Зубная боль или невралгия троичного нерва?

Боль, ошибочно принимаемая за зубную

Заболевания и состояния, боль при которых может ошибочно приниматься за зубную. В основном это заболевания смежных областей (придаточные пазухи, органы зрения и слуха, глотка, шейные позвонки, мозг); причиной могут быть также заболевания сердца и сосудов, костно-мышечной системы (позвоночник), нервной системы, а также психические нарушения.

Невралгия тройничного нерва. Тройничный нерв отвечает за чувствительность лица и полости рта. При его поражении боль очень сильная и похожа на зубную. К сожалению, многие пациенты с невралгией подверглись многочисленным депульпированиям и удалению зубов, однако продолжают испытывать боль. Несмотря на уверенность пациента в том, что причиной боли является зуб, стоматологу необходимо скорректировать диагноз и направить больного к невропатологу. Другим вариантом является постгерпетическая невралгия, которая встречается у людей, перенесших опоясывающий герпес (опоясывающий .лишай). Поэтому важно сообщить стоматологу, если некоторое время назад появлялись зудящие пузырьки на коже и слизистой, или был поставлен этот диагноз.

Кластерная головная боль – это синдром неясного происхождения, представленный острой приступообразной болью. Возможно, это одна из форм мигрени. Кластерная головная боль чаще встречается у мужчин в возрасте 30-60 лет. Многие пациенты отмечают появление боли после приема алкоголя.

В классических случаях отмечается односторонняя боль в области верхней челюсти, верхнечелюстной пазухи и позади глазницы. Кластерную головную боль часто ошибочно принимают за острый пульпит или периодонтит жевательных зубов верхней челюсти.

Воспаление среднего уха (средний отит) – распространенное заболевание, особенно у детей, вызываемое стрептококками. Хорошо известно, что при заболеваниях жевательных зубов боль может отдавать в область уха. И, наоборот, при воспалении среднего уха симптомы смещаются в заднюю часть верхней и нижней челюстей. После постановки диагноза пациента направляют к оториноларингологу.

Острый верхнечелюстной синусит (гайморит). Корни зубов верхней челюсти прилежат к дну пазухи, поэтому воспаление часто имитирует зубную боль. Большинство форм синусита являются аллергическими и характеризуются тупой болью в скуловой области и альвеолярном отростке верхней челюсти.

При остром гайморите боль может быть колющей, давящей, пульсирующей. Часто она отдает в подглазничную область, в область зубов верхней челюсти. При этом боль ощущается не в каком-либо одном зубе, а в нескольких. Рекомендуется обратиться к лору.

Заболевания придаточных пазух часто носят хронический характер и являются аллергическими. Они имеют тенденцию к сезонности, ведь для большинства людей аллергенами являются семена и пыльца различных растений. В странах с северным климатом процент заболеваемости синуситами увеличивается весной и осенью. Пациент должен быть направлен к лору и аллергологу.

Заболевания сердца. Стенокардия – это боль за грудиной, которая может «отдавать» в левое плечо и вдоль руки. Боль обычно возникает после физической нагрузки. Эти симптомы крайне важны, так как стенокардия является предвестником острого инфаркта миокарда. Иногда боль при этом ощущается только в левом плече и руке, еще реже – в левом углу нижней челюсти.

Итак, если имеются жалобы на боль в задней части нижней челюсти слева и при этом отсутствуют объективные причины со стороны зубов, можно предположить сердечную природу боли. В таком случае стоматолог направит пациента на консультацию к кардиологу или терапевту.

Слюннокаменная болезнь развивается в протоке одной из слюнных желез. Долгое время единственным проявлением является сухость во рту. Когда камень достигает критического размера, он закупоривает слюнной проток; появляется зубная боль. Может возникать припухлость в поднижнечелюстной области. Чтобы поставить диагноз, делают несколько рентгеновских снимков. Лечение проводит хирург-стоматолог, оно заключается в надрезе протока и удалении камня под местной анестезией.

Боль костно-мышечного происхождения может быть вызвана травмой или дисфункцией мышц шеи, головы, челюстей. Боль может отмечаться в области зубов, щеки, виска, боковой поверхности шеи, затылка. В эту группу также входят заболевания височно-нижнечелюстного сустава и шейного отдела позвоночника. Другие заболевания суставов (ревматоидный артрит, подагра, псориаз; коллагеновые болезни, или коллагенозы) могут вызывать боль в челюстно-лицевой области.

При внутренней дисфункции височно-нижнечелюстного сустава часто возникают жалобы на зубную боль. Нарушение работы сустава вызвано смещением суставного диска, образованием сращений или из-за различных форм артрита, травмами, зеванием, продолжительном открыванием рта. Проявления: рот открывается не полностью, при открывании нижняя челюсть сдвигается в сторону, щелканье или скрип в суставе, а также боль впереди от козелка уха.

Боль продолжительная, тупая, приглушенная, но может становиться более острой при широком открывании рта или жевании. В некоторых случаях боль отдает в висок, щеку, дистальные отделы верхней и нижней челюстей. В таких случаях пациент может считать, что испытывает зубную боль.

Опухоли . Проявлением злокачественных опухолей в области челюстей редко является боль. В типичных случаях отмечаются жалобы на покалывание или снижение чувствительности (онемение). Большинство опухолей поражает не только чувствительные, но и двигательные нервы.

Читайте также:  Обзор двух популярных моделей итальянских брекетов Sia

Атипичные болевые состояния, маскирующиеся под зубную боль – это группа синдромов, не соответствующих какой-либо специфической болезни. При этом пациент обычно убежден в том, что причиной боли являются зубы» и настаивает на их лечении или удалении. Хотя причина неизвестна, многие эксперты предполагают участие нервной системы. Атипичная боль обычно хроническая, ноющая; пациенты ощущают ее глубоко внутри кости и с трудом локализуют. Иногда кажется, что боль перемещается из одной области в другую, возможны жалобы на боли во всем теле. Обследование должно включать психологический скрининг и тесты на нарушение поведенческих реакций, которые оценивают депрессивное, тревожное, враждебное поведение. Не исключено, что первичной причиной атипичной боли является психологическое нарушение. Показана консультация психолога или психиатра.

Тройничный нерв симптомы

Тройничный нерв получил свое название из-за наличия 3 веток: глазной, верхнечелюстной и нижнечелюстной. И если первые две содержат только чувствительные волокна, то третья, кроме чувствительности, обеспечивает и движение жевательных мышц. Воспаление тройничного нерва (невралгия, тригеминальная невралгия) достаточно распространенное заболевание, от которого чаще всего страдают женщины «за 50», причем преимущественно с поражением ветвей тройничного нерва правой стороны лица.

Все болезни от нервов: симптомы воспаления тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва – это хроническое заболевание. Его симптомы проявляются специфической болью, а лечить его необходимо только медикаментозным способом. Самостоятельно выделить болевые ощущения при раздражении или воспалении тройничного нерва невозможно. Лечить невралгию тройничного нерва можно с помощью медикаментов, физиотерапии или хирургическим способом.

Воспаление тройничного нерва: типы

Невралгия тройничного нерва бывает двух типов: истинная или вторичная. Истинная невралгия – заболевание, которое возникает вследствие сдавливания нерва или если нарушено его кровообращение. Вторичная невралгия, как правило, является симптомом какого-то основного заболевания.

Чаще всего встречается невралгия одной из трех ветвей лицевого нерва с одной стороны лица, но бывают случаи, когда два или три отростка нерва воспаляются одновременно. Возможны воспалительные процессы на обеих сторонах лица.

Воспаление тройничного нерва: причины

Основная причина невралгии – это сдавливание тройничного нерва. Оно может быть внешним или внутренним.

Внутренне сдавливание тройничного нерва происходит после травм, из-за которых образуются опухоли и спайки. Еще чаще выявляется сдавливание вследствие смещения местоположения вен и артерий рядом с тройничным нервом.

Внешнее сдавливание происходит по причине появления воспалений различной этиологии в полости и пазухах носа, в полости рта. Какие могут быть стоматологические причины воспаления тройничного нерва:

  • Пародонтит в последней стадии.
  • Неправильно установленная пломба.
  • Травмы при удалении зуба.
  • Воспаление десен при гингивите.
  • Абсцесс десен.
  • Пульпит.
  • Периодонтит и другие кариозные осложнения.

Некоторые заболевания общего характера тоже могут привести к невралгии:

  • Аллергия (некоторые формы).
  • Нарушения эндокринной системы.
  • Болезни сосудов.
  • Пониженный иммунитет.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Герпетическая инфекция.
  • Расстройства психики.
  • Рассеянный склероз.

Воспаление тройничного нерва: симптомы

Главные симптомы – это резкие и неожиданные боли, которые похожи на удар током. Как правило, носят периодический характер и отличают высокой интенсивностью. Продолжительность приступа боли не более 2 минут.

Боль может появиться без какого-либо воздействия или видимой причины. Зачастую напоминает зубную и локализуется в области верхней и нижней челюсти, в некоторых случаях отдает в область уха, глаза, шеи или подбородка. В основном, боль при невралгии тройничного нерва четко локализована и проявляется строго в границе расположения ветвей тройничного нерва.

В некоторых случаях приступ боли может быть спровоцирован действиями, которые затрагивают одну из частей лица, например, чистка зубов, умывание, нанесение макияжа или бритье. Триггерные зоны (места, касание которых может спровоцировать болевой приступ) расположены в районе носогубного треугольника. Боль может появиться и во время смеха, после улыбки или в момент разговора.

Если случай воспаления нетипичный, то боль ощущается во всем лице и невозможно определить ее источник. Она может быть постоянной или появляться через небольшие перерывы. Нетипичные случаи невралгии лечить гораздо сложнее, чем типичные.

Иногда приступ боли сопровождается спазмом мышц, тогда на пораженной стороне лица появляется болевой тик.

Воспаление тройничного нерва: методы лечения

Невралгия тройничного нерва поддается лечению с трудом. В большинстве случаев лечение невралгии становится длительным и многосторонним.

Если случай тяжелый, когда приступы боли длятся более суток, больного направляют лечить в неврологическое отделение стационара. Там проводят активную терапию, чтобы прервать патологическую цепь и предотвратить переход болезни в хроническое состояние. С этой целью назначают антиневротические и гормональные препараты.

Кроме медикаментов назначаются процедуры физиотерапии:

  • Электрофорез.
  • Ультразвук.
  • Иглорефлексотерапия.
  • Лечение импульсными низкочастотными токами.
  • Лазерные процедуры.
  • Электромагнитное лечение.
  • Ультрафиолетовое и инфракрасное излучение.
Читайте также:  Как часто надо менять зубную щетку, гигиена, уход, как почистить, продезинфицировать, смягчить, хранить

Воспаление тройничного нерва: определение и устранение причин

Лечить воспаление тройничного нерва начинают с устранения болевых симптомов и облегчения общего состояния пациента. Чтобы лечение было эффективным, очень важно правильно выявить причины, которые спровоцировали возникновение болезни. Специалисты проводят полномасштабное обследование больного, а при необходимости назначаются различные анализы.

  • Если на рентгене обнаруживается, что причина невралгии в неправильно установленной пломбе, то зуб в обязательном порядке перелечивается.
  • Когда выявлено, что на тройничный нерв действует воспаление в деснах, то врачи уделяют основное внимание их купированию.
  • При обнаружении пульпита из зуба удаляется нерв, а каналы пломбируются.
  • Если обнаруживаются воспалительные процессы в пазухах носа, то их устраняют.
  • После консультации профильных специалистов (инфекциониста, эндокринолога, аллерголога и т.п.) лечение проводят в зависимости от обнаруженных заболеваний.

Очень часто, чтобы вылечить невралгию, достаточно улучшить работу сосудов мозга, вылечить воспаление в пазухах носа, избавить пациента от нервного состояния или бессонницы, при необходимости провести курс антивирусного лечения.

Если этого недостаточно, то назначается более тщательное лечение.

Лечение невралгии таблетками начинают с карбамазепина (финлепсин, тегретол). Сначала назначается минимальная доза препарата, затем ее увеличивают и доводят постепнно до наиболее эффективной. Очень долго карбамазепин применять нельзя, потому что его эффективность постепенно снижается, кроме того, препарат обладает большим рядом побочных эффектов.

Лечить невралгию тройничного нерва можно также другими препаратами:

Дифенин или фенитоин

Лекарства на основе вальпроевой кислоты.

Депакин, конвулекс и др.

Препараты, восполняющие дефицит аминокислот

Пантогам, баклофен, фенибут

Лекарства для снятия острых болевых симптомов во время кризов

Оксибутират натрия, вводится внутривенно на растворе глюкозы

Дополнительные средства (аминокислоты), которые являются тормозным медиатором ЦНС

Средства вспомогательной терапии (антидепрессанты также), притупляют восприятие боли, избавляют от депрессивного состояния, вносят коррективы в функциональное состояние мозга.

Облегчают состояние транквилизаторы

Вазоактивные лекарственные средства (для пациентов, которые страдают заболеваниями сосудов)

Кавинтон, трентал и пр.

Для снятия болевого синдрома на острой стадии воспаления применяют местные анестезирующие средства

Лидокаин, хлорэтил, тримекаин.

Глюкокортикоиды (при наличии аллергических реакций или аутоиммунных процессов)

Воспаление тройничного нерва: хирургическое лечение

Если медикаментозное и физиотерапевтическое лечение не помогают, невралгию тройничного нерва начинают лечить хирургическими методами:

  • Микрососудистая декомпресия.
  • Радиочастотная деструкция.

Микрососудистая декомпресия – это трепанация задней черепной ямки. При этом корешок нерва, сдавливающий сосуды, отделяется. Для предотвращения возможных рецидивов между корешком и сосудами устанавливают специальную прокладку, которая препятствует сдавливанию.

Радиочастотная деструкция – менее травматичный метод, проходит под местным наркозом. В область воспаления направляют разряды тока, который разрушает корешки тройничного нерва, подверженные патологическим процессам. В некоторых случаях хватает одной процедуры, в более сложных – воздействие повторяют несколько раз.

Как часто встречается невралгия тройничного нерва

Для наших постоянных пациентов уникальная акция! Комплекс гигиенических процедур (снятие зубного камня и налета с помощью Air Flow и ультразвука, скейлинг, полировка, фторирование) для постоянных пациентов 1 раз в 6 месяцев за 3000р!

Air Flow и полировка всего за 1500р для пациентов с брекетами!

Невралгия тройничного нерва

Тело человека пронизывают десятки различных нервов, которые отвечают за чувствительность и функциональность органов, конечностей и кожных покровов. Одним из ключевых нервных кластеров является область головы и лица. Это очень уязвимый участок, поэтому риск поражения и воспаления нервов весьма высок. В этой статье мы расскажем о причинах, симптомах и механизмах лечения невралгии тройничного нерва.

Содержание статьи

  • Невралгия тройничного и лицевого нерва
  • Симптомы невралгии
  • Причины возникновения
  • Классификация заболевания
  • Виды невралгии тройничного нерва
  • Диагностика заболевания
  • Лечение невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного и лицевого нерва

Невралгией называют заболевание, при котором происходит повреждение или компрессия тройничного нерва и/или его ответвлений. Это вызывает резкую пронзающую боль, которая возникают внезапно и приносит пациенту физический и психологический дискомфорт. Несмотря на то что термин «невралгия» дословно можно перевести как «боль в нерве», только болевыми ощущениями дело не ограничивается. Невралгия тройничного и лицевого нерва кардинально отличается по симптоматике. Лицевой нерв содержит по большей части двигательные волокна, поэтому невралгия приводит к дисфункции мимических мышц (степень зависит от тяжести болезни), а также может вызывать слезотечение, сухость глаз и частичную потерю вкуса. Болевые ощущения при невралгии лицевого нерва обычно сконцентрированы в области околоушной железы (пациент жалуется, что боль отдает в ухо), но боль может вообще отсутствовать. Именно из-за отсутствия боли некоторые специалисты используют понятие «невропатия», когда речь идет о поражении лицевого нерва. С тройничным нервом все ровно наоборот, поскольку он содержит множество чувствительных волокон.

Читайте также:  Опущение десны: лечение и восстановление

Симптомы невралгии

  • Лицевая боль (прозопалгия). Характерный признак невралгии. Острая и внезапная, напоминающая удар тока. Обычно длится от 5 до 15 секунд, носит приступообразный характер и может проявляться в любой момент. В периоды ремиссии количество приступов сокращается. Чаще всего болевые ощущения возникают в области скул и нижней челюсти (как справа, так и слева), могут локализоваться практически на всех участках лица.
  • Нарушение чувствительности. Тяжелая форма невралгии может привести к частичной или полной потере чувствительности кожных покровов.
  • Нервный тик века (нистагм), спазмы и подергивание мимических мышц.
  • Нарушение координации и моторики — более редкие проявления тяжелой формы заболевания.
  • Головные боли, повышение температуры, озноб и слабость — синдромы, вызванные вирусами и инфекциями.

Причины возникновения

В отличие от неврита невралгия не является воспалительным заболеванием. Жар, повышение температуры, припухлость и прочие симптомы воспалительного процесса не связаны с данной болезнью. Однако при повреждении тройничного нерва при неврите вполне могут возникнуть болевые ощущения, подходящие под описание невралгии. Чтобы избежать путаницы и дифференцировать две патологии, нужно рассмотреть их этиологию.

Причиной неврита (как и любого другого воспалительного заболевания) становятся вирусы и инфекции, вызывающие постепенное разрушение оболочки и нервного ствола, а классическая невралгия в подавляющем большинстве случаев возникает из-за механического воздействия на нерв. На сегодняшний день специалисты выделяют десятки факторов, провоцирующих развитие болезни.

Основные причины невралгии

  1. Травмы головы, приводящие к изменению черепной структуры и смещению костей.
  2. Доброкачественные и злокачественные опухоли, в процессе роста сдавливающие тройничный нерв.
  3. Различные патологии прикуса и прочие зубочелюстные аномалии.
  4. Патологии строения и заболевания сосудов, расположенных в непосредственной близости от нерва (атеросклероз, аневризм, расширение сосудов и т. д.).
  5. Гайморит и отит в хронической форме.
  6. Невралгия тройничного нерва после удаления зуба. Возникает при травматичной или неправильно проведенной процедуры экстракции.
  7. Поражение в результате инфекции, возникшей из-за ряда заболеваний: пародонтита, периодонтита, стоматита, герпеса, сифилиса.

Невралгия тройничного нерва от переохлаждения возникает редко. Однако этот фактор способствует развитию заболевания и затрудняет лечение. То же самое можно сказать про снижение иммунитета, нарушение обмена веществ, невроз, сахарный диабет и прочие осложняющие факторы.

Классификация заболевания

По причине возникновения

  • Первичная (идиопатическая) невралгия тройничного нерва. Классический тип невралгии, если так можно выразиться. Возникает вследствие компрессии тройничного нерва.
  • Вторичная невралгия тройничного нерва — последствие прочих заболеваний и вирусов.

По охвату

  • Односторонняя (поражается одна ветвь тройничного нерва).
  • Двусторонняя (поражается более одной ветви).

Невралгия может поразить 1, 2, 3 ветвь тройничного нерва. Первая ветвь отвечает за орбитальную зону, вторая — за срединную зону (в том числе нос и верхнюю губу), третья — за нижнюю челюсть. Чаще всего диагностируется поражение третьей ветви, поэтому боль охватывает именно область нижней челюсти, а приступ часто возникает при проведении гигиены, приеме пищи или бритье.

Виды невралгии тройничного нерва

Существует и дополнительная классификация, которая также может быть использована при постановке диагноза.

Острая

Острая невралгия тройничного нерва, сопровождающаяся частыми и сильными приступами.

Хроническая

Хроническая невралгия тройничного нерва — следствие недолеченного заболевания. Наблюдается у пациента долгое время: ремиссии чередуются с обострениями.

Атипичная

Нетипичная невралгия тройничного нерва возникает на фоне стресса и нервного истощения (психосоматика).

Постгерпетическая

Постгерпетическая невралгия тройничного нерва возникает после перенесенного герпеса и по симптомам отличается от классического типа. Боль обычно жгучая и может не проходить в течение двух-трех часов.

Диагностика заболевания

Современная медицина имеет в своем арсенале множество методик диагностики, которые позволяют определить тип невралгии и причину ее возникновения:

  • визуальный осмотр и опрос пациента;
  • рентгеновский снимок челюсти;
  • МРТ головного мозга и сосудов;
  • лабораторный анализ мочи и крови;
  • электромиография.

Диагностику проводит врач-невролог, однако часто требуются дополнительные осмотры другими специалистами: стоматологом, окулистом, отоларингологом. Особое внимание уделяется дифференциальной диагностике, поскольку по своим симптомам невралгия может напоминать другие заболевания, в частности глаукому, отит, этмоидит, синдром Сладера и др.

Лечение невралгии тройничного нерва

Лечение и препараты

Для успешного лечения применяется комплексная медикаментозная терапия. Прежде всего это противосудорожные препараты (карбамазепин, финлепсин или клоназепам), которые входят в обязательную программу реабилитации и купируют основные проявления невралгии. Дозировка и срок лечения определяются строго лечащим врачом.

Для дополнительного эффекта могут быть назначены антигистаминные препараты и местные средства для обезболивания. Для восполнения недостатка гамма-аминомасляной кислоты (своеобразный медиатор между мозгом и нервной системой) назначается баклофен, фенибут или габапентин. В стадии обострения невралгии специалисты часто выписывают антидепрессанты для устранения психологического дискомфорта (самое распространенное средство — финлепсин). Если причина заболевания вирус или инфекция, назначают противовирусные и антибактериальные средства, а также НПВП. В период восстановления рекомендуется принимать витамины группы B.

Читайте также:  Нужно ли переделывать коронку, чтобы зубы антагонисты плотно сжимались при надкусывании?

Физиотерапия

Для устранения болевых ощущений активно применяются новокаиновые блокады, уколы оксибутиратом натрия. Самые востребованные и эффективные физиотерапевтические методики: иглорефлексотерапия, ультрафонофорез, магнитотерапия, а также терапия низкочастотным лазером. Массаж при невралгии тройничного нерва также является хорошим дополнением к общему лечению и позволяет добиться лучшей циркуляции крови.

Хирургическое лечение невралгии тройничного нерва

Хирургическое вмешательство показано в том случае, если остальные методики не принесли положительного результата. Несмотря на то что операции являются малоинвазивными, проводить их может только дипломированный нейрохирург. Наиболее часто используются следующие методики:

  • чрескожная деструкция — удаление участка нервной ткани химическим составом или ультразвуком. При этом риск рецидивов достаточно высок;
  • микрохирургическая декомпрессия — освобождение тройничного нерва от сдавливающих его сосудов. Вмешательство производится в области основания нерва;
  • радиохирургия — удаление части нервной ткани с помощью гамма-излучения.

Синдром невралгии тройничного нерва весьма неприятен и приносит пациенту множество неприятностей. Важно понимать, что дело не ограничивается только физическими страданиями. Постоянное ожидание резкой пронзающей боли и проблемы с коммуникацией приводят к депрессии и социальной изоляции. В большинстве случаев невралгия успешно поддается излечению, особенно если удается оперативно обнаружить причину болезни и составить грамотный план реабилитации. Разумеется, чем раньше начать лечение, тем более быстрым и прогнозируемым оно будет. Чтобы избежать повторного возникновения болезни, следует соблюдать рекомендации врача в период восстановлении, а также избегать нервного переутомления и переохлаждения организма.

Тригеминальная лицевая боль: cистематика клинических форм, принципы диагностики и лечения

Лицевая боль, включающая в себя боль на поверхности лица и/или в полости рта (орофациальная боль), представляет собой один из самых распространенных видов болевых ощущений.

Лицевая боль, включающая в себя боль на поверхности лица и/или в полости рта (орофациальная боль), представляет собой один из самых распространенных видов болевых ощущений. Чаще всего орофациальная боль проявляется острой зубной болью, обычно регрессирующей после проведения стоматологического лечения. Однако в ряде случаев отмечается собственно лицевая боль (прозопалгия), проявляющаяся хронической или рецидивирующей болью, нередко — устойчивой к различным методам консервативного лечения. Своего рода первенство по тяжести течения принадлежит тригеминальным лицевым болям, особенно — невралгии тройничного нерва и деафферентационной тригеминальной невропатии, при обострении которых выраженность болевых ощущений во много раз превосходит интенсивность знакомой большинству людей острой зубной боли.

Систематика тригеминальных прозопалгий

К тригеминальным прозопалгиям (греч. prosopon (лицо) + algos (боль)) относятся лицевые боли, обусловленные поражением тройничного нерва. С точки зрения топической диагностики, развитие любой формы тригеминальной прозопалгии связано с поражением периферического тригеминального нейрона — периферических тригеминальных ветвей, сенсорного тригеминального ганглия (расположенного на основании черепа), следующего за ним в направлении ствола мозга сенсорного корешка тройничного нерва, а также входящих в ствол мозга сенсорных тригеминальных волокон и сенсорных ядер тройничного нерва (рис. 1).

Несмотря на различие симптоматологии клинических форм тригеминальных прозопалгий, основное значение для их дифференциации имеют особенности лицевой боли, в одних случаях — проявляющейся продолжительной (постоянной) болью, а в других — в виде пароксизмов боли. Пароксизмальные формы тригеминальной боли традиционно обозначаются невралгией, а непароксизмальные формы — невропатией тройничного нерва. Вместе с тем непароксизмальная постгерпетическая лицевая боль также именуется невралгией. Указанные формы лицевой боли — невралгия и невропатия тройничного нерва — принципиально различаются между собой по подходам к лечению.

Пароксизмальные тригеминальные прозопалгии

Пароксизмальной лицевой болью, длящейся от нескольких секунд до нескольких минут, проявляются невралгия тройничного нерва (типичная тригеминальная невралгия), тригеминальная невралгия, обусловленная рассеянным склерозом, и симптоматические тригеминальные невралгии, возникающие при опухолевом поражении тройничного нерва.

До недавнего времени тригеминальная невралгия, не связанная с рассеянным склерозом и опухолевым поражением тройничного нерва, именовалась идиопатической, т.е. возникающей без видимых причин. Однако, как было установлено в результате серийных нейрохирургических вмешательств, основным этиологическим фактором типичной тригеминальной невралгии является компрессия чувствительного корешка тройничного нерва атипично расположенным артериальным или венозным сосудом.

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва — наиболее распространенная форма пароксизмальных (приступообразных) лицевых болей. Также она считается самым мучительным видом лицевой боли. Проявляется приступами резкой высокоинтенсивной боли в зоне иннервации тройничного нерва. Прекращение приступа лицевой боли через несколько десятков минут после приема антиконвульсанта карбамазепина кардинально отличает тригеминальную невралгию от большинства других видов хронической боли. Симптоматика тригеминальной невралгии претерпевает значительные изменения по мере нарастания и регресса болевого синдрома, достигая наибольшей демонстративности в разгар периода обострения.

При вторичных (симптоматических) формах тригеминальной невралгии, возникающих при опухолевом поражении тройничного нерва, уже на первом этапе заболевания может наблюдаться симптоматика, отличающаяся от типичной клинической картины.

Читайте также:  Детская зубная боль. Нужно ли лечить молочные зубы у детей

Непароксизмальные тригеминальные прозопалгии

К непароксизмальным тригеминальным прозопалгиям, проявляющимся продолжительной лицевой болью, а также дефицитом чувствительности (гипестезией, анестезией) в лицевой области, относятся различные клинические формы тригеминальной невропатии, включая постгерпетическую невралгию (рис. 1). Чаще всего развитие тригеминальной невропатии связано с очевидными этиологическими факторами — тригеминальным опоясывающим герпесом и травматическим повреждением тройничного нерва. В некоторых случаях тригеминальная невропатия является одним из ранних проявлений системных заболеваний, в частности — системной склеродермии, системной красной волчанки, саркоидоза и болезни Лайма.

Травматическая тригеминальная невропатия

Представляет собой основную форму тригеминальной невропатии, клиническими признаками которой являются непароксизмальная лицевая боль, сенсорная недостаточность (чувство онемения) и крайне редко — двигательные нарушения. Как правило, острое развитие указанной симптоматики имеет очевидную взаимосвязь с местными патологическими процессами и ятрогенными воздействиями в челюстно-лицевой области.

Первым признаком травматической тригеминальной невропатии является остро развившаяся сенсорная недостаточность — от легко выраженной гипестезии до анестезии, ограниченная зоной иннервации пораженной чувствительной ветви. В последующем в той же области лица возникает парестезия (чувство «мурашек») и/или непароксизмальная боль. Симптомы выпадения чувствительности, сопровождающие лицевую боль, могут сохраняться значительно дольше, чем лицевая боль. В пораженной области часто выявляется гиперестезия, а также болезненность при пальпации ограниченных участков кожи лица.

Постгерпетическая невралгия тройничного нерва

Тригеминальная постгерпетическая невралгия — постоянная лицевая боль и/или чувство жжения и зуда, сохраняющиеся с момента развития герпетических высыпаний или возникающие через несколько недель после разрешения высыпаний (отсроченная постгерпетическая невралгия).

Тригеминальная постгерпетическая невралгия чаще всего развивается у больных старше 60 лет. Ее возникновению, как правило, способствуют:

Деафферентационная тригеминальная невропатия (прозопалгия)

Деафферентационная лицевая боль (прозопалгия) — наиболее тяжелая форма тригеминального поражения, проявляющаяся высокоинтенсивной, нередко резистентной к консервативной терапии лицевой болью и выраженной сенсорной недостаточностью. Развивается в результате значительного повреждения (разрушения) периферических или центральных структур тригеминальной системы.

Понятие «деафферентационные тригеминальные прозопалгии», в качестве обобщающего синдромологического определения, было предложено Ю. В. Грачевым и Ю. А. Григоряном (1995) для обозначения особой формы лицевых болей, развивающихся в результате деафферентации в сенсорной системе тройничного нерва. Патофизиологический термин «деафферентация» (де- + лат. afferentis приносящий), в буквальном смысле означает разобщение рецепторных зон периферических нервов с центральными сенсорными структурами, вследствие нарушения целостности или проводимости нервных волокон.

Типичными периферическими формами деафферентационных тригеминальных прозопалгий являются постгерпетические, опухолевые и ятрогенно обусловленные лицевые боли (вызванные деструкцией ганглия и корешка тройничного нерва), а центральными — две достаточно редкие формы, обусловленные сирингобульбией и инфарктом продолговатого мозга.

Диагностика тригеминальных прозопалгий

Обследование больного, испытывающего лицевую боль, должно начинаться с систематизированного врачебного опроса, включающего уточнение клинических особенностей боли и анализ анамнестических данных (табл. 1).

Наличие лицевой боли предусматривает детальное исследование функции черепных нервов, а также вносит определенные дополнения к традиционному неврологическому осмотру. Объективными признаками поражения нервной системы лица являются сенсорные нарушения в орофациальной области — триггерные зоны, участки повышенной и/или пониженной чувствительности (рис.2, 3), местные вегетативные нарушения, а также наличие локальной пальпаторной болезненности.

Рис. 2.
Паттерн (модель) сенсорных нарушений, характерных для обострения пароксизмальной тригеминальной прозопалгии — невралгии

Рис. 3.
Паттерн (модель) сенсорных нарушений, характерных для обострения непароксизмальной тригеминальной прозопалгии — невропатии

При проведении пальпаторного исследования лицевой области необходимо различать «невралгический» и «миофасциальный триггер» (англ. trigger — курок).

Установление определенной формы тригеминальной лицевой боли, обычно требующее проведения междисциплинарного клинического обследования, предусматривает исключение ряда форм орофациальной боли, не связанных с поражением тройничного нерва, в частности — темпоромандибулярных (артрогенных и миофасциальных), симптоматических (офтальмо-, рино- и одонтогенных) и психогенных прозопалгий.

Лечение тригеминальных прозопалгий

Сложность лечения больных с тригеминальной лицевой болью обусловлена необходимостью определения дифференцированных лечебных подходов в связи с неэффективностью применения обычных анальгетических средств при определенных формах тригеминальных прозопалгий, часто возникающей необходимостью изменения стандартных схем лечения и в ряде случаев — развитием «фармакорезистентных» форм лицевой боли, требующих проведения хирургического лечения.

Неэффективность традиционных анальгетических средств (например, НПВП), назначенных в связи с развитием тригеминальной лицевой боли, является показанием к применению препаратов иных групп, в частности — карбамазепина, габапентина или амитриптилина, обладающих анальгетической активностью при ряде форм прозопалгий (схема дифференцированных лечебных подходов при пароксизмальных и непароксизмальных тригеминальных прозопалгиях представлена в табл. 2).

Карбамазепин на протяжении последних нескольких десятилетий остается наиболее эффективным и доступным лекарственным средством при лечении больных с невралгией тройничного нерва. При этом максимальная эффективность карбамазепина (в качестве средства «монотерапии») проявляется в начальном периоде заболевания. Основным показанием к назначению карбамазепина является приступообразно возникающая боль, охватывающая область иннервации тройничного нерва. Суточная доза карбамазепина в период обострения тригеминальной невралгии обычно составляет 600–1200 мг (при 3–4-разовом приеме обычной лекарственной формы или 2-разовом — формы ретард), однако при неконтролируемом врачом применении нередко превышает 2000 мг/сут. По мере регресса невралгии осуществляется переход на поддерживающие дозы карбамазепина и его постепенная отмена при исчезновении лицевой боли. При наличии противопоказаний для назначения карбамазепина или его вынужденной отмене, в качестве альтернативного средства для устранения пароксизмальной тригеминальной боли используется габапентин.

Читайте также:  Зуб мудрости при беременности лезет и болит: что делать

Габапентин (Габагамма) относится к антиконвульсантам, обладающим анальгетическим (подобным ГАМК-ергическому) действием. Очевидно, этим объясняется его эффективность при лечении больных с невропатической болью, в том числе пароксизмальными и непароксизмальными тригеминальными прозопалгиями. Показаниями к применению габапентина (Габагаммы) является пароксизмальная лицевая боль при невралгии тройничного нерва и тригеминальной невралгии, обусловленной рассеянным склерозом, а также подострая и хроническая непароксизмальная боль (в том числе деафферентационная) при герпетической и травматической тригеминальной невропатии. Суточная доза Габагаммы у больных с тригеминальными прозопалгиями может составлять от 300 до 1500 мг, при частоте приема не менее 3 раз в сутки. Габагамма применяется длительно и отменяется постепенно. В целом применение габапентина (Габагаммы) считается более безопасным, чем карбамазепина и тем более амитриптилина.

Амитриптилин — антидепрессант трициклической структуры, являющийся ингибитором обратного захвата норадреналина и серотонина. Данный препарат достаточно широко используется для лечения постгерпетической невралгии, особенно сопровождающейся чувством жжения. Обезболивающий эффект амитриптилина обычно развивается в течение 1–2 недель. Для уменьшения седативного и антихолинергического эффектов амитриптилина лечение начинают с малых доз препарата — по 10 мг 2–3 раза в день (в особенности на ночь), постепенно увеличивая суточную дозу (за счет вечернего приема) до 75–100 мг. При недостаточной эффективности амитриптилина и сохранении лицевой боли показан габапентин (Габагамма).

Лечение больных с поражением тройничного нерва также включает применение высоких доз витаминов группы В в форме поликомпонентных препаратов «Мильгамма» и «Мильгамма композитум». В состав препарата «Мильгамма» (раствор для внутримышечного введения) входят по 100 мг тиамина и пиридоксина, 1000 мкг цианокобаламина и 20 мг лидокаина. Мильгамма композитум выпускается в форме драже, содержащих по 100 мг бенфотиамина и пиридоксина. Эффективность применения Мильгаммы при лечении больных с невропатической болью связывают с торможением (вероятно, серотонинергическим) ноцицептивной импульсации, а также ускорением регенерации аксонов и миелиновой оболочки периферических нервов. Схема применения Мильгаммы при тригеминальной лицевой боли включает: назначение Мильгаммы в форме раствора для внутримышечного введения — по 2 мл ежедневно, в течение 10 или 15 дней, затем Мильгаммы композитум — внутрь по 1 драже 3 раза в день, в течение 6 недель.

Ю. В. Грачев, доктор медицинских наук, В. И. Шмырев, доктор медицинских наук, профессор, НИИ ОПП РАМН, ГМУ Управления делами Президента РФ, Москва

Что делать, если болит и ноет зуб?

Зубная боль – основной сигнал организма, свидетельствующий о том, что пора посетить кабинет врача стоматолога. Она способна проявляться по самым разным причинам, может иметь разную локализацию и интенсивность. Порой человек жалуется, что ноет зуб. Конечно в отличие от острой, пульсирующей боли, ноющая более терпимая, но все же значительно ухудшает самочувствие, требует консультации врача стоматолога. Если нет возможности в ближайшее время посетить клинику, важно знать, что делать, если болит зуб, какие причины могут вызывать болезненность и чем может быть опасным отсутствие грамотного лечения.

Причины ноющей зубной боли

В стоматологии зубную боль можно встретить под термином «денталгия». Это не болезнь, а только симптом, свидетельствующий о том или ином патологическом процессе в корневой части зуба, деснах или надкостнице. Если говорить о ноющей боли, причиной ее появления могут выступать следующие заболевания и состояния:

  • Пульпит – повреждение структуры зубной эмали. Провоцирующим фактором к развитию считается употребление твердой, кислой, горячей или холодной пищи.
  • Кариес – поражает зубную эмаль, затем дентин. Появление боли верный признак неконтролируемого размножения бактерий, которые привели к воспалению.
  • Вторичный кариес – развивается уже на пролеченном зубе, когда процедура пломбирования канала прошла с нарушениями или присоединилась вторичная инфекция.
  • Пародонтоз или пародонтит – ноющая зубная боль может быть признаком заболеваний десен, часто захватывает несколько зубов, усиливается при надавливании.
  • Флюс – частое осложнение кариеса или пульпита, при котором воспалительный процесс затрагивает кость челюсти.
  • Прорезывание зуба мудрости – болевые ощущения присутствуют за крайними сегментами нижней либо верхней челюсти.
  • Повышенная чувствительность зубной эмали к холодному или горячему воздуху.
  • Аллергическая реакция – использование некоторых лекарственных препаратов в период проведения стоматологических процедур.

Несмотря на ряд причин, которые могут вызывать ноющую зубную боль, данный симптом порой может не иметь отношения к стоматологии.

Читайте также:  Острый серозный периодонтит: симптомы, диагностика и лечение

Спусковым механизмом для его развития могут выступать другие заболевания, среди которых:

  • невралгия тройничного нерва;
  • гайморит;
  • приступ стенокардии.

Чтобы определить истинную причину зубной ноющей боли, нужно не медлить с посещением врача. Важно понимать, сам зуб болеть не может. Причины скрываются в пучке нервов, которые находятся в центре твердой ткани зуба. Если вовремя не предпринять меры, умеренная ноющая боль может перерасти в более сильную и нетерпимую. Помимо этого увеличивается риск гнойного воспаления, что в конечном итоге может привести к гибели зуба.

Ноющая боль после лечения или удаления зуба

Нередко ноет зуб после посещения кабинета стоматолога. Причин для такого состояния может быть несколько, при этом часть из них считается нормой:

  • удаление зуба;
  • пломбирование;
  • установка коронки.

Когда болезненность присутствует после удаления зуба, ноющая боль может присутствовать до 4-х часов. Достаточно выпить обезболивающий препарат, но не полоскать рот, поскольку такая процедура может убрать кровяной сгусток, что приведет к кровотечению и возможному проникновению инфекции. В случае, когда болезненность присутствует более длительное время, при этом присутствует повышение температуры тела, нужно бежать повторно к стоматологу. Когда подобный симптом присутствует после пломбирования канала, здесь стоит насторожиться, вероятней всего процедура провелась не правильно.

Касательно установки коронки, здесь также причиной может выступать невнимательность врача при удалении нервных окончаний, когда под воздействием анальгетиков боль не беспокоила, но спустя несколько часов начала беспокоить человека. В этих двух случаях требуется повторное стоматологическое вмешательство по чистке и пломбировании каналов или замене ранее установленных конструкций.

Сопутствующая симптоматика

Когда ноет, болит зуб, человека могут беспокоить и другие неприятные симптомы, которые зависят от причины, степени повреждения зубной ткани, десен или надкостницы. К характерным симптомам относят:

  • боль отдает в виски, шею, нижнюю челюсть, может распространяться на здоровые зубы;
  • головная боль разной интенсивности и локализации;
  • припухлость и покраснение десен, щеки;
  • неприятный запах со рта;
  • кровоточивость десен;
  • язвочки или гнойнички на десне;
  • повышение температуры тела.

Все эти симптомы должны стать поводом для незамедлительного обращения к врачу стоматологу, который после осмотра ротовой полости, определит причину, проведет необходимое лечение, даст полезные рекомендации.

Первая помощь при боли в зубах

Когда ноет зуб, но нет возможности или желания посетить стоматолога, первым делом человек ищет в домашней аптечке обезболивающий препарат. Прием анальгетиков поможет на время купировать болезненность, частично снять воспаление, но никак не решит основной проблемы, особенно в тех случаях, когда в тканях зуба происходят разрушительные или воспалительные процессы.

Снизить порог ноющей зубной боли помогут следующие аптечные препараты:

  • Ибупрофен.
  • Темпалгин.
  • Анальгин.
  • Нимид.
  • Кетанов.
  • Нимесулид.
  • Парацетомол.
  • Аптечные зубные капли с содержанием мяты, валерьяны и камфары.
  • Лидокаин в виде аэрозоля и геля.

Принимать любой препарат нужно согласно инструкции по применению, с которой нужно ознакомиться перед использованием. Категорически запрещено увеличивать допустимую дозу любого лекарства или принимать при наличии в анамнезе противопоказаний, это может привести к развитию побочных эффектов, некоторые из которых могут быть достаточно опасными.

Народные методы в помощь

Устранить незначительную боль в зубе, уменьшить проявление воспалительных процессов, смогут народные методы. Они считаются более безопасные, но также как и анальгетики не смогут решить проблемы.

В качестве лечебного сырья можно использовать:

отвары лекарственных трав: ромашка, календула, шалфей – обладают противовоспалительным, обеззараживающим и умеренным болеутоляющим свойством. Достаточно взять столовую ложку сухого сырья, залить кипятком (0.5 л.) настоять 30 минут, процедить. Готовым раствором полоскать ротовую полость каждые 4 часа. Раствор соды и соли – применять их можно в комплексе или по отдельности. На стакан теплой воды следует добавить 1 ч. л соли или соды, перемешать и полоскать полость рта 3 раза в день. Усилить эффект поможет добавление 3-х капель йода. Особой популярностью среди любителей народной медицины пользуется чеснок, сало, яблочный уксус на ватке, эфирные масла. Их применение, скорее всего, оказывает отвлекающее действие, чем обезболивающее.

Важно: Для устранения зубной боли, воспаления, категорически запрещено использовать горячие растворы или греть больную область. Это может привести к гнойному воспалению, тяжелым последствиям.

Методы лечения

Если болит зуб, единственным методом устранения неприятной симптоматики станет посещение врача стоматолога. Современная стоматология располагает большими возможностями, позволяет максимально точно и быстро определить причину ноющей боли, провести необходимое лечение. Стоматологические кабинеты оснащены новейшим оборудованием, врачи используют качественные материалы и инструменты.

При кариозном поражении зубов, лечение состоит из чистки каналов с последующим пломбированием. Когда на фоне кариеса произошло разрушение зуба, проводится эндодонтическое лечение, которое состоит из чистки, промывания антисептиком, закладывания лекарства. Спустя несколько дней, временная убирается, проводится повторная чистка каналов, затем ставится постоянная пломба. Методика стоматологического лечения напрямую зависит от причины и общего состояния зубов пациента.

Читайте также:  Как проявляется стоматит у детей и его лечение в домашних условиях

Профилактика

Полностью защитится от появления зубной боли достаточно сложно, но соблюдая некоторые профилактические правила можно обезопасить себя от ее появления:

  • Регулярный и правильный уход за зубами и ротовой полостью.
  • Полоскание зубов после каждого приема пищи.
  • Применять только качественные зубные пасты, нити и ополаскиватели.
  • Здоровое и правильное питание.
  • Исключить алкоголь, курение, чрез мерное употребление кофе.
  • Отказаться от слишком твердой пищи.

Основным правилом и залогом здоровых зубов считается периодическое посещение врача стоматолога, не реже чем 1 раз в полгода. При своевременном обращении к специалисту можно остановить начавшийся патологический процесс в полости рта, тем самым исключить появление зубной боли в будущем.

Острая зубная боль

Острая зубная боль возникает внезапно, нарушая привычный ритм жизни. Временами острая боль застает человека врасплох, не позволяя выполнять обычные дела. В таком случае, нужно незамедлительно обратиться к дантисту.

Симптомы острой зубной боли

Зачастую острая зубная боль появляется не без повода, вот основные предпосылки:

  • воспаление десны;
  • ночные боли.

Острая боль сопровождается такими симптомами:

  • пульсация в зубе;
  • повышение температуры;
  • появляется неприятный запах изо рта;
  • иногда боль отдает в грудную клетку, лопатку, руку;
  • кашель;
  • снижение остроты слуха;
  • вялость, раздражительность.

Как правило, болевые ощущения не стихают даже на фоне приема обезболивающих лекарств.

Возможные причины острой зубной боли

Острая зубная боль может возникнуть из-за развития таких патологий:

  • кариес (разрушение зуба путем размножения бактерий);
  • пульпит (воспаление внутренних тканей зуба);
  • пародонтит (воспалительное заболевание тканей пародонта);
  • флюса (опухание десны);
  • периодонтит (воспаление корня зуба);
  • ОРВИ, гайморит, синусит;
  • переохлаждение лицевых нервов.

Определить причину по таблице

Ниже размещена таблица, по которой можно определить примерную причину заболевания по характеру боли:

Острая зубная боль у детей

Молочные зубы отличаются низкой прочностью эмали, поэтому возникновение острой зубной боли у детей – частое затруднение. Родители не всегда могут заметить образование кариозных отложений, что приводит к болевым ощущениям у ребенка.

Младенцы также страдают острой болью по естественной причине – прорезывание молочных зубов. Это сопровождается такими симптомами:

  • повышение температуры тела;
  • покраснение, отечность десен;
  • там, где прорезается зуб, просматривается полоска;
  • сильное слюноотделение;
    зуд в деснах.

Острая зубная боль у беременных

В период беременности организм женщины испытывает сильнейшую нагрузку. Появляется необходимость в повышении количества витаминов и минералов. Если по какому-то обстоятельству кальций поступает в недостаточном объеме, то кости становятся более хрупкими.

Состояние зубов, естественно, тоже ухудшается. Это может привести к развитию таких болезней:

  1. Кариес.
  2. Пульпит.
  3. Воспаление корня зуба.

Первая помощь при острой зубной боли

Если вы чувствуете острую зубную боль, нужно как можно скорее направиться к врачу. Но если в ближайшее время нет такой возможности, то предстоит самостоятельно оказать первую помощь:

  • тщательно почистить зубы мягкой зубной щеткой;
    прополоскать ротовую полость теплым раствором, состоящим из ложки соды, соли и одного стакана воды;
  • принять обезболивающие таблетки (Нурофен, МИГ, Фаспик, Кетанов, Кеторол, Кеторолак, Санапрокс, Наприос, Флугалин, Дексалгин);
  • прополоскать рот травяным отваром, который обладает антисептическим действием;
  • точечный массаж.

Что делать нельзя при острой зубной боли?

  • делать горячие компрессы или полоскания;
  • употреблять кофе;
  • пить алкоголь;
  • есть твердые продукты;
  • курить.

Лечение острой зубной боли

Острая зубная боль требует незамедлительного выяснения ее причины. К сожалению, пациент не в состоянии самостоятельно поставить диагноз, поэтому требуется сбор анамнеза и лечение в стоматологической клинике. Ниже представлены этапы процедуры по лечению острой зубной боли:

  • внимательный осмотр ротовой полости;
  • уточнение жалоб клиента;
  • рентген;
  • выявление оснований для острой зубной боли;
  • обозначение плана терапии;
  • обезболивание;
  • проведение лечения.

Внимание! Острая зубная боль не возникает просто так. Всегда есть причина ее появления. В интересах больного вовремя записаться к врачу, устранить боль и предотвратить последствия.

Осложнения острой зубной боли

Несвоевременное обращение влечет за собой негативные последствия:

  • развитие гнойного пульпита;
  • образование кист, гранулем, абсцесса, что приведет к заражению крови;
  • потеря одного или нескольких зубов.

Сколько можно терпеть?

Профилактика болезней полости рта

Для того чтобы Вы не сталкивались с острой зубной болью, нужно скрупулезно подходить к уходу ротовой полости, следить за общим состоянием здоровья, посещать стоматолога не реже двух раз в год. А также немаловажно правильно питаться и поддерживать необходимый уровень витаминов.

Мнение эксперта

Шейхов Саид Ахмедович
Стоматолог-терапевт
«В нашу клинику часто обращаются пациенты с острой зубной болью. К счастью, наши специалисты помогут в этой ситуации в любое время суток. Нам важно выявить причину возникновения боли в ближайшее время, чтобы предотвратить негативные последствия».

Читайте также:  Стоматология аппарат для исправления прикуса

Отзывы

Отзыв: Артем Петров, 23 года.
Болел у меня зуб так, что таблетки вообще не помогали. Всю ночь не спал. Вычитал в интернете, что надо прополоскать рот водкой. Я так и сделал. Все, правда, прекратилось. Но следующим вечером опять возобновилась. Позвонил в клинику «Имплант Эксперт» по номеру, который нашел у них на сайте. Записался на прием, через час был уже там. При осмотре выяснилось, что у меня пульпит. Назначили лечение, сказали, чтоб больше так не затягивал и не прибегал к народной медицине. Зуб больше не болит. Спасибо Имплант Эксперт за качественную помощь.

Отзыв: Таисия Салова, 37 лет.
Приехала я один раз к родителям домой, мама угостила борщом. На горячее сразу же отреагировал зуб острой болью. Выпила обезболивающее, все прошло. Но я понимала, что здоровые зубы на горячее так не реагируют. Почитала отзывы в интернете об Имплант Эксперт, решила записаться, выяснить, что не так с моим зубом. В кабинете врача мне сказали, что я повредила каким-то образом зуб, и он отреагировал так на еду. Пришлось лечить. Но все закончилось хорошо, работой специалистов довольна.

Отзыв: Ирина, Семенова, 24 года.
Рекомендую клинику «Имплант Эксперт» так как только она в Москве согласилась принять меня ночью с острой зубной болью. А случилось вот что. Ночью стал очень сильно болеть зуб. Не знала, что делать, выпила обезболивающее, боль только усилилась. Начала судорожно гуглить стоматологию, которая работает в столь позднее время. Первая, вторая, третья – отказ. Из-за боли наворачивались слезы. Добралась до вас, позвонила, ответили. Пригласили в клинику. Разбудила мужа, приехали в стоматологию. Дежурный врач принял меня, сделал сразу рентген. Обнаружился пульпит. Лечить нужно было срочно. Я не ожидала такой скорости. Спустя час все было в порядке! Благодарю работников Имплант Эксперт за такой подход к каждому человеку. Приятно, что они идут навстречу пациентам. Еще раз спасибо!

Когда болят зубы?

Наверное, одна из самых страшных болей, бывающих у человека — это зубная. Когда болит зуб, практически невозможно терпеть, и тогда даже самый ярый нелюбитель стоматологов идет «сдаваться» врачу. Но далеко не все знают, отчего болят зубы, и как можно избежать этих неприятных ощущений. Вместе со стоматологом-терапевтом клиники «СтильДент» Еленой Геннадьевной ЗИБНИЦКОЙ разберемся с самыми частыми причинами зубной боли.

Самые распространенные причины зубной боли — это кариес, пульпит, периодонтит и перикоронит.

Кариес

Это заболевание твердых тканей зуба, ведущее к разрушению эмали и дентина. В первую очередь кариес поражает естественные углубления на зубах (фиссуры), а также участки, где в большом количестве накапливается налет, — это межзубные промежутки и придесневая область. При кариесе твердые ткани зуба деминерализуются и размягчаются, и впоследствии на зубе образуется дефект в виде полости.

Кариес имеет несколько стадий, процесс бывает начальный, поверхностный, средний и глубокий. Поначалу кариес протекает практически бессимптомно — основное неудобство, которое испытывает человек, связано с застреванием пищи в кариозных полостях. Еще одним симптомом кариеса, на который обычно не обращают особого внимания, является кратковременная боль от химических, механических, температурных раздражителей. Проще говоря, поврежденная эмаль уже не защищает зуб от воздействия горячего чая или ледяной воды или от механического воздействия, и мы в этот момент испытываем боль. Но поскольку она длится всего несколько секунд, обычно мы не воспринимаем ее всерьез.

Когда же процесс доходит до последней стадии — глубокого кариеса, то неприятные ощущения уже становится сложно игнорировать. При глубоком кариесе пациент испытывает боль при попадании пищи и жидкости в поврежденную область, боль при чистке зубов (раздражение от попадания пасты и щетки), боль от любых внешних раздражителей, температурных, химических, механических. После того, как раздражитель удален, боль утихает — до следующего эпизода. На этой стадии уже качество жизни существенно снижается. Но если человек продолжает упорно терпеть и не идет к врачу, постепенно в воспалительный процесс вовлекается нерв зуба (пульпа), и начинается пульпит.

Пульпит

Это воспаление пульпы (нерва) зуба, процесс обычно сопровождается острой болью. Пульпит возникает как реакция на постоянное воздействие раздражителей, попадающих на пульпу через кариозную полость, а также — вследствие влияния микроорганизмов и токсинов на нерв зуба. Раздражение пульпы приводит к изменению кровотока, что провоцирует повышенное давление на нервные волокна.

На начальной стадии пульпит проявляется слабой болью, которая проходит при устранении раздражителя. На этой стадии воспаление проходит само, если убрать раздражитель — то есть вылечить кариес и запломбировать зуб, изолировав пульпу от внешнего воздействия.

Читайте также:  Многопетлевая техника MEAW

Если же ничего не делать, постепенно воспаление усиливается, а боль нарастает. Наступает стадия острого пульпита, в пульпе проходят необратимые изменения. Боль легко вызывается любым раздражителем. Вариант «не есть, не пить, держать рот закрытым» не спасает от боли. Очень часто зубная боль обостряется ночью.

Боль при остром пульпите может быть очень разной:

Острой или тупой

Пульсирующей или постоянной

Локализованной или разлитой

Кратковременной или длительной

Если же вы продолжите игнорировать ваше состояние и не обратитесь к стоматологу, то следующий этап — осложнения, которые, скорее всего, разовьются при остром пульпите, в том числе — гнойный пульпит.

Гнойный пульпит

Это наиболее тяжелая форма пульпита, чаще всего, она завершается некрозом пульпы. При гнойном пульпите боль становится особенно нестерпимой и резкой, ночью она зачастую усиливается. Боль отдает в височную область, в ухо, в глазницу, в другие зубы — нередко в таком состоянии человеку кажется, что у него болят уже все зубы.

Хронический пульпит

У самых терпеливых больных острый пульпит может перейти в хронический. Боль становится не такой острой и постоянной, иногда затихает надолго. Если кариозная полость труднодоступна для раздражителей, хронический пульпит может протекать практически безболезненно.

Симптомы хронического пульпита

Боль при приеме горячей пищи

Боль при перепадах температур (например, когда выходишь из дома на холодную улицу)

Длительная ноющая боль, если кариозная полость забита остатками пищи

Хронический пульпит в любой момент может обостриться и подарить вам все незабываемые ощущения пульпита острого.

Если хронический пульпит не лечить, он может перейти в периодонтит.

Острый периодонтит

Периодонтит — это воспалительный процесс в периодонтальных (околозубных) тканях в области верхушки корня зуба. Зачастую воспаление захватывает цемент и дентин корня зуба, а также альвеолярную кость. Периодонтит в большинстве случаев возникает вследствие повреждения пульпы, то есть пульпита.

Симптомы

Боль постоянная, пульсирующая, с четкой локализацией

Боль усиливается от любого прикосновения к зубу, в том числе при жевании

Боль может распространяться на часть лица

Боль в десне, покраснение и отек в ней

Увеличиваются подчелюстные и подбородочные лимфоузлы

Возможно выделение гноя из корневого канала

Хронический периодонтит

Хронический периодонтит иногда развивается бессимптомно или в эту стадию может перейти острый периодонтит. Хронический периодонтит развивается, когда отмирает пульпа, а в зубе создаются благоприятные условия для развития микроорганизмов. Иногда хронический периодонтит может появиться после травмы зуба.

Симптомы

Изменение цвета зубной эмали

Наличие свища на десне

Болезненные ощущения при пережевывании твердой пищи

Хронический периодонтит может иметь множество очень серьезных осложнений: гранулема, корневая киста, патологический перелом нижней челюсти, периапикальный абсцесс, флегмона и другие.

Перикоронит

Это затрудненное прорезывание зубов мудрости (восьмерок). В случае, когда зуб не может нормально прорезаться, начинается воспаление окружающих его мягких тканей и надкостницы позади зубной ямки. Воспаленная десна постоянно травмируется при жевании, что еще более усугубляет процесс.

Воспалительный процесс постепенно может привести к развитию гнойного перикоронита.

Симптомы:

Постоянная боль, усиливающаяся при жевании

Боль отдает в ухо и височную область

Болезненность при открывании рта

Увеличение и болезненность в поднижнечелюстных лимфатических узлах

Резкая боль при надавливании на десну, возможны гнойные выделения

Повышение температуры тела

В дальнейшем боль продолжает усиливаться, температура тела повышаться. Самочувствие больного значительно ухудшается, и возможно развитие позадимолярного периостита.

Как избежать зубной боли?

На самом деле всё очень просто.

На общем состоянии зубов сказывается и общее состояние организма, и образ жизни человека. Если человек ведет здоровый образ жизни, сбалансировано питается, внимательно относится к гигиене полости рта, то шансов сохранить зубы в полном порядке у него значительно больше.

Регулярно посещайте стоматолога — профилактические осмотры желательно проводить один–два раза в год, в идеале стоит их совмещать с профессиональной гигиенической чисткой зубов с последующим фторированием и укреплением эмали.

Врач поможет вам подобрать подходящие зубную пасту и щетку, покажет, как правильно чистить зубы. Обязательно пользуйтесь зубной нитью и ополаскивателем для полости рта.

Обратите внимание: некоторые очень серьезные заболевания зубов могут протекать абсолютно бессимптомно! И обнаружить их возможно только на стадии, когда уже невозможно спасти зуб. Поэтому регулярные профилактические посещения стоматолога необходимы каждому!

Ссылка на основную публикацию