Остеоинтеграция в стоматологии

Остеоинтеграция в стоматологии: факторы, влияющие на приживление импланта

Остеоинтеграция имплантата — это процесс срастания кости с опорой искусственного зуба без образования соединительной ткани между ними. Процесс вживления считается оконченным, когда контакт костной ткани и вживлённого импланта оказывается достаточно прочным, чтобы нести вес конструкции и жевательную нагрузку без изменений на границе металл-кость.

Факторы, влияющие на остеоинтеграцию

Успешное срастание металлической конструкции и костной ткани зависит от общих и местных факторов, причём вторые признаются более значимыми. К общим факторам относятся наличие хронических заболеваний, рациональность питания и др. Местные факторы, влияющие на остеоинтеграцию имплантата, это:

  1. Первичная стабильность положения конструкции. Прочная фиксация импланта в кости — важное условие остеоинтеграции. За счёт тесного контакта и уплотнения тканей вокруг вживлённой опоры винтовые конусовидные конструкции дают хорошую скорость реабилитации после вживления. Рыхлая костная ткань или недостаток её объёма для прочного удержания конструкции может спровоцировать подвижность и некроз тканей вокруг импланта.
  2. Качество костной ткани. С помощью специальных индексов специалисты оценивают соотношение губчатой и бикортикальной ткани, плотность кости, степень её атрофии и анатомическое строение, которые непосредственно влияют на остеоинтеграцию.
  3. Проникновение частиц пищи и бактерий в ложе импланта. Воспаление тканей вокруг конструкции негативно влияет не только в период сращивания кости с металлом, но и позже. Для процесса остеоинтеграции представляют опасность бактерии, частички пищи, агрессивные химические вещества, мелкие частицы стоматологического инструмента, а также остатки некротизированной костной ткани.

  • Перегревание кости при подготовке ложа для опоры искусственных зубов. Перегрев кости при её высверливании под имплант провоцирует гибель клеток и распад коллагена. В результате вместо сращивания ткани с имплантом вокруг металлической конструкции образуется фиброзная капсула, повышающая риск подвижности и отторжения конструкции. Этот фактор зависит от плотности кости, скорости вращения и формы инструмента, а также охлаждения.
  • Материал, состав и структура поверхности импланта. В немалой степени остеоинтеграция зависит от того, из какого материала делают зубные импланты. Успешные операции проводятся в основном с биоинертными материалами (титаном, керамикой и др.), однако в последнее время получили распространение и импланты с активированной и пористой поверхностью.
  • Форма импланта. Конструкции с винтовой резьбой имеют более низкие риски отторжения, чем гладкие — например, Т-образные.
  • Прорастание эпителия. Для предотвращения врастания эпителия хирурги закрывают установленный имплант лоскутом слизистой до полного окончания процесса остеоинтеграции. Однако некоторые виды конструкций не обнаруживают этой проблемы за счёт глубокого проникновения. Такие импланты используются для операций по протоколу немедленной нагрузки.
  • Ранняя нагрузка. Если имплант плотно фиксируется в кости (особенно при условии уплотнения тканей), то умеренные ранние нагрузки не вредят сращиванию. Чрезмерный вес протезов (например, при установке постоянных коронок вместо металлоакриловых), бруксизм и пережёвывание твёрдой пищи с первых дней после операции провоцирует образование фиброзной капсулы.
  • Остеоинтеграция в стоматологии

    Во всех странах мира подробно исследуется вопрос остеоинтеграции в стоматологи. К примеру, в Израиле была разработана коронка, являющаяся электромагнитным излучателем. Создаваемое поле ускорило процессы остеоинтеграции.

    В стоматологической практике максимальная скорость остеоинтеграции достигается с помощью малой травматичности операции, вживления винтовых конструкций, использования для установки имплантов бикортикального слоя кости и тщательного подбора режима работы инструментов для подготовки ложа импланта. Ускорения процесса сращивания можно достигнуть также использованием новейших типов опор с пористой поверхностью и ранним приложением нагрузки, которое стимулирует остеогенез и кровоснабжение костной ткани.

    Благодаря своим особенностям базальная имплантация отличается более быстрой остеоинтеграцией, чем классическая.

    Очень важно внимательно подходить к выбору хирурга, который будет проводить операцию. Специалисты клиники доктора Кизима обладают многолетним опытом в сфере базальной имплантации, а также повышают свою квалификацию на международных семинарах и лекториях. Опыт, современное оборудование и высококачественные материалы позволяют им максимально снизить риск для пациентов. Если для вас важно высокое качество исполнения услуг, стоматология доктора Кизима — ваш выбор! Звоните: +7 (8342) 222-888!

    Шесть факторов остеоинтеграции. Имплантационные материалы

    А. А. Долгалев

    д. м. н., главный врач ООО «Северо-Кавказский медицинский учебно-методический центр»

    В рубрике «Имплантология для начинающих» мы уже говорили о правовых аспектах организации имплантологического приема, принципов обследования и планирования имплантологического лечения, коротко коснулись понятия «Остеоинтегнрация».

    Нужно отдавать себе отчет в том, что незнание большинством клиницистов принципов взаимоотношений между тканевыми реакциями и конструкциями имплантатов, способов подготовки местных тканей и расширения возможностей для эффективной имплантации, а также методик лечебной коррекции при начавшихся или уже развившихся деструктивных процессах в околоимплантатных тканях оказывает отрицательное влияние на достижение конечного результата. В последующих публикациях мы постараемся осветить эти вопросы.

    Прогнозируемое применение зубных имплантатов стало возможным только после открытия феномена остеоинтеграции шведским ученым — биоинженером профессором Пер-Ингваром Бренемарком ( Branemark et al , 1969). Смысловой дефиницией, отражающей сущность процесса остеоинтеграции, является постоянное продуцирование и ремоделирование кости на поверхности чужеродного имплантированного субстрата. Многочисленные гистологические исследования показали, что образование костных структур на поверхности искусственных опор — процесс динамичный, обусловливающий длительное поддержание функциональной интеграции.

    Основоположники современной теоретической концепции остеоинтеграции П.-И. Бренемарк и Т. Альбректссон ввели понятие о шести факторах, влияющих на остеоинтеграцию. К ним относятся:

    — качество имплантационного материала;

    — качество (дизайн) поверхности имплантата;

    — состояние воспринимающего ложа;

    — техника установки имплантатов;

    — контроль функциональной нагрузки.

    В многочисленных зарубежных и отечественных публикациях если и перечисляются другие факторы, влияющие на остеоинтеграцию, то при внимательном рассмотрении они относятся к какому-либо из этих классических шести. Первые три — «техногенные»: это то, что дает нам производитель в готовом изделии. Зная технические характеристики конкретного имплантата, мы применяем его в той или иной клинической ситуации. Четвертый фактор — это та клиническая ситуация, с которой приходит к нам пациент. Под состоянием воспринимающего ложа мы понимаем не только анатомические особенности зоны установки имплантата, но и состояние зубочелюстной системы в целом, а также показатели общего состояния организма. На этот фактор мы влияем при проведении санации полости рта и при предоперационной подготовке воспринимающего ложа. Если имеются общесоматические заболевания, необходимо провести коррекцию этих процессов во взаимодействии с врачами других специальностей. Пятый и шестой факторы в основном зависят от подготовки специалиста и его технической оснащенности.

    Читайте также:  Разновидности герпеса у человека: симптомы, лечение

    Итак, имплантационный материал. Как правило, свойства материала диктуют производителю имплантата, как создавать ту или иную поверхность, тот или иной дизайн имплантата. Дальнейшее взаимодействие организма с имплантатом напрямую зависит от качества материала, поверхности и формы имплантата. Материал имп­лантата непосредственно контактирует с живыми тка­нями, и этим в наибольшей степени определяется те­чение послеоперационного и реабилитационного пери­одов. Операция имплантации связана с неизбежной трав­мой и образованием имплантационной раны. Присут­ствие в ране имплантационного материала воздейству­ет на процесс заживления раны в соответствии с его физико-химическими и механическими свойствами.

    В процессе функционирования дентальные имплантаты подвергаются сложному интенсивному воздействию со стороны окружающих тканей. Чтобы имплантат при этом выполнял задан­ные функции, материал должен обладать опреде­ленными свойствами: биологическими, физико-хими­ческими, механическими.

    Зависимость биологических и механических свойств биосовместимых материалов была сформулирована в 1985 году J . Osborn : «…материалы, которые имеют хорошие биологические характеристики, обладают недостаточными механическими свойствами, и наоборот». Любое тело под воздействием внешней силы испытывает внутреннее напряжение. Если оно находится в какой-либо среде, часть напряжения передается и этой среде, которая на границе тела деформируется, и в ней возникают упругие силы и напряжение. Воздействие многократно повторяющейся переменной нагрузки резко снижает прочность всех материалов. Снижение прочности при действии циклических нагрузок называется усталостью материалов. При циклических нагрузках разрушение материала происходит в результате постепенного развития трещин. Природа усталостного разрушения обусловлена особенностями молекулярного и кристаллического строения вещества. Например, отдельные кристаллиты металлов обладают неодинаковой прочностью в различных направлениях, поэтому при определенном напряжении в некоторых из них возникают пластические деформации, которые при повторных циклических нагрузках повышают хрупкость в отдельных участках материала. В итоге при большом числе повторений нагрузки на одной из плоскостей скольжения кристаллитов появляются микротрещины. Возникшая микротрещина становится сильным концентратором напряжений и местом окончательного разрушения материала, даже в тех в случаях, когда величина напряжения меньше предела прочности материала. Поэтому переломы имплантатов могут происходить и под воздействием жевательной силы, не превышающей средний физиологический уровень.

    Таким образом, имплантат, находящийся в костной ткани и подверженный циклическим жевательным нагрузкам, будет вызывать деформацию и, следовательно, напряжение в окружающей костной ткани. Костная ткань, как и любое материальное тело, обладает определенными прочностными и упругими свойствами. При этом прочность и модуль упругости компактного слоя кости значительно выше данных параметров губчатого слоя. Поэтому уровень напряжений в окружающих имплантат компактном и губчатом слоях кости будет различным. Принципиальными являются два вопроса. Первый: какой уровень напряжения — физиологический для компактного и губчатого слоев костной ткани? Второй: каким образом свойства материала имплантата влияют на величину напряжения в костной ткани?

    Дентальный имплантат является одним из немногих имплантатов, находящихся одновременно в трех средах: в человеческом организме, в зоне перехода организма во внешнюю среду и во внешней среде. Но полость рта, будучи внешней средой, обладает очень агрессивными характеристиками, и дентальные имплантаты функционируют в сложных условиях влияния биоло­гических и физико-химических факторов, циклического воздействия значительных механических нагру­зок. Поэтому для изготовления имплантатов приме­няют материалы, обладающие в первую очередь наилучшей биосовместимостью и, кроме того, оптимальными физико-химическими и механическими свойствами. Таким жестким требованиям удовлетворяет довольно ограниченный ряд имплантационных материалов. На сегодняшний день можно говорить лишь о двух видах материалов, используемых для изготовления дентальных имплантатов. Это титан и его сплавы и цирконий.

    Цирконий (Zr) — металл, располагающийся в одном ряду с титаном в периодической системе Менделеева, — по многим физико-химическим свойствам является аналогом титана, в том числе у него такая же высокая бионейтральность. В России практически весь цирконий получают йодидным методом, что гарантирует очень низкое содержание примесей. Титан и цирконий имеют только три существенно различные базовые характеристики:

    — удельный вес (у титана он ниже почти в 1,5 раза);

    — сечение захвата нейтронов (у циркония оно рекордно низкое);

    — стоимость (у циркония она в 2 раза выше).

    Цирконий образует на воздухе плотную диоксидную пленку ZrO 2 с хорошими защитными свойствами, его биосовместимость и физико-химические качества находятся на высоком уровне. Удовлетворительная характеристика прочности — 400 МПа — и большое значение пластичности дают возможность ис­пользования холодной обработки давлением для полу­чения циркониевых имплантатов.

    Цирконий обладает несколько большей, чем титан, коррозионной стойкостью (почти во всех активных средах). Технологические способы получения циркония обеспечивают более высокую чистоту материала, чем у титана, комплекс более высоких антикоррозионных характеристик, повышенную бионейтральность, но у титана более высокие прочностные и пластические характеристики.

    Читайте также:  Мазь для десен: как укрепить и восстановить десна и зубы при помощи гелей и мазей

    На российском рынке циркониевые имплантаты представлены отечественной имплантационной системой «Дивадентал». В системе имплантатов Biotech (Франция) имеется имплантат Smilea с циркониевой шейкой.

    Несмотря на то что цирконий по своим биологическим характеристикам удовлетворяет требованиям, предъявляемым к имплантационным материалам, применение циркониевых дентальных имплантатов сдерживается его высокой хрупкостью. На сегодняшний день в доступной литературе нет убедительной статистики о лучшей приживаемости имплантатов, изготовленных из циркония. Но не исключено, что циркониевые имплантаты при более широком использовании CAD / CAM -технологий найдут в недалеком будущем более широкое применение.

    Титан характеризуется наиболее полным сочета­нием указанных свойств и высоким уровнем биосов­местимости, он широко применяется для различных видов имплантатов. Малая плотность титана обеспечивает небольшую массу имплантатов, плотная поверхност­ная пленка диоксида титана TiO 2 защищает его от кор­розии под воздействием окружающей среды. Кроме этого, пленка диоксида препятствует переходу ионов титана в ткани, устраняя опасность их раздражения и воспалительных явлений. Прочность технического титана ВТ1-00 и его пластичность находятся на высо­ком уровне, составляя, соответственно, 500 МПа и 40 %. При этом титан обладает высоким пределом выносливости, его хорошие технические свойства по­зволяют применять методы литья и обработки давле­нием для изготовления имплантатов сложной формы.

    Американские стандарты в отношении титана и титановых сплавов являются более строгими по сравнению со стандартами ISO, поэтому материалы, стандартизированные по ASTM, обладают лучшими качествами при комплексной оценке их как материалов для изготовления дентальных имплантатов.

    По результатам анализа, самый прочный из рассмотренных материалов — сплав Ti-6Al-4V (отечественный аналог ВТ-6). Увеличение прочности достигается за счет введения в его состав алюминия и ванадия. Улучшение биологических свойств материала ведет к ухудшению его физических качеств. Однако этот сплав относится к биоматериалам первого поколения и, несмотря на отсутствие каких-либо клинических противопоказаний, используется все реже ( Replace ( Steri — Oss Dental Care Company , США), Core — Vent ( Corevent Corporation , Encio , CA , США), Splin TwistTM ( Sulzer Calcitek Inc ., Канада). Исследования 1984 года показали, что содержащийся в нем ванадий должен вызывать опасения из-за токсического действия на биологические объекты. Это было также подтверждено комплексным исследованием в 1997 году. Кроме того, степень адгезии тканей к имплантатам из титановых сплавов несколько меньшая, чем к нелегированному титану.

    Ряд авторов считает, что сплавы по своим биологическим свойствам значительно уступают технически чистому титану. Отечественные сплавы ВТ 1-0 и ВТ 1-00 не могут считаться оптимальными, так как существующие стандарты допускают содержание в них алюминия, который хотя и не является токсичным элементом, как ванадий, но приводит к образованию соединительнотканной прослойки вокруг имплантата и значительному загрязнению тканей. Положение о практическом значении токсичности ванадия и недостатках алюминия можно оспорить с той точки зрения, что результаты исследований касаются имплантатов из «чистых» металлов или сплавов с преобладанием в их составе этих металлов. Содержание же алюминия и ванадия в сплавах, используемых в производстве дентальных имплантатов, невелико (несколько процентов), а выход ионов металла из кристаллической решетки обусловлен процессом коррозии. При этом, по данным фундаментальной работы Williams & Roaf, коррозионная стойкость некоторых сплавов титана под воздействием солей выше, чем у «чистого» металла. Однако на сегодняшний день общепризнанным является положение о недопустимости содержания токсических элементов в имплантируемых материалах.

    Лучшим материалом для изготовления дентальных имплантатов сегодня является «чистый» титан 4-го класса по стандарту ASTM, так как он:

    — не содержит токсичного ванадия, как, например, сплав Ti-6Al-4V;

    — наличие в его составе Fe (измеряемого в десятых долях %) не может считаться отрицательным, так как даже в случае возможного выхода ионов железа в окружающие ткани воздействие их на ткани не является токсичным, как у ванадия;

    — титан класса 4 обладает лучшими прочностными свойствами по сравнению с другими материалами группы «чистого» титана; ITI (Straumann Institute, Швейцария).

    Лучший материал для изготовления дентальных имплантатов на сегодняшний день — «чистый» титан 4-го класса по стандарту ASTM, так как:

    а) этот материал не содержит токсичного ванадия, как, например, сплав Ti- 6AI-4V;

    б) наличие в его составе Fe (измеряемого в десятых долях %) не может считаться отрицательным, так как даже в случае возможного выхода ионов железа в окружающие ткани воздействие их на ткани не является токсичным, как у ванадия;

    в) титан Grade 4 обладает лучшими прочностными свойствами по сравнению с другими материалами группы «чистого» титана.

    Использование отечественных сплавов ВТ 1-0 и ВТ 1-00 менее предпочтительно, чем применение титана Grade 4 по стандарту ASTM, но это лучше, чем использование сплава Ti-6AI-4V.

    При выборе той или иной имплантационной системы необходимо обращать внимание на качество имплантационного материала.

    Остеоинтеграция в стоматологии: факторы, влияющие на приживление импланта

    Остеоинтеграция имплантата — это процесс срастания кости с опорой искусственного зуба без образования соединительной ткани между ними. Процесс вживления считается оконченным, когда контакт костной ткани и вживлённого импланта оказывается достаточно прочным, чтобы нести вес конструкции и жевательную нагрузку без изменений на границе металл-кость.

    Факторы, влияющие на остеоинтеграцию

    Успешное срастание металлической конструкции и костной ткани зависит от общих и местных факторов, причём вторые признаются более значимыми. К общим факторам относятся наличие хронических заболеваний, рациональность питания и др. Местные факторы, влияющие на остеоинтеграцию имплантата, это:

    1. Первичная стабильность положения конструкции. Прочная фиксация импланта в кости — важное условие остеоинтеграции. За счёт тесного контакта и уплотнения тканей вокруг вживлённой опоры винтовые конусовидные конструкции дают хорошую скорость реабилитации после вживления. Рыхлая костная ткань или недостаток её объёма для прочного удержания конструкции может спровоцировать подвижность и некроз тканей вокруг импланта.
    2. Качество костной ткани. С помощью специальных индексов специалисты оценивают соотношение губчатой и бикортикальной ткани, плотность кости, степень её атрофии и анатомическое строение, которые непосредственно влияют на остеоинтеграцию.
    3. Проникновение частиц пищи и бактерий в ложе импланта. Воспаление тканей вокруг конструкции негативно влияет не только в период сращивания кости с металлом, но и позже. Для процесса остеоинтеграции представляют опасность бактерии, частички пищи, агрессивные химические вещества, мелкие частицы стоматологического инструмента, а также остатки некротизированной костной ткани.

  • Перегревание кости при подготовке ложа для опоры искусственных зубов. Перегрев кости при её высверливании под имплант провоцирует гибель клеток и распад коллагена. В результате вместо сращивания ткани с имплантом вокруг металлической конструкции образуется фиброзная капсула, повышающая риск подвижности и отторжения конструкции. Этот фактор зависит от плотности кости, скорости вращения и формы инструмента, а также охлаждения.
  • Материал, состав и структура поверхности импланта. В немалой степени остеоинтеграция зависит от того, из какого материала делают зубные импланты. Успешные операции проводятся в основном с биоинертными материалами (титаном, керамикой и др.), однако в последнее время получили распространение и импланты с активированной и пористой поверхностью.
  • Форма импланта. Конструкции с винтовой резьбой имеют более низкие риски отторжения, чем гладкие — например, Т-образные.
  • Прорастание эпителия. Для предотвращения врастания эпителия хирурги закрывают установленный имплант лоскутом слизистой до полного окончания процесса остеоинтеграции. Однако некоторые виды конструкций не обнаруживают этой проблемы за счёт глубокого проникновения. Такие импланты используются для операций по протоколу немедленной нагрузки.
  • Ранняя нагрузка. Если имплант плотно фиксируется в кости (особенно при условии уплотнения тканей), то умеренные ранние нагрузки не вредят сращиванию. Чрезмерный вес протезов (например, при установке постоянных коронок вместо металлоакриловых), бруксизм и пережёвывание твёрдой пищи с первых дней после операции провоцирует образование фиброзной капсулы.
  • Читайте также:  Как избавиться от неприятного запаха, который исходит от десен?

    Остеоинтеграция в стоматологии

    Во всех странах мира подробно исследуется вопрос остеоинтеграции в стоматологи. К примеру, в Израиле была разработана коронка, являющаяся электромагнитным излучателем. Создаваемое поле ускорило процессы остеоинтеграции.

    В стоматологической практике максимальная скорость остеоинтеграции достигается с помощью малой травматичности операции, вживления винтовых конструкций, использования для установки имплантов бикортикального слоя кости и тщательного подбора режима работы инструментов для подготовки ложа импланта. Ускорения процесса сращивания можно достигнуть также использованием новейших типов опор с пористой поверхностью и ранним приложением нагрузки, которое стимулирует остеогенез и кровоснабжение костной ткани.

    Благодаря своим особенностям базальная имплантация отличается более быстрой остеоинтеграцией, чем классическая.

    Очень важно внимательно подходить к выбору хирурга, который будет проводить операцию. Специалисты клиники доктора Кизима обладают многолетним опытом в сфере базальной имплантации, а также повышают свою квалификацию на международных семинарах и лекториях. Опыт, современное оборудование и высококачественные материалы позволяют им максимально снизить риск для пациентов. Если для вас важно высокое качество исполнения услуг, стоматология доктора Кизима — ваш выбор! Звоните: +7 (8342) 222-888!

    Остеоинтеграция импланта зуба

    Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
    Заместитель главного врача, кандидат медицинских
    наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

    Сроки остеоинтеграции имплантатов на верхней и нижней челюсти

    Особенности процесса вживления титановых корней и скорость их полного срастания с костной тканью имеют непосредственную зависимость от нескольких факторов:

    • метода имплантации;
    • соблюдения правил послеоперационного ухода за ротовой полостью;
    • материала, использованного для изготовления импланта и качества его покрытия;

    Сам по себе процесс остеоинтеграции в имплантации достаточно длительный. При классической методике он может составлять до полугода в зависимости от того на какой челюсти был установлен имплант. На нижней челюсти полное срастание костных тканей пациента с титановым стержнем проходит за 3-4 месяца, а на верхней за 6. Причина такой разницы временного периода связана с более высокой плотностью нижнечелюстного костного массива, что обеспечивает более оперативное заживление.

    Что такое остеоинтеграция в стоматологии

    Остеоинтеграция в имплантологии, как уже говорилось, наиболее важный этап, от которого зависит результативность имплантации и сроки службы протезов. Вживление зубного импланта не одномоментный процесс. До того момента, как имплант полностью приживется и будет составлять единое целое с собственной костью человека, должно пройти несколько последовательных этапов, поэтому людям, готовящимся к такому протезированию, стоит знать, как именно происходит интеграции и сколько длится каждый его период:

    • Первичное укрепление дентальной конструкции в кости. Этот этап продолжается 3-4 недели.
    • Формирование зрелых костных структур. На данной стадии трабекулярная губчатая костная ткань постепенно замещается ламеллярной, пластинчатой. Процесс полного заполнения ей пространства между вживленным импланта и собственными неповрежденными костными структурами занимает приблизительно 16-18 недель.
    • Окончательное заживление. Полное срастание импланта с костью происходит примерно через 1,5 года.

    Зам. главного врача
    Бродский Сергей Евгеньевич

    Однако не стоит бояться такого длительного срока, ведь плотность костной структуры, достаточная для установки зубного протеза, достигается уже через полгода. К признакам того, что остеоинтеграция прошла успешно, относится:

    • устойчивость дентальной конструкции;
    • отсутствие в зоне установки воспалительного процесса;
    • полное, без промежутков, соединение титанового корня и кости.
    Читайте также:  Верхушечный периодонтит

    На успех интеграции непосредственное влияние оказывает квалификация и опыт врача, а также соблюдение пациентом послеоперационных рекомендаций.

    Имплантация зубов в Москве высокой приживаемостью

    Для того, чтобы процесс остеоинтеграции прошел без последствий и не началось отторжение импланта, необходимо внимательно подходить к выбору стоматологии, в которой будет проводиться операция. В Москве лучше всего проводят имплантацию в клинике Партнер-Мед. Работающие у нас специалисты имеют соответствующую квалификацию и многолетний опыт, благодаря чему полное приживление имплантов происходит в 99% случаев. К преимуществам проведения имплантации в нашей клинике можно отнести:

    • все стоматологические манипуляции выполняют высококвалифицированные специалисты, регулярно повышающие свой профессиональный уровень на курсах повышения квалификации и принимающие участие в международных семинарах по имплантологии;
    • для установки используются, только лучшие зубные импланты импланты Штрауман, Астра-Тек, Осстем и Импро, показывающие в клинической практике наилучшие результаты.

    Совокупность этих факторов позволяет нам давать своим пациентам полноценные гарантии выполняемых услуг.

    ИМПЛАНТ ИМПРО 39000 руб
    С МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКОЙ КОРОНКОЙ

    ИМПЛАНТ ОССТЕМ 49900 руб
    С ЦИРКОНИЕВОЙ КОРОНКОЙ

    ИМПЛАНТ АСТРА ТЕК 74000 руб
    С ЦИРКОНИЕВОЙ КОРОНКОЙ

    ИМПЛАНТ ШТРАУМАНН 62000 руб
    С ЦИРКОНИЕВОЙ КОРОНКОЙ

    Остеоинтеграция в стоматологии

    Успешность дентальной имплантации оценивают по сроку пребывания имплантата в зубном ряду. По классификации, предложенной Смитом в 1989 году, всего выделяется три категории дентальных имплантатов:

    Короткоживущие имплантаты: срок пребывания менее 5 лет

    Средне живущие имплантаты: срок пребывания от 5 до 10 лет

    Долгоживущие: срок превышает 10 лет

    Понятие остеоинтеграция появилось в литературе в 1952 году, когда Бранемарк обнаружил, что титановый имплантат полностью вживляется в костную ткань, то есть интегрируется с окружающей костью без воспалительного процесса.

    Так называемое раннее нарушение остеоинтеграции возникает почти сразу после вмешательства и обычно обусловлено травмой в период заживления.

    По результатам Эспозито и соавторов, на основе анализа 17 тысяч процедур, раннее нарушение остеоинтеграции обнаруживалось примерно в 3,5% случаев. Позднее нарушение возникает через некоторое время под влиянием биологических либо механических причин.

    Показатели успешности дентальной имплантации

    На успешность дентальной имплантации влияют многочисленные факторы.

    Основной причиной потери имплантатов является хроническая инфекция в участках имплантации и биомеханическое перегрузки, а часто комбинация этих двух факторов, усиливающихся на фоне индивидуальных особенностей пациента.

    Для оценки материалов и сравнения систем дентальной имплантации в 1978 году Национальным институтом здравоохранения США (NIH) были впервые предложены критерии успешного приживления дентальных имплантатов.

    Эти критерии были несколько видоизменены Альбректсоном в 1986 году, который сформулировал следующие основные критерии успешности процедуры:

    Дентальные имплантаты должны быть неподвижны

    На рентгенограмме не должно быть признаков периимплантационного воспаления

    Вертикальная ежегодная потеря кости не должна превышать 0,2 мм

    Дентальный имплантат не должен вызывать боли, парестезии, местного воспалительного процесса, повреждения нижнечелюстного канала

    Не менее 85% имплантатов должны функционировать по окончании пятилетнего периода наблюдения, а 80% – к концу десятилетнего периода.

    С 1980-х годов технологии быстро развивались, и в 2000 году Американской академией периодонтологии были одобрены новые критерии успешного приживления дентальных имплантатов.

    В целом, они совпадают с предложенными ранее, однако добавляется еще один пункт — удовлетворенность пациента и стоматолога реставрацией зубного ряда при имплантации.

    Факторы риска отторжения дентальных имплантатов

    Отторжение после операции может быть обусловлено следующими факторами:

    Связанные с профессионализмом врача, который выполняет имплантацию

    Обусловленные техническими особенностями и качеством имплантата

    Обусловленные особенностями конкретного пациента

    Чтобы оценить состояние тканей в участке предполагаемой имплантации и соседних структур, широко используются методы рентгенографического исследования. В клинической практике используют прицельную и панорамную рентгенографию, конусно-лучевую компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

    Следует учитывать, что рентгенографические методы приводят к визуальному увеличению анатомических структур на 12-25% и более. Неверная интерпретация данных может иметь негативные последствия из-за ошибочного планирования вмешательства.

    По мнению Пьятелли и соавторов, перегрев, вызванный быстрым вращением бора в ложе имплантата, нарушает структуру кости и вносит весомый вклад в отторжение имплантата.

    Важную роль в успехе лечения играет правильное изготовление конструкции имплантата, способствующей оптимальному распределению нагрузок. Для оценки широко применяют современные методы компьютерной томографии.

    Идеальный материал для изготовления дентальных имплантатов:

    Плотно прилегает к окружающим тканям десны и кости

    Способен выдерживать повышенные окклюзионные нагрузки на зубной протез

    Устойчив к действию микробных агентов и биологических жидкостей.

    На самом деле сегодня ни один из имеющихся дентальных имплантатов не отвечает всем перечисленным критериям. Но основным фактором, влияющим на успешность процедуры, справедливо считается биосовместимость материалов.

    В этом направлении предлагаются технологии градиентного и многослойного биоактивного покрытия имплантатов, которые направлены на повышение биосовместимости и ускорение образования полноценной костной ткани.

    Было доказано, что на границе биоактивное керамическое покрытие — кость образуется связующая реактивная зона, которая возникает в результате активно протекающих костных процессов, перестройке ткани и реорганизации керамического материала.

    Для напыления используют оксид титана, керамическое или бриллиантовое покрытие, а также проводят модификацию поверхности имплантатов наноструктурированными кальций-фосфатными соединениями при высокоинтенсивном нагревании.

    Применение биоразлагаемых керамических покрытий имеет отличные перспективы.

    Проводятся фундаментальные цитологические исследования и предпринимаются успешные попытки выпускать высокосовместимые с тканями имплантаты на основе ванадиево-титаново-алюминиевого сплава, циркония и других редких сплавов.

    Читайте также:  Гниет зуб мудрости

    Локальные факторы риска дентальной имплантации с немедленной нагрузкой

    Дентальная имплантация проводится в определенном участке альвеолярной кости, где на имплантат могут влиять как местные (локальные), так и системные факторы, связанные с конкретным пациентом.

    Даже идеально технически выполненный и безупречно скорректированный зубной ряд дентальных имплантатов, вызывает потерю костной структуры в периимплантационном участке. Это связано с тем, что ткани на границе между имплантатом и его ложем практически невозможно естественное распределение нагрузки.

    В костном ложе вокруг дентальных имплантатов отсутствуют воспринимающие давление рецепторы, которые имеются в периодонтальных волокнах естественных зубов, а сенсорная система практически нечувствительна по сравнению с таковыми.

    Микродвижения не согласуются с особенностями кости. Из-за отсутствия оптимальной защиты против нагрузок, которые постоянно испытывают зубы, дентальные имплантаты подвергаются смещениям на расстояние 50-150 мкм.

    Смещения в горизонтальной плоскости верхнечелюстных центральных резцов могут составлять до 200 мкм, при этом максимально допустимое микродвижение дентальных имплантатов меньше, чем допустимое смещение естественного зуба.

    Высокая механическая нагрузка приводит к увеличению костной резорбции.

    Под действием механической нагрузки существенно увеличивается продукция коллагеназы 1 типа (ММР-1) остеоцитами, инициируя костную резорбцию. Параллельно усилению костной резорбции, вызванной механическими нагрузками, в остеокластах возрастает содержание тартрат-резистентной кислой фосфатазы и катепсина К.

    Ежегодная потеря кости менее чем на 0,2 мм в год считается в имплантологии хорошим результатом. К локальным факторам также следует отнести недостаточную гигиену полости рта и микроскопическая шероховатость самого имплантата, которая способствует формированию бактериальных пленок на его поверхности.

    Для улучшения выживаемости дентального имплантата требуется, чтобы в области опорной шейки он имел гладкую поверхность. Микрошероховатость между компонентами имплантата способствуют бактериальной адгезии и колонизации.

    Зубной налет, содержащий бактерии, является основным патогенетическим фактором в развитии хронического периодонтита и периимплантита. В бактериальной пленке, покрывающей имплантат, было обнаружено более 300 видов бактерий.

    Доказано участие следующих организмов в развитии периимплантита:

    Микроорганизмы синтезируют бактериальную коллагеназу, которая разрушает коллаген десен. Что особенно важно, бактерии синтезируют остеокласт-активирующие цитокины, которые способны стимулировать остеокласты.

    Остеокласты в свою очередь активно резорбируют кость в периимплантационном участке, приводя к вертикальной потере костной ткани.

    Патогенные бактерии могут стимулировать резидентные клетки хозяина к синтезу или высвобождение протеиназ, которые участвуют в разрушении периодонта.

    Патогенные бактерии, увеличивая концентрацию протеиназ, запускают другие малоизученные патогенетические механизмы.

    Слизистая оболочка десны вокруг дентальных имплантатов почти идентичной здоровой слизистой десен. Установлено, что толщина мягких тканей десны в периимплантационном участке на 34% меньше, а содержание в слизистой оболочке кератина на 50% ниже по сравнению со здоровой слизистой оболочкой.

    Это может быть причиной высокой концентрации воспалительных клеток вокруг дезинтегрированного дентального имплантата.

    Системные факторы риска дентальной имплантации с немедленной нагрузкой

    На процесс приживления дентальных имплантатов влияет возраст, поскольку минеральный состав костной ткани, состояние коллагена и содержание костного морфогенетического белка с возрастом существенно изменяется.

    Исследования на лабораторных животных подтверждают, что с возрастом снижается качество и количество регенерирующей кости. Вместе с тем, клинические наблюдения ведущих зарубежных авторов не выявляют значительных различий в степени остеоинтеграции между пациентами молодого и пожилого возраста.

    Одним из факторов, влияющих на приживления дентальных имплантатов, является курение.

    Никотин — основной компонент табачного дыма, ингибирует синтез коллагена фибробластами десен и усиливает его деградацию. Никотин обладает цитотоксическими свойствами по отношению к клеткам периодонтальной связки и ингибирует их деление.

    Это тормозит дифференцировку профибробластов в фибробласты и снижает качество альвеолярной кости в участке имплантации.

    При обследовании 12 тысяч американских пациентов, страдающих периодонтитом, курение как фактор риска было идентифицировано более чем в 50% случаев. Также была установлена прямая связь курения с потерей дентальных имплантатов у обследованных.

    Причиной окклюзионных расстройств могут быть вредные привычки пациента, а именно частое сдавливание зубами посторонних шероховатых предметов и бруксизм. У пациентов данной категории чаще наблюдаются усталость металла и трещины имплантата.

    Согласно исследованиям Рэнджерта и соавторов (1994), свыше 75% общего количества трещин имплантатов связано с упоминанием бруксизма в анамнезе. При планировании дентальной имплантации следует обращать внимание на вредные привычки.

    Предиктором выживания дентальных имплантатов является состояние здоровья.

    На качество и количество кости в значительной мере влияют:

    Плохо контролируемый сахарный диабет

    Лучевая терапия и химиотерапия

    Остеопороз и остеомаляция

    Сахарный диабет является фактором риска развития болезней пародонта.

    Диабетические поражения затрагивают костную ткань, десны, сосуды. Доказано, что в результате действия многочисленных патологических факторов, при сахарном диабете угнетается синтез коллагена и повышается экспрессия металлопротеиназ.

    Хотя большинство исследований, посвященных диабетическим повреждениям, сфокусировано на пародонтите, все же сахарный диабет рассматривается как фактор риска и в некоторых случаях выступает противопоказанием к установке дентальных имплантатов.

    Вместе с тем, есть сведения, которые дают надежду на успешное приживление дентальных имплантатов даже у пациентов с плохо контролируемым сахарным диабетом.

    Успешное приживление дентальных имплантатов во многом зависит от остеопенических состояний. Остеопороз является одним из самых распространенных заболеваний, которые развиваются преимущественно в пожилом возрасте.

    Основным проявлением остеопороза является снижение костной массы и нарушение микроархитектуры кости, которые ведут к повышенной хрупкости и, как следствие, к повышенному риску перелома.

    С остеопорозом связаны различные патогенетические факторы, включая генетическую предрасположенность, действие местных и общих факторов, а также влияние окружающей среды. Вместе с тем, локальное качество кости в ложе имплантата — более важный прогностический фактор, чем системный остеопороз.

    Читайте также:  Хронический гингивит: катаральный, гипертрофический, генерализованный, лечение, признаки, МКБ-10

    Биологические основы дентальной имплантации

    Кость — соединительная ткань, которая состоит из минерализированного экстрацеллюлярного матрикса (ЭЦМ) и остеоцитов.

    Органическая часть ЭЦМ состоит из коллагеновых волокон коллагена I типа и кератинсульфата, хондроитинсульфата, гиалуроновой кислоты.

    Минеральная (неорганическая) часть составляет примерно 65% сухой массы.

    Волокна коллагена I типа как будто встроены в минеральный комплекс, образованный гидроксиапатитом. Остеобласты, которые образуются в периосте и эндоосте, выделяют и обволакивают коллаген I типа и неколлагеновые белки вокруг себя.

    Эти виды остеобластов превращаются в остеоциты, когда они структурно объединяются с костью. В зрелой кости остеоциты заполняют лакуны в минерализованной костном матриксе и связываются через эндоплазматические выпячивания в костных канальцах.

    Другие клетки, зрелые остеокласты, развиваются из предшественников (моноцитов), циркулирующих в крови, и представляют собой мультинуклеарные гигантские клетки, содержащие многочисленные вакуоли и лизосомы.

    Моноциты мигрируют в кость, где дифференцируются в тканевые макрофаги, которые являются локальными предшественниками остеокластов. Для выполнения их функции поверхность остеокластов образует гофрированная кайма.

    Место, где происходит активация остеокластов, называется лакуной Хоушипа.

    Здесь вследствие работы протонного насоса уменьшается рН, и водородные ионы, образованные в результате работы карбоангидразы внутри остеокластов, вызывают растворение кристаллов гидроксиапатита.

    Органический матрикс впоследствии подвергается протеолизу при участии катепсина К, коллагеназы или двух ферментов одновременно. Этот процесс приводит к формированию участков костной резорбции.

    Остеобласты и остеокласты отвечают за основные физиологические процессы, происходящие в кости: резорбцию и неоостеогенез.

    Образование кости проходит либо по эндохондральному (нижняя челюсть), либо по интрамембранозному (верхняя челюсть) пути остеогенеза.

    Механическая нагрузка стимулирует ремоделирование костной ткани и увеличивает минеральную плотность.

    Наиболее распространенным белком человеческого тела является коллаген.

    Сегодня идентифицировано 20 различных типов коллагена.

    Фибронектин — один из основных неколлагеновых белков, который в небольших количествах был обнаружен в периодонтальных тканях.

    Идентифицированы два типа фибронектина — плазменный Фн, растворимая форма которого образуется в печени, и клеточный Фн, который встречается практически во всех тканях.

    Клеточный фибронектин синтезируется в тканях фибробластами, эпителиальными клетками и макрофагами, и является основой клеточной адгезии.

    В периодонтальных тканях и периимплантационном участке в основном присутствует коллаген I и III типов, но их соотношение, как и соотношение неколлагеновых белков, в разных участках отличается.

    Существуют два пути распада коллагена — интрацеллюлярный и экстрацеллюлярный.

    Основным физиологическим путем деградации коллагена является интрацеллюлярный. По экстрацеллюлярному пути в основном происходит разрушение коллагена при патологических состояниях. При периимплантите деструкция коллагена схожа с процессами, которые наблюдаются при пародонтите, разрушении коллагена кости и десны.

    На активность клеток, а также на структуру костной ткани влияет фибронектин.

    Активизация деградации и продукции фибронектина отмечаются при многих физиологических и патологических состояниях.

    В процессе остеоинтеграции клеточный фибронектин должен связываться с поверхностью дентального имплантата. Титан обладает способностью увеличивать содержание клеточного фибронектина в культурах фибробластов.

    В 2000 году Т. Ли и соавторы обнаружили повышенную экспрессию клеточного Фн в образцах соединительной ткани, полученных в процессе дентальной имплантации.

    Основным системным гормоном, который определяет взаимосвязи между остеобластами и остеокластами, является кальцитонин. Это гормон, вырабатываемый парафолликулярными клетками щитовидной железы. Также в процессе принимают участие паратгормон паращитовидных желез, 1,25-дигидроксихолекальциферол и стероиды.

    Представленные в литературы данные свидетельствуют, что на процессы остеоинтеграции дентальных имплантатов оказывают влияние многочисленные факторы, действие которых до конца не исследовано.

    Анализ причин неудач при дентальной имплантации подтверждает наличие значительного количества локальных и системных факторов, которые снижают успешность оперативного вмешательства.

    Среди них определяющим фактором является деструкция тканей в периимплантационном участке, а доминирующим патогенетическим механизмом — неадекватный тканевой ответ.

    Нейлоновые протезы

    Мягкие и гибкие нейлоновые зубные протезы Плюсы и минусы:

    Содержание статьи:

    • чем отличаются гибкие протезы от других
    • преимущества и недостатки нейлоновых протезов
    • мягкие протезы – нюансы их протезирования
    • отзывы о нейлоновых протезах

    Нейлоновые зубные протезы

    Нейлоновые зубные протезы восстанавливают отсутствующие зубы, когда мостами или имплантами обойтись не получается. Хотя эти варианты протезирования более оптимальны и проще использовать их.

    Протезирование нейлоновыми протезами сейчас один из вариантов восстановления большого количества зубов, хорошая альтернатива обычным съемным протезам. Но не во всех случаях:

    Отличия нейлоновых протезов зубов от других съемных конструкций: они сделаны из нейлона, который обладает эластичными свойствами. Поэтому нейлоновые протезы называют еще гибкими или мягкими. Они могут изгибаться, не ломаясь при этом, возвращаясь в свою прежнюю форму после того как оделись на зубы.

    Мягкие протезы из нейлона очень прочны – могут сильно гнуться не ломаясь. Сломать их практически не возможно. Если только не прикладывать к ним запредельных нагрузок, вандальского интереса и шаловливых ручек.

    Сразу предупредим, что гибкость съемных конструкций из нейлона не резиноподобная. Иначе во время жевания он не сможет пережевывать пищу, будет изгибаться и стремиться ускользнуть от своих прямых обязанностей по измельчению пищи.

    Изначально гибкие нейлоновые протезы придумали в качестве временных конструкций. Для восстановления отсутствующих зубов на несколько месяцев. Позже показания для их применения расширили. Так как они могут решать задач, в которых традиционные съемные конструкции не справляются.

    Мы применяем нейлоновые протезы в стоматологии – с 2003 года. Нами наработано много нюансов по их использованию, сроку службы, воздействию на десну и зубы и тд:

    Читайте также:  Возобновились боли в зубе через месяц после резекции корня

    Фиксация съемных нейлоновых протезов зубов

    Мягкие зубные протезы фиксируются на зубах при помощи нейлоновых кламмеров. Металла при этом нет ни какого. Из-за этого их эстетичность очень высока.

    При одевании нейлонового протеза, его кламмера отгибаются, и принимает свою первоначальную форму в момент полного одевания:

    Снятие происходит так же. Самопроизвольного падения не произойдет, так как для этого надо приложить достаточные усилия.

    Гибкие зубные протезы держится за оставшиеся зубы без каких либо металлических кламмеров, замков или аттачменов. При полном отсутствии зубов удержание гибкого протеза происходит за счет присасывания к десне.

    Преимущества нейлоновых зубных протезов

    Мягкие нейлоновые зубы обладают большими преимуществами по сравнению с традиционными из пластмассы. Имеют так же и недостатки. Сначала о положительных сторонах.

    Эстетика
    Гибкие протезы зубов обеспечивают фиксацию без нанесения эстетического вреда металлом. Это качество нейлоновых зубов особенно удобно при удержании на передних зубах – где металл совсем не уместен.

    Нейлон похож на десну и полупрозрачен, через него просвечивается родная десна, поэтому нейлоновые протезы зубов очень естественно выглядят:

    Прочность
    Нейлоновое протезирование зубов очень прочно, сломать его почти невозможно. При давлении на него, он изгибается, что позволяет ему справляться с большими нагрузками без каких либо поломок.

    Из-за гибкости быстрее протекает привыкание и адаптация к мягким съемным протезам. Гибкость обеспечивает прочность при большой нагрузке – при случайном падении они не ломаются, в отличии от традиционных, а продолжают работать.

    Нейлоновые кламмера при одевании мягкого съемного протеза изгибаются и плотно обнимают опорные зубы, прочно удерживая его, не позволяя смещаться.

    Вес
    Мягкие зубные протезы весят меньше, традиционные из пластмассы. Разница небольшая, но есть.

    Открытое нёбо
    Нейлоновые зубные протезы позволяют не закрывать нёбо при протезировании верхней челюсти, так как основное удержание происходит за оставшиеся зубы:

    Левая и правая стороны не соединяются
    На нижней челюсти, при отсутствии зубов с левой и правой стороны, обычная съемная конструкция возможна только целая на всю нижнюю челюсть. При этом обе стороны будут соединяться между собой полоской пластмассы за передними зубами. Что значительно увеличивает объем, создает дискомфорт, увеличивает срок привыкания и ухудшает использование.

    Нейлоновый позволит сделать две отдельные конструкции. Никак не связанных между собой. Избавив их обладателя от многих неудобств.

    Гипоаллергичны
    Не имеют в своем составе аллергенов. Обычные акриловые съемные протезы могут вызывать аллергические реакции.

    Не надо обрабатывать зубы
    Гибкость нейлонового зубного протеза в 99,9% позволяет обойтись без обработки опорных зубов. Даже если они весьма не параллельны.

    Недостатки нейлоновых протезов

    Теперь о минусах. Как у всего в мире, положительные стороны зачастую оборачиваются местом, которое обращено в русских сказках к лесу. Так и с гибкими протезами зубов. Уникальные свойства нейлона позволяю его использовать там, где другие варианты не справятся. Но из этих же свойств вытекают и недостатки нейлоновых протезов:

    не ремонтопригодность
    Основные недостатки нейлоновых протезов в том, что нейлон не позволяет добавить дополнительные слои какого либо материала чтобы скорректировать или изменить его. То есть однажды сделанный гибкий протез изменить уже не получится. Когда может возникнуть необходимость коррекции?

    Мягкие протезы практически не ломаются, но если это произойдет после какого нибудь экстремального и варварского воздействия, то отремонтировать его невозможно. Приходится переделывать заново.

    Это же относится к ситуации, когда десна через несколько лет изменит свою конфигурацию (атрофируется). На обычную пластмассу можно достаточно просто добавить дополнительный слой. Чтобы опира была на всю десну, а не только на ее часть. С нейлоновыми протезами этот фокус не пройдет.

    Со временем у любой съемной конструкции постепенно происходит ухудшение фиксации. Нейлон очень стоек с истиранию. Но все равно стираемость со временем возможна. Тогда из-за периодического снятия и одевания может ухудшиться фиксация. Добавить же дополнительный слой нейлона не получится. Только тотальная переделка. Или применение специальных клеев или гелей.

    Если какой то зуб будет удален через несколько лет. Обычный протез позволит добавить искусственный зуб и им можно будет продолжать пользоваться дальше. С нейлоновым этого сделать не получится – придется переделывать заново.

    определенные условия для фиксации
    Бывают ситуации, когда применение нейлоновых протезов затруднено:

    Нейлоновые зубы делаются без традиционных кламмеров из металла. Это делает их весьма эстетичными, но невозможность добавить в нейлоновые зубы металл создает определенные трудности при сложных ситуациях, когда нейлоновый кламмер может не справится с надежным удержанием протеза. Металлический смог бы, но его невозможно добавить в нейлоновые зубы. Потому что нейлон не позволяет соединяться с металлом или чем то иным.

    Передают нагрузку на зубы только горизонтальную, и не могут передать вертикальную как в бюгельных. Точнее это можно реализовать, но из-за эластичных свойств мягкий нейлоновый бюгельный протез нормально работать не будет. Гибкий кламмер эластичный и станет изгибаться.

    эстетические нюансы
    Искусственные зубы на любых съемных конструкциях сделаны из пластмассы. А нейлон никак не соединяется с пластмассой. Поэтому держатся искусственные зубы в нем только механически. В протезах с обычной пластмассой, зубы соединяются химически, что позволяет сделать переход искусственной десны в зуб сделать более филигранно.

    Недостаток нейлоновых протезов при фиксации на переднем зубе в том, что нейлон не полностью прозрачен. При низких зубах это приведет к визуальному укорочению зуба, на который он опирается. Особенно если он короткий.

    Читайте также:  Стоматиты у детей: виды, причины появления, фото


    атрофия десны
    Гибкие зубные протезы могут вызывать повышенную атрофию десны, костной ткани и опорных зубов. Это возможно из-за их эластичности.

    Обычные съемные конструкции опираются на больший объем при жевании. Нейлоновые же, изгибаются и нагружают меньшие участки десен. Поэтому их атрофия может произойти раньше.

    Когда у гибкого протеза есть опоры в виде своих зубов с обеих сторон, повышенной атрофии не будет. Если же с опора только с одной стороны, она будет идти быстрее.

    сложность полировки
    Нейлон плохо полируется. Этот нюанс работы с ним учитывается техниками при его изготовлении. Готовый нейлоновый протез будет отполирован идеально. Но если потребуется его коррекция, то заполировать врачу эти участки идеально без участия зубного техника и его оборудования самим стоматологом практически невозможно.

    Правда при корректном исполнении – коррекции минимальны. Это факт. Да простят меня другие стоматологи.

    Для ускорения привыкания, улучшения дикции и удобства пользования на верхней челюсти мы часто воссоздаем на протезе нёбные дужки. Они позволяют сделать его очень тонким (1,5 мм) и более удобным для пациента. К сожалению, на гибких протезах этого не сделать из-за плохой полируемости материала.

    Когда поставить нейлоновый протез рационально

    Протез нейлоновый может восстанавливать все отсутствующие зубы на челюсти или только часть их – когда некоторые еще остались. В первом случае, это будет полный нейлоновый зубной протез, во втором – частичный.

    Нейлоновый мягкий протез для нескольких зубов схематично выглядят так:


    Он удерживается за соседние зубы своими кламмерами. Обычно такой дефект проще и оптимальнее восстановить мостом, имплантом или вкладками:

    Но если не хочется ни того ни другого, протезирование нейлоновым протезом – выход.

    при отсутствии зубов на одной стороне
    Нейлоновые зубы могут восстанавливать отсутствующие зубы только на одной стороне, не задействуя другую. Единственное условие – наличие последнего зуба.

    Если последнего зуба нет, то односторонний нейлоновый зубной протез будет опираться только за передние зубы. И плохо фиксироваться:

    Это вариант не идеален – высока вероятность подвижности. В такой ситуации лучше будет односторонний протез с замками. Он обеспечит лучшую фиксацию.

    при отсутствии зубов с двух сторон, но когда есть последние зубы
    Обычный протез будет один. Левая и правая стороны соединяются между собой пластмассой или металлом за передними зубами. Что вызывает большие неудобства для дикции и привыкания.

    Гибкий позволит сделать два отдельных. Никак не соединенных между собой. Объем будет значительно меньше. А удобство лучше.

    на верхней челюсти
    Съемные зубные нейлоновые протезы позволяют не полностью закрыть небо, а только частично. Для этого на челюсти должны оставаться зубы с обеих сторон – чтобы протез мог держаться за них. Если на одной стороне зубы отсутствуют, то надежного удержания не будет – придется закрывать небо полностью.

    для восстановления одного – пяти зубов
    Съемные нейлоновые протезы могут восстанавливать не только большое количество зубов, но и небольшое – один, два. Держатся они за соседние зубы. Соседняя сторона при этом они не задействуется. Протез делается только на одной стороне. Другим материалам это не под силу.

    при полном отсутствии зубов
    Нейлоновое протезирование зубов сильно выручает в ситуациях когда, на верхней челюсти не осталось ни одного зуба (или один – два), а нижняя сохранила все зубы (или они восстановлены мостами или имплантами). В этом случае трещины или поломка верхнего протеза – дело обычное. Для исключения этого их усиливают – прокладывают металлические элементы, проволоку, сетку и тд.

    Все эти виды армирования хороши по своему, но приводят к утолщению протеза. Что не очень хорошо сказывается на привыкании к ним и удобству пользования (те, у кого есть съемный протез, поймут меня). Армирование увеличивает не только объем, но и вес. И не гарантирует отсутствие поломок в дальнейшем.

    Именно в такой ситуации, нейлоновое протезирование зубов будет очень кстати – оно никогда не сломается, какая бы нагрузка на него не была (имеется в виду жевательная нагрузка, а не шаловливые ручки и вандальский интерес). Поэтому если на одной из челюстей зубов нет вовсе, а другая полноценна, то гибкий протез – это правильный выбор:

    Перечислив все недостатки нейлоновых протезов, все равно, будем утверждать, что в некоторых случаях, их использование оправдано, в других – не рационально. Это решается вашим стоматологом на консультации. Он посоветует какие варианты возможны в вашем случае, чем отличаются они по надежности, сроку, стоимости и прогнозу. Проконсультируйтесь, и только потом решайте.

    Противопоказания к установки нейлоновых протезов

    В случае сложной клинической ситуации, когда условия для протезирования не идеальны – большая атрофия десны, либо невысокие зубы, мягкие протезы зубов могут не обеспечить идеала. В таких случаях лучше использовать традиционные протезы из пластмассы:

    • При невысоких зубах фиксация мягкого протеза может быть недостаточна.
    • Полный нейлоновый протез нерационален при большой атрофии десны. Его удержание на челюсти может быть далеко от идеала. В таком случае оптимальнее протез из хорошей пластмассы.
    • Когда на челюсти остается один или два неидеальных и подвижных зубов, любой протез будет удерживаться не только от присасываемости, но и фиксироваться за них. Это однозначно улучшит фиксацию. Поэтому если на челюсти остается даже один зуб, не торопитесь избавляться от него – он еще пригодится.
    Читайте также:  Пломбирование передних зубов: фото пломбы на переднем зубе

    Если он в последствии будет удален, традиционный протез можно достаточно просто отремонтировать и пользоваться им дальше. Мягкий же придется полностью переделать заново.

    Итог: показания к гибким протезам

    • Нейлоновый зубной протез не ломается, поэтому его лучше использовать в тех случаях, когда поломки очень вероятны.
    • Мягкий протез рационально применять в ситуациях, когда расположить обычные металлические кламмера невозможно или они значительно ухудшать эстетику.
    • При повышенном рвотном рефлексе эластичный протез с открытым небом не вызовет проблем.
    • При наличии последнего зуба – для восстановления жевательных зубов без их обработки.
    • В качестве временного протеза.

    Сроки службы

    Как любые съемные конструкции, гибкий протез отвечает всем предъявляемым требованиям к нему на протяжении 3-4 лет. После которых его надо корректировать или переделывать.

    Почему это необходимо? Со временем происходит неминуемая атрофия десны и кости. Как под протезом, так и без него. Она происходит неравномерно на челюсти. Тогда протез опирается не на всю десну, а только на ее часть. Вызывая еще большую атрофию и ухудшение фиксации.

    Эти изменения происходят очень медленно и постепенно. Поэтому многие пациенты не замечают их. И пользуются протезами 10 и 15 лет.

    Обычный протез легко поддается перебазировки. Нейлоновый же придется переделывать заново.

    Коррекции для нейлоновых протезов проводятся так же как при другом съемном протезировании. Обычно реже.

    Уход за нейлоновыми протезами

    Некоторые считают что нейлоновые протезы быстро загрязняются. Даже при регулярном уходе. Что сказать? Им просто не повезло с хорошими техниками.

    Уход за нейлоновыми протезами такой же как и для других съемных протезов.

    Нейлоновые зубные протезы: особенности изделий

    Акриловые ортопедические конструкции, как и металлические, уходят в прошлое. При необходимости восстановить функциональную способность челюсти, а также скрыть дефекты в ротовой полости современная стоматология предлагает мягкие изделия — протезы из нейлона, которые превосходят своих «предков» по эстетическим и эксплуатационным характеристикам. Ими с успехом пользуются вот уже 1,5–2 десятка лет. Такие ортопедические изделия имеют розовый базис, имитирующий десну, и коронки, которые не отличить от натуральных. Свойственная им эластичность сулит комфорт для пациента. Какие ещё особенности они имеют? Всем ли их можно носить и существует ли альтернатива? В этом нужно разобраться до того, как вы выберите один из вариантов, предложенных ортопедом.

    Нейлоновый протез зубов: особенности используемого материала и конструкции

    Такое изделие для протезирования состоит из трёх компонентов:

    1. Базиса, который выполнен из искусственного материала. Последний представляет собой полимер, специально синтезированный для применения в стоматологии.
    2. Коронок, изготовленных из пластмассы или лёгкой керамики. Они имитируют натуральные единицы как по форме, так и по цвету.
    3. Фиксирующих элементов — кламмеров. Они также выполнены из дентального нейлона и незаметны для окружающих.

    Все материалы, используемые при изготовлении протезов из нейлона, являются гипоаллергенными и нетоксичными. Они не окрашиваются пигментами пищевых продуктов и напитков, не впитывают запахи.

    Виды нейлоновых протезов на зубы

    Существует три вида ортопедических конструкций из этого гибкого материала. Первый называется полным съёмным нейлоновым протезом. Его используют, когда во рту не осталось ни одного зуба. Как крепятся такие нейлоновые протезы? Ввиду отсутствия опорных зубов, конструкция фиксируется во рту при помощи присасывающего эффекта. Можно использовать и специальный клей. Сама по себе такая конструкция более жёсткая, чем другие виды ортопедических изделий на основе вышеуказанного материала. Но по комфортности она им не уступает. Снимается легко.

    Следующий вид — частичный нейлоновый протез. Его применяют при отсутствии 3–8 зубов. Крепится он кламмерами за соседние зубные коронки, обточка которых для этого не требуется.

    Нейлоновый зубной протез на 1 зуб — третий вид подобных конструкций. Он компактный, с крючками по бокам. Именно это стало причиной называть такое изделие «бабочкой». Иногда оно изготовляется и на два зуба.

    Показания к применению

    Изделия из этого пластичного материала могут применяться у пациентов любого возраста и пола. Однако в педиатрии всё же их не используют из-за возможного смещения зубного ряда.

    Основными показаниями к установке мягких протезов являются:

    • полная или частичная потеря зубов;
    • подготовительный этап к протезированию (имплантации);
    • непереносимость ортопедических конструкций на основе металла, акрила;
    • нежелание (боязнь) пациента обтачивать зубы;
    • адаптационный период после вживления импланта;
    • хронические патологии дёсен;
    • занятие травмоопасными видами спорта.

    Гибкий нейлоновый протез можно не снимать на ночь. Поэтому он подойдёт для тех, кто не в силах или не имеет желания это делать.

    Противопоказания к нейлоновому протезированию зубов

    Такие мягкие конструкции не устанавливают, если имеет место прогрессирующее воспаление в ротовой полости, инфекция. Однако после проведения адекватного лечения установка нейлонового протеза на нижнюю челюсть, как и на верхнюю, возможна.

    Когда соседние зубы не могут выполнять функцию опорных из-за малых размеров коронок, лучше выбрать другой вид протезирования, ведь кламмеры мягкого ортопедического изделия некуда будет цеплять.

    Пародонтоз третьей и четвёртой стадии, при которых околозубные ткани полностью разрушаются, также является противопоказанием к установке мягких ортопедических изделий. Это же касается и пациентов с разросшимися тканями десны и её рецессией (опущением).

    • повышенная подвижность слизистой;
    • нависание альвеолярного гребня;
    • масштабная атрофия челюстных тканей.
    Читайте также:  Хронический гингивит: катаральный, гипертрофический, генерализованный, лечение, признаки, МКБ-10

    Если пренебречь этими противопоказаниями, то возможно ухудшение состояния полости рта, приносящее дискомфорт, боль пациенту, что заставит его отказаться от ношения такого ортопедического изделия и негативно скажется на качестве его жизни.

    Преимущества несъёмных и съёмных нейлоновых протезов

    Подобные конструкции, несмотря на обилие других методов протезирования, достаточно популярны. Их рекомендуют врачи-стоматологи, о них знают сами пациенты и часто отдают предпочтение именно им. И вот почему:

    • конструкция лёгкая, не оказывает давления на живые ткани;
    • материал гипоаллергенный, не вызывает раздражения;
    • изделие крепится очень просто, особенно съёмный нейлоновый протез на верхнюю челюсть;
    • ортопедическая конструкция быстро становится «родной» и не чувствуется при постоянном ношении;
    • при протезировании не нужно обтачивать живые ткани соседних зубов, они не мешают;
    • надевать изделие можно даже на поражённые пародонтитом зубы, в том числе в период лечения;
    • конструкция не ломается.

    Эти мягкие ортопедические изделия занимают мало места во рту, с ними легко разговаривать. При протезировании можно выбрать наиболее подходящий цвет и степень прозрачности искусственной десны, коронки.

    Недостатки протеза из нейлона на 1 зуб и более

    Нет ничего идеального. Вот и зубные протезы съёмные нейлоновые имеют свои недостатки. Одним из главных из них является деформация материала. Так как конструкция очень мягкая, то постоянно меняет свою форму вследствие оказываемой жевательной нагрузки. Изделие не позволяет распределять её равномерно.

    Второй недостаток вытекает из первого. Из-за гибкости базиса ускоряется процесс атрофии челюстной кости. При ношении мягкого протеза десна может проседать на один миллиметр в год, что явно немало.

    Имеющийся частично съёмный нейлоновый протез порой травмирует мягкие ткани опорных зубов-соседей. Дело в том, что крючки, которыми он цепляется за них, выступают, доставляя дискомфорт. Конечно, со временем пациент может привыкнуть к ним, но на первых порах это становится проблемой.

    Гладким мягкая конструкция остаётся ненадолго. Спустя некоторое время поверхность становится шероховатой, так как материал плохо полируется. Уже через год изделие темнеет, становится менее привлекательным.

    Что касается экономической стороны вопроса, то мягкие ортопедические изделия не подлежат ремонту, что-либо приварить или приклеить к ним невозможно. А значит, придётся ставить новый нейлоновый верхний или нижний протез или же отдать предпочтение конструкции из другого материала. К тому же в среднем срок эксплуатации составляет всего 2–3 года (максимум 5 лет), что для современных ортопедических изделий очень мало.

    Изготовление и установка

    Мягкие конструкции для протезирования изготавливаются из нейлоновых гранул после расплавления. Происходит это в термопрессе. Далее нейлон заливают в специальные формы. Материал там застывает, затем шлифуется фрезами и кругами. Этим занимается зуботехническая лаборатория.

    На клиническом же этапе изготовления конструкции врач осматривает полость рта, при необходимости лечит кариес и другие стоматологические заболевания. Далее он снимает слепки и отправляет их в лабораторию. Однако перед тем, как взяться за работу с нейлоном, специалисты изготавливают модель из гипса. Цвет корректируется при помощи примерки воскового шаблона.

    После того, как изделие было изготовлено, врач закрепляет его в полости рта. При каких-либо несостыковках, выраженном дискомфорте пациента возможна дальнейшая подгонка конструкции.

    Правила ухода за изделием

    Во избежание быстрого изнашивания и развития патологий нейлоновые зубные протезы следует чистить каждый день (утром и вечером), а в идеале — после завтрака, обеда, ужина и любых перекусов. Желательно хотя бы промывать съёмную конструкцию после приёма пищи.

    Дополнительные рекомендации стоматологов по уходу за нейлоновым протезом:

    1. Очищение лучше проводить пастой, которая помогает избавиться от налёта.
    2. Между зубов остаются частички пищи даже после чистки щёткой, поэтому лучше в этой области использовать зубную нить (продаётся в аптеках и супермаркетах). Делать это желательно хотя бы раз в неделю.
    3. Использование ирригаторов также приветствуется. Их надо заполнять дезинфицирующей жидкостью, предназначенной для протезов. Регулярность — несколько раз в неделю.
    4. Общую дезинфекцию и снятие мягкого налёта обеспечивает также погружение конструкции в стакан со специальным раствором. Для его получения могут быть использованы таблетки «Корега» или «Протефикс», например.
    5. Удлинить срок эксплуатации изделия можно, посещая стоматолога в клинике «Практика доктора Склярука». Он осуществит профессиональную чистку ортопедической конструкции.

    Не следует оставлять протез не смоченным долгое время. Материал пересыхает, изделие портится.

    Возможные альтернативы

    Специалисты клиники «Практика доктора Склярука» осуществляют нейлоновое протезирование зубов при наличии явных показаний и по желанию клиента. Однако наши врачи в большинстве случаев с лёгкостью найдут достойное альтернативное решение задачи. Это может быть протез Acry-Free. Он представляет собой усовершенствованную акриловую конструкцию. Последняя изготавливается из гипоаллергенной акриловой массы. Протез Acry-Free не такой мягкий и гибкий, как изделие из нейлона. Однако присущий последнему комфорт сохраняется, а деформации не происходит, как и быстрой атрофии костной ткани. Есть и другие альтернативные варианты, например, частично съёмный нейлоновый протез, устанавливающийся на импланты.

    Позвоните нам по номеру 8 (499) 955-43-04 в течение рабочего дня, чтобы проконсультироваться насчёт услуг протезирования. Мы постараемся решить вашу стоматологическую проблему максимально быстро, профессионально и с наименьшими финансовыми потерями.

    Ссылка на основную публикацию