Особенности периодонтита молочных зубов у детей: классификация, причины, лечение патологии временных единиц

Периодонтит у детей

Периодонтит у детей — это воспаление вокруг зубного корня, которое сопровождается разрушением околоверхушечной костной ткани. Заболевание возникает как осложнение кариеса, при острых повреждениях и хронической травматизации ротовой полости. Проявляется болью в покое и при надкусывании, покраснением десны в проекции поражения, увеличением регионарных лимфоузлов. Для диагностики достаточно стоматологического осмотра, для уточнения патоморфологического варианта периодонтита проводится рентгенография зуба. Лечение включает инструментальную, антисептическую обработку очага воспаления, постановку пломб на кариозные полости.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы
    • Острый периодонтит
    • Хронический периодонтит
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение периодонтита у детей
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Дети находятся в группе риска развития периодонтита, что обусловлено физиологической нестабильностью тканей, окружающей зубные корни. В детской стоматологии удельный вес заболевания составляет 15-30%, оно находится на 3-м месте по распространенности после кариеса и пульпита. Частота болезни увеличивается по мере взросления ребенка: у детей пубертатного возраста она встречается в 3 раза чаще, чем у дошкольников и младших школьников. Некоторые исследования показывают, что хронический периодонтит поражает почти 64% школьников.

Причины

Большинство случаев периодонтита вызвано распространением инфекции из кариозных полостей на окружающие ткани. До 90% детей и подростков имеют кариес, и зачастую он вовремя не выявляется и не лечится, что создает благоприятные условия для осложнений. Намного реже к заболеванию приводит травматизация зубного корня: при резком прикусывании твердого предмета, ударе в челюсть, хронической микротравме (например, привычке прикусывать ручку или карандаш).

Патогенез

Частое развитие периодонтита у детей связано с нестабильностью структуры и функций периодонта. Профессор стоматологии Т.Ф. Виноградова выделяет 7 последовательных этапов его формирования, каждый из которых имеет свои особенности. На стадии временного прикуса периодонт имеет рыхлую соединительную ткань, богат капиллярами и клеточными элементами, что обуславливает быстрое возникновение и распространение воспаления. При этом ширина периодонтальной щели нестабильна.

При резорбции корней молочных зубов и смене прикуса структура тканей у детей изменяется, периодонтальная щель укорачивается, а периодонт временных зубов превращается в грануляции. На этом этапе, как правило, происходят хронические гиперпластические процессы, которые сопровождаются деструктивными изменениями кости, формированием десневых свищей, резорбцией дентина и цемента.

Классификация

По характеру течения периодонтит бывает острым и хроническим. Первый вариант в детской стоматологии встречается крайне редко, в основном он выступает как обострение вялотекущего хронического процесса. В практической деятельности для классификации поражений околокорневых тканей врачи используют еще несколько критериев, выделяя следующие варианты периодонтита у детей:

  • По этиологии: инфекционный, травматический, медикаментозный.
  • По локализации: маргинальный, апикальный.
  • По патоморфологическим изменениям: серозный, гнойный, фиброзный и гранулирующий.

Симптомы

Острый периодонтит

При остром периодонтите ребенок жалуется на постоянную четко локализованную боль, которая усиливается при прикусывании или прикосновении к пораженному зубу. Некоторые дети отмечают ощущение внезапно «выросшего» зуба, который мешает во рту. Десна становится красной и отечной. Также родители могут заметить увеличение подчелюстных и подбородочных лимфоузлов.

Хронический периодонтит

Хроническая форма заболевания у детей отличается скудными клиническими проявлениями. Вне обострения ребенок не предъявляет никаких жалоб, однако ранее у него могли быть эпизоды дискомфорта и небольшой болезненности вокруг поврежденного зуба. Осматривая ротовую полость, родители замечают кариозное поражение зубной коронки, изо рта исходит неприятный гнилостный запах. Лимфатические узлы увеличены, слегка болезненны.

Осложнения

Особенно опасен гранулирующий периодонтит в младшем школьном возрасте, поскольку он разрушает зачаток постоянного зуба, вызывает у детей проблемы со сменой зубного ряда по достижении соответствующего возраста. Хроническое воспаление зубов с несформированными корнями может прекратить апексогенез. Из-за смещения зубных зачатков возможно неправильное прорезывание постоянных зубов, их ретенция или дистопия.

Поражение периодонта обычно завершается деструкцией тканей, формированием кистозной полости, образованием фистулы, которая открывается на десне. У подростков проникновение инфекции в полость постоянного зуба сопряжено с нарушениями формирования и минерализации тканей, что завершается гипоплазией эмали, неэстетичным видом коронок и дискомфортом при жевании.

Диагностика

Основную информацию детский стоматолог получает при осмотре ротовой полости и зубного ряда. В большинстве случаев обнаруживаются кариозные полости, потемнение эмали, частично разрушенные пломбы. При перкуссии пораженного зуба слышится тупой звук, однако пациент не испытывает боли. Десна в зоне очага периодонтита гиперемирована, иногда определяется свищ с отделяемым. Электровозбудимость тканей составляет 100-200 мкА.

Чтобы уточнить вид хронического периодонтита, делают рентгенографию зуба с окружающими его тканями:

  • При гранулирующей форме заметен очаг разрежения кости, нарушения целостности кортикальной пластинки с нечеткими границами.
  • Гранулематозный вариант характеризуется четко ограниченной зоной поражения круглой или овальной формы.
  • При фиброзном периодонтите врач выявляет расширение щели в апикальной области.
Читайте также:  Сколько учиться на зуботехника

Лечение периодонтита у детей

Лечение периодонтита в детском возрасте сопряжено со значительными сложностями. Это обусловлено поздней диагностикой болезни, трудоемкостью стоматологических манипуляций, недостаточной эффективностью примененных методов. Чтобы повысить успех лечебных мероприятий, детские стоматологи назначают комплексную терапию, состоящую из аппаратной и ручной обработки пораженного периодонта в сочетании с медикаментозным лечением.

Для полного устранения периодонтита у детей в среднем требуется 3 посещения. В первый визит врач вскрывает зубную полость, удаляет пораженные участки, производит инструментальную и антисептическую обработку тканей. При втором посещении стоматолог делает ревизию очага поражения, ставит временную пломбу. В третий визит запланирована обработка каналов рассасывающейся пастой, установка изолирующей прокладки и постоянной пломбы.

Между посещениями детского стоматолога проходит 3-7 дней, на это время врач подбирает медикаментозное лечение. Для купирования воспалительного процесса, борьбы с патогенными бактериями эффективны ротовые ванночки с содовым раствором, антисептиками. При сильном болевом синдроме рекомендованы безопасные анальгетики из группы нестероидных противовоспалительных средств. На период лечения периодонтита показана щадящая диета, ограничение прикусывания пораженного зуба.

Прогноз и профилактика

Полное выздоровление наблюдается у детей, у которых нет осложнений и необратимых поражений зубных корней. При длительно существующем гранулематозном периодонтите есть риск нарушения формирования постоянных зубов, гипоплазии эмали. Профилактика включает ограничение простых углеводов в рационе, добавление свежих овощей и фруктов для самоочищения ротовой полости, раннее выявление и ликвидацию кариозных очагов.

Периодонтит молочных зубов у детей

В силу того, что у детей до семи лет ослаблен местный иммунитет, воспалительные заболевания ротовой полости у них выявляются чаще, чем у взрослых. Еще быстрому распространению инфекции способствует более рыхлая структура зубов и десен. Одним из подобных заболеваний является периодонтит молочных зубов. В статье рассматривается, что это за патология, какими признаками она проявляется и методы лечения этой патологии.

Что такое периодонтит молочных зубов

Периодонтитом молочных зубов у детей считается патология воспалительного характера, при котором происходит поражение связок, удерживающих зуб в авеоле. В процесс вовлекаются все ткани окружающие корень. Чаще всего он возникает в результате кариеса, который не лечили должным образом или пульпита. Еще одной особенностью этого патологического процесса является высокая скорость его генерализации и распространения по тканям. Происходит быстрое развитие гнойных осложнений местных и системных (флегмона лица, сепсис, остеомиелит). Это происходит ввиду большей васкуляризации тканей у малыша.

Причины

В большинстве случаев детский периодонтит провоцирует нелеченный кариес. Кроме этого, существуют еще другие причины, из-за которых развивается периодонтит у малышей.

К ним относятся:

  • аутоиммунные патологии соединительной ткани;
  • гематогенное инфицирование тканей окружающих зуб;
  • воздействие высоко агрессивных химических агентов;
  • дефекты пломбировки;
  • неправильная терапия воспаления пульпы;
  • механические повреждения челюсти и зубов.

От выявленной причины зависят методики лечения заболевания.

Классификация

По расположению процесса выделяют апикальную (верхушечную) и маргинальную (возле края десны) формы. По течению выделяют хроническую и острую формы. По характеру патологического процесса выделяют гнойный и серозный варианты.

Симптомы

Острая и хроническая форма периодонтита имеют различные клинические проявления.

При острой форме наблюдаются следующие явления:

  • сильная боль в области пораженной зубной единицы;
  • чувствительность к горячему, и отсутствие ее к холодному;
  • увеличены близлежащие лимфатические узлы;
  • повышение температуры тела;
  • общая слабость;
  • десна болезненна при пальпации;
  • пораженный зуб становится подвижным;
  • изменяется цвет эмали.

Клиника при хронических формах является более стертой, эту форму пародонтоза выявить труднее.

  • чувство распирания в зоне пораженного корня;
  • появление свищевого хода с выделяющимся из него гноем;
  • увеличиваются регионарные лимфатические узлы;
  • повышается температура тела;
  • у больного присутствует постоянная слабость.

Если у больного болезнь обостряется, то появляется клиника острой формы. При этой разновидности у больного разрастается гранулематозная ткань, которая часто нагнаивается, и формируются абсцессы.

Диагностика

Диагностировать периодонтит у детей затруднительно, так как ребенок в полной мере не в состоянии описать свои ощущения. В основном она строится на результатах рентгенографии и зондировании каналов.

Лечение

Перед тем как приступать к лечению периодонтита молочных зубов стоматолог определяет удалять пораженную единицу или сохранять ее.

Решение принимают по следующим параметрам:

  • рентгеновский снимок показал разрушение корня более двух третей;
  • сильная подвижность;
  • менее года до смены;
  • неспешность консервативного лечения;
  • пораженный корень является источником сепсиса;
  • иммунная система сильно ослаблена.
Читайте также:  Кюретаж пародонтального кармана - что это такое? Открытый, закрытый, лазерный, отзывы

При отсутствии этих показателей больного можно лечит консервативным путем, и сохранять зуб.

Существуют противопоказания для лечения, которые необходимо учесть.

  • возникновение септической реакции в процессе терапии;
  • появление кисты рядом с корнем;
  • расшатывание корней;
  • нарастающая атрофия альвеолярного отростка;
  • частые обострения с поражением нескольких корней;
  • при лечении находят сильно искривленный канал, который невозможно полностью очистить;
  • очаг хронической инфекции провоцирует болезни внутренних органов;
  • отсутствует возможность произвести полную пломбировку;
  • корень перфорирован.

В этом случае можно сначала устранит дефект, а затем провести медикаментозную терапию.

Лечение консервативными методами

Консервативное лечение периодонтита молочных зубов у детей осуществляется щадящими методами.

  • сначала производят обезболивание области предстоящего вмешательства;
  • удаляют размягченную зубную ткань из кариозной полости;
  • расширяют каналы с помощью специальных инструментов;
  • производят их чистку;
  • промывают образованные полости антисептическими растворами;
  • если есть такая необходимость, вскрывают корневые отверстия для откачивания прикорневого экссудата;
  • очищенный канал заполняют лекарственными средствами.

Затем устанавливают временную пломбу и оставляют поражение в покое на определенный промежуток времени. Если воспаление выраженное, малышу назначают антибиотики широкого спектра действия.

Во время второго визита проводят следующие процедуры:

  • удаление продуктов распада и оставшегося размягченного дентина;
  • промывают антисептиками;
  • пломбируют полости.

Важно произвести герметичное пломбирование для исключения попадания инфекции.

Профилактика

Профилактику пародонтоза проводят начиная с раннего возраста. Очень важно малыша научить правильно чистить зубы.

  • чистить зубы надо три минуты не менее двух раз в день, затем их надо хорошо прополоскать водой;
  • зубы чистят с внешней и внутренней стороны, щетку при этом держат под углом сорок пять градусов;
  • замену щеток осуществляют один раз в квартал;
  • ее моют, перед тем как ею воспользоваться;
  • жесткость щетки определяет стоматолог;
  • зубная паста должна содержать фтор;
  • избегать травмирования челюстей и зубов;
  • дважды в год водит ребенка на осмотр к стоматологу;
  • нормализовать рацион;
  • снизить потребление сладкого.

Для того чтобы избежать периодонтита необходимо вовремя лечит кариес, сделать полноценным питание малыша, ограничит сладкое и регулярно водит на профилактические осмотры.

Периодонтит у детей

Стоматологическая помощь должна быть своевременной, качественной, чтобы не возникало осложнений. Если визит к стоматологу родители ребенка долгое время игнорировали или когда некачественно был пролечен пульпит, то возникает необходимость проводить лечение периодонтита молочных зубов у детей.

Периодонтит: виды и причины развития заболевания у детей

Периодонтит — воспалительное заболевание тканей периодонта. Эти ткани окружают корни, удерживают зуб в кости. Инфекция проникает из каналов в периодонт через апикальное отверстие корней.

  1. как осложнение кариеса, поэтому обязательно нужно своевременно проводить лечение кариеса у детей;
  2. плохо пролеченные корневые каналы;
  3. травма.

Периодонтиты у детей диагностируются и лечатся в клинике. Различают: острую, хроническую фазу течения.

Во время острого периодонтита наблюдаются ноющие боли, разрывающие, пульсирующие.

Для хронического характерно отсутствие симптомов. Но встречается болезненность при жевании. Имеется свищ на десне, через который выходит гнойное содержимое. Хроническая форма может давать обострение: появляются сильные боли.

Лечение периодонтита молочных зубов у детей

Первым делом при подозрении на данное заболевание врач-стоматолог проводит рентген-диагностику. На снимке будет видно, насколько глубоко распространился инфекционный процесс, как он близко к зачатку коренного зуба.

Исходя из этой ситуации будет приниматься решение проводить удаление зуба или лечение периодонтита у детей.

Показания к лечению:

  • корневые каналы ранее не лечены;
  • до физиологической смены более года;
  • нет подвижности зуба;
  • отсутствует резорбция корней.

Лечение будет осуществляться за несколько посещений. Лечение острого периодонтита у детей имеет свои особенности, осложняется психологическим перевозбуждением маленького пациента, болезненным состоянием, интоксикацией. Иногда требуется назначение лекарственных средств.

Лечение хронического периодонтита у детей зачастую требует дренирование свищевого хода, назначение антибактериальных средств.

Лечение периодонтита постоянных зубов у детей

После проведения рентгенографии оценивается состояние корней, размеры воспалительного очага, затронувшие кость. Трудность представляет лечение периодонтита постоянных зубов у детей с несформированными корнями: их сложнее лечить, вырастает шанс возникновения терапевтических ошибок, результат медицинского вмешательства зачастую заканчивается непредсказуемо.

Осложнения

У периодонтитов временных, постоянных зубов есть серьезные осложнения:

  • поражение зачатка постоянного зуба, как следствие, его гибель: коренной больше не вырастет;
  • раннее удаление молочного зуба до физиологической смены способствует возникновению неправильного прикуса, скученности;
  • переход воспалительной инфекции на мягкие ткани, клетчаточные пространства: развитие абсцессов, флегмон челюстно-лицевой области. Такие заболевания поддаются лечению только на базе челюстно-лицевого стационара, хирурги делают разрез, удаляют причинный зуб, назначают внутривенно антибактериальные препараты;
  • распространение гнойного процесса в надкостницу, кость: периоститы, остеомиелиты – с такими осложнениями маленький пациент попадает в стационар.
Читайте также:  Какие зубы лучше — металлокерамика или металлопластмасса?

Два последних пункта — это угрожающие жизни осложнения, развиваются они у детей стремительно. Чтобы уберечься от этого, следует проводить профилактику.

Профилактика периодонтита

Первостепенными профилактическими мерами при таком заболевании является своевременное качественное лечение пульпита. Корневые каналы должны быть запломбированы плотно, до определенной длины. Во время визита необходима антисептическая обработка.

Чтобы не развился пульпит, важно вовремя устранить кариес, а чтобы не развился кариес, важно проводить герметизацию фиссур, внимательно следить за гигиеной полости рта.

Клиническая картина инфекционных периодонтитов у детей

Многие родители сталкиваются с проблемой возникновения периодонтита у детей. Заболевание молочных зубов представляет собой осложнение кариеса, которое сопровождается воспалением пульпы. Болезненные симптомы приводят к ощущению дискомфорта. Своевременное лечение дает возможность избежать дальнейшего развития.

Периодонтит

Что важно знать о болезни

Периодонт – это соединительная ткань, окружающая корни зубов в верхней части. Он находится между цементным слоем и альвеолярной пластинкой. Главная задача периодонта – снижение нагрузок и перераспределение кровотока, что обеспечивается наличием коллагеновых и окситалановых волокон.

Периодонтит – это воспалительный процесс, который может быть двух видов:

  • причиной инфекционного периодонтита являются патогенные микроорганизмы. Проникая в корневые каналы, они оказывают негативное воздействие. В некоторых случаях возбудитель попадает в организм лимфогенным путем;
  • неинфекционный образуется после однократного повреждения зуба механическим способом или в результате травмы. Иногда достаточно одного удара или надкусывания твердого предмета.

Классификация заболевания

Ослабленный иммунитет – причина того, что детки значительно чаще сталкиваются с обострениями заболевания. Образуются новые зоны деградации тканей.

Детский периодонтит может возникать как следствие аллергической реакции на используемые при стоматологических манипуляциях препараты.

Разделяют на хронический и острый. Острый может быть серозным или гнойным.

Хронический периодонтит делят на:

  1. фиброзный. В данном случае здоровые волокна заменяются фиброзной тканью;
  2. гранулирующий. Происходит рост грануляционных тканей, а после разрушение костной ткани;
  3. гранулематозный. Рядом с корневыми верхушками может появляться гнойная киста.

Периодонтит детский

Болезнь у ребенка

Главная опасность периодонтита в детском возрасте состоит в том, что заболевание может поразить временные зубы и нарушить становление постоянных.

Такие последствия происходят из-за следующих факторов:

  • при развитии воспаления до обезыствления погибает зачаток коренного зуба;
  • на этапе формирования появление воспаления может сказаться отсутствием эмалевого слоя на всей поверхности зуба или его части;
  • при частичной или завершенной сформированности коронки начавшаяся инфекция прекращает развитие, вследствие чего зуб выпадает;
  • разрастание грануляционной ткани при продолжительном течении болезни меняет положение фолликулов коренных зубов;
  • если периодонтит повредил костную пластинку, возможно раннее появление постоянного зуба.

Детки чаще всего сталкиваются с гранулирующим периодонтитом, который может развиваться в любом возрасте, как при формировании молочных зубов, так и во время появления коренных. Жалобы характерны предыдущей стадии болезни, а диагноз ставится на основании анализа рентген-снимка.

Гранулирующий периодонтит отличается постоянными обострениями, которые носят болезненный характер. Также происходит более активная резорбция корней молочников.

Чтобы отследить развитие заболевания, необходимо делать рентген-снимки. Это позволяет корректно дифференцировать этап развития болезни и своевременно начать лечение.

Хронический периодонтит

Представляет собой острую форму заболевания, однако иногда выступает и как первичный процесс.

Может возникать на фоне следующих ситуаций:

  • постоянное повреждение зуба;
  • хронический пульпит;
  • поражение пульпы;
  • неправильная терапия.

Хронический периодонтит

В детском возрасте фиброзный и гранулематозный периодонтит встречаются очень редко. Заболевание больше характерно для подросткового возраста. Среди симптомов можно выделить эпизодическую слабую ноющую боль. Поэтому к стоматологам с этой проблемой обращаются редко. Диагностировать такой вид периодонтита получается после компьютерного сканирования, выполненного при других жалобах.

Острая форма заболевания у ребенка

Для периодонтита в острой форме характерно явственное проявление инфекционного процесса. Поражение на отдельном участке довольно быстро переходит в генерализованное. Серозная стадия быстро переходит в гнойную.

Справиться с периодонтитом сложнее всего будет в случае, если болезнь развилась на фоне общего ослабления организма ребенка или после недавно перенесенного серьезного заболевания.

Серозный периодонтит предшествует гнойному состоянию. Если вовремя не начать лечение, могут возникнуть осложнения, значительно тяжелее поддающиеся лечению. Речь идет об абсцессах, периостите, сепсисе, а также остеомиелите.

Ребенок может жаловаться на постоянные тянущие боли, которые могут возникать без видимых причин. Воспаленный участок начинает краснеть, могут появиться отеки. Со временем поражение затрагивает все большую площадь, также могут быть задеты локальные лимфоузлы.

Читайте также:  Голливудские виниры в клинике fdc
Диагностика

Чтобы диагностировать острую форму периодонтита, следует внимательно изучить клиническую картину.

Для заболевания на этой стадии характерны:

  • резкая боль, появляющаяся волнообразно;
  • постоянные головные боли;
  • общая слабость;
  • небольшое повышение температуры тела;
  • лейкоцитоз;
  • появление отеков;
  • увеличенное число СОЭ.

Часто находящиеся рядом зубы тоже начинают заболевать.

Диагностика периодонтита

Формирование периодонтита зависит от того, в каком направлении будет распространяться инфицированный экссудат. Пути оттока через каналы корней считаются наиболее безопасными. То же можно сказать и о периодонтальной щели.

Распределение экссудата по костному мозгу может привести к более серьезным последствиям. Несвоевременное или неправильное лечение периодонтита у ребенка может привести заболевание к хронической форме.

Если в первом случае есть вероятность возникновения абсцесса, то второй приводит к сепсису или остеомиелиту.

Коренные зубы: особенности лечения

В стоматологическом кабинете могут предложить:

  1. Фонофорез. Антисептик вводится под действием ультразвука;
  2. Электрофорез антисептиков. Импульсным током происходит усиление антисептического эффекта;
  3. Лазерную терапию. Стерилизация корневых каналов при помощи лазерного луча. На пораженный участок оказывается прямое и эффективное бактерицидное действие.

Если заболевание затронуло постоянные зубы, осуществляется лечение, которое содержит пломбирование и проведение в дальнейшем терапии, направленной на предотвращение процесса воспалительного. Сложности возникают, если лечение необходимо проводить когда у зубов пока не организованы корни. Зуб пломбируется гидроокисью кальция. Средство основывает минерализированный барьер между воспаленным участком и здоровыми тканями и обладает высоким бактерицидным эффектом.

Щадящее лечение включает несколько этапов.

Первое посещение стоматолога – это анестезия, удаление размягченного дентина, а также удаление загрязнений, расширение устья корневых каналов, удаление пульпы. После чего производится чистка канала, промывание, вскрытие верхушечного отверстия с целью оттока экссудата и нанесение противовоспалительного лекарства.

Второе посещение проводится через пару дней или неделю.

Во время процедуры стоматолог проведет:

  • механическую чистку;
  • промывание участка антисептическим средством;
  • установку постоянной пломбы.

Для повышения эффективности лечения целесообразно добавлять физиотерапевтические методы. Они не доставляют дискомфорт. Большинство детей отлично переносят физиотерапию.

Лечение молочных зубов

Если периодонтит повредил молочный зуб, стоматолог может принять решение о его лечении или удалении. Поврежденный зуб – источник развития инфекций, что приводит к созреванию заболевания и поражению больших участков. Удаление зуба может сказаться на задержке развития челюсти, а также к нарушению прикуса.

Лечение молочных зубов

Удаляют зуб чаще в следующих случаях:

  • коренные зубы появятся менее, чем через один год;
  • резорбция корня охватила более 70% (информация определяется на основании снимка рентген);
  • поврежден значительный участок;
  • после консервативного лечения болезнь обострилось;
  • организм ослаблен, снижен иммунитет.
Ошибки, которые может допустить неопытный врач

При лечении от периодонтита могут быть допущены ошибки, которые не только сделают лечение неэффективным, но и станут причиной серьезных осложнений:

  • использование антисептических средств в недостаточном количестве. Оставшаяся патогенная микрофлора вызывает повторный воспалительный процесс;
  • слишком усиленная чистка, в результате какой обломок поврежденного корня может остаться в корневом канале;
  • слишком усиленная чистка, в результате какой обломок поврежденного корня может остаться в корневом канале;

Чтобы избежать неприятных последствий при лечении периодонтита у детей, следует внимательно отнестись к выбору специалиста и стоматологической клиники. Большой опыт врачей, наличие современного оборудование и стремление провести лечение каждого пациента максимально эффективно – визитная карточка стоматологической клиники «Дент Сервис».

Чтобы записаться на прием, достаточно позвонить по телефону, заполнить форму заявки на сайте или связаться со специалистом по электронной почте.

Что лучше виниры или коронки?

Добиться эстетично красивой улыбки можно путем установки специальных накладок или колпачков – виниров или коронок. Врач-стоматолог сперва оценит состояние зубов пациента, осмотрит полость рта, объяснит в чем разница виниров и коронок и посоветует, что лучше поставить в каждом конкретном случае.

Чем отличаются виниры от коронок?

Прежде, чем пойдет речь об установке коронок или виниров, необходимо понять, в чем же их различия. Винирами называют тонкие пластинчатые накладки на зубы, фиксация которых происходит на передней поверхности зубов. Основная их функция – спрятать некрасивый зубной ряд и создать эффект «голливудской улыбки». Виниры скрывают всевозможные дефекты, упрочняют твердую ткань зуба и защищают родной зуб от повреждений и потемнения.

Такие пластинки закрывают собой вестибулярную часть зуба. Накладка прочно держится за счет того, что стоматолог предварительно спиливает твердую ткань по наружной поверхности и делает насечки. В обществе можно увидеть множество людей с красивой улыбкой, но понять, родной ли это зуб или винир, невозможно. Ведь современные пластинки эстетичны и даже при близком рассмотрении нельзя угадать, что на зубах стоят виниры. Это останется тайной.

Читайте также:  Можно ли не разрезая десну убрать гной из искривленного канала?

Виниры ставят тогда, когда на своих зубах имеются сколы, трещины, различные косметические дефекты, пятна или зуб не сильно разрушен. Врачи рекомендуют устанавливать пластинки на передние зубы или клыки, потому как установка виниров на молярах нерациональна.

Колпачки, которые называются коронками, устанавливают на предварительно обточенные зубы. Они закрывают пять поверхностей зуба, поэтому он защищен от любого влияния. Если зуб разрушен больше, чем на 50%, то есть естественные ткани практически утрачены, стоматолог будет рекомендовать установить коронку. Существуют коронки, изготовленные из разных материалов:

  • керамические;
  • металлокерамические;
  • металлические;
  • пластмассовые;
  • циркониевые.

Понятно, что виниры или коронки – это возможность сделать улыбку красивой, но чем же все-таки отличаются два этих вида накладок? Существует множество различий, среди которых выделяют такие:

  • если коронка закрывает весь зуб, охватывая его по шейке зуба, то винир устанавливается поверх зуба только на его передней поверхности;
  • установка виниров предполагает несущественную обточку эмали зуба, а иногда (при выборе соответствующих виниров) спиливание поверхности не требуется; для установки коронки необходимо обтачивать зуб, когда снимается большой объем тканей – часто это требуется при установке металлокерамической конструкции;
  • если зуб разрушен или имеется большая пломба, установка виниров невозможна;
  • пластинки виниры ставят от клыка до клыка, иногда захватывают премоляры, которые видны при разговоре или улыбке пациента; то есть виниры, в отличие от коронок, не ставят на жевательные зубы;
  • коронка не только защищает зуб, но и упрочняет его, а также позволяет ему выдерживать усиленные нагрузки.

В каких случаях лучше установить виниры

Стоматологи рекомендуют пациентам с кривыми или некрасивыми передними зубами устанавливать виниры. Они очень удачно подходят для сокрытия щели между зубами. После лечения зуба, многие наблюдают его потемнение, возможно, пожелтение. Врачи связывают этот эффект с омертвением тканей или реакцией на материал для пломбировки зубов. Конечно, это некрасиво, особенно если такой зуб находится в зоне улыбки.

Исправляется данная проблема просто, путем накладывания винира. Цвет пластинки можно подобрать так, чтобы он был схож с оттенком всего зубного ряда. Поэтому подбор и установка виниров в каждом случае индивидуальны.

Метод установки виниров подразумевает легкую предварительную обработку зубов – снимается от 0,2 до 0,7 мм, на которые впоследствии ставятся тонкие пластинки. Виниры бывают композитными или керамическими, стоматолог ставит их исключительно на лицевую поверхность зубов. Срок их службы – от 10 до 15 лет.

Если есть проблемы с зубами, описанные ниже, тогда следует обратиться в клинику к хорошему стоматологу для установки подходящих виниров:

  • межзубное пространство или щель;
  • неравномерный цвет эмали без возможности ее отбеливания (сюда относят пятна, полосы и желтизну);
  • неудовлетворительная форма зуба или незначительная кривизна, скученность зубов;
  • различные дефекты, к примеру, трещины или сколы;
  • разрушение зубов менее, чем на 50%;
  • отсутствие явных недостатков, но желание заполучить красивую голливудскую улыбку.

Перед тем, как решиться на установку виниров, пациенты должны узнать, что такие пластинки ставят в случае отсутствия серьезных дефектов и при наличии всех зубов в переднем ряду. Если есть достаточный слой эмали и язычная сторона зуба в порядке – установка винира возможна, иначе необходимо ставить коронку.

Виниры не установят, если имеется:

  • аномальное развитие прикуса;
  • патологическая стираемость зубов, истонченная эмаль;
  • бруксизм;
  • зуб, на котором есть большая пломба или основная часть зубной ткани разрушена;
  • хобби, связанное с занятием экстремальными видами спорта.

Учитывая вышесказанное, можно сделать вывод, что пластинки – отличное решение для пациентов со здоровыми зубами.

Когда лучше поставить коронки

Коронки отличаются от виниров своей износостойкостью, их установка возможна как на передние, так и на жевательные зубы. Устанавливают такие колпачки на сильно сточенный зуб, штифт или вкладку. Если же зуб сильно поврежден или полностью отсутствует, то врачи рекомендуют ставить коронку.

Для того чтобы установить коронку, врач обтачивает зуб (снимает около 2 мм эмали). Эта процедура болезненна, поэтому необходима анестезия. Если зуб сильно разрушен, но корень зуба позволяет поставить коронку, то ее ставят на штифт. Тогда стоматолог ввинчивает в десневой канал штифт или устанавливает вкладку из металла, имитируя, таким образом, основание зуба. На эту конструкцию надевается коронка (она может быть из любого металла, даже золота).

Читайте также:  Безопасна ли сепарация зубов после брекетов?

Золотые зубы сейчас стоят только у старшего поколения, ведь это не очень эстетично. Пластиковые коронки ставят временно, металлопластик тоже, однако срок эксплуатации последних немного дольше – до 3 месяцев.

Наиболее прочным и распространенным вариантом считаются металлокерамические коронки. Керамические тоже смотрятся красиво, но они менее прочные, чем металлокерамические. Коронки из циркония или дисиликата лития довольно прочны и смотрятся визуально эстетично, как натуральные. Их единственный недостаток – высокая стоимость. Срок службы коронок – от 10 до 15 лет.

Что лучше, виниры или коронки на передние зубы?

При реставрации зубов всегда возникает извечный вопрос, что лучше – виниры или коронки? Чтобы определить необходимость установки той или иной конструкции, необходимо знать их преимущества и недостатки:

  1. При установке виниров нервы не удаляют, зуб обтачивают только с одной стороны, что позволяет ему оставаться живым. В этом случае снимают максимум 0,5 мм эмали.
  2. Для установки коронки необходимо удалить до 2 мм тканей зуба, возможно даже удаление пульпы зуба.
  3. Эстетический эффект у виниров выше, чем у коронок.
  4. Установка виниров происходит быстрее.
  5. Зубы с винирами выглядят естественно.
  6. Виниры стоят дороже, чем коронки.
  7. Реставрация жевательных зубов возможна только посредством установки коронок.

Сроки эксплуатации виниров и коронок практически одинаковы, однако, качественный керамический винир может простоять и 10 лет, а люминир – до 20.

Клиники сети не работают в рамках ОМС (обязательного медицинского страхования).

Использование материалов сайта в любом виде допускается только с письменного согласия владельцев и с обязательной ссылкой на dentideal.ru.

  • О компании
  • История
  • Преимущества
  • Партнеры
  • Вакансии
  • Документы
  • Лицензии
  • Новости
  • Услуги
  • Про брекет-системы
  • Пациенты
  • Цены
  • Ортодонтия
  • Терапевтическая стоматология
  • Врачи
  • Акции и скидки
  • Отзывы
  • Клиники
  • ДентИдеал Озерки (м.Озерки)
  • ДентИдеал Люкс (м.Чернышевская)
  • ДентИдеал XXI (м.Чернышевская)
  • ДентИдеал Плюс (м.Чернышевская)
  • ДентИдеал Центр (м.Звенигородская)
  • ДентИдеал (м.Пушкинская)

Режим работы:
пн.-сб.: 9:00-20:00

Задать интересующие вопросы вы можете, позвонив по любому номеру телефона или написав на нашу электронную почту: dentideal@gmail.com.

© 1991-2021 Ортодонтический центр «ДентИдеал».

Виниры или коронки: что лучше?

Виниры и коронки не являются конкурирующими методиками, хотя формально их можно отнести к одному и тому же направлению в стоматологии. С другой стороны, иногда у пациентов возникает дилемма, особенно если ситуация позволяет выбирать. В этой статье Startsmile расскажет, чем виниры отличаются от коронок и как сделать правильный выбор.

В чем отличие коронки от винира?

И коронки, и виниры специалисты относят к ортопедической стоматологии, которая занимается протезированием зубов. Если говорить о назначении, то в условной ортопедической цепочке «коронка-вкладка-винир» последнее изделие в наибольшей степени предназначено для создания эстетики, тогда как коронки и вкладки нужны, чтобы восстановить в первую очередь функциональность зуба. В стоматологии для виниров выделена отдельная категория — микропротезирование, что хорошо отражает самое главное визуальное отличие виниров от коронок. Коронка полностью копирует всю видимую часть зуба, тогда как виниры моделируют лишь его внешнюю (вестибулярную) сторону.

Объединяет виниры и коронки тот факт, что и те, и другие изготавливаются в зуботехнической лаборатории, однако это не касается прямых композитных накладок. В случае с ними необходимость лабораторного этапа отпадает: нанесение композитного материала проводится прямо во рту пациента, поэтому процедура не требует снятия слепков и считается художественной реставрацией. Что касается материалов изготовления, то у коронок здесь большая вариативность. Обе конструкции могут производиться из керамики и диоксида циркония. Однако циркониевые виниры применяют редко: цирконий плохо держится на зубах, требует их существенной обточки и выглядит ненатурально.

Что лучше — виниры или коронки?

Говорить о том, что лучше (виниры или коронки), — все равно, что сравнивать автомобиль и мотоцикл. У каждой из этих методик есть свои преимущества и показания к применению. Ниже представлена таблица, в которой указаны ситуации, когда наиболее предпочтительно использование коронок, а когда — виниров.

По большому счету, коронки и виниры имеют разные показания к установке, однако есть ситуации, в которых пациент может выбирать между двумя изделиями.

Когда лучше установить коронки

  1. При значительных разрушениях зубов. Коронки с точки зрения функциональности считаются более надежным способом, поэтому серьезные сколы и повреждения лучше закрывать коронками. Кроме того, виниры строго не рекомендуется ставить на депульпированные зубы.
  2. Частые занятия контактными видами спорта. Если вы не мыслите своей жизни без хоккея, баскетбола или боевых единоборств, для восстановления зубов лучше выбрать более прочные коронки.
  3. Бруксизм и привычка грызть посторонние предметы. В этом случае виниры устанавливать очень рискованно, но даже коронки не способны долго выдерживать подобные нагрузки, поэтому нужно избавляться от вредных привычек или обратиться к врачу для лечения бруксизма.
Читайте также:  Отбеливание зубов куркумой: преимущества, отзывы об эффекте

Фото до и после установки виниров


Когда лучше установить виниры

  1. При небольших дефектах передних зубов. В отличие от коронок, для виниров нужна минимальная обточка зубов, поэтому зуб сохраняет свою анатомическую форму. К слову, виниры после коронок установить уже нельзя;
  2. Чтобы скрыть небольшие межзубные промежутки и искривления. Виниры хорошо справляются с подобными проблемами и не требуют глубокого препарирования зубов.

При восстановлении жевательных зубов следует устанавливать коронки, поскольку они хорошо справляются с жевательной нагрузкой. На моляры виниры ставят в том случае, если хотят получить дополнительный эффект лифтинга нижней трети лица.

Ставят ли виниры на коронки?

«Можно ли поставить виниры на коронку?» — среди пациентов этот вопрос настолько популярен, что о нем приходится говорить отдельно. Ответ здесь очевиден: виниры на коронки НЕ ставят. Эти изделия являются самодостаточными, поэтому такой «микс» совершенно не имеет смысла. Ремонт коронок возможен, хотя чаще рекомендуется замена изделия. Восстановление коронки проводится как в лаборатории (коронка перед этим снимается), так и непосредственно во рту пациента. Вся процедура напоминает пломбирование, когда поврежденный участок заполняется композитным материалом. Виниры не ремонтируются: если произошла поломка накладки, ее заменяют новой. Исключение составляют прямые композитные виниры, которые теоретически можно восстановить.

Разница в цене на коронки и виниры

Многие пациенты на первом приеме у врача интересуются, что дороже: виниры или коронки. Обычно цена на зубные коронки и виниры зависит от материала, технологии изготовления и уровня клиники, в которой будет проводиться лечение. К примеру, керамические коронки и виниры обойдутся гораздо дороже, чем коронки из металлокерамики и виниры из композитных материалов. Средняя стоимость накладок выше, чем у коронок, однако нельзя сказать, что разница цен огромная.

Из чего лучше делать реставрации передних зубов? Керамика vs. световые пломбы…

Как показал небольшой соцопрос на моем сайте, многие из нас железно пойдут к стоматологу, только если вдруг заметят ухудшение внешнего вида своих передних зубов. А вот к кому пойти? К терапевту, чтобы он поставил световую пломбу? Или к протезисту, чтобы он сделал винир из керамики? Вопросы на самом деле непростые и неоднозначные. Даже стоматологи зачастую ломают копья в спорах что и когда лучше делать… Что уж тогда говорить о пациентах! Я попробую рассказать о плюсах и минусах как световых пломб, так и керамических реставраций. Ну, и попробуем все же разобраться в показаниях к тому и другому.

Разделение в нашей стране стоматологов на “терапевтов” и “ортопедов” часто создает такие ситуации, когда доктора неоправданно жонглируют показаниями для выбора той или иной методики реставрации. Попросту говоря, они выбирают не то, что будет оптимально для пациента, а то, что умеют. Или еще хуже, что выгоднее для их кармана. При этом ортопед может точить под коронку или винир едва подпорченный зуб, потому что не умеет пользоваться пломбировочным материалом. А терапевт будет лепить огромную пломбу на весь зуб, потому что не умеет снимать слепки для изготовления коронки или винира из керамики. Направить пациента к коллеге – значит потерять деньги. В наше сверхматериалистичное время, да еще и в условиях жесткой конкуренции, не у всех стоматологов во главе угла в такой ситуации будут стоять нужды пациента. Разделение неразделимых, на мой взгляд, умений и навыков – большая проблема нашей стоматологии. Особенно государственной. Ну, да и Бог с ней. К чему я это написал? В больших министерских кабинетах с дорогой мебелью думают явно не о том, как сделать нашу жизнь правильней и легче. А потому, друзья, придется самим разбираться в некоторых тонкостях процесса. И в спорных ситуациях постарайтесь услышать мнение и «терапевта», и «ортопеда». Ну и моя статья Вам в помощь.

Читайте также:  Waterpik WP-672 — стильные ирригаторы для очищения самых труднодоступных мест в полости рта

Итак. Разберем кратко, как делается пломба из светового композита. Чтобы не повторяться, весь современный протокол реставрации я разбирал в заметке «Лечение кариеса». Он одинаков для любых зубов. Но при реставрации передних нужно помнить о некоторых нюансах.

Композиты для постановки пломб, даже самые крутые и современные – это по большому счету пластмасса. Из свойств этого материала вытекает ряд минусов:

– нестабильность реставрации во времени. Это касается и цвета и формы. Когда мы едим, чистим зубы, мы механически постоянно воздействуем на материал пломбы. Он потихоньку царапается, теряет блеск (если даже стоматолог изначально хорошо его отполировал), становится тусклым и шершавым. Это приводит к задержке на его поверхности зубного налета. В это же время под действием красителей из пищи (или, например, при курении) такая матовая поверхность еще и быстро темнеет, выдавая наличие реставрации всем окружающим.

– механическая невысокая прочность достаточно быстро (в течение 5-7 лет максимум) приводит к появлению микросколов композита и нарушению прилегания пломбы к зубу. Это может вызывать и косметический недостаток в виде прокрашенной полосы между пломбой и зубом, и повторное развитие кариеса.

– многие композитные пломбировочные материалы не обладают достаточной схожестью по оптическим свойствам с природными тканями зуба. В результате, как бы врач не старался, восстановленный участок будет отличаться по внешнему виду (цвету, степени прозрачности, фактуре поверхности) от здоровых тканей. Не всех пациентов устроит такая эстетика, которая к тому же с течением времени будет только ухудшаться.

– отсутствие у многих материалов нормальной флюоресценции. Это может привести к тому, что на дискотеке в ультрафиолете все Ваши пломбы на передних зубах будут выглядеть как эдакие «черные дыры», что не придаст Вашей улыбке особой красоты.

Об основных минусах, пожалуй, хватит. Нельзя теперь не сказать и о плюсах световых пломб для реставрации передних зубов.

– легкость и быстрота использования. Час-полтора в кресле доктора – и все готово. Для изготовления керамических реставраций необходимо снятие оттисков, задействование зуботехнической лаборатории. Это увеличивает время. Нужно как минимум два посещения, а на деле со всеми примерками чаще получается и больше. Кроме того, это естественным образом сказывается и на стоимости. Цена керамического винира обычно в как минимум 2-3 раза выше стоимости световой пломбы. Отсюда следующий ее плюс…

– высокая ремонтопригодность. Т.е. при сколе керамического винира придется его полностью снять и переделать. При поломке композитной реставрации можно легко поставить «заплатку» на проблемный участок.

– менее агрессивная обработка зуба. При постановке новой световой пломбы, доктор, подготавливая зуб к восстановлению, убирает только старые пломбы и кариозные ткани. Ничего лишнего. При изготовлении керамических реставраций, нередко приходится убирать и какие-то количества здоровых тканей.

С плюсами и минусами разобрались. теперь предлагаю от теории перейти к практике. И на нескольких реальных клинических случаях рассмотрим вышеописанные свойства световых пломб и керамических реставраций.

На этом фото представлены множественные композитные пломбы и облицовки на передних верхних зубах спустя примерно 2 года после изготовления. Черной стрелкой показано то, как выделяется пломба на зубе 21. Подчеркивает разницу прокрашенная в коричневый цвет граница между пломбой и зубом. Синей стрелкой отмечен зуб 11, на котором композитная пломба закрывает всю переднюю поверхность. Она однотонная, матовая, так что эстетически выглядит явно не очень здорово. Кроме того, в пришеечной части из-за нарушения краевого прилегания есть рецедив кариеса (коричневая полоска вдоль десны). Зеленой стрелочкой указан клык (зуб 13), на котором такая же композитная облицовка полностью отвалилась. Что, кстати, изначально и явилось основной причиной обращения пациентки ко мне.

Вцелом. удручающее зрелище спустя всего пару лет после лечения. Безусловно, этот случай не является образцом качественной работы с композитными материалами. Но и показания к их использованию здесь явно превышены.

Зеленой стрелкой на данном фото проиллюстрировано то, что композитная световая пломба через некоторое время может отходить от края зуба, открывая путь микрофлоре в его “внутренности”. Особенно быстро это может происходить при повышенной нагрузке на зуб и плохой гигиене. Вообще плохая гигиена и композит – вещи плохо совместимые. Черной стрелкой показан участок зуба, восстановленный пломбой и заметно отличающийся по цвету и степени прозрачности от окружающих тканей.

Еще один случай.

Читайте также:  Исправление прикуса у взрослых — фото до и после, отзывы

Этим композитным “реставрациям” также не более 5 лет. Здесь очень хорошо видно, как со временем они теряют свою гладкость, начинают накапливать на себе налет, прокрашиваются красителями из пищи. В результате самые заметные передние зубы имеют такой глубоко печальный вид. Черными стрелками показаны участки, которые явно отличаются по степени блеска от тканей собственного зуба. Все потому, что композитные материалы не способны долго сохранять полированный гладкий вид. Зеленой стрелкой обозначена обычная пластмассовая коронка, которая стояла у этого пациента также около 5 лет. Ее внешний вид показывает, что обычная пластмасса и композит – родственники по химической природе. Выглядят они в эксплуатации примерно одинаково. Одинаково плохо. и чем дольше они служат, тем хуже внешний вид становится. К тому же хорошо видна монотонность и отсутствие естественной полупрозрачности, характерной для наших родных зубов.

И, наконец, последний случай-иллюстрация превышения показаний для использования световых композитов при реставрации передних зубов.

К тому, что уже было сказано и показано выше (матовость поверхности, сколы, прокрашивание границ) можно добавить показательный факт накопления налета на границе между композитной пломбой и зубом. Матовая, лишенная полированного глянца поверхность также способствует удержанию налета и трудному его удалению при чистке зубов. Как итог – хронический гингивит и рецедивы кариеса по границе между пломбой и зубом. Все это показано черными стрелками – десна покрасневшая, отечная, кровоточит при дотрагивании. Этим пломбам также примерно около 2 лет. всего ничего.

Теперь повнимательнее присмотримся к керамическим реставрациям, в основном речь пойдет про керамические виниры.

Здесь помимо необходимости протезирования отсутствующего зуба с помощью коронки на импланте, было важно устранить дефект угла на соседе и увеличить его ширину (зачем и почему надо было это делать можно почитать по ссылке). Пунктиром показаны контуры необходимого “наращивания” зуба. В данной ситуации можно было бы использовать и световую пломбу. Но ею пришлось бы перекрыть почти ползуба. А как выглядят массивные по объему композитные реставрации через несколько лет Вы уже успели посмотреть. К тому же коронка на имплант делалась из керамики. В результате мы бы получили в одном месте рядом стоящие разнородные материалы – керамику, композит и собственные ткани зуба. Мало того что подогнать разнородные материалы к единому виду – это не всегда выполнимая задача. Но самое главное, что со временем из-за старения композита разница во внешнем виде стала бы совершенно точно весьма заметной. Если прибавить к этому высокую требовательность девушки-пациентки к эстетике, то выбор очевиден – керамический винир. Что и было сделано.

Здесь видно, что для изготовления винира, нам пришлось обработать не только те места, где непосредственно требовалось наращивание зуба, но и там, где не требовалось. Как я и говорил, обработка зуба под керамическую реставрацию почти всегда более агрессивная. При этом надо сказать, что толщина снимаемых тканей минимальна (около 0.5-0.8 мм). Красивый и самое главное долгосрочный результат требует некоторых жертв.

Финальный результат говорит сам за себя. И нет никаких сомнений, что так же эти зубы будут выглядеть и год, и 3, и 5 спустя. А если не верите, то смотрим дальше.

Еще один показательный случай. Сравним внешний вид керамических виниров спустя 3,5 года после их изготовления с тем, что мы видели в случаях со световыми пломбами.

Изначальная ситуация. Нижние резцы, повышенная стираемость (что говорит о повышенной нагрузке) и плохая гигиена. Условия вполне схожи с теми, которые мы видели на первых фотографиях с композитными реставрациями. Как служат в таких условиях световые пломбы мы уже видели. А что же керамика?

Вот так стали выглядеть зубы в день цементировки керамических виниров. Зубы стали более светлыми, ровными, с естественной фактурой поверхности и полупрозрачностью. После полировки границ заметна небольшая травма десны. Что же с ними произошло через 3,5 года?

А ничего. Зубы выглядят так, как будто расстались мы с пациентом только вчера. Правда неизменным остался не только внешний вид зубов, но и некоторое пренебрежение молодого человека к гигиене. При всем при этом обратите внимание лишь на незначительный коричневый налет на шейке зубов. Он легко за 1 минуту был устранен щеткой и пастой. При этом стоит обратить внимание на внешний вид керамики. Она абсолютно не потеряла ни блеск, ни цвет. Десна вокруг зубов абсолютно здоровая. И мы не видим ни единого скола. А ведь при такой гигиене и восстановлении зубов композитными световыми пломбами внешний вид зубов и десен этого пациента был бы совсем другим. так что, как говорится, почувствуйте разницу! Неизменный внешний вид и долгий срок службы – вот главные преимущества керамики перед композитом.

Читайте также:  Безопасна ли сепарация зубов после брекетов?

***Подробнее про этот клинический случай восстановления передних зубов керамическими винирами можно почитать по ссылке.

И еще одна наглядная иллюстрация. При большом желании меня можно было бы обвинить в том, что я показываю плохо исполненные световые пломбы и сравниваю их с хорошо сделанной керамикой. Следующий случай должен все расставить по своим местам. Автор работы и фотографий – д-р Сергей Максимов (Москва).

В этом клиническом случае наглядно показана замена “художественных косметических реставраций” из композита на керамические виниры. Здесь надо сказать, что композитные “художества” сделаны вполне прилично и аккуратно. Но. композит есть композит. Спустя непродолжительное время мы видим все прелести его использования – матовость, однотонность зубов, и проблемы с прилеганием пломб в пришеечной части зубов. Ну, и наглядно видно что дала этой пациентке замена композита на керамику.

Та же самая работа, но на нижней челюсти. Многочисленные сколы, матовость, аккумуляция налета в пришеечной зоне (зеленая стрелка), воспаленная десна. Все это было с композитом. И всего этого не стало при замене его на керамику. Очень наглядный результат.

Так что, неужели световые пломбы настолько плохи и им нет применения в эстетической реставрации передних зубов? Нет, безусловно это не так. И вот Вам последний пример из моей собственной практики.

В данном случае девушка обратилась с травмой переднего зуба. Что мы видим на фото – небольшой скол угла и режущего края. При этом отличная гигиена, интактные (т.е. целые-невредимые) соседние зубы, правильный прикус. В этом случае самое место небольшой косметичной пломбе из композита.

Итоговый результат при должном навыке владения композитным материалом может быть ничуть не хуже керамических реставраций в эстетическом плане. При этом был использован один из самых лучших материалов для художественной реставрации Enamel HFO, который имеет богатейший выбор цветов и оттенков. Он позволяет врачу кисточкой в буквальном смысле, как художнику, наносить разные оттенки, имитируя любые природные особенности цвета, прозрачности и других характеристик наших зубов. И при этом, такая реставрация все равно будет нуждаться в периодической полировке для сохранения первоначального блеска. К тому же площадь “склейки” композитной пломбы с зубом очень мала, а нагрузка на этот участок зуба большая (именно режущим краем центральных резцов мы откусываем пищу). А значит обходится таким зубом теперь придется бережно.

Настало время сделать выводы. Все показанные мной клинические случаи подтверждают то, о чем я писал в самом начале. Каждая технология и каждый материал имеют право на жизнь, самое главное – показания. Не претендую на истину, но попробую определить где что лучше работает.

Ваш выбор – керамический винир, если:

– повреждение переднего зуба затрагивает более 1/3 видимой поверхности

– вы требовательны к эстетике

– вы хотите, чтобы реставрация без проблем служила более 5 лет без потери внешнего вида

– у Вас повреждены режущие края всей фронтальной группы зубов вследствие патологической стираемости (ну, или любые другие повреждения сразу нескольких передних зубов)

Ваш выбор – световая пломба, если:

– дефект зуба незначительный (менее 1/3) или находится вне зоны видимости

– у Вас отличная гигиена

– Вы готовы ходить каждые полгода-год на полировку пломбы

– Вы готовы менять ее каждые 5 лет (в среднем)

– Вам нужна временная реставрация

– Вам нужна недорогая реставрация

– Вы не очень требовательны к внешнему виду передних зубов

Безусловно, это лишь общие рекомендации. Нельзя забывать о том, что может предложить конкретно Ваш стоматолог, чем он лучше владеет, что у него лучше получается. Хотя в идеале ему должна быть одинаково доступна любая методика и материал. Только тогда он сможет предложить лучшее решение именно в Вашей ситуации. А Вы теперь сможете осознанно его одобрить. или отказаться.

Ссылка на основную публикацию