Правильная гигиена полости рта – что включает в себя это понятие

Гигиена полости рта

Гигиена полости рта — это комплекс мер, направленных на удаление зубных отложений с целью профилактики стоматологических заболеваний. От качества ее проведения зависит не только здоровье зубов, но и состояние десен, слизистой полости рта и даже органов желудочно-кишечного тракта.

Зачем нужно поддерживать гигиену ротовой полости?

Во рту обитает более 20 видов бактерий, продукты жизнедеятельности которых негативно сказываются на здоровье зубов. Бактерии питаются частичками пищи, оставшимися на зубах после еды, и выделяют кислоты. Последние разъедают зубную эмаль, открывая микробам путь для проникновения внутрь, в результате чего формируется кариозная полость. При отсутствии лечения возможно поражение пульпы или периодонта.

Кроме того, качественная гигиена ротовой полости отвечает и за ряд других функций:

  • сохраняет здоровый цвет эмали;
  • освежает дыхание;
  • предупреждает воспаление десен и пародонта;
  • является профилактикой стоматита (воспаления слизистой).

Что будет, если не поддерживать гигиену?

Без должного гигиенического ухода развивается кариес, который со временем может осложниться пульпитом и периодонтитом. Данные заболевания требуют эндодонтического лечения, вследствие чего ткани зуба лишаются питания и становятся более хрупкими.

Несвоевременное удаление зубного камня приводит к воспалению десен и развитию пародонтита. При этом костная ткань альвеолярного отростка постепенно атрофируется, что может привести к потере зубов и необходимости дорогостоящего протезирования. Таким образом, правильная и регулярная гигиена зубов не только сохраняет здоровье всей полости рта, но и экономически выгоднее лечения.

Разновидности гигиены полости рта

Различают индивидуальную гигиену, которая проводится в домашних условиях, и профессиональную в кабинете стоматолога.

Гигиена полости рта дома позволяет удалить скопившиеся остатки пищи и снять мягкий зубной налет. Одной лишь щетки и пасты недостаточно для полной очистки всех поверхностей зубов и межзубных промежутков. Процедура должна включать использование ополаскивателя, зубной нити или ирригатора. При ношении ортопедических конструкций или брекет-системы также необходимо использовать зубные ершики.

Профессиональная чистка у врача направлена на:

  • снятие твердых зубных отложений (над- и поддесневого зубного камня);
  • удаление пигментированного налета от курения, кофе и чая;
  • полировка поверхности эмали;
  • выявление кариеса на начальном этапе.

Профессиональная гигиена зубов и полости рта является не только методом профилактики, но и обязательным этапом перед любыми стоматологическими процедурами — от отбеливания до хирургических вмешательств.

Основные правила гигиены зубов

Чтобы индивидуальная гигиена полости рта приносила желаемый эффект, важно чистить зубы минимум дважды в день: утром и вечером. После промежуточных приемов пищи и перекусов рекомендуется полоскать рот. Помимо основных гигиенических средств (щетка, паста), рекомендуется использовать дополнительные: флоссы, ополаскиватель, ирригатор, ершик и др.

Зубные нити (флоссы) предназначены для очистки межзубных промежутков. Их делят по форме поперечного сечения на круглые и плоские. Флоссы с круглым сечением подойдут для широких межзубных промежутков, а плоские — для узких, например, при скученности зубов. Различают их и по наличию воскового покрытия. Вощеные нити легче проскальзывают в межзубной промежуток, тогда как нити без покрытия обладают более выраженным очищающим эффектом.

Зубные нити выпускают с разной пропиткой:

  • антибактериальной — для обезвреживания микробов в межзубном пространстве;
  • фторсодержащей — для укрепления эмали и предупреждения кариеса;
  • противовоспалительной (с прополисом, шалфеем);
  • освежающей (с ментолом);
  • отбеливающей (с папаином).

Заменить собой зубную нить и ополаскивать может ирригатор — прибор, подающий тонкую пульсирующую струю воды под давлением. Ирригатор очищает все поверхности зубов от пищевых остатков и зубных бляшек на 99,9%. Кроме того, струя массирует десна, улучшая кровообращение и обменные процессы в них. Резервуар ирригатора можно заполнять и лекарственными растворами для более выраженного эффекта.

Для очистки языка от налета, который часто является причиной неприятного запаха, применяют скребки. С этой целью также можно использовать обратную сторону зубной щетки с ребристой поверхностью. А после установки мостовидных протезов, имплантов или брекет-системы качественная гигиена зубов проводится с помощью ершика.

Ершик представляет собой аналог зубочистки, но более безопасный и эффективный. Он состоит из тонкого металлического или пластмассового стержня с нейлоновыми щетинками, которые различаются по длине и жесткости.

Для качественной гигиены полости рта важен правильный выбор зубной щетки и пасты. По механизму работы щетки делят на мануальные (ручные), электрические и ультразвуковые. По жесткости щетинок они бывают:

  • мягкие — предназначены для детей до 12 лет, при гиперчувствительности зубов и острых заболеваниях десен и слизистых;
  • средней жесткости — для всех пациентов со здоровыми зубами старше 12 лет;
  • жесткие — при повышенной склонности к образованию зубного камня.

Дети должны использовать мягкие щетки, поскольку молочные зубы обладают меньшей минерализацией. Переходить на щетки средней жесткости до 12 лет не рекомендуется, т. к. это может привести к стиранию эмали. Менять зубную щетку взрослым и детям нужно не реже 1 раза в 3 месяца.

Зубные пасты делятся на гигиенические, которые можно использовать для гигиены рта ежедневно, и лечебно-профилактические. В состав последних, помимо стандартных компонентов, входят лечебные добавки для улучшения состояния зубов и десен.

  • для профилактики кариеса — с солями фтора, кальция, фосфора;
  • для десен — с антибактериальными и противовоспалительными составляющими (хлоргексидин, триклозан, травы);
  • для чувствительных зубов — с соединениями стронция и калия, которые закупоривают дентинные канальцы;
  • отбеливающие — с пероксидами.

Большинство лечебно-профилактических паст являются комплексными, т. е. содержат сразу несколько полезных добавок. Но, в отличие от гигиенических, они не подходят для постоянного применения.

Правила гигиены зубов предусматривают, что ежедневная чистка ротовой полости должна занимать не менее 3 минут с соблюдением правильной последовательности:

  1. Чистить зубы сначала на верхней челюсти, затем на нижней.
  2. Следить за правильным направлением движений — от десны к зубу.
  3. Располагать головку щетки под углом 45 градусов к зубному ряду.
  4. Обрабатывать все доступные поверхности зубов — наружную, внутреннюю и жевательную.
  5. После зубных рядов очищать язык и слизистую щек.
Читайте также:  Стоит ли доверять российским зубным имплантам Лико

Самая распространенная ошибка — это горизонтальные чистящие движения щетки, которые лишь размазывают налет и загоняют его в зубодесневую борозду. Только вертикальные, выметающие движения в направлении от десны позволяют эффективно освободить зубодесневую борозду от пищи и налета.

Другая распространенная ошибка — чрезмерный нажим на щетку. Он может стать причиной стирания эмали, появления гиперчувствительности, клиновидных дефектов и рецессии (убыли) десны. Качественная гигиена полости рта требует большого количества интенсивных чистящих движений, но не зависит от силы нажима. Современные электрические зубные щетки снабжены встроенным датчиком, который позволяет регулировать оказываемое давление.

Для поддержания гигиены также используется флосс. При чистке флоссом важно соблюдать определенную последовательность:

  1. Намотать нить на указательные пальцы рук по типу катушки так, чтобы большая часть приходилась на один палец, а на втором был минимальный отрезок для обеспечения хорошей фиксации и натяжения.
  2. Ввести флосс, плотно прижимая к боковой поверхности одного из зубов, чтобы не травмировать десневой сосочек.
  3. Очистить межзубной промежуток «пилящими» движениями, прижимая сначала к одному, затем ко второму зубу.
  4. Вывести флосс, отмотать чистые 3 см нити для следующего межзубного промежутка.

Чтобы облегчить процедуру, можно использовать специальные фиксаторы для нити. Проводить обработку флоссом желательно после каждого приема пищи, но не реже 1 раза в день. Если чистка зубной нитью вызывает боль и кровоточивость, вместо нее можно использовать ершик. Основное отличие в том, что его заводят в межзубной промежуток сбоку, а не сверху. Чистку производят поступательными движениями вперед-назад.

Удобно с помощью ершика очищать и зубы с брекетами. Для этого его заводят под дугу и совершают поступательные движения вверх-вниз. Для чистки боковых поверхностей имплантов применяются ершики с силиконовым мягким покрытием.

Профессиональная гигиена полости рта требуется не реже 1 раза в полгода, а лучше каждые 2-4 месяца. Она включает такие этапы, как:

  • ультразвуковая обработка (скайлинг);
  • чистка Air Flow;
  • полировка с помощью щетки и пасты;
  • фторирование, кальцинирование.

Для ультразвуковой чистки применяется прибор скайлер. Генерируя колебания, он способствует освобождению поверхности эмали от зубных отложений. Скайлинг используется для удаления зубного камня и пигментированного налета с видимой поверхности зубов и под десной. Перед этим по желанию пациента может быть проведена анестезия.

Эффективно дополняет эту процедуру обработка зубов Air Flow. Она осуществляется при помощи специального аппарата, который производит подачу мелкодисперсного чистящего порошка в смеси с воздухом и водой под высоким давлением.

Польза от чистки зубов методом Air Flow заключается в:

  • очистке труднодоступных участков от налета;
  • полировке поверхности эмали;
  • снижении адгезии (прилипания) бактерий;
  • массаже десен;
  • отбеливающем эффекте.

Для финальной полировки используется вращающаяся щетка и паста с высокой абразивностью. После ополаскивания рта на поверхность зубов наносится минерализующий гель с солями фтора и кальция для профилактики кариеса и предотвращения повышенной чувствительности.

Рекомендации по гигиене полости рта

В случае, когда под рукой не оказалось необходимых для правильной гигиены полости рта средств, очистить зубы поможет жевательная резинка без сахара. Ее польза объясняется способностью связывать пищевые остатки и впитывать микробы. Но для достижения очищающего эффекта жевать жвачку можно не дольше 5 минут, иначе бактерии мигрируют обратно в ротовую полость.

Подбирать средства гигиены лучше всего совместно с врачом с учетом индивидуальных особенностей и склонности к тем или иным проблемам полости рта. Нельзя забывать, что назначенные однажды лечебные пасты и ополаскиватели не подходят для постоянного применения. Так, фторсодержащие средства при злоупотреблении могут привести к флюорозу зубов. А средства с антибактериальными компонентами при длительном применении вызывают кандидозный стоматит.

Вы можете получить профессиональную консультацию наших врачей, записавшись на прием удобным для вас способом: по телефону, через форму обратной связи или заказав обратный звонок.

Правильная гигиена полости рта и зубов

Содержание статьи:

Что такое правильная гигиена полости рта

Цель правильной личной гигиены полости рта – сделать зубы более здоровыми, дыхание – свежим и приятным, предотвратить кровоточивость десен и образование желтого налета. В результате правильного ухода улыбка станет привлекательной и белоснежной, а главный результат – предотвращение стоматологических заболеваний.

Правильное питание также очень важно. Например, яблоки укрепляют эмаль.

Существует несколько показателей правильной и эффективной гигиены полости рта:

  • чистые зубы без застрявших кусочков пищи;
  • розовые десны, которые не болят и не кровоточат при чистке зубной щеткой;
  • отсутствует неприятный запах изо рта;
  • не возникает болевых ощущений при пережевывании пищи.

Если состояние ваших зубов не соответствует хотя бы одному из этих признаков, необходимо обратиться к стоматологу. При необходимости он проведет лечение и даст советы по уходу за полостью рта, посоветует подходящие зубные щетки и пасты, укажет на проблемные области.

Важность правильного ухода за полостью рта

Необходимость ухаживать за полостью рта очевидна. Цель гигиенических процедур – это, прежде всего, профилактика кариеса, парадонтоза и других заболеваний, которые могут привести к потере зубов. Нерегулярность процедур приводит к тому, что на поверхности эмали остается зубной налет, а в промежутках скапливаются остатки пищи, которые гниют и создают комфортную среду для размножения болезнетворных бактерий. В результате появляется неприятный запах изо рта и развиваются заболевания десен.

Читайте также:  Нужно ли устанавливать новый штифт в зуб после удаления старого?

Если налет остается на зубах в течение длительного времени, он минерализируется и превращается в зубной камень, который невозможно удалить в домашних условиях. Камень вызывает деформацию и истончение зубной эмали, делает ее чувствительнее и болезненнее.

Но правильная гигиена полости рта важна не только для здоровья зубов. По мнению врачей, существует более 60 заболеваний, которые прямо или косвенно являются следствием стоматологических проблем. Среди них:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • ревматизм;
  • проблемы с пищеварением;
  • болезни почек;
  • кожные высыпания;
  • нервные расстройства.

Поэтому системная и грамотная гигиена зубов и десен важна для общего здоровья организма.

Общие принципы правильной гигиены полости рта

Первое и самое главное правило, о котором знают даже дети, заключается в той непреложной истине, что зубы следует чистить два раза в сутки. Делать это необходимо правильно, со специально подобранной щеткой. Кроме того, необходимо дополнительно очищать межзубные промежутки с помощью нити.

Но существуют и нюансы, известные не всем:

  • для здоровья зубов необходимо придерживаться правильного режима питания, избегая перекусов между основными приемами пищи;
  • выбирайте пасты и ополаскиватели с содержанием фтора, который укрепляет эмаль;
  • после чистки зубов и приемов пищи используйте ополаскиватели, которые уничтожат бактерии там, куда не доберется зубная щетка;
  • чистите зубы не менее двух минут.

Не экономьте время на правильную чистку зубов. В дальнейшем это может обернуться серьезными проблемами.

Профессиональная гигиена

Если налет уже преобразовался в камень, удалить его может только врач-стоматолог. При этом полностью удалить налет не получиться даже соблюдая все правила чистки зубов. Поэтому всем, кто заботиться о здоровье зубов, рекомендуется два раза в год посещать дантиста и делать профессиональную чистку зубов. В запущенных случаях образуется также гингивит – болезненное воспаление десен.

Что включает в себя профессиональная гигиена полости рта

Первый этап ухода за полостью рта в стоматологическом кабинете – диагностика и анализ имеющихся проблем. Исходя из них, назначаются процедуры, которые чаще всего включают чистку налета и камня (при необходимости, с анестезией).

Пигментированный налет очищается специальным аппаратом Air Flow, который работает с использованием реактивной струи аэрозоля с бикарбонатом натрия.

В современных клиниках стоматологии при проведении чистки используют ультразвук, при помощи которого снимают мягкие и твердые отложения с эмали. При этом зубы не повреждаются, налет и камень мягко отслаиваются от видимых поверхностей.

Следующий этап – обработка междесневых пространств. Это ручная процедура, которая требует аккуратности и профессионализма от стоматолога.

После удаления камня эмаль полируется, чтобы защитить ее от бактерий. Делается это с применением полирующих паст и специальных щеточек и резинок.

Завершается профессиональная чистка нанесением на эмаль фторосодержащего лака, который дает дополнительную защиту и делает зубы менее чувствительными. Цена такой процедуры зависит от многих факторов, но экономить на здоровье зубов не следует.

Средства для гигиены полости рта

Для эффективного ухода за зубами в домашних условиях необходимо приобрести несколько предметов. Только зубной пасты и щетки недостаточно для очистки межзубного пространства. Если пренебрегать дополнительными средствами, там будут скапливаться болезнетворные бактерии и остатки пищи, вызывая проблемы (вплоть до потери зубов).

Зубные щетки

Подбирать зубную щетку следует индивидуально, учитывая несколько факторов. Прежде всего, это жесткость щетины, размер ручки. Универсальными являются щетинки средней жесткости. Мягкие щетки рекомендуются при заболеваниях десен и кровоточивости, а жесткие – при очень крепких зубах или для протезов. Последние необходимо использовать с осторожностью, потому что неправильная чистка с ее помощью приведет к серьезным повреждениям десен и эмали.

Оптимальная длина ручки зубной щетки – около 30 мм.

Результативный уход за зубами начинается именно с выбора правильной зубной щетки. Не менее важно правильно ее хранить. Необходимо, чтобы щетка быстро высыхала, потому что влага способствует размножению бактерий. Кроме того, щетки рекомендуется хранить без футляра.

Качество и результативность чистки зубов зависит не только от жесткости щетинок, но и от формы. Единого мнения по этому показателю у дантистов нет. Например, щетки с волокнами, образующими V-образную форму эффективнее очищают V-образную форму. Щетинки разной высоты удаляют налет из пришеечной области, поскольку эффективно проникают в зубо-десневую борозду.

Менять щетку нужно каждые 3 месяца.

Зубные пасты

Еще одно важнейшее средство для ухода за полостью рта. В зависимости от состояния зубов можно выбрать лечебное или профилактическое средство. Различаются и текстуры – от гелеобразных до кремовых. В состав большинства паст входит фтор, но его процент различен. Если профилактическую пасту можно подобрать самостоятельно, по отзывам и советам знакомых, то лечебную – только по рекомендациям врачей.

Для одной чистки зубов необязательно выдавливать большое количество пасты – достаточно объема величиной с горошину.

Менять зубную пасту следует каждые несколько месяцев, чтобы обеспечить комплексный уход за полостью рта. Средства против кровоточивости можно чередовать с укрепляющими и отбеливающими. Например, утром можно использовать пасты против кариеса, а вечером – против воспалений. Прежде чем купит детскую пасту, изучите специальные линейки известных марок.

Зубные нити

Зубные нити (или флоссы) необходимы для того, чтобы полностью очистить межзубное пространство. Существует несколько разновидностей: плоская, круглая, крученая. Нити могут покрываться воском.

Подбирать конкретный флосс необходимо с учетом индивидуальных особенностей. Прежде всего стоит учитывать расстояние между зубами. Без зубной нити комплексный уход за полостью рта невозможен, только она может полностью удалить остатки пищи и предотвратить размножение болезнетворных бактерий.

Читайте также:  В каких случаях оправдано использование аппарата Бидермана?

Средства для чистки языка

Очищать от бактерий необходимо не только зубы и десны, но и язык. Образующийся на нем налет вызывает неприятный запах изо рта и способствует развитию бактерий. Для удаления налета можно использовать специальные зубные щетки, которые с задней части снабжены специальной резиновой ребристой поверхностью. Существуют и отдельные инструменты для этой процедуры. Очищать язык необходимо, совершая аккуратные движения по направлению от основания к кончику.

Ополаскиватели

Использовать ополаскиватели необходимо как минимум два раза в день, после каждой чистки зубов. Полезно также применять их после каждого приема пищи, чтобы избежать размножения бактерий в гниющих кусочках еды.

Регулярное использование фторосодержащих ополаскивателей в течение 30 секунд способствует дополнительной очистке зубов и слизистой оболочки. Они помогают удалить налет, бактерии, продукты жизнедеятельности из скрытых и труднодоступных участков ротовой полости. Эти средства содержат различные полезные компоненты, например, очищенные эфирные масла, ментол, которые снижают концентрацию микробов, обеспечивают защиту эмали от кариеса, уменьшают воспаление и кровоточивость десен, убирают неприятный запах изо рта.

Как правильно чистить зубы

Чтобы обеспечить правильную гигиену полости рта, недостаточно выбрать подходящую зубную щетку, пасту и другие средства. Необходимо соблюдать правильную технику чистки, чтобы полностью убрать налет и камень с поверхности эмали. Основные правила это процедуры следующие:

  • делая вращательные движения, стараясь убрать остатки пищи из межзубного пространства, передвигайте ее от десны к зубу;
  • мягкими движениями вперед-назад очистите весь зуб: наружную, внутреннюю и жевательную поверхность. Процедура должна занять около 3 минут;
  • очистите поверхность языка, чтобы освежить дыхание и максимально избавить полость рта от бактерий;
  • используйте зубную нить;
  • прополощите рот ополаскивателем в течение 30 секунд.

Стоматологи выделяют несколько способов чистки зубов. Подходящий определяется индивидуально, лучше посоветоваться по этому поводу со стоматологом. Общее во всех методах – они осуществляются в течение как минимум трех минут и в одном темпе.

В среднем вместо положенных трех минут люди тратят на чистку зубов 46 секунд.

Универсальная чистка подходит всем. При ней поочередно очищается по два зуба по направлению от десны к режущей части зуба. В первую очередь чистится внешняя сторона зубов, только потом – внутренняя. Если нет заболеваний десен, можно дополнить процедуру массажем с помощью круговых движение десен.

При стандартной чистке щетку нужно держать под углом 45 градусов к десне.

Жестка чистка поможет эффективно удалить налет, но не подходит людям с болезненными деснами. Щетка располагается перпендикулярно к щечной поверхности и двигается по кругу от внутренних поверхностей к жевательным.

Бережная чистка не повредит чувствительным деснам. Вертикальные движения от десны вниз совершаются при сомкнутых зубах, когда чистится передняя поверхность и с открытой челюстью – при чистке внутренней.

Методика использования зубной нити также подразумевает несколько правил. Во-первых, нить должна быть длиной около 45 см. Для каждой чистки используйте новый участок длиной 3-5 см. Межзубные пространства необходимо очищать мягкими движениями, повторяя очертания десен. Заходите на поверхность зубов ниже линии десен, но делайте это аккуратно, избегая резких движений.

Правильная гигиена полости рта – что включает в себя это понятие

По последним статистическим данным 73 % 12 летних детей в России имеют кариес зубов, в среднем, у каждого ребенка в этом возрасте поражено 2.5 зуба. У взрослых 35-44 лет этот показатель возрастает до 14 зубов. У каждого человека старше 65 лет удалено в среднем 18 зубов. Во многом, такая удручающая статистика связана с неправильной и недостаточной гигиеной полости рта.

Индивидуальная гигиена полости рта – это тщательное и регулярное удаление остатков пищи и зубного налета с поверхности зубов, дёсен и языка с помощью различных средств и приспособлений. В последнее время ассортимент предметов по уходу за полостью рта стал особенно разнообразен.

ЗУБНАЯ ЩЁТКА

– символ гигиены полости рта, утро каждого человека, заботящегося о здоровье своих зубов и десен, начинается именно с нее.

Современные производители предлагают поистине огромный выбор различных моделей зубных щеток, сориентироваться в которых, подчас, бывает весьма затруднительно.

Но, не особенности конструкции и дизайна щетки должны определять выбор, а жесткость щетины.

Ультражесткая щетина – незаменима при склонности к образованию зубного камня, при частом употреблении «красящей» еды и напитков ( кофе, крепкий чай, красное вино).

Средняя жесткость щетины – универсальный и наиболее распространённый вариант, рекомендуется при отсутствии выраженных проблем с зубами и деснами.

Мягкая и супермягкая щетина используется при кровоточивости десен и после оперативных вмешательств в полости рта.

Особенности размера чистящей головки зубной щетки , степень ее подвижности не столь важны, и являются скорее делом вкуса.

Среди различных вариантов расположения щетины на головке и оформления среза едва ли возможно выделить лучший, однако, согласно немногочисленным исследованиям щетки с ровной щетиной хуже убирают зубной налет.

Особенно важно правильно хранить щетку. После чистки зубов ее необходимо тщательно промыть водой и высушить. Хранение щетки в футляре, или ежедневное использование защитного колпачка препятствуют высыханию, что создает благоприятную среду для размножения бактерий.

Каждые три месяца необходимо заменять щетку на новую. Кроме того, менять щетку необходимо после перенесенных заболеваний полости рта и носоглотки (ангина, грипп).

Кроме обычных зубных щеток распространены электрические и ультразвуковые, их главное преимущество – в создании дополнительной вибрации, которая позволяет более эффективно удалять зубной налет. Важно понимать, что приобретение ультрасовременного устройства для чистки зубов не освобождает от соблюдения общих правил гигиены полости рта, и не сокращает их, то есть, чистить зубы дважды в день, 2-3 минуты.

Читайте также:  Сложное удаление зубов с резекцией кости с фрагментированием корней, показания и противопоказания, зуба мудрости, отзывы

ЗУБНАЯ ПАСТА

Не стоит пугаться разнообразия зубных паст, на самом деле, сориентироваться в нем достаточно просто. Сейчас в составе паст присутствует много ингредиентов, если убрать те, что создают цвет и запах, останутся: мягкий абразив ( вещество, применяемое при шлифовке), увлажнитель ( предотвращает засыхание), вяжущий материал ( придает консистенцию пасте ), детергент (для пенообразования).

На сегодняшний день есть только четыре вида пасты, обладающих доказанной эффективностью : фторсодержащая ( снижает риск развития кариеса и деминерализации эмали), с триклозаном ( оказывает противовоспалительное действие при заболеваниях десен), отбеливающая ( помогает в борьбе с темным налетом) и десенсибилизирующая ( снижает повышенную чувствительность зубов к кислому, горячему и холодному).

Для полноценного очищения достаточно количества пасты размером с горошину. Полностью покрывать пастой всю чистящую поверхность щетки нет необходимости.

Важный момент: после использования пасты с фтором не полощите рот, или делайте это не интенсивно, иначе, действующее вещество не останется на зубах, и не окажет своего защитного эффекта.

ОПОЛАСКИВАТЕЛЬ ДЛЯ ПОЛОСТИ РТА

Зубные эликсиры (ополаскиватели) для полости рта – не обязательное, а дополнительное средство ухода за полостью рта, они ни в коем случае не заменяют зубные пасты. Использование ополаскивателя предупреждает образование зубного налёта, дезодорирует полость рта. Применяется ополаскиватель дважды день, после чистки зубов. Особенно важно вечернее применение ополаскивателя, так как созданная им плёнка активных компонентов остаётся на зубах всю ночь. Ополаскивание рта водой после использования эликсира не требуется!

ПЕНКА ДЛЯ ПОЛОСТИ РТА

Средства дополнительного ухода за полостью рта в формате пенки появились на нашем рынке достаточно недавно, но многие уже успели оценить их незаменимость в некоторых ситуациях.

Пенка используется для очищения полости рта после приема пищи ( по мнению многих стоматологов, простого ополаскивания водой бывает недостаточно).

Основное действующее вещество пенок – фермент папаин, растворяющий зубной налет. Средство наносят на зубы, оставляют во рту 20-30 секунд, и сплевывают.

Применение пенок очень удобно вне дома, в пути, на работе или в школе, когда после еды нет возможности почистить зубы щёткой и пастой.

Важно помнить, что пенка не заменяет утреннюю и вечернюю чистку зубов, но ее использование вместо ополаскивателя для полости рта возможно.

ЗУБНАЯ НИТЬ (ФЛОСС)

Зубная нить используется для тщательного удаления зубного налёта и остатков пищи из труднодоступных для щётки межзубных пространств . Способ применения нити : нить длинной 35-40 см накручивают вокруг первой фаланги средних пальцев обеих рук. Затем осторожно вводят натянутую нить (с помощью указательных пальцев на нижней челюсти и больших пальцев на верхней челюсти) по контактной поверхности зуба, стараясь не травмировать зубодесневой сосочек. Несколькими движениями нити удаляют все мягкие отложения. Последовательно производят очищение контактных поверхностей со всех сторон каждого зуба. При неправильном применении велика возможность поранить десну, поэтому использование нитей желательно после предварительного обучения у стоматолога.

ЩЁТКА ДЛЯ ЯЗЫКА

Щетка или скребок для очищения языка не очень распространённое приспособление. До сих пор, среди стоматологов нет единого мнения о целесообразности использования такого скребка , однако, вреда от него точно не будет.

Сторонники очищения языка утверждают, что в бороздках языка при отсутствии очищения начинают размножаться бактерии, что влечет за собой появление неприятного запаха, а если не очищать язык регулярно, можно спровоцировать развитие кариеса, глоссита, стоматита . Очищение языка становится необходимым при большом скоплении налета , который появляется при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта и некоторых других.

Использовать зубную пасту при очищении языка не нужно, налет удаляется механически.

ИРРИГАТОР ДЛЯ ПОЛОСТИ РТА

Ирригатор это дополнительное средство гигиены полости рта. Многие ошибочно думают, что это устройство может вполне заменить зубную щетку, однако, это не так, а вот использование зубной нити он заменить может.

Использование ирригатора позволяет значительно сократить число вынужденных визитов к стоматологу увеличить срок службы имплантатов, коронок и пломб.

Зубная щетка не способна тщательно очистить все промежутки, труднодоступные места, направленная струя воды справляется с этой задачей. Абсолютных противопоказаний к применению прибора нет.

Важно помнить, что одной насадкой нельзя пользоваться разным людям! Если ирригатор семейный- насадки , входящие в комплект должны отличаться по цвету.

СПРЕЙ ДЛЯ ПОЛОСТИ РТА

Спреи используются для освежения полости рта, маскировки запаха, вызванного употреблением пищи с выраженным социально неприемлемым ароматом. Они не только заглушают неприятный запах, но и действуют на причину его появления , разрушая соединения серы, нарушающие свежесть дыхания. Использование таких средств уместно только при отсутствии стоматологических проблем и заболеваний, могущих стать причиной появления неприятного запаха (тонзиллит, гастрит).

ИНДИКАТОР ЗУБНОГО НАЛЁТА

Индикаторы зубного налёта представлены в виде таблеток или растворов, которые окрашивают скрытый налёт в яркий цвет. Эта продукция активно используется у детей, во время обучения их чистке зубов и время от времени для самоконтроля. Индикатор зубного налёта совершенно безопасен в применении, эритрозин (красящее вещество), не обладает никакими побочными действиями, только придают цвет мягкому налету.

После чистки зубов разжевывается таблетка, там, где остался зубной налет, проявляется окрашивание синего или розового цвета . То, что удаляется с поверхности зубов языком, является окрашенной слюной, а то, что не удаляется с поверхности эмали языком, является окрашенным налетом, который не был удален при чистке зубов. Такие непроработанные области необходимо более тщательно очистить зубной щеткой.

Читайте также:  Аппарат Дерихсвайлера: принцип действия, этапы лечения, цена и отзывы

Здоровье Ваших зубов в Ваших руках!

Не забывайте чистить зубы утром после завтрака и вечером перед сном!

Гигиена полости рта

Важность гигиены полости рта

Здоровье наших зубов и десен напрямую зависит от правильной гигиены полости рта. Значение ежедневных гигиенических процедур сложно переоценить, но зачастую легко недооценить и поплатиться потерей зубов даже в молодом возрасте. Так что утверждение стоматологов, что одним из наиболее эффективных и в то же время простых способов по профилактике стоматологических заболеваний является правильная и регулярная гигиена зубов и полости рта у детей и взрослых, как никогда актуально. Нам не следует забывать и о том, что гигиенические процедуры не должны ограничиваться только лишь чисткой зубов в домашних условиях.

Профилактическая гигиена полости рта есть комплексное мероприятие, включающее в себя и ежедневную чистку зубов, и посещение гигиениста как минимум раз в год. Дело в том, что для поддержания зубов и десен в здоровом состоянии необходимо своевременно и качественно удалять зубные отложения, а также густой налет на языке. Пищевые остатки и мягкий зубной налет могут быть удалены при помощи зубной щетки и зубной пасты. А вот удаление зубного камня (минерализованных зубных отложений) производится стоматологом с помощью специальных средств и инструментов, например, Air Flow. В связи с этим комплексный уход за полостью рта подразумевает под собой индивидуальную и профессиональную гигиену.

Индивидуальная гигиена полости рта

Индивидуальная гигиена полости рта является наиболее эффективной при соблюдении определенных правил того, как именно надо чистить зубы. Как известно, существует множество способов – каждый из них является правильным и полноценным, все зависит только от наших личных предпочтений. Но все-таки желательно прислушиваться к следующим рекомендациям стоматологов:

  • всегда начинать чистку зубов с одного и того же зубного ряда;
  • придерживаться определенной последовательности очищения зубов, чтобы не пропустить какого-либо участка;
  • чистку проводить в одном темпе, чтобы выдержать необходимую длительность очищения.

Конечно же, необходимо обращать внимание и на технику чистки зубов. Если, к примеру, чистить зубы поперек зубного ряда, то эмаль со временем сотрется. Поэтому индивидуальная гигиена полости рта должна осуществляться обязательно с соблюдением техники чистки зубов (нельзя делать даже круговых движений – они должны быть идеально круглыми). А в нашем исполнении они скорее овальные. Поэтому из-за несоблюдения этого важного правила эмаль примерно к 35 годам сильно повреждена, если вовсе не стерта. Однако, если вы используете ультразвуковую щетку, все выше сказано для вас не актуально. Кроме того, не стоит забывать, что чистка языка специальными скребками – необходимая составляющая гигиены полости рта.

Средства гигиены полости рта

Средства гигиены полости рта являются своего рода многокомпонентной системой, в состав которой входят разнообразные натуральные и синтетические вещества, предназначенные как для профилактического, так и для терапевтического воздействия на полость рта в целом.

Основные средства индивидуальной гигиены полости рта:

  • зубные пасты, гели, зубные порошки;
  • зубные щетки;
  • жевательная резинка (лечебно-профилактическая).

Зубные пасты рекомендуется выбирать в зависимости от наличия определенных проблем или конкретных задач. Если вам проводилась имплантация зубов, то лучшим выбором будет зубная паста для имплантов. Для осветления поверхности эмали стоит обратить внимание на отбеливающие пасты. А вот для укрепления зубов подойдут восстанавливающие средства, к примеру зубная паста с теобромином Theodent или Swiss Smile Crystal.

Существуют также и дополнительные средства гигиены полости рта. К ним относятся:

  • флоссы (зубная нить), зубочистки;
  • ирригаторы для полости рта (прежде чем сделать выбор лучшего ирригатора, обязательно изучите основные характеристики моделей);
  • средства для чистки языка: скребки, щетки-скребки;
  • ополаскиватели для полости рта, дезодоранты для полости рта, отбеливатели для зубов;
  • порошки для обработки зубных протезов/таблетки для обработки зубных протезов;
  • пенка для гигиены полости рта (пенка хорошо растворяет зубной налет и незаменима там, где нет возможности воспользоваться стандартными средствами гигиены полости рта, достаточно в течение 20–30 секунд подержать пенку во рту и сплюнуть).


Уникальное, многофункциональное устройство JETPIK JP200-Elite совмещает в себе электрозвуковую зубную щетку, ирригатор и зубную нить. Комплектующие и сам прибор хранится в удобном пластиковом контейнере, который идеален для путешествий или хранения в небольшой ванной комнате.

Гигиена полости рта важна не только в качестве профилактики кариеса, но и для свободного комфортного общения с окружающими. Желтые с налетом зубы и неприятные запахи изо рта никого не сделают привлекательным. Такие процедуры эстетической стоматологии как виниры и дорогое лазерное отбеливание зубов не будут иметь смысла без соблюдения элементарных гигиенических процедур.

Имплантация зубов при отсутствии (атрофии) костной ткани

Записаться на приём

  • Чем осложняется имплантация
  • Особенности операции
  • Остеопластика
  • Этапы установки имплантов
  • Цена
  • Альтернативы
  • Причины атрофии
  • Как предупредить
  • Вопрос-ответ

Имплантация — метод восстановления утраченных зубов, путем установки титановых аналогов зубных корней для последующего протезирования. Имплант фиксируется в челюстную кость, которая обеспечивает его неподвижность и стабильность. При длительном отсутствии зуба кость атрофируется, поэтому перед имплантацией выполняется ее наращивание. Пренебрежение остеопластикой опасно развитием серьезных осложнений.

Чем осложняется установка имплантов при атрофии кости

В условиях недостатка костной ткани имплант не сможет стабильно зафиксироваться, что чревато его выпадением. На верхнем и нижнем зубном ряду возникают дополнительные риски, отличающиеся из-за особенностей строения челюстей и качества костной ткани.

Читайте также:  Бюгельный протез на нижнюю челюсть: фото, виды протезирования

На верхней челюсти

В силу меньшей жевательной нагрузки костная ткань верхней челюсти более рыхлая в сравнении с нижней. Поэтому при утрате зубов атрофические процессы протекают быстрее. Если вовремя не провести имплантацию уже через полгода убыль кости составит более 60%, в области гайморовых пазух — около 80 %. Установка импланта в такой ситуации рискованна. Если стержни длиннее оставшейся кости, высоки риски повреждения дна носовых синусов, что опасно инфицированием и развитием гайморита.

На нижней челюсти

Костная ткань нижней челюсти по структуре более плотная. При утрате зубов рассасывается менее интенсивно. Однако длительное отсутствие решения проблемы впоследствии затрудняет проведение имплантации. Это обусловлено близким расположением тройничного нерва, отвечающего за функциональность нижней части лица. При проседании десны расстояние до него становится минимальным. Установка имплантатов чревата повреждением нерва, утратой чувствительности губ, щек и языка.

Статьи по теме:
  • Имплантация верхних зубов
  • Имплантация нижних зубов
  • Гарантии на лечение

Особенности имплантации при недостатке костной ткани

Атрофия челюстной кости протекает с разной интенсивностью, классифицируется на 3 степени:

  1. Начальная. Сопровождается незначительной резорбцией, которая не влияет на кровоснабжение и выраженность альвеолярного отростка. На этой стадии остеопластика перед имплантацией зуба не проводится. Достаточно базового наращивания кости по шейке имплантата. Установка искусственных корней активизирует естественные процессы регенерации, что способствует самостоятельному восстановлению костной ткани.
  2. Средняя. Характеризуется усилением атрофического процесса, рецессией десны. На этом этапе без костной пластики уже не обойтись. Однако ее еще можно провести одновременно с установкой имплантов.
  3. Высокая. Наблюдается выраженная атрофия, сглаживание контуров челюстной кости с внутренней и наружной стороны. Нарушается прикус, соседствующие с дефектом зубы перемещаются по направлению отсутствующих, изменяются пропорции лица. Как следствие, возникает сильный психологический дискомфорт. Перед имплантацией в обязательном порядке отдельным этапом проводится наращивание недостающего объема кости. Трансплантат приживается до полугода, затем ставятся импланты. При использовании классических моделей, остеоинтеграция занимает 4-6 месяцев. В этот период для скрытия эстетического дефекта пациент носит временный съемный протез.

Зачем и как проводится остеопластика

Костная пластика необходима, когда имеющегося объема костной ткани не хватает для создания надежной опоры под зубной имплант. Проводится следующими способами:

  • Синус-лифтинг. Показан только для верхней челюсти в области жевательных зубов, над которыми находятся гайморовы пазухи. В кости создается доступ к дну пазухи, специальными инструментами приподнимается оболочка синуса, а образовавшееся пространство заполняется остеоматериалом. Операция выполняется открытым или закрытым методом. Первый более травматичный, применяется, когда нужно существенно увеличить размеры кости. Одномоментная установка имплантов возможна, если толщина оставшейся кости не менее 4 мм. В противном случае синус-лифтинг проводится отдельным предварительным этапом. Восстановительный период занимает 5-6 месяцев.
  • Подсадка костного материала (НКР). Актуальна при дефектах малого объема. В качестве трансплантата используется ксеногенный материал на основе бычьей кости или синтетические материалы, стимуляторы роста. Наращиваемый участок для придания нужной формы и защиты от внешних факторов закрывается барьерной мембраной. Процедура малотравматичная, однако материально затратная.
  • Пересадка костного блока. Предполагает пересадку в проблемный участок собственного блока челюсти пациента, взятого из других отделов. Костный блок фиксируется ультратонкими шурупами и закрывается коллагеновой мембраной. Приживается 6-8 месяцев. В нашем Центре метод не применяется из-за травматичности, необходимости в дополнительном хирургическом вмешательстве для забора материала.
  • Расщепление альвеолярного гребня. Позволяет увеличить челюстную кость только по толщине. Посредине кости делается пропил, который расширяется специальными инструментами. Затем в полученную щель фиксируется имплантат, а пространство вокруг засыпается остеоматериалом. Реабилитация после операции занимает до 4 месяцев. Мы не используем эту методику в силу повышенной травматичности и риска неприживления титановой конструкции.

Подсадка костной ткани с дальнейшей имплантацией зуба

Этапы установки имплантов при недостатке кости

Имплантации при дефиците кости обязательно предшествует костная пластика. Может проводиться отдельным этапом или одномоментно с установкой титановых корней. Коронку или протез сразу после процедуры устанавливать категорически нельзя. Важно обеспечить надежное срастание трансплантата и искусственного корня с костью челюсти, чтобы избежать смещения. Имплантация включает следующие этапы:

Подготовительный

Самый важный этап, которому мы уделяем максимум внимания. Проводим осмотр ротовой полости пациента, выявляем заболевания зубов и десен, назначаем лечение. Исследуем челюстно-лицевой аппарат, определяем размеры кости, на основании чего принимается решение о необходимости проведения остеопластики. Также на этапе подготовки проводится диагностика состояния здоровья пациента для выявления возможных противопоказаний. Параллельно проводится планирование операции, компьютерное моделирование, подбор моделей и места расположения имплантатов в челюсти.

Наращивание костной ткани

Если на подготовительном этапе выявлена атрофия челюстной кости, проводится остеопластика. Реабилитация после процедуры занимает 4-5 месяцев. За это время трансплантат полностью приживается. Если размеры кости позволяют, наращивание кости проводится одномоментно с имплантацией, что значительно сокращает сроки лечения.

Имплантация

Выполняется лоскутным способом. Имплантолог рассекает и отслаивает слизистую десны, специальными инструментами формирует отверстие, в которое вкручивает имплантат и проводит манипуляции по увеличению размера кости (если показана одномоментная пластика). Затем закрывает стержень винтом-заглушкой и накладывает швы. Остеоинтеграция искусственного корня с тканями челюсти занимает 4-5 месяцев. На это время для скрытия эстетического дефекта изготавливается временный съемный протез.

Протезирование

После приживления конструкции десна вновь рассекается, извлекается заглушка, ставится формирователь десны для создания красивого десневого контура. Через 2 недели формирователь сменяется абатментом, снимаются слепки. Завершающий этап — фиксация коронки или несъемного протеза.

В нашем Центре действует кейсовая система оплаты лечения. Такая политика ценообразования исключает непредвиденные расходы для пациентов, с которыми они часто сталкиваются в других клиниках. В цену «под ключ» заложен комплекс процедур и материалов по определенной услуге.

Читайте также:  Можно ли инструментами от других фирм заменить коронку на импланте Dentium?
В кейс по установке имплантов входит:
  • анестезия;
  • имплантат Nobel Biocare (Швейцария), установка;
  • расходные материалы и супраструктуры;
  • обезболивание;
  • КТ челюсти до и после имплантации.
Кейс по синус-лифтингу и НРК:
  • анестезия;
  • расходные материалы (за исключением костных);
  • операция;
  • наложение и снятие швов;
  • набор препаратов на дом;
  • осмотры и контрольный КТ-снимок.

Ознакомиться с ценами на услуги в нашем Центре можно здесь.

Возможна ли имплантация без остеопластики?

В некоторых случаях имплантация без остеопластики возможна, но чаще это временное решение или же операция без гарантии.

Установка мини-имплантов

Имплантация с использованием мини-имплантов обычно проводится при полной адентии. В этом случае нет требований к высоте и плотности челюстной кости. Импланты уменьшенных размеров фиксируются в десне малоинвазивным способом без задействования костных структур. Служат дополнительной опорой для обычного съемного зубного протеза. Однако это временное решение, такие конструкции недолговечные.

Применение протоколов одноэтапной имплантации

Некоторые клиники практикуют установку имплантатов по протоколам немедленной нагрузки — Все-на-4, Все-на-6, базальный комплекс. Первые два применяются при полном отсутствии зубов, базальный — от 3 зубов подряд.

Для установки искусственных корней выбираются участки челюсти, где еще сохранился хотя бы минимальный объем кости. Поскольку применяются тонкие имплантаты, в области жевательных зубов они фиксируются под углом, чтобы создать большую площадь соприкосновения искусственного корня с истонченной костью. При базальной имплантации задействуются глубокие слои челюсти, которые не подвержены атрофии. Протез фиксируется сразу.

Мы не рекомендуем такие эксперименты, поскольку они противоречат всем законом биомеханики. Любые ортопедические конструкции должны опираться на имплантаты, установленные параллельно. В таком случае не будет перегрузок в области соединения протеза и имплантатов. Кроме того, базальные импланты отторгаются в 40% случаев. Лучше нарастить кость, дождаться приживления и провести имплантацию без рисков.

Другие методы

В отдельных случаях остеопластику избегают за счет ухищрений, которые мы тоже не советуем:

  • При установке укороченных имплантов для восстановлении передних зубов. Это обусловлено тем, что во фронтальном отделе челюсти наблюдается небольшое снижение высоты кости. Но этот подход не гарантирует успеха, поскольку для передних зубов должны устанавливаться искусственные корни небольшого диаметра, но обязательно нужной длины.
  • При установке стержней в область задней стенки носового синуса. Расположение за пределами пазухи позволяет использовать традиционные модели имплантов за счет большей высоты кости в этом отделе. Но при расчете мест установки имплантов должен учитываться закон распределения жевательной нагрузки, соблюдаться правильное расстояние между несколькими корнями.
  • При использовании самых тонких и коротких стержней из ряда классических на нижнем ряду в обход тройничного нерва. Это вариант не обеспечит выполнение функциональных обязанностей корней. При жевательных нагрузках они могут расшататься или вовсе сломаться.

В нашем Центре — мы используем только проверенные методики

Как альтернативу остеопластике для исключения риска для здоровья пациента мы применяем костный морфогенический протеин. После введения препарата в зону дефицита костной ткани происходит запуск процесса стимуляции регенеративных механизмов. Организм сам вырабатывает ткань, костные клетки притягиваются в область введения.

Чем можно заменить имплантацию

Имплантация — единственный метод восстановления утраченных зубов, позволяющий остановить резорбцию костной ткани. Но бывают случаи, когда хирургическое вмешательство противопоказано или человек не готов провести операцию по финансовым возможностям. В качестве альтернативы с эстетической и функциональной точки зрения применяются:

  • Съемные протезы. Состоят из пластмассового основания, служащего десной, и прикрепленных к нему искусственных зубов. Изготавливаются из акрила или нейлона. Срок службы — 5-10 лет. Из-за неправильного распределения нагрузки оказывают повышенное давление на десны, проседают, требуют постоянной перебазировки. Челюстная кость под такими протезами активно убывает.
  • Мосты. Несколько спаянных между собой коронок, крайние из которых крепятся на соседние с дефектом предварительно обточенные живые зубы. Изготавливаются из металлокерамики или диоксида циркония. Срок службы в среднем составляет 7 лет (в зависимости от состояния опорных единиц). Из-за неравномерного давления, кость в области дефекта рассасывается.

Рекомендуем не затягивать с восполнением зубного ряда и рассмотреть имплантацию как действенный способ остановки процесса атрофии костной ткани. Полная резорбция со временем делает практически невозможным любой вид протезирования.

Почему возникает убыль кости

При утрате зубов из-за отсутствия естественной нагрузки кость челюсти атрофируется. Активизируется процесс через 3 месяца после удаления и достигает апогея в течение года. Среди второстепенных причин уменьшения костной ткани в размерах:

  • хронические воспалительные заболевания полости рта;
  • возрастное ослабление тканей, окружающих зуб, у пожилых людей;
  • врожденные патологии зубочелюстного аппарата;
  • травмы челюсти;
  • зубные протезы с опорой на живые зубы или десны.

Резорбция кости приводит к последствиям:

  • психологический дискомфорт из-за промежутка в зубном ряду, затруднение приема пищи;
  • изменение формы лица: появление морщин в области рта, обвисание щек, смещение подбородка, западание губы;
  • необходимость перебазировки съемного протеза при его использовании.

Что можно сделать, чтобы остановить процесс атрофии после удаления зуба до момента его восстановления

Не допустить развития рассасывания костной ткани можно двумя способами:

  1. Провести имплантацию сразу после удаления зуба. В ходе операции удаляется проблемная единица и в образовавшуюся лунку сразу же вкручивается имплант. Это способствует уплотнению окружающей кости и препятствует ее рассасыванию. Но такой способ не подходит, если костной ткани изначально мало.
  2. Установить барьерную мембрану. В лунке после удаления зуба фиксируется специальная пленка, которая защищает костную ткань от усадки. Процедура позволяет в будущем обойтись без костной пластики перед имплантацией, при условии своевременного проведения.
Читайте также:  Зубной налет: самые эффективные способы удаления и профилактики зубного налета

Вопрос-ответ

Специальное покрытие титановых стержней при контакте с костной тканью стимулирует природную регенерацию. В результате восстанавливается питание клеток, активизируется выработка новых, улучшаются обменные процессы. Происходит разрастание и уплотнение кости вокруг искусственного корня.

Базальная имплантация от классической отличается тем, что искусственный корень внедряется не в губчатый отдел челюстной кости, а в базальный. Это нижний слой костной ткани, не поддающийся атрофическим процессам. Протезы устанавливаются сразу, что привлекает пациентов, обычно не вдающихся в подробности. Но такая процедура рискованная, процент отторжения составляет 40%. Если конструкция не приживется, базальная кость разрушается, происходит отслаивание челюстных структур, потом ситуацию исправить очень сложно.

Атрофия костной ткани челюсти: варианты восстановления зубного ряда

Случается, что, потеряв зуб, человек задумывается о протезировании только спустя несколько лет. Выбирает надежную современную технологию — дентальную имплантацию. И обнаруживает, что за прошедшее время костная ткань «расслабилась» — ее объем и плотность стали недостаточны для полноценной установки имплантата. О том, почему возникает разрежение костной ткани челюсти и возможна ли имплантация без наращивания костной ткани — читайте в нашем обзоре.

Что такое атрофия костной ткани челюсти

Костная ткань — сложная, живая, постоянно изменяющаяся структура. Как и в любой живой ткани, в ней есть вода — около 10% [1] . В среднем 25% состава кости — органическая, «живая» составляющая. Это белки, в основном коллаген, и клетки, регулирующие состав и структуру ткани. Оставшаяся доля — неорганические вещества (в основном гидроксиапатиты). Это именно те вещества, которые придают костной ткани прочность и жесткость. Процентное соотношение может меняться в зависимости от того, идет ли речь о губчатой или компактной костной ткани:

  • Губчатая кость — пористая и легкая, в ней между костными структурами (трабекулами) много свободного пространства, где проходят кровеносные сосуды. В структуре преобладают органические компоненты.
  • Компактная (кортикальная) кость — плотно скомпонованная и очень прочная. В ней преобладают неорганические субстанции.

Живая ткань кости формируется костными клетками: остеоцитами и остеокластами.

Остеоциты — это клетки костной ткани, которые ее формируют и регулируют процесс кальцификации. Они синтезируют белковые структуры кости, регулируют минерализацию — концентрацию солей кальция и фосфора, таким образом поддерживая баланс между органической и неорганической составляющей.

Остеокласты уничтожают «отслужившие свое» или поврежденные костные структуры.

В нормальном состоянии живого организма непрерывно поддерживается баланс между разрушением и созиданием — для того чтобы создать что-то новое нужно «расчистить площадку». Но когда по каким-то причинам процесс резорбции (рассасывания) костной ткани начинает преобладать, наступает атрофия костной ткани.

Чаще всего убыль костной ткани развивается после удаления зуба. Любой орган для того, чтобы сохранить нормальное состояние, должен работать, а нерабочие структуры атрофируются — у организма нет возможности тратить питательные вещества и энергию на подержание в работоспособном состоянии нефункционирующего органа. Костная ткань челюсти поддерживается в «рабочем» состоянии нагрузкой, которая передается при жевании через корни зубов. Как только зуб удаляется, нагрузка исчезает. Постепенно перестают функционировать сосуды, которые питали удаленный зуб, а значит, перестает поступать питание и в ткань челюсти. Ткань челюсти в области удаленного зуба начинает рассасываться — атрофироваться. Как показало исследование немецких ученых, после потери зубов такие изменения возникают в 95% случаев [2] . В течение 1 года после потери зуба объем костной ткани уменьшается на 25% [3] . Именно поэтому врачи-стоматологи рекомендуют как можно быстрее после потери зуба поставить на его место имплантат.

В клинической практике выделяют 4 степени атрофии [4] :

  • незначительная;
  • умеренная;
  • выраженная;
  • грубая.

При незначительном снижении плотности костной ткани возможна имплантация зубов с помощью дентальных имплантатов оптимального размера. При грубой атрофии имплантация возможна только после реконструкции челюсти.

Причины потери плотности и убыли костной ткани челюсти

Потеря зуба — не единственная причина изменения костной структуры. Такими причинами могут стать:

  • воспаление десен и периодонта — структур, окружающих зубы и обеспечивающих их стабильность;
  • кисты и воспаления в области корней зубов или верхнечелюстных пазух;
  • травмы челюсти;
  • остеопороз;
  • врожденные анатомические особенности.

Тем не менее основные причины развития атрофии костной ткани челюсти — несвоевременное протезирование после удаления зуба.

Последствия «расслабления» костной ткани

Атрофия альвеолярных отростков — проблема не только «местного» масштаба. Постепенно усиливаясь, процесс вызывает необратимые изменения:

  • Меняется выражение лица. В зависимости от того, где расположен дефект, «укорачивается» верхняя или нижняя челюсть, западают губы, вокруг них формируются морщины. Лицо приобретает характерный «старческий» вид.
  • Зубы начинают смещаться в сторону «пустого» пространства. Увеличивается вероятность потери и соседних зубов. Из-за того, что расположение зубов меняется, между ними задерживаются остатки пищи: ускоряется развитие кариеса. Да и само жевание становится менее эффективным, как результат — проблемы с ЖКТ.

И основная проблема, с которой сталкиваются пациенты стоматологических клиник, — невозможность имплантации зубов. По данным отечественных врачей, у 35% пациентов она невозможна без проведения реконструкции костной ткани челюсти [5] .

Как предотвратить процесс атрофии?

Поскольку атрофия костной ткани чаще всего развивается из-за удаления зуба (или нескольких зубов), очевидно, что для ее предотвращения следует как можно скорее восстановить зубы. Традиционно используются несколько методик:

  • установка мостовидной конструкции;
  • установка съемного протеза;
  • имплантация.

Первые два метода относительно недороги. Но, к сожалению, они не восстанавливают нагрузку на кость в месте удаленных зубов. Нагрузка ложится на здоровые зубы, фиксирующие протез, в случае съемного моста — на десны. В результате атрофия продолжает развиваться. Часто она сводит на нет результаты протезирования — десна «проседает» вслед за костной тканью, под протезом появляется щель. Это не только неэстетично, но и опасно — в образовавшемся пространстве скапливаются остатки пищи, на которых активно размножаются микроорганизмы, провоцирующие воспаление.

Читайте также:  Хронический гингивит: катаральный, гипертрофический, генерализованный, лечение, признаки, МКБ-10

Имплантация зубов, в отличие от других методик протезирования, позволяет сформировать нагрузку непосредственно на костную ткань в районе удаленного зуба. Таким образом, костная ткань продолжает работать в нормальном режиме, а значит, в ней сохраняются все необходимые обменные процессы. Это предупреждает истончение костной ткани челюсти.

Варианты восстановления зубного ряда при значительной атрофии

Но что же делать, если время упущено и степень атрофии костной ткани не позволяет имплантировать зубы? На сегодня есть две основные методики, позволяющие справиться с этой проблемой.

Восстановление костной ткани челюсти с последующей имплантацией с отложенной нагрузкой.

Это классическая методика, проверенная временем. Сначала проводится операция по увеличению объема костной ткани. Существуют разные методики: синус-лифтинг, расщепление альвеолярного отростка, подсадка костного трансплантата или искусственной ткани. Какая из них будет оптимальна в данном конкретном случае, может решить только лечащий врач. После операции потребуется от нескольких месяцев до полугода на восстановление костных структур, после чего в челюсть вживляются имплантаты, пока без коронок — и снова требуется около полугода для их приживления. Только после этого на титановое основание имплантатов устанавливаются коронки и челюсть, наконец, получает нагрузку.

Имплантация с немедленной нагрузкой

Это относительно новая методика стала возможной благодаря специальным имплантатам, которые фиксируются не в альвеолярной части челюсти, а глубже, в базальной ее части, которая состоит в основном из компактного вещества. Имплантаты подбирают исходя из индивидуальных особенностей челюсти пациента. Они требуют минимального времени для заживления — протез устанавливают уже на 3–5-й день после фиксации самого имплантата. Благодаря тому, что кость сразу же получает нагрузку, в ней сохраняется кровообращение, нормальный обмен веществ, что ускоряет регенерацию.

Для того чтобы орган сохранял свою структуру и функции, он должен работать. Это касается и костной ткани челюсти. Потеря зубов приводит к атрофии кости челюсти. Чтобы предупредить этот процесс, необходимо как можно быстрее после удаления зуба заменить его протезом. Имплантация зубов — самый приближенный к естественному способ их восстановления, позволяющий сохранить объем и плотность костной ткани.

Как выбрать стоматологическую клинику?

О том, на что обращать внимание, планируя имплантацию зубов, рассказывает Олег Владимирович Филимонов, врач-имплантолог центра дентальной имплантации SMILE-AT-ONCE:

«Как минимум поинтересуйтесь оборудованием, на котором работает клиника, материалы каких производителей она использует. Например, стоматология SMILE-AT-ONCE — официальный партнер известных производителей имплантатов: Nobel Biocare, Oneway Biomed, Straumann. На нашем сайте есть подробная информация об инструментах, оборудовании, программном обеспечении и технологиях, которые мы используем. Там же вы можете ознакомиться с нашими лицензиями, сертификатами и наградами.

Для успеха лечения важно, как долго клиника существует, каков опыт работы врачей, проходят ли они курсы повышения квалификации. Специалисты нашей клиники имеют более чем десятилетний стаж работы и регулярно участвуют в научно-практических конференциях, обучающих программах, других образовательных мероприятиях. Так, все имплантологи SMILE-AT-ONCE имеют действующие сертификаты Международного фонда имплантации (International Implant Foundation), что подтверждает их право работать в этой области. Клиника входит в международное сообщество имплантологов (International Team for Implantology. ITI), которое существует уже 30 лет. Мы осуществляем весь комплекс услуг по протезированию зубов с использованием имплантатов за семь дней и даем пожизненную гарантию на имплантаты, а также предлагаем удобную схему лечения как пациентам из Москвы, так и иногородним».

Лицензия № ЛО-77-01-013995 от 14 марта 2017г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы

Предотвратить атрофию костной ткани можно, прибегнув к протезированию зубов с использованием имплантатов.

Протезирование зубов с использованием имплантатов часто рекомендуется, если значительно сократился объем костной ткани и если нельзя осуществить костную пластику.

Протезирование зубов с использованием имплантатов позволяет:

  • остановить атрофию костной ткани;
  • восстановить костную ткань;
  • частично разгладить морщины вокруг рта за счет исправления формы челюсти.

Преимущества протезирования.

Протезирование зубов с использованием имплантатов возможно даже на последних стадиях развития пародонтита, а также при полной адентии и при значительном сокращении костной ткани.

Ношение съемных протезов может вызывать дискомфорт и приводить к атрофии костной ткани и к проседанию десны.

Протезирование зубов с использованием имплантатов не занимает много времени: обрести новую улыбку можно менее чем за одну неделю.

Протезирование зубов с использованием имплантатов может быть актуально для восстановления не только части жевательных зубов, но и всего зубного ряда верхней челюсти.

  • 1 Биохимия соединительной ткани
  • 2 Lars Schropp, A. Wenzel, L. Kostopoulos, et al. Bone Healing and Soft Tissue Contour Changes Following Single-Tooth Extraction:
    A Clinical and Radiographic 12-Month Prospective Study.
  • 3 Соков, Л.П. Руководство по нейроортопедии. Л.П. Соков, Е.Л. Соков, С.Л. Соков. — М.: РУДН, 2002. — С. 74-75
  • 4 Никольский В. Ю., Вельдяксова Л. В., Максютов А. Е. Оценка степени атрофии костной ткани челюстей после удаления зубов
    в связи с дентальной имплантацией. Саратовский научно-медицинский журнал 2011.
  • 5 Клинические результаты использования различных костно- пластических материалов при синус-лифтинге /
    С.Ю. Иванов, Э.А. Базикян, М.В. Ломакин [и др.] // Новое в стоматологии. — 1999. — № 5. — C. 75
Читайте также:  Аппарат Дерихсвайлера: принцип действия, этапы лечения, цена и отзывы

Каадзе Анастасия Геннадьевна Ответственный редактор

Если вы ре­ши­лись на уста­нов­ку им­план­та­тов или дру­гой вид ден­таль­но­го про­те­зи­ро­ва­ния, пред­ва­ри­тель­но по­се­ти­те па­ро­дон­то­ло­га. При вы­яв­ле­нии па­то­ло­гий по­тре­бу­ет­ся их устра­не­ние. Кро­ме то­го, не­об­хо­ди­ма ги­ги­е­ни­чес­кая чист­ка зу­бо­дес­не­вых кар­ма­нов и зу­бов для устра­не­ния на­ле­та и зуб­но­го кам­ня.

Восстановление костной ткани челюсти

Восстановление костной ткани челюсти требуется при пародонтите, пародонтозе, после удаления зуба и для устранения последствий челюстно-лицевых травм. Однако наиболее часто регенерация кости используется при имплантации зубов.

Мы теряем не только зубы, но и костную ткань

Мы теряем не только зубы, но и костную ткань. Ее атрофия возникает после удаления зуба, его долгом отсутствии, в результате челюстно-лицевых травм, при определенных анатомических особенностях и врожденных аномалиях, а также при ряде системных заболеваний. В каждом конкретном случае проблема может заключаться в недостаточной толщине (ширине) или высоте кости альвеолярного отростка, в редких случаях наблюдается дефицит костной ткани и в высоту, и в ширину.

Регенерация кости перед вживлением имплантатов

Установка имплантатов зубов стала обычной практикой в современной стоматологии. Но нередки случаи, когда врач озадачит пациента неожиданным предложением сначала пройти путь восстановления костной ткани челюсти. Не стоит расстраиваться, если вы попали в число тех пациентов, у кого нельзя провести установку имплантата сразу без костной пластики. И ни в коем случае не стоит искать врачей, которые согласятся пойти на поводу у вашего нетерпения и не проводить восстановление костной ткани челюсти, – в итоге это закончится еще большими проблемами.

Как проходит восстановление объема костной ткани?

Для восстановления объема костной ткани при очень тонком участке на месте зубной альвеолы проводят расщепление кости и заполнение полости костной тканью (применяют ауто-, алло- или синтетический трансплантат). Далее после завершения регенерации кости уже можно устанавливать и сам имплантат. Когда нужно нарастить высоту кости, одновременно с внедрением имплантата наращивают костную ткань специальным препаратом, ее заменяющим. Поверх наносят мембранное покрытие. Кость альвеолярного отростка с различными конструкциями наращивания должна заживать и укрепляться в течение 4 – 6 месяцев, после чего уже можно ставить искусственный зуб (керамическую или металлокерамическую коронку).

Для восстановления костной ткани челюсти применяют аутогенный трансплантат (кость берется у самого пациента из другого участка челюсти); аллотрансплантат (донорская кость берется у другого человека) или синтетические материалы, имитирующие кость (они содержат кальций и фосфор).

Нужно ли восстановление костной ткани после удаления зуба?

Обязательно нужно помнить, что при любом удалении зуба, даже если нет признаков пародонтита или других заболеваний, приводящих к атрофии, костная ткань на месте зубной альвеолы достаточно быстро (в течение нескольких месяцев) атрофируется. Восстановление костной ткани после удаления зуба необходимо проводить обязательно.

Серьезный костный дефект челюсти может появиться и при развитии гнойных осложнений – остеомиелите, который встречается после сложного удаления зубов (например, удаление непрорезавшегося или ретенированного зуба, удаление костных новообразований). И сама по себе травмирующая кость операция, и послеоперационные гнойные осложнения приводят к атрофии костной ткани. В таких случаях помимо заполнения костного дефекта трансплантатом применяют различные средства, стимулирующие остеогенез. Например, остеопластические биокомпозиционные материалы (Коллапан), фотодинамическую терапию, электровибромассаж.

Восстановление костной ткани при пародонтите и пародонтозе

С проблемой потери коренных зубов встречается фактически каждый взрослый человек. Наиболее частая причина, приводящая к удалению зуба, – пародонтит (прогрессирующее разрушение структуры альвеолярного отростка челюсти). Это заболевание очень распространено, его начальные признаки (кровоточивость десен, оголение шейки зуба) можно найти у каждого после 40– 50 лет. Реже встречается пародонтоз, который развивается при отсутствии нормального кровоснабжения околозубных тканей. Например, при сахарном диабете и атеросклерозе. Восстановление костной ткани при пародонтите или пародонтозе требуется, когда происходит атрофия костной ткани альвеолярных отростков челюстей.

Восстановление костной ткани после удаления имплантата и операций

Неудачная установка имплантата (выбор врачом очень тонкого или короткого имплантата, неправильная его установка без учета прикуса) приводит к воспалению тканей – периимплантиту, расшатыванию, поломке или отторжению вживленного зуба. В подобных случаях обломки имплантата удаляются из кости, и далее требуется серьезная реконструкция альвеолярного отростка.

Пептиды для восстановления костной ткани в стоматологии

Существуют пептидные биорегуляторы, которые целенаправленно стимулируют регенерацию костной ткани челюстей, способствуют костеообразованию. Их еще называют одонтотропными регуляторными пептидами. Пептиды для восстановления костной ткани в стоматологии применяют как для лечения, так и в профилактических целях. Сначала нужно обязательно посетить стоматолога и уже по его совету выбрать препарат – бальзам, капсулы или зубную пасту. Например, зубная паста Revidont содержит три вида пептидных комплексов (А-3, А-4, А-6) и супероксиддисмутазу. Лечебный эффект пасты включает укрепление структуры зубов, нормализацию микроциркуляции в ротовой полости, восстановление костной ткани и противовоспалительный эффект.

Можно ли провести восстановление костной ткани при остеопорозе?

Снижение плотности костей, или остеопороз, встречается чаще у женщин, особенно в постменопаузе и после родов, а также у лиц обоего пола с гормональным дисбалансом. В таких случаях нужно обратиться к терапевту и эндокринологу, принимать назначенные препараты. Восстановление костной ткани при остеопорозе осложнено системными причинами ее убывания во всем скелете человека. Однако современные технологии и материалы, применяемые для восстановления кости при имплантации, позволяют успешно вживлять новые искусственные зубы, избавляя пациентов от ношения съемных протезов.

Ссылка на основную публикацию