Роль вкладок Inlay Onlay Overlay в устранении дефектов твердых тканей зубов

Новый подход к щадящему восстановлению разрушенных зубов вкладками Inlay, Onlay, Overlay

Возможности современной стоматологии позволяют сохранить даже достаточно сильно разрушенный зуб, заменив радикальный способ устранения проблемы, то есть удаление органа, на более щадящую процедуру – его лечение посредством использования пломб и вкладок.

Они позволяют вернуть зубу первоначальную функциональность и качественно улучшить его эстетику. И если с пломбировочными материалами все более или менее понятно, то использование вкладок вызывает у пациентов ряд вопросов.

Что это за устройства, из чего они изготовлены и как применяются – об этом пойдет речь в данной статье.

Содержание статьи:

Общее представление

Стоматологическая вкладка – это микропротезная конструкция, полностью замещающая своим содержанием пустоты коронковой части поврежденного зуба.

В результате анатомическая форма и рельеф максимально близок к первоначальному виду.

По сути, это один из вариантов пломб, производство которых происходит не в ротовой полости пациента, а в условиях лаборатории с применением гипсовых муляжей.

Процедура позволяет избежать усадки композита, неизбежно возникающей при стандартном наложении пломбы, а также дает возможность создать практически идеальную копию зуба.

Вкладки характеризуются весьма прочной микро и макроструктурой, устойчивой к стиранию. Каждый бугорок ее поверхности построен идеально правильно с точки зрения физиологического места природного органа, обеспечивая полную жевательную состоятельность материала.

Если пломбы вводят в зубную полость в консистенции пластичности, то данное изделие устанавливается в твердом, заранее сформированном виде.

Это более прогрессивный способ ортопедической терапии, обеспечивающий стойкую и длительную положительную динамику в сравнении со стандартными способами лечения.

Преимущества изделий

Использование вкладок имеет ряд весомых преимуществ, делающих в большинстве случаев использование, рассматриваемого в статье, способа лечения, оптимально предпочтительным:

  • прочность соединения – смыкание материала с тканями живого органа обеспечивается идеально точным прилеганием соприкасающихся фрагментов конструкции;
  • возможность качественно восстановить контактные межзубные сегменты, углубления, бугорки, угловые коронковые зональные рельефы с учетом анатомических и возрастных специфических особенностей строения природных органов;
  • максимальный контактный пункт;
  • эффективная профилактика рецидивирующего кариесного проявления – достигается путем компенсационного усадочного эффекта материала в процессе его лабораторного производства, способности конструкции сохранять заданный изначально объем и полное соответствие краевого прилегания;
  • длительный срок эксплуатации изделия — проявляется в устойчивости материала к красящим пигментам, содержащимся во многих пищевых продуктах и напитках, достигаемой повышенной плотностью структурного его содержания.

Этого невозможно добиться в процессе наложения стандартной стоматологической пломбы. Качественную цветостабильность удается сформировать только в специальных условиях лаборатории;

  • износоустойчивость – обеспечивается соответствием показателей механической нагрузки предъявляемых к конкретному компоненту, требованиям;
  • стабильный блеск и почти совершенная эстетика;
  • более надежное замещение фрагментов природных тканей.
  • Факторы, указывающие на необходимость снятия коронки с зуба и этапы процедуры.

    Заходите сюда, если интересуют особенности металлокерамической коронки Vita.

    Недостатки

    Основным минусом приспособлений является невозможность починки. В случае скола или частичного нарушения целостности материала, вкладку необходимо будет заменить новой.

    Кроме того, недостатками конструкций можно считать:

    • более высокую, в сравнении со стандартным пломбированием, стоимость услуги;
    • времени на проведение манипуляции также потребуется на порядок больше;
    • привлечение к процессу лечения дополнительных специалистов, в частности – зубного техника.

    Также следует учитывать и профессиональный фактор – при некорректных действиях врача, риск осложнений в виде инфицирования внутренних тканей, воспалительных процессов, недостаточного сцепления композита в несколько раз выше, чем при пломбировании зуба.

    Показания и противопоказания

    В зависимости от функционального предназначения и возможностей вкладок, прямыми показаниями к их применению являются:

    • необходимость восстановления рельефа при высоком проценте разрушения;
    • проявления кариеса в тех клинических ситуациях, когда иные способы терапии, в том числе, и пломбирование не принесут желаемого результата.

    В частности, это – наличие полостных фрагментов в пришеечной зоне зуба, острых краев у фронтальных единиц челюстного ряда, а также, выраженная бугристость и угловатость форм;

  • патологии твердых тканей, результатом появления которых являются не кариозные поражения – клиновидные аномалии, дефекты вследствие механической травмы, склонность органов к чрезмерному стиранию поверхности эмали;
  • создание опоры штифтам или искусственной культе со штифтом при проведении протезирования;
  • потребность формирования базы для мостовидных конструкций, когда длина разрушенного фрагмента составляет не более трех зубных единиц к ряду;
  • в качестве составного элемента шинирующих систем при терапии поражений пародонта.
  • Показания, при которых использование вкладок невозможно либо нецелесообразно:

    • незначительные поражения тканей органа кариесными фрагментами;
    • разрушающая степень более чем 0,6 при показателях ИРОПЗ;
    • нарушения структурного состава тканей зуба, приведшие к его хрупкости и склонности к дискальцинированию;
    • затруднительный доступ к полостным фрагментам.

    Причины патологического стирания твердых тканей зубов и способы устранения проблемы.

    В этой публикации поговорим о сплавах металлов, применяемых в ортопедической стоматологии.

    Классификация

    Выделяют несколько разновидностей стоматологических вкладок, в зависимости от параметров, спектра применения, структурного содержания.

    Исходя из специфических признаков, все окклюзионные приспособления классифицируют по трем основным критериям:

    • восстанавливающие – устройства, приводящие в состояние нормы силу жевательной нагрузки, поступающей на околозубные фрагменты;
    • нагружающие – применяются в качестве неполного замещения элементов челюстного ряда. Служат опорой мостовидным протезным конструкциям;
    • распределяющие – нормализуют механическое давление при фрагментарном шинировании органов.

    По топографии дефекта

    Основным фактором, негативно сказывающимся на стоянии коронковой области зуба, являются кариозные процессы. Именно поэтому деление заболевания по принципу топографии важно с точки зрения микропротезирования.

    В рамках данной классификации все патологии делят на 6 классов. Это упрощает работу специалиста. Определив классовую принадлежность клинической ситуации, достаточно просто выявить специфику полостного формирования, обеспечить оптимальные условия для крепления накладки и исключения риска развития вторичного кариеса.

    Буквенные обозначения

    Полостное диагностирование протекает более легко с использованием буквенной символики по методике Боянова:

    • О – полость, локализующаяся на жевательной поверхности;
    • М – медиальная полость;
    • Д – поражение дистальной зоны;
    • МО – сложная клиническая картина, при которой полость частично захватывает несколько поверхностей. В данном случае – медиальную и жевательную;
    • МОД – поражения всех поверхностных сегментов.

    По конструкции

    Исходя из степени поражающего действия проявлений кариеса на коронковую зону зуба, для качественного замещения элементов разрушенных тканей, выделяют следующие конструктивные варианты вкладок:

    • Инлей – система, фиксирующаяся в центральной области менее инвазивной части органа, сохраняющая бугорковую целостность рельефа;
    • Онлей – протез, затрагивающий поверхностные скаты методом наложения накладок на бугорки;
    • Оверлей – устройство, способное своими параметрами полностью перекрыть накладкой внутренние скаты и неровности рельефа;
    • Пинлей – приспособление, которое надежно фиксируется внутри полости путем специальных пинов, локализующихся в твердых зубных участках.

    В процессе производства таких микропротезов, все бугорки полностью перекрыты.

    На фронтальных элементах возможно изготовление штифта с сохранением целостности режущего краевого сегмента и вестибулярного рельефа. Визуально такие конструкции напоминают штифтовую полукоронковую модель.

    По материалу

    Для производства конструкций зубные техники используют следующие материалы:

    • титановые сплавы;
    • золото;
    • пластиковые – акриловые и полу акриловые компоненты, а также производные ряда капрона;
    • керамика – сделаны на основе оксидов циркония, титана, стандартного фарфорового состава;
    • комбинированные – включают в себя металлокомпозитные соединения и керамикосодержащие металлические смеси.

    Сроки эксплуатации

    Сроки эксплуатации изделий во многом зависят от материала, из которого они сделаны. Самым прочными считаются изделия из золота.

    При качественной установке и бережном применении они прослужат не менее 7 —8 лет.

    Хорошие показатели в плане долговечности показывают конструкции из керамики – на их долю приходится более 80% всех микропротезов.

    Сократить эксплуатационный период способны следующие факторы:

    • некорректные действия врача в процессе крепления;
    • несоблюдение пациентом правил гигиены, ухода и ношения конструкции;
    • нарушения структурного состава костной ткани.

    Средняя стоимость накладок определяется материалом, входящим в состав изделия и в среднем по регионам выглядит следующим образом.

    МатериалСтоимость в рублях
    ТитанОт 9 000
    ПластмассаОт 7 200
    КерамикаОт 17 000
    Комбинированные композитыОт 12 000

    В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

    Отзывы

    Реставрация поврежденных органов классифицируется специалистами как наиболее щадящий метод лечения. При этом его эффективность достаточно высока при наличии прямых показаний к применению.

    Если вас заинтересовала данная методика и устройства, с помощью которых проводится лечение, оставить свой комментарий можно в соответствующем разделе.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Понравилась статья? Следите за обновлениями

    Роль вкладок Inlay Onlay Overlay в устранении дефектов твердых тканей зубов

    Современный потенциал стоматологии и новые наработки в лечении пародонта и зубов, позволяют сохранять даже те зубы, которые находятся в очень плохом состоянии.

    Появилась возможность сменить радикальную методику ликвидации проблемы (т. е. экстракцию) на щадящее восстановление с использованием вкладок.

    Содержание статьи:

    Общее представление

    Стоматологические вкладки – ортопедические микропротезные конструкции, подменяющие собой полости в коронках разрушенных зубов. В итоге реставрации, органы приобретают анатомическую форму и рельефность, максимально приближенную к естеству.

    Фактически, это еще одна разновидность пломбы, но с той лишь разницей, что изготовление осуществляется вне полости рта пациента, а в лаборатории с использованием гипсового муляжа.

    Такой процесс позволяет избавиться от усадки композитного материала, которая неизбежно происходит при классическом пломбировании.

    Также при помощи вкладки удается воссоздать точную копию отсутствующего фрагмента разрушенного зуба. Все бугорки на поверхности изделия идеально повторяют контуры естественных элементов.

    Микропротезы характеризуются достаточно прочной макро и микроструктурой, которая отличается устойчивостью к истиранию. Изделия устанавливаются уже в сформированном виде, тогда как пломбировочный материал имеет пластичную консистенцию.

    Вкладки являются более прогрессивной методикой восстановления целостности зубов. Они обеспечивают более длительную и достаточно стойкую эксплуатацию по сравнению со стандартным лечением.

    Преимущества изделий

    Применение вкладок при реконструкции зубов имеет несколько неоспоримых преимуществ, которые делают использование данной методики оптимально предпочтительной, в сравнении с другими способами восстановления:

    1. Точное соединение. Закрепление микропротеза с твердыми тканями коронковой части гарантировано идеальным примыканием стенок конструкции.
    2. Вкладки обладают большей, чем, к примеру, пломба, надежностью и прочностью. Для создания применяются материалы (керамика, металлические сплавы), которые по всем показателям сопоставимы с эмалью.
    3. Качественное воспроизведение межзубных сегментов, бугорков, углублений, угловых коронковых зональных поверхностей с учетом возраста и анатомии естественных единиц.
    4. Износостойкие. Это возможно за счет соответствия показателей нагрузки, предъявляемых к данному элементу требований.
    5. Материал не дает усадки. Именно из-за того, что пломба имеет свойство со временем усаживаться, они нередко выпадают, что никогда не происходит с вкладками.
    6. Долговечные. Срок службы конструкций значительно превышает таковой у обычных пломб. Средняя продолжительность эксплуатации составляет 8—10 лет.
    7. Удобно устанавливать. Пациенту нет необходимости в процессе размещения микропротезов постоянно держать открытым рот, чтобы в обрабатываемую полость не проникла слюна. Они фиксируются быстро за несколько минут.
    8. Сохраняют оттенок. Даже спустя большой промежуток времени, вкладки не темнеют, не поддаются окрашиванию пищевыми красителями.
    9. Являются профилактикой рецидивирующего кариеса. Достигается за счет отсутствия усадки в процессе эксплуатации, способности сохранять первоначальные параметры и полное краевое примыкание.

    Современные оттискные материалы в стоматологии и их характеристики.

    Заходите сюда, если интересует, как проводится грамотная подготовка полости рта к протезированию.

    Недостатки

    Первостепенным недостатком микропротезов является невозможность выполнения их починки. При частичном разрушении материала или его сколе, вкладка должна быть заменена новой.

    Кроме этого, к недостаткам конструкций относятся следующие характеристики:

    • высокая стоимость установки (в сравнении с обычным пломбированием);
    • к процессу дополнительно привлекаются другие специалисты, например, техник;
    • времени на выполнение всего комплекса манипуляций по восстановлению требуется больше.

    Необходимо также рассматривать и профессиональный фактор – некорректная работа врача увеличивает вероятность проявления таких осложнений, как воспаление, заражение тканей, плохое сцепление вкладки с тканями.

    Показания и противопоказания

    Исходя из функционального назначения вкладки, основными показаниями к ее использованию считаются:

    1. Необходимость реконструкции рельефа зуба при значительном его разрушении.
    2. Проявления кариозного поражения в тех случаях, когда другие терапевтические способы остановить распространение патологии не дают ожидаемого результата.

    Это относится к тем случаям, когда кариес поражает полостные элементы в пришеечной зубной области, острые края фронтальных элементов, а также при выраженной угловатости формы и бугристости.

  • Проблемы с твердыми тканями, спровоцированные развитием не кариозных поражений, например, при клиновидном дефекте, сильной механической травме, предрасположенности эмали к сильному стиранию.
  • Формирование опоры под коронку при выполнении протезирования.
  • Необходимость создания основы для размещения мостовидных протезных конструкций в случае, если длина отсутствующего фрагмента зубного ряда не превышает трех элементов.
  • Как основной элемент шинирующей системы при лечении патологий пародонтальных тканей.
  • Применение ортопедических вкладок нецелесообразно при следующих показаниях:

    1. Незначительное кариозное поражение (меньше 0,3 по ИРОПЗ).
    2. Сильная степень разрушения, превышающая 0,6 при показаниях ИРОПЗ;
    3. Нарушение структуры зубных тканей, приведшее к истончению и дискальцинированию.
    4. Затрудненный подход к полостным элементам.

    С какой целью проводится восковое моделирование зубов и особенности материала.

    В этой статье поговорим о плюсах и минусах виниров Duo PCH.

    Здесь http://zubovv.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/lyuminiryi/ultra-innovatsionnaya-tehnika.html вы найдете подробную информацию об ультранирах и отзывы специалистов об изделиях.

    Классификация

    Существует несколько видов микропротезных конструкций, в зависимости от области применения, параметров, и структуры.

    Основываясь на способах передачи давления при жевании, вкладки классифицируются на виды:

    1. Нагружающие – используются для частичного замещения единиц зубного ряда, и могут служить опорой для мостовидных протезов.
    2. Восстанавливающие – конструкции, нормализующие силу нагрузки при жевании, которая поступает на околозубные области.
    3. Распределяющие – перераспределяют и приводят к норме механическое давление, возникающее при частичном шинировании зубов.

    По топографии дефекта

    Основная причина, негативно отражающаяся на состоянии коронковой части – кариес. Именно из-за этого разделение патологии по признаку топографии важно для микропротезирования.

    Примером подобного разделения послужила классификация, предложенная в 1891 г. К. Блэком, по которой исходя из локализации патологического процесса, кариес разделен на 6 классов. Основным достоинством подобной систематизации считается простота ее применения в работе специалиста.

    Определив, к какому именно классу принадлежит поражение, достаточно легко выявить особенность его формирования, и создать необходимые условия для фиксации микропротеза.

    Буквенные обозначения

    С позиции практики, при диагностировании локализации кариозных полостей, проще и удобнее разбираться, если взамен классов использовать буквенную символику, разработанную в 1960 Б. Буяновым.

    • М – поражение располагается в медиальной зоне;
    • Д – поражена дистальная область;
    • О – находятся на окклюзивном сегменте;
    • МО – тяжелая клиника, когда поражение одновременно присутствует на нескольких поверхностях;
    • МОД – поражению подвержены все поверхности.

    По конструкции

    Отталкиваясь от степени проникновения кариеса в коронковую часть зуба, для замены разрушенных его элементов, применяются следующие варианты конструкции:

    1. Inlay — вкладка, размещающаяся в центральной зоне, сохраняет в целости бугорковый рельеф элемента, и относится к малоинвазивным изделиям.
    2. Onlay — конструкция, затрагивающая внутренние скаты способом наложения вкладки на бугорки.
    3. Overlay — изделие, способное перекрыть своими габаритами внутреннюю поверхность и бугорки.

    Может использоваться еще одна разновидность вкладок – Pinlay. Это изделие, фиксация которого внутри полости происходит за счет специальных штифтов (называемые также пинами), устанавливаемых в твердых областях зуба.

    Данные микропротезы полностью перекрывают бугорки, и похожи на полукоронку с внутренним штифтом.

    По материалу

    Исходя из материала, который использовался при создании вкладок, эти изделия могут быть:

    • керамические модели сделаны из стандартной фарфоровой массы, из титана и циркония;
    • пластмассовые изделия из капрона, соединения акрилового или полиуретанового ряда;
    • для производства металлических вкладок обычно используется титановый сплав, реже золото.

    Очень часто при изготовлении микропротезов применяется комбинация материалов, включающая метало-композитные или керамико-металлические смеси.

    Материал предопределяет способ восстановления, конструктивные характеристики, ход клинического и лабораторного этапа, а также методику изготовления самих изделий.

    Сроки эксплуатации

    Период эксплуатации каждой разновидности ортопедических вкладок в первую очередь определяется материалом, который использовался при их изготовлении.

    Самыми прочными и долговечными из них являются золотые изделия. При правильной установке и бережном отношении, средняя продолжительность службы составляет 8—10 лет.

    Неплохие показатели в этом плане и у керамических конструкций. Продолжительность эксплуатации немного ниже золотых, около 6 лет.

    Повлиять на продолжительность эксплуатации, а точнее ее сократить, могут:

    • непрофессиональные действия специалиста во время создания и установки вкладок;
    • изменение структуры костной ткани;
    • игнорирование или недостаточное соблюдение пациентом рекомендаций в отношении ухода, каждодневной гигиены и эксплуатации конструкций.

    В видео смотрите процесс установки вкладки Onlay.

    Средняя стоимость вкладки определяется тем материалом, из которого она изготовлена.

    Анализируя ценовую политику многих стоматологических клиник, оказывающих услугу по восстановлению твердых зубных тканей микропротезами, стоимость на них выглядит примерно так:

    МатериалСредняя стоимость в тыс. руб. (за 1 шт.)
    металлическиеОт 8
    пластмассовыеОт 6,5
    керамическиеОт 17
    комбинированныеОт 12

    Отзывы

    Реставрация поврежденных зубных единиц вкладками классифицируется стоматологами как самая щадящая методика лечения. Несмотря на высокую стоимость, ее эффективность высокая при наличии показаний к проведению.

    Если у вас имеется опыт подобного лечения, и вы желаете высказать свое мнение по поводу его эффективности и целесообразности, поделитесь отзывами в комментариях к этой статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Вкладки Inlay и Onlay

    Сохранение элементов зубного ряда – приоритетная задача стоматологического лечения. Методики, применяемые современными клиниками, позволяют сохранить и восстановить единицы, подвергшиеся значительному разрушению, не прибегая к экстракции. Щадящая реставрация предусматривает установку композитных пломб и вкладок, защищающих основание зуба от дальнейшего разрушения, и восстанавливающих его эстетику и функциональные свойства.

    Пломбирование – распространенная процедура, представление о которой имеется у большинства пациентов, хотя бы раз посещавших стоматологи. Менее известный, но при этом не менее эффективный вариант реставрации – керамические вкладки Inlay, Onlay и Overlay, которые также предназначены для восстановления целостности зубного ряда.

    Общее представление

    Стоматологические вкладки представляют собой изделие, относящееся к категории микропротезов, замещающее структуру разрушенной коронки и восстанавливающее ее изначальную форму. Установленные элементы полностью повторяют анатомическое строение и рельеф, что делает их незаметными для окружающих, и обеспечивает оптимальную окклюзию.

    Вкладка может рассматриваться в качестве одной из разновидностей пломб, для изготовления которой применяется непрямой метод, то есть элемент формируется не в полости рта пациента, а с использованием отдельного прототипа, основанного на полученных гипсовых или силиконовых слепках с зубного ряда. Композитные вкладки Inlay, Onlay и Overlay исключают вероятность усадки материала, характерной для обычного пломбирования, что обуславливается прочностью их структуры. Проработка анатомического соответствия уменьшает интенсивность стирания протеза, восстанавливая жевательную функцию.

    Установка пломбы предусматривает заполнение полости коронки пластичным материалом, отвердевающим в результате процесса фотополимеризации. Вкладка же устанавливается в твердом состоянии, будучи сформированной и скорректированной на предварительной стадии, что позволяет получить положительную динамику эксплуатации и избежать дополнительной коррекции.

    Преимущества и недостатки

    К числу положительных аспектов, отмечаемых специалистами, применяющими методику установки вкладок, относятся:

    • Прочность фиксации протеза с зубной ткань, достигаемая за счет оптимального контакта поверхностей на всех участках;
    • Возможность качественного восстановления сегментов межзубной области, с учетом специфики анатомического строения и возрастных изменений зубного ряда;
    • Профилактический эффект, исключающий проявления рецидивного кариеса, обуславливаемый компенсационной усадкой и сохранением объема изделия;
    • Продолжительный срок эксплуатации, длительность которого обеспечивается устойчивостью вкладки к влиянию пищевых красителей и пигментов;
    • Повышенная резистивность к механическому износу, сохранение естественного блеска и надежная защита зубной ткани, выступающей в качестве основания для установки.

    Из минусов, характерных для стоматологических вкладок, стоит отметить отсутствие возможности починки конструкции, подвергшейся механическому повреждению. Сколы и трещины не восстанавливаются, и требуют замены изделия. Кроме того, изготовление и установка композитной вкладки обходится дороже обычного пломбирования.

    Показания и противопоказания

    К числу факторов, рассматриваемых в качестве основания для реставрации с использованием вкладок, относятся:

    • Потребность в восстановлении структуры и рельефа сильно разрушенных единиц;
    • Развитие кариеса в обстоятельствах, когда иные методики реставрации неэффективны;
    • Наличие в твердых тканях патологий, вызванных чрезмерным стиранием, механическими дефектами, клиновидными аномалиями и иными факторами;
    • Необходимость создания базиса для установки мостовидного протеза;
    • Использование вкладки как элемента при создании и размещении шинирующей системы.

    Среди ограничений, исключающих возможность, или ставящих под сомнение целесообразность восстановления с применением данной методики, выделяют:

    • Малое поражение зубной ткани кариесом;
    • Показатель разрушения ИРОПЗ свыше 0,6;
    • Изменения естественной структуры зуба, ведущие к хрупкости;
    • Расположение полостных фрагментов в труднодоступных участках.

    О нашей клинике

    Стоматология «Два Дантиста» позаботится о здоровье Ваших зубов, приложив все необходимые усилия для восстановления целостности и привлекательности улыбки. Современные методики реставрации и протезирования гарантируют достижение желаемого результата. Оставляйте заявку на прием по телефонам +7 (812) 438-21-17 или 8 (931) 002-03-17 – мы найдем решение Вашей проблемы!

    Инновационные вкладки Inlay Onlay Overlay в реставрации зубов

    Общее представление

    Стоматологические вкладки – ортопедические микропротезные конструкции, подменяющие собой полости в коронках разрушенных зубов. В итоге реставрации, органы приобретают анатомическую форму и рельефность, максимально приближенную к естеству.

    Фактически, это еще одна разновидность пломбы, но с той лишь разницей, что изготовление осуществляется вне полости рта пациента, а в лаборатории с использованием гипсового муляжа.

    Такой процесс позволяет избавиться от усадки композитного материала, которая неизбежно происходит при классическом пломбировании.

    Также при помощи вкладки удается воссоздать точную копию отсутствующего фрагмента разрушенного зуба. Все бугорки на поверхности изделия идеально повторяют контуры естественных элементов.

    Микропротезы характеризуются достаточно прочной макро и микроструктурой, которая отличается устойчивостью к истиранию. Изделия устанавливаются уже в сформированном виде, тогда как пломбировочный материал имеет пластичную консистенцию.

    Вкладки являются более прогрессивной методикой восстановления целостности зубов. Они обеспечивают более длительную и достаточно стойкую эксплуатацию по сравнению со стандартным лечением.

    Показания для установки зубных вкладок

    • коронка, разрушенная кариесом, пульпитом или иным заболеванием менее чем наполовину,
    • крупная полость внутри зуба с тонкими стенками,
    • повышенная чувствительность зубной эмали,
    • необходимость замены старых и объемных зубных пломб,
    • необходимость восстановления зуба под зубной мост или съемный протез.

    Преимущества изделий

    Применение вкладок при реконструкции зубов имеет несколько неоспоримых преимуществ, которые делают использование данной методики оптимально предпочтительной, в сравнении с другими способами восстановления:

    1. Точное соединение. Закрепление микропротеза с твердыми тканями коронковой части гарантировано идеальным примыканием стенок конструкции.
    2. Вкладки обладают большей, чем, к примеру, пломба, надежностью и прочностью. Для создания применяются материалы (керамика, металлические сплавы), которые по всем показателям сопоставимы с эмалью.
    3. Качественное воспроизведение межзубных сегментов, бугорков, углублений, угловых коронковых зональных поверхностей с учетом возраста и анатомии естественных единиц.
    4. Износостойкие. Это возможно за счет соответствия показателей нагрузки, предъявляемых к данному элементу требований.
    5. Материал не дает усадки. Именно из-за того, что пломба имеет свойство со временем усаживаться, они нередко выпадают, что никогда не происходит с вкладками.
    6. Долговечные. Срок службы конструкций значительно превышает таковой у обычных пломб. Средняя продолжительность эксплуатации составляет 8—10 лет.
    7. Удобно устанавливать. Пациенту нет необходимости в процессе размещения микропротезов постоянно держать открытым рот, чтобы в обрабатываемую полость не проникла слюна. Они фиксируются быстро за несколько минут.
    8. Сохраняют оттенок. Даже спустя большой промежуток времени, вкладки не темнеют, не поддаются окрашиванию пищевыми красителями.
    9. Являются профилактикой рецидивирующего кариеса. Достигается за счет отсутствия усадки в процессе эксплуатации, способности сохранять первоначальные параметры и полное краевое примыкание.

    Недостатки

    Первостепенным недостатком микропротезов является невозможность выполнения их починки. При частичном разрушении материала или его сколе, вкладка должна быть заменена новой.

    Кроме этого, к недостаткам конструкций относятся следующие характеристики:

    • высокая стоимость установки (в сравнении с обычным пломбированием);
    • к процессу дополнительно привлекаются другие специалисты, например, техник;
    • времени на выполнение всего комплекса манипуляций по восстановлению требуется больше.

    Необходимо также рассматривать и профессиональный фактор – некорректная работа врача увеличивает вероятность проявления таких осложнений, как воспаление, заражение тканей, плохое сцепление вкладки с тканями.

    Классификация

    Выделяют несколько разновидностей стоматологических вкладок, в зависимости от параметров, спектра применения, структурного содержания.

    Исходя из специфических признаков, все окклюзионные приспособления классифицируют по трем основным критериям:

    • восстанавливающие – устройства, приводящие в состояние нормы силу жевательной нагрузки, поступающей на околозубные фрагменты;
    • нагружающие – применяются в качестве неполного замещения элементов челюстного ряда. Служат опорой мостовидным протезным конструкциям;
    • распределяющие – нормализуют механическое давление при фрагментарном шинировании органов.

    По топографии дефекта

    Основным фактором, негативно сказывающимся на стоянии коронковой области зуба, являются кариозные процессы. Именно поэтому деление заболевания по принципу топографии важно с точки зрения микропротезирования.

    В рамках данной классификации все патологии делят на 6 классов. Это упрощает работу специалиста. Определив классовую принадлежность клинической ситуации, достаточно просто выявить специфику полостного формирования, обеспечить оптимальные условия для крепления накладки и исключения риска развития вторичного кариеса.

    Буквенные обозначения

    Полостное диагностирование протекает более легко с использованием буквенной символики по методике Боянова:

    • О – полость, локализующаяся на жевательной поверхности;
    • М – медиальная полость;
    • Д – поражение дистальной зоны;
    • МО – сложная клиническая картина, при которой полость частично захватывает несколько поверхностей. В данном случае – медиальную и жевательную;
    • МОД – поражения всех поверхностных сегментов.

    По конструкции

    Исходя из степени поражающего действия проявлений кариеса на коронковую зону зуба, для качественного замещения элементов разрушенных тканей, выделяют следующие конструктивные варианты вкладок:

    • Инлей – система, фиксирующаяся в центральной области менее инвазивной части органа, сохраняющая бугорковую целостность рельефа;
    • Онлей – протез, затрагивающий поверхностные скаты методом наложения накладок на бугорки;
    • Оверлей – устройство, способное своими параметрами полностью перекрыть накладкой внутренние скаты и неровности рельефа;
    • Пинлей – приспособление, которое надежно фиксируется внутри полости путем специальных пинов, локализующихся в твердых зубных участках.

    В процессе производства таких микропротезов, все бугорки полностью перекрыты.

    На фронтальных элементах возможно изготовление штифта с сохранением целостности режущего краевого сегмента и вестибулярного рельефа. Визуально такие конструкции напоминают штифтовую полукоронковую модель.

    По материалу

    Для производства конструкций зубные техники используют следующие материалы:

    • титановые сплавы;
    • золото;
    • пластиковые – акриловые и полу акриловые компоненты, а также производные ряда капрона;
    • керамика – сделаны на основе оксидов циркония, титана, стандартного фарфорового состава;
    • комбинированные – включают в себя металлокомпозитные соединения и керамикосодержащие металлические смеси.

    Установка керамических вкладок происходит в несколько этапов

    При первом визите происходит подготовка зубов пациента к пломбированию: удаление кариозных тканей, формирование полости для вкладки, снятие слепка.

    Зуботехническая лаборатория по слепкам изготавливает сначала модель будущей пломбы, а затем и саму керамическую вставку. Процесс представляет собой послойное нанесение материала, периодический обжиг и последующую полировку сформированной вкладки.

    Во время второго посещения пациенту примеряется и затем вклеивается керамическая вставка на подготовленное место, а граница между керамикой и поверхностью зуба тщательно полируется.

    Керамическое восстановление зубов – зачастую единственная возможность наиболее щадящим способом реконструировать серьезно разрушенный зуб. Используя керамические вкладки можно увеличить срок службы зубов и избежать установки коронок.

    Создание специальных клеящих составов – так называемых адгезивов – вывело стоматологическую реставрацию зубов на совершенно новый уровень. Адгезивы позволяют приклеивать к поверхности зуба пломбирующие материалы из самых разнообразных материалов, в том числе и керамических вкладок.

    Применение керамических вкладок, наклеивающихся с помощью адгезивов, стало идеальной заменой обычной пломбе – особенно для пациентов, имеющих серьезные разрушения зубов, когда обычное пломбирование невозможно, например, при повреждении пульпы.

    Реставрация ONLAY.OVERLAY.INLAY

    Это разновидности «пломб» изготовленных не в полости рта, а в лаборатории на гипсовой модели .Так как изготовление происходит вне полости рта, пропадают все недостатки присущие прямой методике -отсутствие стрессовой усадки ,идеальная ,правильная анатомическая форма зуба ,достигаемая путем построения исходя из формы зубов противоположной челюсти. Эти накладки имеют идеальную, нестираемую макро и микроструктуру, где каждый бугорок и фиссура строятся в правильном физиологичном месте, что в конечном итоге ведет к полной жевательной эффективности зуба .Они имеют идеальный стабильный цвет и блеск который не пропадает со временем.

    ONLAY OERLAY INLAY-могут быть изготовлены из упрочненного композитного материала , из керамики и из золота . Какой же материал лучше ?

    Самым лучшим материалом по всем параметрам, кроме эстетики является золото. Вследствии пластичности золота, накладки изготовленные из него как бы завальцовываются за края зуба охватывая их , укрепляя таким образом и не позволяя микрооргпнизмам проникнуть в толщу зуба . В прошлом композитные пломбы вытеснили золото из стоматологии ,теперь золото возвращается и для тех пациентов ,кто хочет максимально долгосрочный результат лечения- «золотые пломбы»наилучший вариант лечения .

    На втором месте по долгосрочности являются керамические накладки – их главным козырем является идеальная эстетика и форма макро и микрорельефа, но в отличие от золота керамика не имеент пластичности. Но этот недостаток компенсируется идеальной точностью изготовления. Керамические накладки, на сегодняшний день, составляют 90 % всех изготавливаемых накладок у нас в клинике.

    На последнем месте мы расположили окклюзионные накладки из композитного упрочненого материала — по своей сути это тот же пломбировочный материал из которого изготавлюваются пломбы в полости рта. Но лабораторное изготовление позволяет нам говорить о полной полимеризации материала с помощью мощных лабораторных ламп в вакуумной среде . А усадка присущая всем композитам устраняется при вклеивании накладки на зуб. Конечно такой вид накладок намного лучше,чем прямая пломба, но вследствие высокой цены ,которая приближается к керамическим накладкам ,мы данный вид реставрации(композитные окклюзионные накладки ) не изготавливаем в нашей клинике .Наша альтернатива пломбам- накладки OVERLAY ,INLAY ,ONLAY из золота и из прессованой керамики E.Max

    Правила ухода за восстановленными зубами

    Уход за вкладками ничем не отличается от стандартных гигиенических процедур по уходу за полостью рта (чистка зубов, полоскание после приемов пищи). Не стоит злоупотреблять использованием зубных нитей, поскольку слишком сильное давление может привести к сколу вкладок. Полезным средством гигиены станет ирригатор – в домашних условиях он поможет очистить труднодоступные места и провести массаж десен.

    Какие есть альтернативы?

    При наличии объемного поражения коронковой части зуба есть только четыре варианта протезирования. Первый – это непосредственно вкладки. Второй – это пломбирование, но большая пломба может не выдержать нагрузки, к тому стенок зуба для сцепления композитного материала будет слишком мало, поэтому она окажется недолговечной. Третий способ – установка коронки. Но этот вариант – крайний, когда иные способы уже не действенны. Четвертый метод – это восстановление зуба на штифте: внутрь корня устанавливается металлический стержень, который служит опорой для восстановления коронковой части (с помощью искусственной коронки или композитного наращивания). Этот вариант дешевле, но менее долговечный, к тому же штифт может привести к разлому корня.

    Срок службы вкладок

    Сколько прослужат вкладки – зависит в большей степени от исходного состояния зуба. Если сохранилось достаточное количество опор для фиксации протеза (то есть не только основание полости, но и стенки зуба), его установка была проведена профессионально, то композитная вкладка прослужит от 3-4 лет, керамическая или циркониевая – от 10 лет и более. Немаловажен также и правильный уход за восстановленным зубом (необходимо не допустить развитие кариеса, поскольку в этом случае вкладку придется снимать и переделывать заново).

    Продлить срок службы позволят регулярный уход и периодические профилактические осмотры у стоматолога, цель которых – оценить состояние зуба и качество прилегания протеза.

    Средняя стоимость вкладки определяется тем материалом, из которого она изготовлена.

    Анализируя ценовую политику многих стоматологических клиник, оказывающих услугу по восстановлению твердых зубных тканей микропротезами, стоимость на них выглядит примерно так:

    МатериалСредняя стоимость в тыс. руб. (за 1 шт.)
    металлическиеОт 8
    пластмассовыеОт 6,5
    керамическиеОт 17
    комбинированныеОт 12

    Отзывы

    Реставрация поврежденных зубных единиц вкладками классифицируется стоматологами как самая щадящая методика лечения. Несмотря на высокую стоимость, ее эффективность высокая при наличии показаний к проведению.

    Если у вас имеется опыт подобного лечения, и вы желаете высказать свое мнение по поводу его эффективности и целесообразности, поделитесь отзывами в комментариях к этой статье.

    Цели и особенности применения компомеров в современной стоматологии

    Компомеры (гласиозиты) — это комбинированные стоматологические материалы, состоящие из стронций- и фторалюмоиликатного стекла в качестве наполнителя, а также из диметакрилатной органической матрицы, модифицированной кислотными группами стеклоиономерных цементов, и милана, связывающих частички наполнителя с матрицей.

    Величина частиц наполнителя у компомеров составляет 0,8-1 мкм, то есть, данные материалы относятся к макронаполненным.

    Эти материалы полимеризуется путем двойного отверждения. Сначала активируется полимеризация метакрилатных смол. Процесс инициирует ультрафиолетовый свет (фотоинициация).

    Затем первично-отвержденный материал пропитывается ротовой жидкостью, после чего запускается кислотно-основное взаимодействие стеклоиономерных компонентов. Этот этап приводит к поперечному связыванию метакрилатных цепей внутри пломбы, а также продуцирует обогащение ионами фтора тканей зуба.

    На втором этапе полимеризации компомерная пломба увеличивается в объеме до 3%, что частично компенсирует усадку материала, но ухудшает краевое прилегание пломбы.

    Изначально компомеры позиционировались, как материалы, сочетающие в себе положительные свойства как композитов, так и СИЦ (стеклоиономерных цементов), однако клиническая практика не оправдала эти ожидания, что охладило интерес к ним со стороны практикующих врачей-стоматологов. Стоит отметить, что гласиозиты всегда применяют совместно с адгезивной системой.

    Характеристика материала: преимущества и недостатки

    Достоинства компомерных материалов:

    • пролонгированное (не менее 300 дней) выделение ионов фтора;
    • высокая адгезия к тканям зуба;
    • хорошая биосовместимость;
    • эффект «батарейки»: когда запас F—ионов в пломбе заканчивается, компомеры способны адсорбировать их из паст либо эликсиров для зубов, за счет чего ионы фтора будут продолжать поступать в ткани зуба;
    • не требуют тотального травления: достаточно самокондиционирующих адгезивных систем;
    • компенсируют до 3% полимеризационной усадки;
    • проще в эксплуатации, чем композитные материалы;
    • эстетичнее, чем СИЦ;
    • низкий риск повышенного напряжения в пломбе за счет длительного, двухфазного отверждения.

    • изменяют цвет из-за адсорбции ротовой жидкости;
    • не обеспечивают достаточного краевого прилегания пломбы;
    • менее эстетичны, чем композиты;
    • выделение фтора хуже, чем у СИЦ;
    • обладают более высокой стираемостью, в сравнении с гибридными композитами;
    • не образуют хелатных связей с дентином зуба, в отличие от СИЦ (нет химической ретенции пломбы);
    • коэффициент эластичности, твердость, компрессионная сила и прочность на изгиб меньше, чем у гибридных композиционных материалов.

    Преимущества компомеров над их составляющими

    • удобство в работе;
    • выделение фтора;
    • эффект «батарейки»;
    • высокая биосовместимость — не требуют изолирующих прокладок;
    • компенсация усадки за счет второй фазы отверждения.
    • более эстетичны;
    • обладают большей прочностью и эластичностью.

    Сфера применения и показания к использованию

    Компомеры широко применяются в стоматологии в следующих целях:

    • пломбированиекариозных полостей во временных зубах (l-V класс по Блэку), если возможна изоляция полости зуба от ротовой жидкости;
    • используются после обязательного препарирования — пломбирование дефектов, находящихся в области шейки зуба;
    • при эрозии эмали либо клиновидных дефектах в постоянных зубах;
    • при травматических повреждениях зубов (используются в качестве временной пломбы);
    • восполнение дефекта, если он находится на аппроксимальной поверхности резцов, не затрагивая при этом режущий край;
    • в качестве изолирующей прокладки;
    • в качестве герметика.
    1. Пакуемые. Универсальные материалы для пломб и реставрации, применяют вместо композитов в случаях, когда не предъявляются высокие требования к эстетическому виду пломбы и она не будет находиться в той части зуба, которая наиболее подвержена жевательному давлению.
    2. Жидкотекучие (flow-) используются для пломбирования узких, трудных для доступа обычными, конденсируемыми материалами, дефектов, в качестве герметика для фиссур, или для фиксации ортопедических несъемных конструкций.

    Техника применения и правила работы

    Работа с компомерами производится приблизительно так же, как и с универсальными композиционными материалами:

    1. Проведение профессиональной гигиены сектора (секстанта), в котором находится зуб с дефектом (кариозной полностью, клиновидным дефектом, эрозией эмали).
    2. Обработка полости в зубе по принципу «профилактического препарирования» для профилактики рецидива кариозного процесса. При формировании полости не нужно создавать ящикообразную форму или дополнительные площадки — все это увеличит объем пломбы, из-за чего прочность ее понизится.
    3. Если поражение тканей зуба достигло зоны околопульпарного дентина, то необходимо точечное покрытие этого участка кальций-содержащей лечебной прокладкой, которую нужно изолировать локальным нанесением гибридного СИЦ. При изоляции прокладки необходимо стараться оставить как можно большую площадь непокрытого ею дентина.
    4. Нанесение адгезивной системы в соответствии с инструкцией производителя.
    5. Внесение компомера в полость зуба. Оно осуществляется послойно, как и для композитных материалов.
    6. Шлифовка и полировка пломбы (сразу по окончанию процесса пломбировки дефекта).

    Правила работы с компомерами:

    • пломбирование клиновидных дефектов и эрозии эмали гласиозитами всегда требует предварительного препарирования тканей;
    • толщина одного слоя при послойном внесении материала не должна превышать 2,5 мм;
    • экспозиция для отверждения одного слоя — не менее 40 секунд;
    • во время светового отверждения следует соблюдать принцип «направленной полимеризации».

    ТОП-10 лучших материалов

    Самые популярные представители компомеров, которые пользуются наибольшей популярностью у современных стоматологов:

    1. Dyract eXtra (Dentsply). Универсальный реставрационный гласиозит. Он обладает более высокой эстетичностью, чем стеклоиономеры. Является достаточно эластичным. Применяется для пломбирования постоянных зубов. Относится к конденсируемым материалам.
    2. Glasiosite (VOCO). Конденсируемый пломбировочный материал. Как и предыдущий, он подходит для пломбирования дефектов, расположенных в области шейки зуба.
    3. Twinky Star (VOCO). Светоотверждаемый компомер для пломбирования временных зубов. Он выпускается в разноцветной палитре — в комплекте идет восемь ярких по цвету капсул, что повышает мотивацию к лечению зубов у детей.
    4. Comp Natur (VOCO). Этот материал имеет розовый цвет, имитирующий цвет десенного края. Его применяют при лечении полостей V класса по Блэку, а также при наличии рецессии десен.
    5. MagieFil (DMG). Применяется для лечения молочных зубов у детей. В комплекте есть четыре ярких оттенка с блестками.
    6. Ionosit-Seal (DMG). Жидкотекучий материал, предназначенный для герметизации фиссур.
    7. Ionosit-Baseliner (DMG). Фотополимеризуемый гласиозит, применяемый как изолирующих прокладка.
    8. Prima-flow (DMG). Жидкотекучий компомер, отверждаемый с помощью фотополимерной лампы. Может применяться для пломбирования пришеечных дефектов тканей зуба, при распространении кариозного процесса ниже десневого края.
    9. PermaCem Dual (DMG). Компомер двойного отверждения, применяемый для фиксации несъемных протезов (коронок, вкладок, мостовидных протезов и проч.).
    10. Resinomer (Bisco). Свето- и химически-отверждаемый материал, используемый для постоянной фиксации несъемных ортопедических конструкций.

    Средняя стоимость

    Стоимость компомерных цементов варьирует в зависимости от их формы выпуска, а также фирмы-производителя. Так, стоимость подкладочного Ionosit-Baseliner (DMG) колеблется в пределах 10-12 $ (600-800 руб.), а цена набора Twinky Star (VOCO) приблизительно 110-120 $ (5500-7000 руб.).

    В среднем, стоимость большинства наборов компомеров составляет около 110-120 $, что является средней ценой для большинства композиционных реставрационных стоматологических материалов.

    Задачи, решаемые с помощью компомерных материалов в современной стоматологии

    Использование компомерных материалов в стоматологической практике позволяет устранить дефекты зубного ряда не только у взрослых пациентов, но и у детей.

    При этом отмечается высокий уровень эстетического показателя. Изготовленные пломбы также отличаются особенностью не терять естественный цвет длительное время.

    Содержание статьи:

    Обзорная характеристика

    Компомеры получили свое название из-за комбинации таких реставрационных материалов как композиты и стеклоиономеры.

    Данный вид материалов полимеризуется посредством двойного отверждения. Изначально происходит активация метакрилатных смол под воздействием лучей ультрафиолета. Впоследствии под влиянием ротовой жидкости происходит связывание стеклоиономерных компонентов непосредственно внутри пломбы.

    Важно знать! На втором этапе отверждения установленная пломба может увеличиться в объеме до 3%. Это компенсирует процесс возможной усадки материала.

    Изначально предполагалось, что комбинация композитных материалов и стеклоиономерных цементов вберет в себя лучшие положительные качества этих составов. Но, как показала практика, эти ожидания не оправдались. Поэтому, чтобы обеспечить высокую прочность, гласиозиты используют в тандеме с адгезивами.

    Классификация и основные составляющие компоненты

    В химический состав компомерных материалов входит:

    • две разновидности кислоты (композитная и полиакриловая);
    • стронций-фторкремниевое стекло;
    • соединения фторида стронция;
    • стабилизаторы, придающие необходимую консистенцию;
    • вещества, инициирующие процесс полимеризации.

    В зависимости от области применение этих реставрационных материалов, они бывают пакуемыми и жидкотекучими.

    Пакуемые

    Допускаются к применению, когда устранение кариозных полостей не происходит на фронтальных резцах переднего ряда из-за невысокого уровня эстетического показателя.

    В основном материал применяется при установке пломб на моляры или премоляры, но только в той части зуба, которая испытывает минимальное давление в период жевательного процесса.

    Все материалы этой группы отличаются высокой плотностью, и являются высоконаполненными. По данным клинических исследований, компомеры по своим характеристикам не отличаются от гибридных композитов, а в некоторых ситуациях даже уступают по прочности.

    К достоинствам этого вида материала относят:

    • удобство в работе;
    • высокая прочность;
    • рентгеноконтрастность.

    Недостатками являются небольшое рабочее время (до 1 минуты) из-за быстрого схватывания. Также в некоторых случаях возникают проблемы при краевой адаптации.

    Жидкотекучие

    Материалы этой группы подразделяются на сильно -, средне — и малотекучие. Чаще всего их применяют, как пломбировочные средства для устранения кариозных полостей III, V классов, когда возникает трудность использования обычных композитов (узкие и труднодоступные полости, сколы).

    Также они могут применяться для фиксации несъемных протезов. В некоторых случаях комбинация компомеров с другими материалами позволяет их применять в качестве базового слоя, что обеспечивает хорошее краевое прилегание.

    Большинство практикующих специалистов отмечают следующие положительные качества этих материалов:

    • высокая степень эстетичности;
    • хорошо поддаются полировке.

    Основной недостаток ― это большая усадка и низкая прочность.

    Применение

    Исходя из своих характеристик, компомеры могут применяться в следующих случаях:

    • для устранения кариозных полостей, трещин и сколов во временных и постоянных зубах (с l по V класс по Блэку);
    • в случае необходимости пломбирования дефектов после препарирования;
    • при эрозийных процессах на поверхностной эмали зубов;
    • если не затрагиваются режущая кромка, возможно применение для устранения дефектов зубов находящихся в зоне улыбки;
    • использование в качестве изолирующей прокладки или герметика.

    Свойства препарата Форфенан и его назначение в стоматологии.

    Заходите сюда, чтобы ближе рассмотреть пломбировочный материал Геркулайт.

    Положительные и отрицательные моменты

    Основным преимуществом компомерных материалов являются следующие качества:

    1. Длительность действия. На протяжении 300 дней происходит постоянное выделение ионов фтора, что способствует укреплению тканей зуба.
    2. Обладают высокой степенью биосовместимости и адгезией.
    3. Эффект накапливания. Когда заканчивается запас ионов фтора в пломбе начинается его адсорбция из зубных паст или эликсиров.
    4. Отпадает необходимость тотального травления. Достаточно применение адгезивных систем.
    5. Простота в эксплуатации по сравнению с композитными материалами.
    6. При пломбировании резцов можно добиться лучшего эстетического показателя по сравнению со стеклоиономерными цементами. Также в отличие от них обладает повышенной прочностью, пластичностью и долговечностью.
    7. Не вызывается напряжение в пломбе за счет двухфазного отверждения.

    К недостаткам при использовании данного вида реставрационного материала относят:

    • со временем может тускнеть и изменять цвет;
    • плохо обеспечивают краевое прилегание пломбы;
    • в сравнении с композитами обладают меньшей эстетичностью;
    • быстрей стираются, чем установленные гибридные композиты;
    • не обладают свойствами связываться с дентином зуба.

    Самые востребованные виды

    Несмотря на большое разнообразие реставрационных материалов данного вида, стоматологи выбирают компомеры определенных производителей. Они отличаются своими характеристиками, и могут применяться в разных случаях.

    Dyract eXtra

    Данный пломбировочный состав применяется для устранения дефектов возникающих в резцах и молярах.

    Основное преимущество этого материала заключается в постоянном выделении, ионов фтора, что способствует профилактике кариеса, не допуская его повторное развитие после пломбирования.

    Основными показаниями к применению являются случаи, когда возникает необходимость реставрации кариозных полостей у детей и взрослых пациентов.

    К противопоказаниям относят:

    • ситуации, когда один из ингредиентов становится аллергеном для пациента;
    • если в ходе манипуляции не удается устранить воздействие слюнной жидкости или крови;
    • когда после формирования культи предполагается использование керамической коронки.

    Важно! Подбор цвета происходит после увлажнения поверхностной эмали. Состав Dyract eXtra имеет 6 тонов, что позволяет подобрать нужный оттенок.

    Glasiosite

    Реставрационный состав выпускается в капсулах объемом 0,25 г. Его применяют в следующих случаях:

    • для устранения кариозных полостей в молочных зубах;
    • при ведении облицовочных работ зубов находящихся в зоне улыбки;
    • при долгосрочной реставрации I и II класса;
    • при необходимости расширенного запечатывания фиссур (природные ямки и углубления на жевательной поверхности зубов).

    В ходе применение материала Glasiosite отмечаются следующие преимущества:

    • высокий уровень прочности обеспечивает устойчивость к стиранию;
    • отмечается хорошая связь с поверхностной эмалью и дентином;
    • стабильная и длительная выработка фтора;
    • хорошая цветопередача, из-за чего пломба практически незаметна в зоне улыбки.

    Twinky Star

    Немецкие производители подошли оригинально к решению стоматологических проблем возникающих в детском возрасте.

    Яркая и разная окраска пломбировочного состава позволяет снизить чувство страха у ребенка при посещении стоматолога.

    Процесс отверждения компомера происходит в два этапа:

    • под действием галогеновой лампы во время процедуры установки пломбы;
    • в течение двух месяцев под воздействием влаги увеличивается коэффициент твердости.

    При использовании этого состава обеспечивается высокое качество конечного результата. Кроме этого, он обладает высокой степенью биосовместимости, и предотвращает развитие кариеса.

    Twinky Star не применяется:

    • если на его компоненты появляются аллергические реакции;
    • в случае необходимости прямого покрытия зубной пульпы;
    • когда нет возможности полностью изолировать зуб;
    • в комбинации с цементами содержащие оксид цинка;
    • если установлен стимулятор сердечного ритма.

    Comp Natur

    Наличие розового оттенка в материале Комп Натур позволяет производить реставрационные работы на участках с повреждением шейки зуба (особенно на резцах). По классификации Блэка состав применяется в терапии полостей V класса.

    Данная разновидность цементного состава характеризуется высокой прочностью, хорошей передачей цвета и низкой стираемостью. Для удобства Comp Natur выпускается в капсулах.

    MagieFil

    Данный вид цементного состава применяется для лечения временных зубов. Как и все представители этих материалов имеет двойное отверждение.

    Одновременно с лечебным эффектом обладает профилактическим действием, предотвращая возникновение кариозных полостей. Выпускается в 4 вариациях разных оттенков.

    Ionosit Seal

    Разновидность светоотверждаемого рентгеноконтрастного материала, который используется для заполнения фиссур (чаще всего на молочных зубах).

    В его составе присутствуют ионы фтора и цинка, что предупреждает развитие кариеса. При применении не отмечается побочных реакций за исключением случаев, когда один из компонентов вызывает симптоматику аллергического процесса.

    Ionosit-Baseliner

    Гласиозит применяется как изолирующая прокладка. При использовании практикующие специалисты отмечают следующие достоинства материала:

    • имеет естественный цвет зубного ряда;
    • хорошо адаптирован к узким фиссурам;
    • заполняет даже незначительные углубления и ямки;
    • высвобождая ионы цинка и фтора, не допускает рецидива кариеса;
    • удобный аппликатор обеспечивает комфортность работы.

    В редких случаях, из-за гиперчувствительности на основные или дополнительные компоненты возможно возникновение аллергических реакций.

    Состав и свойства препарата Каласепт и инструкция по применению в стоматологии для лечения зубов.

    В этой публикации все об использовании Proroot Mta Dentsply.

    Особенности использования

    При реставрационных работах с применением компомеров, процесс установки пломбы практически не отличается от использования обычных композиционных материалов.

    Поэтому соблюдается следующий алгоритм действий:

    1. Изначально проводится профессиональное очищение сектора, в котором располагается поврежденная зубная единица.
    2. Чтобы не допустить повторного рецидива развития кариеса производится профилактическое препарирование. Это происходит с минимальным формированием полости, так как большая площадь будет увеличивать объем пломбы, что снизит ее прочность.
    3. При глубоком поражении дентина возникает необходимость точечного покрытия данного участка. Для этого применяют кальцийсодержащие прокладки. Они впоследствии изолируются стеклоиономерным цементным составом.
    4. Производится нанесение адгезивной системы.
    5. Послойное нанесение компомеров выполняют по аналогии с применением композитных составов. Толщина однократно нанесенного слоя не должна превышать 2,5 миллиметра.
    6. Полировка и шлифовка зубной поверхности происходит по окончании процесса.

    Следует знать! Время отверждения одного слоя приблизительно составляет 40 секунд. Использование лампы ультрафиолета должно быть направленно на место устранения дефекта.

    Стоимость

    Компомерные составы, несмотря на некоторые отрицательные моменты, широко применяются в стоматологии. Это обусловлено тем, что они обладают высокой прочностью, небольшой усадкой, и что немаловажно, препятствуют повторному развитию кариозных полостей. Кроме этого, их можно использовать при реставрации зубов фронтального ряда.

    На ценообразование компомерных цементов влияет их форма выпуска, и брендовое название компании.

    Так стоимость реставрационного материала от производителя Ionosit-Baseliner (DMG) будет находиться в пределах от 600 до 800 руб.

    Средняя цена за набор Twinky Star составляет приблизительно 5500-7000 руб. Для большинства видов материала стоимость будет находиться в пределах 7000 рублей.

    В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

    Отзывы, мнения, комментарии

    Большинство практикующих специалистов в области стоматологии отмечают, что применение компомерных цементов будет эффективным в случае, когда они сочетаются с использованием адгезивных систем.

    Поделиться своими мнениями, и написать отзыв можно в комментариях к данной статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Понравилась статья? Следите за обновлениями

    Компомеры

    Компомерные материалы используются для реставрации и пломбировки зубов жевательной и фронтальной части ряда. Компомеры – это композитные светоотражающие материалы для пломбировки, для изготовления которых используются стеклоиономеры и композиты. Такие гласиозиты включают в себя органическую основу в виде карбоксильных модифицированных групп и метакрилатной смолы. В качестве наполнителя для смесей используется алюмосиликатное стекло.

    Свойства компомеров

    Компомеры объединяют в себе положительные свойства стеклоиономеров и алюмосиликатного стекла. Фактически – это комбинация в виде фотополимеризуемых композитов и стеклоиономерных полимеров, отличающаяся стойкостью цвета, высокой эстетикой и комфортном в нанесении. Биологическая совместимость хорошая, как и адгезия к тканям дентина. В состав входит фтор, оказывающий защитную и профилактическую функции.

    • состав однокомпонентный;
    • адгезия химическая;
    • суммарная усадка массы малая;
    • высокая эстетика;
    • накопительный эффект из-за содержания фтора;
    • биологическая совместимость;
    • растворимость в естественных жидкостях полости рта низкая;
    • поверхность после установки полируется;
    • уровень расширения приближен к показателям тканей зуба;
    • для отверждения необходимо два этапа – облучение светом и впитывание естественных ротовых жидкостей.

    Все компомеры разделяются на три большие группы – пакуемые, средние кремообразные, жидкотекучие. Пакуемые материалы достаточно вязкие, к поверхности они притираются инструментом. Содержание компонентов органики высокое, но твердость недостаточная. Используются только для тех зубов, где жевательные нагрузки самые низкие.

    Среднеконсистентные обладают составом кремоподобного типа. Они универсальные, используются для заполнения полостей разного типа. Обладают хорошими характеристиками, прочностью, долговечностью.

    Жидкие материалы рекомендуются к использованию в ситуациях, где применение пакуемых сильно ограничено. Они легко наносятся, быстро твердеют, обладают хорошими характеристиками.

    Также материалы разделяются на фиксирующие, восстановительные, изолирующие смеси. Выпускаются специальные материалы для лечения временных единиц, заливки фиссур и другие.

    В состав материалов входят:

    • акриловые смолы, обеспечивающие полируемость, такие показатели, как вязкость, прочность, стойкость к механическим нагрузкам;
    • инициаторы полимеризации (этил-4-диметиламинобензоат, камфорохинон);
    • загустители в виде диоксида силикона;
    • алюмостекло (стронциево-алюмиево-натриево-фторо-фосфоро-силикатное стекло);
    • фторид стронция, обеспечивающий фторотерапию, защитные, профилактические действия;
    • оксид железа, диоксид титана для окрашивания смеси и придания необходимого, стойкого оттенка.

    Преимущества и недостатки

    • выделение фтора продолжается в течение около 300 дней;
    • материал эластичный, удобный в работе;
    • усадка низкая, при этом материал не растрескивается;
    • специальное обеззараживание перед заполнением не требуется, как и использование дополнительных протравливающих компонентов.

    Материал универсальный, используется для лечения и реставрации, благодаря своим свойствам. Но, несмотря на множественные преимущества, у компомеров есть ряд минусов:

    • с течением времени цвет изменяется из-за абсорбции ротовых жидкостей;
    • эстетичность ниже чем у композитных материалов;
    • краевое прилегание недостаточное;
    • прочность на изгиб, эластичность ниже, чем у аналогов на основе чистых композитов;
    • только механическая ретенция, то есть химической связи с тканями дентина нет.

    Показания к использованию

    • реставрация, заполнение полостей при кариесе;
    • восстановление временных (молочных) зубов;
    • лечение эрозии эмали;
    • устранение дефектов клиновидного типа;
    • лечение полостей 5-класса;
    • пломбирование полостей небольшого размера классов 1-2 для постоянных зубов;
    • реставрация при травматических поражениях;
    • фиксация ортопедических, ортодонтических конструкций;
    • лечение дентина под коронками;
    • использование в виде прокладок с защитными свойствами.

    Противопоказания

    Использование материалов имеет ряд противопоказаний:

    • аллергические реакции на компоненты стоматологического клея, актилатные и метакрилатные пластмассы, входящие в состав компомеров;
    • полости 1, 2 класса, размеры которых превышают две трети расстояния между бугорками;
    • требуется реставрация культи единицы.

    Производители

    Компомерные пломбировочные материалы выпускаются многими брендами, среди которых выделяются Dentsply, Voco, изготовителей Vivadent, а также компании DMG, 3M, Espe и Kerr.

    Dentsply предлагает восстановительные универсальные материалы от изготовителя Dyract Extra 3-го поколения. Они применяются для пломбировки полостей разного типа для единиц на любой позиции ряда. В состав пломбировочного материала входит фтор, материалы обладают кариесстатическим эффектом. Средство отличается кремообразной консистенцией, что позволяет быстро наносить материал, заполняя полости. К преимуществам относятся устойчивость к истиранию, свойства, сравнимые с композитами, хорошая оттеночная гамма.

    VOCO предлагает материалы Glasiosite – конденсируемый, удобный в работе универсальный материал с рентгенконтрастными свойствами, используемый для заполнения полостей четырех классов – 1-3, 5. Средство подходит для восстановления, включая эстетическое, запечатывании имеющихся фиссур, лечении фронтальной части ряда. К преимуществам материалов Glasiosite относятся:

    • проведение фторотерапии;
    • стабильность, прозрачность оттенка;
    • полируемость поверхности после полимеризации;
    • устойчивость к истиранию;
    • прочная связь с тканями дентина, благодаря самопротравливающему специальному клею.

    Твинки Стар – материал, используемый для восстановления временных единиц ряда. Восьмицветный компонер с легким эффектом блесток содержит во составе фтор, отличается прочностью, стойкостью к истиранию. Благодаря интересному глиттерному эффекту, состав отличается прекрасным мотивирющим действием для лечения кариеса и других проблем у детей.

    Стоимость использования средства зависит от выбранного варианта, например, набор производства Dyract Extra из 40 компьюл стоит примерно 8,5 тыс. рублей. Комплект от Твинки Стар для лечения детей с цветными блестками – около 7 тыс. рублей за аналогичный объем. Установка для одной полости также зависит от материала и сложности лечения, в среднем стоимость составляет 1-2,5 тыс. рублей без учета проведения других мер, направленных на устранение проблемы.

    Читайте также:  Из-за чего десна поднялась вверх и оголился зуб?
    Ссылка на основную публикацию