Bifluorid 12 (Бифлюорид): состав, инструкция по применению, аналоги

Бифлюорид-12 (Bifluorid 12), фторлак, 4г+10г, 1035, Voco

Производитель: Voco

Бифлюорид 12 (Bifluorid 12) – эффективный прозрачный лак для лечения гиперестезии твердых тканей зуба и глубокого фторирования. Содержит соединения натрия фторида и кальция фторида.

  • Описание
  • Доставка и оплата
  • Отзывы

Описание

Бифлуорид 12 является быстросохнущим лаком, который хорошо фиксируется на сухой эмали зуба и на дентине. В связи с этим возможно достичь на длительный период времени интенсивной флюоризации подвергшихся тушированию поверхностей, в частности, в местах излюбленной локализации кариеса. Бифлуорид 12 образует водонепроницаемую, способствующую изоляции от термических и химических защитную пленку. Целью каждого применения Бифлуорид 12 должно быть то, чтобы фтористый лак по возможности дольше оставался на обработанных поверхностях с тем, чтобы фтор мог оказать свое воздействие.

Показания

лечение гиперестезии шейки зуба;

местное глубокое фторирование;

снятие чувствительности при протезировании на живые зубы.

Преимущества

специальная формула лака усиливает эффект длительного воздействия и глубокой флюоризации;

образует отложение кальция и фтора для интенсивного и продолжительного фторирования;

моментальный десенсибилизирующий эффект;

прозрачный – не меняет цвет зубов;

наносится тонким слоем, поэтому является выгодным и экономным;

Инструкция по применению

Требующие лечения поверхности очищаются и основательно высушиваются воздухом. Бифлуорид 12 перед каждым применением встряхивается. Твердые частички должны хорошо диспергироваться. Находящиеся во флаконе два металлических шарика и достаточное пространство облегчают процесс встряхивания. Бифлуорид 12 накапать на кисточку, а лучше нанести на Пеле Тим (Pele Tim) – шарики из губки и тушировать поверхность. Внимание: Очень толстый слой отделяется довольно легко. Лак, если возможно, разбавьте! Фтористый лак оставить проникать на 10 – 20 сек. и высушить воздухом. При правильном применении и надлежащей гигиене рта (в течение 12 – 24 часов после применения препарата не чистить зубы) Бифлуорид 12 остается в течение нескольких дней на обработанной поверхности. В этот период времени фтор оказывает воздействие на подвергшиеся обработке поверхности. В случае повышенной чувствительности шейки и краев коронки зуба или при показаниях подобного рода лечение повторить два-три раза с промежутком в 7 дней. Поверхности только высушить и вновь тушировать. Бифлуорид 12 должен быть жидкотекучим, так чтобы после встряхивания он легко капал из отверстия. В противном случае препарат необходимо разбавить при помощи предназначенного для этого растворителя. Растворитель также можно использовать для очищения инструмента.

Хранение

Хранить в недоступном для детей месте, при температуре 20°C – 22°C. Не допускать попадания прямых солнечных лучей, не подвергать воздействию высоких температур. Срок хранения указан на упаковке.

Интернет-магазин Ника Дент предлагает продукцию компании Voco, функционирующей с 1981 года. Изначально основанное как семейное предприятие, развивая научно-исследовательскую деятельность, компания Voco смогла стать одним из лидеров по поставке расходных материалов по стоматологии. В ассортименте компании «Ника Дент» вы сможете найти препараты для превентивной, реставрационной и ортопедической стоматологии: синтетические материалы для пломбировки и стеклоиономерные цементы, материалы для восстановления культи зуба, материалы для изготовления провизорных коронок и мостовидных протезов, адгезивы, фторидсодержащие лаки для профилактики кариеса и десенсибилизации зубов. Чтобы увидеть все предложения перейдите в каталог продукции.

Доставка и оплата

СПОСОБЫ ОПЛАТЫ

Наличными курьеру при получении товара.
Возможно: в Москве, Московской области, Санкт-Петербурге, Ленинградской области.
Банковским переводом для юридических лиц по счету.

ПЕРЕДАЧИ ЗАКАЗА В СЛУЖБУ ДОСТАВКИ

При наличном расчете:
на следующей день после получения заказа, если не был обговорен другой срок доставки.

При безналичном расчете:
на следующий день после получения денег на расчетный счет.

О возможности доставки в день заказа уточняйте у Вашего менеджера.

СПОСОБЫ ДОСТАВКИ

Доставка нашим транспортом осуществляется по Москве, Московской области, Санкт-Петербургу и Ленинградской области.

Во все остальные регионы – доставка осуществляется транспортными компаниями.

Самовывоз товара со склада и офиса компании не предусмотрен.

СТОИМОСТЬ ДОСТАВКИ

В пределах МКАД: при заказе от 3000 рублей – бесплатно. До 3 000 рублей – временно не доставляем.
ПО САНКТ-ПЕТЕРБУРГУ: при заказе от 3000 рублей – бесплатно. До 3 000 рублей – стоимость доставки 350 рублей.
ПО МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ:
до 50 км от МКАД: при заказе от 5000 рублей – бесплатно. До 5000 рублей – временно не доставляем.
50-100 км от МКАД: при заказе от 30000 рублей – бесплатно. До 30 000 рублей – временно не доставляем.
ПО ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ:
до 20 км от КАД: при заказе от 5000 рублей – бесплатно.
Во всех остальных случаях – индивидуально
В ДРУГИЕ РЕГИОНЫ
Минимальная сумма заказа в регионы – 3 000 рублей.
Доставка осуществляется транспортной компанией.
Стоимость доставки до Московской базы транспортной компании – бесплатно. Оплата услуг транспортной компании – за счет клиента.
Мы работаем с любыми удобными для вас Транспортными компаниями!

Повторная доставка по вине покупателя будет в любом случае платной!

Отзывы

Отзывов на данный товар еще нет. Будьте первым, кто оставит отзыв!

БИФЛЮОРИД 12 В ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЗУБОВ И ПАРОДОНТА У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА

В статье представлены результаты использования препарата Бифлюорид 12 для профилактики кариеса и заболеваний пародонта у лиц молодого возраста. Показана эффективность фтористого лака у больных с кариесом зубов и патологией пародонта. Бифлюорид 12 применяли у 35 больных с гингивитом после проведения профессиональной гигиены и у 22 больных после пломбирования зубов с применением техники травления. Возраст пациентов был в интервале 18-28 лет. Отмечено, что после однократного применения препарата в течение 7 дней сохранялись достаточно низкие показатели индекса гигиены. Не отмечалось случаев нарушения краевого прилегания пломб.Отмечены простота применения, эффективность и экономичность препарата Бифлюорид 12 для индивидуальной профилактики стоматологических заболеваний.

Индивидуальная профилактика стоматологических заболеваний является одним из важных направлений в работе врача-стоматолога. В последние годы на рынке Казахстана появились средства,позволяющие реализовать индивидуальный подход к проведению эффективной профилактики заболеваний зубов и пародонта.

Индивидуальный подход заключается в тщательном обследовании каждого пациента для выявления факторов риска развития стоматологических заболеваний и составления индивидуального плана реализации профилактических мероприятий с использованием эффективных средств [ 1,2]. Ассортимент методов и средств для индивидуальной профилактики стоматологических заболеваний достаточно богат. Как правило, все они основаны на выявлении факторов риска, устранении или уменьшении их патогенного влияния

Одним из средств для экзогенной профилактики кариеса, является двухкомпонентный лак Бифлюорид 12 (ф.Voko,Германия), который обладает высоким противокариозным действием. Препарат состоит из нескольких компонентов, сбалансированных между собой для достижения максимального противокариозного эффекта, и представляет собой бесцветную суспензию на основе древесной смолы с приятным фруктовым запахом и вкусом. Основными действующими веществами, входящими в состав лака Бифлюорид12 являются 6% фторид натрия (NaF) и 6% фторид кальция (CaF2). Фторид натрия — это гидрофильное соединение, которое легко отдает ионы фтора, обладает хорошей диффузией и легко диссоциирует, благодаря чему ионы фтора легко диффундируют в твердые ткани, обеспечивая моментальное действие Бифлюорида 12. Фторид кальция — труднорастворимое соединение, освобождение фтора и его диффузия в эмаль идет медленнее, он длительно поддерживает активность Бифлюорида 12, в том числе на неровных поверхностях, в фиссурах и апроксимальных поверхностях, где лак удерживается дольше. Эти свойства фторида кальция позволяют использовать его для обеспечения длительного кариеспрофилактического эффекта .

В основе профилактического противокариозного и лечебного действия фторидсодержащего лака Бифлюорид 12 лежат следующие свойства фторидов:

— повышение резистентности твердых тканей зуба к воздействию кислот и регулирование процессов де- и реминерализации эмали. В здоровой полости рта система эмаль-дентин-слюна находится в равновесии между процессами де- и реминерализации [ 3,4].В зубном налете при активной жизнедеятельности кариесогенных бактерий, это равновесие нарушается в сторону процессов деминерализации. Наличие ионов фтора активирует процесс реминерализации. При этом,образование фтораппатита более выгодно с термодинамической точки зрения, так как данный процесс может проходить в слабощелочной среде, в отличие от реакции образования гидроксиаппатита;

— антибактериальное действие, которое основано на ингибировании фторидами процесса гликолиза углеводов. Обнаженные цемент и дентин корня являются излюбленными местами скоплений кариесогенных микроорганизмов. Бифлюорид12 защищает поверхность корня от воздействия продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. Ионы фтора подавляют процессы метаболизма внутри клетки бактерии, пассивно диффундируя внутрь клетки. При этом, повышается кислотность внутриклеточной жидкости и замедляется активность ферментов, что в совокупности приводит к торможению энергетических процессов в клетке и уменьшению выделения молочной кислоты;

— снижение гиперчувствительности зубов, которая связана с закрытием устьев дентинных канальцев, что уменьшает или исключает появление неприятных ощущений при воздействии термических, химических или тактильных раздражителей на зубы.

«Бифлюорид 12» легко проникает в открытые дентинные канальцы, образуя «пробки» из фторида кальция и блокируя чувствительность нервных окончаний.

Повышение резистентности эмали к кариесогенным факторам, участие в процессе реминерализации и способность снижения гиперчувствительности дает возможность применения лака «Бифлюорид 12» для профилактики кариеса и лечения гиперестезии зубов.

Целью настоящего исследования явилось изучение профилактических свойств препарата Бифлюорид 12 у больных с кариесом зубов и патологией пародонта в составе индивидуальной программы.

Мы применили препарат Бифлюорид 12 у 57 человек с хроническим гингивитом и кариесом при проведении профилактических мер.У 35 человек с гингивитом препарат применяли после проведения профессиональной гигиены для снижения чувствительности шеек зубов (1 группа),у 22 (2 группа)- после пломбирования зубов с использованием техники травления .Возраст пациентов был в интервале 18-28 лет.

Перед использованием препарата зубы предварительно очищали с помощью профессиональной пасты без фтора ( паста «Клинт», Voko,Германия), изолировали от слюны с помощью стандартных валиков.Предварительно высушенную теплым воздухом поверхность зубов тушировали препаратом Бифлюорид 12 с помощью шариков из губки Пеле Тим (Pele Tim). После нанесения лак оставляли проникать в ткани зуба в течение 15 секунд,затем при необходимости слегка подсушивали воздухом. При этом на обработанной поверхности образовывалась тонкая прозрачная пленка. Пациенту рекомендовалось не принимать твердой пищи в течение двух часов и не чистить зубы 12 часов после проведения процедуры. Повторное нанесение лака у больных с гингивитом проводили через 7 дней. Во 2 группе больных для поддержания противокариозного эффекта повторное покрытие проводили через 3 месяца. Следует отметить,что однослойное нанесение лака экономит время врача и делает расход минимальным. «Бифлюорид 12» в среднем на 66% экономичнее, чем аналогичный продукт ( NaF) . При этом выделение фтора примерно одинаково (Бифлюорид12- 0,56 мг, NaF-0,68 мг). Нежелательно делать толстое покрытие, т.к.образовавшаяся при этом пленка может легко отторгаться В наборе имеется растворитель, который позволяет обеспечить необходимую консистенцию лака. Его нужно добавлять, если лак стал густым, интенсивно встряхивая флакон в течение 10 секунд.

Результаты наших исследований показали, что у всех пациентов после однократного применения препарата Бифлюорид 12 сохранялись достаточно низкие показатели гигиенического индекса OHI.Так, через 7 дней после обработки зубов фтористым лаком в группе больных с гингивитом этот показатель составил 0,3 + 0,01 балла,в группе пациентов,которым проводили травление эмали при пломбировании зубов величина индекса OHI также была невысокой, составив 0,5 + 0,1 балла. Это объясняется ,с одной стороны, противомикробным действием фтора ,с другой, тем, что Бифлюорид 12,создавая пленку на поверхности зуба, препятствует адгезии зубной бляшки. Во 2 группе пациентов, которым препарат применяли с целью профилактики кариеса, ни в одном случае не установлено нарушения краевого прилегания пломб, не отмечалось витального окрашивания зубов,что указывало на кариеспрофилактический эффект Бифлюорида 12. Учитывая роль микрофлоры в этиопатогенезе кариеса зубов и заболеваний пародонта [5,6] можно сделать вывод о том, что Бифлюорид 12 может быть использован как мощное средство профилактики основных стоматологических заболеваний.

При этом, фторирование зубов лаком Бифлюорид 12 с целью регуляции структуры и свойств твердых тканей зуба, является одним из эффективных методов профилактики кариеса. Поэтому Бифлюорид 12 необходим для широкого применения с целью профилактики кариеса в работе каждого врача – стоматолога в следующих случаях:

— на терапевтическом приеме (при кариесе в стадии пятна, кариесе корня, клиновидных дефектах, при использовании техники травления, после полировки и шлифовки пломб и эмали, лечении гиперестезии и т.д.);

— на ортопедическом приеме (при пришлифовывании зубов с целью коррекции окклюзии, после препарирования зуба, перед фиксацией искусственных коронок, обработке контактных поверхностей соседних зубов, при фиксировании кламмерных конструкций и т.д.);

— на пародонтологическом приеме (после кюретажа , при гиперестезии твердых тканей зубов и т.д.);

— при профилактике и лечении кариеса зубов у детей (сохранение молочных зубов, при пигментированных глубоких фиссурах постоянных зубов, в стадии созревания фиссур, при незрелых фиссурах и т.д.) ;

— на ортодонтическом приеме (при фиксации и снятии брекетов, колец, после полировки).

Индивидуальная профилактика кариеса с помощью лака Бифлюорид 12 проста, эффективна и экономична для врача и пациента

1.Виноградова Т.Ф.Стоматология детского возраста.-М.:Медицина,1987

2.Кузьмина Э.М.Профилактика основных стоматологических заболеваний.-М.:Медицина,1997

3.Леонтьев В.К.Кариес и процессы минерализации: Автореф.дисс. …докт.мед.наук.-М.,1978.-45с.

4.Боровский Е.В., Леонтьев В.К.Биология полости рта.-М.:Медицина,1991

5.Konig K.G. Karies und Parodontopatien.Thieme,Stuttgart,1987

6.Flemmig T.F. Klinische Parodontologie.In: Korber E., Klaiber B.(Hrsg.):Dent-Praxis, Thieme, Stuttgart, New York 1993

ТІСТЕРДІҢ ЖӘНЕ ЖАСТАРДАҒЫ ПАРОДОНТ АУРУЛАРЫНЫҢ АЛДЫН АЛУДАҒЫ – БИФЛЮОРИД 12 ҚОЛДАНУ

Х.Н.Қожахметова

Түйін Мақалада тіс жегісі мен жастардағы пародонт ауруларының алдын алу үшін қолданылған Бифлюорид 12 препаратының нәтижелері берілген. Науқастарда тістердің тіс жегісі мен пародонт патологиясындағы фторлактың тиімділігі көрсетілген. Бифлюорид 12 — 35 науқаста гингивитпен кәсіптік тазалаудан өткізгеннен кейін, ал 22 науқаста химиялық уландыру әдісін пайдаланғанда тіске пломба салғаннан кейін қолдандық. Науқастардың аралығы 18-28 жас. Препаратты бір-ақ рет папайдаланғаннан кейін де, 7 күнге дейін, тазалық индексінің төменгі көрсеткіштері жеткілікті түрде сақталды. Пломбалардың тіске аймақтық жабысуының бұзылуы байқамалды. Стоматологиялық аурулардың жекеше алдын алуға Бифлюорид 12 препараты қолданудың қарапайымдылығы, тиімділігі және үнемділігімен белгілі болды.

BIFLUORID 12 IN THE PREVENTION OF DENTAL DISEASES AND PERIODONTITIS AMONG YOUNG PEOPLE

H.N. Kozhahmetova

Abstract The article presents the results of the use of Bifluorid 12 for the prevention of dental caries and periodontal diseases among people of a young age. The efficacy of fluoride varnish among patients with dental caries and periodontal pathology was demonstrated. Bifluorid 12 was used among 35 patients with gingivitis following the performance of professional hygiene and among 22 patients after dental fillings using the leaching technique. Patient age was in a range from 18-28 years. It was noted that following a single-application of the drug, fairly low hygiene indices remained for 7 days. No cases of disturbances of the lateral position of the fillings were noted. Simplicity of use, efficacy and economics are noted for the Bifluorid 12 drug for individual prevention of dental diseases.

Городская студенческая поликлиника, г.Алматы

Фторсодержащие препараты: мифы и реальность

Л. А. Лобовкина

к. м. н., врач высшей категории, заведующая лечебно-профилактическим отделением Филиала № 6 ФГКУ «ГВКГ им. Бурденко» Минобороны РФ

Л. В. Райнаули

к. м. н., начальник стоматологического отдела Филиала № 6 ФГКУ «ГВКГ им. Бурденко» Минобороны РФ

А. М. Романов

главный врач клиники «Импламед» (Москва)

В настоящее время Россия занимает одно из последних мест по проведению мероприятий по профилактике стоматологических заболеваний. Это объясняется тем, что в большинстве случаев врачи имеют лишь отрывочные сведения об ассортименте средств и методов профилактики, а также отсутствием опыта и комплексного индивидуального подхода к проведению профилактических мероприятий [3].

В то же время мировой опыт разработки и внедрения профилактических программ в обществе показал, что наиболее эффективны программы, носящие индивидуальную направленность [5].

Одним из наиболее изученных веществ, предотвращающих развитие кариеса, является фтор [6]. Существует ли реальная альтернатива фторидам?

  1. Средства гигиены, содержащие ксилит, способствуют нарушению энергетического обмена основного кариесогенного вида Str. Mutans и стимулируют слюноотделение. Однако данные противоречивы и остаются нерешенными вопросы о дозировке, частоте приема и оптимальных способах применения.

2. Средства, содержащие хлоргексидин, обладают антибактериальной активностью в отношении большинства патогенных микроорганизмов полости рта. Но при использовании таких средств возможно изменение состава нормальной микрофлоры (дисбиоз), окрашивание поверхности зубов и языка, нарушение вкусовых ощущений.

3. СРР-АСР («Рекалдент») — казеин-фосфопептид-аморфный фосфат кальция. Казеин-фосфопептид благодаря своей клейкости фиксируется на поверхности зубов и служит для транспортировки ионов кальция и фосфата в поверхностные слои эмали. Тем не менее количество и качество имеющихся исследований не позволяют доказательно утверждать о преимуществе системы «Рекалдент» перед фторсодержащими препаратами.

4. Средства гигиены полости рта с биоактивными микрокристаллами. Содержат гидроксиапатит, цинк, фосфат кальция и другие компоненты, которые, по мнению производителей, в течение продолжительного времени заполняют микроповреждения эмали, в отличие от фторидов, обладающих исключительно поверхностным эффектом. Однако такие утверждения лишены доказательной основы, так как отсутствуют литературные данные, сравнивающие эффективность данных средств с фторсодержащими (Кузьмина Э. М., 2011).

Учитывая тот факт, что профилактическое действие этих препаратов не имеет достаточных доказательств, они могут назначаться пациентам с высоким риском развития кариеса лишь в качестве мер, дополняющих действие фторида (Маслак Е. Е., 2015).

Целесообразно отметить, что основным веществом для профилактики ряда стоматологических заболеваний был и остается фтор! Установлено, что фторсодержащие средства местного назначения эффективны для профилактики кариеса как временных, так и постоянных зубов [4].

Кроме того, ряд исследований свидетельствует о том, что фторид эффективен и для профилактики кариеса корня зуба, поэтому его следует использовать во всех возрастных группах (Кузьмина Э. М., Смирнова Т. А., 2001).

В то же время среди врачей бытует мнение, что фтор вреден. Однако еще Парацельс говорил: «Всё — яд, всё — лекарство; то и другое определяет доза». Следовательно, предпочтение следует отдавать экзогенным методам профилактики, более контролируемым и безопасным по сравнению с эндогенными.

На сегодняшний день на стоматологическом рынке имеется широкий ассортимент препаратов для фторирования твердых тканей зуба.

Для профилактики и лечения начальных проявлений кариеса используют фторсодержащие гели и лаки. Гели, как правило, содержат низкие концентрации фторидов и рекомендуются как средство для еженедельного использования дома лицам старше 18 лет [2].

В отличие от гелей фторсодержащие лаки могут длительно удерживаться на поверхности зуба, таким образом способствуя накоплению большего количества фтора в эмали [1]. Особенно это важно в тот момент, когда преобладают процессы деминерализации. Однако при нанесении обычных фторлаков кристаллы фторида кальция свободно располагаются на поверхности и быстро удаляются при механическом стирании, делая эффект кратковременным. Поэтому предпочтение следует отдавать препаратам, обладающим более длительным действием.

«VOCO Профлюорид Варниш» — фторсодержащий лак на основе специальной смолы (колофоний) с 5%-ным содержанием фторида натрия. Ионы фтора вместе с находящимися в канальцах ионами кальция способствуют осаждению фторида кальция, что ведет к надежному запечатыванию дентинных канальцев. За счет этого лак эффективен для лечения гиперчувствительности. Наряду с этим «VOCO Профлюорид Варниш» образует на поверхности зуба депо фторида кальция, которое защищает зуб от кислотных атак, способствует реминерализации и образованию фторапатита. Кроме того, в лак добавлен ксилитол, который одновременно с улучшением вкусовых характеристик обладает доказанным кариостатическим действием. Колофониевая смола обеспечивает хорошее сцепление, в том числе на влажных поверхностях. Поэтому препарат может применяться даже при невозможности хорошо высушить поверхность зубов! Таким образом, использование данного препарата в значительной степени экономит время.

Клинический случай № 1

Пациент И., 47 лет, обратился в клинику терапевтической стоматологии с жалобами на боли от температурных и химических раздражителей в области 31, 32, 41 и 42 зубов.

При проведении объективных методов исследования обнаружена рецессия пародонтальных тканей I класса по Миллеру в области 31, 32, 41 и 42 зубов, а также клиновидные дефекты этих зубов (Рис. 1: Зубы 31, 41, 32, 42 — исходная ситуация). Был поставлен диагноз: зубы 31, 32, 41 и 42 — клиновидные дефекты, гиперчувствительность.

Проведено очищение поверхностей зубов при помощи бесфтористой пасты и щеточки, затем покрытие фторсодержащим лаком «VOCO Профлюорид Варниш» (Рис. 2: Зубы 31, 32, 41 и 42 — покрытие фторолаком VOCO Профлюорид Варниш. Рис. 3: Зубы 31, 32, 41 и 42 — окончательный вид).

«Бифлюорид 12 (VOCO — уникальный прозрачный фторлак, который представляет собой бесцветную суспензию на основе природной древесной смолы с приятным фруктовым запахом и вкусом. Основными действующими компонентами «Бифлюорида 12» в отличие от всех существующих фторлаков являются 6%-ный фторид натрия и 6%-ный фторид кальция. За счет фторида натрия препарат начинает действовать мгновенно, сразу после его нанесения, а за счет фторида кальция он имеет лучшую проникающую способность, обладая длительным терапевтическим действием: освобождение фтора происходит в течение нескольких месяцев.

В состав лака входят также биоинертные частицы тефлона, придающие ему прочностные свойства.

Преимуществом «Бифлюорид 12» является то, что он образует водонепроницаемую, способствующую изоляции от термических и химических раздражителей гладкую защитную пленку, которая препятствует фиксации на ее поверхности зубной бляшки. Кроме того, лак быстро высыхает, поэтому для получения длительной адгезии к эмали наносить его следует тонким слоем. Для поддержания противокариозного эффекта повторное покрытие необходимо проводить через 3—6 месяцев. Однослойное нанесение лака экономит время врача и делает расход минимальным, «Бифлюорид 12» в среднем на 66 % экономичнее аналогов.

Кроме того, «VOCO Профлюорид Варниш» и «Бифлюорид 12» — прекрасные десенситайзеры, обеспечивающие снятие болевого симптома при гиперчувствительности на несколько месяцев.

Клинический случай № 2

Пациентка Ю., 36 лет, обратилась в клинику терапевтической стоматологии с жалобами на боли в области 3.3 и 3.4 зубов, возникающие при действии температурных и химических раздражителей.

При проведении объективных методов исследования выявлена гиперчувствительность зубов 3.3 и 3.4, возникшая после приема цитрусовых (Рис. 4: Зубы 3.3 и 3.4 — исходная ситуация). После очищения 3.3 и 3.4 зубов при помощи бесфтористой пасты и щеточки нанесен «Бифлюорид 12 (Рис. 5: Зубы 3.3 и 3.4 — покрытие фторлаком Бифлюорид 12. Рис. 6: Раздувание воздухом Бифлюорид 12. Рис. 7: Зубы 3.3 и 3.4 — окончательный вид).

Таким образом, учитывая высокий уровень доказательности применения фторидов в профилактике кариеса зубов, необходимо их широко использовать как у детей, так и у взрослых (Маслак Е. Е., 2015). Наличие у врача фторсодержащих лаков («VOCO Профлюорид Варниш» и «Бифлюорид 12»), а также знание схем их применения позволяют не только быть уверенным в предлагаемой методике, но и обеспечивать возможность демонстрации полученного результата пациенту, что, бесспорно, повышает имидж врача и привлекательность профессиональной профилактики в целом и, следовательно, создает почву для долгосрочного регулярного общения [3].

Бифлурин (Biflurin)

Лек. формаДозировкаКол-во, штПроизводитель
таблетки, покрытые пленочной оболочкой50 мг 200 мг2 7 10 14 28 30 50 .
лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления раствора для инфузий200 мг1

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

Бифлурин
Инструкция по медицинскому применению – РУ № ЛП-002553

Дата последнего изменения: 21.08.2019

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Состав

Действующее вещество:

Вориконазол — 50 мг, 200 мг;

Вспомогательные вещества:

Гипромеллоза E5 — 1,5 мг/6,0 мг, кремния диоксид коллоидный — 2,0 мг/8,0 мг, кросповидон — 15,0 мг/60,0 мг, лактоза — 60,0 мг/240,0 мг, макрогол 6000 — 2,0 мг/8,0 мг, натрия стеарилфумарат — 1,5 мг/6,0 мг, сорбитол — 15,0 мг/60,0 мг.

Водорастворимая пленочная оболочка — 3,0 мг/12,0 мг.

Состав водорастворимой пленочной оболочки:

Гипромеллоза E5 — 0,105 мг/0,42 мг, гипромеллоза E15 — 1,80 мг/7,20 мг, пропиленгликоль — 0,15 мг/0,60 мг, макрогол 6000 — 0,375 мг/1,50 мг, тальк — 0,30 мг/1,20 мг, титана диоксид — 0,15 мг/0,60 мг, краситель железа оксид желтый — 0,12 мг/0,48 мг.

Описание лекарственной формы

Для дозировки 50 мг: таблетки, покрытые пленочной оболочкой, круглой формы, двояковыпуклые, от светло-желтого до желтого цвета.

Для дозировки 200 мг: таблетки, покрытые пленочной оболочкой, овальной формы, двояковыпуклые, от светло-желтого до желтого цвета.

На поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета.

Фармакодинамика

Вориконазол — противогрибковое средство широкого спектра действия из группы триазолов. Механизм действия вориконазола связан с ингибированием деметилирования 14a‑стерола, опосредованного грибковым цитохромом P450 — ключевого этапа биосинтеза эргостерола.

In vitro вориконазол обладает широким спектром противогрибковой активности и активен в отношении Candida spp. (включая штаммы С. krusei, устойчивые к флуконазолу, и резистентные штаммы С. glabrata и С. albicans), и обладает фунгицидным эффектом в отношении всех изученных штаммов Aspergillus sp. а также патогенных грибов, ставших актуальными в последнее время, включая Scedosporium или Fusarium, которые ограниченно чувствительны к существующим противогрибковым средствам.

Клиническая эффективность (с частичным или полным ответом) была продемонстрирована при инфекциях, вызванных Aspergillus spp., включая A. flavus, А. fumigatus, A. terreus, A. niger, A. nidulans, Candida spp., включая С. albicans, С. dubliniensis, С. glabrata, С. inconspicua, С. krusei, С. parapsilosis, С. tropicalis и С. guilliermondii, Scedosporium spp., включая S. apiospermum, S. prolificans и Fusarium spp.

Другие грибковые инфекции, при которых применялся вориконазол (часто с частичным или полным ответом), включали в себя отдельные случаи инфекций, вызванных Altemaria spp., Blastomyces dermatitidis, Blastoschizomyces capitatus, Cladosporium spp., Coccidioides immitis, Conidiobolus coronatus, Cryptococcus neoformans, Exserohilum rostratum, Exophiala spinifera, Fonsecaea pedrosoi, Madurella mycetomatis, Paecilomyces lilacinus, Penicillium spp., включая P. marneffei, Phialophora richardsiae, Scopulariopsis brevicaulis и Trichosporon spp., включая T. beigelii.

In vitro продемонстрирована активность вориконазола в отношении клинических штаммов Acremonium spp., Alternaria spp., Bipolaris spp., Cladophialophora spp., Histoplasma capsulatum. Рост большинства штаммов подавлялся при концентрациях вориконазола от 0,05 до 2 мкг/мл.

In vitro выявлена активность вориконазола в отношении Curvularia spp. и Sporothrix spp.

Фармакокинетика

Фармакокинетические параметры вориконазола характеризуются значительной межиндивидуальной вариабельностью.

Фармакокинетика вориконазола является нелинейной за счет насыщения его метаболизма. При повышении дозы наблюдается непропорциональное (более выраженное) увеличение площади под фармакокинетической кривой «концентрация–время» (AUC). Увеличение пероральной дозы с 200 мг 2 раза в сутки до 300 мг 2 раза в сутки приводит к увеличению AUC в среднем в 2,5 раза. При внутривенном введении или приеме внутрь насыщающих доз вориконазола его концентрация в плазме крови приближается к равновесной в течение первых 24 ч. Если препарат назначают 2 раза в сутки в средних (но не в насыщающих) дозах, то происходит кумуляция вориконазола, а равновесные концентрации достигаются к 6‑му дню у большинства пациентов.

Всасывание и распределение

Вориконазол быстро и практически полностью всасывается после приема внутрь: максимальная концентрация в плазме крови (Cmax) достигается через 1–2 ч после приема. Биодоступность вориконазола при приеме внутрь составляет 96%. При повторном приеме с пищей с большим содержанием жиров Cmax и AUC снижаются на 34% и 24% соответственно. Всасывание вориконазола не зависит от pH желудочного сока.

Средний объем распределения вориконазола в равновесном состоянии составляет около 4,6 л/кг, что указывает на активное распределение вориконазола в ткани. Связывание с белками плазмы крови составляет 58%.

Вориконазол проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и определяется в спинномозговой жидкости.

Согласно данным исследований in vitro вориконазол метаболизируется под действием изоферментов CYP2C19, CYP2C9, CYP3A4. Важную роль в метаболизме вориконазола играет изофермент CYP2C19, проявляющий выраженный генетический полиморфизм, в связи с чем пониженный метаболизм вориконазола возможен у 15–20% представителей азиатского происхождения и у 3–5% представителей европеоидной и негроидной рас. Установлено, что у пациентов с пониженным метаболизмом AUC вориконазола в среднем в 4 раза выше, чем у гомозиготных пациентов с высоким метаболизмом. У гетерозиготных пациентов с высоким метаболизмом AUC вориконазола в среднем в 2 раза выше, чем у гомозиготных.

Основным метаболитом вориконазола является N‑оксид, доля которого составляет около 72% от общего количества циркулирующих в плазме крови метаболитов с радиоактивной меткой. Этот метаболит обладает минимальной противогрибковой активностью и не вносит вклад в клинический эффект вориконазола.

Вориконазол выводится в виде метаболитов после биотрансформации в печени; в неизмененном виде почками выводится менее 2% от введенной дозы препарата.

После многократного приема внутрь или внутривенного введения в моче обнаруживается около 83% и 80% дозы вориконазола соответственно. Большая часть (>94%) общей дозы выводится в течение первых 96 ч после приема внутрь и внутривенного введения.

Период полувыведения (T1/2) вориконазола зависит от дозы и составляет примерно 6 ч при приеме препарата внутрь в дозе 200 мг. В связи с нелинейностью фармакокинетики величина T1/2 не позволяет предсказать кумуляцию или выведение вориконазола.

Фармакокинетика в особых группах

При повторном приеме вориконазола внутрь Cmax и AUC у здоровых молодых женщин были на 83% и 113% соответственно выше, чем у здоровых молодых мужчин (18–45 лет). Значимых различий Cmax и AUC у здоровых пожилых мужчин и здоровых пожилых женщин (≥65 лет) нет. Равновесная концентрация вориконазола в плазме крови у женщин была на 100% и 91% выше, чем у мужчин после приема вориконазола в виде таблеток или суспензии соответственно. Необходимости коррекции дозы вориконазола в зависимости от пола нет. Концентрации в плазме крови у мужчин и женщин сходны.

При повторном приеме вориконазола в виде таблеток внутрь Cmax и AUC у здоровых пожилых мужчин (≥65 лет) на 61% и 86% соответственно выше, чем у здоровых молодых мужчин (18–45 лет). Значимых различий Cmax и AUC у здоровых пожилых женщин (≥65 лет) и здоровых молодых женщин (18–45 лет) нет. Необходимости коррекции дозы вориконазола в зависимости от возраста нет.

Профиль безопасности вориконазола у молодых и пожилых пациентов не отличается, поэтому коррекция дозы при применении у пациентов пожилого возраста не требуется.

Рекомендуемая доза вориконазола для приема внутрь детям основана на данных фармакокинетического анализа (47 иммунокомпрометированных детей в возрасте от 2 до 12 лет, получавших от 4 до 6 мг/кг вориконазола в виде суспензии 2 раза в сутки). Сравнительные фармакокинетические исследования показали, что для достижения у детей концентрации вориконазола, сопоставимой с таковой при введении поддерживающей дозы препарата для приема внутрь взрослым 200 мг 2 раза в сутки, для детей требуется такая же доза вориконазола для приема внутрь (200 мг 2 раза в сутки, вне зависимости от массы тела). Отмечено, что биодоступность вориконазола напрямую зависит от массы тела пациента — чем выше масса тела ребенка, тем больше биодоступность и наоборот. Полученные данные свидетельствуют о том, что коррекции дозы при приеме вориконазола у детей в возрасте от 2 до 12 лет в дозе 200 мг 2 раза в день не требуется. Тем не менее биодоступность вориконазола при приеме внутрь у детей может ограничиваться нарушением всасывания и достаточно низкой массой тела в этом возрасте. В соответствии с результатами популяционного фармакокинетического анализа не требуется введение насыщающей дозы, а также коррекция дозы вориконазола в зависимости от возраста для детей внутри возрастного диапазона от 2 до 12 лет.

Нарушение функции почек

При однократном приеме вориконазола внутрь в дозе 200 мг пациентами с нормальной функцией почек и пациентами с нарушением функции почек от легкой (клиренс креатинина (КК)

Фосфоглив ® – инструкция по применению

по применению препарата ФОСФОГЛИВ®

Оглавление

  1. Регистрационный номер
  2. Торговое название
  3. Химическое название
  4. Группировочное название
  5. Лекарственная форма выпуска
  6. Состав на одну капсулу
  7. Фармакотерапевтическая группа
  8. Фармакологические свойства
  9. Фармакокинетика
  10. Показания к применению
  11. Противопоказания
  12. С осторожностью
  13. Способ применения и дозы
  14. Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
  15. Побочное действие
  16. Передозировка
  17. Особые указания
  18. Влияние на способность управлять транспортными средствами
  19. Форма выпуска
  20. Условия хранения
  21. Срок годности
  22. Условия отпуска
  23. Скачать инструкцию

Регистрационный номер

Торговое название

Химическое название

фосфатидилхолин + тринатриевая соль глицирризиновой кислоты.

Группировочное название

фосфолипиды + глицирризиновая кислота.

Лекарственная форма выпуска

Состав на одну капсулу

Активные вещества: Фосфолипиды (основной компонент фосфатидилхолин – 65 мг, натрия глицирризинат – 35 мг.)

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 141,2 мг, кальция карбонат – 204,7 мг, кальция стеарат – 0,9 мг, тальк – 7,7 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) – 5,5 мг, капсулы твердые желатиновые – 96,0 мг [корпус: краситель солнечный закат желтый (Е110) – 1,0 %, титана диоксид (Е171) – 1,0 %, желатин – до 100,0 %; крышечка: титана диоксид (Е171) – 0,2 %, краситель железа оксид черный (Е172) – 3,5 %, желатин – до 100,0 %].

Описание: капсулы твердые желатиновые № 0, корпус капсулы – оранжевого цвета, крышка – черного цвета. Содержимое капсулы – гранулированный порошок от белого со слегка желтоватым оттенком до светло-желтого цвета, со слабым специфическим запахом.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ: [А05ВА]

Фармакологические свойства

Комбинированное средство. Оказывает мембраностабилизирующее, гепатопротекторное и противовирусное действие.

Фосфатидилхолин (действующее вещество фосфолипидов) является основным структурным элементом клеточных и внутриклеточных мембран, способен восстанавливать их структуру и функции при повреждении, оказывая цитопротекторное действие. Нормализует белковый и липидный обмены, предотвращает потерю гепатоцитами ферментов и других активных веществ, восстанавливает детоксицирующую функцию печени, ингибирует формирование соединительной ткани, снижая риск возникновения фиброза и цирроза печени.

Глицирризиновая кислота обладает противовоспалительным действием, подавляет репродукцию вирусов в печени и других органах за счет стимуляции продукции интерферонов, повышения фагоцитоза, увеличения активности естественных клеток- киллеров. Оказывает гепатопротекторное действие благодаря антиоксидантной и мембраностабилизирующей активности. Потенцирует действие эндогенных глюкокортикостероидов, оказывая противовоспалительное и противоаллергическое действие при неинфекционных поражениях печени.

При поражениях кожи за счет мембраностабилизирующего и противовоспалительного действия компонентов ограничивает распространение процесса и способствует регрессу заболевания.

Фармакокинетика

Фосфатидилхолин

Более 90% принятых внутрь фосфолипидов всасывается в тонкой кишке. Большая часть их расщепляется фосфолипазой А до 1-ацетил-лизофосфатидилхолина, 50% которого подвергается обратному ацетилированию в полиненасыщенный фосфатидилхолин в процессе всасывания в слизистой оболочке кишечника. Полиненасыщенный фосфатидилхолин с током лимфы попадает в кровь, откуда, главным образом, в связанном с липопротеинами высокой плотности виде поступает в печень. Фармакокинетика у людей изучалась с помощью диленолеил фосфатидилхолина с радиоактивной меткой – 3 Н (холиновая часть) и 14 C (остаток линолевой кислоты). Максимальная концентрация Н достигается через 6-24 часа, составляя 19,9% от назначенной дозы; 14 С – через 4-12 часов, составляя 27,9%. Период полувыведения холинового компонента равен 66 часам, остатка линолевой кислоты – 32 часам. В кале обнаруживается 2% 3 Н и 4,5% – 14 С; в моче – 6% 3 Н и минимальное количество 14 С. Оба изотопа всасываются в кишечнике более, чем на 90%.

Глицирризиновая кислота

После перорального приема в кишечнике под влиянием фермента Р-глюкуронидазы, продуцируемого бактериями нормальной микрофлоры, из глицирризиновой кислоты образуется активный метаболит – Р-глицирретовая кислота, которая всасывается в системный кровоток. В крови Р-глицирретовая кислота связывается с альбумином и практически полностью транспортируется в печень. Выделение Р-глицирретовой кислоты происходит преимущественно с желчью, в остаточном количестве – с мочой.

По экспериментальным данным, фосфолипиды улучшают липофильные свойства глицирризиновой кислоты, увеличивая интенсивность и скорость ее всасывания более, чем в 2 раза.

Показания к применению

  • Жировая дегенерация печени (гепатоз), алкогольные, токсические, в том числе, лекарственные, поражения печени;
  • ! В составе комплексной терапии вирусных гепатитов (острых и хронических), цирроза печени и псориаза.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к глицирризиновой кислоте, фосфатидилхолину или другим компонентам препарата;
  • Антифосфолипидный синдром;
  • Беременность (данных по эффективности и безопасности не достаточно);
  • Период грудного вскармливания (данных по эффективности и безопасности не достаточно);
  • Детский возраст младше 12 лет (данных по эффективности и безопасности не достаточно).

С осторожностью

У больных с портальной гипертензией. У больных с артериальной гипертонией. При наличии данных заболеваний, перед началом приема препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Способ применения и дозы

Принимают внутрь, во время еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Рекомендуемый режим дозирования у взрослых и детей старше 12 лет – по 2 капсулы 3 раза в сутки. Длительность применения может составлять до 6 месяцев, в среднем – 3 месяца.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Побочное действие

Обычно препарат Фосфоглив переносится хорошо, побочные действия развиваются очень редко, по данным пострегистрационного наблюдения – частота www.pharmstd.ru

1. Настоящая информация основана на исследованиях, проводимых ООО «Ипсос Комкон», и действительна по состоянию на декабрь 2016 года

2. Распоряжение правительства РФ от 28 декабря 2016 г. № 2885-р «Об утверждении перечней жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 год»

3. Ивашкин В.Т., Бакулин И.Г., Богомолов П.О., Мациевич М.В. и др., 2017 г.

4. Бакулин И.Г., Бохан Н.А., Богомолов П.О., Гейвандова Н.И. и др., 2017 г.

5. Буеверов А.О., 2014 г.

6. Филимонкова Н.Н., Воробьева Ю.В., Топычканова Е.П., 2013 г.

7. Новикова Т.И., Новиков В.С., 2011 г.

8. Приказ МЗ РФ от 10.11.2011 г. № 1340н «Об утверждении Перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи»

9. Приказ Минздрава РФ от 09.11.2012 N 772н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при других заболеваниях печени»

10. Инструкция по медицинскому применению

11. И.Г. Никитин, И.Е. Байкова, В.М. Волынкина и соавторы, 2009г.

12. Ивашкин В.Т., Драпкина О.М., Маев И.В. и др. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени у пациентов амбулаторно-поликлинической практики в Российской Федерации: результаты исследования DIREG 2 //РЖГГК. – 2015. – № 6. – С. 31-41

Номидес капсулы 75 мг 10 шт ➤ инструкция по применению

Описание

Номидес – это противовирусный препарат, в состав которого входит осельтамивира карбоксилат, который ингибирует вирусы гриппа А и В. В результате этого подавляется: высвобождение вновь образованных вирусных частиц из инфицированных клеток, их проникновение в клетки эпителия дыхательных путей и дальнейшее распространение вируса в организме.

Номидес является эффективным средством профилактики и лечения гриппа у взрослых и детей в возрасте старше 1 года. При начале лечения не позднее 40 ч после появления первых симптомов гриппа, Номидес значительно сокращает период клинических проявлений гриппозной инфекции, уменьшает их тяжесть и снижает частоту развития осложнений гриппа, требующих применения антибиотиков (бронхита, пневмонии, синусита, среднего отита), укорачивает время выделения вируса из организма.

После перорального приема осельтамивира фосфат легко всасывается в желудочно-кишечном тракте и в высокой степени превращается в активный метаболит под действием печеночных эстераз. Концентрации активного метаболита в плазме определяются в пределах 30 минут и достигают почти максимального уровня через 2-3 часа после приема. Не менее 75% принятой внутрь дозы попадает в системный кровоток в виде активного метаболита. Плазменные концентрации пропорциональны дозе и не зависят от приема пищи

Действующие вещества

Форма выпуска

Состав

Фармакологический эффект

Фармакокинетика

Показания

• Лечение гриппа у взрослых и детей в возрасте старше 1 года.

• Профилактика гриппа у взрослых и подростков в возрасте старше 12 лет, находящихся в группах повышенного риска инфицирования вирусом (в больших коллективах, у ослабленных пациентов).

• Профилактика гриппа у детей старше 1 года.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к осельтамивира фосфату или любому компоненту препарата,

• Терминальная стадия почечной недостаточности (клиренс креатинина ≤10 мл/мин), тяжелая печеночная недостаточность,

• Детский возраст до 1 года

Применение при беременности и кормлении грудью

Способ применения и дозы

Препарат осельтамивир принимается внутрь, независимо от приема пищи или во время еды.

Прием препарата необходимо начинать не позднее 2 суток с момента развития симптомов заболевания. Взрослые и подростки в возрасте ≥ 12 лет
Рекомендуемая суточная доза составляет 150 мг. Препарат назначают в дозе 75 мг (одна капсула 75 мг или одна капсула 30 мг + одна капсула 45 мг) 2 раза в сутки внутрь в течение 5 дней.

Дети с массой тела более 40 кг или в возрасте ≥ 8 лет

Дети, которые умеют проглатывать капсулы, также могут получать лечение, принимая по 75 мг (одна капсула 75 мг или одна капсула 30 мг + одна капсула 45 мг) 2 раза в сутки в течение 5 дней.

Дети в возрасте ≥ 1 года Рекомендованный режим дозирования осельтамивира капсулы 30 и 45 мг.

Масса тела Рекомендованная доза в течение 5 дней

≤15 кг: 30 мг два раза в сутки

>15-23 кг: 45 мг два раза в сутки

>23-40 кг: 60 мг два раза в сутки

Прием препарата необходимо начинать не позднее 2 суток после контакта с больными.

Взрослые и подростки в возрасте ≥ 12 лет

По 75 мг (одна капсула 75 мг или одна капсула 30 мг + одна капсула 45 мг) 1 раз в сутки внутрь в течение не менее 10 дней после контакта с больным. Во время сезонной эпидемии гриппа – по 75 мг 1 раз в сутки в течение 6 недель. Профилактическое действие продолжается столько, сколько длится прием препарата.

Дети с массой тела более 40 кг или в возрасте ≥ 8 лет
Дети, которые могут проглатывать капсулы, также могут получать профилактическую терапию, принимая по 75 мг (одна капсула 75 мг или одна капсула 30 мг + одна капсула 45 мг) 1 раз в сутки в течение 10 дней.

Дети в возрасте ≥ 1 года Рекомендованный режим дозирования осельтамивира капсулы 30 и 45 мг.
Рекомендованный режим дозирования осельтамивира капсулы 30 и 45 мг.

Масса тела Рекомендованная доза в течение 10 дней

≤15 кг: 30 мг 1 раз в сутки

>15-23 кг: 45 мг 1 раз в сутки

>23-40 кг: 60 мг 1 раз в сутки

Дозирование в особых случаях

Пациенты с нарушением функции почек:

Больным с клиренсом креатинина более 60 мл/мин коррекции дозы не требуется. У больных с клиренсом креатинина от 30 до 60 мл/мин дозу осельтамивира следует уменьшить до 30 мг два раза в сутки в течение 5 дней.
У больных с клиренсом креатинина от 10 до 30 мл/мин дозу осельтамивира следует уменьшить до 30 мг один раз в сутки в течение 5 дней. Пациентам, находящимся на постоянном гемодиализе, осельтамивир в первоначальной дозе 30 мг можно принять до начала диализа, если симптомы гриппа появились в течение 48 ч между сеансами диализа. Для поддержания плазменной концентрации на терапевтическом уровне осельтамивир следует принимать по 30 мг после каждого сеанса диализа. Пациентам, находящимся на перитонеальном диализе, осельтамивир следует принимать в первоначальной дозе 30 мг до начала проведения диализа, затем по 30 мг каждые 5 дней.

Фармакокинетика осельтамивира у пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (с клиренсом креатинина ≤10 мл/мин), не находящихся на диализе, не изучалась. В связи с этим рекомендации по дозированию у данной группы пациентов отсутствуют.

Больным с клиренсом креатинина более 60 мл/мин коррекции дозы не требуется. У больных с клиренсом креатинина от 30 до 60 мл/мин дозу осельтамивира следует уменьшить до 30 мг один раз в сутки. У больных с клиренсом креатинина от 10 до 30 мл/мин рекомендуется уменьшить дозу осельтамивира до 30 мг через день. Пациентам, находящимся на постоянном гемодиализе, осельтамивир в первоначальной дозе 30 мг можно принять до начала диализа. Для поддержания плазменной концентрации на терапевтическом уровне осельтамивир следует принимать по 30 мг после каждого последующего нечетного сеанса диализа. Пациентам, находящимся на перитонеальном диализе, осельтамивир следует принимать в первоначальной дозе 30 мг до начала проведения диализа, затем по 30 мг каждые 7 дней. Фармакокинетика осельтамивира у пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (с клиренсом креатинина менее 10 мл/мин), не находящихся на диализе, не изучалась. В связи с этим рекомендации по дозированию у данной группы пациентов отсутствуют.

Пациенты с нарушением функции печени

Коррекции дозы при лечении и профилактике гриппа у пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени тяжести не требуется. Безопасность и фармакокинетика осельтамивира у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени не изучалась.

Больные пожилого и старческого возраста

Коррекции дозы для профилактики или лечения гриппа не требуется.

Больные с ослабленным иммунитетом (после трансплантации).

Для сезонной профилактики гриппа у больных с ослабленным иммунитетом в возрасте ≥1 года – в течение 12 недель, коррекции дозы не требуется.

Экстемпоральное приготовление суспензии Номидес® из капсул

В случаях, когда у взрослых, подростков и детей существует проблема с проглатыванием капсул или при наличии признаков “старения” капсул, необходимо открыть капсулу и высыпать ее содержимое в небольшое количество (максимально 1 чайная ложка) подходящего подслащенного продукта питания (шоколадный сироп с нормальным содержанием сахара или без содержания сахара, мед, светло-коричневый сахар или столовый сахар, растворенный в воде, сладкий десерт, сгущенное молоко с сахаром, яблочное пюре или йогурт) для того, чтобы скрыть горький вкус. Смесь необходимо тщательно перемешать и дать пациенту целиком. Следует проглотить смесь сразу же после приготовления.

Если пациентам требуется доза 75 мг, то необходимо следовать следующим инструкциям:

1. Держа одну капсулу 75 мг Номидес® над маленькой емкостью, аккуратно раскрыть капсулу и высыпать порошок в емкость.

2. Добавить небольшое количество (не более 1 чайной ложки) подходящего подслащенного продукта питания (чтобы скрыть горький вкус) и хорошо перемешать.

3. Тщательно перемешать смесь и выпить ее сразу же после приготовления. Если в емкости осталось небольшое количество смеси, то следует ополоснуть емкость небольшим количеством воды и выпить оставшуюся смесь.

Если пациентам требуются дозы 30-60 мг, то для правильного дозирования необходимо следовать следующим инструкциям:

1. Держа одну капсулу 75 мг Номидес® над маленькой емкостью, аккуратно раскрыть капсулу и высыпать порошок в емкость.

2. Добавить в порошок 5 мл воды с помощью шприца с метками, показывающими количество набранной жидкости. Тщательно перемешать в течение 2 минут.

3. Набрать в шприц необходимое количество смеси из емкости согласно следующей таблицы.

Масса тела /Рекомендованная доза /Количество смеси Номидес® на 1 прием

≤15 кг / 30 мг / 2 мл

>15-23 кг / 45 мг / 3 мл

>23-40 кг / 60 мг / 4 мл

4. Во вторую емкость добавить небольшое количество (не более 1 чайной ложки) подходящего подслащенного продукта питания, чтобы скрыть горький вкус, и хорошо перемешать.

5. Тщательно перемешать смесь и выпить ее сразу же после приготовления. Если в емкости осталось небольшое количество смеси, то следует ополоснуть емкость небольшим количеством воды и выпить оставшуюся смесь.

Данную процедуру следует повторять перед каждым приемом препарата.

Проблемы после установки зубных имплантов

Лечение хирургическим методом не может быть идеальным. К тому же, выздоровление пациента зависит от нескольких факторов. От его настроения и стремления получить отличный результат, строгого выполнения всех назначенных рекомендаций, грамотного проведения операции, квалифицированного специалиста, компетентного в конкретном вопросе.

Даже к самой простой операции нужно тщательно подготовиться. Любое лечебное вмешательство требует профессионального подхода. Пациент должен понимать, какие риски его ожидают с учетом его состояния здоровья и физиологических особенностей, возможных дефектов зубочелюстной системы.

Система имплантов Dentsply Friadent XIVE – Германия
входит в топ ведущих производителей имплантов

Причины возникновения осложнений

С зубными имплантами проблемы после установки возникают по нескольким причинам:

в определенной сфере имплантологии оперирующий специалист не имеет должного опыта, квалификации. Обычно специалисты работают с самыми распространенными имплантационными системами в клинике. Некомпетентный имплантолог может повредить нерв, задеть кровеносный сосуд. Иногда с инструментом заносится в рану инфекция. Неграмотный разрез тканей десны также чреват неприятными последствиями. Важно грамотно внедрить титановый штифт, чтобы потом не было отторжения, и стержень держался стабильно;

аллергия на компоненты, из которых изготовлен имплант;

предварительная подготовка к операции осуществлена плохо;

несоблюдение рекомендаций врача;

игнорирование первичных осложнений;

низкокачественная имплантационная система, устаревшее оборудование;

Вопросов много,
а решение – одно

Профессионалы
помогут Вам

Проблемы во время операции

Многие пациенты думают, что при вживлении зубных имплантов проблемы возникают только после их установки. Но это не так. Некоторые неприятности начинают проявляться уже во время оперирования. Самые распространенные проблемы, возникающие в ходе процедуры:

имплант протыкает дно гайморовой пазухи;

повреждение нижнечелюстного нерва.

Сильное кровотечение, пока внедряют имплантационные системы, открывается редко. Без крови проходят только несколько видов процедур. Умеренное выделение крови – это нормальная ситуация. Иногда врачи повреждают крупные кровеносные сосуды, но это не опасно для пациента. Современные техники дают возможность без проблем справиться с этой проблемой, даже если доступ к необходимой зоне слишком затруднен или ограничен. Небольшая кровопотеря даже полезна для организма. Выделяемая кровь очищает свежую рану, выводя из нее опасных микроорганизмов. Поэтому можно рассчитывать на успешное заживление и отсутствие воспаления.

Основания для обильного кровотечения, если пациент виноват сам:

стресс и неконтролируемый страх перед имплантацией;

использование медикаментов, препятствующих сворачиваемости крови.

Если пациент предварительно учтет эти нюансы, то можно существенно снизить риск возникновения кровотечения. Достаточно воспользоваться снижающими артериальное давление препаратами, накануне процедуры принять успокоительные средства.

Как вкручивают имплантационную систему в костную структуру, пациент не чувствует. Ему больше доставляет неудобства разрезанная десна. Именно поэтому и используют анестезию. Но в процессе оперирования нередко возникают дополнительные трудности, лечебное вмешательство затягивается, анестезия уже не действует и пациент чувствует сильные болевые ощущения.

Даже в такой ситуации врачи советуют не паниковать. Проблема решается дополнительным введением анестетиков. У некоторых пациентов есть аллергия на анестетики, тогда им рекомендуют общий наркоз, который еще хорош и в том случае, если пациент слишком волнуется, боится, а успокоительные аппараты не помогают.

Раньше прободение дна гайморовой пазухи проходило гораздо чаще. Но сегодня точная диагностика позволяет избежать подобной неприятности. Именно поэтому пациентов отправляют на компьютерную томографию и выполнение панорамных снимков. Благодаря полученным данным имплантолог точно рассчитывает расстояние до носовой полости и гайморовой пазухи.

Квалифицированные имплантологи с многолетним стажем работы сводят риск возникновения этого осложнения во время оперирования к нулю. Если врач предполагает, что костного объема недостаточно и есть шанс перфорирования гайморовой пазухи, он предлагает костную пластику, устраняющую такой риск.

Когда по вине некомпетентного врача все-таки происходит повреждение перегородки между полостями – носовой и ротовой, то процедура откладывается. Теперь задача врача – восстановить нарушенную зону. После стабилизации ситуации, когда ткань кости придет в норму и нарастет, снова можно проводить имплантацию.

Что же касается нижней челюсти, то здесь тоже бывают проблемы. При лечении врачи иногда нарушают целостность стенки нижнечелюстного канала. Может быть поврежден нерв. Звучит, конечно, пугающе, но, на самом деле, все гораздо проще. Если такое осложнение возникнет, то онемеет нижняя челюсть. Иногда дискомфорт распространяется и на губы. Чувствительность возвращается через 14-21 день. Максимальный срок на нормализацию ситуации 2-3 месяца. Онемение также вызывает сдавливание кровью нерва в нижнечелюстном канале. Кровоизлияние при оперировании происходит не только в ротовую полость. Кровяной поток без проблем распространяется по костному пространству, так как внутри ткань кости представлена ячеистой структурой. Скопления крови рассасываются в течение недели, если попали в область нижнечелюстного нерва. Но это время канал еще сдавленный.

Имплантация зубов
Dentsply Friadent XIVE – Германия

Проблемы, возникающие после операции

После установки зубных имплантов проблемы возникают следующие:

Ранние осложнения дают о себе знать сразу же после лечебного вмешательства, и ощутимы примерно 5-7 дней. Поздние осложнения дают о себе знать спустя определенный промежуток времени, который исчисляется неделями, месяцами, а иногда и годами.

Ранние проблемы после установки зубных имплантов:

боль и дискомфорт;

пораженная область отекает;

рана кровоточит в течение нескольких дней, пока не подживет;

повышается температура тела. В целом, это правильная реакция организма на лечебное вмешательство. Но максимальное ее значение не должно быть выше тридцати восьми градусов, иначе это уже свидетельствует о прогрессирующем воспалении;

наложенные швы расходятся.

Боль – это тоже нормальная реакция организма на действия имплантолога, который разрезал, а потом зашил десну. Конечно, после операции пораженная зона еще будет болеть в течение нескольких дней. Но для преодоления болевых ощущений врач выписывает обезболивающие препараты, и пациент чувствует себя более или менее комфортно в восстановительный период.

Самые неприятные – это первые три-четыре дня после операции. А потом организм начинает восстанавливаться, раны заживают быстрее и меньше болят. Если боль не прекращается или усиливается, то нужно немедленно обратиться к стоматологу. Нельзя не реагировать на такую ситуацию. Это может быть воспаление. На ранних стадиях имплантологи успешно решают такую проблему. Но в запущенном состоянии выход только один – удаление имплантационной системы.

Любое хирургическое вмешательство – это сильный стресс для организма. Соответственно, отека не избежать. Обычно именно так реагирует организм на внедрение штифтов. Но вскоре все проходит без серьезных последующих неприятностей. Отечность проходит сама в течение недели. Но этот процесс ускоряют прикладыванием льда на область лица, где проходила имплантация.

С холодом важно не перестараться. Лед прикладывают всего лишь на несколько минут в течение часа-двух. Желательно не отказываться от процедуры в течение первых двух суток после операции. Если лед приложить и долго не убирать, то ткани лица просто обморозятся и проблемы только добавятся.

Обильные кровотечения после операции редко беспокоят пациентов. Да, пораженная зона может слегка кровоточить. Но это не поток крови, который невозможно остановить в течение пяти-восьми часов. Кровоточивость десен сохраняется до нескольких дней. Это нормально. Главное, чтобы не было обильного кровотечения.

Пригодятся и жаропонижающие лекарства, так как температура в первый послеоперационный день может достичь отметки в тридцать восемь градусов. Однако потом она начнет постепенно снижаться. Главное, чтобы она не повышалась. Если «сбить» температуру не удается жаропонижающими препаратами, а она уже приближается к тридцати девяти градусам, то понадобится помощь выездного дежурного врача. В течение нескольких последующих суток организм восстановится, и уже не будет остро реагировать на лечебное вмешательство, температура снизится.

Если у пациента расходятся швы, то это не врачебная ошибка. За пораженной областью необходимо правильно и бережно ухаживать, выполнять аккуратно гигиену ротовой полости, есть только мягкую пищу и на другую сторону. Когда пациент об этом забывает или считает, что этими рекомендациями можно пренебречь, то он самостоятельно подставляет под удар успешный исход имплантации.

Читайте также:  Обзор на ополаскиватель Мексидол дент
Ссылка на основную публикацию