Какие зубы прорезываются больнее всего

Выучить назубок: как помочь ребенку пережить прорезывание зубов

Появление первых зубов – это естественный физиологический процесс, который одновременно может стать настоящим испытанием не только для малыша, но и для его родителей. Во многом состояние ребенка в этот момент зависит от позитивного настроя, поддержки и внимания со стороны родителей. Однако не стоит забывать и о целом арсенале средств, которые помогут облегчить неприятные симптомы прорезывания зубов и сделают этот этап в жизни менее волнительным и болезненным.

Плач, капризы, повышенная температура тела, отсутствие аппетита, бессонные ночи – все это неизменные атрибуты периода дентации (прорезывания зубов) у детей. Прорезывание зубов – естественный физиологический процесс, который начинается в возрасте 4-7 месяцев и завершается к 3 годам, когда у ребенка прорезываются все 20 молочных зубов. Несмотря на опыт поколений, в действительности очень мало родителей знают, что же на самом деле необходимо предпринять, чтобы максимально облегчить жизнь и малышу и себе.

Распознать скорое появление молочного зуба можно по наличию характерных признаков:

  • У ребенка припухают десны и повышается слюноотделение – как правило, обычно за 4 дня до прорезывания зуба, в день прорезывания и через 3 дня после, что позволило назвать это 8-дневное окно «периодом прорезывания». 1
  • Ребенок совершает интенсивные жевательные движения деснами, пытаясь избавиться от навязчивого зуда.
  • Зачастую у детей в период дентации наблюдается насморк. Выделения из носа, редкий влажный кашель во время прорезывания зубов длятся не более 3-5 дней и связаны с повышенным выделением слизи и скоплением слюны в верхних дыхательных путях.
  • Лихорадка при прорезывании зубов может длиться 1-2 дня, и температура тела ребенка при этом не превышает 37,4-38⁰С. Она обусловлена выделением биологически активных веществ в зоне роста зубов и спадает самостоятельно вскоре после прорезывания. Однако, если температура тела ребенка выше 38⁰С или длится более 2-х дней, необходимо обратиться к врачу.

Субфебрильную температуру тела (37-38°C) у детей НЕ СЛЕДУЕТ сбивать медикаментозным путем. Если температура тела малыша выше 38°С или длится более двух дней, немедленно обратитесь к врачу для исключения инфекции!

  • Нарушения пищеварения и снижение аппетита также связано с большим объемом выделяющейся слюны, стимулирующей перистальтику кишечника.
  • Ребенок может стать беспокойным и раздражительным.

Как помочь малышу при прорезывании молочных зубов:

  • Прежде всего, наберитесь терпения, ведь период дентации длится от 3 до 8 дней. В этот момент окружите ребенка заботой и лаской – чаще берите на руки или укачивайте, тем самым успокаивая его.
  • При зуде десен используйте резиновые прорезывали с жидким содержимым внутри. Обращайте внимание на состав изделия – в нем не должны присутствовать бисфенол А, латекс, ПВХ, фталаты.

Прорезыватели облегчают малышу дискомфорт от появления первых молочных зубов, развивают мышление, концентрируют внимание, улучшают мелкую моторику пальцев рук. Воспользуйтесь безопасной «заморозкой» – прежде, чем дать прорезыватель ребенку, на час поместите изделие в холодильник.

  • Если вы уже начали прикорм ребенка, используйте ниблеры (емкость из силикона или сеточки с отверстиями, внутрь которой помещаются продукты для жевания, или предложите ребенку охлажденное детское пюре, йогурт и пр.
  • Постарайтесь освоить несколько простых приемов массажа десен пальцем, чтобы дополнительно помочь малышу справиться с болезненным процессом дентации.

Акцент на безопасность

При всех вводных преодолеть ярко выраженные болезненные симптомы при прорезывании зубов у ребенка без приема специальных препаратов, как правило, практически невозможно. Чтобы помочь малышу без риска для его здоровья, необходимо следовать рекомендациям врача-педиатра. При этом выбор стоит делать исключительно в пользу натуральных и безопасных средств.

Для облегчения состояния малыша при прорезывании зубов родители довольно часто обращаются к помощи стоматологических гелей на основе местных анестетиков (лидокаин, бензокаин, холина салицилат) , не подозревая о возможных рисках.

Местные обезболивающие в составе гелей обладают кратковременным эффектом (не более 1 часа), после чего боль возвращается. Пытаясь помочь своему ребенку, родители применяют гели чаще, чем позволяет безопасный режим дозирования. Закономерным итогом чрезмерного применения стоматологических гелей у грудных детей является быстро нарастающая интоксикация, которая может проявляться угрожающими жизни симптомами, такими как нарушение дыхания, глотания, сердечного ритма и др. 2, 3

Food and Drug Administration (FDA) – управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов на территории США выступает против применения гелей с лидокаином 4 при болезненном прорезывании зубов у детей, предупреждая о риске наступления серьезных побочных эффектов.

  • FDA также запретило использовать гели на основе бензоина при прорезывании молочных зубов у детей. 5
  • Подобные местноанестезирующие препараты обезболивают десна ребенка на 10-20 минут (в ротовой полости они смываются слюной и сглатываются ребенком), а риски от их применения перевешивают потенциальный эффект.

Чтобы помочь малышу без риска для его здоровья, необходимо следовать рекомендациям врача-педиатра. При этом выбор стоит делать исключительно в пользу натуральных и безопасных средств.

Раствор для приема внутрь на основе лекарственных растений (ромашка, лаконос, ревень) – Дантинорм Бэби – выпускается в виде индивидуальных дозированных контейнеров. Каждый контейнер содержит одну дозу стерильного раствора препарата объемом 1 мл, которую легко закапать в рот малышу.

Читайте также:  Чем лечить молочницу во рту у грудничка: методы и средства

В отличие от обезболивающих гелей действие препарата Дантинорм Бэби наступает в среднем через 10 минут и длится в среднем 8 часов, что при приеме 3 раза в сутки обеспечивает защиту малыша от симптомов прорезывания зубов 24 часа в сутки. 6 За многие годы применения Дантинорм Бэби во всем мире не было зарегистрировано ни одного случая передозировки препарата и не поступало информации о случаях возникновения побочных эффектов, связанных с его приемом. 7

На сегодняшний день Дантинорм Бэби – единственный лекарственный препарат, применяемый без ограничений при прорезывании зубов у грудных детей, одобренный Стоматологической Ассоциацией России.

Мнение эксперта: Лариса Кисельникова, заведующая кафедрой детской стоматологии МГМСУ им. Евдокимова, главный внештатный детский специалист-стоматолог по ЦФО Минздрава России.

«Стоматологическая Ассоциация России (СтАР) проводит постоянный мониторинг качества средств и медизделий, применяемых в стоматологической практике. В 2019 году специальная комиссия СтАР провела экспертную оценку документации, проанализировала зарубежный и российский опыт применения Дантинорм Бэби. По итогам проверки комиссия подтвердила его высокую эффективность и безопасность».

Прорезывание зубов у детей

Главная задача родителей в период прорезывания зубов — помочь ребенку справиться с болезненными ощущениями и вовремя выявить аномалии. О сроках, последовательности и нормах появления зубок у малышей расскажет Startsmile.

Содержание статьи

  • Временные зубы
  • Постоянные зубы
  • Признаки прорезывания зубов
  • Болезненное прорезывание зубов: советы родителям
  • Отклонения в прорезывании зубов
  • Часто задаваемые вопросы

Временные зубы

Сроки прорезывания зубов

Зубные зачатки формируются еще в период внутриутробного развития. Прорезывание первых зубов начинается на двадцать пятой неделе жизни малыша. Сначала появляются нижние резцы, к восьми месяцам — верхние. Возраст прорезывания молочных зубов, называемых премолярами, варьируется от года до двух лет. Последними показываются клыки и вторые премоляры, это происходит с шестнадцати до тридцати месяцев.

Данный график прорезывания зубов является оптимальным, однако точные сроки определить невозможно. Процесс зависит от особенностей организма ребенка, здоровья матери в период беременности и генетических факторов.

Сроки прорезывания зубов у детей в таблице

Вид зубаНижняя челюстьВерхняя челюсть
Медиальный резец6 — 10 месяцев7 — 12 месяцев
Латеральный резец7 — 16 месяцев9 — 13 месяцев
Клык16 — 23 месяца16 — 22 месяца
Первый премоляр (молочный моляр)12 — 18 месяцев13 — 19 месяцев
Второй премоляр (молочный моляр)20 – 31 месяц25 — 33 месяца

Порядок прорезывания зубов у детей

Зубки следуют принципу парности, например, если показался один клык, в скором времени следует ожидать второго. Последовательность прорезывания зубов определена природой на основе практической значимости зубных единиц для выживания.

Первыми вырастают передние зубки нижнего ряда, затем наступает очередь верхних. Нарушают очередность прорезывания зубов боковые резцы, их появление начинается с верхней челюсти. Затем наступает прорезывание жевательных зубов — первых премоляров. Последними выходят клыки и коренные зубы. Завершается процесс прорезывания зубов у детей к 2 — 3 годам.

Схема прорезывания молочных зубов у детей

Постоянные зубы

Сроки прорезывания зубов у детей

Первые постоянные зубки появляются за несколько месяцев до выпадения молочных — прорезываются моляры, они же «шестерки». Это происходит в возрасте шести лет. К восьми-девяти годам наступает очередь резцов. Когда ребенку исполняется десять-двенадцать лет, прорезываются премоляры и клыки. Следом идут вторые моляры, прорезывание коренных зубов завершается к совершеннолетию.

Зубы мудрости появляются гораздо позже, после двадцати лет. Однако их полное отсутствие — тоже норма.

Сроки прорезывания зубов в таблице

НаименованиеНижняя челюсть — время прорезыванияВерхняя челюсть — время прорезывания
Медиальный резец6 — 7 лет7 — 8 лет
Латеральный резец7 — 8 лет8 — 9 лет
Клык9 — 10 лет11 — 12 лет
Первый премоляр10 — 12 лет10 — 11 лет
Второй премоляр11 — 12 лет11 — 12 лет
Первый моляр6 — 7 лет6 — 7 лет
Второй моляр11 — 13 лет12 — 13 лет
Третий моляр17 — 21 год17 — 21 год

Порядок прорезывания зубов

Принцип парности сохраняется и в отношении постоянных зубных единиц. Правильная последовательность прорезывания зубов важна для формирования прикуса, необходимо внимательно следить за временем выпадения молочных зубов и за порядком роста коренных.

Первыми появляются нижние моляры, затем — верхние. Следом выпадают временные зубы нижней челюсти, прорезаются постоянные и только потом сменяются верхние зубные единицы.

Данный график прорезывания зубов у детей не является универсальным, однако при значительных отклонениях следует обратиться к специалисту.

Признаки прорезывания зубов

Симптомы прорезывания зубов у грудничков

Появление молочных зубок проходит немного сложнее, чем постоянных, поскольку малыш еще не сталкивался с болью и не может осознать, что с ним происходит. Прорезывание зубов у детей до года сопровождается следующими признаками.

  • Самый распространенный симптом прорезывания зубов — температура. Повышение до 38 градусов в течение трех суток является нормой.
  • Отек десен. Зачастую у детей при прорезывании зубов набухает десна, зудят лунки и появляется желание жевать твердые предметы. Важно не дать ребенку повредить слизистую, лучше купить специальный прорезыватель, чтобы снять неприятные ощущения.
  • Снижение аппетита. Дети отказываются есть из-за стресса или зуда в деснах.
  • Синдром прорезывания зубов. Невроз, плаксивость, беспокойство, плохой сон и капризы могут указывать на скорое появление первого зуба, даже если у ребенка не наблюдаются боли, температура и отек десны.
Читайте также:  Лечение зубов в период грудного вскармливания

Повышение уровня лейкоцитов при прорезывании зубов не должно вызывать тревогу. Это частое явление, связанное с ослабленным иммунитетом.

Симптомы прорезывания постоянных зубов

Смена временного прикуса сопровождается другими неприятными ощущениями. Процесс отличается следующими признаками.

  • Рассасывание корней и выпадение молочных зубов. Верный сигнал появления нового зуба в ближайшие месяцы.
  • Увеличение размера челюстной кости. Постоянные зубы больше молочных, челюсть растет, создавая условия для смены прикуса.
  • Боль в деснах. Покраснение и припухлость слизистой являются реакцией на прорезывание зубов.

Температура тела выше 38 градусов, судороги, отказ от пищи и затрудненное дыхание не относятся к симптомам появления молочных и постоянных зубов. Это признаки инфекционного заболевания. Необходимо срочно обратиться к врачу.

Болезненное прорезывание зубов: советы родителям

Сталкиваясь с периодом прорезывания зубов у детей, многие родители теряются. В первую очередь, нужно вызвать скорую и определить причину плохого самочувствия малыша. При подтверждении симптомов специалист назначит препараты при прорезывании зубов — жаропонижающие и болеутоляющие.

Самостоятельно можно обработать десны анестезирующим гелем с охлаждающим эффектом, чтобы уменьшить зуд и отек слизистой. Также поможет лед. Для снижения раздражения десен существуют специальные силиконовые напальчники из гипоаллергенного материала.

Народные средства при прорезывании зубов эффективно снимут болезненные ощущения — отвар ромашки, шалфея, настойка валерианы и мед успокоят воспаленные ткани.

Обезболивающие при прорезывании зубов противопоказаны детям, это может ухудшить состояние здоровья.

Без рекомендации врача антибиотики и другие сильные лекарства при прорезывании зубов могут вызвать аллергическую реакцию.

Отклонения в прорезывании зубов

Незначительные изменения в сроках и последовательности роста зубных единиц не должны вызывать тревогу. Однако существенные отклонения от нормы прорезывания зубов являются поводом для беспокойства.

  1. Зубик долго не появляется. Причина: генетическая предрасположенность к долгому прорезыванию или отсутствие зачатков.
  2. Слишком раннее появление зубов. Обуславливается нарушениями работы эндокринной системы.
  3. Черный или коричневый цвет поверхности эмали. Указывает на повышенное содержание железа, плохое слюноотделение или хронические воспалительные процессы в организме ребенка.
  4. Неправильное положение рядов. Патологии прикуса сигнализируют о наследственном факторе или о деформациях челюстно-лицевой кости.

Часто задаваемые вопросы

Период появления зубов вызывает беспокойство не только у детей, но и у родителей. Startsmile составил список самых популярных вопросов на эту тему.

Вопрос: Сколько длится прорезывание зубов?

Ответ: От двух до шести дней.

Вопрос: Как долго при прорезывании зубов продолжаются неприятные симптомы?

Ответ: Дискомфорт ощущается в течение двух-трех дней до появления и около трех суток после.

Вопрос: Что делать при прорезывании зубов?

Ответ: Не паниковать, успокоить малыша, окружить его вниманием и заботой. При необходимости вызвать врача.

Вопрос: Что давать при прорезывании зубов?

Ответ: Успокаивающие отвары, замороженные фрукты и назначенные специалистом медикаменты.

Вопрос: Можно ли делать прививки при прорезывании зубов?

Ответ: Нет, при ослабленном иммунитете процедура приведет к осложнениям.

Какие зубы прорезываются больнее всего

Моляр второй(жевательная группа зубов)

Следует отметить, что качество питания, санитарно-гигиенические условия и патологические состояния ребенка (рахит, гиповитаминоз, интоксикация, состояния кислородного голодания, характер вскармливания и пр ) существенным образом влияют на процесс прорезывания зубов. Например, беспорядочное прорезывание зубов с нарушением временных промежутков между группой зубов, задержка прорезывания может быть проявлением такой патологией как рахит.

Неблагоприятные проявления при прорезывании зубов

Временные зубы не вечные, потому их так и называют. По мере роста и развития ребенка через определенный период времени все молочные 20 зубов сменятся. Как исключение у индивидуумов молочные зубы не меняются, оставаясь и в более взрослом возрасте ( чаще всего это происходит по причине отсутствия зачатков постоянных зубов).

При прорезывании временных зубов ребенок находится в состоянии «стресса» и зачастую могут проявляться общесоматическими расстройствами. Первыми признаками прорезывания зубов, зачастую и основными это появление набухания слизистой оболочки десен в проекции прорезываемых зубов, Появляется обильное слюнотечение, ребенок может быть раздраженным, плаксивым. Прорезывание центральных зубов чаще происходит, без каких либо проявлений, за исключением набухания десны и обильного слюнотечения. При прорезывании жевательной группы зубов и вовлечении большей площади слизистой оболочки десны может присоединиться вторичная инфекция, в случае снижения сопротивляемости детского организма. Могут появиться такие симптомы как: повышение температуры тела, расстройство стула, в полости рта покраснение слизистой оболочки десен, снижение аппетита, Чтобы унять досаждающий зуд ребенок начинает «тащить» в рот пальцы, различные предметы (игрушки, сосет край одежды, одеяло) чтобы почесать десну, тем самым может повредить и инфицировать слизистую оболочку. Что может проявиться появлением эрозивных высыпаний. И усугубить данное состояние.

Читайте также:  Как снять отек после удаления зуба: подробная информация, препараты

Чем помочь ребенку, когда режутся зубки?

Для облегчения зуда десен у ребенка можно порекомендовать давать грызть твердые овощи или фрукты( яблоко очищенное от кожуры, морковь), корочку хлеба. Хорошо проводить массаж десны специальными кольцами «прорезывателями» или зубной щеткой (силиконовой, или обычной детской с мягкой щетиной). Некоторые кольца можно предварительно охладить, но следует внимательно осматривать данные приспособления, приобретать их в специальных местах, дабы избежать поддельного не сертифицированного товара и в последствии не навредить здоровью малыша, чтобы ребенок не поранился. При повышении температуры можно давать жаропонижающие препараты. Для снижения чувствительности слизистой оболочки и уменьшения болевого синдрома в аптеках производители фармацевтических компаний предлагают специальные обезболивающие гели для местного применения. Но мы рекомендуем применять данные препараты только по назначению врача, дабы не вызвать аллергию у малыша и не пропустить более тяжелых осложнений. Обратитесь к специалисту стоматологу-детскому, который проведет осмотр и даст квалифицированные назначения для улучшения самочувствия.

Смена временных зубов

Постоянные зубы чаще всего появляются в 5,5-7 лет. Прорезывание их практически происходит в той же последовательности, как и временных зубов. Первыми появляются нижние центральные резцы, затем верхние центральные резцы и параллельно, а иногда и раньше прорезываются первые большие коренные зубы (первые моляры или по номеру их называют «шестыми»).Обращаем внимание Шестые зубы не выпадают! Они должны служить вашему ребенку всю жизнь. Родители их принимают за временные зубы, что является заблуждением особенно в случае отсутствия или неудовлетворительной гигиены полости рта и поражение этой группы зубов. Что может привести к плачевному результату – потере зубов. А ведь эта группа зубов – «Первые моляры» являются основополагающими, в формировании правильного прикуса, их еще называют ключом окклюзии. По форме постоянные «молодые» зубы отличаются от более зрелых. Бугры и режущий край коронок более выражены, особенно режущие края центральных зубов имеют фестончатый (волнообразный край), по размеру постоянный зуб отличается от временного зуба , он более крупнее. Некоторых родителей данный факт настораживает .На что отвечаем, поводов для волнения нет, буквально через год после прорезывания эмалевый край сравняется , станет ровным. А на счет размера коронок зубов, пока ребенок маленький (появление первых постоянных зубов -5,5-6 лет) относительно лицевого скелета имеется некая диспропорция по мере роста и развития костей лицевого отдела наступает гармоничное соотношение лица к зубам.

Средние сроки прорезывания постоянных зубов у детей(по Шродеру,1991)

Сроки прорезывания (год жизни ребенка)

Прорезывание зубов: как помочь малышу?

Появление первых зубов – важное событие в жизни малыша и в то же время серьезное испытание для его родителей. Какие неудобства может причинить ребенку прорезывание зубов и чем помочь крохе в этой ситуации?

Когда появляются первые зубы?

Сроки прорезывания зубов у детей могут значительно различаться. Они зависят от физической конституции ребенка, характера его питания, индивидуальных особенностей и унаследованных генетических параметров. По средним показателям, прорезывание зубов начинается на 6–8-м месяце жизни. Тем не менее у одних малышей первый зуб может появиться в 4 месяца или даже раньше, а у других – ближе к году.

У некоторых деток зубы прорезываются безболезненно, не причиняя особого беспокойства. Но большинство малышей в это время испытывают неприятные ощущения. Ребенок может стать капризным, раздражительным, периодически просыпаться по ночам, отказываться от еды. Наиболее частыми предвестниками прорезывания зубов является обильное слюноотделение, покраснение и отечность десны, зуд в деснах. Также у малыша могут отмечаться повышение температуры тела, понос.

С чем же связаны эти проблемы и как облегчить состояние ребенка в период прорезывания зубов?

Повышенное слюноотделение при прорезывании зубов

Обильное слюноотделение связано с тем, что растущие зубы раздражают нервные рецепторы слюнных желез, и они начинают проявлять свою активность. Как правило, слюнотечение появляется за 4–6 недель до прорезывания зуба. Из-за обильного выделения слюны у малыша может появиться краснота на коже вокруг губ и на подбородке. Чтобы избежать этого, надо вытирать лицо ребенка мягкой салфеткой в течение дня. Если раздражение уже есть, можно смазать кожу в этом месте детским кремом или кремом, содержащим декспантенол, в то время, когда малыш спит.

Болевой синдром при прорезывании зубов

Острый край зуба, преодолевая чувствительную ткань десен, раздражает нервные окончания и вызывает неприятные болевые ощущения у малыша. Именно из-за этого ребенок становится капризным и раздражительным. Ночью, как правило, болевой синдром выражен сильнее, и поэтому малыш может часто просыпаться по ночам. В этот период надо стараться уделять крохе как можно больше внимания, ласки и заботы. Можно попробовать отвлечь малыша от «зубных проблем» новой яркой игрушкой или погремушкой. Также желательно сохранять привычный для ребенка режим, не вводить новые блюда прикорма, не делать прививок.

Читайте также:  Что такое периостит в верхней челюсти: причины и симптомы, лечение

Если болевой синдром при прорезывании зубов сильно выражен, можно использовать специальные гели для десен с обезболивающим эффектом. В состав таких средств входит анестетик лидокаин, который оказывает местное обезболивающее действие. В состав гелей может быть также включен экстракт ромашки, который оказывает противовоспалительное действие. Небольшое количество геля (размером с маленькую горошину) надо нанести на чистый палец и аккуратными движениями втереть в место прорезывания зуба. Эта процедура проводится после еды и перед сном малыша. Гелями можно пользоваться максимум 6 раз в день с перерывами не менее 3 часов.

Гель в тубе “Камистад Бэби”, 10 г

Можно попробовать сделать малышу мягкий массаж десен. Для этого чистым пальцем или марлевым тампоном, смоченным в кипяченой прохладной воде, надо аккуратно помассировать десну ребенка. Давление на десны во время массажа уменьшает боль.

Зуд при прорезывании зубов

Многие мамы замечают, что с началом появления первых зубов ребенок стал все тянуть в рот. Он делает это для того, чтобы почесать раздраженную десну. Если заглянуть малышу в рот, то можно увидеть, что десна над прорезывающимся зубом покраснела и припухла. Чтобы помочь уменьшить зуд в деснах, существуют специальные прорезыватели для зубов. Они могут быть сделаны из силикона или пищевой резины. Некоторые из них содержат жидкий наполнитель – воду. Перед тем как дать такой прорезыватель малышу, его можно в течение 20 минут охладить в холодильнике (только не в морозильной камере!). Холод хорошо успокаивает зуд, снимает отечность десен, уменьшает воспаление и избавляет кроху от дискомфорта.

Повышение температуры при прорезывании зубов

Среди родителей распространено мнение, что появление зубов у малыша сопровождается повышением температуры. На самом деле так бывает далеко не всегда. Лихорадка при прорезывании зубов, как правило, связана с ослаблением защитных сил организма, снижением иммунитета и попаданием в организм ребенка вирусной инфекции. Таким образом, при повышении температуры у малыша надо вызвать врача и исключить все острые состояния. Если врач уверен, что у ребенка нет никакого инфекционного процесса, то повышение температуры до 37,5 °С можно считать результатом воспаления десен.

Если температура поднялась выше 38,5 °С, для ее снижения можно использовать жаропонижающие средства на основе парацетамола или на основе ибупрофена. Эти препараты можно давать крохе в строго в возрастной дозировке.

Расстройство стула

В период прорезывания зубов у многих малышей отмечается разжиженный стул. Причин может быть несколько. Во-первых, это заглатывание большого количества слюны и усиление перистальтики; во-вторых, снижение иммунитета и нарушение микрофлоры кишечника. При присоединении инфекции у ребенка может наблюдаться понос. В этом случае стул становится водянистым и бывает более 4 раз в сутки. Для уточнения диагноза малыша следует показать врачу.

Отказ от еды

При прорезывании зубов некоторые дети могут неохотно есть или вообще отказываться от еды. Это связано с тем, что при кормлении усиливается ощущение боли и дискомфорта в деснах. Не надо стараться накормить малыша насильно: аппетит восстановится сразу после прорезывания зуба.

Уход за первыми зубами

Сразу после появления первых зубов за ними нужно правильно ухаживать. Важно помнить, что один-единственный зуб нуждается в таком же тщательном уходе, как и тридцать два. Сначала родители чистят зубы ребенку без зубной пасты: она понадобится малышу после 1–1,5 лет, когда зубы уже полностью прорежутся и будут видны над поверхностью десен.

Самый простой способ ухода за первыми зубами – это использование кусочка марли. Указательный палец нужно обернуть марлей, смоченной в теплой кипяченой воде, и аккуратно протереть десны ребенка. Эту процедуру можно проводить не ранее чем через 30 минут после еды, чтобы избежать срыгивания.

Также можно использовать специальную силиконовую щетку, которая надевается на палец родителю. Такая щетка представляет собой прозрачный колпачок, на конце которого расположено множество коротких силиконовых волосков или пупырышек. С помощью этого приспособления можно снимать налет с первых зубов и массировать малышу десны. После чистки щетку нужно вымыть с мылом и тщательно промыть теплой водой.

Для ухода за ротовой полостью у малышей можно использовать специальные салфетки. Они пропитаны раствором, содержащим ксилит, который предотвращает рост и развитие бактерий, вызывающих кариес.

Примерно в 1 год, когда у ребенка прорезались уже 8–10 молочных зубов, можно начинать чистить ему зубы зубной щеткой. Щетина на зубной щетке для малыша должна быть мягкой, чтобы не травмировать его зубы и десны. Она должна быть сделана из синтетического материала – полиэстера. Это связано с тем, что натуральная щетина трудно просушивается и в ней быстрее накапливаются микробы. При выборе зубной пасты для малышей необходимо смотреть на возраст, указанный на упаковке. Главное правило – паста не должна содержать фторидов. Дети до 3–4 лет нередко глотают зубную пасту, а фтор – это токсичное вещество для детского организма.

Читайте также:  Обзор методов открытой и закрытой ложки ? особенности, сходства и отличия

Детская зубная паста “Асепта Baby” от 0 до 3 лет, 50 мл

Гель-паста для защиты первых зубов от бутылочного кариеса и профилактики воспалительных заболеваний слизистой полости рта малыша.

Когда ребенку исполнится 1 год, его нужно показать врачу-стоматологу. Доктор осмотрит кроху на предмет наличия каких-либо заболеваний полости рта, а также при необходимости даст родителям рекомендации по уходу за зубами малыша.

Каждому зубу – свое время

В норме первыми у малыша появляются нижние резцы: это происходит в 6–9 месяцев. Дальше следуют два верхних резца – в 7–10 месяцев, затем, в 9–12 месяцев, – боковые резцы: сначала два верхних, потом два нижних. После этого появляется по одному коренному зубу с каждой стороны: вверху – в 12–18 месяцев и внизу – в 13–19 месяцев. Затем растут клыки: сначала верхние – в 16–20 месяцев, потом нижние – в 17–22 месяца. Наконец, прорезываются второй нижний коренной зуб – в 20–33 месяца и второй верхний коренной зуб – в 24–36 месяцев. Таким образом, в 2,5–3 года у малыша уже имеются все 20 молочных зубов.

Постоянные зубы начинают появляться в возрасте около 6 лет. Молочные зубы выпадают в том же порядке, в каком появились.

Когда надо обратиться к врачу?

Нарушение общего состояния ребенка при прорезывании зубов. Рвота и понос могут быть симптомами кишечной инфекции, которая без своевременного лечения способна вызвать обезвоживание организма малыша. Такое состояние возникает, потому что как раз в возрасте после 6 месяцев, когда у ребенка начинают появляться зубы, у него слабеет врожденный иммунитет, переданный от мамы, и малыш становится беззащитным перед различными инфекциями. При прорезывании зубов кроха все тянет в рот и нередко сосет свои пальцы. В этом случае именно ротовая полость может стать воротами для кишечной инфекции.

Повышение температуры. Лихорадку не стоит списывать на «зубы» – лучше вызвать на дом врача-педиатра, который, осмотрев малыша, поможет разобраться в причинах этого состояния.

Позднее прорезывание зубов. Если ребенку исполнился год, а у него нет ни одного зуба, его нужно показать врачу-педиатру или стоматологу и обследовать. В первую очередь педиатр назначит ребенку анализы, по результатам которых можно определить, нет ли у малыша нарушений фосфорно-кальциевого обмена. Чаще всего задержка прорезывания зубов бывает у детей, имеющих признаки рахита. Также врач-педиатр или стоматолог могут дать ребенку направление к эндокринологу, чтобы исключить заболевание щитовидной железы – гипотиреоз. При гипотиреозе происходит снижение выработки гормона кальцитонина, который участвует в фосфорно-кальциевом обмене. А из-за недостатка кальция нарушается нормальное формирование зубов. Недоношенность, снижение массы тела (гипотрофия), частые ОРВИ, различные нарушения пищеварения, ослабляющие иммунную систему малыша, также могут замедлить сроки прорезывания зубов.

Различные нарушения прорезывания и роста зубов. Ребенка надо показать стоматологу, если у него:

  • нарушен порядок прорезывания зубов, отсутствует какой-либо зуб;
  • происходит неправильное формирование зуба, что может выражаться в его размере, форме, цвете, нарушениях эмали;
  • отмечается неправильное положение оси зуба – горизонтальное или косое, отчего он прорезывается вне дуги зубного ряда или остается в толще кости челюсти.

Для чего применяют аппарат Норда в ортодонтии, с каким успехом?

Сужение челюстей – распространенная проблема, встречающаяся по некоторым данным в 60% случаев всех аномалий. Чаще встречается сужение верхней челюсти. Это объясняется относительно низкой компактностью и твердостью ее костей по сравнению с нижней челюстью.

Существуют разные виды сужения. В числе других различий, наиболее важной для специалистов считается скелетный и зубоальвеолярный тип сужения.

В первом случае аномалия затрагивает всю челюстную кость вместе с базальными структурами. Зубоальвеолярное сужение ограничено альвеолярным отростком, и поддается коррекции легче, чем скелетное.

Кроме этого, клинические картины узких челюстей различаются по форме фронтального сегмента, наличию или отсутствию промежутка между передними зубами, степени их скученности и пр.

Ортодонтические аппараты для расширения челюстей подбираются в зависимости от вида и величины сужения, возраста пациента.

Содержание статьи:

Общие сведения

Система Норда или, по-другому, Дерихсвайлера относится к группе устройств, служащих для быстрого расширения верхней челюсти. Они обозначаются аббревиатурой БРВЧ, RPE, RME.

Конструкция представляет собой несъемное ортодонтическое устройство механического действия, используемое в основном для расширения верхней челюсти с разрывом или без разрыва срединного небного шва.

Усилие коррекции создается винтом hyrax. В качестве опор используются жевательные зубы. Активация устройства осуществляется поворотом винта.

Справка. Срединный небный шов – это место соединения левых и правых небных костей в полости рта. На первом этапе жизни они соединены лишь мягкой тканью. Полное сращивание шва происходит после 20 лет. По данным одного из исследований к 25 годам полностью облитерируются (закрываются, окостеневают) небные швы только у 5% людей. У остальных – позже.

Читайте также:  Лечение кариеса лазером в Москве, цены на лазерную стоматологию

Устройство состоит из 3-х частей:

  • Опорный узел, состоящий из металлических колец или коронок, надеваемых на опорные жевательные зубы (премоляры и/или моляры).
  • Расширяющий механизм. Состоит из двух направляющих и расположенного между ними винта Hyrax, с помощью которого создается усилие, необходимое для расширения. Располагается расширитель посередине нёба.
  • Два акриловых сегмента (левый и правый) соединяющих в одно целое расширяющую и опорную часть. Крайние кромки сегментов упираются в опорные зубы и передают расширяющее усилие наряду с кольцами или коронками. Необходимо отметить, что пластмассовые пластины не прилегают плотно к небу.

Наряду с системой Норда для расширения челюстей используются также ортодонтические устройства Haas и Hyrax. По принципу действия и конструкции они близки к аппарату Норда, поэтому их иногда путают.

При сохранении основных конструктивных и функциональных особенностей, конструкция Норда может быть значительно модифицирована при изготовлении. Вместо 4-х колец могут быть 2 – по одному на каждую сторону. Опорная часть может иметь накладки на жевательные зубы и пр.

Аппарат Норда может работать в комбинации с другими ортодонтическими устройствами, в частности, с мультибондинговыми системами (брекетами).

Для крепления вестибулярной дуги ее кольца могут быть оснащены щечными трубочками для крепления вестибулярной дуги.

Конструкция может быть оснащена крючками и упорами для крепления пружинных и эластичных тяг. Возможна совместная работа системы с ортодонтическими имплантами.

Разновидности профилактических ортодонтических аппаратов и их назначение.

Заходите сюда, чтобы ближе рассмотреть ФНТА.

Показания к использованию

Основным показанием к использованию является сужение челюсти на 5 и более мм в позднем сменном, раннем постоянном и сформировавшемся постоянном прикусе. То есть, это возраст, начиная примерно с 10 лет и старше.

К другим показаниям относится:

  • скучивание фронтальных зубов;
  • короткий зубной ряд;
  • перекрестный прикус;
  • мезиальное положение моляров и премоляров;
  • другие аномалии, вызванные сужением челюстей.

При установке на молочные жевательные зубы существует риск негативного воздействия через них на зачатки постоянных зубов, поэтому лечение детей с легкой и средней степенью сужения в молочном прикусе лучше проводить с помощью устройства Хааса.

Как уже отмечалось, он имеет акриловые пластины, упирающиеся в альвеолярный отросток и снижающие нагрузку на опорные молочные зубы.

Принцип действия

Основой быстрого расширения челюстей является, создаваемая винтом значительная сила, которая преодолевает биопластическую прочность шва и разрывает верхнюю челюсть на две части.

Принцип действия системы Норда заключается в том, что при вращении винта создается усилие, действующее на жевательные зубы в вестибулярном направлении. Это приводит к расширению челюсти за счет увеличения срединного небного шва.

Активация устройства производится вращением винта один или два раза в день на ½ или ¾ оборота. Активное расширение происходит в течение 2-4 недель, после чего аппарат носят без активации в течение 3-6 месяцев. Это время необходимо для перестройки (сращивания) шва и исключения рецидива.

В видео представлен принцип действия аппарата Норда.

Плюсы и минусы

Наряду с другими системами для быстрого расширения челюстей (Haas и Hyrax) система Норда востребована и активно используется ортодонтами.

Ее основные достоинства:

  • Высокая эффективность. У подростков положительный результат достигается практически в 100% случаев.
  • Быстрый результат – на активную часть расширения требуется всего 2-4 недели.
  • Возможность устанавливать аппарат одновременно с другими ортодонтическими устройствами – брекетами, микроимплантами, пружинами, эластичными тягами. Комплексное воздействие снижает время лечения.
  • Компактность устройства.

К недостаткам конструкции Норда следует отнести возможное неблагоприятное воздействие на ткани пародонта из-за высокой компрессии. Усилие, необходимое для раскрытия небного шва, достигает 1,5 кг.

Последствием такой силы может стать изгиб альвеолярного отростка, сдавливание периодонта, наклон опорных зубов. Это может привести к резорбции корней, утончению толщины щечной кости, к рецессии десны. Нельзя исключить и возможность открытия прикуса из-за выдвижения опорных зубов вверх.

В идеале скелетное расширение за счет нёбного шва должно составлять 100%. Однако этого не происходит. Из-за особенностей разложения сил достигаемое на практике расширение на 50% является скелетным, на 50% – зубоальвеолярным. В некоторых случаях скелетное перемещение составляет не более 1/3 от общего расширения.

Негативным моментом является также длительность ретенционного периода. Чтобы избежать рецидива, который может достигать 50% от полученного расширения, иногда применяют гиперрасширение.

Это означает, что челюсть расширяют на бо̀льшее значение, чем требуется, для того чтобы после рецидива перемещение составило нужную величину.

Недостатком можно считать и то, что аппарат не рекомендуется использовать в начальном и среднем периоде временного прикуса из-за слабости опорных молочных зубов.

Изготовление

Процесс изготовления состоит из следующих клинических и лабораторных этапов:

  • Снятие слепков с челюстей.
  • Изготовление на их основе гипсовых моделей.
  • Изготовление по моделям опорной части – колец (коронок) с проволочными петлями под заливку акрилом.
  • Установка опорных элементов на зубы.
  • Снятие оттиска с челюстей с установленной опорной частью.
  • Моделирование и изготовление на основании оттиска расширяющей части (винт Hyrax с элементами под заливку акрилом).
  • Соединение в одно целое опорной и расширяющей частей путем заливки 2-х акриловых пластин.
  • Доработка, примерка и установка на челюсть.
Читайте также:  Ребенку 8 месяцев и нет зубов - почему, и что делать?

Конструкционные особенности трейнера i3 и суть его применения.

В этой публикации вы найдете инструкцию по применению суставной шины TMJ.

Процесс фиксации

Кольца фиксируются на зубах с помощью цемента. Активация производится путем вращения винта. Для этого используют специальный ключ с пином, который вставляется в отверстие на головке винта. Ключ может иметь подсветку, облегчающую попадание в отверстие.

Операция установки практически безболезненна. Но когда аппарат активируется, пациент ощущает дискомфортное давление на зубы, которое уменьшается через несколько часов. Кроме болевого ощущения может нарушаться жевание и речь, увеличиться слюноотделение.

Чтобы снизить дискомфортные ощущения рекомендуется в период привыкания употреблять только мягкую пищу. Для скорейшей нормализации речи желательно первое время читать вслух. И вообще, нужно сохранять позитивное настроение, поскольку временный дискомфорт обязательно вознаградится результатом лечения.

Время активного лечения составляет обычно 2-4 недели. После него нужно носить аппарат без активации в течение 5-6 месяцев. Это время необходимо, чтобы открытый шов зарос новой костной тканью.

Цена вопроса

На стоимость лечения влияет несколько факторов:

  • Виды и объем диагностики. Может потребоваться не только рентгенографическое, но и томографическое (КЛКТ) диагностирование.
  • Конструкция. Он изготавливается индивидуально и зависит от клинической картины и функциональности.
  • Длительность и сложность лечения, обуславливаемые клинической картиной.
  • Статус и месторасположение стоматологической клиники.

Стоимость изготовления можно составить около 10 000 руб. Лечение потребует дополнительных трат. Таким образом, стоимость всего лечения с помощью аппарата составляет ориентировочно 20-30 тыс. руб.

Отзывы

Расширение небного шва – не такая уж редкая, но достаточно уникальная процедура. В ее процессе происходит значительная трансформация верхней челюсти с затрагиванием носовых пазух.

В результате не только корректируется прикус, но и нормализуется дыхание и речь, восстанавливаются правильные пропорции лица.

Если вы сами или ваш ребенок подвергались лечению аппаратом Норда, Хааса или Хайрекс, расскажите о его результатах и своих впечатлениях от процедуры. Внизу этой страницы находится форма, которой можно воспользоваться при оставлении комментария.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Особенности применения аппарата Норда в ортодонтии

Согласно исследованиям, сужение челюстей — это распространенная патология, которая встречается в 60% всех случаев зубочелюстных аномалий.

Особенно сложной является терапия при сужении верхней челюсти. Поэтому актуальным становится применение аппарата Норда, который способствует расширению небного соединения.

Содержание статьи:

Обзорная характеристика

В медицинской терминологии аппарат Норда имеет второе название Дерихсвайлера. Это устройство позволяет в небольшие сроки произвести коррекцию верхней челюсти.

Функциональность конструкции обеспечивается механическим действием, за счет чего происходит расширение верхней челюсти с разрывом (или без него) среднего небного шва.

Необходимо знать! Срединный небный шов — это место соединения небных костей. В начале жизни он соединяется мягкой тканью, но к 25 годам происходит его окостенение.

Коррекция с помощью аппарата Норда осуществляется путем поворота винта Hyrax. В качестве опорных элементов используются моляры.

Данный вид изделия имеет 3 составные части:

  1. Опорный узел. Для его создания используют металлические кольца или коронки, которые одеваются на жевательные зубы.
  2. Расширяющий механизм имеет две направляющие, между которыми располагается специальный винт. Приводя его в действие, создается необходимое давление для расширения срединного шва.
  3. Акриловые сегменты. Они соединяют конструкцию в одно целое. За счет упоры кромки в опорные единицы осуществляется передача усилия для расширения.

Для лучшего эффекта, в качестве дополнения конструкция может оснащаться крючками, к которым могут прикрепляться пружины или эластичные тяги.

Также следует отметить, что сохраняя все свои конструктивные особенности устройство Норда можно модифицировать. В случае несильно выраженной патологии вместо 4 колец могут использоваться 2. При необходимости устанавливаются накладки на опорную часть.

Задачи, решаемые с помощью профилактических ортодонтических аппаратов и их разновидности.

Заходите сюда, чтобы детально рассмотреть ортодонтические аппараты механического действия.

По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/ortodontiya/plastinyi/apparat-shvartsa.html поговорим об основаниях к использованию аппарата Шварца в ортодонтии.

Показания

Данный вид ортопедического устройства применяется, если диагностируется сужение челюсти на 5 миллиметров и более, при раннем или сформировавшемся прикусе.

Также к основным показаниям относят следующие случаи:

  • если у пациента наблюдается скученность зубов фронтального ряда;
  • при коротком зубном ряде;
  • если диагностируется перекрестный прикус;
  • случаи, когда моляры и премоляры занимают мезиальное положение;
  • аномалии, приводящие к сужению верхней челюсти.

Следует отметить! В случае установки на молочные зубы возникает риск негативных последствий, так как конструкция воздействует на зачатки постоянных зубов. Поэтому при незначительной степени сужения челюсти лучше всего отдать предпочтение устройству Хааса.

Читайте также:  Пластинки для выравнивания зубов дёшево — Ярославль.

В некоторых ситуациях использование аппарата Норда попадает под полный запрет. От его применения отказываются при наличии следующих состояний:

  • при выраженной асимметричности верхней челюсти;
  • когда пациент имеет выпуклые очертания лица;
  • детский возраст до 10 лет;
  • если имеются скелетные несоответствия или диагностируется дизокклюзия резцов.

Как действует устройство

Быстрому расширению челюстей, при использовании аппарата Норда, способствует сила. Оказывая давление, она воздействует на срединный шов. Активация аппарата происходит за счет поворота винта. Его совершают 1 или 2 раза в течение суток (исходя от степени запущенности патологии на ½ или ¾ оборота).

Активное расширение наблюдается в течение 2-4 недель. После этого устройство больше не активируется, но его разрешается снимать только по истечению срока от 3 до 6 месяцев.

В период этого времени происходит перестройка (сращивание) тканей шва. Также этот промежуток времени предотвращает развитие возможного рецидива.

Положительные и отрицательные моменты

Устройство Норда активно применяется в ортодонтической практике, так как имеет ряд положительных качеств, по сравнению с аналогичными аппаратами. Ими являются:

  1. Высокий конечный результат. Если конструкция используется правильно и своевременно (в подростковом возрасте), положительный результат отмечается практически во всех случаях применения аппарата.
  2. Быстродействие. Быстрый эффект проявляется в период от 2 до 4 недель, после чего активация устройства не требуется.
  3. Возможность совмещения с другими конструкциями. Устройство Дерихсвайлера не мешает ношению брекет-систем. В случае применения пружин и эластичной тяги увеличивается эффект, и снижается длительность лечебного процесса.
  4. Отсутствие негативного воздействия на поверхностную эмаль зубного ряда.
  5. Удобство в использовании. Не представляет особой трудности при выполнении ежедневного гигиенического ухода за полостью рта.
  6. Компактность устройства позволяет быстро адаптироваться к его присутствию в ротовой полости.

Несмотря на множество положительных моментов при ношении данной конструкции, у нее существует ряд недостатков, которые проявляются следующим образом:

  • из-за высокой компрессии иногда действие аппарата негативным образом влияет на ткани пародонта;
  • иногда происходит изгиб альвеолярных отростков;
  • существует возможность открытия прикуса вследствие выдвижения опорных единиц вверх;
  • длительный ретенционный период может стать следствием гиперрасширения;
  • отсутствие возможности использовать конструкцию до 10-летнего возраста из-за того, что молочные зубы являются слабой опорой.

В видео представлен принцип действия аппарата Норда.

Процесс изготовления

Процесс изготовления устройства Норда происходит поэтапно с соблюдением следующего алгоритма действий:

  • изначально производится осмотр и выявляется степень патологического процесса, который стал причиной аномалии;
  • в случае необходимости назначаются дополнительные диагностические процедуры (рентгеновской снимок или компьютерная томография);
  • в стоматологическом кабинете происходит снятие оттисков с челюстей;
  • по выполненным моделям в лабораторных условиях изготавливаются опорные части с проволочными петлями, которые впоследствии будут заливаться акрилом;
  • при повторном посещении, на зубы устанавливаются опорные элементы;
  • производятся слепки с установленными опорами;
  • на основе полученной модели изготавливаются расширяющие части (в том числе винт Hyrax);
  • в лаборатории все элементы собирается в одно целое с расширяющей частью (с заливкой пластин из акрила);
  • после примерки и доработки, устройство устанавливается на челюсть.

Фиксация

Изготовленные кольца или коронки на опорные зубные единицы фиксируются цементным составом. После этого ежедневно (один или два раза в день) производится активация конструкции.

Для этого в отверстие головки винта вставляется специальный ключ, который поворачивают на ½ или ¾ оборота. Для удобства в применении, он оснащен подсветкой, что облегчает попадание в отверстие винта.

Процедура установки является безболезненной для пациента. Дискомфорт в виде болезненности и повышенного давления на зубы отмечается в период активации устройства.

Он проходит по прошествии нескольких часов. В некоторых случаях пациент предъявляет жалобы на ухудшение жевательной и речевой функции. Также может наблюдаться гиперсаливация (повышенное отделение слюны).

Чтобы снизить ощущение дискомфорта в период адаптации, рекомендуется вывести из пищевого рациона грубую пищу. Отдавать предпочтение жидким кашам, перемолотому мясу, фруктовым пюре и сокам.

Для восстановления речевой функции, в период привыкания к устройству, необходимо читать вслух. Также быстрому привыканию будет способствовать применение медицинского воска, который уменьшит трение языка о выступающие элементы конструкции.

Важно знать! Период активного лечения длится не более 4 недель. После этого конструкцию не снимают в течение 6 месяцев. За это время происходит полное восстановление костной ткани срединного небного шва.

Этапы исправления прикуса в ортодонтии системой Alf, и что представляет собой устройство.

В этой публикации все о применении бионаторов в ортодонтии.

Стоимость

Применение аппарата Норда позволяет справиться с разными видами сужения челюсти. Он обеспечивает быстрое наступление эффекта, и что немаловажно, устройство не мешает человеку вести полноценный образ жизни.

Также следует отметить, что аппарат не вызывает трудности при проведении ежедневного гигиенического ухода за ротовой полостью.

При установке аппарата Норда на ценообразование будут влиять следующие факторы:

  1. Дополнительные диагностические процедуры. В ряде случаев может потребоваться выполнение рентгеновского снимка или компьютерной томографии.
  2. Индивидуальные особенности. При изготовлении устройства учитываются анатомические особенности ротовой полости, и степень запущенности патологического процесса.
  3. Статус и престиж стоматологической клиники.
  4. Регион России. В крупных мегаполисах цена на изделие будет немного выше.
  5. Квалификация и навыки специалиста.
Читайте также:  Ретрактор Оптрагейт (Optragate) в стоматологии

Стоимость изготовления аппарата находится в пределах 10000 рублей. С учетом дополнительных процедур и диагностических мероприятий полная стоимость составляет от 20000 до 30000 руб.

Отзывы, мнения, комментарии

Пациенты, которые проходили, курс терапии при сужении челюсти конструкцией Дерихсвайлера отмечают быстрое наступление положительного эффекта. Но при этом многие пациенты предъявляют жалобы на чувство дискомфорта в период адаптации к аппарату.

По мнению практикующих специалистов, расширения небного шва — это уникальная и необходимая процедура, так как в ее процессе не только восстанавливаются параметры верхней челюсти, но и корректируется прикус, нормализуется дыхание и речь.

Поделиться своими мнениями и комментариями можно в этом месте данной статьи.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Тактика расширения верхней челюсти с помощью ортодонтического аппарата Норда

Сужение верхней челюсти – распространенная зубочелюстная аномалия, которую корректируют с помощью различных расширяющих ортодонтических устройств.

Основой большинства из них является винт Hyrax, изобретенный американцем доктором Вильямом Бидерманом. Винт имеет разные варианты исполнения, но основные его детали – винтовая пара и направляющие, которые обеспечивают равномерность движения – неизменны.

Остальные части расширяющих аппаратов, в частности устройства Норда, имеют различные модификации, влияющие на их функциональность и показания.

Содержание статьи:

Общие сведения

Аппарат Норда, известный также под названием устройства Дерихсвайлера, относится к несъемным ортодонтическим конструкциям механического действия, предназначенным для быстрого или медленного расширения верхней челюсти.

Устройство состоит из таких элементов:

  • винт Hyrax, создающий усилие расширения;
  • два или четыре металлических кольца, надеваемых на опорные зубы, роль которых выполняют вторые моляры и премоляры;
  • две (левая и правая) балки, припаянные к кольцам с нёбный стороны и дополнительно к ним передающих давление на жевательные зубы и клыки. две (левая и правая) акриловые пластины, соединяющие винт с кольцами.

Расширение челюсти производится путем ежедневной однократной или двукратной активации винта на ½ или ¾ оборота. Подкручивание производится с помощью специального инструмента со штырем, который вставляется в отверстия на головке винта.

Выпускаются ключи различных конструкций – с подсветкой или без, с наличием механизма контроля угла поворота и без него.

Под действием создаваемого винтом усилия, срединный небный шов увеличивается, обеспечивая постепенное расширение челюсти в среднем на 6-9 мм. Обычно фаза активной коррекции не превышает 4-5 недель, после чего следует ретенционный период длительностью до полугода.

Аппараты Норда нередко применяются в сочетании с другими ортодонтическими устройствами, в частности, брекетами. Могут дополнительно оснащаться элементами, которые делают такую работу возможной.

В частности, к кольцам могут припаиваться щечные трубки для установки вестибулярной дуги, прикрепляться крючки и рычаги для эластомерных или пружинных лигатур, устанавливаться торковые приспособления.

Разновидности профилактических ортодонтических аппаратов и особенности устройств.

Заходите сюда, чтобы ближе рассмотреть ортодонтические аппараты механического действия.

По этому адресу http://zubovv.ru/ortodontiya/plastinyi/apparatom-shvartsa.html читайте о показаниях к использованию аппарата Шварца в ортодонтии.

Показания к использованию

Конструкция Норда показана к использованию при сужении челюсти не менее чем на 4 мм. Оптимальный возраст применения – поздний сменный и ранний постоянный прикус. В этом периоде успешность лечения составляет практически 100%.

Аппарат может применяться и у взрослых людей с окостеневшим нёбным швом. В процессе лечения происходит его разрыв, расширение и последующее сращивание во время ретенционного периода.

Основные клинические ситуации, при которых используется система Норда:

  • Симметричный перекрестный прикус.
  • Укорочение верхнего зубного ряда.
  • Тесное или скученное положение фронтальных зубов.
  • Медиальное положение премоляров и моляров.
  • Хирургические патологии третьего класса.
  • Проблемы с дыханием, обусловленные уменьшенным объемом носовой полости из-за сужения челюсти.

Есть случаи, при которых устройство Норда противопоказано. К таким относятся:

  • асимметричный перекрестный прикус (в этом случае требуется одностороннее расширение челюсти);
  • слабый периодонт.

При применении системы во время раннего сменного прикуса требуется осторожность из-за слабости молочных зубов, используемых в качестве опорных. В этом случае желательно использование других аппаратов, обеспечивающих распределение усилия более безопасным для молочных зубов способом.

В частности, конструкции оснащаются акриловыми пластинами, передающими усилие на слизистую оболочку альвеолярного отростка.

Принцип действия

Действие системы Норда основано на создании винтом Hyrax расширяющего усилия и передачи его на нёбную поверхность жевательных зубов через кольца и акриловые пластины. Под его действием нёбная кость расширяется по линии срединного шва.

Происходит его разрыв, если он уже сросся, или расширение осуществляется без разрыва, если облитерация шва еще не произошла. Аппарат активируется проворачиванием винта специальным ключом самим пациентом или другим человеком.

Различают технологии быстрого и медленного расширения. При быстром винт подкручивается один или два раза в день на ½ или ¾ оборота, что составляет 0,2-0,5 мм. При медленном расширении активация винта происходит один раз в 3 дня. Наиболее часто применяется быстрое расширение.

Читайте также:  Ретрактор Оптрагейт (Optragate) в стоматологии

За активной фазой лечения следует ретенционный период, обеспечивающий отсутствие рецидива и срастание костей нёба в новом положении.

Суть применения Alf системы в ортодонтии и эффективность устройства.

В этой публикации поговорим о назначении и видах бионаторов.

Здесь http://zubovv.ru/ortodontiya/plastinyi/apparata-persina.html рассмотрим технику использования аппарата Персина для коррекции мезиальной окклюзии.

Плюсы и минусы

Расширение челюсти с помощью аппарата Норда и ему подобных ортодонтических устройств является классическим способом лечения сужения верхней челюсти, прочно вошедшим в практику ортодонтов во всем мире. Устройство обладает следующими достоинствами:

  • Высокая прогнозируемость и эффективность лечения, достигающая в некоторые периоды стопроцентного результата.
  • Быстрое достижение успеха при быстром расширении. Время лечения всего в 4-5 недель считается в ортодонтии очень быстрым.
  • Сопутствующее расширению увеличение длины зубной дуги, приводящее к уменьшению дефицита пространства. По данным исследований расширение челюсти на 1 мм приводит к увеличению длины дуги на 0,7 мм.
  • Совместимость с другими ортодонтическими аппаратами.
  • Решение проблем с дыханием (расширение дыхательных путей).
  • Нормализация лицевых пропорций и повышение эстетики улыбки.

В использовании системы Норда есть и отрицательные моменты, которые создают необходимость если и не отказа от него, то, по крайней мере, осторожности и аккуратности.

К таким относятся следующие факторы:

  1. Возможность негативного воздействия на зачатки постоянных зубов в тех случаях, когда функцию опор выполняют молочные зубы.
  2. Большое усилие, необходимое для раскрытия небного шва. Оно может достигать 1,4-4,5 кг, что опасно слишком высокой компрессией в пародонте, нарушением микроциркуляции крови и некротизированием тканей.
  3. Риск выдвижения опорных зубов вверх, что может привести к открытию прикуса.
  4. Необходимость в некоторых случаях прибегать к гиперрасширению для компенсации возможного рецидива.
  5. Длительность ретенционного периода в сравнении с лечебным курсом.

Изготовление

Изготовление аппарата Норда требует снятия слепков и формования на их основе гипсовых моделей. Оттиски требуются для изготовления колец на опорные зубы и сборки всей конструкции в единое целое вне ротовой полости.

В общем, технология изготовления устройства состоит из следующих этапов:

  • Снятие оттиска с челюстей.
  • Отливка гипсовых моделей.
  • Изготовление по моделям штамповкой или литьем колец на опорные зубы.
  • Припасовка колец на зубы, при необходимости доработка.
  • Установка колец и винтового механизма на модель, заливка акриловых пластилин (соединение винтового механизма и колец в единую конструкцию).
  • Примерка модели на зубы, доработка, окончательная установка конструкции.

В видео смотрите, как изготавливается конструкция.

Процесс фиксации

Аппарат фиксируется в ротовой полости установкой колец на опорные зубы на временный цемент. Активация производится специальным ключом.

Головка винта имеет отверстия, в который вставляется штырь ключа. Для удобства и облегчения процедуры могут применяться ключи улучшенной конструкции – с подсветкой и механизмом, исключающим недоворот ключа, в результате которого следующее отверстие оказывается в недосягаемой для ключа зоне.

Сама операция активации безболезненна, но после нее появляется неприятное ощущение давления на зубы. Подобный дискомфорт присутствует при использовании практически любых ортодонтических устройств.

Нужно просто перетерпеть его несколько часов, и он начнет ослабевать. В крайнем случае, можно принять обезболивающие средства.

Другими побочными последствиями установки аппарата Норда могут стать нарушение дикции и повышенная саливация (слюноотделение). Они также со временем исчезают.

Как уже отмечалось, среднее время лечения составляет около месяца. Но для закрепления результата лечения и окостенения небного шва устройство приходится носить еще примерно 5-6 месяцев без активации.

Цена вопроса

Стоимость коррекции прикуса с помощью системы Норда составляет около 25 000 руб. В эту сумму входит цена самого аппарата (10-15 тыс.) и стоимость лечения, включающего консультацию, диагностирование, составление плана лечения, установку и активацию аппарата, контроль процесса коррекции.

В некоторых особых случаях, зависящих от индивидуальности клинической картины, может потребоваться модификация конструкции. В частности, оснащение его щечными трубками, дополнительными крючками и опорами под пружинные и эластичные лигатуры.

В подобных случаях по понятным причинам цена системы, а, следовательно, и общая стоимость лечения может возрасти до 30-ти и более тыс. руб.

Но эти деньги не будут потрачены напрасно, поскольку положительный эффект от расширения челюсти значителен и многогранен. Это исправление прикуса и нормализация работы всего зубочелюстного аппарата, повышение эстетики лица, исправление проблем с дыханием, и, как следствие, общее улучшение состояния здоровья.

Отзывы

Расширение верхней челюсти относится к достаточно масштабным ортодонтическим операциям со значительными благоприятными последствиями для здоровья.

Если вы имеете личный опыт подобного рода, расскажите, насколько успешным он оказался для вас или вашего ребенка. Какие моменты лечения оказались наиболее запоминающимися. Форма для отзывов расположена внизу этой страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Ссылка на основную публикацию