Как отбеливают зубы по системе Beyond Polus?

Особенности отбеливания зубов холодным светом: система Beyond Polus и Insmile

Стоматологи утверждают, что современные системы отбеливания полностью безопасны для зубов. В процессе химической реакции затрагивается не эмаль, а пигмент в ее канальцах, поэтому пациент может не переживать о здоровье ротовой полости. Одной из популярных методик осветления является использование холодного света. Она обладает рядом достоинств и позволяет сделать зубы светлее на 6–10 тонов всего за одно посещение врача.

Как отбеливают зубы с помощью холодного света?

Чтобы отбеливание зубов холодным светом принесло максимальный результат, к процедуре нужно тщательно подготовиться. Необходимо провести лечение при наличии кариеса или воспаления слизистой, а также удалить мягкие отложения и камень. Рекомендуется за неделю до отбеливания прекратить употребление продуктов с большим количеством красителей и использовать только белые зубные пасты.

Отбеливание зубов с использованием системы «Beyond» выполняется в несколько этапов:

  1. Пациент проходит обследование. Врач определяет и записывает цвет эмали, чтобы сравнить его с оттенком, который получится после отбеливания.
  2. Специалист ставит пациенту щечный ретрактор, надевает защитные очки и увлажняет губы. Чтобы избежать раздражения десен от отбеливающего вещества, доктор накладывает на них специальный состав, превращающийся в резиноподобную массу.
  3. Врач наносит на зубы зоны улыбки активное вещество, тщательно распределив его по поверхности.
  4. Наступает очередь использования лампы «Beyond», которую включают на 12 минут. Процедура нанесения геля и воздействия лампы повторяется три раза.
  5. Завершая процедуру отбеливания зубов «Beyond», специалист покрывает эмаль средством с кальцием и фосфором, способствующим ее быстрому восстановлению.

Отбеливание зубов с использованием холодного света обладает рядом преимуществ:

  • мягкое воздействие исключает возможность повреждения эмали;
  • пульпа не перегревается;
  • процедура не доставляет пациенту никакого дискомфорта;
  • манипуляция осуществляется одновременно на обеих челюстях, что обеспечивает одинаковый результат;
  • отбеливание длится около часа.

Кому противопоказана процедура?

Отбеливание «Beyond» практически не имеет недостатков, однако перед проведением процедуры стоит обратить внимание на наличие противопоказаний. В некоторых случаях применять методику не рекомендуется:

  • воспаление десен или увеличение десневых карманов;
  • обширное поражение кариесом;
  • разрушение эмали или ее повышенная стираемость;
  • беременность и период кормления грудью;
  • повышенная чувствительность зубов от природы;
  • возраст до 16 лет;
  • аллергия на составляющие геля.

Обладателям протезов и имплантатов также рекомендуется отказаться от отбеливания. Активное вещество геля не воздействует на искусственный материал, поэтому цвет конструкций после процедуры может сильно отличаться от оттенка натуральных зубов.

Методики использования света для отбеливания

«Бейонд полюс»

Методика «Beyond Polus» была разработана в США. В отличие от технологий осветления с использованием ультрафиолетового излучения, система «Бейонд» предполагает воздействие на эмаль холодным светом. Это позволяет избежать многих побочных эффектов, например раздражения и зуда кожи.

Зубы становятся белыми за счет воздействия специального геля, который наносится на эмаль. Он состоит из нескольких компонентов, включая перекись водорода, и бережно воздействует на твердые ткани. На зубы направляют аппарат, излучающий высокочастотный синий свет. Под действием световых волн происходит активизация нанесенного на зубы химического раствора. Его компоненты проникают в дентин, обеспечивая качественное осветление.

Подаваемый свет фильтруется через 12 000 волокон и две оптические линзы, оснащенные 30 слоями специального покрытия. На выходе луч имеет длину волны 520 нм – это идеальный диапазон для осветления эмали. Благодаря установленной системе фильтрации вредное излучение полностью устраняется.

«Инсмайл»

Отбеливание с применением системы «Insmile» считается одним из самых щадящих. На зубы пациента наносится осветляющий гель, который активируется современным лазерным роботом с охлаждающими фильтрами, препятствующими нагреву тканей зуба.

Процедура проходит быстро и безболезненно, позволяя осветлить эмаль на 14 тонов. Данный метод отбеливания позволяет справиться с налетом, образовавшимся из-за пищевых красителей или при длительном курении, а также изменить оттенок эмали при флюорозе и после приема препаратов группы тетрациклинов.

Отбеливание проводится в два этапа:

  1. Специалист проводит санацию ротовой полости и наносит специальный препарат для укрепления эмали. Пациенту выдается набор, состоящий и пасты и крем-мусса на основе живого кальция, которыми нужно пользоваться на протяжении 8–14 дней.
  2. Во время второго сеанса врач накладывает на эмаль укрепляющий состав, изолирует мягкие ткани полости рта, наносит отбеливающий гель и производит его активацию световым лучом. Процедура нанесения геля и его активации повторяется три раза.

Другие системы

Одна из технологий отбеливания холодным светом – система «Luma Cool». В ней используется гелевый состав, содержащий окислитель Lumarch, и ксенон-галогеновые лампы. Методика обеспечивает отличный результат – за одно посещение эмаль может стать светлее на 6–11 тонов. Холодный свет исключает возможность ожога слизистой. Процедура проводится в рекордно короткий срок – 60 минут.

Читайте также:  Как и чем быстро избавиться от зубной боли: список действенных средств

Перед манипуляцией десны изолируют самотвердеющим материалом от агрессивного воздействия 35-процентной перекиси, входящей в состав геля. После процедуры «Luma Cool» возможно незначительное увеличение чувствительности зубов, которое устраняется специальными пастами или проходит самостоятельно через 3–4 дня.

«Amazing White» является одной из популярных систем отбеливания. В работе используются LED-лампы, которые по эффективности приближены к тепловым, но не вызывают гиперчувствительности зубов. Излучаемый аппаратом свет минимально повышает температуру обрабатываемой поверхности.

Также в стоматологии популярна методика «Zoom». При использовании этой технологии результат будет приблизительно такой же, как и при осветлении «Бейонд полюс». Однако в методике «Zoom» используются ультрафиолетовые лампы, которые излучают тепло. Пациент во время манипуляции может получить ожоги губ или десен, а также ненужный загар вокруг рта. Нередко первую неделю после процедуры наблюдается повышенная чувствительность эмали.

Чтобы минимизировать вредное воздействие ультрафиолета, стоматологи вынуждены пользоваться специальной защитной тканью, которая закрывает полость рта клиента. Подготовка занимает много времени, и проводить ее нужно тщательно, чтобы не навредить пациенту.

Срок действия светового отбеливания и стоимость

Результат после любой процедуры отбеливания сохраняется в среднем 1,5–2 года, однако зубы могут оставаться белыми на протяжении нескольких лет – все зависит от индивидуальных особенностей организма. Прежде чем остановить выбор на определенной методике, стоит получить консультацию у специалиста и определиться со своим бюджетом. Приблизительная стоимость некоторых процедур:

  • система «Beyond» – от 7 000 до 20 000 руб.;
  • технология «Amazing White» – около 6 000 – 10 000 руб.;
  • осветление «Insmile» – около 19 000 руб.;
  • система «Luma Cool» – в среднем 13 000 руб.;
  • технология «Zoom» – 10 000 руб.

Для получения максимального эффекта необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

  • не принимать пищу несколько часов после отбеливания;
  • минимум сутки после процедуры не курить;
  • две недели не есть красящие продукты (яркие ягоды, кофе, шоколад);
  • женщины должны 3 дня воздерживаться от использования помады.

Специалисты утверждают, что эффект от осветления холодным светом может длиться в 2–3 раза дольше, чем после любой другой отбеливающей процедуры. Для сохранения результата пациенту придется отказаться от вредных привычек и потребуется тщательно соблюдать гигиену ротовой полости.

Отбеливание зубов системой BEYOND POLUS

Новые акселераторы BEYOND Polus являются на сегодняшний день самыми совершенными (безопасными, высокотехнологичными, качественными, результативными) лампами для профессионального отбеливания зубов в мире. Когда в клинике эстетической стоматологии решался вопрос о методе и технологии отбеливания, который будем использовать мы, то специалисты клиники однозначно выбрали систему отбеливания BEYOND Polus, как самую лучшую систему в мировой стоматологической практике.

Поразительные результаты отбеливания зубов по системе Beyond Polus

Компания BEYOND™ уже 10 лет создает надежное стоматологическое оборудование для эстетической стоматологии и известна качественной и дорогостоящей продукцией по всему миру. Штаб-квартира компании расположена в Стаффорде, штат Техас, Америка. Невероятно популярная Профессиональная Система Отбеливания BEYOND™ обеспечивает пациентов простым, легким и удобным способом вернуть зубам натуральную белизну всего за 30 минут.

Преимущества системы отбеливания Beyond Polus

Безопасно

Новейшая система для отбеливания эмали зубов Polus™, с технологией LightBridge™ отличается тем, что совершенно не производит ультрафиолетового излучения, которое может быть вредно для Вас (в системе Beyond Polus используется совершенно безопасный холодный светодиодный свет, не вызывающий перегрев зубов, а также дает возможность Вашему лечащему врачу-стоматологу самостоятельно регулировать световой поток, руководствуясь Вашим состоянием зубов.

Доказано, что эта система – самая безопасная система отбеливания в мире на сегодняшний день, поскольку в ней используются лампы и гели холодной активации.

Эффективно

У каждого человека строение зубной эмали индивидуальное, поэтому описания точного результата не сможет дать ни один даже самый опытный стоматолог. Эффект от процедуры отбеливания системой BEYOND Polus точно будет, отбеливание возможно на 8 — 12 тонов.

Без боли и неприятных ощущений

Процедура отбеливания зубов системой beyond абсолютно безболезненна!

Используется уникальная технология светового потока LightBridge;
Аппарат настраивается по интенсивности потока света индивидуально для каждого пациента, руководствуясь состоянием эмали Ваших зубов и выбирая мягкий, стандартный, либо интенсивный режим лечения;
Непревзойденная система фильтрации света нейтрализует потоки вредных излучений (теплового и ультрафиолетового), обеспечивая безболезненность, безопасность и комфорт для Вас.

Время отбеливания зубов системой Beyond Polus

Процедура отбеливания зубов системой beyond занимает 1,5 часа и дает гарантию на предсказуемый и долгосрочный результат: отбеливания зубного ряда на 8-12 тонов за одно посещение клиники.

Процесс отбеливания зубов системой BEYOND Polus

Как проходит процедура отбеливания зубов системой beyond в клинике

  • Вы удобно разместитесь в кресле, оденете защитные очки, доктор проведет профессиональную гигиену полости рта.
  • Вы нанесете специальный защитный крем для губ, доктор установит щечный ретрактор BEYOND™ FlexiBlue™.
  • Доктор нанесет специальный гель для защиты десен.
  • Доктор извлечет шприц с отбеливающим гелем и специальную насадку из стерильной вакуумной упаковки и нанесет отбеливающий гель BEYOND™ II на поверхность Ваших зубов.
  • Далее доктор установит плафон лампы у поверхности зубного ряда и включит первый цикл отбеливания. Врач напомнит Вам, что Вы можете спокойно проглатывать слюну, это безопасно.
  • У Вас в руках будет пульт дистанционного управления процедурой. В любой момент Вы сможете остановить процедуру или подозвать Вашего врача.
  • По желанию Вы оденете специальные видеоочки для просмотра фильмов или расслабляющей музыки, либо доктор включит музыку на Ваш вкус.
  • Всего Вы пройдете 3 коротких цикла отбеливания, за время которых Ваши зубы станут белее в среднем на 10 тонов.
  • После окончания доктор снимет все приспособления и смоет остатки геля.
  • Вы можете наслаждаться превосходной белой улыбкой!
Читайте также:  Сколько отходит анестезия после чистки каналов зуба?

Грамотно подобранная и проведенная процедура совершенно безопасна. Если все сделано правильно и пациент следует всем рекомендациям и ведет правильный образ жизни, то результат отбеливания может продержаться длительное время. Темнее зубы становятся постепенно. Но, они не станут темнее, чем были до процедуры отбеливания.

Каких-либо конкретных противопоказаний или побочных эффектов процедура отбеливания не имеет.

Чтобы хорошо подготовиться к сеансу и учесть все нюансы необходимо предварительно проконсультироваться у врача. Профессионалы клиники эстетической стоматологии «Совершенство» не рекомендуют после проведения процедуры отбеливания курить, пить натуральный кофейный напиток, некоторые виды сортов зеленого и черного чая, пить искусственно окрашенные газированные напитки. Химические элементы, входящие в их состав довольно быстро приникают в эмаль зуба, способствуя потемнению.

Отбеливание Beyond – почему его рекомендуют врачи?

Не раз слышали о плюсах фотоотбеливания и, наконец, решили сделать улыбку ослепительно белой? Хорошая идея, но, чтобы не навредить здоровью зубов, стоит выбрать наиболее безопасную процедуру. О том, почему холодное отбеливание Beyond (США) – лучшее решение вашей задачи, в этом материале.

Содержание статьи

  • Система отбеливания Beyond
  • Отбеливание зубов Beyond Polus
  • Отбеливание Beyond или Zoom – что лучше выбрать?
  • Подготовка к холодному отбеливанию Beyond
  • Этапы отбеливания зубов системой Beyond
  • Какой эффект может дать отбеливание холодным светом Beyond?
  • Когда врачи не рекомендуют отбеливание холодным светом Beyond?

Система отбеливания Beyond

Безопасность, эффективность и комфорт – три условия, на соблюдение которых делают ставку создатели системы отбеливания Beyond. Компания-производитель этой системы – мировой лидер в сфере производства профессионального оборудования для эстетической стоматологии. Любое фотоотбеливание зубов предполагает использование геля, содержащего перекись водорода, и воздействие светового луча (горячего или холодного). Свет лампы активирует отбеливающий гель, ускоряя процедуру, при этом выделяется активный кислород, который проникает в зубную эмаль и дентин (ткань под эмалью) и окисляет темные пигменты, добавляя белизны вашим зубам. Отбеливание Beyond – это холодное отбеливание с использованием специальной лампы, совмещающей технологию LED (Light Emitted Diode) без нити накала и галогеновый свет (Light Bridge) для усиления отбеливающего эффекта. Главное преимущество отбеливания холодным светом Beyond в том, что во время него не происходит нагревания зубной эмали. В результате зубы и полость рта остаются здоровыми, а риск появления неприятных ощущений в процессе отбеливания близок нулю.

Отбеливание зубов Beyond Polus

Beyond Polus – это улучшенная модель лампы Beyond с выбором настроек и дополнительными опциями. Перед началом процедуры на устройстве можно выставить подходящий режим работы (например, для отбеливания при флюорозе или высоком риске гиперчувствительности), а управлять лампой удобно через сенсорный дисплей. Многие пациенты также отмечают приятный современный дизайн Beyond Polus. Это важно, потому что холодное отбеливание – процедура не из дешевых (в московских клиниках цена отбеливания Beyond варьируется от 12 000 до 15 000 рублей), и дорогостоящая аппаратура должна внушать доверие, в том числе своим видом. Во время отбеливания стоматолог предложит вам специальный пульт – с ним вы в любой момент сможете «позвать» врача звуковым сигналом, если тот, например, выйдет из кабинета.

Отбеливание Beyond или Zoom – что лучше выбрать?

Еще несколько лет назад отбеливание Zoom – фотоотбеливание с применением кислородного геля и горячего света лампы – пользовалось небывалым спросом среди желающих обрести белоснежную улыбку. Однако с появлением новой системы многие пациенты стали задаваться вопросом о том, что лучше – Beyond или Zoom. Главный недостаток системы отбеливания Zoom в том, что во время процедуры лампа не фильтрует вредный ультрафиолет и нагревает зубную эмаль. В результате повышается риск появления гиперчувствительности зубов и часто возникают болезненные ощущения. Есть и еще один минус: чтобы защитить слизистую рта от возможного ожога, а область вокруг рта – от ненужного загара, врачу приходится тщательно закрывать эти зоны специальной тканью, тратя немало времени.

Читайте также:  Надкусочные пломбы: что это такое, как и сколько носить?

При отбеливании зубов с помощью системы Beyond активатором кислородного геля является безопасный холодный свет голубого спектра, который фильтруется примерно через 12 тысяч оптических волокон и проходит через две оптические линзы. Последние покрыты несколькими десятками защитных слоев, удаляющих инфракрасное и ультрафиолетовое излучения. Такая технология исключает повреждение зубной эмали и травмирование мягких тканей. При этом отбеливающий эффект по технологиям Zoom и Beyond одинаков.

Подготовка к холодному отбеливанию Beyond

Чтобы получить максимальный результат от отбеливания зубов Beyond, к нему нужно как следует подготовиться: вылечить имеющиеся заболевания зубов и полости рта и провести профессиональную чистку, удалив зубной налет и камень. В идеале также сделать полировку эмали с нанесением на зубы состава, который создаст защитную пленку. В течение 3 – 7 дней перед отбеливанием рекомендуется использовать только белые зубные пасты и не употреблять продукты, окрашивающие зубную эмаль (например, кофе, вино, сладкую газировку, ягоды, соусы и приправы).

Этапы отбеливания зубов системой Beyond

Этап 1 – подготовка. Перед началом отбеливания аппаратом Beyond врач предложит вам очки для защиты глаз, увлажнит губы, установит во рту специальную конструкцию, которая зафиксирует челюсти в нужном положении, и нанесет на десны жидкий коффердам, чтобы избежать их раздражения от отбеливающего геля.

Этап 2 – покрытие зубов гелем. Далее зубы покроют прозрачным кислородным гелем на основе 35 % перекиси водорода и начнут отбеливание с лампой Beyond на 10 минут.

Этап 3 – повторное нанесение геля. После этого специалист удалит отбеливающий гель, а затем снова нанесет его и включит лампу. За один сеанс отбеливания зубов с помощью системы Beyond, который занимает около получаса, эту процедуру необходимо повторить три раза.

Этап 4 – укрепление эмали зубов. Завершая холодное отбеливание зубов Beyond, врач покроет зубы средством на основе лактобактерий, кальция и фосфата для укрепления зубной эмали после процедуры.

Какой эффект может дать отбеливание холодным светом Beyond?

После холодного отбеливания Beyond зубы становятся светлее на 7 – 10 оттенков. Этот эффект обычно сохраняется до года. Желаете его продлить? Без проблем: время от времени отбеливайте зубы в домашних условиях с помощью системы отбеливания холодным светом e-Bright, созданной на базе профессионального отбеливания Beyond. В комплекте – отбеливающий гель и капа, оснащенная LED-лампочками. Лучше всего начать использовать e-Bright спустя 2 – 3 недели после кабинетного отбеливания по 20 минут 8 – 10 дней подряд. И старайтесь соблюдать эти правила (особенно в первые дни после отбеливания Beyond): чаще исключайте из рациона красящие продукты, откажитесь от курения и приучите себя полоскать рот после каждого приема пищи.

Фото зубов до и после отбеливания

Когда врачи не рекомендуют отбеливание холодным светом Beyond?

Проводить холодное отбеливание зубов с лампой Beyond (как и любое другое) не рекомендуется, если у вас установлены пломбы, коронки, мосты, виниры и т. п. Искусственные конструкции не поддаются отбеливанию и на фоне белоснежных зубов будут выглядеть заметно темнее. Абсолютными противопоказаниями к холодному отбеливанию Beyond являются:

  • возраст младше 16 лет;
  • аллергия на компоненты отбеливающего геля;
  • беременность или период лактации;
  • серьезные проблемы со здоровьем (онкология, сахарный диабет и другие).

Клиническое отбеливание зубов системой BEYOND POLUS

Белизна зубов с системой BEYOND POLUS

Белизна зубов всегда является желанной для каждого человека. Красивая улыбка придает уверенности и окружающие это замечают. Однако не все могут похвастаться белоснежными зубками, у многих они имеют желтоватый оттенок. Также на цвет зубов влияют такие привычки как курение, употребление чая и кофе. Справиться с этой эстетической проблемой могут профессиональные доктора стоматологических клиник.

Прекрасными отзывами и качественной работой славятся врачи стоматологии «Санидент», которая размещена в городе Щелково Московской области по улице Центральная, 80. Высококвалифицированные врачи не только помогут придать улыбке ослепительную белизну, но и побороть все возникшие проблемы ротовой полости.

Отбеливание зубов (Щелково)

На сегодняшний день существует много методик отбеливания зубов, однако стоит обратить внимание на лазерную систему BEYOND POLUS. Преимуществом проведения данной процедуры является ее безопасность, максимальный комфорт, а также длительное действие полученного результата.

Производиться отбеливание по следующей схеме:

  • Для начала необходима консультация врача. Доктор ответит на все интересующие вопросы, осмотрит ротовую полость и оценит состояние зубов.
  • Доктор определит оттенок зубов до процедуры.
  • Врач устанавливает щечный ретрактор, одевает пациенту защитные очки, а также наносит защитный бальзам на губы.
  • На межзубную область и десны наноситься гель, который будет защищать слизистую оболочку от влияния излучения.
  • Специальным шприцем, который распаковывается при клиенте, врач наносит на зубы обеих челюстей отбеливающий гель.
  • После нанесения геля следует воздействие лампой тремя циклами в течении 12 минут каждый.
  • По окончанию процедуры из ротовой полости удаляются все элементы, и оценивается результат.
Читайте также:  Брекеты во время беременности: можно ли ставить, опыт и отзывы

Отбеливание зубов в Щелково в клинике «Санидент», благодаря системе BEYOND POLUS, позволяет добиться желаемых результатов без вредного воздействия на зубную эмаль. Специальные фильтры рассеивают ультрафиолетовый луч, препятствующий порче зубов.

«Санидент» – отличная стоматология (Щелково, Центральная улица, дом 80)

Профессиональные услуги стоматологов в городе Щелково позволяют без боязни обращаться за помощью, ведь клиника «Санидент» в своей работе стремиться к созданию максимального комфорта для своих клиентов. Лечение зубов производится под воздействием обезболивающих препаратов, а отбеливание зубов проходит без ощущения жжения и боли.

Перед процедурой отбеливания врач должен в обязательном порядке оценить состояние зубов и общую картину состояния здоровья человека.

Не рекомендуется производить отбеливание в следующих случаях:

  • Разрушение эмали в значительных масштабах;
  • Период беременности и лактации;
  • Бронхиальная астма;
  • Наличие аллергической реакции на перекись водорода.

Осветление зубов с системой BEYOND POLUS можно произвести на несколько тонов, благодаря воздействию перекиси водорода. Данный компонент проникает вглубь эмали и вступает в реакцию с пигментными пятнами, окисляя их.

Стоматология «Санидент» (Щелково, Центральная улица, дом 80) позволит решить не только эстетические проблемы, но и проблемы утери зубов, их кривизны, а также заболеваний десен. Приходите! Поможем всем!

Отбеливание зубов: видео

Посмотрев это видео, вы узнаете как выполняется отбеливание зубов:

Нимесил ® (Nimesil ® )

Лек. формаДозировкаКол-во, штПроизводитель
таблетки шипучие100 мг10
гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь100 мг9 15 30

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

  • Действующее вещество
  • Аналоги по АТХ
  • Фармакологическая группа
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • 3D-изображения
  • Состав
  • Фармакологическое действие
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Показания препарата Нимесил
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Форма выпуска
  • Производитель
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения препарата Нимесил
  • Срок годности препарата Нимесил
  • Заказ в аптеках Москвы
  • Отзывы

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь1 пак.
активное вещество:
нимесулид100 мг
вспомогательные вещества: кетомакрогол 1000; сахароза; мальтодекстрин; лимонная кислота безводная; апельсиновый ароматизатор

Описание лекарственной формы

Светло-желтый зернистый порошок с апельсиновым запахом.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Нимесулид является НПВС из класса сульфонамидов. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Нимесулид действует как ингибитор фермента ЦОГ , отвечающего за синтез ПГ и ингибирует главным образом ЦОГ-2 .

Фармакокинетика

После приема внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ , достигая Cmax в плазме крови через 2–3 ч; связь с белками плазмы — 97,5%; T1/2 составляет 3,2–6 ч. Легко проникает через гистогематические барьеры.

Метаболизируется в печени при помощи изофермента цитохрома Р450CYP 2C9. Основным метаболитом является фармакологически активное парагидроксипроизводное нимесулида — гидроксинимесулид. Гидроксинимесулид выводится с желчью в метаболизированном виде (обнаруживается исключительно в виде глюкуроната — около 29%).

Нимесулид выводится из организма, в основном почками (около 50% от принятой дозы).

Фармакокинетический профиль нимесулида у лиц пожилого возраста не изменяется при назначении однократных и многократных/повторных доз.

По данным экспериментального исследования, проводившегося с участием пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности ( Cl креатинина 30–80 мл/мин) и здоровых добровольцев, Cmax нимесулида и его метаболита в плазме больных не превышала концентрации нимесулида у здоровых добровольцев. AUC и T1/2 у пациентов с почечной недостаточностью были выше на 50%, но в пределах значений фармакокинетических параметров. При повторном приеме препарата кумуляции не наблюдается.

Показания препарата Нимесил ®

лечение острой боли (боль в спине, пояснице; болевой синдром при патологии костно-мышечной системы, включая травмы, растяжения связок и вывихи суставов; тендиниты, бурситы);

симптоматическое лечение остеоартроза с болевым синдромом;

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования.

Противопоказания

повышенная чувствительность к нимесулиду или к одному из компонентов препарата;

гиперергические реакции (в анамнезе), например бронхоспазм, ринит, крапивница, связанные с приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВС , в т.ч. нимесулида;

гепатотоксические реакции на нимесулид (в анамнезе);

сопутствующий (одновременный) прием ЛС с потенциальной гепатотоксичностью, например парацетамола или других анальгезирующих средств или НПВС;

воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения;

период после проведения аортокоронарного шунтирования;

лихорадочный синдром при простуде и острых респираторно-вирусных инфекциях;

полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и других НПВС ( в т.ч. в анамнезе);

язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, наличие в анамнезе язвы, перфорации или кровотечения в ЖКТ;

наличие в анамнезе цереброваскулярных кровоизлияний или других кровотечений, а также заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью;

тяжелые нарушения свертывания крови;

тяжелая сердечная недостаточность;

тяжелая почечная недостаточность ( Cl креатинина Cl креатинина менее 60 мл/мин.

Анамнестические данные о наличии язвенного поражения ЖКТ , инфекции, вызванной Helicobacter pylori; пожилой возраст; длительное предшествующее использование НПВС; тяжелые соматические заболевания.

Сопутствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (например варфарин), антиагреганты (например ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные ГКС (например преднизолон), СИОЗС (например циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Решение о назначении препарата Нимесил ® должно основываться на индивидуальной оценке риска и пользы при приеме препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Как и другие препараты класса НПВС , которые ингибируют синтез ПГ , нимесулид может отрицательно влиять на протекание беременности и/или на развитие эмбриона и приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигогидрамнионом, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков.

В связи с этим нимесулид противопоказан во время беременности и в период лактации.

Применение препарата Нимесил ® может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. При планировании беременности необходима консультация с лечащим врачом.

Побочные действия

Частота классифицируется по рубрикам, в зависимости от встречаемости случая: очень часто (>10), часто (>100– 1000– 10000– ЦНС : нечасто — головокружение; редко — чувство страха, нервозность, ночные кошмарные сновидения; очень редко — головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).

Нарушения со стороны органов чувств: редко — нечеткое зрение.

Нарушения со стороны ССС : нечасто — артериальная гипертензия, тахикардия, лабильность АД , приливы.

Нарушения со стороны дыхательной системы: нечасто — одышка; очень редко — обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм.

Нарушения со стороны ЖКТ : часто — диарея, тошнота, рвота; нечасто — запор, метеоризм, гастрит; очень редко — боли в животе, диспепсия, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящей системы: очень редко — гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз, повышение активности печеночных ферментов.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящей системы: редко — дизурия, гематурия, задержка мочеиспускания; очень редко — почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.

Общие нарушения: редко — недомогание, астения; очень редко — гипотермия.

Прочие: редко — гиперкалиемия.

Взаимодействие

Фармакодинамические взаимодействия

ГКС. Повышают риск возникновения желудочно-кишечной язвы или кровотечения.

Антитромбоцитарные средства и СИОЗС , например флуоксетин. Увеличивают риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

Антикоагулянты. НПВС могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин. Из-за повышенного риска кровотечений такая комбинация не рекомендуется и противопоказана пациентам с тяжелыми нарушениями коагуляции. Если комбинированной терапии все же нельзя избежать, необходимо проводить тщательный контроль показателей свертываемости крови.

Диуретики. НПВС могут снижать действие диуретиков.

У здоровых добровольцев нимесулид временно снижает выведение натрия под действием фуросемида, в меньшей степени — выведение калия и снижает собственно диуретический эффект.

Совместный прием нимесулида и фуросемида приводит к уменьшению (приблизительно на 20%) AUC и снижению кумулятивной экскреции фуросемида без изменения почечного клиренса фуросемида.

Совместное назначение фуросемида и нимесулида требует осторожности у пациентов с нарушениями почечной или сердечной функций.

Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина-II. НПВС могут снижать действие антигипертензивных препаратов. У пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности ( Cl креатинина 30–80 мл/мин) при совместном назначении ингибиторов АПФ , антагонистов рецепторов ангиотензина II или веществ, подавляющих систему ЦОГ (НПВС, антиагреганты), возможно дальнейшее ухудшение функции почек и возникновение острой почечной недостаточности, которая, как правило, бывает обратимой. Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих Нимесил ® в сочетании с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II. Поэтому совместный прием этих препаратов следует назначать с осторожностью, особенно для пожилых пациентов. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, а почечную функцию следует тщательно контролировать после начала совместной терапии.

Фармакокинетические взаимодействия с другими ЛС

Препараты лития. Имеются данные о том, что НПВС уменьшают клиренс лития, что приводит к повышению концентрации лития в плазме крови и его токсичности. При назначении нимесулида пациентам, получающим терапию препаратами лития, следует осуществлять регулярный контроль концентрации лития в плазме.

Клинически значимых взаимодействий с глибенкламидом, теофиллином, дигоксином, циметидином и антацидными препаратами (например комбинация алюминия и магния гидроксидов) не наблюдалось.

Нимесулид подавляет активность изофермента CYP2C9 . При одновременном приеме с нимесулидом лекарств, являющихся субстратами этого фермента, концентрация данных препаратов в плазме может повышаться.

При назначении нимесулида менее чем за 24 ч до или после приема метотрексата требуется соблюдать осторожность, т.к. в таких случаях уровень метотрексата в плазме и соответственно токсические эффекты данного препарата могут повышаться.

В связи с действием на почечные ПГ , ингибиторы ЦОГ , к каким относится нимесулид, могут повышать нефротоксичность циклоспоринов.

Взаимодействие других препаратов с нимесулидом

Исследования in vitro показали, что нимесулид вытесняется из мест связывания толбутамидом, салициловой кислотой и вальпроевой кислотой, но указанные эффекты не наблюдались в процессе клинического применения препарата.

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды. По 1 пак. (100 мг нимесулида) 2 раза в день. Содержимое пакетика высыпают в стакан и растворяют примерно в 100 мл воды. Приготовленный раствор хранению не подлежит.

Нимесил ® применяется только для лечения пациентов старше 12 лет.

Подростки (от 12 до 18 лет). На основе фармакокинетического профиля и фармакодинамических характеристик нимесулида необходимости в корректировке дозы у подростков нет.

Пациенты с нарушенной функцией почек. На основании фармакокинетических данных, необходимости в корректировке дозы у пациентов с легкой и умеренной формами почечной недостаточности ( Cl креатинина 30–80 мл/мин) нет.

Пациенты пожилого возраста. При лечении пожилых пациентов необходимость корректировки суточной дозы определяется врачом исходя из возможности взаимодействия с другими ЛС .

Максимальная длительность лечения нимесулидом составляет 15 дней.

Для уменьшения риска возникновения нежелательных побочных эффектов следует использовать минимальную эффективную дозу минимально коротким курсом.

Передозировка

Симптомы: апатия, сонливость, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области. При поддерживающей терапии гастропатии эти симптомы обычно обратимы. Возможно возникновение желудочно-кишечного кровотечения. В редких случаях возможно повышение АД , острая почечная недостаточность, угнетение дыхания и кома, анафилактоидные реакции.

Лечение: симптоматическое. Специфического антидота нет. В случае, если передозировка произошла в течение последних 4 ч, — индукция рвоты и/или назначение активированного угля (от 60 до 100 г на взрослого человека) и/или осмотического слабительного. Форсированный диурез, гемодиализ — неэффективны из-за высокой связи препарата с белками (до 97,5%). Показан контроль функции почек и печени.

Особые указания

Нежелательные побочные эффекты можно свести к минимуму при использовании минимальной эффективной дозы препарата минимально возможным коротким курсом.

Нимесил ® следует применять с осторожностью у пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку возможно обострение этих заболеваний.

Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, язвы или прободения язвы повышается с увеличением дозы НПВС у пациентов с наличием язвы в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или прободением, а также у пожилых пациентов, поэтому лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы. У пациентов, получающих ЛС , уменьшающие свертываемость крови или подавляющие агрегацию тромбоцитов также повышается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения. В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвы у пациентов, принимающих Нимесил ® , лечение препаратом следует отменить.

Поскольку Нимесил ® частично выводится почками, дозировку его для пациентов с нарушениями функции почек следует уменьшать в зависимости от уровня мочевыделения.

Имеются данные о возникновении редких случаев реакций со стороны печени. При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение активности печеночных трансаминаз) следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.

Несмотря на редкость возникновения нарушений зрения у пациентов, принимавших нимесулид одновременно с другими НПВС , лечение должно быть немедленно прекращено. Если появляется любое нарушение зрения, пациента должен обследовать врач-окулист.

Препарат может вызвать задержку жидкости в тканях, поэтому пациентам с высоким АД и нарушениями сердечной деятельности Нимесил ® следует применять с особой осторожностью.

У пациентов с почечной или сердечной недостаточностью применять препарат Нимесил ® следует с осторожностью, поскольку возможно ухудшение функции почек. В случае ухудшения состояния лечение препаратом Нимесил ® необходимо прекратить.

Клинические исследования и эпидемиологические данные позволяют сделать вывод о том, что НПВС , особенно в высоких дозах и при длительном применении, могут привести к незначительному риску возникновения инфаркта миокарда или инсульта. Для исключения риска возникновения таких событий при применении нимесулида данных недостаточно.

В состав препарата входит сахароза, это следует учитывать пациентам, страдающим сахарным диабетом (0,15–0,18 ХЕ на 100 мг препарата) и лицам, соблюдающим низкокалорийную диету. Нимесил ® не рекомендуется назначать пациентам с непереносимостью фруктозы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы или недостаточностью сахарозы-изомальтозы.

При возникновении признаков простуды или острой респираторно-вирусной инфекции в процессе лечения препаратом Нимесил ® прием препарата должен быть прекращен.

Не следует применять Нимесил ® одновременно с другими НПВС .

Нимесулид может изменять свойства тромбоцитов, поэтому необходимо соблюдать осторожность при применении препарата у лиц с геморрагическим диатезом, однако препарат не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Пожилые пациенты особенно подвержены неблагоприятным реакциям на НПВС , в т.ч. риску возникновения желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, угрожающих жизни пациента, ухудшению функции почек, печени и сердца. При приеме препарата Нимесил ® для данной категории пациентов необходим надлежащий клинический контроль.

Имеются данные о возникновении в редких случаях кожных реакций (таких как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз) на нимесулид также, как и на другие НПВС . При первых признаках кожной сыпи, поражении слизистых оболочек или других признаках аллергической реакции прием препарата Нимесил ® следует прекратить.

Влияние препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Влияние препарата Нимесил ® на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не изучалось, поэтому в период лечения препаратом Нимесил ® следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, 100 мг. По 2 г гранулята в трехслойных пакетах (бумага/алюминий/ПЭ). По 30 пак. помещают в картонную пачку.

Производитель

«Лаборатория Гуидотти С.П.А.», Италия.

Произведено: «Лабораториос Менарини С.А.», Испания.

Дистрибьютор: Берлин-Хеми /Менарини Фарма ГмбХ. Глиникер Вег 125, 12489, Берлин, Германия.

Нимесил – препарат от зубной боли и боли в суставах

Все мы так или иначе сталкивались с болью. Бывает, что она мимолетная и не приносит сильного дискомфорта, а бывает и наоборот. Приступообразная, повторяющаяся или постоянная. При таких показаниях необходимо обезболивающее.

Рисунок 1 – Нимесил применяется при зубной боли

Нимесил — нестероидный лекарственный препарат, который обладает анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Применяют Нимесил в качестве симптоматической терапии болевого синдрома при зубной, головной, менструальной, суставной, мышечной и послеоперационной болях, а также при лечении травм мягких тканей и опорно-двигательного аппарата. Продолжительность эффекта препарата составляет около 6 часов.

Применять Нимесил можно как однократно, так и для системной терапии, то есть длительным (до 15 дней) курсом.

Показания к применению Нимесила

Судя по инструкции по применению Нимесила, спектр показаний довольно широк:

  • симптоматическая терапия болевого синдрома на фоне остеоартроза;
  • купирование острых болей (боль в пояснице и спине; болевой синдром в при травмах, тенденитах, бурситах, растяжениях и вывихах; зубная боль);
  • альгодисменорея.

Противопоказания

  • гепатотоксические реакции, вызванные активным веществом в анамнезе;
  • бронхоспазм, крапивница, ринит, связанные с употреблением ацетилсалициловой кислоты или иных нестероидных противовоспалительных средств в анамнезе;
  • совместный прием лекарств с потенциальной гепатотоксичностью;
  • состояние после аортокоронарного шунтирования;
  • заболевания кишечника воспалительного характера (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) в стадии обострения;
  • повышение температуры тела при заболеваниях инфекционно-воспалительного характера;
  • обострение язвенной болезни, язва в анамнезе, прободение или кровотечения в органах пищеварительного тракта;
  • сочетание бронхиальной астмы, полипоза носа и непереносимости нестероидных противовоспалительных средств;
  • кровотечения церебро-васкулярной или иных локализаций; заболевания, сопровождающиеся патологической кровоточивостью;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • выраженные расстройства свертывания крови;
  • декомпенсированная почечная недостаточность, гиперкалиемия;
  • заболевания печени;
  • печеночная недостаточность;
  • алкоголизм, наркотическая зависимость;
  • беременность или лактация;
  • возраст младше 12 лет;
  • гиперчувствительность к составляющим препарата.

Решение о назначении препарата Нимесил остается за лечащим врачом.

Побочные реакции

Рисунок 2 – Побочный эффект Нимесила – расстройство зрения

Как и у любого лекарственного средства, у Нимесила могут возникать побочные эффекты:

  • аллергические реакции – потливость, сыпь, зуд, эритема, анафилактоидные реакции, дерматит, крапивница, полиформная эритема, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла;
  • расстройства кроветворения – эозинофилия, пацитопения, анемия, тромбоцитопения, геморрагический синдром, тромбоцитопеническая пурпура;
  • расстройства зрения – нечеткость зрения;
  • расстройства нервной деятельности – чувство страха, головокружение, головная боль, ночные кошмарные сновидения, сонливость, нервозность, энцефалопатия;
  • расстройства кровообращения – приливы, тахикардия, артериальная гипертония, резкие перепады артериального давления;
  • расстройства системы пищеварения – тошнота, диарея, рвота, метеоризм, запор, боли в животе, гастрит, диспепсия, дегтеобразный стул, стоматит, кровотечение из органов пищеварительного тракта, перфорация или язва желудка, перфорация или язва двенадцатиперстной кишки, гепатит, холестаз, желтуха, повышение уровня печеночных ферментов;
  • расстройства дыхания – одышка, приступы бронхиальной астмы;
  • общие расстройства – астения, общее недомогание, гипотермия;
  • расстройства мочеполовой системы – почечная недостаточность, гематурия, задержка мочеиспускания, дизурия, олигурия, интерстициальный нефрит;
  • прочие расстройства – возможна гиперкалиемия.

Как принимать Нимесил?

Нимесил продается в аптеке в виде порошка, из которого непосредственно перед приемом готовится суспензия. Итак, Нимесил принимают внутрь, по 1 пакетику (100 мг активного вещества нимесулида) 2 раза/сут. Препарат рекомендуется принимать после еды. Содержимое пакетика высыпают в стакан и растворяют примерно в 100 мл теплой кипяченой воды. Приготовленный раствор хранению не подлежит. Интервал между приемами средства составляет не менее 12 часов. Увеличивать дозировку запрещено.

Рисунок 3 – Нимесил следует принимать после еды выпив стакан воды

Следует помнить о некоторых указаниях при расчете дозировки и применении Нимесила.

  • Максимальная длительность лечения составляет 15 дней. Чтобы снизить риск возникновения побочных реакций, рекомендуется применять минимальную эффективную дозу минимально короткий промежуток времени.
  • Для подростков (в возрасте от 12 до 18 лет) необходимости в изменении дозировки нет.
  • При нарушенной функции почек показаний для коррекции дозы при легкой и умеренной форме почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) нет.
  • При лечении пожилых необходимость корректировки суточной дозы определяется врачом исходя из возможности взаимодействия с другими лекарственными препаратами.

Что касается зубной боли, то разводить гранулят Нимесила стоит точно так же, как описано выше. Примерно через 20 минут можно ощутить облегчение. Так как Нимесил эффективно подавляет воспалительный процесс в тканях (в том числе и понижает температуру), его пьют при болях, флюсе и иных заболеваниях полости рта воспалительного характера. Но следует помнить, что препарат лишь купирует болевой синдром, но не лечит заболевание. Поэтому не стоит откладывать визит к стоматологу.

Нимесил во время беременности и лактации

Нимесил, как и другие препараты класса НПВС, противопоказано применять в период беременности и кормления грудью. Активное вещество лекарства – нимесулид – отрицательно влияет на течение беременности и эмбриона, так как может привести к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков.

Рисунок 4 – Нимесил противопоказан при беременности

Также, стоит учитывать, что Нимесил не рекомендуется применять женщинам, которые планируют забеременеть, так как препарат может отрицательно влиять на женскую фертильность.

Нимесил и алкоголь

Нимесил и алкоголь несовместимы, принимать их вместе строго запрещено. Почему? И спиртные напитки, и Нимесил усиливают друг друга и являются гепатоксичными, то есть влияют на печень и могут привести к тяжелым расстройствам ее работы: развитию гранулемы, острому гепатиту и циррозу. Также, сочетание препарата и алкоголя провоцирует задержку жидкости в организме и высокое давление. Нарушается и работа ЖКТ. Алкоголь раздражает слизистую желудка, вызывает гастрит, язву. Может произойти внутреннее кровотечение в результате перфорации стенки желудка и кишечника.

Рисунок 5 – Нельзя принимать Нимесил вместе с алкоголем

Нимесил стараются не назначать пациентам с патологиями сердечно-сосудистой системы и крови. Этиловый спирт вызывает спазм сосудов, что увеличивает нагрузку на сердце, а одновременный прием лекарства может привести к острой сердечной недостаточности или к летальному исходу.
Пациентам, которые страдают от алкогольной зависимости, Нимесил противопоказан, так как организм ослаблен, то риск развития осложнений повышается в разы. Также, суспензию не рекомендуется принимать во время похмелья.

Аналоги Нимесила

Рисунок 6 – Аналоги Нимесила

В аптеках можно встретить довольно большое количество аналогов Нимесила. Действующее вещество препарата – нимесулид – превосходит по действию популярные препараты из группы НПВС (Ибупрофен, Диклофенак). Тем не менее аналогичные вещества в составе не гарантируют одинакового с Нимесилом эффекта. Именно потому не нужно заниматься самолечением – проконсультируйтесь со специалистом.

  • Найз – эффективный обезболивающий препарат и аналог Нимесила. Главное отличие – Найз выпускается в виде геля для местного применения и таблеток;
  • Нимесулид и Немулекс – лекарство не уступает Нимесилу по силе эффекта, но стоит дешевле;
  • Апонил – имеет отношение к НПВС и обладает ярко выраженным противовоспалительным эффектом, но слабее, чем Нимесил;
  • Нимулид – лекарство производится в нескольких формах: таблетки, суспензия, инъекционный раствор, гель;
  • Пролид – средство выпускается в форме таблеток быстрого действия. По сравнению с Нимесилом, у него меньшее количество побочных эффектов.

Также, фармрынок готов предложить: Амеолин (таблетки), Аффида Форт (гранулы для приготовления суспензии), Ниган (таблетки), Нимегезик (таблетки, суспензия), Нимесин (таблетки), Нимегезик (таблетки, гранулы), Нимуджет (инъекционный раствор), Нимуджет (таблетки), Пансулид (таблетки), Ремесулид (таблетки), Сулидин (гель), Таро-Сановель (таблетки).

Применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Нимесил ® (Nimesil)

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Нимесил ®

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь в виде светло-желтого зернистого порошка с апельсиновым запахом.

1 пак. (2 г)
нимесулид100 мг

Вспомогательные вещества: макрогол цетостеариловый эфир, сахароза, мальтодекстрин, лимонная кислота безводная, апельсиновый ароматизатор.

2 г – пакетики трехслойные (9) – пачки картонные.
2 г – пакетики трехслойные (15) – пачки картонные.
2 г – пакетики трехслойные (30) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

НПВП из класса сульфонамидов. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Нимесулид действует как ингибитор фермента циклооксигеназы, отвечающего за синтез простагландинов, и ингибирует, главным образом, ЦОГ-2.

Фармакокинетика

После приема внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ, достигая C max в плазме крови через 2-3 ч. Связывание с белками плазмы – 97.5%. T 1/2 составляет 3.2-6 ч. Легко проникает через гистогематические барьеры.

Метаболизируется в печени при помощи изофермента цитохрома Р450 (CYP) 2С9. Основным метаболитом является фармакологически активное парагидроксипроизводное нимесулида – гидроксинимесулид. Гидроксинимесулид выводится с желчью в метаболизированном виде (обнаруживается исключительно в виде глюкуроната – около 29%).

Нимесулид выводится из организма, в основном почками (около 50% от принятой дозы). Фармакокинетический профиль нимесулида у лиц пожилого возраста не изменяется при назначении однократных и многократных/повторных доз.

По данным экспериментального исследования, проводившегося с участием пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) и здоровых добровольцев, C max нимесулида и его метаболита в плазме больных не превышала концентрации нимесулида у здоровых добровольцев. AUC и T 1/2 у пациентов с почечной недостаточностью были выше на 50%, но в пределах фармакокинетических значений. При повторном приеме препарата кумуляции не наблюдается.

Показания активных веществ препарата Нимесил ®

  • лечение острых болей (боль в спине, пояснице; болевой синдром в костно-мышечной системе, включая травмы, растяжения связок и вывихи суставов, тендениты, бурситы; зубная боль);
  • симптоматическое лечение остеоартроза с болевым синдромом;
  • альгодисменорея.

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10Показание
K08.8Другие уточненные изменения зубов и их опорного аппарата (в т.ч. зубная боль)
M15Полиартроз
M19.9Артроз неуточненный
M25.5Боль в суставе
M47Спондилез
M54.1Радикулопатия
M54.3Ишиас
M54.4Люмбаго с ишиасом
M54.9Дорсалгия неуточненная
M65Синовиты и теносиновиты
M70Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением
M71Другие бурсопатии
N94.4Первичная дисменорея
N94.5Вторичная дисменорея
R52.0Острая боль
R52.2Другая постоянная боль (хроническая)
T14.3Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела
T14.9Травма неуточненная

Режим дозирования

Принимают внутрь, по 1 пакетику (100 мг нимесулида) 2 раза/сут, после еды. Содержимое пакетика высыпают в стакан и растворяют примерно в 100 мл воды. Приготовленный раствор хранению не подлежит.

Применяют только для лечения пациентов старше 12 лет.

Подростки (в возрасте от 12 до 18 лет): на основе фармакокинетического профиля и фармакодинамических характеристик нимесулида необходимости в коррекции дозы у подростков нет.

Пациенты с нарушенной функцией почек : на основании фармакокинетических данных необходимости в коррекции дозы у пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) нет.

Пациенты пожилого возраста : при лечении пожилых пациентов необходимость коррекции суточной дозы определяется врачом исходя из возможности взаимодействия с другими лекарственными средствами.

Максимальная длительность лечения составляет 15 дней.

Для уменьшения риска возникновения нежелательных побочных эффектов следует использовать минимальную эффективную дозу минимально коротким курсом.

Побочное действие

Cо стороны системы кроветворения: редко – анемия, эозинофилия, геморрагический синдром; очень редко – тромбоцитопения, панцитопения, тромбоцитопеническая пурпура.

Аллергические реакции: нечасто – зуд, сыпь, повышенная потливость; редко – реакции гиперчувствительности, эритема, дерматит; очень редко – анафилактоидные реакции, крапивница, ангионевротический отек, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Со стороны нервной системы: нечасто – головокружение; редко – чувство страха, нервозность, ночные кошмарные сновидения; очень редко – головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).

Со стороны органа зрения: редко – нечеткое зрение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – артериальная гипертензия, тахикардия, лабильность АД, “приливы”.

Со стороны дыхательной системы: нечасто – одышка; очень редко – обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм.

Со стороны пищеварительной системы: часто – диарея, тошнота, рвота; нечасто – запор, метеоризма, гастрит; очень редко – боли в животе, диспепсия, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки; очень редко – гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз, повышение активности печеночных ферментов.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – дизурия, гематурия, задержка мочеиспускания; очень редко – почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.

Общие нарушения: редко – недомогание, астения; очень редко – гипотермия.

Прочие: редко – гиперкалиемия.

Противопоказания к применению

  • гиперергические реакции в анамнезе, например, бронхоспазм, ринит, крапивница, связанные с приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВП, в т.ч. нимесулида;
  • гепатотоксические реакции на нимесулид в анамнезе;
  • сопутствующий (одновременный) прием лекарственных средств с потенциальной гепатотоксичностью, например, парацетамола или других анальгезирующих или нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения;
  • период после проведения аортокоронарного шунтирования;
  • лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях;
  • полное или частичное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, наличие язвы в анамнезе, перфорации или кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
  • наличие в анамнезе цереброваскулярных кровотечений или других кровотечений, а также заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью;
  • тяжелые нарушения свертывания крови;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • тяжелая почечная недостаточность (КК С осторожностью: тяжелые формы артериальной гипертензии, сахарный диабет 2 типа, сердечная недостаточность, ИБС, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, заболевания периферических артерий, курение, КК Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Влияние нимесулида на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не изучалось, поэтому в период лечения следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении с ГКС повышается риск возникновения желудочно-кишечной язвы или кровотечения.

При совместном применении с антитромбоцитарными средствами и селективными ингибиторами повторного поглощения серотонина (SSRIs), например, флуоксетином, увеличивается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин. Из-за повышенного риска кровотечений такая комбинация не рекомендуется и противопоказана пациентам с тяжелыми нарушениями коагуляции. Если комбинированной терапии все же нельзя избежать, необходимо проводить тщательный контроль показателей свертываемости крови.

НПВП могут ослаблять действие диуретиков.

У здоровых добровольцев нимесулид временно снижает выведение натрия под действием фуросемида, в меньшей степени – выведение калия, и снижает собственно диуретический эффект.

Совместный прием нимесулида и фуросемида приводит к уменьшению (приблизительно на 20%) AUC и снижению кумулятивной экскреции фуросемида без изменения почечного клиренса фуромесида.

Совместное назначение фуросемида и нимесулида требует осторожности у пациентов с нарушениями функции почек и сердца.

Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II

НПВП могут снижать действие антигипертензивных препаратов. У пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) при совместном назначении ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или веществ, подавляющих систему циклооксигеназы (НПВП, антиагреганты), возможно дальнейшее ухудшение функции почек и возникновение острой почечной недостаточности, которая, как правило, носит обратимый характер. Это взаимодействие следует учитывать у пациентов, принимающих нимесулид в сочетании с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II. Поэтому совместный прием этих препаратов следует назначать с осторожностью, особенно для пожилых пациентов. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, а почечную функцию следует тщательно контролировать после начала совместной терапии.

Фармакокинетическое взаимодействие с другими лекарственными средствами

Имеются данные о том, что НПВП уменьшают клиренс лития, что приводит к повышению концентрации лития в плазме крови и его токсичности. При назначении нимесулида пациентам, получающим терапию препаратами лития, следует осуществлять регулярный контроль концентрации лития в плазме.

Клинически значимого взаимодействия с глибенкламидом, теофиллином, дигоксином, циметидином и антацидными препаратами (например, комбинация алюминия и магния гидроксида) не наблюдалось.

Нимесулид подавляет активность изофермента CYP2C9. При одновременном приеме с нимесулидом лекарственных средств, являющихся субстратами этого фермента, концентрация данных препаратов в плазме может повышаться.

При назначении нимесулида менее чем за 24 ч до или после приема метотрексата требуется соблюдать осторожность, т.к. в таких случаях уровень метотрексата в плазме и, соответственно, токсические эффекты данного препарата могут повышаться.

В связи с действием на почечные простагландины ингибиторы синтетаз простагландинов, к каким относится нимесулид, могут повышать нефротоксичность циклоспоринов.

Взаимодействие других препаратов с нимесулидом

Исследования in vitro показали, что нимесулид вытесняется из мест связывания толбутамидом, салициловой кислотой и вальпроевой кислотой. Несмотря на то, что данные взаимодействия были определены в плазме крови, указанные эффекты не наблюдались в процессе клинического применения препарата.

Ссылка на основную публикацию