Что такое трансфер чек и его роль в современной стоматологии

Трансферы для открытой и закрытой ложки

Трансферы являются важными элементами для проведения реконструкций в современной стоматологии. Они необходимы для того, чтобы повысить точность проведения операции и получить оптимальное положение будущих единиц с учетом позиционирования по отношению к сохранившимся зубам, угла наклона.

Применяют трансферы различными способами, в частности, выделяют метод закрытой ложки и открытой. Учитывается конструкция слепочной ложки, в которую загружается оттискный материал и в котором должны отпечататься или зафиксироваться рассматриваемые компоненты.

Еще один современный вариант подразумевает цифровое сканирование, наибольшее распространение в современной практике получили техники открытой/закрытой ложки. Цифровое сканирование на данный момент не так распространено, с его помощью проводится не более десятой доли операций. Рассмотрим наиболее востребованные варианты подробнее.

Общие аспекты

Трансферы используют на реставрационном этапе имплантации, то есть уже после того, как в костную ткань вживлены имплантаты. Собственно, на них и фиксируются трансферы, позволяющие получить финальный слепок.

Метод подбирается в зависимости от клинической ситуации и конкретных потребностей пациента, все три варианта дают хороший результат, но в некоторых случаях для получения определенных данных может быть рекомендован какой-то один из перечисленных.

Когда слепок снимается открытой ложкой, винт выходит за ее пределы, потому необходимо его открутить перед извлечением ложки изо рта пациента. Если применяется закрытая ложка, то колпачок демонтируется внутри слепка, после чего он вытаскивается изо рта пациента, колпачок откручивается и снова вводится в полученный оттиск.

Этот набор манипуляций считается слабой стороной метода, так как появляется небольшой риск ошибки. Необходима очень точная подгонка и аккуратность при введении колпачка, иначе смещения негативно скажутся на всех аспектах и этапах имплантации в дальнейшем, что однозначно испортит результат.

Выбор метода основывается на возможности извлечения фиксирующего винта из открытой ложки, необходимо удостовериться, что пациент может открыть рот достаточно широко для выполнения этой задачи. Обычно проблемы возникают при восстановлении второго моляра, либо первого, если подвижность челюстей сильно ограничена вследствие анатомических особенностей или в результате травмы.

Еще важнее учесть все нюансы процедур при необходимости восстановления двух единиц, расположенных в непосредственной близости друг к другу. Закрытый метод не подойдет в том случае, если имплантаты не параллельны. При снятии закрытой ложкой компоненты, расположенные под углом скорее всего заблокируют слепок во рту и снять его будет невозможно без деформаций и смещения.

В этом случае можно использовать открытую ложку, что позволит не просто снять точный оттиск, но и соединить трансферы между собой, что повысит их жесткость и качество проведенной реставрации. Допускается комбинированный метод, когда на одном имплантате используется закрытый слепочный колпачок, а на остальных открытые.

Ложки и оттискные материалы

Для проведения процедур в основном используются полные ложки, то есть охватывающие весь ряд. Конструкция значительно жестче и располагается на челюсти так, что в процессе проведения процедур легко избежать смещений. В совокупности это позволяет добиться не просто высокой точности, но эстетики и получить естественную функциональность полученной реставрации.

Помимо описанных вариантов конструкции, необходимо делать выбор между стандартными и индивидуальными ложками. Для установки одного-двух протезов достаточно стандартной, но если восстанавливается большее число единиц, то стандартная ложка подходит не всегда, обычно специалист сразу берет индивидуальный вариант инструмента.

Учитывая конструкцию предпочтительной для процедур ложки, требуется снятие полного слепка. Процедура является малоприятной для клиента, потому ее время лучше сокращать до минимума. Негативная сторона в том, что открытый метод требует дополнительных затрат времени на снятие винтов.

Оттискный материал подбирается с учетом нескольких аспектов и характеристик вещества:
– скорость смешивания;
– точность полученного отпечатка;
– прочность на разрыв;
– гидрофильность;
– время набора необходимой твердости.

Метод закрытой ложки

Рассмотрим подробнее каждый из методов поэтапно, начнем с получения оттиска с помощью закрытой ложки. По факту этот вариант полностью идентичен двухслойному оттиску, который специалисты снимают при протезировании. До начала проведения работы необходимо удостовериться, что установленный на период приживления формирователь находится в оптимальном состоянии.

Если проблемы не выявлены, то необходимо вывернуть формирователь, канал промыть и поставить на его место трансфер для закрытой ложки. Чтобы многогранники идеально совпали, достаточно немного покачать компонент в канале, после чего винт притягивается. Шлиц покрывается воском.

Сам оттиск снимается в два этапа:
– первый слой извлекается, на нем срезаются перегородки между зубами и поднутрения;
– затем снимается окончательный оттиск, для этого на ложку наносится корригирующий слой массы.

Слепочный трансфер выворачивается и снова вставляется на подготовленное место, необходимо строго соблюдать очередность, то есть каждый трансфер ставится строго на свое место. В зуботехнической лаборатории трансферы снимаются, на них накручиваются аналоги имплантата, прилегающая к имплантату поверхность слепка заливается для создания “маски”. Свободное пространство заполняется гипсом, на его схватывание необходимо несколько часов.

Читайте также:  Возможно ли отбеливание зубов после брекетов?

Созданный каркас нужно примерить, он не должен балансировать на посадочных местах. Надевается конструкция без напряжения и усилий, а в занятом положении неподвижна. При опоре на имплантатах нужно проверить надежность винтовой фиксации, для этого ставится один трансокклюзионный винт, балансирования так же быть не должно, одним крепежным элементом нужно проверить все опорные детали.

Качество прилегания и комфорт можно проверить за счет создания рентгеновского снимка, при необходимости проводится припасовка. Перед изготовлением окончательной конструкции требуется определиться с цветом, для этого задействуются таблицы.

Метод открытой ложки

От предыдущего метода эта техника отличается жесткой фиксацией трансфера в оттискной смеси, как было сказано выше, при таком подходе необходимо выкручивать винт до извлечения слепка. Для достижения оптимального результата применяют монофазный материал.

Предварительно в ложке необходимо создать отверстия, через которые будут выкручены и извлечены крепежные элементы. Демонтируют метиз после схватывания оттиска, в извлеченном слепке остается трансфер, при прикручивании к нему аналога имплантата ни в коем случае не удаляются сами контрольные элементы. По аналогии с предыдущим методом создается десневая маска и цокольный участок формируется из супергипса.

Опорная часть коронки выбирается в соответствии с полученными углами наклона, положениями имплантатов. Опорная деталь или абатмент подбирают на основе нескольких аспектов:
– угол наклона;
– межзубная высота и прочие даннные.

Большая часть клинических случаев позволяет применять типовые супраструктуры, реже создаются индивидуальные. Из числа существующего ассортимента каждой марки подбираются прямые или угловые переходники с необходимым размером и наклоном. Стоит отметить, что выбор за счет гипсовой модели будет значительно точнее, так как все параметры нагляднее, чем если их оценивать непосредственно в ротовой полости.

После подбора составных частей моделируется восковая композиция, затем коронка отливается из металла или создается иным методом из числа доступных. Если используется металлокерамика, то сначала создается каркас из сплава, потом уже наносится керамическая масса. Каркас примеряется в ротовой полости, чтобы исключить отклонения и дискомфорт в дальнейшем.

Что такое трансфер чек и его роль в современной стоматологии

Дентальная имплантация – сложная и трудоемкая процедура, требующая от стоматолога определенных знаний и навыков, и состоящая из большого количества этапов.

Одной из промежуточных процедур на этапе восстановления целостности челюстного ряда является снятие с имплантатов оттисков.

Осуществляется это при помощи специальных приспособлений – слепочных трансферов, которые фиксируются на имплантате или абатменте.

Содержание статьи:

Понятие и назначение

Слепочный трансфер чек представляет собой деталь, используемую в имплантологии с целью передачи соответствия расположения имплантата, зафиксированного в ротовой полости пациента, на рабочую модель.

Состоит он из двух элементов — втулки, усеченной конусообразной формы с цилиндрической шейкой, и крепежного винта.

В качестве материала для изготовления приспособления может применяться медицинская нержавеющая сталь или гипоаллергенные титановые сплавы.

Применение во время снятия оттисков позволяет максимально точно отобразить месторасположение имплантата или абатмента в челюстном ряду, его наклон, положение внутреннего шестигранника при его наличии.

Это снижает риск допущения ошибок в процессе изготовления и фиксации выбранной протезной конструкции.

Снятие оттисков

В процессе имплантации снятие оттиска челюстного ряда играет очень важную роль. Получение обратного отображения тканей полости рта в области протезного ложа позволяет создать точную копию челюсти пациента, на которой отображено месторасположение и особенности размещения имплантатов и собственных зубов пациента.

На основании, полученного таким образом, слепка в зуботехнической лаборатории изготавливается рабочая модель, которая служит основой для дальнейшего конструирования протеза либо изготовления определенной ортопедической конструкции.

В настоящее время применяется два способа снятия оттиска имплантата:

  • Отпечаток с головки изделия. Технология чаще всего используется в случае, когда решение о форме и размере абатмента еще не принято, а также при изготовлении протезной конструкции, фиксируемой непосредственно на имплантате.
  • Отпечаток на уровне абатмента – применяется в случае предварительного выбора и фиксации абатмента.
Читайте также:  Гиперцементоз зубов – адаптивно-приспособительная реакция организма на снижение эффективности жевания

Помимо этого стоматологи отмечают, что в обоих указанных случаях существует два варианта снятия оттиска – открытой и закрытой слепочной ложкой.

Точность итогового результата в обоих случаях одинакова, однако существуют некоторые особенности, требующие выбора конкретной разновидности проведения процедуры.

Особенности циркониевых абатментов и преимущества индивидуальных изделий.

Заходите сюда, чтобы больше узнать о методе имплантации All on 6.

Выбор материала

Точность изготовления слепка челюстного ряда для дальнейшей имплантации зависит от различных факторов, ключевым из которых является качество оттискного материала.

К слепочной массе предъявляется множество требований, среди которых:

  • биосовместимость с тканями ротовой полости;
  • высокий уровень эластичности и вязкости;
  • прочность на разрыв;
  • высокое сопротивление;
  • стерильность и нетоксичность;
  • допустимая степень смачиваемости и скорость затвердевания.

Отталкиваясь от этих характеристик, специалисты чаще всего отдают предпочтение силиконовым массам и полиэфирам.

Помимо слепочного материала, огромное значение уделяется выбору подходящего трансфера. Здесь специалист обращает внимание на три фактора:

    Диаметр трансфера. Этот параметр должен соответствовать диаметру установленного в ротовой полости пациента формирователя десны.

При формировании уровня и рельефа дёсенной ткани с помощью временной искусственной коронки могут потребоваться действия, направленные на индивидуализацию стандартного слепочного устройства.

  • Высота изделия. Для того чтобы изготовленный в дальнейшем протез не выступал над остальными элементами челюстного ряда, высота приспособления должна соответствовать высоте зубов, расположенных по соседству с отсутствующим.
  • Длина винта. Оптимальным превышением слепочного трансфера над окклюзионной плоскостью является 5-6 мм, отталкиваясь от этого, следует выбирать высоту винта.
  • Слепок с импланта

    Прежде чем приступать к снятию слепка челюстного ряда при имплантации, стоматолог осуществляет ряд подготовительных процедур:

    • при установленном формирователе дёсенной ткани специалист извлекает его;
    • на головку имплантата фиксируется слепочный трансфер чек, выбранный с учетом методики предстоящей реставрации, а также диаметра формирователя десны и абатмента;
    • выполняется рентгенснимок, позволяющий определить правильность и точность посадки приспособления;
    • примеряется слепочная ложка.

    Дальнейшая технология снятия оттиска несколько отличается в зависимости от того, какая ложка применяется – открытая или закрытая.

    Открытой ложкой

    Ключевой особенностью метода снятия слепка открытой ложкой является то, что трансфер чек оказывается плотно зафиксированным в оттискном материале, поэтому для извлечения его из челюстного ряда требуется выворачивание фиксирующего винта.

    При этом, данная методика снятия оттиска позволяет не только зафиксировать точное месторасположение имплантов, но и получить четкое отображение рельефа мягких тканей в области протезного ложа.

    Технология снятия слепка с имплантов при помощи открытой ложки такова:

      Ложка для снятия слепка примеряется в ротовой полости пациента. Она может быть стандартной или изготовленной индивидуально для пациента.

    Чаще всего изделие выполнено из прозрачного полимерного материала. Это позволяет видеть расположение винта и точно наметить область для прорезывания отверстий.

  • При помощи фрезы или другого подходящего инструмента в ложке прорезается отверстие для беспрепятственного прохождения винта.
  • Дальнейшие действия по снятию оттиска зависят от вида применяемого материала. Так, при использовании массы на основе поливинилсилоксана, она наносится вокруг приспособлений, после чего в ротовую полость помещается ложка, заполненная тем же материалом.

    Применение монофазного слепочного материала требует его введения в область закрепленных конструкций при помощи шприца, а также заполнение жидкой массой оттискной ложки, и ее размещение в челюстном ряду.

    Во избежание вытекания слепочного материала через просверленные отверстия, специалисты прикрывают их базисным воском.

  • После окончания застывания слепочной массы специалисты выкручивают и извлекают из челюстной линии винты, после чего аккуратно вынимают ложку из ротовой полости пациента. Трансферы при этом остаются прочно зафиксированными в застывшей оттискной массе.
  • Заключительным этапом снятия оттиска является фиксация на имплантате формирователя десны или временной коронки, которые были сняты перед проведением процедуры.
  • После снятия слепка в лабораторных условиях, аналог используемого имплантата соединяется с трансфер чеком при помощи подходящего винта, вокруг него создается имитация мягких тканей.

    После тщательной проверки положения всех составляющих конструкции по стандартному протоколу отливается рабочая модель, на основании которой в дальнейшем будет изготовлена протезная конструкция.

    В видео представлен протокол снятия оттиска трансфером для открытой ложки.

    Закрытой ложкой

    Отличительной особенностью снятия оттиска при помощи закрытой ложки является то, что после затвердевания слепочного материала и изъятия изделия из ротовой полости пациента, приспособления остаются закрепленными на имплантатах.

    Читайте также:  Таблетки Цитрамон от зубной боли

    Процедура выполнения слепка аналогична методике, применяемой в случае с открытой ложкой, однако имеет несколько отличительных особенностей:

      Конструкция, используемая при снятии оттиска закрытой ложкой, может быть изготовлен из пластика или металлического сплава.

    Как правило, он имеет внешний корпус и внутренний винт, поэтому при фиксации необходимо проверять точность его вхождения в многогранник на имплантате, прежде чем закреплять винт.
    Прежде чем разместить в ротовой полости ложку с оттискным материалом, необходимо изолировать отверстие, расположенное в головке винта, фиксирующего устройства на имплантате, при помощи временного пломбировочного материала или воска.

    Это позволит избежать неточностей отображения на слепке поверхности винта, а также дальнейшего неправильного позиционирования конструкции.

    Выполнение оттиска осуществляется в два этапа. После первичного введения ложки, заполненной слепочной массой, ее затвердевания и извлечения из ротовой полости, специалист срезает образовавшиеся межзубные перегородки и другие поднутрения, которые могут препятствовать повторному размещению конструкции на челюстном ряду.

    После нанесения на ложку корригирующей массы, она еще раз фиксируется на протезном ложе, благодаря чему формируется окончательный слепок.

    После извлечения готового оттиска из ротовой полости, специалист аккуратно отделяет трансфер от имплантата и фиксирует, в полученной прочной массе.

    Снятые ранее и продезинфицированные формирователи дёсен, размещаются на предусмотренных позициях имплантатов, а слепок передается в зуботехническую лабораторию для создания рабочей модели.

    Процесс снятия оттиска закрытой ложкой смотрите в видео.

    С абатмента

    Помимо снятия оттиска с имплантата, в стоматологической практике применяется методика выполнения процедуры при зафиксированном абатменте.

    Она может осуществляться двумя способами — с извлечением трансфер чека либо без его изъятия из ротовой полости.

    Изъятие вместе с оттиском

    По технологии проведения данный метод снятия оттиска практически не отличается от процедуры, осуществляемой при выполнении слепка с головки имплантата.

    В данной методике применяются слепочные трансферы стандартного типа, которые фиксируются на абатмент при помощи винтов.

    Стандартные ложки оснащены специальными отверстиями, позволяющими получить доступ к зафиксированным на абатменте устройствам.

    После полного затвердевания оттискной массы, стоматолог осуществляет проворачивание винта, затем извлекает ложку из полости рта пациента вместе со слепочной конструкцией, которая удерживается в твердом материале, благодаря антиротационной и ретенционной форме.

    Материал и порядок использования хирургического шаблона при имплантации.

    В этой публикации поговорим о стоимости экспресс имплантации зубов.

    Остается в полости рта

    Технология снятия оттиска с оставлением трансфера в ротовой полости применяется крайне редко.

    Показанием к ее проведению является ограниченный доступ к устройствам, вследствие чего стоматологам приходится применять изделия конической формы, которые не обладают ретенционными свойствами.

    Методика проведения процедуры в этом случае такова:

    • стандартный однофрагментный трансфер чек фиксируется непосредственно на абатмент;
    • оттискная масса распределяется по слепочной ложке, которая размещается в ротовой полости пациента и оставляется в ней на определенный период времени;
    • после застывания массы ложка изымается из полости рта, специалист аккуратно снимает устройство и фиксирует его в застывшем слепке.

    Процедура требует предельной осторожности, поскольку неправильное позиционирование трансфера в готовом оттиске может привести к ошибкам при дальнейшем изготовлении рабочей модели и протезной конструкции

    Заключение

    После изготовления любой разновидности оттиска протезного ложа специалист тщательно изучает его, чтобы выявить возможные погрешности полученной конструкции. Среди них могут встречаться такие негативные моменты:

    • Подвижность трансфер чека в затвердевшей массе, которая выявляется при помощи пинцета. Такая ситуация недопустима, поскольку может привести к изготовлению неправильной рабочей модели.
    • Недостаточно точное отображение рельефов твердых и мягких тканей, элементов челюстного ряда, входящих в протезное ложе.

    При обнаружении каких-либо отклонений от требуемой нормы специалист снимает оттиск заново, после чего повторно проверяет его, дезинфицирует и передает в зуботехническую лабораторию.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Трансфер чек

    Установка зубных имплантатов – сложная, с технической точки зрения, процедура, требующая особой осторожности и строгости соблюдения протокола операции. Методика предусматривает последовательное выполнения ряда этапов, к числу которых относится и формирование слепка, снимаемого с замещающей конструкции. Для создания качественного прототипа используется специальное устройство – оттискной трансфер-чек.

    Общее представление

    Приспособление предназначено для проверки положения изготавливаемой протезирующей системы в полости рта, а также сопоставления ключевых точек на рабочем макете, используемом в технической лаборатории стоматологической клиники. Аппарат предусматривает наличие винтового элемента и усеченной втулки в форме конуса, шейка которой изготавливается в цилиндрической проекции. В качестве материала используются антикоррозийная сталь или титановый сплав, что обуславливается безопасностью их взаимодействия с тканями организма человека.

    Читайте также:  Чем можно вылечить молочницу, если ребенку 1 месяц?

    Использование устройства при формировании оттиска повышает точность отражения позиции будущего имплантата в структуре элементов зубного ряда, а также позволяет определить оптимальный угол наклона абатмента. Кроме того, аппарат сокращает вероятность технических ошибок, которые могут возникнуть в процессе изготовления и фиксации протезирующей конструкции.

    Снятие оттисков

    Получение качественного слепка зубного ряда – один из важных факторов, влияющих на достижение желаемого результата протезирования. На основе точного отображения, характеризующего состояние и структуру тканей в области альвеолярного ложа, врач получает возможность изготовить детализированный прототип челюстной дуги, с учетом окклюзионного соотношения, а также положения каждого сопряженного элемента. Полученный слепок используется для производства рабочего макета, на котором, в свою очередь, конструируется протез, либо подгоняется под нужные параметры ортодонтическая конструкция.

    Чтобы сформировать точную копию, применяется одна из двух наиболее распространенных методик:

    • Снятие отображения с головки имплантата. Рекомендуется в ситуациях, когда точная конфигурация абатмента еще не определена, либо при создании протеза, фиксируемого непосредственно на искусственном стержне.
    • Получение оттиска с высоты абатмента. Применяется в тех случаях, когда основные показатели конструкции уже определены, и нуждаются в дополнительном подтверждении.

    При формировании слепков используются открытые и закрытые ложки – форма не влияет на точность получаемых показателей, однако определяет ряд сопряженных технических аспектов.

    Выбор материала и устройства

    Качество итогового оттиска во многом зависит от свойств, которыми обладает слепочный материал. К числу базовых требований, предъявляемых технологией, относятся эластичность и пластичность массы, а также гигиенические характеристики, степень вязкости, отсутствие побочных проявлений в виде резкого вкуса или запаха.

    Кроме того, существует ряд профессиональных требований, в числе которых:

    • Возможность получить точную копию поверхности зубного ряда и слизистых тканей;
    • Сохранение полученной формы после извлечения из полости рта;
    • Простота обращения, включая сниженные характеристики липучести и размягчения;
    • Приемлемая скорость отвердевания, простота обращения и высокая прочность готовой формы.

    Как правило, универсальным вариантом, предпочтение которому отдают многие стоматологи, выступает силиконовая масса или полиэфир.

    Также важен и ответственный подход к выбору трансфер-чека. Среди учитываемых показателей наиболее значимыми считаются:

    • Диаметр, который должен соответствовать аналогичному показателю десенного формирователя;
    • Длина – оптимальным вариантом возвышения над поверхностью окклюзии считается значение в 0,5 см, исходя из которого и выбирают габариты приспособления;
    • Высота – для исключения неестественного выступа коронки относительно иных элементов подбирается показатель, равный высоте остальных элементов ряда.

    Получение слепка

    Алгоритм формирования оттиска с челюстной дуги предусматривает ряд предварительных манипуляций, включая:

    • Снятие ранее установленного формирователя десны;
    • Фиксация на верхней части имплантата трансфера;
    • Рентгенографическое обследование;
    • Примерку слепочной ложки.

    После заполнения ложки оттискным материалом, врач повторно фиксирует ее на протезном ложе, и формирует окончательный оттиск. После изъятия изо рта, техник отделяет от имплантата трансфер и закрепляет в массе. Снятый и продезинфицированный формирователь десенной ткани, устанавливается на предусмотренную на имплантате позицию, а отпечаток отправляется в лабораторию для изготовления рабочего макета.

    Снятие оттисков для имплантации

    Стоматология

    Снятие оттисков с имплантантов обычно требует использования слепочных трансферов. Они предназначены для посадки на тело имплантанта или абатмент.
    Трансферы могут оставаться в оттиске при выведении ложки из полости рта, а могут остаться на имплантанте или абатменте, если они прикреплены винтом. Если технически невозможно сделать так, чтобы трансферы остались в описке при выведении ложки из полости рта, то трансферы остаются зафиксированными на имплан-татах или абатментах, потом снимаются и устанавливаются обратно в оттиск.
    Если абатменты изготовлены индивидуально, то процедура снятия оттиска напоминает ту, которая применяется для традиционной техники несъемного протезирования.

    Первичный оттиск
    При использовании двухэтапного метода ортопед может снять первичный оттиск с формирователями десны, используя альгинатную слеиочную массу и стандартную слспочную ложку. Первичная модель отливается в лаборатории, на этой модели будет изготавливаться индивидуальная ложка. В ней можно сделать отверстия, чтобы оттискные трансферы оставались в описке после выведения его из полости рта; при закрытом дизайне ложки оттискные трансфер) могут быть перенесены в оттиск после его выведения изо рта.

    Читайте также:  ProRoot MTA: достоинства и особенности применения стоматологического материала

    Выбор оттискного материала
    Для имплантологии следует предпочесть эластомерные материалы, обеспечивающие необходимую точность. Полиэфиры и поливинилсилоксаны подходят для этих целей, так как они также обладают пространственной стабильностью и точностью.

    Снятие оттиска с головки имплантанта
    Рабочий оттиск с головки имплантанта снимают по одной из причин:
    • При отсрочке принятия решения о типе и размере абатмента. Это решение может быть принято в лаборатории после отливки рабочей модели.
    • Для изготовления рабочего оттиска для создания протеза, состоящего из одной части и готового к посадке прямо на имплантант.
    • Для изготовления рабочей модели в целях получения индивидуальных абатментов.

    В большинстве систем имплантантов применяется оценочный трансфер, который обычно состоит из двух частей. Обычно одна часть садится прямо на головку имплантанта и удерживается с помощью винта. Иногда необходим рентгенологический контроль для подтверждения того, что трансфер был правильно посажен на головку имплантанта. Трансфер может или оставаться внутри оттиска после выведения, когда винт выкручен, или позволяет вывести оттиск, будучи зафиксированным на имплантанте. Последнее может быть приемлемо для хорошо выровненных имплантантов. расположенных рядом.

    Могут быть использованы индивидуальные или ригидные ложки. Они должны иметь отверстия для винтов, эти отверстия определяют местоположение трансферов, так что они могут оставаться в оттиске после его выведения. Важно, чтобы все поверхности оттискных трансферов были тщательно высушены перед аккуратным внесением оттискного материала из шприца вокруг них, затем наполненная ложка вводится для снятия оттиска. После полного затвердевания оттискного материала винты откручиваются и оттиск, содержащий трансферы, выводят из полости рта. Если есть расстояние между зубами, где оттискный материал может застрять, его следует заполнить перед снятием оттиска. Это можно сделать с помощью воска или светополимеризусмого эластомера. Перед отправкой в лабораторию оттиск следует вымыть и продезинфицировать.

    Снятие оттисков с абатментов
    Оттиск может быть снят после выбора и установки абатмента. При необходимости определения длины нужного абатмента следует провести измерение расстояния от головки имплантанта до края слизистой оболочки.
    Это может быть сделано у кресла или в лаборатории на первичной модели. Цель — создать подслизистый край 1 — 1,5 мм от гребня десны и обеспечить значительное межокклюзионное расстояние от абатмента до противоположного зуба для размещения протеза. Большинство стандартных абатментов выпускается различной длины и это позволяет попытаться определить оптимальное положение. После установки необходимо сделать прицельный снимок для подтверждения правильного положения абатментов, если это не ясно после клинического осмотра.

    После рентгенологического подтверждения правильности посадки абатменты можно закрепить винтами с применением инструментов, рекомендованных производителем ( 7.18).

    • Неправильная посадка может быть связана с:
    • невозможностью убедиться в том, что антиротационная система абатмента, например наружный шестигранник, посажена правильно;
    • врастанием мягких тканей или кости в головку имплантанта.

    Существует два метода снятия отгиска с абатментов.
    Техника снятия оттиска с абатмента, когда трансфер вынимается вместе с оттиском
    Данная техника напоминает технику снятия отгиска с головки имплантанта, используя стандартные слепочные трансферы, зафиксированные на абатменты с помощью винтов. Доступ осуществляется через отверстие в слепочной ложке. После отвердевания оттискного материала винт вывинчивается, освобождает трансфер, имеющий ретенционную и антиротационную форму для удержания в оттискном материале (см. 7.25).
    Техника снятия оттиска Если из-за отсутствия места доступ к зафиксированным винтами трансферам невозможен, можно применять обычные конические трансферы, не обладающие ре-тенционными свойствами. Стандартный слепочный трансфер, состоящий из одного фрагмента, привинчивается прямо на абатмент и остается в полости рта после выведения оттиска. Затем трансфер отвинчивается и устанавливается в оттиск. Это нужно выполнить очень аккуратно, так как неаккуратная посадка в оттиск является причиной ошибок в дальнейшем. В связи с этим данная процедура должна выполняться только тогда, когда это действительно необходимо.
    Внимательное изучение оттиска поможет подтвердить ключевые моменты:
    • Стабильность слепочпого трансфера, которая проверяется пинцетом. При наличии подвижности в оттиске рекомендуется оттиск переделать.
    • Точное отображение всех мягких и твердых тканей, включая зубы.
    На этой стадии оттиск необходимо продезинфицировать и отправить в лабораторию.

    Особенности протезирования на имплантационной системе IMPRO

    К. Н. Хабиев
    к. м. н., сертифицированный имплантолог Европейской ассоциации остеоинтеграции, член ICOI, эксперт MINEC, президент группы компаний «Дентал Гуру» (Москва)

    Корректное протезирование на имплантатах является одним из ключевых факторов успешного имплантологического лечения. Знание особенностей протезирования на выбранной вами имплантационной системе позволяет избежать ошибок и получить оптимальный функциональный и эстетический результат. Данная статья позволит понять особенности работы с имплантационной системой нового поколения IMPRO.

    Существует два основных вида снятия оттисков: с уровня имплантата и с уровня абатмента. В свою очередь, каждая из этих методик имеет две разновидности: снятие оттисков открытой ложкой и закрытой ложкой.

    Читайте также:  Обзор на ополаскиватель Мексидол дент

    Снятие оттиска с уровня имплантата открытой ложкой

    Прежде чем снимать оттиск, необходимо подобрать слепочный трансфер. Диаметр слепочного трансфера должен соответствовать диаметру формирователя десны. Если профиль десны был сформирован временной коронкой, необходимо индивидуализировать слепочный трансфер (см. далее).

    Высота слепочного трансфера подбирается в соответствии с высотой соседних зубов, винт слепочного трансфера должен возвышаться над окклюзионной плоскостью не более чем на 5—6 мм. Сначала выкручивается формирователь десны, затем на имплантат фиксируется подходящий слепочный трансфер, далее проводится рентгенографическое исследование точности посадки трансферов и примерка пластиковой ложки.

    Лучше всего использовать прозрачную пластиковую ложку, так как через прозрачные стенки ложки можно увидеть винт и наметить место для формирования отверстия. Далее в ложке с помощью фрезы формируется отверстие для фиксирующего винта: во время снятия оттиска слепочный материал мешает обзору, рекомендуется формировать отверстие большого диаметра. Во время примерки ложки желательно запомнить внешние ориентиры и при введении ложки обращать внимание на то, как она соотносится с губами, носом, средней линией лица и т. п. Если снимается оттиск с нескольких расположенных рядом имплантатов, рекомендуется соединить их между собой безусадочной пластмассой, например Pattern Resin: это позволяет исключить прокручивание трансферов в оттиске при фиксации аналогов имплантатов, но если наклон имплантата составляет более 20 градусов, соединять трансферы не следует: невозможно будет извлечь эти трансферы вместе с оттиском.

    В случае наклона имплантата более чем на 20 градусов следует изготавливать мостовидные конструкции с опорой на винтовые абатменты. Если расстояние между трансферами небольшое, Pattern Resin наносится кисточкой капля за каплей прямо на слепочные трансферы и между ними. Если расстояние между трансферами большое, их следует связать флоссом, который позволит нанести Pattern Resin на флосс, как на каркас. Pattern Resin наносится только на выступ трансфера.

    Следует не допускать контакта с десной и фиксирующим винтом. При снятии оттисков с большого количества имплантатов рекомендуется изготавливать трансфер-чеки на модели. В этом случае сначала снимается предварительный оттиск либо трансферами для открытой ложки без соединениями их между собой пластмассой, либо трансферами для закрытой ложки. После отливки модели на аналоги имплантата фиксируются слепочные трансферы и соединяются между собой Pattern Resin. С помощью тонкого алмазного диска слепочные трансферы отделяются друг от друга и передаются в клинику.

    Также на модели может быть изготовлена индивидуальная слепочная ложка, что значительно облегчает процедуру снятия оттисков и позволяет улучшить их точность. Трансфер-чеки фиксируются в полости рта и соединяются между собой каплей Pattern Resin. Если оттиск снимается с помощью поливинилсилоксановой массы, то сначала корригирующая масса заливается вокруг слепочных трансферов, а затем ложка с основной массой припасовывается в полости рта. Если оттиск снимается с помощью монофазной слепочной массы, то вокруг трансферов заливается первая порция материала с помощью специального шприца, а вторая порция в ложке вводится в полость рта. Для того чтобы монофазный материал не вытекал через отверстия в ложке, их следует закрыть пластинками базисного воска. Винты слепочных трансферов должны выйти через отверстие в ложке. После застывания слепочного материала следует выкрутить и извлечь винты. Затем ложка извлекается из полости рта вместе с трансферами, а формирователи десны или временные коронки фиксируются обратно. Аналог имплантата фиксируется на слепочном трансфере с помощью фиксирующего винта. Очень важно не применять чрезмерное усилие во избежание прокручивания слепочного трансфера в оттиске. На оттиск в области трансферов наносится изолирующий лак, а вокруг трансферов вводится десневая масса (Gingy mask). Затем заливается гипс. Чтобы модель не деформировалась, вокруг оттиска формируются стенки из базисного воска — так называемый Boxing, куда и заливается гипс.

    Читайте также:  Из-за чего десна поднялась вверх и оголился зуб?

    После застывания гипса модель отделяется от оттиска, на модели подбираются абатменты. Абатмент модифицируется в соответствии с профилем десны и высотой коронки. В случае изготовления мостовидной конструкции из Pattern Resin моделируется абатмент-чек (ключ-переносчик). С помощью абатмент-чека абатменты фиксируются в полости рта: это позволяет проверить правильность их позиционирования. На этом этапе рекомендуется проводить рентгенографическое исследование, которое позволяет определить точность посадки абатмента, также проверяется глубина погружения уступа абатмента относительно края десны и при необходимости модифицируется.

    На второй примерке проверяется точность прилегания каркаса к абатментам, здесь тоже необходимо проводить рентгенографические исследования, при фиксации постоянной конструкции важно не допустить попадания цемента под десну, для этого вокруг абатмента вводится десневая нить. Индивидуализация абатмента проводится двумя методами: внутриротовым и внеротовым. В первом случае индивидуализация проводится с помощью светоотверждаемого временного материала («Клип»). При внеротовой индивидуализации временная коронка фиксируется на аналог имплантата. Аналог с коронкой погружается в базовый слой оттискного материала, после застывания материала временная коронка извлекается и на ее место фиксируется слепочный трансфер. Вокруг слепочного трансфера заливается жидкий Pattern Resin. Индивидуализированный слепочный трансфер позволяет очень точно передать рельеф десны и не допустить деформации мягких тканей во время снятия оттиска.

    Снятие слепка с уровня имплантата закрытой ложкой

    При снятии оттисков с уровня им­­п­­лантата закрытой ложкой слепочные трансферы после извлечения ложки остаются в полости рта. Перед снятием оттисков необходимо закрыть отверстие в головке фиксирующего винта воском или временным пломбировочным материалом (например, Septopack), иначе в оттиске образуется столбик из слепочного материала, который может помешать позиционированию слепочного трансфера. Аналог имплантата присоединяется к слепочному трансферу, который потом вставляется в оттиск.

    Слепочный трансфер для закрытой ложки имеет антиротационную борозду, которая позволяет точно позиционировать его в оттиске.

    В дальнейшем процедура изготовления протезов ничем не отличается от вышеописанной. Внутренняя часть слепочного трансфера бывает с шестигранником и без него.

    Чаще всего используется слепочные трансферы с шестигранником: они позволяют передать положение шестигранника в имплантате.

    Шестигранник выполняет антиротационную функцию, а также позволяет точно перенести абатмент в полость рта.

    Слепочный трансфер без шестигранника применяется только в случае снятия оттисков с имплантатов, имеющих большой наклон: в этом случае шестигранник препятствует извлечению слепочного трансфера для открытой ложки.

    Так как при использовании слепочных трансферов без шестигранника можно использовать только абатменты без шестигранника, их перенос с модели в полость рта осуществляется только с помощью абатмент-чеков. Если сравнивать две вышеописанные методики, то оттиск с открытой ложкой является более точным, поэтому рекомендуется при выполнении более сложных работ.

    Оттиск с закрытой ложкой рекомендуется при комбинированных оттисках, когда имплантаты чередуются с оставшимися зубами, на которые также изготавливаются коронки.

    Слюноотсос в стоматологии: назначение, применение и обработка

    При зубных заболеваниях используются медицинские приспособления и аппараты.

    Существуют специальные аспирационные медицинские изделия.

    К таким изделиям относится слюноотсос, применяемый для ротовой полости.

    Назначение устройства

    Cлюноотсос — это специальное медицинское приспособление в стоматологии, созданное для освобождения полости рта от ненужной и лишней жидкости. Сохраняет сухость во рту во время проведения стоматологических процедур, хирургических операций. Приспособление эффективно и быстро помогает доктору избавиться от отходов во рту, что сказывается на качестве предоставления услуг.

    Принцип работы

    Слюноотсос (индивидуальный и централизованный) состоит из следующих частей:

    • генератор вакуума;
    • блок аспирации;
    • сепаратор.

    Блок представляет собой держатель, расположенный на рабочем месте доктора. Остальные части крепятся к блоку и представляют собой установку. Сепаратор – это насос, позволяющий с помощью давления откачивать слюну и воду из ротовой полости. Через канал жидкость попадает в фильтр, а затем процесс останавливается до ее вывода. Генератор позволяет выводить жидкость через шланг (бывают воздушные, влажные и влажно-воздушные). При всех трех типах жидкость впоследствии сливается в канализацию.

    Влажно-воздушная система считается у врачей более эффективной для работы, чем другие. Воздушный водный пистолет – это водный эжектор, применяемый в качестве очищающего приспособления в стоматологии, сдувающий струей воды остатки нежелательных отходов. Применяется такой механизм совместно со стоматологическим пылесосом (одноразовым).

    портативный (переносной) слюноотсос

    наконечники для слюноотсосов

    Инструкция по применению

    Слюноотсос используется стоматологами следующим образом:

    1. По инструкции прибор проходит перед использованием тщательную проверку и очистку.
    2. Вскрываются одноразовые переходники и наконечники, закрепляются на аппарате.
    3. Подготавливается рабочее место стоматолога, приводится в режим готовности весь аппарат.
    4. Во время проведения стоматологической процедуры с помощью насоса из ротовой полости выкачиваются жидкие остатки.
    5. После остановки механизма остатки удаляются в канализацию.
    6. Повторно прибор уже применять категорически нельзя.
    7. В конце процедуры прибор необходимо разобрать и провести очистку деталей для следующего применения.
    8. Одноразовые части аппарата утилизируются в мусор.
    Читайте также:  Причины появления кисты верхнечелюстной пазухи и её эффективное лечение

    Меры предосторожности

    Стоматологическое изделие используется исключительно по назначению. Все детали должны быть скреплены между собой, не должны шататься, иметь сколов и надломов. Не рекомендуется использовать изделие после истечения срока годности. Нельзя подсоединять не полый внутри наконечник.

    Где и сколько хранится

    Слюноотос хранят по правилам в помещении, хорошо проветриваемом при температуре не более 40 градусов выше ноля. Настоятельно рекомендуется осуществлять хранение таких приборов вдали от детей и домашних животных. Лучше всего класть приборы в коробку или контейнер.

    Чистящие и дезинфицирующие средства хранят в темном, сухом и прохладном месте вдали от очагов возгорания и прямых солнечных лучей с плотно закрытыми клапанами и крышками во избежание испарений или протеканий, порчи состава. На каждой упаковке должна быть этикетка с описанием состава. Если этикетка оторвалась или отклеилась, нужно приклеить новую во избежание путаницы.

    Обработка слюноотсосов

    Перед применением изделие нужно обязательно дезинфицировать. В этих целях используется окись этилена. Наконечники протирают салфеткой, предварительно смоченной в растворе (хлорамина, спирта и воды). Также используется термическая стерилизация, представляющая собой опускание наконечников в водный раствор при 90-95 градусах. Это приводит к гибели микробов и болезнетворных бактерий. Дезинфекция происходит в несколько этапов:

    • промывание;
    • очистка;
    • смазывание.

    Остальные составляющие части слюноотсоса протираются дезинфицирующим раствором.

    Этапы стерилизационной обработки стоматологических инструментов

    К ротационным стоматологическим инструментам относят боры, фрезы, диски, абразивные головки, полиры, используемые в стоматологической практике для обработки твердых, а в ряде случаев и мягких тканей челюстно-лицевой области.

    Независимо от функционального назначения вращающихся стоматологических изделий в их конструкции выделяют так называемую рабочую часть, с помощью которой осуществляют снятие обрабатываемого материала, и хвостовик, предназначенный для закрепления инструмента в стоматологическом наконечнике. Поверхность рабочей части может быть выполнена из различных материалов, например, стали, алмазной крошки, корунда, силикона, полимеров, натурального ворса, искусственной щетины. Данные обстоятельства должны обязательно учитываться при выборе методов и средств обработки изделий перед последующим применением.

    В соответствии с положениями гл. V СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» все стоматологические инструменты, контактирующие с раневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами, а также соприкасающиеся в процессе эксплуатации со слизистой оболочкой и способные вызвать ее повреждения, должны последовательно подвергаться дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации.

    Этап 1. Дезинфекция ротационных стоматологических инструментов

    Цель: уничтожить патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, контаминировавшие изделия во время проведения медицинских манипуляций.

    Дезинфекцию ротационных стоматологических инструментов следует осуществлять сразу после их эксплуатации, не допуская высыхания на них загрязнений, путем полного погружения в дезинфицирующий раствор. Толщина слоя раствора над изделиями должна составлять не менее 1 см.

    Рабочие растворы для дезинфекции инструментов готовят заблаговременно. Для этого необходимое количество концентрированного дезинфицирующего препарата смешивают с водой в пропорциях, указанных в инструкции по применению дезсредства.

    К сведению

    Для точного дозирования концентрата можно использовать градуированную мерную посуду или одноразовый инъекционный шприц.

    Все емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи или этикетки с указанием применяемого средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.

    Для обработки стоматологических инструментов применяют специальные емкости небольшого объема, что позволяет значительно сократить расход дезинфицирующих препаратов.

    Обратите внимание!

    Для дезинфекции медицинских изделий, применяемых в стоматологии, необходимо использовать дезинфектанты, обладающие широким спектром антимикробной активности, в том числе бактерицидными, вирулицидными, фунгицидными свойствами.

    Выбор режимов осуществляют между вирусами или грибами рода Кандида.

    В туберкулезных медицинских организациях следует применять режимы, при которых дезинфицирующие растворы активны в отношении микобактерий туберкулеза.

    Не рекомендуется применять препараты, содержащие в своем составе альдегиды, поскольку они способны фиксировать органические загрязнения на поверхности инструментов.

    При обработке стальных и твердосплавных боров следует избегать применения средств, содержащих соляную кислоту и перекись водорода — они могут существенно ухудшить свойства инструментов.

    Читайте также:  Причины появления кисты верхнечелюстной пазухи и её эффективное лечение

    Длительное нахождение в одной емкости с дезинфицирующим раствором твердосплавных и стальных боров может привести к их поверхностной коррозии.

    Наконечники со встроенным воздушным микромотором

    Главной особенностью этой группы наконечников является исполнение водном корпусе воздушного микромотора и микромоторного наконечника. Обязательное наличие у таких наконечников внутренних каналов для подводки воздуха. Воздух поступает через воздушный рукав от компрессора, приводит в движение миниатюрный высокоскоростной воздушный микромотор, который в свою очередь вращает элементы внутренней механической передачи, и далее передача происходит на головку наконечника, где закрепляется ротационный инструмент.

    Предлагаем ознакомиться Опухла щека от зуба: как снять опухоль

    Скорость вращения микромотора находится в диапазоне от 3500 до 35 000 об/мин. Наконечники по конструкции разделяют на прямые и угловые, могут быть снабжены системой понижения и повышения числа оборотов и головками для различных функций, а также системой стекло-волоконной подсветки и подачей охлаждающего спрея.

    При стерилизации необходимо учитывать наличие в наконечниках полостных каналов спрея и воздуха, а также системы съемных головок.

    Этап 2. Предстерилизационная очистка ротационных стоматологических инструментов

    Цель: удалить с поверхности инструментов белковые, жировые, механические загрязнения, остатки лекарственных препаратов, пломбировочных материалов, снизить общую микробную контаминацию для облегчения последующей стерилизации.

    Предстерилизационную очистку (ПСО) изделий выполняют ручным или механизированным способом.

    При ручном способе ПСО инструменты моют в предназначенных для данных целей растворах. Для очистки наружной поверхности изделий используют щетки или марлевые салфетки.

    Для повышения эффективности предстерилизационной обработки ротационных стоматологических инструментов, особенно чувствительных к механическому воздействию, применяют специальные ультразвуковые мойки (ванны). Под действием ультразвука вода вибрирует со сверхзвуковой частотой, воздействуя на все участки инструмента, в том числе и труднодоступные, как «микроскопическая щетка», разрушая поверхностный слой загрязнений, что облегчает дальнейшую обработку.

    После дезинфекции и ПСО ротационные стоматологические инструменты ополаскивают под проточной водой в течение времени, рекомендованного инструкцией по применению дезинфицирующих и моющих средств, затем обессоливают в дистиллированной воде, просушивают и только после этого подвергают стерилизации.

    Качество проведенной ПСО оценивают путем постановки азопирамовой (или амидопириновой) пробы на наличие остаточных количеств крови, а также фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов (в случаях применения моющих средств, рабочие растворы которых имеют pH более 8,5). Результаты контроля регистрируют в специальных журналах.

    Обратите внимание!

    Наиболее удобны в применении дезинфицирующие средства, позволяющие совмещать процессы дезинфекции и предстерилизационной очистки вращающихся изделий в одном этапе.

    В ультразвуковых установках могут использоваться дезинфицирующие препараты, обладающие моющими свойствами. Преимуществом многих из них является то, что они выпускаются в форме готовых к применению растворов и не требуют разведения.

    Для проведения ПСО можно применять очищающие средства на основе ферментов. Ферментсодержащие препараты разрушают связи между клетками субстрата (биологической жидкости), расщепляют биологические пленки на поверхности инструментов.

    Пример расчета потребности в дезинфицирующих средствах для обработки инструментов представлен далее.

    Обработка стоматологических кабинетов


    Регламент уборки определен санитарными нормами. Все поверхности должны быть гладкими, легко моющимися, без микроскопических пор или шероховатостей. Они обрабатываются дезинфицирующими средствами несколько раз в день. Дезинфекция выполняется для мебели и оборудования стен, пола, потолков, подоконников и т.п.

    В оснащении стоматологических кабинетов должна использоваться специальная медицинская мебель. Она изготавливается из материалов с поверхностями, которые выдерживают многократную дезинфекцию и лишены микропор.

    После каждого приема выполняется дополнительная обработка всех предметов, которых касался врач или пациент.

    Некоторые инфекции передаются воздушно-капельным путем. Для защиты от них в стоматологии могут использоваться бактерицидные лампы-рециркуляторы (непрерывно обеззараживают воздух, допускается их работа в присутствии пациента), УФ-излучатели закрытого цикла, специальные фильтры. Для хирургических кабинетов устраивают отдельную систему вентиляции. Воздух проходит через фильтры тонкой очистки. Доступ в помещение должен осуществляться через стерилизационное отделение.

    Этап 3. Стерилизация ротационных стоматологических инструментов

    Цель: полностью освободить инструменты от патогенных и непатогенных микроорганизмов, в том числе их споровых форм.

    При выборе метода стерилизации следует учитывать рекомендации производителей инструментов. Большинство производителей не рекомендуют использовать режимы, температура при которых превышает 160 оС, поскольку это может приводить к нарушению структуры абразивного слоя вращающихся изделий.

    Обратите внимание!

    Применять воздушный и гласперленовый методы для стерилизации ротационных стоматологических инструментов нежелательно. Оптимальным методом является паровая стерилизация.

    Перед стерилизацией инструменты упаковывают в специальные стерилизационные одноразовые материалы. Простерилизованные изделия в упакованном виде хранят в шкафах или на рабочих столах. Сроки хранения определяются видом упаковочного материала, а также инструкцией по его применению.

    Читайте также:  Обзор на ополаскиватель Мексидол дент

    Стерилизация ротационных стоматологических инструментов в неупакованном виде допускается только при децентрализованной системе обработки в случае использования портативных стерилизаторов.

    Важно!

    Изделия, простерилизованные в неупакованном виде, необходимо сразу использовать по назначению.

    Допускается хранение стерильных инструментов в специальных бактерицидных камерах в течение срока, указанного в руководстве по эксплуатации оборудования, а в случае отсутствия таких камер — на стерильном столе не более 6 часов.

    Стерильные изделия выкладывают на стоматологический столик врача в стерильный лоток или на стерильную салфетку непосредственно перед манипуляциями у конкретного пациента.

    Контроль стерилизации осуществляют при каждом цикле с использованием специальных химических тест-индикаторов, закладываемых в контрольные точки.

    Современные химические тест-индикаторы позволяют одномоментно оценить 2 и более критических параметра стерилизации и сделать заключение о пригодности к использованию стерильной партии изделий.

    Результаты отражают в журналах контроля работы стерилизаторов.

    Обратите внимание!

    При наличии в стоматологической медицинской организации более трех стоматологических кресел ПСО и стерилизацию инструментов проводят в специально выделенных стерилизационных помещениях, разделенных на «чистую» и «грязную» зоны.

    Стоматологическое оборудование


    Системы подачи воды. Используются, чтобы охлаждать ткани зуба при его препарировании. Струя подается через наконечник. Такую обработку допускается выполнять только дистиллированной водой. Конструкция установок — такая, что жидкость из полости рта не может попасть в магистраль даже при постоянном изменении давления.

    Наконечники. При лечении они контактируют с тканями зуба, и для них нужна особенно тщательная очистка. Она усложняется из-за того, что наконечники могут иметь скрытые полости, в которых накапливаются бактерии. Для качественной очистки наконечник продувают дважды: чтобы убрать механические загрязнения и промыть его горячим антисептическим раствором. Только после этого его стерилизуют в одноразовом герметичном пакете.

    Другие инструменты. Принадлежности для эндодонтии, боры, наконечники для скейлеров после обработки хранятся в закрытых контейнерах. Доставать их оттуда можно только одноразовым стерильным пинцетом.

    Индивидуальные стоматологические наборы. В их составе — маски, перчатки, передники, шапочки для врача и ассистента. Для отработанных материалов используются специальные пакеты. В стандартный набор включены наконечники на пылесос и слюноотсос. Если выполняется анестезия, карпула и игла — одноразовые.

    Описанный протокол стерилизации и дезинфекции используется в клинике «ДентоСпас» и соответствует программе АнтиСПИД и АнтиГепатит. Она обеспечивает безопасность пациента во время стоматологического приема, исключает инфицирование, заражение.

    Термический

    Данный метод также подразделяется на несколько типов. Подобная стерилизация может быть:

    • Паровой. Главным образом используется автоклав. Добиться высокой степени обеззараживания удается при помощи пара, который подается под сильным давлением. Достаточно температуры 120 градусов, чтобы возбудители болезней начали погибать. Длительность процедуры составляет от 15 до 60 минут. Продолжительность очистки связана со степенью загрязнения инвентаря, а также зависит от материала, из которого он изготовлен. Дополнительно автоклав оснащен специальным предохранительным клапаном. Благодаря ему можно всегда отслеживать и регулировать давление в процессе обработки.
    • С использованием воздушного стерилизатора (сухожарового шкафа). Подобный тип обработки выполняется для тех предметов, которые из-за своей структуры невозможно обеззараживать при помощи газа или пара. Процедуры такого типа используются чуть реже. При использовании воздушного стерилизатора удается быстро избавиться от микроорганизмов, которые подвергаются влиянию более высоких температур (180 градусов).
    • Микроволновой. Подобные процедуры выполняются в том случае, если необходимо очистить небольшое количество стоматологических предметов. При микроволновой обработке инструменты пребывают в условиях частичного вакуума, а также подвергаются воздействию микроволн. Продолжительность процедуры составляет полчаса.

    Обработка рук медицинского персонала.

    Наши доктора, ассистенты и медсестры работают с пациентами только в одноразовых масках и перчатках. Большое внимание уделяется процедуре обеззараживания рук

    . Перед надеванием перчаток руки медицинского персонала подвергаются специальной обработке: тщательное мытье антибактериальным мылом или обработка специальными дезинфицирующими средствами (Трилокс, АХД-2000). Средства имеются в каждом кабинете в неограниченном количестве. Наши доктора и средний медицинский персонал имеют возможность продезинфицировать руки или перчатки в любую минуту в процессе работы.

    Все документируется.

    Ежедневно заполняется документация, в которой ведется учет:

    Ссылка на основную публикацию