Аденома слюнных желез: классификация, причины, симптомы и лечение

Злокачественные опухоли слюнных желез

Опухоли слюнных желез являются относительно редкими заболеваниями и составляют до 5% среди всех опухолей головы и шеи, при этом большинство из них представляют собой доброкачественные образования.

Эти болезни могут встречаться в любом возрасте, но пик заболеваемости приходится на 40-55 лет.

Какими они бывают?

Рассмотрим классификации в зависимости от анатомического расположения и гистологического строения.

В зависимости от своей локализации это могут быть опухоли:

  • околоушной слюнной железы – самый частый вариант, составляющий до 85%;
  • поднижнечелюстной слюнной железы;
  • подъязычной слюнной железы;
  • малых слюнных желез, располагающихся на слизистой ротовой полости.

Гистологических вариантов выделяется достаточно много, назовем только самые частые:

  • Доброкачественные:
    • плеоморфная аденома – до 50% среди всех;
    • базальноклеточная аденома;
    • канальцевая аденома;
    • аденолимфома;
    • миоэпителиома.
  • Злокачественные:
    • мукоэпидермоидный рак;
    • аденокистозный рак;
    • ацинозно-клеточный рак и другие.

Доброкачественные опухоли характеризуются медленным ростом и благоприятным клиническим прогнозом. Во многих случаях они вовсе не требуют какого-либо лечения, а нуждаются только в регулярном наблюдении. В то же время злокачественные новообразования растут быстро и агрессивно, способны прорастать в окружающие ткани, сосуды и нервы, а также распространяться в лимфатические узлы и метастазировать в отдаленные органы.

Как они проявляются?

Симптомы заболевания полностью зависят от расположения опухоли и вовлеченности окружающих тканей и органов в патологический процесс, поэтому они могут быть самыми разнообразными.

Начальные проявления:

  • плотное образование в слюнной железе или под слизистой ротовой полости;
  • длительно незаживающая язва слизистой;
  • возможна умеренная периодическая болезненность;
  • дискомфорт при жевании или глотании.

Если опухоли злокачественные, то на более поздних стадиях могут наблюдаться:

  • асимметрия лица из-за повреждения лицевого нерва при раке околоушной железы;
  • появление плотных безболезненных лимфоузлов на шее;
  • покраснение и отечность кожи над опухолью или лимфоузлами;
  • чувство инородного тела в горле;
  • затруднения при глотании.

При метастазировании в отдаленные органы (легкие, печень, кости и другие):

  • потеря веса без всякой причины;
  • потеря аппетита;
  • тошнота;
  • постоянная слабость, быстрая утомляемость;
  • симптомы поражения отдельных органов – одышка, кашель, кровохарканье, боли в костях, желтуха и т.д.

Почему они возникают?

Большинство опухолей возникают в результате случайных мутаций в наших клетках без какой-либо четко определяемой причины. Можно выделить только факторы риска, которые увеличивают вероятность появления заболевания:

  • курение и употребление алкоголя приводят к постоянному повреждению слизистых оболочек и слюнных желез, в том числе способствуют развитию многих других онкологических заболеваний: раку легкого, языка, губы, гортани, пищевода и так далее.
  • некоторые вирусные инфекции (вирус иммунодефицита человека, вирус папилломы человека, вирус Эпштейна – Барр);
  • радиационное излучение (в том числе перенесенная ранее лучевая терапия на область головы и шеи по поводу других новообразований);
  • действие химических веществ, используемых в производстве резины, никеля, красителей для волос.

Как их диагностируют?

Врач расспросит вас о вашей проблеме и внимательно рассмотрит образование и окружающие лимфоузлы. Не забудьте сообщить доктору о том, когда вы заметили образование, как оно изменялось на протяжении времени и какие факторы риска у вас имеются.

Врач может назначить вам следующие обследования:

  • УЗИ мягких тканей шеи и КТ/МРТ шеи и основания черепа с контрастированием – для того, чтобы оценить размер опухоли, вероятность ее злокачественности, состояние окружающих тканей и наличие поражения лимфатических узлов;
  • КТ грудной клетки и ПЭТ/КТ всего тела при подозрении на метастазы для их обнаружения;
  • биопсию образования и подозрительных лимфоузлов с дальнейшим гистологическим исследованием, что необходимо в большинстве случаев при подозрении на злокачественное новообразование.

Как определяют стадию?

Стадия устанавливается согласно международной классификации TNM, в которой каждая буква имеет числовое значение:

T (от англ. tumor – опухоль) – размер самого образования и особенности его роста

N (от англ. nodus – узел) – характер поражения лимфатических узлов

M (от англ. metastasis – метастаз) – наличие или отсутствие распространения опухоли в отдаленные органы

По совокупности всех трех показателей определяется стадия заболевания, которая определяет прогноз и лечение:

Как их лечат?

Лечение зависит от стадии заболевания и может включать в себя операцию, лучевую и лекарственную терапию.

Основным методом является хирургическое лечение, которое подразумевает удаление самой опухоли и пораженных лимфоузлов. При ранней стадии это позволяет добиться наилучшего результата.

Лучевая терапия и химиотерапия могут быть назначены до операции (чтобы уменьшить опухоль и впоследствии ее удалить), после операции (чтобы избавиться от мельчайших клеток, недоступных глазу хирурга, и уменьшить вероятность рецидива) или вместо нее в паллиативных целях для облегчения состояния, когда операция невозможна из-за распространенного процесса или тяжелой сопутствующей патологии.

Читайте также:  Установка капов для исправления прикуса у

Какой прогноз заболевания?

Для определения прогноза используется статистический показатель пятилетней выживаемости, который отражает процент пациентов, оставшихся в живых через 5 лет после постановки диагноза.

Как и для других онкологических заболеваний, прогноз зависит в первую очередь от степени распространенности процесса. При I-II стадии, когда процесс локализован в слюнной железе и не выходит за ее пределы, этот показатель может достигать 94%, при III стадии и поражении лимфоузлов – 65%, а в случае наличия IV стадии и отдаленных метастазов – 35%.

Что делать после лечения?

Регулярно посещайте своего онколога и соблюдайте его рекомендации.

Обычно в первые 2 года рекомендуется проходить обследование каждые 3-6 месяцев, до 5 лет – каждые 6-12, затем 1 раз в год или вовсе при появлении жалоб.

Для контроля заболевания в дополнение к осмотру доктор может назначить вам:

  • УЗИ мягких тканей шеи;
  • КТ или МРТ шеи при наличии подозрений;
  • КТ грудной клетки для исключения метастазов.

Постарайтесь как можно раньше вернуться к привычному образу жизни и своей профессии, полноценно питаться и регулярно заниматься физическими нагрузками.

Использованные источники:

  1. Злокачественные опухоли слюнных желез: клинические рекомендации МЗ РФ 2020
  2. UpToDate: Salivary gland tumors: Epidemiology, diagnosis, evaluation, and staging
  3. Cancer.net – Salivary Gland Cancer
  4. DeVita, Hellman, and Rosenberg’s Cancer: Principles & Practice of Oncology (Cancer Principles and Practice of Oncology) 11th Edition

Авторская публикация:
Чаннов Валентин Сергеевич
клинический ординатор НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Под научной редакцией:
Раджабова З.А.
Заведующий отделением опухолей головы и шеи
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова,
врач-онколог, научный сотрудник, кандидат медицинских наук, доцент

Удаление аденомы слюнной железы

Аденома слюнной железы – один из видов доброкачественных новообразований слюнных желез. Такую опухоль на ранних стадиях достаточно сложно обнаружить. Доброкачественным опухолям присущ медленный рост, чаще всего они имеют четкие границы, не метастазируют, но после удаления аденом всегда существует небольшой риск рецидива.

Причины заболевания

Спровоцировать проявление болезни может ряд факторов, к которым относятся различные воздействия из внешнего мира. С этим может столкнуться каждый из пациентов, даже при хорошей гигиене ротовой полости.

Основные причины заболевания:

  • болезнетворные микроорганизмы, попавшие в ротовую полость пациента;
  • некоторые вирусные заболевания;
  • токсические вещества, содержащиеся в пище.

Еще одной причиной образования аденомы слюнной железы считается пристрастие к курению табака. Дым, попадающий в организм, содержит в себе множество канцерогенов, которые повреждают железистый эпителий слюнных желез. Вследствие этого происходит включение защитных механизмов, что провоцирует усиленное деление клеток, в результате чего и образуется аденома.

Виды аденомы слюнной железы

Аденома характеризуется медленным ростом, поэтому пациент может на протяжение десятилетий даже не догадываться о существовании в его организме этой болезни. Многие обнаруживают наличие заболевания только при прохождении обследований по поводу других проблем, или во время планового осмотра. Быстрый рост опухоли свидетельствует о ее злокачественном перерождении.

  • Полиморфная или плеоморфная. Представляет собой плотный капсулированный узел, содержащий светлую жидкость, лимфоидные клетки и фибробласты.
  • Базальноклеточная. Представляет собой небольшой, четко отграниченный узел, структура плотная, однородная, серовато-белесоватого или коричневатого цвета. Может быть множественной.
  • Каналикулярная. Отличается содержанием призматических эпителиальных клеток, которые собраны в тонкие пучки.
  • Сальная. Это четко отграниченная опухоль, образованная из разных форм и размеров сальных клеток, с кистозными изменениями. Поверхность имеет серовато-белесоватый или желтый цвет. Опасности рецидива нет.
  • Аденолимфома. Опухоль подвижна, содержит лимфу, доброкачественная, состоит из железистых эпителиальных структур.
  • Моноформная. Состоит из крупных клеток с эозинофильной зернистой цитоплазмой и небольшим темным ядром, отличается светлым цветом.
  • Аденокарцинома. Злокачественная эпителиальная опухоль, развивается в больших и в малых слюнных железах, имеет пролиферацию эпителия в протоковых образованиях в виде папиллярных, криброзных, тубулярных структур. Прогноз неблагоприятный.

Наиболее распространенный вид аденомы слюнной железы по месту локации – околоушная. Также выделяют аденомы подчелюстных желез, малых желез и подъязычной железы. Вне зависимости от места локации опухоли, единственным способом лечения заболевания является удаление аденомы.

Лечение

Удаление аденомы слюнной железы – простая хирургическая операция, прогноз лечения в большинстве случаем является благоприятным. Единственная трудность, с которой можно столкнуться при лечении – повреждение лицевого нерва. Однако и для этой проблемы найдено решение.

Читайте также:  Воспаление надкостницы зуба: виды, симптомы, методы лечения

Чтобы обеспечить доступ к опухоли, хирург препарирует лицевой нерв, осторожно поднимая его вверх. Только после этого опухоль удаляется. Удаление узла проводится в течение нескольких минут в челюстно-лицевых отделениях стоматологических клиник. Если результаты гистологического анализа тканей удаленной опухоли подтвердят ее доброкачественный характер, никакого дополнительного лечения не потребуется.

Осложнения

Несмотря на то, что лечение аденомы слюнной железы не представляет собой серьезной проблемы, важно помнить, что несвоевременное удаление опухоли грозит возникновением ряда осложнений. Самое серьезное из них – преобразование доброкачественного новообразования в злокачественное. В отличие от злокачественных образований, аденома слюнной железы может существовать бессимптомно, лишь в некоторых случаях вызывая асимметрию лица. Поэтому при выявлении малейших припухлостей, необходимо срочно обращаться к врачу. Своевременное удаление опухоли оградит множества весьма неприятных проблем.

Наиболее распространенные послеоперационные осложнения:

  • риск развития синдрома Фрея (возникает при повреждении нервных вегетативных волокон, сопровождается покраснением и потливостью прооперированного участка лица);
  • ощущение сухости во рту при полном удалении железы.

Наблюдение и регулярные консультации у врача позволяют свести все послеоперационные осложнения к минимуму.

Профилактика

Среди профилактических мер по предотвращению возникновения аденомы слюнной железы можно выделить лишь здоровый образ жизни, правильное питание и прием витаминов, а также своевременное прохождение медицинских профилактических осмотров.

2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

Рак слюнной железы

  • Причины рака слюнной железы и группы риска
  • Симптомы заболевания
  • Методы диагностики
  • Классификация: типы рака слюнной железы
  • Стадии заболевания
  • Лечение
  • Осложнения и рецидивы
  • Прогноз жизни при разных стадиях рака и профилактика

Слюнные железы вырабатывают слюну — жидкость, находящуюся в ротовой полости и выполняющую некоторые важные функции: смачивание слизистой оболочки, пищи, облегчение артикуляции, глотания, защиту от болезнетворных бактерий и пр. Выделяют две группы слюнных желез:

  • Большие: подъязычные, околоушные, подчелюстные.
  • Малые имеют микроскопическое строение, разбросаны по всей ротовой полости — всего их насчитывается несколько сотен.

Рак может развиваться во всех этих железах. Чаще всего (в 7 из 10 случаев) доброкачественные и злокачественные опухоли возникают в околоушных слюнных железах. Примерно 1–2 опухоли из десяти приходятся на подчелюстные слюнные железы, в 50% случаев они имеют злокачественный характер. В редких случаев рак развивается в подъязычной или мелких слюнных железах.

Причины рака слюнной железы и группы риска

Нормальная клетка слюнной железы становится раковой, когда в ней происходит определенный набор мутаций. К развитию злокачественных опухолей приводят мутации в онкогенах (гены, которые активируют размножение клеток) или генах-супрессорах опухолей (подавляют размножение клеток, «чинят» поврежденную ДНК, запускают запрограммированную клеточную смерть — апоптоз). В каждом конкретном случае судить о причинах произошедших в клетках мутаций очень сложно. Нельзя сказать, почему именно они произошли.

Выделяют некоторые факторы риска, повышающие вероятность развития злокачественной опухоли:

  • Чем старше человек, тем больше накапливается изменений в его генах, тем выше вероятность развития различных типов рака.
  • У мужчин рак слюнной железы бывает чаще, чем у женщин.
  • Облучение головы. Например, это может быть ранее перенесенный курс лучевой терапии, воздействие ионизирующих излучений на рабочем месте.
  • Есть данные о том, что риск рака слюнных желез повышен у людей, которые имеют определенные профессиональные вредности: контакт с асбестом, пылью сплавов никеля, работа на предприятиях, которые занимаются производством резины, деревообработкой.

Роль наследственности на данный момент считается незначительной. Большинство больных не имеют отягощенного семейного анамнеза (близких родственников, у которых был диагностирован тот же тип рака). Не доказана роль алкоголя и табака. Известно, что эти вредные привычки в целом повышают риск развития рака головы и шеи, но связь со злокачественными опухолями слюнных желез не обнаружена.

Опасен ли мобильный телефон? Во время одного исследования ученые обнаружили, что у активных пользователей сотовых телефонов чаще встречаются опухоли околоушной слюнной железы (как правило, доброкачественные). Но другие исследования такой взаимосвязи не выявили.

Симптомы заболевания

Доброкачественные и злокачественные опухоли слюнных желез проявляются сходными симптомами. Одно из главных отличий в том, что рак растет намного быстрее и чаще приводит к ряду симптомов, связанных с прорастанием в окружающие ткани, сдавлением нервов.

Читайте также:  Можно ли беременным вырывать зубы с анестезией: действие анестетика на плод при удалении

Нужно посетить врача, если вас стали беспокоить следующие симптомы:

  • Появилось уплотнение или отек во рту, в области щеки, челюсти, шеи.
  • Вы заметили, что ваше лицо стало асимметричным.
  • Беспокоит боль во рту, в области шеи, уха, щеки, челюсти. Она долго не проходит.
  • Онемение части лица.
  • Слабость в мимических мышцах, из-за этого половина лица может быть «опущена», что становится особенно заметно при оскаливании зубов, нахмуривании бровей.
  • Не получается широко открыть рот.
  • Затруднение глотания.

Методы диагностики

Во время первичного приема врач-онколог беседует с пациентом, расспрашивает его, пытаясь выяснить факторы риска, проводит осмотр. Доктор ощупывает опухоль на лице и шейные лимфатические узлы, оценивает чувствительность лица и работу мимических мышц. После этого больной может быть направлен на дополнительную консультацию к ЛОР-врачу.

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография помогают оценить размеры, форму и расположение опухоли, обнаружить очаги в лимфатических узлах и других органах. В настоящее время золотым стандартом в поиске отдаленных метастазов является ПЭТ-сканирование. Если опухоль находится рядом с челюстью, проводят рентгенографию. Рентгенографическое исследование грудной клетки помогает обнаружить метастазы в легких, оценить состояние легких и сердца перед хирургическим лечением.

Самый точный метод диагностики рака слюнных желез — биопсия. Во время этой процедуры врач получает фрагмент патологически измененной ткани и отправляет в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.

Чаще всего проводят тонкоигольную аспирационую биопсию. Опухолевую ткань получают с помощью полой иглы, напоминающей ту, что используют для инъекций. Если не удается получить нужное количество ткани, врач проводит инцизионную биопсию: делает разрез и удаляет часть опухоли.

Если в образце обнаружены опухолевые клетки, диагноз рака практически не вызывает сомнений.

Классификация: типы рака слюнной железы

Слюнные железы состоят из разных типов клеток, любые из них могут дать начало злокачественной опухоли. Поэтому тут встречаются разные типы рака:

  • Мукоэпидермоидный рак слюнной железы — наиболее распространенная разновидность. Чаще всего он встречается в околоушных слюнных железах, реже — в подчелюстных и мелких. Эти опухоли редко бывают агрессивными.
  • Аденоидная кистозная карцинома характеризуется очень медленным ростом и редким метастазированием. Однако, от этой злокачественной опухоли бывает очень сложно избавиться: она может рецидивировать спустя длительное время после лечения.
  • Аденокарциномой называют злокачественную опухоль, которая развивается из железистых клеток. В слюнных железах могут возникать разные виды аденокарцином: ациноклеточный рак, полиморфная аденокарцинома низкой степени злокачественности, базальноклеточная аденокарцинома, светлоклеточный рак, цистаденокарцинома и др.
  • К редким типам злокачественных раковых опухолей слюнных желез относят: плоскоклеточный рак, эпителиально-миоэпителиальную карциному, анапластическую мелкоклеточную карциному, недифференцированные карциномы.

Стадии заболевания

Рак слюнных желез, как и другие злокачественные опухоли, классифицируют по стадиям в соответствии с общепринятой системой TNM. Буква T в аббревиатуре обозначает характеристики первичной опухоли: размеры и степень ее прорастания в окружающие ткани, N — распространение в лимфатические узлы, M — наличие отдаленных метастазов. В зависимости от этих показателей, в течении рака слюнной железы выделяют следующие стадии:

  • Стадия 0 — это «рак на месте» (карцинома in situ). Опухоль находится в пределах слоя клеток, которые образуют слюнную железу, и не прорастает в соседние ткани.
  • Стадия I — опухоль, которая находится в пределах слюнной железы и имеет размеры не более 2 см.
  • Стадия II — опухоль достигает размеров более 2 см, но не более 4 см.
  • Стадия III — опухоль, которая достигает размеров более 4 см и/или распространяется в окружающие ткани, либо опухоль любого размера, которая проросла в окружающие ткани, распространилась в один шейный лимфатический узел на той же стороне, причем, очаг в лимфоузле не более 3 см и не распространяется за его пределы.
  • Стадия IV включает подстадии IVA, IVB или IVC. Первые две характеризуются разной степенью распространения злокачественной опухоли в анатомические структуры головы, шеи, в лимфатические узлы. Если диагностирована стадия IVC, это означает, что имеются отдаленные метастазы.

Помимо стадий, выделяют три степени злокачественности рака слюнных желез:

  • I степень — низкая степень злокачественности. Такие опухоли называют высокодифференцированными. Опухолевая ткань максимально похожа на нормальную ткань слюнных желез. Она медленно растет, и прогноз для таких пациентов наиболее благоприятен.
  • II степень — это умеренно дифференцированные опухоли. Опухолевая ткань более существенно отличается от нормальной. Такой рак более агрессивен и отличается более плохим прогнозом.
  • III степень — низкодифференцированные опухоли. Раковые клетки практически полностью утрачивают черты нормальных. Такие опухоли ведут себя наиболее агрессивно.
Читайте также:  Как родить здорового ребенка при цитомегаловирусе?

Определение степени злокачественности помогает врачу спрогнозировать, как будет вести себя рак, и правильно спланировать лечение.

Лечение

Лечением пациента занимается команда врачей, в которую могут входить: клинический онколог, ЛОР-врач, онколог-хирург, челюстно-лицевой хирург, химиотерапевт, радиотерапевт и др. Программа лечения определяется стадией рака, гистологическим типом опухоли, ее локализацией (какая железа поражена), возрастом, общим состоянием и сопутствующими заболеваниями пациента.

Хирургия

Если опухоль не сильно проросла в окружающие ткани, то она является резектабельной, то есть ее можно удалить хирургическим путем. Задача хирурга — иссечь опухоль с захватом окружающих тканей так, чтобы на линии разреза не осталось раковых клеток, то есть обеспечить негативный край резекции. Если опухолевые клетки распространились в лимфатические узлы, или по данным биопсии диагностирован агрессивный рак, лимфоузлы также удаляют.

При раке околоушной слюнной железы хирургическое вмешательство представляет определенные сложности, потому что через железу проходит лицевой нерв, который контролирует работу мимических мышц. Если опухоль затрагивает только поверхностную долю железы, можно удалить ее отдельно — выполнить поверхностную паротидэктомию. При этом нет риска повредить лицевой нерв. В некоторых случаях приходится удалять всю железу, а если опухоль проросла в лицевой нерв — то и его.

При раке подъязычной и поднижнечелюстной железы хирург удаляет саму железу и часть тканей, расположенных вокруг нее, в том числе, возможно, костную ткань. В некоторых случаях приходится иссекать нервы, которые контролируют чувствительность, движения в нижней части лица, в языке, чувство вкуса.

При раке мелких желез удаляют пораженную железу и часть окружающих тканей. Объем операции зависит от размеров и расположения опухоли.

Лучевая терапия

Показания к применению лучевой терапии при злокачественных опухолях слюнных желез:

  • Для борьбы со злокачественными опухолями, которые не могут быть удалены хирургическим путем в силу своего расположения или размеров. Иногда облучение дополняют курсами химиотерапии.
  • После хирургического лечения. Такую лучевую терапию называют адъювантной, иногда ее сочетают с химиотерапией. Облучение после операции помогает уничтожить оставшиеся раковые клетки и предотвратить рецидив.
  • При запущенном раке. В данном случае лучевая терапия направлена на борьбу с болью, нарушением глотания, кровотечением и другими симптомами.

Обычно облучение проводят пять дней в неделю в течение 6–7 недель. Если лучевую терапию применяют в паллиативных целях, курс будет короче.

Химиотерапия

Химиотерапию применяют при злокачественных новообразованиях слюнных желез довольно редко. Противоопухолевые препараты могут уменьшить размеры опухоли, но не способны полностью ее уничтожить. Чаще всего их назначают при запущенном раке в качестве паллиативного лечения или в дополнение к лучевой терапии.

В зависимости от типа и других характеристик рака, врач может назначить комбинации разных химиопрепаратов: карбоплатина, цисплатина, 4-фторурацила, доксорубицина, паклитаксела, циклофосфамида, винорелбина, доцетаксела, метотрексата.
Химиотерапию при раке всегда проводят циклами. Пациенту вводят препарат, потом делают «передышку» в течение нескольких дней. Курс лечения может состоять из нескольких циклов.

Реабилитация

После лечения могут сохраняться некоторые проблемы, связанные с повреждением нервов: нарушение функции мимической мускулатуры лица, расстройства речи, глотания, косметические дефекты. Некоторые побочные эффекты химиопрепаратов и лучевой терапии проходят после завершения терапии, а другие сохраняются в течение длительного времени. В таких случаях показаны курсы реабилитации. Врач составляет программу восстановительного лечения индивидуально, в зависимости от тяжести и характера расстройств.

Осложнения и рецидивы

Даже если лечение завершилось успешно, и по результатам обследования в организме пациента не обнаруживаются признаки присутствия раковых клеток, в будущем может произойти рецидив. Поэтому нужно регулярно наблюдаться у врача-онколога, приходить на осмотры, проходить различные исследования и сдавать анализы.

Обычно доктор назначает осмотры раз в несколько месяцев в течение нескольких лет, затем — реже.

  • Если произошел рецидив рака, варианты лечения могут быть разными:
  • Если опухоль может быть удалена, выполняют хирургическое вмешательство с последующим курсом лучевой терапии.
  • Если опухоль не получается удалить хирургически, врач назначает лучевую терапию в сочетании с химиотерапией.
  • Если имеются отдаленные метастазы, основным методов лечения становится химиотерапия. Лучевую терапию и хирургическое лечение можно использовать для борьбы с некоторыми симптомами.
Читайте также:  Образовалась шишка на десне и боль после чистки и пломбирования каналов зуба

При запущенном раке с метастазами достижение ремиссии становится крайне маловероятным. В таком случае лечение будет направлено на замедление прогрессирования рака, борьбу с симптомами, продление жизни больного.

Врачи «Евроонко» берутся за лечение рака на любой стадии. Для нас не существует безнадежных пациентов. Всегда можно помочь, и мы знаем, как это правильно сделать, у нас есть все необходимые технологии, препараты последнего поколения.

Прогноз жизни при разных стадиях рака и профилактика

Прогноз для онкологических больных принято измерять показателем пятилетней выживаемости. Это процент пациентов, которые остались живы в течение пяти лет после того, как у них была диагностирована злокачественная опухоль.

Пятилетняя выживаемость на разных стадиях при злокачественных опухолях слюнных желез составляет:

  • Локализованный рак (не распространился за пределы слюнной железы — 0, I и II стадии) — 93%.
  • Рак, распространившийся в окружающие ткани и лимфатические узлы (стадии III, IVA и IVB) — 67%.
  • Рак с метастазами (стадия IVC) — 34%.

Злокачественные опухоли в слюнных железах бывают разными, поэтому важно понимать, что это средние цифры, они зависят от типа рака и степени его агрессивности. Кроме того, эти цифры рассчитаны на основании данных о пациентах, у которых заболевание было диагностировано 5 лет назад и раньше. Но онкология развивается, возможности врачей постоянно растут. Поэтому больные, которые проходят лечение сейчас, могут иметь лучший прогноз.

Специальных методов профилактики не существует. Нужно в целом вести здоровый образ жизни, своевременно обращать внимание на подозрительные симптомы и обращаться к врачу.

Опухоли слюнных желез

терапевт / Стаж: 18 лет

Дата публикации: 2019-03-27

гинеколог / Стаж: 27 лет

Опухоли слюнных желез — различные новообразования, появляющиеся на больших или малых слюнных железах. Они могут отличаться по своему морфологическому строению. К примеру, доброкачественные опухоли формируются очень медленно, без каких-либо сопутствующих клинических проявлений, в то время как злокачественным характерен очень быстрый рост и способность к метастазированию. Могут появляться характерные боли и даже изъязвления в определенных местах (обычно они локализуются над опухолью). Паралич лицевой мускулатуры — еще один признак данного заболевания.

Диагностировать опухоль слюнных желез можно с помощью УЗИ, биопсии слюнных желез, сиалографии или сиалосцинтиграфии. К примеру, биопсия слюнных желез обычно совмещается с морфологическим или цитологическим исследованием.

Лечение такого недуга обычно хирургическое, а также может быть комбинированным.

Интересно, что опухоли могут исходить как из малых, так и из больших слюнных желез, а также могут их вторично поражать. Если говорить о процентном показателе, то на долю такого вида опухолей приходится только 1,5% из всех. Возникать и формироваться такие опухоли могут в любом возрасте, но чаще всего болезнь поражает людей в возрастной категории от 40 до 60 лет, чаще это мужчины.

Характерной чертой опухолей слюнных желез может быть их склонность к малигнизации и местному рецидивированию, не говоря о метастазировании.

Классификация опухолей слюнных желез

В зависимости от клинико-морфологических показателей опухоли слюнных желез можно разделить на три большие группы: доброкачественные, злокачественные и местно-деструирующие.

Доброкачественный тип

В число доброкачественных опухолей слюнных желез относят эпителиальные или неэпителиальные новообразования. К первым относят аденомы, аденолимфомы, опухоли смешенного типа. К неэпителиальным или соединительным новообразованиям относятся невриномы, липомы, гемангиомы и фибромы.

Злокачественный тип

К злокачественным опухолям слюнных желез относят карциномы (эпителиального типа) и саркомы (неэпителиального типа), а также вторичные опухоли (метастатические и малигнизированные).

Промежуточный тип

Среди промежуточного типа опухолей слюнных желез выделяют мукоэпителиальные, цилиндрические и ацинозноклеточные виды.

Сегодня для определения того или иного вида рака используют классификацию по системе TNM. Так, к примеру, если опухоль слюнной железы не выявлена, говорят о T0; если диаметр опухоли не превышает 2 см и не распространяется за пределы самой железы, то в таблице это соответствует T1; опухоль, диаметр которой составляет не более 4 см и не выходит за пределы данного органа отмечают в таблице как T2, тогда как опухоль диаметром 4-6 сантиметров, распространенную или нераспространенную за пределы слюнных желез, называют T3; опухоль более 6 сантиметров в диаметре с возможным распространением на основание черепа или лицевой нерв — это T4.

Если у пациента не наблюдается метастазов в регионарных лимфоузлах, тогда речь идет о N0; если же метастазы поражают только один лимфоузел с диаметром не более 3 см, то такой вид рака в таблице отвечает N1; поражение одного или нескольких лимфоузлов, чей диаметр составляет 3-6 см соответствует обозначению N2, тогда как поражение лимфоузлов более, чем 6 см в диаметре — это N3 в таблице. M0 говорит об отсутствии отдаленного типа метастазов, а M1 — о наличии таких отдаленных метастазов.

Читайте также:  Заразен ли стоматит у детей и взрослых, как передается

Прогноз опухолей слюнных желез

Безусловно хирургическое лечение данного заболевания является самым эффективным. Но рецидивов всё равно не избежать, они появляются в 35% случаев. Обычно течение злокачественной опухоли сложное, а полное излечение наступает только в 20% случаев, тогда как метастазы возникают у половины заболевших. Самой агрессивной формой заболевания является рак подчелюстных желез.

Причины опухолей слюнных желез

На сегодняшний день истинные причины возникновения опухолей слюнных желез еще не выяснены. Некоторые ученые полагают, что существует связь возникновения опухолевого процесса с ранее полученными травмами слюнных желез, а также их воспалением. Но последнее не всегда прослеживается в анамнезе пациентов.

Другие ученые полагают, что опухоли могут развиться из-за врожденной дистопии или влияния на организм человека одного из вирусов: вируса герпеса, вируса Эпштейна-Барра или цитомегаловируса.

Однако этиологическая роль возможных генных мутаций и влияния гормональных факторов также не исключена. Интересно, что даже неблагоприятные факторы окружающей среды, чрезмерное облучение ультрафиолетом, частые рентген-диагностика шейной области или головы, терапия радиоактивным йодом, а также курение — всё это может влиять на возникновение опухоли слюнных желез. Такие возможные факторы риска, как потребление продуктов с высоким содержанием холестерина или недостаток клетчатки в рационе человека также могут пагубно сказаться на состоянии здоровья, приводя к развитию опухоли слюнных желез.

В группу риска заболевания злокачественной опухолью слюнных желез входят: работники металлургических, химических, деревообрабатывающих промышленностей, работники парикмахерских, строители, имеющие дело с керосином, цементной пылью, свинцом, асбестом и кремнием.

Симптомы опухолей слюнных желез

Симптомы доброкачественных опухолей слюнных желез

Рассмотрим для начала симптомы доброкачественных опухолей слюнных желез. Известно, что самой распространенной доброкачественной опухолью является смешанный тип опухоли, который еще называют полиморфной аденомой. Чаще всего она располагается около уха и изредка — в подъязычной или поднижечелюстной железе. Иногда встречается локализация опухоли в малых слюнных железах щечной области.

  • Полиморфная аденома: такая опухоль растет очень медленно на протяжения многих лет. Она может вырастать до больших размеров, приводя к асимметрии лица. Обычно опухоль не приводит к болевым ощущениям и не вызывает пареза лицевого нерва. Возможность к рецидиву смешанной опухоли слюнной железы значительна, но только в 5-6% случаев наблюдается малигнизация.
  • Мономорфная аденома: еще одной разновидностью доброкачественной опухоли слюнных желез является мономорфная аденома, которая часто формируется в выводных протоках желез. По своей клинике она очень похожа на полиморфную аденому. Диагностика возможна после проведения гистологического исследования данного образования.
  • Аденолимфома: если говорить о главной особенности аденолимфомы, то ею является поражение околоушной слюнной железы с дальнейшим развитием воспаления реактивного типа.

По статистике, доброкачественные опухоли слюнных желез соединительного типа встречаются намного реже, чем эпителиальные. Среди больных детей обычно преобладают ангиомы, тогда как невриномы возникают независимо от возраста. Неврогенные опухоли обычно появляются в околоушной слюнной железе. По своим клиническим проявлениям неврогенные опухоли не отличаются от опухолей любых других локаций. Опухоли, которые прилегают к глоточному отростку околоушных слюнных желез, вызывают тризм или дисфагию.

Симптомы промежуточных опухолей слюнных желез

Такие промежуточные опухоли, как цилиндромы, опухоли ацинозклеточной разновидности или мукрэпидермоидные новообразования характеризуются местно-деструктивным ростом, поэтому их считают образованиями промежуточного вида. Цилиндромы обычно влияют на малые слюнные железы, все другие виды возникают на околоушных.

Промежуточные опухоли развиваются очень медленно, но в некоторых случаях могут иметь черты злокачественных образований: быстрый рост, возможное метастазирование, склонность к рецидивам.

Симптомы злокачественных опухолей слюнных желез

Проявления опухолей злокачественного типа могут быть как первичными, так и последствием малигнизации доброкачественной опухоли или опухоли промежуточного состояния. Как правило, карцинома или саркома может очень быстро увеличиваться в размере, инфильтрируя окружающие ткани, включая мышцы, кожу или слизистые. Обычно кожа, расположенная над опухолью становится изъязвленной и гиперемированной. Среди других характерных признаков: боли, контрактура жевательных мышц, парезы лицевых нервов, увеличение в размерах регионарных лимфоузлов, а также присутствие метастазов.

Читайте также:  Почему болит зуб после удаления нерва и пломбирования каналов

Диагностика опухолей слюнных желез

Главным в диагностировании данного заболевания являются данные инструментальных и клинических исследований. Первичный осмотр больного проводит онколог или стоматолог, он включает осмотр лица в целом и полости рта, дальнейшую пальпацию слюнных желез, а также лимфатических узлов. Особое внимание следует уделять месторасположению и форме опухоли, ее размерам и консистенции, а также тому, насколько она болезненна. При составлении общей клинической картины специалист учитывает амплитуду открытия рта и изменения в лицевом нерве.

С целью распознать природу новообразования — опухолевое оно или нет — проводят инструментальную диагностику, включающую рентген черепа, сиалографию, УЗИ слюнных желез, а также сиалосцинтиграфию. Пожалуй, самым достоверным методом верификации любого вида опухоли является морфологическая диагностика, предусматривающая взятие пункции, биопсию, цитологическое или гистологическое исследование мазка.

Для точного определения стадии протекающего злокачественного процесса может быть назначено КТ слюнных желез. УЗИ, рентген органов грудной клетки — дополнительные методы диагностики опухоли слюнных желез.

Что касается дифференциальной диагностики, то ее проводят с кистой слюнной железы, лимфаденитом или сиалолитиазом.

Лечение опухолей слюнных желез

Независимо от природы опухоли слюнных желез, их необходимо обязательно удалить. Объемы операции будут зависеть от локализации новообразований, специалистом определяется наличие энуклеации опухоли, ее субтотальная резекция или экстирпация железы и опухоли. Параллельно должно быть проведено интраоперационное гистологическое исследование для определения характера образования и правильности выбранного метода операции.

Следует сказать, что операция по удалению опухоли околоушной слюнной железы опасна тем, что в ходе ее проведения может быть поврежден лицевой нерв, поэтому такого рода вмешательство требует особого контроля. Осложнениями после такой операции могут быть парезы или параличи мимических морщин, а также появление слюнных свищей.

Если мы говорим о злокачественной опухоли слюнных желез, то специалистом назначается комбинированное лечение. Такой тип лечения предусматривает лучевую терапию и хирургическую операцию. Химиотерапия в данном случае будет малоэффективной.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

  • Абсцесс полости рта
  • Адентия
  • Актинический хейлит
  • Аллергический стоматит
  • Альвеолит
  • Артрит ВНЧС
  • Бруксизм
  • Вывих зуба
  • Вывих нижней челюсти
  • Гипертрофический гингивит
  • Гранулема зуба
  • Доброкачественные опухоли полости рта
  • Доброкачественные опухоли языка
  • Зубной камень
  • Зубной налет
  • Кандидоз полости рта
  • Кариес зубов
  • Кисты слюнных желез
  • Околочелюстная флегмона
  • Околочелюстной абсцесс
  • Опухоли слюнных желез
  • Перелом зуба
  • Периодонтит
  • Рак языка
  • Сиаладенозы
  • Средний кариес
  • Травмы зубов
  • Хейлит
  • Хронический пародонтит
  • Хронический стоматит
  • Язвенный стоматит

“Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы”

Имплантация зубов на мультиюнитах

Имплантация — это восстановление зубного ряда с помощью коронки, моста фиксирующихся на вживленные импланты. Имплантат же представляет собой металлический стержень с абатментом. Последний является переходником — искусственный корень-протез. Бывает разного вида. Абатмент Multi-Unit (мультиюнит) — один из популярных в стоматологии.

Что такое мультиюнит

Мультиюнит — это современный многокомпонентный абатмент, позволяющий присоединять ортопедические конструкции винтовым способом. Особенность этой методики в том, что в любой момент возможно открепить для балансировки, замены элемента, части протеза, очередного сервиса. Поэтому протезирование такое иногда называется условно-съемным.

Винтовое крепление очень надежное, гораздо прочнее цементной фиксации. Нет зазоров между протезом и десной, он прилегает достаточно плотно, что исключает развитие патогенной флоры и бактерий.

Абатменты Multi-Unit бывают прямыми (для фронтальной группы зубов) и угловые (вставляемые в кость под наклоном 17-90 градусов для восполнения разницы между углом титанового стержня и коронки).

Система имплантов мультиюнит ROOTT (РУТ)

Имплантация зубов на мульти юнитах ROOTT (Швейцария) позволяет подобрать из линейки подходящие имплантаты в зависимости от высоты десны, места, где будет проходить вживление корня, метода имплантации.

Уникальность системы Multi-Unit ROOTT в том, что кроме абатмента мультиюнит для классического двухэтапного протокола, представлены односоставные импланты (титановый стержень и переходник — одно тело) :

  • compressive M. Моноблочный имплантат стандартной формы с гибкой головкой абатмента.
  • compressive MP. Используют для обхода дополнительной процедуры синус-лифтинга, вживляется в крыловидную зону.
  • compressive MS. При узком альвеолярном гребне, в переднем ряду зубов выбирают этот тип имплантатов мультиюнит.

Компрессионная резьба укорачивает время остеоинтеграции, моноблочность подходит для немедленной нагрузки сразу после внедрения импланта. Специалисты используют мультиюниты для методики All-on-4 и All-on-6, когда протез держится на 4-х или 6-ти искусственных корнях. Именно поэтому важен угол наклона, подвижность переходника для равномерной нагрузки тканей десны, челюсти.

Читайте также:  Почему появляется гной на деснах у ребенка и как с ним бороться

Показания

  • одиночная имплантация;
  • протезирование при утрате нескольких зубов;
  • полная адентия;
  • необходимость установки именно съемного протеза.

Преимущества и недостатки

Плюсов имплантации на мультиюнитах довольно много, поэтому их активно используют специалисты импантологи во всех клиниках:

  • благодаря винтовому креплению простота снятия ортопедической конструкции для частичной или полной реставрации, замены или корректировки. При фиксации на цементе снять протез не повредив его невозможно;
  • надежность крепления и стабильность в том числе и при протезировании All-on-4 или 6;
  • комбинируя разные виды имплантатов Multi-Unit можно эффективно провести процедуру восстановления. Например, избежать синус-лифтинга;
  • единая система супраструктуры и титанового корня позволяет проводить одномоментную имплантацию;
  • если цемент может дать микротрещину, открыв доступ для бактерий, то винтовая система отличается плотным прилеганием и не допущением подобных моментов.

Недостаток имплантации зубов на мультиюнитах только в цене — стоимость выше, чем протезирование на классических имплантатах.

Импланты с мульти – юнитами ROOTT. Протезирование на мультиюнитах видео

Обслуживание протеза на мультиюнитах

Как было сказано выше, преимущество протезирования на имплантах с абатментами Multi-Unit — возможность снять ортопедическую конструкцию и провести профилактическое обслуживание. Довольно часто после операции доктор составляет график посещений для этого, стандартно — один раз в год. Сюда входит:

  1. с помощью специального ключа, держателя протез снимается;
  2. происходит тщательная чистка конструкции;
  3. проверяется положение имплантатов;
  4. устанавливается на винтовые крепления протез обратно.

Самому дома провести такой сервис не получится.

Альтернативные методы

Отсутствие одного или нескольких соседних зубов можно восполнить:

Ухаживать за протезами на мультиюнитах просто:

  • чистка зубов утром и перед сном;
  • полоскание рта после приема пищи;
  • избегать сверхтвердой пищи, не грызть скорлупу и т.п.;
  • обязательное ежегодное профилактическое обслуживание в клинике.

Стоимость услуги протезирование на мультиюнитах обусловлено тем, что заниматься этим может только квалифицированный специалист. Точная винтовая фиксация, периодический сервис съемной конструкции требует глубоких знаний и опыта.

Установка металлокерамической коронки на имплант с абатментом Multi-Unit в 2021 году стоит от 28 000 руб. до 45 000 руб, а циркониевая коронка может выйти около 60 000 руб. Полный мостовидный протез на одну челюсть обойдется от 150 000 руб. до 500 000 руб. и выше.

Абатменты Мультиюнит

Абатмент – изделие, объединяющее имплантат и коронку. От него напрямую зависит полное возвращение привлекательности и функций зубочелюстного аппарата.

Доступен модельный ряд абатментов с разными техническими характеристиками, конструктивными отличиями и показаниями. Наибольшей популярностью пользуется MultiUnit.

Общая характеристика

Абатмент MultiUnit выпущен брендом «Nobel Biocare» в 2000 году и до сих пор не утрачивает своей популярности. Элемент используется для фиксации единичных и полных протезов несъемного и условно-съемного типа после процедуры вживления.

Фирма предоставляет пожизненную гарантию и бесплатную замену любого компонента. Если абатмент устанавливался на протезную конструкцию другого бренда, гарантийный срок составляет десять лет.

Протезная система, образующаяся при применении MultiUnit – условно-съемная. При необходимости проведения ремонтных работ или замены допускается демонтаж ортопедического изделия без вероятности повреждения или снижения устойчивости протеза.

  • Прямой – компенсирует угол расхождения имплантатов до 40⁰.
  • Угловой – аналогичная цель применения при значении угла до 74⁰.
  • Угловой – покрывает угол расхождение менее 100⁰.

Изделие разработано с целью облегчения и ускорения процедуры временного протезирования. Временный колпачок с легкостью закрепляется на МультиЮнит и не нуждается в применении винтовой фиксации временной протезной конструкции.

Эффективность каждого конструктивного элемента MultiUnit зависит от качественных характеристик, дизайнерского решения и взаимодействия с остальными компонентами системы.

Технические параметры и комплектация

Ключевые отличия MultiUnit от аналогов, определяющие успех протезирования:

  • фиксация элементов шестигранно-коническим способом;
  • модельный ряд, отличается разнообразием основных параметров;
  • внутренний шестигранник обеспечивает точность установки;
  • универсальность;
  • винтовая фиксация;
  • поверхность обрабатывается путем применения технологии BioActive;
  • доступно три вариации платформы: стандартная, узкая и широкая;
  • укороченный конус подходит для применения в узких межокклюзивных пространствах;
  • вариативность высоты шейки.

В комплектацию для прямого и углового абатмента входят:

  • отвертки;
  • колпачок из титана для CAD/CAM;
  • формирователь десны;
  • основа из сплава;
  • винты из титана и сплава;
  • моделированный пластиковый колпачок;
  • металлический колпачок для заживления;
  • держатель из пластика;
  • слепочные трансферы для закрытой и открытой ложки.
Читайте также:  Лазерная чистка зубов - профессиональное удаление зубного камня и налета

Показания и противопоказания

Применение изделий МюльтиЮнит показано при:

  • установке одной коронки с фиксацией винтом;
  • при отсутствии нескольких стоящих в ряд единиц;
  • реставрации зубного ряда;
  • потребность скорого удаления протезов, установленных по протоколам «All-on-6», «All-on-4» или конструкций с балочной системой фиксации.

Угловые модели фиксируются на штифты, вживленные под особенным углом наклона. Изделия надежно фиксируют протез и способствуют восстановлению целостности зубочелюстной системы.

Модель нельзя применять для перекрытия угла расхождения искусственных единиц значением более 100 0 .

Процесс установки

Абатменты ставятся после заживления слизистых оболочек и формирования анатомического контура десны. Последовательность установки:

  • прикрепление и определение позиции абатмента на импалантате;
  • закручивание винта отверткой МТ/МУР;
  • удаление держателя;
  • завершающая вкрутка винта.

Закрепление мостовидного протеза выполняется через две недели.

Преимущества

Популярность ортопедической системы обусловлена многочисленными преимуществами:

  • продуманным дизайном;
  • простотой и удобством установки;
  • высокой точностью соединения;
  • предотвращением попадания дентального цемента под десну;
  • возможность демонтажа для профосмотра и гигиенических процедур;
  • возможность выбора угла наклона абатмента;
  • подбор высоты изделия, учитывая высоту слизистой в зоне дефекта.

Срок эксплуатации

Период эксплуатации составляет от 5 лет и обусловлен факторами: состоянием кости и десен, квалификацией врачей, качеством ухода.

Правила гигиенического ухода:

  • Снятие протеза перед гигиеническими процедурами.
  • Гигиена протеза выполняется мягкой щеткой и пастой без абразива.
  • Применение ирригатора, суперфлосса и перио-эйда.

Снятие абатмента должен выполнять исключительно врач. Фирма отслеживает качество продукции на каждом этапе изготовления.

Цена установки абатмента может варьироваться в зависимости от статуса стоматологии и квалификации врача. Стоимость прямой системы от 5500 рублей, угловой – 6300 тысяч рублей.

Имплантация зубов на мультиюнитах

Имплантация на Мульти-юнитах — относительно новая имплантологическая технология, облегчающая и улучшающая установку ортопедической конструкции на титановые корни. Мульти-юнит — многокомпонентный абатмент, на который протезная система фиксируется винтовым креплением. В противоположность цементному способу крепления, протез на Мульти-юнитах можно легко снять, если нужна коррекция или замена. Протезирование Multi Unit обеспечивает надежную, стабильную фиксацию. Исключена амортизация протеза при жевательной нагрузке и риск проникновения цемента под десны.

Что такое Multi Unit

Имплант Мульти-Юнит ROOTT и абатмент Мульти-Юнит — это две разные конструкции.

  • Имплант Мульти-Юнит ROOTT

Односоставной моноблочный имплантат с гибким абатментом (тело корня и переходник представляют единую систему). Такие импланты применяют в одноэтапных протоколах с немедленной нагрузкой, при восстановлении зубного дефекта большой протяженности — при отсутствии 3 и больше соседних зубов. Ортопедическую систему фиксируют через 2-3 дня после вживления титановых корней. Благодаря гибкому переходнику, врач корректирует положение протеза учитывая особенности прикуса пациента и окклюзии.

  • Абатмент Мульти-Юнит

Отдельный элемент, который устанавливают на классический двухкомпонентных имплантат после его полной остеоинтеграции. Применяется как при одиночных, так и множественных реставрациях. Подходит для фиксирования отдельной коронки или мостовидного протеза.

Система имплантов мульти юнит ROOTT

В универсальной имплантационной системе ROOTT представлена линейка однокомпонентных мультиюнит-имплантов для винтового крепления протезной конструкции.

  • COMPRESSIVE M. Односоставной имплантат с мультиюнитом, стандартного диаметра. Используется для винтовой фиксации полной и частичной протезной конструкции.
  • COMPRESSIVE MP. Односоставной мультиюнит-имплант для установки в крыловидную область, позволяя избежать процедуры синус-лифтинга.
  • COMPRESSIVE MS. Длинный, узкий моноблочный имплантат с мультиюнитом для установки в узкий альвеолярный гребень. Применяется для множественных реставраций во фронтальном отделе.

Все модели линейки COMPRESSIVE с мультиюнитами характеризуются:

  • высокой первичной и последующей стабильностью;
  • надежной винтовой фиксацией; снятием слепков на уровне десны;
  • регулируемым углом наклона абатмента;
  • возможностью комбинироваться с другими имплантатами мультиюнит.

Мультиюнит абатмент

Классический абатмент — переходный элемент, объединяющий имплант с ортопедической конструкцией (коронкой, мостом, полным протезом) в единую систему. Вариативность переходников по форме, углу наклона, материалу, производителю, способу установки, дает подобрать супраструктуру для любого вида протезирования.

В отличие от классических переходников, абатменты Мульти-юнит — конструкция многокомпонентная, состоящая из нескольких частей, которые собираются в единую систему при установке. Мульти-юнит абатменты имеют разную длину, угол наклона, высоту выступа и шейки. Для простоты установки применяют системы на трех ортопедических платформах — стандартной, широкой, узкой. Способ фиксации исключительно винтовой, что дает в дальнейшем разобрать конструкцию, заменить отдельный компонент.

От классических аналогов конструкции отличаются:

  • коротким конусом — решает проблему ограниченного межокклюзионного пространства;
  • разными вариантами высоты шейки — прямые и угловые узлы дают подобрать модель под десны пациента;
  • разной ортопедической платформой для упрощения процесса установки;
  • предустановочным держателем — выступает ориентиром при определении нужного угла наклона.
Читайте также:  Нужно ли устанавливать новый штифт в зуб после удаления старого?

Мульти-юнит абатмент может быть прямым (с углом наклона до 40°) и угловым (с углом наклона до 74° или до 100 ⁰), для компенсирования угла расхождения между осью искусственного корня и ортопедической конструкции. Угол наклона конуса при фиксировании переходника с коронкой — от 5° до 35°.

Показания

  • одиночные реставрации;
  • возмещение нескольких зубов мостовидным протезом;
  • реконструкция всего зубного ряда при полной адентии;
  • крепление протеза на несколько имплантов, установленных под различным углом наклона;
  • необходимость легко снимать и устанавливать ортопедическую конструкцию.

Варианты протезирования

На односоставных мультиюнит-имплантах ROOTT

Установка односоставных имплантатов выполняется атравматичным способом (трансгингивальным или одномоментным после удаления зуба). Сразу после вживления титановых корней, врач корректирует положение абатментов, чтобы они заняли анатомически правильную позицию. При диспараллельности имплантов после установки их шейки гнутся под нужным углом для компенсации угла расхождения при фиксации.

При протезировании с винтовым креплением применяют те же протезные конструкции, что и при цементной установке. Т.е., на винтах можно закрепить адаптационную конструкцию из металлопластмассы на время приживления титанового корня, а после его сращения с костью, установить постоянную коронку из металлокерамики, циркония, безметалловой керамики.

На классических имплантах ROOTFORM

Классический протокол имплантации предполагает установку искусственного корня лоскутным методом:

  1. Врач разрезает десну, отслаивает слизистый лоскут, инструментально формирует в кости ложе, ввинчивает в него имплантат, устанавливает заглушку, ушивает рану.
  2. После приживления искусственного корня (через 3-6 месяцев), десну разрезают, вскрывая верхушку импланта, заглушка удаляется, фиксируется абатмент мульти-юнит.

Установка мультиюнит переходника выполняется следующим образом:

  1. Врач подбирает абатмент мультиюнит подходящей платформы.
  2. Используя держатель, позиционирует и навинчивает переходник на имплант.
  3. Извлекает держатель, вращая его против часовой стрелки.
  4. Используя миниатюрный ключ и отвертку, проводит контрольную фиксацию абатмента (прикладываемое усилие не должно превышать 30 Н/см).

Необходимые компоненты для установки входят в комплектацию переходника. Модели абатментов имеют тщательно продуманный дизайн, обеспечивая точное, надежное соединение искусственного зуба с супраструктурой.

Преимущества и недостатки

Преимущества

  • Продуманный дизайн, повышающий эффективность конструкции;
  • возможность легко снять ортопедическое изделие для профилактики или сервисного обслуживания;
  • высокая стабильность крепления даже при установке протезов с опорой на 4/6 имплантов (all 4/ all 6);
  • безопасность — герметичное соединение, отсутствие цемента исключает риск периимплантита, отторжения искусственного корня;
  • выбор угла наклона дает компенсировать угол расхождения имплантов в любом клиническом случае, создав прочную протезную конструкцию;
  • отличный внешний вид протезирования благодаря возможности выбрать высоту абатмента с учетом высоты десны пациента;
  • простота возмещения зубов даже при ограниченном межальвеолярном расстоянии.

Недостатки

  • Не всегда можно установить одномоментно с удалением зуба;
  • высокая квалификация врача;
  • чтобы добиться нужного внешнего вида врач должен досконально владеть алгоритмом работы с мультиюнитами.

Сравнение протезов на цементной и винтовой фиксации

Цементная фиксацияМульти-юнит
Точность прилеганияВследствие утраты прочности цементного состава могут возникнуть щели, зазорыПрочное прилегание с абсолютной герметичностью соединения
ГигиеничностьВозможность попадания цементного состава под деснуГерметичное соединение исключает риск проникновения бактериальной флоры
Возможность снимать для обслуживанияМожно снять только повредив изделиеОртопедическая конструкция легко снимается для обслуживания, коррекции или переустановки
СтоимостьМаксимально доступная ценаВыше, чем у цементного крепления

Обслуживание протеза на мультиюнитах в клинике ROOTT

Полость рта — это место скопления бактерий, являющихся основной причиной стоматологических заболеваний. Любое воспаление, это риск для установленных имплантов. Избежать подобных проблем поможет регулярная профессиональная гигиеническая чистка протеза. Сервисное обслуживание возможно только в условиях клиники, поскольку предполагает снятие протезной системы, для чего необходимы специальные инструменты.

После протезирования имплантолог разрабатывает для пациента график профилактических посещений. Посещать врача для профессиональной гигиены нужно раз в год. Обслуживание протеза происходит следующим образом:

  1. Врач с помощью инструментов снимает ортопедическую конструкцию.
  2. Чистит ее внутреннюю поверхность.
  3. Удаляет загрязнения с поверхности балки (если применяется балочная конструкция).
  4. Чистит верхушки имплантов, проверяет их стабильность и состояние.
  5. Закрепляет конструкцию на место с помощью держателя и ключей.
  6. При соблюдении всех условий срок службы переходника Мульти-юнит, как и титанового корня мульти-юнит, может быть пожизненным.
Ссылка на основную публикацию