

Во время лечения инфекций, вызванных вирусом ветряной оспы и опоясывающего лишая, у пациентов с умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина 10-25 мл/мин) рекомендуется уменьшение дозы до 800 мг три раза в сутки через каждые 8 часов, а у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) рекомендуется снижение дозы до 800 мг два раза в сутки каждые 12 часов.

Побочные действия

Очень часто (>1/10), часто (>1/100, 1/1,000, 1/10,000,

Ацикловир (200 мг)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое наименование

Международное непатентованное название

Лекарственная форма, дозировка

Таблетки, 200 мг

Фармакотерапевтическая группа

Противоинфекционные препараты для системного использования. Противовирусные препараты для системного применения. Противовирусные препараты прямого действия. Нуклеозиды и нуклеотиды. Ацикловир

Код ATX J 05 AB 01

Показания к применению

– лечение первичных и рецидивирующих инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом Herpes simplex (типа 1 и 2), включая генитальный герпес (за исключением неонатального герпеса и тяжелого течения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у детей с иммунодефицитом);

– профилактика обострений рецидивирующих инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex (типа 1 и 2), у пациентов с нормальным иммунным статусом;

– профилактика первичных и рецидивирующих инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex (типа 1 и 2), у пациентов с иммунодефицитом;

– ветряная оспа, опоясывающий герпес (опоясывающий лишай).

Перечень сведений, необходимых до начала применения

Противопоказания

– гиперчувствительность к ацикловиру или валацикловиру, к любому из вспомогательных веществ (см. раздел «Состав»).

– лицам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом фермента Lapp (ЛАПП)-лактазы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы

Необходимые меры предосторожности при применении

При лечении генитального герпеса следует избегать половых контактов, поскольку ацикловир не предупреждает передачу герпеса половым путем.

В период применения препарата необходимо контролировать функцию почек.

Состояние гидратации

У пациентов, получающих высокие дозы ацикловира, следует проявлять осторожность, обеспечивать адекватную гидратацию.

Для предупреждения образования кристаллов ацикловира в почечных канальцах рекомендуется прием большого количества жидкости в период лечения.

Риск почечной недостаточности увеличивается при совместном приеме с другими нефротоксическими препаратами.

Пожилые пациенты и пациенты с почечной недостаточностью имеют повышенный риск развития неврологических побочных эффектов, эти реакции, как правило, обратимы после прекращения лечения.

Длительные или повторные курсы лечения ацикловиром лиц с ослабленным иммунитетом может привести к развитию штаммов вируса со сниженной чувствительностью к ацикловиру.

Доступные данные клинических исследований не являются достаточными, чтобы утверждать, что лечение ацикловиром уменьшает частоту осложнений опоясывающего герпеса у пациентов с ненарушенным иммунитетом.

Коррекции дозы пациентам с легкой или умеренной степенью нарушения функции печени не требуется. Клинический опыт применения препарата на поздних стадиях цирроза (с нарушением синтезирующей функции печени и наличием признаков портального блока) ограничен, но показатели фармакокинетики свидетельствуют об отсутствии необходимости в коррекции дозы.

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами

Ацикловир выводится главным образом с мочой путем активной почечной канальцевой секреции в неизменном виде. Любые лекарственные средства, применяемые одновременно, которые выводятся этим же путем, могут конкурировать с ацикловиром и увеличивать его концентрацию в плазме крови.

Читайте также:  Почему после закрытого синус-лифтинга и имплантации беспокоят головные боли?

Пробенецид и циметидин увеличивают AUC ацикловира с помощью этого механизма, а также уменьшают почечный клиренс ацикловира. Аналогично увеличиваются в плазме AUCs ацикловира и неактивного метаболита микофенолата мофетила, препарата иммуносупрессорного действия, используемого при трансплантации, при одновременном приеме. Однако корректировка дозы не требуется в виду широкого терапевтического индекса ацикловира.

Экспериментальное исследование на пяти мужчинах показало увеличение AUC теофиллина приблизительно на 50% при одновременном приеме с ацикловиром. Рекомендуется измерять концентрацию теофиллина в плазме крови во время сопутствующей терапии ацикловиром.

Специальные предупреждения

В составе данного лекарственного препарата содержится лактоза. Пациенты с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или мальабсорбцией глюкозы-галактозы не должны принимать этот препарат.

Применение в педиатрии

Детям младше 6 лет не рекомендуется назначение таблетированных форм ацикловира.

Во время беременности или лактации

Применение ацикловира во время беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Имеются постмаркетинговые данные о применении разных лекарственных форм ацикловира у беременных женщин, в которых отсутствует информация об увеличении числа врожденных дефектов по сравнению с населением в целом. Наблюдавшиеся врожденные дефекты не отличались своей уникальностью, на основании чего можно было бы предположить причинную связь с ацикловиром. В стандартных исследованиях системного применения ацикловира у кроликов, мышей и крыс эмбриотоксическое и тератогенное действие не выявлено. В нестандартных исследованиях на самках крыс наблюдалось возникновение врожденных пороков развития плодов только после подкожного введения высоких доз, которые вызывали токсические симптомы и у матерей. Клиническое значение этих наблюдений неизвестно.

После перорального приема ацикловира в дозе по 200 мг пять раз в сутки его концентрация в материнском молоке составляла от 60% до 410% концентрации препарата, определяемого в плазме крови. Такая концентрация ацикловира в грудном молоке могла бы привести к поступлению препарата ребенку в суточной дозе до 0,3 мг/кг массы тела/сутки. Поэтому следует соблюдать особую осторожность, применяя препарат у кормящих матерей.

Нет данных о влиянии ацикловира на фертильность у женщин. В исследовании с участием 20 мужчин с нормальным количеством сперматозоидов в сперме, которые перорально принимали ацикловир в дозе до 1,0 г в сутки в течение до 6 месяцев, не отмечено существенного клинического влияния на морфологию, количество и подвижность сперматозоидов.

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Не проводились исследования, касающиеся влияния ацикловира на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами. Во время оценки способности пациентов к управлению автотранспортом или работы с механизмами следует учитывать их клиническое состояние и профиль нежелательных эффектов лекарственного средства.

Рекомендации по применению

Режим дозирования

Взрослые

Для лечения инфекций, вызванных Herpes simplex типа 1 и 2, рекомендуемая доза составляет 200 мг 5 раз в сутки каждые 4 ч, за исключением периода ночного сна. Обычно курс лечения составляет 5 дней, но может быть продлен при тяжелых первичных инфекциях.

При выраженном иммунодефиците (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении абсорбции из кишечника доза может быть удвоена до 400 мг либо в качестве альтернативы следует рассмотреть внутривенное введение ацикловира.

Лечение необходимо начинать как можно раньше после возникновения инфекции; при рецидивах препарат рекомендуется назначать уже в продромальном периоде или при появлении первых элементов сыпи.

Для супрессивной терапии инфекций, вызванных Herpes simplex типа 1 и 2, у пациентов с нормальным иммунным статусом рекомендуемая доза составляет 200 мг 4 раза в сутки каждые 6 ч. Многим пациентам подходит более удобная схема терапии: по 400 мг 2 раза в сутки каждые 12 ч.

В ряде случаев оказываются эффективными более низкие дозы ацикловира: по 200 мг 3 раза в сутки (каждые 8 ч) или 2 раза в сутки (каждые 12 ч). Лечение ацикловиром следует периодически прерывать на 6-12 месяцев для выявления возможных изменений в естественном течении заболевания.

Для профилактики инфекций, вызванных Herpes simplex типа 1 и 2, у пациентов с иммунодефицитом рекомендуемая доза составляет 200 мг 4 раза в сутки каждые 6 ч.

При выраженном иммунодефиците (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении абсорбции из кишечника доза может быть удвоена до 400 мг либо в качестве альтернативы следует рассмотреть внутривенное введение ацикловира.

Продолжительность профилактического курса терапии определяется длительностью периода существования риска инфицирования.

Для лечения ветряной оспы и опоясывающего герпеса рекомендуемая доза ацикловира составляет 800 мг 5 раз в сутки каждые 4 ч, за исключением периода ночного сна. Курс лечения составляет 7 дней.

При выраженном иммунодефиците (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении абсорбции из кишечника в качестве альтернативы следует рассмотреть внутривенное введение ацикловира.

Препарат следует назначать как можно раньше после начала инфекции. Лечение опоясывающего герпеса дает лучшие результаты, если начато как можно раньше после возникновения сыпи. Лечение ветряной оспы у пациентов с нормальным иммунным статусом следует начать в течение 24 ч после появления сыпи.

Детям младше 6 лет не рекомендуется назначение таблетированных форм ацикловира.

Лечение и профилактика инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex, у детей с иммунодефицитом: в возрасте от 2 лет и старше следует использовать дозы, рекомендованные взрослым. У детей в возрасте до двух лет должна быть назначена половина дозы взрослого.

Для лечения неонатального герпеса рекомендуется внутривенное введение ацикловира.

Читайте также:  Острый серозный периодонтит: симптомы, диагностика и лечение

Лечение ветряной оспы: детям от 6 лет и старше назначают ацикловир по 800 мг 4 раза в сутки, 2-5 лет – по 400 мг 4 раза в сутки, до 2-х лет – по 200 мг 4 раза в сутки. Лечение следует продолжать в течение 5 дней. Более точно разовую дозу можно определить из расчета 20 мг/кг массы тела (но не более 800 мг ацикловира) 4 раза в сутки.

Данные о применении ацикловира для профилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex, и при лечении опоясывающего герпеса у детей с нормальными показателями иммунитета отсутствуют.

Особые группы пациентов

Пожилые пациенты

Следует учитывать вероятность нарушения функции почек у пожилых людей, поэтому доза должна быть скорректирована соответствующим образом. У пожилых пациентов, принимающих ацикловир внутрь в высоких дозах, должна быть сохранена адекватная гидратация.

Печеночная недостаточность

Коррекции дозы пациентам с легкой или умеренной степенью нарушения функции печени не требуется. Клинический опыт применения препарата на поздних стадиях цирроза (с нарушением синтезирующей функции печени и наличием признаков портального блока) ограничен, но показатели фармакокинетики свидетельствуют об отсутствии необходимости в коррекции дозы.

Почечная недостаточность

Необходимо убедится, что при приеме ацикловира в высоких дозах у пациента соблюдена адекватная гидратация.

Во время лечения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у пациентов с почечной недостаточностью применение рекомендуемых пероральных доз не приводит к кумуляции ацикловира в организме в концентрациях более высоких, чем принятые за безопасные во время внутривенного введения препарата. Однако, при лечении инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, у пациентов с тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) рекомендуется проводить коррекцию дозы: 200 мг ацикловира 2 раза в сутки через 12 часов.

При лечении опоясывающего герпеса: рекомендуется корректировать дозу до 800 мг ацикловира 2 раза в сутки с 12-часовым интервалом для пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) и 800 мг ацикловира 3 раза в сутки с интервалом в 8 ч – у пациентов с умеренными нарушениями функции почек (клиренс креатинина в пределах 10-25 мл/мин).

Метод и путь введения

Ацикловир можно принимать во время еды, поскольку прием пищи не нарушает в значительной степени его абсорбцию. Таблетки следует запивать полным стаканом воды.

Частота применения с указанием времени приема

Зависит от диагноза и выбранного режима дозирования.

Меры, которые необходимо принять в случае передозировки

Симптомы. Ацикловир только частично всасывается в желудочно-кишечном тракте. При приеме ацикловира до 20 г одномоментно, как правило, токсических эффектов не наблюдается. При непреднамеренной повторной (в течение нескольких дней) пероральной передозировке наблюдаются эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (такие как тошнота и рвота) и неврологические эффекты (головная боль и спутанность сознания).

Лечение: симптоматическое. Гемодиализ значительно ускоряет удаление ацикловира из крови и, следовательно, может быть рассмотрен как вариант лечения в случае симптоматической передозировки.

Меры, необходимые при пропуске одной или нескольких доз лекарственного препарата

При пропуске дозы препарата следующую запланированную дозу следует принять в нужное время. Не следует принимать двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

При наличии вопросов по применению препарата следует обратиться к медицинскому работнику.

Описание нежелательных реакций, которые проявляются при стандартном применении ЛП и меры, которые следует принять в этом случае

– головная боль, головокружение

– тошнота, рвота, диарея, боли в животе

– зуд, сыпь (в том числе фотосенсибилизация)

– повышенная утомляемость, лихорадка

– крапивница, ускоренная, генерализованная алопеция

– обратимое повышение уровня билирубина и печеночных ферментов

– повышение уровня креатинина и мочевины в сыворотке крови

Очень редко

– анемия, лейкопения, тромбоцитопения

– возбуждение, спутанность сознания, тремор, атаксия, дизартрия, галлюцинации, психотические симптомы, судороги, сонливость, энцефалопатия, кома

– острая почечная недостаточность, почечная колика, кристаллурия

При возникновении ожидаемых лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику, по адресу, указанному в конце данной инструкции по медицинскому применению, или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов: РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитет медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан http :// www . ndda . kz

Дополнительные сведения

Состав лекарственного препарата

Одна таблетка содержит

активное вещество – ацикловир, 200 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмалгликолят (тип А), повидон, магния стеарат.

Описание внешнего вида, запаха, вкуса

Таблетки круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской с одной стороны, белого или почти белого цвета.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на казахском и русском языках помещают в пачку из картона.

Срок хранения

Не применять по истечении срока годности!

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C.

Хранить в недоступном для детей месте!

Условия отпуска из аптек

Сведения о производителе

РУП «Белмедпрепараты», Республика Беларусь

Юридический адрес и адрес для принятия претензий:

220007, г. Минск, ул. Фабрициуса, 30,

т./ф.: +375 (17) 220 37 16,

Держатель регистрационного удостоверения

РУП «Белмедпрепараты», Республика Беларусь

Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства

Читайте также:  Можно ли после лечения оставлять молочный зуб не запломбированным до его смены?

Фактический адрес: г. Алматы 050000, ул. Байзакова, 280, БЦ Almaty Towers , Коворкинг-центр SmArt . Point

Ацикловир при стоматите: особенности применения, эффективность и отзывы

С вирусом герпеса каждый в своей жизни сталкивался хотя бы раз, а многие и неоднократно. Именно он является возбудителем ветряной оспы, опоясывающего лишая и, конечно, досаждающего многим герпеса, который появляется на губах, под носом, на слизистых ротовой полости или половых органов. Пожалуй, одним из самых популярных лекарств, которые используются для борьбы с данным вирусом, является ацикловир. Но насколько эффективен этот препарат, как о нем отзываются, и может ли он быть вреден для здоровья?

Существует несколько разновидностей вируса герпеса, которые вызывают перечисленные выше заболевания. Чаще всего приходится сталкиваться с вирусом простого герпеса 1 типа. Попав в организм, он остается там уже навсегда, то есть выгнать вирус крайне трудно, если не сказать невозможно. Так почему же мы не ходим с сыпью на губах круглый год?

Дело в том, что иммунная система не дает вирусу перейти в активную форму, но как только иммунитет ослабевает, герпес тут как тут. Именно поэтому “простуда” на губах или слизистых оболочках возникает часто вместе с гриппом, либо после других перенесенных заболеваний, сопровождающихся снижением защитных функций организма. Иначе говоря, простой герпес – индикатор слабой защиты, сигнал о необходимости укреплять иммунитет. Если ваша защита полноценна, то о герпесе вы не будете вспоминать круглый год. Ну а частота его появлений и выраженность зависят от того, насколько снижен иммунитет.

Ацикловир же является противовирусным препаратом. Он нарушает деление и размножение вирусных частиц, но на иммунитет никак не влияет. То есть в некоторой степени, используя его, человек борется не столько с причиной – ослабленным иммунитетом, сколько со следствием – активным вирусом герпеса и результатом его “работы”.

С другой же стороны, пока заболевший приведет в порядок свой иммунитет, герпес на губах доставит массу неудобств. Особые проблемы имеются у детей, защита которых пока не полноценна и к тому же подвергается серьезным атакам. Вот здесь и приходит на помощь ацикловир, поскольку он борется с симптомами герпеса – зудом, жжением, болью, отеком, то есть делает его менее выраженным. Поэтому после применения ацикловира обычно герпес переносится легче и проходит быстрее. Но помните, что используя это лекарство, вы не защищаете себя от последующих многократных рецидивов герпеса, а вот систематически укрепляя иммунитет, значительно снижаете шансы вируса активизироваться в дальнейшем.

Надо признать, что отзывы об ацикловире порой весьма разнообразны. Кто-то спасается от появившегося герпеса только им, а кто-то, попробовав раз, зарекся им пользоваться. С чем это связано?

Во-первых, эффективность ацикловира во многом зависит от того, как рано вы начнете им лечиться. Вспомните внимательно ощущения, которые возникают прежде, чем появляются пузырьки на губах. Обычно, в месте будущей “простуды” ощущается слабое покалывание или зуд, а если присмотреться – то и один-два пузырька уже появились. Те, кто начинают применять ацикловир на данном этапе, имеют все шансы избавиться от герпеса в течение 24-48 часов, иногда и вовсе предотвратить его появление. Итак, основное правило – чем раньше вы воспользуетесь ацикловиром, тем больше толку от него получите. Кстати, частота нанесения мази на пораженный участок тоже имеет большое значение.

Во-вторых, у некоторых людей, которые сталкиваются с рецидивирующим течением герпеса, вирус распространился слишком “глубоко”, поэтому им требуется не только местное лечение, а системная терапия. Не зная об этом, заболевшие регулярно мажут болячку ацикловиром, в надежде, что она исчезнет, а этого не происходит.

Наконец, есть и те, у кого к ацикловиру – действующему веществу, имеется повышенная чувствительность. В таком случае течение герпеса может только ухудшиться на фоне неадекватной реакции организма на ацикловир. Зуд и жжение усиливаются, нарастает отек и усиливается покраснение участка кожи.

Из плюсов ацикловира можно отметить, конечно, низкую стоимость в отличие от популярного аналога зовиракса, в основе которого находится то же действующее вещество ацикловир, а значит, и по эффективности он не отличается. Также стоит признать, что на ранних сроках появления герпеса ацикловир часто оказывается эффективен, а при рецидивирующем герпесе после курсового приема таблеток о высыпаниях иногда удается забыть. Применение мази помогает добиться снижения неприятных ощущений от герпеса.

Что касается форм выпуска, то их несколько и подходят они для лечения различных герпетических заболеваний. Мазь для наружного применения наносится тонким слоем на пораженный участок (кроме слизистых оболочек ротовой полости, глаз и половых органов) 5 раз в день до исчезновения высыпаний. Таблетки следует принимать внутрь, взрослым и детям от двух лет по 200-400 мг от 3 до 5 раз в день. Детям до двух лет достаточно 100-200 мг в сутки. Продолжительность курса такого лечения не должна быть не меньше 5 дней, но и не больше 10 дней.

Особенно внимательно с таблетками следует быть людям, с почечной недостаточностью, да и вообще с заболеваниями почек, так как ацикловир все же в некоторой степени вреден для этого органа. Поэтому таким больным требуется коррекция дозировки, и желательно принимать таблетки под контролем врача, периодически сдавая анализы крови и мочи.

Беременным женщинам без консультации врача таблетки ацикловира лучше не принимать. Также их нельзя пить кормящим женщинам, так как действующее вещество выделяется с молоком.

Читайте также:  Опущение десны: лечение и восстановление

Побочные эффекты от применения ацикловира наблюдаются не так часто, в основном у людей с повышенной чувствительностью к действующему веществу. Проявляться они могут зудом, покраснением, отеком, тошнотой и головокружением. В любом случае при ухудшении самочувствия прекратите применение ацикловира и обратитесь к врачу.

– Вернуться в оглавление раздела “фармакология”

Ацикловир при стоматите: особенности применения, эффективность и отзывы

1) Травма. Повредить слизистую рта можно твердой или слишком горячей пищей, сколотыми зубами, брекетами, неудачными протезами, после стоматологических манипуляций, химическими веществами и др.

2) Инфекция. Стоматит могут вызывать различные бактерии, вирусы и грибки.

3) Аллергия. Воспаление ротовой полости может быть проявлением повышенной чувствительности к пищевым продуктам, лекарствам, косметическим средствам.

4) Другое заболевание. Стоматит может возникать на фоне патологии желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем, заболеваний крови и т.д.

Формы выпуска
мирамистин

Экономичный флакон, подойдёт для манипуляций, требующих большого количества препарата, а также для использования в стационарах и проведения перевязок.

Антисептики в стоматологии — незаменимые средства, которые эффективны в самых разных ситуациях: от профилактики инфицирования лунки после экстракции зуба до медикаментозного лечения стоматитов, гингивитов и пародонтитов.
Как педиатру мне часто приходится сталкиваться с проблемой кандидозного стоматита у маленьких пациентов. У них выбор противомикробных препаратов значительно ограничен, и тем ценнее для нас Мирамистин, который можно применять даже у детишек с рождения. В случае легкой формы заболевания заметный клинический эффект от Мирамистина при кандидозном стоматите во рту отмечается уже через несколько дней. Средство не раздражает слизистую и не вызывает у малыша болезненных ощущений.

# специалисты о мирамистине

Согласно действующему законодательству, данные материалы могут быть доступны только медицинским работникам.Я подтверждаю, что являюсь специалистом с медицинским образованием. Информация, полученная на сайте, будет использована мною только в профессиональной деятельности

Как проявляется стоматит

Стоматит бывает острым и хроническим, а воспаление при стоматите может носить поверхностный характер или затрагивать глубокие слои слизистой оболочки.

К поверхностному стоматиту относится катаральная форма. Она проявляется покраснением, отечностью и болезненностью слизистой оболочки, неприятным запахом изо рта.

Часто интересуются, можно ли применять Мирамистин при стоматите другого типа — язвенном. При такой форме патологии воспаление проникает в слизистую оболочку более глубоко и на ней образуются болезненные язвенные дефекты. Запах изо рта приобретает гнилостный характер. Тяжелый язвенный стоматит может сопровождаться повышением температуры тела и увеличением регионарных лимфоузлов.

Еще одна форма заболевания — афтозный стоматит. Афта представляет собой небольшую округлую эрозию или язвочку с желтовато-серым налетом и ярко-красным ободком. Афты могут возникать на любом участке слизистой рта. Главная жалоба — боль при еде и разговорах. Также наблюдаются повышенное слюноотделение и резкий неприятный запах изо рта.

В зависимости от причины стоматит может проявляться и более специфическими симптомами. Вот 2 классических примера. При герпетическом стоматите на слизистой рта появляются характерные пузырьки, а при молочнице — белый налет.

Можно ли лечить стоматит Мирамистином?

Эрозии и язвочки во рту обрабатывают препаратами с обезболивающими, противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами. А для защиты от инфекции и борьбы с ней назначаются противомикробные средства, в том числе антисептики. Многие интересуются, лечат ли полосканиями Мирамистина стоматит. Раствор Мирамистина при стоматите у взрослых и детей даже грудного возраста действительно хорошо себя зарекомендовал.

Как действует раствор Мирамистина при стоматите

При инфекционном воспалении главная задача, которую помогает решить раствор Мирамистина от стоматита во рту, — это борьба с микробами, вызвавшими недуг. А если он возник по причине, изначально не связанной с инфекцией (травмирование слизистой сколотым зубом, протезом и т.д.), то лечение Мирамистином стоматита помогает защитить поврежденную слизистую от микробов, которые попадает в ротовую полость извне и могут «прятаться» в кариозных полостях зубов, межзубных промежутках, расширенных десневых карманах, в зубном налете и камнях.

Говоря об эффективности Мирамистина при инфекционно-воспалительных заболеваниях полости рта, мы прежде всего должны сказать о его широком спектре действия в отношении множества бактерий и грибков, в том числе устойчивых к другим противомикробным средствам. А при применении с антибиотиками Мирамистин способствует усилению их антибактериальных и противогрибковых свойств. Также он действует на ряд сложноустроенных вирусов, в том числе на вирусы герпеса и вируса иммунодефицита человека. 1

Но у средства есть и другие важные свойства, благодаря которым лечение стоматита раствором Мирамистина становится еще более эффективным:

– Не повреждает грануляции и жизнеспособные клетки кожи, не угнетает краевую эпителизацию; 1

– активизирует регенерацию поврежденной слизистой оболочки; 1

– стимулирует местные защитные реакции 1 , что помогает предотвратить обострение инфекции в дальнейшем.

Как применяют раствор Мирамистина при стоматите

Раствор Мирамистина при стоматите у взрослых и детей применяют для полосканий полости рта. На одну процедуру потребуются 10-15 мл препарата. Полоскать рот рекомендуется 3-4 раза в день. 1 Мирамистин продается как раз в подходящей для этого форме выпуска — растворе, который не нуждается в разведении.

При невозможности полоскания можно обрабатывать слизистую оболочку полости рта марлевыми или ватными тампонами, смоченными Мирамистином. 1

Препарат действует местно и не всасывается в кровоток, поэтому возможно применять даже женщины в период беременности и грудного вскармливания, однако назначение препарата остается на усмотрение врача. А нейтральные вкус и запах делают применение Мирамистина еще более удобным, особенно у детей. Мирамистин не раздражает слизистую оболочку. Очень редко при его применении возникает легкое жжение, которое проходит самостоятельно через 15-20 секунд. 1

Читайте также:  Описание остеонекроза челюсти: причины, симптомы и методы лечения патологии

Стоматит — лишь одно из многочисленных показаний к использованию Мирамистина. Он может стать универсальным помощником в борьбе со многими другими инфекциями кожи и слизистых оболочек, и об этом свидетельствует множество позитивных отзывов.

Литература:

1. Инструкция по применению лекарственного препарата Мирамистин®, рег. номер: Р N001926/01.

Бюгельные протезы

Бюгельные протезы

Бюгельный протез простой–> –> 36500 руб.
Бюгельный протез с многозвеньевым кламмером–> –> 49500 руб.
Бюгельный протез шинирующий–> –> 59770 руб.
Комбинированный бюгельный протез–> –> 51100 руб.
Односторонний бюгельный протез на микрозамке (мк-1)–> –> 46750 руб.
Двусторонний бюгельный протез на микрозамках (bredent)–> –> 64790 руб.
Бюгель телескопический–> –> 146110 руб.
Замена матриц в замковом бюгельном протезе (1 шт.)–> –> 4570 руб.

Если часть зубного ряда утрачена, а по объективным причинам невозможна установка моста или имплантов, быстро нормализовать жевательную функцию и вернуть привлекательность помогут бюгельные протезы. Они представляют собой съемные конструкции из искусственных зубов с имитирующим десну основанием, которое установлено на металлическую литую дугу (бюгель). С помощью специальных креплений протез жестко фиксируется к коронкам, здоровым зубам или имплантам и обеспечивает равномерное распределение жевательной нагрузки по всей челюсти. У моделей «нет нёба» — традиционная для пластинчатых микропротезов перемычка полностью отсутствует. Это легкие, прочные и очень компактные конструкции, которые практически не доставляют дискомфорта пациенту и малозаметны во рту.

Показания:

  • видимые дефекты зубного ряда;
  • односторонние и двусторонние концевые дефекты.

Противопоказания:

  • острые системные заболевания;
  • воспалительные процессы в полости рта;
  • отсутствие опорных зубов.

Бюгельные протезы различаются качеством исполнения искусственных зубов (пластмасса или композитные материалы), а также способом фиксации.

  • На кламмерах — легко снимаемые бюджетные конструкции, удерживаемые на опорных зубах с помощью металлических крючков (кламмеров).
  • На аттачментах — для крепления используются специальные микрозамки, незаметные снаружи. Один элемент замка находится в самом микропротезе, второй встраивается в опорный зуб и покрывается коронкой.
  • На телескопических коронках – фиксация осуществляется с помощью составных коронок. Съемная часть представляет собой искусственный зуб с полостью внутри, а опорное основание — культя, обточенная под соответствующую форму и покрытая сверху металлом.

В современной стоматологии в качестве вспомогательного средства при лечении заболеваний пародонта применяются также шинирующие бюгельные конструкции. Они представляют собой металлические дуги, плотно прилегающие к внутренней поверхности подвижных зубов. Равномерно перераспределяя жевательную нагрузку между десной, опорными и больными зубами, такие зубопротезы уменьшают расшатывание и позволяют остановить прогрессирование заболевания.

Преимущества:

  • эстетичный внешний вид;
  • высокая прочность, надежность и стабильность;
  • сохранение вкусовых и температурных ощущений;
  • не вызывают нарушения дикции;
  • можно носить круглосуточно;
  • равномерное распределение жевательной нагрузки между десной и опорными зубами;
  • наиболее долговечны (из всех вариантов съемного протезирования).

Недостатки:

  • цена выше, чем на другие съемные конструкции;
  • нуждаются в опоре, не могут быть использованы при полной утрате зубов;
  • в адаптационный период может ощущаться временный дискомфорт.

Уход за протезами

Рот тщательно ополаскивают после каждого приема пищи. Чистят так же, как и свои зубы: щеткой и пастой дважды в день. Не применяют для очищения абразивные составы и пасты с отбеливающим эффектом. Один раз в сутки рекомендуется использовать специальные средства, защищающие конструкции от коррозии и удаляющие бактериальный налет: необходимо помещать в на 5-10 минут. Для профилактического осмотра врача необходимо посещать не реже одного раза в полгода.

Стоматологическая клиника «Зуб.ру» предоставляет полный комплекс услуг по протезированию зубов бюгельными протезами. Используя новейшие компьютерные технологии, мы разрабатываем анатомически точную модель обеих челюстей. Для каждого пациента индивидуально подбираем оптимальный вид протезирования и изготавливаем высококачественные протезы в собственной зуботехнической лаборатории.

Бюгельный протез – виды и цены

Бюгельный протез представляет собой довольно древнее изобретение, запатентовано оно было немцем, а первые схожие конструкции датированы еще временами египетских фараонов. В основе компонентов для протезирования металлическая дуга, которая внедряется в компоненты, имитирующие зубы, имеются специальные замки для крепления на подготовленных основаниях, которыми обычно выступают уцелевшие составляющие зубного ряда. Методы изготовления бюгельных протезов отработаны, что позволяет в короткие сроки провести реставрацию.

Это съемные системы, которые удобны и надежны. С внедрением передовых технологических решений удалось добиться значительного роста комфорта пациента, качества подгонки и крепления. Некоторые варианты систем практически на сто процентов незаметны в ротовой полости, даже при общении и улыбке. Познакомимся с классом подробнее.

Основные особенности бюгельного протеза

Силовой каркас в форме серпа является несущей основой изделия, даже название в переводе с немецкого переводится, как “дуга”. Принцип работы конструкции не только приводит к восстановлению жевательной функции, дикции и эстетики, но перераспределяет нагрузки в процессе жевания. Процесс задействует не только мягкие ткани (небо и десны в зависимости от положения), но и сохранившиеся зубы.

Основное преимущество методики изготовления бюгельных зубных протезов в экономичности, так как она многократно доступнее несъемных решений с задействованием имплантатов. Результат и продолжительность службы стали залогом стабильного интереса к данному классу ортопедических систем.

В отличие от классического представления о таких системах, как массивных вставных челюстях, бюгели выглядят изящнее. Мощного базиса из пластика нет и нет необходимости в постоянной чистке, носить рассматриваемые конструкции можно круглосуточно. Гигиеническое обслуживание необходимо раз в несколько месяцев, но это при условии соблюдения ежедневных процедур. Сочетание положительных качеств превращает вариант восстанавливающих конструкций в отличную альтернативу несъемным системам.

Читайте также:  Ретейнеры: последний шаг к ровным зубам

В отличие от аналогов, компоненты не присасываются к слизистым оболочкам, фиксация происходит на зубах за счет металлических деталей, замков, крючков. Все это исключает произвольное выпадение, которое с присасываемыми изделиями может произойти во время приема пищи. Конструктивно создается система креплений, высвобождение из которой требует определенной траектории движения протеза, которую невозможно случайно воспроизвести.

Фиксируются компоненты на соседних зубах, что происходит несколькими способами.

Выбранный принцип ложится в основу классификации:

– изделия на кламмерах, то есть оснащенные специальными крючками, обхватывающими при установке сохранившиеся компоненты зубного ряда;

– протезы на аттачментах, то есть детали защелкиваются замками, которые внедряются в зубы и само изделие;

– конструкции на телескопических коронках. В этом случае подготавливаются опорные единицы путем обтачивания и подгонки под коронки, которыми оснащается восстанавливающая система.

Исходя из представленных вариантов, очевидно, что для использования методики необходимо иметь хотя бы несколько здоровых зубов. При адентии способ не сработает, но актуален в случае отсутствия нескольких (2-3) подряд единиц на одной стороне челюсти. Однако, решение о реализации технологии принимает лечащий врач, потому операция возможна и при меньшем числе целых зубов.

Роль в определении возможности применения технологии принимают следующие факторы:

– количество, состояние и расположение в полости рта здоровых единиц;

– заболевания, как пародонтит или пародонтоз, а так же схожие;

– индивидуальные особенности прикуса;

– проблемы с челюстями или лицом, связанные с естественными причинами, либо результатами перенесенной травмы.

Именно общее состояние полости рта является основополагающим аспектом при выборе метода. Требуется комплексная оценка до того, как начинать принимать меры к устранению дефектов. Время изготовления бюгельного протеза в значительной мере зависит от клинического случая.

В случае неудачи бюгельный протез способен причинить ряд неудобств:

– в течение нескольких месяцев здоровые опорные зубы ломаются;

– повышается скорость стирания зубов, а так же формируется патологический прикус;

– запущенная проблема приведет к деформации ВНЧС;

– возможны трудности с произношением некоторых слов и более сложные нарушения дикции.

Особенности методик

С развитием методик изготовления бюгельного протеза с замковой фиксацией именно эстетическая составляющая вышла на первые места в списке основополагающих критериев. В случае с бюгелями особенности внешнего вида конструкции продиктованы методикой фиксации.

Кламмерные системы в данном отношении проигрывают, так как компоненты для крепления находятся на виду. Фактически крючки располагаются у основания зуба вплотную к десне, это простой принцип, доступный при реализации по трудозатратам и ресурсам. Недостаток в том, что литой элемент из металла заметен при общении, улыбке. Современные методики и материалы позволяют частично замаскировать детали, однако, они все-равно остаются заметны при малейшем взгляде со стороны.

Актуально применять данный тип изделий в следующих случаях:

– если нет возможности оплатить более качественные варианты для протезирования;

– в случае с шинирующими внедряемыми структурами можно спасти расшатанные зубы. Этот эффект получают за счет особого принципа распределения нагрузки при наличии металлических крючков. Обратить внимание на метод стоит пациентам с заболеваниями пародонта.

Так как вариант по-прежнему остается востребованным среди клиентов клиник, стоматологи длительное время вели работу по совершенствованию технологии. В итоге появились Quattro Ti и Акри-Фри. Оба варианта изготавливаются из полимеров, потому компоненты менее заметны при коммуникации.

Первый выпускается на базе пластика, идентичного нейлону, сочетающего прочность с эластичностью. Крючки малозаметны, но при ближайшем рассмотрении их не сложно выявить собеседнику. Акри-Фри выпускаются на основе акриловых смол, их базис жестче чем у Квадротти, но обладает достаточной прочностью. Эти типы дороже альтернатив, ценовой сегмент даже выше, чем у кламмерных бюгелей с титановым каркасом.

Указанный выше шинирующий эффект является одной из причин популярности данного несовершенного метода возвращения работоспособности компонентов ротовой полости. Есть отдельная группа конструкций, которые отличаются более выраженным данным качеством. Это необходимо для того, чтобы спасти от расшатывания и потери неустойчивые зубы.

Компоновка включает металлическую дугу, которая прилегает к зубам изнутри, кламмеры дополняются звеньями, которые крепятся на каждой единице. Для этого имеются звенья, кольца и компоненты в виде когтей, которые задействуют все соседние единицы ротовой полости. Перераспределение идет с больных зубов на здоровые, а так же по альвеолярным отросткам, опорные компоненты в этом случае закрываются коронками.

От протеза требуется высокая прочность, для чего и применяют металлы, обладающие большим запасом, по той же причине сплавы со ослабой эстетикой до сих пор применяют в более сложных методах восстановления зубов, как реставрациях на базе титановых абатментов.

Шинирующие системы актуально использовать в следующих случаях:

– при обнажении корней;

– если образуются патологические карманы в десне, зубы становятся подвижными и возникают кровотечения (заболевания пародонта);

– выявлено отклонение от нормы в плане положения компонентов ротовой полости;

– чтобы обойти последствия удаления зубных единиц. Связано это с эффектом отклонения боковых компонентов в сторону образовавшейся пустоты, на противоположной челюсти в этом случае происходит выдвижение из лунки, что часто провоцирует подвижность.

Противопоказана технология в случае беременности клиентки, после проведения лучевой терапии, онкологических заболеваниях, острых воспалительных процессах полости, проблемах с психикой, сердцем, дыхательной системой, костной тканью. Если может возникнуть аллергия на материал изделия, ротовая полость систематически не очищается и не проводится гигиеническое обслуживание. При таком отношении страдают любые протезы, даже под которые было решено купить титановые основания. При алкоголизме и наркомании, атрофии альвеолярных отростков и патологических изменениях прикуса. Очевидно, что недостаточная высота сохранившихся зубов и отсутствие нужного количества точек опоры так же не позволят применить метод. Данный перечень актуален для всего сегмента продукции зуботехнических лабораторий.

Читайте также:  Какие коронки лучше ставить на передние зубы, жевательные и коренные

Более совершенные изделия – это бюгели на аттачментах, которые представляют собой замки, обеспечивающие надежную фиксацию протеза. Эстетика значительно выше, так как компоненты тщательно скрываются при установке и изготовлении. В этом случае подготавливаются точки опоры, монтируются коронки с встроенными микрозамками. Этапы изготовления бюгельного протеза с замковой фиксацией требуют задействования обширного набора инструментов, в основном ручного.

Ответная часть фиксатора находится внутри протеза, что приводит к равномерной передаче нагрузки при пережевывании пищи на опорные единицы. Система отличается повышенной надежностью, эстетикой, удобством эксплуатации и более совершенным принципом крепления во рту.

Преимущества техники в сравнении с кламмерами очевидны:

– эстетика выше, даже при общении и смехе заметить внедренные системы сложно;

– точность подгонки высока, а значит выше комфорт и меньше период привыкания;

– срок службы продолжительный, в среднем 7-10 лет;

– минимальные затраты времени и сил на обслуживание;

– фиксация более жесткая.

Негативные качества следующие:

– для установки системы практически во всех случаях необходимо оперативное вмешательство – удаление нервов в опорных элементах;

– есть слабая сторона, характерная для всей группы протезов: постепенно под внедренными компонентами костная ткань атрофируется, образуются пустоты под бюгелем, потому периодически его модернизируют, добавляя пластик на просевшие участки.

Продукция на телескопических коронках самая технически сложная и дорогостоящая в сравнении с альтернативами. В этом случае соблюдаются наилучшие показатели по эстетике, однако, опорные единицы требуется тщательно подготовить перед внедрением структуры.

Начинается процесс с обтачивания, которое необходимо для установки коронки из металла. В комплекте имеется съемная и несъемная часть, которые жестко состыковываются при примерке протеза. Важно учитывать, что качественно закрепиться изделие может не менее чем на 6-ти коронках на челюсти. Метод дорогостоящий в сравнении с аналогами, потому и не отличается высокой популярностью.

Еще дороже и сложнее бюгели на имплантатах, в частности за счет того, что требуется серьезная операция по внедрению имитаций зубов.

Однако, преимуществ у них довольно много:

– постоянно снимать систему не удастся, так как она относится к числу условно съемных. Демонтировать систему в состоянии только врач. В этом и недостаток, ведь придется периодически посещать клинику для обслуживания протеза;

– атрофия кости в процессе эксплуатации не так заметна, так как имплантат выполняет роль корня. Если во рту достаточно опорных единиц, то можно полностью исключить негативные изменения структуры с течением времени;

– на верхней челюсти можно обойтись без опоры на нёбе, потому ускоряется процесс привыкания, нет дискомфорта, рвотного рефлекса и проблем с дикцией;

– сам факт наличия опорных здоровых компонентов рядов не играет роли, так как искусственные компоненты выполняют роль эффективной несущей основы;

– нет распространенной проблемы, которая не позволяет использовать более простые бюгели – отсутствия крайних жевательных компонентов. В этом случае искусственные опоры полностью решают все проблемы.

В наши дни популярна методика установки балочной конструкции на 4-6 опорах, в качестве которых внедряются имплантаты.

Принцип выпуска

Метод требует задействования более сложной техники и этапов, которые позволяют получить качественные изделия на выходе. Все шаги разделены на два этапа: клинический и лабораторный. Первый запускается в кресле лечащего специалиста, ведется сбор данных и оценка перспектив использования метода. Второй – это непосредственно создание системы на базе данных, собранных в ходе первого этапа.

На весь этап требуется в пределах 2-4 недель, минимальные сроки для кламмеров и в пределах месяца – телескопические коронки и аттачменты.

Выбранные врачом опорные единицы подготавливаются, для чего пролечиваются, пломбируются, обтачиваются, если того требует технология. Снимаются слепки челюстей, с которой создается гипсовая модель, уже по ней техник формирует готовое изделие. В финале происходит примерка и фиксация, возможно придется доработать компоненты, если они в установленном состоянии будут вызывать дискомфорт или неприятные ощущения. После монтажа доведенного до идеала изделия пациент получает необходимые рекомендации по эксплуатации и уходу.

Вид изделия:Средняя стоимость:
Бюгельный протез на кламмерах40-45 тысяч рублей;
Шинирующий бюгельный протез45-60 тысяч рублей;
Бюгельный протез на замках Bredent50-60 тысяч рублей;
Бюгельный протез на телескопических коронках55-65 тысяч рублей;
Бюгельный протез кламмерный 1 челюсть35 тысяч;
Бюгельный протез на замках 1 челюсть65 тысяч;
Бюгельный протез на телескопических коронках 1 челюсть65 тысяч;
Шинирующий бюгельный протез 1 челюсть45 тысяч.

Цены на бюгельные протезы

Формирование конечной стоимости происходит с учетом множества факторов. Расходы на материалы и сложность выпуска являются самыми очевидными, но есть так же политика клиники и региональный аспект, которые так же необходимо учитывать.

В среднем бюджетный кламмерный протез стоит около 30-40 тысяч. Бюгели, например с двумя микрозамками, обойдутся в пределах 80-100 тысяч рублей. Имплантаты дороже, сам опорный сегмент устанавливается за 50-80 тысяч и одним при протезировании не обойтись, кроме того, в эти цифры не входят затраты на саму конструкцию.

Читайте также:  Глоссит: симптомы, лечение, народные средства. Глоссит у детей

Что лучше, бюгельный или мостовидный протез

Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE

Современная стоматология предлагает пациентам множество способов восстановить эстетику и функциональность зубного ряда. Если не рассматривать протезирование на имплантах, то одними из самых популярных являются мостовидные протезы зубов и бюгельные конструкции. Они имеют много как общих, так и различных черт, и мы постараемся разобраться, чем же эти протезы отличаются и какой подойдет вам больше всего.

Особенности

Бюгельный зубной протез – это съемная конструкция из акрилового базиса, нескольких коронок и металлических креплений. С помощью этих креплений протез присоединяется к соседним зубам и может периодически сниматься для промывки и чистки.

Зубной мост тоже крепится на здоровые зубы, но он уже является несъемным. Сам он состоит из нескольких соединенных между собой коронок. Центральные являются цельными, а крайние – просто колпачками, которые и надеваются на предварительно обточенные соседние здоровые зубы. Кстати, у бюгелей тоже есть вариант крепления на телескопических коронках, только фиксация осуществляется не на цемент, а на специальные замки.

Что необходимо для установки

К этим двум конструкциям в целом предъявляются общие требования – в челюсти должны присутствовать здоровые зубы. Но есть и некоторые отличия:

  • Для установки моста нужно, чтобы отсутствующий зуб с двух сторон был окружен здоровыми зубами.
  • Для бюгеля требуется несколько зубов в разных местах челюсти, вокруг которых можно поставить практически полный протез.

Таким образом, при помощи моста получится восстановить от одного до пяти зубов, отсутствующих подряд, а бюгель позволяет одним махом решить проблему практически полной адентии.

Но при этом нужно учитывать, что для позиционирования бюгеля требуется достаточный объем костной ткани – если кость сильно деградировала, то базис не сможет хорошо на ней разместиться.

Для установки мостовидного протеза также потребуется обточить соседние здоровые зубы, и из-за этого их часто приходится депульпировать, то есть делать мертвыми и в итоге уменьшать срок службы.

ВАЖНО: Теоретически мост можно установить и без здоровых зубов, на имплантаты, но это будет уже серьезная хирургическая операция, со множеством сложностей и противопоказаний.

Противопоказания

Бюгельные зубные протезы имеют совсем немного противопоказаний – тяжелые заболевания, острые воспаления слизистой, сильная атрофия костной ткани и аллергия на акрил или металл.

С зубными мостами немного сложнее – их не рекомендуется ставить при курении, сахарном диабете, недостаточной гигиене полости рта, аномалии прикуса и стираемость зубов. Зато можно поставить мост из цельной керамики или диоксида циркония, и аллергия точно не будет вас беспокоить, так как острая реакция на эти материалы встречается в очень редких случаях.

Правда стоит отметить, что аллергия на акрил тоже встречается не так часто, а вот недорогие мосты делаются на базе металлов, из-за которых у пациентов часто появляются отеки, покраснения и неприятный привкус во рту.

Травматичность установки

Чтобы поставить зубной мост, требуется обточка зубов. Это делает установку моста достаточно травматичной – требуется сточить большую часть эмали и дентина здорового зуба, и иногда из-за этого даже приходится прибегать к депульпированию. Установка протеза становится отельной операцией, которая требует анестезии и может быть дискомфортной.

В установке съемной бюгельной конструкции нет ничего особенного – вы будете снимать и надевать его дома каждый день. Врач просто показывает, как защелкивать крепления и замки, и для этого не нужно что-либо препарировать и обтачивать. Некоторые типы креплений, например, замки или телескопические коронки, требуют установки в здоровые зубы специальных элементов, но это обычно проходит быстро и просто, без депульпирования.

Возможные осложнения

Установка мостовидной конструкции – серьезная и инвазивная операция. После нее пациент может испытывать боль и дискомфорт в обточенных зубах, но обычно это быстро проходит. Серьезнее могут быть отложенные осложнения. Одно из них – кариес под коронками. При недостаточной гигиене под покрывные коронки мостовидного зубного протеза могут проникать остатки пищи, которые провоцируют размножение бактерий, разрушение зуба и неприятны запах изо рта. Если зубы не были депульпированы, такой кариес может перерасти в пульпит и вызвать серьезные боли.

Депульпирование зубов тоже не слишком помогает – после удаления нерва зуб становится весьма хрупким, и со временем просто начинает разрушаться. Это может произойти и через несколько лет, но в целом снижает срок службы зубного протеза.

У бюгелей осложнения несколько другие. Под крепления тоже могут попадать остатки пищи, но поскольку зубной протез съемный, они достаточно легко удаляются при снятии и чистке. Но может возникнуть другая проблема – из-за того, что жевательная нагрузка падает на десны неравномерно, костная ткань постепенно убывает. В итоге профиль кости изменяется, и зубной протез сидит уже не так прочно, как сразу после установки, а значит, появляются натирания, может нарушаться прикус, а сам протез в скором времени потребуется заменить на новый. При этом убыль кости тоже небезопасна, так как затрудняет фиксацию протезов и делает невозможной имплантацию.

Прочность

В плане прочности мостовидные протезы однозначно лидируют. Они представляют собой практически единую конструкцию, поломка которой почти невозможна. Иногда случаются только сколы керамического покрытия, но это лишь портит эстетику, не отражаясь на функциональности самого зубного протеза.

Съемный бюгель по прочности значительно уступает мосту – у нее есть отдельный базис и крепления, и при высокой жевательной нагрузке крепления могут переломиться. А в некоторых случаях трещину дает и сам базис. Конечно, за счет металлического каркаса протез в целом крепче, чем конструкция целиком из акрила, но пациентам все равно приходится воздерживаться от употребления слишком жесткой пищи.

Читайте также:  Можно ли курить в брекетах: правила гигиены и последствия

Фиксация

Поскольку съемный бюгельный зубной протез является съемным, его фиксацию нельзя назвать идеальной. За счет креплений она однозначно лучше, чем у обычных акриловых или нейлоновых протезов, но крепления все равно могут расстегиваться.

Мост в этом плане намного надежнее – он прочно сидит на цементе и представляет единую слитную конструкцию с опорными зубами.

Удобство

Рассматривая различные зубные протезы, какие лучше человек часто решает на основе удобства их ношения. В этом плане мост намного комфортнее – он прочно зафиксирован и по функционалу практически не отличим от естественных зубов человека. Да, он передает жевательную нагрузку на опорные зубы, но в целом во время пережевывания пищи пациент обычно не чувствует дискомфорта. Привыкнуть к мостовидному зубному протезу тоже очень просто, пациенту не требуется тренировать жевание и речь, конструкция не натирает и в целом ощущается естественно.

Бюгель конечно лучше обычных съемных зубных протезов, но в плане удобства он уступает мосту. В первые несколько месяцев протез однозначно ощущается как инородное тело, речь с ним затруднена, десны зудят и болят. Жевать пищу тоже не всегда удобно, протез может сдвигаться под нагрузкой и иногда даже выпадать, если зафиксирован не слишком прочно.

Мостовидные зубные протезы не требуют специального ухода – многие чистят их обычной щеткой и пастой вместе с остальными зубами. Чтобы лучше удалять остатки пищи из участков между конструкцией и зубом рекомендуется приобрести специальную щетку-ершик, либо пользоваться ирригатором, но это не обязательные меры.

С бюгельной конструкцией все сложнее – как любой съемный протез, ее нужно вытаскивать для чистки каждый вечер. Это немного утомительно, но зато позволяет тщательно удалить все остатки пищи и налет, чтобы предотвратить развитие кариеса. Для чистки при этом также можно использовать обычную щетку и пасту, класть зубной протез на ночь в стакан не нужно, так что в целом уход довольно простой, хотя и требует много дополнительных действий.

Эстетика

Бюгельные протезы с классической кламмерной фиксацией довольно неэстетичные – металлические кламмеры хорошо видны, особенно в зоне улыбки, поэтому иллюзию естественных зубов создать не получится. Если в качестве креплений используются замки или телескопические коронки, то ситуация значительно улучшается, но эти конструкции требуют препарирования зубов, а значит, уменьшают другие преимущества бюгелей.

Мост в этом плане практически идеален – он незаметный, по цвету идентичен соседним зубам, а все крепления скрыты под коронками. Но если коронки сделаны из металлокерамики, то спустя несколько лет после протезирования между десной и протезом станет виден слой металла, и в зоне улыбки это очень заметно. Единственный вариант – ставить зубной протез из диоксида циркония, прочного и максимально эстетичного материала. Такая конструкция действительно будет неотличима от естественных зубов, хотя ее стоимость и возрастает в несколько раз.

Простой съемный бюгельный протез на кламмерах стоит от 30 до 50 тысяч, в зависимости от сложности и размера. Конструкция на замках обойдется уже в 50-90 тысяч. Максимальная стоимость рассчитана на протезирование практически всех зубов в челюсти.

Мостовидный зубной протез из металлокерамики стоит от 18 тысяч за три зуба, из керамики – от 48 тысяч, из диоксида циркония – от 60 тысяч рублей. В цену уже входят и коронки, и установка. Помните, что три коронки протеза необходимо для восстановления одного зуба, так как крайние коронки служат креплениями.

Что установить

Съемный бюгельный протез подойдет вам, если вы:

  • хотите восстановить сразу много зубов и не тратить на это слишком много денег;
  • не хотите обтачивать здоровые зубы ради протезирования;
  • в будущем планируете установку имплантов, и рассматриваете съемный протез как временное решение;
  • беспокоитесь, что не сможете хорошо очищать пространство между десной и протезом;

Протезирование зубов мостами подойдет вам, если вы:

  • хотите восстановить от одного до пяти зубов подряд;
  • ищете максимально эстетичный и удобный вариант;
  • не готовы отказаться от твердой пищи, не хотите долго привыкать к протезу;
  • ставите конструкцию надолго, не планируете заменять ее ближайшем будущем;
  • не хотите каждый вечер вытаскивать протез изо рта для ухода.

Альтернативы

Ответом на вопрос «Какие съемные протезы лучше» однозначно будет съемный бюгельный протез. Мост тоже считается хорошей несъемной конструкцией, но если ни один из этих вариантов вам не подошел, то можно рассмотреть альтернативы:

  • Полные съемные протезы. Фиксируются за счет эффекта присасывания. Стоят недорого, имеют очень мало противопоказаний, но непрочно сидят на челюсти.
  • Иммедиат-протезы – временные, с силиконовыми креплениями, восстанавливают от одного до практически всех зубов. Фиксируются плохо, но могут восстанавливать зубной ряд во время ожидания имплантации.
  • Фиксация на импланты. Современный метод, позволяющий восстановить один, несколько или даже все зубы на титановых корнях, которые вживляются прямо в челюсть. Метод хороший и надежный, но недешевый, и имеющий множество противопоказаний.

Выбирать метод протезирования обязательно должен ваш стоматолог на основании противопоказаний и клинической картины.

Ссылка на основную публикацию