Лечение рецессии десны: хирургическое, лазерное, медикаментозное, стоимость

Лечение рецессии десен

Ищете клинику, в которой на лечение рецессии десны цена будет доступной? Стоматологический комплекс «ПрезиДЕНТ» – к вашим услугам! Мы вылечим заболевание качественно, быстро и недорого! Для записи на прием свяжитесь с нами по телефону +7(495)120-01-20.

Существует множество стоматологических заболеваний, не только приводящих к разрушению зубов, но и нарушающих эстетику улыбки. Одно из них – рецессия, или опущение десны. Данная патология является весьма серьезной – лечение нередко подразумевает долгую медикаментозную терапию, а порой и хирургическое вмешательство.

Почему возникает рецессия десны?

При рецессии зубные корни обнажаются. Это приносит пациенту как физический, так и психологический дискомфорт. Причины появления данной патологии могут быть различными:

  • нерегулярная гигиена ротовой полости. Становится причиной скопления патогенной микрофлоры, что приводит к затвердеванию зубного налета;
  • зубной камень. Образуется при неправильной гигиене ротовой полости, пренебрежении регулярной профессиональной чисткой зубов;
  • механические травмы. Могут возникнуть по разным причинам – удар, ушиб, употребление слишком твердой пищи и даже такая вредная привычка, как обкусывание ногтей;
  • воспаления и инфекции. Всевозможные воспалительные заболевания десен (гингивит, пародонтоз, киста и т.д.) способны привести к смещению мягких тканей.

Рецессия десны: главные симптомы

Вначале патология практически не определяется. Опущение может протекать совершенно бессимптомно, а визуально смещение на 1-2 мм заметить очень сложно.

Первые симптомы, свидетельствующие об опущении, являются следующими:

  • появляется кариес (особенно часто – его пришеечная разновидность);
  • повышается чувствительность зубов – они остро реагируют при воздействии температурных раздражителей;
  • зубной корень частично либо полностью обнажается;
  • болезненные ощущения при приеме пищи.

При переходе заболевания в позднюю стадию можно увидеть, что уровень десны существенно уменьшился.

Какой бывает рецессия?

Опущение бывает множества различных видов. В первую очередь заболевание классифицируют по масштабу охвата:

  • генерализированное – охват всего зубного ряда;
  • локальное – охват десны около одного зуба.

Кроме того, имеется классификация по степени тяжести. Выделяют три степени тяжести патологии:

  • легкая – опущение максимум на 3 мм;
  • средняя – опущение максимум на 5 мм;
  • тяжелая – опущение более чем на 5 мм.

В зависимости от причин развития рецессия может быть таких типов:

  • травматическая. Причина развития – любая механическая травма. Патология может развиться в любом возрасте;
  • симптоматическая. Причина развития – то или иное стоматологическое заболевание;
  • физиологическая. Причина развития – естественный процесс старения. Такой вид заболевания встречается только у пожилых людей.
Как проходит лечение?

Лечение рецессии осуществляется терапевтическими и хирургическими методами. При терапии используется ряд методик:

  • медикаментозное воздействие с помощью противовоспалительных препаратов;
  • лечение коллагеновыми мембранами;
  • лечебный уход за ротовой полостью.

Тем не менее важно отметить, что терапевтические методы, даже если их использовать комплексно, далеко не всегда дают положительные результаты. Как правило, приходится прибегать к оперативному вмешательству.

При выполнении хирургической операции могут использоваться:

  • латеральные лоскуты. Применять их возможно, если заболевание находится на ранней либо же средней стадии, когда имеется большое количество здоровой ткани. С непораженного участка берется лоскут-донор, который накладывается на корни;
  • нерезорбируемые жесткие мембраны. Операция является двухэтапной. Вначале на пораженный участок ставится мембрана, а по окончании лечения – удаляется.

Использование латеральных лоскутов дает возможность быстро провести операцию, а также сократить реабилитационный период. Однако существует риск отторжения. Применение мембран является наиболее результативным – эффективность составляет более 70%. Однако такое лечение является длительным и сложным.

Специалисты стоматологического комплекса «ПрезиДЕНТ» подберут методику в индивидуальном порядке, учитывая характер патологии, причины ее развития, особенности организма пациента. Цены на лечение рецессии десны в стоматологии «ПрезиДЕНТ» вполне доступные, а результатом вы останетесь более чем довольны!

УслугаЦена
Лечение рецессии десныот 14 900 руб.

Во избежание возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг в клиниках у администратора или на консультации у врача. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Лечение рецессии десны

  • Примеры работ
  • Вопросы и ответы
  • Акции
  • Отзывы
  • Причины
  • Симптомы
  • Методы лечения

Рецессия десны – или, как ее еще называют, убыль, опущение десны, оголение корня и т.д. – это уменьшение ткани, при котором уровень десневого края понижается относительно других зубов. Рецессия может охватывать верхнюю и нижнюю челюсти, один или несколько зубов. Опущение не имеет признаков воспаления и поначалу может практически не беспокоить, поэтому некоторые пациенты относятся к нему поверхностно. Такой подход нельзя назвать правильным: убыль приводит к эстетическим проблемам (если участок виден в зоне улыбки или разговоре) и имеет достаточно серьезные медицинские последствия. У корней нет защитного слоя в виде эмали, поэтому при оголении они оказываются подвержены кариесу, повышенной чувствительности и т.д. Современная стоматология успешно проводит лечение опущения десен, а следовательно, можно избежать неприятных последствий и избавиться от эстетических несовершенств.

Читайте также:  Световая пломба на передние зубы: цена процедуры

Причины рецессии

Рецессия может быть вызвана целым рядом причин:

  • значительное скопление налета и зубного камня (в том числе из-за плохой гигиены ротовой полости), приводящее к воспалениям;
  • развитие пародонтоза, пародонтита и гингивита;
  • механические повреждения, особенно если десневая ткань очень тонкая. Повреждения могут быть вызваны слишком агрессивной и продолжительной чисткой зубов, использованием очень жесткой щетки, привычкой грызть карандаши, ручки, орехи и другие предметы;
  • слишком короткая уздечка;
  • неправильный прикус;
  • ошибки при установке имплантов или подборе протезов.

Определенная убыль десневой ткани связана с возрастом, однако в норме она не слишком значительна. Также рецессия десны и кости происходит при удалении зуба – если своевременно не поставить имплантат, объем тканей постепенно уменьшается.

Симптомы и последствия

Изменение уровня десневого края и визуальное удлинение зубов – самый очевидный симптом, который становится заметнее с прогрессированием проблемы. Обычно заболевание начинается с одной или нескольких единиц и, если оставить его без внимания, способно охватить весь или почти весь ряд.

Кроме этого, насторожить должна повышенная чувствительность к горячему, холодному, кислому или сладкому. Иногда между зубами возникают щели в прикорневой зоне. Они также доставляют дискомфорт, так как в них застревает пища. В некоторых случаях заметно, что у десневого края зуб как будто другого цвета – это становится видна часть, не защищенная эмалью.

В числе последствий значительной убыли не только высокая чувствительность зубов, но и риск образования кариеса в области корней. В запущенных случаях возможны кровоточивость, воспаления, подвижность зубов, а в конечном итоге – даже их потеря. Поэтому при первых признаках рецессии стоит обратиться к врачу.

Методы лечения

Медикаментозные методы используются, когда опущение только начало проявляться, так как недостающие ткани сами не способны вырасти до нужного уровня. Заметим, что и цена лечения рецессии десны будет ниже, если поймать заболевание на первых стадиях. И это еще одна причина, почему стоит следить за состоянием не только зубов, но и пародонта.

Современная медицина чаще всего использует следующие методы:

  • В первую очередь это устранение причины – противовоспалительная терапия, очистка зубов от налета и камня, коррекция неправильного ухода за полостью рта и т.д.
  • Если опущение незначительно, врач может сконцентрироваться на укреплении и защите оголенной части зуба и на том, чтобы остановить развитие заболевания.
  • Если убыль более выражена, потребуется хирургическая помощь. Наиболее частый метод – пластика десны. Подобная операция считается несложным вмешательством, проводится под местным обезболиванием и позволяет справиться с опущением как одном, так и на нескольких зубах. Для закрытия оголенной зоны врач использует ткани неба, щеки, другого участка пародонта и т.д.
  • Еще один метод – использование мембран, стимулирующих регенерацию тканей. Мембраны бывают нескольких видов – саморассасывающиеся, удаляемые во время повторной операции и неудаляемые. Они становятся своеобразной опорой, которая поддерживает тонус десневой ткани и играет для нее роль «строительных лесов». Уровень восстановления тканей зависит от степени убыли. В среднем он достаточно высок, но этот метод не всегда дает такой же результат, как пластика.

Учитывая, что выраженное опущение можно исправить только хирургическим путем, советуем с особенной осторожностью относиться к народным методам. Некоторые из таких рецептов действительно помогают защитить эмаль и укрепить десны, и их можно использовать в качестве профилактики, однако вряд ли они способны дать какой-либо заметный эффект, когда заболевание уже развилось. Перед тем как применять народные советы, обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Если вас интересует медикаментозное лечение или операция при рецессии десны в Москве и области, запишитесь на бесплатную консультацию к нашему врачу. Он оценит состояние десен и составит оптимальный план лечения. Нас отличает выгодная стоимость услуг, привлекательная программа лояльности, широкая сеть клиник, а главное – использование новейших технологий и значительный опыт работы. Мы представлены на рынке с 2005 года, а средний стаж наших специалистов составляет 13 лет.

Лечение дёсен

Лечение дёсен за одно посещение

Современные технологии позволяют быстро и безболезненно лечить самые различные заболевания десен. На начальной стадии болезни, бывает достаточно медикаментозного лечения и/или удаления зубного камня. В более запущенных случаях потребуются процедуры посерьезнее: лечение пародонтологическим аппаратом Vector и хирургическим диодным лазером. Такие процедуры позволяют добиться положительного результата всего за одно применение.

Рецессии десны

Что такое рецессия десны?

  • Как распознать рецессию?
  • Причины развития рецессии
  • Лечение рецессии
  • Хирургическое лечение
Как распознать рецессию?
Рецессия десны – это изменение уровня десны с оголением корня зуба.
  • Чувствительность и болезненность зуба. Это обусловлено оголением корня зуба, отсутствием защиты от внешних воздействий. Возникает при чистке зубов и приеме холодной пищи.
  • Эстетические проблемы чаще беспокоят при развитии рецессии в зоне улыбки. Люди, имеющие рецессии передних зубов, зачастую выглядят старше своих лет. Зубы визуально выглядят длиннее. Цвет корня имеет более желтый оттенок, чем эмаль зуба.
  • Стираемость и кариес на поверхности не защищенного эмалью корня возникает быстрее и чаще.
Читайте также:  Через сколько можно установить коронки на зубы после удаления кисты?
Причины развития рецессии
  • Вы будете удивлены! НО! Чистка зубов может привести к рецессиям! Как же так, скажите Вы, чистка может быть вредной? Да, при условии, что Вы используете слишком жесткую щетку, пасту с высокой абразивностью и неправильную технику чистки.
  • Травмировать можно посторонними предметами – ручки, пирсинг, зубочистки и др.
  • Неправильный прикус часто приводит к тому, что отдельные участки тканей пародонта испытывают перегрузку при жевании. Неправильный наклон зубов провоцирует травму десны.
  • Некачественно изготовленные реставрации в пришеечной области с нависающими краями способствуют развитии рецессии десны.
Факторы риска развития рецессии десны

Справедливо замечено, что не у всех неправильная чистка или вредные привычки приводят к рецессиям. Все верно, для появления рецессии должны быть предпосылки:

1. Тонкий биотип десны. У части людей отмечается от природы тонкое строение десны, что является предрасполагающим фактором к развитию рецессии.

2. Воспалительные процессы, такие как пародонтит, приводят к рассасыванию подлежащей костной ткани, с последующей убылью десны.

3. Ортодонтическое лечение может приводить к выходу корней за пределы костной ткани. Десна, неподкрепленная костью, в этих участках потом быстро атрофируется.

Лечение рецессии
Что важно знать о лечении рецессий?
  • Вне зависимости от причины, значительную роль на прогноз оказывает время начала лечения: на ранних стадиях рецессия успешно поддается коррекции и может быть устранена полностью.
  • На сегодняшний день пародонтологи разделяют рецессии на 4 класса по степени тяжести, что позволяет определить прогноз эффективности лечения: от наиболее благоприятного прогноза и до сомнительного.
Устранение факторов риска

До начала лечения крайне важно устранить причинные факторы развития рецессии:

  • обучение атравматичной технике чистки зубов и подбор мягкой зубной щетки, устранение травмирующих факторов (грызть ручку, использовать деревянные зубочистки, снять пирсинг);
  • лечение гингивита и пародонтита для остановки процесса разрушения кости;
  • замена некачественных реставраций.

Хирургическое лечение

Единственным эффективным методом лечения рецессии является пластика, смысл которой является воссоздание потерянного объема ткани.

Методик закрытия рецессий множество. Наиболее часто используемые в нашей клинике – это коронарно-смещенный лоскут и тоннельная техника.

Они равносильны по эффективности, поэтому в каждом конкретном случае врач выбирает метод исходя из клинической ситуации.

Операция проводится под местной анестезией или седацией.

Прогноз после хирургического лечения рецессии

Прогноз благоприятный. Проведенное лечение позволяет навсегда избавиться от проблемы. Важно помнить, что для предотвращения развития рецессии необходимо соблюдать рекомендации, исключить все факторы риска и регулярно проводить контрольные осмотры.

Остались вопросы? Запишитесь на консультацию и приходите на прием!

Лечение десен аппаратом Vector

Основной причиной воспаления десен являются бактерии и зубные отложения, скапливающиеся в “карманах” между зубом и десной. До появления аппарата “Vector” процедура очистки зубодесневых карманов была достаточно сложной и болезненной. Иногда даже требовалось хирургическое вмешательство.

Уникальный аппарат “Vector” позволяет без боли и за одно посещение решить эту проблему. Для этого одновременно используются ультразвуковое, механическое и гидродинамическое воздействие. Струя воды с мелкими абразивными частицами “вымывает” бактерии и отложения, а также защищает зуб и десну от повреждения механическими элементами. Поэтому использование аппарата “Вектор” возможно даже при повышенной чувствительности зубов.

Использование диодного лазера при лечении десен

При лечении пародонтита часто используется лазерная обработка зубодесневых карманов, многим знакомая как лазерный кюретаж. Лечение проходит быстро, безболезненно, полностью истребляет все бактерии и микроорганизмы, которые вызывают хроническое воспаление десен.

Также в пародонтии, применение лазера необходимо в течение периодонтальной обработки. Это как дополнение к основной ультразвуковой обработке, чтобы уменьшить количество микрофлоры в ротовой полости и бактерий не только в корневых карманах, но и на поверхности импланта.

Лечение пародонтита

На начальной стадии развития заболевания лечение заключается прежде всего в удалении наддесеного зубного камня. Эту процедуру лучше всего выполнять регулярно и профилактически, не дожидаясь глубокого воспаления десны. Специалисты РуДента выполняют эффективное удаление зубного камня в рамках процедуры отбеливания.

Если же зубной камень успел проникнуть вниз по корню зуба, применяется процедура кюретажа, в ходе которой врач удаляет зубные отложения механически посредством специальных инструментов. Данная процедура весьма болезненна, и в клинике РуДента не применяется. Вместо кюретажа мы используем передовой метод удаления зубного камня из поддесенного пространства с помощью новейшего аппарата VECTOR.

Обе описанные методики не предусматривают применения лекарственных препаратов, и поэтому безвредны, в том числе и при беременности. В тяжелых случаях, когда зубы уже приобрели заметную подвижность и велика опасность их выпадения, применяются различные методики их укрепления, в том числе шинирование. Изготавливается специальная конструкция – шина, перераспределяющая нагрузку на зубы при жевании таким образом, чтобы снизить давление на пораженные зубы. Очевидно, что данная методика применима только при единичном поражении зубов, когда соседние с пораженным зубы достаточно здоровы.

Читайте также:  Как отбеливают зубы по системе Beyond Polus?

Безнадежные зубы подлежат удалению. Своевременное выявление и удаление зубов, однозначно обреченных на выпадение, позволяет сохранить кость альвеолярного отростка, которая может быть использована впоследствии для дентальной имплантации.

Профилактика пародонтита

Важным элементом профилактики пародонтита является правильная чистка зубов. Следует использовать зубные щетки с нормальной или слабой жесткостью щетины, а также лечебно-профилактические зубные пасты.

Пародонтологи клиники РуДента рекомендуют использовать зубные пасты, содержащие антиоксиданты, нейтрализующие действия свободных радикалов, которые в большом количестве образуются в зоне воспаления и вызывают окислительные реакции, повышающие тяжесть воспалительного процесса. Регулярное применение подобных паст уменьшает кровоточивость десен, способствует уменьшению воспаления, восстанавливает циркуляцию крови в деснах. Также ускоряется заживление ран в полости рта.

Основной профилактической мерой для предупреждения развития пародонтита является регулярное наблюдение у стоматолога. Процедура удаления зубного камня на начальных этапах его появления непродолжительна и не вызывает дискомфорта. Среднегодовые расходы на данную процедуру для всего рта, даже при достаточно частых обращениях, в десятки раз ниже стоимости лечения тяжелого пародонтита одного(!) зуба, не говоря уже о высокой гарантии сохранения «родных» зубов, экономии времени и сохранении душевного спокойствия.

Пластика рецессии десны

Рецессия десны — это снижение высоты десневого края, при котором десна начинает «сползать» или наоборот подниматься, оголяя корни зуба. Этот процесс сопровождается усиленной чувствительностью в пришеечной области.

Почему возникает рецессия?

Причины развития рецессии десны могут быть разные:

неправильная техника чистки зубов,приводящая к травмированию десен

усугубление ситуации после ортодонтического лечения

Как лечить рецессию?

пластика десны местными тканями (когда имеющуюся десну «натягивают» или перемещают на корень таким образом, чтобы закрылся оголенный участок, и фиксируют маленькими швами, которые после заживления удаляются)

пластика десны с применением субэпителиального трансплантата (проще говоря «заплатки»), где используется специальный материал на основе коллагена или собственные ткани пациента из зоны твердого неба или области дальнего верхнего зуба — трансплантация десны).

Через 5-7 дней после процедуры спадает отек и снимаются швы. Полное восстановление десневого края происходит примерно через 2 недели .

В нашей клинике пластики рецессии десны проводит челюстно-лицевой хирург, врач-пародонтолог – Рештовская Карина Борисовна.

Образование основное : Московский Государственный Медико-Стоматологический университет.

Специализация: хирург-имплантолог, ортопед, пародонтолог

Примеры лечения

Используемое оборудование

Ультразвуковой аппарат для костной хирургии

Ультразвуковой аппарат для костной хирургии с наконечником с LED подсветкой

Преимущества аппарата PIEZOTOME SOLO LED

  • Менее травматичная хирургия по сравнению с вращающимися инструментами — соответственно, меньше постоперационный отёк и боли
  • Меньше потери костной ткани при пластических операциях
  • Избирательность препарирования (не травмирует сосуды и нервы) и меньше риски парестезии
  • Менее травматичное удаление зубов — лучше регенерация и условия для будущей имплантации

Предназначено для проведения эффективного обезболивания

Газосмесительный аппарат Martx – стоматологическое оборудование, предназначенное для проведения эффективного обезболивания стоматологических манипуляций при помощи закиси азота. Этот наркозно-дыхательный аппарат безопасен в применении, и рекомендован для использования в том числе – в детской стоматологии. Анксиолитическая смесь газов подается через специальную маску, надеваемую на лицо пациента во время проведения процедуры, что способствует максимальному расслаблению и существенному росту порога болевой чувствительности. Газосмесительный аппарат Martx гарантирует высокую точность подачи веществ, абсолютную безопасность и оптимальный уровень контроля асептики за счет реализованной системы звуковых и световых сигналов, позволяющих оперативно отслеживать любые изменения при проведении лечения.

Новое поколение диодных лазеров. Уникальное сочетание мощности и универсальности

Ультрасовременный диодный лазер Epic-10 – принадлежит к новому поколению диодных лазеров. Представляет собой уникальное сочетание мощности и универсальности. Обеспечивает эффективное выполнение более 25 стоматологических процедур на мягких тканях, в том числе таких, как бескровная и безболезненная коррекция десен перед протезированием, удаление пораженных тканей в десневых бороздках, дезинфекция труднодоступных участков и стерилизация каналов, отбеливание зубов. Успешно применяется для лечения зубов взрослых и детей. Используется диодный лазер и для ускорения приживления имплантатов, так как инфракрасная волна длиной 940 нанометров, которую производит устройство, эффективно стимулирует заживление ран. Лазер Epic-10 способен работать в двух режимах: с постоянным либо импульсным излучением. Благодаря сочетанию короткого импульса и большой мощности значительно уменьшаются температурные повреждения при разрезах, а, следовательно, – болевые ощущения. Диапазон эффектов при клиническом применении устройства необычайно широк. Обусловлено это большим выбором сменных насадок и возможностью выбирать нужную длительность импульса среди нескольким запрограммированных. Аппарат разработан и произведен американской компанией Biolase, которая имеет более 25-летний опыт работы в сфере производства стоматологических лазеров.

Читайте также:  Как лечить флюс в домашних условиях быстро: разрешенные и запрещенные действия

Современный аппарат инвазивной вентиляции легких для анестезии.

Современный аппарат инвазивной вентиляции легких для анестезии. В наркозной станции воплощены проверенные технологии вентиляции легких в сочетании с новейшими достижениями в области эргономики.

Удобная и функциональная разработка известной компании-производителя

Ортопантомограф Vatech – удобная, функциональная разработка известной компании-производителя медицинского оборудования. Устройство предназначено для проведения масштабной полноценной и всесторонней рентгендиагностики в стоматологии. Она дает возможность получить панорамный снимок не только челюстной области, но и качественных наглядных проекций носовых пазух, суставов, что является важной незаменимой информацией для безопасного проведения манипуляций в ортодонтии. Несколько программ, возможность получать четкие снимки фронтальных и боковых проекций, задавать форму дуги. Специальные режимы, например, быстрое сканирование, позволяют сократить сроки проведения манипуляции и минимизировать вредное воздействие рентген лучей в процессе диагностики.

Немецкая стоматологическая установка премиум-производителя компании Kavo

Стоматологическая установка нового поколения позволяет эффективно и качественно организовать рабочее пространство специалиста, сокращая количество и время манипуляций, не давая рассеиваться вниманию, гарантируя безопасность и оперативное проведение назначенной процедуры. Система включает в себя: инструментальный столик врача, кресло, плечо (неподвижное или пантографическое), светильники, установки для подачи шлангов, сами шланги, компрессоры и иные составляющие из современных, безопасных, технологичных материалов, позволяющих производить их эффективную стерилизацию и быструю замену в случае необходимости. Дополнительно, кресло оборудовано специальным ортопедическим матрацем для удобства пациентов.

Уникальная разработка японских производителей медицинской техники и оборудования

Высокотехнологичный точный физиодиспенсер NSK — уникальная разработка японских производителей медицинской техники и оборудования. Аппарат позволяет максимально упрощать процесс проведения хирургических манипуляций, одновременно усложняя, расширяя сами возможности стоматологической хирургии, позволяя проводить сложные длительные оперативные вмешательства максимально эффективно. С помощью физиодиспенсера NSK наши специалисты проводят: — оперативную коррекцию в ротовой полости, в том числе – челюстную; — глубокую терапию корневых каналов зубов; — ультразвуковое стоматологическое лечение. Мощная оптическая система, реализованная возможность применения калибровки повышенной точности, инновационное программное обеспечение позволяют достичь оптимальных рабочих параметров, гарантируя успешное малотравматическое лечение, нивелируя колебания, позволяя проводить процедуры в плавном, безопасном режиме.

Диагностика

В случае лечения в день обращения, консультация и прицельные снимки не оплачиваются

После консультации пациенты получают распечатанный план лечения с ценами.

Оплачивается только при консультации, во всех ост. случаях включён в стоимость лечения

Анестезиология

Обладает лёгким седативным эффектом – позволяет расслабиться, снимает напряжение.

Лечение зубов “во сне”, с сохранением всех рефлексов (дыхание, глотание), под контролем анестезиолога

Лечение дёсен

Снятие над и -поддесневых отложений ультразвуком, с обработкой карманов раствором хлоргексидина

Удаление над- и поддесневых отложений ультразвуком и поддесневыми кюретами , мед-обработка, сглаживание поверхности корня, полировка, наложение лечебных повязок (с антибиотиком в составе)

Кюреты Грейси – зоноспецифичные кюреты, предназначенные для обработки корней различной группы зубов

Ультразвуковой аппарат для очищения зубного корня до основания, возможность воздействия на самые труднодоступные места

Чистка воспаленных карманов без нарушения целостности десны при помощи кюретажной ложки

Чистка воспаленных карманов без нарушения целостности десны при помощи кюретажной ложки

Чистка воспаленных карманов без нарушения целостности десны при помощи кюретажной ложки

Чистка воспаленных карманов (глубиной около 5мм) без нарушения целостности десны при помощи кюретажной ложки

Используется для предотвращение воспалительных процессов поврежденных участков, стимулирования тканей к процессу восстановления и регенерации, для лечения пародонтита

Удаление лишних тканей с поверхности зубов, придание десневому контуру ровную красивую форму

К устранению таких тяжей и складок прибегают чаще всего при подготовке полости рта к протезированию, особенно при беззубых челюстях и дефектах альвеолярного отростка, когда они ухудшают или полностью исключают ношение протезов

Операция позволяет справиться с проблемами, вызванными аномальным развитием преддверия полости рта и с негативным состоянием тканей пародонта, а также проводится при подготовке к съемному и несъемному протезированию и имплантации

Гингивэктомия – иссечение избытка тканей воспалительного или невоспалительного характера

Гингивэктомия – иссечение избытка тканей воспалительного или невоспалительного характера

В отличие от гингивопластики, коррекции подвергается ещё и костная ткань, как правило, при диагнозе неполное прорезывание зубов

Гингивопластика – восполнение недостающего объема тканей (пластика рецессий десны, увеличение объёма тканей, коррекция их формы)

Гингивопластика – восполнение недостающего объема тканей (пластика рецессий десны, увеличение объёма тканей, коррекция их формы)

пластика десны местными тканями (когда имеющуюся десну «натягивают» или перемещают на корень таким образом, чтобы закрылся оголенный участок, и фиксируют маленькими швами, которые после заживления удаляются)

пластика десны с применением субэпителиального трансплантата (проще говоря «заплатки»), где используется специальный материал на основе коллагена или собственные ткани пациента из зоны твердого неба или области дальнего верхнего зуба — трансплантация десны).

Указанная стоимость включает в себя все необходимые материалы и манипуляции, которые могут понадобиться при лечении данного заболевания. Предлагаем воспользоваться услугой «Седация с использованием закиси азота»

Читайте также:  Можно ли вылечить кисту зуба антибиотиками

Лазерная пародонтология

Гингивэктомия – иссечение избытка тканей воспалительного или невоспалительного характера

Гингивэктомия – иссечение избытка тканей воспалительного или невоспалительного характера

Гингивопластика – восполнение недостающего объема тканей (пластика рецессий десны, увеличение объёма тканей, коррекция их формы)

Гингивопластика – восполнение недостающего объема тканей (пластика рецессий десны, увеличение объёма тканей, коррекция их формы)

Чистка воспаленных карманов без нарушения целостности десны

Чистка воспаленных карманов без нарушения целостности десны

Чистка воспаленных карманов без нарушения целостности десны

Указанная стоимость включает в себя все необходимые материалы и манипуляции, которые могут понадобиться при лечении данного заболевания. Предлагаем воспользоваться услугой «Седация с использованием закиси азота»

Операция направленной регенерации ткани

Остеограй — 700 (1 флакон)4 500 руб.
Кость BIO-OSS (Collagen)10 000 руб.
Мембрана нерезорбируемая12 000 руб.
Мембрана резорбируемая9 000 руб.
Коллапан3 000 руб.
«Остеопласт-К» — остеоиндуктивный биоматериал3 000 руб.

Указанная стоимость включает в себя все необходимые материалы и манипуляции, которые могут понадобиться при лечении данного заболевания. Предлагаем воспользоваться услугой «Седация с использованием закиси азота»

Вопросы и ответы

Здравствуйте, у меня иплант переднего зуба. Десна На ней поднялась высоко. На импланте поставили каемку , но выглядит ужасно. Делали пластику десны, но неудачно((
Примерно сколько мне обойдётся эта операция? Надо ведь полностью заменить имплантат?

добрый день! скажите вы кредитные карты принимаете к оплате? и если есть рассрочка. то какой сначала нужно внести первоначальный процент от лечения?

Скажите пожалуйста, а первичная консультация платная? Если да, то какова стоимость??

Сколько будет стоить лоскутная операция на 5 нижнем правом зубе?

Абразивный преканцерозный (преканкрозный) хейлит Манганотти

  • кожный покров
  • сыпь и высыпания
  • зуд и покраснения

1. Общие сведения

Собирательный диагноз «хейлит» охватывает группу этиологически разнородных воспалительных заболеваний, поражающих губы, их кайму и, в некоторых случаях, окружающую кожу. Как и любые другие воспаления, особенно протекающие в хронической форме, хейлиты сопряжены с риском малигнизации – появления мутировавших атипичных клеток, способных запустить рост злокачественной опухоли.

Известно, что при разных видах воспалительной патологии этот риск неодинаков: одни процессы сравнительно безопасны, другие трактуются как облигатное предраковое состояние. Именно такое промежуточное положение занимает абразивный преканцерозный (предраковый) хейлит Манганотти – особая форма язвенного воспаления с локализацией на красной губной кайме и очень высоким риском дальнейшей малигнизации.

Детальное клиническое описание этой формы хейлита было дано в 1933 году итальянским врачом-дерматологом Джузеппе Манганотти, именем которого и названо заболевание.

Хейлит Манганотти развивается преимущественно на нижней губе, обычно у пациентов преклонного возраста (старше 60 лет). Мужчины заболевают в несколько раз чаще женщин.

2. Причины

Прежде всего, следует отметить, что пожилой, предстарческий, старческий возраст сам по себе является фактором высокого онкологического риска – в силу естественного износа тканей, изменений в процессах клеточного питания и общего обмена веществ. Этиопатогенетической основой хейлита Манганотти считают именно дегенеративно-дистрофические процессы, которые затем трансформируются в локальный очаг атрофии. Многое в этих закономерностях, впрочем, на сегодняшний день остается неясным.

Факторами-провокаторами выступают стоматологические проблемы, – неполный зубной ряд, плохо пригнанные протезы, острые сколы на зубах, – и, вообще, любая травматизация, механическое или химическое раздражение губы, особенно если такие воздействия носят повторный или постоянный характер (включая курение, привычку прикусывать губу и т.д.).

Триггерным (пусковым, запускающим) фактором может оказаться интенсивная инсоляция, т.е. ультрафиолетовая часть спектра прямых солнечных лучей.

3. Симптомы и диагностика

Клинические проявления хейлита Манганотти могут в определенной степени варьировать, однако облигатным и наиболее специфичным признаком этого заболевания является одна или, реже, две-три эрозии размером от 0,5 до 1,5 см, которые выглядят полированными или лакированными и располагаются на красной кайме губы. Такие образования обычно безболезненны и не кровоточивы, однако если на них образуется пленка или корка, то при отделении такого налета кровь появляется. Отеки, изменения плотности тканей для хейлита Манганотти не характерны; признаки воспаления если и появляются, то ненадолго. Форма обычно овальная или близкая к круглой, однако встречается и неправильная. Цвет чаще всего ярко-красный.

Хейлит Манганотти отличается от других хейлитов персистирующим (упорным) и рецидивирующим характером: эрозии могут спонтанно исчезать, однако со временем образуются новые. Главной же особенностью, как указано выше, является очень высокая вероятность малигнизации, причем сроки появления раковых клеток совершенно непредсказуемы: опухолевый рост может начаться как через несколько месяцев или даже недель, так и через много лет после появления первой эрозии.

Диагноз в большинстве случаев не вызывает сомнений у опытного дерматолога или стоматолога (хейлиты, к слову, изучаются также в курсе стоматологии). При наличии неясности или необходимости дифференцировать хейлит Манганотти с иными заболеваниями (эрозивная системная красная волчанка, герпес, многоформная эритема и т.д.) производится гистологический анализ мазков и соскобов.

Читайте также:  Раствор для ирригатора полости рта своими руками

4. Лечение

Следует отметить, что первоочередным шагом в терапии хейлита Манганотти является санация полости рта и максимально возможное устранение описанных выше факторов риска (в частности, необходимо пролечить существующие очаги инфекции, коморбидные дерматологические заболевания, по показаниям произвести коррекцию прикуса, протезирование или подгонку зубных протезов, и т.п.).

Сам по себе хейлит Манганотти угрозы жизни и здоровью не представляет, поэтому лечение проводится в плановом порядке и может занимать 1-2 мес. Применяют препараты местного действия, прежде всего заживляющие и противовоспалительные (солкосерил, метилурацил; иногда, при наличии воспаления, показаны гормонсодержащие средства). Эффективны масляные препараты витаминов А и Е. Однако всегда учитывается высокий онкологический риск.

Если полностью заживить губу не удается или же наблюдаются частые рецидивы, методом выбора является радикальное хирургическое удаление эродированного участка. В «спокойной» ситуации осуществляется предоперационная медикаментозная подготовка в течение нескольких недель, однако при обнаружении в лабораторных анализах атипичных клеток операция производится в срочном порядке.

Если все описанные выше меры приняты своевременно и лечение (в т.ч. хирургическое) было проведено до начала интенсивного роста злокачественной опухоли, – прогноз практически всегда благоприятен.

Болезни губ. Хейлиты (K13.0)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

1.2 Гландулярный хейлит (K13.01) – заболевание, обусловленное воспалением перемещенных в красную кайму мелких слюнных желез, их гипертрофией Гипертрофия – разрастание какого-либо органа, его части или ткани в результате размножения клеток и увеличения их объема
и гиперфункцией.

1.3 Ангулярный хейлит (син. заеда, ангулит, ангулярный стоматит, хейлоз) – заболевание слизистой оболочки и кожи углов рта, вызываемое стрептококками (стрептококковая заеда) или дрожжеподобными грибками рода Candida (дрожжевая или кандидамикотическая заеда).
Поскольку кандидозные поражения (В37.83) исключены из данной подрубрики, в описании будет рассматриваться инфекция не грибковой этиологии.
Иногда заеда определяется как нетравматическая трещина спайки губ. Однако, вследствие неминуемого инфицирования, воспаление (хейлит) в трещине развивается достаточно быстро.

1.4 Хроническая трещина губы (K13.08) – ограниченное воспаление, при котором возникает щелевидной формы дефект эпителия и собственной пластинки.

1.6 Актинический хейлит – хроническое воспаление губ при повышенной чувствительности красной каймы к солнечному свету.

Процесс возникает и обостряется в весенне-летний период, может сочетаться с солнечной экземой лица. Нижняя губа поражается чаще, чем верхняя.

1.7 Гранулематозный хейлит Мишера – описывается в данной рубрике как изолированное хроническое поражение неизвестной этиологии, не связанное с болезнью Крона, саркоидозом, синдромом Мелькерссона. Проявляется отеком и увеличением губы, возможно – с сопутствующим лимфаденитом Лимфаденит – воспаление лимфатического узла
и складчатым языком. Может дебютировать как ангулярный хейлит или трещина губ.
В отличие от синдрома Мелькерссона-Розенталя, при изолированной гранулематозном хейлите отсутствует паралич лицевого нерва.

Примечания

Период протекания

Почти все хейлиты протекают хронически, с периодами обострений.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

– Подключено 300 клиник из 4 стран

– 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN – 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место – 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

– хронический хейлит в фазе обострения.

Гландулярный хейлит:
1. Гландулярный хейлит некоторыми отечественными авторами подразделяется на первичный простой и вторичный.
2. Исторически в западной литературе в зависимости от степени и характера поражений подразделяется на:
– простой;
– поверхностный гнойный (иногда упоминается как болезнь Baelz);
– глубокий гнойный хейлит.
Последние два типа наиболее часто связаны с дисплазией и карциномой.
В русскоязычной литературе подобной классификации соответствуют три формы: серозная, гнойная и фиброзная.

Эксфолиативный, актинический хейлиты по клиническому течению подразделяется на сухую и экссудативную формы.

В клинической практике традиционно указывают локализацию, распространенность, течение, вид/форму патологического процесса.

Этиология и патогенез

Патофизиологически представляет собой смесь различной выраженности процессов гиперплазии, гипертрофии, гиперфункции и воспаления слюнных желез, расположенных в области зоны Клейна.
Данные патогистологического исследования:
1. Серозная стадия гландулярного хейлита: резкая гиперплазия слюнных желез, расширение их отдельных ацинусов и выводных протоков.

3. Фиброзная форма: наряду с гиперпластическими процессами выявляют атрофию желез, кистозные расширения желез и выводных протоков, а также массивные разрастания соединительнотканных структур, инфильтрированные полиморфными клетками.

Ангулярный хейлит (АХ)
Также именуется как угловой (ангулярный) хейлоз, комиссуральный хейлит, угловой стоматит или заеда.
Мультифакторное заболевание. Условно причины возникновения можно разделить на три группы: хронические раздражители любой этиологии, аллергия, инфекции. При установлении причин часть АХ может кодироваться в других подрубриках (например, кандидозные поражения).

Читайте также:  Гетчинсона зубы и фурнье: температура, как отличить от вируса?

Наиболее частые причины развития:
1. Аллергия контактная и генерализованная – 25-35% (рассматривается в другой подрубрике).
2. Хронические раздражители и травмы (22-40%):
– травма химическая, термическая;
– хроническое механическое раздражение (анатомические дефекты, дефекты протезов, пломб и зубов и прочее);
– курение;
– прием алкоголя;
– парафункциональные расстройства и привычки (облизывание губ, кусание губ);
– гиперсаливация;
– прочие хронические ирритативные причины.
3. Инфекционные поражения (рассматриваются в других подрубриках):
– кандидозное поражение (до 10%);
– золотистый стафилококк (до 63%);
– бета-гемолитический стрептококк ( до 8%);
– вирус герпеса (5-8%).
4. Комбинация причин. Обычно речь идет о присоединении инфекции (кандидозное или стафилококковое) к уже имеющемуся АХ другой этиологии.

Морфологическая картина разнообразна в зависимости от причины и в общем характеризуется признаками хронического воспаления.

Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти
Заболевание относится к облигатным предракам и характеризуется очень высокой потенциальной злокачественностью, достаточно часто трансформируется в рак.
Развитие такого хейлита обусловлено различными нарушениями трофики в тканях пораженной губы. Подобные процессы характерны для лиц старшего возраста. В возникновении и распространении патологии участвуют самые разнообразные факторы: химические, температурные раздражители, механическая травма, неблагоприятное влияние солнца.
Данная форма облигатного предрака очень часто развивается на фоне гиповитаминоза А и заболеваний желудочно-кишечного тракта.
При гистологическом исследовании определяется ограниченная пролиферация эпителия с дефектом в центральной его части. Эпителий по краям эрозии обычно находится в состоянии акантоза Акантоз – утолщение эпидермиса и эпителия слизистых оболочек с удлинением межсосочковых отростков
, широкие эпителиальные выросты глубоко внедряются в подлежащую строму. Клетки шиповатого слоя находятся в состоянии различной степени атипии. В строме имеется диффузный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, плазматических клеток, гистиоцитов.

Хроническая трещина губ
В развитии этой патологии большое значение отводят анатомическим особенностям строения губы – полные губы с выраженной центральной складкой или перетяжкой более подвержены развитию трещин. Способствуют появлению трещины неблагоприятные метеорологические воздействия, вызывающие сухость, шелушение, потерю эластичности красной каймы губы. Развитию сухости, чувствительности губ к травмам способствуют гиповитаминозы группы А и В (особенно В2 и В6). Присоединение микробного фактора поддерживает хроническое течение трещины губы.

При гистологическом исследовании выявляется разной глубины дефект эпителия и собственной пластинки. Роговой слой часто утолщен и наплывает на края дефекта. В окружающей соединительной ткани наблюдается круглоклеточная инфильтрация. В более глубоких слоях собственной пластинки выявляется фиброз.

Эпидемиология

Эксфолиативный хейлит. Чаще болеют женщины в возрасте 20-40 лет.

Гландулярный хейлит. Чаще болеют мужчины, преимущественно 40-70 лет, что не исключает развитие заболевания у женщин, детей и мужчин более молодого возраста. Патология считается редкой и зарегистрирована в основном у светлокожих пациентов.

Ангулярный хейлит. Встречается чаще всего на третьем, пятом и шестом десятилетии жизни. На его долю приходится от 0,7% до 3,8% всех повреждений слизистой оболочки полости у взрослых и от 0,2% до 15,1% поражений полости рта у детей.

Гранулематозный хейлит. Редкое заболевание, развивающееся в основном в молодом и подростковом возрасте. Небольшое преобладание мужчин.

Факторы и группы риска

См. раздел “Этиология и патогенез”.

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

1. Эксфолиативный хейлит

Общие положения. Пациенты предъявляют жалобы на боль и жжение в области губ, особенно при смыкании, что затрудняет речь и прием пищи.

1.2 Сухая форма.
Жалобы идентичны. Внешне характеризуется меньшим распространением процесса. Иногда красная кайма поражена только в средней трети. Количество чешуек небольшое, они удаляются с трудом. Считается, что экссудативная форма является своеобразным обострением сухой. Обе формы могут переходить друг в друга спонтанно или под влиянием проводимой терапии.

2. Гландулярный хейлит

Общие положения
Нижняя губа поражается в 3 раза чаще верхней. При серозной форме, в самом начале, жалобы могут отсутствовать. При развитии процесса появляются жалобы на боли и жжение, но они могут быть непостоянными (имеются промежутки, когда пациент жалоб не предъявляет). При появлении выраженного воспаления, эрозий Эрозия – поверхностный дефект слизистой оболочки или эпидермиса
жалобы на жжение, боль и дискомфорт становятся практически постоянными.

2.2 Гнойная форма
Возможно ограниченное гнойное воспаление одной или двух желез, но чаще наблюдается диффузное их поражение. Воспаление характеризуется болезненностью, припухлостью, увеличением губы, преимущественно нижней, красная кайма которой покрыта плотно фиксированными корками желто-зеленого или буро-черного цвета. Вокруг конусоподобных возвышений выводных протоков локализуются эрозии, трещины. При нажатии на выводные протоки, из них вытекает мутная, густая жидкость – белковый секрет с гнойным экссудатом.

3. Хроническая трещина губы
Пациенты предъявляют жалобы на боль и дискомфорт. Боль усиливается при разговоре, приеме пищи или смехе.
Визуально представляет из себя щелевидный дефект без перехода на кожу, несколько чаще – на нижней губе, по центру. Иногда трещины, длительно существуя на одном и том же месте, на некоторое время заживают и снова рецидивируют. Их края уплотняются, огрубевают и могут ороговевать. При присоединении инфекции боль и отек усиливаются и трещина может покрываться беловато-желтой корочкой.

Читайте также:  Дентальная имплантация зубов: что это, цена, отзывы

5. Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти
Обычно эрозия располагается на боковых участках губы, реже – в центре или у угла рта. Эрозия имеет овальную или неправильную форму с гладкой, как бы полированной поверхностью насыщенно-красного цвета.
Эрозия располагается поверхностно, иногда покрыта плотно сидящей кровянистой или сероз­ной коркой, удаляющейся с трудом, при этом возникает небольшая кровоточивость. Эро­зии, не покрытые корками, не имеют склонности к кровоточивости.
Уплотнения тканей в основании и вокруг эрозии обычно нет.
Эрозии при хейлите Манганотти обычно без­болезненны или слабоболезненны. Иногда они возникают на фоне небольшого воспале­ния, отличающегося нестойкостью.
Эрозии характеризуются вялым и упорным течени­ем, плохо поддаются лекарственной терапии. Они могут существовать длительное время, иногда спонтанно эпителизироваться, но спустя некоторое время возникают вновь на тех же или других местах. Сроки эпителизации эрозий Эрозия – поверхностный дефект слизистой оболочки или эпидермиса
при хейлите Манганотти могут варьировать от 3 месяцев до 2 лет.

Диагностика

Лабораторная диагностика

Не имеется специфических лабораторных тестов для диагностики хейлитов.

Выявление гиповитаминоза может поддержать диагноз эксфолиативного хейлита. Нормальный уровень витаминов в крови не исключает хейлит.
Бакпосевы должны выполняться во всех сомнительных случаях, у иммунокомпрометированных пациентов или при отсутствии эффекта от проводимой терапии.
Полезными являются исследования на маркеры ВИЧ-инфекции, вируса герпеса, на микробную и грибковую флору.
Иногда полезным является исследование функций щитовидной и поджелудочной желез (сахарный диабет).
Тесты на анемию, общий анализ крови, определение СОЭ являются обязательными.
С целью дифференциальной диагностики показаны лабораторные тесты на системную красную волчанку, саркоидоз, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
С целью дифференциальной диагностики показаны кожные тесты и определение специфических IgE на предполагаемые аллергены.

Дифференциальный диагноз

Осложнения

Лечение

Общие принципы:
– соблюдение гигиены полости рта;
– санация полости рта;
– рациональное протезирование;
– устранение иных хронических раздражителей (табак, алкоголь, привычное кусание или облизывание губ, гиперсаливация ).

Эксфолиативный хейлит
Единый взгляд на лечение отсутствует. Существующие методы являются скорее эмпирическим, чем патогенетическим подходом:
– психотерапия и/или назначение медикаментозной терапии, направленной на устранение тревоги, эмоциональных расстройств;
– увлажняющие кремы (эмоленты) и гигиенические помады;
– кератолитические и кератопластические топические препараты (эффективность сомнительна);
– топические и системные витамины (например, препараты ретинола, витаминов Е и В, бета-каротины);
– топические ГКС (в тяжелых случаях);
– топические анестетики и общие анальгетики (в тяжелых случаях).

Гландулярный хейлит
Учитывая относительно небольшое число зарегистрированных случаев, не существует достаточных и достоверных данных в отношении медицинских подходов.Таким образом, лечение гландулярного хейлита индивидуально для каждого пациента и может изменяться в связи с гистологическими находками, результатами тестов и предполагаемым триггером.
Перечень мероприятий (не ограничивается перечисленными):
– назначение Н1-блокаторов;
– антибактериальная терапия;
– топические и системные ГКС, которые могут применяться как в отдельности, так и совместно с антибактериальной терапией. Побочные эффекты ГКС делают невозможным их длительное применение;
– топические формы 5-фторурацила при дисплазии как альтернатива или дополнение к хирургическому вмешательству;
– имеются сообщения об эффективности комбинированной терапии миноциклин (внутрь) + такролимус (местно) в течение 6 недель.

Актинический и метеорологичекий хейлиты:
– избегать пребывания на солнце и пересушивания губ;
– прочая терапия соответствует эксфолиативному и гландулярному хейлитам.

Гранулематозный хейлит
В связи с имеющимися подозрениями о связи заболевания с некоторыми пищевыми продуктами, рекомендуется исключить корицу, добавки бензойной кислоты. Иногда компрессия губ вызывает временное улучшение.
Основным методом является хирургическое удаление с последующей лучевой терапией. Сама по себе хирургия менее эффективна. Также имеются сообщения об эффективном применении после хирургических вмешательств инъекций в подслизистую триамцинолона в сочетании с приемом внутрь миноциклина.

Ангулярный хейлит
Как правило, требует только устранения триггерных факторов (механических, химических, аллергических, медикаментозных, гиповитаминоза, анемии, белково-энергетической недостаточности и других причин).
Прочая терапия проводится по результатам биопсии и других тестов. Часто ангулярный хейлит является первым проявлением гранулематозного хейлита. Таким образом, биопсия и другие тесты диктуют индивидуальный подход.

Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти
В связи с высоким риском малигнизации, единственным разумным подходом является хирургическое иссечение с последующим наблюдением и возможным применением цитостатиков.

Хроническая трещина губ
Подход определяется результатами гистологии, так как процесс может иметь гранулематозную природу. При отсутствии явлений гранулематозного, инфекционного, аллергического воспаления общий подход такой же, как при эксфолиативном хейлите.

Примечание
Перечисленные ниже препараты были использованы и исследуются в лечении различных хейлитов с переменным успехом:
– кетотифен;
– НПВС;
– инфликсимаб;
– рокситромицин;
– эритромицин;
– тетрациклин;
– доксициклин;
– другие антибактериальные препараты топического и системного действия;
– сульфасалазин;
– метотрексат;
– азатиоприн.
Многие из них (например, антибактериальные) использовались при доказанной микробной природе заболевания (кодируется в других рубриках МКБ-10) или при предполагаемой микробной этиологии (в качестве эксперимента). Небольшое количество и разрозненность данных не позволяют пока говорить о преимуществах того или иного подхода.

Читайте также:  Зачем и как применяется раствор ОКИ для полоскания полости рта и горла

Прогноз

Прогноз любого хейлита напрямую связан с выявляемым типом поражения (эксфолиативный, гландулярный, гранулематозный, эрозивно-язвенный), выявленными причинами хейлита, возрастом пациента, скоростью и течением процесса, резистентностью к терапии. Связь между риском малигнизации и локализацией процесса (ангулярный, тотальный) при прочих равных условиях точно не доказана.

Эксфолиативный хейлит. Описаны редкие, единичные случаи малигнизации. Не склонен к самоизлечению, хотя единичные случаи также были описаны.

Гландулярный хейлит связан с повышенным риском развития плоскоклеточного рака. Во многих случаях были выявлены диспластические (предраковые) поверхностные изменения эпителиального слоя. В 18-35 % случаев при детальном изучении были зарегистрированы откровенные карциномы.
Редко случаи хронической постоянной или рецидивирующей гнойной инфекции отмечались у пациентов в результате неправильного лечения антибиотиками.

Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти является облигатным предраковым заболеванием. Сроки малигнизации см. в разделе “Осложнения”.

Прогноз гранулематозного хейлита в плане малигнизации не ясен. Однако прогрессирующее ухудшение качества жизни и косметические дефекты делают вмешательство неизбежным.

Хейлит-Лечение И Симптомы

Хейлит, или, говоря простым языком, воспаление губы, довольно распространённое заболевание. Однако и причины, и развитие хейлита во многом остаются неизвестными. С развитием заболевания связывают нарушение смыкания губ и изменение тонуса мимической мускулатуры, снижение высоты нижнего отдела лица и возрастные изменения мягких тканей, вредные привычки и системные заболевания. По своей природе воспаление губы бывает и самостоятельным заболеванием: эксфолиативный, гландулярный, аллергический, актинический и метеорологический, и симптомом системного заболевания: экзематозный, атопический, макрохейлит. В данной статье пойдет речь о симптомах и лечении хейлитов, разной этиологии.

Гландулярный хейлит

Клиника гландулярного хейлита узнаваема –бугристая поверхность красной каймы губ с капельками «росы» — светлой прозрачной жидкости из выводных протоков маленьких желез. После испарения поверхность сухая, с трещинами и эрозиями. Пациента начинает беспокоить не только внешний вид, но и болезненность, припухлость, и корки желто-зеленого или буро-черного цвета.

Несмотря на то, что клиника довольно характерная, необходимо исключить такие заболевания как гранулематозный хейлит Мишера, саркоидоз, синдром Мелькерссона-Розенталя, болезнь Крона.

Этиология гландулярного хейлита

Этиология гландулярного хейлита неизвестна, но большое значение имеют гиперплазия и гетеротопия малых слюнных желез. Развивается на нижней губе по линии Клейна у людей старше 30 лет.

Лечение гландулярного хейлита

Лечение гландулярного хейлита хирургическое — удаление всей зоны Клейна с перемещенными железами. Допустима глубокая электрокоагуляция паренхимы желез или лазеротерапия.

Гранулематозный хейлит Мишера

К редким хроническим заболеваниям нижней губы относится гранулематозный хейлит Мишера, порой протекающий с обострениями. Причины заболевания до сих пор не ясны. Течение безболезненное, а пациент выглядит как после неудачного липофилинга, и только иногда образуются небольшие везикулы, эрозии и корки.

Следует учитывать, что это одна из форм синдрома Мелькерссона-Розенталя и дифференцируется с болезнью Крона, саркоидозом, гландулярным хейлитом, ангионевротическим отеком и лимфангиомой. Лечится посредством удаления пораженных тканей губы.

Синдром Мелькерссона-Розенталя

Синдром Мелькерссона-Розенталя — состояние, характеризующееся отеком губ, односторонним парезом лицевого нерва и складчатым языком.

Причины синдрома до конца не выяснены, но вероятнее инфекционно-аллергическое происхождение. Пациента беспокоят отек губы и опущение уголка рта, внезапно появившиеся, затем рецидивирующие. Кайма отечных губ бывает с трещинами. При пальпации губа мягкая, эластичная, без инфильтрата в глубине поражения. Острый отек через некоторое время спадает, но может рецидивировать. С каждым кризом ткани губ утолщаются. Губы синюшно-красного цвета, и у некоторых больных проявляется складчатость языка.

Лечение синдрома Мелькерссона-Розенталя проводят по двум направлениям — хирургическому и консервативному. Лучшие результаты дает консервативное комбинированное лечение кортикостероидами, антибиотиками широкого спектра действия синтетическими противомалярийными, десенсибилизирующими средствами в течение 30—40 дней. Курс лечения повторяют через 3 мес.

Эксфолиативный хейлит

Эксфолиативный хейлит— хроническое заболевание исключительно красной каймы губ и сопровождается шелушением клеток эпителия. Причины хейлита до сих пор не выяснены, однако предпочтения отдают нейрогенным сбоям.

Различают 2 формы: сухая и экссудативная, которые могут переходить друг в друга.

Сухая форма эксфолиативного хейлита

Сухая форма эксфолиативного хейлита характеризуется наличием полоски тонких прозрачных чешуек на границе красной каймы и слизистой, прикрепленные в центре. Через 5—7 дней после появления легко снимаются, обнажая ярко-красную поверхность каймы, но эрозии не образуются. Рецидивируют. Заболевание не склонно к самоизлечению и протекает на протяжении десятков лет.

Экссудативная форма эксфолиативного хейлита

Для экссудативной формы эксфолиативного хейлита характерны желтые корки на гиперемированной красной кайме преимущественно нижней губы, не переходящие ни на слизистую оболочку губы, ни на кожу, ни на уголки губ. После отторжения корок обнажается гиперемированная поверхность без эрозий.

Читайте также:  Обзор методики гемисекции – частичной ампутации корневой системы зуба как одной из мер по его спасению

Диагностика основана на клиническом обследовании. Экссудативная форма протекает легче сухой.

Лечение эксфолиативного хейлита

Лечение эксфолиативного хейлита патогенетической терапией препаратами, повышающими реактивность организма, с использованием гигиенических губных помад и бальзамов.

Актинический хейлит

Актиническим хейлитом называют хроническое дегенеративное заболевание преимущественно нижней губы.

Причина в повышенной чувствительности красной каймы губ к ультрафиолетовому излучению. В клинике различают две формы — сухую и экссудативную.

При сухой форме актинического хейлита пациент жалуется на сухость красной каймы губ, она ярко-красного цвета и покрыта серебристо-белыми чешуйками.

При экссудативной форме ярко-красная кайма с вскрывающимися пузырьками, эрозиями, корками и трещинами.

Лечение этиологическое — меньше солнечного света, а также использование мазей с кортикостероидами и витаминами группы В.

Контактный аллергический хейлит

Аллергический хейлит возникает при контактах с различными химическими агентами, чаще у женщин, ибо причина в химических веществах, входящих в состав губных помад, зубных паст, пластмассы зубных протезов и др. Заболевание может иметь профессиональный характер. В клинике — гиперемия и отек красной каймы губ, шелушение, трещины, а при более тяжелом течении — пузырьки и эрозии. Острое начало и причинная связь контактного хейлита с химическими веществами являются отправной точной при постановке диагноза.

Лечение аллергического хейлита начинается с устранения химического фактора. Местно — кортикостероидные мази, плюс десенсибилизирующая терапия.

Ангулярный хейлит

Увидели у собеседника трещинки в уголках рта — у него ангулярный хейлит из-за железодефицитной анемии, гиповитаминоза рибофлавина, увеличенного содержания грибов рода Candida, Streptococci, Staphylococci, либо простой механической травмы. При снижении высоты нижнего отдела лица складчатость мягких тканей в уголках рта становится причиной накопления микрофлоры, а собственно воспалительного и деструктивного процессов. Поэтому и лечение ангулярного хейлита порой заключается в коррекции окклюзионной высоты, при стрептококковой заеде — в комбинации с мазями, содержащими антибиотики, при кандидамикотической заеде — с нистатиновой мазью.

Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти

Хейлит Манганотти встречается у мужчин старше 50 лет, чаще на нижней губе. Обязательно на красной кайме губы есть одна или несколько эрозий округлой или неправильной формы с гладкой красной поверхностью. У некоторых пациентов на ней образуются корки. Могут рецидивировать и малигнизироваться.

Различаем хейлит Манганотти от эрозивной формы красной волчанки, красного плоского лишая и лейкоплакии, пузырчатки, многоформной экссудативной эритемы и герпетической эрозии, первичной сифиломы.

Лечение хейлита устранением местных травмирующих факторов. Эффективен концентрат витамина А, никотиновой кислоты, метилурациловую, кортикостероидные мази, эпителизирующие мази. Если консервативное лечение в течение 1 месяца не приводит к эпителизации эрозии –очаг поражения удаляем.

Атопический хейлит

Атопический хейлит — симптом дерматита или нейродермита у детей и подростков от 7 до 17 лет. Генетика выходит на первый план среди факторов возникновения воспаления. Для клинкартины характерно поражение красной каймы губ и кожи в области углов рта, но не переходящее на слизистую. Пациента беспокоит зуд, эритема, отек с воспалением кожи в области углов рта. Затем появляется шелушение. Десенсибилизация и кортикостероиды являются выбором при лечении атопического хейлита.

Метеорологический хейлит

Вне зависимости от времени года метеорологический хейлит возникает в ответ на неблагоприятную для организма погоду. Заболевание хроническое, и чаще возникает у мужчин. Кайма губ инфильтрирована, сухая, застойно гиперемированная и покрыта небольшими корочками.

Лечение метеорологического хейлита заключается в защите губ бальзамами и витаминными мазями.

Экзематозный хейлит

Проявляется как симптом экземы лица. Аллергенами бывают компоненты зубных паст, помад, пищевые вещества, материалы зубных протезов и тому подобное.

Экзематозный хейлит начинается с покраснения и мелких пузырьков, наполненных серозным содержимым желтоватого цвета. Пузырьки сливаются между собой, лопаются, образуется мокнущая поверхность, затем корочки. Всё это сопровождается зудом и отеком губ. Поражение быстро распространяется на кожу и углы рта. Заболевание длится годами с нередко возникающими обострениями.

Лечат как экзему кожи — десенсибилизация, витамины, мазы с кортикостероидами.

Хейлиты у детей

Довольно распространенное состояние, которое упорно сохраняется длительное время. Связаны хейлиты у детей прежде всего с нарушением архитектоники губ в этом возрасте, системными заболеваниями, а также любовью малышей тянуть любые предметы себе в рот.

Особенностью хейлитов в детском возрасте является их острое начало, длительное течение на фоне несостоятельности иммунитета.

Важное значение следует уделить аутоанестезиофагии – «самоприкусыванию» после обезболивания. Перед проведением анестезии у ребенка родителя стоило бы предупредить о возможных прикусываниях губы и щек, а для ускорения заживления используем протеолитические ферменты и эпителизирующие мази.

Ссылка на основную публикацию