Безопасна ли сепарация зубов после брекетов?

Сепарация зубов

Решить проблему скученности с помощью брекетов и не удалять при этом здоровые зубы возможно? Раньше освободить место в челюстной дуге позволял только такой способ. Сейчас это не единственный вариант.

Сепарация — это техника перемещения зубов, которая помогает компенсировать недостаток места в ряду. Принцип заключается в шлифовании по бокам, за счет чего увеличиваются промежутки между зубами. Полученные миллиметры пространства позволяют брекетам вытянуть ровную линию дуги. Таким образом лишаться здоровых «пятерок» и «шестерок» действительно не придется.

Что такое сепарация зубов

Зубная сепарация – это самый щадящий и гуманный метод исправления прикуса с помощью брекетов. Зубы не могут ровно встать в дугу, если им не хватает места. Получить нужное пространство можно двумя способами: с удалением «лишних» зубов, на место которых встанут соседние, или же без него, с помощью сепарации. Другие названия процедуры – одонтопластика, стриппинг или контурирование.

Проводится сепарация двумя способами:

  • механический — снятие слоя с помощью специальных инструментов (сепарационный мелкозернистый диск или пилочки-штрипсы). После обработки острые края полируются;
  • физиологический — между зубов на сутки вставляют резиновые вкладыши-клинья, которые послужат распорками. Расширение происходит естественным путем.

Как проходит процедура сепарации

Пациентов этот метод часто пугает: воображение рисует картинки истерзанных, обточенных, спиленных зубов, при этом обязательно будет больно, от бормашины добра не жди. Однако, это не так, стриппинг безопасен.

Диск снимает в буквальном смысле не более четверти миллиметра. Кажется, что это крохи, но если отшлифовать десять зубов, получится 5 мм, а с этим уже можно работать (ставить брекеты, протезы и т.д.).

Таким образом врачи не увеличивают челюстную дугу, а уменьшают объем зубов в сумме. Кроме того, возможно именно вам не потребуется шлифовать все подряд, а только некоторые зубы, если полученного места будет достаточно для исправления прикуса.

После реконтурирования врач покрывает поверхность специальным реминерализующем гелем. На этом все. Дополнительного ухода дома не нужно, каких-то ограничений в образе жизни нет.

На фото пациентов после сепарации видны небольшие промежутки. По завершении курса лечения зубы снова сомкнутся и будут стоять ровным рядом.

Это больно?

Главный вопрос пациента. Нет, все проходит практически безболезненно. На сверление совсем не похоже. Неприятно может быть только в момент, когда диск или штрипса коснется десны.

При индивидуальной сверхчувствительности можно нанести замораживающий гель или сделать укол анестезии. Но такие меры требуются крайне редко. Обычно после первых движений шлифовальным диском пациенты успокаиваются и расслабляются, понимая, что это не больно.

Сепарация в стоматологии: способы применения

Этот метод используется не только в ортодонтии. Реконтурирование эмали успешно практикуется в эстетической стоматологии при небольших сколах, неровностях и трещинах. С помощью этого способа можно подровнять клыки, если они разной длины.

Показания к сепарации

В каких еще случаях, кроме исправления прикуса брекетами, рекомендуется изменить форму и объем зуба, а также получить дополнительное освободившееся пространство? Например:

  • при установке протезов, мостов и коронок;
  • в некоторых случаях при имплантации;
  • при задержке прорезывания зубов и нарушении в их развитии.

Противопоказания

Врачи не советуют проводить процедуру, если у пациента имеется один из перечисленных пунктов:

  • слишком тонкий слой эмали;
  • близкое расположение пульпарной камеры;
  • кариес или пульпит;
  • кровоточивость десен;
  • пародонтит.

В любом случае перед началом лечения нужно получить одобрение врача и сделать снимки.

Плюсы и минусы сепарации

Сильных сторон у метода реконтурирования эмали довольно много. Минусы тоже имеются, но они, как правило, являются следствием некомпетентности врача. Перечислим сначала их.

  • повреждение эмали, повышение чувствительности — происходит, если игнорировать изначальные данные пациента или начинать работу без рентгеновского снимка;
  • повреждение пульпы — объясняется низким уровнем профессионализма врача;
  • местное воспаление десны — легкий побочный эффект, быстро купируется полосканиями или специальными гелями.
  • не нужно удалять здоровые зубы — самый веский довод, из-за которого стоит согласиться на процедуру;
  • нет восстановительного периода — все готово к дальнейшей работе, не нужно ждать привыкания или заживления;
  • практически безболезненно — в редких случаях пациент может испытывать только легкий дискомфорт;
  • процесс быстрый, закончить можно за одно посещение.

Цены на сепарацию

Стоимость услуги, конечно, зависит от выбранного метода. Но если мы говорим о методе шлифовки или штрипсинга, то цену озвучивают за одну обработанную единицу. Обычно она колеблется в районе 500 рублей. В зависимости от региона, стоимость может увеличиться или, наоборот, быть меньше.

Читайте также:  Как долго держится отек после разреза десны под мостом?

Если вас все еще пугает перспектива механической обработки, почитайте отзывы тех, кто уже прошел этот этап. Люди благополучно завершили лечение без лишнего удаления. Исходя из этого можно понять, что технология реконтуирования эмали действительно щадящая процедура с минимальным воздействием и огромным терапевтическим потенциалом.

Процедуры в ходе лечения зубов

1. Межаппроксимальная сепарация зубов

Видеоролик, демонстрирующий эту процедуру:

В каких случаях нужна сепарация?

1. Ширина верхних резцов не соответствует ширине нижних резцов. У врачей-ортодонтов есть определенные методики расчета соответствия ширины резцов верхней и нижней челюсти. И когда врач выявляет это несоответствие, то предлагает пациенту пришлифовать резцы верхней или нижней челюсти, чтобы передние и боковые зубы в будущем получили более физиологичное смыкание.

2. Когда пытаемся пролечить без удаления (а риск удаления велик). В этом случае пациенту предлагается на выбор – либо пришлифовка всех зубов, той челюсти, где возможно удаление, либо удаление одного-двух зубов.

3. Когда ассиметричные зубы левой или правой половины челюсти. Это чаще встречается у взрослых пациентов, уже прошедших через многочисленные руки терапевтов-стоматологов. Когда врач стоматолог устанавливая пломбу, не пытался повторить анатомическую форму зуба, либо вообще понятия не имел, что так надо делать, либо не имел такой возможности из-за сформировавшихся условий во рту пациента.

4. Когда зубы треугольной формы и после исправления видны черные треугольники. Это чаще применяется у взрослых пациентов. Когда пациент начинает лечение со значительной скученности резцов и клыков. При этом десна за много лет приобрела то низкое, вынужденное положение, в котором стоят сегодня зубы, и пациент на начало лечения видит нормальное положение десны. После установки брекетов, зубы треугольной формы начинают расправляться и при этом, десна не меняет своего положения вслед за зубами. В итоге зубы стоят ровно, а десна осталась почти на том же месте где и была до начала лечения. Зрительно появляются черные треугольники между резцами. Пациент это воспринимает как опустившуюся десну. Хотя это не десна изменила свое положение, а зубы.

Безопасно ли это?

Объем сепарации (пришлифовывания) не велик. Сошлифовывается небольшое количество эмали с боковых сторон зуба (0,1-0,5 мм). У каждого зуба в этих местах достаточно толстый слой эмали. Для сепарации не надо делать анестезию. Это немного неприятно, но не больно. И эта процедура не может привести к кариесу. Бывает, после процедуры появляется небольшая чувствительность зубов, но через небольшой промежуток времени это проходит.

Как это проводится?

После небольшого выравнивания зубов (на 4-8 мес) очень тонким алмазным диском врач очень аккуратно сошлифовывает требуемое количество эмали с запланированных зубов. После этого пришлифованные поверхности полируют полировочными дисками. Сразу после сепарации пациент видит промежутки между своими зубами. Врач одевает эластичную цепочку на все зубы и в течении 1-4 мес все промежутки закрываются.

2. Микроимплантация

Микроимплантаты используются в ортодонтии для увеличения костной опоры. Они представляют собой небольшие винты, которые устанавливаются в костную ткань на этапе ортодонтического лечения. Они отличаются от обычных имплантатов размером, продолжительностью использования и назначением. Микроимплантат – это временный элемент, который устанавливается и удаляется на этапе ортодонтического лечения. Длина микроимплантата составляет от 6 до 12 мм (чаще всего мы используем 6-8 мм).

Установка микроимплантата занимает не больше 10 минут, проводится под местной инфильтрационной анестезией (это самый легкий вид анестезии, при которой обезболивается только слизистая оболочка) и не требует реабилитационного периода. После процедуры возможны незначительные болевые ощущения слизистой в месте установки (только от укола), которые проходят уже на следующий день.

После достижения необходимого результата микроимплантат удаляется. Это может сделать ортодонт, поскольку анестезия не требуется (в костной ткани отсутствуют нервные окончания). В области, где был выкручен микроимплантат не остается даже и следа уже через 2-3 дня. Мы рекомендуем промывать этот участок раствором 0,05% хлоргексидина в течение 3 дней и тщательно следить за гигиеной в этой области.

Наличие микроимплантата требует более тщательного соблюдения гигиены полости рта, в ином случае есть высокий риск его отторжения. Также, у курящих пациентов частота отторжения увеличивается в разы, поскольку смолы, содержащиеся в табачном дыме, оседают на поверхности микроимплантата, раздражая слизистую оболочку, воспаление слизистой переходит на костную ткань и микроимплантат становится подвижным.

Читайте также:  В чем вред брекетов?

Так зачем нужны микроимплантаты?

1. Для создания места в случае наклонившегося зуба в сторону удаленного перед ним зуба и последующей имплантации и протезирования.
2. В случае опустившегося верхнего зуба вниз на место ранее давно удаленного нижнего зуба.
3. Для недвижимой опоры при перемещении группы зубов.
4. Для выравнивания окклюзионной линии. Линии, проведенной по краешкам верхних резцов и в сравнении с линией проведенной по уровню зрачков. Когда зубы левой или правой половины находятся на разной высоте.



Пример №1

Отсутствует 25 зуб, свободное место необходимо закрыть перемещением передних зубов (24, 23 и так далее) назад, однако, если мы дадим эластическую тягу между зубами 24 и 26, они будут двигаться навстречу друг другу (согласно третьему закону Ньютона), но нам нужно, чтобы 26 зуб остался на месте. Поэтому мы устанавливаем микроимплантат за 27 зубом — это позволяет обеспечить опору для 26 зуба, микроимплантат не дает возможности ему перемещаться вперед.

Пример №2

В данном случае у пациентки проведено удаление 15 зуба по ортодонтическим показаниям, 27 зуб уже отсутствовал. Нами было принято решение переместить назад 26 зуб, чтобы избежать удаления еще одного зуба (25 зуб) и имплантации в области 27 зуба. Таким образом, пациентка получит идеально ровные зубные ряды, правильный прикус при отсутствии имплантатов, хотя для нас было бы намного проще провести симметричное удаление 5 зубов и имплантацию в области отсутствующего 27 зуба. Подобное лечение возможно только при использовании микроимплантатов.

3. Фотографирование

Современная ортодонтия стоит наравне с такими же специальностями как косметология и пластическая хирургия, в значительной степени меняющими внешний вид пациента. В связи с этим для доктора и пациента важны фотодокументальные записи истории лечения. Лишь фотографии лица и зубных рядов могут дать объективную оценку степени произошедших изменений в процессе лечения. Фототехника на ортодонтическом приеме сегодня является такой же неотъемлемой частью, как одноразовые бахилы на входе в медицинское учреждение.

Итак, для чего врачу необходимо проводить фотографирование пациента,
и какие снимки выполняет доктор?

Доктор проводит сравнительный анализ изменений, происходящих с вашими зубами в течение всего лечения. Согласитесь, довольно сложно запомнить положение каждого зуба и сравнить их с исходными через 4-6 месяцев лечения? А если у врача 20-30 пациентов в день и 25 рабочих дней в месяц? С помощью простых вычислений получаем, что доктор должен запомнить 750 случаев расположения зубов, меняющих свое положение каждый месяц. В этом нам помогает фотодокументация каждого случая.
Выполнение диагностических фотографий до, в процессе и после лечения имеет большое клиническое значение, т.к. изменения при ортодонтической коррекции происходят постепенно. К тому же, просматривая выполненные фотографии, доктор может проследить динамику лечения и обратить внимание на нюансы, которые пропустил, оценивая ситуацию в полости рта.

Фотографирование происходит во время второго вашего визита в клинику, посвященного заключению договора и снятию слепков. Таким образом, на основании анализа рентгеновских снимков, фотографий и диагностических гипсовых моделей врач составляет комплексный план лечения.

В процессе ортодонтического лечения фотографирование зубных рядов может повторяться каждые 2-6 месяцев для получения сравнительной оценки, эффективности выбранной механики и анализа возможных ошибок в диагностике или реализации плана лечения. Анализируя динамику изменений по фотографиям, доктор понимает какие меры необходимо предпринять, чтобы ускорить процесс лечения или направить его в необходимое русло.

Безусловно, по окончании лечения доктор также фотографирует лицо и зубные ряды,чтобы задокументировать полученный результат и сравнить фотографии до и после ортодонтического лечения.

Сопоставив фото до и после лечения, мы наглядно видим результат проделанной работы. В разделе «Примеры работ» на нашем сайте вы можете увидеть именно такие фотографии различных клинических случаев.

Сепарация зубов

«Кривые зубы» и неправильный прикус делают улыбку непривлекательной. Пациенты, столкнувшиеся с этими проблемами, часто ощущают дискомфорт при жевании, нарушения речи, неудовлетворенность собственной внешностью. Стоматологи уверяют, что никогда не поздно стать обладателем красивой улыбки. Для исправления дефектов расположения зубов применяются брекет-системы. Эти конструкции выравнивают зубной ряд, помогая каждому зубу занять правильное положение в ротовой полости. Если один или несколько зубов сильно смещены, вернуть их в общую линию бывает непросто из-за дефицита места. Оптимальным решением в этом случае станет сепарация.

Читайте также:  Лечение кариеса лазером в Москве, цены на лазерную стоматологию
Содержание

Сепарация зубов: цена в Москве

Развернутая первичная консультация стоматолога-ортодонта

Специалисты по сепарации

Грибунов Глеб Юрьевич

Опыт работы — 15 лет

Герасимова Яна Олеговна

Опыт работы — 13 лет

Что такое сепарация?

Стоматологическое сепарирование – это стачивание небольшого участка эмали зуба для получения дополнительного места в зубном ряду. Во время этой процедуры врач удаляет до 0,25 мм боковой поверхности эмали, что никак не отражается на здоровье зуба. При этом освободившееся пространство позволяет выровнять зубной ряд и получить идеальную линию улыбки.

Что нужно знать о стоматологической сепарации

  • это безопасная и безболезненная альтернатива удалению зубов во время ортодонтического лечения;
  • убирается малая часть эмали, а окружающие ткани при этом не травмируются;
  • методика позволяет освободить до 8 мм зубного ряда;
  • процесс шлифовки не вызывает болевых ощущений;
  • эффективность ношения брекетов и элайнеров после сепарации возрастает в несколько раз;
  • после шлифовки зубы приобретают одинаковые размеры и форму, что делает улыбку более привлекательной;
  • процедура не повышает риск развития кариеса и других заболеваний ротовой полости.

Объем сепарации зависит от дефицита места зубного ряда. Этот показатель определяется стоматологом путем проведения замеров и компьютерного моделирования челюсти. Если для выравнивания положения зубов или протезирования не хватает всего несколько миллиметров, стоматолог проводит выборочную шлифовку.

Когда применяется сепарация

Сепарационный метод освобождения места в зубном ряду – это нетравматичная процедура, которую стоматологи часто назначают пациентам.

Обтачивание зубной эмали применяется в таких случаях:

  • проведение ортодонтического лечения скученности зубов, установка брекет-систем;
  • справление неправильного прикуса;
  • необходимость изменения формы и размера зубов; проведение протезирования ротовой полости;
  • патологии прорезывания зубов.

Если процедуру проводит опытный врач, удается компенсировать даже большой дефицит места в зубном ряду. Это особенно важно для пациентов, имеющих отклонение зубов вперед. Сепарация зубов при брекетах проводится спустя 2-3 месяца после установки ортодонтической системы. Если этого не сделать, высок риск смещения здоровых зубов вперед с нарушением пропорций лица. Пациентам, имеющим отклонение зубов в небную сторону, стачивание эмали назначается редко.

Фото с примерами до/после процедуры сепарации с применением элайнеров

Виды стоматологической сепарации

В зависимости от метода воздействия на зубную эмаль, в стоматологии применяется два вида сепарирования: маханическая и физиологическая. Оба метода легко переносятся пациентами, не причиняя боли и дискомфорта. Выбор способа проведения процедуры следует доверить врачу.

Заявка отправлена

, спасибо за проявленный интерес. В течение 15 минут наш менеджер перезвонит вам.

Механическая сепарация

Шлифовка эмали производится специальными стоматологическими инструментами – абразивными борами, дисками, пилочками. Стоматолог при этом контролирует объем удаленной ткани на каждом этапе процедуры. Объем сошлифованной эмали определяется для каждого пациента индивидуально. Это приоритетный метод в современной стоматологии.

Физиологическая сепарация

В межзубные промежутки устанавливаются специальные распорки. Их необходимо носить до 24 часов. Никакого абразивного воздействия на эмаль при этом не происходит, однако добиться результата сложнее. В связи с этим, физиологическая методика применяется редко.

Как проходит процедура?

Сепарация проводится в несколько этапов:

  1. Санация ротовой полости. На первом этапе врач удаляет зубной камень и проводит лечение стоматологических заболеваний.
  2. Изоляция рабочей поверхности. Область работы врача ограждают от слюны ватными тампонами или специальной прокладкой.
  3. Обезболивание. Для шлифовки небольшого участка зубной эмали чаще всего не требуется обезболивание. Область воздействия инструмента не имеет нервных окончаний и болевые ощущения практически исключены. Если инструмент прикасается к десне, может возникать легкий дискомфорт. Чтобы избежать этого, допустимо применение местных анестетиков.
  4. Шлифовка зубов. Чаще всего процедура проводится механическим способом. Стоматолог аккуратно вводит в межзубное пространство специальную абразивную пилочку или бормашину, которой стачивает боковые поверхности эмали зубов. Насадки шлифовального инструмента несколько раз меняются, чтобы добиться максимально гладкой поверхности. Определить толщину стачивания помогает специальный измерительный инструмент.
  5. Нанесение успокаивающего геля. Чтобы избежать неприятных ощущений после процедуры, место воздействия инструмента обрабатывают гелем с охлаждающим и легким обезболивающим действием.

Шлифуя боковые поверхности зуба с обеих сторон, можно получить 0,5 мм свободного пространства. Количество обрабатываемых зубов и продолжительность сепарации зависит от дефицита места в зубном ряду. Обычно процедура занимает 10-15 минут.

Процедура сепарации на видео

Противопоказания к сепарации

Чтобы предупредить развитие инфекции, не стоит пренебрегать регулярными профилактическими осмотрами у стоматолога, профессиональной гигиеной полости рта. При обнаружении признаков пульпита, пародонтита важно вовремя обратиться к врачу и устранить угрозу.

Читайте также:  Зубная паста Асепта: уникальный состав и профессиональное качество

Существует ряд состояний, при которых шлифовку зубной эмали проводить не рекомендуется. К противопоказаниям относят:

  • кариозные повреждения;
  • инфекционные поражения десен (пародонтит);
  • патологии околозубной ткани (пародонтоз);
  • повышенная чувствительность эмали.

Все эти показания относительны, поскольку процедуру можно провести после лечения перечисленных заболеваний ротовой полости.

Плюсы и минусы процедуры

К преимуществам метода относят простоту и безопасность шлифовки зубной эмали. Обработка легко переносится пациентами и не занимает много времени. Уже через несколько часов после посещения стоматолога, человек может вернуться к привычному образу жизни. Никакой реабилитации не требуется. Достаточно тщательно проводить гигиену полости рта и сбалансировать рацион питания.

Единственным недостатком сепарации считается временное повышение чувствительности тканей ротовой полости. Этот неприятный симптом проходит в течение нескольких часов.

Осложнения

Если сепарирование проводит опытный стоматолог, осложнения развиваются крайне редко.

К возможным негативным последствиям относят:

  • деминерализацию тканей;
  • временную кровоточивость десен;
  • повышенную чувствительность;
  • воспаление пульпы (развивается в случае врачебной ошибки).

Процедура сепарации зубов в Москве

Безопасное и эффективное сепарирование зубов проводят квалифицированные врачи в наших клиниках, оснащенных новейшим стоматологическим оборудованием, что позволяет выполнять процедуры с максимальной точностью. Стратегия лечения каждого пациента разрабатывается индивидуально. По этой причине точную стоимость услуг вы можете узнать только после детальной диагностики.

Сепарации зубов

Сепарация в ортодонтии

Сепарация – это процедура разобщения зубов за сет уменьшения толщины эмалевого слоя.

Долгое время пациента до начала ортодонтического лечения приходилось проходить через процедуру удаления зубов. Это позволяло освободить место в зубном ряду. Сегодня существует альтернатива этой процедуре – сепарация зубов. В ходе сепарации доктор удаляет часть эмали с контактных (боковых) поверхностей зубов. Опасаться этого не стоит. Эмаль становится тоньше на десятые доли миллиметра, в то время как ее толщина составляет около 2 мм. В то же время, процедура позволяет сохранить пациенту собственные здоровые зубы, что гораздо важнее.

Во время сепарации доктор обтачивает определенное количество зубов. При помощи диагностических моделей и данных других исследований вычисляют, какое пространство необходимо для свободного перемещения зубов. Как правило, это несколько миллиметров. Сепарация зубов позволяет получить до 5 мм свободного места для эффективного ортодонтического лечения.

Когда необходима сепарация

  • При скученности зубов
  • При протрузии зубов (наклоне вперед)
  • При ротации зубов

К сепарации прибегают в рамках подготовки к установке несъемной брекет-системы или уже во время лечения. Также, сепарация может производиться и при лечении элайнерами (прозрачными капами).

Преимуществами процедуры являются:

  1. Ее эффективность. Использование такой методики позволяет освободить до 5 мм пространства в каждом зубном ряду;
  2. Возможность осуществления строго контроля за проведением процедуры, что позволяет создавать определенное количество дополнительного места;
  3. Достижение необходимого результата в течение короткого времени;
  4. Безболезненность процедуры;
  5. Благодаря применению методики, удается избежать удаления зуба.

После завершения сепарации образовавшиеся острые углы подвергаются шлифовке. Поверхность зуба обрабатывается специальными материалами, способствующими его укреплению. Корректное проведение процедуры не сопровождается никакими негативными последствиями для зубной эмали. Однако чтобы получить качественный результат, целесообразнее обратиться к квалифицированному специалисту. В этом случае развитие таких осложнений, как травмирование десны, повреждение пульпы будет исключено.

Сепарации зубов: мифы и реальность

Вопреки расхожим заблуждениям, сепарация не ведет к развитию кариеса, чувствительности зубов или ухудшению их эстетики. Наоборот, часто именно сепарация позволяет придать зубам более гармоничную и правильную форму, что положительно сказывается на эстетической стороне вопроса. Что касается гиперестезии (или чувствительности), она связана с деминерализацией зубов, пористой и проницаемой структурой эмали, а не с ее толщиной. Никакой коррекции или реставрации зубы после сепарации не требуют. Они выглядят естественно. Эта процедура безболезненна и не занимает много времени. Часто именно сепарация является залогом успешной коррекции скученности зубов.

Сепарация зубов у доктора Ирины Буториной

Ирина Буторина – опытный врач-ортодонт, который в совершенстве владеет методикой проведения сепарации зубов. Перед проведением процедуры необходимо уточнить наличие показаний. Если в сепарации зубов нет прямой необходимости, настаивать на ее проведении никто не будет. Доктор проведет осмотр полости рта, снимет слепки, по которым будут изготовлены диагностические модели. Именно расчет моделей позволяет выяснить, позволит ли сепарация добиться желаемого результата. Приглашаем Вас на консультацию к опытному, компетентному врачу-ортодонту Ирине Буториной. Записаться на удобное время Вы можете по телефону или при помощи сайта.

Примеры лечения прикуса брекетами после сепарации зубов (фото до и после коррекции) у Ирины Буториной

Неправильный прикус пациента до начала лечения

Читайте также:  Подходы к лечению дистального прикуса в современной ортодонтии

Результат лечения брекетами после сепарации зубов

Обзор методов открытой и закрытой ложки ― особенности, сходства и отличия

Снятие слепков с челюстей считается довольно рутинной операцией в стоматологии. Однако от качества ее выполнения зависит многое.

Используемая оснастка (оттискные ложки), материалы и техника выполнения в значительной степени определяют функциональность и комфортность протеза, срок его службы.

Содержание статьи:

Основные аспекты

Снятие слепков при протезировании на имплантах происходит на этапе изготовления модели челюстей, на которой в дальнейшем моделируется и изготавливается протез. Слепки снимаются после окончательного формирования тканевой манжеты вокруг формирователя десны и ее полного заживления.

Снятие оттисков при протезировании на имплантах имеет свои особенности по сравнению с обычным протезированием. Поскольку имплант находится внутри альвеолярного отростка, его точное местоположение и наклон не отображаются на слепке без принятия дополнительных мер.

К таким мерам относится использование трансферов – металлических или пластмассовых конструкций, которые устанавливаются в имплант и выступают над десной.

Название произошло от слова «to transfer» – перемещать. В данном случае подразумевается перенос местоположения и наклона импланта из ротовой полости на гипсовую модель.

Суть применения трансфера состоит в том, что перед снятием оттиска он устанавливается на имплант и после получения слепка остается в последнем или вставляется в него вне полости рта.

Элемент фиксирует положение и направление импланта на десне, позволяя тем самым определить его точное положение на модели, по которой будет изготавливаться протез.

Стандартный трансфер состоит из 3-х частей:

  • тела в виде стержня конической формы с элементами, обеспечивающими точность фиксации трансфера в импланте и оттиске (наружный шестигранник, лыски);
  • винта, который крепит тело к импланту;
  • пластикового колпачка (только у моделей, использующихся при методе закрытой ложкой).

Изготавливают продукт из титана или нержавеющей стали. По своей сути это технологические элементы, которые могут использоваться многократно. После каждого применения они дезинфицируются.

Давайте разберемся вместе, как проверить прикус зубов в клинике и в домашних условиях.

Заходите сюда, если интересует взаимосвязь прикуса и речи.

Конструкции и оттискной материал

Оттискной ложкой называется устройство в форме зубной дуги, которое предназначено для снятия слепков с челюстей при протезировании или ортодонтическом лечении.

Заполненная оттискным материалом ложка, вставляется в рот пациента, который сжимает челюсти, отпечатывая на ней свои зубные ряды. После некоторого времени, необходимого для отверждения полимера, челюсти разжимаются, и ложка вместе с оттиском извлекается изо рта.

Конфигурация и размер ложки определяется формой, шириной и протяженностью дефекта, замещаемого протезом, а также высотой зубов.

По форме и размерам оттискные ложки могут быть полными, покрывающими весь зубной ряд, и неполными, сегментарными, устанавливаемыми на какую-то область зубного ряда. Полные ложки лучше неполных позиционируются и фиксируются на челюстях.

Изготавливают их из металла (обычно нержавеющей стали, реже, из дюралюминия) или из пластмассы. Металлические ложки можно использовать многократно после дезинфекции. Пластмассовые конструкции, как правило, бывают разовыми.

Ложки могут быть перфорированными (с отверстиями) и сплошными. Перфорация делает конструкцию легче, и обеспечивает более высокую ретенцию оттискного материала в ложке.

В зависимости от технологии изготовления, ложки подразделяют на стандартные и индивидуальные. Первые изготавливаются промышленным способом, и имеют усредненные размеры.

Индивидуальные конструкции используют в тех случаях, когда по каким-либо причинам не подходит стандартная ложка. Такими причинами может быть челюсть без зубов, одиночные зубы, нестандартное положение зубов и имплантов, слишком большие или малые размеры челюстей.

В некоторых случаях использование индивидуальных ложек может вызываться необходимостью применения очень жидкотекучего оттискного материала.

Для изготовления индивидуальной ложки требуется наличие гипсовой модели челюстей. По ней определяются размеры и конфигурация индивидуальной конструкции.

Применяются разные способы изготовления индивидуальных ложек, один из наиболее распространенных – отливка изделия из акрила в предварительно изготовленной форме. В качестве последней может использоваться подходящая стандартная ложка.

Иногда индивидуальные конструкции изготавливают из стандартных, заполнив лишнее пространство высоковязким полимером.

Важным параметром ложки является расстояние от зубов да ее внутренней стенки, то есть боковая толщина получаемого оттиска. Есть общее правило, которое говорит, что расстояние от зубов до стенки ложки должно быть не менее чем в 2 раза больше поднутрения зубов.

Слишком малая толщина создает опасность нарушения конфигурации оттиска при его снятии, если будет превышен предел упругой деформации (последняя перейдет в пластическую).

Читайте также:  Лечение зубов в период грудного вскармливания

Оттискные материалы

Применяемые для снятия слепков оттискные материалы должны отвечать следующим требованиям:

  • быть не токсичными, гипоаллергенными;
  • точно воспроизводить формы поверхностей;
  • восстанавливаться после деформации (иметь достаточную упругость);
  • обладать тиксотропностью (растекаться только при механическом воздействии, а при его отсутствии сохранять форму капли);
  • иметь необходимую прочность на разрыв;
  • быть гидрофильными.

Сегодня в распоряжении ортопедов имеется множество марок оттискных материалов: альгинатные, цинк-оксид-эвгенольные, полиэфирные, полисульфидные, силиконовые.

Все они имеют определенные параметры (точность отпечатка, прочность на разрыв, продолжительность набора твердости, рабочее время и пр.) которые и определяют их выбор в конкретной клинической ситуации.

В настоящее время наиболее подходящими по сочетанию свойств считаются А-силиконовые (поливинилсилоксановые) материалы, которые лучше других подходят для снятия прецизионных оттисков. К их достоинствам относятся:

  • высокая точность воспроизведения деталей;
  • хорошее сочетание вязкости и текучести;
  • стабильность размеров;
  • малая усадка (меньше 1%);
  • устойчивость к деформации.

Основной их недостаток – относительно невысокая прочность на разрыв.

Техники получения слепков

Слепки с челюстей с установленными в импланты трансферами могут сниматься двумя способами – открытой и закрытой ложкой. Выбор конкретного метода определяется клинической картиной.

Открытой ложкой

Метод открытой ложки предусматривает вывод затвердевшего оттиска из ротовой полости вместе с трансфером. Чтобы это был осуществимо, ложка должно иметь отверстия, через которые имеется доступ к винтам.

Благодаря этим отверстиям, перед тем как вынуть оттиск изо рта, трансфер отсоединяют от импланта. Для этого нужно всего лишь отвернуть крепежный винт, который «выглядывает» из отверстия. Таким образом, ложки с отверстиями являются «открытыми» для доступа к винту, что и обуславливает их название.

При этой методике используются индивидуальные или стандартные персонализированные ложки. Персонализация состоит в проделывании в них отверстий в проекции имплантов, установленных в челюсти пациента. Обычно, кроме больших отверстий, ложки имеют и мелкую перфорацию.

Процедура снятия оттисков открытой ложкой осуществляется в такой последовательности:

  • Перед началом операции убеждаются, что ткани слизистой оболочки вокруг десневого формирователя полностью сформированы, и кровоточивость отсутствует. Если место кровит и/или слизистая в области выхода десневого формирователя не полностью зажила, процедуру снятия слепка откладывают.
  • Выворачивают формирователь десны.
  • Прикрепляют трансфер к импланту с помощью крепежного винта. Последний должен выступать над окклюзионной поверхностью соседних зубов не меньше, чем на 5-10 мм. Очень важно, чтобы посадочная поверхность точно и полностью вошла в имплант.
  • В ложке фрезеруют отверстия в проекции.
  • Заполняют ее оттискным материалом.
  • Наносят оттискной материал на десну вокруг трансфера.
  • Вводят ложку в ротовую полость, устанавливая ее таким образом, чтобы трансферы выходили в отверстия. После чего просят пациента сжать челюсти.
  • Когда масса затвердеет, пациент широко открывает рот, ортопед отворачивает винты крепления, и аккуратно выводит оттиск с оставшимися в нем трансферами изо рта пациента.
  • Внутренняя полость импланта промывается и к нему снова крепится формирователь десны.

Далее к трансферам, находящимся в оттиске, крепятся аналоги (копии) имплантов, которые установлены у пациента.

На этом этап снятия слепка заканчивается, и начинается следующая фаза – изготовление гипсовой модели, в которой прикрепленные к трансферу аналоги имплантатов займут точно такое положение, которое занимают настоящие импланты в ротовой полости пациента.

Благодаря этому, изготовленный по модели протез абсолютно точно установится на импланты во рту пациента.

К достоинствам метода открытой ложки относятся:

  • абсолютная точность перемещения положения импланта, обусловленная тем, что трансфер не вынимается из оттиска, что может явиться причиной погрешности;
  • возможность снимать точные оттиски в самых сложных клинических ситуациях – при непараллельности и большом количестве имплантов, близком расположении их друг от друга и пр.;
  • недопущение деформации оттиска.
  • увеличенная продолжительность процедуры на время отворачивания винтов трансферов;
  • необходимость для пациента широко открывать рот (при заболеваниях ВНЧС это может быть затруднительно или даже невозможно);
  • возможен рвотный рефлекс у пациента при манипуляциях у него во рту.

Полезная информация о том, влияет ли соска на прикус ребенка и каким образом.

В этой публикации все самое важное о скелетной опоре.

Закрытой ложкой

При этом способе оттиск извлекается из ротовой полости без трансферов, которые остаются на имплантах. Они снимаются после извлечения оттиска и устанавливаются в отпечатанные в оттиске углубления вне ротовой полости.

Естественно, в этом случае отпадает необходимость в персонализированной ложке с отверстиями. Очевидно, что при установке трансферов в оттиск может возникнуть погрешность, величина которой зависит от качества оттискного материала и квалификации ортопеда.

Читайте также:  Как вывести вирус герпеса из организма

Трансферы, используемые при методе закрытой ложки, имеют меньшую длину, чем при способе открытой ложки. Кроме этого, они имеют пластмассовый колпачок, закрывающий винт от проникновения оттискной массы и облегчающий ввод трансфера в оттиск.

Способ закрытой ложки обычно применяется для получения оттисков с единичных имплантов или нескольких параллельных друг другу (отклонение не должно превышать 15°). Кроме этого, метод удобен для снятия слепков в дистальных сегментах из-за малой длины трансферов.

Последовательность операций
  • Удаление десневого формирователя, промывка внутренней полости имплантата.
  • Вставка трансфера в имплант с точным совмещением многогранников и заворачивание винта.
  • Установка на трансфер пластикового колпачка.
  • Заполнение ложки оттискной массой и ввод ее в ротовую полость пациента.
  • Сжатие ложки челюстями и ожидание, пока масса затвердеет.
  • Вывод оттиска из ротовой полости.
  • Отворачивание винта и снятие с импланта.
  • Установка на имплант десневого формирователя.
  • Соединение трансфера с аналогом импланта.
  • Вставка трансфера на «свое» место в оттиске.

При вставке его в слепок обращается особое внимание на правильность положения. Нужно слегка покрутить его, чтобы позиционирующие элементы точно совпали с их отпечатком в оттиске.

  • возможность использовать стандартную ложку без персонализации;
  • быстрая установка ее в рот;
  • возможность снимать оттиск с дистальных сегментов у пациентов с патологиями ВНЧС из-за малой длины трансфера и отсутствия необходимости отворачивать винты в ротовой полости.
  • меньшая точность, чем при способе открытой ложки (погрешность возникает при установке трансфера в оттиск);
  • противопоказания в виде большого количества имплантов и непараллельности их друг другу.

В видео смотрите процесс получения оттиска в технике открытой и закрытой ложки.

Оптимальный выбор

Как уже отмечалось, метод открытой ложки дает более точный результат, чем закрытой, поскольку трансфер не извлекается из оттиска и находится в оптимальном положении. Поэтому открытую ложку используют при изготовлении протезных конструкций, опирающихся на значительное количество имплантов, или при их непараллельности.

Закрытая ложка используется при протезировании небольших дефектов с малым количеством параллельных имплантов.

Более развернутый список отличий закрытой и открытой ложки приведен в таблице ниже.

Параметр

Закрытая ложка

Открытая ложка

Возможен рвотный рефлекс при снятии оттиска.

Трудности снятия слепков в дистальных сегментах из-за плохого доступа и длинных трансферов.

Отзывы

Снятие слепков закрытой ложкой при протезировании на имплантах мало отличается от аналогичной процедуры при обычном протезировании. А вот способ открытой ложки представляет определенное испытание для пациента.

Если вы подвергались этой процедуре, поделитесь впечатлением о ней. Протезирование на имплантах не получило еще у нас массового распространения, поэтому его подробности будут интересны многим потенциальным пациентам дентальных имплантологов.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Секрет популярности методов открытой и закрытой ложки

На данный момент имплантологи выделяют для себя три метода снятия слепка ― цифровое сканирование, метод открытой и закрытой ложки. Первый пользуется наименьшей популярностью.

Например, в Америке доля цифрового сканирования составляет немногим меньше 10% от общего количества снятия слепков. Оставшиеся 90% всех мероприятий безоговорочно принадлежат оставшимся двум методам.

Содержание статьи:

Основные аспекты

На реставрационном этапе имплантации, когда имплант уже зафиксирован, специалисты прибегают к использованию трансферов. Они крепятся на вживленный имплант и позволяют получить наиболее полную финальную картину оттиска.

Однако, как определить какой вид снятия слепка подходит? Как утверждают специалисты, все полностью зависит от каждого индивидуального случая.

Например, когда используется метод открытой ложки, винт понадобится открутить до извлечения ее из ротовой полости пациента, так как он выходит за ее пределы и доставляет сложности в работе.

Во время же работы закрытым способом, колпачок демонтируется уже из слепка и вытаскивается изо рта пациента, затем снова присоединяется к оттиску. Подобные операции могут привести к повышенному риску возникновения дополнительных ошибок.

Колпачок требуется вернуть на место и подогнать с идеальной точностью, в противном случае нестыковки могут привести к негативному результату.

Сложность постоянного использования более надежного способа открытой ложки заключается в невозможности некоторых людей открыть рот, чтобы специалисту было как извлечь фиксирующий винт.

Наибольшие затруднения вызывает реставрация второго (иногда первого) моляра у пациентов со сниженной подвижностью челюсти от механических травм.

Так как метод закрытой ложки совершенно не используется для снятия оттисков у непараллельных имплантов, или находящихся в крайней близости друг к другу, зачастую используют комбинированный способ. Тогда в одном месте используют закрытый колпачок, а в остальных открытую технологию.

Читайте также:  Можно ли начинать лечение брекетами в 11 лет?

Интересно! «Открытая ложка» считается максимально комфортной для обеих сторон и позволяет сохранить стабильность на всех этапах имплантирования.

Конструкции и оттискной материал

Универсальными в вопросах использования считаются полные ложки. Они обладают более жесткой и крепкой системой строения и размещается на челюсти таким образом, что риск смещения сводится к нулю. Это обеспечивает четкость, эстетику и работоспособность от проделанного восстановления.

Также, в зависимости от размера области реставрации встает вопрос об использовании классической и индивидуальной ложки. При работе над одним или двумя зубами стандартная конструкция отлично справляется с нагрузкой, однако, при восстановлении большего количества может подойти не каждому. В таких случаях врач сразу применяет индивидуальную ложку.

Материал для снятия оттисков подбирается по следующим критериям:

  • быстрота смешивания;
  • корректность полученного слепка;
  • прочность при разрыве;
  • гидрофильность;
  • время загустения.

Учитывая неудобство и сложность снятия отпечатков, процедура является далеко не самой приятной, однако, верно подобранные материалы помогают снизить время проведения операции.

Кроме самих материалов, огромное значение имеет также их стерильность. Трансферы рекомендуется каждый раз тщательно промывать ультразвуком, чтобы исключить неправильное облегание слепочной массы. Малейшие загрязнения способны привести к серьезным искажениям при снятии оттисков.

Можно ли самостоятельно проверить прикус зубов и как это можно сделать.

Заходите сюда, чтобы ознакомиться со свойствами слепочной массы Окклюфаст.

По этому адресу http://zubovv.ru/ortodontiya/prikus/sposobyi-diagnostiki.html рассмотрим параклинические методы диагностики в ортодонтии.

Техники получения слепков

Как проводится процедура снятия слепка, какие минусы у каждого метода и их особенности? Несмотря на внешнюю универсальность открытого метода, он также имеет свои недостатки и зачастую дополняется комбинированием.

Закрытый же способ, помимо неудобства, в некоторых случаях является максимально подходящим. Ниже представлено подробное описание обоих методов.

Открытой ложкой

Технику отличает крепкая фиксация трансфера в смеси для оттисков, именно из-за этого существует необходимость вытаскивать винт до извлечения ложки. Для лучших результатов материал рекомендовано выбирать монофазный.

Важно! Требуется подобрать наиболее подходящий трансфер, чтобы оставалось достаточно свободного пространства для введения смеси и извлечения винта. Хорошо подойдет компонент на 0,5-1 см превосходящий над окклюзионными поверхностями.

Заранее в ложке создаются отверстия для выкручивания и удаления крепежных частей. После того как отпечаток схватился, разбирается метиз, трансфер при этом остается в оттиске.

Контрольные элементы обязательно сохраняются и после фиксации аналога импланта. Последний изготавливается с помощью десневой маски и супергипса. Угол наклона и межзубная высота характеризует опорную часть коронки.

Разнообразие фирм и деталей позволяют использовать типовые супраструктуры, не прибегая к индивидуальным. На рынке представлено множество угловых переходников требующегося размера и угла наклона.

Гипсовые модели являются наиболее точными, так как рассмотреть можно внимательнее, и параметры представлены нагляднее.

Восковая конструкция создается после подбора составных частей и требуется для отлива коронки. В случае использования металлокерамики, требуется сначала создать дополнительный каркас из сплава и потом заполнять его массой. Чтобы подогнать конструкцию максимально точно, каркас проходит примерку непосредственно в ротовой полости пациента.

Закрытой ложкой

Закрытый метод полностью совпадает по процедурам с двухслойным оттиском, который снимают при протезировании.

Важно! До того, как приступить к работе, рекомендовано убедиться, что формирователь, зафиксированный на время заживления, находится в оптимальном состоянии.

Это определяется по ряду показателей:

  1. Элемент должен надежно держаться в зафиксированном состоянии.
  2. Десны вокруг не воспалены и не отличаются по цвету и внешним параметрам от близлежащих.
  3. При постукивании элемент выдает неприятный металлический звон.
  4. Манипуляции при осмотре не вызывают у пациента никаких болезненных ощущений.

Если дефекты не найдены, требуется изъять формирователь, тщательно продезинфицировать каналы и зафиксировать на его позицию трансфер для закрытой технологии.

Для полного совпадения многогранников рекомендуется несильно покачать элемент по часовой стрелке в канале. Шлиц необходимо обработать воском.

Далее, в пару этапов подготавливается отпечаток:

  1. Сначала достают первый слой, на котором удаляются межзубные перегородки и поднутрения.
  2. После, с помощью нанесения корригирующего геля снимается финальный оттиск.

После этого в строго определенной последовательности трансферы выворачиваются и вновь устанавливаются на подготовленное место. Затем специалисты в зуботехнической лаборатории уже подготавливают импланты, основываясь на предоставленные оттиски. Время застывания одного «искусственного зуба» от суток до трех.

Читайте также:  Полиодонтия (гипердонтия) зубов: нужна ли операция?

Созданный каркас нуждается в примерке и проверке на прочность. Конструкция должна надежно крепиться и не шататься, надевается также без напряжения и усилий. Далее с помощью одного трансокклюзионного винта необходимо проверить устойчивость фиксации всех опорных деталей конструкции.

На заключительном этапе качество прилегания проверяется с помощью рентгеновского аппарата, в случае необходимости делается припасовка. И нужно выбрать подходящий цвет (вопрос решается с помощью специальных таблиц).

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Какую роль играет анкораж зубов в ортодонтии.

В этой публикации узнайте, как исправить смещение средней линии зубов.

Оптимальный выбор

Проводились клинические исследования, при которых с одного и того же импланта снимали слепок двумя разными способами. Затем материалы отправлялись в лабораторию для изготовления протеза.

По результату, имплантолог должен был выбрать один протез, наиболее ясно отвечающий всем заданным параметрам и им оказался протез, снятый методом открытой ложки. Что в очередной раз доказало универсальность и качество использования конструкции.

Но в зависимости от индивидуальных показателей, методы снятия слепков могут меняться.

Итак, от чего зависит выбор:

Название

«Открытая ложка»

«Закрытая ложка»

При выборе метода для снятия слепка, специалистами обязательно учитываются все факторы, включая подвижность челюстных суставов. Это позволяет обеспечить удобное и долгосрочное использование оттисков.

Отзывы

Каждый из приведенных методов индивидуален и имеет свои недостатки. Сталкивались ли вы с методом открытой или закрытой ложки? Что можете сказать о процедуре?

Поделитесь своим опытом у нас в комментариях. Также вы можете задавать вопросы, на которые другие участники обсуждения могут свободно отвечать.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Сравнение методов открытой и закрытой ложки

    5 сентября 2018 9237

Грей Радц

В настоящее время имплантологи могут выбирать из трёх методов снятия слепков: метод открытой ложки, метод закрытой ложки и цифровое сканирование. Каждый из этих методов имеет свои достоинства и недостатки, и выбор обычно базируется на оценке конкретной ситуации. На сегодняшний день доля цифрового сканирования оттисков на рынке в США составляет менее 10 процентов, поэтому мы более подробно остановимся на оставшихся двух методах. Мы рассмотрим, когда и где использовать каждый метод, чтобы добиться максимального клинического успеха, создать наиболее комфортные условия для пациента и предотвратить возможные неудачи.

Реставрационная часть имплантации – это кульминация многих месяцев планирования и кропотливой работы. Основой реставрации является снятие финального слепка. Поэтому врач должен ответственно подойти к выбору метода снятия слепка. Любой из них может дать желаемые результаты, но в некоторых случаях один из методов может быть предпочтительным или даже рекомендуемым для получения определенной информации.

При снятии слепка методом открытой ложки, фиксирующий винт слепочного колпачка выходит за пределы ложки и должен быть откручен перед извлечением ложки. При использовании закрытого метода слепочный колпачок снимается внутри слепка, затем слепок извлекается, после этого колпачок откручивается и вводится обратно в слепок. Необходимость извлечения и повторного введения слепочного колпачка при закрытом методе неизбежно ведет к возникновению, хоть и маленькой, но всё же вероятности ошибки. Повторное введение и точная подгонка слепочного колпачка внутри слепочного материала требует пристального внимания к деталям. Любая ошибка на этом этапе пройдет через весь процесс имплантации и обязательно приведет к неудовлетворительному результату на этапе протезирования.

Так как же определить в каком случае использовать тот или иной метод снятия оттиска. В своей практике, я использую открытую технику, если нужно восстановить один зуб и нет факторов, препятствующих этому. Иногда при восстановлении второго моляра пациент не может открыть рот достаточно широко для выведения фиксирующего винта из открытой ложки. При более сильном ограничении открывания рта такая же ситуация возникает и при восстановлении первого моляра. Очень важно убедиться в возможности извлечения слепочного колпачка перед тем как выбрать метод открытой ложки.

При установке нескольких имплантатов, к выбору метода нужно подходить ещё более критически. Противопоказанием для закрытого метода является снятие слепка для нескольких имплантатов не параллельных относительно друг друга (Рис. 1).

Если снимать слепок с таких имплантатов закрытым методом, велика вероятность блокировки слепка во рту. В зависимости от положения и наклона имплантатов, иногда я использую комбинированный подход с закрытым слепочным колпачком на одном имплантате и открытым(и) на другом (других). Кроме того, при одновременной имплантации нескольких зубов открытый способ позволяет врачу соединить имплантаты воедино, что в свою очередь повышает стабильность и точность слепка.

Читайте также:  Импланты SGS: обзор технологий и видов

В среде зубных техников практически универсальным является соглашение о том, что метод открытой ложки предпочтительнее из-за его точности и стабильности. Наш штатный техник Джереми Джонсон говорит «С использованием открытой техники повышается точность слепка и значительно снижается возможность ошибки».

Поговорим о ложках

Обсуждение методик снятия оттисков не может быть полным без упоминания о выборе слепочной ложки. Техники почти всегда отдают предпочтение оттискам полных зубных рядов.

«Полные слепки обеспечивают лучшую стабильность модели, а также точность, функциональную анатомию и эстетику финальной реставрации», – говорит Джонсон.

Далее необходимо определиться с выбором между стандартной и индивидуальной ложкой. Для одного или двух имплантатов можно использовать стандартную ложку. В случае установки трёх и более имплантатов возникает спорная ситуация. В этом случае не лишней будет консультация с зубным техником. Если дело касается полного протезирования на имплантатах, то подавляющее большинство врачей и техников склоняется к использованию индивидуальной ложки.

Оттискные материалы

В последнюю очередь обсудим выбор слепочного материала. Как уже было упомянуто, самыми лучшими слепками для имплантации, считаются полные слепки. Как нам известно, снятие слепка – довольно неприятная процедура для многих пациентов. При использовании открытой техники, этот процесс может стать ещё более неприятным, так как слепок остаётся во рту дополнительное время пока врач извлекает фиксирующие винты.

При выборе оттискного материала учитываются следующие факторы: точность, скорость замешивания, прочность на разрыв, время затвердевания и гидрофильность.

Я обнаружил, что материал V-Posil от Voco сочетает в себе все необходимые свойства для снятия слепков с имплантатов. Материал обладает отличной прочностью на разрыв, точностью и гидрофильностью, а также показывает приемлемое рабочее время. Материал чувствителен к теплу и время затвердевания значительно сокращается, когда материал перемещается из комнатной температуры в более теплую среду полости рта. При помещении материала в полость рта затвердевание фактически ускоряется до «затвердевания по щелчку». Это обеспечивает стабильность слепка и помогает добиться точности, необходимой для имплантации.

Клинический случай

Данный клинический случай демонстрирует открытый и закрытый методы снятия слепков с целью сравнения.

В области зуба 45 был установлен имплантат четыре месяца назад, и сейчас настало время протезирования. Первый оттиск был снят с использованием закрытой техники. На рис. 2 показан отпечаток слепочного колпачка в готовом оттиске. После этого слепочный колпачок был откручен от имплантата и аккуратно помещён в слепок. Слепок был отправлен в лабораторию.

Затем была использована открытая техника. На рис. 3 изображена модель, демонстрирующая положение слепочного колпачка, вкрученного в имплантат.

Хорошо видно, что винт сильно выступает за пределы окклюзионной плоскости, что позволяет без труда вывинтить его перед извлечением слепка из полости рта. На рис. 4 показано как выглядят оттиск снятый с помощью техники открытой ложки.

Оба оттиска были отправлены в лабораторию и отлиты модели. Мы попросили техников выбрать наиболее точный слепок, и они решили работать с открытым слепком. Рис. 5 демонстрирует рабочую модель мягких тканей с установленным аналогом имплантата.

С помощью данной модели была изготовлена металло-керамическая коронка с винтовым креплением. Рис. 6. Примерка готовой коронки в полости рта заняла не более 10 минут. Эстетика и положение коронки оказались идеальными.

И открытая и закрытая техники снятия слепков могут обеспечить желаемый результат, если четко следовать технологии, обращать внимание на детали и выбирать качественные материалы. Тем не менее ни одна из этих техник не может удовлетворить всем клиническим ситуациям. Поэтому так важно оценивать каждый клинический случай индивидуально, и делать выбор на основе этой оценки. Владение этими двумя вариантами позволяет вам постоянно добиваться прекрасных результатов для ваших пациентов.

Об авторе

Д-р Грей Радц управляет частной практикой в Денвере и ведёт приём на кафедре Школы дентальной медицины Университета Колорадо. Д-р Радц читает лекции по косметической и ортопедической стоматологии, а также является членом редакционных советов семи стоматологических журналов.

Ссылка на основную публикацию