Что такое гнатология и какие задачи решает врач-гнатолог

Гнатология

Единственный в России филиал
Американской клиники получивший лицензию
Министерства здравоохранения Российской Федерации

Гнатология – это клиническое направление, которое занимается комплексным решением проблем, возникающими на стыке стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Врач-гнатолог специализируется на диагностике и терапии заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, жевательных мышц, а также патологий зубных рядов, сопряженных с аномалиями прикуса и комплексным протезированием зубов.

Что входит в сферу деятельности гнатолога?

Большинство неприятных симптомов, которые относятся к зубочелюстной системе, связывают с развитием заболеваний зубов и десен. Однако эта сложная система также включает лицевые и жевательные мышцы, челюстные кости, ВНЧС, нервные окончания.

Все приведенные структурные составляющие зубочелюстной системы играют одинаково важные роли в поддержании полноценного функционирования зубочелюстного аппарата. Именно гнатолог подробно изучает состояние составляющих элементов, характер их взаимодействия, а также взаимосвязь структурных составляющих с другими органами и системами.

Особенно важно участие гнатолога в реставрационной стоматологии. К сожалению, в ходе восстановления потерянных зубов не все клиники уделяют должное внимание состоянию мышц и суставов зубочелюстной системы. Именно поэтому некоторые пациенты после завершения реставрационных работ жалуются на дискомфорт при жевании, разговоре и улыбке.

Примечательная особенность врача-гнатолога – тесная взаимосвязь с прочими медицинскими направлениями. Дело в том, что наука гнатология образовалась на стыке неврологии, отоларингологии и прочих дисциплин. Гнатолог работает в тандеме с ортопедами, ортодонтами, имплантологами. Благодаря комплексному подходу уровень восстановления зубов стремительно повышается.

Что лечит врач-гнатолог?

Анализируя все существующие проблемы со здоровьем, врач-гнатолог определяет причинно-следственные связи между явлениями и предлагает оптимальное лечение таких заболеваний:

  • дисфункция ВНЧС, смещение суставного диска;
  • патологическая окклюзия;
  • бруксизм или генерализованная стираемость.

Специалист может определить межальвеолярную высоту (расстояние между костными гребнями челюстей), восстанавливает корректное ведение челюсти снизу и воссоздает правильное резцовое и клыковое разобщение.

Если все время сводит нижнюю челюсть, определить причины неприятного явления и спланировать курс лечения зубочелюстного аппарата сможет только гнатолог. Специалист спланирует миорелаксационную терапию с применением сплинтов и разобщающей каппы.

Когда необходима помощь гнатолога?

Специалисты выделяют ряд типичных симптомов, которые указывают на необходимость обращения к врачу-гнатологу. В их числе:

  • быстрая утомляемость жевательных мышц;
  • гипертонус мышц, который ощущается во время жевания;
  • бесконтрольное сжатие челюстей;
  • локализованная или разобщенная боль в жевательных мышцах;
  • дискомфорт при открывании и закрытии рта;
  • непроизвольный скрежет зубами (бруксизм).

На прогрессирование дисфункции нижнечелюстного нерва укажут такие явные симптомы, как щелчки в суставе (возникают при жевании, открывании и закрытии рта), блок сустава, смещение (рот открывается зигзагообразно или S образно). На поздних стадиях дисфункции ВНЧС пациент жалуется на выраженную боль при пережевывании твердых продуктов, невозможность полностью открыть рот.

При проблемах с ВНЧС пациенты отмечают головную боль, мигрень, заложенность ушей. При патологии болят не только жевательные мышцы, но и шея, затылочная зона. При дисфункции сустава может появиться бессонница, храп, сухость во рту, головокружение.

При появлении описанных симптомов, необходимо как можно быстрее записаться на прием к гнатологу. Если игнорировать проблему, неправильное функционирование сустава постепенно разовьется в необратимые дегенеративные процессы и артроз.

Почему развивается дисфункция ВНЧС?

Причины развития дисфункции могут быть самыми разными – от положения зубов до патологий, никак не связанных со стоматологией. Провоцировать патологические изменения в нижнечелюстном суставе могут:

  • вариативные изменения со стороны психики (невроз, константный стресс);
  • проблемы с вегетативной нервной системой (сбои сердечного ритма, скачки артериального давления);
  • парафункции жевательных мышц;
  • травмы в области ВНЧС;
  • эпизодические микротравмы сустава, вызываемые нерациональным или некачественным протезированием;
  • травматическая окклюзия;
  • некорректное стоматологическое лечение (слишком высокие пломбы);

Причиной дисфункции ВНЧС может стать и несвоевременное восстановление утраченных зубов, кроме «восьмерок».

Как проходит прием у гнатолога?

Прием у врача-гнатолога начинается с беседы с пациентом и сбора анамнеза. Затем специалист проводит визуальный осмотр, проверяет смыкание зубов, оценивает функционирование мышечного аппарата, положение головы и степень выраженности асимметрии лица. Основной упор во время осмотра врач делает на височно-нижнечелюстной суставе – оценивает ВНЧС в неподвижном положении и при функционировании.

Гнатолог изучает и прочие элементы мышечно-связочного аппарата – проверяет степень напряжения мышц шеи, спины, осанку человека. Эти меры помогают гнатологу поставить предположительный диагноз и обозначить терапевтическую тактику.

Обязательные дополнительные методы диагностики – компьютерные, аппаратные исследования. Доктор определяет список актуальных в конкретном клиническом случае. Из возможных:

  • ортопантомограмма, обзорный рентген височно-нижнечелюстного сустава – позволяют выявить патологии развития костной ткани связочного аппарата;
  • КТ – помогает гнатологу послойно изучить сустав и обнаружить дистрофические изменения в тканях;
  • магнитно-резонансная томография – необходима для оценки кондиции околосуставных мягких тканей, суставного диска;
  • аксиография, аппаратная фиксация движения нижней челюсти и графическая диагностика;
  • анализ окклюзионных контактов;
  • диагностические челюстные модели из гипса.

В теме функциональной диагностики особенное место занимает миография – способ диагностики жевательных мышц, качества смыкания зубов.

Ускорить диагностику и повысить эффективность лечения дисфункции ВНЧС помогают компьютерные программы. Они позволяют предложить наиболее оптимальные способы коррекции системы.

Дифференциальная диагностика

Поскольку вышеописанная симптоматика имеет сходство с проявлениями патологий, которые никак не связана с гнатологией, дополнительно врач проводит дифференциальную диагностику. У пациента, пришедшего на прием к гнатологу, могут развиваться такие серьезные патологии:

  • инфаркт миокарда (боль отдает в шею, нижнюю челюсть и плечи);
  • отит неясной природы (сильная боль в челюсти и снижение слуха);
  • нарушение кровообращения мозга (головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, тошнота);
  • грудной и шейный остеохондроз (боль локализована в тех же областях);
  • ущемление лицевого нерва (односторонний гипертонус лицевых мышц и отек тканей);
  • осложнения патологий зубов и десен (воспаление и ограничение подвижности нижней челюсти).

Чтобы исключить ошибку в диагнозе, гнатолог внимательно изучает анамнез больного, выявляет возможные взаимосвязи между хроническими заболеваниями человека и проявляющимися симптомами.

Читайте также:  Причины появления зубного камня у детей. Виды образований, последствия и способ удаления

Какие лечебные методики применяет гнатолог?

Терапия, которую предлагает провести врач-гнатолог, имеет комплексный характер:

  • чтобы восстановить корректное положение челюстей пациента, специалист использует специальные суставные шины. Такая тактика оправдана, если у человека бруксизм, патологическая стираемость зубов, гипертонус мышц в области шеи и челюстно-лицевом отделе;
  • чтобы стимулировать жевательные мышцы лица и шеи, врач использует высокотехнологичную систему – депрограматор. Разработка помогает депрограммировать рефлекс дисфункции и привести жевательные мышцы в нормальный тонус;
  • при лечении дисфункции сустава, вызванной некачественной ортопедической терапией, серьезным снижением прикуса, гнатолог использует индивидуальную шину (сплинт) со стойким эффектом памяти. Аппарат могут надевать как на одну, так и на две челюсти.

Индивидуальная окклюзионная шина не только исправляет окклюзию, но и справляется с рядом функциональных задач – равномерно распределяет жевательную нагрузку, снижает активность жевательных мышц и корректирует направление движения челюсти снизу.

Когда проводится хирургическое лечение ВНЧС?

Если консервативная терапия не приносит должных результатов, принимают решение о необходимости проведения хирургической операции на височно-нижнечелюстном суставе. В таких случаях хирург организует одно из следующих видов вмешательств:

  • пункция ВНЧС;
  • удаление части патологической ткани, корректировка локации хрящевого диска и мыщелка;
  • внутрисуставное хирургическое вмешательство, если диагностирован опухолевый процесс и разрушена костная ткань.

Решение о целесообразности проведения любой операции принимает врачебный консилиум.

Стоматология для тех,
кто любит улыбаться

Гнатолог и стоматолог-ортодонт

Нередко стоматологи-ортодонты признают тот факт, что патологии прикуса у человека очень часто вызваны не проблемами с зубами, а такими аномалиями, как:

  • диспропорции в размерах отдельных элементов зубочелюстного аппарата;
  • неправильное расположение челюстей человека относительно черепа;
  • патологии височно-нижнечелюстного сустава;
  • проблемы с жевательными мышцами.

Нередки случаи развития патологий прикуса при ортопедических проблемах позвоночного столба. 90% клинических случаев аномального зубного прикуса – это последующее развитие патологической стирамости и снижение высоты нижней лицевой зоны. Решать появившиеся проблемы с помощью брекетов и элайнеров нецелесообразно.

Если у пациента патологическая стираемость, ортодонтическая терапия не позволит исправить ситуацию, не избавит от единичных и множественных дефектов ряда. Так происходит потому, что виной всему становится именно дисфункция нижнечелюстного сустава.

Если в ходе диагностики стоматолог-ортодонт подозревает, что проблема пациента вызвана нарушениями в функционировании челюстно-лицевого аппарата, он обязан направить больного на консультацию к гнатологу. Такой подход позволит избежать ошибок в диагнозе и ускорить процесс выздоровления пациента.

Если объективно подойти к проблеме и предположить, что лечением дисфункции сустава будет заниматься ортодонт, можно с уверенностью сказать, что результат терапии будет отрицательным. Ортодонты – узкие специалисты. Они далеки от гнатологии и особенностей функционирования височно-нижнечелюстного сустава. Врачу-ортодонту удается справиться с аномальным расположением зубов в ряду, улучшить внешний вид улыбки, восстановить смыкание зубов, но его знаний и опыта недостаточно, чтобы справиться с патологией ВНЧС.

Ортопед-гнатолог – “золотой стандарт”

Если рассмотреть специальность ортопеда в стоматологии более широко, то можно сказать, что в его специализацию как раз входит диагностика и лечение дефектов костно-мышечного аппарата. Врач-ортопед, который уже имеет хороший опыт работы с жевательным аппаратом и глубокие познания в восстановлении его функций методом протезирования, становится идеальным кандидатом на роль гнатолога.

При организации правильного ортодонтического лечения все обстоит именно так – врач определяет такую конструкцию протеза, которая бы равномерно распределяла жевательную нагрузку и дополнительно учитывала кондицию ВНЧС пациента и его жевательных мышц. Правильное распределение нагрузки при жевании и обеспечение корректной высоты прикуса – основной этап при терапии дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Прогноз и профилактика дисфункции сустава

Прогноз лечения дисфункции сустава зависит от степени патологических изменений кости и хрящей, связочного аппарата ВНЧС.

На начальном этапе развития болезни, когда не отмечается заметных изменений структуры суставной ткани, консервативное лечение показывает хорошие результаты, которые формируют благоприятный прогноз к излечению заболевания.

Если к моменту обращения за врачебной помощью у пациента наблюдается существенная убыль хрящевой ткани, разрыв или перфорация внутрисуставного диска, а также костная деформация, прогноз не определен. В таких случаях даже после операции по замещению суставного диска, остеопластики и прочих лечебных мер восстановить функциональность ВНЧС в полной мере не всегда удается.

Профилактика дисфункции многогранна. Первичные профилактические меры заключаются в своевременном устранении патологий зубного ряда и зубочелюстных аномалий. Стоит также работать над имеющимися вредными привычками (сжимание челюсти во время сильного нервного напряжения, жевание ручек, жевание только на одну из сторон и пр.). Они стимулируют развитие патологии. Если заболевание развилось на фоне психоэмоционального перенапряжения, необходимо включить в профилактику также психологические методы.

Вторичная профилактика дисфункции височно-нижнечелюстного сустава предполагает предотвращение стремительного ухудшения состояния пациента и включает меры по предупреждению рецидивирующих мышечных спазмов и профилактику спаечного процесса.

Базальная имплантация: отличия от классической

Дата публикации: 28.05.2012

Базальная имплантация – это одно из направлений дентальной имплантологии, которое стало возможным благодаря достижениям ортопедической хирургии, в частности травматологии (аппарат Илизарова). Этот способ имплантации принципиально отличается от традиционной классической имплантации зубов. Принципы базальной имплантации основаны на особенностях заживления костной ткани (образование первичной костной мозоли). Подробнее о методе

Восстановление зубов навсегда!

Установка двухэтапного имплантата ROOTT (Швейцария) – 27 000 руб. 32 000 руб.
Экспресс имплантация ROOTT сразу с коронкой – 44 000 руб.
Жевать и улыбаться на 3 день!

Основные отличия базальной имплантации от традиционной “классической”

  • возможность немедленного протезирования
    практически через 2-3 дня после одного хирургического вмешательства пациентам устанавливается несъемная ортопедическая конструкция, которой уже можно жевать.
  • минимальные требования к объёму кости, в большинстве случаев не требуется синус-лифтинг
    Способ постановки, принципы приживления и работы имплантатов, позволяют использовать их даже у пациентов с минимальным объемом костной ткани. Поэтому в подавляющем большинстве случаев можно обойтись без наращивания костной ткани (синус-лифтинг), что сокращает сроки, стоимость и травматичность лечения.
  • устойчивость к инфекциям
    Одной из основных причин «потери» имплантатов является проникновение инфекции в кость через десну вдоль имплантата. Форма и способ обработки базальных имплантатов сводит до минимума этот риск
  • практически отсутствуют противопоказания
    те пациенты, которым было отказано в имплантации из-за каких-либо противопоказаний сахарный диабет, аутоимунные заболевания), либо в случаях, когда прогноз классической винтовой имплантации зубов неблагоприятен, базальная имплантация – отличное решение.
Читайте также:  Гетчинсона зубы и фурнье: температура, как отличить от вируса?

Перспективы базальной имплантации зубов

С появлением данной техники идеалистические представления об обеспечении всех пациентов постоянными зубами на долгое время за приемлемую цену могут стать реальностью. Ясно, что классическая имплантация не сможет достичь этой цели без помощи базальной имплантации. Установке большого числа ортопедических конструкций с опорой на классические имплантаты препятствуют не только большие расходы, связанные с инвазивными вспомогательными процедурами, необходимыми для проведения лечения с помощью классических имплантатов. Многие пациенты крайне неохотно соглашаются на такое лечение. Это объясняется несколькими причинами: некоторые не хотят, чтобы их видели без зубов, другие не могут позволить себе длительность лечения, многие пациенты страдают заболеваниями, которые ставят под угрозу успешность лечения классическими имплантатами и т.д. Мы не хотим сказать, что классические имплантаты занимают более низкое место среди дентальных имплантатов. Скорее, их широкому применению препятствуют высокая инвазивность (травматичность) и стоимость подготовительных манипуляций.

На наш взгляд, использование базальных имплантатов, прекрасно удовлетворяет потребности пациентов, сокращает стоимость и сроки лечения. Но и эволюция базальных имплантов идет полных ходом: благодаря новым разработкам усовершенствуются форма, резьба, покрытие имплантов, обеспечивая ещё большую первичную стабильность и ещё меньшую травматичность тканей при установке импланта.

Базальная или классическая имплантация: что эффективнее

Традиционным методом восполнения элементов зубного ряда считается классическая имплантация. Она на практике доказала свою надежность, удобство, высокую приживаемость. Однако современная стоматология не стоит на месте и предлагает новые методы реставрации. К ним относится базальная или одноэтапная процедура. Врачи клиники «Стомидент» в полном объеме владеют новой технологией и предлагают своим пациентам оптимальные решения, высокие по качеству и разумные по цене.

Особенности имплантации

Обе технологии основаны на внедрении импланта в костную часть челюсти, он замещает утраченный корень и служит опорой будущему протезу. Принципиальная разница состоит в способе установки и типе имплантанта. В классическом варианте штифт погружается глубоко в кость, для этого делается предварительный разрез десны. В одноэтапном методе имплантант короче и устанавливается в верхние слои десны путем прокола. Стабильность достигается особой формой модуля.

Выбрать, базальная или классическая имплантация вам подойдет лучше, поможет таблица, где приведены наиболее значимые характеристики для обоих процессов.

Стоимость лечения с учетом протезирования

От 715 рублей за 1 имплантат с коронкой

0т 410 рублей 1 имплантат без коронки

Время, необходимое на заживление, после удаления зуба

Не требуется, имплантацию можно проводить сразу же

от 2 до 6 месяцев

Минимальное вмешательство, опора устанавливается путем прокола десны

Объемная операция с отслоением тканей и формированием локации для импланта

Восстановление костной ткани при ее дефиците

Не требуется, при атрофии возможна установка решений с искусственной десной

При недостаточном объеме проводят восстановление костной ткани

Использование формирователя десны

Время на восстановление челюсти для жевательной нагрузки

2-3 суток после установки одного протеза

Через 6 месяцев, после прохождения обоих этапов протезирования

Минимальное количество зубов для восстановления

Не менее трех, расположенных подряд

Возможно протезирование одного зуба

Время на приживление импланта

Выполняется после приживления имланта

Осуществляется сразу с имплантацией или через 2-3 дня

Возможно после полной фиксации импланта, на приживление приходится от 2 до 4 месяцев

Показатели средние, высоких можно добиться при повторном протезировании

Высокий уровень благодаря индивидуальным конструкциям и использованию формирователя десны

Время для стабилизации протезов

После полной приживаемости, которая составляет около полугода

Процент успешного приживления

Комфорт процедуры для пациента

Минимум неприятных ощущений, быстрая реабилитация

Имплантация – небольшая операция, с восстановительным периодом в несколько месяцев

Требует опыта и высшей квалификации врача

Стандартная процедура, которую может провести опытный имплантолог

Очевидно, что обе технологии имеют свои достоинства и недостатки, для оценки эффективности одноэтапной имплантации врачам не хватает статистики, поскольку метод новый и только недавно внедрен в мировую практику.

Как выбрать

Если вы сомневаетесь, какая – базальная или классическая имплантация – вам подойдет больше, обговорите все вопросы с лечащим врачом. В клинике «Стомидент» практикуют индивидуальный подход к каждому клиенту, учитывая его пожелания и общее состояние здоровья. Базальная имплантация рекомендована:

  • лицам, имеющим хронические заболевания, которые осложняют реабилитацию. В этом случае малоинвазивное вмешательство более щадящее для здоровья.
  • при отсутствии трех и более зубов, а также при беззубой челюсти. В «Стомидент» возможна установка 12-14 коронок на базе 10 имплантатов.
  • когда время лечения ограничено, и пациенту нужен быстрый и качественный результат.
  • при больших масштабах протезирования, стоимость процедуры для пациента более доступна.

Двухэтапный метод востребован при восстановлении одиночных элементов. Высокая эстетическая составляющая делает его целесообразным для реставрации передних зубов. Технология имеет высокую степень приживаемости, поэтому показана лицам, которые ранее имели аллергические реакции или отторжения имплантов.

Подготовительный этап

Выбирая, базальная или классическая имплантация вам подходит больше, не забывайте, что обе процедуры требуют предварительной санации и терапии ротовой полости. Объем работ, их продолжительность и стоимость можно узнать у наших врачей.

Для иногородних клиника предлагает онлайн-услугу. Вы можете связаться с нами через форму на сайте, выслать 3D-снимок и получить компетентное заключение врача. Рентген позволит проанализировать ситуацию, составить план лечения, определить список необходимых мероприятий. Врач рассчитает сроки имплантации и протезирования, укажет стоимость процедур «под ключ».

Читайте также:  Абсцесс десны: лечение и последствия

Если вас интересует профессиональное протезирование по разумным ценам, обращайтесь в клинику «Стомидент». Мы предлагаем передовые технологии базальной имплантации с использованием современного оборудования и материалов от мировых производителей.

8 отличий базальной и классической имплантации зубов

Потеря зубов – проблема, которая требует скорейшего разрешения. Сделать все качественно и надолго сегодня можно при помощи имплантации. Однако, если вы серьезно настроены на это, то перед вами по сути открываются два метода лечения: классический двухэтапный и одноэтапный протоколы (самым ярким и востребованным сегодня из которых является базальный комплекс, ведь именно он решает вопросы полной или почти полной адентии при ярко выраженной нехватке костной ткани). Эти подходы принципиально разные, это как если вы сравните небо и землю.

Какой протокол лечения лучше выбрать?

В сегодняшнем материале редакция портала UltraSmile.ru решила заняться сравнением этих двух подходов к восстановлению улыбки. Читайте и делайте для себя выводы, тогда сможете примерно представлять какая имплантация зубов лучше, базальная или классическая, и знать все «подводные» камни, плюсы и минусы методик.

1. Противопоказания к имплантации

Классическая метода зарекомендовала себя на протяжении многих лет практики успешным, стабильным и качественным результатом. Ее сегодня используют не только в Москве, но и в регионах. Это проверенный временем подход, требующий от специалистов стандартных навыков. Базальный же подход давно практикуется в Европе, а вот в России появился относительно недавно, ему порядка 10 лет. Он требует как раз-таки самого высокого профессионализма от врачей, постоянно повышающих свою квалификацию, обучающихся за рубежом и совершенствующих практические навыки. А также наличия высокоточного и современного оборудования.

Отличие классической имплантации от базальной – широкий спектр ограничений к ее проведению.

В пожилом возрасте показана только базальная имплантация

Во-первых, это повышенные требования к качеству и количеству костной ткани, без недостаточного ее объема имплантацию придется отложить до лучших времен (предполагается проведение операции по наращиванию кости). Во-вторых, наличие воспалительных процессов в тканях пародонта, привычка курения, пожилой возраст, сахарный диабет – это условия, при которых вам будет просто отказано в имплантации по классическому протоколу.

Базальный метод имплантации зубов позволяет решать проблемы пациентов, как раз-таки попавших в выше перечисленные жизненные ситуации, что очень ценно. Показания к нему весьма разнообразны, а противопоказания, наоборот, практически отсутствуют.

Мы напоминаем и о том, что к любой процедуре имплантации существует ряд общих и относительных противопоказаний, которые любой грамотный специалист должен исключить еще на этапе планирования лечения, собрав анамнез, основываясь на общем анализе крови пациента, компьютерной или мультиспиральной томографии челюсти, данных о хронических заболеваниях и состоянии организма.

2. Количество восстанавливаемых зубов

Классический протокол, также как и одноэтапная базальная имплантация может использоваться для восстановления любого количества зубов. Но он более предпочтителен в том случае, если вы потеряли 1 или несколько зубов, нежели если столкнулись с полной адентией.

Классический метод больше подходит для восстановления одного зуба

При полной адентии решать проблему дефектов улыбки двухэтапным протоколом будет просто не целесообразно ввиду дороговизны и длительного времени лечения (об этих факторах мы поговорим ниже). Базальная имплантология, напротив, подразумевает комплексное восстановление утраченных зубов, за один раз, при этом вам будет установлено не менее 8-12 имплантатов, которые и обеспечат красоту, функциональность и долговечность вашей будущей улыбке (в комплексе с установленным протезом, разумеется).

Что интересно, базальный имплантат может быть установлен одновременно с подлежащим удалению разрушенным зубом. При классическом подходе такое просто недопустимо, вам нужно будет сначала удалять зуб, а потом ожидать не менее полугода до того момента, пока лунка заживет и затянется, а челюстная кость восстановится.

На фото изображена установка импланта в лунку сразу после удаления зуба

3. Костная пластика

Лечение по классическому двухэтапному протоколу, как уже было отмечено выше, предполагает наличие у вас достаточного объема плотной костной ткани, без этого условия вам придется решиться на сложную (как в моральном, так и в материальном плане) операцию по ее наращиванию 1 – это происходит в 90% ситуаций из 100. Особенно если вы уже долго ходили без зубов. После операции нужно будет выждать 3-6 месяцев, и только потом уже можно будет подумать о вживлении имплантатов.

На фото показана схема операции синус-лифтинга

Базальная имплантация зубов – что это такое? Это возможность обойтись без синус-лифтинга (на верхней челюсти), без трансплантации и подсадки костных блоков, без расщепления альвеолярного гребня в 97 процентов случаев. И это даже при условии, что у пациента диагностированы острые воспалительные процессы в тканях пародонта.

4. Сроки лечения

Следование классике займет у вас от 4 до 18 месяцев лечения, базальтовая имплантация зубов – не более 7 дней. В первом случае пациенту придется посетить врача не менее 10-20 раз, во втором все ограничится 3-5 приемами. Кстати, гарантии результативности совершенно одинаковые: если пациент будет соблюдать все требования к реабилитации, бережно ухаживать за всей полостью рта, в обоих случаях имплантаты простоят не менее пары десятилетий, а то и до конца жизни.

5. Способы установки имплантатов

При каждом подходе они разные. Двухэтапный протокол подразумевает строго вертикальную фиксацию искусственного корня, именно поэтому здесь необходимо строго учитывать параметры костной ткани. Базальное имплантирование зубов предполагает, что имплантаты в боковых отделах будут устанавливаться под углом. Впрочем, наклонная установка возможна и в переднем отделе – но тут атрофия, как правило, не так выражена, поэтому установить имплантаты проще.

Читайте также:  Из какой пробы золота делали зубные коронкив СССР

Угловое расположение возможность задействовать большую площадь соприкосновения с костью, обойти потенциально опасные при процедуре участки (гайморовы пазухи, троичный нерв), надежно закрепить базальтовый имплант в костной ткани, обеспечив ему высокую первичную стабильность.

Базальный метод позволяет установить сразу несколько имплантов с разным углом наклона

Кроме того, классика подразумевает установку имплантатов достаточно травматичным лоскутным способом, с отслаиванием десны и наложением швов. Риски и осложнения при базальной имплантации зубов сводятся практически к нулю благодаря миниинвазивной установке искусственных корней при помощи хирургических трафаретов. Они через отверстия в шаблонах в буквальном смысле слова вкручиваются в кость через прокол, обеспечивая высокую компрессию и уплотняя ткани вокруг себя.

Еще одно важное отличие именно базального протокола – это использование самых глубоких отделов челюстной кости. Импланты могут быть очень длинными, поэтому часто они выходят за пределы челюстной кости (например, размещаются в области подбородка или в скулах). За счет этого сила их крепления опять же повышается. Кстати, это одно из объяснений, почему кость наращивать не нужно – импланты уходят глубже, за нее.

6. Модели имплантов

Классический метод подразумевает установку только двусоставных моделей имплантатов. Базальные зубные импланты (посмотрите на фото, как они выглядят) – односоставные. Они имеют гладкую поверхность на шейке, покрыты антибактериальным составом, препятствующим скоплению налета и развитию воспалительных процессов.

Так выглядят односоставные импланты

Для восстановления улыбки по двухэтапным протоколам специалисты советуют выбирать проверенные модели имплантатов, такие, как Nobel или Straumann. Базальное имплантирование и последующее протезирование зубов предполагает установку моделей Oneway Biomed.

Базальные и двухэтапные импланты совершенно разные, и подходят для разных клинических случаев. Поэтому тут нельзя определенно выбрать аргументы за и против их установки.

7. Установка протеза

Для тех пациентов, кто по каким-то причинам выбрал классическую имплантацию зубов, оказывается самым неприятным моментом тот факт, что новую улыбку или постоянный несъемный протез они смогут увидеть только спустя длительный период времени, только после полного срастания импланта с костью (включите сюда время на установку формирователя десны и абатмента). В качестве временного же протезирования, чтобы сокрыть дефект, им предлагается установка съемного иммедиат-протеза «бабочки». Что тут страдает? Эстетика улыбки, уверенность в себе, качество питания и пережевывания пищи.

На фото показан временный протез «бабочка»

Что получают пациенты, выбравшие Basal complex? Фиксацию абатментов и улыбку сразу в день установки имплантатов, либо через несколько дней после нее. Более того, конструкция здесь стабилизируется специальной металлической балкой, созданной индивидуально под каждого пациента и красивым несъемным протезом из металлопластмассы или металлокомпозита, в котором обязательно присутствует искусственная десна (поэтому нет необходимости в дополнительной процедуре по ее формированию). Срок службы у такого протеза 5 и более лет, он не нуждается в дополнительной коррекции и перебазировке (крепится сразу на цементный состав), поэтому у пациента отсутствует необходимость в перепротезировании на протяжении длительного времени.

Но и это еще не все. Установленный по одноэтапному протоколу базальный имплантат имеет острую необходимость в том, чтобы пациент моментально задействовал его в работе, а проще говоря, приступил к жеванию. Это обеспечивает быструю регенерацию клеток костной ткани, исключает выпадение импланта и его расшатывание, сокращает реабилитационный период. Конечно, жевать нужно начинать постепенно, если вам поставили протез сразу, это не значит, что нужно колоть им орехи и кушать твердые продукты, первое время ограничьтесь мягкими блюдами и супами. А уже через две-три недели переходите на полноценное питание, но естественно, все должно быть в разумных пределах. Обращаться с несъемным протезом нужно точно так же, как с родными зубами.

Установка протеза сразу на импланты поможет лучшей приживаемости

8. Недостатки обоих видов имплантации

Согласно отзывам, базальная имплантация зубов в России сегодня пользуется необычайным спросом, только вот найти действительно грамотного специалиста и клиники, где предоставляют такую услугу, очень и очень сложно. Все чаще люди из регионов стремятся в Москву, именно здесь врачи, хоть и единичных стоматологиях, но практикуют подобный подход. В регионах же пациентам приходится тратить время и деньги на двухэтапные протоколы, или же мириться с мыслью о том, что придется носить съемные протезы.

Что лучше, классическая или базальная имплантация? На самом деле и у той, и у другой есть свои недостатки. У каждой есть как плюсы, так и минусы. Первая не подходит, если у вас полная адентия и атрофия костной ткани, потратите много времени и денег. Цена лечения в таком случае будет очень высока. Для сравнения, чтобы восстановить зубы сразу на двух челюстях, приготовьтесь отдать порядка одного миллиона рублей. Базальная имплантация зубов обойдется относительно недорого: стоимость ее составляет примерно 500 тысяч рублей за обе челюсти. И это вместе с протезом.

Идем дальше. Например, негативные последствия базальной имплантации могут настигнуть вас в том случае, если вы обратились к неопытному и не профессиональному врачу. Запомните, что такую процедуру имеет право проводить только высококвалифицированный и аттестованный специалист. Обратите внимание и на то, какая должна быть специальность врача, проводящего ее – лучше, чтобы это был челюстно-лицевой хирург. Ведь ему в большинстве случаев придется работать в условиях атрофии кости, он должен в идеале владеть знаниями об анатомии челюсти.

Посмотрев на нашем сайте видео о базальной имплантации зубов, вы также поймете, что главная задача хирурга-имплантолога еще на этапе планирования – качественно проработать весь процесс лечения. Для этого в клинике, предоставляющей услугу должно быть самое современное оснащение, а в частности программы компьютерного 3D моделирования, позволяющие исключить ошибки, рассчитать место установки имплантатов в кость, создать хирургические трафареты для безопасного внедрения искусственных корней.

Читайте также:  Средства для укрепления зубов и восстановления эмали Splat Innova

ВИДЕО

Какие альтернативы существуют

Мы подробно рассмотрели с вами отличия базальной от двухэтапной или классической имплантации. Их как видите, более чем достаточно, если можно так сказать, это вообще разная философия жизни – будущее и прошлое в имплантологии, инновации и классика, быстрый результат и ожидание, разные клинические случаи.

Базальному протоколу, пожалуй, нет равных в случае воспалительных процессов в тканях пародонта и других сложностей: пожилой возраст, диабет, курение, остеомиелит. Но на сегодняшний момент это далеко не единственный вариант быстрого решения проблемы при адентии. Если вести разговор об одноэтапных протоколах имплантации, то есть о быстром восстановлении улыбки за 1-3 дня, то существует и альтернатива.

В первую очередь – это метод протезирования на трех имплантатах all-on-3 (Trefoil) от Nobel для нижней челюсти, когда проблему адентии и незначительной атрофии кости вполне реально решить всего 3 имплантатами, установленными во фронтальной зоне челюсти.

Имплантация по протоколу Trefoil подразумевает использование только трехз имплантов

Для верхней челюсти вообще существует множество вариантов, особенно когда дело касается острой атрофии кости – скуловая имплантация в любом из комплексов all-on-4, all-on-6. Она также используется при восстановлении сегмента жевательных зубов сверху. Такой вариант подразумевает применение помимо классических моделей имплантатов, двух, четырех или даже шести скуловых «помощников». Они невероятно длинные, поэтому проходят через губчатый, кортикальный, скуловой слои кости, не подверженные атрофии и воспалениям. Держатся настолько прочно, что исключается вероятность их расшатывания или выпадения.

Кстати, комплексы all-on-four и all-on-six успешно решают проблему адентии и на нижней, а не только на верхней челюсти. Правда, уже скуловые модели тут не применить. Но вариантов лечения существует также достаточно много как на имплантатах Nobel, так и на моделях Straumann (Pro Arch на четырех имплантатах, Pro Arch TL на шести), Osstem и других.

Теперь вы узнали, что такое базальная и классическая имплантация зубов, четко понимаете их принципиальные отличия. В любом случае, имплантация – это выход на качественный уровень жизни, возможность забыть о проблемах с улыбкой на долгие годы. Смотрите фото до и после, правда невероятные преображения? А уж вывод о том, нужно ли это именно вам, каждый делает для себя самостоятельно.

Базальная имплантация на все зубы, фото до и после

Видео-отзыв пациента после базальной имплантации с немедленной нагрузкой

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

Честный анализ, сравнение видов классической имплантации и базальной. Какие преимущества и недостатки каждой. Последствия. Выводы.

Базальная имплантация Strategic implant сегодня является одним из ведущих методов дентальной имплантации, позволяющих быстро и эффективно восстанавливать утраченные или разрушенные зубы.

И если о двухэтапной имплантации зубов уже сложилось общее представление, то принцип работы Strategic implant стоит раскрыть более подробно.

В этой статье мы хотели бы провести сравнительный анализ этих двух методик, обозначить их общие черты, принципиальные различия и результаты.

Начнем с краткого обзора.

Двухэтапный имплантат представляет собой медицинское изделие, которое изготовлено из титана, имеющее микро шероховатую поверхность и макрорельеф. Такой имплантат устанавливается в губчатый слой челюстной кости (костный мозг) и интегрируется (приживается) при сохранении ряда благоприятных факторов.

Что же представляет собой базальный имплантат Strategic implant?

Это медицинское изделие, предназначенное для замещения отсутствующего зуба или ряда зубов, также изготовленное из медицинского титана, но имеющее исключительно полированную поверхность, состоящую из активной внутрикостной макро резьбы, тонкой полированной шейки (2мм) и цельнолитого абатмента (части имплантата на которую фиксируется ортопедическая конструкция — мост).

У двухэтапного имплантата абатмент привинчивается отдельно и имеет стык с телом имплантата. Такое устройство, состоящее из двух частей, удобно для врача ортопеда, так как упрощается изготовление конструкции, но имеет существенный недостаток — наличие соединения имплантат-коронка, которое является слабым местом и в первую очередь подвергается бактериальному поражению и большой нагрузке.

Имплантат Strategic implant, напротив, имеет цельнолитое соединение «имплантат абатмент» и не имеет стыка. Такой имплантат всегда с абатментом и является единой завершённой системой.

Это обеспечивает чистоту поверхности, прилегающую к десне. Но, так как корректировка положения абатмента может происходить только во рту пациента, после его установки, это осложняет работу врача ортопеда. Так как требуется точное планирование установки имплантата и использование абатмент чеков (ключей параллельности) во время протезирования. Такой имплантат никогда не инфицируется и исключает возникновение периимплантита (воспаление тканей вокруг имплантатов).

Теперь о диаметрах.

Двухэтапный имплантат всегда фиксируется в губчатом слое костной ткани. Эта ткань довольно рыхлая и капризная. Для обеспечения его приживаемости и стабилизации в таких условиях требуется большой диаметр, который обеспечит большую площадь соприкосновения кости с имплантатом и его фиксацию.

Strategic implant использует исключительно кортикальный глубокий (базальный) слой кости, который всегда находится выше губчатого слоя. Губчатый слой не является стратегической зоной фиксации, поэтому базальный имплантат проходит его транзитом и представлен в нем тонким, полированным телом 2 мм. У классического имплантата диаметр активной внутрикостной макрорезьбы начинается от 2.7 мм и в среднем, завершается диаметрами 4.5-5.5 мм.

Из этого следует, что для установки двухэтапного имплантата всегда требуется широкое сверление кости, разрез или вскрытие десны для размещения большого диаметра имплантата в губчатой кости (костном мозге).

Для установки базального имплантата SI разрез не требуется, так как сверление в костной ткани всегда минимально (2мм) и для его проведения необходим лишь прокол десны для начала установки.

Читайте также:  О чем говорит появление красных пупырышек ближе к горлу и что это такое

Это позволяет кости, в которую устанавливается имплантат, полноценно сохранять свою целостность, каналы питания и иннервации, без их разрушения. Тогда как широкий диаметр сверления прерывает трофику костной ткани.

Диаметр сверления оказывает большое значение на приживление имплантата. Если на участке кости в 4 см (к примеру, правая нижняя жевательная сторона) установить несколько имплантатов большого диаметра, то все последующие имплантаты, установленные на эту челюсть, будут терять стабильность и иметь воспаление вокруг себя в связи с ухудшением трофики (питания). Первые 4 имплантата создают большой дефект кости большим диаметром сверления, и последующие ее отделы страдают вследствие этого. Если имплантаты имеют минимальный диаметр тела, то не нарушают трофику кости, так как прицельно и узко проходят ее, устанавливаясь в кортикальной пластине. Также снижается риск перелома челюсти, так как размер повреждений (сверлений) минимальный.

Подробнее о сверлении под имплантат.

Для установки базального имплантата Strategic implant мы проводим глубокое сверление с обязательной пенетрацией кортикальной кости. Это обеспечивает первичную стабилизацию и остеофиксацию базального имплантата. Кортикальная кость на порядок жёстче губчатой кости. Это даёт нам возможность немедленно нагружать такой имплантат коронкой или мостом. Двухэтапный имплантат не может быть нагружен немедленно вследствие того, что губчатая кость просто не выдержит нагрузку и начнётся отторжение. Такому имплантату требуется остеоинтеграция, без которой двухэтапный имплантат никогда не «приживётся». Здесь требуется разъяснить понятие остеоинтеграции. Если заглянуть в научную литературу, мы узнаем, что остеоинтеграция — это процесс плотного соприкосновения Имплантат-кость. То есть, простым языком: кость должна не сопротивляться имплантату, не замечать его, не пытаться его отторгнуть, а плотно срастаться между своими слоями, обхватывая тем самым установленный в неё объект. И это единственный путь для двухэтапного имплантата. Базальный имплантат, кроме остеоинтергации, обладает эффектом остеофиксации. После остеофиксации, базальный имплантат SI переходит в стадию остеоинтеграции. Тем самым мы получаем двойной эффект стабилизации имплантата в кости.

Но разве нет случаев когда обычные двухэтапные имплантаты устанавливаются в кость и немедленно нагружаются ?

Такие случаи есть. Это происходит посредством фиксации двухэтапного имплантата в базальную (кортикальную) кость. И здесь возникает противоречие. Поверхность обычного имплантата шероховатая. Проходя насквозь кортикальный слой такой имплантат имеет высокий риск инфицирования, соприкасаясь с нижележащими слоями слизистых оболочек. Самой большой проблемой двухэтапного имплантата является его подверженность инфицированию. В шероховатые ячейки нарастает не только кость, но и бактерии. Они быстро оседают и заселяют шероховатую поверхность двухэтапного имплантата, и мы сталкиваемся с явлением периимплантита (воспаления тканей, окружающих имплантат). Если шершавый имплантат пенетрирует кортикальный слой, риск периимплантита возрастает, и такая операция становится рискованной. Немедленная нагрузка на двухэтапные имплантаты, установленные лишь в губчатую кость, пусть даже плотную, несёт за собой определенные риски.

Для пенетрации и кортикальной фиксации имплантата разработаны базальные имплантаты Strategic implant, которые НЕ обсеменяются бактериями за счёт гладкой, полированной поверхности макровинта и тела имплантата и не вызывают воспалений окружающих тканей. Это даёт уникальную возможность установки имплантата Strategic implant одномоментно в лунку только что удаленного зуба, который имел воспаление, при условии кюретажа и ирригации лунки.

Следующее отличие двухэтапного имплантата от базального, наверное, известно всем. При обычной имплантации в 80% случаев требуется костная пластика, базальные имплантаты Strategic implant устанавливаются без костной пластики.

Чем это обусловлено?

Здесь необходимо вспомнить то, о чем мы говорили до этого. Обычный имплантат имеет широкий диаметр и должен находиться полностью в губчатой кости. Физиология челюстных костей такова, что после удаления зуба образуется пустая зона кости, НЕ требующая питания. Когда в ней находился зуб, кость активно его питала и имела для этого соответствующий объём. Когда зуба не стало, пропала необходимость питания этого участка и возникла Атрофия. Атрофия (сниженное питание).

Снижение питания кости снижает ее объём. Если отсутствует группа зубов — выключается групповое питание, и это вызывает более выраженное уменьшение объёма костной ткани. Из этого следует закономерный вывод. Удаление зубов ВСЕГДА ведёт к уменьшению объема кости! Это физиологический процесс. Его невозможно остановить и его неверно рассматривать как болезнь или патологию. Это нормальная физиология организма как, к примеру, смена молочных зубов постоянными. Невозможно остановить этот процесс или очевидно на него повлиять. Все попытки наращивания являются временным решением и вопрос будет заключаться лишь в скорости реакции организма на новую кость и ее выведения из него

До появления базальных имплантатов SI была создана целая система различных костных пластик. Использование собственной кости пациента или кости животных для восстановления утраченных объемов костной ткани. Также применялись и синтетические костные заменители. Предполагалось, что мероприятия по костной пластике обеспечат необходимый объём для устойчивой стабилизации имплантата и его «приживление». Но против физиологии не пойдёшь. Все, что было нарощено в зоне дефицита костной ткани, рано или поздно растворяется самим же организмом. Организм воспринимает ЭТО как чужеродный объект (и его можно понять)! К примеру, использование трупной кости или кости животных для костной пластики — есть наличие чужеродных белков. Объём «нарощенной» костной ткани в течение 2-3 лет выводится организмом на 70-80%. Это похоже на попытку сохранить песочный замок на пляже, когда волны бьют по построенному из песка сооружению, и оно тает, а вы пытаетесь докладывать песок снова и снова.

Все мы слышали истории про многочисленные безуспешные косные пластики в одной и той же области кости. Отличие лишь в том, что у одних людей организм не терпит чужеродных ему объектов, а у других медленно и неспешно выводит их из себя.

Читайте также:  Каким образом действуют антибиотики при зубной боли

Поэтому вопрос тут один: достаточно ли кости для установки двухэтапного имплантата для его полноценного погружения и интеграции или момент уже упущен и участок костной ткани атрофирован?

Такая объективная оценка клинической ситуации позволяет «не изобретать велосипед», уберечь пациента от костных экспериментов, квалифицировано и чётко принять решение о возможности имплантации.

Как же работают базальные имплантаты SI в вышеописанной ситуации дефицита костной ткани?

Имея небольшой диаметр, базальные имплантаты устанавливаются в глубокий кортикальный слой. Кортикальная кость есть ВСЕГДА, как бы сильно не была атрофирована губчатая кость. Кортикальная кость — это фундамент кости. Возможность БЕЗОПАСНО устанавливаться в кортикальные пластины челюстей позволяет базальным имплантатам Strategic implant успешно нести нагрузку, функционировать и быть установленными там, где кости «нет».

Базальные имплантаты SI в переводе называются стратегическими имплантатами. Хирургу, устанавливающему такие устройства, необходимо понимать и знать стратегические зоны костной ткани и уметь работать с кортикальной костью. Врачу ортопеду необходимо понимать стратегические зоны кортикальной кости, уметь планировать нагрузку на них через установленные конструкции на имплантаты. Методика базальной имплантации сложна на каждом своём этапе. Начиная с выбора размера конкретного имплантата и заканчивая определением стратегического участка кортикальной костной ткани.

В случае двухэтапного имплантата, проведя компьютерное планирование и найдя подходящий по размеру участок губчатой костной ткани мы смело устанавливаем в него имплантат, соблюдаем правила работы с губчатой костью и ждём «приживления». Базальный имплантат SI требует изучения кортикальных слоёв кости, безупречной установки в кортикальную костную ткань и правильную рациональную немедленную нагрузку. Только профильные специалисты, прошедшие постдипломное образование по методу Strategic implant обладают необходимыми навыками и могут эффективно работать по этой методике. Обучение таких специалистов происходит в течение нескольких лет и не входит в систему первичного медицинского дипломного образования.

В результате описания особенностей методик установки двух различных систем имплантатов можно выделить следующие моменты. Протезирование на двухэтапных имплантатах проще для врача, но имеет ряд минусов, связанных с последующим прогнозом и вероятностью инфицирования стыковочных поверхностей имплантат-абатмент. Базальный имплантат Strategic implant имеет цельнолитое соединение, препятствующее бактериальному обсеменению, устанавливается по ангулярной технике и требует от врача ортопеда специальной квалификации для работы в протоколе немедленной нагрузки.

Двухэтапные имплантаты эффективно работают при отсутствии дефицита костной ткани и обязательно требуют необходимый объём кости для успешной установки. Эти имплантаты хорошо работают при замещении одного или двух отсутствующих зубов. Базальные имплантаты Strategic implant эффективны при дефицитах челюстной кости и успешно работают в протоколе немедленной нагрузки. Они рекомендованы, как устройства для тотального восстановления зубного сегмента (от 3-5 отсутствующих зубов), всей челюсти или полной реконструкции зубочелюстной системы — восстановление 2х челюстей.

Отсутствие воспаления на полированных поверхностях базального имплантата SI является большим преимуществом в случаях одномоментного удаления инфицированных зубов, к примеру, генерализованный пародонтит или периодонтит зубов. Двухэтапный имплантат обеспечивает хорошие показатели при установке после проведения удаления, через 4-6 месяцев или удаления зуба, не имеющего патологии, что встречается крайне редко (бытовая травма). Использование базальных имплантатов SI в повседневной клинической практике имеет значительно более широкий спектр применения, нежели обычные имплантаты, в связи с реальной спецификой физиологии костной ткани челюстей. Умение работать с системой базальных имплантатов Strategic implant обеспечивает высокоэффективные и прогнозируемые результаты малоинвазивной имплантации и протезирования в стоматологии, без проведения дополнительных процедур, связанных с костными подсадками и временными затратами.

Базальная имплантация зубов цена в Москве

Базальная имплантация зубов фото до и после

Цены на базальную имплантацию зубов

Врач-стоматолог-ортодонт ,
Специализация врач-ортодонт.

«Академия Дент» примеры наших работ, до и после имплантции.

«Академия Дент» примеры наших работ, до и после имплантции.

В нашей клинике не используют метод базальной имплантации зубов! Базальная имплантация зубов запрещена в некоторых странах на законодательном уровне! Мы пользуемся только самыми передовыми методами лечения!

С проблемой адентии, по данным ВОЗ, сталкиваются до 40% населения высокоразвитых стран. В России, по весьма приблизительным данным, в протезировании нуждается от 45% (самые скромные предположения) до 75% (самые пессимистичные предположения) населения. Проблема затрагивает не только пожилых людей — с ней все чаще сталкиваются молодые.

Большая часть пациентов, проконсультировавшись с врачами-стоматологами, следящими за “трендами” развития стоматологии, выбирают несъемное протезирование зубов.

Что значит базальная имплантация зубов?

Под этим термином понимается техника имплантации специальных имплантов не просто в челюстную кость, как при классической имплантации, а в глубокие ее отделы. Термин базальная в названии методики говорит о том, что имплант проникает в базальный слой кости. Особенность техники заключается в том, что она позволяет выполнять протезирование за достаточно короткий промежуток времени — в течении одной недели, а то и меньше.

Пациенты стоматологических клиник должны знать и альтернативные названия базальной имплантации: трансгингивальная, одноэтапная, миниинвазивная, однофазная или имплантация с немедленной нагрузкой.

Основной смысл базального метода имплантации зубов заключается в очень быстром восстановлении жевательной нагрузки — нагружать установленные протезы можно уже через 3-5 дней после окончания всех процедур. В рамках технологии хирург-стоматолог для надежной фиксации имплантатов в челюсти задействует и скуловую кость (при протезировании верхней челюсти). При размещении имплантатов учитываются силовые линии черепа, что позволяет оптимальным образом распределить нагрузку на протезы.

Базальная имплантация зубов позволяет экономить пациенту время, в сравнении с обычной имплантацией. При классической схеме протезирования на имплантах с момента установки имплантата до протезирования проходит от 3 до 6 месяцев, а при базальной имплантации — от 3 до 5 дней. Но быстро — не всегда значит качественно, и любой пациент может столкнуться с проблемой отторжения базального импланта уже через пару месяцев.

Читайте также:  Выпала временная пломба – что делать, если каналы запломбированы или есть мышьяк в зубе

Мы отмечаем стремительный рост интереса пациентов именно к базальной имплантации и хотели бы соответствовать их ожиданиям. Но! Тщательно изучив вопрос базальной имплантации, мы пришли к выводу, что методика слишком неоднозначна. К тому же в большинстве стран Европы, где, якобы этот метод активно применяется, от него почти отказались ввиду высокого риска осложнений. Именно поэтому в Академия Дент базальная имплантация не приветствуется и не применяется — мы стараемся следовать европейским рекомендациям.

Типы базальных имплантатов

Существует две разновидности базальных имплантов — дисковые и компрессионные. Дисковые в настоящее время не используются, “уступив дорогу” более современным компрессионным.

Дисковые имплантаты

В эпоху становления базальной имплантации зубов были разработаны и активно использовались дисковые импланты, которые еще называли латеральными базальными имплантами. Для установки их требовалось проведение достаточно травматичной операции, в ходе которой разрезалась десна и проводилось выпиливание кости. По этой причине дисковые базальные импланты постепенно были вытеснены из клинической практики более удобными компрессионными.

Компрессионные имплантаты

Развитие стоматологической хирургии привело к появлению нового поколения базальных имплантов — компрессионных или корневидных. Эти импланты сходны с обычными, но имеют большие размеры, позволяющие им “дотягиваться” до базального слоя кости.

Базальные импланты производятся в разных странах и представлены на рынке большим числом производителей. Стоматологические клиники обычно используют импланты 2-3 производителей — этого достаточно чтобы охватить весь ценовой диапазон.

Импланты зубов: виды и цены с фото

Качество базальных имплантов всех известных производителей примерно сопоставимо — выявить среди них лидера очень затруднительно, так как невозможно объективно сравнить количество осложнений, сроки службы и наличие брака. К тому же в определенной степени эти показатели зависят от “пряморукости” врача, устанавливающего имплант. Поэтому коротко об имплантах известных производителей:

  • Nobel Biocare (Швейцария). Импланты этой фирмы изготовлены из титана, обладающего высокой степенью биосовместимости. Внешнее покрытие имплантов Nobel представлено материалом TiUnit, представляющего собой оксид титана, обогащенный фосфором и имеющий высокую степень кристаллизацию. Это покрытие обеспечивает умеренную шероховатость поверхности импланта, что повышает их приживаемость и сокращает сроки адаптации. Nobel Biocare — один из лидеров производства имплантов и оборудования для имплантологии, компания дает пожизненную гарантию на свою продукцию. Качеству продукции соответствует и цена — стоимость импланта для базальной имплантации зубов начинается от 60 000 рублей.
  • Straumann Roxolid (Швейцария). Эта компания при производстве своих имплантов использует специальный сплав, который по некоторым параметрам не уступает титану. Зубные импланты от Straumann Roxolid — тонкие, короткие импланты со спецпокрытием, облегчающим установку у пациентов с несколькими сопутствующими заболеваниями. Цена на эти импланты несколько ниже цен на флагаманы от Nobel — средняя стоимость одного импланта Straumann Roxolid составляет 50 000 руб.
  • Oneway Biomed (Швейцария). Импланты Biomed — признанные лидеры во всем мире среди всех имплантов для немедленной нагрузки. Разработанный компанией в довесок к имплантам протокол имплантации Immediate Load, сделал процедуру протезирования настолько удобной, что многие имплантологи с консервативными взглядами стали внедрять его в свою практику. Импланты Biomed отличает супергладкая поверхность, препятствующая абсорбции микроорганизмов. Эти импланты подходят для протезирования в самых запущенных случаях — у пациентов с выраженной атрофией костной ткани челюстей, с тяжелым пародонтитом. При стоимости одного импланта Biomed 25-35 тысяч рублей базальная имплантация зубов одной челюсти будет стоить около 200 000 (протокол all-in-6 или all-in-4).
  • Noris Medical (Израиль). Импланты этого производителя ориентированы на скуловую (зигоматическую) имплантацию, поэтому их длина превосходит длину всех прочих имплантов. Зигоматическая имплантация более чем в половине случаев сопряжена с необходимостью восполнения дефицита костной ткани. В связи с этим, Noris Medical предлагает врачам полноценные системы, включающие все необходимые компоненты. Цена базальной имплантации зубов с протезированием верхней челюсти по протоколам all-in-6 или all-in-4 с использованием систем имплантации от Noris Medical может достигать нескольких сотен рублей (это стоимость зигоматической имплантации верхней челюсти).
  • Ankylos (Германия). Популярность продукции этой компании обусловлена более низкой ценовой категории. Особенности конструкции имплантов этого производителя снижает вероятность их расшатывания. При изготовлении имплантов используется запатентованная технология FIRADENT Plus, благодаря которой после установки отмечается более активное образование костной ткани в периимплантном пространстве.
  • BioHorizons (США). Известность этого американского бренда обусловлена в некоторой степени тем, что компания для своих имплантов разработала особое покрытие — Laser-Lok. Благодаря ему, происходит ускорение срастаемости импланта с костной тканью. Компания также запатентовала методику TeethXpress, являющуюся модификацией All-on-6 и предназначенную для полного протезирования челюстей. Эта методика имеет лишь один недостаток — для качественного протезирования она требует абсолютной параллельности между имплантами, что не всегда можно обеспечить при выраженной атрофии костной ткани.
  • Osstem Implant (Южная Корея). Южнокорейская компания входит в топ-5 производителей дентальных имплантов и систем имплантации, на ее долю приходится 80% южнокорейского рынка. Продукция компании достаточно бюджетна — стоимость одного импланта составляет 20 000 рублей. С 2006 году Osstem производит импланты на своем заводе в США и продает их под брендом HIOSSEN.

Плюсы и минусы базальной имплантации

Протезирование зубов на основе техники базальной имплантации весьма спорная методика, имеющая больше значимых недостатков, нежели преимуществ. Она предлагается чаще всего при полной адентии, когда на одной челюсти отсутствуют абсолютно все зубы. Базальную имплантацию зубов применяют в случае выраженной атрофии костной ткани без предварительного ее наращивания.

Базальные импланты устанавливают быстрее обычных, и пациент получает желаемый эффект в виде восстановленной целостности зубного ряда в кратчайшие сроки. Однако это сопровождается достаточно высоким риском отторжения имплантатов в ранние сроки.

Читайте также:  Восстановление корней — стоматология «ланцет»

Специального ухода протезы на базальных имплантах, впрочем, как и на обычных, не требуют — достаточно как обычно чистить зубы или использовать ирригатор. При протезировании по протоколам all-in-4 и all-in-6 между протезом и десной для облегчения ухода за полостью рта обычно оставляется небольшая щель, которая легко очищается простым ополаскиванием.

Базальная имплантация невозможна без применения компьютерных технологий — перед процедурой врач-имплантолог на основании КТ челюсти должен создать 3D-модель, которая поможет рассчитать установку имплантатов. К сожалению, многие врачи пренебрегают этой необходимостью, экономя на программном обеспечении, что приводит к весьма печальным результатам.

Итак, коротко отметим плюсы базальной имплантации зубов:

  • быстрая установка;
  • пациент получает возможность вернуться к обычному образу жизни — быстро восстанавливается жевательная функция, исчезает косметический дефект (отсутствие зубов) и обусловленный этим психологический дискомфорт;
  • нет необходимости в наращивании костной ткани при выраженной атрофии;
  • костная ткань быстрее регенерирует за счет немедленной нагрузки на нее;
  • более низкая стоимость в сравнении с альтернативными методами протезирования.

Недостатки базальной имплантации

Врачи Академия Дент владеют всеми методами протезирования, и нам нет нужды расхваливать одну методику в ущерб другой. Поэтому расскажем и о недостатках базального протезирования. И вы поймете, почему в нашей клинике эта методика не применяется.

Из серьезных недостатков сразу следует отметить достаточно высокую сложность самой процедуры — не каждый врач в состоянии выполнить базальную имплантацию. Специалисты, владеющие этой методикой, предварительно должны пройти обучение в International Implant foundation, получив в итоге сертификат. Врач, владеющий этой методикой, это и ортопед, и челюстно-лицевой хирург в одном лице. В нашей клинике имеются специалисты, прошедшие все необходимое обучение, но это не позволяет им злоупотреблять доверием пациентов и предлагать им достаточно опасную методику.

Важно! В случае отторжение базального импланта, пациенту все же придется прибегнуть к классической имплантации с синус-лифтингом. И подобное случается достаточно часто, поэтому мы и не применяем этот метод протезирования.

Показания и противопоказания базального протезирования

Сторонники базальной имплантации пытаются выставить это методику чуть ли не панацеей и перечень показаний к ней очень большой. Мы не являемся сторонниками этого метода, поэтому не можем рекомендовать ее ни в каких ситуациях.

“Практика применения базальной имплантации в европейских странах показала, что она может нанести слишком большой ущерб здоровью пациента. Поэтому в некоторых странах этот метод был запрещен на государственном уровне”

Главный врач Академия Дент Садов Игорь Юрьевич, специалист с более чем 20-летним стажем, член Европейской Ассоциации имплантологов, член Международного Конгресса Дентальных Имплантологов.

Перечень противопоказаний к этому методу достаточно обширен:

  • онкопатология;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • туберкулез;
  • нелеченная артериальная гипертония;
  • тяжелые нарушения свертывающей системы (гипокоагуляция);
  • выраженный гипертонус жевательных мышц.

Возраст до 22 лет является противопоказанием для этого метода имплантации, так как до этого возраста продолжается рост и формирование костей, в том числе и челюстей

Это интересно! Курение является относительным противопоказанием к любому виду имплантации, ввиду того, что у курильщиков почти в 5 раз ниже шансы успешного приживления имплантов. Обусловлено это тем, что длительное курение приводит к снижению плотности костей, ухудшению микроциркуляции в тканях, замедлению регенерации. Недобросовестные маркетологи утверждают, что базальная имплантация более эффективна у курильщиков, однако подтверждения этому факту нет — процент отторжения базальных имплантов у этой категории пациентов как бы не выше процента отторжения обычных.

Базальное протезирование при полном отсутствии зубов – цена

Многие клиники продвигают базальную имплантацию в качестве более дешевого метода зубопротезирования при полной адентии. Действительно, даже поверхностный анализ цен на эти две методики показывает: средняя цена одного восстановленного зуба способом классической имплантации в Москве составляет около 40-45 тысяч рублей, а при восстановлении всей челюсти с помощью базальной имплантации цена одного зуба — около 20 тысяч.

Стоимость протезирования всей челюсти во многом будет определяться выбранными пациентом имплантами: в случае выбора бюджетных моделей можно будет уложиться в 200 000, а при выборе имплантов премиум-класса, цена на базальную имплантацию в Москве может составить и 500 000 рублей.

Мы призываем своих пациентов не гнаться за дешевизной и подойти к выбору метода протезирования со всей серьезностью. Несмотря на то, что мы не используем базальную имплантацию, мы любому пациенту подберем способ протезирования с учетом его финансовых возможностей. При этому основным критерием выбора будет являться безопасность для здоровья!

Что лучше — одномоментная имплантация или классическая

Записаться на приём

  • Методы имплантации
  • Сравнение
  • Что лучше
  • Как отличаются по цене

Имплантация — установка в челюсть искусственных корней зубов, на которые отдельно фиксируются коронки. Проводится для восстановления жевательной функции утраченного зуба. В стоматологии разработаны несколько протоколов имплантации. Классическая проводится в два этапа, подразумевает перерыв между вживлением имплантата и протезированием — надежнее, но дольше. При одноэтапной коронки устанавливаются сразу — быстрее, но есть ряд требований к состоянию костной ткани. Одномоментная проводится сразу после удаления зуба, имплант устанавливают в лунку — не нужно ждать пока восстановится кость. У каждого из методов свои преимущества и недостатки.

Протоколы установки имплантов

Чтобы не путаться в понятиях, подробно разберем каждый протокол. В стоматологии академически выделяют 3 способа имплантации.

Классический двухэтапный

Имплантация с отсроченной нагрузкой проводится 2 этапа:

Установка искусственного корня — лоскутным способом

Для доступа к кости десну отслаивают, формируют в челюсти специальное ложе под имплант, внедряют титановый искусственный корень и зашивают десну.

Протезирование коронкой после остеоинтеграции

После проходит 2-6 месяцев пока корень не срастется с костной тканью. Затем его можно нагружать коронкой. Предварительно обязательно проводится формирование эстетичного десневого контура формирователем десны.

Читайте также:  Почему болит зуб после лечения пульпита (фото и видео)

На период приживления корня используются временный съемный протез, который крепится за соседние зубы и не нагружает имплантат, не вызывает его расшатывание. После приживления искусственного корня на него устанавливается постоянная коронка из прочного диоксида циркония — материала, совпадающего с цветом натуральной эмали.

Плюсы:
  • при установке имплантата врачу видна область операции, поэтому можно провести манипуляции по усилению кости, одномоментной пластике при недостатке объема;
  • создание оформленного десневого контура;
  • полное приживление корня позволяет выдерживать любые нагрузки.
Минусы:
  • длительное лечение — готовый зуб пациент получает через полгода;
  • требуется наращивание кости при недостатке.

Одноэтапный с немедленной нагрузкой

Имплантация проводится одним этапом — ставится имплант, который сразу нагружается временной коронкой. В один день проводится:

  • Прокол десны и костной ткани мукотомами, инсталляция титанового корня в отверстие.
  • Сразу ставится временная пластиковая коронка чуть ниже по высоте, чем остальные зубы. Выведение ее из прикуса не дает корню смещаться при жевании.
  • После полного приживления имплантата фиксируется постоянная циркониевая коронка.
Преимущество метода:
  • быстрое лечение — пациент сразу же получает готовый зуб.
Минусы:
  • применяется только на зубах с одним корнем;
  • должно быть достаточное количество костной ткани;
  • при установке у врача нет доступа к кости, нельзя провести одномоментную костную пластику при недостатке объема;
  • возможно смещение импланта при активном жевании и неправильном уходе.

Одномоментный сразу после удаления зуба

Имплант устанавливается сразу после удаления. За одну процедуру проводится:

  • удаление зуба;
  • инсталляция искусственного корня в лунку;
  • добавление костного материала для надежности фиксации.

Если объема кости достаточно, она в идеальном состоянии, возможна моментальная нагрузка коронкой. В противном случае проводится подсадка костного материала, установка мембраны, десна зашивается до приживления имплантата в челюсти. Только потом проводится протезирование по классическому протоколу.

Преимущество одномоментной имплантации:
  • не нужно ждать заживления лунки — сокращается срок лечения до 4 месяцев.
Минус:
  • невозможность проведения при воспалениях на корне, травматичных удалениях.
Подробнее о каждом виде имплантации:
  • Классическая двухэтапная
  • Одноэтапная с немедленной нагрузкой
  • Одномоментная сразу после удаления зуба

Сравнение методик

КлассическаяОдноэтапнаяОдномоментная
Способ установки имплантаЛоскутный — с отслаиванием десны для доступа к костиТрансгингивально — через прокол мягких и костных тканейВ лунку удаленного зуба
Вид временного протезированияСъемный протез, фиксирующийся на соседних зубахВременная легкая коронка на импланте с выводом из прикусаСъемный протез или временная коронка на импланте
Длительность временного протезирования2-6 месяцев до приживления импланта2-6 месяцев до приживления импланта2-6 месяцев до приживления импланта
Формирование десневого контураПеред постоянным протезированиемНе проводитсяЗависит от способа протезирования
Вид постоянного протезированияКоронка из диоксида цирконияКоронка из диоксида цирконияКоронка из диоксида циркония

Все три способа безболезненны, проводятся под местной анестезией или седацией, никакого дискомфорта пациент не ощущает.

Проводится одинаковая подготовка, разницы в необходимых обследованиях нет. Для выявления противопоказаний проводятся:

  • сбор анамнеза;
  • осмотр;
  • компьютерная томография.
  • некомпенсированный сахарный диабет;
  • онкология;
  • остеопороз;
  • нарушения свертываемости крови;
  • туберкулез;
  • психические расстройства.

Но пациентов больше интересует способность быстро получить утраченный зуб полностью. По этому критерию отличаются два способа — классический и одноэтапный. Одномоментный метод после удаления имеет продолжение по одному из протоколов — с отсроченной или немедленной нагрузкой.

Какая имплантация лучше — классическая или с одномоментной нагрузкой

Чтобы выбрать какой метод лучше, нужно понимать какой из них надежней. Не всегда быстрая имплантация принесет долгосрочный результат.

Совет врача — установить имплант можно только в условиях достаточного размера кости

Во всех случаях учитываются параметры костной ткани — плотность, высота, ширина. Только в условиях достаточного размера кости можно установить имплантат с подобранными размерами и формой, способный справляться с жевательными нагрузками в будущем. Если костной ткани недостаточно, установить «правильный» имплант невозможно.

Если размеры кости не соответствуют норме, требуется предварительная остеопластика с последующей установкой имплантата по классическому протоколу. Если недостаток небольшой — возможно одномоментное наращивание кости и установка имплантата.

Качественную одноэтапную методику невозможно провести в условиях недостатка костной ткани. И провести наращивание кости одновременно тоже невозможно — операция проводится через прокол, у врача нет доступа к кости, он ставит имплантат вслепую.

Кроме этого при одноэтапном протоколе имплант нагружается сразу временной коронкой, которая полностью не восполняет жевательные функции. Активно эксплуатировать имплант нельзя во избежание смещения. Полноценная нагрузка возможна только после приживления титанового корня через 2-6 месяцев, как и при классическом способе.

Полное восстановление жевательной способности для классического и одноэтапного протоколов не отличается. Одноэтапный позволяет быстро скрыть эстетический дефект, что актуально только для передних зубов.

Классическая имплантация длится дольше, особенно при условии предварительного наращивания кости. Но метод надежен и рассчитан на долгосрочный результат:

  • подбирается имплант правильной формы и размеров;
  • до приживления ушивается, обрастает костной тканью, не нагружается — исключен риск смещения при жевании;
  • при установке врач видит область операции, может провести манипуляции для адаптации кости к будущим нагрузкам — при моментальной нагрузке это невозможно.

Как отличаются по цене

В целом цена протоков не отличается:

  • Стоимость хирургического этапа одинакова, включает все манипуляции по установке имплантата. При одномоментной методике отдельно оплачивается удаление зуба.
  • Постоянное протезирование циркониевыми коронками не отличается, оплачивается после приживления имплантата.
  • На время остеоинтеграции при классическом протоколе устанавливаются съемные протезы (дешевле), при одноэтапном — временные коронки (дороже).
Ссылка на основную публикацию