Почему при развитии тонзиллита появляется запах изо рта

Запах изо рта при тонзиллите

Тонзиллит, представляющий собой серьезную форму простудного заболевания, обладает рядом характерных симптомов и при отсутствии требуемого лечения может проявить многочисленные осложнения. И неприятный запах, который способен сопровождать данное заболевание, свидетельствует об активном течении воспалительного процесса и требует активных действий по проведению необходимого лечения. Почему появляется запах изо рта при тонзиллите и что с этим делать мы расскажем далее.

Содержание статьи

Причины возникновения

Поскольку именно миндалины, ответственные за своевременную нейтрализацию патогенных микроорганизмов, попадающих в полость носоглотки и горла, принимают на себя основную нагрузку при развитии болезни, их регулярное промывание и лекарственное воздействие позволяют быстро устранить это неприятное проявление. Неприятный смрад, исходящий изо рта при развитии тонзиллита, имеет несколько причин возникновения, которые наиболее часто диагностируют данную болезнь. Чтобы понять причины данного состояния, нужно изучить природу работы миндалин и специфику состава ткани, из которой они образованы.

Особенности состава тканей миндалин

Образованные лимфатической тканью, миндалины располагаются в задней трети горла и их основной функцией является адсорбирование болезнетворных бактерий, остатков пищи и отмерших частиц клеток самих гланд. В них находятся углубления различных размеров, или лакуны, которые служат местом скопления этих частиц. Постепенно скапливаясь, эти органические остатки под влиянием температуры и повышенной влажности в полости носоглотки начинают перегнивать, образуя неаппетитный “аромат”.

Однако это неприятное проявление, возникающее при начале тонзиллита и усиливающееся при прогрессировании заболевания, чаще свидетельствует именно о взаимосвязи процессов воспаления, текущих в ротовой полости, и степенью усиления неприятного амбре.

Вероятные причины

Появляться неприятный “аромат” может в следующих случаях:

  • при развитии гайморита при скоплении большого количества микроорганизмов в районе миндалин и гланд;
  • недостаточность гигиены полости рта;
  • чрезмерное разрастание аденоидов с текущими в них воспалительными процессами с образованием гнойных отложений;
  • при усилении воспалительного процесса при простудных заболеваниях;
  • вредные привычки, провоцирующие образование неприятного амбре. К ним относятся курение, злоупотребление алкогольными напитками и сильно пахнущими веществами;
  • в результате длительного накопления остатков непереваренной пищи и отмерших клеток гланд и лимфатической ткани.

Однако наиболее часто миндалины издают неприятный запах при образовании в них специфических пробок, которые при длительном нахождении в лакунах (углублениях гланд) начинают разлагаться и издавать отвратительное амбре, который имеет способность даже негативно влиять на социальную активность человека. Особенно этот вопрос становится актуален для всех, кто регулярно проводит общение с окружающими людьми, чья деятельность связана со связями с общественностью.

Нейтрализация этого проявления требует применения определенных мер, устраняющих как причину, так и его следствие. Ведь при обострении болезни будет наблюдаться увеличение интенсивности такого проявления, который способен возникать и при ротовом дыхании, и при дыхании носом.

Методы устранения

Использование ароматических препаратов, маскирующих проявление активизации воспалительного процесса в горле, не принесут желаемого облегчения состояния: только внешний эффект очень недлительного проявления плюс отсутствие необходимого лекарственного воздействия имеют такие препараты.

Действенной мерой станет посещение ЛОР-врача, который с помощью специально подобранного лечения уменьшит проявления болезни, после чего, при достижении стойкой ремиссии, можно применить ряд мер, способствующих устранению причин амбре. Поскольку основная причина тонзиллита – это инфицирование миндалины, активное размножение патогенной микрофлоры в области гланд, то именно снятие воспалительного процесса позволит устранить причину данного состояния.

Общие рекомендации

К общим советам можно отнести:

  • осуществление гигиенических процедур, которые проводятся в полости рта. К ним относится чистка зубов и языка зубной щеткой: именно так удаляется большая часть патогенных микроорганизмов, накапливающихся в лакунах;
  • проведение полосканий рта и горла дезинфицирующими растворами;
  • очищение полости носа и гланд с помощью специальных препаратов.

Некоторые больные пытаются удалить такие пробки самостоятельно, при помощи воздействия на лимфатическую ткань. Однако это способно серьезно повредить здоровью: внесение инфекции при загрязненности рук, микротравмы – всё это негативно влияет на состояние миндалин и имеет способность спровоцировать прогрессирование болезни при возможности появления осложнений.

Использование как общих рекомендаций, так и нескольких наиболее действенных рецептов, возвращающих свежесть дыханию и устраняющих образующиеся при ангине пробки, помогут улучшить состояние носа и горла.

Рецепты придания свежести дыханию при тонзиллите

С помощью полосканий устраняются даже значительные гнойные отложения (или камни) в горле, которые часто становятся причиной ухудшения запаха изо рта. Для них применяются такие растворы:

  1. Солевой раствор. Поваренная соль даже в небольших количествах способна очистить органы, вытащить застарелые и особо неприятно пахнущие пробки из глубоких лакун в них. Раствор может использоваться для полоскания как горла, так и носа – при этом концентрация соли должна быть минимальной, чтобы не обжечь слизистую оболочку неба. Для осуществления такого полоскания можно использовать небольшую резиновую грушу.
  2. Слабые отвары трав, имеющих дезинфицирующее действие. Ромашка, липа, чистотел, зверобой, как по одиночке, так и смешанные в равных количествах, завариваются на водяной бане, остужаются до комнатной температуры и также используются для полоскания носоглотки и горла. Наиболее результативно будет проникновение раствора максимально глубоко в горло. Избавиться с помощью полосканий от гнойных пробок будет легче, если совмещать их с вложением лекарств внутрь лакун.
  3. Удалению посторонних частиц, ухудшающих дыхание, способствует также введение специальных лекарственных препаратов в лакуны, имеющих способность нейтрализовать негативное действие активно размножающихся бактерий. Такие препараты назначаются врачом, введение их осуществляется в процедурном кабинете и позволяет быстро устранить данное неприятное состояние. Обычно назначаются лекарственные средства, содержащие в своем составе различные виды антибактериальных препаратов. У них высокая степень эффективности, воздействие осуществляется на весь организм в целом. Например, при гнойной ангине, сопровождающейся возникновением гнойного налета, устранение симптомов происходит за неделю использования таких препаратов.

Если же приведенные меры не принесли выраженного результата, запах продолжает беспокоить и может даже ощущаться на значительном расстоянии, требуется посещение стоматологического кабинета: зачастую разрушенные зубы, недостаточная гигиена полости рта, наличие проблем с деснами сопровождается появлением плохого запаха.

Оперативные методы

При полном же отсутствии положительного результата при применении всех перечисленных рекомендаций врачом может быть рекомендовано и удаление миндалин: данная операция может производиться не только в детском, но и во взрослом возрасте. Однако такая мера не считается единственно правильной даже при особо запущенных вариантах болезни: эти наросты лимфатической ткани являются естественной преградой к проникновению внутрь организма болезнетворных микроорганизмов и инфекций, потому лучшим вариантом все же остается полное излечение текущего заболевания с последующим поддержанием здоровья полости рта и носоглотки.

В настоящее время в медицине существует также практика частичного удаления пораженной области гланд: это позволяет сохранить их в большей степени, оставляя защищенным организм, и в то же время убирая очаги наиболее сильного поражения. Эта операция переносится пациентом достаточно легко, ведь происходит оперативное удаление лишь части жизненно важной ткани.

Существует и дополнительная мера воздействия: криогенная.

Криотерапия получила широкое применение при лечении самых разных поражений, и при болезнях района носоглотки она приносит выраженные результаты уже после нескольких процедур. Сущность ее заключается в действии максимально низких температур на наиболее пораженные недугом ткани с их частичным разрушением и последующим удалением. Обработка проводится задней стенки глотки, где также могут образовываться гнойные пробки, дающие запах и являющиеся настоящим “рассадником” инфекции. Такой очаг поддается обработке сверхнизкими температурами уже в течение нескольких первых процедур: избавиться от гнойных пробок можно даже после 2-3 воздействий.

Читайте также:  Глубокий кариес: этапы лечения, дифференциальная диагностика, лечебные прокладки

Дополнительные рекомендации-

Для улучшения микрофлоры рта и носоглотки могут быть рекомендованы такие мероприятия, которые стимулируют защитные силы организма и при этом позволяют улучшить состояние ротовой полости. И при наличии выраженного тонзиллита, а также после его излечения дыхание будет улучшаться при использовании следующих простых рекомендаций.

Первая рекомендация – пересмотр рациона питания. Увеличение количества употребляемых свежих фруктов, овощей позволит повысить иммунитет, гарантировать высокую сопротивляемость организма при воздействии инфекции, исключить причину появления неаппетитного “аромата” из рта: тонзиллит у практически здоровых людей возникает редко, стенки не испытывают активного действия патогенной микрофлоры. Употребление комбинированных витаминных комплексов – отличная профилактика высокой заболеваемости в период межсезонья и при возникновении эпидемии.

Вторая рекомендация – ведение активного образа жизни. Достаточное количество движения, уменьшение доли пассивного сидения перед телевизором и введение спорта в свою привычную жизнь позволит стимулировать иммунитет, избежать болезней простудного характера.

Третья рекомендация – проведение физиотерапии при первых симптомах болезни гланд. Использование гомеопатических средств в сочетании с различными видами физиотерапии дает возможность ударно поддерживать иммунную систему. К физиотерапевтическим мерам можно отнести лазерное воздействие на пораженную часть лимфатической ткани, ультрафиолет и фонофорез. Эти виды местного лечения, кроме устранения последствия тонзиллита в виде отталкивающего “аромата”, также позволяют остановить патологический процесс воспалительного характера как в районе глотки, так и задней части носоглотки.

Четвертая рекомендация – при первых признаках любого воспалительного процесса в области носоглотки следует использоваться ополаскиватели рта с содержанием двуокиси хлора, хлорида натрия и цинком, которые отлично дезинфицируют пораженные области, останавливают процесс размножения патогенных бактерий. Регулярно их применяя, можно в короткие сроки доиться отличного результата: не только остановки воспаления в области носоглотки, но и восстановления нормального запаха при дыхании. И главным условием появления такого проявления тонзиллита, как неприятный запах изо рта, можно назвать профилактику заболевания.

Профилактика

К профилактическим мерам появления данного побочного явления при активизации воспалительных процессов в организме можно отнести регулярный осмотр у врача ЛОРа, который вовремя сумеет выявить начало болезни и порекомендовать необходимое лечение, прием стимулирующих иммуномоделирующих препаратов, введение здоровых привычек и избавление и вредных пристрастий.

В значительной мере может помочь стимулирование выделения слюны, которая, выделяясь, естественным образом промывает лакуны, выводит наружу отложения и пробки гнойного содержания.

Запах изо рта при тонзиллите: диагностика и лечение патологии

  • 1 Тонзиллит: признаки заболевания
  • 2 Причины появления гнойного запаха при воспалении миндалин
  • 3 Как избавиться от запаха изо рта при тонзиллите?
    • 3.1 Лечение традиционными методами
    • 3.2 Хирургическое вмешательство
    • 3.3 Криотерапия против гнойных пробок
  • 4 Почему изо рта пахнет после тонзиллэктомии?

Острые инфекционные заболевания часто оказывают наибольшее влияние на верхние дыхательные пути, а именно — на ротоглотку, что, в свою очередь, отзывается неприятными болезненными ощущениями, а часто и дыханием с запахом гноя. Причиной неприятного запаха обычно служит воспаление миндалин, также называемых гландами.

В этом материале мы подробно расскажем о том, почему при тонзиллите появляется запах изо рта, и какими способами можно с ним бороться.

Тонзиллит: признаки заболевания

Чтобы разобраться в природе появления тяжелого запаха изо рта при воспалении слизистой оболочки зева, следует знать как развивается болезнь. В результате воспаления миндалевидной железы (небных или глоточной миндалин), человека одолевает либо острый тонзиллит — то есть ангина, либо после длительного течения острой фазы болезни с рядом осложнений развивается хронический тонзиллит. Последний может развиться после перенесенных острых заболеваний вроде дифтерии, кори или скарлатины.

Для понимания процесса возникновения неприятного запаха исходящего из ротовой полости, стоит ознакомиться с принципом работы гланд, и узнать почему они воспаляются. Миндалины берут на себя часть работы иммунной системы: в комплексе с другими лимфоидными образованиями защищают от патогенных микроорганизмов, попадающих в организм человека воздушно-капельным путем. В зависимости от общего состояния иммунной системы, миндалины могут не справляться со своей основной функцией — ограждать организм от инфекции, в результате чего и возникает тонзиллит.

Заболев одной из форм тонзиллита, воспалительные процессы в области миндалин дадут о себе знать ощутимым местным симптомом: в первую очередь пациент почувствует болезненные ощущения в небной части ротовой полости. Есть у заболевания и другой неприятный симптом: при тонзиллите появляется запах изо рта, который напоминает запах гноя. Именно поэтому наиболее распространенные жалобы пациентов в связи с этим звучат следующим образом: «болит горло, есть неприятный запах изо рта».

Как определить, что у пациента тонзиллит?

  • запах гноя изо рта;
  • острая боль во время глотания слюны, чаще всего по утрам;
  • кашель, дающий о себе знать приступами;
  • ощущение, что в горле что-то мешает;
  • общее недомогание;
  • головные боли, боль в шее или ушах;
  • повышенная потливость;
  • повышение температуры в ночное время суток;
  • белые сгустки на миндалинах.

Причины появления гнойного запаха при воспалении миндалин

Почему при тонзиллите пахнет изо рта? Миндалины, в которых есть природные углубления или лакуны, принимают на себя большую часть болезнетворных бактерий — патогенных микроорганизмов, при этом задерживая на себе остатки их жизнедеятельности, разлагающиеся кусочки пищи и частицы отмерших клеток тканей ротовой полости. Именно так и появляются неприятные сгустки на гландах, вызывающие со временем появление гнойного запаха.

Воспалительный процесс может возникнуть по разным причинам (переохлаждение; бактериальные или вирусные инфекции; стоматологические заболевания и многое другое), однако следствием этого чаще всего становится образование гнойных пробок в лакунах миндалин. Именно от них исходит неприятный запах гноя изо рта. При запущенной форме заболевания эти пробки превращаются в миндальные камни: они затвердевают в лакунах миндалин при откладывании солей кальция. Часто пациенты могут разглядеть их широко раскрыв рот: на воспаленных гландах появляются белые кальцинированные отложения, от которых исходит неприятный запах.

Читайте также:  Чем можно вылечить молочницу, если ребенку 1 месяц?

Как выглядят пробки и камни на миндалинах?

Как избавиться от запаха изо рта при тонзиллите?

Лечение второстепенных симптомов (таких, как неприятное дыхание) является неприемлемым при тонзиллите, так как воспаление миндалин и хроническая форма заболевания может повлечь за собой очень серьезные проблемы со здоровьем: дать осложнения на сердце, почки, щитовидную железу, суставы и сосуды, и, само собой, пока человек болеет, запах никуда не исчезнет, даже если его стараться маскировать.

Как избавиться от тонзиллита и запаха изо рта? Есть несколько способов борьбы с этим недугом.

Лечение традиционными методами

И хотя медикаментозное вмешательство при тонзиллите называется лечением, оно имеет скорее поверхностный характер, так как не может полностью избавить пациента от недуга в тяжелой стадии. Важно понимать, что представленные ниже методы лишь тормозят развитие заболевания, а также предполагают временное устранение симптомов, но не могут избавить пациента от самой главной проблемы — устранения гнойных камней, очагов, вызывающих неприятный запах.

  • Местное применение препаратов антисептического действия

Для этого можно полоскать ротовую полость Люголем, настойкой из йода, йодглицерином, соляным раствором, отварами из ромашки, липы, чистотела или зверобоя (понадобится настоять в течение 30 минут 2 чайные ложки травы на 1 стакане кипятка).

  • Терапия антибиотиками

Врач назначает медикаментозный курс по борьбе с тонзиллитом, подбирая необходимый антибиотик в зависимости от возбудителя заболевания. Наиболее распространенный вид фармакологических препаратов — защищенные пенициллины.

  • Физиотерапия

ЛОР может назначить процедуры, которые помогут оказать благоприятное воздействие на воспаленные миндалины: фонофорез, ультрафиолет, диаметрия или лазер.

  • Антисептическое промывание лакун

От неприятного запаха изо рта временно спасает подобная процедура: во время полоскания ротовой полости углубления в миндалинах промываются Мирамистином, Фурацилином или Хлоргексидином.

  • Решение стоматологических проблем

Иногда неприятный запах изо рта и боль в горле, а затем и воспалительный процесс, переходящий в тонзиллит, могут быть вызваны заболеваниями зубов или десен. Устранение этих проблем значительно облегчит проблему с запахом изо рта, а также избавит от инфекционных очагов, раздражающих гланды.

Важно! Самостоятельное воздействие на миндальные пробки и камни без контроля медицинского работника может усугубить ситуацию. Нельзя касаться пораженных тканей пальцами, ушными палочками и другими предметами: есть риск занести в образовавшуюся рану дополнительные бактерии, а также повредить здоровые ткани, что лишь расширит зону поражения при тонзиллите.

Хирургическое вмешательство

Удаление гланд — популярная тема для дискуссий среди разных медицинских работников, однако при запущенном тонзиллите врачи могут прибегнуть и к этому способу. Так называемая тонзиллэктомия, то есть операция по полному удалению миндалины, в наше время проводится лишь при тяжелых стадия тонзиллита с осложнениями. Зачастую хирурги удаляют лишь те участки миндалин во рту, которые более всего были поражены — этот тип хирургического вмешательства называется тонзиллотомия. Эта процедура считается наиболее щадящей по отношению к пациенту, так как восстановление после подобного вмешательства проходит достаточно быстро, а орган в полости рта частично продолжает выполнять свою защитную функцию.

Когда назначается тонзиллэктомия?

  • в случаях частых рецидивов тонзиллита — от четырех раз в год;
  • при осложнениях болезни, затрагивающих другие органы жизнедеятельности пациента;
  • когда процесс гниения переходит с миндалин на другие области ротоглотки;
  • в ситуациях, когда традиционное лечение тонзиллита не дает положительного эффекта.

Виды тонзиллэктомии:

  1. Классический способ. Хирурги используют специальные петли, скальпель и ножницы. Этот метод лечения тонзиллита в сравнении с современными процедурами считается менее практичным: он предполагает высокую степень травмирования полости рта и длительный восстановительный постоперационный период;
  2. Удаление лазером. Этот способ борьбы с тонзиллитом считается более приемлемым в наше время, так как он не предусматривает болезненных ощущений во время операции и длительного периода восстановления после нее, а также отеков после завершения процедуры. Минусом считается риск обжечь здоровые ткани в области рта;
  3. Ультразвуковой скальпель. Эта методика борьбы с тонзиллитом предусматривает быстрый срок восстановления после хирургического вмешательства.
  4. Сургитрон (радионож). У этого метода есть свои плюсы и минусы: вмешательство проходит без нагрева тканей в полости рта, однако для ее применения необходим наркоз.

Полное удаление миндалин помогает полностью исключить причину появления неприятного запаха изо рта. Тогда как частичное удаление пораженных тканей также может избавить больного от очага заболевания и зловонного дыхания с гнойными нотками, но при этом сохранить часть органа.

Криотерапия против гнойных пробок

При хроническом тонзиллите убрать запах изо рта можно и иным способом. Одним из наиболее популярных видов тонзиллотомии, то есть частичного удаления гланд, в наше время считается криотерапия. Криохирургия в борьбе с тонзиллитом предусматривает разрушительное воздействие на пораженные ткани при помощи экстремально низких температур. После нескольких процедур очаги воспаления подвергаются разрушению и отмиранию.

Почему изо рта пахнет после тонзиллэктомии?

Бывают ситуации, когда пациентов все равно продолжает беспокоить неприятный запах изо рта после удаления миндалин. Казалось бы, хирурги удалили пораженные ткани и избавились от гнойных пробок в полости рта, почему же дыхание пациента по-прежнему неприятное?

Причинами возникновения запаха изо рта после тонзиллэктомии могут быть:

  • Незаживающие раны в послеоперационный период;
  • Удаление миндалин прошло с осложнениями, и на месте остатков тканей накапливаются новые вредоносные микроорганизмы;
  • Причина появления запаха изо рта заключается в ином заболевании.

Окончательный диагноз, который может быть не связан с тонзиллитом, способен поставить только врач, который и назначит дальнейшие меры по устранению первопричины появления неприятного запаха изо рта.

gormed.su

Хронические тонзиллиты

Заказать звонок

Описание и симптомы хронических тонзиллитов

Хронический тонзиллит занимает ведущее место среди воспалительных заболеваний горла. Заболевания горла снижают качество жизни и ведут к осложнениям. Хроническое воспаление небных миндалин часто наблюдается у детей, начиная с 3 лет, и у молодых людей.

Виды тонзиллита

  1. Острый тонзиллит (ангина) — это инфекционное заболевание с местными проявлениями острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего нёбных миндалин, которое вызывается стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами.
  2. Хронический тонзиллит — это длительное воспаление глоточных и небных миндалин. Развивается после перенесённой ангины и других инфекционных болезней, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки зева (скарлатина, корь, дифтерия), или без предшествующего острого заболевания.

Различают две стадии. Компенсированная и декомпенсированная стадии:

  1. Компенсированная стадия представляет собой дремлющий очаг инфекции. Нет ни видимой реакции со стороны всего организма, ни повторных ангин. Барьерная функция миндалин и реактивность организма не нарушены. Края нёбных дужек утолщаются, между миндалинами появляются рубцовые спайки, в лакунах миндалин формируются пробки, образуется жидкое гнойное отделяемое, увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы. Одной из проблем компенсированной формы тонзиллита является неприятный запах изо рта, возникающий в результате образования пробок в лакунах.
  2. При декомпенсации беспокоят частые ангины, нередко отмечаются осложнения тонзиллита в виде абсцессов, воспалительных заболеваний уха и пазух носа, а также поражения других органов (сердца, почек). Обострение хронического тонзиллита также называют ангиной.
Читайте также:  Можно ли после лечения оставлять молочный зуб не запломбированным до его смены?

Симптомы хронического тонзиллита

  • дискомфорт и боль при глотании особенно по утрам;
  • сухость, першение в горле; ощущение инородного тела в горле
  • кашель;
  • неприятный запах изо рта;
  • повышенная утомляемость, слабость и потливость;
  • снижение работоспособности;
  • субфебрильная температура 37,2-37,5°C
  • ухудшение сна ;
  • снижение аппетита;
  • боль в шейных лимфатических узлах.

Причины, которые могут привести к хроническому тонзиллиту

На хронизацию процесса особенно сильное влияние оказывают следующие факторы:

  • Частые ангины, особенно, при отсутствии адекватного лечения;
  • Нарушение носового дыхания, которое может быть следствием как искривления носовой перегородки, так и хронических ринитов и синуситов. Если ринит имеет аллергическую природу, то целесообразно сделать тест на аллергены и пройти соответствующее лечение;
  • Низкий иммунитет организма.

Хронический тонзиллит развивается вследствие ряда факторов

  • Интоксикация — вследствие всасывания токсинов бактерий и продуктов хронического воспаления в миндалинах Интоксикация объясняет такие симптомы хронического тонзиллита, как быстрая утомляемость, слабость, головная боль, субфебрильная температура тела и пр.
  • Образование пробок в миндалинах раздражает нервные окончания и является причиной умеренной боли в горле и области сердца, кашля, неприятного запаха изо рта. Нервные окончания претерпевают дегенеративные изменения, что может вызвать невроз и другие нарушения со стороны нервной системы.
  • В организме вырабатывается чувствительность к бактериальным и тканевым антигенам — развивается аллергия. Поэтому хронический тонзиллит имеет также аутоиммунную природу.

Хронический тонзиллит при осложнениях может привести к функциональным нарушениям сердечной деятельности, приобретенным пороки сердца. Хронический тонзиллит связан с такими патологиями, как ревматизм, инфекционные артриты, заболевания мочевыделительной системы, предстательной железы, оболочек головного мозга и др.

Особенности заболевания у детей

Интенсивное развитие лимфоидного кольца начинается в грудном возрасте – на втором году жизни. Сразу после рождения небные миндалины недоразвиты и еще не функционируют в полном объеме. Особенность миндалин у детей 1-3 лет – глубокие лакуны, а также узкие, густо ветвящиеся устья, которые могут распространяться до капсулы. Иногда лакуны круто поворачивают и простираются под покровный эпителий вместо того, чтобы направляться вглубь миндалин. В конце узких ходов бывают характерные расширения, способствующие развитию воспалительного процесса.

Особенность младшего возраста – гипертрофия лимфоидной ткани, которая наряду с увеличением количества лимфоидных фолликулов и приводит к росту миндалин. Последние достигают самого большого размера к 5-7 годам. В этом возрасте дети наиболее подвержены инфекционным заболеваниям и больше всего нуждаются в защите от инфекций. Представителям этой возрастной категории показаны профилактические прививки, направленные на мобилизацию лимфоидной ткани для выработки иммунитета.

Причиной гипертрофии лимфоидной ткани является интенсивное формирование активного иммунитета, которое сопровождается местной выработкой антител в ответ на проникновение внутрь инфекционного агента. С возрастом, к 9-10-ти годам, в организме накапливаются антитела, иммунная система совершенствуется, что приводит к возрастной инволюции лимфоидной ткани. Часть ее дегенерирует и заменяется на соединительную, или фиброзную.

Причиной детских респираторных заболевания являются грибки, бактерии и вирусы. Если ребенок болеет слишком часто, миндалины регулярно подвергаются атаке, поэтому организм не успевает защищаться в полной мере. Это становится основной причиной развития хронического тонзиллита наряду с некорректно назначенным лечением антибиотиками.

Хронический тонзиллит у ребенка превращается в постоянный очаг инфекции, истощающий иммунную систему. Достаточно часто заболевание приводит к серьезным осложнениям, особенно если не последовало своевременного обращения за помощью.

Симптомы

В отличие от взрослых, у детей заболевание развивается быстро, протекает в острой форме и имеет достаточно явный характер. Очевидным указанием на хронический тонзиллит могут стать такие местные реакции:

  • покраснение миндалин;
  • их увеличение, рыхлость;
  • гнойные выделения;
  • увеличение шейных лимфоузлов.

На хронический характер тонзиллита могут указывать также частые ангины, неприятный запах изо рта, дискомфорт во время глотания. У некоторых пациентов наблюдаются проблемы со сном, головные боли, держится субфертильная температура (37-37,5 °С).

Хронический тонзиллит у беременной женщины

Симптомами заболевания у беременной являются повышенная температура тела, общая слабость, сухой кашель, боль в горле, которая сопровождается ощущением инородного тела. Это связано с тем, что миндалины выдерживают атаку тонзиллита и отвечают на нее болевым синдромом.

Не все знают, что даже несильная боль в горле способна нанести вред будущему ребенку, а также самой женщине. Иногда заболевание становится причиной выкидыша на раннем сроке, а порой вызывает развитие позднего токсикоза, что отрицательно сказывается на развитии плода. Поскольку наличие в организме хронической инфекции ослабляет иммунитет, беременная женщина подвергается риску заболеть другими болезнями.

Клинические исследования подтвердили, что хронический тонзиллит неоднократно становился причиной слабой родовой деятельности и преждевременных родов, поэтому женщинам с таким диагнозом часто рекомендуют кесарево сечение. Иногда болезнь, которая не лечится во время беременности, приводит к развитию у ребенка порока сердца.

Причины возникновения хронического тонзиллита у беременных

  • ангина, которая перешла в скрытую хроническую форму;
  • переохлаждение;
  • дефицит витаминов и питательных веществ;
  • ослабление иммунитета;
  • проблемы с носовым дыханием, вызванные, например, искривлением носовой перегородки, полипами или аденоидами;
  • незалеченный кариес;
  • гайморит.

Чтобы избежать нежелательного развития событий, беременным рекомендуют полноценно питаться, не переохлаждаться, посещать стоматолога и в целом следить за состоянием своего здоровья.

Чем опасен хронический тонзиллит

Независимо от формы протекания хронический тонзиллит может стать причиной аллергизации и инфицирования организма. При отсутствии медицинского контроля болезнь способна привести к серьезным осложнениям – частым обострениям в форме ангины, повторяющейся с периодичностью до 6 раз в год.

Еще одно серьезное осложнение – флегмона шеи, возникающая на фоне тяжелых форм паратонзиллярного абсцесса. Кроме того, ослабление миндалин приводит к проникновению инфекции в нижележащие дыхательные пути и развитию фарингита и бронхита. В целом хронический тонзиллит либо сам становится источником появления сопутствующих заболеваний, либо усложняет их течение.

Инфекция, попавшая в организм, находит «слабые» места и может вызвать болезни любой из систем – бронхолегочной, мочевыделительной, сердечно-сосудистой. Хронический очаг инфекции оказывает отрицательное воздействие на систему свертывания крови, обменные и эндокринные процессы, кору надпочечников, протекание аллергических состояний. Воспаление небных миндалин становится причиной приступов эпилепсии, отягощает течение энцефалита и церебрального ревматического васкулита. Наиболее опасна декомпенсированная форма, которая провоцирует изменения внутренних органов.

Последствия хронического тонзиллита

  1. Болезнь определенным образом влияет на протекание коллагеновых заболеваний – ревматизма, системной красной волчанки, склеродермии, полиартрита, дерматомиозита, узелкового периартрита.
  2. Причиной частых ангин становятся болезни сердца – аритмии, эндокардиты, миокардиты, приобретенные пороки. Поскольку существует тесная связь между лимфатической системой сердца и протоками миндалин, даже у людей в возрасте до 30 лет диагностируется кардиалгия.
  3. Хроническая интоксикация оказывает неблагоприятное влияние на сосуды, особенно капилляры. Пациенты жалуются на повышенную утомляемость, метеочувствительность, головные боли вплоть до мигрени, а также головокружения (синдром Меньера).
  4. Последствием хронической формы тонзиллита могут стать и болезни желудочно-кишечного тракта – гастрит, колит, дуоденит, язва желудка и 12-перстной кишки.
  5. На фоне хронического тонзиллита часто развиваются кожные патологии и болезни подкожной жировой клетчатки – псориаз, нейродермит, угревая болезнь, микробная экзема, атопический дерматит, полиморфная экссудативная эритема. Лечить их не имеет смысла, пока не устранен очаг инфекции.
  6. Хронический тонзиллит часто вызывает заболевания легких – бронхиальную астму и хронический бронхит, а также способствует обострению хронической формы пневмонии. По мнению пульмонологов, снизить в 2-3 раза количество осложнений при таких диагнозах можно, если провести своевременную санацию очага инфекции.
  7. Оказывает отрицательное воздействие заболевание и на аккомодационный аппарат глаза. Ранняя санация способна, по мнению офтальмологов, предупредить развитие близорукости, а также предотвратить рецидивы конъюнктивитов и блефаритов.
  8. Под прицелом инфекции оказываются и печень вместе с системой желчевыделения: на фоне тонзиллита развиваются холецистит, холангит и холангиохолецистит.
  9. Ослабление функций поджелудочной железы вследствие очаговой инфекции в миндалинах способствует формированию сахарного диабета. Страдает также щитовидная железа, нарушается гормонообразовательная функция (тиреотоксикоз).
  10. На фоне тонзиллита бывают нарушения и в репродуктивной сфере: снижается потенция у мужчин, а у женщин детородного возраста наблюдаются маточные кровотечения, эндометриоз, миома матки, гипоменструальный синдром и бесплодие. Не редки случаи патологического протекания беременности – угроз выкидыша и преждевременных родов.
  11. Еще одно серьезное последствие – поражение почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефритонефроз и др.).
Читайте также:  Лазерное удаление зубов – бескровная и безболезненная процедура

Диагностика хронического тонзиллита

Диагностические мероприятия начинаются с осмотра пациента врачом, которого интересует внешний вид миндалин, а также наличие гнойного или иного содержимого в лакунах. Если таковое было обнаружено, то обязательно проведение бактериологического анализа отделяемого с последующим тестированием на чувствительность к антибиотикам. Подобная процедура проводится даже в том случае, если показано хирургическое удаление миндалин для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений.

Часто диагностические мероприятия включают консультацию кардиолога, нефролога и так называемые ревмопробы. Это позволяет определить насколько далеко зашел процесс и имеются ли системные повреждения аутоиммунного характера органов-мишеней, каковыми являются сердце, почки и суставы.

В случае наличия показаний к оперативному удалению миндалин пациенту необходимо пройти дополнительное обследование, которое включает:

  • Анализ крови на гепатиты и ВИЧ-инфекцию;
  • Анализ крови на сахар, так как сахарный диабет является противопоказанием к проведению подобной операции;
  • Кардиограмму;
  • Консультацию терапевта.

Лечение хронического тонзиллита

Лечение хронического тонзиллита традиционно проводится по двум направлениям.

Консервативное лечение

Такая терапия актуальная в том случае, если патологические изменения в миндалинах носят компенсированный характер. Такое лечение эффективно сочетает фармакотерапию с физиотерапевтическими методами и преследует такие цели:

  • Физическое устранение инфекции с поверхности миндалин;
  • Снятие отека и уменьшение размеров миндалин;
  • Устранение симптомов аллергической природы;
  • Повышение местного иммунитета, в том числе и за счет включения в работу самих гланд.

Консервативное лечение включает:

  • Санацию миндалин при помощи ультразвука, что обеспечивает глубокую степень очистки лимфоидной ткани;
  • Противовоспалительную лазеротерапию;
  • Орошение ротовой полости специальными лечебными растворами, которые повышают местный иммунитет и обладают бактерицидными свойствами;
  • Фармакотерапию.

Хирургическое лечение подразумевает полное или частичное удаление лимфоидной ткани, которое может осуществляться как традиционным путем, так и с использованием лазера. Тонзиллэктомия имеет значительный список противопоказаний, поэтому отношение врачей к ней в последние годы более настороженное, чем в предыдущие десятилетия.

Лечение хронического тонзиллита у ребенка

Правильное лечение ангины в большинстве случаев приводит к благополучному излечению, в то время как игнорирование симптомов или неправильные действия могут привести к переходу болезни в хроническую форму. Обострения в этом случае возможны едва ли не раз в месяц.

Схема лечения хронического тонзиллита у ребенка зависит от течения заболевания и может быть абсолютно разной, особенно для периодов обострений и ремиссии. В состоянии ремиссии актуально как можно дольше продлить этот период, для чего не реже, чем дважды в год, назначают противорецидивную терапию с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Общее лечение включает неседативные антигистаминные средства, иммуномодуляторы, витаминотерапию и гомеопатию. Местные способы предусматривают массаж миндалин, промывание лакун лекарственными препаратами, полоскание антисептиками и обработку миндалин средствами, обладающими антисептическими, противовоспалительными и регенерирующими свойствами.

Физиотерапевтические методы направлены на улучшение микроциркуляции в тканях миндалин. К ним относятся:

  • микроволновая терапия;
  • ультразвук;
  • лазеротерапия;
  • СВЧ и УВЧ;
  • индуктотермия;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • ингаляции;
  • ультрафиолетовое облучение миндалин;
  • грязелечение и т.д.

Если болезнь вошла в затяжную форму, подход к лечению кардинально меняется – применяют бактериофаги. Речь идет о вирусах, уничтожающих стрептококков и стафилококков как основных возбудителей болезни. Этот метод показал отличные результаты в лечении инфекций ротовой полости и носоглотки, которые сопровождаются частыми рецидивами.

Домашние способы лечения хронического тонзиллита разрешены только под наблюдением врача. К ним относятся:

  • прием внутрь фиточая из лекарственных растений – зверобоя, пиона, календулы, ромашки, укропа, мать-и-мачехи, чабреца, шалфея, эвкалипта и др.;
  • полоскание горла вышеперечисленными травами;
  • употребление внутрь прополиса с медом.

Добиться положительной динамики позволяет только регулярное лечение в течение двух лет. Если обострения не наблюдались пять лет подряд, говорят об улучшении. Выполнение всех предписаний часто приводит к снижению количества рецидивов, однако, если получить такой результат не удается, прибегают к крайним мерам – тонзиллэктомии, или полному удалению небных миндалин. Оперативное вмешательство имеет ряд противопоказаний.

Профилактика хронического тонзиллита

В целях профилактики обострений миндалины нуждаются не только в защите от неблагоприятных факторов, но и в закалке. Для этого врачи рекомендуют периодически есть мороженое и пить небольшими порциями холодные напитки – только в период, когда человек полностью здоров.

Важно устранить все факторы, способные вызвать ангину, то есть заблаговременно заботиться о лечении носа и полости рта, а также о свободном дыхании ребенка. Очистить миндалины от бактерий помогает промывание антисептическими средствами. Полезно полоскать горло два раза в день после еды раствором фурацилина, отваром шалфея, ромашки или календулы. Курс проводят в течение месяца, затем делают перерыв.

Еще одно эффективное средство – массаж миндалин. Выполняют его перед выходом на улицу и перед приемом холодной пищи. Процедура заключается в легких поглаживаниях в области под подбородком в направлении от челюсти к груди. Если болезнь вошла в затяжную форму, лечение должно быть более интенсивным.

Читайте также:  Отбеливание зубов: лучшие решения, виды и цены, отзывы, домашнее отбеливание

Тонзиллит – достаточно опасное заболевание, которое может преследовать человека всю жизнь с раннего детства и вызывать самые неожиданные осложнения. Поэтому так важно не пускать болезнь на самотек, а вовремя обращаться за помощью.

Лечение хронического тонзиллита

Небные миндалины — очаг воспаления при хроническом тонзиллите

В верхних дыхательных путях человека находится ряд образований представляющих собой скопление лимфоидной ткани, так называемые лимфоэпителиальные органы — миндалины. Существует целое лимфоглоточное кольцо, состоящее из 7 миндалин. Это непарные глоточная(аденоиды), язычная, гортанная миндалины, и парные нёбные и трубные миндалины. Как и любой орган в нашем организме, миндалины могут подвергаться воспалительным заболеваниям.

Острое воспаление нёбных миндалин это ангина. Хронический тонзиллит подразумевает под собой длительный воспалительный процесс в нёбных миндалинах. Ангина в большинстве случаев является обострением хронического тонзиллита. Нёбные миндалины (гланды) по сути та же самая слизистая оболочка только свёрнутая в гармошку, они испещрены внутри ходами — криптами, которые открываются на глоточной поверхности нёбных миндалин лакунами.

Из-за анатомических особенностей и расположения нёбных миндалин, которые находятся на перекрёсте пищеварительной и дыхательных систем, именно они чаще всего из всех других лимфоэпителиальных образований подвержены воспалительному процессу, который заключается в дегенеративных процессах, в результате которых при хроническом тонзиллите нёбные миндалины являются постоянным очагом инфекции и причиной эндоинтоксикации.

Почему мы болеем хроническим тонзиллитом

Основными причинами развития хронического тонзиллита являются воспаления небных миндалин и протекающими тонзилогенными реакциями, которые могут быть вызваны долгим воздействием инфекционного фактора.


На фото – лимфоглоточное кольцо

Немаловажное значение при развитии хронического тонзиллита приобретает общий уровень иммунитета организма.

Виды хронического тонзиллита

Классификаций хронического тонзиллита существует несколько, Вопрос классификации хронического тонзиллита тесно связан с клиническими проявлениями этой болезни. Наиболее широкое распространение получила классификация в которой выделяют всего две формы: компенсированную и декомпенсированную.

Компенсированная форма
Характеризуется течением без осложнений, редкими ангинами, часто единственной жалобой могут быть только пробки в горле, защитная роль миндалин срабатывает, удерживая, вредные бактерии, и их дальнейшее проникновение, благодаря этому, особенного проявления заболевания не наблюдается.

Декомпенсированная форма
Для этой формы хронического тонзиллита характерны частые ангины не менее одного раза в год, возникновение осложнений как местных, таких как паратонзиллярный абсцесс, так и болезней других органов и систем организма, например гломерулонефрит, ревматизм.

Симптомы хронического тонзиллита

Основным проявлением хронического тонзиллита является ангина, как правило, все пациенты, страдающие этим недугом хоть раз, да переболели ангиной. Ангина достаточно серьёзное заболевание, затрагивающее все системы организма и несущее в себе опасность ряда грозных осложнений, поэтому выбор тактики лечения хронического тонзиллита должен быть связан с частотой ангин. Можно выделить основные симптомы заболевания:

Запах изо ртаИз наиболее частых симптомов тревожащих больного — это неприятный запах изо рта. Этот симптом обусловлен тем, что площадь эпителия нёбной миндалины достаточно большая, при воспалении в криптах миндалин скапливается патологический секрет в виде казеозных (творожистых) масс. Казеозные массы эвакуируются через лакуны, в полость глотки, являясь причиной неприятного запаха изо рта.
Боли в горле, ухеОдин из основных симптомов хронического тонзиллита — это болезненные ощущения в области горла, нередко возникает чувство ощущения кома в горле. Также симптомы хронического тонзиллита могут выражаться головной болью, неприятными ощущениями в ухе, лёгкой болью в нём, что обусловлено раздражением нервных окончаний в паренхиме нёбной миндалины и иррадиации боли по нервному волокну в ухо.
Увеличенные лимфоузлыЧасто можно наблюдать увеличение лимфоузлов, находящихся под челюстью, шейные лимфоузлы также увеличиваются. При пальпации лимфоузлов возникает легкая боль.

Довольно большое количество пациентов не сразу обнаруживают симптомы хронического тонзиллита, затягивают с обращением к лор врачу что часто приводит к декомпенсации заболевания и более длительному лечению в будущем.

Как выявить хронический тонзиллит

Диагностика хронического тонзиллита для опытного врача оториноларинголога не представляет особых затруднений. Важнейшее значение в диагностике имеют данные анамнеза и жалобы больного, как правило, в анамнезе присутствуют перенесённые ангины, и жалобы на частые боли и дискомфорт в горле.

При мезофарингоскопии (осмотре глотки) при хроническом тонзиллите присутствуют следующие признаки: гиперемия и валикообразное утолщение краев небных дужек; рубцовые спайки между миндалинами и небными дужками; разрыхленные или рубцово-измененные и уплотненные миндалины; казеозно-гнойные пробки или жидкий гной в лакунах миндалин.

Осложнения хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит имеет серьезные осложнения, они делятся на две группы местные и общие. Все осложнения, как правило, случаются при обострении процесса протекающего в виде ангины и представляют собой последствия несвоевременного лечения хронического тонзиллита.

При хроническом тонзиллите в верхних дыхательных путях человека, точнее в нёбных миндалинах существует очаг хронического воспаления, проблема очаговой инфекции стоит очень остро в современной медицине. В настоящее время выделяют около пятидесяти различных метатонзиллярных заболеваний, которые являются следствием хронического воспаления в нёбных миндалинах. Давайте подробно расмотрим чем это чаще всего может грозить.

Это самое распространённое местное осложнение. Дело в том, что между нёбной миндалиной и мышцами глотки к которым она прикреплена присутствует клетчатка, так называемая паратонзиллярная клетчатка. При сильном воспалении инфекция гематогенным путём может попадать в эту клетчатку вызывая её инфильтрацию и гнойное расплавление, формируется абсцесс. Паратонзиллярный абсцесс очень серьёзное заболевание требующее незамедлительного хирургического лечения, как правило, в условиях стационара, так как есть угроза распространения гнойного процесса по клетчатым пространствам шеи в средостение, что грозит летальным исходом.

Немаловажную роль в воспалительном процессе при хроническом тонзиллите играет бета-гемолитический стрептококк группы А, который часто паразитирует в нёбных миндалинах. Дело в том что иммунные комплексы, которые образуются в организме как ответ на агрессию этого антигена, могут так же атаковать здоровые ткани в суставах, сердце и почках, что при не своевременной помощи может привести даже к инвалидности.

Паренхима нёбных миндалин густо пронизана кровеносными и лимфатическими сосудами, так же в толще органа много нервных окончаний замыкающихся на важные вегетативные центры. При хроническом тонзиллите продукты воспаления попадают в кровеносную и лимфатические системы, происходит постоянная эндотоксикация. Все эти факторы плюс патологическая импульсация от раздражённых нервных оканчаний приводит к пониженному тонусу, плохому настроению, апатии.

При хроническом тонзиллите организм затрачивает много усилий на сдерживание воспаления в нёбных миндалинах, иммунитет испытывает постоянный стресс, что приводит к его значительному ослаблению. К этому добавляется ещё не всегда правильный режим работы-отдыха, питания, экологическая обстановка, в результате чего человек с хроническим тонзиллитом буквально может не «вылезать» из простуд.

Читайте также:  Подпиливание зубов: что за процедура, можно ли сделать в домашних условиях, фото до и после

Нёбные миндалины анатомически расположены в глотке, недалеко находятся такие органы как трахея, гортань, околоносовые пазухи. При хроническом тонзиллите происходит микробное обсеменение всей площади слизистой органов дыхания, что способствует развитию таких заболеваний как синусит, бронхит, ларингит.

Небные миндалины находятся на перекрёсте пищеварительной и дыхательной систем. Они представляют собой из-за некоторых анатомических особенностей довольно большой конгломерат слизистой оболочки. При хроническом тонзиллите вся эта площадь слизистой вовлечена в воспалительный процесс и выделяет патологический секрет в виде жидкой фракции и казеозных масс. Это патологическое содержимое эвакуируется в глотку через лакуны а затем проглатывается со слюной, что часто служит причиной нарушений в работе желудочно-кишечного тракта.

Хирургическое лечение хронического тонзиллита

Всё многообразие методов лечения хронического тонзиллита делится на две большие группы, это хирургические методы и консервативные. Остановимся подробно на хирургическом лечении. Радикальный хирургический способ это тонзиллэктомия — удаление органа вместе с капсулой не следует путать с тонзиллотомией которую часто делают в детском возрасте.

Видео: проведение тонзиллэктомии – удаление миндалин

При тонзиллотомии в отличие от тонзиллэктомии удаляют не весь орган, а только фрагмент гипертрофированной паренхимы глоточной поверхности миндалины. Прибегать к тонзиллэктомии нужно в крайних случаях, для этого должны быть веские показания, такие как осложенная запущенная форма заболевания при том, что исчерпаны все возможное методы консервативного лечения. Несмотря на эти в течение многих лет утвердившиеся «каноны» к удалению миндалин часто прибегают в связи с отсутствием доступности консервативного лечения, а иногда из-за банального отсутствия грамотного специалиста занимающегося этой проблематикой.

Функция нёбных миндалин крайне важна — это элемент глотки, после удаления этих органов начинают быть подвержены раздражению воздухом и пищевыми массами участки глотки, которые были прикрыты этими образованиями, хорошо это или плохо? По всей видимости плохо, так как природа в результате длительного процесса эволюции не дала нам ни одного лишнего органа.

Нередко удаляют миндалины пациентам, у которых в анамнезе даже не было ни одной ангины, а единственная жалоба была на казеозные пробки в горле и неприятный запах изо рта. Результатом операций по удалению нёбных миндалин в перспективе часто бывает сильная боль в горле и развитие атрофического фарингита, тяжело поддающегося лечению.

К консервативным методам лечения хронического тонзиллита относятся различные способы промывания миндалин. Исчерпывающая информация об этой манипуляции изложена в статье промывание миндалин.

Лечение хронического тонзиллита без операции

Эффективных консервативных методов лечения хронического тонзиллита, несмотря на широкий рынок медицинских услуг не так уж много. Дело в том, что в современной оториноларингологии принято делить слизистую оболочку на фрагменты, есть врачи которые занимаются только болезнями носа — ринологи, есть специалисты которые занимаются только лечением горла. На самом деле вся площадь слизистой оболочки выстилающей верхние дыхательные пути это один орган.

Мы вынуждены получать кислород из воздуха а воздух не стерильный, органы дыхания как ни одна другая система нашего организма испытывает колоссальную биологическую нагрузку, постоянно контактирует с микробами. Анатомическое строение верхних дыхательных путей такое какое оно есть это продукт длительного периода эволюции. Верхние дыхательные пути — это сложнейший механизм созданный природной с одной целью: быть защитным барьером. Более того, многие ЛОР болезни (аденоиды, вазомоторный ринит, синусит, хронический фарингит) которые разделяют как различные и лечат разными способами по сути это одна болезнь в разной степени развития, так скажем «машина» в разной стадии поломки.

Видео: лечение хронического тонзиллита

Так вот суть многих воспалительных лор заболеваний, в том числе и хронического тонзиллита — и есть дегенеративный процесс в слизистой оболочке, вызванный микробами, которыми мы дышим, в следствии ослабления защитных свойств слизистой оболочки. Из этого следует, что занимаясь лечением воздействовать нужно на всю площадь слизистой оболочки верхних дыхательных путей, просто нужно учитывать некоторые анатомические особенности – такие как строение нёбных миндалин, и с учётом этих особенностей локально усиливать терапевтическое воздействие. Так как нёбные миндалины по сути та же слизистая оболочка только свёрнутая в гармошку, то промывание миндалин должно быть неотъемлемой частью лечебного процесса.

Отсутствие эффективных методов лечения хронического тонзиллита связано так же с тем, что в современной медицине существует ряд догм. Одна из них заключается в том, что самый распространённый способ борьбы с микробами на сегодняшний день — это антибиотики. Антибиотики, к сожалению, плохо проникают в верхние слои дегенеративно изменённой слизистой оболочки, более того они её не восстанавливают. При хроническом воспалении нарушается регенерация слизистой и на ней образуются микроэрозии. Образно говоря, слизистая становится как «сито», что является важнейшей основой воспалительного процесса.

Учитывая вышеизложенное, основной задачей лечения хронического тонзиллита является воздействие на все звенья патогенеза заболевания, по этому в нашей клинике используются следующие методики:

Очищение миндалин озонированным растворомВ нашей клинике мы промываем нёбные миндалины на аппарате тонзиллор озонированным раствором, что на сегодняшний день является самым эффективным способом очистить всю толщу миндалины от патологического содержимого.
Санация слизистой солями минераловВ нашей клинике мы производим орошение всей слизистой оболочки раствором индивидуально подобранных солей минералов, которые санируют слизистую и восстанавливают её, чего не удаётся добиться с помощью современных антибиотиков. Так же мы активизируем регенерацию слизистой с помощью фотодинамической терапии. Немаловажное значение в патогенезе воспаления, в том числе и при хроническом тонзиллите играет стаз лимфы. Активация лимфотока в зоне воспаления играет важную роль: так вместе с лимфой перемещаются «солдаты» нашего иммунитета – лимфоциты.
Стимуляция рефлексогенных зонС помощью инъекций в рефлексогенный зоны шеи озоном вызывается спазм подкожных лимфатических сосудов, что активизирует лимфоток в глотке приводя к быстрой стабилизации иммунитета. Комплексный подход применяемый нами затрагивает все звенья патогенеза хронического тонзиллита, что позволяет вылечить его консервативно, избежав хирургического лечения.

Видеоотзывы о лечении хронического тонзиллита в нашем центре






Почему при развитии тонзиллита появляется запах изо рта

Неприятный запах изо рта доставляет много дискомфорта людям, которые знают о существовании у себя этой проблемы. Причин его появления может быть несколько, но главная всегда одна – это бактерии, которые живут в нашем организме. Они есть везде, в том числе в ротовой полости, горле, миндалинах, бронхах, трахеях и верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Продукты жизнедеятельности этих бактерий пахнут по-разному, а если они содержат такие вещества как кадаверин, путресцин и скотол, то это и придает дыханию неприятный запах фекалий или гниющего мяса. Кадаверин и путресцин называют трупным ядом, а скотол – ядовитое соединение, которое выделяется при разложении мяса. Эти соединения как раз и дают тот противный запах, от которого многие безуспешно пытаются избавиться.

Читайте также:  Неправильный прикус зубов: какие могут быть последствия

Человек, страдающий неприятным запахом изо рта, может и не знать о том, что у него галитоз – так называется в медицине эта патология. Определить несвежесть своего дыхания поможет простой тест. Высуньте язык изо рта как можно сильнее и держите его за кончик. Возьмите чистую салфетку, протрите ею заднюю часть языка около 1 минуты и понюхайте эту часть салфетки. Если запах неприятный, то причина появления этого “аромата” одна из следующих:

1. Пародонтоз. С этим заболеванием десен довольно трудно бороться. Чаше всего пародонтоз развивается из-за плохой гигиены полости рта и несвоевременного лечения зубов. В результате бактерии уживаются в ротовой полости настолько хорошо, что проникают в десны и вызывают их воспаление, которое приводит к формированию зубных карманов – полостей между десной и зубами, куда попадает пища и скапливается там. Лечение пародонтоза длительное и непростое, но обратиться к стоматологу и выполнять все его рекомендации нужно, иначе невозможно избавиться от плохого запаха изо рта.

2. Неправильная гигиена полости рта. Для бактерий, которые выделяют плохо пахнущие продукты жизнедеятельности, идеальные условия для размножения – теплая среда, где нет кислорода. Как раз такие условия создаются, когда человек неправильно ухаживает за ротовой полостью – между зубами и на задней части языка скапливаются кусочки пищи. Поэтому и рекомендуют стоматологи чистить зубы 2 раза в день (утром и перед сном), очищать межзубные пространства с помощью зубной нити, полоскать рот после каждого приема пищи и не забывать про гигиену языка.

3. Кариес. Гнилые зубы непременно приводят к появлению зловонного запаха изо рта. Поэтому и называется удаление и лечение зуба санацией ротовой полости. Своевременно запломбируйте кариозные зубы и удалите корни тех, которые уже не подлежат восстановлению.

4. Сухость ротовой полости. Вы, наверно, замечали, что неприятный запах изо рта чаще всего идет от учителей, преподавателей и начальников, которым по долгу своей профессии приходится много говорить. У “болтунов” ротовая полость быстро пересыхает из-за недостатка слюны и появляется неприятный запах. Также сухость во рту во время сна возникает у людей, страдающих гайморитом, хроническим насморком, искривлением носовой перегородки, аденоидами и сильным храпом. Кроме того, постоянная сухость полости рта может быть симптомом нарушения работы слюнных желез или болезни Шегрена.

Чтобы поставить точный диагноз и избавиться от сухости во рту, надо обратиться к лор – врачу. Возможно, он назначит курс лечения от синусита или направит на операцию по исправлению носовой перегородки. Учителям и лекторам нужно во время урока или речи периодически пить воду, чтобы не допустить возникновения неприятного запаха изо рта. Если постоянная сухость во рту не проходит, придется сдать анализ крови на синдром Шегрена и сделать УЗИ слюнных желёз.

5. Хронический тонзиллит. Воспаленные миндалины – отличная среда для размножения бактерий. В гнойных пробках и лакунах миндалин бактерии словно изолированы от внешнего мира, а во время еды человек им регулярно подбрасывает кусочки пищи. Поэтому у людей, страдающих хроническим тонзиллитом, обычно имеется неприятный запах изо рта. Чтобы решить проблему, необходимо обратиться к лору, который подберет оптимальное лечение. Сегодня лечение хронического тонзиллита не обязательно предусматривает хирургическую операцию.

6. Хронический бронхит. Заболевания органов дыхания также могут быть причиной появления плохого запаха изо рта. Например, хронический бронхит или бронхиальная астма. Постоянно выделяющаяся мокрота – оптимальная среда для размножения бактерий. Особенно неприятно пахнет изо рта, когда вместе с кашлем отходят мокроты желтого или зеленоватого цвета. Установить причину этого состояния и назначить лечение может только пульмонолог по результатам рентгеновского снимка и компьютерной томографии органов грудной клетки.

7. Съемные зубные протезы. Съемные зубные протезы нужно регулярно чистить, иначе они могут стать рассадником бактерий. Чтобы определить, не являются ли протезы причиной неприятного запаха, можно провести простой тест: положить протезы в плотно закрывающийся пластиковый контейнер для разогревания продуктов в микроволновой печи и оставить его там на 5 минут. Затем резко открыть крышку и понюхать. Если запах оставляет желать лучшего, значит, протезы подобраны неправильно или их пора тщательно помыть, используя зубную пасту и дезинфицирующие средства.

8. Заболевания органов пищеварительной системы. Гастрит или язва желудка, холецистит, панкреатит, нарушение работы верхних отделов желудочно-кишечного тракта и воспалительные заболевания двенадцатиперстной кишки также могут провоцировать появление неприятного запаха изо рта. Несвоевременное переваривание пищи, ее застаивание в желудке и двенадцатиперстной кишке приводят к развитию гнилостных процессов, которые и становятся причиной плохого запаха.

Нарушение переваривания пищи могут вызвать также недостаточное поступление желчи, снижение выработки ферментов в поджелудочной железе и переедание. Своевременное лечение заболеваний органов пищеварительной системы поможет решить проблему запаха. Обратитесь к гастроэнтерологу. Он направит вас на УЗИ органов брюшной полости, установит точный диагноз и назначит лечение.

– Вернуться в оглавление раздела “Стоматология.”

Запах изо рта

Запах изо рта — проблема деликатная и очень неприятная, которая зачастую мешает нормальной коммуникации с окружающими. Чаще всего проблема неприятного запаха изо рта связана со стоматологическими заболеваниями или неправильной гигиеной ротовой полости. Но существует ряд лор — причин, которые тоже провоцируют появление сильного запаха. Почему же пахнет изо рта? Какое лечение запаха изо рта является наиболее эффективным? Ответ вы найдёте в нашей новой статье.

Слышали ли вы о таком состоянии, как галитоз? Скорее всего нет. Хотя, согласно медицинской статистике, четверть взрослого населения непосредственно сталкивается с этой проблемой. За этим «странным» диагнозом скрывается деликатная и неприятная проблема запаха изо рта.

Во многих случаях человек привыкает к этому запаху и перестаёт его замечать, а тактичные окружающие не хотят человека обидеть. В результате больной даже не пытается избавиться от проблемы, хотя сильный запах изо рта — симптом патологических изменений в организме.

Бывают и противоположные ситуации, когда человек буквально &laquo:живёт» своей неприятной проблемой: он маскирует запах изо рта с помощью жевательной резинки, освежающих конфет или специальных спреев. Но сильного эффекта от этих мер ждать не стоит. Они помогают лишь на время скрыть этот недостаток. В результате больной настолько зацикливается на своей проблеме, что старается избегать контакта с окружающими, и большую часть времени проводит в одиночестве. А ведь это шаг к сильной депрессии.

Главное в решении проблемы — не впадать в обе крайности. Необходимо, прежде всего понять, почему пахнет изо рта, то есть установить причины сильного запаха, а затем провести качественное лечение.

Лечение галитоза, как и любого другого заболевания, необходимо начинать с посещения врача. Самостоятельно, без помощи специалиста, определить причину сильного запаха будет крайне проблематично.

Читайте также:  Стоматологический материал Эндофил: инструкция по применению

Причины и лечение сильного запаха изо рта — тема нашей новой статьи.

Причины запаха изо рта

Медицинская статистика приводит следующие данные: восемьдесят процентов заболеваний, вызывающих неприятный запах изо рта, связаны со стоматологическими проблемами. И лишь двадцать процентов случаев приходится на болезни других органов и систем человека, а также иные причины.

Среди стоматологических причин можно выделить: кариес, гингивит, стоматит, пародонтит, пародонтоз, зубные камни и т.п. Источником сильного неприятного запаха изо рта в этом случае выступают бактерии, которые обжились в ротовой полости и ведут активную жизнедеятельность. Именно они выделяют вещества, которые источают неприятный запах. В этом случае лечение полости рта должно обязательно проводиться у стоматолога.

Причиной сильного галитоза также могут быть:

  • неполноценная гигиена полости рта. Даже если зубы и дёсны здоровы (хотя несоблюдение гигиены — первый шаг на пути в стоматологическое кресло), нерегулярная или неправильная чистка зубов может стать непосредственной причиной галитоза;
  • употребление в пищу определённых продуктов питания, например, таких как лук или чеснок (галитоз в этом случае — явление временное, не требующее лечения);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта — большинство таких болезней способствуют усилению активизации бактерий, которые вызывают неприятный запах из полости рта;
  • болезни нижних дыхательных путей: туберкулёз, воспаление лёгких, бронхит, рак лёгких и т.п.;
  • сахарный диабет;
  • табакокурение и злоупотребление алкоголем — в этом случае причиной галитоза являются токсичные соединения, входящие в состав этих продуктов. Эти вещества оседают в организме и источают неприятный запах;
  • заболевания лор-органов (хронический тонзиллит, синуситы, постназальный синдром, ринит) — сильный запах в этом случае исчезнет после грамотного лечения у оториноларинголога.

На последней причине остановимся подробнее.

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит — это воспалительный процесс, протекающий в нёбных миндалинах. Нёбные миндалины, или иначе гланды, — это орган нашей иммунной системы. Первыми, кого встречают вирусы и бактерии, попавшие в рот извне, являются именно гланды. Как только инфекция касается поверхности гланд, в них запускается усиленное производство лейкоцитов — клеток, убивающих болезнетворные микроорганизмы. После того, как враг повержен, здоровые гланды удаляют их из своих лакун, и далее погибшие бактерии вместе с погибшими лейкоцитами выводятся из организма. Этот процесс называется процессом самоочищения. Но если в силу определённых факторов (переохлаждение, стресс, наличие хронических заболеваний и т.п.) защитные силы организма ослабевают, нёбные миндалины не могут справиться с инфекций. Бактерии (чаще всего это стрептококки) скапливаются в лакунах миндалин и вызывают в них воспалительный процесс.

Если посмотреть на воспалённые гланды в зеркало, на их поверхности можно заметить белые скопления — так называемые тонзиллитные пробки. Эти скопления — не что иное, как спрессованная стрептококковая инфекция. Плохо пахнут именно эти пробки.

Чтобы избавиться от галитоза, необходимо пройти комплексное лечение хронического тонзиллита в лор-клинике.

Лечение сильного неприятного запаха в этом случае сводится к медикаментозной терапии, промываниям нёбных миндалин от пробок и физиотерапевтическим процедурам.

Синуситы

Синуситы — это общее название воспалительных процессов, протекающих в околоносовых (придаточных) пазухах носа. К придаточным пазухам относят: верхнечелюстные, клиновидные, фронтальные и клетки решетчатого лабиринта. Верхнечелюстные пазухи также называют гайморовыми, а их воспаление, соответственно, гайморитом.

Воспаление лобных пазух называется фронтитом, клиновидных — сфеноидитом, клеток решетчатого лабиринта — этмоидитом. Наиболее распространённый вид синусита — гайморит.

Пазухи — это воздухоносные полости в черепе, которые выполняют ряд важнейших функций, например, согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха, уменьшение веса черепа, участие в формировании тембра голоса и др. Каждая пазуха сообщается с носовой полостью посредством маленьких отверстий — соустий, через которые в нос из пазух выделяется вырабатываемый в них секрет. Если в пазухах активизируются бактерии, возникает воспаление. Соустья отекают, сужаются или полностью блокируются, в результате чего слизистые массы не могут выйти в носовою полость. Слизь накапливается, смешивается с продуктами жизнедеятельности бактерий, образуется гной. Именно гнойные массы источают неприятный запах, который заметен окружающим. Он исчезает сразу после грамотно проведённого лечения.

Лечение синусита включает антибиотикотерапию, промывания околоносовых пазух от гнойных масс в клинике и физиотерапевтические процедуры.

Постназальный синдром и атрофический ринит

Постназальный синдром — это состояние, при котором избыток производимой носовой полостью слизи стекает по задней стенке глотки. В ночные часы слизь накапливается в глотке, вызывая сильнейшие приступы кашля вплоть до рвоты. Когда слизистые массы застаиваются в глотке, в ней начинают усиленно размножаться болезнетворные микроорганизмы, чьи продукты жизнедеятельность неприятно пахнут.

Атрофический ринит — это один из вариантов проявления хронического ринита, при котором на поверхности слизистой оболочки носа появляются сухие корки, которые источают неприятный запах. После удаления корок запах исчезает до момента образования новых корок. При этом сам больной не чувствует, что от него плохо пахнет, поскольку участки слизистой оболочки носа уже атрофировались.

Оба заболевания требуют полноценного лечения в лор-клинике под контролем оториноларинголога.

Если вы или ваши близкие столкнулись с проблемой галитоза, вызванного заболеваниями лор-органов, не затягивайте с лечением — приходите в «Лор Клинику Доктора Зайцева». Наши высококвалифицированные лор-врачи установят точную причину неприятного симптома и назначат эффективную терапию.

Телефоны для записи на консультацию — +7 (495) 642-45-25 и +7 (926) 384-40-04.

Гингивит – симптомы и лечение

Что такое гингивит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Карелина Андрея Сергеевича, стоматолога-ортопеда со стажем в 11 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Гингивит — воспалительное заболевание дёсен, которое проявляется болезненностью, отёчностью, кровоточивостью и выделением экссудата (жидкости, которую продуцируют ткани в ответ на воспаление).

Воспалённая десна становится мягкой, шероховатой, неплотно прилегает к коронкам зубов. По данным Всемирной организации здравоохранения, более чем у 90-95 % взрослых людей присутствуют воспалительные процессы мягких тканей ротовой полости, а утрата зубов из-за воспаления дёсен и пародонта (тканей, окружающих зуб) случается в 5 раз чаще, чем от кариозных поражений [1] .

В большинстве случаев гингивит возникает из-за скопления зубного налёта в результате плохой гигиены ротовой полости. Бляшки из налёта постоянно раздражают слизистую, формируют карманы (увеличивают расстояние между зубом и мягкими тканями), в которых активно размножаются бактерии. Т. е. чаще всего причиной воспаления дёсен являются бактерии. Кроме того, гингивит может быть следствием аллергии, грибковых и вирусных инфекций.

Читайте также:  Чем можно вылечить молочницу, если ребенку 1 месяц?

Провоцирующие факторы в развитии воспаления дёсен:

  • изменения гормонального фона;
  • сахарный диабет;
  • авитаминоз;
  • приобретённые (ВИЧ) и врождённые иммунодефициты (синдром Ди Джорджи);
  • беременность;
  • лейкоз;
  • недостаток витамина С;
  • отягощённая наследственность (есть близкие родственники, которые страдали воспалительными заболеваниями дёсен);
  • повреждение десны [1] .

Повреждения слизистой могут возникать при неправильном прикусе, стоматологических манипуляциях, воздействии агрессивных химических веществ, использовании жёсткой зубной щётки, употреблении твёрдой пищи. Даже незначительная травма эпителия — это входные ворота для инфекции.

К ятрогенным (связанным с врачебными манипуляциями) факторам, способствующим воспалению, относятся острые края зубных протезов, коронок, неотполированные пломбы, прилегающие к десне.

Симптомы гингивита

На начальной стадии заболевания пациенты жалуются на дискомфорт в ротовой полости. При осмотре поражённый участок десны гиперемирован (т. е. имеется покраснение), увеличен в объёме. Возможна кровоточивость во время употребления твёрдой пищи и чистки зубов. Боли на ранней стадии заболевания, как правило, ещё нет. Многие пациенты жалуются на повышенное слюновыделение.

Воспалённая десна отстаёт от поверхности зуба, в образовавшейся полости скапливаются остатки пищи, появляется неприятный запах изо рта. Если не лечить заболевание, в кармане активно размножаются бактерии, развивается кариес шейки зуба [2] .

Со временем появляется боль в десне, которая усиливается во время приёма пищи и при стоматологическом осмотре. Особенно болевой синдром выражен при употреблении горячего, холодного и кислого. При выраженном воспалении или распространённом процессе могут появляться не только местные, но и общие симптомы: повышение температуры, слабость, повышенная утомляемость, раздражительность.

При осмотре стоматолог видит изменение цвета поражённых участков слизистой, гипертрофию (увеличение объёма) межзубных сосочков и края десны. Обычно в области воспаления присутствует зубной налёт, зубной камень и поражения кариесом. При обследовании стоматологическим инструментом десна может кровоточить. При хроническом воспалении клиническая картина стёрта, но может наблюдаться выраженная гипертрофия мягких тканей. При длительно текущем процессе разросшаяся десна может закрывать практически всю коронку зуба. При десквамативной ( с появлением пузырьков на дёснах) и язвенной форме гингивита на десне могут образовываться пузырьки и язвочки [3] .

Патогенез гингивита

Развитие гингивита начинается с формирования бляшек из зубного налёта. Они образуются после отсутствия полноценной гигиены ротовой полости в течение 1-2 дней. Наиболее частые места образования бляшек — межзубные промежутки и пришеечная зона.

Из слюны и выделяемой десной жидкости формируется плёнка — пелликула. В норме она выполняет защитную функцию, но на начальных стадиях гингивита способствует адгезии (прилипанию) бактерий, которые присутствуют в ротовой полости даже у здорового человека. Обычно это аэробные кокки и палочки.

Микроорганизмы активно размножаются, в глубине их колонии образуется анаэробная (бескислородная) среда. Это создает оптимальные условия для размножения агрессивной грамотрицательной микрофлоры. Эти бактерии продуцируют токсины, которые способны проникать в ткани и разрушать слизистую оболочку, что приводит к эрозивным изменениям эпителия.

Организм пытается противостоять повреждающему действию и в ответ запускает воспалительную реакцию с целью уничтожения патогенных факторов . В некоторых случаях иммунитет самостоятельно справляется с микрофлорой, но чаще воспаление прогрессирует или приобретает хронический характер.

Разрушающее действие микроорганизмов и воспалительный процесс ведут к ухудшению микроциркуляции в десне, снижению активности антиоксидантных защитных механизмов. Это приводит к агрессивному воздействию на эпителий факторов системы комплемента (защитных белков, циркулирующих в крови), что вызывает прогрессирующее разрушение слизистой. У пациентов с дефектами иммунитета, гормональными нарушениями, болезнями крови, травматическим повреждением дёсен и истончённой слизистой мягкие ткани более уязвимы, процесс их деструкции идёт более активно.

Если патологический процесс активно развивается, в мягких тканях возрастает количество клеток иммунной системы (лимфоцитов и макрофагов). Они разрушают клетки и фибриллярные структуры цитоплазмы ( жесткие, параллельно расположенные волокна, которые определяют форму клетки) . Это приводит к расширению пространства между десной и зубом, истончению эпителиального слоя.

Воспаление может полностью пройти с наступлением выздоровления, либо перейти в хроническую форму. Во втором случае процессы регенерации нарушаются, эпителий замещается грануляционной тканью (соединительной тканью, которая образуется при заживлении тканевых дефектов), которая может сильно разрастаться, прикрывая коронку зуба [4] .

Классификация и стадии развития гингивита

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), выделяют острое и хроническое течение гингивита:

  1. При остром течении пациент ощущает болезненность и дискомфорт, часто бывают кровотечения, мягкие ткани гиперемированы.
  2. Хроническое воспаление иногда вызывает дискомфорт, пациента беспокоит неприятный запах изо рта, край десны часто утолщён в виде валика. Хроническую форму гингивита делят на такие виды:
  3. хронический без дополнительных уточнений;
  4. десквамативный (с появлением пузырьков на дёснах);
  5. гиперпластический (проявляется разрастанием десны);
  6. простой маргинальный (поражающий край десны);
  7. язвенный [5] .

По распространённости воспалительного процесса гингивит может быть локальным либо генерализованным (распространённым). В последнем случае часто выявляются общие симптомы в виде повышения температуры и слабости.

По тяжести течения:

  • Лёгкие поражения слизистой — поражаются только межзубные сосочки.
  • Поражения средней тяжести — в воспалительный процесс вовлекается свободный край десны.
  • Тяжёлые поражения слизистой — воспаляются мягкие ткани, прикреплённые к зубу.

По морфологическим признакам:

  • Катаральный гингивит. Х арактерно выделение большого количества экссудата, выраженное покраснение слизистой, отёчность, болезненность, локальное повышение температуры.
  • Гипертрофический гингивит. Сосочки между зубами увеличиваются, со временем они могут полностью закрывать коронки зубов. Десна приобретает синюшный оттенок, кровоточит во время еды, чистки зубов или при стоматологическом осмотре, формируются глубокие десневые карманы.
  • Язвенный гингивит. Слизистая приобретает серый оттенок, видны очаги деструкции [6] . 

На ранней стадии заболевания отмечается покраснение, припухлость, кровоточивость дёсен. Если вовремя обратиться к стоматологу, можно быстро снять воспаление и полностью восстановить мягкие ткани. Если не лечить заболевание, развиваются деструктивные процессы в десне, дефекты замещаются грануляционной тканью. Если воспаление будет прогрессировать и дальше, процесс может перейти на ткани пародонта, что может привести к утрате зубов.

Осложнения гингивита

Гингивит — это не такое безобидное заболевание, как кажется некоторым пациентам. Многие полагают, что воспаление пройдёт само, не оставив следа. Это возможно только при небольшом очаге поражения и хорошем иммунитете. Следует помнить, что воспалённая десна — это источник инфекции, которая может распространяться в ротовой полости и вызывать серьёзные последствия. Именно поэтому при первых симптомах нужно обращаться за медицинской помощью. Самые распространённые осложнения гингивита:

  • язвенно-некротические изменения слизистой;
  • пародонтит (воспаление пародонта);
  • периодонтит (воспаление соединительной связки, фиксирующей зуб в кости челюсти) ;
  • распространение инфекции за пределы ротовой полости.

При гингивите на слизистую полости рта действуют иммунные силы организма (лимфоциты и макрофаги) и токсины, которые выделяют бактерии. Если воспалительный процесс вовремя не купировать, эпителий начнёт разрушаться. На начальных стадиях этот процесс обратим, но при длительном течении заболевания десна гипертрофируется за счёт грануляционной ткани. В этом случае терапевтическое лечение может быть неэффективным.

Читайте также:  Отбеливание зубов: лучшие решения, виды и цены, отзывы, домашнее отбеливание

Микрофлора, которая поразила десну, может распространяться на ткани пародонта. Это приводит к шаткости зубов, а со временем — к их утрате. Таким образом, вследствие заболеваний дёсен можно потерять совершенно здоровые зубы.

Бактерии, размножающиеся между десной и зубом, могут вызывать пришеечный кариес. Кроме того, это постоянный источник неприятного запаха изо рта, от которого не избавит даже чистка зубов и использование растворов для полоскания и освежения дыхания.

В тяжёлых случаях воспалительный процесс переходит на костную ткань челюсти. Это очень опасное осложнение, которое сложно поддаётся лечению и может привести к необратимым изменениям лицевого скелета, утрате нескольких или всех зубов. Возможно развитие остеомиелита челюсти, когда разрушается костная ткань и образуются свищи — ходы, через которые гной из области корня зуба выходит в ротовую полость. Заболевание существенно ухудшает состояние пациента, приводит к общей интоксикации: слабости, снижению работоспособности, повышению температуры тела, боли в мышцах и суставах.

Инфекция по кровеносному руслу может распространяться далеко за пределы ротовой полости. В этом случае возможно развитие воспалительных заболеваний ЛОР-органов: ангины Винсента, парафарингеального абсцесса. Воспаляться могут не только соседние органы. С током крови инфекция может попасть в любой орган. Если гингивит вызван стрептококком, у пациента может развиться миокардит (воспаление сердечной мышцы) или пиелонефрит ( воспаление ткани почек) [7] .

Диагностика гингивита

Диагностика начинается с того, что врач слушает жалобы пациента и собирает анамнез. Обычно клиническая картина довольно типична. Необходимо выяснить, как давно появились первые симптомы, проводилось ли какое-либо лечение. При сборе анамнеза нужно обратить внимание на наличие хронических заболеваний, гормональных нарушений, оценить состояние иммунитета. Эти факторы важны при выборе тактики лечения.

При осмотре стоматолог без труда выявит изменённый участок десны. Задача доктора — определить тяжесть поражения, оценить распространённость процесса, выявить, задействованы ли в воспалении ткани пародонта и периодонта. Также нужно выяснить причину гингивита и устранить её. Если десна постоянно повреждается острым краем коронки, то снятие воспаления — это временная мера. Без устранения повреждающего фактора болезнь будет рецидивировать.

Если есть подозрение на распространение процесса за пределы десны, необходимы дополнительные обследования, позволяющие оценить состояние корня зуба, костной ткани челюсти, пародонта. С этой целью широко используют рентгенографию [8] .

Если процесс генерализован (распространён по организму), пациенту необходимо сдать общий анализ крови. Он позволяет оценить ответ организма на воспаление и определить степень тяжести состояния.

Для диагностики используют и дополнительные методы:

  • проба Шиллера — Писарева — определение гликогена, содержание которого резко возрастает при воспалении;
  • определение индекса кровоточивости;
  • проба Кулаженко — определение стойкости и проницаемости микроциркуляторного русла;
  • полярография — определение уровня кислорода в тканях пародонта;
  • реопародонтография — исследование функционального состояния сосудов тканей пародонта путём регистрации пульсирующего в них потока крови .

Часто гингивит выявляется во время профилактического осмотра. При этом пациенты не предъявляют жалоб, так как на ранних стадиях процесс может протекать бессимптомно. Именно поэтому важно каждые 6 месяцев посещать стоматолога.

Лечение гингивита

Для успешного лечения нужно в первую очередь устранить причину воспаления. С этой целью обязательно проводится удаление налёта и зубного камня.

При начальных стадиях заболевания этой процедуры и использования местных антисептиков достаточно. Для снятия воспаления используется метронидазол, хлоргексидин, настои шалфея и ромашки. Для улучшения регенерации показано местное применение “Солкосерила”, облепихового масла.

Если коронка, пломба или скол зуба приводят к постоянному повреждению десны, необходимо провести лечение зуба и устранить повреждающий фактор. К десне должна прилегать гладкая поверхность без шероховатостей и острых краёв.

Если воспаление имеет распространённый характер, нарушено общее самочувствие пациента, а в анализе крови есть признаки воспаления, назначают курс антибиотиков, активных в отношении грамотрицательной флоры. Также используют иммуностимуляторы и витамины [2] .

Если у пациента выражен болевой синдром, к терапии добавляют обезболивающие препараты. С этой целью используют препараты из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств).

В комплексной терапии гингивита в качестве дополнительного лечения иногда используются физиотерапевтические методы лечения:

  • электрофорез с алоэ, аскорбиновой кислотой;
  • фонофорез с гепариновой мазью;
  • облучение кварцевой лампой;
  • лазеротерапия [12] ;
  • дарсонвализация;
  • вакуумный массаж десен [9] .

При гипертрофической форме гингивита перечисленные лечебные мероприятия могут не дать положительного результата. В таком случае для уплотнения разросшихся мягких тканей в межзубные сосочки делают инъекции склерозирующих средств. Если таким способом устранить разросшуюся грануляционную ткань не удалось, используют криодеструкцию (заморозку и удаление тканей с помощью жидкого азота), диатермокоагуляцию (иссечение слизистых тканей при помощи горячего инструмента) или удаление с помощью скальпеля — гингивэктомию [10] .

Прогноз. Профилактика

При своевременном начале лечения заболевания, особенно при катаральной форме (характеризуется покраснением и отёчностью дёсен), прогноз всегда благоприятный. Мягкие ткани полностью восстанавливаются, а при устранении причины воспаления оно не развивается снова.

При обширном поражении и разрастании десны приходится частично удалять десневые сосочки, это может привести к обнажению шеек зубов. Если таким пациентам регулярно не проводить профилактические мероприятия, быстро развивается пародонтит.

Если не пройти курс лечения, воспаление дёсен, как правило, заканчивается утратой зубов. Микрофлора поражает ткани пародонта, фиксирующие зуб, он начинает шататься и со временем выпадает.

Часто неблагоприятный прогноз при гингивите бывает у больных сахарным диабетом. Нарушение микроциркуляции, обусловленное основным заболеванием, приводит к нарушению трофики тканей, замедляет процессы регенерации. Таким пациентам необходима постоянная поддерживающая терапия, которая замедляет наступление необратимых изменений, а также контроль уровня глюкозы в крови.

Для профилактики гингивита нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • регулярно чистить зубы (2 раза в день);
  • использовать щётку с мягкой щетиной;
  • после еды пользоваться зубной нитью и ополаскивателем;
  • каждые шесть месяцев проводить профессиональную чистку зубов у стоматолога;
  • не пропускать плановые визиты к доктору;
  • своевременно лечить кариес;
  • если пломба или коронка травмирует десну, срочно обращаться к стоматологу;
  • избегать употребления твёрдой пищи, травмирующей дёсны.

Если кровоточивость дёсен отмечается более трёх суток, не нужно заниматься самолечением, необходимо обратиться за медицинской помощью. Начальные стадии гингивита можно быстро вылечить с помощью местной терапии. Запущенное заболевание плохо поддаётся лечению и может закончиться необратимыми последствиями [11] .

Ссылка на основную публикацию