Импланты Luna (Корея): описание моделей, цена и преимущества

Рейтинг зубных имплантов

Несмотря на то, что официально зубные импланты не разделяются на различные классы, каждый выпущенный титановый корень так или иначе попадает в определенную категорию, которая соответствует его клиническим возможностям. Узнать, по каким критериям проходит отбор и какие производители входят в топ лучших, вы можете из рейтинга имплантов по версии Startsmile.

Содержание статьи

  • Критерии отбора
  • Как правильно подойти к выбору импланта?
  • Рейтинг зубных имплантов по производителям
  • Лучшие бюджетные системы
  • Рейтинг приживаемости зубных имплантов

Критерии отбора

Почему один зубной имплант стоит 20 000 рублей, а другой – 45 000 рублей? Такой вопрос можно часто встретить на различных форумах по стоматологическому лечению. Действительно, на первый взгляд все импланты одинаковые и представляют собой маленький титановый штифт конической или цилиндрической формы. Почему же существует такая разница в цене? Говорить о том, что в этой сфере нет наценки за бренд, с нашей стороны было бы неправильно. Одно только громкое название может прибавить к стоимости импланта добрых пятнадцать процентов. Но не стоит думать, что это несправедливо: практически все элитные бренды существуют на рынке не один десяток лет. За это время они вложили миллионы долларов в исследования, разработки и продвижение на рынок, заработав себе имя и авторитет. Логично, что за более проверенную и узнаваемую марку приходится доплачивать.

Теперь мы подошли к самому главному. Имя и статус, конечно же, имеют значение, однако в случае с имплантами главными являются клинические показатели. Ниже вы можете увидеть ключевые параметры, от которых в наибольшей степени зависит качество той или иной имплантологической системы.

Процент приживаемости

Это один из основных критериев надежности импланта. Надо сказать, что он высок у всех более-менее известных марок (97% и более), однако у топовых производителей этот показатель доходит почти до 100%, и это подтверждается результатами исследований. Как бы то ни было, рейтинг зубных имплантов по приживаемости – достаточно условный, поскольку многое зависит от действий врача и соблюдения пациентом необходимых предписаний.

Возможности при протезировании

Очень важный фактор, поскольку именно от качества протезирования во многом зависит красота улыбки и функциональность искусственных зубов. У каждого производителя есть собственный «ортопедический портфель» – ряд решений для проведения протезирования. Здесь все просто: чем больше вариантов для установки протеза имеет врач-ортопед (в том числе и в сложных клинических случаях), тем лучше.

Сроки остеоинтеграции

Средний срок приживления титановых корней при классической имплантации составляет около полугода, однако последние разработки некоторых компаний позволяют сократить этот срок до одного-двух месяцев. Для многих пациентов это очень важно.

Показания для установки

Все современные системы имеют системы для двухэтапной и одноэтапной имплантации зубов. Возможность вживления импланта при минимальных объемах костной ткани, сахарном диабете и гепатите – это уже очень серьезное достижение. Далеко не каждая компания имеет технологии, которые позволяют этого добиться.

1. Зависит ли процент приживаемости имплантата от клинического случая?

Зависимость очень существенная! Отмечу, что процент приживаемости зависит не от фирмы-изготовителя, а от условий в полости рта и технических особенностей самих имплантатов. Ведь каждый из них предназначен для того или иного клинического случая.

Например, при генерализованном пародонтите мы предпочтем имплантаты с полированной шейкой. Это позволит вывести соединение абатмента с имплантатом подальше от кости — над десной. Такой же принцип работает и в случаях с пациентами, у которых плохая гигиена полости рта.

А если имплантат планируется сразу после установки нагрузить временной коронкой, мы возьмем модель для одномоментной имплантации — с более агрессивной резьбой. Это позволит добиться большей стабильности.

Речь идет чаще всего о выборе не фирмы-изготовителя, а модели имплантата, наиболее подходящей для конкретного клинического случая. Такая модель может присутствовать в линейках как премиального, так и бюджетного уровня.

2. Является ли показатель приживаемости ключевым при выборе имплантата? При стандартном клиническом случае есть ли смысл устанавливать имплантат премиум-класса с более высоким процентом приживаемости вместо бюджетной системы?

Это сложный и многокомпонентный вопрос. По моему мнению, «стандартного» клинического случая не существует в принципе. В каждом процессе имплантации задействовано большое количество органов и тканей. Если хирург профессионально и вдумчиво подходит к делу, то для него каждый клинический случай будет сложным и нестандартным. Точно так же, как сложен и нестандартен каждый человек.

Изготовителей бюджетных имплантатов отличает то, что в их сериях могут отсутствовать узкоспециальные модели, в которые есть свои «фишки» — нюансы для определенных клинических случаев. В премиальном сегменте хирург для каждого конкретного пациента может подобрать индивидуальный набор таких «фишек». В бюджетном — далеко не всегда.

3. На чем основывается выбор врача при подборе той или иной системы имплантатов?

Первый критерий — врач должен четко понимать, в какой имплантационной парадигме он работает. Если в его парадигме присутствует система цилиндрических (лучших по характеристикам и самых распространенных в мире) имплантатов, то в ней нет места базальным, пластиночным, скуловым моделям.

Второй критерий — врач выбирает предпочтительную систему премиум- или бизнес-класса. В моей клинике «Стоматология 22 век» это системы производства США (Nobel Biocare), Швеции (Astra-Tech), Израиля (Alpha Bio, Hi-Tec).

Эти системы, особенно Nobel, позволяют хирургу учитывать все возможные нюансы состояния кости и десен, векторов нагрузок, приходящихся на имплантат. Их производители разработали собственные системы цифрового сканирования и изготовления конструкций, которыми мы и пользуемся.

А вот с имплантатами эконом-класса мы не работаем ни при каких обстоятельствах. Совсем нет желания подставлять свое доброе имя, используя продукцию слабых и непроверенных поставщиков. Третий критерии — выбор имплантата значительно зависит от ортопедической конструкции и от эстетических требований к внешнему виду протеза на имплантатах. Например, я считаю, что система сканирования и изготовления конструкций Procera компании Nobel Biocare не имеет аналогов по точности исполнения. А циркониевые абатменты этого же бренда оставляют позади всех других производителей с их соединениями на стоматологических клеях — далеко не самых прочных и совершенных.

Читайте также:  Кандидозный стоматит у детей: причины, симптомы и лечение

И четвертый критерий: немаловажно, насколько развита дистрибуция производителя в регионе, где работает хирург-имплантолог. Слишком уж много нюансов в моделях имплантатов, в супраструктурах, необходимых для лабораторных этапов и протезирования в кресле врача. И все эти мелочи всегда должны быть на складе у дистрибутора той или иной имплантационной системы. Оптимально, если их доставка при заказе будет занимать 1 день. У производителей эконом-сегмента обычно дистрибуция отлажена плохо и какого-нибудь «хитрого» абатмента приходится ждать 2-3 месяца. А это совершенно недопустимо для уважающей себя клиники.

Как правильно подойти к выбору импланта?

На сегодняшний день стоматологические клиники предлагают десятки марок и моделей дентальных имплантов. Для большинства пациентов основным фактором при выборе имплантов является стоимость. В этом их упрекать довольно сложно. Как уже было сказано, разница в цене между различными моделями может быть очень большой. К примеру, элитные импланты от Straumann или Nobel Biocare в среднем более чем в два раза превышают по стоимости импланты производства Южной Кореи и Израиля.

С другой стороны, процент приживаемости эконом-имплантов также очень высокий, поскольку они изготавливаются из современных титановых сплавов (например grade 4), и, как правило, имеют современное покрытие типа SLA, которое помогает обеспечить качественную остеоинтеграцию. Импланты эконом-класса вполне могут быть рекомендованы в стандартных клинических ситуациях. Это значит, что врач не обнаружил каких-либо нюансов, которые усложняют получение качественного функционального и эстетического результата.

Нельзя сказать, что недорогие импланты «пасуют» перед малейшими сложностями, однако в нестандартных ситуациях врачи чаще всего рекомендуют именно импланты класса «люкс». Благодаря передовым технологическим решениям, которые разработаны специально для имплантации при наличии у пациента определенных ограничений, проблема решается качественнее, и врач добивается более прогнозируемого результата.

Ситуации, когда лучше воспользоваться премиум-имплантами:

  • имплантация при дефиците костной ткани;
  • имплантация при наличии узких межзубных промежутков;
  • имплантация передних зубов, когда требуется достижение идеальной эстетики;
  • у пациента обнаружена аллергия на титан.

Рейтинг зубных имплантов по производителям

Ниже мы представляем рейтинг имплантов, в котором указаны наиболее распространенные в России системы. Обратите внимание, что мы не ставим каждый бренд на определенное место, поскольку, не принимая во внимание отдельные нюансы, сложно определить лучшего среди равных. Все бренды разделены на категории, которые мы выделили, основываясь на информации из открытых источников о разных имплантологических системах, данных исследований и мнении специалистов. За каждый пункт начислялось определенное количество баллов по десятибалльной системе.

Короли рынка

Nobel Biocare, Astra Tech и швейцарские импланты Штрауман (Straumann) считаются тремя самыми известными в мире системами. Эти производители существуют на рынке очень давно и стоят в авангарде технологических решений. Их импланты позволяют рассчитывать на хороший функциональный и эстетический результат даже в исключительно сложных случаях. За все пункты, кроме одного (доступность), им было выставлено максимальное количество баллов.

Astra Tech (Швеция/США)

Приживаемость Протезирование Сроки
приживления
Показания для установки Доступность по цене
Более 99,9%
(10 баллов)
10 баллов10 баллов10 баллов4 балла

Straumann (Швейцария)

Приживаемость Протезирование Сроки
приживления
Показания для установки Доступность по цене
Более 99,6%
(10 баллов)
10 баллов10 баллов10 баллов4 балла

Nobel Biocare (Швейцария/США)

Приживаемость Протезирование Сроки
приживления
Показания для установки Доступность по цене
Более 99,3%
(10 баллов)
10 баллов10 баллов10 баллов4 балла

Системы класса Бизнес

Марки имплантов, которые указаны ниже, по своим клиническим характеристикам максимально приближены к зубным имплантам Нобель, Straumann и Astra Tech, однако уступают по некоторым показателям или не имеют в своем арсенале такого количества уникальных разработок и решений.

Xive (Германия–США)

Приживаемость Протезирование Сроки приживления Показания для установки Доступность по цене
Более 99,5%
(9 баллов)
9 баллов8 баллов9 баллов6 баллов

Xive Ankylos (Германия–США)

Приживаемость Протезирование Сроки приживления Показания для установки Доступность по цене
Более 99%
(9 баллов)
9 баллов9 баллов9 баллов6 баллов

Impro (Германия)

Приживаемость Протезирование Сроки приживления Показания для установки Доступность по цене
Более 98%
(9 баллов)
10 баллов9 баллов8 баллов6 баллов

Biohorizons (США)

Приживаемость Протезирование Сроки приживления Показания для установки Доступность по цене
Более 97,3%
(9 баллов)
8 баллов8 баллов8 баллов6 баллов

NDI Medical (Германия)

Приживаемость Протезирование Сроки приживления Показания для установки Доступность по цене
Около 99,4%
(8 баллов)

Лучшие бюджетные системы

Не нужно воспринимать словосочетание «бюджетные импланты» в негативном ключе. Если говорить об израильских и корейских системах, которые являются лидерами в этом сегменте, то многие специалисты отмечают, что они вполне могут быть альтернативой топовым системам. Данные производители выпускают неплохие и достаточно надежные линейки имплантов, но при этом не имеют такого многообразия решений при установке и протезировании (особенно в сложных случаях). С другой стороны, многие бюджетные системы более чем в 2 раза дешевле, чем элитные импланты, что не может не привлекать пациентов.

Alpha Bio (Израиль)

Приживаемость Протезирование Сроки приживления Показания для установки Доступность по цене
Около 99,6%
(8 баллов)
6 баллов7 баллов7 баллов10 баллов

Osstem (Южная Корея)

Приживаемость Протезирование Сроки приживления Показания для установки Доступность по цене
Около 99,2%
(8 баллов)
7 баллов7 баллов6 баллов10 баллов

Dentium (Южная Корея)

Приживаемость Протезирование Сроки приживления Показания для установки Доступность по цене
Около 98%
(8 баллов)
7 баллов7 баллов6 баллов10 баллов

MIS (Израиль)

Приживаемость Протезирование Сроки приживления Показания для установки Доступность по цене
Около 97%
(8 баллов)

Рейтинг приживаемости зубных имплантов

Как правило, стоимость импланта напрямую зависит от производителя. Однако неправильно думать, что пациент платит за бренд и его популярность. Научные исследования и разработки новых технологий требуют весомых затрат, но зато помогают улучшить качество продукции и увеличить процент приживаемости имплантов. А что может быть важнее для человека, мечтающего об идеальной улыбке, чем отсутствие осложнений после вживления титанового корня? Чтобы сделать верный выбор, ознакомьтесь с рейтингом приживаемости имплантов, составленным на основании официальных данных производителей.

В чём отличие методики «All-on-4» от классического протезирования?

Почти два десятка лет «All-on-4» уверено двигает классическую имплантацию на второй план, лидируя среди возможных вариантов протезирования. И выходит на передовые позиции: уже несколько тысяч пациентов за время существования метода на рынке стоматологии получили свою здоровую улыбку.

Полное или частичное отсутствие зубов — проблема, которую хочет решить каждый человек едва с ней столкнувшись. Для этого есть две самые распространенные в мире системы имплантации — съемное протезирование и технология несъемного, «All-on-4» или «All-on-6».

В каждом существуют свои особенности, нюансы и детали. Перед практикой — в кресле у врача-имплантолога, предлагаем познакомиться с теорией.

Отличие первое: снимать или не снимать

Съемная челюсть или частичное протезирование — удел прошлых десятилетий. Стоматологи и врачи-имплантологи — специалисты, которые знают, сколько нужно времени и сил (моральных, в том числе) потратить на восстановление зубов с помощью съемной системы. Ходить в прямом смысле без зубов неделю, испытывая дискомфорт — решение, на которое соглашаются без большой охоты, не так ли?

А вот с несъемным протезированием ответ рождается сам собой: имплантаты и протез «All-on-4» устанавливают всего за одни сутки. Их не нужно ждать, специально адаптировать и снимать. Ощущаются во рту как свои собственные!

Отличие второе: вопрос костной пластики

Чем дольше полость рта остается без нагрузки, тем больше необходимость наращивания костной ткани для установки классического протезирования. А это — дополнительный стресс и дискомфорт. Иногда после наращивания приходится проводить дополнительные профилактические процедуры и следить за адаптацией ткани, например.

«All-on-4» исключает костную пластику, что существенно снижает риск сопутствующих осложнений и дополнительного лечения. Технология реализуется оперативно, а специфика здоровья — особенные медицинские показания, повод дополнительно посетить консультацию врача после операции, не более.

Отличие третье: стабильная фиксация

Постоянство — признак мастерства. Мы заменим определение на знакомое нам «стабильность» и поговорим об одном из неоспоримых преимуществ «All-on-4». Уникальная технология структуры исключает риск выпадения зубного протеза. Он надежно зафиксирован благодаря установке враспор и дополнительно защищен от выпадения благодаря имплантатам сверху. Проще говоря, угловой наклон вживленного имплантата обеспечивает комфорт во время обедов и ужинов, разговоров и позволяет избежать неловкостей. В то время, как съемный протез может быть полон сюрпризов при плохом его закреплении и «усадке» в полости рта.

Отличие четвертое: моментальное устранение проблем

Классическое протезирование не позволяет проводить удаление остатков или испорченных зубов в день проведения операции. Это — причина скорее структуры установления имплантатов, нежели физиологические особенности пациента. В «All-on-4» это правило не действует: все необходимые действия по работе с полостью рта и имеющимися особенностями происходят в день операции. Почему? Напомним: имплантаты ставятся сразу же особым образом, под углом. Благодаря этому мы решаем сразу два вопроса: отсутствие необходимости наращивания костной ткани и оперативная работа с состоянием коренных зубов.

Отличие пятое: никакого кариеса

Кариес — актуальная проблема как для коренных зубов, так и для протезирования. Специфика его проявления может быть разной, как и способ возникновения: неправильный уход или сверхэксплуатация могут повредить состояние протеза. Однако имплантация по методике «All-on-4» в большей степени защищена от подобных проблем, чем даже съемный протез.

Отличие шестое: восстановление функции челюсти

Челюстная кость формирует овал лица и особенности внешности. Если ее долго не задействовать, например, при адентии, человека можно попросту не узнать. Измениться все: высота скул, морщинки, выражение лица. Имплантация постепенно восстанавливает внешность и даже улучшает ее. Поправка: съемные протез эту функцию выполнить не может за счет того, что не соприкасается с челюстной костью. А вот несъемное протезирование «All-on-4» благодаря своей нагрузке стимулирует восстановление природных функций. Мышцы разрабатываются, а физиологическое состояние приходит в должный вид. Установка имплантатов благоприятно скажется на организме: восстановятся обменные процессы, работа органов и его систем.

Заур Закариев, Врач высшей категории, сертифицированный специалист в области протезирования «All-on-4»:

— Метод All-on-4 предназначен для пациентов с полной адентией и решает проблему использования съемного протеза. Когда оставшиеся зубы не жизнеспособны, ставить на них мосты не представляется возможным: это не рационально, травмоопастно и бессмысленно. Поэтому используется более щадящая методика протезирования All-on- 4, для которой ортопедическая конструкция располагается на 4-х имплантатах. И перед тем, как окончательно определиться с выбором, безусловно, необходимо узнать все подробности операции, особенности и выбрать место и специалиста, с которым будет комфортно.

Несъемное протезирование All-on- 4 — запатентованная технология мирового лидера по производству имплантатов NOBEL BIOCARE. Главное в выборе клиники и методике имплантации — сертификация от самой компании NOBEL и, конечно, практика самого врача- имплантолога в области системы «All-on- 4». Если эти два момента отсутствуют, неправильная работа с материалами и само проведение операции подвергает риску здоровье пациента. Например, неверное распределение жевательной нагрузки ведет к повреждению протеза и вызывает отторжение имплантатов.

Имплантация Pro Arch

  • Pro Arch или all-on-4 (протезирование на четырех имплантах). В чем разница между методами
  • В чем суть технологии
  • Какие случаи являются показаниями к лечению
  • В чем заключаются преимущества технологии
  • Особенности протезирования
  • Какие есть альтернативы
  • Минусы методики

Pro Arch или all-on-4 (протезирование на четырех имплантах). В чем разница между методами

Straumann Pro Arch («Про Арч» или «Про Арк») – особый метод проведения имплантации, который вот уже несколько лет успешно применяется европейскими специалистами, но только недавно появился в России. Данный протокол рассчитан на восстановление целостности полного зубного ряда и, фактически, является клоном технологии All-on-4, предложенной компанией Nobel Biocare – ведущим производителем имплантологических систем и комплектующих к ним. Впрочем, обе компании – давние конкуренты, поэтому Straumann всячески старается не отстать от компании Nobel, поэтому и рождаются почти что аналогичные протоколы. Но рассмотрим новинку более подробно.

Как и в случае с технологией «все-на-4», протокол Pro Arch предполагает вживление сразу четырех имплантов. Разница лишь в том, что в данном случае используется продукция компании Straumann.

Имплантация Pro Arch

Впрочем, есть и более расширенная версия данного метода, которая называется Pro Arch TL – здесь количество имплантатов увеличено до 6 шт., что позволяет решать более сложные клинические случаи. Каждый из титановых штифтов фиксируется в вертикальном положении строго параллельно друг другу. В области боковых зубов ставятся особые укороченные импланты, разработанные специально для участков костной ткани, подверженных выраженной атрофии.

Дать профессиональный комментарий по поводу нового протокола лечения мы попросили Беспалова Романа Дмитриевича, имплантолога и челюстно-лицевого хирурга из стоматологического центра Smile-at-Once – официального партнера компании Straumann. В клинике уже активно используют данный протокол на практике, правда, во время беседы нам признались, что продукция данного бренда применялась для немедленной нагрузки и ранее, и действительно демонстрировала самые высочайшие результаты:

«Фактически, метод не новый. Если уже есть опыт проведения технология all-on-4 и работы со всей продукцией бренда Straumann, врачу не составит большого труда реализовать все требования протокола, которые диктуются компанией. В целом об имплантах этого бренда можно говорить много и долго. Компания действительно постаралась создать премиальный продукт, который практически не имеет недостатков. Исходя из собственной практики хочу отметить, что это одни из лучших имплантатов, с которыми приятно работать врачу и которые демонстрируют высочайшие показатели приживаемости даже в сложных клинических условиях – а это уже большой плюс для пациента».

В чем суть технологии

Так же, как и протокол All-on-4, технология Pro Arch предполагает вживление всего 4-х дентальных имплантов – 2 фиксируются в передней зоне, в два остальных устанавливаются по бокам. Последние располагаются под небольшим углом с учетом индивидуальных особенностей анатомического строения челюсти пациента. Таким образом, методика имеет следующие характеристики:

  • вживление 4-х имплантов бренда Straumann,
  • применение 3D-технологий на всех этапах лечения, начиная от диагностики кости пациента до планирования лечения. Это желательное требование, которое позволяет сократить все риски, но как отмечают практикующие специалисты, к сожалению, такой подход применяют не во всех стоматологиях, где используются протоколы немедленной нагрузки,
  • нагрузка протезами в тот же день или через несколько дней после вживления искусственных корней.

Метод проведения имплантации Straumann Pro Arch

Сразу после вживления имплантов или через несколько дней после процедуры фиксируется ортопедическая конструкция. Ее установка осуществляется посредством винтового крепления на мультиюнит угловых абатментах (само понятие мультиюнит и означает, что такие абатменты предназначены для винтового крепления). Временный протез можно сменить постоянным через 3-6 месяцев, то есть после полного приживления титановых корней.

Установка временного протеза

Но не стоит думать, что протез, который ставится сразу, неудобный или съемный. Нет, он несъемный, эстетичный и весьма комфортный. Согласно оригинальному протоколу устанавливается или съемный протез, который ранее носил пациент, или создается обычная акриловая конструкция из облегченных материалов. Но как нам пояснили специалисты клиники Smile-at-Once, оба подхода – не лучшие варианты, потому что из-за установки таких протезов пациенту придется очень долго придерживаться мягкой диеты (ведь иначе имплантаты могут сместиться).

Лучше заказать изготовление протеза в лаборатории – он должен иметь металлическую основу-балку, которая будет служить стабилизатором или своеобразной шиной установленных имплантатов. Тогда и нагрузка с точки зрения питания может быть более сильной. К тому же такой протез сможет простоять уже в районе 3-х лет. А дальше он уже меняется на тот, который будет изготовлен в том числе в компании Straumann (они на своем оборудовании создают индивидуальную балку, а облицовка проводится уже в лаборатории).

Установка металлической основы-балки под постоянный протез

Какие случаи являются показаниями к лечению

  • полная адентия – отсутствие всех зубов в полости рта на любой челюсти,
  • разрушенные и подвижные зубы, которые нуждаются в удалении,
  • пародонтит, пародонтоз и выраженная расшатанность зубов,
  • незначительная атрофия костной ткани в боковых отделах,
  • узкий альвеолярный гребень.

Сравнение с протоколом All-on-4

По сути, технология Pro Arch не сильно отличается от протокола All-on-4, предложного компанией Nobel Biocare. Ключевая разница заключается в моделях используемых имплантов, ведь для каждого метода разработчики предлагают именно свою продукцию.

«Я на себе опробовала новую технологию имплантации Про Арч от компании Штраумен. Долго с доктором обсуждали возможные варианты лечения, выбирали между этой системой и имплантами компании Нобель. Все-таки, это более известный бренд, и сначала я сомневалась в качестве продукции Штраумен. Много всего перечитала, пообщалась с разными специалистами и в итоге решилась. И знаете, я осталась полностью довольна и тем, как прошла сама операция, и, собственно, результатом. Процедура оказалась неприятной, но при этом не слишком болезненной. Реабилитация прошла тоже хорошо, без осложнений. На следующий день после установки имплантов мне поставили временный протез – качественный и добротный. Пока хожу с ним и, если честно, не планирую в ближайшее время менять его на постоянную модель. Пока и так все отлично».

Elena, 42 года, г. Москва, из переписки на тематическом форуме

Но что отличает компанию Straumann, так это инновационные имплантаты, которые идеально подходят для метода с немедленной установкой протеза. Это линейка Roxolid, для создания которой используется сплав циркония и титана. Такие имплантаты становятся еще более прочными, и можно делать их более тонкими. За счет этого их установка проводится менее инвазивным методом, что дает возможность существенно облегчить послеоперационную реабилитацию. К тому же данный протокол предъявляет более лояльные требования к толщине костной ткани, ведь методика может применяться даже при узком альвеолярном гребне 1 .

Сравнительные характеристики имплантов

Как и все модели Штрауман, Роксолид имеют активное покрытие SLActive, которое обладает уникальными гидрофильными свойствами. Что это означает? Не вдаваясь в сложную терминологию отметим, что за счет этого происходит активация роста клеток костной ткани, что заметно убыстряет процесс остеоинтеграции имплантата. К примеру, конструкции с таким покрытием приживаются полностью всего за 3-4 недели, тогда как имплантаты без такого эффекта срастутся с костью только спустя минимум 6 недель.

Давайте также проведем сравнение с точки зрения ценовой политики:

Протезирование от StraumannПротезирование от Nobel
400 000 рублей за все: включены 4 имплантата, несъемный постоянный протез400 000 рублей за все: включены 4 имплантата, несъемный постоянный протез

Как можно заметить, разницы в стоимости между двумя подходами нет совершенно, так что стоит выбирать в первую очередь врача, который в течение длительного времени работал с протоколом и самим брендом имплантатов.

В чем заключаются преимущества технологии

  • высокие показатели эстетики и комфорта: для создания индивидуального протеза используется акрил, пластмасса или даже керомеры (это сочетание керамики и композита) нового поколения – готовый протез надежно фиксируется и выглядит очень натурально,
  • моментальное восстановление улыбки: одним из главных преимуществ данной концепции является тот факт, что ортопедическая конструкция может быть установлена буквально в тот же день или максимум через несколько дней после проведения имплантации,
  • отсутствие необходимости в проведении костной пластики,

«За счет наклонной установки и увеличения площади соприкосновения с костной тканью боковые импланты Straumann позволяют избежать процедуры наращивания кости. Поскольку обычно во фронтальной зоне остается достаточно костной ткани, тут имплантаты ставятся вертикально. В редких случаях может потребоваться подсадка материала, но в таких ситуациях процедура проводится параллельно с установкой имплантов. Вообще, имплантационная система Pro Arch позволяет сделать процесс восстановления зубов быстрым и максимально комфортным для пациента», – комментирует Пестовский
Станислав Андреевич , челюстно-лицевой хирург, имплантолог, ортопед московского стоматологического центра «Старс Дентал».

  • высокая первичная стабильность: наклонная установка боковых имплантов улучшает прочность их фиксации. Металлический каркас протеза обеспечивает стабилизацию искусственных корней и предупреждает их смещение даже под воздействием повышенной жевательной нагрузки,
  • минимальные риски развития осложнений: применение 3D-моделирования для диагностики и планирования всего процесса лечения, а также использование специальных шаблонов для максимально точного позиционирования имплантов позволяет свести к самому минимуму любые ошибки и неточности,
  • простая и быстрая адаптация: несъемный протез надежно фиксируется в полости рта и не деформируется под нагрузкой. Пластмассовая основа не очень плотно прилегает к десне, но удачно скрывает неровный десневой край – такая особенность значительно упрощает поддержание гигиены полости рта.

Фото после установки постоянных протезов

Особенности протезирования

Протезирование на имплантах Pro Arch предполагает немедленную нагрузку протезом в тот же день или через несколько дней после операции. На время приживления искусственных корней допускается фиксация съемного протеза, который до этого носил пациент. Однако из-за отсутствия в нем специального металлического каркаса пациенту придется исключить из своего рациона твердые продукты на период от 3 до 6 месяцев.

На заметку! Адаптационные ортопедические конструкции обычно создаются из акрила и пластмассы нового поколения. Данные материалы позволяют создать достаточно легкий протез и тем самым предупредить чрезмерную нагрузку на только что установленные импланты.

Постоянная конструкция включает в себя прочную металлическую основу, которая объединяет между собой вживленные импланты. Основа разрабатывается и создается в лаборатории производителя, после чего отправляется в клинику. Точнее – в зуботехническую лабораторию, где специалисты облицовывают ее пластмассой, керамикой или композитом. Гарантийный период такого протеза составляет 5 лет, однако сроки его ношения в общем-то не ограничены.

Какие есть альтернативы

Среди возможных бюджетных альтернатив можно рассмотреть лишь съемное протезирование – оно обойдется в сумму от 20 тысяч рублей и выше. Но такие протезы не удобные, выпадают, давят на десны. Они массивные и пациенты отмечают, что ощущают, что эти зубы им не родные.

Если рассматривать альтернативы с точки зрения имплантации, то тут вариантов больше. Классический протокол принципиально рассматривать не будем – при полной адентии это не вариант (нужно подсаживать кость, ждать несколько месяцев, пока приживется сначала она, а потом и сами имплантаты).

Итак, самый похожий метод – это протокол на четырех имплантатах от компании Нобель. Интересно то, что в ассортименте этой компании есть уникальные скуловые имплантаты – они очень длинные и могут использоваться даже в рамках очень сильной усадки костной ткани именно на верхней челюсти. У компании Штрауман таких имплантатов в ассортименте нет, поэтому атрофия кости на верху – это явное ограничение к использованию протокола Pro Arch.

На фото скуловые импланты Zygoma от компании Nobel Biocare

Еще одна альтернатива – это базальная имплантация. Тут используются совершенно другие имплантаты – односоставные. Этот метод, в общем-то, имеет иное предназначение. Если четырех имплантатов достаточно, если кость не явно атрофирована, то при базальной имплантации применяется от 8 до 10 или даже 12 конструкций одновременно. Это позволяет решать проблемы не только полной адентии, но и явной атрофии, причем как на верхней, так и на нижней челюсти.

Минусы методики

Концепция Pro Arch характеризуется множеством бесспорных достоинства, однако она не подходит для восстановления зубов на фоне острых атрофических процессов в челюстной кости. К тому же подобную операцию может провести лишь опытный и высококвалифицированный специалист, который успешно прошел соответствующее обучение и получил разрешение на использование имплантологических систем и для немедленной нагрузки, и для применения методики Pro Arch в частности.

Подробный репортаж об имплантации по технологии ALL-ON-4 и полном восстановлении зубов в клинике Smile-at-Once

Сравнение имплантации Pro Arch и All-on-4

Дентальная имплантация представляет собой сложный хирургический процесс, целью которого выступает внедрение в структуру костной ткани искусственного основания. Приживление штифта – важный фактор, на который оказывают влияние специфика используемого материала, а также особенности обработки в лабораторных условиях. Методика протезирования Pro Arch позволяет восстановить отсутствующие элементы зубного ряда даже при полной адентии.

Общее представление

Отличительная особенность рассматриваемой методики – использование имплантатов серии Straumann Roxolid, обладающих улучшенными характеристиками. Искусственные элементы обеспечивают реализацию протокола протезирования даже в тех случаях, когда у пациента диагностируется умеренная недостаточность объема костной ткани, вызванная атрофическими изменениями.

Методика восстановления при полной адентии предусматривает установку четырех стержней, изготовленных из титана, расположение которых обеспечивает плотность посадки протеза, и исключает смещение в процессе эксплуатации. В ситуациях, когда альвеолярная структура отличается крайне малым объемом, применяется протокол TL, для которого используется шесть штифтов.

Технология допускает одномоментную и последовательную установку протезирующей конструкции, однако разработчики акцентируют внимание пациентов на возможности ранней и моментальной фиксации. Это позволяет получить ряд преимуществ, отличающих методику от стандартных способов протезирования. Протокол предусматривает обязательное изготовление хирургического шаблона для трехмерной визуализации, что исключает вероятность травмирования троичного нерва и носовых пазух. Цифровая модель упрощает выбор точки интеграции, определяя участки с достаточным объемом костной структуры.

Полный цикл протезирования делится на две стадии. После вживления штифтов устанавливается временная конструкция, облегчающая адаптацию пациента, и выполняющая функцию замещения на период остеоинтеграции. Спустя 3-6 месяцев, когда искусственные корни окончательно приживутся, адаптационный протез заменяется постоянной системой. Впрочем, технология допускает и более длительное ношение первичной модели – качество изготовления позволяет беспрепятственно эксплуатировать ее на протяжении нескольких лет.

В период адаптации рекомендуется постепенное увеличение жевательной нагрузки. Выход на привычные показатели планируется из расчета месячного цикла, при этом в постоперационный период составляется специальный рацион, а также предъявляются повышенные требования по уходу за полостью рта.

Используемые системы

Технология протезирования Pro Arch предусматривает использование имплантатов марки Straumann Roxolid. В линейке производителя представлены три вида типовых размеров, отличающихся диаметром, длина которых варьируется от 6 до 16 мм. Согласно протоколу, допускается применение моделей Bone Level и Tapered – в первом случае стержень размещается по уровню кости, соединяясь с абатментом через внутреннюю поверхность, тогда как второй тип относится к категории гибридных моделей.

Материалом для изготовления штифтов служит титан с добавлением циркония, что обеспечивает прочность структуры даже при минимальном диаметре. Использование моделей при атрофии гарантирует минимальное воздействие на десенную ткань.

Стоит учесть, что с точки зрения топографии и химической активности различают две категории стержней Straumann – SlA и SlActive, причем только последняя из них оказывает ускоряющее влияние на белковую адсорбцию в области соприкосновения с костной структурой.

Преимущества и недостатки

Рассматриваемая методика обладает рядом преимуществ, отмечаемых стоматологами:

  • Восстановление функциональности и эстетики зубного ряда за минимальный период;
  • Отсутствие необходимости в наращивании объема костной ткани при умеренной атрофии;
  • Минимальный риск повреждения тройничного нерва и носовых пазух;
  • Стабильность системы и расширенная площадь контакта с костной структурой;
  • Сокращение адаптационного периода и минимальная вероятность осложнений.

Из минусов можно выделить ограничение на использование протокола при значительной атрофии, а также наличие противопоказаний, к числу которых относятся:

  • Аллергия на материал изготовления;
  • Гемофилия и нарушения остеогенерации;
  • Патологии эндокринной системы и иммунодефицит;
  • Принадлежность пациента к возрастной категории до 18 лет;
  • Прохождение цикла кортикостероидной терапии;
  • Выявление системных патологий.

Кроме того, в качестве временных ограничений на проведение операции могут выступать патологии полости рта и зубного ряда, злоупотребление вредными привычками, болезни ВНЧС, а также беременность пациента.

Имплантация All-on-4 и All-on-6 – сравнение, чем отличаются методы

Дентальная имплантация — единственный способ провести тотальное несъемное протезирование пациентам с частичной или полной адентией.

Раньше пациентам приходилось ждать от 3 до 6 месяцев с момента установки имплантов пока станет возможной установка постоянного протеза. Однако с появлением технологий All-on-4 (Все-на-4 имплантах) и All-on-6 (Все-на-6 имплантах) все изменилось и пациенты получили возможность вернуть зубы за 1-7 дней.

На сегодняшний день проведены сотни тысяч имплантаций зубов по технологии «All-on-4» и «All-on-6». В этой статье мы ответим на следующие вопросы:

  • Как появились эти концепции реабилитации пациентов с частичной и полной адентией?
  • Какие преимущества есть у каждого метода?
  • В чем их отличия?
  • В каком случае стоит выбрать протокол «Все-на-четырех», а когда прямо показан метод «Все-на-шести»?

All-on-4 и All-on-6 – что это, в чем отличие?

В 1998 году профессор Пауло Мало провел первую операцию по полной имплантации челюсти. Эта концепция лечения получила название All-on-4 и была запатентована компанией Nobel Biocare, являющейся лидером на рынке производителей дентальных имплантов.

Протокол All-on-4 предполагает использование оригинальных имплантов Нобель. Однако другие производители имплантационных систем со временем стали предлагать альтернативные решения, например, Pro Arch (Straumann). У многих производителей систем имплантации в модельном ряду есть импланты для протокола «Все-на-4», которые позволяют получить отличный результат. Как правило, в стоматологических клиниках применяется несколько систем. Имплантолог выбирает оптимальную, учитывая клиническую картину и бюджет пациента.

Суть методики такова — в челюстную кость устанавливаются 4 титановых стержня (искусственных корня), на которые в тот же день или через 3 дня фиксируется временный адаптационный протез из акрила. Пациент может сразу же жевать новыми зубами мягкую или измельченную пищу. Со временем, когда импланты приживутся в кости (этот процесс называется остеоинтеграцией), временная ортопедическая конструкция меняется на постоянную из металлокерамики, стеклокерамики Емакс или диоксида циркония.

Концепция All-on-four стала настоящим прорывом, так как в отличие от классической двухэтапной имплантации позволяла:

  • вернуть зубы за 1-7 дней, а не ждать от 7 до 12 месяцев;
  • не проводить костную пластику при небольшом дефиците ее объема;
  • снизить стоимость лечения (устанавливается 4 импланта, а 8-10).

Шли годы и клинический опыт применения метода Алл-он-4 выявил его некоторые недостатки. Например, концепция «Все-на-4» предполагает установку имплантов на место зубов 5-2|2-5. Поэтому, несъемная ортопедическая конструкция получалась с нависающей консолью на шестые зубы, так как ее протяженность составляла 12 единиц. У пациентов с хорошо развитыми жевательными мышцами, бруксизмом или мягкой костью конструкция расшатывалась. Требовалось доработка, в результате которой появился метод All-on-6.

Он предусматривал вживление шести титановых стержней в положении 7-6-4-2|2-4-6-7 зубов. Увеличение количества опор позволило придать конструкции большей стабильности и исключать ее потерю при повышенной жевательной нагрузке.

Итак, подведем итог. Единственное отличие технологии All-on-4 от All-on-6 — количество устанавливаемых имплантатов: четыре вместо шести. Оба метода предполагают применение протокола немедленной нагрузки (Immediat Load), то есть титановые штифты можно сразу нагрузить временным несъемным протезом. Однако, благодаря большему числу имплантов, методика «Все-на-6» имеет несколько важных преимуществ, о которых мы поговорим чуть ниже.

Когда стоит выбрать имплантацию зубов All-on-4, а когда All-on-6?

Можно выделить несколько критериев, на которые стоит ориентироваться при выборе метода лечения.

Вам подойдет концепция All-on-four, если у вас:

  • жевательные мышцы не слишком выражены;
  • рацион не будет включать жесткую/твердую пищу;
  • результаты компьютерной томографии показали начальную стадию резорбции костной ткани;
  • плотная кость типа D1/D2.

Вам стоит выбрать метод All-on-six, если у вас:

  • гипертонус жевательных мышц или бруксизм;
  • атрофия костной ткани средней степени;
  • пародонтит, пародонтоз;
  • мягкая кость типа D3/D4;
  • особенности прикуса требуют установки протеза длинной в 14 коронок.

Итак, если по мнению стоматолога-имплантолога клиническая ситуация не сложная, то он предложит протокол all-on-4. Если же у пациента серьезный дефицит объема костной ткани, имеются сопутствующие стоматологические и системные заболевания, то он порекомендует all-on-6, так как четыре импланта не смогут выдержать нагрузку.

Что общего в полном протезировании на 4 и 6 имплантах

Лечение пациентов с беззубой челюстью проходит в два этапа:

  1. Хирургия — установка имплантов (четырех или шести, в зависимости от выбранного метода лечения);
  2. Ортопедия — изготовление и установка временного протеза с последующей его заменой на постоянный по окончании периода остеоинтеграции искусственных корней.

Этап протезирования у обеих технологий имеет много общего, так как применяется протокол моментальной нагрузки: сначала крепится на импланты адаптационная пластмассовая конструкция, затем постоянная с коронками из более тяжелого материала (цирконий, керамокомпозит, керамика).

Есть только одно отличие — протяженность протеза. При All-on-4 она составляет 10-12 коронок, а при All-on-6 — 12-14 искусственных зубов.

– Вернуться в оглавление раздела “Стоматология”

All-on-4-имплантация: протезирование зубов с немедленной нагрузкой

Как это ни печально, но проблемы с зубами рано или поздно становятся актуальными для большинства людей. Причем в последние годы разрушение и потеря зубов характерны не только для возрастных пациентов, но и для молодых. Но восстанавливать зубы нужно в любом случае — их отсутствие вызывает психологический дискомфорт, не дает нормально питаться, нарушает работу зубочелюстной системы и провоцирует появление мимических морщин.

Протокол all-on-4, или протезирование «все на четырех»

Еще недавно единственными возможными методами восстановления утраченных зубов были съемные протезы (бюджетный общедоступный вариант) или установка дорогих имплантатов. Последние ставились даже при полной адентии (утрате всех зубов) взамен каждого зуба — вариант для пациентов со средствами. Столь ограниченный выбор не мог не вызывать недовольство у тех, кто нуждался в протезировании, но не хотел пользоваться малоэстетичной и неудобной искусственной челюстью и в то же время не мог себе позволить потратить крупные суммы.

Концепция протезирования all-on-4 стала неким промежуточным вариантом, совместившим в себе удобство использования и относительно невысокую стоимость. Она применяется для восстановления полного зубного ряда, а также в тех случаях, когда собственные зубы целесообразнее удалить, чем лечить. Впервые она была применена в 1998 году португальским врачом Пауло Мало, так что ее история насчитывает уже два вполне успешных десятилетия [1] . На сегодня протокол лечения all-on-4 является запатентованной разработкой швейцарско-американской компании Nobel Biocare. Ключевая особенность метода состоит в том, что пациенту устанавливается несъемный протез и практически сразу — буквально через несколько часов после того, как были установлены имплантаты, либо максимум на третий день — можно осуществлять нагрузку на зубы.

При этом обязательно соблюдение нескольких условий. Для применения протокола необходимо наличие у больного достаточного количества костной ткани, легкая или средняя степень ее резорбции и определенный доступный объем: по ширине — не менее 5 мм, а по высоте — не менее 10 мм на верхней челюсти и 8 мм на нижней. При несоответствии состояния челюсти пациента указанным требованиям метод не применяется. На этот случай существуют другие методы протезирования, о которых коротко расскажем ниже.

Технология имплантации all-on-4

Суть технологии протезирования по методу all-on-4 заключается в использовании четырех дентальных имплантатов, два из которых располагаются вертикально во фронтальном отделе костной ткани, то есть в передней части челюсти, а два — под углом до 45° в боковом, или дистальном, отделе.

Для описываемой технологии используется в том числе наклонный мультиюнит-абатмент. Его особая конструкция позволяет фиксировать протез абсолютно прямо, поскольку сами дистальные имплантаты крепятся в кости под углом — в такой ситуации закрепить искусственную челюсть было бы просто невозможно.

Протокол all-on-4 относится к одноэтапной имплантации, поскольку после установки имплантатов, как уже говорилось выше, к ним немедленно или в пределах трех дней после вживления крепится несъемный протез из акрила. Именно поэтому такие методы получили еще одно название — immediate load, или немедленная нагрузка.

Начинается процесс лечения с конусно-лучевой томографии, в результате которой получают трехмерные снимки челюстной системы пациента. На основе этой информации врач получает исчерпывающие данные:

  • о качестве костной ткани и ее доступном количестве;
  • о расположении корней оставшихся зубов;
  • о состоянии тканей пародонта.

Компьютерная томография также позволяет понять, где именно находятся нервные окончания и носовые пазухи на верхней челюсти. Все это будет учтено при планировании имплантации. Место под установку имплантатов выбирается с помощью компьютерной визуализации. Это дает возможность максимально точно определить оптимальную позицию их расположения с учетом локализации таких важных анатомических структур, как пазухи и нервы. Для точного позиционирования уже на этапе установки имплантатов врачи применяют индивидуальные для каждого пациента хирургические шаблоны, созданные в процессе 3D-визуализации челюсти.

Наклонная установка позволяет фиксировать имплантаты в обход нервов и гайморовых пазух в более плотных отделах челюсти, а значит, и добиваться более надежного крепления. Кроме того, увеличивается площадь соприкосновения имплантатов с костной тканью, что также положительно сказывается на прочности крепления, распределении давления при жевании и дает возможность создавать надежную опору для моментальной фиксации самого протеза.

В процессе установки применяется, как правило, лоскутный доступ к месту вживления имплантатов: десна пациента надрезается и отслаивается. На следующем этапе внутри нее с помощью бора и особых хирургических инструментов создается ложе для вживления имплантата. Но так происходит в случае, если в клинике не используют хирургические шаблоны. Если же они применяются (полученные, например, при помощи системы NobelGuide), то вживление имплантатов проводится менее инвазивным способом — десна буквально прокалывается, что не требует наложения швов и длительной реабилитации.

Технология позволяет провести установку протеза прямо в день операции. Это становится возможным благодаря компьютерному моделированию, поскольку модель протеза создается заранее на основе полученных данных. Кроме того, протокол дает возможность использовать даже собственный съемный протез, который раньше был установлен у пациента. Правда, в этом случае нагрузку при жевании придется сильно уменьшить, иначе повышается риск смещения еще не окрепших имплантатов.

Если же протез создавался индивидуально, то есть в его конструкции присутствует металлическое основание, которое служит для объединения установленных имплантатов и стабилизации их положения, — его можно полноценно использовать практически в тот же день. Таким образом, пациент возвращается к своему привычному образу жизни буквально через две недели. Но нагрузка, конечно же, должна быть разумной — не стоит в первый же день активно жевать яблоки или грызть орехи. Увеличение давления должно быть постепенным.

На то, чтобы имплантаты прижились полностью, может потребоваться от трех до шести месяцев [3] . После этого пациенту необходимо пройти перебазировку протеза, то есть заменить его на постоянный. Как правило, в стоматологических клиниках на изготовленный протез предоставляется гарантия пять лет, но в действительности срок его службы (при правильной эксплуатации) не ограничен.

Такой протез имеет свои особенности. В основе его изготовления лежит балка — например, компания Nobel разрабатывает балку самостоятельно в собственных лабораториях, расположенных в США. В стоматологической клинике лишь снимаются слепки, перенаправляемые в российское представительство компании Nobel, где проводится их сканирование и передача данных в лабораторию. После того как основание протеза изготовлено, оно высылается в российскую клинику, где зубные техники проводят его облицовку с помощью современного акрила и пластмасс.

Именно такая этапность предусмотрена оригинальным протоколом компании Nobel. Каждая клиника имеет возможность вносить какие-то коррективы, но они могут отразиться на результате лечения как в лучшую, так и в худшую сторону.

Преимущества и недостатки метода «на четырех имплантатах»

Метод all-on-4 имеет огромное количество преимуществ как перед классическими съемными протезами, так и перед протезированием традиционными имплантатами.

  • Метод эффективен при отсутствии всех зубов. Он показан именно для тех пациентов, у которых не сохранилось ни одного собственного зуба, а также если из-за неудовлетворительного состояния врач вынужден их удалять.
  • Короткие сроки лечения — как правило, от трех до пяти–шести дней на все работы.
  • Нет необходимости в проведении костной пластики, поскольку наклонное расположение позволяет задействовать бόльшую площадь, чем при классическом вертикальном способе. При сложных клинических ситуациях данный протокол проводится с добавлением скуловых имплантатов Zygoma — они также создаются компанией Nobel. Их крепление проводится в скуловой кости, что позволяет отказаться от костной пластики в условиях действительно экстремальной атрофии костной ткани.
  • Стабильность имплантатов. Благодаря немедленной фиксации протезов обеспечивается нагрузка на костную ткань и ее быстрое восстановление после операции. Сам протез способствует скреплению имплантатов между собой за счет металлического основания.
  • Возможность легкой адаптации протеза. Временный несъемный протез крепится к абатментам с помощью винтов, что дает возможность быстро снимать его без повреждения имплантатов в случае необходимости.
  • Высокая эстетичность протеза. Конструкции имеют акриловое основание, которое способно скрыть изъяны натуральной десны пациента. Края искусственной слизистой обычно не заметны даже при улыбке. Кроме того, протез активирует лицевые и жевательные мышцы, повышает их тонус и замедляет процесс старения, вызываемый отсутствием зубов.

Однако даже такой эффективный метод протезирования не лишен некоторых недостатков. Например, его нельзя применять при сильной атрофии челюстной кости (в частности, нижней челюсти, то есть если не используются скуловые имплантаты), поскольку в этом случае даже наклонное расположение имплантатов не дает необходимой прочности крепления протеза. При средней степени атрофии существует вероятность неравномерного распределения нагрузки, что в итоге может привести к появлению участков с сокращенной костной тканью и, как следствие, к неправильному функционированию всей системы, то есть более быстрому выходу из строя как имплантатов, так и протезов.

Альтернативные варианты протезирования

При ярко и средневыраженной атрофии костной ткани специалисты рекомендуют воспользоваться альтернативными методами протезирования.

Имплантация «все на трех» — all-on-3

Это еще один протокол, представленный компанией Nobel, — он называется также Trefoil. Используется только на нижней челюсти и базируется на использовании всего трех дентальных имплантатов, которые устанавливаются в передней зоне параллельно друг другу. Является альтернативой all-on-4, поскольку применяется в том случае, если в дистальном отделе имплантаты под углом установить невозможно.

Имплантация «все на шести» — all-on-6

Такой способ применяется при атрофии костной ткани средней степени. Принцип лечения основан на концепции all-on-4, но имеет некоторые отличия от нее.

Поскольку количество имплантатов в этом случае увеличено еще на два, протез фиксируется более надежно. Протокол all-on-6 проводится также при серьезных воспалениях тканей пародонта, то есть на фоне пародонтита или пародонтоза. При данном подходе тоже могут быть применены скуловые имплантаты на верхней челюсти.

Продолжительность службы протезов на адаптационном этапе — от года до трех лет, а после перепротезирования и замены на более эстетичные варианты — до 20 лет.

Базальная имплантация

Это один из возможных способов восстановления зубного ряда у пациентов с полной адентией и ярко выраженной атрофией костной ткани. При таком протоколе лечения используется обычно от 8 до 12 дентальных имплантатов [4] . Они вживляются во все участки как челюстной кости, так и костей черепа, включая скуловые и плотные силовые линии, а большее количество опор дает более равномерную нагрузку на кость. Отделы костной ткани для установки — базальный слой и кортикальная пластина — более прочные: они практически не подвержены атрофии, а следовательно, имплантаты будут иметь очень высокую первичную стабильность.

Кроме того, базальные имплантаты являются не двусоставными, как в протоколах all-on-4 или all-on-6, а односоставными, или моноблочными. В их конструкции штифт (корневидная часть имплантата) и абатмент представляют собой единый блок. К тому же базальные имплантаты отличаются особым типом резьбы и дизайном.

Конструкция имплантатов такова, что они имеют гладкую шейку, на которой не скапливается налет, а также антимикробное покрытие, поэтому воспаление тканей пародонта не является противопоказанием. Вживление имплантатов проводится малоинвазивным способом без наложения швов, за счет чего достигается минимальный риск возникновения воспалений и осложнений.

Что касается съемных протезов, то они не могут быть достойной альтернативой ни одному из перечисленных видов имплантации. Съемный протез не всегда позволяет своему обладателю пережевывать твердые виды пищи, может нарушить артикуляцию, поскольку перекрывает нёбо или подъязычную область. Кроме того, съемные протезы могут спадать во время еды или разговора. И что очень важно, большинство людей воспринимают такой протез как признак наступившей старости.

Стоимость протезирования all-on-4

Цены на протезирование по протоколу all-on-4 зависят в первую очередь от бренда и качества самих имплантатов. Лидером по качеству является продукция Nobel, но эти имплантаты достаточно дорогостоящие. Снизить стоимость лечения можно за счет применения других моделей, например израильских имплантатов AB Dental или Noris Medical. В этих случаях концепция имплантации all-on-4 уже немного изменена, поскольку в оригинальном исполнении протокол возможен только на имплантатах фирмы «Нобель».

Вторая составляющая цены — статус клиники, в которой будет проводиться операция. Стоимость услуг в известных медицинских центрах всегда на порядок больше, чем в учреждениях экономкласса, но и качество их проведения там чаще всего гораздо выше.

Например, комплекс all-on-4 на одну челюсть с применением имплантатов Nobel Biocare может стоить примерно от 250 000 рублей, а с применением израильских имплантатов AB Dental — от 110 000 рублей [5] . В некоторых клиниках в эту сумму уже все включено — от стоимости самих имплантатов и подготовки пациента к имплантации до работы врача и необходимых протезов.

Какой бы протокол лечения пациент ни предпочел, нужно понимать, что качество будущих протезов и его здоровье зависят от уровня клиники и профессионализма лечащего врача. Экономия на себе в этом случае может обернуться настоящей бедой: неквалифицированное стоматологическое вмешательство иногда приводит к серьезным осложнениям.

В какую клинику можно обратиться за медуслугой

В поисках ответа на этот вопрос мы обратились к экспертам. Рассказывает Алексей Исаевич Якубов — главный врач центра имплантации «Академстом», стоматолог-ортопед, хирург, имплантолог с более чем 20-летним стажем работы в ведущих клиниках Израиля и России:

«Пожалуй, каждому пациенту, который обращается за протезированием зубов с использованием имплантатов (all-on-4), хочется получить ощущение «родных» зубов и чувство комфорта на долгие годы. Чтобы так и произошло, следует выбирать лечебное учреждение, специализирующееся на инновационных методах имплантации, и убедиться, что там работают квалифицированные доктора. Уровень профессионализма врача, проводящего внутрикостную дентальную имплантацию, — это один из основополагающих факторов успешного выполнения операции.

В центре имплантации «Академстом» работают врачи-имплантологи со значительным опытом, прошедшие обучение имплантации и протезированию челюсти по методу all-on-4 в известных медицинских центрах в Израиле, Италии, Германии. Среди наших хирургов-имплантологов — специалисты по усложненным хирургическим протоколам имплантологического лечения, а также по реконструкции мягких тканей, прилегающих к зубам и имплантатам.

Работа наших врачей основывается на тщательном изучении клинической картины и рассмотрении всех нюансов, влияющих на достижение успешного конечного результата. Точность манипуляций становится возможна благодаря компьютерной 3D-диагностике, создающей детальную картину кости челюсти и анатомических структур.

Ежегодно в нашем центре выполняется около 1300 имплантаций по протоколу all-on-4. При этом приживаемость имплантатов, установленных в «Академстом», достигает 99,5% (в соответствии со статистикой нашей клиники).

В центре «Академстом» можно установить как имплантаты от Nobel Biocare (США — Швейцария), так и более доступную альтернативу — имплантаты AB Dental или Noris Medical (Израиль).

В цену процедуры уже включены все необходимые манипуляции: предварительная консультация, компьютерная 3D-диагностика, непосредственно вживление имплантатов, наложение и снятие швов, последующее снятие слепка, изготовление и установка несъемного мостовидного протеза на винтовой фиксации».

P. S. Подробнее узнать о работе центра имплантации «Академстом», получить актуальную информацию о ценах на медицинские услуги и о проводимых акциях можно на сайте лечебного учреждения.

* Клиника «Академстом» (ООО «СМАЙЛ») осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии № ЛО-77-01-017395, выданной 25 января 2019 года Департаментом здравоохранения города Москвы.

** Материал не является публичной офертой. Информация о ценах приведена для ознакомления и актуальна на ноябрь 2020 года.

  • 1,2,3 https://cyberleninka.ru/article/n/protezirovanie-na-4-h-implantah-pri-polnom-otsutstvii-zubov-s-ostroy-atrofiey-alveolyarnyh-grebney-chelyustey
  • 4 https://medportal.ru/enc/stomatology/reading/47/
  • 5 https://akademstom.ru/allon4/

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Если вы ре­ши­лись на уста­нов­ку зуб­ных им­план­та­тов, важ­но по­ни­мать, что не толь­ко на це­ну, но и на ка­чест­во ре­зуль­та­та вли­я­ет од­нов­ре­мен­но не­сколь­ко со­став­ля­ю­щих: опыт и ква­ли­фи­ка­ция сто­ма­то­ло­гов, пра­виль­но вы­бран­ный тип про­то­ко­ла и ма­те­ри­а­ла про­те­зов, ав­то­ри­тет ком­па­нии-про­из­во­ди­те­ля им­план­та­тов. Это озна­ча­ет, что пре­не­бре­же­ние хо­тя бы од­ним из фак­то­ров не­из­беж­но ска­жет­ся на ко­неч­ном ре­зуль­та­те.

All on 4 имплантация — все на четырех имплантах!

Современные методы в стоматологии, в том числе новейшие технологии в имплантации, позволяют решить практически любую проблему, вплоть до полного отсутствия зубов. Однако установка большого количества имплантатов влечет за собой большие финансовые и временные затраты. Неудивительно, что систему, которая требует установки всего четырех имплантатов и позволяет сократить время операции, можно считать наиболее оптимальным вариантом для большинства пациентов. Об особенностях имплантации all-on-4 или «все на четырех» рассказывает Startsmile.

Содержание статьи

  • Что такое All-on-4 имплантация?
  • Каковы показания к имплантации зубов “Все на четырех”?
  • В чем преимущества протезирования зубов на 4 имплантах?
  • Какие виды протезов используются при имплантации All-on-4?
  • Подготовка к имплантации по технологии All-on-4
  • Технологии имплантации All-on-4
  • Возникают ли после процедуры какие-либо осложнения?
  • Нуждаются ли протезы All-on-4 в специальном уходе?
  • Сколько стоит имплантация All-on-4 в Москве?

Что такое All-on-4 имплантация?

Имплантация «Все на четырех» представляет собой фиксацию несъемных протезов на четырех имплантах, установленных в области верхней или нижней челюсти. На имплантах протез фиксируется при помощи специальных винтов, благодаря чему достигается его хорошая стабилизация. Снять такой протез может только доктор, обычно это происходит два раза в год — для проведения ревизии и необходимых профилактических мероприятий. Посещение пациентом таких профилактических осмотров строго обязательное, так как это предупреждает развитие возможных осложнений.

Каковы показания к имплантации зубов “Все на четырех”?

Одним из показателей может служить малый объем костной ткани как верхней, так и нижней челюсти. Особенно проблематично с необходимым объемом костной ткани для имплантации бывает в жевательных отделах, так как при отсутствии зубов в течение достаточно долгого времени, объем костной ткани в этих отделах уменьшается, причем это происходит даже при пользовании съемными протезами. Для того что бы установить необходимое для фиксации несъемных протезов количество имплантатов (от 6 до 10), требуется предварительная операция по восстановлению необходимого костного объема. Только после этого устанавливаются имплантаты, а через некоторое время (от трех до восьми месяцев) проводится протезирование на них.

В чем преимущества протезирования зубов на 4 имплантах?

Если сравнивать методику «Все на четырех» с использованием съемных протезов, разница будет состоять в том, что в первом случае риски получения травмы слизистой, убыли костной ткани, а также появления трудностей с фиксации и коррекцией сводятся к нулю.

Пациент со съемным протезом испытывает дискомфорт как в функциональном, так и в социальном плане. Большинство людей, пользующихся съемными протезами, испытывают некоторую неуверенность в себе, а порой даже ущербность своего социального статуса. Также при установке имплантатов «все на четырех», как уже было сказано, не возникает необходимости в большом количестве имплантатов. За счет того, что эти четыре имплантата устанавливаются в определенных позициях по отношению друг к другу: при имплантации передних зубов — прямо, а в боковых — под углом от 35º до 45º, а также за счет создания большого расстояния между ними, жевательная нагрузка адекватно распределяется и перераспределяется при функционировании. Небольшое количество имплантатов упрощает проведение операции, делая ее более быстрой и более предсказуемой, обеспечивая при этом отличный результат.

Какие виды протезов используются при имплантации All-on-4?

Для имплантации «Все на четырех» всегда используются несъемные протезы, которые, впрочем, можно назвать условно съемными, потому что они фиксируются на специальных винтах, но при этом фиксируются жестко. Пациент во время ношения не способен их самостоятельно снять, это, повторюсь, может сделать только доктор для проведения регулярной проверки.

Конструкции данного типа прошли испытание временем, показав отличные клинические результаты. Надежность работ, сделанных по данной технологии, не вызывает сомнений. Большое количество пациентов выбирают именно эту технологию и остаются весьма довольны.

Подготовка к имплантации по технологии All-on-4

Специальной подготовки не требуется, но, если в планируемом месторасположении имплантов находятся очаги инфекции, которые способны повлиять на качество проводимого вмешательства, они требуют предварительного купирования. Если в полости рта имеются корни разрушенных зубов или подвижные зубы, они удаляются во время проведения операции.

Перед проведением операции пациенту необходимо пройти обследование: сдать анализы крови, пройти рентгенодиагностику. Если все в порядке и пациент не страдает системными заболеваниями, в том числе болезнями крови и иммунной системы, он смело может рассчитывать на проведение данной операции. Обычно мы предлагаем разные виды имплантации, но при таком дефекте, как полное отсутствие зубов на верхней или нижней челюсти, всегда выигрывает имплантация «все на четырех»: и по цене лечения и по экономии времени.

Технологии имплантации All-on-4

Данная операция по своей сути мало чем выделяется из ряда аналогичных операций имплантации. Единственное ее отличие состоит в том, что после установки имплантов при условии их хорошей первичной фиксации они сразу же начинают «работать». Это означает, что на них можно либо немедленно установить новый несъемный протез, либо зафиксировать старый имеющийся у пациента протез (съемный), сделав его несъемным. Эта манипуляция занимает обычно около 3 — 4 часов. Слизистая, травмированная в ходе хирургического вмешательства, нисколько не страдает, поскольку нагрузка распределяется не на нее, а непосредственно на установленные имплантаты. В достаточно сложных случаях, когда объем костной ткани минимальный, пациенту будет рекомендовано сделать индивидуальный шаблон, изготовленный в 3D-формате по снимку томограммы. На подготовительном этапе врач планирует путь введения имплантатов в челюстную кость, а уже затем во время операции по изготовленному шаблону осуществляется их установка. По прошествии 4 — 6 месяцев, в течение которых используется временный несъемный протез, изготавливается постоянный несъемный протез, который прослужит долгие годы.

Фото до и после имплантации «Все на четырех»

Возникают ли после процедуры какие-либо осложнения?

Осложнения, конечно же, бывают, например, такие как перелом базиса протеза, но это может произойти только с временной конструкцией. С постоянной реставрацией это вряд ли случится. Также на ранней послеоперационной стадии может произойти воспаление слизистой, в дальнейшем же сформированная слизистая при правильном уходе остается здоровой. Самое страшное, что может произойти, — это переимлантит — воспаление тканей возле импланта, вызванное появлением патогенных микробов между имплантом и костной тканью, которая его удерживает. То есть, по сути, это разрушение костного фрагмента, удерживающего имплант. Однако при тщательном уходе и хорошей гигиене полости рта, в частности — гигиене протеза, этого не произойдет.

Нуждаются ли протезы All-on-4 в специальном уходе?

Любой зубной протез требует внимательного отношения к себе, порой даже большего чем собственные зубы пациента. И эта конструкция не исключение. Уход за данными протезами похож на уход за своими зубами: их нужно чистить зубной пастой, используя специальные ершики и щетки, а также ирригатор для полости рта.

Сколько стоит имплантация All-on-4 в Москве?

Cтоимость на протезирование зубов на четырех имплантах, включая хирургический этап и временный протез: 150 000 — 250 000 рублей. Для сравнения: имплантация на восьми имплантатах с синус-лифтингом на верхней челюсти или костной пластикой на нижней челюсти будет стоить порядка 450 000 рублей. То есть цена в таком случае увеличивается в два раза.

Ссылка на основную публикацию