На внутренней стороне щеки образовались бугорки, это опасно?

На внутренней стороне щеки образовались бугорки, это опасно?

Доброкачественные опухоли полости рта могут происходить из самых различных тканей (эпителий, слюнные железы, мышцы, соединительная ткань, нервная ткань, кости). Эпителиальные опухоли, такие как плоскоклеточные папилломы, развиваются в результате действия ВПЧ-6 и ВПЧ-11. Они возникают на ротовой части языка, губах, слизистой щек, чаще расположены ближе к губе, имеют вид бородавки или сосочка. Злокачественное перерождение папиллом, вызванных ВПЧ-6 или ВПЧ-11, отмечается редко. Удаляются либо хирургически, либо углекислотным лазером. Рецидивируют редко.

Фибромы языка и полости рта возникают из-за частой травматизации и раздражения слизистой, они встречаются у 1,2% всего взрослого населения. Выглядят они как гладкие образования с ровными краями, расположены под слизистой, произрастают на ножке или на широком основании. Обычно бывают одиночными, размер в большинстве случаев не превышает 1,5 см. При наличии какой-либо симптоматики их можно удалить. В остальных случаях показано лишь наблюдение.

Менее 10% от всех опухолей слюнных желез происходят из малых слюнных желез, в 20-40% случаев они доброкачественны. Самой частой опухолью малых слюнных желез является плеоморфная аденома, обычно на твердом небе. Также к доброкачественным опухолям малых слюнных желез относятся каналикулярная аденома, сосочковая цистаденома, онкоцитома и миоэпителиома. Чаще всего данные новообразования безболезненны, имеют гладкие края, отличаются медленным ростом. В большинстве случаев полностью удалить опухоль можно через рот.

Мукоцеле на губах возникает вследствие проникновения секрета желез в окружающие ткани, чаще всего их образованию предшествует травма. Ретенционная киста или ранула образуется из-за обструкции выводного протока железы. Нарушение оттока секреции приводит к ее дилатации (чаще всего подъязычной слюнной железы) и формированию кисты. «Погруженная ранула» возникает при проникновении кисты под челюстно-подъязычную мышцу, при этом на шее возникает небольшая припухлость. Лечение ретенционных кист — либо хирургическая резекция, либо марсупиализация.

В редких случаях встречаются дермоидные, энтерогенные и носоальвеолярные (носогубные) кисты. Дермоидные кисты возникают на месте слияния различных эмбриональных зачатков, формируются вследствие захвата мигрирующих эпителиальных клеток. Они выстланы ороговевающим плоским эпителием, а внутри у них могут располагаться придатки кожи (волосы, потовые железы). Энтерогенные кисты выстланы слизистой оболочкой, характерной для желудочно-кишечного тракта (цилиндрический или многослойный плоский эпителий). Оба варианта встречаются на языке и дне полости рта. В некоторых случаях кисты увеличиваются в размерах и приводят к различным функциональным нарушениям. После полного хирургического удаления не рецидивируют.

Носоальвеолярные кисты возникают вследствие попадания эпителиальных клеток между медиальными и латеральными верхнечелюстными отростками. Чаще всего беспокоить пациентов они начинают уже во взрослом возрасте, после того, как увеличиваются в размерах и приобретают вид гладкой, безболезненной припухлости в носогубной области. Неередко они выглядят как выбухание слизистой оболочки в области десно-щечной складки, иногда могут возвышаться над дном полости носа или смещать крыло носа. Удаляются через сублабиальный доступ.

Зернисто-клеточные опухоли, подобно невриномам (шванномам) и нейрофибромам, происходят из нервной ткани. В 50% зернисто-клеточные опухоли поражают полость рта, чаще всего они возникают на языке. У 15% пациентов появляется сразу несколько образований. Они имеют вид плотного, безболезненного узлового образования розового цвета на широком основании. Озлокачествляются в 1% случаев. Лечение хирургическое, риск рецидива около 10%.

Наиболее частым доброкачественным образованием периферических нервных волокон полости рта является нейрофиброма, состоящая из шванновских клеток и периневральных фибробластов. Множественные нейрофибромы могут быть признаком болезни Реклингхаузена. У пациентов с данным заболеванием 70% нейрофибром локализуются в полости рта, чаще всего на языке. Нейрофибромы отличаются медленным ростом и болезненностью при пальпации. Удаляются хирургически, риск рецидива невелик. Единичные нейрофибромы малигнизируются редко, но у 15% больных с нейрофиброматозом фон Реклингхаузена возможно развитие саркомы.

Пиогенные гранулемы (эпулисы) могут возникать на любом участке полости рта, но чаще всего на деснах или на любом участке слизистой, подверженном частой травматизации и раздражению. К этиологическим факторам относят многократные травмы и раздражения, инфекции, прорезывание зубов, беременность. Состоят из пролиферирующих кровеносных сосудов и соединительной ткани. Имеют вид возвышающегося над поверхностью слизистой оболочки образования розового или красного цвета. Эпулис беременных чаще всего разрешается самостоятельно, в остальных случаях необходимо хирургическое удаление.

К сосудистым опухолям полости рта относятся гемангиомы и артериовенозные сосудистые мальформации. Гемангиомы на голове и шее встречаются достаточно часто, в 14% случаев возникают в полости рта, обычно на губе. В большинстве случаев обнаруживаются еще при рождении, после чего в пролиферативную стадию новообразование быстро растет, а затем медленно (на протяжении нескольких лет) уменьшается в размерах. Какое-либо медицинское вмешательство показано лишь при наличии симптоматики. Прибегают либо к хирургическому удалению, либо к использованию склерозирующих материалов. Результат лечения зависит от размера и локализации опухоли.

Небный валик и нижнечелюстной валик представляют собой доброкачественные костные наросты вдоль срединного шва твердого неба или на язычной поверхности нижней челюсти. Валик полости рта встречается у 3-56% всего взрослого населения, чаще у женщин. Могут располагаться как на ножке, так и на широком основании, размер крайне варьирует (в некоторых случаях может занимать все твердое небо). Чаще всего не вызывают каких-либо жалоб, но в некоторых случаях сопровождаются либо дисфагией, либо болью вследствие частой травматизации. Удаляются при помощи бора или остеотома.

Читайте также:  Импланты Mirell (Израиль), преимущества и отличия от других

Валик состоит преимущественно из пластинчатой кости, с небольшими участками вещества костного мозга, которые не сообщаются с губчатым веществом небной кости или нижней челюсти.

Далее приведен краткий обзор наиболее частых одонтогенных опухолей и кист. Для получения более подробной информации о них читателю следует обратиться к списку рекомендуемой литературы.

(а) Гемангиома на языке.
(б) Венозная мальформация на языке.

Одонтогенные кисты представляют собой «полость, выстланную эпителием одонтогенного происхождения», чаще всего неороговевающим. Рост кисты происходит вследствие скопления воспалительных клеток, фибрина, плазмы и слущенного эпителия, а также вследствие митоза клеток кистозной оболочки. К наиболее частым одонтогенным кистам относятся фолликулярная зубная киста, киста прорезывающегося зуба, эпителиальная одонтогенная киста и одонтогенная кератокиста. Киста прорезывания является подвидом фолликулярных зубных кист, сверху она покрыта слизистой оболочкой альвеолярных отростков. Кисты расположены у верхушки непрорезавшегося или растущего зуба, или у одонтомы. Жидкость скапливается между редуцированным эпителием эмали и коронкой зуба.

Лечение состоит в энуклеации во время удаления зуба. Фолликулярные зубные кисты могут перерождаться в истинные опухоли. Сопутствующие амелобластомы отмечались в 17% случаев, редко — плоскоклеточного и мукоэпидермоидного рака.

Эпителиальная одонтогенная киста выстлана ороговевающим эпителием. В большинство случаев протекают бессимптомно и не связаны с синдромом базальноклеточного невуса (синдромом Гольтца-Горлина). После кюретажа рецидивируют в 2% случаев. Одонтогенная кератокиста, также известная как кератокистозная одонтогенная опухоль (второй термин подчеркивает неопластическую природу данного образования), способна распространяться в окружающие костные и мягкие ткани и имеет повышенную митотическую активность. Более характерна для нижней, чем для верхней челюсти. Пациенты жалуются на наличие отека, боли, тризма, особенно при воспалении содержимого кисты.

Но чаще всего одонтогенные кератокисты обнаруживают случайно на рентгенограммах. Поскольку при простой энуклеации риск рецидива составляет 62%, также рекомендуется выполнение кюретажа, снижающего риск рецидива до 10%.

Малигнизируются одонтогенные кисты редко, но иногда злокачественные опухоли могут развиваться из остаточных кист, расположенных на месте удаленных зубов. Пациентов беспокоит боль, наличие отека, нарушения чувствительности. Чаще всего данные опухоли возникают на шестом-седьмом десятке лет, преимущественно у мужчин с соотношением 2:1. Лечение зависит от размера, гистологического строения и степени злокачественности новообразования.

Наиболее часто встречающейся одонтогенной опухолью является амелобластома. Амелоблатома происходит из эмбриональной зубной пластинки, которая является предшественником эмалевого органа. Чаще встречается на третьем десятилетии жизни в виде безболезненной экспансивной опухоли нижней (85%) или верхней челюсти. При выполнении лучевых методов исследования определяются одиночные или множественные участки понижения плотности костной ткани с деформацией кортикального слоя кости. Гистологическая картина показывает солидные инфильтрирующие опухоли с фолликулярным или сетчатым ростом.

Амелобластома является самой агрессивной из всех доброкачественных одонтогенных опухолей. Она легко проникает в костный мозг, но кортикальный слой нижних отделов ветви или тела нижней челюсти разрушается не так легко. Для профилактики рецидива показано удаление опухоли с захватом 1 см здоровых тканей от предполагаемой (по данным лучевых методов) границы. Риск рецидива может достигать 22%, в большинстве случаев рецидивы возникают в первые пять лет после удаления. Малигнизируется редко.

Монокистозные амелобластомы составляют 15% от всех амелобластом, в большинстве случаев они расположены кзади на нижней челюсти. Чаще всего возникают на втором-третьем десятке жизни и протекают бессимптомно до начала воспаления. Монокистозные амелобластомы не распространяются в окружающую соединительную ткань, считаются прогностически более благоприятными. Характерные гистологические признаки амелобластомы отмечаются лишь при исследовании ее стенок (наружных или внутрипросветных). Размер опухоли должен быть менее 2 см. Для излечения обычно достаточно энуклеации.

Злокачественные амелобластомы характеризуются наличием отдаленных метастазов, которые возникают спустя много лет после лечения (часто несвоевременного). Наиболее часто поражаются легкие, появлялись сообщения о метастазировании в шейные лимфоузлы. Амелобластическая карцинома встречается редко. При микроскопии определяются признаки,характерные для злокачественных опухолей (частые митозы, ядерный плеоморфизм, гиперхроматизм).

Ключевые моменты:
• При злокачественных опухолях главным прогностическим фактором является стадия заболевания, на которой оно было впервые выявлено. Чем раньше выявлено новообразование, тем лучше прогноз.
• На ранних стадиях (I—II) может использоваться один метод лечения, при распространенных опухолях (III-IV) лечение комбинированное.
• Главными факторами риска развития плоскоклеточного рака являются употребление табака и алкоголя.
• Плоскоклеточный рак, развивающийся у некурящих лиц вследствие воздействия вируса папилломы человека, лучше поддается лечению.
• В том случае, если доброкачественные опухоли и кисты полости рта беспокоят больного, проводится хирургическое удаление.
• Для постановки правильного диагноза необходимо выполнение биопсии.
• Важно проводить дифференциальную диагностику между обычной и монокистозной амелобластомой, поскольку прогноз и предпочтительный метод лечения при них различны.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Опухание щеки

Опухание щеки возникает при стоматологических заболеваниях, некоторых разновидностях аллергии, травматических повреждениях, кожных, отоларингологических, эндокринных, офтальмологических, неврологических, некоторых других патологиях. Чаще носит односторонний характер, может быть локальным либо распространенным. Иногда дополняется болью, слабостью, местной и общей гипертермией. Причину опухания устанавливают путем выяснения жалоб, анамнеза заболевания, общего, стоматологического, отоларингологического или офтальмологического осмотра, рентгенографии, других методик.

  • Почему опухает щека
    • Периостит челюсти

    Почему опухает щека

    Периостит челюсти

    Является наиболее распространенной стоматологической причиной возникновения симптома. Развивается на фоне болезней зубов: периодонтита, пульпита, альвеолита, пародонтита, нагноившейся кисты челюсти. Провоцируется открытыми переломами челюстей, инфицированными ранами лица, операциями, удалением зубов. В отдельных случаях становится следствием гематогенного либо лимфогенного распространения инфекции из отдаленных очагов. В зависимости от формы сопровождается следующими проявлениями:

    • Острый серозный периостит. Выявляется умеренная припухлость мягких тканей щеки, покраснение слизистой, увеличение регионарных лимфоузлов. Общее состояние страдает незначительно, иногда отмечается повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
    • Острый гнойный периостит (флюс). Контуры лица резко изменены, преимущественная локализация отека определяется расположением воспалительного очага в надкостнице. Пациенты жалуются на резкую боль, иррадиирующую в висок, глаз, ухо, шею. Наблюдаются общая гипертермия, ознобы, слабость, головная боль, регионарный лимфаденит. При осмотре полости рта обнаруживается зона опухания с флюктуацией в центре – поднадкостничный абсцесс.
    • Хронический периостит. Типичны незначительная припухлость щеки, утолщение челюсти, увеличение поднижнечелюстных лимфоузлов. Пациент жалуется на периодические умеренные боли. Слизистая пораженной зоны отечная, гиперемированная, с синюшным оттенком.

    Другие стоматологические болезни

    Другими возможными стоматологическими причинами опухания щеки являются следующие заболевания:

    • Околочелюстной абсцесс. Возникает в результате инфицирования мягких тканей околочелюстной зоны при фурункулах, тонзиллите, ранах, ссадинах, некоторых болезнях зубов. Опуханию предшествует зубная боль, усиливающаяся при накусывании. Затем появляется плотный отек, повышается температура, пропадает аппетит. После самопроизвольного вскрытия абсцесса состояние улучшается, однако в последующем патология может рецидивировать.
    • Стоматит Венсана. Развивается при снижении иммунитета на фоне заболеваний, травм, стрессовых ситуаций. Ведущим симптомом является образование множественных язв на слизистой оболочке. Опухание щеки обнаруживается при тяжелом течении патологии.
    • Нома. Возникает участок язвенно-некротического поражения губы или слизистой рта. Некроз охватывает десны, язык, ткани щеки, кости лица. Ткани вокруг области некроза отечны, в тяжелых случаях опухание со щеки распространяется на подбородок, подглазничную зону.
    • Аденома слюнной железы. Чаще страдает околоушная железа. Локальное опухание с четкими границами образуется по наружной поверхности щеки, в околоушной зоне, переходит на угол челюсти, зону под мочкой уха. Характерен медленный рост, безболезненность на начальном этапе, прогрессирование неприятных ощущений и сухости во рту по мере увеличения образования.
    • Опухоли слюнных желез. Наряду с аденомами в области слюнных желез могут образовываться доброкачественные соединительнотканные неоплазии, промежуточные и злокачественные новообразования. Область опухания располагается там же, где при аденомах. Припухлость медленно увеличивается при доброкачественных опухолях, быстро распространяется при злокачественных.
    • Гнойный паротит. В околоушной области возникает отек, который распространяется на прилегающую часть щеки. Наблюдаются резкая болезненность, трудности при попытке открыть рот, тяжелая интоксикация, выраженная гипертермия.

    Травматические повреждения

    Все травмы лица сопровождаются быстро нарастающим отеком мягких тканей, распространяющимся на соседние анатомические структуры. Опухание щеки травматического генеза может возникать при следующих повреждениях:

    • Ушиб. Припухлость без четких границ. Наряду с отеком определяются болезненность, гиперемия, иногда – кровоизлияния. Боль усиливается при открывании рта, активных мимических движениях. Речь, возможность приема пищи сохранены.
    • Гематома. Формируется на фоне ушиба. В зоне разлитой отечности появляется уплотнение, которое, как правило, самостоятельно рассасывается в течение 1-2 недель.
    • Перелом верхней челюсти. Наиболее выраженный отек наблюдается при переломах по типу Ле Фор 1, сочетается с неврологической симптоматикой, кровоизлияниями в конъюнктиву, периорбитальную зону. 2 тип проявляется отеком, кровоизлияниями в периорбитальной зоне, изменениями параметров лица. При переломах 1 типа опухание больше заметно в области верхней губы, медиальной части щеки.
    • Перелом нижней челюсти. Для повреждений ветви, боковых и ангулярных переломов тела кости характерно опухание нижнего либо наружного края щеки. Наблюдаются асимметрия лица, гематомы, кровоподтеки, нарушения артикуляции, ступенчатость зубного ряда.
    • Перелом скуловой кости. Припухлость появляется в области скулы, быстро распространяется вниз по щеке, вверх по подглазничной области. Образуются кровоподтеки, кровоизлияния в конъюнктиву. Наряду с болевым синдромом пострадавших иногда беспокоят носовые кровотечения, двоение в глазах.

    Аллергические реакции

    Опухание обеих щек наблюдается при ангиоотеке, сочетается с отеком век и губ, нарушениями дыхания. Состояние развивается остро, в течение нескольких минут, реже – часов. Провоцируется контактом с аллергеном, укусами насекомых. Наряду с перечисленными симптомами, отек Квинке у детей может сопровождаться абдоминальным синдромом, иногда – неврологической симптоматикой.

    Причиной опухания щеки со стороны полости рта может стать аллергия к протезным материалам. Патологическое состояние возникает через несколько месяцев или лет после установки протезов, характеризуется жжением области фиксации протеза, языка, щек, мягкого неба, изменениями вкусовой чувствительности, жаждой, сухостью во рту. При использовании изделий из металла отмечается появление металлического привкуса.

    Офтальмологические заболевания

    У пациентов с острым дакриоциститом отек области слезного мешка дополняется опуханием щеки, века, спинки носа. При хронической форме патологии припухлость заметна по верхневнутреннему краю щеки, захватывает внутренний край нижнего века. Для флегмоны слезного мешка характерны резкая боль и отек по внутреннему краю века, сочетающиеся с повышением температуры, слабостью, разбитостью, головной болью, припухлостью щеки, околоносовой зоны.

    Неврологические патологии

    Локальными симптомами тромбоза кавернозного синуса являются экзофтальм, ухудшение зрения, отек и боль в области глазного яблока, опухание виска, части лба, щеки, верхней губы, сосцевидного отростка. Клиническая картина также включает головную боль, тошноту, рвоту, при инфекционном генезе патологии – гипертермию, интоксикационный синдром.

    Припухлость щек может обнаруживаться при одной из разновидностей ангионевроза – розацеа. Наблюдается постоянное покраснение щек, носа, лба, подбородка, образование сосудистых звездочек. Причиной опухания становится стойкое расширение сосудов, которое при длительном течении патологии приводит к изменениям кожи.

    Поражения кожи

    Незначительное опухание щеки может стать следствием простого контактного дерматита. Выраженность симптома усиливается на фоне длительного контакта с раздражителем, вторичного инфицирования. При аллергическом дерматите припухлость более заметная, сочетается с зудом кожи. Для атопического дерматита типична слабая отечность в сочетании с образованием везикул.

    Из-за обильного кровоснабжения лица, особенностей строения мягких тканей фурункул на щеке сопровождается значительной отечностью. В центре зоны опухания располагается ограниченное округлое или конусовидное образование с черным стержнем по центру. После созревания фурункула вокруг стержня просвечивает желтоватый гной. Отмечаются нарастающие дергающие боли.

    У детей младшего возраста опухание щек нередко провоцируется поверхностными пиодермиями, возникает на фоне гнойничковых высыпаний. Тяжелой формой поражения кожи лица у взрослых и детей является рожа. Заболевание манифестирует зудом, распиранием, ощущением жжения. В последующем щека отекает, на ней образуется очаг четко очерченной гиперемии с неровными краями, напоминающий географическую карту. Наблюдаются лихорадка, интоксикационный синдром.

    ЛОР-болезни

    Небольшая отечность щек возможна при развитии острого гайморита или обострении хронического воспаления верхнечелюстных пазух. В числе других симптомов выявляются боли, нарушения носового дыхания, выделения из носа, слабость, повышение температуры, признаки интоксикации. Больных с крупными одонтогенными кистами околоносовых пазух беспокоит ощущение напряжения и тяжести. Объективно обнаруживается разлитая припухлость щеки на стороне поражения, выпячивание дна полости носа.

    Другие причины

    Опухание одной либо двух щек отмечается при следующих патологиях:

    • Микседема. Припухлость двухсторонняя, равномерная, охватывает лоб и подбородок, из-за чего лицо выглядит одутловатым. В тяжелом случае отек распространяется на все тело. Наблюдаются симптомы гипотиреоза.
    • Эпидемический паротит. Из-за воспаления слюнных желез опухает околочелюстная область, наружная часть щек. Деформация двусторонняя, часто неравномерная. Болезнь манифестирует остро, сопровождается лихорадкой, ознобами, признаками общей интоксикации.
    • Синдром Мелькерссона-Розенталя. Ведущим проявлением считается периодический отек губ. Возможно опухание языка, щек, век. Часто выявляется неврит лицевого нерва.
    • Флеболит. Конкременты в венах щеки чаще протекают бессимптомно, но могут проявляться болью и опуханием, иногда – воспалением зоны поражения.

    Диагностика

    Определением причины опухания щек занимаются стоматологи и челюстно-лицевые хирурги. По показаниям пациента направляют к другим специалистам: отоларингологам, офтальмологам, дерматологам. Для уточнения диагноза могут проводиться следующие процедуры:

    • Опрос, общий осмотр. Врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах начала опухать щека, устанавливает наличие и динамику развития других симптомов. Выявляет болезненность при пальпации, изменения окраски и температуры кожи. Оценивает распространенность отека, плотность тканей.
    • Стоматологический осмотр. Специалист оценивает состояние зубов, десен, слизистой полости рта, костных структур. Обнаруживает признаки воспаления и нагноения, причинный зуб (при его наличии).
    • Офтальмологический осмотр. Показан при поражении слезного мешка, подозрении на тромбоз кавернозного синуса. Возможно проведение офтальмоскопии, слезно-носовой пробы, зондирования слезных путей, других диагностических манипуляций.
    • Отоларингологический осмотр. Необходим при гайморите, кисте придаточной пазухи. Может дополняться эхосинусоскопией, диагностической пункцией.
    • Рентгенография.Рентгенологическое исследование зуба назначается для уточнения состояния зубов, рентгенография челюсти или скуловой кости – для обнаружения переломов при травмах челюстно-лицевой области, рентгенография придаточных синусов – для подтверждения гайморита, кисты верхнечелюстной пазухи.
    • Сонография. УЗИ слюнных желез рекомендовано при опухолях, аденомах, других патологиях. Позволяет оценить размер и структуру органов, выявить конкременты, объемные образования, признаки воспаления. При симптомах ЛОР-патологии производят УЗИ придаточных пазух для визуализации жидкости или опухоли.
    • Лабораторные анализы. Чаще всего используют общий анализ крови для подтверждения воспалительного процесса, микробиологическое исследование крови для определения возбудителя. При подозрении на опухолевый процесс осуществляют цитологический или гистологический анализ биоптата.

    Лечение

    Помощь на догоспитальном этапе

    Абсолютное большинство причин опухания щеки требуют врачебного вмешательства и не могут быть устранены с помощью самолечения. Исключением являются легкие травмы: ушибы, небольшие гематомы щеки, к которым в первые дни следует прикладывать холод, а в последующем – сухое тепло. При интенсивной боли, нарастающем отеке, признаках общей интоксикации обращение к врачу должно осуществляться в экстренном порядке.

    Консервативная терапия

    Тактика лечения определяется особенностями заболевания. При стоматологических патологиях производится комплексное лечение периодонтита или пульпита. Пациентам могут быть назначены следующие лекарственные препараты:

    • НПВС. Медикаменты, содержащие нимесулид, эффективны при зубной боли, травмах, воспалительных процессах. Уменьшают болевой синдром, отек, воспаление. Являются симптоматическими средствами, не устраняют причину заболевания.
    • Анальгетики. Рекомендованы при выраженных болях. Должны приниматься только по назначению врача, поскольку могут до определенной степени нивелировать проявления гнойного процесса.
    • Антигистаминные. Блокируют выработку гистамина, устраняя проявления аллергических реакций. Наименьшим количеством побочных эффектов обладают препараты 2 поколения и их активные метаболиты.
    • Антисептики. Применяются в виде полосканий самостоятельно либо после проведения хирургического вмешательства.
    • Антибиотики. Показаны при гнойных и негнойных воспалительных процессах, вызванных бактериальной микрофлорой.

    Наряду с медикаментозной терапией по показаниям проводятся физиотерапевтические процедуры. Используются лазеротерапия, лекарственный электрофорез, УВЧ, другие методики.

    Хирургическое лечение

    С учетом особенностей патологического процесса могут выполняться следующие хирургические вмешательства:

    • Стоматологические заболевания: удаление зуба, вскрытие подслизистого либо поднадкостничного абсцесса, удаление опухоли слюнной железы, вскрытие, дренирование при гнойном паротите.
    • Травматические повреждения: остеосинтез скуловой кости, верхней или нижней челюсти, шинирование челюсти, лигатурное связывание зубов.
    • Офтальмологические патологии: дакриоцисториностомия, экстирпация слезного мешка.
    • Нервные болезни: тромбэктомия, декомпрессионная гемикраниотомия при тромбозе кавернозного синуса.
    • Инфекционные процессы: вскрытие фурункула.
    • ЛОР-заболевания: открытая либо эндоскопическая гайморотомия, микрогайморотомия, иссечение кисты верхнечелюстного синуса.

    Доброкачественные опухоли полости рта

    дерматовенеролог / Стаж: 24 года

    Дата публикации: 2019-03-27

    уролог / Стаж: 28 лет

    Доброкачественные опухоли полости рта — различные доброкачественные новообразования, которые формируются на слизистой оболочке губ и полости рта, а также в мягких тканях и челюстях. Зависимо от места размещения опухолей их подразделяют на три группы: эпителиальные, сосудистые и соединительные. Чаще всего встречаются новообразования эпителиальной природы. Опухоли могут поражать язык, твердое и мягкое небо, щеки, десна, губы, подъязычную область.

    Эпителиальные опухоли полости рта

    Папилломы

    Для этого заболевания характерно интенсивное разрастание слизистой оболочки полости рта. Новообразование имеет гладкую поверхность, окрашенную в розовый цвет, ножку с четкими границами, мягкую консистенцию. Чаще всего встречаются единичные новообразования. У большей половины больных в папилломе обнаруживаются штаммы вируса папилломы человека 11 и 6, которые, как принято считать, и провоцируют заболевание.

    Невусы

    Пигментные невусы или, как их еще называют, родимые пятна, образовываются крайне редко. Формируется они чаще всего в области лица. Зачастую больные обращают внимание на опухоль, когда ее симптомы начинают ярко выражаться: появляется кровотечение, меняется цвет, увеличивается размер.

    Железы Серра

    Доброкачественные образования, которые диагностируются обычно, когда ребенку еще не исполнился год. Локализуются эти опухоли в слизистой нижней челюсти и альвеолярных отростков. Выглядят железы Серра как небольшие круглые новообразования, которые находятся на широком основании и имеют желтый оттенок. Опухоли бывают как единичными, так и множественными — от 3 до 5 штук.

    Соединительнотканные опухоли полости рта

    Фибромы

    Доброкачественная опухоль, которая формируется из зрелой волокнистой соединительной ткани и диагностируется в возрасте 6-15 лет. Как правило, новообразование покрыто слизистой оболочкой, расположено на основании или ножке, имеет розовую гладкую поверхность. Так как в большинстве случаев фиброма локализуется в местах, которые меньше всего поддаются травмированию, в течение продолжительного времени ее размеры не меняются.

    Фиброматоз десен

    Генетическое заболевание, для которого свойственно интенсивное разрастание десны. Обычно этот процесс генерализованный и не сопровождается воспалением. Во время диагностики заболевания врачи обнаруживают, что межзубные сосочки, десневой край и поверхность десны гипертрофированы, окрашены в розовый оттенок, имеют довольно плотную консистенцию.

    Миомы

    Возникают из мышечной ткани и локализуются зачастую на языке в виде небольших узловых образований, которые имеют гладкую поверхность. Зачастую миома интенсивно разрастается, что провоцирует нарушение функций ротовой полости. А именно, у пациента возникают проблемы с пережевыванием еды, речью, появляются ноющие боли.

    Миксомы

    Зачастую эти опухоли диагностируют в верхней челюсти у пациентов в возрасте 10-30 лет. Новообразование в большинстве случаев растет очень быстро, что обусловлено увеличением мукоидного вещества. Миксомы могут иметь сосочковую, округлую и бугристую поверхность.

    Пиогенная гранулема

    Опухоль, которая внешне выглядит как небольшой узелок на коже. Состоит она из множества кровеносных сосудов, поэтому начинает кровоточить даже после небольшого травматического воздействия. Новообразование никогда не становится злокачественным, устраняется с помощью прижигания электрическим током.

    Эпулисы

    Опухоль, размер которой колеблется в рамках от 0,5 до 7 сантиметров. Обычно локализуется она на альвеолярном отростке челюсти. Считается, что возникает она из-за раздражения слизистой протезами. Опухоль покрыта слизистой, имеет широкую ножку, в случае травмирования на ней появляются кровоизлияния и эрозия.

    Невриномы

    Новообразование появляется из-за интенсивного разрастания клеток шванновской оболочки нервных волокон. Размер опухоли составляет около сантиметра в диаметре. Обычно пациенты не жалуются на какие-либо специфические симптомы, однако во время пальпации могут появляться болезненные ощущения.

    Сосудистые опухоли полости рта

    Гемангиомы

    Эти доброкачественные опухоли возникают из-за ускоренного разрастания стенок кровеносных сосудов. Зависимо от того, из какого именно сосуда новообразование сформировалось, принято различать три вида гемангиомы: артериальную, капиллярную и венозную. Локализуется опухоль преимущественно на губах, щеках и языке. Выглядит новообразование как бластома, которая имеет мягкую консистенцию, лиловый оттенок, грубые выступы, широкое основание.

    Разрастается опухоль чрезвычайно быстро. Особенно увеличивается интенсивность ее роста в период полового созревания. В случае травмирования гемангиомы может открыться кровотечение, остановить которое будет чрезвычайно сложно. Если опухоль будет инфицирована, возможно образование тромбов и некроз тканей.

    Лимфангиомы

    Эта опухоль возникает из-за активного разрастания лимфатических сосудов. Обычно возникает она на половине нижней или верхней губы. Поверхность новообразования неровная, состоящая из мелких волдырей, которые могут быть окрашены в светло-желтый или красный цвет. Лимфангиомы легко подвергаются травматическому воздействию. В случае ее гнойного воспаления, она может внезапно увеличиться в размерах, что обычно сопровождается болезненностью. Удаляют опухоль методом многократной коагуляции.

    Причины опухолей полости рта

    Точные причины возникновения доброкачественных опухолей в ротовой полости до сих учеными установлены не были. Тем не менее, можно выделить набор предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать заболевание:

    • возраст. Риск образования опухолей во рту начинает стремительно возрастать после 35 лет;
    • пол. У мужчин различные формы рака рта диагностируют в несколько раз чаще, чем у женщин;
    • курение. Многолетние исследования подтверждают, что у 90% больных возникновение опухолей во рту было связано с чрезмерным курением или жеванием табака. Риск заболевания зависит от количества табака или выкуренных сигарет. У курильщиков риск заболевания раком полости рта выше в шесть раз, чем у некурящих. Не стоит игнорировать также пассивное курение, поскольку проживающие вместе с курильщиками также подвержены риску заболевания;
    • алкоголь. Доказано, что у людей, злоупотребляющих спиртным, риск заболеть раком ротоглотки и рта выше в шесть раз;
    • ультрафиолетовое излучение. Учеными было установлено, что около 30% больных с доброкачественными новообразованиями во рту, имели работу, на которой необходимо было проводить много времени на открытом воздухе;
    • снижение иммунитета. Новообразования может спровоцировать угнетение иммунитета в результате длительного приема специальных медикаментов;
    • травматическое повреждение слизистой рта, раздражение из-за плохо установленного зубного протеза.

    Диагностика опухолей полости рта

    Доброкачественные новообразования в полости рта зачастую обнаруживаются во время планового осмотра у врача-стоматолога. Более точный диагноз ставит онколог, который учитывает результаты биопсии, осмотра, жалоб пациента и анамнеза. Для получения дополнительных сведениях об опухоли (ее виде, глубины прорастания) могут назначаться такие диагностические процедуры, как УЗИ, рентгенологическое исследование, ортопантомограмма и ангиография.

    Обнаружить опухоль ротовой полости самостоятельно довольно сложно. Однако существует перечень признаков, после появления которых нужно срочно обратиться к врачу за консультацией:

    • возникновение припухлости на шее;
    • чувство наличия инородного тела в глотке;
    • утолщение или припухлость щек;
    • постоянная боль в ротовой полости;
    • язва во рту, которая длительное время не заживает;
    • пятна белого или красного оттенка на языке, миндалинах и деснах;
    • внезапное изменение голоса;
    • онемение языка;
    • потеря веса;
    • затруднение глотания или жевания;
    • затруднение дыхания.

    Лечение опухолей полости рта

    Для лечения доброкачественных опухолей применяют хирургические, медикаментозные и лучевые методы. Хирургические методы подбираются зависимо от места расположения новообразования, стадии процесса и необходимости после операции восстанавливать утраченные функции. Если у больного были диагностированы небольшие опухоли в полости рта, в таком случае основным методом лечения станет лучевая терапия. Иногда методика используется в качестве вспомогательной для удаления опухолевых клеток, которые остались после иссечения крупных новообразований.

    Лучевая терапия

    Курс лучевой терапии обычно длится около 5-7 недель. Каждую неделю пациент проходит 5 процедур наружного облучения. Показано внутреннее облучение, которое предполагает установку возле опухоли металлических стержней с радиоактивным материалом. К сожалению, лучевая терапия имеет несколько серьезных побочных эффектов: частична потеря вкусовых ощущений, покраснение кожи, боль в горле, повреждение щитовидной железы.

    Химиотерапия

    Химиотерапия зачастую является вспомогательным методом лечения, поскольку ее назначают для сокращения размеров новообразований перед проведением операции или лучевой терапии. Наиболее используемыми химиотерапевтическими препаратами для уменьшения опухолей, которые локализуются в полости рта, являются 5-фторурацил, цисплатин, метотрексат, карбоплатин, блеомицин. После курса химиотерапии у пациента могут быть обнаружены такие побочные эффекты, как облысение, потеря аппетита, рвота, тошнота, утомляемость, кровоточивость, нарушение слуха.

    Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

    • Абсцесс полости рта
    • Адентия
    • Актинический хейлит
    • Аллергический стоматит
    • Альвеолит
    • Артрит ВНЧС
    • Бруксизм
    • Вывих зуба
    • Вывих нижней челюсти
    • Гипертрофический гингивит
    • Гранулема зуба
    • Доброкачественные опухоли полости рта
    • Доброкачественные опухоли языка
    • Зубной камень
    • Зубной налет
    • Кандидоз полости рта
    • Кариес зубов
    • Кисты слюнных желез
    • Околочелюстная флегмона
    • Околочелюстной абсцесс
    • Опухоли слюнных желез
    • Перелом зуба
    • Периодонтит
    • Рак языка
    • Сиаладенозы
    • Средний кариес
    • Травмы зубов
    • Хейлит
    • Хронический пародонтит
    • Хронический стоматит
    • Язвенный стоматит

    “Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы”

    Кровяной шарик во рту: что это такое и что с ним делать

    Слизистая оболочка ротовой полости – важная составляющая организма человека, которая состоит из разных тканей, что выполняют защитную, всасывательную и выделительную функцию. Она участвует в терморегуляции, отвечает за восприятие вкуса пищи. Поэтому необходимо тщательно следить за состоянием слизистой рта и при наличии изменений целостности эпителия обращаться к врачу.

    Характеристика кровяного пузыря на слизистой рта

    Слизистая оболочка защищает весь организм от негативного влияния окружающей среды, от вредоносных микроорганизмов, разного рода загрязнений, а также обладает достаточно высоким уровнем регенерации. Если на слизистой оболочке полости рта регулярно появляются кровяные пузыри, то следует отнестись со всей серьезностью к данному сигналу и принять меры.

    Кровавый шарик во рту – гематома (синяк), что характеризуется скоплением крови в определенном месте полости рта. Возникновение кровавых пузырьков – своего рода кровоизлияние, которое возникает вследствие травматизации капилляров и тонких сосудов слизистой.

    Пузырь на слизистой оболочке может быть с прозрачной серозной жидкостью без присутствия крови. Это означает, что сосуды не были повреждены, и образовавшаяся рана носит поверхностный характер. Такие пузыри на слизистой оболочке заживают гораздо быстрее. Наличие крови в пузыре говорит о глубокой травме и большем периоде ее заживления, рассасывания крови.

    Читать также

    Главные причины появления кровяного волдыря

    Общее состояние и целостность слизистой оболочки полости рта обычно указывает на уровень здоровья организма. Часто с помощью исследования внешнего вида слизистой оболочки рта и пузырей врач ставит окончательный диагноз. Ведь симптоматика большинства инфекционных, бактериальных, хронических, а также острых процессов, что протекают в организме, связана с изменением целостности и цвета слизистой рта. Поэтому важно понимать главные причины, провоцирующие появление пузырей с кровью во рту.

    Кровавые волдыри различают по месту их возникновения – на языке, под языком, на щеке. Они могут возникать в следствие травмы или же быть сигналом наличия серьезного заболевания организма. Множественные кровяные пузыри на слизистой рта бывают при стоматите, заболевании желудочно-кишечного тракта, нарушениях в работе эндокринной системы.
    Причиной внезапного возникновения пузыря крови во рту является повреждение слизистой.

    Выделяют такие виды повреждений ротовой полости:

    • механическая травма. Причиной могут выступать разные предметы, твердая пища, прикусывание щеки;
    • химическая травма. Она возникает из-за употребления острой, соленной еды, попадания на слизистую химических веществ. Это раздражает нежную слизистую полость рта и происходит ее травмирование;
    • термические травмы. Их появление провоцирует слишком холодная или горячая еда, напитки.

    Механизм образования кровяного пузыря на слизистой рта

    Кровавые пузырьки во рту в большинстве случаев не представляют собой ничего опасного для жизни. Они образуются в результате механического повреждения слизистой. При возникновении микротравмы происходит атака вредоносных микроорганизмов на поврежденный участок.

    После этого в организме человека включается целый ряд ответных реакций:

    • Активизируется иммунная система. К поврежденному месту мгновенно поступают моноциты и лейкоциты, также макрофаги, что атакуют вредоносного возбудителя и быстро уничтожают его.
    • Иммунные клетки гибнут. Это является сигналом для других клеток и в области поражения выделяются вещества, что являются медиаторами воспаления слизистой оболочки – серотонин, гистамин и брадикинин.
    • Данные вещества вызывают сильный спазм кровеносной системы и отток крови затрудняется. После снятия спазма вся накопленная кровь моментально поступает к месту воспаления. Она движется с большой скоростью и под давлением. Во рту происходит отслойка слизистой, и возникает пузырь с кровянистым наполнением.

    Лечение кровянистых пузырей во рту

    Кровяной пузырь во рту является лишь частью защитной реакции организма и самостоятельно проходит в течение недели. Если этого не произошло, то необходимо обратится за консультацией к врачу, чтобы исключить серьезные заболевания организма и новообразования. Он сможет поставить точный диагноз сделав тщательный осмотр, изучив данные клинических анализов и гистологии. После этого врач назначит корректное лечение.

    Процесс лечения кровяного пузыря в ротовой полости тесно связан с причиной его появления и потому лечение зависит от нескольких важных факторов:

    • объем повреждения поверхности;
    • степень наполненности серозной жидкостью;
    • характер содержимого кровяного пузыря;
    • месторасположение.

    Объем и характер поврежденной поверхности важен при назначении лечения кровавого пузыря в ротовой полости. Ведь чем больше объем кровяного пузыря, тем хуже он заживает и рассасывается. Лечение большого пузыря с кровью может с консервативного перерасти в хирургическое вмешательство. Маленькие кровяные пузырьки рассасываются быстро и не требуют особого лечения.

    Кровяной пузырь на слизистой рта необходимо тщательно обследовать, чтобы исключить гемангиому и сосудистую опухоль. Это сможет сделать врач при осмотре ротовой полости. Гемангиому иногда оставляют без особого лечения, если она не растет. При интенсивном росте ее следует удалить хирургическим путем.

    Множество кровянистых пузырей во рту могут быть связаны с заболеванием сифилиса, иногда пузырчатки. Мелкие красные пузырьки на языке, под ним или сбоку могут свидетельствовать о наличии глоссита — воспаления поверхности языка, что вызвано вредоносными микроорганизмами. Лечение будет заключаться в обработке и полоскании полости рта антисептическими растворами и устранение заболевания, что стало главной причиной появления кровяных волдырей.

    Лечить кровянистый пузырь во рту необязательно, если он единичный и не беспокоит человека. Если же он мешает, то врач проводит прокол после тщательного осмотра и определения диагноза.

    Для укрепления стенок кровеносных сосудов и иммунной системы назначают витамины Е, А, С, К, витамины группы В, поливитаминные комплексы.

    Появление кровавых пузырей во рту свидетельствует о травме ротовой полости или является симптомом заболевания организма. Установить истинную причину данного образования и назначить действенное лечение может только врач. Если вовремя обратиться за квалифицированной помощью, то данный недуг не принесет дискомфорта и не приведет к серьезным последствиям.

    Шишка на щеке

    Содержание Скрыть
    1. Причины
      1. Папиллома
      2. Атерома
      3. Мукоцеле
      4. Рак слюной железы
    2. О папилломе
    3. Клиническая картина
    4. Особенности диагностики
    5. Лечение

    Слизистая оболочка во рту отличается повышенной чувствительностью к воздействию внешней среды. Травмы, бактерии и другие факторы оказывают на нее негативное влияние, что приводит к образованию с внутренней стороны щеки уплотнений различного характера. Если на слизистой появилась шишка, необходимо обратиться за помощью к врачу. Любые наросты внутри рта могут указывать на наличие серьезного заболевания.

    Причины

    Определить, что представляет собой шишка на слизистой оболочке, можно после установления причины ее возникновения. Такой нарост нередко возникает вследствие травмы. Ткани внутри полости рта мягкие, поэтому любое механическое воздействие часто приводит к появлению новообразований. Шишка появилась в виде реакции организма, который таким способом защищает структурные элементы от повреждений.

    Шишка на щеке говорит о развитии атеромы папилломы, мукоцеле или раке слюнных желез. Симптоматика зависит от протекающего патологического процесса.

    Диагностика включает внешний осмотр, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, биопсию тканей при подозрении на злокачественную опухоль.

    Лечение для каждого случая индивидуальное, подбирается с учетов разновидности уплотнения.

    Другой причиной возникновения наростов на слизистой является гормональный дисбаланс. В этом случае под шишкой следует понимать гранулему. Она также возникает из-за ношения подходящих стоматологических конструкций или наличия неправильного прикуса.

    Слизистая киста должна рассосаться сама по себе в течение нескольких недель. Врачи рекомендуют избегать прикусывания внутренней стороны щеки.

    Если киста разрослась так, что мешает говорить и есть, необходимо обратиться к хирургу-стоматологу. Специалист аккуратно проколет мукоцеле стерильной иглой.

    Ввиду аномального строения челюсти острые края зубов постоянно травмируют ткани слизистой оболочки, что приводит к медленному формированию наростов на ее поверхности.

    Гранулемы растут быстро. Они достигают в диаметре двух сантиметров примерно за одну неделю.

    Шишка на внутренней стороне щеки может представлять собой так называемый жировик, или липому. Это неопасное новообразование. Оно возникает при скоплении большого количества жировых клеток в отдельной области, вызванное нарушением обмена веществ.

    Отличить это новообразование от других наростов можно путем пальпации. Жировики при надавливании начинают двигаться.

    Другие наросты, возникающие на слизистой оболочке ротовой полости, классифицируются на несколько видов.

    Папиллома

    Папиллома имеет ножку, на которой крепится нарост. В основном на слизистой оболочке возникает несколько подобных новообразований. Причем они поражают не только внутреннюю сторону щеки, но и язык. В редких случаях папиллома формируется в единственном экземпляре.

    Атерома

    Атерома имеет шарообразную форму. Она возникает вследствие закупорки сальных желез. Атерома представляет собой кисту, заполненную секретом. На ощупь это новообразование напоминает небольшой мяч.

    Мукоцеле

    Мукоцеле – это слизистая киста. Новообразование формируется на фоне регулярного повреждения отдельных тканей внутренней части щеки или из-за повреждения слюнной железы. Чаще мукоцеле диагностируется у молодых пациентов.

    Рак слюной железы

    Раковая опухоль достигает крупных размеров, вследствие чего происходит деформация лицевой части головы. При таком новообразовании клиническая картина характеризуется разнообразными симптомами.

    О папилломе

    Папиллома считается наиболее распространенной формой наростов, образующихся в ротовой полости. Она возникает после заражения организма папилломавирусом. Патогенная микрофлора проникает следующими путями:

    • контакты с носителем вируса (поцелуи и другое);
    • использование посуды и средств гигиены после носителя;
    • при вынашивании ребенка (вирус проникает в организм плода через плаценту).

    Характерные наросты на слизистой возникают только на фоне ослабления иммунной системы. Снижение естественной защиты организма происходит под влиянием следующих факторов:

    • курение;
    • нарушение гормонального баланса;
    • инфекционные патологии;
    • сбой в работе внутренних органов;
    • хронические патологии;
    • беременность;
    • сильное переутомление;
    • прием определенных лекарств.

    Указанные выше факторы провоцируют появление папиллом, но при этом они не являются безусловными причинами появления подобных новообразований.

    Клиническая картина

    Определить конкретный тип новообразования, возникающий на внутренней части щеки, можно путем оценки симптомов.

    Папилломы чаще имеют множественный характер. Клиническая картина при таких наростах зависит от места их локализации. К числу общих симптомов, характерных для папиллом, относятся:

    • отсутствие болевых ощущений;
    • шероховатая поверхность новообразования;
    • наличие ножки;
    • светло-розовый оттенок.

    Некоторые папилломы достигают крупных размеров, мешая тем самым процессу пережевывания пищи. Пациент при каждом надкусывании повреждает новообразование, что ведет к образованию кровотечения в ротовой полости. Регулярные травмы способствуют разрастанию нароста.

    Почему нашим статьям можно доверять ?

    Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.

    • Все статьи проверяют практикующие врачи.
    • Берем за основу научную литературу и последние исследования.
    • Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.

    При одновременном поражении папилломой слизистой щек и гортани у пациента отмечаются:

    • нарушение дыхания;
    • изменение голоса (появляется хрип);
    • сложности с дикцией;
    • приступы удушья, если папилломы достигают крупных размеров и перекрывают дыхательные пути.

    На поражение миндалин указывают следующие симптомы:

    • отек;
    • ощущение инородного тела в глотке;
    • сиплый голос;
    • нарушение дыхания;
    • сложности с приемом пищи.

    Развитие папиллом на языке сопровождается появлением:

    • язв;
    • кровотечений.

    Важно отметить, что папилломы очень редко перерождаются в злокачественные опухоли. Такая трансформация возможна из-за применения в лечении новообразования химических препаратов.

    Поверхность шишки, возникшей из-за травмы, имеет красный или фиолетовый оттенок. Кроме того, такие новообразования отличаются выпуклой формой. Эта шишка характеризуется сильной болезненностью. Нередко она кровоточит.

    Липома имеет небольшие размеры. Она редко достигает трех сантиметров в диаметре. Ее развитие не сопровождается появлением неприятных симптомов. Единственный признак, указывающий на наличие липомы в ротовой полости, является характерное шарообразное новообразование плотной структуры.

    Атерома отличается округлой формой и бесцветной оболочкой. По мере роста она достигает 10 см в диаметре. При пальпации атеромы не возникают болевые ощущения, при этом новообразование начинает двигаться под давлением. В запущенных случаях у пациента отмечаются ряд побочных явлений:

    • болевой синдром;
    • нагноение в области поражения;
    • образование очага воспаления;
    • повышение температуры.

    Отличить мукоцеле от других уплотнений на слизистой оболочке можно по внешнему виду этого новообразования: оно имеет красный или синий оттенок. Болевые ощущения такой нарост не вызывает. На ощупь мукоцеле мягкое, а ее внутренняя часть заполнена жидкостью. Опухоль способна вскрыться самостоятельно, что может привести к распространению инфекции по организму.

    Раковая опухоль чаще возникает под челюстью или рядом с ухом. Патология слюнной железы характеризуется появлением онемения, которое возникает при надавливании на лицевую часть головы в районе поражения.

    Развитие раковой опухоли не всегда сопровождается болевым синдромом. Он возникает в случае, когда новообразование сдавливает тройничный нерв. В подобных обстоятельствах пациент испытывает сильную боль, которая иррадирует в миндалины.

    Клиническая картина при раковой опухоли зависит от стадии развития последней. На начальных этапах из-за наличия злокачественного образования ухудшается работа лицевых мышц.

    Особенности диагностики

    Ввиду того что практически все наросты, возникающие на внутренней стороне щеки, не вызывают неприятных ощущений, для определения подходящей схемы лечения необходимо проведение диагностики. Она предполагает выполнение следующих мероприятий:

    • сбор информации о состоянии пациента, имевших место травмах и текущих заболеваниях;
    • внешний осмотр нароста;
    • КТ и МРТ, если внешний осмотр не позволил диагностировать новообразование;
    • биопсия при подозрении на раковую опухоль.

    Если нарост на внутренней стороне щеки после появления в течение нескольких дней не проходит самостоятельно, рекомендуется пройти обследование у специалиста.

    Лечение

    Схема лечения подбирается индивидуально в зависимости от типа шишки.

    Самолечение опасно осложнениями!

    Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.

    Плюсы от обращения к врачу:

    • Только специалист пропишет подходящие препараты.
    • Выздоровление пройдет легче и быстрее.
    • Врач проконтролирует течение болезни и поможет избежать осложнений.

    Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.

    Для избавления от гранулемы, возникшей по причине травмы, проводятся следующие процедуры:

    1. Удаление нароста. Для этого применяются специальные электроножницы. По окончании процедуры пациенту назначается прием антибиотиков с целью предупреждения инфицирования организма.
    2. Лазерное удаление. Наиболее эффективный метод, так как позволяет исключить кровотечение.
    3. Подкожные инъекции спирта.
    4. Инъекции алетретинового геля.

    Для лечения липомы размером меньше трех сантиметров применяется медикаментозная терапия. В нарост посредством тонкой иглы вводится специальный препарат, за счет воздействия которого шишка в течение нескольких месяцев рассасывается.

    В иных случаях рекомендовано хирургическое вмешательство. Удаление липомы в таком случае проводится посредством иссечения, а на месте, где ранее находилось новообразование, остается рубец.

    Лечение папилломы предусматривает проведение санации ротовой полости, подавление любых воспалительных процессов, удаление кариеса, зубного налета и камня. Далее пациенту назначается прием иммуномодулирующих препаратов и обработка нароста противовирусными мазями либо гелями.

    Если медикаментозная терапия не дала результаты, для удаления папилломы применяются:

    1. Удаление при помощи лазерного радиоволнового излучения. По окончании процедуры ткани папилломы берутся на гистологическое исследование.
    2. Иссечение. Применяются хирургические инструменты.
    3. Криодеструкция. Рекомендована в случае множественного поражения ротовой полости. Удаление папиллом происходит под воздействием низких температур.

    Лечение атеромы предусматривает иссечение такого новообразования. Аналогичные мероприятия проводятся, когда диагностируется мукоцеле. В последнем случае удаляются не только нарост, но и поврежденная слюнная железа. После операции необходимо в течение срока, установленного врачом, проводить осмотр ротовой полости с целью исключения рецидива мукоцеле.

    Любое хирургическое вмешательство наносит серьезный вред организму. В период реабилитации пациенту назначается специализированная диета, которая исключает прием твердых продуктов и пищи, раздражающей слизистую оболочку (кислое, соленое, копченое). Дополнительно назначается прием витаминных комплексов, необходимых для укрепления иммунитета.

    Лечение при раке слюнных желез во многом зависит от стадии развития новообразования и индивидуальных особенностей пациента. При таком новообразовании показано удаление опухоли.

    Профилактика наростов на внутренней части щеки заключается в соблюдении правил гигиены, исключающих инфицирование ротовой полости, устранение неправильного прикуса и укрепление иммунной системы. При появлении новообразований на слизистой рекомендуется пройти обследование.

    Доброкачественные опухоли полости рта

    Доброкачественные опухоли полости рта — расположенные в полости рта новообразования, характеризующиеся отграниченным медленным ростом и не склонные к метастазированию. К доброкачественным опухолям полости рта относятся папилломы, миксомы, ретенционные кисты, железы Серра, фибромы, фиброматоз десен, миомы, гемангиомы, лимфангиомы. Диагностика опухолей полости рта осуществляется на основании данных осмотра, пальпации, рентгенологического исследования, ангиографии и гистологического исследования. Удаление опухолей полости рта возможно путем хирургического иссечения, электрокоагуляции, лазерной валоризации, криодеструкции, склерозирования сосудов или применения радиоволнового метода.

    • Причины опухолей полости рта
    • Эпителиальные опухоли полости рта
    • Соединительнотканные опухоли полости рта
    • Сосудистые опухоли полости рта
    • Диагностика опухолей полости рта
    • Лечение опухолей полости рта
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Наиболее часто стоматология сталкивается с опухолями эпителиального происхождения, берущими свое начало из железистого, плоского или зубообразовательного эпителия. Возможно развитие опухоли полости рта из жировой ткани, мышечных волокон, соединительнотканных структур, нервных стволов и сосудов. В зависимости от расположения выделяют доброкачественные опухоли языка, внутренней поверхности щек, мягкого и твердого неба, подъязычной области, десен и губ.

    Причины опухолей полости рта

    Этиология и механизм развития опухолей полости рта пока не достаточно изучены. К факторам риска относятся употребление алкоголя, курение, острая травма (например, удаление зуба), хроническое травмирование слизистой рта краем сломанного зуба, плохо обработанной поверхностью пломбы, коронкой или зубным протезом. Наиболее высок риск возникновения опухоли полости рта при сочетании курения с приемом алкоголя. В развитии некоторых неопластических опухолей полости рта (папилломы, папилломатоз) ведущая роль отводится вирусной инфекции (вирус папилломы человека, вирус герпеса).

    Опухоли полости рта, возникающие в детском возрасте, часто связаны с нарушениями дифференцировки тканей в период внутриутробного развития. К ним относятся дермоидные и ретенционные кисты, железы Серра, врожденные невусы. Как правило, эти новообразования выявляются в течение первого года жизни.

    Эпителиальные опухоли полости рта

    Папилломы. Опухоли полости рта, состоящие из клеток многослойного плоского эпителия. Локализуются чаще всего на губах, языке, мягком и твердом небе. Папилломы полости рта представляют собой округлый выступ над поверхностью слизистой. Могут иметь гладкую поверхность, но чаще покрыты сосочковыми разрастаниями по типу цветной капусты. Обычно наблюдаются единичные папилломы, реже — множественные. Со временем эти опухоли полости рта покрываются ороговевающим эпителием, за счет чего приобретают белесоватую окраску и шероховатую поверхность.

    Невусы. В полости рта невусы наблюдаются в редких случаях. Они чаще бывают выпуклыми и имеют различную степень пигментации от бледно-розового цвета до коричневого. Среди опухолей ротовой полости встречаются голубой невус, папилломатозный невус, невус Ота и другие. Некоторые из них могут озлокачествляться с развитием меланомы.

    Железы Серра. Обычно этот вид опухолей полости рта располагается в области альвеолярного отростка или твердого неба. Железы Серра представляют собой полушаровидные образования желтоватого цвета размером до 0,1 см и плотной консистенции. Могут иметь множественный характер. Обычно к концу первого года жизни ребенка отмечается самопроизвольное исчезновение этих образований.

    Соединительнотканные опухоли полости рта

    Фибромы. Наиболее часто фибромы полости рта встречаются в области нижней губы, языка и на небе. Имеют вид гладкого овального или округлого образования, в отдельных случаях расположенного на ножке. Цвет этих опухолей полости рта не отличается от окраски окружающей их слизистой.

    Фиброматоз десен. Не все авторы относят фиброматоз десен к опухолям полости рта, некоторые считают, что в его основе лежат изменения воспалительного характера. Фиброматозные разрастания — безболезненные плотные образования. Они могут носить локальный характер в пределах нескольких зубов и диффузный, захватывая весь альвеолярный отросток как нижней, так и верхней челюсти. Опухолевые разрастания при фиброматозе локализуются в сосочках десен и могут быть настолько выражены, что полностью закрывают коронки зубов. Этот вид опухоли полости рта требуют дифференциации от гиперпластического гингивита.

    Миомы. Развиваются из мышечной ткани. Рабдомиомы образуются из волокон поперечно-полосатой мускулатуры. Чаще всего наблюдаются в виде единичных узловых образований в толще языка. Лейомиомы развиваются из гладкомышечных волокон и обычно локализуются на небе. Миобластомы (опухоль Абрикосова) являются результатом дисэмбриогенеза и диагностируются у детей до года. Они представляют собой округлую опухоль полости рта размером до 1 см, покрытую эпителием и имеющую блестящую поверхность.

    Миксомы. Эти опухоли полости рта могут иметь округлую, сосочковую или бугристую поверхность. Располагаются в области твердого неба или альвеолярного отростка.

    Пиогенная гранулема. Развивается из слизистой или соединительнотканных элементов ротовой полости. Часто наблюдается после травмирования слизистой оболочки щек, губ или языка. Пиогенная гранулема имеет сходство с богато кровоснабжающейся грануляционной тканью. Отличается быстрым увеличением размеров до 2 см в диаметре, темно-красной окраской и кровоточивостью при прикосновении.

    Эпулисы. Доброкачественные опухоли полости рта, расположенные на десне. Могут произрастать из глубоких слоев десны, надкостницы, тканей периодонта. Наиболее часто эпулис встречается в области передних зубов. Классифицируются на фиброзные, гигантоклеточные и ангиоматозные образования.

    Невриномы. Образуются в результате разрастания клеток шванновской оболочки нервных волокон. Достигают в диаметре 1 см. Имеют капсулу. Невриномы являются практически единственными опухолями полости рта, при пальпации которых может отмечаться болезненность.

    Сосудистые опухоли полости рта

    Гемангиомы. Самые распространенные опухоли полости рта. В 90% случаев гемангиомы диагностируются сразу или в ближайшее время после рождения ребенка. Бывают простыми (капиллярными), кавернозными, капиллярно-кавернозными и смешанными. Отличительной особенностью этих опухолей полости рта является их побледнение или уменьшение в размерах при надавливании. Травмирование гемангиом часто приводит к кровоточивости.

    Лимфангиомы. Возникают в результате нарушений эмбриогенеза лимфатической системы и выявляются обычно у новорожденных. Характеризуются образованием ограниченной или диффузной припухлости в полости рта. Среди опухолей полости рта различают кавернозные, кистозные, капиллярно-кавернозные и кистозно-кавернозные лимфангиомы. Эти опухоли полости рта склонны к воспалению, которое часто бывает связано с травмой слизистой рта или обострением какого-либо хронического воспалительного заболевания носоглотки: пульпита, периодотита, хронического тонзиллита, гайморита и пр. Отдельные авторы указывают также на связь рецидивирующего воспалительного процесса в лимфангиоме с обострениями хронического гастрита, дуоденита или колита.

    Диагностика опухолей полости рта

    Опухоли полости рта небольшого размера могут быть диагностированы стоматологом случайно при проведении профилактического осмотра, в ходе лечения кариеса и других стоматологических манипуляций. Точное определение вида опухоли возможно только после гистологического изучения ее структуры. Подобное исследование может проводится на материале, взятом в ходе биопсии опухоли или после ее удаления.

    Для определения глубины прорастания опухоли полости рта применяется УЗИ образования, для оценки состояния костных структур — рентгенологическое исследование. При фиброматозе десен проводится ортопантомограмма, на которой часто выявляются участки деструкции альвеолярного отростка. В диагностике сосудистых опухолей нередко используют ангиографию.

    Лечение опухолей полости рта

    Затруднение речи и пережевывания пищи при наличии опухоли полости рта, постоянная травматизация новообразований этой локализации, а также вероятность их малигнизации — все это является поводом для активной хирургической тактики. В зависимости от вида опухоли полости рта возможно применение электрокоагуляции, удаления лазером, криодеструкции, радиоволнового метода, хирургического иссечения, склеротерапии.

    Удаление опухолей полости рта диффузного характера проводится в несколько этапов. Иссечение фиброматозных разрастаний производят вместе с надкостницей. Участки разрушенной костной ткани подвергаются обработке фрезой и коагуляции. Сосудистые опухоли полости рта могут быть склерозированны путем введения склерозирующих веществ непосредственно в сосуды опухоли.

    Мягкий нарост на внутренней стороне щеки

    Две недели обнаружился мягкий нарост длиной в 1.5-2 зуба над 7 зубом. Не болит, без уплотнений, прощупывается языком. Цвет — немного мутноватый. Похож на складку.

    Дополнение автора от 28.04.20 19:09:45
    Нарост с одной правой стороны стороны. Полноразмерная фотка — www.dropbox.com/s/o1wjppyzkfjt21w/IMG_1360%20copy.jpg?dl=0

    Надо ли беспокоиться?

    Ответы

    Надежда Юрьевна

    Нелин Алексей Сергеевич ( Консультация платная)

    Добрый день, Виктор.

    По фото к сожалению образование не очень хорошо видно.
    Но то что видно не похоже на какой-то то злокачественный процесс.
    Возможно вы просто как то прикусили щеку и появилось такое образование.
    Если нет боли, выделений из этого образования, то срочности в обращении к врачу нет.
    По возможности покажитесь стоматологу.

    Наталья Борисовна

    Надежда Юрьевна

    Евгений Николаевич Скрипкин

    Светлана Петровна

    Алексей Александрович

    Добрый день, Виктор.

    Беспокоиться не надо, но просто так во рту ничего не появляется. Если в последнее время Вы не отмечали травмирования щеки зубами или, например, откалывания зуба в области появления этого уплотнения, а сейчас и эти 2 недели не ощущали никакого болезненного дискомфорта, то вероятнее всего это папиллома.
    Опасности само по себе это образование не представляет, но оно может довольно быстро расти под влиянием постоянного механического воздействия в ротовой полости, а в последствии и воспаляться.
    Поэтому его нужно удалять хирургически и брать материал для гистологического исследования.
    При первой возможности обратитесь в стоматологическую клинику.

    Всего Вам доброго.

    Наталья

    нина владиславовна извозчикова

    Элина Амхатовна Шидиева

    отвечая на ваш вопрос -сразу можно сказать, что для беспокойства повода нет .

    По фото, конечно, ничего определённого по природе образования, сказать невозможно.На фото не видно четко самого образования, и по ссылке, какая поверхность, строение, цвет.

    1) если поверхность не гладкая, складчатая, или как цветная капуста, края образования, возвышаются над основной слизистой -то нужно исключать папиломатозное образование вызываемое наличием ВПЧ вируса .

    для этого сдают анализ пцр на ВПЧ. Лечение состоит в удалении папилломы -лазером, радиоволновым методом .

    2) если поверхность образования гладкая, цвет желтоватый, белёсого цвета, образование мягкостное -возможно это киста протока железы. Таких протоков множество на слизистых щек, иногда они закупориваются и жидкость накапливается образуя кисту. Они чаще самостоятельно купируются, и без какого -либо вмешательства. Вмешательство необходимо бывает лишь когда начинается воспаление, а это боль, гиперемия .

    3) если образование с плотное, поверхность гладкая, шаровидной формы, желтоватое и беловатого цвета -это похоже на липому, обычный жировик -так же образуется и после легкой травматизации слизистой .

    4) или это сформировавшийся, скажем так мини рубец, после травиатизации слизистой -банально даже после прикуса шеки.
    по сторонки да, будет похоже на складку слизистой, но сама поверхность при этом гладкая, чуть плотнее окружающих тканей .

    Точно вам ответить сможет конечно, врач -стоматолог, после осмотра детального .

    Если образование будет увеличиваться, не купируется самостоятельно ещё через 1-2 недели, присоединится болезненность, гиперемия, изменение цвета, отделяемое из образования -обязательно обратитесь к врачу на осмотр .

    сейчас нет повода беспокоится, переживать и бежать на осмотр, учитывая эпидемиологическую ситуацию, ничего экстренного и злокачественного в этом нет .

Ссылка на основную публикацию