Кариес на передних зубах: лечение

Кариес на передних зубах: что делать, как лечат и больно ли его удалять

Одно из самых неприятных стоматологических заболеваний – это кариозное образование на резцах. Оно развивается намного быстрее, чем на «шестерках» или «семерках», а избавление от него происходит более неприятно. Внешний вид тоже оставляет желать лучшего – улыбка становится некрасивой. Предлагаем разобраться, как лечат кариес между передними зубами и узнаем о предупреждении его появления.

Описание патологического процесса

Его возникновение провоцируют кариесогенные микроорганизмы, стрептококки и лактобактерии (их некоторые виды), которые появляются из-за недостаточной гигиены ротовой полости. Обычно бактерии начинают размножаться в зубном налете, что плохо вычищается щеткой (чаще всего – на задней поверхности резцов). Кариозный участок трудно заметить самостоятельно, особенно на ранних стадиях, так как потемнение начинает проявляться только когда участок уже сильно распространен. Поэтому регулярная проверка у стоматолога настолько необходима – лишь он сможет тщательно осмотреть всю полость рта с помощью маленького зеркальца или сделать рентгеновский снимок.

Иногда люди задаются вопросом: «может ли быть кариес на передних зубах у детей». К сожалению, да, его еще называют «бутылочным» или «рожковым».

Он возникает у маленького ребенка, если он часто ест сладкое (детские смеси, сахарную вату, конфеты и пр.). Такие продукты имеют в составе большое количество углеводов, которые стремительно разрушают неокрепшие ткани.

С грудным и коровьим молоком тоже нужно быть аккуратнее. Часто оно прилипает к зубам на верхней челюсти, когда дети случайно засыпают с бутылкой во рту. Такой продукт тоже имеет сахар (хоть и природный), и он быстро окисляется и разрушает эмаль. Во время сна это особенно опасно из-за того, что снижается интенсивность слюноотделения, которое создано для самоочищения ротовой полости. Результат поражения вы видите на фото.

Кариес на передних зубах: что делать и почему он возникает

На самом деле причин для его появления может быть множество:

  1. Наследственная предрасположенность. Наши гены определяют толщину эмали. Чем тоньше эта ткань от рождения, тем выше вероятность заболевания. Но часто защита ослабевает по вине человека, когда он злоупотребляет твердой, острой, кислой пищей, газированными напитками и сладостями.
  2. Недостаток гигиенических процедур. Иногда нам лень проводить их тщательно, поэтому мы либо поверхностно проходимся щеткой, забывая о труднодоступных местах, либо и вовсе пренебрегаем таким процессом. Из-за этого скапливается зубной налет, а это – «плодородная почва» для микробов.
  3. Неполноценное питание. Для здоровых зубов важны витамины и микроэлементы, без них эмаль истончается и меняет свою структуру.
  4. Деформированная челюсть. Она может быть такой с рождения или же поменяться в течение жизни от травм или неправильного роста резцов. Чаще всего кариес затрагивает искривленные единицы: их труднее чистить, поэтому на них часто скапливается налет. В группе риска также находятся люди с узкой межзубной щелью или слишком широкими фиссурами (канавками на жевательной поверхности).
  5. Если человек работает на вредном предприятии, он часто неосознанно вдыхает через рот воздух с химическими веществами, разъедающими эмаль.
  6. Искусственное травмирование. Это касается больше всего любителей семечек и швей, обкусывающих нитки вместо того, чтобы воспользоваться ножницами.
  7. Вредные привычки. Алкоголь и никотин не только истончают зубную ткань, но и меняют ее цвет, что делает их внешний вид неприятным.

Симптомы

Надо понимать, что эмаль на резцах очень тонкая, поэтому болезнь развивается на них гораздо быстрее. Многие не знают, как выглядит кариес на передних зубах изначально. Начинается он с возникновения небольшого пятна белого или желтоватого цвета. Далее эмаль истончается и повышается чувствительность: становится сложно пить холодные напитки или есть мороженое. Позже появляются периодические боли ноющего или пульсирующего характера. На последних стадиях развивается пульпит (воспаление на пучке нервов и сосудов) или периодонтит (поражение тканей вокруг корня).

Лучше всего уже на первом этапе идти к доктору, так лечебный процесс пройдет, проще, быстрее и комфортнее. Но обычно на незначительное образование не обращают внимания – тогда поражение начинает распространяться с высокой скоростью.

Можно ли самому определить появление болезни

В большинстве случаев заметить проблему на раннем этапе ее развития самому не удается. Чаще всего кариес возникает в труднодоступных местах (между зубами или на их задней поверхности).

Но иногда проявляют специфические сигналы о том, что с резцами произошла неприятность:

  • при резком перепаде температур возникает кратковременная боль;
  • иногда неровные края кариозной полости можно ощутить тактильно, с помощью языка;
  • появляется специфический запах изо рта, особенно с утра до приема пищи;
  • становится заметным темное пятно.

Важно понимать, что такие признаки есть не всегда, и начало заболевания сможет определить только врач. Он имеет все необходимые инструменты и приборы для качественной диагностики. Поэтому не стоит пренебрегать визитом к доктору и вовремя проверять, все ли в порядке.

Виды повреждений

Прежде чем узнать, как лечится кариес на передних зубах, надо понять, до которой степени он успел развиться. Выделяется несколько разновидностей болезни по масштабу распространения:

  1. Поверхностный (неглубокое повреждение зубной эмали). Обычно при такой стадии пациент еще не испытывает дискомфорта.
  2. Средний. Слегка затрагивающий контакты и вызывающий ноющую боль при попадании сахара.
  3. Глубокий. На этом этапе происходит поражение дентина (основной части резца).
  4. Прикорневой. Здесь кариозное образование уже сложно устранить без полного удаления.
  5. Атипичный. Поражает сначала режущий край в результате наследственности, курения или некачественного питания.
Читайте также:  О чем говорит появление красных пупырышек ближе к горлу и что это такое

Прежде чем понять, как лечить пришеечный кариес на передних зубах и больно ли это, врачу требуется определить, на какой стадии находится заболевание.

Если дантист не сделает этого и проведет лишь поверхностную работу, не до конца прочистив каналы, то в будущем в челюсти может образоваться киста. А ее уже будет необходимо убирать с помощью оперативного вмешательства, пока патология не доросла до головного мозга. Чем раньше начать лечение, тем меньше боли почувствует пациент, поэтому лучше не откладывать поход к доктору на завтра.

Возможные осложнения

Есть те, кто хочет узнать, как избавиться от кариеса на передних зубах или скрыть его самостоятельно. Но надо понимать, что простая маскировка порадует ненадолго. Вскоре человек почувствует сильные болезненные ощущения, которые будут означать, что проблема дошла до тяжелой стадии. Если больному не оказать своевременную медицинскую помощь, может образоваться пульпит, который развивается всего за несколько часов. В таких случаях пациенту вызывают скорую. Он чувствует нарастающую пульсирующую боль, которая усиливается в положении лежа.

Когда кариозное образование добирается до корня, то лечить его бесполезно, нужно удалять единицу полностью. Если этого не сделать, может начаться воспаление, которое вскоре затронет мягкие ткани лица и вызовет остеомиелит, абцесс (поражение корневой зоны) или флегмону (отек челюсти и нарушение ее подвижности).

Передние зубы – как убирают кариес, если он распространился глубоко

В таком случае надо проводить очень осторожное лечение. Необходимо сделать рентген, чтобы определить точную глубину повреждения. Если допустить ошибку во время обработки, можно задеть пульпу (нервно-сосудистый пучок), и она начнет отмирать. Обычно стоматолог пользуется бормашиной, а затем пломбирует высверленный участок. Иногда используются специальные вкладки, более устойчивые к внешнему воздействию и удобные для жевания. При этом не нужно сильно сверлить ткань, чтобы их вставить, а предварительная термообработка делает материал максимально прочным.

Особенности реставрации

Важно не только исправить внешний вид зуба, но и вылечить заболевание. На ранней стадии, когда на поверхности только появляются белые или коричневатые пятна, можно провести шлифование или отбеливание. Но не нужно делать это в домашних условиях, врач сделает процедуру гораздо эффективнее и защитит от осложнений. Он может пользоваться профессиональными шлифовальными дисками и полирами. Тяжелые случаи требуют применения бормашины.

Воздушно-абразивный – более щадящий метод обработки. Он подразумевает распыление специального вещества, воздействующего на зубную ткань. Но эта методика эффективна не во всех случаях и стоит очень дорого. В некоторых клиниках пользуются лазером, это более простой способ, но требует больше вложений. Причем его эффективность не доказана на сто процентов, среди специалистов до сих пор ведутся споры на его счет.

Устранение заболевания

Есть несколько вариантов лечения кариеса, выбор того или иного зависит от стадии его развития и финансовых возможностей пациента.

Установка виниров

В последнее время этот метод стал очень популярен, особенно среди звезд шоу-бизнеса. Он хорош тем, что при помощи специальных керамических или полимерных коронок можно спрятать все дефекты (форму, оттенок и т.д.). Но чтобы установить пластины, требуется сточить зубную ткань примерно наполовину и высверлить все пораженные участки. Затем винир, изготовленный по индивидуальным меркам, фиксируют с применением нетоксичного вещества.

При качественной установке он может оставаться неизменным до 10-15 лет.

Цена такой процедуры в «Дентике» – около 30 000 рублей за 1 зуб.

Коронки

Их используют, когда болезнь перетекает в глубокую стадию и покрывает обе стороны резца. Обычно их изготавливают из металла и керамики: эти материалы очень прочные и стоят относительно дешево: 20 тыс. руб. Но у них есть и недостаток: очень сложно подобрать оттенок, который не будет выделяться в зубном ряду. Чтобы не было больших различий, необходимо выбирать коронки, изготовленные полностью из керамики или циркония.

Имплантация

Когда кариес разрушает ткань вплоть до корня, надо принимать более серьезные меры. Больной участок удаляют, а на его месте в челюсть вживляют имплант. Он является прочным стержнем, который будет держать коронку. Сейчас ее делают очень естественной и эстетичной. Стоимость в «Дентике» начинается от 30 000 рублей.

Протезирование

Есть случаи, когда установка импланта становится невозможным, например, когда есть риск, что он не приживется, либо десна имеет недостаточную толщину. Тогда создают специальные циркониевые или керамические протезы, которые крепятся к соседним единицам.

Лечение кариеса между передними зубами штифтованием

Если у пораженного резца нетронутым остается только корень, то в него вводят штифт, перед этим тщательно обработав. Затем его маскируют временной коронкой, примерно на неделю, пока он будет приживаться. Далее ставят постоянную.

Диагностика

Правильно определить, характер и стадию развития заболевания может только стоматолог.

Поэтому не стоит пренебрегать походом к врачу хотя бы один раз в год. Сейчас в клиниках используются различные методики обследования:

  1. Витальное окрашивание. Раствор 1% метиленового синего вещества смешивается с 0,5% красного и наносится на зубную поверхность, после чего очаг поражения приобретает другой цвет. Это очень экономичный вариант, но не самый эффективный: глубину распространения выявить не получится.
  2. Проверка флуоресцентным излучением. Если на каком-либо участке зарождается кариозный процесс, он не будет светиться.
  3. Электроодонтометрия. При воздействии электрического тока выясняется состояние пульпы. Этот метод абсолютно безопасен для всех возрастов.
Читайте также:  Лечение болячек на губах у ребенка

Как удаляют кариес на передних зубах у взрослых

Если заболевание настигает детей, то ничего страшного не произойдет, хотя лечить его нужно обязательно на ранних стадиях, чтобы инфекция не проникла в челюсть. Со временем молочный пораженный резец просто выпадет, и начнет расти новый крепкий. У зрелого человека ситуация сложнее: необходимо вылечить и сохранить его, иначе элемент будет потерян навсегда. Основные методы лечения мы привели выше, однако стоит добавить еще несколько важных нюансов:

  1. Когда врач завершает процедуры, он должен назначить профилактические меры. Если этого не сделать, проблема появится вновь.
  2. После установки пломбы ее надо отшлифовать и отполировать, иначе она может поранить губы, щеки или язык.
  3. Материал для нее должен подбираться так, чтобы улыбка пациента выглядела естественно.

Как избежать заболевания

Следить за состоянием зубов нужно регулярно и не только снаружи, но и изнутри. Доктора не случайно советуют чистить их 2 раза в день – это требуется для предупреждения инфекций. Но не стоит забывать и о соблюдении рациона, необходимо есть достаточное количество:

  • жестких овощей и фруктов (яблок, моркови, огурцов, свеклы и проч.);
  • зелени (петрушки, салата латука, укропа, сельдерея);
  • ягод (смородины, винограда, земляники, клюквы);
  • орехов (миндаля, кедра, кешью);
  • молочных продуктов (сыра, творога, натурального йогурта без добавок);
  • цитрусовых (грейпфрута, лайма, апельсина);
  • морепродуктов (рыбы, креветок);
  • яиц (куриных, перепелиных);
  • меда;
  • воды и чая без красителей (зеленого и черного).

Не забывайте и о правильной технике чистки: по каждой единице надо проходиться щеткой от десны к режущему краю, чтобы грязь не оставалась в щелях и не окислялась. Для этого удобно использовать зубную нить.

О стоимости лечения

Чаще всего происходит парадоксальная ситуация: человек хочет сэкономить на стоматологе и ждет до тех пор, пока зуб не разрушится. Но надо понимать, что чем позже вы обращаетесь к врачу, тем дороже обойдутся его услуги. Если проблема уже появилась, ее будет необходимо решать, и чем раньше, тем дешевле. Обычное препарирование кариозной полости на ранних стадиях стоит всего около 4 000 рублей. Если вы пожелаете поставить керамические пломбы, то сумма вырастет до 10 тыс. руб. Но некоторые пациенты дожидаются полного разрушения, тогда им приходится платить уже по 30-50 тысяч за один резец.

Мы подробно рассказали, как лечат кариес передних зубов у взрослых. Чтобы процесс прошел качественно, лучше выбрать хорошую частную клинику. Вы можете обратиться в центр «Дентика»: там работа с клиентами проходит на высоком уровне, они чувствуют себя комфортно физически и психологически. Кроме того, клиника получила звание одной из лучших в России в рейтинге «StartSmile». А на сайте часто появляется множество специальных предложений и акций, которые значительно уменьшат стоимость услуг. Поспешите записаться на консультацию!

Кариес передних зубов

Кариозное поражение доставляет особенный эстетический дискомфорт в том случае, если находится на самом видном месте, то есть на передних зубах. Такая проблема нередко становится причиной существенного снижения самооценки и появления трудностей в общении как у взрослых, так и у детей (особенно в подростковом возрасте). Чтобы не пришлось прятать от окружающих свою улыбку, решать эту проблему лучше как можно быстрее.

  • Причины развития заболевания
  • Кариес между передними зубами
  • Пришеечный кариес передних зубов
  • Профилактика кариеса передних зубов

Причины развития заболевания

Многих пациентов интересует, почему кариес передних зубов возникает так часто. Дело в том, что, по сравнению с задними, они обладают более тонкой эмалью, которая не может справляться с сильными нагрузками и довольно легко повреждается. Конечно же, дополнительными факторами риска являются:

  1. Плохая гигиена полости рта, особенно — нерегулярное или игнорирующееся использование зубной нитки для очищения межзубных промежутков.
  2. Погрешности в питании — злоупотребление углеводистой пищей.
  3. Патологический прикус — скученность передних зубов.
  4. Нарушенное носовое дыхание, приводящее к ротовому дыханию и, как следствие, высушивание зубов.
  5. Травмы зубов.
  6. Наследственная предрасположенность.
  7. Длительное воздействие на них механических, температурных или химических раздражителей.
  8. Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ.

Ниже будут рассмотрены наиболее опасные разновидности кариеса, поражающего эмаль и дентин передних зубов.

Кариес между передними зубами

Межзубный кариес передних зубов также принято называть апроксимальным или контактным. Его возникновению способствует застревание остатков пищи, которое со временем может привести к повреждению эмали, а затем и к формированию глубокой кариозной полости.

Контактный кариес передних зубов начинается с появления беловатого пятна в области их боковых поверхностей, что является признаком деминерализации эмали. Однако увидеть такие изменения на начальной стадии удается лишь под сильным освещением, вот почему визит к стоматологу нередко происходит только тогда, когда поражение уже хорошо заметно, а значит, зашло весьма далеко.

Пришеечный кариес передних зубов

Пришеечный (или прикорневой) кариес передних зубов располагается на границе с десной. Его опасность заключается в стремительности развития патологического процесса, поскольку эмаль в этой области очень тонкая.

Кроме того, т.к. прикорневая часть не задействована при пережевывании пищи, она не может самостоятельно очищаться от налета, избыток которого приводит к активизации жизнедеятельности бактерий. Устранение кариозного процесса в этой области также должно проводиться незамедлительно: ведь близость к корню грозит развитием опасных осложнений.

Профилактика кариеса передних зубов

Средний или глубокий кариес передних зубов, то есть стадии, при которых в патологический процесс вовлечена не только эмаль, но и дентин, потребуют более серьезного лечения, чем начальные стадии. Кроме того, они сопровождаются повышенным риском развития пульпита и периодонтита.

Читайте также:  Что такое гингивит: как вовремя выявить и избавиться от опасного недуга

Чтобы не допустить такого развития событий, важно помнить о профилактических посещениях врача (которые должны происходить не реже 1 раза в год даже при полном отсутствии жалоб), а также использовать зубную нить, ирригатор и ополаскиватели для полости рта, что поможет своевременно избавляться от застрявших остатков пищи. Специалисты рекомендуют минимизировать количество простых углеводов в рационе, отказаться от курения и других вредных привычек. Кроме того, желательно регулярно проходить процедуры профессиональной гигиены полости рта.

Кариес на передних зубах — чем опасен и как лечат?

Кариес передних зубов считается самым неприятным из всех видов подобных поражений. Выраженные болевые ощущения, быстрое распространение, более сложное и дорогое лечение — это лишь основные характеристики данного заболевания. Более того, часто терапевтические манипуляции уже не могут исправить ситуацию, поэтому приходится прибегать к еще более дорогостоящим ортопедическим методикам. Обо всех проблемах и способах их решения, рассказывает Startsmile.

Содержание статьи

  • Чем опасен кариес на передних зубах?
  • Слабый и сильный кариес передних зубов
  • Кариес между передними зубами, у корня и на режущей поверхности
  • Как лечат кариес на передних зубах?
  • Цены на лечение кариеса передних зубов в Москве

Чем опасен кариес на передних зубах?

Кариес на передних зубах имеет ряд отличительных особенностей, которые влияют на течение болезни и лечение. Вот ключевые из них:

  • эмаль передних зубов тоньше, чем у моляров, поэтому процесс распространяется гораздо быстрее;
  • именно с появления пятна белого или желтоватого цвета чаще всего начинается кариес передних зубов;
  • кариозная полость, как правило, растет в глубину: даже маленький кариес на переднем зубе в виде точки может поразить пульпу, именно поэтому результат во многом зависит от своевременности обращения к врачу;
  • из-за анатомических особенностей и повышенных эстетических требований лечение передних зубов проходит сложнее и стоит дороже по сравнению с лечением жевательных зубов;
  • процесс сопровождается ощутимой болью и реакцией на раздражители даже на ранних стадиях кариозного поражения;
  • эстетический недостаток: на передних зубах процесс виден сразу.

Кариес вызывает активность кислотообразующих бактерий, и в этом плане передние зубы ничем не отличаются от остальных. Некачественная гигиена и употребление вредных продуктов многократно повышают риск возникновения заболевания. Тесные межзубные промежутки также могут являться дополнительным фактором риска, поскольку затрудняется удаление остатков пищи.

Несмотря на то, что заболевание во фронтальной зоне развивается стремительно, диагностировать его легче. Здесь заметить кариозную полость или меловое пятно совсем нетрудно (исключая поражения с внутренней стороны). Кроме того, зачастую именно боль служит основным стимулом для похода к врачу, поэтому выраженные болевые ощущения в контексте диагностики можно считать условно положительным сигналом.

Все виды заболевания условно можно разделить на две категории: по степени распространения и по месту возникновения.

Слабый и сильный кариес передних зубов

Пятно

Меловое пятно является явным признаком нехватки минералов и начала разрушения структуры эмали. Они имеют белый цвет и на начальной стадии хорошо поддаются лечению. Может наблюдаться реакция на сладкое.

Поверхностный

На данной стадии эмаль теряет свою целостность (что особенно заметно при зондировании), а пятно приобретает буроватый оттенок. Появляется болевая реакция на температурные и химические раздражители.

Средний

Стадия, на которой поражается дентин. На поверхности зуба появляется заметная кариозная полость, со временем коронковая часть начинает менять цвет. Возникают выраженные болевые ощущения при приеме холодной и горячей пищи и реакция на сладкое.

Глубокий

Самый сильный кариес передних зубов, когда происходит поражение глубоких слоев дентина. Наблюдаются выраженная боль от температурных раздражителей и выраженный эстетический дефект.

Кариес между передними зубами, у корня и на режущей поверхности

Кариес между передними зубами

Межзубный кариес передних зубов считается одним из самых распространенных. Он, как следует из названия, поражает область в межзубных промежутках. В этом месте эмаль наиболее тонкая, а из-за остатков пищи наблюдается высокая концентрация бактерий. Кариес на нижних передних зубах обычно встречается реже.

Прикорневой кариес передних зубов

Локализуется в области шейки зуба, отсюда и такое название. Поражение обычно начинается с желтоватого пятна, которое впоследствии становится бурым. На поздних стадиях болезнь значительно разрушает ткани, поэтому лечение пришеечного кариеса передних зубов должно быть своевременным.

Контактный

Чаще всего встречается у детей при формировании молочных зубов. У взрослых данный вид поражения возникает из-за генетической предрасположенности или недостатка минералов и прочих необходимых компонентов для здоровья эмали. Контактный кариес передних зубов может появляться, когда процесс на больном зубе затрагивает соседний и «заражает» его.

Как лечат кариес на передних зубах?

Если у вас появился кариес на передних зубах, то нужно как можно скорее начинать лечение. Терапевтические методики напрямую зависят от локализации заболевания и стадии. Кроме того лечение кариеса на передних зубах осложнено разными факторами.

Относительно новые методы лечения кариеса на передних зубах

  1. Пломбирование. Самая распространенная терапевтическая методика. Из-за повышенных эстетических требований (особенно если возник кариес на передней поверхности зуба) применяются световые (фотополимерные) пломбы. Лечение кариеса между передними зубами подразумевает особую точность: необходимо не только подобрать правильный цвет материала, но и воссоздать естественную форму зубов и межзубного промежутка.
  2. Ортопедическое лечение. При сильном разрушении часто невозможно установить пломбу. В этом случае на помощь приходят виниры и коронки, которые позволяют восстановить эстетику и функциональность зуба. В особо тяжелых ситуациях требуется удаление. К примеру, классическое лечение прикорневого кариеса передних зубов на последней стадии часто не представляется возможным, поэтому самым эффективным решением является именно имплантация.
  3. Метод инфильтрации. Речь идет прежде всего о технологии Icon, однако удаление кариеса на передних зубах возможно лишь на начальной стадии.
Читайте также:  Причины развития феномена Попова Годона и способы его лечения

Цены на лечение кариеса передних зубов в Москве

Цена за лечение кариеса передних зубов во многом зависит от применяемой методики. Стандартная терапия с установкой световой пломбы обойдется от 5800 рублей. А вот цены на реставрацию начинаются с отметки 12 500 рублей. Примерно столько же стоит лечение без бормашины Icon. Лечение пульпита на передних зубах подразумевает чистку каналов, что прибавит к общей сумме еще несколько тысяч. Если же зуб серьезно разрушен и установка пломбы невозможна, готовьтесь к серьезным тратам. Средняя стоимость коронки из керамики от 25 000—30 000 рублей, а имплантация «под ключ» обойдется минимум в 55 000—100 000 рублей за установку одного имплантата.

Лечение кариеса зубов: этапы и фото

Из этой статьи Вы узнаете:

  • как избавиться от кариеса,
  • видео препарирования зубов бормашиной,
  • как лечить кариес – стандарты в стоматологии.

Кариес – это процесс разрушения твердых тканей зуба, протекающий при участии кариесогенных бактерий полости рта (в составе зубного налета), а также перерабатываемых ими пищевых остатков. Вырабатываемые бактериями органические кислоты постепенно разрушают сначала зубную эмаль, а потом и подлежащий дентин. В результате этого в зубе формируется кариозная полость, стенки которой заполнены мягким распадом гниющих зубных тканей и большим количеством кариесогенных бактерий.

Лечение кариеса зубов – это процесс, который заключается в удалении пораженных кариесом участков зуба при помощи бормашины, после чего форма зуба восстанавливается при помощи пломбировочного материала. В качестве последних могут выступать композиты светового отверждения, компомеры или стеклоиономерные пломбировочные материалы. Терапия кариеса во многом зависит от глубины поражения твердых тканей зуба, а также от локализации кариеса.

Как лечить кариес – будет зависеть от глубины поражения (рис.1-3).

  • Кариес в стадии белого пятна (рис.1) –
    это самая начальная стадия кариеса, которая является обратимой, и единственная, которая не требует традиционного пломбирования. В этом случае на поверхности коронки зуба можно заметить одно или несколько белых пятен, которые говорят о наличии участков деминерализации зубной эмали. Собственно дефекта еще нет, но белое пятно имеет шероховатую поверхность и в нем отсутствует характерный для здоровой эмали блеск. Эта форма кариеса лечится проведением реминерализации.
  • Поверхностная форма кариеса (рис.1) –
    если деминерализация эмали в зоне белого пятна продолжается, то происходит разрушение структуры эмали и формирование кариозного дефекта (пока что в пределах эмалевого слоя). На рис.1 можно заметить, что в центре некоторых белых меловидных пятен уже имеются небольшие кариозные дефекты. Такая форма кариеса лечится уже традиционным пломбированием.
  • Средний кариес (рис.2) –
    в этом случае кариес распространяется глубже эмалевого слоя, поражая верхние слои дентина. Эмаль имеет очень большую плотность, и поэтому как только кариозный процесс распространяется на более мягкий подлежащий дентин – размер кариозной полости начинает быстро увеличиваться. В этой статье речь пойдет о лечении именно среднего кариеса, как наиболее частой формы, с которой пациенты приходят к стоматологу.
  • Глубокая форма кариеса (рис.3) –
    в этом случае кариес распространяется на глубокие слои дентина, а пульпа зуба (сосудисто-нервный пучок) – отделена от дна кариозной полости только узкой полоской здорового дентина. Эту форму отличает особая техника лечения. О том, как лечить кариес при глубоком кариозном поражении зуба – вы можете прочитать в нашем обзоре: Лечение глубокого кариеса.

Как лечить кариес: этапы

Чтобы избавиться от кариеса – необходимо сделать над собой усилие, ведь хотя современные бормашины и не вибрируют как перфораторы, но они все равно заставляют нас ждать внезапного появления острой боли – во время высверливания кариозных тканей. Благо, что современные анестетики позволяют стоматологу как следует обезболить зубы на время лечения – в отличие от малоэффективных новокаина и лидокаина, широко использовавшихся ранее.

Правильное лечение кариеса зубов в стоматологии – состоит из выполнения ряда последовательных этапов, каждый из которых преследует четкую цель. Но тем не менее самое важное – это полное удаление кариеса, т.к. если удаление пораженных кариесом тканей будет неполным – он тут же разовьется под пломбой и непременно приведет к развитию пульпита и необходимости удаления нерва из зуба. Смотрите дальше на видео – как происходит удаление пораженных кариесом твердых тканей зуба.

Лечение кариеса зубов: видео 1-2

Подробно об этапах лечения среднего кариеса –

Но прежде чем перейти к высверливанию кариозных тканей, которое вы могли увидеть на видео выше – необходимо еще выполнить ряд процедур в качестве подготовки зуба к лечению, а также провести его обезболивание при помощи инъекции местного анестетика. Для любителей анестезии по-крепче – существуют методы седации и общего наркоза.

Читайте также:  Стоматология Anti Age – эффективная борьба с возрастными изменениями

Очистка зуба от зубного налета (рис.4) –
перед началом лечения необходимо произвести гигиеническую очистку зуба, а также соседних зубов – от зубного налета и камня. С этой целью используются ультразвуковые насадки для снятия массивных зубных отложений, а также специальные щетки и абразивные пасты для снятия мягкого микробного и пигментного налета.

  • Определение цвета зуба по специальной шкале (рис.5) –
    гигиеническая обработка зуба способствует еще и тому, что доктор сможет точно подобрать цвет пломбировочного материала. В этом случае пломба будет подходить под цвет зуба, а не выделяться на фоне собственных тканей зуба. Особенно это важно для зубов, которые видно при улыбке.
  • Обезболивание (рис.6) –
    больно ли лечить кариес: для безболезненного высверливания кариозных тканей в случае, если зуб живой – необходима местная анестезия. Современные обезболивающие препараты в стоматологии, например, ультракаин или убистезин – позволяют сделать вмешательство абсолютно безболезненным. В зависимости от количества введенного анестетика и способа анестезии – время обезболивания может продолжаться от 40 минут до нескольких часов.

    Единственная болезненность, которую может почувствовать пациент – это момент вкола иглы в десну, а также процесс выведения анестетика в ткани. Этот процесс порой может быть болезненным, что во много зависит от уровня болевой чувствительности пациента, а также от скорости введения анестетика в мягкие ткани десны. Чем быстрее вводится раствор – тем болезненнее инъекция.

    Высверливание кариозных тканей
    Как видно на рис.7 – эмаль всегда разрушается при среднем кариесе в меньшей степени, чем подлежащие ткани (дентин). Это связано с тем, что эмаль намного-намного прочнее и тверже дентина. Поэтому кариозная полость обычно расширяется в глубине, а входное отверстие в эмали может быть даже совсем небольшим.

    Стоматолог обязательно должен высверлить нависающие над кариозной полостью края эмали, а также удалить весь кариозный дентин. Если оставить даже небольшое количество пораженного кариесом дентина и поверх него поставить пломбу, то очень скоро можно ждать осложнений – быстрого развития кариеса под пломбой и разрушения коронки зуба, с последующим развитием пульпита и периодонтита (24stoma.ru).

    На рис.8 пунктирной линией показаны примерные границы удаления тканей зуба. Таким образом полости придается относительно правильная форма и можно приступать к следующим этапам лечения. Тут нужно отметить, что в последнее время появляются все новые методы препарирования зуба, которые помогают обойтись без традиционного сверления. В последнее время стало возможным удаление кариеса лазером.

    Изоляция зуба от слюны
    это очень важный этап! После того как кариозные ткани высверлены, и перед тем как начать пломбирование зуба – доктор должен тщательно изолировать зуб от попадания слюны и даже влажного дыхания пациента. Эти факторы очень сильно повлияют на то, сколько прослужит пломба. Раньше для изоляции применяли ватные и марлевые шарики, которыми обкладывали зуб со всех сторон. Надо отметить, что это весьма ненадежная и малоэффективная защита.

    Последние 10 лет для этих целей применяется «коффердам». Последний представляет собой тонкий «платок» из латекса, в котором делаются отверстия для зубов. Этот платок натягивается на зубы (рис.9-10), после чего на шейки зубов устанавливаются 1-2 специальных металлических кламмера, которые удерживают коффердам у десны. Края такого латексного платка прикрепляются к специальной рамке (рис.11), и мы видим результат – группа зубов полностью изолирована от полости рта.


    Установка коффердама достаточно трудоемка. Некоторые доктора принципиально отказываются от его использования для экономии своего времени. Применение доктором коффердама при лечении кариеса говорит о том, что доктор очень внимательно относится к качеству своей работы, ведь на качество пломбы повлияет не только случайное попадание слюны на пломбируемый зуб, но и просто влажное дыхание самого пациента.

  • Медикаментозная обработка кариозной полости
    сформированная в процессе удаления кариозных тканей полость в зубе – обрабатывается антисептиками.
  • Восстановление контактного пункта между зубами
    Если кариес лечится на контактной (межзубной) поверхности зуба, то необходимо также восстанавливать боковую стенку зуба. Это достаточно трудоемкая и сложная задача, чем просто лечение среднего кариеса, например, на жевательной поверхности зуба. В этом случае добавляется еще один этап – установка специальных приспособлений для восстановления боковой стенки зуба. К таким приспособлениям относится клинья (а) и матрица (б) на рис.12 .


    Подробнее о лечении межзубного кариеса читайте в статье:
    → «Лечение кариеса между зубами»

  • Протравливание эмали кислотой (рис.13) –
    это необходимо, чтобы адгезив (что-то вроде клея), который будет наноситься на поверхность дентина и эмали на следующем этапе смог глубоко проникнуть в ткани зуба. Для этого используется гель на основе фосфорной кислоты. После протравливая весь гель должен быть тщательно смыт, а поверхность зуба слегка подсушена.
  • Обработка дентина и эмали адгезивом
    для лучшей фиксации постоянной фотополимерной пломбы эмаль и дентин обрабатываются специальным адгезивом, который (после впитывания) засвечивается фото-полимеризационной лампой.
  • Наложение прокладки под пломбу (рис.14 b,c) –
    на дно полости накладывается изолирующая прокладка, как правило, из стекло-иономерного цемента. Необходимость подкладочного материала под пломбу объясняется сложными механизмами полимеризационной усадки пломбировочного материала и другими факторами (мы не будем на них останавливаться).

  • Пломбирование
    пломбирование зубов необходимо для восстановления формы зуба, его эстетики, а также для восстановления жевательной эффективности. Для этого, как правило, используются фотополимерные композитные материалы. Они наносятся послойно и каждый слой засвечивается специальной лампой, что позволяет материалу затвердеть.
  • Шлифовка и полировка зуба
    после того как форма зуба восстановлена при помощи пломбировочного материала – необходимо отшлифовать и отполировать пломбу, т.к. она шершавая и неровная. Окончательная полировка придает пломбе блеск и эстетику сравнимую с эстетикой эмали зуба. На этом лечение среднего кариеса закончено.
  • Читайте также:  Сколько зубов в 3 года у ребенка и как лечат зубы в этом возрасте

    Пломбирование кариозного дефекта: видео 3-4

    Обратите внимание, что для восстановления боковых стенок зубов стоматологи применяют специальные металлические полоски (матрицы) и клинья. Кроме того, пломбирование зубов в обоих случаях осуществляется с использованием коффердама.

    Лечение кариеса: фото

    Лечение кариеса зубов на конкретном примере. Все основные этапы лечения кариеса показаны на рис.15-23. Объяснения к каждой фотографии появляются при нажатии на нее.

    Пломбирование зубов: фото

    В этой статье мы постарались ответить на вопросы людей, интересующихся лечением кариеса, такие как: как лечить кариес, как убрать кариес, как вылечить кариес. Надеемся, что эта статья оказалась вам хоть чем-то полезной. О том, сколько в среднем стоит лечение разных видов кариеса – читайте в статье: «Стоимость лечения».

    Источники:

    1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
    2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,

    3. National Library of Medicine (USA),
    4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
    5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

    Обезболивающее при лечении зубов

    Вопрос обезболивания является острым и актуальным для современной стоматологии. Рассмотрим распространенные обезболивающие препараты, которые используются при лечении зубов и способны помочь избавиться от фобии перед болью, испытываемой во время процедур стоматологического рода.

    Записаться на приём

    • Необходимость обезболивания
    • Рекомендации
    • Ограничения
    • Виды обезболивания
    • Местная анестезия
    • Медицинские препараты

    Каждый второй человек, столкнувшийся с зубной болью, не решается на своевременное обращение за помощью к дантисту. И причина этому — элементарный страх перед болезненными ощущениями в ходе лечебных процедур. Вопрос обезболивания является острым и актуальным для современной стоматологии. Рассмотрим распространенные обезболивающие препараты, которые используются при лечении зубов и способны помочь избавиться от фобии перед болью, испытываемой во время процедур стоматологического рода.

    Относительно недавно применение анестетиков для уменьшения болевых ощущения при лечении зубов стало стандартной частью этой процедуры. Анестезия представляет собой потерю чувствительности в полной или частичной мере в определенной области тела или же в отдельных его участках. Как правило, такой эффект достигается при помощи введения пациенту индивидуально подсчитанного количества медикаментозных препаратов, которые блокируют поступление болевых сигналов от зоны проведения стоматологического вмешательства к головному мозгу.

    В стоматологии применяется наркоз непосредственно при проведении терапевтических или хирургических манипуляций. Стоматолог проделывает колоссальную работу за небольшой промежуток времени, при этом причиняя минимальный вред организму человека.

    Необходимость обезболивания при лечении зубов

    В тканях зуба нервных окончаний в несколько раз больше, чем расположено на коже человека. Зубной нерв обладает высокой чувствительностью и проводимостью болевых ощущений. Поэтому зубная боль — самая сильная из всех. Проводя лечение зубов, стоматолог должен правильно осуществить анестезию, иначе пациент не избежит мучений.

    Ощутив боль, непроизвольно пациент может совершить резкое движение, что спровоцирует поломку инструмента или повреждение ротовой полости. Некоторые больные, не сумев преодолеть боязнь инъекции, хотят обойтись без анестезии. Это неправильно: на зубную боль организм может непредсказуемо отреагировать. Во-первых, боль поднимает адреналин в организме, что провоцирует учащенное сердцебиения. Во-вторых, сразу повышается артериальное давление и сахар в крови.

    С уверенностью можно утверждать, что в стоматологии анестезия необходима для предотвращения ухудшения общего состояния человека.

    Рекомендации для использования анестезии в стоматологии

    Осуществление обезболивания необходимо при совершении следующих стоматологических процедур:

    • терапия при лечении глубокого кариеса, так как это затрагивает глубокие слои дентина;
    • удаление нерва (депульпирование) – нередкая операция, особенно в случае запущенного кариеса;
    • операция по удалению зуба;
    • любые хирургические манипуляции в ротовой полости – накладывание швов, удаление образований;
    • подготовка зуба к процессу протезирования или имплантации.

    Также используют медикаменты с обезболивающим действием при устранении среднего кариеса.

    Ограничения при применении обезболивающих средств

    Перед проведением каких-либо вмешательств или введения пациенту анестезии, лечащий врач должен провести беседу, в ходе которой он узнает о наличии или отсутствии патологий:

    • хронические болезни сердца;
    • инсульт, перенесенный пациентом в течение полугода;
    • возникновение аллергии на определенные медицинские препараты;
    • сахарный диабет.

    Необходимо принять во внимание каждое возможное заболевание из указанного выше списка, во избежание нежелательных осложнений.

    Особое внимание уделяют маленьким пациентам. Лечение детских зубов без анестезии невозможно, поэтому важна моральная подготовка. Опытный врач сможет найти подход к ребенку, не испугать его шприцом с иглой, а провести анестезию максимально безболезненно и деликатно для хрупкой психики ребенка. Если ребенок очень впечатлительный или недостаточно осознает, что с ним будут делать, вполне оправдано применение успокоительных, седативных веществ.

    Правила, которых стоит придерживаться

    Чтобы достичь максимального эффекта от использования анестезии и во время этого не получить серьезных негативных последствий, перед стоматологическими процедурами пациенту следует соблюдать следующие простые рекомендации:

    1. Женщинам не стоит планировать поход к стоматологу во время менструации.
    2. За сутки до проведения лечебных процедур пациенту следует воздержаться от употребления алкогольных напитков. Совмещение спиртного и медикаментов в организме может произвести негативный эффект на здоровье человека.
    3. Если отмечается плохое самочувствие, особенно связанное с носоглоткой, то лучше перенести запланированные ранее лечебные зубные процедуры. Затрудненное носовое дыхание, отек горла ‒ первые признаки инфекции, а манипуляции в ротовой полости усугубят ситуацию.
    Читайте также:  Виферон свечи инструкция по применению взрослым применение

    Виды обезболивания в стоматологическом кабинете

    Наркоз бывает общим и местным. Также разделяют медикаментозную и немедикаментозную анестезию. Последний метод обезболивания задействуют редко, к нему относится:

    • Электроанальгезия. Используется постоянный электрический ток или электрофорез с такими анестетиками, как Новокаин или Тримекаин.
    • Аудиоанальгезия. Звуковое обезболивание, которое заключается в применении тихой музыки и монотонных звуков, успокаивающих пациента.
    • Метод компьютерной анестезии, который позволяет вводить анестетик под контролем компьютера. Возможность передозировки и возникновения не самых приятных ощущений во время процедуры введения инъекции полностью исключена.

    Медикаментозная анестезия основывается на введении индивидуально подобранного анестезирующего средства. Абсолютно блокируется поступление болевых сигналов в кору головного мозга. За счет этого на необходимый период времени теряется чувствительность в той области тела, что поддается вмешательству. После завершения оперативного вмешательства препарат самостоятельно выводится из тканей и чувствительность возвращается.

    Такая анестезия считается одной из распространенных и позволяет оградить пациента от боли на момент стоматологической манипуляции. Общий наркоз применяется редко. Исключением становятся случаи, когда необходимо проведение обширного числа разного назначения процедур, с учетом непереносимости больным определенных компонентов анестетиков для местного использования. Такое обезболивание разрешено применять при лечении зубов у детей от четырех лет или при проведении челюстно-лицевых операций.

    Анестезия местного применения в стоматологии: виды, преимущества и недостатки

    Во множестве стандартных ситуаций лечение или полное удаление зуба осуществляется с применением местной анестезии. Благодаря такому способу обезболивания, стоматологи могут устранить болевые ощущения. Однако, после введения обезболивающего средства чувствительность теряется не полностью: пациент ощущает касание, что вызывает дискомфорт. Чтобы свести к минимуму подобного рода неудобства, пациенту выписывают успокоительные препараты накануне проведения манипуляций. Распространенные анестетики местного применения среди огромного количества клиник: Новокаин и Лидокаин.

    В лечебной практике современной стоматологической науки применяют и более эффективные медикаменты. Стоматологи выделяют шесть способов анестезии местного назначения, исходя из сферы применения и методов введения медицинского препарата:

    1. Аппликационная анестезия предназначена для поверхностного обезболивания. Стоматолог распыляет спрей на нужный участок во рту. Возможна обработка мазью с содержанием анестетика части слизистой оболочки. Такая манипуляция проводится врачом прямо перед началом процедуры. Основной составляющей такого средства является Лидокаин (10%) в аэрозольных баллончиках. Практикуют аппликационную анестезию при обтачивании зуба перед протезированием или при пониженной чувствительности мягких тканей. Такая анестезия проводится еще при стоматите, гингивите и необходимости вскрытия мелких нагноений.
    2. Если работа ведется над одним зубом и обезболить нужно только его, стоматолог использует инфильтрационную анестезию. С ее помощью чувствительности лишается один зуб с небольшой частью слизистой оболочки возле него. Так лечат глубокий кариес и удаляют нервный пучок. Инъекция вводится в протекцию верхней части зуба. Она блокирует прохождение сигнала из области раздражения. Этим способом пользуются, когда лечат зубы на верхней челюсти: она тоньше нижней челюсти и обезболивающее средство легче проникает к нервным окончаниям.
    3. Проводниковая. Предназначена для обезболивания двух расположенных рядом зубов. Или когда инфильтрационная анестезия должным образом не обезболивает нужный участок. Эффективна проводниковая анестезия при удалении зуба, вскрытии нарывов, обострении хронического периодонтита и очищении полости от гнойных очагов.
    4. Для детей в стоматологии применяют интралигаментарную анестезию: обезболивают при лечении кариеса и его возможных осложнений. Слизистая оболочка сохраняет чувствительность, чтобы ребенок непроизвольно не прокусил язык, щеку или губы.
    5. Удаление зуба сопровождается внутрикостной анестезией: эффект молниеносный, но не продолжительный. Укол стоматолог делает в десну, обезболивающий препарат блокирует чувствительность в определенном зубе. Наступает локальное онемение, после чего стоматолог делает повторную инъекцию в губу с внутренней стороны.
    6. К стволовой анестезии прибегают в ситуациях, когда степень испытываемой пациентом боль высокая, при невралгии, при значительных травмах челюстей или скул, когда не избежать хирургического вмешательства. Нервы блокируются одновременно в обеих челюстях. Использование такой анестезии эффективнее и продолжительнее по времени.

    Медицинские препараты, применяющиеся в стоматологии для обезболивания

    Многие стоматологи предпочитают работать с препаратами из артикаинового ряда. Выбор обоснован их результативностью и на порядок высшим качеством, чем у Лидокаина и Новокаина. Основное преимущество таких обезболивающих средств – непосредственное воздействие на очаги воспаления. Нередко в состав обезболивающих средств входит и адреналин с эпинефрином. Под их действием происходит сужение сосудов, увеличивается сила действия медицинского препарата.

    Наиболее распространенные анестетики:

    • Ультракаин ‒ медицинский препарат обезболивающего действия родом из Франции, который производят в трех модификациях. Отличие основывается на концентрации эпинифрина и его концентрации в составе препарата. Отсутствие подобного компонента, который оказывает сосудорасширяющее действие, влияет на продолжительность обезболивания: уменьшает его на 20 минут. Анестетик можно вводить детям от 4-х лет и беременным женщинам. Отдельная форма препарата имеет свой перечень противопоказаний.
    • Состав анестетика Ubistezin схож с Ультракаином. Его разрабатывают и производят в двух формах, разница между которыми в разной концентрации эпинефрона. В среднем действует минут 30‒40. Разработан для пациентов, страдающих сердечными заболеваниями и больных с повышенным давлением. Используют при стандартных процедурах: удаление и лечение зубов.
    • Анестетик Septanest содержит артикаин и адреналин с небольшим количеством консервантов. Разрешено применять беременным, в лактационный период, детям от 4-х лет. Запрещено задействовать это обезболивающее средство аллергикам. Действие препарата длится не более пяти минут.
    Читайте также:  Причины и последствия запаха изо рта, когда голоден. Как избавиться от амбре?

    Зубная боль – причины возникновения, способы обезболивания

    Главная » Статьи » Зубная боль – причины возникновения, способы обезболивания

    Когда болят зубы, невозможно заниматься ничем. Человек при этом не может есть, работать или спать. Зубная боль считается самой неприятной и мучительной, поэтому каждый, кто с ней сталкивался, пытается быстрее избавиться от нее. Лучшим способом облегчить свое состояние будет обращение к стоматологу, но не всегда это возможно. Поэтому нужно знать, как можно справиться с зубной болью самостоятельно. Хотя нужно учитывать, что лекарства и народные методы могут помочь временно, только стоматологическое лечение позволит избавиться от этого состояния.

    Зубная боль не возникает просто так. Она всегда указывает на какие-то патологии полости рта. Возникает такое ощущение, когда затронут нерв. Он может поражаться из-за воспаления, инфекции или разрушения зуба.

    Если не обратиться к стоматологу, можно временно устранить боль лекарствами. Но патологические процессы будут продолжаться, поэтому она вернется. При этом зуб будет разрушаться еще сильнее, инфекция распространится. Если она проникнет в надкостницу, это грозит развитием абсцесса.

    Поэтому только профессиональное лечение способно избавить от зубной боли и связанными с ней осложнениями. Если вовремя обратиться к стоматологу, можно сохранить здоровье полости рта. При острой боли попасть на прием к врачу можно без записи.

    Причины возникновения зубной боли

    Зубная боль появляется по разным причинам. В зависимости от того, чем вызвана, она может быть ноющей или острой, постоянной или появляющейся при воздействии горячей и холодной пищи. Возникнуть она может при повреждении эмали, воспалительных процессах. Прежде чем устранять болевые ощущения, нужно выяснить, чем они вызваны.

    Кариес

    Самой частой причиной боли является кариес. На начальном этапе он не причиняет никаких проблем. Но если не начать лечение поверхностного кариеса, он будет распространяться вглубь. При этом затрагивается пульпа и истончается эмаль. Поэтому возникает зубная боль. Сначала она не сильная, но со временем становится более мучительной.

    Болезненные ощущения при кариесе могут появляться при чистке зубов, воздействии холода или горячей пищи. Постепенно боль возникает чаще. Особенностью ее является то, что она исчезает после прекращения воздействия внешних факторов или после полоскания полости рта. Если не вылечить кариес, развиваются разные осложнения, самым распространенным из которых является пульпит.

    Пульпит

    Так называется воспаление мягких тканей зуба, в которых расположен нерв. Поэтому такая боль более мучительна, она острая, часто распространяется в висок, ухо, горло. Она может возникать тоже при воздействии внешних факторов. Но пульпит часто проявляется ноющими болями в ночное время.

    Они также могут быть стреляющими, жгучими, пульсирующими. Время от времени болевые ощущения стихают, но потом возобновляются снова. Поэтому к врачу нужно обязательно идти при первых признаках пульпита.

    Если гнойная инфекция проникает в корень зуба, развивается периостит. Эта патология более известна, как флюс. Характеризуется болезненным уплотнением, отеком десны, часто распространяющимся на пол-лица.

    Повышенная чувствительность зубов

    Частой причиной боли становится повышенная чувствительность зубной эмали. Если она тонкая, на ней есть трещины или сколы, зуб будет болеть при воздействии холода, кислого и сладкого, при чистке.

    Воспалительные заболевания

    Если в полости рта протекают воспалительные процессы, может возникнуть боль. Она появляется из-за отека мягких тканей, которые сдавливают нервные окончания. Такое случается при пародонтите, периодонтите. Характеризуются болезненные ощущения при этих патологиях разлитым характером и усилением при надавливании.

    После удаления

    После того, как удален зуб, обязательно возникает боль. Она может продолжаться несколько дней, это нормально. Обычно она ноющая, постоянная, или появляется при механическом воздействии.

    Из-за неправильно проведенного лечения

    Часть причиной зубной боли становится неправильно наложенная пломба. Если под нее попадают микроорганизмы или в ней есть трещины, развивается гнойный процесс. То же самое может произойти, если установлен мост. В этих случаях необходимо срочное лечение, иначе можно потерять зуб.

    Зубы мудрости

    Рост зубов мудрости доставляет много проблем. Часто этот процесс сопровождается сильными болезненными ощущениями. Ведь им приходится прорываться через десну. Боль появляется, даже если зубы мудрости растут правильно. Но бывает, что этот процесс нарушен. Тогда они могут повреждать соседние зубы. И к болезненным ощущениям от воспаления десен присоединяется кариес или пульпит.

    Травмы зубов

    При механическом воздействии, частом употреблении твердой пищи, открывании зубами пробок или использовании их для разгрызания орехов может возникнуть повреждение эмали. Она истончается, на ней появляются трещинки, может отколоться кусочек. Иногда откалывается также кусок зуба. При этом оголяется нерв, и возникает сильная боль. Такая ситуация возможна при травмах челюсти.

    Зубная боль при беременности

    Женщинам рекомендуется пролечить все зубы еще на этапе планирования беременности. Ведь в это время нельзя принимать большинство препаратов, да и пломбирование с обезболиванием тоже нежелательно. Но даже в этом случае у беременной женщины может возникнуть такая проблема. Гормональные сбои и недостаток минеральных веществ приводят к повышению чувствительности эмали, к быстрому развитию кариеса.

    Если при беременности заболел зуб, нужно срочно идти к стоматологу. Облегчать болезненные ощущения лучше всего полосканиями и примочками из соды или морской соли. Отвары трав нужно использовать с осторожностью, так как при беременности чаще проявляются аллергические реакции.

    Читайте также:  Пульпотек (Pulpotec): состав, инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

    Из лекарств для облегчения боли разрешены в небольших дозах «Парацетамол» или «Нурофен». В крайнем случае можно выпить «Анальгин». Но любые таблетки противопоказаны на ранних и поздних сроках. Тем более, они очень слабые, а часто принимать их нельзя. Поэтому лучше всего регулярно проходить осмотр у стоматолога. Это поможет избежать ситуаций, когда возникает сильная боль.

    Как избавиться от зубной боли

    Есть много способов избавления от зубной боли. Но все они должны использоваться только как средство доврачебной помощи. Они могут уменьшить болевые ощущения или даже совсем снимут их. Но причину проблемы не устранят. Только стоматологическое лечение способно полностью избавить от страданий и предотвратить осложнения.

    Лекарственные препараты от зубной боли

    Самый быстрый и эффективный метод обезболивания зубной боли – это прием лекарств. Но не стоит заниматься самолечением, принимать нужно те препараты, которые назначил врач. Многие таблетки раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта и могут вызвать другие побочные эффекты. В любом случае, даже если к приему лекарства нет противопоказаний, его нельзя принимать дольше 3 дней. Это метод, который должен использоваться в экстренных случаях, таблетки помогут облегчить страдания до посещения врача.

    Наиболее эффективны от зубной боли такие препараты:

    • все лекарства на основе кетопрофена – «Кеторолак», «Кетанов», «Кеторол»;
    • «Ибупрофен» другие средства на его основе – «Миг», «Нурофен», «Фаспик»;
    • «Нимесулид», «Найз»;
    • «Индометацин».

    Такие популярные обезболивающие средства, как «Анальгин», «Аспирин» и «Парацетамол» при зубной боли мало помогают. Чтобы усилить эффект «Анальгина», его можно растолочь и положить на больной зуб, прикрыв ваткой.

    Народные средства при зубной боли

    Ненадолго можно успокоить боль с помощью народных рецептов. Они оказывают мягкое действие, не имеют противопоказаний. Благодаря тому, что все такие средства местные, они не вызывают побочных эффектов. Но тоже снимают боль временно, применяют их только чтобы дождаться визита к врачу.

    • Самым популярным способом является полоскание содовым раствором. Разводится в стакане теплой воды 1 чайная ложка. При полоскании нужно держать раствор над больным зубом, сода дезинфицирует, снимает воспаление. Для усиления эффекта можно добавить немного соли и несколько капель йода.
    • Нужно сделать отвар трав, обладающих противовоспалительным и обезболивающим действием. Лучше всего помогает при зубной боли отвар шалфея, но эффективна также ромашка, зверобой, душица, мята. При полоскании нужно следить, чтобы вода не была горячей.
    • Прополоскать зуб можно раствором перекиси водорода. Лучше она подействует, если подержать немного над больным местом. Это средство нельзя глотать.
    • Смочить ватку настойкой валерианы, пустырника или прополиса, приложить к зубу. Таким же действием обладают эфирные масла – чайное дерево, гвоздика, пихта. Эти средства при передозировке могут вызвать ожог десны.
    • Помогает справиться с болью точечный массаж. Если больной зуб находится на верхней челюсти, нужно надавливать точку, расположенную посередине подбородка под нижней губой. А точка у основания челюсти около уха помогает уменьшить боль в нижних зубах.

    Как избежать зубной боли

    Чтобы избежать этих мучительных ощущений, нужно следить за здоровьем полости рта. Правильная чистка зубов дважды в день, использование зубной нити и полоскание антисептическими растворами помогут предотвратить развитие кариеса. Рекомендуется также посещать стоматолога 2 раза в год. Он проведет профессиональную чистку, удалит зубной камень и залечит имеющийся кариес.

    В нашей клинике проводится лечение любых стоматологических заболеваний, вызывающих зубную боль. Применение новейших технологий пломбирования и современных препаратов поможет быстро и эффективно облегчить страдания и предотвратить их появление в дальнейшем.

    НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА В СТОМАТОЛОГИИ

    ч. 2 К нестероидным противовоспалительным препаратам, применяемым в стоматологии, относится Кеторолак ингибирует ЦОГ преимущественно в периферических тканях, вследствие чего тормозится синтез модуляторов болевой чувствительности, простагландинов.

    Сологова Диана Игоревна
    Фунтовая Кристина Дмитриевна
    ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России» (Сеченовский университет)

    ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ НПВП

    По силе анальгезирующего эффекта Кеторолак значительно превосходит другие НПВП. Препарат не угнетает дыхания, не влияет на опиоидные рецепторы, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием. Также важно то, что препарат начинает оказывать анальгетический эффект уже через 15–30 мин. после приема. Препарат рекомендуют использовать в качестве средства патогенетической и симптоматической терапии при консервативном и хирургическом лечении генерализованного пародонтита. При его применении регистрируются ранее купирование болевых проявлений и признаков местной воспалительной реакции (отечность и кровоточивость десны). Также препарат способен снижать скорость резорбции костной ткани, в т.ч. и в присутствии микроорганизмов, что является существенным фактором в пользу включения препарата в схему фармакотерапии при пародонтите.

    Кроме того, т.к. Кеторолак обладает высокой анальгетической активностью, он применяется в качестве альтернативы наркотическим анальгетикам при умеренных или сильных болях после операций в челюстно–лицевой области.

    • Кетопрофен — это мощное противовоспалительное средство нестероидного воздействия.

    Он хорошо купирует болевые ощущения и помогает при большинстве подобных симптомов, а также снимает воспалительный процесс в мягких тканях. Помимо этого, кетопрофен способствует понижению температуры, если она повышена из–за какой-то серьезной патологии. Применяется он в виде раствора для полоскания — симптоматическое лечение воспалительных заболеваний полости рта, таких как стоматит, глоссит, гингивит, пародонтит, пародонтоз, для анальгезии при лечении и удалении зубов (в качестве вспомогательного лекарственного средства). Кетопрофен снимает болевой синдром достаточно быстро, но этого мало. На саму причину заболевания (кариес, пульпит или пародонтит) он не действует. Основная опасность препарата состоит в том, что человек может очень долго заглушать боль и не идти к врачу, а это приведет к осложнениям как при стоматологических заболеваниях, так и для всего организма (возможно развитие головокружения, летаргии, рвоты, тошноты, болей в животе).

    Читайте также:  Отбеливание зубов Opalescence

    Кетопрофен в виде крема 1% при нанесении по 1,8 мл однократно в день в течение 6 месяцев на область десен резус–макак с пародонтитом способствовал восстановлению альвеолярной кости и значительно снижал в зубодесневой жидкости уровни ПГЕ2 и ЛТ В4 (через 2 и 3 месяца лечения). Препарат в виде геля 2% при нанесении на десны пациентов с хроническим пародонтитом дополнительно к инструментальной терапии способствовал значительному уменьшению глубины зондирования.

    • Нимесулид. Зубная боль не является прямым показанием к приему данного препарата.

    Лекарственное средство используются преимущественно при ревматических заболеваниях, поражающих суставы и окружающие их ткани. Действие лекарства направлено на устранение симптомов воспаления, в число которых входит боль, в т.ч. и зубная. Но необходимо помнить, что эффективность Нимесулида зависит от того, по какой причине возникает зубная боль. При тяжелых стоматологических патологиях устранить симптом не способны даже сильнодействующие анальгетики.

    Эффективно применять препарат при гингивите, т.к. он устраняет отек, способствует нормализации местной температуры. Эффект после приема отмечается достаточно быстро, в среднем он начинает действовать через 25–30 мин. Обезболивающее действие сохраняется на достаточно длительный период времени — до 10 ч.

    Важно! Лекарство также характеризуется рядом недостатков: его нельзя применять при беременности и детям; он не предназначен для длительного применения; существует возможность привыкания; токсическое воздействие на печень; потенциальная — передозировки и отравления.

    • Ибупрофен тормозит синтез простагландинов, которые, в свою очередь, повышают чувствительность ноцицептивных рецепторов.

    За счет этого происходит снижение болевых ощущений, но эффект — временный (длится до 12 ч). Принимать препарат при зубной боли можно, однако не более чем 5 дней подряд.

    Назначение Ибупрофена пациентам с хроническим пародонтитом через 14 дней сопровождалось значительно более выраженным уменьшением кровоточивости и гиперемии десен, а также глубины пародонтальных карманов по сравнению с группой без фармакотерапии.

    • при острой боли, возникшей в результате запущенного кариеса или пульпита;
    • перед гигиеническими процедурами (снятием твердых отложений, отбеливания), при повышенном болевом пороге у пациента;
    • для облегчения болей, возникающих после лечения;
    • для устранения болевых ощущений в период привыкания к брекетам, протезу и др. конструкциям;
    • при воспалительных процессах в мягких тканях полости рта (пародонтит, периодонтит, стоматит).

    Нельзя принимать НПВП при:

    • заболеваниях кишечника;
    • беременности на сроке более 24 недель;
    • печеночной и почечной недостаточности;
    • неврите;
    • нарушениях свертываемости крови;
    • недавно перенесенных СС операциях.

    Для того чтобы избежать интоксикации и негативного воздействия на слизистую оболочку желудка, необходимо принимать препарат после приема пищи.

    НПВС. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

    Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) представляют собой группу лекарственных средств, которые широко применяются в клинической практике, причем многие из них можно купить без рецепта. Более тридцати миллионов людей в мире ежедневно принимают НПВС, причем 40% этих пациентов имеют возраст старше 60 лет. Большая популярность НПВС объясняется тем, что они обладают противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим эффектами и приносят облегчение больным с соответствующими симптомами (воспаление, боль, лихорадка), которые отмечаются при многих заболеваниях. Использование термина «нестероидные» подчеркивает их отличие от глюкокортикоидов, которые обладают не только противовоспалительным эффектом, но и другими, подчас нежелательными свойствами стероидов.

    За последние 30 лет количество НПВС значительно возросло, и в настоящее время данная группа насчитывает большое число препаратов, отличающихся по особенностям действия и применения.

    Ежегодно в России продается более 60 млн упаковок Ибупрофена и Кеторолака, более 25 млн упаковок Диклофенака, почти 20 млн упаковок Нимесулида.

    Основной механизм действия НПВС — подавление активности циклооксигеназы (ЦОГ) — фермента, регулирующего превращение арахидоновой кислоты в простагландины (ПГ), простациклин (ПГ12) и тромбоксан (ТхАг). Особенно большое значение имеет характер влияния НПВС на изоформы ЦОГ — ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-1 постоянно присутствует в большинстве тканей (хотя и в разном количестве) и относится к категории “конститутивных” (“структурных”) ферментов, регулирующих физиологические эффекты ПГ. ЦОГ-2 играет роль “структурного” фермента только в некоторых органах (головной мозг, почки, кости, репродуктивная система у женщин), а в других органах в норме она не обнаруживается. Однако экспрессия ЦОГ-2 существенно увеличивается под влиянием иммунных медиаторов (цитокинов), принимающих участие в развитии иммунного ответа, воспаления, клеточной пролиферации и др.

    Угнетение ЦОГ-2 — один из важных механизмов противовоспалительной и анальгетической активности, а ЦОГ-1 — токсичности НПВС. Неселективные НПВС в одинаковой степени подавляют активность обеих изоформ ЦОГ и поэтому обладают примерно сходной эффективностью. Это открытие послужило основанием для создания новой группы НПВС, которые преимущественно угнетают ЦОГ-2 (селективные ингибиторы ЦОГ-2). Они обладают всеми положительными свойствами неселективных НПВС, но менее токсичны по крайней мере в отношении желудочно-кишечного тракта. По избирательности действия в отношении изоформ ЦОГ НПВС разделяются на 4 группы (табл. 1).

    Табл. 1 Классификация НПВС по избирательности действия на изоформы ЦОГ

    Ссылка на основную публикацию