Подходы к лечению дистального прикуса в современной ортодонтии

Операции по исправлению дистального прикуса

Дистальным прикусом называют паталогический тип смыкания зубов, когда верхняя челюсть неестественно выдвинута вперед. Нижняя челюсть при этом, как правило, недоразвита, чего наблюдаются нарушение пропорций лица, затруднение глотания и пережевывания пищи, аномалии дыхания и речи. Формированию дистального прикуса способствуют генетический фактор, продолжительное сосание пальцев и соски в раннем возрасте, и другие проблемы. Но какой бы ни была причина возникновения дистального прикуса, он требует корректировки.

Способы лечения дистального прикуса

Во избежание проблем во взрослом возрасте, обратить внимание на дистальный прикус лучше в детстве. В юном возрасте для лечения нарушений можно применять щадящие технологии, которые будут сдерживать гипертрофированный рост верхней челюсти и стимулировать нормальное развитие нижней челюсти. Зачастую в зрелые годы ортодонтическими способами исправления прикуса уже не обойтись и необходимо использовать хирургическое лечение. Среди популярных в настоящее время методов корректировки дистального прикуса выделяют:

  • использование зубных тренеров,
  • применение капп и ортодонтических пластинок,
  • ,
  • миостимуляцию, развивающую мышцы лица,
  • применение лицевой дуги,
  • несъемные и съемные конструкции и функциональные аппараты, например, активатор , , регулятор функции Френкеля, аппарат Хургиной, аппарат Энгля, небный расширитель, пружина Саббаха, аппарат Гербста и другие,
  • шлифование некоторых зубов,
  • лечение заболеваний, которые сопутствуют развитию неправильного прикуса, в том числе нормализация носового дыхания, удаление аденоидов,
  • удаление зубов, если необходимо уменьшение верхней челюсти,
  • компактостеотомию.

Способ лечения выбирается в зависимости от показаний, возраста и возможностей пациента.

Профессиональный подход

Хирургическое лечение дистального прикуса

В ряде случаев лечение дистального прикуса брекетами и другими ортодонтическими системами неэффективно, так как с их помощью невозможно поменять длину челюсти или скорректировать размеры подбородка. При некоторых скелетных деформациях и выраженных аномальных размерах челюстей понадобятся операции по исправлению дистального прикуса. Хирургическое вмешательство в строение челюсти возможно только по достижении шестнадцатилетнего возраста, поэтому данные операции проводятся в основном у взрослых людей.

Этапы хирургического лечения

  • Подготовка

В процессе подготовки к операции стоматолог определяет оптимальные параметры челюсти. В этой задаче ему помогает , с помощью которого можно визуализировать прогнозируемый результат операции. Также во время подготовки к операции необходимо сделать рентген, слепки челюстей, профилометрию и цефалометрию. После составления плана лечения пациент должен пройти этап выравнивания зубов. Для этого применяются брекеты или элайнеры. Этот этап займет месяцы или даже годы.

Когда зубные ряды выровнены, можно приступать к проведению операции. Она проводится стационарно под общим наркозом. Данную операцию нельзя назвать простой, она способна длиться до 4–6 часов и требует послеоперационного наблюдения в клинике. В ходе хирургического вмешательства осуществляется реконструктивная пластика — рассечение челюсти и перемещение фрагмента кости. В завершение операции накладываются скрепляющие скобы и швы.

  • Реабилитационный период

Восстановительный период после операции по исправлению дистального прикуса занимает довольно длительное время. Первое время пациенту необходимо носить специальную повязку, эластичную резинку на зубах и принимать антибиотики. Врач все время контролирует состояние прикуса. Швы снимают через две недели после операции, винты, размещенные в деснах, — только спустя несколько месяцев.

Что касается прогноза лечения дистального прикуса, то он положителен, однако зависит от степени выраженности нарушения, заболеваний, которые сопутствуют развитию неправильного прикуса и индивидуальных параметров челюсти. Доверьтесь профессионализму врачей Французской стоматологической клиники, имеющих большой опыт работы. Будьте уверены — они сделают все, чтобы Ваше лечение прошло максимально быстро, комфортно и результативно.

Методы лечения дистального прикуса в ортодонтии

Патология зубных рядов с сильным выдвижением верхней челюсти вперед при смыкании зубов по отношению к нижней челюсти диагностируется как дистальный прикус. Ортодонтия – специализированное стоматологическое направление, в задачу которого входит лечение и профилактика зубочелюстных аномалий, в том числе дистальной окклюзии.

Читайте также:  Чем обусловлены отличия между молочными и коренными зубами

Причины развития дистальной патологии

По данным статистики дистальная окклюзия в ортодонтии диагностируется у 20% взрослых пациентов и у 30% детей, имеющих проблему неправильного прикуса.

Причины развития аномалии разнообразны. К наиболее вероятным относят:

2. Недостаток кальция и фтора в организме.

3. Нарушение осанки.

4. Аномальное сужение челюстей.

5. Нарушенное развитие скелетной кости.

6. Недоразвитая нижняя челюсть.

7. Черепно-лицевые травмы.

8. Врожденные аномалии.

У маленьких детей дистальный прикус может возникнуть по причине вредных привычек: закусывание щек или губ, длительное сосание пустышки, пальца и т.д. Подробную информацию о дефектах челюстно-лицевой системы, причин их развития, методах профилактики и лечения зубочелюстных деформаций, описал известный ученый Дистель «Ортодонтия» (медицинское пособие).

Признаки дистальной окклюзии

Определить дистальную патологию можно по характерным внешним признакам, легко заметным визуально. Из-за непропорционально выдвинутой верхней челюсти образуется выпуклый профиль лица, который также называют «птичьим».

Распространенные признаки патологии:

верхняя губа при смыкании рта не закрывает зубы;

маленький недоразвитый подбородок;

при смыкании челюстей верхние зубы полностью закрывают нижний ряд;

  • выпуклость формы лица.
  • Дистальная окклюзия деформирует черты лица человека и нарушает естественный профиль. Проблему с патологическим расположением верхней челюсти по отношению к нижней успешно решают современные методы лечения, применяемые в ортодонтии.

    Методы лечения дистального прикуса

    В современной стоматологии используются разные методы лечения дистальной окклюзии, в том числе хирургические.

    Применяемые методы лечения:

    1. Установка съемных пластиночных аппаратов – специальное ортодонтическое оборудование, направленное на исправление формы и соотношения зубных дуг.

    2. Брекет-системы – устраняют функциональные нарушения зубного ряда, выравнивают искривленные зубы.

    3. Съемные и несъемные ретенционные аппараты используются после снятия основных конструкций с целью предупреждения возвращения зубов в прежнее неправильное положение.

    При установке съемных и несъемных ортодонтических конструкций используются специальные инструменты (дистальные кусачки ортодонтия и др.).

    Некоторые формы дистального прикуса удается корректировать только хирургическим путем. В таких случаях может быть проведена операция компактостеотомия или другие современные методы челюстно-лицевой хирургии.

    Прогнозы лечения дистальной окклюзии:

    у детей и подростков – практически во всех случаях достигается благоприятный результат с успешным восстановлением функциональных и эстетических параметров;

  • у взрослых пациентов – лечение более длительное и сложное, но при правильно организованном подходе также можно рассчитывать на положительные изменения.
  • Осложнения дистальной патологии

    При отсутствии лечения дистального прикуса не исключаются осложнения.

    нарушения в работе нижнечелюстного сустава;

    стремительное развитие заболеваний зубов и десен;

    сложности с пережевыванием пищи;

    постепенное разрушение зубов из-за неправильной функциональной нагрузки;

  • болевые ощущения во время жевания пищи и открывания рта.
  • Лечение дистальной окклюзии в центре стоматологии «Эстетикс»

    Стоматологическая клиника «Эстетикс» в Москве предлагает пациентам грамотное лечение дистального прикуса с применением современных методик и сертифицированных ортодонтических конструкций. Материалы для лечения патологий зубочелюстной системы поставляются надежной компанией «Диэста» (ортодонтия).

    В штате специализированного отделения ортодонтии в центре «Эстетикс» работают квалифицированные врачи-ортодонты с многолетней практикой. Большое внимание уделяется диагностическому этапу. Для исследования дефектов зубочелюстной системы применяется современное оборудование, позволяющее выявлять любые врожденные и приобретенные патологии на самых ранних этапах развития.

    В нашем центре установлены демократичные расценки на профессиональные стоматологические услуги. Всем пациентам, оставляющим отзывы на сайте «Эстетикс», гарантировано предоставляется 3% скидка на ортодонтическое лечение и другие виды стоматологических процедур.

    Дистальный прикус

    Дистальный прикус — сложная патология, встречающаяся у людей любого возраста. Стоматологи-ортодонты утверждают, что на нее приходится около 30 % аномалий зубочелюстной системы, с которыми пациенты обращаются к врачу. Почему это заболевание настолько распространено и как его можно вылечить?

    Содержание статьи

    • Дистальный прикус — что это такое?
    • Почему появляется дистальный прикус?
    • Как избавиться от прогнатии?
    • Лечение дистального прикуса в детском и подростковом возрасте
    • Коррекция дистального прикуса во взрослом возрасте
    • Сколько длится коррекция дистального прикуса?
    • Почему исправление дистального прикуса не стоит откладывать?
    Читайте также:  Особенности периодонтита молочных зубов у детей: классификация, причины, лечение патологии временных единиц

    Дистальный прикус — что это такое?

    Это нарушение смыкания зубов, которое возникает при неправильном развитии челюстей: верхняя челюсть излишне развита или недоразвита нижняя. Также бывают случаи, которые объединяют описанные аномалии развития, то есть обе челюсти имеют патологию. Для дистального прикуса, или прогнатии, как его еще называют, характерно значительное выступание верхнего зубного ряда над нижним. Из-за этого подбородок часто выглядит маленьким, а общее выражение лица в состоянии покоя можно принять за недовольное или удивленное.

    Насколько выражена прогнатия, можно понять по положению верхнего первого моляра, который стоматологи часто называют «шестеркой». Чем больше этот зуб соприкасается со своим «соседом» снизу, тем легче стадия. Искривление считается тяжелым в случае, когда верхний первый моляр при смыкании челюстей оказывается между своим нижним побратимом и вторым премоляром, то есть между «шестеркой» и «пятеркой».

    Почему появляется дистальный прикус?

    Наследственность.

    Неправильное развитие челюстей у плода в первом триместре беременности.

    Некорректное искусственное вскармливание. Когда мама кормит грудью, малыш должен потрудиться, чтобы поесть, — это имеет непосредственное влияние на правильное развитие зубочелюстного аппарата. А во время кормления из бутылочки жевательные мышцы ребенка почти не работают — еда буквально сама падает в рот. Это приводит к тому, что зубочелюстная система развивается медленнее и зачастую неправильно. Избежать этого поможет бутылочка с ортодонтической соской, имитирующей форму материнского соска.

    Дыхание через рот. Насморк, заболевания органов дыхания, лор-органов вынуждают ребенка чаще дышать ртом. Результат — аномальное формирование верхней челюсти, заключающееся в ее удлинении и увеличении размера. Исследования показывают, что 34 % детей, страдающих прогнатией, — это постоянные пациенты отоларинголога.

    Некорректное прорезывание зубов, аномалии их развития, несвоевременная потеря молочных или коренных зубов. Больше всего вредит нормальному развитию прикуса отсутствие клыков, поэтому дети без этих зубов чаще остальных оказываются подвержены формированию дистального прикуса. Нехватка клыков сначала плачевно сказывается на работе нижней челюсти, а со временем негативно отражается и на всем зубочелюстном аппарате. Чтобы не столкнуться с такими проблемами, нужно вовремя лечить кариес даже у самых маленьких детей, грамотно ухаживать за зубами и восстанавливать их в случае потери: детям и подросткам — с помощью протезов, а для взрослых оптимальный вариант — имплантация.

    Дистальный прикус также может быть результатом рахита, нарушений осанки, привычки ребенка постоянно держать большой палец во рту.

    Как избавиться от прогнатии?

    Поскольку дистальный прикус является сложной зубочелюстной патологией, его исправление состоит, как правило, из нескольких этапов. В некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Однако это не обязательное условие лечения прогнатии — современные стоматологические технологии позволяют решить проблему без операции. Проще всего дистальный прикус поддается лечению у детей и подростков, то есть в тот период, когда развитие зубочелюстной системы еще не завершилось или же только прекратилось.

    Лечение дистального прикуса в детском и подростковом возрасте

    Для лечения прогнатии у детей используют конструкции, корректирующие функционирование обеих челюстей, которые стабилизируют дыхательную деятельность, процесс глотания, избавляют зубы от повышенного давления щек, губ. Для этого используются вестибулярные пластинки, формирователи прикуса.

    У подростков дистальный прикус помогают исправить функционально-направляющие конструкции. Также часто ортодонты используют специальные коронки для жевательных зубов на нижней челюсти. Иногда, при сложной прогнатии приходится прибегать к помощи внеротовых ортодонтических конструкций. Также подросткам можно избавиться от дистального прикуса, установив брекеты. Правда, делается это на зубоальвеолярном уровне, то есть для достижения нужного результата перемещают несколько зубов. А в сложных случаях, например, при недостатке места в челюсти, перед началом ортодонтического лечения иногда приходится даже удалить несколько зубов.

    Читайте также:  Керамические брекеты Аspire из Германии — особенности зубных конструкций Эспайер

    Кроме того, в ходе лечения для увеличения верхней челюсти ортодонт может использовать несъемные аппараты Айнсворта и Френкеля, а чтобы простимулировать рост нижней челюсти — съемные конструкции: небный расширитель, преортодонтический трейнер и прочие.

    Коррекция дистального прикуса во взрослом возрасте

    Прогнатию лучше лечить в детском или подростковом возрасте, потому что позже для коррекции дистального прикуса может понадобиться вмешательство хирурга — проведение ортогнатической операции, которую также называют гениопластикой. Заключается она в коррекции формы подбородка. Это довольно сложная операция, и многие ортодонты предпочитают маскировать патологию с помощью коррекции положения зубов брекетами или специальными капами. При этом в большинстве случаев приходится удалять несколько зубов. Как правило, это премоляры или моляры. Благодаря лечению-маскировке врачи исправляют профиль пациента. Однако при тяжелой патологии добиться нужных результатов таким способом вряд ли получится.

    После окончания лечения прогнатии ортодонты назначают ношение ретейнера, формирователя прикуса, выполнение миогимнастики. Делается это с целью закрепления полученного результата, так как первое время зубы будут стремиться вернуться в привычное для них аномальное положение.

    Сколько длится коррекция дистального прикуса?

    Длительность лечения прогнатии зависит от того, в каком возрасте его начинают, от вида патологии и от выбранной методики восстановления прикуса. У малышей на это уходит в среднем несколько месяцев, у подростков — от года до полутора. Взрослым при ношении брекетов придется потратить на лечение несколько лет. Но это не повод отказываться от него — если проблему оставить без решения, она может привести к очень неприятным последствиям.

    Почему исправление дистального прикуса не стоит откладывать?

    1. Если не вылечить прогнатию, со временем она не лучшим образом отразится на внешнем виде лица: оно будет выглядеть непропорциональным, приобретет постоянное выражение удивления, а дополнят не слишком привлекательный образ заметно выступающие зубы.
    2. С возрастом у людей с неисправленным дистальным прикусом появляются довольно серьезные нарушения дикции.
    3. Патология затрудняет тщательное пережевывание еды, появляются проблемы с пищеварением.
    4. Атипичное распределение нагрузки между зубами приводит к тому, что фронтальная зона абсолютно не участвует в работе зубочелюстной системы. Всю работу берут на себя жевательные зубы, вследствие чего они стираются, воспаляются и часто выпадают.
    5. Поскольку при дистальном прикусе весь зубочелюстной аппарат функционирует некорректно, во взрослом или пожилом возрасте у людей возникают проблемы с височно-нижнечелюстным суставом — челюсти начинают щелкать при пережевывании, открывании или закрывании рта, появляются хронические головные боли.
    6. При прогнатии практически невозможно ортопедическое лечение: аномальное смыкание зубных рядов не позволяет провести протезирование качественно, а установленные коронки постоянно ломаются.

    Дистальный прикус обязательно нужно лечить! И лучше всего делать это в детском или подростковом возрасте.

    Дистальный прикус

    Дистальный прикус выявляется у каждого третьего ребенка или взрослого пациента, обратившегося за стоматологической помощью. Относится это зубочелюстное искривление к числу сложных аномалий. Оно требует обязательной коррекции, и сейчас мы расскажем, почему.

    Что представляет собой дистальный прикус?

    Синонимичным для этого вида зубочелюстного искривления названием является «прогнатия». Его особенностью является дисбаланс в развитии челюстей, при котором нижняя челюсть отстает от верхней. Зубы верхней челюсти при этом выступают над нижними, а подбородок недостаточно развит, кажется маленьким в сравнении с другими частями лица. Меняется общее выражение лица. Человек с прогнатией кажется удивленным или недовольным.

    Часто употребляемый термин «глубокий дистальный прикус» кажется нам не совсем верным, так как глубокая окклюзия – это самостоятельное нарушение, которое может развиваться у пациента вследствие имеющейся у него прогнатии.

    Читайте также:  Почему появилась припухлость подбородка со стороны сломанного зуба?

    Степень тяжести дистального прикуса можно определить по смыканию шестого верхнего зуба со своим «соседом», расположенным в нижнем зубном ряду. При тяжелой стадии первый большой коренной зуб верхней челюсти соприкасается одновременно с большим и малым коренными зубами нижней челюсти. Если же зуб соприкасается преимущественно со своим антагонистом, то степень нарушения расценивается как легкая.

    Причины формирования патологии

    В основе развития зубочелюстного искривления лежит наследственная предрасположенность, на которую «наслаиваются» повреждающие факторы среды. Имеет значение и то, что воздействует на ребенка в период внутриутробного развития, и то, в каких условиях происходит формирование зубочелюстной системы в первые годы жизни. Наибольшее влияние при этом имеют следующие три фактора.

    Особенности искусственного вскармливания

    При использовании специальных ортодонтических сосок или же при кормлении грудью новорожденному приходится прилагать усилия для того, чтобы получить молоко. Необходимое для этого напряжение мышц лица стимулирует правильное и равномерное развитие челюстей. При кормлении из бутылочки с обычной соской ребенок практически не напрягается. Из-за этого зубо-челюстная система значительно отстает в развитии, что становится «фоном» для развития разнообразных аномалий.

    Нарушение носового дыхания

    Привычка дышать через рот приводит к удлинению и чрезмерному увеличению в размерах верхней челюсти, в то время как нижняя отстает от нее по пропорциям. По статистике, заболевания ЛОР-органов наблюдаются у каждого третьего ребенка с дистальным прикусом.

    Нарушение процесса смены зубов

    Здесь причиной развития прогнатии может стать несвоевременная потеря молочных зубов вследствие травмы или кариеса, неправильное прорезывание постоянных зубов, недоразвитие или отсутствие закладки постоянных зубов. К сожалению, многие взрослые недооценивают всю важность своевременной коррекции молочного и сменного прикуса. В итоге, там, где можно было обойтись временным протезом, приходится ставить дорогостоящие брекет-системы.

    В группе риска развития прогнатии находятся дети, не имеющие клыков на нижней челюсти. У них наблюдается нарушение работы артикуляционного аппарата, замедляется рост нижней челюсти. Помочь в этой ситуации может имплантация.

    К числу предрасполагающих факторов развития зубо-челюстной патологии можно отнести случаи нарушения осанки, рахит, привычку сосать большой палец, использование соски неправильной формы.

    Способы исправления дистального прикуса

    Подходы к коррекции развившегося нарушения определяются степенью тяжести патологии, возрастом пациента и некоторыми другими факторами. Проще всего устранить нарушение у детей и подростков, у которых формирование челюстей продолжается или закончилось совсем недавно. У взрослых лечение может проводиться в несколько этапов. Может понадобиться проведение хирургической операции.

    Лечение прогнатии в молочном и сменном прикусе

    У совсем маленьких детей исправить нарушения можно с помощью вестибулярных пластинок и специальных формирователей прикуса. Эти приспособления устраняют давление щек и губ на формирующиеся зубные ряды, способствуют нормализации дыхания и глотания.

    У подростков придется использовать функционально-направляющую аппаратуру: искусственные коронки, которые фиксируются на нижних жевательных зубах и ортодонтические конструкции с шейной тягой. Эти приспособления выглядят достаточно громоздко, неудобны для пациента в повседневной жизни, поэтому используются нечасто.

    Брекеты позволяют устранить прогнатию только на зубоальвеолярном уровне: правильное смыкание становится результатом перемещения зубов на челюсти. Если зубам недостаточно места в зубном ряду и наблюдается их скученность, то ортодонтическое лечение может быть дополнено удалением одного или нескольких зубов.

    Несоответствие размеров нижней и верхней челюстей может быть следствием чрезмерного развития верхней челюсти, отставания в развитии нижней челюсти или же сочетанием этих двух нарушений. Исправить форму верхней чести помогает несъемный аппарат Айнсворта, аппарат Френкеля. Для ускорения роста нижней челюсти используется преортодонтический трейнер, небный расширитель или же съемный пластинчатый аппарат.

    Лечение дистального прикуса у взрослых

    После завершения формирования зубо-челюстной системы можно использовать два подхода к коррекции имеющихся нарушений:

    Читайте также:  Что необходимо знать про отбеливание зубов: вред и польза, плюсы и минусы

    Замаскировать имеющуюся прогнатию. С помощью брекет-систем и прозрачных кап меняется положение зубов на челюсти. Один или несколько больших и малых коренных зубов удаляется, чтобы оставшимся зубам было достаточно места в зубном ряду. В большинстве случаев такой маскировкой удается достичь правильного профиля.

    Исправление дистального прикуса хирургическим путем. В тяжелых случаях попытки замаскировать дефект могут не увенчаться успехом. Получить удовлетворительный результат поможет ортогнатическая операция гениопластика, в ходе которой проводится коррекция формы подбородка.

    Полученный во взрослом состоянии результат придется все время поддерживать с помощью формирователей прикуса и специальных миогимнастических упражнений, которые подстраивают работу жевательных и мимических мышц под новый прикус.

    Сроки лечения

    Длительность коррекции во многом определяется возрастом пациента. Однако сразу надо настраиваться на несколько месяцев ношения ортодонтических конструкций. У детей в период сменного прикуса носить специальные аппараты придется год-полтора. У взрослых для получения стойкого результата ношение брекет-системы может затянуться на несколько лет. Однако к любым аппаратам человек быстро привыкает и перестает их чувствовать. Да и отказываться от коррекции не стоит, так как прогнатия может привести к серьезным проблемам в обозримом будущем.

    Последствия дистального прикуса

    Любое нарушение пропорций лица удаляет внешность человека от идеала красоты и снижает его привлекательность. Недостаточное развитие нижней трети лица, невыразительный подбородок, торчащие вперед зубы – все это создает неблагоприятное впечатление о человеке. В дополнение к этому со временем развиваются другие проблемы:

    затрудняется процесс пережевывания пищи, что негативно сказывается на функционировании всей пищеварительной системы;

    неправильное распределение жевательной нагрузки уменьшает срок службы зубов, приводит к быстрому истиранию эмали, потере зубов вследствие воспалительных процессов в периодонте;

    патологические изменения в височно-нижнечелюстных суставах приводят к появлению щелчков при жевании, становятся одной из причин частых головных болей;

    при наличии у пациента аномалий прикуса затруднительным становится протезирование, уменьшается срок службы коронок и протезов.

    Проблемы нарастают постепенно, и не всегда их наличие связывают с имеющейся прогнатией. Тем не менее, задуматься о своем здоровье лучше тогда, когда исправление дистального прикуса можно проводить в плановом порядке.

    Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию

    Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры

    Операции по исправлению дистального прикуса

    Дистальным прикусом называют паталогический тип смыкания зубов, когда верхняя челюсть неестественно выдвинута вперед. Нижняя челюсть при этом, как правило, недоразвита, чего наблюдаются нарушение пропорций лица, затруднение глотания и пережевывания пищи, аномалии дыхания и речи. Формированию дистального прикуса способствуют генетический фактор, продолжительное сосание пальцев и соски в раннем возрасте, и другие проблемы. Но какой бы ни была причина возникновения дистального прикуса, он требует корректировки.

    Способы лечения дистального прикуса

    Во избежание проблем во взрослом возрасте, обратить внимание на дистальный прикус лучше в детстве. В юном возрасте для лечения нарушений можно применять щадящие технологии, которые будут сдерживать гипертрофированный рост верхней челюсти и стимулировать нормальное развитие нижней челюсти. Зачастую в зрелые годы ортодонтическими способами исправления прикуса уже не обойтись и необходимо использовать хирургическое лечение. Среди популярных в настоящее время методов корректировки дистального прикуса выделяют:

    • использование зубных тренеров,
    • применение капп и ортодонтических пластинок,
    • ,
    • миостимуляцию, развивающую мышцы лица,
    • применение лицевой дуги,
    • несъемные и съемные конструкции и функциональные аппараты, например, активатор , , регулятор функции Френкеля, аппарат Хургиной, аппарат Энгля, небный расширитель, пружина Саббаха, аппарат Гербста и другие,
    • шлифование некоторых зубов,
    • лечение заболеваний, которые сопутствуют развитию неправильного прикуса, в том числе нормализация носового дыхания, удаление аденоидов,
    • удаление зубов, если необходимо уменьшение верхней челюсти,
    • компактостеотомию.

    Способ лечения выбирается в зависимости от показаний, возраста и возможностей пациента.

    Читайте также:  Фурункулы на теле — причины возникновения чирей

    Профессиональный подход

    Хирургическое лечение дистального прикуса

    В ряде случаев лечение дистального прикуса брекетами и другими ортодонтическими системами неэффективно, так как с их помощью невозможно поменять длину челюсти или скорректировать размеры подбородка. При некоторых скелетных деформациях и выраженных аномальных размерах челюстей понадобятся операции по исправлению дистального прикуса. Хирургическое вмешательство в строение челюсти возможно только по достижении шестнадцатилетнего возраста, поэтому данные операции проводятся в основном у взрослых людей.

    Этапы хирургического лечения

    • Подготовка

    В процессе подготовки к операции стоматолог определяет оптимальные параметры челюсти. В этой задаче ему помогает , с помощью которого можно визуализировать прогнозируемый результат операции. Также во время подготовки к операции необходимо сделать рентген, слепки челюстей, профилометрию и цефалометрию. После составления плана лечения пациент должен пройти этап выравнивания зубов. Для этого применяются брекеты или элайнеры. Этот этап займет месяцы или даже годы.

    Когда зубные ряды выровнены, можно приступать к проведению операции. Она проводится стационарно под общим наркозом. Данную операцию нельзя назвать простой, она способна длиться до 4–6 часов и требует послеоперационного наблюдения в клинике. В ходе хирургического вмешательства осуществляется реконструктивная пластика — рассечение челюсти и перемещение фрагмента кости. В завершение операции накладываются скрепляющие скобы и швы.

    • Реабилитационный период

    Восстановительный период после операции по исправлению дистального прикуса занимает довольно длительное время. Первое время пациенту необходимо носить специальную повязку, эластичную резинку на зубах и принимать антибиотики. Врач все время контролирует состояние прикуса. Швы снимают через две недели после операции, винты, размещенные в деснах, — только спустя несколько месяцев.

    Что касается прогноза лечения дистального прикуса, то он положителен, однако зависит от степени выраженности нарушения, заболеваний, которые сопутствуют развитию неправильного прикуса и индивидуальных параметров челюсти. Доверьтесь профессионализму врачей Французской стоматологической клиники, имеющих большой опыт работы. Будьте уверены — они сделают все, чтобы Ваше лечение прошло максимально быстро, комфортно и результативно.

    Дистальный прикус

    Дистальный прикус (дистальная окклюзия) — разновидность неправильного прикуса, который характеризуется недоразвитием нижней челюсти и подбородочного отдела, в некоторых случаях увеличенной по вертикали верхней челюстью (десневая улыбка) или сочетанием этих признаков. Лицо обычно имеет разной степени “выпуклый профиль” за счет недостаточной проекции нижней трети.

    Что такое дистальный прикус?

    Дистальный прикус — вариант неправильного прикуса, характеризующийся сдвигом нижнего зубного ряда назад по отношению к верхнему, резцовой дизокклюзией и нарушением взаимоотношения боковых зубов в сагиттальном направлении.

    В детском и подростковом возрасте дистальный прикус встречается у 6,5-15% обследуемых. В общей структуре зубочелюстных аномалий доля дистального прикуса составляет 31%. Наряду с мезиальным прикусом (прогенией), дистальная окклюзия зубных рядов относится к сагиттальным аномалиям прикуса. Понятию дистальный прикус в стоматологии также соответствуют термины «II скелетный класс, постериальный прикус», «прогнатический прикус» или «прогнатия».

    Симптомы дистального прикуса.

    Как и в случае с глубоким прикусом, характерные признаки дистального прикуса могут быть условно поделены на лицевые и ротовые, которые приводят к эстетическим и функциональным нарушениям.

    Наличие дистального прикуса сопровождается изменением профиля и пропорций лица за счет выдвижения вперед верхней челюсти, недоразвития или скошенной формы подбородка, отчего лицо пациента иногда приобретает так называемый «птичий» вид. Верхняя губа вздернута; центральные верхние резцы выступают вперед, нижняя губа находится позади них. Рот у пациента с дистальным прикусом слегка приоткрыт, губы не смыкаются, подбородочная складка резко очерчена.

    Определяющими внутриротовыми признаками дистального прикуса служат выдвижение вперед верхних фронтальных зубов; несмыкание верхних и нижних резцов с наличием между ними сагиттальной щели; нарушение взаимного расположения боковых зубов в переднезаднем направлении. В чистом виде дистальный прикус встречается редко; гораздо чаще он сочетается с аномалиями положения зубов, диастемой, тремами, глубоким, открытым или перекрестным прикусом, готическим нёбом.

    Читайте также:  Зубная паста лесной бальзам: виды, предназначение, цены

    Дистальный прикус неблагоприятно отражается не только на внешнем виде пациента, но и на функционировании зубочелюстного аппарата, органов дыхания и артикуляции. При дистальном прикусе затрудняется откусывание, пережевывание и глотание пищи, нарушается носовое дыхание, отмечаются болевые ощущения в височно-нижнечелюстном суставе. У детей с дистальным прикусом, чаще, чем у их сверстников, имеются нарушения речи (дислалия), требующие логопедической коррекции.

    Дистальный прикус несет в себе повышенный риск развития кариеса, заболеваний пародонта (пародонтита, пародонтоза) задних зубов, испытывающих чрезмерную жевательную нагрузку, дисфункции ВНЧС. Наличие дистального прикуса сопряжено с техническими трудностями проведения протезирования и дентальной имплантации.

    Лечение дистального прикуса.

    Если речь идет о ребенке, то исправление дистального прикуса должно начинаться еще до смены временных зубов постоянными. В этот период показано лечение, направленное на сдерживание роста верхней и стимуляцию развития нижней челюсти, которое осуществляется с помощью съемной ортодонтической аппаратуры (регулятора функции Френкеля, съемной пластинки Катца, активатора Андрезена-Гойпля, LM-активатора и др.). Комплекс лечебных мероприятий может включать в себя миогимнастику, избирательное пришлифовывание зубов, удаление сверхкомплектных зубов на верхней челюсти, устранение вредных привычек, нормализацию носового дыхания.

    В периоде сменного прикуса основной целью лечебного воздействия является исправления формы и соотношения зубных дуг, для чего применяются съемные пластиночные аппараты, аппараты Хургиной, Гуляевой, Курляндского, Энгля, небный расширитель, преортодонтические трейнеры и пр.

    После завершения роста челюстных костей лечение дистального прикуса может проводиться с использованием брекет-систем, иногда в сочетании с аппаратурным методом (аппаратом Гербста, лицевой дугой или пружиной Саббаха и пр.). Для исключения рецидива дистального прикуса после курса активной терапии длительностью 3-4 года показано ношение ретенционных аппаратов (съемных или несъемных ретейнеров) в течение 1,5-2 сроков основного лечения. При некоторых формах дистального прикуса предварительно требуется проведение хирургического лечения (удаление нескольких зубов, компактостеотомия).

    Для устранения сопутствующих дистальному прикусу нарушений может возникнуть потребность в помощи стоматолога-терапевта, хирурга, пародонтолога, логопеда, отоларинголога.

    В некоторых случаях у детей, а также у взрослых, когда рост лицевого скелета окончен, возникает необходимость хирургического лечения в виде удаления зубов для дальнейшей ортодонтической коррекции прикуса или же показано проведение ортогнатической операции.

    Причины дистального прикуса.

    Дистальный прикус формируется под влиянием генетических, врожденных и приобретенных факторов.

    Следует отметить, что в норме у всех новорожденных нижняя челюсть имеет дистальное положение: она располагается на расстоянии 1-10 мм позади верхней, в результате чего между челюстями образуется сагиттальная щель. В дальнейшем, в процессе грудного вскармливания, прорезывания зубов и развития функции жевания положение нижней челюсти постепенно выравнивается, она занимает нормальное положение относительно верхней, а дистальный прикус переходит в ортогнатический. Таким образом, одной из причин формирования дистального прикуса выступает искусственное вскармливание, не требующее от ребенка особых усилий при сосании и, следовательно, не стимулирующее рост нижней челюсти.

    Аномалии зубов и прикуса (в т. ч. дистальная окклюзия) встречаются у 60% детей, переболевших рахитом; у 34% детей, страдающих заболеваниями носоглотки с нарушением носового дыхания (аденоидами, хроническим гипертрофическим ринитом, искривлением носовой перегородки и др.). Свой негативный вклад в формирование дистального прикуса вносят вредные привычки, такие как длительное сосание пустышки, пальца, игрушек и других посторонних предметов, закусывание губы.

    Также среди причинно значимых факторов следует отметить дефицит кальция и фтора в организме, отсутствие или недостаточное количество в рационе ребенка раннего возраста твердой пищи, раннее удаление молочных зубов и отсутствие протезирования. Кроме этого, дистальный прикус может являться следствием врожденных аномалий развития челюстей, родовой травмы, травм челюстей, нарушений осанки.

    Читайте также:  Индийская зубная паста Dabur Red для крепости и белизны зубов

    Классификация дистального прикуса.

    В ортодонтии предложено несколько классификаций дистального прикуса (по Е. Энглю, А.И. Бетельману, Ф.Я. Хорошилкиной, Л.С. Персину, Ю.М.Малыгину и др.).

    Так, Е. Энгль, относивший дистальную окклюзию к II классу смыкания зубных рядов, выделил 2 в нем подкласса:

    1 подкласс – веерообразный наклон верхних резцов, сужение зубных рядов в боковых участках

    2 подкласс – небный наклон центральных верхних резцов; отклонение боковых резцов в сторону губы и поворот по оси; отсутствие сагиттальной щели между верхними и нижними резцами.

    А.И. Бетельман различает несколько клинических разновидностей дистального прикуса: верхнюю макрогнатию при нормально развитой нижней челюсти, нижнюю микрогнатию при нормально развитой верхней челюсти, верхнюю макрогнатию в сочетании с нижней микрогнатией, прогнатию со сжатием верхней челюсти в боковых отделах.

    На основании морфологических изменений, определяемых при анализе телерентгенограмм, Ф.Я. Хорошилкина выделяет гнатическую, зубоальвеолярную и сочетанную формы дистального прикуса.

    Диагностика дистального прикуса.

    Опытный ортодонт и челюстно-лицевой хирург занимающийся ортогнатической хирургией уже по внешним признакам может определить наличие у пациента дистального прикуса. При клиническом осмотре обращается внимание на размеры челюстей, взаимное расположение зубных рядов, наличие сагиттальной щели, форму челюстей и альвеолярного отростка и т. д.

    Для дифференциальной диагностики разновидности дистального прикуса проводится телерентгенография с последующим анализом и расчетом рентгенцефалометрических показателей; определение конструктивного прикуса; изготовление и исследование диагностических моделей челюстей. С целью оценки состояния элементов височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц используется рентгенография или томография ВНЧС, электромиография, реография.

    Прогноз и профилактика дистального прикуса.

    У детей. Соблюдение всех рекомендаций ортодонта в процессе лечения дистального прикуса у детей и подростков позволяет рассчитывать на благоприятный эстетический и функциональный результат. Во взрослом возрасте коррекция дистального прикуса представляет большие сложности и занимает более длительное время. Предотвращение формирования дистального прикуса диктует необходимость грудного вскармливания ребенка, своевременного перевода малыша на твердую пищу, отучение его от вредных привычек, проведение профилактики рахита, воспалительных заболеваний носоглотки и нарушений осанки.

    У взрослых. Современная техника проведения ортогнатической операции исключает возникновение рецидива (обратное смещение челюстей) и является эффективным и высоко предсказуемым методом лечения пациентов с мезиальным прикусом.

    Лечение дистального прикуса

    Дистальный прикус – это разновидность нарушения окклюзии, при котором наблюдается выдвижение верхнего зубного ряда по отношению к нижнему. Лечение у взрослых – это комплекс мер, направленный на восстановление правильного расположения зубов верхней и нижней челюстей.

    Причины возникновения

    • перенесенные общие заболевания организма – рахит, различные воспалительные процессы;
    • наследственный фактор – при наличии условий для развития неправильного прикуса вероятность того, что у человека будет та же аномалия, что и у его родителей составляет около 80%;
    • хронические болезни горла и носа, приводящие к постоянному дыханию через рот – аденоиды, хронический ринит, тонзилит;
    • частые тяжелые простудные заболевания, перенесенные в детстве;
    • вредные привычки в детском возрасте – сосать палец, прикусывать язык, грызть предметы (ручки, карандаши);
    • нарушения осанки – в результате изменений, связанных с положением позвоночника может возникать множество ортодонтических патологий;
    • раннее выпадение молочных зубов приводит к перемещению других зубов на их место и дальнейшему развитию.

    Признаки этого дефекта закладываются во втором месяце беременности. Когда у эмбриона формируется расположение челюстей по прогнатическому соотношению. Впоследствии оно меняется на прогеническое. Но при рождении у ребенка наблюдается опять изменение челюстного соотношения на прогнатическое. Это задумано природой для возможного облегчения при грудном вскармливании. Ведь для новорожденного важна свобода перемещения грудной челюсти при высасывании молока. Все это постепенно приводит к видоизменению положения челюстей, называемому ортогнатическим.

    А вот при искусственном вскармливании, особенно, если оно было проведено не совсем верно, процесс роста нижней челюсти затруднен. В результате чего ребенок приобретает патологию, связанную с выдвижением верхней челюсти вперед.

    Читайте также:  Массаж десен после удаления зуба - основные способы

    Еще, к факторам, которые оказывают влияние на эту патологию можно отнести неправильная работа мышц при жевании, например, когда мышцы находятся в стадии гиперактивности. Мышцы, как раз и смещают челюсть в неестественное положение. Также это заболевание распространено у детей, у которых наблюдается в анамнезе рахит. И большое влияние на формировании патологии с челюстью оказывает нарушение носового дыхания. Искривление перегородки носа, патология нижних носовых раковин, воспалительные процессы аденоид и миндалин. По мнению многих врачей, на зарождение этой патологии существенное влияние оказывает формирование неправильной осанки, сколиоз, приводящее к нарушению тонуса мышц около рта, шейного отдела и затылка. Поэтому немаловажно уделять особое внимание проблемам спины и прямого положения плечей в раннем возрасте.

    Часто мамы сталкиваются, что при затруднительном носовом дыхании ребенок дышит открытым ртом. При этом происходит сужение мышц щек, зубной ряд удлиняется и выпячивается вперед, поскольку в таком положении не имеет опоры в виде языка. Поскольку мышцы ротовой полости слабые, то в результате этого происходит смещение зубов сверху, спереди.

    Также патология верхней челюсти может быть связана с особым ее расположением в черепе. Часто челюсть может быть недостаточно развита с рождения, что приводит к подобному заболеванию. Или встречается аномалия развития, когда верхняя челюсть удлинена не пропорционально и имеет патологическое смещение вперед.

    Если анализировать по степени возникновения заболевания, то более 30% всех случаев этого недуга является наследственным недугом, остальные случаи относятся к приобретенным в результате вредных привычек или иных заболеваний.

    Классификация клинических форм окклюзии была предложена А.И. Бетельманом и применяется только для взрослых Пациентов, поскольку прикус с молочными зубами до конца не сформирован.

    По характеру смыкания выделяют два подкласса этой аномалии:

    • первый отличается веерообразным наклоном верхних резцов и сужением зубных рядом по бокам;
    • второй – небным наклоном центральных и верхних резцов, отклонением боковых зубов в сторону губы.

    Исходя из данной классификации, различают и следующие виды:

    • верхняя челюсть развита нормально, а нижняя – недостаточно;
    • верхняя челюсть развита чрезмерно, а нижняя – нормально;
    • сочетание недостаточного развития нижней челюсти и чрезмерного развития верхней;
    • резцы сильно выпячены вперед, верхняя челюсть сжата по бокам.

    В чистом виде он встречается довольно редко. Чаще всего он сочетается с другими отклонениями положения зубов: скученностью, открытым и перекрестным прикусом.

    Данный тип патологии обусловлен различными комбинациями нарушений зубоальвеолярного комплекса, а также возможными дефектами формирования скелета. Из часто встречающихся диспропорций могут наблюдаться:

    • макрогнатия верхняя, увеличение размера челюсти;
    • прогнатия верхняя, расположение челюсти спереди;
    • смещение дистальное.

    Прогнатия по сути является выставлением верхней челюсти.

    Особенно стоит отметить проблему сагиттальной щели. Это наиболее яркий пример того, что нет плотного окклюзионного контакта между челюстями, т.е они не смыкаются так, как надо. Если образуется щель вертикальная и при этом резцы не состыкуются друг с другом, то это признак того, что прикус открытый.

    В случае, если между зубами щель имеет тип спереди с отклонением назад, то это явный симптом дистального прикуса, а щель в этом случае называется сагиттальной. При ее контроле, врач обычно производит замеры, рассчитываемые в миллиметрах. Степень тяжести заболевания определяется прежде всего величиной щели. Чем больше щель, тем тяжелее форма болезни. И тем обширнее сопутствующие патологии для этого заболевания.

    Показания по щели до 3 мм относят к патологии легкой степени, в пределах 3-6 мм-средняя и более 6 мм тяжелая степень.

    Симптомы

    Характерные признаки делят на две группы: лицевые и ротовые.

    К лицевым симптомам относят:
    • изменения профиля лица за счет выдвижения верхней челюсти вперед, лицо Пациента имеет так называемый «птичий» вид;
    • внешний признак, указывающий на неправильный прикус – верхняя челюсть выдвинута вперед;
    • вздернутость верхней губы;
    • утолщенная нижняя губа;
    • постоянно приоткрытый рот, губы не смыкаются или смыкаются с трудом.
    Читайте также:  Чувствительность зубов после отбеливания: причины и лечение
    Ротовые симптомы включают в себя:
    • выдвижение верхних зубов вперед;
    • отсутствие смыкания верхних и нижних резцов;
    • расположение резцов и клыков верхней челюсти внутрь;
    • отсутствие продольного отверстия между челюстями.

    Он неблагоприятно отражается не только на внешнем виде Пациента, но и может значительно нарушать работу зубо – челюстного аппарата, органов дыхания, а также:

    • затрудняется откусывание и пережевывание пищи;
    • нарушения носового дыхания;
    • болевые ощущения в области височно-нижнечелюстного сустава;
    • нарушения речи.

    Он значительно увеличивает риск возникновения кариеса, пародонтита, пародонтоза и других заболеваний.

    Диагностика

    Его наличие можно часто определить по внешним признакам. Поэтому на этапе клинического осмотра обращают внимание на размер и форму челюстей, наличие продольного отверстия между ними и пропорции лица. Для того, чтобы поставить окончательный диагноз Пациенту назначают телерентгентографию, а так же изготавливают и исследуют диагностические модели челюстей. С целью оценки состояния височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц используют рентгентографию или томографию.

    Лечение

    Для лечения у взрослых Пациентов используют брекет-системы – несъемные ортодонические аппараты механического действия, состоящие из дуг и миниатюрных замков, зафиксированных на поверхности зубов специальным клеем. Срок ношения брекетов при дистальном прикусе составляет от полутора до трех лет.
    Для исключения рецидива назначают ношение ретеционных аппаратов в течение срока, превышающего длительность лечения в полтора-два раза. В особо сложных случаях требуется хирургическое вмешательство – удаления нескольких зубов, компактостеотомия (оперативное вмешательство перед ортодонтическим лечением резко выраженных аномалий). Для того, чтобы устранить нарушения, может потребоваться помощь и других специалистов: стоматолога-терапевта, хирурга, гнатолога, логопеда, отоларинголога.

    Если в целом рассматривать необходимое лечение при данном заболевании, то его можно разделить на виды:

    • хирургическое;
    • ортодонтические методы;
    • протетическое;
    • комбинированное лечение.

    Необходимо рассматривать все эти виды лечения, принимая во внимания данные телерентгонологического исследования, который покажет тип роста челюстей с учетом возможной активности остаточного роста.

    Основой лечения должна быть возможность увеличения роста нижней челюсти и сдерживание роста верхней челюсти. Все это возможно при нейтральном типе роста лица (скелета). При лечении прогнатии врачи часто назначают сменные пластины или трейнеры. В целом продолжительность лечения заболевания составляет 1-3 года.

    Также необходимо помимо ортодонтического лечения включать миогимнастические упражнения. Они подразделяются на:

    • комплекс, способствующий устранению проблем с дыханием;
    • комплекс, способствующий устранению проблем со смыканием губ.

    Такие комплексы упражнений обычно назначаются в составе обычных физкультурных упражнений, периодичность выполнения 2-3 раза в неделю.

    Лечение необходимо проводить сразу же, как вы обнаружили эту патологию. И намного эффективнее оно удается в детском возрасте, когда костная и мышечная системы имеют отличное от взрослого человека развитие. В любом случае, на устранение недуга необходимо закладывать временной интервал не менее 16 месяцев.

    О нас

    Клиника ортодонтии, гнатологии и эстетической стоматологии «MY ORT» специализируется на лечении аномалий прикуса. Наши специалисты разрабатывают индивидуальную программу для каждого Пациента. Ее стоимость фиксируется в договоре и не изменяется на протяжении всего процесса коррекции. Мы окажем Вам качественную и в то же время доступную помощь. Мы ориентируемся на конкретный клинический случай Пациента, а не на его стоимость.

    Мы рады ответить на все Ваши вопросы, а так же принять заявку на консультацию и лечение по телефону: 8 812 989-13-49.

    Ссылка на основную публикацию