Pro Arch или all-on-4 (протезирование на четырех имплантах). В чем разница между методами

Метод All-on-4

Как появилась технология All-on-4

В 1998 году технология All-on-4 лечения полной адентии (отсутствия зубов) впервые была использована в клинической практике доктором Пало Мало (Португалия), и уже протяжении 20 лет успешно применяется во всем мире. В России данная методика используется для лечения пациентов около 10 лет. В поддержку данного метода существует значительный пласт научных исследований и клинической литературы. Доказанные показатели приживаемости в долгосрочный период 10-15 лет 94.8 – 98.0 %

Что такое All-on-4

К основному отличительному преимуществу методики ALL-ON-4 относится постановка двух имплантатов под наклоном, что позволяет использовать более длинные имплантаты. В свою очередь это увеличивает площадь контакта кость/имплантат и дает возможность обойтись без наращивания дополнительной костной ткани. Кроме того, имплантаты, установленные под углом, более качественно фиксируются в кости, что способствует лучшей первичной стабилизации имплантатов. За счет правильного распределения давления в ортопедической конструкции (протезе), закрепляемой на 4-х имплантатах, происходит сокращение нагрузки на каждый отдельный имплантат и снижение рисков отторжения. Поэтому необходимое условие фиксации зубного протеза в первые сутки лечения (или в отдельных случаях на 2-3 день после операции ).

Благодаря технологии, основанной на использовании только четырёх имплантатов, существенно снижается стоимость лечения и до минимума сокращаются сроки его проведения, что делает методику все более популярной среди пациентов Студии экспресс-имплантации All-on-4

Варианты несъемного протезирования на 4 имплантах

All-on-4 на верхней челюсти

All on 4 на верхней и нижней челюсти

All-on-4 на нижней челюсти

Преимущества метода All-on-4

Мгновенное улучшение качества жизни за 1 день

Технология ALL on 4 – это возможность вернуть утраченное жевание, улыбку и уверенность в себе в максимально короткие сроки. Основной запрос современного пациента в связи с высокой занятостью и ограниченностью временных рамок, состоит в максимальном сокращении сроков реабилитации в социальной среде, а также минимизация расходов на лечение.

Великолепная эстетика All-on-4

Технология All on 4 — это быстрое и существенное улучшение внешнего вида пациента. Естественные, белые, ровные зубы влияют на восприятия лица пациента в целом, благодаря чему происходит естественное омоложение до -10 лет, без дорогостоящих косметических процедур. Можно смело забыть о каком-либо стеснении за свою улыбку перед коллегами, семьей и т.д.

Без наращивания костной ткани

Наклон боковых имплантатов позволяет избежать проведения трудоемких процедур костных пластик, а также открывает возможность использования более длинных имплантатов. Это увеличивает площадь контакта имплантатов с костью и позволяет отказаться от вертикального наращивания кости.

Реальная экономия Ваших средств

Концепция лечения ALL on 4 не только самое быстрое по времени, но и наименее дорогостоящее решение по сравнению с традиционными методами имплантации при полном отсутствии зубов. 4 имплантата и отсутствие костных пластик в разы снижает затратность метода.

Минимальное воздействие на организм пациента

Удаление оставшихся несостоятельных зубов, постановка имплантатов и фиксация протеза происходят за 1 день, вечер, утро. Для пациента больше нет необходимости снова и снова повторять малоприятные стоматологические манипуляции, т.е. делать отдельно удаления зубов, потом через какой-то период времени отдельно устанавливать имплантаты, еще через время «раскрывать» эти имплантаты и фиксировать к ним протез. Частота посещений стоматолога в разы сокращается.

Легкое привыкание к протезам

Мостовидный протез надежно крепится к 4 опорам, абсолютная прочная фиксация, позволяет забыть об каком-либо дискомфорте в дикции или жевании. Не надо бояться потерять зубы при разговоре, смехе, кашле. Комфортное ношение протеза, по сравнению со съёмным протезом также заключается и в отсутствии неба, закрывающего вкусовые рецепторы и вызывающего рвотных рефлекс. Срок полной адаптации к новым зубам у 97% пациентов происходит в первые 14 дней после лечения.

ПОЛУЧИТЕ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ ПРЯМО СЕЙЧАС!

Этапы протезирования All-on-4

1. Консультация и подготовка к протезированию

Прежде чем приступать к оперативному вмешательству, пациент проходит комплексное обследование и диагностику, включающую сбор анамнеза (заполнение «анкеты здоровья»), анализ данных лабораторных исследований (клинический анализ крови, ЭКГ) и данных компьютерной томографии зубочелюстной системы, дающих представление о состоянии костных тканей и позволяющих выбрать оптимальные участки для установки имплантантов. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, перечень исследований может быть расширен. Весь диагностический процесс проводится с использованием современных компьютерных технологий. Томографические исследования пациенты могут пройти непосредственно в нашей клинике.

2. Хирургический этап метода All-on-4

После сбора всех необходимых данных, проведения консультаций и подготовки материалов, назначается дата операции. Качественный результат обеспечивается применением индивидуального стоматологического шаблона, высокоточным компьютерным моделированием и соблюдением всех технологических требований. Наши специалисты используют многолетний опыт и новейшие разработки в данной области, чтобы обеспечить максимальное качество протезирования all-on-4, а также провести процедуру с наименьшим дискомфортом для пациента.
С челюстей пациента снимаются оттиски, после чего, с учётом индивидуального строения, готовится шаблон, в который предварительно интегрируются будущие импланты, позволяя подобрать оптимальный диаметр и угол наклона. Такой подход обеспечивает максимально жёсткое крепление отталкиваясь от физиологических особенностей костных тканей пациента.

Читайте также:  периодонтит хронический хирургическое лечение: методы проффилактики

Ориентируясь на полученный шаблон, осуществляется интеграция имплантов в челюсть пациента. Стоит отметить, что технология All-on-4 позволяет вообще исключить использование шаблона, существенно сокращая стоимость всей процедуры. Квалифицированные специалисты обеспечат точность и надёжность протезирование даже при таком подходе. Вся процедура хирургического этапа, включая удаление остатков зубов (при их наличии) и установку имплантатов, занимает всего лишь несколько часов, после чего пациент покидает клинику. При необходимости наша клиника обеспечивает бесплатный трансфер пациента на такси до места проживания (в пределах КАД Санкт-Петербурга).

3. Установка и фиксация временного адаптационного протеза

После установки опорных имплантатов пациенту в течение суток устанавливается временный адаптационный протез, которым можно пользоваться сразу же после операции. Таким образом, за 1 день Вы приобретаете новую улыбку!
После проведения операции мы рекомендуем пациентам еще несколько раз посетить клинику для контрольных осмотров и снятия швов. Иногородние пациенты, чье время пребывание в нашем городе ограничено, уезжают домой сразу же после установки временных протезов, и снимают швы по месту жительства, а затем высылают нашим специалистам контрольные снимки по электронной почте. Мы всегда рядом, даже на расстоянии!

4. Установка постоянного протеза All-on-4

После заживления дёсенных тканей, можно приступать к процедуре установки постоянного протеза. Полное восстановление, при этом, занимает от 3 до 6 месяцев. В лаборатории, на основе индивидуального компьютерного макета, осуществляется изготовление современной прочной и эстетически привлекательной конструкции. Конечная стоимость протезирования All-on-4 определяется именно на данном этапе, в зависимости от применяемых материалов. Мы можем предложить качественные решения на базе металлопластмасс, металлокерамики. Самый современный и привлекательный вариант – диоксид циркония, который не имеет в своём составе металла и на сегодняшний день является вершиной технологического развития в сфере зубного протезирования. Варианты протезирования выбираются с учетом финансовых планов пациента. Возможна, например, установка металлопластмассового протеза на балке (бюджетный вариант) с последующей заменой его через несколько месяцев или лет на металлокерамический или циркониевый полный несъемный протез. Пациент может выбрать наиболее подходящее решение, в том числе и аккумулировав за это время необходимые денежные средства. Следует понимать, что постоянный протез рассчитан на десятилетия, поэтому экономить на таком решении нецелесообразно.

Особенности технологии Все на 4 имплантах

Рекомендуем при полной потере зубов

Имплантация All-on-4 используется тогда, когда у пациента не сохранились собственные зубы, либо их состояние не позволяет осуществить лечение и требует незамедлительного удаления.

Вы восстановите все зубы за 1 день

Сама процедура занимает всего несколько часов, пациенту в течение суток устанавливается временный несъёмный протез и можно отправляться домой.

Восстановление эстетики полости рта

Протез, благодаря эргономической конструкции становится визуально неотличим от натуральных зубов, в том числе и благодаря акриловому основанию, скрывающему недостатки собственной слизистой пациента.

Исключение мышечной атрофии

Протез устанавливается в предельно сжатые сроки, обеспечивая активацию лицевых и жевательных мышц, возвращая тонус и предотвращая атрофию или старение.

Имплантация Pro Arch – полный зубной ряд и белоснежная улыбка за несколько часов

Установка протеза на абсолютно беззубой челюсти с помощью четырех имплантов впервые была осуществлена португальским стоматологом Пауло Мало.

Произошло это в 1998 г. А уже в 2004 г. компанией Nobel Biocare была представлена концепция методики All‐on‐4, позволяющая надежно зафиксировать протезы даже в том случае, когда полностью отсутствуют зубы и имеет место умеренная атрофия кости.

Аналогичным путем пошли и другие разработчики, внося в методику All-on-4 свои более или менее существенные изменения и усовершенствования.

Содержание статьи:

Общее представление

На первый взгляд технология Pro Arch не имеет никаких значительных отличий от методики All‐on‐4, однако, они есть. Главная из них – использование вживляемых компонентов собственной разработки

Используемые в Pro Arch импланты Straumann отличаются от других систем двумя основными особенностями:

  1. Добавление в титан, используемый для изготовления имплантов, циркония. Это делает их более прочными, что позволяет применять титан-циркониевые стержни меньшего диаметра.
  2. Вторая особенность имплантов Straumann Roxolid состоит в качестве и свойствах их поверхности.

Кроме макрошероховатости, достигаемой пескоструйной обработкой и последующим кислотным травлением, поверхность изделий Straumann обладает еще двумя замечательными качествами – гидрофильностью и биохимической активностью.

Что касается других аспектов технологии Pro Arch, то они состоят в следующем:

  • Методика универсальная, и не имеет значения, какое количество зубов отсутствует. В случае абсолютной адентии применяется четыре или шесть искусственных корней. Два ставятся вертикально во фронтальной части челюстной дуги, другие, располагаются в боковых областях, наклонно.
  • Точное место установки имплантатов и величина их наклона определяется с помощью трехмерной визуализации.

Вначале проводится томография зубочелюстного аппарата, затем, на основании полученных данных, строится трехмерная модель челюстей, по которой определяется наиболее подходящее место вживления систем.

На 3-D принтере создается хирургический шаблон. Особое внимание обращается на исключение повреждения НЧ-нерва и пазух носа.

  • 3D визуализация позволяет устанавливать импланты присредней атрофии кости. Если резорбция костной ткани велика, рекомендуется вместе с имплантацией произвести подсадку кости по одной из существующих технологий.
  • Установка на искусственный корень протеза проводиться в первые три дня после операции (немедленная нагрузка) или, спустя 3-4 месяца, когда в основном завершится процесс вживления.
  • При протезировании вначале устанавливается адаптационной (временный) протез, затем, по истечении какого-то времени, зависящего как от клинической картины, так и желания пациента – постоянный. Максимальный срок эксплуатации временного протеза составляет около 5 лет.
  • Как постоянный, так и временный протез должен иметь металлическую балку, которая связывает четыре импланта в жесткую стабильную конструкцию.
  • Примечание. При эксплуатации временного протеза, первое время после установки необходимо обеспечить ему щадящий режим.

    Нужно исключить из рациона твердую пищу, стараться не нагружать протезную конструкцию максимальными жевательными нагрузками. Контроль жевания можно ослабить через месяц.

    Давайте выясним вместе, что делает стоматолог имплантолог и как найти квалифицированного специалиста.

    Заходите сюда, чтобы выяснить, какой метод имплантации при гепатите наиболее приемлем.

    Достоинства и недостатки

    Технология Pro Arch обладает теми же достоинствами, что и «Всё-на- 4-х» плюс преимущества, обусловленные конструкцией имплантов Straumann:

    • Возможность протезирования при умеренной резорбции альвеолярного гребня без проведения аугментации.
    • Быстрота протезирования при протоколе немедленной нагрузки.
    • Безопасность процедуры (исключение риска нарушения нерва на НЧ и перфорации стенки носовой пазухи), благодаря применению 3D визуализации.
    • Хорошая первичная стабильность имплантатов, благодаря их гибридной поверхности (подробности см. ниже).
    • Ускоренное приживление титановых стержней с дизайном SlActive, благодаря специальной поверхностной обработке (подробности ниже).
    • Повышенная площадь контакта кость-имплант из-за наклонного положения последнего.
    • Малый риск осложнений, благодаря ряду особенностей ― 3D навигация + системы SlActive + уменьшенный диаметр стержня (см. ниже).
    • наличие значительного количества противопоказаний;
    • необходимость подсадки кости при ее сильной атрофии;
    • недостаточная распространенность технологи в России из-за нехватки подготовленных специалистов;
    • сравнительно высокая цена.

    Показания и противопоказания

    Метод Pro Arch показан при эстетическом и функциональном дефиците зубочелюстного аппарата, связанным с частичной или полной адентией при нормальном объеме костной ткани или умеренной атрофии.

    Минимально допустимый объем альвеолярной кости зависит от диаметра применяемого имплантата:

    • Ø 3,3 мм – ширина гребня не должна быть меньше 5,50 мм.
    • Ø 4,1 мм – не меньше 6 мм.
    • Ø 4,8 мм – не меньше 7 мм.

    Импланты Straumann устанавливаются под несъемные и съемные протезы при любых протоколах установки (немедленной и отсроченной).

    Противопоказания

    Методика Pro Arch имеет те же противопоказания, что и большинство других классических конструкций:

    • детский возраст (до 18 лет);
    • нарушение регенерации костей;
    • патологии свертываемости крови;
    • иммунодефицитные синдромы;
    • эндокринные заболевания;
    • прием кортикостероидов или лучевая терапия;
    • парафункции;
    • плохая гигиена РП;
    • болезни зубов в острой стадии, поражение слизистой РП;
    • вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики);
    • заболевания ВНЧС;
    • беременность;
    • выраженная атрофия альвеолярной кости (нужна предварительная подсадка костезаменителя).

    Часть этих противопоказаний является абсолютными, другие – временными.

    Применяемые системы

    При методике Pro Arch применяют импланты Straumann. Производитель выпускает системы диаметром 4.80, 4.10 и 3.30 мм, длиной – 16.0, 14.0, 12.0, 10.0, 8.0 и 6.0 мм.

    Уникальность вживляемых систем Straumann состоит в следующем:

    • Особая топография поверхности имплантатов. Создается пескоструйной обработкой и двукратным травлением кислотой.
    • Гибридная поверхность. Верхняя часть имеет цилиндрическую форму, нижняя – коническую. Конусное соединение имплантата с костью обеспечивает повышенную первичную стабильность.

    Это очень важно, поскольку использование протокола немедленной нагрузки требует от внутрикостной конструкции стабильности.

  • Постоянный, а в некоторых случаях и временный протез имеет жесткую металлическую балку, которая крепится ко всем имплантам и придает всей конструкции жесткость и стабильность.
  • Титан, из которого изготавливают искусственные корни, усиливается добавками циркония. Это позволяет использовать стержни меньшего диаметра, достигая при этом такой же прочности, что и при применении стержней большего диаметра, изготовленных из чистого титана.
  • Импланты проходят специальную обработку, делающую их поверхность гидрофильной (хорошо смачиваемой) и химически активной.

    Гидрофильность обеспечивает повышенный контакт поверхности стержня с кровью. Химическая активность повышает метаболизм в зоне контакта вживляемого металла с костью.

    Все это способствует быстрой и надежной регенерации костной ткани. Специальными исследованиями установлено, что имплантаты с такой обработкой (модели SlActive) приживаются в 1,5 раза быстрее.

    В видео представлена схема установки имплантов на верхней челюсти по протоколу Pro Arch.

    Альтернатива

    Компания Nobel Biocare разработала свою методику «All-on-4» в начале текущего века. В настоящее время эта технология является одной из самых известных. В основных своих моментах технология Pro Arc идентична «All-on-4».

    Особенности последней составляют следующие факторы:

    1. Методика Nobel Biocare может использоваться при значительном дефиците альвеолярной кости на ВЧ и умеренном – на НЧ. Предельные минимальные значения высоты и ширины альвеолярного гребня составляют 8 и 5 мм соответственно.
    2. В беззубую челюсть вживляют четыре титановых стержня; во фронтальной части – вертикально, в боковых отделах – под наклоном. Установка протеза может проводиться в одно время с имплантацией или в первые три дня после нее.
    3. Достоинства способа All-on-4 во многом идентичны технологии Pro Arch. Как и у последней, главное преимущество – полное возвращение функциональности и эстетичности зубочелюстной системы в максимально короткие сроки с помощью всего лишь 4-х имплантатов.

    Главным недостатком техники «Всё на четырех» является сравнительно высокая цена, недоступная значительной части российских граждан.

    Возможные сложности

    Основной сложностью при проведении технологи является повышенная нагрузка на 4 импланта, которые держат на себе всю протезную конструкцию.

    Наклонное положение боковых стержней позволяет обеспечить большую площадь контакта имплант-кость и высокое качество приживления. Однако его может оказаться недостаточно для полной компенсации повышенной нагрузки.

    Большое значение при прогнозировании результата имплантации имеет объем и качество кости. Применение методики Pro Arch возможно лишь при средней атрофии кости.

    Если резорбция кости является выраженной, рекомендуется перед операцией или одновременно с ней провести наращивание костной ткани в операционной зоне.

    Определенные риски для результатов протезирования создает невысокая квалификация врача. Недостаток в России специалистов, владеющих технологией, сдерживает ее распространение в нашей стране.

    Суть использования технологии Harvest Smartprep при имплантации зубов.

    В этой статье узнайте какая существует альтернатива имплантации зубов.

    Цена вопроса

    Стоимость имплантации по методике Pro Arch значительна, это один из главных факторов, заставляющий пациентов воздерживаться от данного способа протезирования.

    Ориентировочные цены на протезирование по технологии Pro Arch при полностью беззубой челюсти размещены в таблице.

    Количество имплантатов

    Стоимость, в руб.

    Отзывы

    Технологии протезирования с использованием имплантов вызывают большой интерес у потенциальных пациентов, и это понятно.

    Перспектива всего за 1-3 суток возвратить полную функциональность и эстетичность своего рта, очень заманчива.

    Если вы устанавливали себе зубы по методике Pro Arch, расскажите нам о ее результате. Для этого необходимо всего лишь оставить комментарий под статьей.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Понравилась статья? Следите за обновлениями

    Имплантация Pro Arch

    Концепция моментального протезирования от Straumann – выход для тех, кто готов к положительным изменениям в жизни

    Имплантация зубов до недавних пор считалась делом хлопотным, затратным и долгим. Но благодаря развитию современных технологий специалистам в этой отрасли удалось достичь небывалых высот. Желаете получить улыбку за 1 день? Пожалуйста. Хотите обойтись без костной пластики? Это реально. Умеете грамотно распределять денежные средства? Наиболее оптимальный вариант обязательно найдется. Все это стало возможно благодаря протоколам имплантации с немедленной нагрузкой протезом. Здесь и экономия, и результат, и скорость получения новых зубов очевидны. Такие методы вне всякой конкуренции по сравнению с двухэтапными протоколами. Однако, лидеры в области имплантологии создают все новые и новые концепции, стараясь еще больше облегчить жизнь пациентам.

    Сегодня речь пойдет о нескольких из них: одна – Straumann Pro Arch (имплантация на 4 имплантатах), вторая – Pro Arch TL (на 6 имплантатах). Приготовьтесь читать далее, рассказываем о новинках во всех подробностях.

    Имплантация на 4-х имплантатах: где-то мы уже такое слышали

    Если считаете также, то не ошибаетесь. Почти 20 лет назад компания Nobel Biocare разработала свою концепцию, получившую небывалую популярность во всем мире, особенно в сегодняшние дни, т.к. потребность в моментальном протезировании у современных людей очень большая. Название у нее all-on-4. В буквальном смысле – «все на 4 имплантах», которых достаточно для того, чтобы восстановить все зубы на одной из челюстей.

    Комплексная установка имплантов помогает избежать пациентам с незначительной атрофией кости операции по ее наращиванию. Да и у тех, кто сталкивается с острыми атрофическими процессами, также есть выход – концепция дает уникальную возможность проводить костную пластику совместно с установкой имплантов. Обновленную улыбку при этом человек получает либо в день вживления имплантатов, либо в течение 3-5 последующих дней. Это дает возможность моментально приступить к пережевыванию пищи, не выпасть из социума, почувствовать себя молодым и привлекательным.

    А что же нам предлагает компания Straumann? Давайте разбираться.

    Pro Arch: в чем особенности технологии

    Интересно! Компания уже вела разработки подобных протоколов, призванных восстановить зубы при помощи 4 имплантатов. Однако все они базировались на вертикальной установке аналогов корней зуба и подразумевали отсроченную нагрузку протезом. Сегодня же разработанный и официально представленный миру протокол имплантации Pro Arch позволяет устанавливать имплантаты в боковых отделах наклонно, благодаря чему увеличивается площадь их соприкосновения с костной тканью, а новые зубы пациент получает моментально.

    • концепция делает возможной имплантацию в условиях полной адентии, пародонтита и пародонтоза, несущественной атрофии кости в боковых и во фронтальной зонах. Узость альвеолярного гребня также не является противопоказанием к восстановлению дефектов улыбки,
    • особая установка искусственных корней: два из четырех устанавливаются во фронтальной зоне параллельно друг другу, два других – в дистальных отделах, под наклоном. Что интересно, угол наклона заранее не определен, его устанавливает специалист исходя из индивидуальных особенностей строения челюсти пациента. Плюс еще и в том, что такое наклонное положение исключает риск осложнений во время проведения процедуры – удается избежать травмирования носовых пазух сверху, повреждения троичного нерва снизу,
    • отказ от костной пластики: здесь слова благодарности стоит сказать также наклонной установке имплантатов, именно за счет этого увеличивается площадь их соприкосновения с костью,
    • отсутствие риска осложнений: «Про Арч» от Straumann предполагает тщательную проработку всего процесса лечения с помощью компьютерного 3Д моделирования, использование хирургических трафаретов. Поэтому если будете следовать всем рекомендациям врача до, во время и после лечения, то с легкостью избежите проблем,
    • возможность кушать и улыбаться сразу: протез просто необходимо зафиксировать в течение первых трех дней. Пациент же должен начать жевать в первые дни, постепенно увеличивая нагрузку на новые зубы. Это важно для того, чтобы обеспечить костную ткань «работой», привести ее в активность для восстановления и быстрой регенерации клеток,
    • красота: благодаря быстрому протезированию, у пациента восстанавливается и подтягивается контур лица, кожа, рельеф губ. Индивидуальный протез создан из эстетически привлекательных, гипоаллергенных материалов (акриловые смолы и пластмасса), в полной мере имитирующих вид натуральных зубов. В нем обязательно присутствует искусственная десна, а также по желанию пациента может быть предусмотрена металлическая балка, которая обеспечивает высокую первичную стабильность имплантатов, оберегает их от смещения во время жевательных нагрузок. Такой протез называется адаптационным и может эксплуатироваться до 5 лет, при условии, что изготовлен на металлическом каркасе.

    Важно! Пациент также имеет возможность после установки имплантов зафиксировать на них съемный протез, который носил до имплантации. Но в таком случае нужно учитывать, что вам придется первые полгода придерживаться ограничений в питании, а в скором времени поменять протез на постоянную конструкцию. Ведь в нем не предусмотрено металлического базиса.

    Конечно же, метод Straumann Pro Arch предлагают использовать модели имплантатов от «Штрауман» для восстановления зубов с немедленной нагрузкой протезом. В них то, пожалуй, и заключается основная из особенностей концепции, позволяющая судить о некотором отличии протокола «Про Арк» от «все на четырех» Nobel.

    Линейка Straumann Roxolid

    Это именно та линейка, которая была специально разработана под технологию Pro Arch. Что в них уникального? Самое главное – это состав: помимо традиционного титана в имплантах присутствует цирконий. Во-первых, это дает конструкциям необычайную прочность. Во-вторых, они более тонкие, чем аналогичные имплантаты от «Нобеля», это очень актуально в условиях атрофии кости и узкого альвеолярного гребня. Кроме того, тонкие модели позволяют произвести их установку наименее травматичным способом. В-третьих, все искусственные корни этой линейки имеют уникальное покрытие SLActive. Оно гидрофильное, что способствует быстрой активации клеток ткани и сокращению сроков приживления конструкций, а значит и быстрому переходу к постоянному протезированию.

    Тут у многих пациентов часто возникает вопрос: о каком постоянном протезировании идет речь? Чтобы получить разъяснения, мы обратились к специалистам одной из московских клиник, являющихся официальным партнером Straumann. Отвечает на вопрос эксперт нашего сайта, стоматолог-ортопед, специализирующийся на изготовлении съемных и несъемных протезов, а также протезировании на имплантах:

    «Сразу же после имплантации пациенту устанавливается адаптационный протез, он облегченный, что позволяет без труда привыкнуть к нему, а также кушать и улыбаться, но при этом не перегружать имплантаты. Мы предлагаем пациентам изготовить для него в комплекте соединительную балку из металла (она делается в нашей зуботехнической лаборатории), тогда протез можно носить до 3 лет. А уже по прошествии этого времени установить постоянную конструкцию. Здесь уже она в любом случае снабжена металлическим каркасом. Базис может быть сделан и из диоксида циркония для тех, кто стремится к идеальной эстетике. Эксплуатировать такую конструкцию можно и всю жизнь, но, естественно, при условии тщательного ухода и соблюдении мер предосторожности».

    Особенности Pro Arch TL

    Специалисты считают, что 4-х искусственных корней не всегда бывает достаточно для того, чтобы зафиксировать на них несъемный протез. Чем больше атрофия кости – тем сложнее при меньшем количестве имплантатов равномерно распределять на нее нагрузку. Что при неверно выбранной тактике лечения неизбежно приведет к более быстрому выходу из строя всей конструкции. Именно для того, чтобы исключить риск возникновения ошибок, компания Straumann разработала еще один достойный внимания протокол – протезирование на 6 имплантах Pro Arch TL. Здесь уже речь идет о восстановлении челюсти пациента при полной адентии с применением 6 имплантатов. Причем они могут быть зафиксированы в костной ткани как под наклоном, так и строго параллельно друг другу. Для атрофированных боковых участков ткани в такой ситуации применяются специальные укороченные модели имплантатов.

    Обратите внимание! Подобная методика, которая называется all-on-6, уже была разработана ранее. Большой опыт работы в области имплантации с немедленной нагрузкой позволил специалистам усовершенствовать методологию от Nobel «all on four», а также успешно использовать для этих целей имплантаты как «Нобеля», так и «Штрауманна». Это решение дало пациентам широкие возможности для выбора и выхода из любых ситуаций, связанных с адентией.

    О минусах методики или как быть тем, кому она не подходит

    Действительно, применение концепции актуально только в случае незначительной атрофии кости. Также не все пациенты несмотря на преимущества Pro Arch, готовы решиться на методику, которая только относительно недавно получила широкое распространение в России. Сегодня это не беда, вы в любом случае можете найти то, что подходит именно в вашем клиническом случае. Для сравнения, приводим обзор альтернативных методов восстановления улыбки за 1-3 дня, а также цен на те протоколы имплантации, которые помогут решить проблему адентии быстро и комплексно.

    от 280 000 рублей / 1 челюсть (Nobel)

    от 450 000 рублей на Nobel

    от 500 000 рублей на Straumann

    Все методики могут проводиться совместно с удалением разрушенных зубов, когда пациент за один день избавляется от нежизнеспособных элементов зубного ряда и получает улыбку. А некоторые из также с применением скуловых имплантатов. Также все они предполагают скрупулезную подготовку к лечению при помощи современного компьютерного оборудования. Так что, как видите, альтернатива есть всегда, и если вас по каким-то причинам не устроила новая концепция от Straumann, хотя при определенных клинических показателях она идеальна, то вполне можно выбрать что-то другое, в том числе и более бюджетное.

    Видео по теме: Базальная имплантация зубов нижней челюсти. Отзыв пациента об имплантации за неделю

    Имплантация Pro Arch

    • Pro Arch или all-on-4 (протезирование на четырех имплантах). В чем разница между методами
    • В чем суть технологии
    • Какие случаи являются показаниями к лечению
    • В чем заключаются преимущества технологии
    • Особенности протезирования
    • Какие есть альтернативы
    • Минусы методики

    Pro Arch или all-on-4 (протезирование на четырех имплантах). В чем разница между методами

    Straumann Pro Arch («Про Арч» или «Про Арк») – особый метод проведения имплантации, который вот уже несколько лет успешно применяется европейскими специалистами, но только недавно появился в России. Данный протокол рассчитан на восстановление целостности полного зубного ряда и, фактически, является клоном технологии All-on-4, предложенной компанией Nobel Biocare – ведущим производителем имплантологических систем и комплектующих к ним. Впрочем, обе компании – давние конкуренты, поэтому Straumann всячески старается не отстать от компании Nobel, поэтому и рождаются почти что аналогичные протоколы. Но рассмотрим новинку более подробно.

    Как и в случае с технологией «все-на-4», протокол Pro Arch предполагает вживление сразу четырех имплантов. Разница лишь в том, что в данном случае используется продукция компании Straumann.

    Имплантация Pro Arch

    Впрочем, есть и более расширенная версия данного метода, которая называется Pro Arch TL – здесь количество имплантатов увеличено до 6 шт., что позволяет решать более сложные клинические случаи. Каждый из титановых штифтов фиксируется в вертикальном положении строго параллельно друг другу. В области боковых зубов ставятся особые укороченные импланты, разработанные специально для участков костной ткани, подверженных выраженной атрофии.

    Дать профессиональный комментарий по поводу нового протокола лечения мы попросили Беспалова Романа Дмитриевича, имплантолога и челюстно-лицевого хирурга из стоматологического центра Smile-at-Once – официального партнера компании Straumann. В клинике уже активно используют данный протокол на практике, правда, во время беседы нам признались, что продукция данного бренда применялась для немедленной нагрузки и ранее, и действительно демонстрировала самые высочайшие результаты:

    «Фактически, метод не новый. Если уже есть опыт проведения технология all-on-4 и работы со всей продукцией бренда Straumann, врачу не составит большого труда реализовать все требования протокола, которые диктуются компанией. В целом об имплантах этого бренда можно говорить много и долго. Компания действительно постаралась создать премиальный продукт, который практически не имеет недостатков. Исходя из собственной практики хочу отметить, что это одни из лучших имплантатов, с которыми приятно работать врачу и которые демонстрируют высочайшие показатели приживаемости даже в сложных клинических условиях – а это уже большой плюс для пациента».

    В чем суть технологии

    Так же, как и протокол All-on-4, технология Pro Arch предполагает вживление всего 4-х дентальных имплантов – 2 фиксируются в передней зоне, в два остальных устанавливаются по бокам. Последние располагаются под небольшим углом с учетом индивидуальных особенностей анатомического строения челюсти пациента. Таким образом, методика имеет следующие характеристики:

    • вживление 4-х имплантов бренда Straumann,
    • применение 3D-технологий на всех этапах лечения, начиная от диагностики кости пациента до планирования лечения. Это желательное требование, которое позволяет сократить все риски, но как отмечают практикующие специалисты, к сожалению, такой подход применяют не во всех стоматологиях, где используются протоколы немедленной нагрузки,
    • нагрузка протезами в тот же день или через несколько дней после вживления искусственных корней.

    Метод проведения имплантации Straumann Pro Arch

    Сразу после вживления имплантов или через несколько дней после процедуры фиксируется ортопедическая конструкция. Ее установка осуществляется посредством винтового крепления на мультиюнит угловых абатментах (само понятие мультиюнит и означает, что такие абатменты предназначены для винтового крепления). Временный протез можно сменить постоянным через 3-6 месяцев, то есть после полного приживления титановых корней.

    Установка временного протеза

    Но не стоит думать, что протез, который ставится сразу, неудобный или съемный. Нет, он несъемный, эстетичный и весьма комфортный. Согласно оригинальному протоколу устанавливается или съемный протез, который ранее носил пациент, или создается обычная акриловая конструкция из облегченных материалов. Но как нам пояснили специалисты клиники Smile-at-Once, оба подхода – не лучшие варианты, потому что из-за установки таких протезов пациенту придется очень долго придерживаться мягкой диеты (ведь иначе имплантаты могут сместиться).

    Лучше заказать изготовление протеза в лаборатории – он должен иметь металлическую основу-балку, которая будет служить стабилизатором или своеобразной шиной установленных имплантатов. Тогда и нагрузка с точки зрения питания может быть более сильной. К тому же такой протез сможет простоять уже в районе 3-х лет. А дальше он уже меняется на тот, который будет изготовлен в том числе в компании Straumann (они на своем оборудовании создают индивидуальную балку, а облицовка проводится уже в лаборатории).

    Установка металлической основы-балки под постоянный протез

    Какие случаи являются показаниями к лечению

    • полная адентия – отсутствие всех зубов в полости рта на любой челюсти,
    • разрушенные и подвижные зубы, которые нуждаются в удалении,
    • пародонтит, пародонтоз и выраженная расшатанность зубов,
    • незначительная атрофия костной ткани в боковых отделах,
    • узкий альвеолярный гребень.

    Сравнение с протоколом All-on-4

    По сути, технология Pro Arch не сильно отличается от протокола All-on-4, предложного компанией Nobel Biocare. Ключевая разница заключается в моделях используемых имплантов, ведь для каждого метода разработчики предлагают именно свою продукцию.

    «Я на себе опробовала новую технологию имплантации Про Арч от компании Штраумен. Долго с доктором обсуждали возможные варианты лечения, выбирали между этой системой и имплантами компании Нобель. Все-таки, это более известный бренд, и сначала я сомневалась в качестве продукции Штраумен. Много всего перечитала, пообщалась с разными специалистами и в итоге решилась. И знаете, я осталась полностью довольна и тем, как прошла сама операция, и, собственно, результатом. Процедура оказалась неприятной, но при этом не слишком болезненной. Реабилитация прошла тоже хорошо, без осложнений. На следующий день после установки имплантов мне поставили временный протез – качественный и добротный. Пока хожу с ним и, если честно, не планирую в ближайшее время менять его на постоянную модель. Пока и так все отлично».

    Elena, 42 года, г. Москва, из переписки на тематическом форуме

    Но что отличает компанию Straumann, так это инновационные имплантаты, которые идеально подходят для метода с немедленной установкой протеза. Это линейка Roxolid, для создания которой используется сплав циркония и титана. Такие имплантаты становятся еще более прочными, и можно делать их более тонкими. За счет этого их установка проводится менее инвазивным методом, что дает возможность существенно облегчить послеоперационную реабилитацию. К тому же данный протокол предъявляет более лояльные требования к толщине костной ткани, ведь методика может применяться даже при узком альвеолярном гребне 1 .

    Сравнительные характеристики имплантов

    Как и все модели Штрауман, Роксолид имеют активное покрытие SLActive, которое обладает уникальными гидрофильными свойствами. Что это означает? Не вдаваясь в сложную терминологию отметим, что за счет этого происходит активация роста клеток костной ткани, что заметно убыстряет процесс остеоинтеграции имплантата. К примеру, конструкции с таким покрытием приживаются полностью всего за 3-4 недели, тогда как имплантаты без такого эффекта срастутся с костью только спустя минимум 6 недель.

    Давайте также проведем сравнение с точки зрения ценовой политики:

    Протезирование от StraumannПротезирование от Nobel
    400 000 рублей за все: включены 4 имплантата, несъемный постоянный протез400 000 рублей за все: включены 4 имплантата, несъемный постоянный протез

    Как можно заметить, разницы в стоимости между двумя подходами нет совершенно, так что стоит выбирать в первую очередь врача, который в течение длительного времени работал с протоколом и самим брендом имплантатов.

    В чем заключаются преимущества технологии

    • высокие показатели эстетики и комфорта: для создания индивидуального протеза используется акрил, пластмасса или даже керомеры (это сочетание керамики и композита) нового поколения – готовый протез надежно фиксируется и выглядит очень натурально,
    • моментальное восстановление улыбки: одним из главных преимуществ данной концепции является тот факт, что ортопедическая конструкция может быть установлена буквально в тот же день или максимум через несколько дней после проведения имплантации,
    • отсутствие необходимости в проведении костной пластики,

    «За счет наклонной установки и увеличения площади соприкосновения с костной тканью боковые импланты Straumann позволяют избежать процедуры наращивания кости. Поскольку обычно во фронтальной зоне остается достаточно костной ткани, тут имплантаты ставятся вертикально. В редких случаях может потребоваться подсадка материала, но в таких ситуациях процедура проводится параллельно с установкой имплантов. Вообще, имплантационная система Pro Arch позволяет сделать процесс восстановления зубов быстрым и максимально комфортным для пациента», – комментирует Пестовский
    Станислав Андреевич , челюстно-лицевой хирург, имплантолог, ортопед московского стоматологического центра «Старс Дентал».

    • высокая первичная стабильность: наклонная установка боковых имплантов улучшает прочность их фиксации. Металлический каркас протеза обеспечивает стабилизацию искусственных корней и предупреждает их смещение даже под воздействием повышенной жевательной нагрузки,
    • минимальные риски развития осложнений: применение 3D-моделирования для диагностики и планирования всего процесса лечения, а также использование специальных шаблонов для максимально точного позиционирования имплантов позволяет свести к самому минимуму любые ошибки и неточности,
    • простая и быстрая адаптация: несъемный протез надежно фиксируется в полости рта и не деформируется под нагрузкой. Пластмассовая основа не очень плотно прилегает к десне, но удачно скрывает неровный десневой край – такая особенность значительно упрощает поддержание гигиены полости рта.

    Фото после установки постоянных протезов

    Особенности протезирования

    Протезирование на имплантах Pro Arch предполагает немедленную нагрузку протезом в тот же день или через несколько дней после операции. На время приживления искусственных корней допускается фиксация съемного протеза, который до этого носил пациент. Однако из-за отсутствия в нем специального металлического каркаса пациенту придется исключить из своего рациона твердые продукты на период от 3 до 6 месяцев.

    На заметку! Адаптационные ортопедические конструкции обычно создаются из акрила и пластмассы нового поколения. Данные материалы позволяют создать достаточно легкий протез и тем самым предупредить чрезмерную нагрузку на только что установленные импланты.

    Постоянная конструкция включает в себя прочную металлическую основу, которая объединяет между собой вживленные импланты. Основа разрабатывается и создается в лаборатории производителя, после чего отправляется в клинику. Точнее – в зуботехническую лабораторию, где специалисты облицовывают ее пластмассой, керамикой или композитом. Гарантийный период такого протеза составляет 5 лет, однако сроки его ношения в общем-то не ограничены.

    Какие есть альтернативы

    Среди возможных бюджетных альтернатив можно рассмотреть лишь съемное протезирование – оно обойдется в сумму от 20 тысяч рублей и выше. Но такие протезы не удобные, выпадают, давят на десны. Они массивные и пациенты отмечают, что ощущают, что эти зубы им не родные.

    Если рассматривать альтернативы с точки зрения имплантации, то тут вариантов больше. Классический протокол принципиально рассматривать не будем – при полной адентии это не вариант (нужно подсаживать кость, ждать несколько месяцев, пока приживется сначала она, а потом и сами имплантаты).

    Итак, самый похожий метод – это протокол на четырех имплантатах от компании Нобель. Интересно то, что в ассортименте этой компании есть уникальные скуловые имплантаты – они очень длинные и могут использоваться даже в рамках очень сильной усадки костной ткани именно на верхней челюсти. У компании Штрауман таких имплантатов в ассортименте нет, поэтому атрофия кости на верху – это явное ограничение к использованию протокола Pro Arch.

    На фото скуловые импланты Zygoma от компании Nobel Biocare

    Еще одна альтернатива – это базальная имплантация. Тут используются совершенно другие имплантаты – односоставные. Этот метод, в общем-то, имеет иное предназначение. Если четырех имплантатов достаточно, если кость не явно атрофирована, то при базальной имплантации применяется от 8 до 10 или даже 12 конструкций одновременно. Это позволяет решать проблемы не только полной адентии, но и явной атрофии, причем как на верхней, так и на нижней челюсти.

    Минусы методики

    Концепция Pro Arch характеризуется множеством бесспорных достоинства, однако она не подходит для восстановления зубов на фоне острых атрофических процессов в челюстной кости. К тому же подобную операцию может провести лишь опытный и высококвалифицированный специалист, который успешно прошел соответствующее обучение и получил разрешение на использование имплантологических систем и для немедленной нагрузки, и для применения методики Pro Arch в частности.

    Подробный репортаж об имплантации по технологии ALL-ON-4 и полном восстановлении зубов в клинике Smile-at-Once

    Имплантация Pro Arch

    Имплантация предусматривает возможность замещения искусственной конструкцией утерянных единиц зубного ряда. При этом полностью восстанавливаются эстетические и функциональные качества естественного зуба. Именно это является главной целью проводимой операции по замещению.

    Успешность проведения операции по остеоинтеграции зависит от большого количества разнообразных факторов. В первую очередь учитывается качество самого импланта , вживляемого пациенту. Но многое зависит и от квалификации врача, а так же от выбранной техники установки. В данном материале будет рассмотрена техника вживления Pro Arch.

    Что представляет собой технология

    Установка имплантов по технике Pro Arch представляет собой замену отсутствующих единиц зубного ряда. Это могут быть отдельностоящие единичные случаи, частичная или полная утеря. Главное отличие такой техники от других – применение специальных аппаратов Straumann Roxolid, благодаря которым вживление происходит быстро, при этом фиксация надежна.

    При полной адентии средства искусственного характера, вживляемые по описываемой методике могут устанавливаться при условии умеренной атрофии костной ткани. Если кость атрофированна чрезмерно, потребуется подсадка специализированного препарата. Костезаменитель используется в таком случае в одно время с проведением имплантации.

    При наличии полной беззубости верхней или нижней челюсти, в кость устанавливают 4 прибора. Два впереди будут расположены вертикально, два устанавливаются сзади под наклоном. Если объем альвеолярной кости слишком мал, вместо 4 используется сразу 6 конструкций-заменителей.

    Фиксировать к стержням протезы можно в три различных отрезка времени. Первый случай считается немедленной нагрузкой и в таком варианте фиксация происходит сразу при установке имплантов. Возможна так же срочная установка, которая осуществляется через три дня, после проведения операции. Самым безопасным и чаще всего используемым случаем является двухэтапная установка, когда после вживления дожидаются полной приживаемости.

    Используемые устройства

    В описываемой методике применяется три вида, отличающихся друг от друга имплантов. Bone Level – это первый вариант, который подразумевает установку стержня на уровне кости. Соединение с абатментом здесь осуществляется через внутреннюю часть аппарата, а полностью шероховатая поверхность дает идеальную фиксацию.

    Tapered – второй вариант остеоинтеграционных систем, который подразумевает наличие гибридной поверхности. Верхняя часть такого импланта выполнена в виде цилиндра, а корональная – в виде конуса. Подобные характеристики идеально подходят для осуществления немедленного или раннего протезирования.

    Линия имплантов Straumann Roxolid – третий вид используемых систем. Здесь предусмотрено три варианта устройств с различным диаметром и индивидуальным подходом к ситуации. Для удобства стоматолога, каждое устройство имеет свой цвет. Что касается длинны, то в каждом случае есть 6 вариантов в зависимости от клинической картины и требований.

    Положительные и отрицательные стороны

    К плюсам применения методики Pro Arch относят в первую очередь возможность полного восстановления утерянных зубов. Это касается и эстетики и функциональности. Так же система отличается тем, что не требуется предварительно делать костную пластику, если обнаружена умеренная атрофия костной ткани.

    Методика помогает более точно вживлять импланты, не задевая и не травмируя нервных отростков и костной ткани. Наклонное расположение импланта дает большую площадь соприкосновения с костью. Пациент быстро привыкает к присутствию искусственного корня и не испытывает дискомфорта при ношении.

    Но есть и отрицательные стороны вопроса, как и в случае с любой другой технологией. При сильной атрофии челюстной кости методика не применяется, так как есть риск повредить ткани. Для установки титанового стержня по такой технике требуется высокий профессионализм врача и дополнительные знания в данной области. У способа есть противопоказания и не до конца изучен механизм, что ограничивает применение.

    Сравнение имплантации Pro Arch и All-on-4

    Дентальная имплантация представляет собой сложный хирургический процесс, целью которого выступает внедрение в структуру костной ткани искусственного основания. Приживление штифта – важный фактор, на который оказывают влияние специфика используемого материала, а также особенности обработки в лабораторных условиях. Методика протезирования Pro Arch позволяет восстановить отсутствующие элементы зубного ряда даже при полной адентии.

    Общее представление

    Отличительная особенность рассматриваемой методики – использование имплантатов серии Straumann Roxolid, обладающих улучшенными характеристиками. Искусственные элементы обеспечивают реализацию протокола протезирования даже в тех случаях, когда у пациента диагностируется умеренная недостаточность объема костной ткани, вызванная атрофическими изменениями.

    Методика восстановления при полной адентии предусматривает установку четырех стержней, изготовленных из титана, расположение которых обеспечивает плотность посадки протеза, и исключает смещение в процессе эксплуатации. В ситуациях, когда альвеолярная структура отличается крайне малым объемом, применяется протокол TL, для которого используется шесть штифтов.

    Технология допускает одномоментную и последовательную установку протезирующей конструкции, однако разработчики акцентируют внимание пациентов на возможности ранней и моментальной фиксации. Это позволяет получить ряд преимуществ, отличающих методику от стандартных способов протезирования. Протокол предусматривает обязательное изготовление хирургического шаблона для трехмерной визуализации, что исключает вероятность травмирования троичного нерва и носовых пазух. Цифровая модель упрощает выбор точки интеграции, определяя участки с достаточным объемом костной структуры.

    Полный цикл протезирования делится на две стадии. После вживления штифтов устанавливается временная конструкция, облегчающая адаптацию пациента, и выполняющая функцию замещения на период остеоинтеграции. Спустя 3-6 месяцев, когда искусственные корни окончательно приживутся, адаптационный протез заменяется постоянной системой. Впрочем, технология допускает и более длительное ношение первичной модели – качество изготовления позволяет беспрепятственно эксплуатировать ее на протяжении нескольких лет.

    В период адаптации рекомендуется постепенное увеличение жевательной нагрузки. Выход на привычные показатели планируется из расчета месячного цикла, при этом в постоперационный период составляется специальный рацион, а также предъявляются повышенные требования по уходу за полостью рта.

    Используемые системы

    Технология протезирования Pro Arch предусматривает использование имплантатов марки Straumann Roxolid. В линейке производителя представлены три вида типовых размеров, отличающихся диаметром, длина которых варьируется от 6 до 16 мм. Согласно протоколу, допускается применение моделей Bone Level и Tapered – в первом случае стержень размещается по уровню кости, соединяясь с абатментом через внутреннюю поверхность, тогда как второй тип относится к категории гибридных моделей.

    Материалом для изготовления штифтов служит титан с добавлением циркония, что обеспечивает прочность структуры даже при минимальном диаметре. Использование моделей при атрофии гарантирует минимальное воздействие на десенную ткань.

    Стоит учесть, что с точки зрения топографии и химической активности различают две категории стержней Straumann – SlA и SlActive, причем только последняя из них оказывает ускоряющее влияние на белковую адсорбцию в области соприкосновения с костной структурой.

    Преимущества и недостатки

    Рассматриваемая методика обладает рядом преимуществ, отмечаемых стоматологами:

    • Восстановление функциональности и эстетики зубного ряда за минимальный период;
    • Отсутствие необходимости в наращивании объема костной ткани при умеренной атрофии;
    • Минимальный риск повреждения тройничного нерва и носовых пазух;
    • Стабильность системы и расширенная площадь контакта с костной структурой;
    • Сокращение адаптационного периода и минимальная вероятность осложнений.

    Из минусов можно выделить ограничение на использование протокола при значительной атрофии, а также наличие противопоказаний, к числу которых относятся:

    • Аллергия на материал изготовления;
    • Гемофилия и нарушения остеогенерации;
    • Патологии эндокринной системы и иммунодефицит;
    • Принадлежность пациента к возрастной категории до 18 лет;
    • Прохождение цикла кортикостероидной терапии;
    • Выявление системных патологий.

    Кроме того, в качестве временных ограничений на проведение операции могут выступать патологии полости рта и зубного ряда, злоупотребление вредными привычками, болезни ВНЧС, а также беременность пациента.

    Что лучше – имплантация по методике Pro Arch или «All-on-4»?

    Основной задачей при дентальной имплантации является качественное вживление имплантата в костную ткань альвеолярного отростка.

    Успешность остеоинтеграции зависит от многих факторов. В том числе и от свойств самого искусственного корня – материала, из которого он изготовлен, дизайна, поверхностной обработки.

    Содержание статьи:

    Общее представление

    Имплантация по методике Pro Arch представляет собой технологию установки имплантатов и протезов на их основании, при единичном, частичном и полном отсутствии элементов челюстной дуги.

    Главным отличием технологии Pro Arch от других является использование имплантатов Straumann Roxolid, обладающих уникальными характеристиками, которые позволяют им быстро и прочно вживляться в костную ткань.

    Ниже мы рассмотрим эти характеристики подробнее, а сейчас поговорим об основных принципах технологии Pro Arch при клинической ситуации, характеризующейся полной адентией.

    Установка имплантатов Straumann Roxolid может производиться при умеренной атрофии костной ткани. При выраженной резорбции кости альвеолярного отростка необходима подсадка костезаменителя, которая может проводиться одновременно с имплантацией.

    На полностью беззубую верхнюю или нижнюю челюсть устанавливаются 4 титановых стержня Straumann: 2 передних – вертикально, 2 боковых – наклонно. В некоторых случаях при малом объеме альвеолярной кости целесообразна установка 6 имплантов (технология Pro Arch TL).

    Фиксация протезов может производиться одновременно с имплантацией (немедленная нагрузка), в течение 3-х суток, следующих за операцией (ранняя установка), или после того, как имплантат окончательно приживется в альвеолярной кости (отсроченная или двухэтапная установка).

    Разработчики технологии Pro Arch рекомендуют отдавать приоритет немедленной или ранней фиксации, поскольку она, по их мнению, обладает рядом преимуществ по сравнению с отсроченной методикой.

    При технологии Pro Arch обязательной является 3D имплантация с изготовлением хирургического шаблона. Трехмерная визуализация челюстей позволяет устранить риск повреждения троичного нерв на НЧ и носовых пазухи на ВЧ.

    Кроме этого, компьютерная навигация позволяет выбрать такое место в альвеолярном отростке, которое содержит достаточный объем костной ткани.

    Протезирование на имплантах Pro Arch происходит в два этапа. Вначале устанавливается временный (адаптационный) протез. Затем, когда приживление искусственных корней завершается (через 3-6 месяцев), его заменяют постоянным.

    Причем не обязательно менять временный протез сразу после завершения вживления. Качество адаптационного протеза позволяет без проблем эксплуатировать его 3-5 лет.

    Жевательная нагрузка на временный протез должна повышаться постепенно, нормальное жевание становится доступным примерно через месяц после имплантации.

    Основными требованиями в постоперационный период являются:

    • исключение на 3-6 месяцев из рациона твердой пищи (до полного приживления);
    • качественная гигиена полости рта;
    • регулярное посещение стоматолога с целью контроля процесса вживления.

    Результатом применения технологии Pro Arch на беззубой челюсти являются функциональные и эстетичные полностью комплектные зубные ряды по истечении 1-3 суток после начала лечения.

    Применяемые системы

    В технологии Pro Arch используются импланты Straumann Roxolid модели Bone Level или Tapered:

    1. «Bone Level» означает, что верх титанового стержня устанавливается точно на уровне кости. Шероховатая наружная поверхность имплантата распространяется до самой его верхушки, что обеспечивает идеальную остеоинтеграцию. Соединение с абатментом осуществляется через внутреннюю поверхность имплантата.
    2. Термин «Tapered» говорит в том, что поверхность стержня является гибридной. Верхняя часть выполнена цилиндрической формы, корональная – конической. Такая форма обеспечивает хорошую первичную стабильность, необходимую при немедленном или раннем протезировании.
    3. Линейка имплантов Straumann Roxolid включает 3 типоразмера с внутрикостным диаметром 3.3, 4.1 и 4.8 мм. Для удобства использования изделия маркированы цветом – желтым, красным и зеленым соответственно их диаметром. Длина имплантов составляет 6, 8, 10, 12, 14 и 16 мм.

    Внутрикостные стержни Straumann Roxolid изготавливаются из чистого титана с добавлением циркония. Это делает их очень прочными – даже при малом внутрикостном диаметре.

    В общем, чем толще имплантат, тем более надежным он считается. Однако его размеры ограничиваются толщиной и высотой альвеолярного отростка.

    Тонкие, но прочные импланты Straumann могут применяться при умеренной атрофии костной ткани, обеспечивая при этом сравнительно невысокую операционную травматичность десны.

    Поверхность дентальных имплантатов характеризуется топографией (макрошероховатостью), гидрофильностью и химической активностью. В зависимости от этих свойств выпускаются 2 вида изделий Straumann – SlActive и SlA.

    Топографические свойства у обоих видов одинаковы. Для создания шероховатости они подвергаются пескоструйной обработке, после чего производится двукратное кислотное травление, создающее оптимальные условия для остеоинтеграции.

    Химической активностью и гидрофильностью обладают только имплантаты SlActive. Гидрофильность предполагает повышенную смачиваемость тканевой жидкостью и кровью. Вследствие этого повышается скорость образования костных тканей в месте контакта имплантат-кость.

    Повышенная химическая активность поверхности имплантов SlActive увеличивает адсорбцию белков в зоне контакта с костью и, как следствие, быстрое образование новой костной ткани.

    Исследование сравнительной приживаемости имплантов SlA и SlActive показало следующие результаты. При хорошем качестве и достаточном объеме кости на приживление имплантов SlA диаметром 4.1 и 4.8 мм требуется, по меньшей мере, 6 недель, в то время как модели SlActive вживляются за 3-4 недели.

    В каких случаях проводится операция синуслифтинга и суть методики.

    Заходите сюда, если интересны объективные отзывы о съемных протезах на миниимплантах.

    Основные достоинства и недостатки

    Имплантация Pro Arch с использованием изделий SlActive имеет следующие преимущества.

    • Полное восстановление функциональных и эстетических свойств зубочелюстного аппарата в самые короткие сроки (при использовании протоколов моментальной и ранней нагрузки).
    • Возможность отказаться от костной пластики при умеренной атрофии кости альвеолярного отростка.
    • Сведение к минимуму риска повреждения нижнечелюстного нерва и перфорации носовой перегородки верхней челюсти благодаря 3D навигации.
    • Увеличенная площадь контакта имплантатов с костью (за счет наклонного положения).
    • Высокая первичная стабильность конструкции.
    • Быстрая адаптация пациента к имплантам и протезам.
    • Минимум осложнений.
    • нежелательность применения при значительной атрофии костной ткани (в этом случае необходимо проводить аугментацию кости или использовать большее количество имплантатов).
    • ограниченность статистики применения (не до конца изучены все возможные последствия);
    • высокие требования к профессионализму врача;
    • наличие противопоказаний (см. ниже).

    Показания и противопоказания

    Импланты Straumann используются при одиночной, частичной или полной адентии верхней и нижней челюсти.

    Системы рекомендуется применять:

    • при любых протоколах имплантации – немедленный, ранний или двухэтапный;
    • при установке одиночных, мостовидных, полных или частичных съемных протезов;
    • в условиях умеренной атрофии альвеолярной кости.

    Имплант с длиной внутрикостной части 6 мм применяется при необходимости обеспечить дополнительную поддержку протезной конструкции, что может потребоваться при значительной атрофии костной ткани.

    Показания к использованию имплантатов Straumann различных размеров помещены в таблице.

    Диаметр, мм

    Показания к применениюМинимальная ширина альвеолярного отростка, мм

    Минимальное расстояние между зубами (при одиночных имплантах), мм

  • Ссылка на основную публикацию