Зуб мудрости растет в щеку: что делать, фото, верхний, как удалять

Зуб мудрости растет в щеку: фото, нужно ли удалять, если он мешает и натирает

Обзор вариантов, когда зуб мудрости нужно удалять, а когда есть все шансы на его сохранение. Мнение пациентов и практикующих врачей

Прорезывание «восьмерок» – очень болезненный процесс, с которым сталкивается каждый третий человек. Иногда осложнения настолько сильны, что требуется оперативное вмешательство и даже госпитализация. Одним из таких осложнений стоматологи считают процесс, когда нижний или верхний зуб мудрости растет в щеку. Почему это происходит, как распознать такую патологию, и какие существуют методы лечения – расскажет данная статья.

Причины неправильного роста

«Восьмерки» или, как их называют стоматологи, третьи моляры, являются рудиментом, оставшимся от наших давних предков – неандертальцев. Строение их черепа было иным, а челюсть – более вытянутой, поэтому в ней хватало места для 16 зубов. Со временем строение головы менялось, пища человека стала более мягкой, и челюсти перестали сильно выдаваться вперед – «восьмеркам» просто стало тесно. Иногда им буквально некуда расти, поэтому они прорезываются там, где есть хоть немного свободного места. Нередки случаи, когда дистопированный зуб мудрости начинает расти в сторону щеки как на верхней, так и на нижней челюсти) – понять, что это за аномалия, можно по наглядному фото ниже.

Патологический процесс прорезывания возникает еще и потому, что «восьмерки» не имеют молочных предшественников, а следовательно, и готового места для роста и расположения, как остальные единицы ряда. Поэтому прокладывать дорогу им приходится с трудом, в несколько этапов. По этой же причине у некоторых людей третьи моляры не вырастают вовсе – они либо остаются в толще кости, либо вообще не формируются.

К сведению! В некоторых европейских и американских клиниках доктора удаляют третьи моляры еще на этапе их формирования, таким образом избавляя пациентов от мучительных периодов прорезывания «восьмерок» и возможных осложнений с их ростом. Российские стоматологи такой практики не придерживаются, считая, что удалять здоровую «восьмерку» нет смысла: иногда при выходе из строя других моляров она может стать опорой для ортопедического моста при протезировании.

Иногда причиной дистопированной «восьмерки» может стать патология строения челюсти (как правило, такой дефект передается по наследству) или нестандартная форма третьего моляра (слишком крупная коронка). То, как выглядит зуб мудрости, растущий в щеку, можно детально рассмотреть на фото.

Симптомы неправильного прорастания «восьмерки»

Поскольку третий моляр редко прорезается сразу, то сложно невооруженным глазом определить, правильно ли он расположен. Если «восьмерка» сохраняет вертикальность относительно плоскости челюсти, то врачи считают это нормой. Такую единицу стоматологи, как правило, сохраняют.

Подобное прорезывание сопровождается дискомфортом, и нормой при этом считаются небольшой отек десны и очень слабые болевые ощущения при смыкании челюстей. Если же состояние выходит за рамки этих признаков, то с большой вероятностью можно сказать, что «восьмерка» растет неправильно, и тогда стоит обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Симптомы, указывающие, что зуб мудрости растет в бок к щеке:

  • появление ранок или язвочек на слизистой: от того, что острые края растущего зуба мудрости режут и царапают щеку,
  • кровоточивость десен: при чистке или приеме твердой пищи,
  • визуально увеличилась и опухла щека,
  • появление головных болей,
  • повышение температуры тела: иногда выше 38 градусов,
  • увеличение шейных лимфатических узлов,
  • воспаление слизистой горла,
  • появление неприятного привкуса во рту,
  • признаки интоксикации организма: ломота в мышцах, суставах, неподатливость затылочных мышц, общая слабость, иногда тошнота и т.д.

к содержанию ↑

Последствия патологического роста

Если пустить такой процесс на самотек, то осложнения могут быть весьма серьезными. Поскольку «восьмерка» вынуждена толкать и давить на коренные «семерки», которые уже плотно сидят на своих местах, такое противоборство может вызвать воспаление надкостницы (периостит), а оно, в свою очередь, может спровоцировать остеомиелит, перикоронит, флегмону.

Важно знать! Механическое натирание слизистой щеки провоцирует образование незаживающей ранки, куда рано или поздно проникнет инфекция. Это грозит образованием гнойного абсцесса в мягких тканях, удалять который придется хирургическим путем. Кроме того, абсцесс опасен тем, что инфекция может по лимфатическим или кровеносным руслам попасть в любую другую область головы и вызывать воспаление, например, гайморовых пазух, среднего уха и даже менингит.

Еще одна опасность – рассасывание или разрушение корней «семерок». При сдавливании к ним перестает поступать кровь, а следовательно, и питательные вещества. Корни и ткани зуба становятся слабыми, что приводит к ранней потере единицы. Патологический рост восьмых коронок приводит к деформации десны, что способствует росту зубного налета и развитию пришеечного кариеса у седьмых зубов.

Бывают случаи, когда воспаление при патологическом прорезывании зубов мудрости приводит к воспалению тройничного нерва. Он проходит близко к краю челюсти, поэтому высока вероятность распространения инфекции и на нервные волокна.

Как снять боль в домашних условиях

Конечно, при возникновении серьезных симптомов, говорящих о неправильном росте третьего моляра, нужно обращаться за медицинской помощью в стоматологическую клинику. Но что делать, если «приступ» боли при прорезывании зуба мудрости, растущего в щеку, застал человека, например, в дороге? Или же он по какой-то другой причине не может срочно обратиться к врачу.

Важно! Если зуб мудрости растет в щеку и болит, то ни в коем случае нельзя использовать теплые компрессы или каким-то другим способом греть место воспаления. Также опасно в этот период посещать бани, сауны, солярии, проводить процедуры, целью которых является разогрев организма.

Снять дискомфорт и на время облегчить ситуацию помогут следующие меры:

  • чистка зубов: во время прорезывания можно проводить гигиену полости рта после каждого приема пищи, чтобы исключить занос ее частичек под капюшон опухшей десны,
  • полоскания: можно использовать для этого как медицинские препараты (хлоргексидин, фурацилин, «Мирамистин»), так и отвары трав (календулы, шалфея, ромашки, чистотела). Помогает снять боль полоскание раствором пищевой соды (1 чайная ложка на стакан теплой воды),
  • на ночь можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты: (нимесулид, мелоксикам, «Найз», и т.д.) либо простые анальгетики, но не аспирин – он разжижает кровь, а если врач на следующий день будет проводить удаление, то процесс заживления продлится дольше.
Читайте также:  Симптомы гландулярного хейлита и способы борьбы с заболеванием

к содержанию ↑

Как проводится удаление

«Восьмерки», которые растут в сторону щеки, необходимо удалять. Врачи считают нецелесообразным использовать другие методы, которые обычно применяют при лечении дистопированных зубов – например, лечение брекетами. Дело в том, что корневые каналы «мудрых» единиц практически всегда сильно искривлены и сужены, что делает качественное эндодонтическое лечение невозможным.

Кроме того, при чистке большинство людей редко обрабатывает восьмые коронки так же тщательно, как остальные зубы, – из-за трудного доступа к ним, а потому именно там чаще всего возникает кариес. Иметь «бомбу замедленного действия» в полости рта нежелательно, поэтому третьи моляры, имеющие патологии, лучше удалить. Этапы удаления зуба мудрости приведены ниже.

1. Рентгенографическое обследование

Сначала делается рентгеновский снимок: прицельный и иногда панорамный (а в сложных случаях проводят компьютерную томографию), чтобы понять, правильно ли растет моляр, целесообразно ли его оставлять и какие препятствия могут возникнуть при удалении.

2. Лечение при наличии очагов воспаления

Сюда относятся гнойные абсцессы, язвочки на слизистой и т.д. Если прорезывание третьего моляра вызывает сильную боль, то удаление и лечение стоматологического заболевания проводятся параллельно. А если с удалением можно подождать пару недель, то сначала необходимо вылечить воспаление, чтобы инфекция не попала в открытую рану.

3. Хирургический этап

Технология проведения хирургического этапа при удалении 1 третьего моляра не универсальна и классифицируется в зависимости от клинической картины:

  • если корни «восьмерки» не переплелись: пациенту делается анестезия (в десну ставится укол с анестетиком), а потом зуб немного расшатывают и удаляют специальными щипцами,
  • если корни переплелись и задевают соседние: сначала также ставят анестезию, затем зуб рассверливается бормашиной, удаляются межкорневые перегородки, и корни вынимаются по одному. После извлечения всех обломков (в этом и следующем случае) рану обрабатывают антисептиком, останавливают кровотечение и накладывают швы. После чего пациенту даются рекомендации на период реабилитации,
  • если зуб ретинированный: то есть не до конца прорезавшийся, то удаление превращается в полноценную операцию. После анестезии хирург разрезает десну, чтобы получить доступ к коронке. Если коронка уже немного прорезалась, но растет в щеку, то зуб можно зафиксировать щипцами и сразу удалить, но если весь моляр погружен в кость, то придется рассверливать его на части (возможно, рассекать и кость) и извлекать зуб по фрагментам.

Внимание! В запущенных случаях, когда патологический рост «восьмерки» вызвал осложнения (например, развитие флегмоны), операцию по ее удалению и по устранению осложнений проводят в челюстно-лицевом стационаре под общим наркозом.

Возможные осложнения после удаления – и их отличия от нормы

Нормальными считаются три состояния после операции: боль, отек и кровотечение. Рассмотрим характеристики нормальных и патологических состояний в подробностях.

1. Болезненность в области вмешательства

Болевые ощущения могут сохраняться 2-3 дня, а чтобы от них избавиться, можно принимать НПВП («Ибупрофен», к примеру) или любое обезболивающее. Если же боль усиливается или слабо подавляется анальгетиками, стоит обратиться к врачу.

«Когда впервые услышала название фильма «Омерзительная восьмерка», подумала, что это как раз про мою многострадальную восьмерку))) Но, конечно, страдалицей здесь была именно я. Прорезывание длилось годами, а хирург, наверное, раза четыре периодически вскрывал десенный капюшончик, пока я не решила – все, хватит, жду понедельника и иду напрашиваться на удаление. Сделали рентген, назначили операцию через 2 дня. И, как бы я не боялась, все прошло идеально – дольше укол замораживал челюсть, чем само удаление длилось. Пришлось брать больничный, правда, потому что в первый вечер ощущения были, как будто в челюсть грузовик въехал. Но постепенно все вошло в норму, главное – слушать внимательно, что советует врач, пока ранка заживает».

Валентина88, отзыв с сайта otzovik.com

2. Появление отека и гематомы на щеке

Отек тоже может держаться двое суток. Как правило, он спадает, как только кровообращение в травмируемой области налаживается. Если же отечность увеличивается, поднимается температура или появляются другие признаки воспаления, то нужно срочно идти в стоматологическую клинику. Гематома (или синяк) на щеке появляется на 2-ой день после сложного удаления и может сохраняться до 7-14 дней, постепенно бледнея.

Читайте также:  Waterpik WP-672 — стильные ирригаторы для очищения самых труднодоступных мест в полости рта

3. Кровотечение из ранки

Кровотечение после удаления – естественная защитная реакция организма. Как правило, в течение 2-3 часов после операции формируется кровяной сгусток, который закрывает лунку. После этого кровотечение либо прекращается вовсе, либо сохраняется в виде так называемой сукровицы еще на несколько часов. Если же необильное кровотечение продолжается спустя сутки или в течение 3-4 часов после удаления сохраняется обильное кровотечение, то это повод обратиться за медицинской помощью.

4. О чем говорит появление гноя и температуры

Если же вокруг лунки появляются гнойные выделения, если температура тела повышается до 38 градусов, боль от места удаления начинает распространяться на глаз, ухо, шею, в нос, появляются признаки интоксикации (головная и мышечная боль, слабость, головокружение и т.д.) – это признаки развивающегося осложнения. Быстрое обращение к стоматологу позволит избежать их негативных последствий.

Как проходит реабилитация

Чтобы восстановление десны и альвеолярной лунки прошло успешно, и без осложнений, важно соблюдать рекомендации врача, принимать прописанные препараты и даже соблюдать диету.

Общие правила поведения после удаления третьего моляра:

  • не прикладывать к щеке лед до окончания действия анестезии: чувствительность тканей нарушена, и можно повредить их еще больше чрезмерным охлаждением,
  • не есть и не пить в течение двух часов после операции,
  • не употреблять алкоголь и не курить в течение суток после операции,
  • не посещать сауну, баню,
  • не находиться на открытом солнце в течение 2-3 суток после удаления,
  • не есть твердой пищи: орехов, сырых овощей и фруктов, чипсов, сухариков и т.д. до тех пор, пока рана не затянется полностью,
  • чистить зубы не реже двух раз в день: избегая области удаления и используя щетку с мягкой щетиной,
  • не заниматься спортом и тяжелым физическим трудом: 2-3 суток после операции,
  • важно соблюдать температурный уличный режим и избегать переохлаждений в течение недели после операции.

При простом удалении зуба мудрости, растущего в щеку, бывает достаточно проводить тщательную гигиену полости и принимать обезболивающее (если в этом есть необходимость). Как правило, отек сходит через сутки после удаления, а лунка затягивается через 2-3 дня.

Важно знать! Если удаление было сложным, длилось дольше 20 минут или проводилось под общим наркозом, то пациенту, как правило, после него назначают курс антибиотиков. Полоскать рот в такой ситуации опасно, так как можно повредить швы или сгусток крови, закрывающий ранку, и в нее может попасть инфекция.

Полоскание можно заменить ванночками из отвара трав или хлоргексидина. Они проводятся следующим образом: в рот набирается отвар или лекарство, голова наклоняется в сторону удаленного зуба, чтобы жидкость омыла рану. Никаких дополнительных движений щеками или языком делать не нужно. Через минуту жидкость сплевывают и набирают новую. Также после сложного удаления нужно будет регулярно посещать стоматолога – на следующий день, а потом через 1-2 дня (для оценки процесса заживления). Пропускать визиты крайне нежелательно, т.к. риск осложнений нужно минимизировать.

1 Бернардский Ю. И., Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. — М.: Медицинская литература, 2000.

Зуб мудрости растёт в щёку

Прорезывание зубов мудрости – естественный процесс, который для одних проходит незаметно и безболезненно, а другим доставляет массу неприятностей. Например, когда зуб мудрости растет в щеку. Симптоматика этой патологии будет описана ниже с фотографиями и советами специалистов. Пускать ситуацию на самотек нельзя, иначе не исключено возникновение неприятных последствий, ухудшение самочувствия и состояния соседних зубов.

Вне зависимости от действий человека, его гигиенической культуры, стиля жизни и здоровья, каждая зубная единица имеет свою направленность роста и свои особенности. Патологии возникают обычно при генетической и природной предрасположенности, которые практически не поддаются никаким влияниям.

Причины возникновения патологии

Закладка структуры будущего челюстного аппарата и формирование твердых тканей происходит еще во внутриутробном периоде. А аномалии и индивидуальные особенности проявляются с возрастом, когда начинается прорезывание конкретной единицы. Специалистами выделяются типичные нарушения при росте «восьмерок»:

  • развитие идет неправильно, если у зачатка наблюдается аномальная форма и направление;
  • последний зуб выбивается из общего ряда из-за своих больших размеров или необычной формы. Места для правильного расположения на челюсти ему недостаточно;
  • для нормального роста зуба недостаточно минералов по причине общего нарушения обмена веществ;
  • челюстные патологии могут спровоцировать и нарушения работы гормональной системы;
  • наблюдается скученность, увеличенное количество единиц в ряду. Для восьмерки на челюстной дуге просто нет места;
  • иногда челюстная патология наблюдается и при противоположной ситуации: избыток пространства для зуба мудрости провоцирует его неправильное положение.

Какой бы причиной не была вызвана патология, исправить это в домашних условиях невозможно. При наличии подобной проблемы рекомендуется незамедлительно обратиться за врачебной помощью для корректировки или удаления единицы хирургическим путем.

Симптомы

Третьи моляры – так в медицине принято называть зубы мудрости. И говорить о природной патологии третьих моляров раньше, чем они начнут прорезываться, не приходится. Зато на первые признаки, проявляющиеся по мере роста единицы, стоит обратить пристальное внимание. Что должно насторожить:

  • кровоточивость в конце зубного ряда, возрастающая при жевательных нагрузках или механической чистке;
  • воспаление мягких тканей в районе прорезавшегося второго моляра, там, где ожидается появление следующего;
  • усиление боли при жевании и глотании, болевые симптомы не проходят со временем, а лишь нарастают;
  • наблюдается отечность десны, иногда в процесс вовлекаются и окружающие органы;
  • в зоне роста третьего моляра происходит травмирование внутренней поверхности щеки;
  • чувствуется болезненное уплотнение;
  • периодически беспокоят интенсивные головные боли, жар, общее недомогание.
Читайте также:  Вибуркол свечи для детей показания к применению

Зуб мудрости растет не быстро, а значит и описанные симптомы беспокоят время от времени в течение продолжительного периода. Некоторые так мучаются годами. И само собой ничего не проходит, пока человек не обратится к врачу.

Рекомендации для облегчения боли

Не у каждого есть возможность посетить стоматолога сразу при появлении болезненных симптомов или дискомфорта. Можно ли самостоятельно облегчить боли? Чем успокоить слизистую, уменьшить воспаления и кровоточивость? До похода к стоматологу в вашем распоряжении рецепты народной медицины:

  1. Содовый раствор. Эффективно справляется с отеками и болезнетворными бактериями, предотвращает инфицирование. применяется в качестве полоскания.
  2. Отвар из дубовой коры и шалфея. Комплексное лечебное средство готовим так: берем по 5 ст.ложек каждого компонента, добавляем 0,5 л кипятка. Даем время настояться. Используем в теплом виде, полоская рот не менее 7-8 раз в сутки. Средство заживляет повреждения, уменьшает воспалительный процесс, убивает патогенную микрофлору.
  3. Отвар из репы. Измельченный корнеплод (3 ст. ложки) залить 200 мл воды, закипятить. На медленном огне выдержать 15 минут. Используется для полосканий 1 раз в час.
  4. Солевой раствор. В стакане воды растворить 1 ч. ложку соли. Используется для полосканий, без ограничений. Хорошо снимает отеки и воспаления.
  5. Масло облепихи. Это ценное масло применяется для аппликаций на эрозии слизистой. Быстро восстанавливает структуру ткани, обладает регенерационными свойствами.
  6. Настой мелиссы. Берется 2 ст. ложки сырья, добавляется 0,5 л кипятка. Хорошо укутать посуду с заготовкой и дать настояться 4 часа. Рекомендуется для полосканий, до 4-х раз в день.
  7. Настой корня цикория. Готовится аналогично предыдущему рецепту. Оказывает мощное противовоспалительное и обезболивающее действие.

Зубы мудрости: нужны ли они, что делать при болях, нужно ли удалять?

Время чтения: 5 минут

Зубы мудрости появляются в позднем возрасте, часто их появление для человека сопровождается проблемами и болевыми ощущениями. По статистике удалить их стремится каждый второй. Нужно ли это и так уж ли бесполезны зубы мудрости?

Как зубы мудрости получили свое название

Зубы мудрости получили свое название из-за времени своего позднего прорезывания. Молочные зубы появляются у человека в 1-2 года, коренные – в период с 6 до 12 лет, зубы мудрости же прорезываются незадолго до или после окончания формирования костной ткани челюсти, у большинства – в возрасте между 16 и 27 годами. У 3% населения прорезывание может произойти после 27 лет, а у 8% они не прорезываются вовсе. Так как возраст появления у человека зубов мудрости считается зрелостью организма (оканчивается его формирование, фактически начинается процесс старения), они и получили свое название.

Сколько зубов мудрости у человека и где они находятся

Зубы мудрости или «восьмерки» – общее название для третьих моляров, восьмых в каждом зубном ряду, это самые крайние зубы на челюсти. Именно расположение делает их настолько проблемными.

По строению они ничем не отличаются от других многокорневых зубов, но не имеют молочных предшественников. Природой заложено наличие 4 восьмерок у каждого человека (2 верхних и 2 нижних зуба мудрости). Зачаток каждой из четырех восьмерок есть у каждого, однако далеко не у каждого они прорезаются. Благодаря эволюции челюсть современного человека стала уже челюсти его предков на 12 мм, и рост восьмерок зависит от физиологии. Отсутствие выросших зубов мудрости или меньшее их количество – не патология, так как восьмые моляры считаются рудиментом, не несущим функциональной нагрузки органом, доставшимся нам от предков.

Сколько режется зуб мудрости

Срок прорезывания восьмых моляров зависит от ряда факторов:

  • размера челюсти;
  • наличия свободного пространства для роста;
  • положения моляра.

Маленький размер челюсти и отсутствие пространства для роста увеличивают срок прорезывания зубов, в некоторых случаях он длится до нескольких лет. Челюсть маленького размера может также стать причиной дистопии (неверного положения моляра при росте), и это тоже может затянуть процесс.

Нужны ли зубы мудрости

Изначальное предназначение зубов мудрости – размельчение больших кусков твердой пищи. Первобытному человеку они были нужны для пережевывания, например, сырого мяса. Сегодня характер пищи изменился: человек питается в основном термически обработанной, мягкой едой. С функциями пережевывания справляются жевательные зубы, поэтому восьмые моляры оказались не нужны организму.

Стоматологи не имеют единого мнения о том, удалять ли зубы мудрости современному человеку. Будучи рудиментарным органом, они могут быть удалены без нанесения стресса организму. Но есть у них и полезные функции:

  1. Располагаясь в углу челюсти, правильно растущие восьмерки поддерживают ее и не дают истончаться.
  2. Фиксируют соседние зубы, предупреждая их расшатывание.
  3. Активно используются при мостовом протезировании, если другие зубы потеряны.
  4. Справляются с жевательными функциями при удалении соседних семерок.

Поэтому большинство стоматологов сходятся в следующем мнении: если восьмые моляры задуманы организмом, то удалять их при первой же возможности не нужно. Если же восьмерка располагается неправильно, вырастает кривой, имеет осложнения, то удаление является наиболее приемлемым вариантом.

Читайте также:  Ирригатор для чистки зубов и полости рта в домашних условиях

Увидеть неправильный рост можно на рентгене челюсти. В этом случае произвести удаление можно будет заранее – до 20 лет челюстная кость продолжает рост, она недостаточно твердая, поэтому заживление будет проходить максимально быстро и без сложностей.

Почему болят зубы мудрости

Из-за своего неудобного расположения режется зуб мудрости всегда долго и болезненно, даже если он здоров. Это связано с тем, что челюсть современного человека стала уже из-за изменения пищи – восьмым молярам доступно все меньше пространства для роста. Серьезные осложнения могут произойти, если зуб мудрости лезет криво (дистопия), прорезается не полностью или не прорезается вообще (частичная или полная ретенция).

Перикоронарит

Наиболее частое осложнение при прорезывании восьмерок заключается в воспалении окружающих зуб тканей. Болезнетворные бактерии, скапливающиеся в труднодоступном капюшоне (полом пространстве между десной и восьмеркой), вызывают воспалительный процесс. Моляр может стать болезненным, опухают десна и щека, боль может отдавать в гайморовы пазухи или в ухо. Если случай запущен, при надавливании на воспаленный капюшон может идти гной.

Профилактика воспаления – соблюдение гигиены, когда режется зуб мудрости: чистка зубов, полоскания обеззараживающими средствами, использование ирригатора. Наиболее действенный способ лечения – иссечение капюшона хирургическим путем. Понять, как именно лучше лечить проблемный восьмой моляр – терапевтическим или хирургическим путем – может только стоматолог.

Периостит

Флюс (периостит) – серьезное осложнение, которое может возникнуть при отсутствии лечения перикоронарита. Характеризуется усилением воспалительного процесса, затрагивает надкостницы, между десной и зубом образуется гной. Симптомы усиливаются: отек становится заметным снаружи, боль затрагивает области соседних зубов, увеличивается температура, становится сложно открывать рот.

Лечение периостита (медикаментозное и терапевтическое) должно производится под наблюдением специалиста. Запущенный периостит может привести к еще более серьезным осложнениям – абсцессам, остеомиелитам, флегмонам. В этом случае понадобится хирургическое вмешательство.

Киста

Киста – полость, заполненная воспалительной жидкостью. Возникает в случае попадания болезнетворных бактерий в костную ткань через корневой канал зуба мудрости. Если восьмерка режется криво или не прорезается, вокруг нее могут возникнуть фолликулярные, радикулярные, зубосодержащие и другие виды кист. Чаще всего они бессимптомны и обнаруживаются случайно при рентгенологических исследованиях. При поражении верхних зубов мудрости киста развивается быстрее, чем при поражении нижних.

Киста и пораженные ею зубы подлежат удалению. В запущенном случае она может занять большой объем костной ткани, поразить соседние моляры, оказать давление на нервные окончания, приводя к болям и онемению лица, способствовать смещению зубов.

Кариозные полости

Неверно растущая восьмерка – прекрасное место для образования труднодоступного налета и развития в нем вызывающих кариес микроорганизмов. Если зуб мудрости давит на стоящую перед ним семерку, могут образоваться кариозные полости. Из-за постоянного соприкосновения кариес может перейти на впередистоящий моляр.

Чаще всего лечение кариеса и постановка пломбы на семерке невозможна из-за неверного роста зуба мудрости. Поэтому необходимо отслеживать прорезывание зубов мудрости, делать рентген и своевременно удалить виновника кариеса до поражения других моляров.

Деформация зубного ряда

Несмотря на свою рудиментарность, восьмерки могут оказывать на своих «соседей» давление такой силы, что оно может дойти даже до резцов. Это может привести к искажению зубного ряда, развитию неверного прикуса и стоматологических заболеваний (пародонтоз, гингивит, пародонтит).

Травмированная слизистая оболочка

Если восьмой моляр имеет щечное расположение, нередко травмирующее воздействие на слизистую: постоянное трение, прикусывание щеки, ее царапание. Это приводит не только к болезненным ощущениям, но и к лейкоплакии (образованию плотности на слизистой оболочке в месте хронического травмирования), появлению эрозий, язв.

В данном случае медикаментозное и терапевтическое лечение не имеют смысла, травмирующий зуб требуется удалить, иначе это может грозить появлением новообразований.

Полная ретенция зуба мудрости

Полной ретенцией называют положение, когда восьмерка растет неверно, но при этом не прорезает десну и не выходит наружу. Полная ретенция не приносит человеку никакого дискомфорта, никак себя не проявляет и обнаруживается обычно случайно на рентгенологических исследованиях. Удалять зуб мудрости в этом случае обычно не требуется – достаточно регулярно делать рентгеновские снимки, чтобы исключить образование кист.

Однако в некоторых случаях даже при полной ретенции восьмой моляр может приносить болевые ощущения. Например, если нижние зубы мудрости нарушают работу височно-нижнечелюстного сустава (грозит вывихом, мигренью, болью) или если моляр задевая корни других зубов в процессе роста.

Пройдите тест и получите бонусы от нашей клиники!

Что нужно и не нужно делать, если болит зуб мудрости

Если начинает болеть зуб мудрости на нижней или верхней челюсти, нельзя:

  1. Согревать десну и щеку, прикладывать грелки, полоскать горячими растворами или водой. Это может привести к воспалению тканей.
  2. Прикладывать обезболивающие таблетки. Это не снимает болевые ощущения, но способствует возникновению на полости языка язв.
  3. Заниматься самолечением. Надеяться на то, что боль пройдет сама, бессмысленно. Она может быть вызвана как тем, что зуб мудрости режется, так и более серьезными проблемами: кистой, кариесом, периоститом, при которых рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.
Читайте также:  Особенности и недостатки методики отбеливания зубов холодным светом

Какие шаги предпринять при боли?

  1. Обратиться за консультацией к стоматологу. Только профессиональная диагностика с помощью рентгеноскопии позволит определить причину боли и направление лечения.
  2. После записи к врачу для временного уменьшения боли можно проводить полоскания слабым раствором соли (0,5 чайной ложки на стакан воды).

Удалять ли зубы мудрости

Иногда уже при прорезывании восьмерки имеют поврежденную эмаль и проявления кариеса. Но бездумно удалять их нет смысла, достаточно проводить регулярные обследования и лечение при необходимости. Процедура удаления является единственным возможным способом лечения в следующих случаях:

  • Если ретинированный (частично прорезавшийся или не прорезавшийся) восьмой моляр оказывает давление на впереди стоящий зуб и травмирует его, вызывая риск деформации зубного ряда.
  • Если рост ретинированного или дистопированного (растущего неверно) восьмого моляра вызывает серьезные осложнения – кисту, пульпит, периостит.
  • При кариозном поражении, если манипуляции стоматолога невозможны из-за неверного положения зуба или его недоступности.
  • Если дистопированный зуб растет под углом или горизонтально, задевая корни других моляров.
  • При сильном повреждении зубной эмали, частичном или полном разрушении зуба.
  • Если ретинированный моляр становится причиной лицевой невралгии.
  • При врастании восьмерки корнями в гайморовы пазухи.
  • Если ретинированный зуб имеет щечное расположение, хронически травмирует мягкие ткани.
  • При нехватке места и сильной скученности остальных зубов.
  • Если удаление требуется для проведения протезирования или ортодонтического лечения.

Как удаляют зуб мудрости

Удаление зуба мудрости – операция, проводимая стоматологом-хирургом под местной анестезией. Извлечение правильно растущего восьмого моляра не отличается от удаление других зубов. При проведении процедуры с ретинированным или дистопированным моляром сначала иссекается десна, затем надкостница, после этого – часть кости над зубом, и в последнюю очередь – сама восьмерка. На надкостницу и слизистую после процедуры извлечения накладываются швы. Производится обработка лунки антисептическим раствором, накладывается тампон.

Даже в случае верно проведенной операции и правильного послеоперационного ухода могут возникнуть:

  • сухость лунки, когда не образовывается кровяной сгусток, защищающий лунку от бактерий;
  • онемение языка, подбородка или губы, возникающее вследствие травмирования нервных окончаний;
  • опухоль на месте травмирования десны, являющаяся типичным следствием хирургического вмешательства.

Заживление при отсутствии осложнений проходит легко. Стоматологи рекомендуют в послеоперационный период полоскания антисептическими и заживляющими растворами, при необходимости – прием обезболивающих. В случае наличия осложнений необходимо обратиться к врачу для предупреждения воспалительных процессов. Не откладывайте надолго посещение врача! Запишитесь в клинику «Super Смайл» на бесплатную консультацию прямо сейчас по телефону +7 (812) 575-56-01.

Сложное удаление зуба мудрости

Так называемые «зубы мудрости» располагаются на крайних позициях в верхнем и нижнем зубных рядах. Специалисты считают, что они не несут функциональной нагрузки. Это, своего рода, атавизм, оставшийся нам от далеких предков. Здоровые, правильно прорезавшиеся «восьмерки» не причиняют человеку каких-либо неудобств. Но иногда они прорезываются под наклоном, остаются под десной или серьезно поражаются кариесом. Врачи полагают, что в таких ситуациях сохранять зуб не имеет смысла и рекомендуют провести удаление.

Сегодня разберемся, что такое сложное удаление зуба мудрости, как происходит операция, какой вариант анестезии предпочтительней. Узнаем об уходе за полостью рта после экстракции.

Содержание статьи

  1. Что такое сложное удаление зуба мудрости
  2. Показания и противопоказания к проведению хирургического вмешательства
  3. Специфика экстракции на верхней и нижней челюсти
  4. Удаление «капюшона»
  5. Разновидности анестезии
  6. Инструменты, применяемые при операции
  7. Этапы хирургического вмешательства
  8. Возможные осложнения
  9. Послеоперационный уход

Что такое сложное удаление зуба мудрости

Экстракция зуба называется сложной, если зуб имеет несколько корней, а для проведения операции потребуется выполнять разрез мягких тканей десны и, возможно, надкостницы. Еще одно отличие от классического удаления – необходимость использования дополнительных (кроме щипцов и элеватора) инструментов. Трудность проведения хирургического вмешательства обусловлена проблемностью доступа к крайним элементам зубного ряда, корневыми особенностями «восьмерок» и спецификой клинического случая (они часто бывают дистопированными или ретинированными).

Важно: откладывать удаление дефектной «восьмерки» нельзя. Это может привести к нагноению и, как следствие – к образованию абсцесса и развитию сепсиса.

Показания и противопоказания к проведению хирургического вмешательства

Операция необходима, если зуб мудрости:

  • Дистопирован (изменено направление роста в сторону соседних зубов, языка или щеки)
  • Ретинирован (не полностью прорезался или совсем не прорезался)
  • Имеет слишком длинные корни (это может инициировать их проникновение в гайморову пазуху или срастание с челюстью)
  • Вызвал воспаление «капюшона» десны или околозубной ткани (перикоронарит)
  • Стал причиной образования фолликулярной кисты, флегмоны, флюса или свища
  • Разрушился вследствие развития кариеса или другого стоматологического заболевания
  • Вызвал воспаление тройничного нерва
  • Стал источником постоянного травмирования слизистой оболочки ротовой полости
  • Мешает прорезыванию других моляров при узкой челюсти
  • Злокачественная опухоль в зоне корня
  • Гемангиома (доброкачественное образование)
  • Серьезные хронические проблемы сердечно-сосудистой системы

Относительные (временные) запреты:

  • Инфекционные заболевания, в том числе – слизистой полости рта
  • Перенесенные инфаркт или инсульт
  • Прием антикоагулянтов
  • Обострение психоневрологических болезней
  • Беременность и грудное вскармливание (за исключением экстренных показаний)

Специфика экстракции на верхней и нижней челюсти

Природа позаботилась о том, чтобы костная ткань нижней челюсти человека была прочнее верхней. Это связано с тем, что при пережевывании пищи на нижнюю приходится более сильная физическая нагрузка, оказывается значительное давление. Поэтому удаление любых зубов, а тем более «восьмерки» на челюсти снизу проходит сложней, чем на верхней.

Читайте также:  Аллергический стоматит – симптомы, лечение у детей и взрослых, профилактика заболевания

Удаление «капюшона»

Зачастую затрудненное прорезывание зуба мудрости приводит к воспалению десны, которая его покрывает («капюшона»). Это вызывает увеличение лимфоузлов, повышение температуры, боль при жевании, травмирование десны и, как следствие – бурное размножения болезнетворных бактерий, приводящее к неминуемому нагноению. Такая ситуация встречается довольно часто и является показанием для иссечения десневой ткани. Если «восьмерка» под капюшоном жизнеспособна и не причиняет неудобств, то ее не удаляют.

Разновидности анестезии

Выполнение хирургических вмешательств невозможно без качественной анестезии. При экстракциях могут быть применены следующие виды обезболивания:

  • инфильтрационная анестезия – обеспечивает местное воздействие. Вводится шприцом в десну или внутрикостно. Это наиболее распространенный вариант при стоматологических манипуляциях;
  • проводниковая – оказывает более мощное действие, используется при оперировании особо сложных случаев. Инъекция осуществляется к ветвям тройничного нерва;
  • интралигаментарная – применяется для обезболивания одного зуба. Лекарство вводится шприцом в связку, удерживающей зуб в альвеоле.

Мнение специалиста: некоторые пациенты хотят, чтобы стоматологическая операция выполнялась под общим наркозом. Но данный вид анестезии не так безобиден, как его описывают в рекламных статьях. Доказано, что он негативно отражается на здоровье пациента. Операция по удалению зубов, даже таких сложных, как «восьмерка», не является прямым показанием для применения общего наркоза (за редким исключением). Хирургическое вмешательство безболезненно при правильном подборе местного анестетика. Поэтому не стоит стремиться к общему наркозу и давать лишнюю медикаментозную нагрузку на организм.

Инструменты, применяемые при операции

При выполнении сложной экстракции хирургу может потребоваться следующий инструментарий:

  • щипцы – для извлечения зуба или его элементов при возможности их захвата. Бывают разных форм: прямые, изогнутые, S-образные;
  • элеватор – для расшатывания в альвеоле зубных единиц целиком или их корней;
  • экскаватор – для извлечения осколков при глубоком переломе корня;
  • скальпель – для рассечения мягких тканей;
  • бормашина или долото – для распиливания (раскалывания) крупных элементов корневой или коронковой частей при очень плотной структуре кости.

Этапы хирургического вмешательства

Протокол экстракции «восьмерки» подразумевает строгую очередность выполнения определенных этапов:

  • диагностика клинической ситуации. Осуществляется хирургом при обращении пациента на прием. Сначала врач проводит визуальный осмотр, определяя степень поражения зуба и окружающих его тканей. Далее – обязательная рентгенография для объективной оценки текущего состояния. Снимок позволяет прояснить детали клинического случая: количество корней, возможное переплетение между собой, угол наклона. При необходимости обследование дополняется выполнением ортопантомографии (получение снимка в 3D-формате);
  • определение вида анестетика и его дозы. Опрос пациента на предмет наличия аллергических реакций на какие-либо медицинские препараты;
  • введение в операционную зону анестезирующего препарата. Механизм действия анестетика таков: вещество воздействует на нерв, он прекращает передавать импульсы в головной мозг. В результате через 5 – 10 минут человек перестает чувствовать боль в том месте, куда было введено лекарство. Через некоторое время (до 6 часов) оно перестает действовать, передача нервных импульсов восстанавливается;
  • непосредственно операция. Как правило, длится от 30 минут до полутора часов. Сложное удаление предполагает рассечение десны скальпелем и сшивание ее по завершению хирургических манипуляций. Разрез десневых тканей позволяет хирургу добраться до корневой системы. Затем врач с помощью бормашины и (или) долота распиливает (раскалывает) моляр на несколько частей и достает его отдельными кусками. При необходимости таким же способом достают и корни. После извлечения всех частей лунку обрабатывают антисептиком, а разрез зашивают хирургическими нитями;
  • на этом операция заканчивается, хирург дает пациенту рекомендации по уходу за полостью рта.

Примечание: экстракцию вправе выполнять только квалифицированный хирург-стоматолог в условиях медицинского учреждения с соблюдением норм асептики и антисептики.

Возможные осложнения

Успешно проведенное оперативное вмешательство и выполнение рекомендаций врача минимизируют риск осложнений. Но они все же возможны. Это:

  • непрекращающиеся в течение нескольких дней сильные болевые ощущения;
  • обильное кровотечение из операционной ранки;
  • воспалительный процесс (характеризуется опуханием десны, щеки, значительным повышением температуры);
  • остеомиелит челюсти;
  • потеря чувствительности некоторых участков лица (парастезия). Возможна при повреждении лицевого нерва.

Внимание! Все перечисленные симптомы – весомый повод для незамедлительного обращения к врачу. Ждать «когда само рассосется» недопустимо, это может привести к серьезным последствиям, вплоть до сепсиса.

Послеоперационный уход

Чтобы предотвратить возможные осложнения, врач назначит курсовой прием антибиотиков. Это позволит уничтожить патогенную микрофлору, особенно, если у пациента были воспалены ткани десны или образовался абсцесс. В целом процесс восстановления после выполнения такой сложной хирургической процедуры продолжается от 7 до 10 суток. В этот период особо важным является выполнение врачебных предписаний хирурга-стоматолога:

  • после окончания операции тампон от ранки можно убирать не ранее, чем через 20 минут;
  • нельзя пить и есть в течение 3 часов, трогать лунку языком;
  • можно использовать лед (наружное прикладывание) для предотвращения отека щеки;
  • в первые двое суток нельзя полоскать рот и чистить зубы (чтобы не вымыть сгусток из лунки). Допускаются лишь чуть теплые ванночки (набрать кипяченую воду или антисептический раствор в рот и, не полоская, выплюнуть, так повторить несколько раз). Это позволит убрать остатки пищи без травмирования лунки;
  • на второй – третий день следует начать полоскать рот раствором антисептика, рекомендованного хирургом;
  • в течение 2 – 3 суток не употреблять горячую, холодную и жесткую пищу. Температура еды и напитков не должна быть выше 40 градусов;
  • при наличии болей нужно принимать обезболивающие препараты;
  • в течение всего восстановительного периода следует ограничить интенсивные физические нагрузки, курение и употребление алкоголя. Спать рекомендуется на высокой подушке, во избежание притока крови к голове;
  • до 7 – 10 дня после операции не стоит принимать горячую ванну, ходить в баню или сауну, выполнять прогревающие процедуры.
Читайте также:  Имплантация зубов нижней челюсти: какие импланты нужны, сколько приживаются

Сеть стоматологических клиник «Улыбнись» предлагает услуги по сложному удалению зубов мудрости. Хирургические вмешательства в наших филиалах осуществляют хирурги-стоматологи высокой квалификации.

Клиника оснащена инновационным диагностическим оборудованием известных немецких производителей. Это позволяет оперативно и безошибочно выявлять все нюансы каждой конкретной клинической ситуации. Наши услуги соответствуют уровню международных стандартов.

Филиалы «Улыбнись» расположены в Москве в пешей доступности от станций метро:

  • м. Алексеевская (район ВДНХ и пр. Мира), адрес: ул. 3-я Мытищинская д. 3, корп. 2;
  • М. Шелепиха, адрес: Шелепихинская наб., д. 34, корп. 1.

Своевременное обращение за помощью в нашу клинику при проблемах с зубами мудрости – это залог успешного их разрешения. Приходите, мы обязательно вам поможем!

Ретенция зуба

Подозреваете, что у вас может быть ретенция зуба? Много слышали об этом явлении и хотите разобраться до конца? Дочитайте наш материал, где эксперты делятся своим мнением по поводу проблемы ретинированных зубов. Нужно ли их сохранять или удалять, можно ли жить с ретенцией, и что это вообще такое?

Ретенция зуба – основные понятия

Ретенция представляет собой непрорезавшуюся или не полностью прорезавшуюся коронку, которая расположена под десной, при этом корневая часть зуба локализуется глубоко в кости. Это понятие чаще всего характеризует зубы мудрости, а также клыки, которые более всего подвержены данному патологическому процессу.

Ретенция в переводе означает «удержание». Это процесс, когда выходящая зубная единица соприкасается с уже прорезавшейся, и выход первого удерживается. Соответственно, из-под слизистой виднеется небольшая часть коронки, которая мешает прикусу, создает неблагоприятную эстетику, а также является причиной скопления болезнетворных бактерий в этой области.

Это важно! На ретенцию не нужно закрывать глаза! С таким проблемными зубными единицами пациентам обязательно нужно обращаться к врачу, поскольку они могут привести: а) к нарушению прикуса; б) к обширному воспалительному процессу; в) к серьезным проблемам с другими здоровыми зубами.

В зависимости от уровня развития патологии, различают два вида ретенции:

  • Частичная – из-под десны виднеется лишь часть зубной коронки;
  • Полная – удерживаемая зубная единица полностью скрывается под десневой тканью, иногда даже «сидит» глубоко в кости. Обычно такая форма ретенции поражает зубы мудрости.

Ретинированный зуб может располагаться:

  • вертикально;
  • горизонтально, то есть упираясь в соседний;
  • под определенным углом по отношению к челюсти, а сам корень, например, вывернут по направлению к альвеолярной области.

Стоматология для тех,
кто любит улыбаться

Почему возникает ретенция?

Основными причинами патологического состояния являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • анатомически плотная десна, через которую зубу тяжело «пробиться»;
  • «вредные привычки» в детстве и искусственное вскармливание;
  • расположение ретинированного корня и коронки рядом со сверхкомплектными единицами;
  • механические травмы костей челюсти;
  • поздняя смена молочных зубов коренными;
  • патологии развития костной системы;
  • заболевания центральной нервной системы, задержки в развитии и др.

Многие пациенты путают дистопированный и ретинированный зубы, но у этих понятий есть принципиальная разница. При дистопии зуб растет с отклонениями, а при ретенции он вообще может не прорезаться, или же прорезался, но не полностью. Встречаются и такие клинические случаи, когда зуб одновременно и дистопированный, и подвержен ретенции – обычно это «восьмерки», что чревато стоматологическими проблемами и со здоровьем организма в целом.

Новейшая технология для протезирования и микропротезирования

Единственный в Москве томограф KaVo OP 3D Vision с 9 области сканирования

Микрометрические разрезы высокой точности. Защита мягких тканей, нервов и сосудов. Быстрое послеоперационное выздоровление.

Погрешность измерения до 6 микромиллиметров

Полный контроль на каждом этапе лечения.

3D изображение челюстей и всех зубов (цифровой слепок)

Компьютеризированная система подачи анестетика

Своя парковка для клиентов в центре Москвы

Безопасность пациентов наша главная задача!

Можно ли самостоятельно диагностировать ретенцию?

Да, можно, но всегда необходимо проконсультироваться дополнительно с врачом, который примет решение о дальнейшей судьбе ретенции. Обычно вокруг патологии наблюдаются:

  • отечность и покраснение тканей в зоне прорезывания;
  • болевые ощущения;
  • пульсация;
  • пациент ощущает слабость;
  • может быть повышение температуры.

Иногда ретенция может проходить без симптомов или с приглушенной симптоматикой, но на приеме у стоматолога патология сразу будет диагностирована.

К сожалению, последствия ретенции невозможно спрогнозировать, но чаще всего на таких зубах образуются кисты и гранулемы. Также высока вероятность нарушения прикуса вследствие сильного давления такого зуба на здоровые.

Лечение ретинированных зубов – эффективные методы в стоматологии

К счастью, ретенция сегодня поддается успешному лечению, даже в самых сложных и запущенных случаях. Еще на стадии диагностики стоматолог решает, стоит ли сохранить ретинированную единицу, или же ее лучше удалить. Поэтому диагностика подразумевает сразу несколько процедур: УЗИ, рентген, компьютерную томографию.

Читайте также:  За имплантами BoneTrust будущее современной ортопедической стоматологии?

Варианты лечения выбираются, исходя из клинического случая:

1. Если зуб выходит корректно, но ему мешает плотная ткань десны, лечение предусматривает:

  • мини операцию по иссечению капюшона десны;
  • высвобождение из-под тканей зубной единицы, которая сложно прорезывалась;
  • тщательное наблюдение у стоматолога, который в течение нескольких месяцев контролирует процесс выхода коронки.

2. Если зуб стоит под углом, но при этом считается здоровым, стоматолог рекомендует:

  • ношение брекетов;
  • регулярные профосмотры, чтобы контролировать ситуацию (нет гарантии, что после ношения брекетов ретинированный зуб снова не начнет уходить в сторону);

3. Если зуб вышел частично, но при этом считается здоровым, стоматолог может рекомендовать:

  • художественную реставрацию единицы, которая предполагает наращивание коронки;
  • установку виниров или люминиров, чтобы восстановить эстетику улыбки.

4. Если зуб занимает некорректную позицию, явно мешает рядом стоящим единицам, стоматолог рекомендует операцию по удалению единицы. В зависимости от размеров видимой коронковой части и глубины залегания зачатка, операция может предполагать:

  • удаление, когда стоматолог захватывает щипцами прорезавшуюся часть коронки;
  • удаление, когда первоначально рассекается кость, извлекается ретинированный зуб, накладываются швы. Для исключения воспалительного процесса пациенту назначается антибиотикотерапия.

Если у вас или ваших близких есть описанная нами проблема, обязательно запишитесь на прием к доктору, чтобы получить комплексную стоматологическую помощь и предотвратить осложнения.

Репутация клиники и стоматологов — важный критерий при выборе места лечения.

Нам нечего скрывать! Узнайте, что думают пациенты об «American Russian Dental Center» на популярных интернет-порталах.

Ретинированные зубы

Содержание:

  1. Ретинированные зубы — что это
  2. Основные причины ретенции
  3. Кто склонен к ретенции
  4. Виды заболевания
  5. Как проявляется нарушение
  6. Диагностические мероприятия
  7. Лечение нарушения

Ретенция зуба — достаточно распространенное явление в стоматологической сфере. О нем говорят, если в челюстном ряду есть непрорезавшиеся или едва показавшиеся единицы. Феномен может никак себя не проявлять или способствовать возникновению сильного воспаления. Иногда он приводит к периодонтиту, перикоронариту, гнойному поражению, флегмоне, повреждению надкостницы.

Параллельно с ретинированными зубами мудрости нередко обнаруживается дистопия. Это челюстная аномалия, при которой положение недавно прорезавшегося зуба мешает росту остальных.

С учетом особенностей клинической ситуации врач может принять решение об:

  • иссечении «капюшона» с целью облегчения дальнейшего движения ретинированной единицы;
  • проведении длительного ортодонтического лечения;
  • хирургическом удалении ретинированного зуба.

Ретинированные зубы — что это

Прежде чем говорить о способах лечения стоматологического нарушения, расскажем более подробно о том, что такое ретинированные зубы. Такие единицы находятся в глубоких тканях. Сверху их прикрывает десна.

Чаще всего ситуация относится к «восьмеркам». Именно они в 35-45% случаев растут с отклонениями от нормы.

Терапия патологии представляет собой достаточно сложную проблему для стоматологов-хирургов. Докторам приходится искать способы, которые позволят сохранить целостность зубного ряда и устранить неприятные ощущения, испытываемые пациентом.

Основные причины ретенции

Наличие патологии может быть связано с разными факторами. Основной упор ученые делают на зубочелюстные аномалии эмбриологического периода. Единицы остаются ретинированными по причине слишком толстых и плотных поверхностей зубного мешочка, окружающего коронку, повышенной плотности десневой ткани, недостаточной ростковой силы. Перечисленные факторы на дают быстро прорезаться моляру, поэтому он застревает.

Генетической предпосылкой ретенции считается также неправильная локализация оси зачатка зуба. Тогда он растет в направлении своих «соседей» и не может нормально продвигаться.

Есть одна теория эволюции, в которой акцент делается на то, что современный человек ест слишком мало грубой пищи. Основу его рациона составляют мягкие продукты, прошедшие качественную кулинарную и термическую обработку. Из-за сниженной жевательной нагрузки развивается редукция челюсти, уменьшается площадь дистального отдела альвеолярной кости. По этой причине отмечается нехватка пространства для зубов, прорезающихся последними. Им попросту может не хватить места.

Кто склонен к ретенции

Вероятность возникновения описываемой стоматологической проблемы высокая в случае:

  • наследственной предрасположенности к нарушению;
  • наличия сверхкомплексных составляющих;
  • слишком раннего вырывания молочных единиц;
  • аномалий зубочелюстной системы;
  • рахита;
  • соматических патологий;
  • частых инфекций;
  • общей ослабленности организма;
  • физической истощенности;
  • авитаминоза.

Виды заболевания

Ретенция бывает частичной и полной. С учетом этого проблемную единицу называют полуретинированной и ретинированной. В первом случае коронка прорезается частично, основная ее площадь находится под мягкими тканями или костью. Во втором — зуб полностью закрыт десной. Он не виден при осмотре полости рта. Его невозможно прощупать.

Ретинированные моляры могут быть погружены в десну или кость. С первыми врачам работать проще.

Что касается положения коронки и корня ретинированного элемента к кости либо десневым тканям, то оно бывает:

  • горизонтальным;
  • угловым;
  • вертикальным.

Особенно редкий феномен — обратные «восьмерки» (обычно они растут в нижней челюсти). У них корни развернуты к альвеолярной зоне, коронка — к челюстному телу.

Важно знать, что ретенция имеет отношение и к молочным зубкам. Поэтому родителям дошкольников и младших школьников следует быть на чеку. Если десна опухла, ребенок жалуется на боль, а зубик не показывается долгое время, следует обязательно получить стоматологическую консультацию.

Как проявляется нарушение

Симптомы зависят от вида нарушения. Если речь идет о частичной ретенции, наблюдается неполное прорезывание верхушки коронки. Десна при этом приподнимается. Под ней формируется полость, в которой скапливаются пищевые остатки, активно размножаются бактерии, болезнетворные микроорганизмы. Из-за этого наблюдается хронический воспалительный процесс. Человек жалуется на боль и неприятные ощущения. Ткани всегда отечные, гиперемированные.

Читайте также:  Особенности и недостатки методики отбеливания зубов холодным светом

Полная ретенция может долгое время протекать без явной симптоматики. Чаще всего она диагностируется случайно в ходе рентгенологического обследования по поводу соседней зоны рта.

Заподозрить наличие проблемы врач может по:

  • отсутствию коренного зуба в ряду (хотя он должен был давно прорезаться);
  • неестественной округлости десны (при пальпации иногда удается определить контуры верхней части коронки).

Опасность полной ретенции в том, что по мере роста скрытая единица начинает оказывать давление на своих «соседей». Тогда последние начинают смещаться. Не исключается даже разрушение их корней. Пациент может жаловаться в этом случае на болезненность при пережевывании твердой пищи.

Нередко в месте контакта ретинированного зуба с прорезавшимся появляется пришеечный кариес. Диагностировать его непросто — самостоятельно человек точно не сможет заметить такую «дырку».

Вследствие постоянного раздражения нервных волокон тканей десны может развиться неврит тройничного нерва. Частые спутники ретенционной патологии — фолликулярные кисты, остеомиелит, гайморит, флегмона, абсцесс. Поэтому пускать заболевание на самотек точно не стоит.

Диагностические мероприятия

Поставить правильный диагноз несложно — необходимо провести рентгенологическое исследование. На снимке врач без труда рассмотрит положение скрытого зуба. С учетом его локализации, степени прорезывания, близости по отношению к соседним единицам примет решение об эффективном лечении. В некоторых случаях рентген могут сочетать с компьютерной томографией.

Лечение нарушения

Терапию осуществляют стоматологи-хирурги и ортодонты. Если коренному зубу не дает расти молочный, последний удаляют. Дожидаться естественной резорбции корней в такой ситуации нецелесообразно, так как искривленный рост ретинированного элемента может закрепиться. В последующем это приведет к нарушению прикуса и необходимости долгое время носить брекет-аппараты.

Также врачи всегда вырывают сверхкомплектные единицы. Для их сохранения нет никаких оснований. Главное — сохранить здоровье остальных зубов.

Если по причине затяжной ретенции воспалилась десна, ее иссекают. Кожный лоскут, мешающий движению моляра, убирают. Процедура проводится под местной анестезией, поэтому пациент не чувствует боли.

Консервативные методики неактуальны и в таких ситуациях:

  • дистония;
  • нехватка места в ряду;
  • разрушение зубной шейки;
  • развитие тяжелых стоматологических осложнений.

Если здоровью полости рта ничего не угрожает и есть надежда на полное прорезывание ретинированного зуба, доктор осуществляет ортодонтическое лечение. Больному устанавливают брекеты, которые помогают всем единицам занять верные позиции и тем самым освободить место для правильного роста пока еще закрытой десной коронки. Если нужно, ее также «вытягивают» из мягких тканей брекет-аппаратом.

Ретинированный зуб

Ретинированный зуб – полностью сформированный в челюсти, но не прорезавшийся (или частично прорезавшийся) наружу зуб. В одних случаях ретинированные и полуретинированные зубы никак себя не проявляют; в других вызывают боли, воспалительные процессы (перикоронарит, периодонтит, периостит, абсцесс, флегмону), сочетаются с дистопией. Наличие ретинированных зубов в полости рта выявляется с помощью прицельной рентгенографии и ортопантомографии. В зависимости от клинической ситуации тактика в отношении ретинированных зубов может быть различной (иссечение «капюшона» при перикоронарите, удаление ретинированного зуба, ортодонтическое перемещение и др.).

МКБ-10

  • Причины ретенции зубов
    • Факторы риска
  • Классификация
  • Симптомы ретенции зубов
  • Диагностика
  • Лечение ретенции зубов
    • Хирургическое лечение
    • Ортодонтическое лечение
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Ретинированный зуб – затруднение полноценного прорезывания зуба, находящегося в челюстной кости или прикрытого десной. Ретенция – часто встречающаяся аномалия прорезывания зубов. По статистике, наиболее часто ретинированными оказываются нижние и верхние третьи моляры (зубы мудрости), клыки верхней челюсти и вторые премоляры нижней челюсти. При этом непрорезавшиеся «восьмерки» встречаются у 35-45% наблюдений. Лечение ретинированных зубов представляет собой сложную и актуальную проблему современной хирургической стоматологии и ортодонтии.

Причины ретенции зубов

Наличие ретинированных зубов может быть обусловлено эмбриологическими особенностями. Зубы могут оставаться ретинированными вследствие чрезмерно толстых стенок зубного мешочка вокруг коронки прорезающегося зуба, плотной ткани десны и слабой ростковой силы. Эти обстоятельства препятствуют полноценному прорезыванию зуба, в результате чего он остается ретинированным или полуретинированным.

К эмбриологическим предпосылкам ретенции также следует отнести неправильное положение оси зубного зачатка, приводящее к его столкновению с соседним, ранее уже прорезавшимся зубом. В этом случае правильнее говорить не о ретинированном, а об импактном зубе – т. е. зубе, прорезывание которого нарушено в связи с препятствием со стороны соседнего зуба, и следствием которого явилась ретенция.

Существует теория, что в процессе эволюционного развития, в связи с сокращением в рационе человека грубой животной и растительной пищи, а, следовательно, и меньшей жевательной нагрузки, отмечается редукция челюстей за счет уменьшения дистального отдела альвеолярной кости. Это обусловливает дефицит пространства для зубов, которые прорезываются позже остальных (в частности, для зубов мудрости), и может служить причиной их ретенции.

Факторы риска

Факторы риска, увеличивающие вероятность появления ретинированных зубов, могут включать в себя:

  • генетическую предрасположенность
  • раннее выпадение или удаление молочных зубов
  • наличие сверхкомплектных зубов
  • аномалии развития челюстей
  • плохое питание,
  • рахит
  • общую инфекционную истощенность и соматическую ослабленность организма и т. д.
Читайте также:  Вибуркол свечи для детей показания к применению

Классификация

В зависимости от степени выделяют полную и частичную ретенцию и соответственно ретинированный и полуретинированный зуб. Ретинированный зуб полностью покрыт десной или костной тканью, не виден в полости рта и не доступен для пальпации. Коронковая часть полуретинированного зуба частично прорезана, однако ее большая часть остается прикрытой тканями десны. С учетом глубины залегания различают ретинированные зубы с тканевым погружением (зуб расположен в тканях десны) и костным погружением (зуб расположен в челюстной кости).

Положение корня и коронки ретинированного зуба в десне или кости может быть:

  • вертикальным – ось зуба имеет нормальное положение, совпадающее с вертикальной линией;
  • горизонтальным – ось зуба образует с вертикалью прямой угол; при этом положение зуба может быть поперечным, сагиттальным или косым;
  • угловым (ангулярным) – ось зуба образует с вертикалью угол, меньше 90°. В зависимости от наклона различают медиально-угловое (с наклоном вперед), дистально-угловое (с наклоном назад), язычно-угловое (с наклоном вовнутрь, в сторону языка) и щечно-угловое (с наклоном кнаружи, в сторону щеки) положение.

Крайне редко встречаются обратные ретинированные зубы (обычно это нижние восьмерки), у которых корни повернуты к альвеолярному краю, а коронка – в сторону тела челюсти. Ретенция зубов может быть односторонней либо двусторонней, симметричной. Ретинированным может оказаться как молочный, так и постоянный зуб.

Симптомы ретенции зубов

Полуретинированный зуб заявляет о себе частичным прорезыванием коронки в каком-либо отделе зубного ряда. В результате постоянного травмирования прилегающей к прорезывающейся части коронки слизистой оболочки, она становится отечной и гиперемированной. При воспалении окружающих тканей десны развивается клиника гингивита или перикоронарита.

Ретинированные зубы часто характеризуются бессимптомным течением и являются случайными рентгенологическими находками. Объективным признаком ретенции зуба служит его отсутствие в альвеолярной дуге. Ретинированный зуб с тканевым погружением может определяться в виде выпячивания десны; в этом случае при пальпации определяются его контуры или отдельные части.

При давлении ретинированного зуба на соседние зубы может возникать их смещение и рассасывание корней; субъективные жалобы включают дискомфорт и болезненность при жевании пищи, открывании рта. В месте соприкосновения ретинированного зуба с прорезавшимся зубом нередко развивается пришеечный кариес, пульпит или хронический верхушечный периодонтит. При раздражении нервных волокон и окончаний возникают боли в области непрорезавшегося зуба, парестезии, обусловленные невралгией или невритом тройничного нерва.

В области ретинированных зубов нередко образуются фолликулярные кисты, которые могут подвергаться нагноению, осложняться гнойным периоститом, околокистозным остеомиелитом челюсти, гнойным гайморитом, абсцессом, флегмоной. Воспалительные осложнения сопровождаются повышением температуры тела, общим недомоганием.

Диагностика

Диагностика полуретинированного зуба незатруднительна: при стоматологическом осмотре над десной выявляется верхушка зуба, контуры зуба определяются при пальпации, коронка обнаруживается при зондировании. Ретинированный зуб может быть достоверно обнаружен только с помощью прицельной рентгенографии или ортопантомографии; в некоторых случаях требуется проведение компьютерной томографии. Полуретинированный зуб с отложениями зубного налета или зубного камня может быть ошибочно принят за корень зуба, пораженный кариесом.

Лечение ретенции зубов

Решение о тактике в отношении ретинированного зуба должно приниматься взвешенно, исходя из индивидуальной клинической ситуации и рентгенологических данных. Нередко в лечении ретинированных зубов участвуют специалисты различных специализаций – стоматологи-хирурги и ортодонты.

При задержке смены временных зубов и отсутствии физиологической резорбции корней показано их удаление. Если причиной ретенции служат сверхкомплектные зубы, они также подлежат экстракции. В случае развития перикоронарита проводится его хирургическое лечение – иссечение слизистого лоскута («капюшона») в области ретинированного зуба под местной инфильтрационной анестезией.

Хирургическое лечение

  • при неправильном расположении (дистопии)
  • отсутствии для него места в зубном ряду
  • деструкции шейки зуба
  • выраженной клинической симптоматике
  • развитии осложнений.

Операция удаления ретинированного зуба отличается повышенной травматичностью, поскольку связана с необходимостью отслаивания слизисто-надкостничного лоскута, освобождения зуба от кости при помощи бора и последующего вывихивания щипцами и элеваторами, наложения кетгутовых швов на слизистую оболочку. При обнажении корней соседних зубов требуется обязательная резекция верхушки корня с ретроградным пломбированием. В послеоперационном периоде назначается профилактический прием антибиотиков, антисептические полоскания полости рта. Заживление раны после такого удаления может осложняться альвеолитом

Ортодонтическое лечение

При отсутствии прямых показаний для удаления ретинированного зуба и наличии для него свободного места в зубном ряду первым этапом проводится хирургическое лечение – иссечение десны или части кости, а затем ортодонтическое лечение – перемещение зуба в правильное положение с помощью брекетов или кнопок.

Прогноз и профилактика

Ретинированный зуб является потенциальным источником серьезных осложнений: образования пародонтальной кисты, развития кариеса, пульпита, периодонтита, язвенного стоматита, перикоронарита, периостита, остеомиелита, абсцесса, флегмоны, гнойного лимфаденита, одонтогенного синусита и др. В связи с этим ретинированные зубы требуют обязательного лечения наиболее подходящим способом. Ретинированные зубы могут использоваться в качестве аутотрансплантатов при восстановлении зубного ряда.

На сегодняшний день методы предотвращения ретенции зубов не известны. Общие принципы профилактики включают контроль за правильным развитием челюстей ребенка, сроками прорезывания зубов, своевременное проведение ортодонтического лечения.

Ссылка на основную публикацию