Как долго лечится стоматит у детей: сколько дней длится, когда проходит болезнь

Стоматит во рту: причины, признаки и симптомы появления, лечение

Как часто вы осматриваете ротовую полость, чтобы проверить, насколько она здорова? Регулярно ли вы полощете рот после приема пищи? Большинство людей почему-то не имеют привычки следить за своими зубами, видимо думая, что там и так все в порядке. На самом деле здесь находится множество различных бактерий, и не всегда полезных. Если не следить за гигиеной, в любой момент могут появиться симптомы стоматита. Вместе со специалистами клиники Дентика разберемся с проблемой подробнее.

Что это такое

Так в медицине называют результат воспалительных процессов в слизистой оболочке рта. Она с помощью специальных ферментов, содержащихся в слюне, защищает весь пищеварительный тракт, обрабатывая еду так, чтобы она не приносила вреда здоровью. Воспаление появляется как на видном месте, например, на губе или щеке, так и глубоко в глотке, где его не всегда и не сразу получается обнаружить. Разные люди подвергаются ему с различной периодичностью: одни – раз в несколько лет, другие – ежегодно, третьи ежемесячно. Это зависит от силы иммунитета и внутренних особенностей организма.

Насколько заразна эта болезнь

Судить о степени ее заразности можно только в том случае, если известны причины появления, а их довольно много. Определить, из-за чего вы заболели, сможет только врач при помощи необходимого оборудования и анализов. Поэтому не затягивайте с походом в больницу – вдруг вы заразите своих близких? Если причинами заболевания являются аллергические реакции, механическое повреждение (укус, порез) или интоксикация, то бояться заражения не стоит. Оно передается только в результате проникновения инфекции, которая и вызывает воспалительные процессы на слизистой оболочке.

Дети более подвержены его появлению, поэтому он развивается даже в результате ветряной оспы (ветрянки), аденовируса, гриппа или парагриппа. А передается легко с помощью общих игрушек (особенно если малыши берут их в рот), посуды, столовых приборов, гигиенических предметов, полотенец и других. Те, у кого иммунная система ослаблена, тоже рискуют заболеть, особенно если принимают антибиотические препараты.

Как проявляется стоматит: первые признаки и лечение

Его всегда можно определить визуально:

  • вначале возникает небольшой отек, сопровождающийся покраснением;
  • затем пораженное место может распухнуть, а заболевший чувствует жжение;
  • спустя время образуется белое пятнышко.

Некоторые, увидев это, сразу понимают, что за болезнь их настигла, и спешат в аптеку за мазями и таблетками. Но это не всегда помогает, так как быстрота выздоровления зависит от того, насколько верно подобран препарат. Обычному человеку без медицинского образования сложно правильно определить природу болезни, а следовательно – подобрать медикаменты.

Не ленитесь и запишитесь на прием к стоматологу, так вы избавите себя от возможных осложнений и справитесь с проблемой быстрее.

Чем вызвано проявление стоматита

Специалистами выделено несколько факторов, приводящих к появлению этой патологии:

  1. Твердая пища, рыбьи кости, осколки зуба – все это повреждает слизистую. Если у человека сильный иммунитет, то ранки заживают быстро и без последствий. Но те, у кого он ослаблен, получают осложнения в виде язвы.
  2. Некоторые зубные пасты и ополаскиватели с содержанием лаурилсульфата натрия обезвоживают ротовую полость, из-за чего она становится менее устойчива к проникновению вредных бактерий.
  3. Высокоуглеводные продукты повышают кислотность слюны, из-за чего возрастает риск возникновения заболевания. Чтобы его избежать, надо, чтобы в организме были витамины группы B, C, A, железо, цинк и селен. Если вы не будете правильно питаться, и эти вещества окажутся в дефиците, тогда вероятность заболеть будет выше.
  4. Некоторые люди подвержены аллергическим реакциям, вызванным какими-либо пищевыми продуктами, химическими веществами, пыльцой цветов, деревьев и другими факторами. Аллергия, в свою очередь, может проявиться в виде стоматита.
  5. У женского пола, как правило, чаще случаются гормональные сбои, причинами которых становятся половое созревание, смена фаз менструального цикла, беременность или роды. Все это приводит к воспалению во рту.
  6. Есть люди, у которых эта патология объясняется генетической предрасположенностью. Если у родителей, бабушек или дедушек возникали язвы в ротовой полости, то есть вероятность ее возникновения у детей.
  7. Из-за вредных привычек различные токсины от спирта и никотина отравляют ткани и нарушают микрофлору.
  8. В теле человека живет множество микробов и вирусов, которые пребывают в состоянии покоя. Если их не провоцируют другие факторы, то они долгое время не причиняют вреда, в противном же случае их воздействие приводит к воспалительным процессам. Особенно часто это проявляется после иных перенесенных заболеваний, когда иммунная система не успевает восстанавливаться.
  9. Давно доказано, что даже ухудшение эмоционального состояния способно вызывать болезни, в том числе и проблемы со слизистой рта.

Симптомы

Проявление стоматита обычно связано с болезненными ощущениями и неприятными образованиями на коже:

  1. Вначале появляется небольшой красный участок, сопровождаемый отеком и распуханием. В основном пациент чувствует жжение.
  2. Когда воспаления провоцируются попаданием бактерий, на месте покраснения образуется круглое или овальное белое пятно с тонкой пленкой на поверхности.
  3. Может наблюдаться обильное слюноотделение, десенная кровоточивость и запах изо рта.
  4. В особо сложных ситуациях язык и губы теряют двигательную активность, так как сильная боль не дает им шевелиться.

Период болезни обычно длится от недели до двух, иногда проходит всего за 4 дня. Продолжительность зависит от того, из-за чего она возникла и насколько у пациента стойкий иммунитет.

Формы проявления

Есть множество факторов, провоцирующих воспалительные процессы, их различие и лежит в основе создания специальной классификации.

Афтозный

Афтами называют маленькие язвочки размером до 5 миллиметров. На них обычно бывает белый или сероватый налет в форме небольшого пузырька, который затем сдувается и образует единый эрозионный участок. Эти афты вырастают в результате запущенных вирусных, бактериальных или хронических заболеваний какого-либо внутреннего органа.

Такой тип имеет несколько форм:

  • фибринозная, возникающая, когда кровь начинает плохо циркулировать;
  • некротическая (редкая), при которой отмирают ткани;
  • гранулярная, поражающая слюнные железы;
  • деформирующая мягкую небную часть;
  • рубцующаяся, повреждающая ацинус и соединительную ткань.

Герпесный

У детей часто появляется вирус герпеса I типа, активно развивающийся в эпителии и лимфоузлах и затем поражающий кожные покровы. При нем может повышаться температура, которая и убивает вирусные клетки. Но иммунная система при этом слабеет, а на ее восстановление уходит не менее одной-двух недель.

Читайте также:  Парацетамол от зубной боли как правильно принимать при беременности

Горловой

С ним сталкиваются только 20 процентов пациентов. Обычно образуются желтовато-серые язвы на корне языка, горловых тканях и небе. Отекание связок при такой форме очень опасно, так как это затрудняет дыхание и прием пищи. Возможно появление боли в гортани, кашель и насморк.

Язвенный

Когда не принимаются лечебные меры при проблемах с желудочно-кишечным трактом и отравлениях, появляются язвенные образования во рту. Тогда слизистая повреждается до весьма глубоких слоев, а во время жевания или говорения чувствуется сильная боль и першение.

Острый

Такую форму излечить труднее, так как при ней повышается температура, что требует приема жаропонижающего средства, а также увеличиваются лимфоузлы. В случае когда болезнь возникает снова (рецидивируется), она перерастает в перманентную форму, а организму становится проще с ней справляться.

Хронический

Многих интересует вопрос, почему часто появляется стоматит во рту. При ослабленном иммунитете он даже после полного выздоровления легко возвращается снова. И чаще – поздней осенью, зимой и ранней весной, когда организм страдает от нехватки витаминов. Обычно он дополняет простудно-вирусные заболевания: ОРВИ, грипп, ангину и другие.

Но может встречаться и вместе с патологиями эндокринных желез или желудочно-кишечного тракта.

Катаральный

При этом виде, язвы не образуются, наблюдаются лишь легкие покраснения и отеки. Болевой синдром не такой явный, как при иных формах, а температура у взрослого человека остается на нормальном уровне. Дети же первые два дня страдают лихорадкой, но она проходит, если начинается своевременное лечение.

Аллергический

Некоторые люди имеют повышенную чувствительность к различным внешним факторам: определенным видам пищи, медицинским препаратам, пыли, шерстяным волокнам, косметическим средствам и другим. Тогда в полости рта возникает сухость, вкусовые рецепторы снижают чувствительность, и слизистая воспаляется.

Стоматит у ребенка

Дети, как правило, менее устойчивы к бактериальным и другим заболеваниям, так как их тело еще плохо сопротивляется внешним воздействиям.

Вирусный

Вирусов, приводящих к этой болезни, существует множество. От того, какой из них попал в детский организм, зависит, насколько тяжело он ее перенесет и как быстро выздоровеет. Ребенок может чувствовать боль в горле, которая усиливается при глотании или жевании. Температура тела поднимается до 37-39 градусов.

Такая форма сопровождается увеличением лимфатических узлов, кашлем и насморком, поэтому ее часто путают с обычной простудой, не обращая внимания на язвы во рту.

Кандидозный

Маленькие дети любят брать различные предметы в рот, таким способом они познают мир. Поэтому риск попадания вредных бактерий у них выше, особенно если не следить за чистотой рук. Иногда родители забывают вымыть фрукты, купленные в магазине, и детскому иммунитету потом сложно справиться с микробами. Это приводит к воспалительным процессам на слизистой оболочке: появляются язвочки и области с белым налетом, имеющие творожистую текстуру. При механическом повреждении они начинают кровоточить.

Где бывает стоматит

Найти признаки заболевания сразу не так просто, так как воспаления могут появиться абсолютно в любой области.

На губе

Здесь кожа очень тонка и чувствительна, особенно на нижней части. Есть несколько причин возникновения язвенных образований:

  • вирус герпеса;
  • ожоги;
  • сильное обветривание и сухость;
  • последствия ветрянки кори или скарлатины;
  • период беременности.

На десне

Чаще всего этим страдают новорожденные, дошкольники и взрослые люди. В этом месте пораженный участок виден только на ранней стадии, позже он распространяется по всей внутренней поверхности щеки и губы. При этом в уголки рта покрываются мелкими трещинками.

На небе

Маленькие дети чаще встречаются с этим, так как они не способны самостоятельно следить за своей гигиеной. Берут с пола чужие игрушки, камни и ветки с земли и затем грызут, пробуют на вкус. Все это приводит к образованию белого налета, особенно если организм неустойчив к бактериям.

На языке

В этой области заболевание возникает не только из-за недостатка гигиенических процедур, но и вследствие нарушения сна. Если человек, особенно маленький ребенок, мало отдыхает и испытывает большой стресс, его здоровье ухудшается.

Способы лечения стоматита

Существует множество вариантов, чтобы справиться с этой болезнью. Но в любом случае обойтись без консультации врача никак нельзя, только он сможет верно определить возбудитель и правильно назначить необходимые препараты.

Домашние процедуры

Часто люди не отправляются на прием к стоматологу, а попробуют снять воспаление самостоятельно с помощью полосканий разными средствами, поддержанием гигиены и прочего. Иногда это помогает, но хороший результат не может быть гарантирован – не всегда получается подобрать медикаменты.

Поэтому не пренебрегайте обследованием у специалиста, даже если у вас однажды получится убрать язвы, они вернутся снова.

Народные средства

Есть некоторые универсальные природные антисептики с противовоспалительным эффектом: цветки ромашки, цикория, мед, лопух, плоды картофеля, тысячелистник, зубчики чеснока и другие. Но они эффективны только когда воспалительные процессы связаны со снижением иммунитета или недостатком витаминов. При наличии иных возбудителей вряд ли получится избавиться от проблемы таким способом, вначале пройдите стоматологический осмотр.

Лечение у врача

Это самый адекватный метод, так как он гарантирует правильную постановку диагноза. Доктор подберет именно те лекарства, что будут бороться не только с симптомами, но и устранят предпосылки для их возвращения.

Как избежать болезни

Есть некоторые профилактические меры, которые сохранят здоровье не только полости рта, но и всего организма:

  • регулярное мытье рук, особенно перед приемом пищи;
  • ежегодное посещение стоматолога;
  • сбалансированное питание и отказ от вредных высокоуглеводных продуктов;
  • подбор подходящих средств для ухода за зубами.

В этой статье мы показали, от чего появляется стоматит во рту, причины при заболевании, симптомы и лечение. Только от вас зависит, столкнетесь вы с ним или нет, ответственный подход избавит вас от проблем со здоровьем.

Стоматит у детей

Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.

Содержание:

Слизистая оболочка, выстилающая ротовую полость, защищает организм от микробов, находящихся во рту. Содержащиеся в ней иммунные факторы создают барьер на пути инфекции 1 . Если он ослабевает, слизистая воспаляется – развивается стоматит 6 . Каковы причины и особенности стоматита у детей? Какое лечение обычно назначают врачи? Постараемся ответить на эти вопросы.

Читайте также:  Пенталгин от острой боли в зубах – инструкция, показания, особенности применения

Причины стоматита

Воспаление слизистой оболочки полости рта может быть вызвано разными причинами.

  1. Травма слизистой оболочки 6 .
  2. Вирусная, бактериальная или грибковая инфекция 6 .
  3. Аллергия 2 .
  4. Нарушения иммунитета (аутоаллергия, то есть реакция на собственные измененные ткани 2 ).
  5. Заболевания крови, пищеварительной, сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем 2 .
  6. Гиповитаминозы — нехватка витаминов С, В1, В12, Е, Д3 2 .
  7. Общие инфекционные процессы: корь, краснуха, скарлатина и дифтерия, инфекционный мононуклеоз, туберкулез и другие 1 .

Разобраться в причинах стоматита может только специалист. Поэтому при появлении симптомов заболевания нужно обязательно обращаться к стоматологу.

Воспалительные заболевания ротовой полости могут возникнуть у ребенка любого возраста 6 . Незрелость организма – первоочередной фактор, предрасполагающий к возникновению стоматита у детей до года. Слизистая оболочка полости рта в этот период жизни ребенка очень ранима, ее естественные защитные свойства снижены. Иммунитет, полученный от матери в период внутриутробного развития и защищавший малыша сразу после рождения, с каждым днем ослабевает. Поэтому инфекция легко проникает в слизистую и вызывает ее воспаление. Чаще всего в этом возрасте возникают кандидозные стоматиты, называемые в обиходе молочницей 1,6 .

С годовалого возраста до 3 лет у детей активно формируются иммунные механизмы защиты слизистой оболочки рта (местный иммунитет), но проницаемость ее для вирусов остается крайне высокой. Поэтому у ребенка в 2-3 года стоматит с большей вероятностью будет вирусным, в подавляющем большинстве случаев — герпетическим 1,3,4 .

С 4 до 12 лет стоматит у детей чаще обусловливают аллергические и аутоиммунные реакции. В частности, в этот период возникают хронические афтозные формы заболевания 1 .

Травматический стоматит

Воспалению слизистой во рту могут предшествовать ее травмы: механические, термические, химические, лучевые 1,6 .

Маленькие дети, которые тянут в рот все подряд, могут травмировать слизистую острыми краями игрушек или предметами обихода. Нередко травмы возникают при неумелом использовании столовых приборов, в результате падений. У детей постарше стоматит может быть связан с термическим ожогом, с ударами в зубы, вредной привычкой грызть карандаш или ручку. Иногда причиной воспаления становятся стоматологические заболевания и их лечение: острые края разрушенных зубов и пломб, брекеты и элайнеры 1 .

При развитии стоматита у ребенка на десне, на внутренней поверхности щеки или в ином месте слизистая становится красной и отечной, в области повреждения может появляться болезненная эрозия или язвочка. Поскольку во рту присутствует множество микроорганизмов, всегда есть риск присоединения бактериальной или грибковой инфекции 1 .

Если слизистая травмируется постоянно, на ней возможно образование безболезненных беловатых или беловато-серых наслоений.

У детей до 1 года стоматит может быть результатом использования неправильных сосок: длинных, тугих, неправильной формы. Образующиеся при этом афты Беднара располагаются в области перехода мягкого неба в твердое и представляют собой округлые эрозии или язвы 1 .

Лечение травматического стоматита у детей включает:

  • устранение травмирующих факторов;
  • полоскание рта, орошение слизистой и обработка ранок препаратами с обезболивающим и антисептическим эффектом 1 .

Вирусный стоматит

Около 80% всех стоматитов у детей вызывают вирусы герпеса 3,5 . Примерно в 70% случаев заболевание развивается у малышей в возрасте от 1 года до 3 лет 3,4 .

Заболевание может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.

При легком герпетическом стоматите общее состояние практически не нарушается. Температура тела не превышает 37-37,5 0 С. Симптомы воспаления ограничиваются отеком десен и обычно одномоментным появлением на слизистой единичных болезненных герпетических пузырьков и эрозий (не более 6). Через 1-2 дня контуры элементов поражения размываются, высыпания бледнеют, а эрозии заживают без рубцевания 3 .

При среднетяжелом стоматите температура у ребенка достигает 38-39 0 С и держится до тех пор, пока продолжают появляться высыпания. Общая интоксикация проявляется в виде слабости, головной боли, тошноты. Ребенок становится капризным, вялым, отказывается от еды и игр 3 .

На фоне подъема температуры слизистая рта краснеет и отекает, десны начинают кровоточить. Количество герпетических элементов достигает 20-25, повторные высыпания сопровождаются лихорадкой 3 .

Тяжелый стоматит у детей выглядит как общее острое инфекционное заболевание и сопровождается выраженной интоксикацией: лихорадкой 39-40 0 С, ознобом, головной болью, ломотой в мышцах и суставах, нарушением ритма сердца, носовыми кровотечениями, тошнотой и рвотой. Количество герпетических элементов может достигать 100, они располагаются не только во рту, но и на коже лица, на веках и конъюнктиве глаз, мочках ушей. Наряду с этим могут присутствовать симптомы поражения верхних дыхательных путей. 3

Лечение включает обработку пораженной области обезболивающими и антисептическими препаратами, противовирусную терапию, обильное питье, рациональную диету и правильную организацию питания 3,5 .

Кандидозный стоматит

У 80% здоровых детей в полости рта можно обнаружить грибы Candida. Они попадают туда во время родов, с сосок и пустышек, с предметов ухода, при контакте с кожей матери, с продуктами во время еды и обычно не вызывают никаких проблем. Кандидозный стоматит, или молочница, возникает при снижении иммунитета 1 .

К заболеванию предрасполагают:

  • недоношенность и переношенность;
  • пороки развития и сопутствующие заболевания;
  • лечение антибиотиками и гормонами;
  • искусственное вскармливание;
  • плохой уход и нарушение гигиены кормления;
  • использование неправильных сосок 1 .

Как выглядит кандидозный стоматит? Во рту у детей на покрасневшей слизистой появляются беловатые или беловато-серые точечные образования. Они сливаются в пленки творожистого характера, при отторжении пленок образуются ярко-красные болезненные эрозии. Из-за боли малыш становится беспокойным, часто плачет, плохо спит, отказывается от еды 1 .

При тяжелом течении кандидоза творожистый налет может появляться на нёбе и на боковых поверхностях языка, на миндалинах и задней стенке глотки – развивается кандидозный тонзиллит и фарингит 1 .

При грибковой инфекции у малыша всегда нужно обращаться к врачу, он расскажет, как и чем обрабатывать слизистую при кандидозном стоматите, чтобы у ребенка не возникло осложнений и он быстрее выздоровел. Лечение, как правило, подразумевает обработку полости рта препаратами с противогрибковой активностью (хлоргексидин, гексэтидин). При тяжелом течении заболевания назначают противогрибковые средства, пробиотики и иммуномодуляторы 1 .

Аллергический стоматит

Аллергическое поражение слизистой чаще протекает в форме контактного стоматита и хронической афтозной формы заболевания 1 .

В качестве аллергенов могут выступать медикаменты, пищевые продукты, лаки и краски, которыми покрыты игрушки, зубные пасты, ополаскиватели для полости рта, жевательные резинки, стоматологические металлы, входящие в состав брекетов 1,2 .

При аллергическом стоматите у детей во рту могут появляться эрозии и язвы, но чаще дело ограничивается покраснением и отеком слизистой 1 .

Читайте также:  Удлинение зубов – современные достижения стоматологии для каждого

Лечение – исключение контакта с аллергеном, полоскание или орошение полости рта растворами антисептиков для профилактики инфицирования. При необходимости врачи рекомендуют прием антигистаминных препаратов 1,2 .

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит чаще возникает у школьников и подростков на фоне аллергии 2 . Кроме того, его развитие могут провоцировать заболевания желудочно-кишечного тракта, инфекции верхних дыхательных путей, нарушения в работе нервной системы, гиповитаминозы 1,2 .

При афтозном стоматите у детей вначале в полости рта появляются зуд и жжение. Слизистая в месте поражения становится красной и отечной, затем на ней формируется афта — возвышающаяся над окружающими тканями округлая или овальная эрозия 0,5-1 см в диаметре с красным ободком по периферии и дном, покрытым серовато-белым налетом. Афты крайне болезненны, и если их образуется много, они доставляют ребенку значительное беспокойство 1,2 .

Сколько дней длится афтозный стоматит у детей? При легком течении заболевания элементы воспаления сохраняются до 5-7 дней, затем заживают без образования рубца 2 и не появляются довольно долго. Однако в тяжелых случаях афты могут возникать постоянно, и тогда на слизистой можно обнаружить множество элементов воспаления на разных стадиях развития 1,2 .

Для лечения афтозного стоматита врачи используют:

  • антигистаминные средства;
  • иммуномодулирующие препараты;
  • витамины;
  • пробиотики 2 .

В качестве местной терапии рекомендуют обрабатывать слизистую препаратами с обезболивающим, антисептическим, протеолитическим (расщепляющим белки), противовоспалительным и регенерирующим действием 2 .

Гексорал в лечении стоматита

Для местного лечения стоматита у детей могут использоваться препараты линейки ГЕКСОРАЛ ® .

Для орошения полости рта врач может рекомендовать аэрозоль ГЕКСОРАЛ ® на основе гексэтидина, обладающего антисептическими свойствами 7 . Благодаря тонкому распылению препарат равномерно распределяется по всей поверхности слизистой 7 . Для полоскания рта предназначен аналогичный по составу раствор ГЕКСОРАЛ ® 8 . Оба лекарства могут использоваться в лечении детей от 3 лет и старше.

Таблетки для рассасывания с мятным вкусом ГЕКСОРАЛ ® ТАБС на основе хлоргексидина и бензокаина могут подойти мальчикам и девочкам, которым уже исполнилось 4 года 9 .

Для больных стоматитом старше 6 лет — ГЕКСОРАЛ ® ТАБС КЛАССИК на основе антисептика амилметакрезола. В ассортименте таблетки со вкусом лимона, апельсина, черной смородины, лимона и меда 10 .

Подросткам с 12 лет и старше может подойти ГЕКСОРАЛ ® ТАБС ЭКСТРА. Содержащийся в нем лидокаин способен облегчить даже сильную боль 11 .

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Герпетический стоматит у детей

Герпетический стоматит у детей – острое воспалительное поражение слизистой оболочки полости рта, вызываемое вирусом простого герпеса. Герпетический стоматит у детей проявляется лихорадкой, лимфаденитом, слюнотечением, тошнотой, везикулярными высыпаниями, эрозиями и афтами в ротовой полости, потерей аппетита. Диагноз герпетического стоматита у детей ставят по данным анамнеза, клинической картины, цитологического исследования, РИФ, ПЦР, ИФА. Лечение герпетического стоматита у детей включает противовирусную, десенсибилизирующую, иммунокорригирующую терапию, местную обработку полости рта, физиопроцедуры.

  • Причины герпетического стоматита у детей
  • Симптомы герпетического стоматита у детей
  • Диагностика герпетического стоматита у детей
  • Лечение герпетического стоматита у детей
  • Прогноз и профилактика герпетического стоматита у детей
  • Цены на лечение

Общие сведения

Герпетический стоматит у детей – герпес-вирусная инфекция, протекающая с преимущественным поражением слизистой полости рта и явлениями общей интоксикации. В педиатрии и детской стоматологии герпетический стоматит занимает первое место среди воспалительных заболеваний полости рта у детей, составляя почти 80% случаев. Герпетический стоматит рассматривается как проявление первого контакта организма ребенка с вирусом простого герпеса I типа. Наиболее часто герпетический стоматит встречается у детей от 1 до 3 лет, что связано с их возрастно-морфологическими особенностями, снижением уровня трансплацентарных антител и незрелостью клеточного и специфического иммунитета. Герпетический стоматит может наблюдаться и у детей первого года жизни, с первых месяцев находящихся на искусственном вскармливании.

Выделяют два типа герпетического стоматита у детей: первичный острый и хронический рецидивирующий. Дети, переболевшие острым герпетическим стоматитом, становятся бессимптомными вирусоносителями или страдают хроническим типом инфекции. Герпетический стоматит у детей может сопровождаться поражением нервной системы и внутренних органов, угнетением иммунных реакций, поэтому требует серьезного внимания со стороны педиатров, детских стоматологов, детских иммунологов, детских неврологов и других специалистов.

Причины герпетического стоматита у детей

ВПГ I типа – ДНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Herpesviridae и клинически проявляющийся высыпаниями на коже лица и слизистой оболочке ротовой полости. Попадая в организм ребенка, ВПГ активно размножается в эпителиальных клетках и окружающих лимфатических узлах (чаще всего, подчелюстных), проникает в кровяное русло (первичная вирусемия), а оттуда в различные органы (печень, селезенку и др.) с последующим размножением и вторичной вирусемией. На следующем этапе наблюдается поражение кожи и слизистых губ, полости рта и зева с развитием у детей симптомов герпетического стоматита. Герпесная инфекция способна переходить в латентную форму с пожизненной персистенцией вируса в нервных ганглиях.

Источником возбудителя являются дети, больные острым герпетическим стоматитом, взрослые с рецидивирующим герпесом губ и вирусоносители. Герпетический стоматит очень заразен: ВПГ I типа может передаваться здоровым детям контактно-бытовым (через поцелуи, игрушки, предметы обихода) и воздушно-капельным путем (при кашле и чихании), возможна вертикальная передача от матери к плоду (при рецидиве герпеса с вирусемией у беременной).

Рецидивы хронического герпетического стоматита у детей возникают на фоне подавления иммунитета под действием провоцирующих факторов: переохлаждения, перегревания, длительной инсоляции, эмоционального стресса, авитаминоза, приема больших доз антибиотиков, перенесенных ОРВИ. Чаще всего герпетический стоматит у детей наблюдается в весенне-осенний период.

Симптомы герпетического стоматита у детей

В зависимости от клинических симптомов герпетический стоматит у ребенка может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах; в его развитии выделяют инкубационный, продромальный периоды, разгар болезни (катаральный, период высыпаний), период угасания и клинического выздоровления. Среди детей чаще встречаются легкие и среднетяжелые формы герпетического стоматита.

Латентный период герпетического стоматита у детей составляет от 2 до 14 дней. В продромальном периоде ребенок становится беспокойным, капризничает, плачет, отказывается от пищи, плохо спит. Отмечаются слюнотечение, тошнота, рвота, увеличение и болезненность подчелюстных и шейных лимфоузлов.

Герпетический стоматит у детей, как правило, начинается остро, с лихорадки (до 38-40°С), ухудшения общего состояния. В разгаре болезни присоединяются катаральные явления: острый гингивит, насморк, кашель, иногда конъюнктивит. Десны ребенка гиперемированы, отечны, кровоточат. На слизистой рта появляются одиночные или сгруппированные везикулярные высыпания в виде тонкостенных пузырьков размером 2-3 мм, которые легко вскрываются с образованием болезненных эрозий и афт (неглубоких язвочек, покрытых беловатым налетом). Герпетические высыпания чаще всего располагаются на деснах, твердом и мягком небе, спинке языка, щеках и губах.

Читайте также:  Разнообразные держатели для зубных щеток

Образование везикул продолжается в течение 2-4 дней и сопровождается сильной болезненностью. Одновременно можно наблюдать высыпания на разных стадиях развития. Афты и эрозии постепенно очищаются и затягиваются без рубцевания. Для герпетического стоматита у детей характерно волнообразное течение: появление высыпаний с лихорадкой завершается коротким стабильным периодом, затем начинается новая волна высыпаний с очередным скачком температуры.

При сниженном иммунитете и присоединении вторичной бактериальной инфекции возникают гнойничковые поражения слизистой и кожи. Острый герпетический стоматит у детей в зависимости от тяжести течения и эффективности лечения может продолжаться от 7 до 14 дней. Опасное течение острая герпесвирусная инфекция может приобретать в первые месяцы жизни ребенка в связи с генерализацией поражения, риском развития септического состояния, поражения внутренних органов, серозных оболочек мозга.

Диагностика герпетического стоматита у детей

Диагноз герпетического стоматита у детей ставится на основании клинической картины, анамнеза, результатов цитологического, вирусологического и серологического исследований.

Для идентификации вируса может использоваться сыворотка крови, слюна, мазки, смывы или соскобы со слизистой ротовой полости. Установить возбудителя герпетического стоматита у детей можно методом иммунофлюоресценции (РИФ) и ПЦР. Серологическую идентификацию титра вирусных антител проводят с помощью ИФА и РСК.

Герпетический стоматит у детей необходимо дифференцировать от других видов стоматита (аллергического, медикаментозного, грибкового), герпетической ангины, специфических инфекций (кори, скарлатины, ветряной оспы, дифтерии), многоформной эксудативной эритемы.

Лечение герпетического стоматита у детей

При неосложненном течении герпетического стоматита лечение амбулаторное, в осложненных случаях и у детей первых трех лет жизни может потребоваться госпитализация. Детям с герпетическим стоматитом показаны постельный режим, обильное питье, протертая, теплая, нераздражающая пища, пользование отдельной посудой и предметами гигиены.

Комплексное лечение герпетического стоматита у детей (общее и местное) подбирают в зависимости от периода заболевания и степени выраженности симптомов. При лихорадке и болезненности назначают парацетамол, ибупрофен; для снятия отека – антигистаминные препараты (мебгидролин, клемастин, хифенадин). Системная этиотропная терапия (ацикловир, интерферон) более эффективна в начальном периоде. С целью иммунокоррекции назначаются лизоцим, экстракты тимуса, инъекции гамма-глобулина.

Местное лечение герпетического стоматита у детей проводится детским стоматологом и детским пародонтологом. Осуществляется ежедневная обработка слизистой оболочки полости рта антисептиками, анестетиками, отварами трав, смазывание противовирусными препаратами. При среднетяжелой форме герпетического стоматита у детей для очищения поверхности слизистой от некротических масс используются растворы протеолитических ферментов (трипсина, химотрипсина).

В период эпителизации эрозий применяют кератопластические средства (витамины A, Е, масло шиповника и облепихи). Физиолечение при герпетическом стоматите у детей назначают с первых дней заболевания (УФО, инфракрасное облучение). При рецидивирующем герпетическом стоматите у детей показаны курсы общеукрепляющих средств (витаминов C, В12, рыбьего жира), высококалорийная диета.

Прогноз и профилактика герпетического стоматита у детей

Герпетический стоматит у детей в большинстве случаев заканчивается клиническим выздоровлением через 10-14 дней. В тяжелых случаях существует риск осложнений в виде герпетического кератоконъюнктивита, герпетического энцефалита, генерализации инфекции.

Предотвратить контакт детей с герпесвирусной инфекцией невозможно, т.к. носительство ВПГ среди взрослого населения составляет 90 %. Профилактика герпетического стоматита может включать изоляцию больного ребенка от здоровых детей, ограничение контактов со взрослыми в активной фазе инфекции, соблюдение правил личной гигиены, закаливание, занятия физкультурой.

Стоматит у детей

Стоматит — это заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом слизистых оболочек ротовой полости (губ, языка, внутренней поверхности щек, десен). Патология обусловлена иммунным ответом организма на различные раздражители, в зависимости от этого различают несколько типов заболевания. Чаще всего подвержены стоматиту дети до 3-летнего возраста, чья иммунная система еще не способна работать в полную силу и слабо справляется с внешними возбудителями. Кроме того, их тонкая и нежная слизистая наиболее подвержена механическим повреждениям. В зависимости от провоцирующих факторов различают несколько типов патологии со схожими внешними проявлениями.

Причины стоматита

Состояние слизистых ротовой полости определяется внешним воздействием (проникновение инфекций, механические травмы, химическое воздействие и т.д.) и внутренними факторами (состояние иммунной системы, возрастные особенности и др.). Спровоцировать развитие болезни могут и те, и другие, к наиболее частым из них относятся:

  • Внедрение в слизистую ротовой полости грибка Candida. В просторечье носит называние молочницы.
  • Внедрение и повторные атаки вируса семейства герпес. Это наиболее частый случай, в силу вирусной природы легко распространяемый через предметы обихода. По статистике, именно эта причина обусловливает абсолютное большинство случаев заболеваний стоматитом в детском возрасте.
  • Попадание в рот бактериальной инфекции. Из-за склонности детей все тянуть в рот эта причина стоит на втором месте по числу случаев болезни у детей.
  • Ранения слизистой ротовой полости, которые легко инфицируются. Один из случаев – прорезывание зубов.

Существует еще несколько разновидностей патологии, определение причин возникновения которых затруднено или же встречающихся очень редко.

Классификация стоматита у детей

В зависимости от этимологии и фактора воздействия на слизистые различают следующие разновидности:

Герпетический или вирусный

Обусловлен внедрением вируса простого герпеса 1 типа и может иметь у детей две формы — острый первичный и вторичный рецидивирующий. У новорожденных и младенцев, находящихся на грудном вскармливании, встречается редко благодаря наличию в организме большого количества антител, получаемых от матери. Именно по этой причине проявления первичного стоматита во многом зависят от того возраста, когда организм впервые знакомится с вирусом данного типа. Количество полученных с материнским молоком антител убывает постепенно, и на их фоне организм гораздо легче справляется с инфекцией. Поэтому первичный острый стоматит герпетического типа у маленьких детей в большинстве случаев протекает незаметно или в легкой форме. Заражение в более позднем возрасте протекает остро и с выраженными симптомами интоксикации.

Наиболее распространенные пути заражения — предметы быта, игрушки, тесный контакт с носителями, воздушно-капельный.

Симптомы герпетического стоматита:

  • изъязвления на слизистой одновременно в нескольких местах примерно одинакового вида и размера;
  • повышение температуры, часто до высоких значений и еще до появления первых высыпаний;
  • волнообразное повторное появление болезненных язвочек, которое каждый раз сопровождается подъемом температуры;
  • припухание десен, их покраснение;
  • изо рта ощущается неприятный гнилостный запах.
Читайте также:  В чем разница между компонирами, винирами и люминирами?

Кандидозный стоматит

В народе принято называть детской молочницей. Чаще других этой форме подвержены дети до 3-летнего возраста. Имеет грибковую природу, вызывается дрожжеподобным грибком Candida. Данному типу стоматита предшествует чувство жжения во рту, чрезмерная сухость пораженной слизистой, неприятный привкус и запах. Ребенок ведет себя беспокойно, отказывается от еды, нарушается его сон. Вскоре внутренняя сторона щек, язык, десна и даже губы покрываются мелкими белесыми точками, число которых быстро растет, сливаясь и формируя плотный белый налет творожистой консистенции. В запущенных случаях он приобретает грязно-серый цвет. Удалить налет практически невозможно, под ним обнаруживается отечная воспаленная поверхность, которая при малейшем физическом воздействии начинает кровоточить.

Ангулярный стоматит

Иногда рассматривается как разновидность кандидозного, поскольку может быть вызван теми же грибками Candida или стрептококками. В этом случае поражаются уголки губ, из-за чего ребенку трудно открыть рот, принимать пищу и даже разговаривать. Среди детей чаще встречается в школьном возрасте. При поражении стрептококками на поверхности язв образуется гнойная корочка, которая при удалении тут же нарастает вновь. Заболевание носит рецидивирующий характер.

Афтозный стоматит

Точные причины возникновения не установлены, но можно выделить ряд провоцирующих факторов.

  • Аллергические реакции на еду, лекарственные препараты и микроорганизмы.
  • Сбои в работе иммунной системы.
  • Хронические патологические процессы в ЖКТ.
  • Стафилококковая инфекция.

Наибольший охват детской аудитории — школьный возраст.

Афтозному стоматиту сопутствует следующая симптоматика: повышение температуры, потеря аппетита, жжение и зуд во рту. Вскоре в ротовой полости появляются болезненные язвочки белого цвета с красным окаймлением — афты, которые имеют характерные для этого типа болезни четкие и ровные края. Сверху афты покрыты мутной пленкой.

Бактериальный стоматит

Одна из болезней «грязных рук». Причиной развития становится попавшая в рот бактериальная инфекция. Особенно быстро внедрение происходит при нарушении целостности слизистой — ранка во рту, прикушенная внутренняя поверхность щек или губ, только что прорезавшийся зуб и т.п. К этой же форме заболевания относятся инфекции, полученные при прохождении через родовые пути, особенно в случае заболевания матери венерическими заболеваниями, скарлатиной и пр.

Внешняя симптоматика напрямую зависит от вида бактерий, а ее проявление — от состояния иммунной системы ребенка. Часто проявляется воспалением десен или появлением на них грязно-серой пленки. Ребенок испытывает боль во время еды, особенно резкую при употреблении острых и маринованных блюд, цитрусовых и т.д. Слизистая рта отечна и приобретает более темный оттенок, жжет и чешется. Затем на ней появляются пузырьки, которые быстро изъязвляются или трескаются, начинают кровоточить. Процесс очень болезненный и сопровождается гнилостным специфическим запахом изо рта. На фоне этого часто поднимается до высоких значений температура, болит голова и суставы, могут присутствовать симптомы отравления организма. Ребенок становится слабым, вялым и капризным.

Кроме того, выделяют стоматит вазикулярный (вирус, полученный от насекомых или животного), катаральный (для него характерно рецидивирующее течение со стертой симптоматикой) и язвенный (самостоятельная форма или осложнение катарального вида).

Общими симптомами для любой формы стоматита является повышенная температура, изъязвление слизистых ротовой полости и увеличение лимфоузлов.

Как вылечить стоматит у ребенка?

Прежде всего, лечением этой болезни должен заниматься врач, поскольку самое первое, что необходимо сделать — это правильно поставить диагноз и точно диагностировать тип заболевания. Во многом от этого зависит, как и чем лечить стоматит у ребенка и как предотвратить его осложнения.

Лечение стоматита направлено на устранение причины заболевания и его болезненной симптоматики. Большое значение имеет правильный уход за ребенком в этот период. Важно исключить твердую и раздражающую пищу, она не только вызывает сильную боль у ребенка, но и травмирует воспаленную слизистую, тем самым осложняя течение и увеличивая риск повторного инфицирования. Врач выписывает анальгезирующие и антисептические препараты для обработки полости рта, противовирусные и противовоспалительные средства, иммуномодуляторы.

При грибковой природе патологии необходимы растворы, создающие щелочную среду, врач может назначить системные или местные антибиотики с учетом чувствительности конкретных возбудителей.

Важнейшим аспектом лечения афтозного стоматита аллергического типа является поиск и устранения провоцирующего фактора. Необходима обработка антисептиками и специфическими ферментами.

При любом типе болезни может быть назначено УФО ротовой полости и ультрафонофорез гепарина, средства для ускорения эпителизации поврежденных участков. Общая терапия включает иммуностимулирующие и антигистаминные препараты.

«Голливудская улыбка»: история и настоящее

Эталоны красоты Голливуда всегда менялись так же часто, как и мода. И только одно оставалось неизменным на протяжении многих лет: с того момента, как в середине 40-х годов Мэрилин Монро продемонстрировала всему миру свою сияющую белизной улыбку, эта улыбка стала визитной карточкой подлинного успеха.

Термин «голливудская улыбка» появился в США в 30-х годах прошлого века благодаря французскому стоматологу Чарльзу Пинкусу. Именно он, осознавая не только медицинскую, но и эстетическую важность белозубых улыбок, специально для голливудских актеров придумал технологию «Hollywood Laminates», при которой тонкие накладки, изготовленные из керамики, прикреплялись на поверхность зубов посредством специального порошка, который тогда применялся для закрепления зубных протезов. Конечно, до современных виниров конструкциям того времени было далеко, и они нередко отпадали, поэтому использовались только во время съемок, когда актеры больше всего нуждались в красивой улыбке.

Шли годы, учеными открывались все новые и новые композитные и керамические материалы, инновационные технологии, и постепенно эстетическая стоматология выходила на новые этапы своего развития. Безусловно, стоматологи того времени с удовольствием бы открыли всему миру свои новые возможности и произведения стоматологического искусства, если бы не одно «но»: необходимым условием существования эстетической стоматологии в те времена оставалась конфиденциальность. При этом изменения, происходившие во внешности знаменитостей, были настолько очевидны, что только ленивый не замечал, какими «звездные» улыбки были и какими становились. Но многие годы ответ на вопрос «как это возможно?» оставался за кулисами, так как фактически был врачебной тайной.

Таким образом, с уверенностью можно сказать, что направление эстетической стоматологии обязано своим динамичным развитием всеобъемлющей моде на белоснежную и безупречную голливудскую улыбку. Постепенно на эту цель стала работать практически вся стоматологическая индустрия, а в 60-х годах родилось понятие эстетической стоматологии, которая получила развитие в США, Японии, Великобритании, Германии и Франции.

Читайте также:  Налет Пристли на молочных зубах у ребенка: причины, лечение, профилактика

Мода на широкую белозубую улыбку была и в Советском Союзе, особенно в 80-е годы, когда в моду вошло все чересчур обтягивающее, чересчур открытое, яркое, когда все вокруг можно было охарактеризовать одним словом: «слишком». И определяющим фактором красоты тогда была стройная фигура и, конечно же, белоснежная улыбка. Однако зарубежные эстетические материалы, с которыми советские не шли ни в какое сравнение, стали использоваться в нашей стране только в 90-е годы. И тогда понятие эстетической стоматологии появилось и у нас.

Сегодня возможность установить виниры и приобрести белоснежную голливудскую улыбку есть у многих жителей нашей страны. Более того: современная стоматология предлагает установку люминиров — тончайших керамических виниров, которые вообще не требуют обточки зубов, а значит дают своему владельцу возможность при желании снять их и вернуть себе естественную улыбку.

Только вот современным эстетическим идеалом голливудскую улыбку уже не назовешь. В наше время, когда естественность обретает все большую популярность и буквально входит в моду во всех сферах жизни, старая добрая голливудская улыбка считается хоть и красивой, но все же не натуральной. И даже стоматологи, занимаясь художественной реставрацией, главной своей целью считают придание зубам естественного вида. А для этого нужно, чтобы зубы не были идеально симметричными, чтобы клыки были немного темнее резцов, межзубные промежутки были заполнены десневыми сосочками. Режущий край зубов специально делают немного прозрачным, цвет эмали — близким к натуральному, а ее текстуру — негладкой. В общем, соблюдают все характерные особенности естественной улыбки.

Иметь возможность выбора всегда приятно, какой бы сферы жизни это ни касалось. Безусловно, большим достижением является то, что сегодня в кресле стоматолога можно выбрать не просто пломбировочный материал или вид зубного протеза, но и будущую улыбку. Однако насколько белоснежной и «голливудской» она должна быть, решать только вам. Как говорится, на вкус и цвет.

Материалы предоставлены порталом Dentalworld.

Голливудская улыбка: как ее делают в стоматологии, какая цена у голливудской улыбки в Москве

Голливудская улыбка – так мы говорим тогда, когда видим красивую, привлекательную улыбку у другого человека. Обладателями голливудских улыбок являются актеры, певцы, политики и другие знаменитости. Но достались им такие привлекательные улыбки вовсе не от природы – в 90% случаев голливудская улыбка – это кропотливая и талантливая работа стоматологов.

Любой человек может при желании стать обладателем самой настоящей голливудской улыбки – для этого достаточно обратиться в стоматологическую клинику и пройти ряд процедур, помогающих получить нужный уровень эстетики улыбки.

Как делают голливудскую улыбку в стоматологии, в какую цену обойдется услуга в Москве? На все эти вопросы вам ответит подготовленная нами статья!

Расcчитайте стоимость лечения пройдя короткий тест за 20 секунд!

Не откладывайте свое лечение, ведь в этом деле время играет против нас.

Голливудская улыбка: что это такое, какую улыбку называют голливудской?

Чаще всего термин «голливудская улыбка» используется нами просто для обозначения чьей-нибудь красивой улыбки с ровными и белыми зубами. Однако в стоматологии этот термин обозначает улыбку с определенными параметрами, а именно:

  • По правилу золотого сечения, если визуально провести линии через уголки глаз и губ, то при голливудской улыбке они будут параллельными;
  • Зубы при голливудской улыбке пропорционально уменьшаются в направлении от середины и к краям зубного ряда.

Также голливудская улыбка предполагает, что у ее обладателя при смехе будут в значительной степени открываться верхние и нижние зубы, но уголки рта при этом останутся ровно на уровне линии смыкания зубов.

Однако сразу отметим, что голливудская улыбка в стоматологии не всегда создается строго по рассмотренным канонам: обязательно учитываются индивидуальные особенности строения зубов, челюсти и лица человека. Только так можно создать по-настоящему голливудскую улыбку, способную стать предметом гордости и кардинально преобразить внешность человека в лучшую сторону!

Посмотрите фото голливудской улыбки – до и после и вы убедитесь – с ней лицо выглядит более симпатичным, располагающим к общению и молодым!

Фото голливудской улыбки – до и после

Где и как можно сделать голливудскую улыбку?

На первую часть вопроса о том, где и как можно сделать голливудскую улыбку ответить достаточно просто – улыбку вашей мечты вам помогут создать в стоматологии. Со второй частью вопроса уже сложнее, потому, что для приобретения голливудской улыбки может понадобиться не одна процедура, а целый комплекс мероприятий. Все зависит от изначального состояния зубов, их формы, особенностей строения челюсти и ряда других параметров.

Если зубы здоровы и имеют ровную форму – будет достаточно провести минимум процедур для приобретения голливудской улыбки – чистку зубов, а также профессиональное отбеливание. Более сложным будет путь к голливудской улыбке в том случае, если зубы кривые, разного размера, разрушены кариесом или вообще отсутствуют. Тут может потребоваться целый комплекс процедур!

Конкретный план лечения, помогающего приобрести голливудскую улыбку, составляется в стоматологической клинике и нередко в нем участвует не один специалист, а сразу несколько врачей разных специальностей.

НА ЗАМЕТКУ: Цена голливудской улыбки может быть очень высокой и конечно, любому пациенту хочется заранее знать – а будет ли стоить результат вложенных средств? Современная стоматология позволяет увидеть этот результат еще до начала каких-либо лечебных мероприятий – для этого используются специальные компьютерные программы, моделирующие улыбку для конкретного человека и таким образом – позволяющих примерить «голливудскую улыбку» на себя и решить – нужна она вам или нет.

Давайте рассмотрим подробно все процедуры, которые могут быть проведены для того, чтобы вы стали обладателем улыбки голливудских звезд!

Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

Чистка и отбеливание зубов

Если вы хотите попасть в клуб голливудских улыбок – ваши зубы должны быть белыми и очищенными от налета и зубного камня. Решить эту задачу помогают специальные процедуры – профессиональная чистка и отбеливание зубов. Эти процедур будет вполне достаточно для приобретения голливудской улыбки в том случае, если ваши зубы ровные, здоровые, красивой формы и размера.

Читайте также:  Эндодонтические инструменты в стоматологии — виды, классификация

Вам будет нужно посетить кабинет стоматолога, где после осмотра специалист подберет вам подходящую методику чистки и отбеливания зубов. Стоимость голливудской улыбки, для которой достаточно отбеливания и чистки будет вполне демократичной, однако точную цену услуги вам сможет назвать только врач – после того, как вы совместно выберете технологии, по которым будут проводиться процедуры. А они бывают разными. Так, например, чистка зубов может проводиться ультразвуком или воздушно-абразивным способом (технология Эйр Флоу), а отбеливание быть химическим, лазерным или же с использованием ламп холодного света (фотоотбеливание).

Лечение и художественная реставрация зубов

При больных, разрушенных кариесом зубах голливудскую улыбку сделать невозможно. Поэтому придется провести лечение всех поврежденных кариесом единиц. В ходе лечения стоматолог удалит все пораженные кариесом ткани и отреставрирует зубы композитным материалом или, проще говоря – поставит на них пломбы.

С помощью пломб можно скрыть и такие эстетические дефекты, как широкие межзубные промежутки, сколы зубов. Но за голливудской улыбкой, приобретенной методом художественной реставрации нужен тщательный и регулярный уход, а кроме того – установленные пломбы будет нужно менять время от времени.

Сколько стоит голливудская улыбка, сделанная методом художественной реставрации? Ответ на этот вопрос будет зависеть от целого ряда факторов: сложности лечения, количества пломб, которое потребуется поставить для устранения всех дефектов зубов.

Люминиры и виниры для голливудской улыбки

Установка виниров и люминиров – услуга эстетической стоматологии, которая помогает приобрести голливудскую улыбку при следующих дефектах:

  • Некрасивая форма зубов;
  • Изменение оттенка зубной эмали, которое невозможно устранить классическим отбеливанием;
  • Сколы, трещины, пятна от флюороза на эмалевом покрытии зубов;
  • Тремы и диастемы (межзубные промежутки);
  • Легкая кривизна зубов.

Большинство звезд Голливуда, политики и другие знаменитости стали обладателями голливудских улыбок именно благодаря винирам и люминирам – тончайшим накладкам на зубы, надежно маскирующим все эстетические дефекты, рассмотренные выше. Обычно виниры и люминиры ставятся только на зубы, попадающие в зону улыбки. Керамические виниры и люминиры визуально неотличимы от естественных зубов, но естественно – они изготавливаются с правильной и красивой формой, их цвет подбирается с учетом пожеланий пациента.

НА ЗАМЕТКУ: Количество микропротезов, необходимое для приобретения голливудской улыбки определяется и по тому, как именно улыбается человек. Если улыбка сдержанная, не приводящая к открытию большого числа зубов – будет достаточно 8 виниров – по 4 на верхние и нижние передние зубы. При широкой улыбке винирами закрываются все зубы до шестых моляров.

Еще пару лет назад при решении сделать себе голливудскую улыбку винирами или люминирами пациенты затруднялись с выбором конкретной разновидности микропротезов. Виниры стоили дешевле люминиров, но при этом требовали обтачивания эмали. Современные виниры, изготавливаемые из керамики препарирования зубов не требуют – они не толще люминиров и не уступают им по прочности и эстетике.

Какова стоимость голливудской улыбки в Москве, которая будет создаваться винирами? Цену услуги можно будет узнать после того как будет определено количество виниров, нужных для вашей голливудской улыбки, а также материал и технология их изготовления.

Расcчитайте стоимость лечения пройдя короткий тест за 20 секунд!

Не откладывайте свое лечение, ведь в этом деле время играет против нас.

Протезирование для приобретения голливудской улыбки

Если зубы разрушены кариесом более чем на 50% или отсутствуют – голливудскую улыбку поможет создать протезирование коронками или зубными мостами. Для протезирования можно использовать коронки из керамики – прочные, эстетичные, надежные и главное – почти не отличимые от естественных зубов. Керамические коронки помогут создать красивую голливудскую улыбку людям, у которых отсутствуют передние зубы.

Иногда коронки используются для того, чтобы скрыть кривизну зубов, но лучше для исправления этого дефекта выбрать другой способ – ортодонтическое лечение. Почему? Да потому что протезирование потребует обтачивания здоровых зубных единиц, а эту процедуру никак нельзя назвать полезной: снятие эмалевого слоя даже небольшой толщины ослабляет зуб и делает его уязвимым к действию бактерий и негативных внешних факторов.

Цена на голливудскую улыбку в Москве при использовании коронок и зубных мостов будет зависеть как от количества протезов, которые нужно изготовить для реставрации, так и от материала их изготовления.

Брекеты, элайнеры, капы Инвизилайн для голливудской улыбки

Неправильный прикус – солидное препятствие на пути к голливудской улыбке. Аномалии прикуса вызывают кривизну и скученность зубов, зубы могут расти некрасивой формы, с большими промежутками. Естественно, что при наличии перечисленных дефектов улыбка не будет привлекательной!

Для того чтобы откорректировать прикус и приобрести голливудскую улыбку – будет нужно пройти ортодонтическое лечение, в котором могут использоваться:

  • Брекеты. Специальные конструкции, состоящие из замочков и дуги и помогающие выровнять зубы и поставить их в нужное положение. Брекеты бывают разных видов и из разных материалов, что дает возможность выбрать подходящий вариант и по цене и эстетике и по срокам лечения;

НА ЗАМЕТКУ: Максимальный показатель эстетики имеют керамические брекеты. Замочки из керамики незаметны на зубных поверхностях. Однако если у человека серьезные дефекты прикуса оптимально проводить лечение с использованием классических металлических брекетов.

  • Элайнеры. Прозрачные конструкции, которые в отличие от брекетов пациент может снимать и надевать сам. Применяются элайнеры для коррекции незначительных дефектов прикуса;

НА ЗАМЕТКУ: Элайнеры помогут вам приобрести голливудскую улыбку только в том случае, если вы будете серьезно относиться к лечению и носить их не менее 22 часов в сутки! Если рекомендуемое время ношения элайнеров вами соблюдаться не будет, то и лечение окажется бесполезным.

В ортодонтическом лечении могут быть применены и капы Инвизилайн. Они изготавливаются индивидуально для каждого пациента, и их вы легко можете снимать и надевать самостоятельно. Капы Инвизилайн изготавливаются из прозрачного пластика и потому абсолютно незаметны на зубных поверхностях. Они могут быть отличным решением для пациентов с незначительными аномалиями прикуса, желающим приобрести голливудскую улыбку, но стесняющихся носить брекеты.

Имплантация

Имплантация – технология, которая поможет стать обладателем голливудской улыбки даже тому человеку, у которого зубы отсутствуют полностью. При проведении имплантации в кость челюсти вживляются дентальные импланты – специальные конструкции, выступающие искусственными аналогами зубных корней. На прижившиеся импланты ставятся коронки или фиксируются условно-съемные зубные протезы.

Читайте также:  Цилиндрические имплантаты для зубов, достоинства и недостатки

Импланты по эстетике превосходят обычные зубные протезы и их практически невозможно отличить от натуральных зубов. Еще один плюс имплантации – долговечность результата. Импланты имеют пожизненную гарантию и полностью восстанавливают эстетику улыбки даже при абсолютно беззубой челюсти. Для пациентов с полной адентией разработаны специальные протоколы имплантации, которые помогают прочно фиксировать зубные протезы в ротовой полости, и не требуют вживления большого количества имплантов.

Протез можно закрепить всего на 4 или на 6 имплантах и при этом поставить его сразу же после проведения основной операции!

Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

Нужен ли особый уход за голливудской улыбкой?

Сделать голливудскую улыбку в Москве – значит вложить в красоту своей улыбки значительные средства. А потому достигнутый положительный результат обязательно нужно поддерживать, голливудской улыбке требуется регулярный и тщательный уход. Как минимум нужно:

  • Дважды в день качественно чистить зубы правильно выбранной щеткой и пастой;
  • Применять в повседневном уходе за зубами зубную нить, ершики, ирригаторы;
  • Два раза в год проходить осмотр стоматолога и процедуру профессиональной чистки зубов.

Если у вас установлены виниры – стоит отказаться от привычки разгрызать твердые предметы зубами, воздерживаться от употребления липких и вязких продуктов питания. Не пойдут на пользу вашей голливудской улыбке и пристрастие к табаку, а также частое употребление крепкого чая и кофе.

Подробную консультацию по уходу за голливудской улыбкой вам должен дать специалист, который занимался вашим лечением. А вы, если хотите, сохранить красоту своей новой улыбки, обязаны в точности выполнять все его предписания!

Сколько стоит голливудская улыбка в Москве?

Какой будет цена голливудской улыбки, если сделать ее в столице? На этот вопрос сложно дать точный ответ, потому что стоимость приобретения голливудской улыбки будет зависеть от особенностей клинического случая. Рассчитать точную цену голливудской улыбки можно только одним способом: обратиться к профессионалам! Вы придете в клинику, вас осмотрят, сделают снимок челюстей, а затем подробно расскажут, какие этапы вам предстоит пройти на пути к приобретению идеальной улыбки.

После того, как будет составлен план лечения – вы узнаете, в какую стоимость обойдется вам голливудская улыбка. Кому-то цена голливудской улыбки может показаться высокой, но она вполне окупается результатом: люди с красивой улыбкой становятся более уверенными в себе, выглядят моложе. Привлекательная улыбка помогает строить карьеру и налаживать личную жизнь!

Если вы хотите попасть в клуб обладателей голливудской улыбки – приглашаем вас в нашу стоматологическую клинику в Москве – «VENSTOM»! Мы предлагаем своим пациентам полный спектр стоматологических услуг, помогающих сделать зубы здоровыми, а улыбку – как у звезд Голливуда.

Звоните и записывайтесь на прием к нашим специалистам, а еще лучше – приходите в нашу клинику! Мы находимся рядом со станцией метро Бауманская. Первичная консультация врачей клиники «VENSTOM» предоставляется бесплатно!

Звездные улыбки – дело рук имплантологов

Улыбка «по-голливудски» – современные методы коррекции формы, положения и цвета зубов

О голливудской улыбке мечтает каждый, однако далеко не всегда здоровые и крепкие зубы отвечают принятым стандартам красоты. Немаловажную роль здесь также играют цвет и форма, правильность положения, ширина промежутков между элементами. При наличии желания и финансовых возможностей практически любой желающий может стать счастливым обладателем красивой звездной улыбки. Далее в статье поговорим о том, как идеальные зубы делают в стоматологии и какие методы для этого применяют.

Что подразумевает термин «голливудская улыбка»

Данное понятие вошло в обиход после популяризации кинематографа. В 30-е годы прошлого века известный стоматолог Чарльз Пинкус изобрел так называемые «голливудские ламинаты». Это были достаточно тонкие накладки, которые крепились к лицевой стороне рядов с помощью адгезива. Ослепительные улыбки кинозвезд приводили в восторг восхищенную публику, но мало кто знал, что это лишь временная маскировка дефектов. Ламинаты не отличались прочностью и часто отваливались. Поэтому использовали их только на съемочных площадках.

Новые зубы за 1 день – All-ON-4 – 180 000р.

Все включено! 3D моделирование конструкции с протезом, имплантация 4 имплантов Osstem, установка несъемного протеза в этот же день.

Бесплатная консультация имплантолога +7 (495) 215-52-31 или напишите нам

Сегодня же существует масса различных способов сделать улыбку идеально ровной и белой, как у настоящей звезды. Этими вопросами занимается преимущественно эстетическая стоматология, хотя если есть серьезные проблемы, приходится прибегать к помощи узкоспециализированных врачей – ортодонтов, ортопедов, челюстно-лицевых хирургов.

На заметку! Считается, что идеальные пропорции лица и тела нашел Пифагор. Именно он сформулировал легендарное «золотое деление», которое позже под названием «золотое сечение» продвигал Леонардо да Винчи. Его «Витрувианский человек» по сей день остается олицетворением гармонии и симметрии тела.

Секрет создания идеальный улыбки основан как раз на «золотом сечении». На его базе была разработана так называемая «маска красоты», которая служит ориентиром привлекательности человеческого лица. Это 22 четких критерия, которые в обязательном порядке должны учитывать специалисты, если хотят получить безупречный результат своей работы.

Примеры звездных улыбок

Если вы считаете, что мировые звезды эстрады и телевидения имеют столь ослепительные и красивые улыбки с рождения, то вы ошибаетесь – над их созданием работает множество врачей. И возраст этому не помеха! Вот, например, 73-трехлетняя Джейн Фонда прибегла к помощи дантистов, что в очередной раз подтверждает, что возраст – не помеха для проведения любых стоматологических процедур. «Видите эти зубы? Я отдала за них 55 тысяч долларов – а ведь на эти деньги можно было купить машину!» – поделилась с журналистами американская актриса

Одной из первых на искусственное замещение натуральных зубов в нашей стране решилась поп-дива Алла Пугачева. Операцию она впервые провела в 90-х годах, когда имплантация и стоила дорого, и была развита далеко не так хорошо, как сегодня. Впрочем, звезду это не остановило – первые операции Пугачева провела в России. Но поговаривают, что имплантаты отторглись через несколько лет, поэтому повторную установку звезда доверила шведским врачам. По слухам, операция ей обошлась в 100 тысяч евро.

Читайте также:  Импланты 3i Biomet – качество, надежность, долговечность

Но среди российских звезд Пугачева – не единственная знаменитость, кто решился на имплантацию зубов. К примеру, от улыбки Бориса Моисеева веет ненатуральностью – его зубы слишком белые и чересчур идеальные. И это – также дело рук профессиональных имплантологов, ортопедов.

Удивляет и Надежда Бабкина – несмотря на возраст, звезда народных песен ослепляет своей белоснежной улыбкой. Впрочем, ее зубы всегда отличались красотой, но вот между передними зубами можно было заметить небольшую диастему – щель. Сегодня ее нет, а значит Бабкина, как и Пугачева, посетила стоматолога или воспользовалась услугами имплантолога.

Но не может не радовать то, что сегодня ослепительная улыбка доступна не только звездам – посмотрите, сколько методов предлагает современная стоматология и имплантология в частности.

Современные способы создания голливудской улыбки

Сегодня в стоматологиях проводят различные процедуры, направленные на улучшение внешнего вида зубов. К простым способам можно отнести чистку от налета и твердых отложений, профессиональное отбеливание. Когда приходится иметь дело с более сложными случаями, спасти ситуацию может протезирование коронками, установка виниров и люминиров, а также имплантация. Далее разберемся с каждым из этих методов.

1. Виниры – тонкие накладки для исправления незначительных дефектов

Винирами называют тонкие пластинки, которые фиксируются на лицевой стороне коронок с целью коррекции мелких дефектов и оттенка эмали, устранения щелей и незначительных неровностей. На самом деле выделяют два варианта установки виниров:

  • прямой – по сути, это наращивание коронки, которое проводится непосредственно во рту у пациента. С помощью композитных материалов маскируются все трещинки и сколы, создается правильная форма, осветляется оттенок эмали,
  • непрямой (ортопедический) – сначала врач делает слепки, которые затем передает в лабораторию, где создаются индивидуальные накладки.

История пациента

«Некоторое время назад заметила мелкие трещинки и сколы на эмали. После консультации с вашим специалистом решила установить себе керамические виниры. Процедура прошла быстро и совершенно безболезненно. Да и сами коронки сильно стачивать не пришлось. Результат – прост сказка! Всю жизнь мечтала о такой потрясающей улыбке! Огромное спасибо за великолепный результат. Теперь не могу остановиться улыбаться!»

Маргарита К.Т., г. Москва, отзыв на сайте стоматологической клиники

Ортопедические виниры создают из керамики или циркония. Последний вариант является более предпочтительным, поскольку материал отличается высочайшими эстетическими характеристиками, достаточной прочностью, а также идеальной биосовместимостью. Однако накладки из циркония стоят несколько дороже керамических аналогов. Иногда для создания таких изделий используют стеклокерамику – она на порядок прочнее, нежели керамика, и ее главный плюс заключается в возможности отказа от препарирования эмали. Есть еще люминиры, но это отдельная категория микропротезов, речь о которой пойдет далее.

2. Люминиры – усовершенствованный вариант виниров

Это ультратонкие виниры, установка которых не требует обточки живых коронок. Они позволяют сделать передние резцы ровными и белыми, удачно скрыть все неровности, сколы, трещинки, пожелтевшую эмаль. Недостаток у них только один – очень высокая стоимость.

Важно! Разработка принадлежит американской компании Cerinate. Это запатентованная технология, поэтому никто в мире больше не производит настоящие люминиры[i]. Сегодня также появились люминиры под названием DUO-PCH, но они принадлежат этой же компании. Их отличие – в шаблонности, то есть корректирует врач их на месте. Из-за этого подойдут они не всем.

В российской клинике врач выполняет слепки, вместе с пациентом подбирает оттенок будущих изделий. Далее полученные данные направляются в лабораторию в США, где специалисты создают люминиры по индивидуальным параметрам. После этого готовый комплект перенаправляется в российскую клинику, куда обратился пациент.

3. Современные методы имплантации

Если в ряду не хватает одного или даже нескольких элементов, стоит прибегнуть к помощи имплантов. На сегодняшний день это единственное решение, которое позволяет не только восстановить эстетику и функциональность, но и остановить атрофические процессы в костной ткани. К слову, данное явление неизбежно развивается на фоне неправильного распределения жевательной нагрузки, и помочь здесь не смогут ни мосты, ни съемные протезы. Если необходимо восстановить 1-2 зуба, стоит рассмотреть классический метод имплантации. Конечно, в данном случае лечение займет немало времени – 3-6 месяцев. Вероятно, придется проходить костную пластику, чтобы врач получил возможность надежно зафиксировать имплант в костной такни. Зато это лучшее решение с эстетической точки зрения, потому как позволяет сформировать аккуратный десневой край, что очень важно для передних резцов.

Важно! Если проблема имеет более масштабный характер, и во рту у пациента практически не осталось здоровых зубов, стоит обратить внимание на современные одноэтапные протоколы лечения. Речь идет о комплексе методик, предполагающих буквально моментальную нагрузку челюсти протезом – в течение недели с момента вживления имплантов.

Эти концепции обладают множеством преимуществ в сравнении с классическим методом. Так, к примеру, чаще всего удается избежать костной пластики за счет наклонной установки имплантов по бокам или использования скуловых моделей титановых стержней. К тому же челюсть почти сразу начинает получать нужную нагрузку, а пациент возвращается к привычному образу жизни – все лечение обычно длится не дольше недели. Среди самых востребованных одноэтапных концепций можно выделить all-on-3 (нижняя челюсть, протез на 3-химплантах), all-on-4 (4 импланта), all-on-6 (6 заменителей корней), basal comlex (10-12 имплантов – для случаев острой атрофии кости на фоне воспалений) и скуловую имплантацию как дополнение к выше перечисленным комплексам.

При данных протоколах протез ставится очень быстро, причем он несъемный и полностью рабочий – то есть можно и улыбаться, и кушать почти что без ограничений (запрет стоит только на слишком твердую пищу). С точки зрения эстетики имплантация зубов – это самый отличный вариант, т.к. если врач грамотный и профессиональный, он не только качественно установит имплантаты в нужном количестве, но и проработает цвет/форму/позиционирование новых искусственных зубов так, что они будут смотреться естественно, натурально, не будут вызывать перенапряжение челюстного сустава. И позволят восстановить прикус, работоспособность всей челюстной системы. То есть станут действительно достойной альтернативой живых зубов, которые уже или отсутствовали, или находились в крайне неудовлетворительном состоянии.

Читайте также:  Чем вредны металлические зубные коронки

Подробнее об одноэтапных протоколах при полной адентии читайте в нашем специальном материале >>>

4. Методы отбеливания

Если у вас ровные здоровые зубы, и единственной проблемой является их тусклый желтоватый окрас, можно прибегнуть к процедуре профессионального отбеливания. Сразу стоит разграничить два понятия – комплексную гигиену полости рта и отбеливание. В первом случае максимальный результат предполагает возвращение естественной белизны, то есть эмаль не может стать светлее, чем была от природы. Второй вариант – искусственное осветление, которое позволяет добиться заметного эффекта до 12 тонов. Сегодня в современных стоматологиях применяют химический, ультразвуковой, механический и лазерный методы, а также проводят фотоотбеливание. Все эти методики имеют свои особенности и нюансы, поэтому выбор наиболее подходящего для вас варианта стоит обсудить со специалистом.

5. Зубные коронки для идеальной улыбки

Если несколько сильно разрушенных коронок в ряду портят всю эстетику, есть смысл задуматься о протезировании. Заменить 1-2 единицы можно одиночными конструкциями. Для этого оставшуюся часть живой коронки обтачивают и на нее фиксируют изделие, точно повторяющее анатомическую форму натурального зуба. В качестве материалов для создания таких изделий специалисты предпочитают металлокерамику или диоксид циркония.

6. Можно ли вырастить новые зубы – метод будущего

В настоящее время ведутся масштабные исследования по поводу возможности выращивания новых зубов. На практике пока можно лишь нарастить разрушенную коронку, и для этого врачи используют специальные композитные материалы (искусственные, разумеется). Однако ученые пробуют и выращивать зубные ткани, причем как вне организма с перспективой пересадки сформированного зачатка, так и сразу внутри костной ткани – путем инъекции в область недостающего элемента. Пока это лишь первые пробы, но вполне вероятно, что в ближайшем будущем мы получим возможность и вовсе отказаться от имплантации.

Как добиться белоснежной улыбки в домашних условиях

Мы разобрались с тем, как делается голливудская улыбка в стоматологии, а теперь рассмотрим более доступные варианты отбеливания в домашних условиях. Во-первых, нужно обеспечить грамотный и систематический уход за полостью рта, строго соблюдать правила гигиены и исключить факторы, способные повредить твердые ткани или спровоцировать развитие стоматологического заболевания. Во-вторых, можно прибегнуть к дополнительным способам осветления эмали, но только с разрешения своего лечащего врача.

Итак, чтобы улучшить внешний вид улыбки самостоятельно, можно рассмотреть следующие варианты:

  • отбеливающая паста с абразивными частицами – использовать ее разрешается лишь ограниченный период времени, поскольку в противном случае можно испортить эмаль,
  • отбеливающие полоски – их обычно приклеивают к зубам на полчаса каждый день, курс может длиться несколько недель. Такие полоски с одной стороны пропитаны гелем с перекисью водорода или карбамида – достаточно эффективно осветляют эмаль,
  • сода и лимон в составе пасты – средство можно смешать с небольшим количеством соды и парой капель лимонного сока. Это обеспечит более качественное очищение от бактериального налета,
  • перекись водорода – иногда перед чисткой рекомендуют опускать щетку в перекись.

Домашних способов довольно много, но не все они одинаково безопасны и эффективны. Перед тем, как опробовать один из таких методов, нужно обязательно проконсультироваться со стоматологом. Возможно, ваша эмаль ослаблена и никакие домашние средства вам не подойдут.

Учимся красиво улыбаться – упражнения и советы от экспертов

Отвечая на вопрос о том, как получить безупречную улыбку, нужно заметить, что не все здесь зависит от стоматолога. Важно следить за своей мимикой, состоянием мышц лица. Чтобы как можно дольше поддерживать молодость, эксперты в области красоты и здоровья советуют время от времени выполнять следующие упражнения:

  • плотно сомкните губы и попробуйте несколько раз выдохнуть,
  • постарайтесь сложить губы трубочкой и несколько раз «нарисовать» ими в воздухе цифру «восемь»,
  • сложите губы трубочкой и постарайтесь вытянуться из вперед как можно дальше.

Чтобы всегда улыбаться красиво, нужно тренироваться перед зеркалом. Попробуйте несколько вариантов улыбки и выберите наиболее привлекательный. Чтобы закрепить результат, каждый день перед зеркалом с определенными интервалами пробуйте повторить свою идеальную улыбку.

Как сохранить зубы красивыми и здоровыми

Сделать из плохих зубов ровные и красивые сегодня не представляет особого труда, разумеется, если есть финансовые возможности. Но нужно еще суметь сохранить достигнутый результат, и на этот счет эксперты в области стоматологии приводят следующие рекомендации:

  • не забывайте каждый день чистить зубы, щетку и пасту лучше выбрать по совету своего лечащего врача,
  • после еды используйте нити-флоссы для очищения промежутков. Если под рукой таковых нет, просто тщательно прополощите полость рта простой водой,
  • посещайте кабинет стоматолога не реже двух раз в год – для профилактических осмотров и профессиональной чистки,
  • постарайтесь ограничить потребление сладкого и мучного – сахар и простые углеводы самым негативным образом влияют на состояние полости рта,
  • кушайте больше продуктов с содержание фтора и кальция, свежих овощей и фруктов – при их откусывании происходит естественное механическое очищение эмали.

Также стоматологи настоятельно рекомендуют отказаться от сигарет, чрезмерного потребления семечек и орешков. Для более тщательного ухода используйте ирригатор. При появлении любых признаков патологического процесса не медлите с визитом к врачу.

Во сколько обойдется голливудская улыбка

Цена голливудской улыбки – понятия растяжимое. Все зависит от исходной клинической картины и возможностей пациента. В таблице приведены ориентировочные расценки на различные виды стоматологических процедур, которые могут понадобиться для достижения желаемого результата.

Точная стоимость той или иной процедуры будет напрямую зависеть от объема работы, используемых материалов. Также на ценообразование влияет уровень престижа медицинского центра и статус специалиста.

Красивая лучезарная улыбка – это не только ровные белоснежные зубы, но и блеск в глазах. Чтобы улыбаться как звезда, нужно научиться радоваться жизни и нести позитив. Ну и конечно придется тщательно следить за гигиеной полости рта, а также не забывать регулярно посещать стоматолога.

[i] Брагин, Е.А. Основы микропротезирования. Штифтовые конструкции зубных протезов, вкладки, виниры, искусственные коронки, декоративные зубные накладки, 2009.

Ссылка на основную публикацию