Что такое секвестрэктомия?

Секвестрированная грыжа позвоночника: размеры, лечение, последствия

Что такое секвестрированная грыжа

Секвестрированная грыжа позвоночника считается самой серьезной стадией поражения межпозвоночного диска. При данной патологии происходит выпадение содержимого ядра диска с образованием секвестра, который переходит в канал спинного мозга, при этом происходит полное отделение от диска. Секвестрированная грыжа позвоночника образуется вследствие усугубления запущенного заболевания, перенесенных ранее воспалительных процессов или травмирования.

Наиболее частыми причинами, способствующими появлению секвестрированной грыжи являются:

  • поднятие тяжелых предметов, в том числе, когда нет нормального прогиба в пояснице,
  • случаи, когда необходимо дотянуться до предмета, находящегося внизу,
  • гиперэкстензия – это значительное прогибание поясницы при физических упражнениях,
  • недостаточно сильные мышцы и связки тела,
  • искривления позвоночного столба – сколиоз, асимметричность позвоночных дисков и проч.,
  • остеохондроз или раннее изнашивание позвонков,
  • малоподвижный образ жизни (гиподинамия),
  • лишний вес,
  • нахождение продолжительное время в неподвижном неудобном положении.

В большинстве случаев обследуемый пациент чувствует момент секвестрации, так как обычно он происходит при подъеме тяжелых предметов или неудачного поворота, либо при падении. При секвестрации возникают очень сильные болевые ощущения, сопровождающиеся повышенной потливостью и бледностью лица, человек может кричать, возможна потеря сознания. Усиление боли возникает даже при незначительных движениях. Положение «на карачках» – в меньшей степени болезненно, так как поврежденному нервному окончанию в данном положении легче. Анальгетические средства не полностью блокируют боль, иногда бессильны и наркотические обезболивающие.


Рис. 1 Секвестрированная грыжа позвоночника

Симптомы

Неприятные болевые ощущения, которые возникают при ущемлении корешков, мышечном спазме с сопровождением воспалительного процесса, являются главным признаком секвестрированной грыжи в позвоночнике. Боль при секвестрированной грыже диска так интенсивна и сложно переносима, что пациент незамедлительно и без раздумий готовится к операции, лишь бы облегчить свое состояние.

Болевые симптомы имеют свои особенности и напрямую зависят от поврежденного сегмента позвоночного столба:

  • Шейный отдел. Обычно поражаются позвонки C5-C6 и С6-С7, что сопровождается сильными болями в руке, боль отдает в плечевой сустав и лопатку. Онемевают пальцы кистей, в руках чувствуется слабость, мурашки.
  • Грудной отдел. Секвестрация грыжи межпозвоночного диска встречается реже, чем в других сегментах позвоночного столба. Усиление боли происходит при вдохе, либо кашле. Боль отдает в рёбра, пациенты часто ссылаются на симптомы межреберной невралгии и путают с сердечными болями.
  • Поясничный отдел. Из-за секвестрации грыжи диска происходит сосредоточение болей в ягодице с распространением по задней поверхности бедра, боль может спускаться до пяток. Конечности могут ослабевать и поддаваться онемению, пациент может начать хромать и с трудом подниматься на носки или пятки. Зачастую поражаются сегменты L4-L5, L5-S1. При этом возможно образование сколиоза из-за спазма мышц с какой-либо стороны. Боль бывает такой резкой и сильной, что человеку приходится выбирать положение, при котором ему станет немного легче, а при любом, даже слабом движении, происходит усиление болевых ощущений. Самыми опасными признаками, при которых требуется оперативное хирургическое вмешательство, являются симптомы развития синдрома «конского хвоста». При этом происходит нарушение функций органов таза – недержание мочи и стула. Оно образуется вследствие сдавливания корешков, которые снабжают нервами область малого таза. Если своевременно не распознать данный синдром и не организовать отток мочи, это может привести к крайне тяжелым последствиям – пиелонефриту или разрыву мочевого пузыря.

Когда синдром «конского хвоста» определен врачами, незамедлительно проводится хирургическая операция и производится удаление резко образовавшейся ишемии нервных корешков из-за сдавливания и защемления грыж. Реабилитация после оперативного лечения при синдроме «конского хвоста» зачастую длится до нескольких месяцев и не всегда исход положителен. Вследствие таких серьезных осложнений, лечение секвестрированной грыжи поясничного отдела позвоночника необходимо проводить как можно раньше.

Диагностика

Подробно изучив анамнез больного, врачи осуществляют неврологический осмотр – изучают углубленные рефлексы сухожилий, чувствительность, проводят мышечное тестирование. На основании этого делается предварительное заключение.

Рентгенографический метод исследования дает малую эффективность при обнаружении секвестрированной грыжи, он указывает только на структурные преобразования костнотканных структур позвоночника.

В наибольшей степени информативным при диагностике секвестрированной грыжи является метод магнитно-резонансной томографии (МРТ). С помощью МРТ можно обнаружить грыжу диска, рассмотреть положение спинного мозга, нервных корешков, обнаружить присутствие компрессии нервных структур, распознать присутствие секвестра, в частности его перемещения выше или ниже.

Иногда в целях расширения диагноза используется метод КТ, либо сцинтиграфия. Данный метод дает дополнительную информацию об аномалиях позвоночного столба, остеофитах, позволяет произвести планирование действий для проведения операции.
С помощью методаэлектронейромиографии можно установить стадию нарушения нервных волокон и спрогнозировать результативность планируемого лечения. При поражениях в нескольких зонах сначала диагностируются особо важные зоны.

Метод функциональных проб существенно значим, он дает возможность сделать прогноз длины фиксирования позвоночника, определить вид конструкций для фиксации, либо, наоборот, не применять фиксирующие устройства и произвести декомпрессию с минимальным вмешательством.

Для постановки диагноза и определения плана лечения заболеваний позвоночника, в частности лечения секвестрированной грыжи дисков, рекомендуется обращаться только к проверенному хирургу с хорошей практикой и опытом проведения хирургических операций на позвоночнике.

Опытный хирург, хорошо знающий тактику лечения осложнений после неудачной терапии, своевременно назначит операцию, либо укажет на те факты, при которых операция не обязательна.


Рис.2 Рентген секвестированной грыжи

Лечение

Способы лечения секвестрированных грыж дисков обусловлены результатами магнитно-резонансной томографии и описания пациентом симптомов заболевания. Очень часто секвестрированные грыжи образуются в поясничном и шейном отделах позвоночного столба.

Безоперационное малое лечение секвестрированных грыж дисков проводится часто, но не во всех случаях оно приводит к желаемому результату.

Лечение секвестрированной грыжи без операции включает в себя следующие способы:

  • Физиотерапия. С помощью физиотерапевтического метода лечения уменьшается отек, снижается воспаление и уменьшаются болевые ощущения.
  • Иглотерапия. Иглотерапия способствует снижению болевого синдрома, повышает прохождение импульсов по нервным окончаниям.
  • Медикаментозное лечение. Производится обезболивание анальгетиками ненаркотического, и при особо острой боли, наркотического характера. Ставятся блокады. Анестетики избавляют пациента от боли, ну а стероиды борются с воспалением в тканях, которое держится из-за раздражения тканей веществами пульпозного ядра. Болевые ощущения устраняются на время действия лекарственных препаратов, при этом проблема не уходит, компрессия нервных структур остается.
Читайте также:  Кандид от стоматита у детей — инструкция по применению капель

Безоперационное лечение секвестрированных грыж гарантированно дает болеутоляющий эффект, очень часто – кратковременный (на время действия препаратов). Это заставляет пациента снова и снова возвращаться в клинику для получения медицинской помощи.

Результативность данного лечения зависит непосредственно от величины выпирания грыжи. При условии, что межпозвоночная грыжа незначительного размера, и вследствие этого не имеется показаний к оперативному вмешательству, все процедуры имеют хорошую эффективность и пациенты избавляются от болевых ощущений в спине.

Очень часто способы консервативного лечения секвестрированной грыжи диска малоэффективны, и в таких случаях необходимо оперативное вмешательство.

Наиболее часто секвестрированные грыжи устраняются хирургическим путем.

Пациенту могут проводиться следующие операции:

  • Секвестрэктомия – при данной операции устраняется исключительно секвестр. Такая операция является наименее травматичной, но в половине случаев возникает вероятность рецидива грыжи на этом же участке.
  • Микродискэктомия – наряду с удалением секвестра хирурги делают выскабливание полости позвоночного диска. Такая операция способствует снижению рисков рецидива на 1-2 процента. Данный вид операции является самым распространённым.
  • Спондилодез – при наличии нестабильности двигательных сегментов может быть назначена операция ригидного или динамического фиксирования позвонков.

В настоящее время, при применении современных эндоскопических хирургических аппаратов, хирурги осуществляют своевременную декомпрессию с помощью малоинвазивных техник с минимальным риском осложнений после операции.

Восстановление нормального функционирования позвонков и снижение неврологической симптоматики почти в 90 процентов случаев возможно с помощью хирургического лечения.

Нередко бывает, что неврологические проявления сохраняются после проведения операции достаточное количество времени. Это обусловлено тем, что позвонки продолжительное время находились в сдавленном состоянии и момент осуществления операции был затянут, что крайне негативно отразилось на составе нервных волокон.
Из-за этого факта необходимо своевременно назначать оперативное лечение секвестрированных грыж позвоночника. В частности, при четком проявлении неврологических симптомов. А при наличии симптомов «конского хвоста» операция должна проводиться безотлагательно в течение суток после первого проявления данных симптомов.

Восстановление и реабилитация

Послеоперационная реабилитация при хирургическом лечении секвестрированной грыжи позвоночника состоит из следующих основных компонентов:

  • Проведение физиотерапевтических процедур. Проводится курсами.
  • Занятие лечебной физкультурой.
  • Курс кинезитерапии – аккуратное вытяжение позвоночного столба с применением специальных тренажеров и собственного веса пациента.
  • Помощь врача-остеопата, мануальная терапия.
  • Использование медикаментозной терапии.
  • Обязательное ношение бандажей и корсетов для правильного распределения нагрузки на позвоночник. Пациента обучают надевать корсет, показывают, как правильно вставать и передвигаться. Необходимо обязательное соблюдение ортопедического режима.

Вышеуказанные способы реабилитации способствуют расслаблению мышц, повышают гибкость позвоночника, приводят мышцы в тонус, способствуют улучшению кровообращения.

Срок послеоперационной реабилитации зависит от следующих факторов:
  • Вид операции. К примеру, после микродискэктомии процесс восстановления будет длиться до полугода.
  • При малоинвазивных операциях сроки сокращаются до 1 месяца.
  • Возраст пациента, масса его тела, в целом состояние его здоровья влияют на период реабилитации.
  • Время образования грыжи и осложнения, возникшие в ходе операции, либо терапевтического лечения.

В момент реабилитационных мероприятий пациента наблюдает команда врачей: физиотерапевт, ортопед, травматолог, невролог, инструктор ЛФК.

Реабилитационные мероприятия начинают, как правило, по истечении двух суток после проведения операции. Чем раньше начинают реабилитацию, тем быстрее организм восстанавливается. Время реабилитации обычно варьируется от одного до шести месяцев, в зависимости от тяжести операции.

После выписки из стационара мероприятия по реабилитации нужно обязательно продолжить.

К прежнему образу жизни пациенты приходят обычно примерно через один месяц.

Главной задачей реабилитационных мероприятий является тренировка мышечного корсета, который стабилизирует и поддерживает позвоночный столб.

Систематические занятия спортом, плавание, отказ от вредных привычек и в совокупности ведение здорового образа жизни снижают риски возникновения секвестрированных грыж и других заболеваний позвоночника. При обнаружении первых признаков заболевания незамедлительно обращайтесь к специалистам. При своевременном визите к лечащему врачу терапия проходит легче и меньше по времени, а реабилитационные мероприятия – и того короче! Наличие грыж позвоночника – это повод к улучшению текущего образа жизни. Обратитесь в Центр лечения позвоночника и суставов – клинику Ткачева Епифанова, так как Ваше здоровье зависит только от Вас!

Секвестрированная грыжа

Межпозвонковый диск – это структура, расположенная между телами всех позвонков и выполняющая амортизирующую функцию. Диск состоит из студенистого (пульпозного) ядра в центре и фиброзного кольца на периферии. Грыжа образуется тогда, когда часть студенистого ядра выходит за пределы фиброзного кольца. Одной из самых тяжелых и опасных форм этого заболевания является секвестрированная грыжа.

Что такое секвестрированная грыжа

Секвестр – отделившаяся и некротизированная часть ткани, расположенная среди живых тканей. Секвестрированной называют грыжу, при которой часть пульпозного ядра отделяется от его основной массы.

Механизм образования патологии заключается в следующем. Сначала нарушается целостность фиброзного кольца. В образовавшийся дефект выходит часть студенистого ядра (которая и является грыжей). При большой или слишком резкой физической нагрузке эта часть отделяется от основной массы диска и смещается вверх или вниз.

При секвестрированной грыже часть межпозвоночного диска оказывается отделенным от основной его массы. Она располагается свободно в спинномозговом канале, где может задевать корешки нервов. Именно такое влияние на спинномозговые корешки и несет в себе основную угрозу.

Причины развития

Этиология данного заболевания точно неизвестна. Выделяют несколько предрасполагающих факторов развития секвестрированной грыжи:

  • остеохондроз;
  • врожденная патология позвоночника;
  • травмы позвоночника.

Люди, сталкивающиеся с хотя бы одним из перечисленных факторов, относятся к группе риска. При определенных обстоятельствах у них может возникнуть межпозвоночная грыжа. Такими обстоятельствами могут служить физические нагрузки, подъем тяжестей, падение с высоты собственного роста. Чем больше был выражен предрасполагающий фактор, тем больше шансов образования секвестра межпозвоночного диска.

Читайте также:  Цемент для фиксации коронок, клей и другие материалы для крепления искусственных зубных конструкций

Определенную роль в развитии грыжи диска играют дополнительные факторы. К ним относится избыточные вес, малоподвижный образ жизни, неправильная осанка. Сами по себе к заболеванию они привести не могут, но повышают шансы ее возникновения. Так, у людей с избыточным весом более выражены дегенеративные заболевания позвоночника. При малоподвижном образе жизни страдает связочной аппарат позвоночника, что также предрасполагает к возникновению заболевания. При сколиозе или кифозе проблема чаще возникает в местах искривления позвоночного столба.

В чем опасность

Разрушение межпозвоночного диска длительное время остается незамеченным. Диск не иннервируется и у взрослых людей не кровоснабжается. Если секвестр не задевает никаких структур спинного мозга, он не представляет опасности. Основная проблема заключается в том, что в спинномозговом канале нет свободного места. Так или иначе, какие-то структуры мозга остаются сдавленные частью диска.

Секвестрированная грыжа шейного отдела может привести к сдавлению вертебральных артерий. Эти артерии питают ткани головного мозга. Нарушение кровоснабжения мозга приводит к головной боли и обморокам. Особенно опасны сквестрированные грыжи пояснично-крестцового отдела. Они могу вызывать так называемый «синдром конского хвоста». При этом страдают волокна, иннервирующие нижние конечности, тазовые органы, промежность.

В тяжелых случаях секвестрированная грыжа приводит не только к парезам нижних конечностей, но и к нарушению функционирования тазовых органов. Задержка мочеиспускания, вызванная сдавлением конского хвоста, провоцирует развитие инфекционного процесса в мочевом пузыре. Его осложнением может стать пиелонефрит – инфекционное поражение почечных лоханок.

Запор вследствие нарушения иннервации приводит к кишечной непроходимости и интоксикации. Обратный процесс – недержание мочи и кала – также возможен при описываемой патологии. Это значительно усложняет социальное функционирование и приводит к инвалидности.

Локализации секвестрированной грыжи

Секвестрированная грыжа позвоночника может наблюдаться в любом из его отделов. Соответственно, выделяют грыжи шейного, поясничного, крестцового и грудного отделов.

Секвестрированная грыжа шейного отдела

Зачастую возникает в промежутке между пятым и шестым (С5-С6) или шестым и седьмым (С6-С7) шейными позвонками. Может развиться в случае остеохондроза или травмы шейного отдела. При остеохондрозе патология возникает постепенно, при травме – более остро. В шейном отделе маленькие позвонки и их отверстия, соответственно, здесь узкий спинномозговой канал. Протрузия в этом отделе может сдавливать спинной мозг, нарушая эфферентную иннервацию всех органов и частей тела. Сдавление позвоночной артерии, которая также прилегает близко к телам позвонков, приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга.

Хотите узнать больше о симптомах и лечении грыжи шейного отдела? Читайте нашу статью.

Секвестрированная грыжа поясничного отдела

В 75% случаев возникает между четвертым и пятым поясничными позвонками (L4- L5). Развивается вследствие дегенеративных изменений этого участка. Пусковыми факторами могут служить физические упражнения, особенно подъем тяжестей, а также травмы. На этом уровне возможно повреждение как эфферентных, так и афферентных нервных волокон, идущих к нижним конечностям. Как следствие – чувствительная или двигательная дисфункция правой или левой ноги.

Все про грыжи поясничного отдела читайте в этой статье.

Крестцовая секвестрированная грыжа (l5 s1)

Возникает между пятым (последним) позвонком поясничного отдела и крестцом. Она также является следствием остеохондроза и чрезмерных или резких физических нагрузок. Секвестрированная грыжа l5 s1 может задевать конский хвост, приводя к повреждению его волокон. Это влечет за собой не только нарушение чувствительности или движений в нижних конечностях, но и дисфункцию мочеиспускания и дефекации. Также у мужчин возможна эректильная дисфункция.

Секвестрированная грыжа грудного отдела

В этом отделе проблемы могут возникнуть с одинаковой частотой между любыми позвонками. Это нечасто встречающаяся патология. Наблюдается у людей с искривлением позвоночника (кифозом), а также при тяжелых травмах и занятием контактными видами спорта. Сдавление спинного мозга на уровне грудного отдела позвоночника приводит к нарушению иннервации ног, а также к затруднению дыхательной функции. Заболевание в этом отделе сложнее диагностировать, поскольку она часто имитирует симптомы заболеваний других органов и тканей (сердца, плевры, желудка, мышечного каркаса грудной клетки).

Более подробно о грыжах грудного отдела здесь.

Виды секвестрированой грыжи

Секвестрированные грыжи позвоночника делятся на виды по отношению к плоскости позвоночного столба. Таким образом выделяют:

  • дорзальные (задние) – выступают в просвет спинномозгового канала, встречаются наиболее часто, подлежат консервативному и хирургическому лечению;
  • медианные – встречаются редко, преимущественно между поясничным и крестцовым позвонками, доставляют беспокойство только в случае интенсивного увеличения в размерах;
  • парамедианные– в этом случае грыжа выпячивается в проекции корешка нерва и задевает его, они наиболее болезненные и быстрее приводят к осложнениям.

Подробная квалификация в нашей статье “Виды грыж позвоночника”.

Симптомы секвестрированной грыжи

Проявления данного заболевания в большей степени зависят от того, в каком отделе позвоночного столба располагается секвестр. Ведущим во всех ситуациях будет болевой синдром, но его интенсивность и локализация могут варьироваться.

Симптомы секвестрированной грыжи поясничного отдела и грыжи l5 s1

Боль локализуется в поясничном отделе позвоночника. Она может быть разной по интенсивности. В легких случаях боль возникает при выполнении определенных движений. В тяжелых – боль при грыже позвоночника постоянная, уменьшается только в одном положении тела. При этом пациент постоянно стремится занять то положение, в котором боль минимальная.

Болевые ощущения могут локализоваться по ходу седалищного нерва. При этом болит ягодица, задняя поверхность бедра, голени, иногда – стопа. Кроме боли иногда наблюдается снижение чувствительности нижней конечности, а в наиболее тяжелых случаях – нарушение двигательных функций. Некоторые больные не могут наступить на пятку и ходят «на носочках». В редких случаях наблюдаются расстройства тазовых органов.

Симптомы секвестрированной грыжи грудного и шейного отдела

Грыжи шейного отдела наиболее часто сопровождаются болью в шее, лопаточной области и верхних конечностях. Возникают нарушения чувствительности на коже верхних конечностей. У некоторых пациентов патология проявляется двигательными нарушениями, например, преходящими или постоянными парезами одного или нескольких пальцев рук.

Читайте также:  Возобновились боли в зубе через месяц после резекции корня

В наиболее тяжелых ситуациях грыжа задевает не корешки нервов, а спинной мозг и может нарушить иннервацию любых органов и частей тела. Также возможно нарушение мозгового кровообращения вследствие сдавления вертебральных артерий.

В грудном отделе грыжи чаще всего сопровождаются только болью. При этом болевые ощущения могут располагаться не только в спине, но и иррадиировать по всей грудной клетке. Так они имитируют межреберную невралгию, инфаркт миокарда, язву желудка и другие заболевания.

Диагностика секвестрированной грыжи

Данную патологию диагностируют и лечат несколько специалистов. Патологией позвоночного столба занимаются вертебрологи. Нарушения иннервации, возникающие вследствие развития грыжи, выявляют неврологи. Оперативные вмешательства на спинном мозге выполняют нейрохирурги. Наилучшего результата можно добиться с помощью слаженной работы всех врачей.

Диагностика начинается с детального осмотра пациента. Он позволяет выявить уровень поражения позвоночного столба и глубину повреждений. Затем переходят к дополнительным методам диагностики. Золотым стандартом в установлении диагноза является магнитно-резонансная томография (МРТ).

Менее информативной, но более доступной является КТ – компьютерная томография. Она также показывает мягкие ткани, но с меньшей степенью визуализации структур. Еще один метод диагностики – рентгенография позвоночного столба. Она не показывает мягкие ткани, но позволяет оценить целостность костных структур и их положение относительно друг друга. Рентгенография выполняется совместно с МРТ или КТ.

Лабораторные анализы не помогут поставить диагноз. Они необходимы в том случае, если выбран хирургический способ лечения. Общий и биохимический анализ крови, коагулограмма и анализ мочи – стандартный список предоперационной подготовки.

Какие типы межпозвоночных грыж сложнее всего лечатся

Секвестрированная грыжа диска позвоночника

Секвестрированная грыжа – тяжелое осложнение остеохондроза, являющееся последней стадией развития межпозвоночной грыжи любого отдела позвоночника. Под этим термином подразумевается отделение части пульпозного ядра диска в позвоночный канал, тесно граничащий с самой чувствительной к любым влияниям анатомической структурой – спинным мозгом. Тут же расположены многочисленные нервные корешки, компрессия которых чревата парезами или параличами.

Анатомия диска

Секвестрированные грыжи диагностируются у 10% больных с ранее поставленным диагнозом протрузия или межпозвонковая грыжа.

Что такое секвестрированная грыжа

В норме старение межпозвоночных дисков происходит равномерно и постепенно. Но под действием отягчающих факторов, к числу которых принадлежат малоподвижный образ жизни, ожирение, тяжелая физическая работа, нагрузка на них распределяется неравномерно. Результатом становится развитие остеохондроза, очаговых дистрофически-дегенеративных изменений дисков и как следствие сначала протрузии, а затем и грыжи.

Патогенез развития грыжи диска

Она может иметь различную локализацию. Поэтому различают медианные, фораминальные, парамедианные межпозвоночные грыжи. Если отрицательное действие внешних факторов не устраняется, происходит отделение части пульпозного ядра — секвестра. Он получает возможность свободно перемещаться по позвоночному каналу, что существенно осложняет диагностику заболевания и лечение, а также представляет серьезную опасность для спинного мозга.

Виды грыж по расположению

При этом после отделения секвестра автоматически запускается процесс некротизации межпозвонкового диска, так как происходит нарушение единственного механизма его питания – диффузного. Сам секвестр так же начинает претерпевать изменения. Он обезвоживается, его концы заостряются и приобретают черты травмоопасных режущих граней.

Поскольку отделившаяся частица хряща может как подниматься вверх, так и спускаться вниз, она легко может сдавить дуральный мешок, спровоцировать воспалительный процесс, присоединение отека, а главное – стеноз спинного мозга, его травму и сдавление нервных корешков. Это создает риск:

  • нарушение кровоснабжение в невральных структурах;
  • компрессии и ишемии нервов;
  • развития стойкого паралича;
  • появления сильных болей.

Секвестрированная грыжа диска

Даже локальный воспалительный процесс способен стать причиной нарушения функций спинного мозга. Ведь он неизбежно сопровождается отеком, который приводит к повышению давления в центральном канале, реактивной ишемии, эпидуриту, нарушения проводимости по нервным волокнам , парезу или параличу.

Секвестрированная грыжа может быть следствием межпозвоночной грыжи любого отдела позвоночника. Поскольку чаще всего они образовываются в поясничном и шейном отделе, секвестрированная грыжа так же чаще всего берет начало от грыжи диска L4–L5, L5–S1, C5–C6.

Симптомы

Основным признаком перехода грыжи в последнюю стадию своего развития является быстрое нарастание неврологической симптоматики. При этом ее характер напрямую зависит от того, в каком отделе позвоночника изначально происходил дегенеративно-дистрофический процесс.

При секвестрированной грыже шейного отдела наблюдается острая и сильная боль в шее, голове, отдающая в плечевой пояс и руки, скачки артериального давления, слабость в пальцах рук, появления онемения кожи. Клиническая картина нередко напоминает спинальный инсульт, т. е. также присутствует нарушение чувствительности и подвижности рук. Если все же секвестрированная грыжа спровоцировала поражение спинного мозга, будут наблюдаться:

Остеохондроз позвоночника

  • быстро нарастающее снижение восприимчивости к болевым и температурным раздражителям в одной половине тела или обеих;
  • резкая слабость в ногах или половине тела;
  • полное отсутствие чувствительности ниже точки расположения секвестрированной грыжи, паралич и расстройство мочеиспускания.

В грудном отделе секвестрированные грыжи возникают редко, из-за наличия реберного корсета состоящего из двенадцати пар ребер и мышечно- связочного аппарата грудной клетки.

Секвестрированная грыжа межпозвонковых дисков L4–L5, L5–S1

Чаще всего образуется секвестрированная грыжа в поясничном отделе позвоночника, причем на уровне L4–L5, L5–S1. Поскольку спинной мозг заканчивается на уровне 2-го позвонка поясничного отдела изначально угроза его поражения отсутствует. Но при этом существует другая опасность – повреждение структур конского хвоста. Он представляет собой сплетение нервов, визуально напоминающий собранные в одну точку волоски. Каждый из них отвечает за иннервацию определенной области, в результате секвестрированная грыжа диска L4–L5 и L5–S1 может вызывать:

Грыжи диска L4-L5, L5-S1

  • мощные стреляющие боли, усиливающиеся при чихании, кашле, плаче или натуживании;
  • распространение болей на ягодицы, промежность, передние, задние и боковые поверхности бедер, голеней, колени и стопы;
  • онемение, снижение или полную потерю чувствительности зон, за иннервацию которых отвечает пораженный нерв;
  • снижение выраженности сухожильных рефлексов;
  • уменьшение мышечной силы нижних конечностей;
  • нарушение контроля над опорожнением мочевого пузыря и прямой кишки;
  • половое бессилие у мужчин.
Читайте также:  Аппарат Дерихсвайлера: принцип действия, этапы лечения, цена и отзывы

Чем выше расположен секвестр, тем большую опасность он представляет.

Появление симтомов кауда синдрома(слабость в ногах, нарушение мочеиспускания, дефекации, появление онемение в промежности) – повод для немедленного вызова бригады скорой помощи и госпитализации больного в нейрохирургический стационар для проведения экстренной операции.

Диагностика

Лучшим методом обнаружить проблему считается МРТ. Но для получения объективных данных, оценки секвестрированной грыжи по размеру и степени влияния на окружающие структуры необходимо выполнение исследования на томографе с напряженностью магнитного поля 1,5 Тл. или выше.

Аппарат МРТ

В качестве дополнительного метода исследования может использоваться компьютерная томография. Рентген же окажется бесполезным, поскольку сможет показать строение только костных структур.

Лечение секвестрированной грыжи

Присутствие секвестра в позвоночном канале – это «мина замедленного действия». Подвижное образование с острыми кромками представляет постоянную угрозу и может приводить к стойкой инвалидизации. Поскольку в нем не происходят обменные процессы, секвестр очень медленно рассасывается, поэтому консервативное лечение при секвестрированной грыже редко проводится в виду ее неэффективности и опасности в связи с развитием осложнений.

Строение межпозвонкового диска

Любые попытки «вправить» секвестр опасны и не способны увенчаться успехом. Замена хирургического вмешательства консервативными методами очень редко дает плоды, но больше усыпляют бдительность больного. Сохранение угрозы поражения спинного мозга и нервов конского хвоста на фоне продолжения выполнения движений с большой амплитудой приводит к развитию осложнений, что становится поводом для экстренной операции и повышения риска инвалидизации.

Таким образом, при секвестрированной грыже операция становится единственной возможностью сохранения двигательной способности больного и устранения постоянной угрозы. В рамках подготовки к ней назначаются инъекции НПВС, миорелаксанты и ношение полужесткого корсета. Иногда для купирования очень сильных болей выполняются блокады, но они способны смазать симптоматику, вследствие чего больной не сразу сможет заметить признаки начала развития осложнений.

Развитие ишиаса при грыже диска

Если в ходе этого периода все же начинается развитие осложнений, требуется экстренное оперативное вмешательство. О подобном говорят:

  • сильные боли, не поддающиеся устранению с помощью лекарств;
  • увеличение зоны онемения и нарастания парестезии;
  • усиление слабости в руках, ногах;
  • возникновение признаков местного воспалительного процесса.

При неосложненной секвестрированной грыже операция проводится под общим наркозом следующими видами операций:

  • удаление секвестра;
  • удаление видоизмененного диска;
  • установка вместо него протеза или имплантата для сохранения функций позвоночника в полном объеме (если это невозможно, выполняется спондилодез).

Удаление секвестра и диска

Для удаления отделившейся части пульпозного ядра могут использоваться микродискэктомия, открытая дискэктомия и ламинэктомия. Вид оперативного вмешательства подбирается на основании положения секвестра в позвоночном канале. Если результаты МРТ показывают относительную доступность, проводится минимально травматичная операция – микродискэктомия.

Она подразумевает выполнение разреза до 2 см в проекции локализации секвестрированной грыжи. Нейрохирург последовательно обнажает позвонки и фасеточные суставы . Затем он отодвигает желтую связку и сдавленный нерв и .удаляет секвестр.

Операция микродискэктомия

Если он расположен в труднодоступном месте, врачам приходится прибегать к более травматичным процедурам. Дискэктомия аналогична микродискэктомии, но предполагает создание крупного доступа. Это расширяет операционное поле и существенно увеличивает возможности хирурга, но реабилитация будет более длительной, а восстановительный период до 3-х недель. Если же добраться до секвестра сильно мешают дужки позвонков может проводиться их удаление, т. е. ламинэктомия.

Протезирование и спондилодез

Удаление межпозвоночного диска приводит к образованию свободного пространства между телами позвонков. Для закрытия этого дефекта может применяться методика транспедикулярной фиксации, т. е. установки подобранного по размеру кейджа в образовавшуюся полость и фиксация его титановыми конструкциями к телам позвонков.

Самым доступным способом сохранить целостность позвоночника является проведение спондилодеза, т. е. сращения позвонков между собой. Но применение этой методики ограничивает подвижность прооперированного позвоночно-двигательного сегмента, пациент не теряет возможность наклоняться или поворачиваться с нормальной амплитудой, но на мостик встать не сможет.

Протез диска M6L

Для сохранения естественной биомеханики позвоночника используют протезирование диска. Лучшими эндопротезами сегодня считаются М6. Они полностью биосовместимы и позволяют совершать все те же движения, что и нормальный межпозвоночный диск. Они сконструированы по его образу и подобию, но требуют от хирурга точного владения методикой установки. При этом при их монтаже практически отсутствуют риски развития нежелательных последствий, а высокая крепость и износостойкость обеспечивают отсутствие необходимости в дальнейшем проводить повторную операцию для замены протеза.

Восстановление и реабилитация

Когда удаление секвестрированной грыжи осталось позади, начинается восстановительный период. Что делать в это время, врач подробно расскажет каждому пациенту. После операции пациент вынужден оставаться в стационаре 5–7 дней. Хотя иногда требуется находиться под медицинским наблюдением более длительное время. Вставать и ходить пациентам обычно разрешается через 3 часа после операции, но сидеть можно на следующий день.

Зачастую для ускорения восстановительных процессов назначаются:

  • физиопроцедуры (магнитотерапия, электрофорез, фонофорез);
  • медикаментозная терапия для уменьшения болей и риска инфицирования раны;
  • ЛФК.

Магнитотерапия при грыже диска

Одним из важнейших компонентов реабилитации являются индивидуально подобранные упражнения при секвестрированной грыже. Они направлены на укрепление мышечного корсета, что позволит уменьшить и равномерно распределить нагрузку на все межпозвоночные диски. При ежедневных занятиях вероятность образования грыж в других позвоночно-двигательных сегментах снижается, а организм быстрее восстанавливается.

Нередко требуется ношение бандажей для уменьшения нагрузки на прооперированный участок позвоночника. Также несколько месяцев потребуется избегать серьезных физических нагрузок, резких движений и продолжительного сидения. Для оценки качества протекания восстановительного периода пациенты должны периодически проходить контрольные осмотры у нейрохирурга.

Читайте также:  Допустимо ли устанавливать коронку с неплотным прилеганием к десне?

Таким образом, секвестрированная грыжа довольно опасна и может становиться причиной необратимой инвалидности. Но своевременное ее удаление с выполнением реконструктивно-пластической операции позволяет добиться полного устранения болей, неврологических нарушений и восстановления двигательной функции в полном объеме.

Секвестрнекрэктомия

Секвестрация — это процесс отторжения омертвевшего участка ткани (кости, мышцы, сухожилий, органов). Отторгшийся фрагмент, в рассматриваемом нами случае костный, называется секвестром и свободно располагается среди живых тканей в так называемой секвестральной коробке. Это полость, в которой помимо секвестра находится гной и грануляционная ткань. При наличии секвестра в организме постоянно присутствует гнойное воспаление. Он может выйти из коробки сам с током гноя или быть удален хирургическим путем. Такая операция называется секвестрэктомией.

Обнаружить секвестры можно на рентгене по двум признакам — затенению кусочка костной ткани и просветлению вокруг него со всех сторон (такое просветление называется демаркационный вал). Техника операции зависит от вида секвестра, его расположения, протяженности пораженного участка кости. Удаленные участки ткани замещаются долговечными и безопасными материалами, позволяющими успешно восстановить кость, например, скелетной мышцей или трансплантатами.

Причиной возникновения костного секвестра чаще всего называют гематогенный/травматический остеомиелит. Это воспаление, поражающее кости целиком, включая губчатое вещество, костный мозг и другие части. Хронический остеомиелит может вытекать из острой стадии либо быть самостоятельным первичным заболеванием.

В клиниках сети НИАРМЕДИК проводится диагностика и хирургическое лечение хронического остеомиелита. Первые дни реабилитации проходят в комфортабельном стационаре клиники. Операция проводится под общим наркозом. Фотографии, имена и биографии хирургов и анестезиологов-реаниматологов, работающих в нашей клинике, располагаются на сайте ниже. Для первоначальной консультации вы можете записаться к любому понравившемуся врачу.

Виды секвестров

Показанием к хирургическому вмешательству является наличие омертвевших участков кости. Во время диагностики и обследования важно правильно установить вид секвестра, чтобы спланировать ход операции. Количество, величина и форма секвестров, зависят от целого ряда факторов — обширности поражения, остроты гнойного процесса, расположения очага, вида кости, способности микроорганизма, вызвавшего поражение, быстро разрушать ткани.

Основные виды секвестров:

  • кортикальный — некротизируется тонкая костная пластинка под надкостницей;
  • центральный — поражаются глубокие слои кости, которые получают питание от диафизарных сосудов, при этом поверхностные слои остаются живыми;
  • проникающий — затрагивает часть окружности цилиндрической кости;
  • тотальный — характерно для трубчатых костей, поражается вся кость (на рентгене выявляется сразу же из-за характерной картины);
  • циркулярный — диафиз некротизируется по всей окружности, но в ширину занимает немного места;
  • губчатый — образуется у трубчатых и плоских костей, некротизируется спонгиозная ткань.

Как развиваются секвестры при хроническом остеомиелите

Когда остеомиелит начинает переходить в хроническую форму, образуется секвестральная коробка. При хроническом остеомиелите может образоваться несколько таких коробок (полостей), при этом секвестры могут присутствовать или не присутствовать в них, но жидкий гной и грануляции есть всегда.

Коробки могут быть объединены между собой внутрикостными узкими каналами, которые также заражены, или быть независимыми друг от друга. В секвестральной коробке есть отверстия, через которые гной выходит в свищевые ходы. Хирург в процессе операции должен зачистить все полости, наполненные зараженным содержимым, а также ходы, которые могут их объединять, поскольку они тоже инфицированы.

Острые фазы, сопровождающиеся истеканием гноя из свищей, болезненными ощущениями, повышением температуры, сменяются ремиссиями. Ремиссии проистекают неделями или годами, но не говорят о самоизлечении — рано или поздно наступает новая острая фаза. Продолжительность ремиссии зависит от размера и количества секвестров (и вообще их наличия), размера полостей, где они содержатся, возраста пациента, типа кости, которая поражена, иммунитета больного, активности микроорганизмов, которыми заражены капсулы. Если в капсуле есть секвестр, то период ремиссии долго не продлится.

Фаза ремиссии характеризуется:

  • ослаблением или полным исчезновением болевого симптома;
  • улучшенным общим состоянием;
  • приведением температуры тела к норме;
  • исчезновением лейкоцитоза;
  • снижением показателя СОЭ;
  • уменьшением выделяемого гноя или закрыванием свищей (если грануляции рубцуются, а гной перестает образовываться).

Ремиссия наступает после того, как секвестрация полностью завершилась, капсула сформировалась, появились периостальные костные наслоения.

Показания

Решение о хирургическом вмешательстве принимается при наличии следующих признаков:

  • секвестра костной полости, в которой содержится секвестр, свища;
  • рецидива с болезненными ощущениями и снижением функциональности пораженной части тела;
  • проблем с внутренними органами, вызванные постоянным наличием в организме гнойной инфекции.

После того, как врач принимает решение о проведении операции, он должен выбрать способ, которым будет выполнена операция и тип замещения костной ткани. Если причиной остеомиелита стала травма, которая потребовала установки металлоконструкции, необходимо определить, будет ли она удаляться.

Почему так важно провести именно хирургическое вмешательство? Без удаления секвестр производит дальнейшее гнойное расплавление кости, полости постепенно увеличиваются, стенки истончаются. Результатом такого процесса станет перелом. При этом человек отравится продуктами гниения и распада, что повлияет на весь организм в целом и на работу внутренних органов.

На данный момент оперативный метод — ключевой в лечении хронического остеомиелита. Противомикробная терапия не может уничтожить очаг воспаления и нагноения в костной ткани, если в полости находятся инфицированные секвестры. Антибиотики могут лишь незначительно усмирить воспаление, что приведет к кратковременной ремиссии.

В то же время при планировании хирургического вмешательства важно правильно подобрать противомикробную и иммунную терапию — в комплексе с операцией она даст отличные результаты. Операция должна выполняться опытным специалистом с хорошими отзывами и результатами. Если во время операции будет пропущен участок некроза, инфекция продолжит разрушение кости и будет приводить к образованию свищевых ходов.

Подготовка к операции

Для определения объемов вмешательства и выбора доступа к пораженной ткани проводится предварительное обследование. Оно может включать:

  • рентген;
  • компьютерную томографию;
  • фистулографию;
  • сканирование скелета.

Исследования показывают активность и стадию развития воспаления и помогают найти незамеченные ранее очаги. КТ и фистулография помогают в полной мере оценить состояние костной структуры и тканей, которые к ней прилегают.

Читайте также:  Что можно есть при стоматите, и чем кормить ребенка. Рекомендуемые продукты и меню

Помимо аппаратных исследований потребуются и лабораторные — общий анализ крови, определение иммунного статуса, данные бакпосева и прочие на усмотрение врача. Наличие отличной диагностической базы в клиниках НИАРМЕДИК позволяет быстро получить результаты.

Предоперационная подготовка, если она необходима, длится около дней и может включать следующие методы:

  • санация кожи в области операции;
  • применение иммунных препаратов, антигенных стимуляторов, гемосорбции, лимфосорбции для активации специфического/неспецифического иммунитета;
  • улучшение функционирования основных органов и систем;
  • дезинтоксикация организма;
  • промывание растворами антисептика/ферментами для уменьшения воспаления;
  • физиотерапия.

Промывание свищей перед операцией и костной полости после нее при помощи растворов протеолитических ферментов имеет большое значение. Разрушение некрозов и гноя с использованием ферментов производится с особой эффективностью, особенно если после санации промыть свищ антисептиком. Промывание производится до тех пор, пока в выходящей жидкости не исчезнут примеси гноя. Этот метод позволяет снизить бактериальную обсемененность повреждения и повысить шансы на качественную и эффективную операцию.

Техника оперативного вмешательства

При остром гематогенном остеомиелите невозможно определить размер секвестров, которые образуются в будущем, поэтому на данном этапе можно только организовать беспрепятственный отток гноя из полости. Когда образуется капсула, и секвестр полностью отделяется от кости, возможно проведение секвестрнекрэктомии.

Секвестрнекрэктомия — это процесс удаления участков некроза из кости, и она является частью более сложной и длительной операции, включающей несколько этапов:

  • обнажение кости, с которой планируется работать;
  • иссечение ходов, через которые к свищам подходит гной;
  • отделение надкостницы;
  • трепанация передней стенки капсулы;
  • удаление секвестра, грануляций, гноя — обширные тотальные секвестры удаляются при помощи пилы и кусачек, не полностью отторгнувшиеся участки — долотом, крупные секвестры — пинцетом или секвестральными щипцами, мелкие — выскабливанием костной ложкой до достижения здорового слоя кости;
  • резекция стенок полости в пределах здоровой ткани — образуется желоб достаточного размера, обеспечивающий плотное прилегание мягких тканей;
  • тампонада полости костной стружкой и прилежащими мышцами;
  • пластика — используются аллогенные, аутогенные или ксеногенные материалы для костной пластики;
  • ушивание с дренированием или полное.

Если радикальная обработка костной полости невозможна, и в ней развивается обширный гнойно-некротический процесс, ушивание производится с дренированием. Для этого в ране оставляется трубка, которая используется с несколькими целями: выведение гноя, промывание, введение лекарств против размножения бактерий. Если операция проводится на конечности, необходимо ее фиксирование гипсовой повязкой.

Отдельного упоминания заслуживают операции при хронических одонтогенных остеомиелитах челюстей. Обезболивание в данном случае используется как общее, так и местное. Технология в общем смысле выглядит также, как и при работе с любыми другими костями — отслаиваются ткани, трепанируется костная структура, извлекаются секвестры, зачищается полость. При зачистке важно не пропустить слепые разветвления полости или карманы. Полость впоследствии может быть заполнена специальной губкой с антибиотиками. При зашивании оставляется выпускник.

Если из челюсти извлекается достаточно большой кусок, он может быть запломбирован измельченной мышцей, консервированным хрящом, аллогенной лиофилизированной костью и другими материалами. Возможна установка костного трансплантата во время операции или уже впоследствии при функциональных или эстетических нарушениях, вызванных секвестрэктомией.

Записаться к врачу

Хирурги клиники НИАРМЕДИК проводят секвестрнекрэктомию пациентам с остеомиелитом на костях опорно-двигательного аппарата и челюстно-лицевых костях. В клинике есть все необходимое для проведения анализов и исследований, предоперационной подготовки, самой операции, наблюдения в стационаре. Запись на прием производится через форму в карточке врача, через обратный звонок, через форму записи на сайте или посредством звонка по телефону контакт-центра.

Отчего появляется привкус крови во рту

До сих пор человеческий организм остается загадкой. Несмотря на это, можно смело заявлять, что все происходящие в организме человека процессы имеют определенную закономерность. Заболевания и неприятные ощущения не появляются без определенных на то причин. Например, насморк начинается в результате попадания в носоглотку болезнетворных микроорганизмов. А почему появляется привкус крови во рту и с чем это связано? На данный вопрос существует несколько ответов.

Ощутить и распознать вкус крови во рту может каждый. Этот неприятный металлический привкус сложно перепутать с чем-то другим. Характерный вкус объясняется тем, что в крови присутствует железо – микроэлемент, который является составляющей частью гемоглобина. Постоянное ощущение вкуса крови во рту является серьезной патологией, которая довольно распространена среди пациентов. Люди, страдающие данным недугом, не могут в полной мере ощутить вкус употребляемой пищи, а это негативно сказывается на их аппетите и, в результате, ведет к снижению массы тела, дистрофии и развитию серьезных заболеваний.

Если Вы ощутили привкус крови во рту, то необходимо найти причину этого явления. Она может оказаться незначительной, а может быть серьезной и очень опасной. В любом случае не стоит, не обращать внимания на данную ситуацию.

Каковы же причины, из-за которых может ощущаться вкус крови в ротовой полости? Наиболее распространенная причина ощущения этого неприятного вкуса – заболевания полости рта и зубов. Чтобы правильно определить причину и выяснить, связан ли привкус крови с заболеваниями в полости рта, следует посетить кабинет врача-стоматолога. Возможно, это стоматит – заболевание, которое проявляется образованием ранок-язвочек белого цвета. Сначала они вызывают сильные болезненные ощущения, а в дальнейшем начинают кровоточить. Еще более серьезной является причина, связанная с заболеванием десен. В данной ситуации необходимо, как можно скорее, обратиться за помощью специалиста и приступить к лечению. Кровоточивость десен является главным признаком заболеваний пародонта.

Если стоматологических заболеваний не обнаружено, следует обратить внимание на дыхание. Если в носоглотке протекают воспалительные процессы и дыхание затрудненно, то может ощущаться вкус крови.

Еще одной причиной таких ощущений могут быть лекарственные препараты или пищевые добавки. Следует проанализировать все, что принималось за последние 14 дней. Возможно, что принимаемые витамины обогащены большим количеством железа или такой микроэлемент присутствует в составе принимаемых лекарственных средств и добавок. При обнаружении факта приема таких препаратов необходимо временно отказаться от них. Если привкус исчезнет, значит причина, почему появился вкус крови, обнаружена.

Читайте также:  Применение безметалловых коронок

Также металлический вкус может ощущаться при дыхании через рот, когда слюна быстро высыхает. В такой ситуации обезвоживание ротовой полости является причиной возникновения специфического вкуса. Именно поэтому астматики во время приступов постоянно чувствуют привкус крови.

Кроме всего выше перечисленного привкус крови в полости рта может быть сигналом о появлении таких заболеваний, как: диабет, инсульт, инфаркт, почечная недостаточность, рак. Также не стоит исключать внутреннее кровотечение.

Чтобы избавиться от неприятного ощущения металлического привкуса во рту, необходимо выяснить причину, по которой он появился, а затем устранить ее. Если проблема связана с зубами, то следует обратиться за консультацией врача-стоматолога и пройти курс лечения. Если пересохло в горле, то необходимо попить воды. Если же привкус крови во рту не проходит на протяжении длительного периода, то необходимо, не теряя драгоценного времени, посетить медицинское учреждение. Самолечение и ожидание, что все пройдет само собой, в такой ситуации могут плохо закончиться.

Металлический привкус во рту — симптомы, причины

Посторонний привкус во рту не только доставляет чувство дискомфорта и мешает наслаждаться любимой едой, но и нередко свидетельствует о проблемах со здоровьем.

Возникновение металлического привкуса во рту знакомо большому количеству людей: ощущение это не самое приятное, однако не все из тех, кому довелось с ним столкнуться, пытаются выяснить его причину. Ничего страшного нет в том, если привкус железа во рту появился однократно, однако если он возникает с периодичностью, то следует выяснять причины данного явления.

Довольно часто можно услышать жалобы на металлический привкус во рту: почему он появляется и как от него избавиться?

Причины, вызывающие привкус железа в ротовой полости, могут быть самыми разными: столкнувшись с данным симптомом, нужно постараться определить, насколько часто он возникает, а также сопровождается ли какими-либо иными признаками.

В первую очередь, стоит уточнить, что же собой представляет металлический привкус во рту: спутать это явление с чем-либо другим вряд ли получится, поскольку это ярко-выраженный горький вкусовой оттенок с кисловатыми нотками – довольно точное понимание этого вкуса даёт прикосновение языком к батарейке. Нередко возникновение подобного привкуса сопровождается возникновением вяжущего ощущения во рту и покалыванием языка (не исключено и частичное его онемение).

Вкус металла как симптом заболеваний полости рта

Пациенты, имеющие проблемы с дёснами, зачастую жалуются на сильный металлический привкус, возникающий неоднократно в течение дня. К самым популярным болезням, провоцирующим подобные неприятные ощущения, относятся пародонтит и гингивит, которым сопутствует кровоточивость дёсен, вкус крови же многие люди описывают как металлический. Появляется он, как правило, в процессе чистки зубов и после еды. Части пациентов при этом кажется, что во рту присутствует инородное тело, что причиняет серьёзные неудобства.

Шатающиеся зубы и образовавшийся зубной камень тоже могут вызвать вкус металла. Заниматься попытками самостоятельного выявления причин не стоит – лучше сразу обращаться к стоматологу.

Почему во рту привкус железа: причины, не связанные с болезнями

При появлении привкуса железа во рту сразу паниковать не стоит: есть вероятность, что возникновение неприятного ощущения не связано с заболеваниями.

Он может появиться из-за:

  • питья минеральной воды с солями (нередко этот продукт обогащается для восполнения дефицита в организме железа);
  • употребления питьевой воды низкого качества (например, поставляемой в жилище по старым ржавым трубам);
  • пирсинга языка (ощущение появляется в результате вступления металла в реакцию с некоторыми продуктами питания);
  • использования при приготовлении и употреблении пищи чугунной и алюминиевой посуды.

Медицинские причины возникновения металлического привкуса

Если появился металлический привкус во рту, то это может свидетельствовать о болезнях. Их перечень весьма обширен. Чтобы проще было классифицировать, болезни можно разбить на две группы: стоматологические и не связанные с зубами.

Болезни, приводящие к металлическому привкусу, которые носят системный характер и не связаны с зубами и деснами, следующие:

  • заболевания ЛОР-органов (это синусит, отит, ларингит и пр.);
  • болезни лёгких (пневмония, туберкулёз);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, холецистит);
  • болезни, затрагивающие нервную систему (склероз, опухоли тканей);
  • анемия из-за дефицита железа или витаминов группы B.

Не так редко металлический привкус сопровождает заболевания, развивающиеся в полости рта. К ним относятся:

  • стоматит (слизистая оболочка ротовой полости воспаляется, что зачастую сопровождается образованием небольших язвочек);
  • гингивит (воспаление десен);
  • пародонтит (заболевание появляется вследствие запущенного гингивита, когда инфекция затрагивает уже не наружные ткани, а пародонт);
  • глоссит (образование налёта на языке, его воспаление).

Еще одна частая причина привкуса, связанная с ротовой полостью и стоматологией, – это установка коронок и зубных протезов. Возникновение привкуса в этом случае является нормальным явлением при условии, если оно проходит в течение 1-2 месяцев. Признаком того, что привыкание к конструкции во рту не произошло, являются неприятные ощущения в виде покалывания языка, жжения, чувства сухости.

Как выявить причину привкуса металла в ротовой полости

Выявить правильно медицинские причины и разобраться, почему во рту появляется металлический привкус, по силам только врачу после проведения соответствующих исследований и анализов, поэтому медлить с посещением медицинских специалистов не стоит.

Мероприятия для выявления причины неприятного ощущения во рту:

  • биохимический и клинический анализы крови, позволяющие определить уровень содержания различных веществ в организме (к примеру, если низкий гемоглобин, то это может свидетельствовать о развитии анемии, высокое содержание креатинина говорит о болезнях почек);
  • детальный стоматологический осмотр, в ходе которого определяется общее состояние зубов и дёсен;
  • тест на уровень гормонов;
  • рентген (применяется как при подозрении на болезни органов ЖКТ, так и в стоматологической сфере);
  • МРТ, гастроскопия и различные другие методы в зависимости от вида выявляемого заболевания.
Читайте также:  Синус-лифтинг: показания к применению, осложнения, противопоказания, рекомендации

Металлические конструкции во рту

После установки брекетов и коронок зубные врачи предупреждают пациентов о возможном появлении металлического привкуса – это нормальное явление, которое должно сойти на нет в течение недели после проведения процедуры. Если же данный срок прошёл, а дискомфорт по-прежнему даёт о себе знать, причины могут быть следующими:

  • аллергия на металл. Встречается она весьма редко, однако сдача аллергопроб не будет лишней. Если подозрение подтвердится, единственным вариантом решения станет полная замена всех установленных конструкций;
  • гальванизм (взаимодействие между металлами), возникающий в случае установки ортопедических конструкций, изготовленных из разных материалов, вступающих во взаимодействие друг с другом. Если все коронки и штифты будут сделаны из одного материала, а пломбы из амальгамы заменены, проблема исчезнет.

При наличии металлических протезов или имплантов привкус железа может дать о себе знать после употребления кислых продуктов и напитков. Соответственно, наличие пирсинга на языке или на губах тоже способно вызвать аналогичный эффект.

Привкус металла во рту у людей разных полов

Ряд причин, вызывающих ощущение металла, делится по половому признаку.

У мужчин, занятых в сфере добычи полезных ископаемых или в отрасли, где применяются тяжёлые металлы, привкус железа может появляться во время каждой смены и исчезать после её окончания. К подобному результату приводит и длительное ношение массивных предметов из металла (браслетов, часов), так как в процессе продолжительного контакта с кожей концентрация ионов, попадающих через поры в кровь, становится слишком высокой.

У женщин ощущение вкуса металла может возникать из-за:

  • беременности. Многие будущие матери отмечают, что во время вынашивания плода периодически появляется металлический привкус. Почему такое происходит? Во-первых, дело может быть в недостатке микроэлементов и витаминов, во-вторых, виной всему способны стать изменение гормонального фона и сбои в работе рецепторов, распознающих вкус;
  • употребления препаратов для похудения и различных биологических добавок, приводящее зачастую к отравлению из-за нарушения дозировок и желания быстро получить как можно более ярко выраженный результат;
  • недостаточного количества потребляемой жидкости (к этому средству женщины прибегают для снижения веса и избавления от отёчности). Металлический вкус – это один из признаков обезвоживания организма.

Борьбу с этим не самым приятным ощущением лучше всего начинать с посещения врача, который назначит необходимые анализы и обследования. В противном случае самостоятельно искать причины, продолжая регулярно испытывать дискомфорт, можно очень долго.

Лечение привкуса железа во рту

Чтобы говорить о лечении, нужно правильно установить причину возникновения привкуса. Нужно понимать, что это лишь симптом, а не какое-то отдельное заболевание.

При обнаружении привкуса металла нужно обращаться к специалистам. В первую очередь, это терапевт, который проведет первичную диагностику, а затем направит к другим специалистам в зависимости от выявленной симптоматики– гастроэнтерологу, эндокринологу, стоматологу и пр.

Помимо этого, следует исключить бытовые факторы, а именно:

  • кипятить воду для питья или пользоваться специальными фильтрами (употребление сырой воды из-под крана не допускается);
  • использовать для приготовления и употребления пищи стеклянную или керамическую посуду;
  • не употреблять лекарственные препараты без назначения и контроля врача.

В домашних условиях избавиться от изредка возникающего металлического привкуса поможет:

  • добавление в напитки мяты, имбиря и лимона;
  • полоскания ротовой полости водой с соком лимона;
  • использование ополаскивателей полости рта;
  • употребление в пищу цитрусовых.

Эта статья носит информационный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях проконсультируйтесь с врачом.

Какие болезни сопровождаются привкусом крови во рту: причины и лечение

Солдатова Людмила Николаевна

Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института», главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург

Появление привкуса крови во рту — довольно распространенное явление. Однако этот симптом ни в коем случае не стоит игнорировать. Конечно, причины его появления могут быть достаточно безобидными, например, легкая травма десны или употребление пищи из глиняной посуды. Однако, неприятный вкус может свидетельствовать и о весьма опасных патологиях. Давайте разберемся, почему может появиться металлический привкус во рту и что делать, чтобы как можно скорее его устранить, а главное – убрать причины его появления.

Условно все причины выраженного металлического привкуса можно разделить на три группы:

  • Стоматологические проблемы, как правило, связанные с повышенной кровоточивостью десен.
  • Травмы полости рта.
  • Внутренние патологии.

К появлению привкуса крови во рту зачастую приводит и прием различных медикаментов.

Травмы полости рта

При повреждениях слизистой на вкусовые рецепторы может попасть немного крови и, соответственно, появляется металлический привкус во рту.

Причинами травмы слизистой могут быть:

  • зубные камни во рту;
  • неправильный уход за зубами, например, использование слишком жесткой щетки;
  • неправильно установленные зубные протезы;
  • неправильно установленные брекеты.

Зачастую причиной вкуса крови во рту становятся более значительные травмы, например, пищевода или горла. Например, сильный кашель зачастую приводит к травмам слизистой. После травмы небольшое количество крови поступает в рот и вызывает неприятный вкус.

Некачественные протезные и ортодонтические аппараты

Большинство современных стоматологических конструкций выполняются из металла. Если материал дешевый или была нарушена технология изготовления, вскоре после установки пациент начнет ощущать вкус железа.

Вызывать его могут:

  • протезы: съемные, мостовидные, коронки;
  • брекеты и другие металлические устройства для выравнивания зубов;
  • имплантаты;
  • штифты.

Кроме того, при установке нескольких протезов из различных материалов у 15 – 35% пациентов возникает гальваноз. Это проявление, характеризующееся изменением состава слюны из-за чрезмерных гальванических токов. Оно сопровождается раздражение ротовой полости, металлическим привкусом, сухостью, общим плохим состоянием.

Решение! Выход только один – полностью заменить все металлические конструкции.

Если у ребенка неприятный запах изо рта, что делать?

Читайте также:  Хронический гингивит: катаральный, гипертрофический, генерализованный, лечение, признаки, МКБ-10

Внутренние патологии

К самым распространенным заболеваниям внутренних органов, приводящим к появлению привкуса крови во рту, относятся:

  • бронхит;
  • пневмония (воспаление легких);
  • абсцесс лёгких;
  • рак лёгких;
  • муковисцидоз;
  • туберкулез;
  • нарушение функций сердца;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
  • заболевания ЛОР-органов.

Причиной вкуса крови во рту могут быть и неврологические заболевания. Через нервные волокна головного мозга идет сигнал к вкусовым рецепторам, при нарушениях его передачи, возможно появление необычного вкуса во рту.

Однако, неврологические проблемы, сопровождаемые привкусом крови, как правило, имеют и другие неприятные проявления. Например, они могут сопровождаться головными болями, проблемами со слухом, тремором рук, дрожанием век, прострелами в определенных участках лица.

В очень редких случаях причиной вкуса крови во рту является отравление тяжелыми металлами. Подобная проблема зачастую подстерегает работников химических лабораторий и заводов по переработке металла. Интоксикация организма сопровождается другими неприятными симптомами — приступами сухого кашля, тошнотой, ломотой в конечностях, набуханием десен, отсутствием аппетита.

Бытовые причины

Самые банальные факторы, почему появляется вкус металла во рту – бытовые. Вызвать его могут:

  • употребление воды с большим содержанием ионов металла;
  • чрезмерное увлечение продуктами, богатыми железом, – особенно мясными, так как именно из них элемент усваивается лучше всего;
  • постоянное приготовление еды в посуде из чугуна.

Решение! Необходимо заменить воду, поменять кастрюли и сковородки, снизить количество железосодержащей пищи.

Стоматологические заболевания

Самой распространенной причиной вкуса крови во рту остаются стоматологические заболевания и поражения губ. Болезни легко распознать по окрашенной в красноватый оттенок слюне, воспаленной слизистой рта, наличию язв и эрозий.

Основными стоматологическими проблемами, из-за которых во рту возникает вкус крови, являются:

  • гингивит — воспаление десен;
  • стоматит — поражение слизистых;
  • хейлит — травмы губ;
  • пародонтит — воспаление околозубных тканей.

Гормональные изменения

Они встречаются у подростков во время активного роста, полового созревания и перестройки организма. Но чаще всего появляются у женщин:

  • во время менструации и климакса;
  • из-за приема оральных контрацептивов;
  • при беременности.

В последнем случае привкус крови может быть обусловлен не только гормональными нарушениями, но также дефицитом минералов, витаминов и развивающейся в результате этого анемией.

Решение! Необходимо обследоваться у эндокринолога и гинеколога. Обычно эта причина неопасна, а симптомы проходят после нормализации гормонального фона по окончанию взросления, месячных или беременности. При наличии серьезных отклонений необходима гормонотерапия.

Почему появляется язва на десне, что делать в таком случае?

Что делать, если вы почувствовали во рту привкус крови?

Для начала следует обратиться к стоматологу. Врач подтвердит или опровергнет стоматологические заболевания, назначит эффективное лечение десен или направит вас к другому специалисту.

Если вкус крови во рту появляется кратковременно, можно устранить его с помощью народных методов лечения. Например, ополоснуть рот водой с лимонным соком или водно-солевым раствором. Избавиться от неприятного привкуса можно и с помощью раствора ромашки. Для его приготовления нужно залить 5 г сухих цветов 500 мл воды и поварить 7-10 минут в эмалированной посуде. Средство нужно настоять в течение часа.

Поможет избавиться от вкуса крови во рту и отвар дубовой коры. Для его приготовления 10 граммов сырья следует запарить кипятком и настоять примерно в течение часа.

Эффективным средством лечения воспаления десен и устранения таких неприятных симптомов, как привкус крови во рту, является ополаскиватель для полости рта АСЕПТА Актив. Это средство комбинированного действия используется при инфекционно-воспалительных заболеваниях полости рта, а также быстро избавляет от кровоточивости и воспаления десен. Ополаскиватель оказывает противомикробное, противовоспалительное и обезболивающее действие, не содержит спирта, фтора и красителей, поэтому прекрасно подходит для лечения даже обладателям самых чувствительных тканей.

Медикаменты

Некоторые лекарства вызывают своеобразный побочный эффект – вкус металла. Это могут быть:

  • антибиотики;
  • антигистаминные;
  • витамины с повышенным содержанием железа либо препаратов двух- или трехвалентной окиси железа;
  • средства для снижения артериального давления.

Решение! Если пациент принимает одно из перечисленных лекарств, необходимо внимательно изучить инструкцию. При наличии в ней подобных негативных проявлений нужно обратиться к врачу – он подскажет, чем можно заменить препарат.

Клинические исследования

Эффективность различных ополаскивателей для полости рта АСЕПТА неоднократно доказана клинически.

Например, клинически доказано, что двухкомпонентный ополаскиватель для полости рта АСЕПТА АКТИВ более эффективно борется причинами воспаления и кровоточивости по сравнению с однокомпонентными ополаскивателями – на 41% эффективнее снижает воспаление и на 43% снижает кровоточивость дёсен.

  1. Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский) Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф. Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова
  2. Эффективность применения Асепта «бальзам адгезивный» и Асепта «гель с прополисом» в лечении хронического генерализованного парадонтита и гингивита в стадии обострения (МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника №4» г. Брянск, Каминская Т. М. Заведующая терапевтическим отделением Каминская Татьяна Михайловна МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника №4» г. Брянск
  3. Эффективность применения комплексной терапии в лечении заболеваний пародонта. (кафедра пародонтологии СФ ГБОУ ВПО МГМСУИМ.А.И.Евдокимова. Москва.) Немерюк Д.А.- доцент, к.м.н., Дикинова Б.С.- аспирант кафедры пародонтологии СФ Царгасова М.О.- аспирант кафедры пародонтологии СФ Яшкова В.В.- аспирант кафедры пародонтологии СФ кафедра пародонтологии СФ ГБОУ ВПО МГМСУИМ.А.И.Евдокимова. Москва

Интенсивные занятия спортом

Физическая активность не всегда идет во благо. Особенно чрезмерные нагрузки без контроля за общим состоянием организма. Привкус железа может появиться во время бега или занятий в спортзале с большим грузом.

Однако сама по себе тренировка – всего лишь вторичный фактор. Первопричиной выступают тонкие и хрупкие капилляры и слабые десны. Они не выдерживают интенсивного притока крови, разрываются и происходит кровоизлияние.

Решение! На время необходимо снизить интенсивность занятий. Одновременно принимают препараты для укрепления сосудов или устраняют кровоточивость десен.

Сопутствующая симптоматика

При возникновении неприятного привкуса сладости в ротовой полости у людей может проявляться и другая симптоматика, по которой можно заподозрить то либо иное заболевание:

  1. Появляется ощущение сильной жажды.
  2. В желудке возникает тяжесть и дискомфорт.
  3. Появляется отдышка.
  4. Возникает кожное зудение.
  5. В загрудинной зоне начинается жжение и изжога.
  6. Появляется тошнота, которую может сменять рвота.
  7. Развиваются болевые ощущения разной интенсивности, местом локализации которых может быть любая зона.
  8. Возникают головные боли.
  9. Учащаются позывы к мочеиспусканию.
  10. Может кружиться голова.
  11. Повышается потоотделение.
  12. Поднимается давление или температура.
  13. Снижается либо напротив, увеличивается масса тела.
  14. Появляется слабость.
  15. В нижних и верхних конечностях происходит онемение либо покалывание.
  16. Повышается утомляемость.
Читайте также:  Возобновились боли в зубе через месяц после резекции корня

Если у человека возникла такая симптоматика, значит, у него развиваются в организме патологические процессы. Их нельзя оставлять без внимания, иначе придется столкнуться с неприятными последствиями.

Осложнения, опасность

Кровавый рот, слюни с кровью — это негативное явление. Особо опасным симптомом она является в случае, когда нарушена работа внутренних органов.

К примеру, если изо рта немного идет кровь после бега, в результате неправильной установки протезов, неверной гигиены ротовой полости, скорее всего, — это не опасно, но лучше провериться в больнице. Следствие проходит само собой после устранения причины.

Но в случае, если появляются темные сгустки крови, то это свидетельствует о серьезной патологии (рак легких, проблемы с печению, язва желудка и другое).

Выявить точную причину, почему идет кровь из полости рта, можно после обследования.

Так как основной причиной появления крови изо рта являются стоматологические проблемы, то обращаются к стоматологу. Если у пациента установлены , протезы, то необходимо отправится к ортодонту.

Если стоматологических заболеваний не обнаружено, то нанести визит следует отоларингологу (если присутствуют не пролеченные заболевания дыхательных путей), гастроэнтерологу (при имеющихся проблемах в работе ЖКТ).

Экстренное лечение требуется при появлении сгустков, ощущении сильного дискомфорта, повышении температуры, головокружении, затруднении дыхания, рвоте, сильной боли в желудке, дрожи в руках или ногах.

Если кровотечение незначительное, возникшее следствии повреждения слизистой, то, чтобы остановить его, необходимо:

  • тщательно промыть руки и рот с использованием обеззараживающих медикаментов;
  • пациенту лечь на спину, голову приподнять;
  • не давать заглатывать кровь;
  • в течение 15 минут придавливать рану.

Такие же меры первой помощи предусмотрены для человека с обильным кровотечением. В это время обычно больной начинает паниковать, что ухудшает положение. Оказавшиеся рядом с ним люди должны запретить ему разговаривать и двигаться до приезда первой медицинской помощи.

Судя по питанию, об иммунитете и своем организме вы абсолютно не заботитесь. Вы очень подвержены заболеваниям легких и других органов! Пора полюбить себя и начинать исправляться. Необходимо срочно корректировать свое питание, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции.

Пока что в хорошем, но если вы не начнете о ней заботиться более тщательно, то заболевания легких и других органов не заставят себя ждать(если еще не было предпосылок). А частые простудные заболевания, проблемы с кишечником и прочие «прелести» жизни и сопутствуют слабому иммунитету. Вам стоит задуматься о своем питании, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь.

Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, не забывайте, что нужно пить много воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм, уменьшайте количество стресса в жизни, думайте более позитивно и Ваша иммунная система будет крепкой еще многие годы.

Вы заботитесь о своем питании, здоровье и иммунной системе. Продолжайте в том же духе и проблемы с легкими и здоровьем в целом еще долгие годы не будут вас тревожить. Не забывайте, что это в основном происходит благодаря тому, что вы правильно питаетесь и ведете здоровый образ жизни. Кушайте правильную и полезную пищу(фрукты, овощи, кисломолочная продукция), не забывайте употреблять большое количество очищенной воды, закаливайте свой организм, мыслите позитивно. Просто любите себя и свой организм, заботьтесь о нем и он обязательно будет отвечать вам взаимностью.

Первая помощь

Лечением кровотечения из ротовой полости должен заниматься исключительно врач в условиях стационара. Нередко больной с подобным признаком из дома попадает прямо в отделение реанимации, где ему оказывают срочную врачебную помощь для стабилизации состояния.

Если у человека возникло кровотечение вследствие сильного повреждения сосуда, следует оказать ему такие меры первой помощи:

  1. Продезинфицировать свои руки и при наличии надеть резиновые перчатки.
  2. Придавить травмированный участок стерильными марлевыми тампонами.
  3. Положить человека на спину и приподнять его голову. Нельзя допускать глотания крови.
  4. Удалить из полости рта посторонние предметы (жевательную резинку и т.п.).
  5. Вызвать врача.

Другие заболевания

Как помочь при таких кровотечениях

Изначально надо отметить, что в подобных случаях лучше всего незамедлительно обратиться за докторской помощью. Ведь даже если внешне проблема кажется простой, она в результате может оказаться весьма серьезной. Особенно если есть вышеописанные проблемы со свертываемостью крови

  1. Больного надо усадить или же положить на бок, предварительно очистив ротовую полость от любой жидкости, а также убрав сгустки крови.
  2. Далее на пораженную область во рту надо наложить ватный тампон. Можно смочить его в перекиси водорода 3%.
  3. Если кровь не останавливается на протяжении 30-40 минут и более, пациента надо доставить в стационар для наблюдения.

В случае если во рту есть опухоли или же у пациента нарушены процессы свертывания крови, человека нужно доставлять в клинику незамедлительно.

Ссылка на основную публикацию