Пломбы для зубов: какие лучше ставить, какие виды бывают?

Пломбирование в стоматологии: типы пломб

Какие бывают пломбы для зубов, чем они отличаются друг от друга, что лучше выбрать и в какой ситуации – эти вопросы интересуют всех, кому предстоит лечение кариеса либо восстановление зуба, разрушенного по какой-то иной причине, например, в результате механической травмы.

Современная стоматология предлагает десятки материалов и технологий пломбирования, каждая из которых имеет свои преимущества и клинические показания для установки.

Показания и противопоказания для пломбирования зубов

Традиционными показаниями для установки пломбы являются:

  • средний и глубокий кариес;
  • предыдущая пломба выкрошилась или повредилась;
  • зуб травмирован в результате падения, удара и т.д.

Последствия таких заболеваний, как пародонтит или пульпит, также потребуют пломбирования, но предварительно нужно будет провести лечение.

  • любые воспаления полости рта в острой стадии;
  • зуб разрушен больше, чем на 30% – в таком случае лучше провести протезирование;
  • бруксизм – непроизвольный скрежет из-за нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава;
  • перекрестный или глубокий прикус;
  • скученность и невозможность очистки каналов без препарирования соседних зубов;
  • повреждена корневая часть, и любое лечение бесполезно – требуется срочное удаление.

Как проходит процедура?

Независимо от заболевания и степени поражения, процедура начинается с серьезного обследования. Пациент сдает необходимые анализы, проходит рентген или панорамную томографию, а если есть подозрения на противопоказания – обходит нескольких профильных врачей. После этого назначается контрольный прием у стоматолога.

Перед пломбированием проводится обязательная подготовка:

  1. Обезболивание – в зависимости от сложности операции требуется до 2-3 уколов.
  2. Прочистка пораженных каналов бормашиной и последующая протравка антисептиком.
  3. Если нужно – обтачивание механическим инструментом, чтобы придать полости требуемую форму.
  4. Изоляция зуба ватными тампонами или коффердамом, чтобы не повредить здоровые участки и мягкие ткани.
  5. Повторная обработка антисептическим раствором.

Сама операция проходит в несколько шагов:

  1. Просушка подготовленной полости воздушной струей.
  2. Наложение изолирующей прокладки.
  3. Моделирование пломбировочного материала и его послойное нанесение.
  4. Высушивание состава с помощью специальной лампы.
  5. Шлифовка и полировка установленной пломбы.

Материалы для изготовления пломб

Любой тип современной пломбы отвечает следующим критериям:

  • Максимальная безопасность, как для полости рта, так и для организма в целом – материал не должен быть токсичным, красящим и т.д.
  • Прочность и долговечность – сроки службы даже у самых доступных пломб постепенно увеличиваются, развиваясь вместе с технологиями.
  • Эстетика – профессионально установленная пломба должна быть незаметна невооруженному глазу и подобрана под естественный оттенок эмали.

На основе перечисленных пунктов и существует разделение по материалу, у каждого из которых есть собственные достоинства и недостатки.

Стоматологический цемент

Так называемые цементные силикатные и силикофосфатные пломбы – это традиционный вариант для борьбы с кариозными полостями. Они доступны абсолютно во всех клиниках, изготавливаются в считанные минуты, и имеют самую низкую цену. Но есть и недостатки:

  • Недолговечность – цемент служит максимум 2-3 года , и только при соблюдении строгой диеты без излишне твердой и жирной пищи.
  • Недостаточная фиксация к краям сформированной полости – из-за этого остатки пищи постоянно забиваются в щели, что провоцирует вторичное развитие кариеса.

Из-за устаревшей технологии цемент теперь используют только при лечении серьезных заболеваний, например, периодонтита, в качестве временной пломбы на период антисептической обработки каналов заложенным лекарством.

Пластмасса

Еще один недорогой материал, широко использующийся в современной стоматологии. Полимерные соединения на порядок выше по качеству, чем цемент, быстрее в установке и гораздо пластичнее. Врачу не придется спешить с закладыванием, соединение затвердевает намного медленнее, но и это не решает серьезные минусы пластика:

  • Даже самый современный полимер дает усадку буквально через 2-3 месяца ношения.
  • Пластмасса под воздействием пищевых красителей тускнеет и меняет естественный цвет на неприятно-серый оттенок.
  • Твердая пища способствует быстрому изнашиванию поверхности.
  • Максимальный срок службы – 3 года.

Отдельно стоит упомянуть композитные пломбы. Их часто путают с цементом, что в корне неверно, потому что основу составляет тот же пластик, но уже с добавлением кварцевого порошка. Благодаря ему, состав дольше держит естественный цвет, становится гораздо прочнее, а минимальный срок службы увеличивается до 5 лет.

Амальгамы и металл

Под этим словом скрывается особый сплав на основе серебра и ртути, который уже давно используется в стоматологии, для «запечатывания» больших кариозных полостей. Металл каждый врач подбирает сам, поэтому точное соотношение стоит узнавать в каждой конкретной клинике. Следует отметить, что большинство специалистов отказалось от сплавов на основе ртути по причинам токсичности.

Существенные плюсы амальгамы:

  • Заявленный срок службы до 10 лет .
  • Устойчивость к внешним раздражителям – поверхность практически не меняется со временем.

Минус в сложности установки – от врача требуется большая квалификация, чтобы в момент фиксации не навредить здоровым тканям. Другая негативная сторона – эстетика, потому амальгаму не ставят на резцы, а только на жевательные зубы.

Читайте также:  Киста зуба: причины, симптомы, консервативное и домашнее лечение

Светоотверждаемый композит

Он же – фотополимерный материал, для фиксации которого необходимо специальное оборудование в виде галогенной лампы, нагревающейся до определенной температуры. На сегодняшний день это один из ходовых видов пломб, который заслужил множество положительных оценок со стороны стоматологов, благодаря явным плюсам:

  • Гарантированный срок службы не менее 5 лет .
  • Широкая цветовая палитра под любой оттенок эмали.
  • Процесс установки занимает меньше получаса.
  • Их можно ремонтировать – допускается полировка раз в полгода.

Инновационным материалом является наногибридный композит Filtek Z550 – американская разработка, не так давно пришедшая и на российский рынок. Отзывов о нем достаточно много, и имеющаяся на русскоязычных сайтах информация гласит:

  • состав не липнет к хирургической стали и готов к использованию с любыми механическими инструментами;
  • быстрая адаптация и приживаемость к тканям;
  • идеально подходит для художественной реставрации;
  • подходит, как для жевательных зубов, так и для резцов.

Единственным минусом будет цена – одна такая пломба стоит в среднем 18000 рублей без учета подготовительной терапии перед ее установкой.

Химически отверждаемые композиты

Это группа однослойных составов, которые изготавливаются из порошков или специальных паст. Разработали их достаточно давно, еще в 1970-е годы, но в ряде клиник такие материалы используются до сих пор. Они делятся на два распространенных типа:

  • акрилосодержащие;
  • составы на эпоксидной смоле.

От светоотверждаемых пломб они отличаются простой структурой, невозможностью установки в зоне улыбки и меньшим сроком годности, сравнимым с обычным цементом – около 3 лет. Именно поэтому химически отверждаемый материал считается устаревшим сырьем, от которого постепенно отказывается большинство авторитетных стоматологий.

Что такое зубные вкладки?

Протезирование зубов вкладками постепенно становится востребованной альтернативой классическому пломбированию. По своей сути вкладки – это микропротезы, представляющие собой нечто среднее между пломбой и коронкой. Дорогие варианты изготавливают из керамики, относительно доступные – из любого доступного для зубного техника материала, включая пластмассу и композит.

Преимуществ у вкладок достаточно:

  • повышенная прочность и долговечность;
  • возможность восстановить повреждения более 30%;
  • сочетаются с большинством несъемных протезов;
  • усадка на уровне 1-2% за весь период использования;
  • срок службы до 25 лет .

Цена на одну зубную вкладку в российских клиниках начинается от 14000 рублей за установку «под ключ». Это дороже, чем остальные пломбы, но существенно дешевле имплантации и традиционных керамических или металлокерамических коронок.

Чем пломбируют зубы детям?

Лечение кариеса молочных зубов – отдельная тема для обсуждений. Организм ребенка имеет высокий метаболизм, кариозные полости образуются гораздо быстрее, а риск рецидива снижает качество даже у современных материалов пломб. Именно поэтому в детской стоматологии часто используют стеклоиономерный цемент, который обладает рядом преимуществ:

  • 10-15% содержание фтора – он препятствует повторному развитию заболевания;
  • усадка не более 4%;
  • совместимость с большинством других пломбировочных материалов;
  • приживаемость в течение 24 часов;
  • срок службы 3-5 лет ;
  • низкая чувствительность к перепаду температур.

Единственный существенный недостаток – эстетика. Состав имеет неестественный желтоватый или белый цвет с полным отсутствием прозрачности. Но, учитывая, что молочные зубки выпадут, то использовать такой состав можно на резцах. Также стоматологи предупреждают, что у материала большой процент стираемости, и если ребенок любит орехи или другую твердую пищу – стоит на время отказаться от нее или размельчать продукты перед едой.

Альтернативы пломбированию зубов

Если с вопросом о том, какие бывают пломбы для зубов, все относительно понятно, то лечение кариеса без сверления до сих пор вызывает массу споров в профессиональной среде. На сегодняшний день альтернативными методами являются:

  • Технология ICON – так называемая «жидкая» пломба, установка которой не требует использования бормашины. Стоматолог обходится ручным механическим инструментом, после чего на пораженный участок наносится восстанавливающий состав.
  • Озонотерапия – относительно новая технология, где главным очищающим компонентом станет воздушная струя, обогащенная озоном. Прекрасно подходит для детской стоматологии и незапущенных случаев.
  • Лечение лазером – вместо бора используется лазерный луч, но только в тех ситуациях, когда разрушены лишь верхние слои эмали.

Цены на пломбирование зубов

  • классическая цементная пломба – от 500 рублей ;
  • стеклоиономерный цемент – от 1500 рублей ;
  • светоотверждаемая пломба – от 2500 рублей ;
  • керамическая вкладка – от 14000 рублей ;
  • амальгама – от 4000 рублей .

Отзывы

На форумах хватает отзывов, как о самих зубных пломбах, так и о процессе их установки. Если выбрать наиболее частотные комментарии, то можно сделать следующие выводы:

  • К поставленной пломбе зуб привыкает в течение 72 часов. За это время могут возникать неприятные ощущения «тесноты» во рту, боль и даже легкие приступы тошноты. Злоупотреблять обезболивающими не стоит, лучше 2 раза в день прикладывать к щеке прохладный компресс на 15-20 минут.
  • Ставить амальгаму, если во рту уже есть металлокерамические коронки, не рекомендуется. Она часто провоцирует развитие гальваноза – раздражения слизистой оболочки и металлического привкуса во рту.
  • Несмотря на все положительные стороны светоотверждаемого материала, устанавливать его детям и подросткам до 13 лет не стоит. Ребенок не всегда добросовестно соблюдает предписания врача по гигиене или диете, плюс такой пломбе понадобится больше времени, чтобы окончательно затвердеть.
  • Перед тем, как выбрать пломбировочный материал, следует уточнить, какие работы входят в озвученную цену. Часто врачи сначала называют номинальную стоимость, без учета подготовки и предварительного лечения.
  • Если на 4-й день после процедуры болезненные ощущения продолжаются – есть смысл повторно обратиться в клинику для гарантийного обследования и замены пломбы на случай врачебной ошибки.
Читайте также:  Беспокоит головная боль после лечения зубов

Материалы для пломбирования и восстановления зубов

Пломбирование составляет 4/5 всех терапевтических действий на приеме у стоматолога. Современные ученые создали огромный ассортимент материалов различного состава и предназначения.

Пломбирование – завершающая стадия устранения различных поражений: кариеса, периодонтита, пульпита.

Задача пломбирования – реконструкция физических параметров, эстетических и функциональных качеств зубов.

Классификация материалов

Назначение пломб

  • Временное пломбирование поврежденного и предназначенного для дальнейшего восстановления зуба
  • Подготовка лечебных прокладок для предстоящих терапевтических действий
  • Изолирование определенных участков поверхности для их сохранения перед дальнейшей обработкой
  • Постоянное пломбирование зубов разных категорий
  • Заполнение каналов зубного корня после соответствующих процедур
  • Цемент
  • Металл
  • Компомеры
  • Композиционные материалы разных типов
  • Поверхностные герметики
  • Герметики (силанты)

Повязки

Временные пломбы рассчитаны на более длительное время – от 14 дней до полугода использования. Для них применяется цинк-фосфатный, цинк-эвгенольпный, поликарбоксилатный, стеклоиономерный цементы.

Состоят на 66% из искусственного дентина (оксида цинка), на 10% из каолина, на 24% из сульфата цинка. Замешиваются на основе воды.

Дентин-паста является порошком из искусственного дентина и смеси растительных масел. Поставляется в готовом к использованию состоянии («Дентин-паста», «Zinoment», «TempBond»).

Дентин-пасты без эвгенола (компонент заменён полиметилметакрилатом). Обычно упаковка маркируется обозначением «NE» или «Eugenol free».

Временные фотоотверждаемые повязки (Clip, Fermit, Tempit L/C, PrevisionFill).

Цинк-оксидэвгенольные составы являются смесями эвгенола и оксида цинка.

Качества применяемых в стоматологии материалов повязок и временных пломб

Основные требования к используемым материалам:

  • Возможность герметичного заполнения пломбируемой полости
  • Свободное проникновение раствора и его вывод из полости
  • Механическая прочность, являющаяся важнейшей характеристикой, несмотря на временный характер пломб
  • Отсутствие активного взаимодействия с тканями зуба, пульпой, лекарственными препаратами, слюной и другими ротовыми жидкостями
  • Состав, свободный от элементов, препятствующих отвердеванию постоянной пломбы и ее адгезии с тканями зуба

Напоминаем! Срок службы повязок – от суток до двух недель. Делаются из искусственного дентина, дентин-пасты, гуттаперчи, цинкоксидэвгеноловых цементов.

Лечебные прокладки

Качества сырья, используемого для прокладок

Все материалы должны соответствовать требованиям:

  • Репаративного и противовоспалительного воздействия на пульпу
  • Бактерицидного и бактериостатического действия
  • Качественной адгезии к твёрдым зубным тканям
  • Достаточной пластичности и прочности
  • Гармоничного взаимодействия с пульпой

Классификация

1. Материалы с гидроксидом кальция в составе:

  • Отверждаемые химическим методом (Dycal, Calcipulpe, Life, Septocalcine ultra, Кальципульпин-F, Кальмецин)
  • Отверждаемые под воздействием света (Septocal LC, Calcimol LC, Кальцилайт)

2. Цементы цинк-эвгенольного типа:

  • Обычные цементы, имеющие цинк-оксид-эвгенольный состав (Биодент, Кариосан, Эвгедент, Eugespad, Cavitec)
  • Цементы с упрочняющим наполнителем; цементы, содержащие ортоэтоксибензойную кислоту

3. Лечебные пасты комбинированного типа:

  • готовые многосоставные пасты
  • лечебные пасты, делающиеся перед применением

Постоянные пломбы

Качества материалов для постоянных пломб

Должны соответствовать требованиям:

  • Прочности (основная характеристика, гарантирующая качество терапевтического процесса)
  • Стойкости к химическим воздействиям со стороны внутренней среды ротовой полости
  • Пластичности, позволяющей мягко реагировать на физические воздействия
  • Низкой теплопроводности, обеспечивающей стабильное состояние при значительных температурных перепадах
  • Максимальной приближенности коэффициента теплового расширения к качествам природного дентина и эмали
  • Рентгенконтрастности для детального мониторинга успешности лечения
  • Биосовместимости с твердыми тканями зуба
  • Эстетичности в отношении устойчивости цвета и качеств поверхности
  • Эффективной борьбы с кариесом

Металлические пломбы

Бывают ртутными (медные, серебряные) и безртутными (Металлодент-С, Галлодент-М, Galloy).

Преимущества ртутных материалов:

  • Пластичность
  • Прочность
  • Долговечность

Недостатки амальгамных пломб:

  • Подверженность коррозии
  • Недостаточная адгезия к тканям зуба
  • Чрезмерная теплопроводность
  • Постепенная усадка в ходе эксплуатации
  • Имеющаяся в составе ртуть, обладающая токсичными свойствами
  • Низкие эстетические качества

Применяя данный материал, важно учитывать следующие рекомендации:

  • Обработка стенок должна производиться под прямым углом
  • Создаваемые скосы эмали недопустимы
  • Обязательно применение изолирующей прокладки
  • Тонкие стенки должны достигать высоты не более 2 мм
  • В полостях второго класса необходимо создание дополнительной площадки
Читайте также:  Может ли болеть зуб после лечения кариеса, почему он ноет

Цементы

Типы цементных материалов

  • Силикатные
  • Цинк-оксидэвгенольные
  • Силико-фосфатные
  • Цинк-фосфатные
  • Стеклоиономерные
  • Поликарбоксилатные

К распространенным в современной стоматологии полимерам относятся:

  • Традиционные
  • Смешанные
  • Двойного и тройного отверждения
  • Сверхпрочные
  • Наноиономеры
  • Моносоставные светоотверждаемые

Самые распространенные в терапевтической практике цементы:

  • Цинк-фосфатные
  • Стеклоиономерные
  • Поликарбоксилатные

Характеристика цинк-фосфатных цементов

Материалы, относящиеся к данной группе, состоят из 75% окиси цинка, 25-64% раствора ортофосфорной кислоты, 10% оксида кальция, оксида алюминия, оксида магния, двуокиси кремния. Преимущества заключаются в лёгкости использования применения, рентгенконтрастности, непроницаемости для проникновения кислот и мономеров, малой теплопроводности.

Недостатки в слабой адгезии, большой усадке, высокой растворимости, малой прочности, присутствующей в составе свободной кислоте, малом бактерицидном эффекте, низкой эстетичности.

Используются в качестве:

  • Пломб молочных зубов
  • Пломб зубов, покрываемых коронками
  • Фиксирующего элемента культевых вкладок, протезов, коронок
  • Изолирующей прокладки

Образцы: Диоксивисфат, Фосцем, Висфат, Уницем, Унифас, Фосфат-цемент, Фосцин-бактерицидный, Фосцин, Argil, Adhesor-fine, Adhesor, Phosphocap, Phosphatzement Bayer, Septocell, Poscal, Tenet.

Стеклоиономерные цементы

Материалы данного типа состоят наполовину из фторида натрия, фторида алюминия, фторида калия, алюмофторсиликатного стекла, наполовину из раствора полиакриловой кислоты. Бывают классическими и гибридными.

Преимущества их использования в химической адгезии к зубным тканям, биологической совместимости, эффективном реминерализирующем и противокариозном действии, гарантированной высокой прочности, рентгенконтрастности, малой усадке и растворимости.

Недостатки состоят в зависимости от уровня влажности в ходе твердения, длительности данного процесса, малой эстетичности.

Имеются сверхпрочные материалы, созданные на основе соединения порошков из металлических или керамических частиц. Также имеются однокомпонентные материалы, не предусматривающие связь с дентином, твердеющие только в результате светового воздействия. Другой категорией являются наноиономеры, высококачественный материал в форме пасты, твердеющий на свету. Обладают улучшенными показателями в плане эластичности, полируемости и эстетических свойств.

  • ионообразование – полторы – две минуты
  • гелеобразование – пять-семь минут
  • окончательное отвердение – одни сутки

Работа с полостью

Завершив обработку пломбируемой полости, необходимо провести кондиционирование дентина 20% раствором полиакриловой кислоты. Таким способом убирается смазанный слой вещества, сохраняя необходимые пробки и улучшается адгезия цемента по отношению у дентину.

Используются в качестве:

  • Изолирующих прокладок
  • Герметизации фиссур
  • Пломб всех зубов всех категорий
  • Пломб корневых каналов

фиксирующего элемента культевых вкладок, штифтов, протезов, накладных коронок.

Классические образцы: Цемион, Стион-АПХ, Aqua-Meron, Baseline,Ionobond, Ketac-cem, Meron, Vivaglass Base.

Гибридные образцы: Photoc-Bond Aplicap, Fuji II LC, Vitrebond, Vitremer.

Образцы упрочненных стеклоиономеров: Ceramcor Silver, Chelon Silver, Fuji IX, Miracle mix, Ketac Silver, Alfa-Silver.

Образцы однокомпонентных стеклоиономеров отверждаемых светом: Ceptocal LC, Cavalite, Ionoseal, Ionosit.

Поликарбоксилатные цементы

Состоят из 40-50% оксида цинка, оксида магния, оксида кальция, а также сополимер-акриловой или полиакриловой кислоты.

Преимущества заключаются в активной химической адгезии к зубным тканям, биологической совместимости, непроницаемости для кислот и мономеров, низкой растворимости в условиях агрессивной среды.

Недостатки состоят в малой прочности, неэстетичности, недостаточной химической устойчивости.

Используются в качестве:

  • пломб для молочных зубов
  • пломб для зубов, покрываемых коронками
  • изолирующих прокладок фиксирующего элемента культевых вкладок, протезов, коронок.

Образцы: Карбофайн, Белокор, поликарбоксилатный цемент, Aqualox, AdhezorCarbofine, Cimex, Carbchem, PR ScellPolycarboxylate, PolyCarb.

Композиционные материалы

Применяемые в современной стоматологии вещества, сочетающие не менее двух четко разделяемых компонентов. Содержат значительный объем минерального наполнителя и небольшое количество органического вещества. Композиты состоят из:

  • Неорганического сырья (цинковое стекло, бариевое стекло, кремнезем, фарфоровая мука, молотый кварц, алюмоборосиликатный стронций, двуокись циркония)
  • Смолы органического состава (мономеры УДМА, ДМА, Силоран; полемизирующие элементы камфорохинон, третичные амины, перекись бензоила; стабилизаторы; пигменты и красители)
  • Соединяющей элементы субстанции (силан-винил и диметилдихлорсилан)

Типы композитов

  • по особенностям затвердевания (химическое, световое, двойное);
  • физическому состоянию (разводимый порошок, паста, жидкость);
  • концентрации и размерам наполняющих состав частиц;
  • степени прозрачности;
  • назначению применения (универсальные, для боковых (жевательных), передних (фронтальных) зубов).

Известны макронаполненные, микронаполненные, смешанные (гибридные), нанокомпозиты.

Частицы композитов макронаполненного типа имеют размер 1-100 мкм, наполнитель занимает до 87% веса материала. Преимущества в высокой прочности, однако отличаются шероховатостью, низким уровнем эстетики, изменяемым цветом, возможностью образования вторичного кариеса. Применяются в надстройке культи зуба под коронки, работе с нагруженными полостями І, ІІ классов.

Размер элементов микронаполненных композитов составляет 0,007 — 0,4 мкм. Вес наполнителя составляет до 79% от общей массы материала с высокой эстетичностью. Основные недостатки: непрочность. Применяется для реконструкции передних зубов, не испытывающих значительной нагрузки, косметических операций по контурированию обрабатываемых зубов.

Частицы композитов гибридного типа имеют размер 0,04 — 4 мкм, наполнитель занимает до 87% веса материала. Макрогибриды состоят из элементов размером 0,04 — 3 мкм. Растворы данной группы характеризуются стабильным цветом, высокой прочностью, легкой полируемостью, эстетическими качествами. Предназначены для работы с фронтальными зубами (группа А), пломбирования боковых зубов (группа B). Микрогибриды подходят для создания пломб на зубах всех типов и работы с любыми полостями, то есть полностью универсальны.

Читайте также:  Есть ли альтернатива брекетам в современной ортодонтии

Нанокомпозиты отличаются размером частиц 20 — 75 нм. Вес наполнителя составляет 78,5% от общей массы. Частицы производятся в результате промышленного синтезирования, а не помола. Преимущества заключаются в прочности, цветовой стабильности, внешней красоте. Используются для изготовления пломб на всех зубах и в любых полостях.

Материал, сочетающий технологию производства стеклоиономеров и композитов – компомер. Состоит из акриловой смолы, флюорида стронция, стронций-фтор-кремниевого стекла, полиакриловой кислоты, стабилизаторов и инициаторов полимеризации. Отличается превосходной биосовместимостью, хорошей адгезией, при низкой прочности, слабой эстетике. Из-за своих физических качеств преимущественно используются при работе с молочными и ненагруженными зубами, а также в качестве изолирующих прокладок.

Герметики

Герметизация фиссур обеспечивается специальными материалами:

  • Стеклоиономеры;
  • Композиты;
  • Компомеры.

Бывает двух видов: инвазивная, производимая наполненными силантами (герметиками) и неинвазивная, для которой используются ненаполненные силанты. Второй вид герметизации применяется в процессе препарирования пораженного очага с его пломбированием.

Специальный тип поверхностных герметиков применяется в процессе восстановления поверхности после ее протравливания и полирования. Представляют собой лаки вязкой консистенции, твердеющие в результате светового воздействия. Наносятся на внешнюю поверхность реставрируемого зуба.

Процедуру полирования не предусматривает применение жидкого полировщика. Этот материал наносится на восстанавливаемую поверхность после протравливания. Твердеет также в результате светового воздействия.

Виды пломб для зубов, их стоимость, плюсы и минусы

Зубы состоят из поразительно прочного материала, состоящего из минералов предохраняющих от преждевременного изнашивания. Но имеется обратная сторона медали: уникальное строение не обеспечивает самостоятельное восстановление твердых тканей, так что любой дефект приходится замещать искусственными материалами или даже протезировать. Консервативное лечение подразумевает постановку пломбы, которая полностью закрывает полость и останавливает распространение кариеса.

Требования к пломбировочным материалам

Видов пломб для зубов в современной стоматологии – множество. Как разобраться в обилии материалов, тем более, что производители с каждым годом презентуют новые предложения? Вовсе не обязательно запоминать все названия составов для пломбирования. Любой из них относится к одной из нескольких больших групп, достаточно разобраться в этой классификации, чтобы уверенно себя чувствовать на приеме у врача.

Для начала перечислим свойства, предъявляемые ко всем видам материалов:

  • доказанная безопасность;
  • стабильная прочность;
  • достаточная эстетика.

Проще говоря, пломба не должна выделять токсины, крепко держаться на своем месте и быть красивой (в идеале – незаметной). До стремительного развития стоматологии как науки было очень трудно удовлетворить эти требования одновременно, однако сейчас разработаны материалы, которые выдерживают испытания практически по всем пунктам.

Какие виды пломб для зубов бывают

Все зубные пломбы делятся на 2 большие группы:

  1. временные;
  2. постоянные.

Как понятно из названия, пломбы первого вида находятся в полости рта ограниченный период времени. Постоянные реставрации ставятся как минимум на несколько лет (вплоть до нескольких десятилетий). Срок, который они простоят, определяется аккуратностью работы врача, качеством материала, образом жизни пациента, индивидуальными особенностями организма, системными заболеваниями.

Когда нужны временные пломбы?

Главная задача временных пломб – изолировать полость зуба в процессе лечения. Также пломбы временного вида устанавливаются на период наблюдения за зубом, когда есть вероятность развития или обострения пульпита. Основная их особенность – легкость наложения/удаления из зубной полости.

Что используется для временного пломбирования:

  • водный дентин (порошок, жидкость);
  • цементы (например, цинк-фосфатный);
  • дентин-паста (порошок, масло);
  • полимеры (специальные светоотверждающие материалы).

Перед установкой врач сообщает пациенту срок эксплуатации (он составляет от 1 дня до 2-3 недель), перед процедурой пломбирования обязательно высушиваются стенки полости. Хотя материал затвердевает сразу, после этого лучше не принимать пищу 1-2 часа, т.к. все же он довольно хрупкий и может выпасть. Если за указанный доктором промежуток боли не появились, он проведет постоянное пломбирование.

Важно! Временное пломбирование не может служить заменой полному лечению. Пломбы, поставленные на ограниченный период, обязательно должны быть заменены на постоянные во избежание развития осложнений!

Постоянные пломбы: виды

Врач может миновать этап временного закрытия полости, если на то нет показаний, и сразу поставить постоянную реставрацию.

  1. металлические;
  2. цементные;
  3. пластмассовые;
  4. химически отверждаемые;
  5. светоотверждаемые.

Каждый из этих видов имеет свои особенности, достоинства и недостатки. Некоторые практически не используются в современной практике, а другие активно совершенствуются учеными, открывая новые горизонты перед терапевтической стоматологией.

Металлические пломбы

Представляют собой сплав металлов с ртутью. Да-да, вы не ослышались – еще недавно такие пломбы массово устанавливались на жевательные зубы. Серебряная амальгама содержала до 60% серебра и совсем немного ртути, была опасна больше для врача в процессе изготовления материала, чем для пациента. Готовую массу нельзя было назвать особо токсичной, но радости в эстетическом плане от нее было мало. Да и застывала она 3-4 часа, не говоря уже о том, что резкие перепады холодного и горячего могли привести к трещинам амальгамы. Даже очевидный плюс – отличная износостойкость – не в силах перекрыть остальные минусы любых видов металлических пломб. В настоящее время их практически не устанавливают даже в государственных стоматологиях, не говоря уже об элитных клиниках.

Читайте также:  Почему появляется кандидоз во рту и как его лечить

Цементные пломбы

Бюджетный вариант, когда на что-то большее просто не хватает финансов. Относятся к разряду «лучше, чем ничего» и, по крайней мере, закроют зубную полость, пока не выпадут. Не следует путать постоянные цементные пломбы со стоматологическим цементом, который используется для фиксации ортопедических конструкций и микропротезов: там применяется специальный особо прочный материал. Стандартные цементные пломбы ставятся из фосфатных или стеклоиономерных цементов. Их легко замешивать, они весьма дешевые, но на этом, пожалуй, их плюсы заканчиваются. Даже если врач проведет пломбирование с исключительной аккуратностью, он не сможет добиться идеального прилегания пломбы к стенкам. Доктор не имеет возможности поработать с этим видом материала внутри полости зуба, т.к. цемент схватывается за считанные минуты. Со временем между пломбой и зубной стенкой образуется щель, где найдут себе пристанище остатки пищи вместе с бактериями. Прочность у цементных пломб также оставляет желать лучшего, они быстро стираются. Справедливости ради, следует отметить, что стеклоиномерные цементы нашли свое применение в детской стоматологии, устанавливаются на молочные зубы, но всерьез рассматривать их как полноценные реставрации у взрослых нельзя.

Пластмассовые пломбы

На стоматологическом рынке они выпускаются:

  • на основе акрила;
  • на основе эпоксидных смол.

Акриловые пломбы из пластмассы неплохо себя зарекомендовали в эстетическом плане, т.к. материал имеет широкую цветовую палитру для выбора нужного оттенка. Достаточный профессионализм врача позволит пломбе продержаться несколько лет с выдерживанием обычных жевательных нагрузок. Но, увы, недостатки у этого вида тоже имеются. Пластмасса – это пористый материал, где оседают бактерии, способствующие развитию стоматологических патологий. Акриловые пломбы нельзя устанавливать при глубоком кариесе, т.к. велик риск возникновения пульпита через некоторое время. Если пациент часто употребляет красящие продукты или курит, пломба быстро потемнеет, потеряет свой внешний вид.

Пломбы на основе эпоксидных смол обладают лучшими характеристиками, чем акриловые полимеры. Токсичность все еще имеет место быть, но здесь она значительно меньше. Пломбы данного вида долговечнее, безопаснее, но провести реставрацию фронтальной группы ими не получится ввиду хрупкости материала. А еще состав на основе смол темнеет уже через пару лет. Таким образом, объектом их применения остаются жевательные зубы.

Химически отверждаемые композитные пломбы

В современных стоматологиях термин «композиты» можно услышать очень часто. Что это такое? Композитный пломбировочный материал – это состав, где «соседствуют» разные виды компонентов. Химические композитные пломбы состоят из органической матрицы (около 70% объема) и неорганических частиц (не меньше 30%). Такой состав представляет собой набор из основной части и катализатора.

Плюсы химических реставраций:

  • отличная прочность;
  • равномерное отверждение;
  • инертность к слюне;
  • высокая износостойкость.

Недостатком является тот момент, что врач имеет ограниченное время для манипуляций с замешанной массой, т.к. она застывает относительно быстро. Однако опытный врач с соответствующими навыками способен поставить химически отверждаемую пломбу качественно по всем требованиям эстетики. Можно не только осуществить реставрацию, но еще зафиксировать подвижные зубы при пародонтите. Пример материала подобного вида – Charisma PPF.

Светоотверждаемые композитные пломбы

Световые композиты (их также называют полимерами) – последнее поколение материалов, обеспечивающих превосходный результат лечения. Представляют собой состав, который затвердевает только под действием внешнего источника (излучения) от специальной лампы. Слои засвечиваются один за другим, толщина 1 слоя – около 2 мм.

  • врач имеет возможность спокойно поработать над реставрируемой областью, воссоздавая мельчайшие анатомические особенности зубной поверхности;
  • огромная гамма оттенков позволяет подобрать нужный цвет пломбы, делая ее абсолютно незаметной для окружающих;
  • светополимеры имеют хорошую прочность и применяются для реставраций как передней, так и боковой групп;
  • токсичность фотоотверждаемых составов минимальна;
  • эстетические свойства фотополимеров лидируют среди остальных видов.

Разработано множество видов композитов для конкретных задач: пломбирования жевательных полостей, фиссур, пришеечных дефектов, режущих краев и т.д. Существуют макро-, микро- и даже нано-композиты, жидкотекучие материалы, компомеры (объединяют свойства композитов и стеклоиономеров). Правильно выбранный состав позволяет отреставрировать зону улыбки, воспроизводя светопреломление эмали подобно натуральным зубам. Наборы подороже содержат несколько компонентов, среди которых имеются непрозрачные оттенки для имитации дентина, основные оттенки и фазы прозрачной эмали. Срок службы фотополимерных пломб – от 5-7 лет до 15! Примеры материалов этого вида – Charisma Opal, Fuji, Esthet, Spectrum.

Читайте также:  Лингвальные брекеты Harmony для скрытого устранения дефектов прикуса

Какой пломбировочный материал самый лучший?

Во многих стоматологических клиниках установку пломб предлагают сделать несколькими различными пломбировочными материалами. Прейскуранты цен (в том числе размещённые на сайтах) также часто пестрят разнообразными коммерческими названиями пломб: Филтек, Спектрум, Эстетикс, Харизма (Каризма), Винес (Венус), Градия, Эстелайт, Геркулайт, Пойнт, Тетрик, Адмира, Бриллиант, Энамел Плюс и другие. Пациентам предлагается сделать выбор, но для этого необходимы знания на уровне стоматолога, которыми большинство людей, конечно же, не обладает.

Популярные статьи в интернете по запросам: «какая пломба лучше?», «какой пломбировочный материал самый лучший?», «какую пломбу лучше поставить?» и т.п. – мало проясняют ситуацию. В большинстве статей (написанных зачастую безымянными авторами или копирайтерами) рассматриваются лишь классы пломбировочных материалов: цементы, амальгамы, стеклоиономеры, композиты химического и светового отверждения. После подробного описания материалов, вышедших из употребления несколько десятилетий назад (видимо, для придания большего объёма тексту), делается заключение, что светоотверждаемые композиты – самые лучшие, и если у человека есть финансовые возможности, то желательно ставить пломбы из них. Про конкретные марки гелиокомпозитов либо ничего не упоминается, либо заявляется, что все они примерно одинаково хороши. Или начинаются рекламироваться «нанокомпозиты последнего поколения».

Какие пломбы не нужно ставить

Первое и главное, что должен уяснить каждый пациент – светоотверждаемые пломбы (фотополимеры, гелиокомпозиты) являются единственным разумным выбором в XXI веке. Даже для людей, стеснённых в средствах. Другие материалы не на 10 или 20 процентов, а многократно хуже. Обсуждать преимущества или соотношение цена/качество цементных пломб в наше время так же глупо, как искать достоинства, к примеру, у катушечных магнитофонов. Уже кассетные и видеомагнитофоны давным-давно никто не производит и не покупает, а вот поставить пломбу 19 века почему-то некоторые индивидуумы себе позволяют.

Пластмассовые же пломбы – это и вовсе за гранью разумного. Акрилоксид и тому подобные анахронизмы должны быть запрещены к применению ещё четверть века назад, поскольку не только ни способны останавливать дальнейшее распространение кариеса, но и провоцируют его прогрессирование. Пластмассовая пломба на зубе – прямая дорога к пульпиту и периодонтиту. Нужно ненавидеть себя лютой ненавистью, чтобы разрешать такое ставить в зуб. А клиники, применяющие ныне такие материалы – лишать лицензии.

Амальгамовые пломбы прославились своей долговечностью, однако из-за токсичности (не для пациента, а для окружающей среды и медперсонала) от них отказываются сами стоматологи.

Химические композиты умеренно плохи – если человек живёт впроголодь, то, конечно, можно их поставить (это всё же лучше, чем ничего). Но для большинства остальных людей, не испытывающих ежедневно острую нужду, это будет неоправданный выбор. Может повести, и такая пломба прослужит много лет, но чаще происходит обратное. Через 3-5 лет (или раньше) под «химической» пломбой разовьётся кариес, причём дело может либо дойти до пульпита, либо объём разрушения станет настолько большим, что вместо повторной установки пломбы уже потребуется изготовление вкладки или накладки. В итоге стоимость повторного вмешательства вырастает на порядок из-за экономии в первый раз тысячи рублей (примерная разница со стоимостью светоотверждаемого композита).

Светоотверждаемые пломбы не однородны

Встречаются стеклоиономерные цементы с инициируемым светом механизмом отверждения. Например, Фуджи 2 (Fuji II LC). Компомеры (гибридный материал между композитами и стеклоиономерами) также полимеризуются с помощью лампы. Самый известный их представитель – Дайрект (Dyract XP). Эти материалы понадёжнее некоторых гелиокомпозитов, но всё же существенно уступают лучшим их представителям. Из-за ошибочного представления о токсичности композитов отдельные доктора рекомендуют данные материалы для пломбирования детям. Для детской стоматологии Фуджи и Дайрект – приемлемые варианты, но композиты всё же предпочтительнее.

Стоматологические композитные материалы делятся на универсальные (подходят для пломбирования любых полостей), эстетичные для передних зубов (превосходно передают все нюансы цвета естественных зубов) и пакуемые для жевательных зубов (обладают низкой усадкой и стираемостью, но также и низкими эстетическими характеристиками). Есть ещё один класс композитов – текучие (flowable). Ранее они рекомендовались для пломбирования клиновидных дефектов из-за высокой эластичности, однако по современным данным универсальные композиты дают лучшие результаты и при этом некариозном поражении. 1 Поэтому текущие композиты в настоящее время имеют только вспомогательное значение: они используются вместе с другими классами материалов, но основного объёма пломбы не составляют.

Универсальные гелиокомпозиты – самый широко распространённый тип пломбировочных материалов в мире. Коммерческие названия пломб, предлагаемых на выбор пациенту, в большинстве своём относятся к этим материалам. Они также различаются между собой по качеству. Процентное содержание неорганического наполнителя, его химический состав и форма гранул определяют механические свойства пломбы: полимеризационную усадку, механическую прочность, твёрдость и износоустойчивость, полируемость и гладкость поверхности. Некоторые из этих параметров антагонизируют друг другу. Например, для хорошей полируемости гранулы неогранического наполнителя (оксидов кремния, циркония, алюминия и др.) должны быть как можно меньше, а для повышения прочности – наоборот, как можно больше. Поэтому рекламируемые как «нанокомпозиты» материалы вызывают кривую ухмылку у профессионалов – приставка «нано-» привлекает неграмотных стоматологов и пациентов, слепо ассоциирующих её с высокими технологиями. Однако, справедливости ради следует отметить, что под «нанокомпозитом» может подаваться и вполне хороший материал. Например, Филтек Ультимейт (Filtek Ultimate).

Читайте также:  Что делать если простудил зубной нерв или десну - симптомы и лечение простуды

Лучшие пломбировочные материалы (по данным на 2021 год)

В стоматологическом мире наибольший авторитет в оценке реставрационных материалов в настоящее время принадлежит американскому изданию The Dental Advisor. Последние 12 лет (с 2010 по 2021 годы) в категории «универсальные композиты» высшая награда присуждалась японскому пломбировочному материалу Эстелайт Сигма Квик. Критерии отбора: процент неорганического наполнителя, величина усадки, соответствие оттенков натуральному цвету зуба, удобство применения, рентгеноконтрастность, полируемость. Опрос стоматологов показал, что на Эстелайт они переходят чаще, чем на другие пломбировочные материалы. Клиническая успешность Эстелайта – 99%. 2

Среди эстетических композитов в 2015, 2016, 2017 годах по данным того же издания наивысшую позицию завоевал пломбировочный материал из Германии Venus Pearl. Его клиническая эффективность – 91%. 3 В 2021 году он получил звание “предпочитаемый продукт”. Использовать для жевательных зубов его также можно.

В 2018 и 2019 году первое место в номинации эстетических композитов занял материал Harmonize американского производителя Kerr Restorative. 4

Следует назвать также другие пломбировочные материалы хорошего качества. К ним относятся получившие награды в 2016-2019 гг: Омнихрома (Omnichroma), Бриллиант (Brilliant EverGlow), Адмира (Admira Fusion), Филтек Суприм Плюс (Filtek Supreme Plus) и Ультра(Filtek Supreme Ultra).

Рейтинг пломбировочных материалов:

Пломбировочный материалПроизводительОценка журнала The Dental AdvisorГод последней оценки
Estelite Sigma QuickTokuyama Dental (Япония)99%2021
Herculite UltraKerr (США)98%2016
Tetric EvoCeramIvoclar Vivadent (Лихтенштейн)97%2017
HarmonizeKerr (США)96%2019
Filtek Supreme Universal Restorative3M (США)96%2019
Filtek Supreme Plus3M (США)96%2018
Filtek Supreme Ultra3M (США)96%2018
Brilliant EverGlowColtene (Швейцария)96%2018
Beautiful II LSShofu (Япония)96%2018
Grandio SOVOCO (Германия)96%2012
GradiaGC (Япония)96%2007
OmnichromaTokuyama Dental (Япония)94%2020
Beautiful IIShofu (Япония)94%2009
Admira FusionVOCO (Германия)93%2019
Venus PearlKulzer (Германия)91%2021
PremiseKerr (США)91%2005

Светоотверждаемые композиты эконом-класса

Из относительно недорогих материалов, но демонстрирующих удовлетворительное качество можно выделить Харизму (Charisma) и Те-Эконом (Те-Эконом Плюс). Это тот самый минимум, начиная от которого можно надеяться на долговечность реставраций (срок службы при благоприятном стечении обстоятельств – 10 лет и более).

Ссылки

1. Mahn E, Rousson V, Heintze S. Meta-Analysis of the Influence of Bonding Parameters on the Clinical Outcome of Tooth-colored Cervical Restorations. J Adhes Dent. 2015 Aug;17(5):391-403.

Абсцесс зуба

Содержание:

  1. Что такое абсцесс зуба
  2. Классификация абсцесса в стоматологии
  3. Причины болезни
  4. Признаки болезни
  5. Прорыв гнойных масс при абсцессе
  6. Лечение заболевания
  7. Как не допустить появления абсцесса зуба

Абсцесс зуба — неприятное и опасное стоматологическое заболевание. Он может возникнуть у любого человека. Не заметить его наличие невозможно, так как в пораженной зоне появляется острая боль и образуются скопления гноя. Рассмотрим более подробно, что собой представляет данная болезнь, как ее распознать и лечить.

Что такое абсцесс зуба

Это инфекционный процесс, обусловленный накоплением гнойных масс в наружной либо внутренней части альвеолярного отростка верхней/нижней челюсти. Патология развивается из-за аномальной активности болезнетворных микроорганизмов, которые скапливаются в мягкой пульпарной (зачастую омертвевшей) части зуба.

На десне появляется небольшая выпуклость. Она болезненная на ощупь и вызывает у человека дискомфортные ощущения. Постепенно в «шишке» начинает скапливаться гной. Сложность в том, что самостоятельно вскрывать или тем более выдавливать ее нельзя — под действием давления извне некротические массы не только выйдут наружу, но и проникнут в более глубокие слои десны. Тогда они могут попасть в кровь, лимфу — инфекция распространится по всему организму.

Классификация абсцесса в стоматологии

Врачи говорят о существовании трех видов абсцесса зуба:

  • Десневом. Поврежденными оказываются только мягкие ткани рта. Но, если запустить болезнь, в воспалительный процесс окажутся втянутыми связки периодонта, надкостница. Тогда развивается флюс.
  • Периапикальном. Поражается пульпа. Если своевременно не провести лечение, придется осуществлять депульпацию или, что еще хуже, вырывать пораженную единицу. Чаще этот вид заболевания диагностируется у детей с молочным прикусом, из-за чего стоматологам приходится удалять дошкольника резцы, клыки и моляры, не дожидаясь их естественной смены коренными зубами.
  • Периодонтальном. Абсцесс оказывает разрушающее влияние на корень, поэтому зуб расшатывается и выпадает раньше времени.
Читайте также:  Электрическая зубная щетка CS Medica: популярные модели для взрослых и детей

Основная опасность гнойного абсцесса зуба в том, что гной, накопившийся внутри новообразования, может проникнуть в кровь. Тогда возникнет общая интоксикация организма человека. Под удар попадают внутренние органы, кости, головной мозг. Человек, игнорирующий наличие абсцесса, может заболеть менингитом, сепсисом и даже умереть.

Причины болезни

Чаще всего с абсцессом сталкиваются люди, которые уделяют недостаточное внимание здоровью полости рта. Так, несвоевременное лечение кариеса, пульпита, гингивита, гранулемы, стоматита, кисты может привести к описываемой болезни. Также замечено, что в группу риска по развитию патологии входят лица с ослабленным иммунитетом, диабетики, раковые больные, люди с ВИЧ, ожирением, гормональными нарушениями.

Нередко к скоплению гноя в челюсти приводит полученная травма. Менее распространенная причина — ошибки, допущенные врачом-стоматологом при лечении каналов зуба.

Десневой абсцесс — это обычно результат травматических повреждений слизистых ротовой полости. Он нередко появляется через несколько дней после того, как человек обожжется во время употребления горячего напитка или обцарапает десну твердой пищей.

Признаки болезни

Не заметить наличие патологии практически невозможно — симптоматика всегда очень яркая. Любой человек, даже далекий от медицинской сферы, может понять, что с его десной что-то не так.

  1. Сначала появляется острая зубная боль. Она становится более выраженной, если надавить на единицу, потрогать ее, постучать по ней. Усиливается, если больной пьет или ест что-то горячее, холодное.
  2. Вскоре десна припухает. Может отекать даже щека. Это свидетельствует о том, что воспаление быстро распространяется.
  3. На десне образуется выпуклость. Поначалу она красная или с синеватым оттенком. Но бывает и так, что ее нет, а из десны просто начинает выделяться гной.

Из-за гнойных масс у больного возникает неприятный привкус, изо рта появляется зловонный запах. Убрать его с помощью стандартных средств гигиены — зубной щетки и пасты — не представляется возможным, так как гной продолжает активно образовываться после чистки зубов.

Запущенный абсцесс способствует повышению температуры тела, снижению аппетита, понижению работоспособности. У многих пациентов увеличиваются шейные лимфатические узлы.

Прорыв гнойных масс при абсцессе

Нередко «шишка» увеличивается, отекает, а потом лопает. Тогда гной, находящийся внутри нее, вытекает наружу. Боль после этого уходит, самочувствие больного значительно улучшается. Но это не значит, что проблема осталась в прошлом. Следует помнить, что при абсцессе часто образуются свищевые ходы. Они служат защитной реакцией организма — обеспечивают беспрепятственный отток гноя и не дают дальше прогрессировать воспалительному процессу.

Болезнь может рецидивировать. Гнойный экссудат способен проникать в окружающие зуб ткани. Поэтому, даже если «шишка» лопнула, нужно все равно записаться на прием к стоматологу, чтобы врач провел осмотр и подсказал, что предпринять, чтобы болезнь не вернулась.

Лечение заболевания

Пытаться вылечить гнойную «шишку» самостоятельно не следует. Терапию должен проводить опытный стоматолог. Сначала специалист осуществляет осмотр, проводит необходимые диагностические мероприятия. После переходит к вскрытию гнойного образования. Для этого использует скальпель или лазерные лучи. Так как процедура дренажа проводится под местной анестезией, пациент не чувствует боли.

Следующий шаг — промывание раны и обработка ее антисептиками, закладка антибактериальных составов. Бывает и так, что в пораженный участок на несколько дней устанавливают дренаж, чтобы избежать повторного скопления гноя.

После осуществляют лечение зуба или его вырывание. В первом случае производится удаление нерва. Для этого в единицу закладывают лекарство и через несколько дней производят удаление погибшего нерва. После каналы очищают и пломбируют. Поверх закладывают пломбировочный материал или индивидуально изготовленную вкладку.

Вырывают зуб только в запущенных случаях, когда корни пришли в негодность и не подлежат лечению. Чтобы не допустить этого, нужно обращаться к врачу своевременно, а не надеяться, что болезнь пройдет сама собой.

Если пациент жалуется на острую и ярко выраженную боль, ему выписывают обезболивающее. Чаще всего это таблетки, но возможно и использование специального анестезирующего геля.

Для того чтобы одержать гарантированную победу над воспалением и предотвратить рецидив абсцесса, больному также назначают антибиотик. Средний курс при описываемом диагнозе составляет от пяти до семи дней. Прерывать его на середине потому, что состояние улучшилось, недопустимо — болезнь может вернуться.

Местное лечение, проводимое в домашних условиях после того, как стоматолог-хирург вскрыл гнойник, состоит в наложении компрессов с антибактериальными составами и проведении лечебных полосканий. Эти процедуры стимулируют регенерацию и ускоряют обновление тканей.

Как не допустить появления абсцесса зуба

Чтобы снизить вероятность возникновения заболевания, нужно на постоянной основе соблюдать такие несложные правила:

  • чистить зубы два-три раза в день;
  • после каждого приема пищи осуществлять полоскание полости рта теплой водой;
  • использовать только качественные средства гигиены, внимательно относиться к выбору пасты, щетки, зубной нити, ирригаторов, стоматологических лосьонов и ополаскивателей;
  • сбалансированно питаться, кушать как можно больше свежих фруктов, овощей, следить за тем, чтобы в рационе присутствовали твердые продукты, требующие тщательного пережевывания;
  • дважды в год посещать стоматолога;
  • ежегодно проходить процедуру профессиональной гигиены ротовой полости;
  • своевременно лечить все возникающие болезни зубов и десен, не допускать прогрессирования кариеса, пульпита, гингивита.
Читайте также:  Ортодонтия в стоматологии: что это такое и методы лечения

Также важно уделять особое внимание здоровью десен. Если они часто воспаляются и кровоточат, возможно, в организме нахватает витаминов, минералов или зубной камень стал слишком большим и давит на нежные десневые ткани. Нужно установить причину проблемы и обязательно ее устранить.

Люди, которые бережно относятся к здоровью своих зубов, в разы реже сталкиваются с абсцессом и осложнениями, вызываемыми им. Поэтому не забывайте о важности соблюдения гигиены полости рта.

Абсцесс зуба

Инфекция вызывает воспалительный процесс в мягких и твердых тканях. При отсутствии адекватного лечения и под действием высокой температуры (особенно у любителей горячих напитков или при летнем зное) вероятен абсцесс зуба. Чтобы избежать осложнений, важно обратиться вовремя к врачу.

Что такое абсцесс

Абсцесс в стоматологии – острое воспаление в области корня зуба с последующим нагноением, сопровождающимся сильной пульсирующей болью.

Он опасен не только для пораженного зуба, но и для организма в целом. Возможет вариант, когда гнойник лопнет, инфекция попадет в кровь и начнется сепсис.

Симптомы абсцесса зуба

Воспалительный процесс в тканях зуба и десны протекает поэтапно, сопровождается разной симптоматикой:

  • В начале развития появляется дискомфорт, легкая припухлость, возможна кровоточивость десны во время чистки зубов, при надавливании чувствительна болезненность.
  • На более поздних стадиях отечность увеличивается, появляется реакция на горячую и холодную пищу. Досаждает длительное болевое ощущение, возникает неприятный запах. Помимо местных изменений абсцесс сопровождается увеличением лимфоузлов на шее, повышением температуры тела, общим недомоганием.

Во рту ощутимо горьковатое послевкусие, возможно изменение оттенка тела зуба. Важно помнить: симптомы абсцесса десны могут проявляться по-разному – каждый имеет свой порог болевой чувствительности, воспринимает сигналы субъективно. Поэтому не стоит дожидаться острых состояний, разумный шаг – посещение стоматологический клиники при первых непонятных ощущениях.

Какие могут быть осложнения

Даже, если боль притупилась, симптомы стали менее выраженными, не стоит откладывать визит к дантисту. Такая ситуация может быть сигналом, свидетельствующим об отмирании корня и дальнейшем распространении инфекции на органы головы или шеи.

Прогревать участок нельзя. Такой подход принесет кратковременное облегчение, но ускорит образование свищевого хода и простимулирует выделение гноя.

Возможные серьезные осложнения: воспаление мозга, пневмонии. Есть риск сепсиса, развития остеомиелита, поражения носовых пазух или оболочек мозга.

Причины воспаления зубов

Основные причины, вызывающие абсцесс десны зуба, инфицирования пульпы:

  • Запущенный кариес с поражением верхушки корня. Нагноение развивается на фоне периодонтита.
  • Непролеченные гингивит и пародонтит (болезней десен). Часто развиваются как посттравматические осложнения: патогенная микрофлора скапливается в зубодесневых карманах.
  • Ослабление иммунитета после перенесенных заболеваний (гриппа, ангины, других).
  • Ятрогенные факторы – бактерии попали после использования нестерильных инструментов во время лечения, инъекций, некорректного удаления зуба.

Развитию воспалительного процесса может предшествовать повреждение слизистой оболочки ротовой полости, образование фурункулов.

Примеры работ:

Заметили у себя симптомы абсцесса?

Не затягивайте, запишитесь к нам на консультацию! Пройдите качественную диагностику и лечение!

Виды и лечение абсцесса

Характер лечения зависит от причины, по которой произошло воспаление десны, размера гнойника, его локализации. К удалению единицы сегодня прибегают крайне редко – только в тех случаях, когда обращение было поздним и зуб уже не спасти. Исключение – молочные зубы, последние «мудрые» моляры. После операции производится чистка лунки и дезинфекция с последующим наблюдением за процессом заживления.

При выборе способа вмешательства учитывается вид воспаления. Различают:

  • Периодонтальный абсцесс . Развивается в пульпе зуба, распространяется на приближенные участки. Цель врача-стоматолога – сохранить зубную единицу и восстановить зубные ткани. После чистки каналы обрабатываются современными антибактериальными и антисептическими составами, чтобы предотвратить повторное заражение. Только после этого производится пломбирование.
  • Периапикальный абсцесс . В карманах между зубами и деснами размножается патогенная микрофлора. Образуется гнойник, который лечится вскрытием, удалением содержимого. Карман очищается, дезинфицируется, чтобы исключить рецидив.

Вскрытие абсцесса производится с соответствующим обезболиванием – выполняется малый надрез, вычищается гной, рану промывают антисептиками. При сильном нагноении нужен дренаж образований, требуется восстановительная терапия. Параллельно возможен прием антибиотиков, обезболивающих препаратов под контролем доктора, по его назначению. Важен комплексный подход, если болит десна и обнаружено воспаление.

Читайте также:  Беспокоит головная боль после лечения зубов

Этапы лечения абсцесса зуба:

  • Запись на консультацию.
  • Диагностика, рентгенологическое обследование для обнаружения очага.
  • Составление плана лечения, выполнение процедур без боли под анестезией.

Далее врач назначает время визита для осмотра. А у пациента после заживления будут здоровыми зубы и десна. В целом, лечение десневого абсцесса заключается в обеспечении оттока гнойной субстанции, ликвидации источника инфекции.

Профилактика абсцесса

Воспаление зуба и десны – прямое следствие невыполненного вовремя лечения, запоздалого визита к врачу. Поэтому лучший способ предотвратить болезнь – уделять внимание всем ежедневным гигиеническим процедурам, профессиональной чистке в кабинете дантиста и наносить визиты в стоматологию для профилактических осмотров раз в полгода.

Немаловажно рациональное питание, отказ от вредных привычек, прием качественных БАДов. Берегите красоту улыбки и будьте здоровы.

Что такое абсцесс зуба и как его лечить?

Абсцесс зуба можно назвать инфекционным процессом, который заключается в концентрации гноя в области корней зубов. Гной скапливается в, чаще всего мертвой, пульпе зуба.

Причины

Основными причинами появления абсцесса зуба можно считать:

  • различные не долеченные заболевания рта (например, киста, пульпит, кариес и другие);
  • травмы челюсти или рта, которые привели к отламыванию, а также к перелому какого-то зуба;
  • инфекция (занесенная кровью);
  • повреждение кожи около рта или слизистой;
  • возникновение фурункулов (на кожных покровах) около челюсти;
  • появление инфекции с помощью заноса при инъекциях;
  • плохая гигиена рта.

Абсцессу подвержен любой зуб в полости рта, но больше всего подвержены те зубы, которые участвуют в пережевывании пищи, а также зубы мудрости. Абсцесс часто сопровождается инфекциями в дыхательных путях.

Симптомы

Специалисты называют такие симптомы, которые сопровождают абсцесс:

  • острая боль (может быть ноющая, а также пульсирующей);
  • зубные боли при пережевывании;
  • большая чувствительность зуба при воздействии температуры;
  • горький привкус во рту;
  • изменение аппетита;
  • общее недомогание;
  • сопровождающий человека дискомфорт;
  • увеличенные шейные лимфоузлы;
  • повышенная температура;
  • десна становится красного цвета;
  • возникновение на десне открытых язв с гноем;
  • отек лица у челюсти.

После того как корень зуба умер, симптомы (не все) могут пропасть, но это временный эффект, так как инфекция все равно будет развиваться.

Возможно, что гнойник может открыться самостоятельно. Это означает переход острого в хронический абсцесс, после этого симптомы стихают. Хронический абсцесс чреват другими обострениями с осложнениями.

Осложнения

Хронический абсцесс является самым безобидным осложнением. Возникает с различной периодичностью. Хронический абсцесс трудно поддается лечению и может привести к осложнениям.

Гнойный абсцесс зуба опасен осложнениями, при отсутствии лечения могут возникнуть:

  • Флегмона — опухоль, которая не имеет четких границ. Флегмона опасна тем, что способна привести к летальному исходу. Требует оперативного лечения.
  • Сепсис — заражение крови. На фоне инфекционного процесса в организме больного может развиться септический шок.
  • Киста — доброкачественная опухоль, которая склонна к росту. Лечить ее медикаментозным способом бесполезно, требуется оперативное вмешательство.
  • Менингит — воспаление оболочек мозга, влияет на умственное состояние человека, приводит к слепоте, глухоте и другим тяжелым последствиям.
  • Абсцесс мозга — возникает по причине того, что болезнетворные микроорганизмы проникают в головной мозг, вызывая воспаление. Осложнение трудно лечится и способно привести к смерти пациента.

Как лечить абсцесс

Специалист легко может диагностировать абсцесс зубов. Для этого ему нужно осмотреть пациента. Также врач может назначить рентгенографию, для того, чтобы исключить врачебную ошибку при постановке диагноза.

Главная цель лечения абсцесса — устранение специалистами инфекции, вместе с этим нужно суметь сохранить зубы и исключить осложнения.

Врачи часто используют дренирование абсцесса. Для этого проводится такая процедура, как прохождение каналов корня зуба. Также удаляют отмершие части корня поврежденного зуба. Дальше зуб пломбируется и, если есть необходимость, ставится коронка. Дренирование может проводиться с помощью надреза опухшей десны, если зуб удален.

Если инфекция смогла развиться и сохранить зуб проблематично, то врач удаляет его.

Иногда используют современный метод лечения, а именно: низкоинтенсивный лазер. Такой лазер позволяет вскрывать абсцесс, проводить его дренирование с меньшей болью.

Также специалистами может назначаться курс антибиотиком и полоскание для снижения боли и дискомфорта.

Профилактика

Методы профилактики абсцесса несложны. Они включают в себя поддержание гигиены ротовой полости, своевременного лечения заболеваний, периодическое посещение стоматолога, исключение каких-либо травм рта.

Не стоит оставлять без внимания такое заболевание, как абсцесс зуба.
При возникновении малейшего подозрения на абсцесс нельзя затягивать и нужно сразу обращаться в стоматологическую клинику.

Ссылка на основную публикацию