Срабатывает рвотный рефлекс при пломбировании. Как быть?

Что делать с рвотным рефлексом при лечении зубов

Неприятности на приеме: как справиться с рвотным рефлексом?

Некоторые пациенты задаются вопросом как лечить зубы при рвотном рефлексе. И ,зачастую, эта проблема становится причиной редких посещений врача. На самом деле рвота, являясь нормальным защитным механизмом организма, не несет в себе какой-либо патологии и становится лишь следствием воздействия различных факторов.

Причины возникновения рвотного рефлекса

Сигнал о запуске защитной реакции поступает из определенных структур головного мозга. Первопричиной могут быть как физические, так и психологические факторы. К первым относят прикосновение инструментов к слизистой оболочке полости рта. Важно отметить, что реакция отторжения нормальна при попадании инородных тел в рот. Для устранения неприятных ощущений в данном случае может помочь отвлечение пациента (прослушивание музыки или просмотр фильма), а также требуется аккуратная работа специалиста. Обычно перед приемом человек сам сообщает о проблеме и ее удается решить путем грамотной работы врача.

Если же причины имеют психологический характер, то речь идет об одном из проявлений стоматофобии. В такой ситуации лечение должно проходить в максимально спокойной обстановке и с максимальным комфортом для пациента. Также врач может порекомендовать посещение психолога или помочь самостоятельно путем постепенного вовлечения в стоматологические манипуляции. Это значит, что человек не приходит в первое посещение удалять зуб, а начинают с консультации, общения, для того, чтобы остановка кабинета стала привычной и волнение в дальнейшем снижалось с каждым разом. Такой подход помогает уменьшить проявления фобии способствует правильному настрою пациента.

Степени выраженности рвотного рефлекса

Иногда приведенные выше методы не помогают подавить повышенный рвотный рефлекс при лечении зубов, всего можно выделить три степени его выраженности.

Легкая степень

Легкая степень может быть замечена при дотрагивании до мягкого неба, корня языка или его боковых поверхностей. Помогают методы отвлечения, местная анестезия и аккуратные действия специалиста.

Средняя степень

При средней степени возникает рефлекс на любое дотрагивание в полости рта, может иметь психологический причинный фактор и, как правило, доставляет ощутимый дискомфорт пациенту. Устранить проблему может анестезия с сопутствующей седацией. Это дает возможность пациенту практически спать на приеме и блокирует часть импульсов в головной мозг, которые и запускают рефлекторную реакцию. Кроме того, может быть использована медикаментозная подготовка к посещению врача. Таблетки от рвотного рефлекса в стоматологии: Церукал или Драмина помогают полностью подавить рефлекторную деятельность. А препараты Новопассит или Афобазол на ночь помогают уменьшить тревожность в течение следующего дня.

Тяжелая степень

Тяжелая степень выраженности очень сложно переносится пациентом. Рвота может возникнуть даже при простом открывании рта ( при мысли о предстоящей манипуляции). Стоматологу сложно даже осмотреть полость рта, не говоря уже о сложностях возникающих при протезировании зубов, тогда прибегают к использованию наркоза. Для повышения продуктивности процедуры за один прием выполняют большой объем лечения ( это может быть и терапевтическое, и хирургическое вмешательство). Для пациента также тяжело проводить ежедневные гигиенические мероприятия. Сильно отягощяет положение рвотный рефлекс при чистке зубов. Как правило, таким людям назначаются противорвотные и седативные препараты на постоянной основе. Очень важно соблюдать гигиену полости рта, так как это напрямую влияет на здоровье десен и зубов.

Как уменьшить рвотный рефлекс?

Существует ряд немедикаментозных способов по уменьшению рвотного рефлекса:
1. Если чувство тошноты на приеме возникло внезапно, сразу сообщите об этом врачу и начинайте вдыхать воздух носом, а выдыхать ртом. Физиологические процессы дыхания и рвоты противоречат друг другу.
2. Не наедайтесь непосредственно перед приемом (поешьте за 2 часа до лечения).
3. Уменьшить рвотный рефлекс можно дома путем тренировки. Можно использовать обычную ложку и дотрагиваться ею до слизистой полости рта, таким образом со временем вы привыкнете к таким ощущениям и рефлекс будет появляться реже.
4. Отвлечься от тошноты помогают свежие запахи эвкалипта, ментола или цитрусовых (можете брать с собой эфирное масло, запах которого вас успокаивает).
5. Всегда положительно настраивайтесь на прием и не думайте о неприятном во время манипуляций. Снизить рвотный рефлекс при лечении зубов возможно и необходимо решать эту проблему сразу при ее появлении. Найдите для себя то, что уменьшает неприятные ощущения и готовьтесь к каждому приему.

Читайте также:  Чем может быть опасен флюс

Всегда сообщайте о всех проблемах перед началом манипуляций, главная задача врача – провести комфортное лечение с учетом всех ваших особенностей.

Как лечить зубы, если есть рвотный рефлекс?

  • Для комфортного проведения процедуры в стоматологии проконсультируйтесь со специалистом RuDenta! Оставьте свои контактные данные и мы подберем для вас лучший вариант комфортного лечения с учетом всех ваших особенностей!

Лечение зубов при рвотном рефлексе

Если вы относитесь к числу тех людей, у которых ярко выражен рвотный рефлекс при прикосновении инородными предметами к слизистым оболочкам ротовой полости, то данная статья поможет вам правильно настроиться на запланированный поход к стоматологу.

Рвотный рефлекс, возникающий у пациента в процессе лечения зубов в кабинете у стоматолога не является патологией, тем более, что при опытном подходе врача данная проблема легко снимается с помощью различных средств.

Причины усиливающие рвотный рефлекс при лечении зубов

  • физиологические, которые вызываются индивидуальной повышенной чувствительностью человека к запахам, вкусам, а также в результате механического воздействия на чувствительные мягкие ткани стенок глотки и корня языка. Чаще всего причиной рвотной реакции в данном случае служат проблемы с носовым дыханием, болезни ЖКТ, беременность;
  • психологические, вызванные боязнью посещения стоматолога. Часто перед визитом к врачу пациенты заранее накручивают себя в мыслях, боясь болезненности предстоящей процедуры, тем самым усугубляя возможную стрессовую ситуацию.

Как показывает стоматологическая практика, пациентам с выраженным рвотным рефлексом часто помогает его снизить простое переключение внимания, отвлечение на что-либо другое.

Накануне визита к стоматологу врачи рекомендуют пить успокоительные отвары или чаи (ромашку, мяту, валериану и т.п.), снижающие нервозность и помогающие успокоиться. Можно принять таблетки Афобазола или Новопассита, являющиеся седативными препаратами и помогающие снять стресс и чувство страха перед предстоящими лечебными процедурами: их надо употребить дважды – накануне вечером и в день посещения стоматолога.

Степени выраженности рвотного рефлекса.

Рвотный рефлекс у разных людей может проявляться в различной степени и для каждого случая существуют методы и средства, подавляющие его.

Так для снижения рвотного рефлекса при легкой степени используют:

  • методы психологического воздействия: отвлечение или расслабление пациента с помощью музыки, телевизора и т.п.;
  • во время лечения зубов стоматолог пользуется специальным устройством-коффердамом, представляющим собой латексное полотно, служащее для изоляции мягких тканей ротовой полости от посторонних предметов и непосредственно самих зубов, требующих лечения;
  • проводят «замораживание», т.е. анестезию неба.

При средней степени выраженности рвотного рефлекса:

  • для успокоения пациента проводят седацию совместно с местной анестезией. В качестве седативного препарата в этом случае используется смесь на основе азота и кислорода (седация закисью азота), которую при помощи маски вдыхает человек. При этом сохраняется контакт пациента и врача, поскольку первый не погружается в сон (в отличие от наркоза).

Если же у пациента тяжелая степень рвотного рефлекса и приведенные ранее методы не привели к результату, то тогда применяют общий наркоз.

Методы лечения и медикаментозные препараты, применяемые для снижения рвотного рефлекса.

Для снижения чувствительности мягких тканей ротовой полости при лечении зубов их обрабатывают с помощью спрея Лидокаин либо смазывают анестезирующим гелем. Данная процедура помогает как пациенту, так и врачу провести необходимые манипуляции с больным зубом.

При повышенном слюноотделении используют слюноотсос и лечат таких пациентов в положении сидя, поскольку при этом слюна не попадает на корень языка и тем самым не вызывает приступы тошноты и рвоту.

При лечении зубов на верхней челюсти проводят поверхностную анестезию неба.

В случае лечения нижних зубов применяют метод проводниковой анестезии, т.е. при этом немеют щеки, десна, нижняя губа вместе с частью языка.

Читайте также:  Воспаление десен после чистки зубов

Для снижения приступов рвоты рекомендуется проводить дома прием следующих лекарственных препаратов:

  • Церукал совместно с Мотилиумом по пол таблетки в течение 4-5 дней перед посещением стоматолога, затем накануне и в день визита к врачу необходимо выпить по целой таблетке (еще можно принимать Мотилиум и Метоклопрамид, также снизив их дозировку);
  • любые лекарства от укачивания, например Драмина;
  • Адаптол, принимать по две таблетки (для взрослого) вечером накануне и в день визита к врачу;

  • Церукал, выпить по таблетке 3 раза за день до приема и в день приема однократно.
  • Прием вышеуказанных препаратов помогает практически полностью избавиться от приступов тошноты и рвоты при лечении зубов в кабинете стоматолога и в дальнейшем, после 2-3-х визитов вы сможете обходиться и вовсе без каких-либо дополнительных лекарств.

    Безмедикаментозные способы снижения приступов тошноты и рвоты.

    Следующие рекомендации помогут вам снизить рвотный рефлекс без таблеток:

    • перед посещением стоматолога воздержитесь от еды и обильного питья (за пару часов);
    • если у вас плохо дышит нос, то закапайте его, это облегчит вам дыхание непосредственно в кресле у врача;
    • если у вас повышенное слюноотделение, то перед посещением стоматолога прополощите рот содовым либо солевым раствором, а уже во время процедуры можете прополоскать рот раствором, имеющим ярко выраженный мятный или эвкалиптовый вкус;
    • известно, что после обеда рвотный рефлекс снижается по сравнению с утром, так что лечите зубы лучше во второй половине дня;
    • если у вас во время лечения зубов внезапно появилось чувство тошноты, то в этом случае ритмично делайте вдохи носом, а выдохи ртом (это блокирует рвоту, поскольку одновременное дыхание и рвота физиологически не совместимы);
    • старайтесь отвлечься, если появилось чувство тошноты: переключите свое внимание на что-то другое, к примеру, на телевизор, других пациентов, послушайте музыку, покачайте ногой и пр.;
    • тренируйте свой рвотный рефлекс: в течение одной-двух недель каждый день пробуйте класть чайную ложку к себе в рот как можно глубже, касайтесь ею неба возле передних зубов, и постепенно переходите дальше. Таким образом, вы сможете существенно понизить проявление рвотного рефлекса;
    • предупредите стоматолога о вашем рвотном рефлексе, успокойтесь, пусть разговор с врачом развеет все ваши опасения и тревоги, это поможет вам снизить проявления приступов тошноты во время лечения, поскольку психологический момент является едва ли не ключевым в этом случае.

    Ваш позитивный настрой совместно с грамотным подходом врача-стоматолога помогут провести лечение ваших зубов комфортно и эффективно, а приступы тошноты и рвоты вполне легко можно снять различными методами.

    6 средств, которые помогут избавиться от рвотного рефлекса при лечении зубов

    Существуют люди с повышенной чувствительностью, у которых даже лечение обычного кариеса вызывает рвотный рефлекс. Естественно, что такие пациенты интересуются ответом на вопрос о том, как убрать рвотный рефлекс при лечении зубов. Если вы тоже относитесь к тем, кому интересна данная тема, то читайте статью редакции портала UltraSmile.ru. Из нее узнаете, почему возникает столь неприятная проблема, как и какими способами, средствами с ней можно бороться.

    Как бороться со рвотным рефлексом при лечении зубов?

    Почему возникает рвотный рефлекс

    Рвотный рефлекс, который возникает у некоторых пациентов на приеме у стоматолога – это ничто иное, как выраженная защитная реакция организма на раздражители и инородные предметы, которые попадают в рот, в дыхательную систему, соприкасаются с живыми тканями и рецепторами (больше всего их на небе и на языке). У большинства обычных людей подобный симптом может возникнуть, если надавить на заднюю стенку глотки, но у некоторых пациентов патология дает о себе знать, даже если врач лечит передние или жевательные зубы или просто прикасается к слизистой и к мягким тканям полости рта. Как следствие, становится невозможно без проблем вылечить зубы, снять слепки и оттиски челюстей, установить протезы.

    Читайте также:  Обзор на ополаскиватель Мексидол дент

    Если при проведении стоматологических манипуляций возникает рвотный рефлекс, то наверняка неприятное явление преследует вас и во время чистки зубов. Читайте по теме: 5 советов, как избавиться от рвотного рефлекса при чистке зубов.

    По мнению специалистов, проблема может возникать по ряду следующих причин:

    • физиологические особенности пациента: чувствительность мягких тканей приводит к тому, что любое механическое воздействие на них вызывает сильную ответную реакцию организма,
    • заболевания: часто симптом наблюдается у людей, имеющих заболевания дыхательной и пищеварительной системы, ЛОР-патологии, затрудненное носовое дыхание,
    • беременность: у женщин рвотный рефлекс может являться следствием токсикоза, который может спровоцировать любое вмешательство, применение медикаментов и анестетиков. В период беременности под воздействием гормонов также становится гиперчувствительной вся слизистая и даже эмаль зубов,
    • психологический страх, который мешает расслабиться в кресле стоматолога.

    Часто патология возникает на фоне сразу нескольких причин, причем почти всегда, основная из них – это страх и боязнь стоматологов. В такой ситуации тем, кого тошнит при лечении зубов, становится не до шуток. Что же делать? Есть несколько средств, которые помогут облегчить состояние. Мы перечислим их, а вам остается только запомнить их и попробовать применить на практике.

    Средство №1: коффердам

    Существует несколько степеней рвотного рефлекса – легкая, средняя и тяжелая. При легкой многим пациентам справиться с проблемой помогает использование во время проведения стоматологических манипуляций такого средства, как коффердам.

    Коффердам изолирует полость рта от прикосновения пальцев и инструментов

    Это приспособление поможет изолировать мягкие ткани от прикосновений к ним пальцев, инструмента, от лекарственных препаратов, а также сделает лечение эффективным и безопасными.

    Средство №2: аппликационная анестезия неба и языка

    Как уменьшить рвотный рефлекс на приеме у стоматолога? Обязательно перед проведением лечебных манипуляций расскажите врачу об имеющейся проблеме. Специалисты признают, что иногда выход из ситуации можно найти, если применить местную аэрозольную анестезию лидокаина на слизистой оболочке неба и языка. За счет такой хитрости блокируется чувствительность всех основных рецепторов, а пациент сможет более комфортно перенести любые манипуляции, начиная от лечения зубов, заканчивая снятием оттисков.

    Применения аэрозоля лидокаина может притупить чувствительность рецепторов

    Если требуется лечение зубов нижней челюсти, то лучше всего для пациентов с подобной проблемой подойдет проводниковая анестезия, которая позволяет купировать чувствительность не только больного зуба, слизистой щеки и десны, но также и часть языка, на котором расположены все основные рецепторы.

    Правда, таким методом проблема решается не у всех пациентов, некоторые и после его применения чувствуют 1 першение в горле и ощущают чувство легкого удушья.

    Средство №3: применение седации

    Как уменьшить рвотный рефлекс, если у вас довольно сильно выражена не только чувствительность рецепторов и слизистой, но и присутствует страх перед посещением врача? Поговорите со стоматологом о возможности применения седации. Этот метод в тандеме с местными анестетиками поможет полностью расслабиться, успокоиться, а также не испытывать никакой боли и дискомфорта. Более того, во время проведения лечебных манипуляций вы будете находиться в сознании и сможете взаимодействовать с врачом.

    Метод достаточно безопасен и не требует специальной подготовки

    Средство №4: лекарственные препараты

    Существуют медицинские препараты, которые помогают на время подавить рвотный рефлекс. Перечислим, какие таблетки от рвотного рефлекса советуют принимать врачи:

    • «Адаптол» (Adaptol): этот препарат помогает справиться с тревогой, страхом и различными фобиями, в том числе и с боязнью стоматологов. Принять таблетку рекомендуется накануне вечером, перед визитом к врачу. Также таблетку необходимо принять утром, перед тем, как отправиться на прием,
    • «Церукал» (Cerucal): это противорвотное средство, которое блокирует чувствительность нервных рецепторов. Препарат подходит для профилактики и лечения тошноты и рвоты. Медикаментозную терапию этими таблетками рекомендуется начать за 3-5 дней до стоматологического приема. Курс – 3-4 раза в день по 1 таблетке за полчаса до еды,
    • «Мотилиум» (Motilium): это противорвотное средство, которое можно начать принимать за несколько дней до визита в клинику. Суточная доза – 2 таблетки 3-4 раза в день.
    Читайте также:  Стоматит на небе: лечение у детей и взрослых

    Некоторые препараты помогут справиться с чувством тревоги и приступами тошноты

    «Мучаюсь повышенной чувствительностью и рвотным рефлексом не только от любых манипуляций во рту, но и от того, что не могу нормально проглотить более-менее крупные кусочки пищи. Не могу глотать крупные витамины или таблетки, т.к. сразу все идет обратно. В детстве не могла на приеме у педиатра, когда он ложку в рот ложил, чтобы горло посмотреть. В общем, всю жизнь проблемой мучаюсь. Но если есть необходимость идти к врачу, на днях к ортопеду ходила, чтобы поставить коронку, то мне немного помогают таблетки от укачивания «Драмина». Есть еще одни, «Коккулин», они вообще гомеопатические от Буарон. После их приема чувствую себя намного лучше, и хоть иногда и подкатывает к горлу, но конфузов избегать удается успешно!»

    Diana, отзыв со стоматологического портала stomatologclub.ru

    Помогают справиться с психологической составляющей рвотного рефлекса, т.е. со страхом, и седативные препараты. Например, «Новопассит» или «Афобазол».

    При помощи перечисленных медицинских препаратов многим пациентам удается снизить порог рвотного рефлекса, правда в отзывах некоторые отмечают, что посещение врача все равно для них сопровождается незначительным чувством страха, повышением слюноотделения, редкими позывами к рвоте. Поэтому, прежде, чем использовать те или иные таблетки, необходимо проконсультироваться с врачом.

    Средство №5: назальные капли

    Этот вариант подойдет только тем, кто имеет трудности с носовым дыханием. Так, некоторые исследователи пришли к выводу, что если непосредственно перед процедурой (за 5-10 минут) пациент закапает в нос сосудосуживающие капли (например, «Снуп», «Галазолин»), то его дыхание станет полным и свободным, будут сведены к минимуму неприятные ощущения от прикосновений к мягким тканям и рвотные позывы.

    Средство №6: применение наркоза

    Если рвотный рефлекс при лечении зубов невозможно купировать ни одним из предложенных выше способов, то что еще остается делать, как выбрать в качестве анестезии общий наркоз. У процедуры, в отличие от седации, есть множество противопоказаний, к ней нужно тщательно готовиться и сдавать анализы, однако она помогает решить сложные клинические случаи, такие, как ваш, если вы не можете побороть рвотный рефлекс.

    Применение общего наркоза имеет ряд противопоказаний

    Несколько советов для тех, у кого повышенный рвотный рефлекс

    Чтобы визит к стоматологу прошел максимально комфортно и гладко, воспользуйтесь следующими советами:

    • за несколько часов до визита в клинику откажитесь от употребления пищи и напитков, а также от любых перекусов,
    • записывайтесь на прием в вечерние часы: с утра вероятность возникновения рвотных позывов выше, что обусловлено нашей физиологией,
    • прочистите нос перед походом к доктору: можно промыть его солевым раствором и закапать каплями для того, чтобы обеспечить себе возможность нормально дышать,
    • делайте дыхательную гимнастику: почувствовали позыв к рвоте? Начинайте дышать через нос, а выдыхать ртом,
    • отвлекитесь от дурных мыслей: чтобы успокоиться, посмотрите телевизор или почитайте книгу, послушайте музыку. Главное, не акцентировать свое внимание только на мысли о походе ко врачу и о предстоящем лечении,
    • прополощите полость рта кипяченой водой, в которую добавлено несколько крупинок соли,
    • предупредите лечащего врача об имеющейся у вас проблеме заранее, чтобы он мог вам помочь.

    Попытайтесь отвлечься и думать о чем то приятном

    И помните, что у большинства пациентов рвотный рефлекс связан именно с психологической составляющей, поэтому лучше всего будет найти своего врача, которому вы сможете довериться.

    Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

    Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

    Срабатывает рвотный рефлекс при пломбировании. Как быть?

    • Головна
    • Курси
    • Лектори
    • Статті
    • Відео
    • Контакти

    • Register
    • Login
    Читайте также:  Как избавиться от запаха сигарет изо рта

    Профилактика повышенного уровня рвотного рефлекса при проведении стоматологических манипуляций

    Автор:

    Григорий Флейшер,
    ГУЗ «Областная стоматологическая поликлиника –
    Стоматологический центр»

    ORCID iD 0000-0002-2244-7984
    (г. Липецк, Российская Федерация)

    Как показывает анализ литературных данных, сформулировать природу повышенного уровня рвотного рефлекса (ПУРР) путем определения каких-либо общих типологических свойств нервной системы или специфических черт личности человека не удается. Между тем в практической работе удивляет непредсказуемость таких реакций пациента и их объективное несоответствие стандартам болевой и тактильной чувствительности на действия врача. Такая неспецифичность пороговых значений переживаемых ощущений знакома любому человеку, хотя бы раз побывавшему в кресле врача-стоматолога.

    В своей клинической практике стоматологи, несомненно, чаще, нежели врачи других медицинских специальностей, сталкиваются с «симптомом повышенной предрасположенности к рвоте» (лат. – augeri inclinatio ad vomitum signum) вследствие особенностей и характера проводимых ими манипуляций в полости рта пациентов. Та же самая клиническая практика формирует у врача-стоматолога навыки, позволяющие минимизировать воздействие на инспирирующие развитие ПУРР зоны ротовой полости пациента, однако при некоторых видах клинических манипуляций это оказывается крайне затруднительным.

    Многие врачи-стоматологи по своему опыту работы знают, что пациенты с ПУРР неохотно обращаются за любой стоматологической помощью, в том числе и ортопедической. Однажды испытав тягостное чувство тошноты на стоматологическом приеме, человек навсегда сохраняет его в своем сознании. Исправить это положение вещей не всегда просто. Полученный ранее неблагоприятный стоматологический опыт вынуждает таких пациентов отказываться от любых, даже самых необходимых стоматологических процедур. Особенно выражены проявления ПУРР на стоматологическом приеме, во время которого происходит раздражение пусковых зон. Выявление этих зон способно дать возможность провести локальные меры устранения ПУРР.

    Рвотный центр возбуждается через чувствительные нервные окончания блуждающего нерва или от рецепторного аппарата глотки через языкоглоточный нерв, нервными окончаниями, расположенными в слизистой оболочке мягкого неба, глотки и глоточной части языка. Чувствительность мягкого неба к инородным предметам, проявляющаяся в виде ПУРР, – нормальная защитная реакция организма. Однако у некоторых пациентов она выражена чрезмерно и возникает даже при незначительных стоматологических манипуляциях в полости рта. У некоторых людей этот рефлекс очень чувствительный и его зона расширяется вплоть до передних зубов. Это создает определенные трудности на стоматологическом приеме: сложности при проведении рентгеновских снимков, снятии слепков, использовании слюноотсоса, лечении боковых зубов или ношении съемных протезов. Таким образом, наличие ПУРР и затруднения, связанные с приемом у врача-стоматолога, заставляют пациента отказываться от своевременного протезирования, и как следствие, такие пациенты сами причиняют вред своему здоровью. Сложность оказания качественной ортопедической помощи такой группе пациентов связана с наличием не только ПУРР, но и сопутствующих осложнений.

    Проявление ПУРР, особенно «там, где не нужно», способно сделать из любого человека «психологического инвалида». Многодневное обдумывание предстоящего лечения заставляет испытывать волнение, а порой вызывает сильный стресс, что способно еще больше увеличить проявление тошноты. Вероятность повторного проявления ПУРР множится с каждым неудачным опытом врачебного вмешательства. Поход к грамотному специалисту, который знает, как облегчить симптомы, создаст необходимое настроение и поможет выдержать лечение зубов.

    Типы реакций, вызывающих ПУРР:

    • физиологические – ответная реакция на механическое воздействие, прикосновение во рту;
    • психологические – реакции, связанные со стоматофобией.

    Чаще всего наблюдается сочетание и взаимное влияние обоих типов реакций. Гиперчувствительность пациентов к различного рода внутриротовым манипуляциям, приводящая к возникновению ПУРР в стоматологической практике, в большинстве случаев связана с наличием психогенной стоматофобии, а также с чрезмерной интенсивностью воздействия на механо- или хеморецепторы слизистой полости рта. Первый случай можно рассматривать как пример условно-рефлекторной рвотной реакции, закрепленной наличием выраженного негативного психо- эмоционального фона, второй же – результат реализации гуморально-опосредованного механизма активации защитного ПУРР по вагусопосредованному пути.

    Рвоту также нужно дифференцировать от срыгивания и регургитации. Регургитация – возврат поглощенной пищи в полость рта, без характерных рвотных запахов. Срыгивание может присутствовать перед рвотой; может быть сопряжено с ритмом дыхания и физическими нагрузками. Срыгивание, как правило, не приводит к опустошению начальных отделов кишечника через рот.

    Читайте также:  Почему после закрытого синус-лифтинга и имплантации беспокоят головные боли?

    Срабатывает рвотный рефлекс при пломбировании. Как быть?

    «Проблема рвотного рефлекса у пациентов при планировании лечения в ортопедической стоматологии.»

    Мурадян Рафаэл Мхитарович

    Студент, кафедра ортопедической стоматологии и ортодонтии г.Чебоксары

    Цыганов Валерий Петрович

    Ассистент кафедры ортопедической стоматологии и ортодонтии

    ФГБОУ ВО “Чувашский Государственный Университет им. И.Н. Ульянова”

    Аннотация.

    В данной статье освещена проблема рвотного рефлекса у стоматологических пациентов, его причины и пути устранения.

    Рвотный рефлекс – это естественная реакция человеческого организма, которая не дает инородным предметам попадать в дыхательные пути.

    Патогенез повышенного рвотного рефлекса малоизучен и является мультифакторным, существует несколько гипотез его возникновения на стоматологическом приеме.

    Для устранения повышенного рвотного рефлекса были предложены медикаментозные и физиологические (отвлекающие) методы при снятии оттисков в стоматологическом кресле.

    Введение

    В настоящее время много врачей стоматологов-ортопедов сталкиваются с проблемой повышенного рвотного рефлекса у пациентов при выполнении различных стоматологических манипуляций. Намного большее неудобство эта проблема доставляет самим пациентам, особенно тем, кому требуется проведение тотальной ортопедической работы в полости рта. Повышенный рвотный рефлекс может проявляться на самых разных этапах проведения стоматологической диагностики, начиная от снятия слепков протезного ложа, заканчивая банальным осмотром даже фронтальной группы зубов.

    Основная часть.

    Рвотный рефлекс является защитным рефлексом, позволяющим организму избавиться от причины, вызвавшей раздражение, в организме человека осуществляется при возбуждении рвотного центра, расположенного в продолговатом мозге. Понимание этого явления может быть получено лишь путем психофизиологического анализа перцептогенеза полости рта как зоны пограничного взаимодействия интероцептивной, проприоцептивной и экстероцептивной чувствительности, формирующих в онтогенезе неспецифические рефлекторные ансамбли висцеральных и корковых отделов мозга.[1]

    Существует два типа реакций, вызывающих рвотный рефлекс:

    ● Физиологические – ответная реакция на механическое воздействие, прикосновение во рту;

    ● Психологические – реакции, связанные со стоматофобией;

    Поэтому, перед началом проведения стоматологических манипуляций необходимо собрать тщательный анамнез и выявить наличие рвотного рефлекса. Следует понять причину такой реакции, и предпринять все возможные варианты по устранению рефлекса.

    Важно создать благоприятный психоэмоциональный фон при общении с пациентом, он должен ощущать комфорт на протяжении всего приема. Немаловажное значение имеет психологическое воздействие на больного посредством внушения ему представления о безопасности данной манипуляции; твердое, решительное разъяснение и предварительное неоднократное осторожное введение оттискной ложки в полость рта, позволяющее вызвать угасание рвотного рефлекса. Нужно помочь пациенту занять наиболее удобное положение в кресле, голове пациента придают отвесное положение и устойчиво фиксируют в подголовнике.

    Что касается устранения физиологических причин, то нужно предпринять следующие меры:

    1. 1. Дать пациенту рекомендации, с помощью которых он самостоятельно может устранить свою проблему, Например, не принимать пищу за 2-3 часа до посещения стоматолога; записываться на прием в послеобеденное время (установлено, что с утра чувствительность рефлекса повышена); методично изо дня в день тренировать рефлекс с помощью нахождения зубной щетки во рту, продвигая ее от фронтальной группы зубов ближе к мягкому небу.
    2. 2. При снятии оттисков существенно заметить, что для ослабления раздражающего действия оттискной материал следует брать в минимальном количестве и во время получения оттиска он должен быть с самого начала энергично и плотно прижат к слизистой оболочке дистального отдела протезного поля.
    3. 3. Необходимо точно подобрать оттискную ложку, неуместно использование оттискной ложки не по размеру, введение оттискной ложки следует провести быстро и при этом стараться не касаться спинки языка; легких «щекочущих» прикосновений к слизистой оболочке следует избегать, так как от этого тошнота усиливается.
    4. 4. Соблюдать методику снятия оттисков: в сидячем положении, подбородок должен быть прижат, пациент должен смотреть врачу в глаза и глубоко дышать носом.
    5. 5. При тщательном сборе анамнеза, не выявив противопоказаний, можно использовать медикаментозные препараты (например, Церукал, Драмина, Мотилиум, Фолимит).
    Читайте также:  Лечение зубов под общим наркозом: виды обезболивания

    Заключение.

    Таким образом, если у пациентов имеется выраженная проблема, которая проявляется в виде повышенного рвотного рефлекса на стоматологическом приеме, необходимо выявить ее происхождение. Чаще всего данная реакция является проявлением стоматофобии, которая чаще всего устраняется с помощью несложных манипуляций и грамотном индивидуальном подходе врача-стоматолога к пациенту. Допустима коррекция раздражения рецепторов в полости рта с помощью местных анестетиков, при отсутствии противопоказаний.

    Список литературы:

    1. Ю.И.Климашин. О природе феномена повышенного рвотного рефлекса в практике ортопедической стоматологии // Стомпорт.2012.

    2. В.Н. Трезубов, А.С.Щербаков, Л.М.Мишнев «Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса.». Москва. 2011.

    3. Юмашев А.В., Михайлова М.В., Кудерова И.Г., Кристаль Е.А., Дорошина И.Р. Ортопедическое лечение пациентов с повышенным рвотным рефлексом // Стоматология для всех. – 2014. – № 4. – С. 18-20.

    Рвотный рефлекс при чистке зубов

    Есть люди, у которых любые манипуляции во рту, включая чистку зубов способны спровоцировать рвотный рефлекс. Это причиняет дискомфорт в повседневной жизни и становится настоящей проблемой на приеме у стоматолога.

    Рвотные позывы при гигиенических процедурах могут быть реакцией организма на запах зубной пасты или свидетельствовать о наличии патологий. Каковы причины подобного состояния и как различить симптомы?

    Причины

    Существует множество факторов, способных спровоцировать рвотный рефлекс. Некоторые из них чреваты только неприятными ощущениями, а другие не стоит оставлять без внимания.

    • Токсикоз во время беременности.
    • Непереносимость экзотических ароматов.
    • Насыщенный вкус ментола.
    • Стрессовые ситуации.
    • Реакция отторжения на фтор.
    • Механическое раздражение из-за неправильного применения щетки.
    • Недосыпание и хроническая усталость.
    • Пенистая паста.
    • Воспаление небных миндалин.
    • Курение. Никотиновый налет, растворяется и провоцирует рвоту.

    Перечисленные причины носят временный характер. После их устранения человек моментально почувствует облегчение.

    Позывы к рвоте усиливаются при проблемах с носовым дыханием и патологиях ЖКТ. Память о неприятном опыте стоматологического лечения у взрослых способна провоцировать стойкий страх и вызывать рефлекторную реакцию организма на триггеры: запах зубной пасты или вид дентальных приспособлений.

    Не редко, когда провоцирующим фактором являются стоматологические патологии: гингивит, стоматит, кариозное поражение или пародонтит. При этих заболеваниях рефлекторная часть основания языка становится чувствительной. Кровоточивость десен при пародонтите провоцирует появление неприятного привкуса в полости рта и тошноту. Устранить проблему позволит квалифицированное стоматологическое лечение.

    При тонзиллите требуется консультация отоларинголога.

    Если рвотные позывы и тошнота начинают проявляться регулярно, а не только в процессе гигиены ротовой полости, стоит пройти полное медицинское обследование.

    Этапы развития

    Рвотный рефлекс – это защитная реакция организма на действие раздражителя. Активируется этот процесс органами осязания. В процессе санации ротовой полости человек испытывает жжение в полости рта. Сигнал передается в мозг и провоцирует возникновение тошноты.

    Этапы развития процесса:

    • Ухудшение самочувствия. Усталость, раздражительность, тошнота.
    • Пик состояния – рвота.
    • Восстановление. Человек испытывает облегчение.
    • Отсутствие патологий в перерывах между чисткой.

    Как устранить причину

    Борьба с проблемой начинается с выяснения причины. Необходимо выявить провоцирующий фактор. Помогут простые рекомендации:

    • Смена зубной пасты. Рекомендуется изменить состав, вкус и производителя чистящего средства.
    • Смена зубной щетки. Возможно рвота – это реакция организма на жесткость ворсинок щетки.
    • Провести эксперимент. Определить при помощи щетки наиболее чувствительные участки языка, при контакте с которыми возникают рвотные позывы. В дальнейшем учитывать это при гигиене рта.
    • Изменить привычный распорядок дня. Чистить зубы после приема пищи.
    • Не прижимать щетку к поверхности десен.

    При выявлении болезненности в деснах или на небных миндалинах следует обратиться к стоматологу.

    Рвота у детей

    Причины тошноты у деток при чистке зубов иные. Спровоцировать подобное явление может поход к стоматологу, страх и стресс.

    Малыша надо успокоить и объяснить, что чистить зубы не больно. Важно донести ребенку информацию, что регулярная чистка зубного ряда предотвратит походы к врачу.

    Детям начинают чистить зубки с нескольких секунд. Постепенно интервал увеличивается. Не стоит заставлять ребенка, иначе проблема усугубится.

    Читайте также:  Мазь против шрамов и рубцов на лице

    Можно попытаться обыграть процедуру. Например, использовать игры «Кто быстрее». Ребенок увлечётся и со временем привыкнет к ритуалу чистки зубов.

    При беременности

    Тошнота и рвота – распространенные проявления периода вынашивания ребенка. Спровоцировать рвотный позыв при беременности способен неприятный запах, продукты питания и множество других факторов. Зубная паста является сильным раздражителем.

    Беременным рекомендуется обязательно съесть легкий завтрак перед проведением гигиенических процедур. Это снизит чувствительность органов обоняния.

    Лучше подобрать зубную пасту с низким содержанием фтора или использовать препараты с фруктовыми или травяными составами.

    При вынашивании плода рекомендуется сдерживать рвоту при чистке рта. Чтобы устранить тошноту надо прополоскать рот, выпрямиться и глубоко вздохнуть.

    Существует мнение, что если беременная научиться справляться с тошнотой на раннем этапе токсикоза, то его проявления станут более щадящими.

    Тошнит в кресле у стоматолога: как избавиться от этой проблемы

    Рвотный рефлекс при лечении зубов: почему возникает и как уменьшить его проявление самостоятельно и с помощью врача

    Некоторые люди особо чувствительны к находящимся во рту инородным предметам, поэтому на приеме у стоматолога нередко сталкиваются с неприятным рвотным рефлексом. Это значительно осложняет лечение, смущает пациентов и заранее вызывает неприятные эмоции, чем еще больше отталкивает многих от стоматологического лечения и профилактики. Почему возникает рвотный рефлекс при лечении зубов, как снизить его интенсивность, какие меры и лекарства будут наиболее действенными, можно ли «натренировать» организм реагировать не так бурно, расскажем в этой статье.

    Рвотный рефлекс – что это и как проявляется

    Рвотный рефлекс – защитный механизм организма, который «срабатывает» автоматически при попадании в полость рта (особенно на мягкое нёбо или корень языка) раздражающих веществ или инородных предметов и проявляется способностью выталкивать содержимое желудка в обратном направлении. Стимулом к рвотному позыву также может служить раздражение зрительных или обонятельных рецепторов. Так, подобную реакцию способны вызвать крайне отталкивающие запахи и виды, причем для каждого человека они субъективны.

    «Защита» включается рвотным центром головного мозга. За счет близости к другим вегетативным центрам рвотный рефлекс сопровождается обильным выделением слюны, учащением дыхания и сбоем его ритма, непроизвольным глотанием, расширением зрачков, потливостью и бледностью кожи.

    Эта нормальная реакция, которую трудно контролировать, при повышенном проявлении сильно осложняет лечение зубов. Некоторые пациенты трудно переносят прикосновение инструментов и рук стоматолога к деснам, нёбу, зубам (не только дальних, но и передних). При рвотном рефлексе проблематично сделать слепок зубов или рентген зуба, проводить другие манипуляции.

    По какой причине рефлекс возникает в кресле стоматолога

    Среди причин, вызывающих отторжение, тошноту и позывы к рвоте в кресле у стоматолога, выделяют две группы:

    • физиологические: связанные с индивидуальной особенностью пациента реагировать на запах, вкус, прикосновение к чувствительной слизистой. Также не исключаются проблемы дыхания через нос и болезни желудочно-кишечного тракта. Часто причиной высокой чувствительности при лечении зубов служит беременность,
    • психологические: тошнит у стоматолога тех пациентов, кто испытывает страх перед врачом, лечением зубов и вероятной болью с этим связанной (стоматофобия).

    К факторам, которые влияют на возникновение этой проблемы, относят и анатомические особенности челюсти, и неврологические, например, диссонанс между симпатической и парасимпатической нервной системой (связь «возбуждение – торможение»), особенности расположения блуждающего нерва и другое.

    Повышенный рвотный рефлекс – три степени реакции

    Рвотный рефлекс проявляется у всех людей, но пациенты с чувствительной слизистой труднее всего переносят стоматологическое лечение. Реакция может проявляться не сильно, умеренно или значительно:

    • легкая степень рефлекса выражается в том, что человек реагирует на касание к мягкому нёбу, корню языка или его бокам. У пациента здесь может и не быть тошноты, а просто возникать физиологический «блок», чтобы защитить глотку от попадания инородных предметов,
    • средняя степень наблюдается при любом прикосновении в любой области рта, возникают рвотные позывы, вегетативные реакции (пот, слюнотечение, слезы, учащение пульса), тошнота может наблюдаться и после лечения зуба,
    • тяжелая степень проявляется, когда даже мысль об инструментах во рту и открывание рта вызывают тошноту и рвотные спазмы, невозможно проводить осмотр, не говоря оболе сложных манипуляциях.
    Читайте также:  Использование элайнеров для выравнивания зубов

    Как отмечают исследователи 1 , еще при сборе анамнеза можно определить, какова будет реакция пациента на вмешательство: если у него есть синдром транспортного укачивания, наблюдаются нестабильность эмоционального фона и двигательное беспокойство, есть нарушения пищевого поведения (булимический или анорексичный тип), то с высокой вероятностью можно ожидать средней или тяжелой степени реакции.

    Чем стоматолог может помочь пациенту при рвотном рефлексе

    Необходимость в лечении зубов, протезировании и имплантации у пациентов с выраженным рвотным рефлексом вынуждают стоматологов временно ослаблять или купировать его.

    Перед приемом стоит сообщить врачу об имеющейся у вас особенности, чтобы он смог скорректировать свои действия и сделать их наиболее аккуратными и бережными по отношению к пациенту, провести прием в комфортной и психологически расслабленной атмосфере.

    Как стоматолог может убрать или снизить рвотный рефлекс? Для этого существует несколько методов и средств.

    1. Использование коффердама – специального приспособления в виде латексной салфетки с рамкой, которая накладывается на рот пациента и ограничивает область работы одним зубом или сегментом. Коффердам в целом нужен, чтобы влага, слюна не попадали на причинный зуб, и пациент сам не задевал его языком, а также для поддержания стерильности рабочего поля. Но он также ограничивает и действия врача одним участком, и тогда стоматолог не задевает десны, язык и щеки.

    Также активно применяют слюноотсос, чтобы скопление слюны не вызывало рвотной реакции.

    2. Противорвотные препараты для приема внутрь

    Они назначаются заранее, до приема стоматолога за 1–5 дней. Для этого подходят препараты для профилактики и лечения «морской болезни» и противорвотные средства, где действующим веществом является метоклопрамид, например, «Церукал», «Мотилак», «Ганатон». Дозировка, частота и курс применения лекарств назначаются врачом в зависимости от степени проявления рвотного рефлекса и анамнеза пациента.

    3. Применение назальных вазоконстрикторов – сосудосуживающих препаратов для носа, способствующих свободному носовому дыханию (обычно в виде капель «Глазолин», «Сиалор», «Ринорус»). Применяются непосредственно перед вмешательством, если есть заложенность носа, чтобы свести к минимуму рвотные позывы.

    4. Аппликационная анестезия

    Если рефлекс возникает по физиологическим причинам, то подавить его помогает аппликационная анестезия. Это нанесение на слизистую спреев, гелей или растворов лидокаина или тетракаина, чтобы уменьшить чувствительность. У пациентов со слабо выраженной реакцией наблюдаются першение в горле и неприятный привкус во рту, но рвотный рефлекс успешно подавляется.

    5. Седация и наркоз

    При более ярком проявлении рефлекса или полной невозможности проведения лечения пациентам предлагают седацию и наркоз. При седации используется окись азота, которая подается внутривенно или ингаляцией. Пациент при этом пребывает в сознании и может говорить, но находится в полусне, в состоянии, когда все страхи и тревожные реакции максимально подавлены, а тело расслаблено.

    Наркоз же вводит пациента в сон, отключает сознание. Как правило, у пациентов, нуждающихся в наркозе для подавления рвотного рефлекса, проводят масштабное лечение и удаление сразу нескольких зубов, имплантацию и другие сложные процедуры.

    «Чтобы пациентам с повышенным рвотным рефлексом (особенно на фоне психологических причин) было легче перенести лечение зуба, стоит спланировать прием заранее. Не приходить на лечение сразу, а прийти сначала на консультацию, познакомиться с врачом, убедиться в его внимательности и доброжелательности. Также врач за 2–3 дня может назначить препараты, которые помогут снизить рвотный рефлекс, или расскажет о мерах, которые будут приняты, чтобы уменьшить неприятные ощущения», – отмечает стоматолог-терапевт А.Ю. Гиматова

    Как уменьшить свою реакцию самостоятельно

    Как избавиться от тошноты при лечении зубов самостоятельно, что можно сделать перед конкретным приемом и в целом, чтобы побороть нестерпимые позывы. Во многом торможение рефлекса можно «натренировать». Для этого подойдут несколько способов, но они небыстрые, так как нужно сформировать привычку, а на это нужно время.

    Читайте также:  Возможно ли нарастить десну народными средствами

      Привыкание к инородным предметам во рту: ежедневно помещать на несколько минут на язык ложку или во время чистки зубов массировать десны и нёбо, специальным скребком очищать язык ближе к горлу и по бокам, а не только кончик.

    Точечный массаж: на руках человека есть точка, надавливание на которую снижает рвотный рефлекс. Ее регулярное массирование выработает привычку и, когда нужно, позволит прибегнуть к этому нехитрому способу купирования рефлекса. Точка расположена с внутренней стороны предплечья на расстоянии трех пальцев от поперечной складки кисти. При тошноте нужно сильно надавить на точку с обеих сторон и плавно круговыми движениями помассировать ее.

  • Аутотренинг: при психологической природе рвотного рефлекса можно применять релаксирующие методы, сначала дома, а потом и в кресле стоматолога. Выбирайте подходящие вам, основанные на позитивных фразах-установках и фиксации расслабленного состояния тела.
  • Медитативные и дыхательные практики: дыхание и рвота несовместимы, поэтому правильное дыхание и сосредоточенность на нем помогают пройти лечение без рвотных позывов.
  • «Мне нужно было лечить зуб семерку, но я не могу выносить, когда так далеко залезают в рот, сразу начинаются рвотные позывы. Как вообще люди лечат зубы, если сильный рвотный рефлекс?! А как представлю, что меня вырвет прямо в кабинете, так вообще дурно становится. Поэтому перед приемом я никогда не ем. В этот раз врач сделал мне анестезию и советовал глубоко дышать носом, прям сосредоточиться на этом дыхании. И, знаете, помогло! При этом он еще успокаивающе так со мной разговаривал, и если все же бывали приступы, относился спокойно, с юмором».

    Юлия, отзыв с сайта woman.ru

    Что можно предпринять непосредственно перед приемом:

    • сообщите врачу о своей особенности,
    • откажитесь от обильной пищи, чуть-чуть перекусить можно, так как после лечения зубов нельзя будет есть еще некоторое время. Но полноценную трапезу лучше отложить,
    • выбирать для приема вторую половину дня: в это время проявления рефлекса снижаются,
    • не дышать ртом, глубоко и спокойно вдыхать носом,
    • не думать о тошноте помогают приятные, яркие и свежие запахи (цитрус, эвкалипт),
    • если в клинике есть возможность смотреть телевизор или слушать музыку во время приема, воспользуйтесь этим.

    Тошнота и рвота после анестезии

    Об этом нужно поговорить отдельно, так как это не является проявлением защитного рвотного рефлекса, а говорит о реакции на препарат анестезии. С тошнотой и рвотой после анестезии, особенно после наркоза, сталкивается около 30% пациентов. Ситуация, когда тошнит после приема стоматолога, является последствием применения анестетика и реакцией организма на нее.

    Для плавного восстановления организма нельзя есть и пить после наркоза, нужно соблюдать рекомендации стоматолога и не усиливать физическую активность. Неприятные эффекты обычно проходят в течение 1–2 суток. Если же нет, то необходимо обратиться к врачу.

    Осложнения после местной анестезии встречаются реже, так как современные препараты безопасны.

    Подробнее о том, какую анестезию применяют сегодня при лечении зубов, читайте в материале «Интралигаментарная (внутрисвязочная) анестезия».

    Тошнота после приема врача может быть связана со стрессом, особенно перенесенным на голодный желудок. Поэтому для восстановления нужно отдохнуть после лечебных действий, а потом поесть.

    В целом усиленный рвотный рефлекс – пусть и неприятное проявление, но не повод откладывать лечение зубов. При умелом подходе врача-стоматолога и терпеливом отношении пациента это преодолимо. Главное, не игнорировать проблему, а помогать себе и просить врача отнестись с пониманием.

    1 Юмашев А.В. [и др.] Симптом повышенного рвотного рефлекса как анамнестическая особенность стоматологического пациента // Современные проблемы науки и образования. – 2017.

    Ссылка на основную публикацию