Наращивание клыков в стоматологии: можно ли нарастить у врача и как это сделать в домашних условиях?

Особенности наращивания клыков в стоматологии: что нужно сделать, чтобы нарастить их в домашних условиях?

Наращиванием называют технику восстановления или коррекции коронковой части зубов. Услуга помогает вернуть утраченную функциональность клыков после повреждения, а также изменить их форму в эстетических целях. Причиной обращения к стоматологу часто становится мода на имитацию «вампирских клыков». Окончательное решение о проведении операции принимает пациент.

Показания к процедуре

К услуге обращаются по ортопедическим или эстетическим причинам. По стоматологическим показаниям клыки наращивают при:

  • наличии механических повреждений на зубной эмали;
  • кариозном поражении твердых тканей;
  • разрушении зуба вследствие травмы;
  • возрастном «изнашивании» клыков;
  • выраженной пигментации на зубной эмали.

Наращивание клыков помогает изменить выражение лица, сделать улыбку привлекательной. Услуга эстетического наращивания популярна среди пациентов разного пола и возраста.

Противопоказания

Операция требует проведения манипуляций в ротовой полости. Она имеет ряд абсолютных и относительных противопоказаний к выполнению. Нарастить зубы невозможно, если у пациента выявили:

  • воспаление десенных тканей (периодонтит) острой или хронической формы;
  • нарушения прикуса;
  • заболевания ротовой полости вследствие недостаточной или неправильной гигиены;
  • травмы и повреждения зубных корней;
  • кариозное поражение тяжелой степени;
  • патологическое стирание эмали и твердых тканей;
  • индивидуальную непереносимость материалов, используемых при наращивании.

Как это можно сделать в кабинете стоматолога?

Способ коррекции формы и длины клыков подбирают с учетом степени разрушения и индивидуальных пожеланий пациента. Процедуру проводят методами:

  • наращивания композитными материалами;
  • применения стоматологических накладок (виниров или люминиров);
  • установки искусственной коронки.

На выбор способа влияют фактические показания к операции. Стоимость услуги различается в зависимости от технологии наращивания. Бюджет пациента имеет не меньшее значение.

Прямое наращивание

Технически процедура аналогична наращиванию ногтей. Это наиболее безопасный и щадящий метод. Одного приема у стоматолога достаточно, чтобы «отрастить» клыки. Процедуру выполняют поэтапно:

  1. Обтачивают зубные ткани для восстановления формы.
  2. Изолируют участок проведения манипуляций латексной накладкой с отверстием под зуб.
  3. Кондиционируют эмаль для повышения прочности сцепления «живых» тканей с композитами. Дополнительно покрывают дентин адгезивными материалами.
  4. На поверхность наносят светоотверждаемый состав слоями.

Количество слоев подбирают с учетом степени разрушения зуба. Цвет определяют с помощью специальной шкалы.

После наращивания искусственную конструкцию шлифуют, полируют, отсвечивают. Продолжительность процедуры составляет 1-2 часа в среднем.

Виниры и другие накладки

Винирами называют накладные пластинки на зубы из фарфора или композитных материалов. Их задача заключается в замещении вестибулярного слоя. Без обтачивания можно сделать наращивание керамическими люминирами толщиной 0,3 мм.

В зависимости от типа накладки, зуб подготавливают к процедуре разными методами. Поверхность очищают и кондиционируют, затем специальным раствором фиксируют на ней пластинку.

Коронки

Метод используют при сильном разрушении клыков, если эстетическое наращивание невозможно. Работа стоматолога-ортопеда начинается со следующих этапов:

  1. Подготовка. Поверхность обтачивают, удаляют пораженные участки снаружи твердых тканей.
  2. Выбор конструкции. Выполняют слепок челюсти или отдельного зуба, совместно с пациентом определяют материал.
  3. Изготовление. Изделие создают с нуля зубные техники, учитывая требуемые размеры и форму.

Остальная работа проходит в кабинете стоматолога-ортопеда. Готовые коронки устанавливают разными способами:

  • на «живой» зуб после предварительной обработки;
  • на культевую вкладку при сохранности зубного корня;
  • на штифт.

Чаще применяют изделия на основе металлокерамики. При индивидуальной непереносимости металлов врачи предлагают керамические или циркониевые коронки.

Чтобы обновленные клыки сохраняли свою форму и цвет, рекомендуют соблюдать следующие правила ухода за ними:

  • чистить зубы минимум дважды в день с применением щетки низкой или средней степени жесткости щетины;
  • пользоваться специальной пастой для чувствительных зубов без абразивных частиц в составе;
  • воздержаться от курения и употребления красящих продуктов или напитков, чтобы не допустить потускнения искусственных клыков;
  • посещать стоматолога минимум дважды в год для полировки и нанесения защитного лака на поверхность «новых» зубов.

Стоимость напрямую зависит от сложности метода и типа материалов. В разных клиниках устанавливают свои расценки на услугу.

В среднем, 1 нарощенный зуб обойдется в сумму от 4000 рублей. При необходимости лечения ротовой полости стоимость увеличится. Цены на косметическую коррекцию начинаются от 5 тысяч. Виниры стоят от 25000 рублей и более за 1 штуку.

Коронки сильно различаются в цене, в зависимости от материала. Металлокерамические изделия стоят минимум в 1,5 раза дешевле тех, что изготовлены на основе оксида циркония. Цена металлокерамики в Москве начинается от 4000, а чистой керамики – от 15000 рублей. В регионах услуги зубного техника обходятся дешевле.

Можно ли провести процедуру в домашних условиях?

Восстановить анатомическую форму зуба при отсутствии его части в домашних условиях невозможно. Все методики наращивания применимы исключительно в условиях стоматологического кабинета. Для реминерализации производят средства в виде аппликаторов, гелей или кап, которые предназначены для применения в стоматологии под контролем врача. Чтобы временно нарастить клыки дома, используют подручные средства – бумагу, акрил и аналоги.

Как сделать «вампирские» зубы из пластиковых ногтей?

Перед тем как сделать клыки, понадобится купить искусственные ногти (типсы) и стоматологический воск. Последний компонент свободно продается в аптеке. Цвет подбирают с учетом оттенка зубной эмали.

При установке самодельных накладок, советуют:

  1. из ногтя вырезать имитацию зуба;
  2. заготовку заточить пилкой, чтобы получить анатомическую форму;
  3. в декоративных целях по краям наносят пищевой краситель красного цвета;
  4. искусственные зубы фиксируют с помощью клейкого воска – прижимают к эмали и удерживают 5-10 минут.

Этот способ имитации «вампирских зубов» занимает минимум времени. Единственный недостаток – сохранение воска на зубной эмали в течение 2-3 дней после снятия накладки.

Читайте также:  Раствор для ирригатора полости рта своими руками

Наращивание зубов

Содержание статьи

  • Методы наращивания зубов
  • Наращивание зубов при помощи композитных материалов
  • Как делают наращивание передних зубов?
  • Наращивание зубов фотополимером
  • Наращивание жевательных зубов
  • Наращивание зуба на штифт
  • Коррекция при помощи коронок
  • Фото до и после наращивания зубов
  • Показания и противопоказания
  • Сколько стоит наращивание зуба?

Как известно, большинство видов акул полностью меняют зубы несколько раз за жизнь, а некоторые из этих опасных хищниц умудряются делать это каждые несколько недель. Человек же живет с одним «набором» всю жизнь. При этом плохая экология, недобросовестная гигиена полости рта, нездоровая еда, кариес и другие стоматологические заболевания делают свое дело – разрушают наши зубы. К счастью, современная стоматология имеет целый арсенал средств по их восстановлению. Каких именно – рассказывает главный врач, терапевт и эстетист клиники «АктивСтом» в Москве Федорова Яна Валентиновна.

Методы наращивания зубов

Современная стоматология предлагает различные методы и технологии наращивания зубов. Выбор способа зависит от финансовых возможностей пациента и показаний. Наращивание сильно сломанного зуба потребует такого кардинального решения, как установка коронки. Небольшой скол возможно скорректировать с помощью композитных материалов. Если зуб потерял в районе 10 – 20% тканей, то это уже показание к установке непрямых керамических виниров (при условии, что пациент не страдает стираемостью зубов).

Наращивание зубов при помощи композитных материалов

Современные пломбировочные материалы, использующиеся для реставрации передних зубов, затвердевают только под действием лучей специальной лампы, чаще всего — ультрафиолетовой. Это дает специалисту возможность тщательно восстановить естественную форму поврежденного зуба. Это особенно важно при реконструкции крупных сколов. Однако после отверждения композитный материал становится не менее прочным, чем натуральный зуб, а при соблюдении врачом всех норм и протоколов место соединения эмали и композита будет не только незаметным, но и надежным —восстановленный таким способом зуб прослужит долгие годы. Тем не менее, следует помнить, что у подобных реставраций все-таки есть срок службы и через 7 – 10 лет они могут потребовать замены.

Как делают наращивание передних зубов?

Передние зубы довольно часто подвергаются механическим повреждениям — на них образуются сколы и трещинки, в результате травм может даже отколоться значительная часть зуба. Также передние зубы подвержены стиранию, если проблема усугубляется прямым прикусом, то стирание становится патологическим. Особый вид стирания передних резцов — подковообразный, он часто встречается у любителей грызть семечки. Кроме того, часто встречается такая проблема, как щели между передними зубами. В большинстве подобных случаев восстановить функциональность и эстетику можно при помощи наращивания зубов композитными материалами.

Еще один способ коррекции зубов в зоне улыбки — это наращивание зубов при помощи виниров. Это тонкие пластинки, прикрепляющиеся к передней поверхности зубов. Они идеально имитируют натуральную эмаль по цвету и прозрачности, а также не прибавляют зубам излишней толщины. Виниры бывают композитными (изготавливаются врачом непосредственно в полости рта пациента) и керамическими (изготавливаются в зуботехнической лаборатории и приклеиваются на зубы при помощи специального цемента). Такой способ реставрации подходит в случаях истончения эмали, микротрещин, небольших сколов. Также наращивание при помощи керамических и композитных виниров помогает избавиться от щелей между зубами — диастем и трем, в тех случаях, когда можно обойтись без ортодонтического лечения.

Наращивание зубов фотополимером

Еще одна особенность композитных материалов, о которой не стоит забывать, – это степень пористости, превышающая пористость натуральной эмали. Для пациента это означает две вещи: во-первых, в первые несколько дней после наращивания передних зубов композитными материалами следует воздерживаться от употребления красящих продуктов и напитков, а каждые полгода, посещая процедуру профессиональной гигиены, нужно уделять особое внимание реставрациям, в том числе гигиенисту следует тщательно их полировать. Что касается внешнего отличия наращенных участков зубов от натуральных, то благодаря современным методикам производства композитов у стоматолога есть возможность подобрать цвет реставрации под цвет эмали пациента.

Наращивание жевательных зубов

Жевательные зубы также часто подвергаются разрушению, в большинстве случаев причиной тому является кариес. После лечения кариеса, особенно глубокого, остаются обширные полости, которые специалист после обработки заполняет пломбировочным материалом. Однако в ряде случаев от зуба может остаться только корень и несколько тонких стенок, а порой не остается и их. Тем не менее, один из трендов современной стоматологии — применение максимально зубосохраняющих методик. Поэтому, если раньше здоровый корень, лишившийся коронковой части, скорее всего удалили бы, а вместо зуба установили мостовидный протез, а в лучшем случае — имплантат, сегодня предпочитают сохранить корень, а коронковую часть восстановить, с помощью установки вкладки и коронки.

Наращивание зуба на штифт

Некоторые стоматологи до сих пор проводят наращивание зуба на штифт, что предполагает установку прямо в корневой канал металлического стержня (штифта) и послойной нанесение на него композитных материалов. Когда-то такой метод был настоящим прорывом по сравнению с обычным пломбированием, так как позволял сохранить корень и полностью восстановить зуб даже в тех случаях, когда коронковая часть была потеряна полностью. Однако впоследствии вокруг штифта зачастую образовывался кариес, что провоцировало дальнейшее разрушение зуба и его потерю. Поэтому штифты ушли в прошлое, уступив более надежным методикам.

Коррекция при помощи коронок

Установка коронок в качестве наращивания зубов применяется также в тех случаях, когда зуб не разрушен, но поврежден в достаточной мере. Установка коронки — один из эффективных способов восстановления сломанного зуба, это касается как передних зубов, так и жевательных. Также коронки применяются в тех случаях, как запломбировать жевательный зуб не представляется возможным, например, из-за слишком обширной полости, оставшейся после лечения кариеса. Такой вид несъемного протезирования, как коронки, — идеальное решение в тех случаях, когда отсутствует более 70% коронковой части зуба.

Читайте также:  Бюгельный протез шатается после переделки, что делать?

В современной эстетической стоматологии с успехом применяются керамические и металлокерамические коронки. Сам процесс установки проходит в два этапа. Сначала врач препарирует зуб (удаляет зараженные ткани, обтачивает стенки), затем снимается слепок, по которому в зуботехнической лаборатории изготавливается коронка для жевательного зуба или коронка на передний зуб. Второй этап — примерка и установка готовой коронки. Современная керамика, использующаяся для изготовления вкладок и коронок, позволяет идеально имитировать фактуру, цвет и прозрачность натуральной эмали, а также подбирать оттенок в соответствии с цветом соседних зубов.

Фото до и после наращивания зубов

Показания и противопоказания

В зависимости от выбранного метода наращивания зубов, показания и противопоказания для каждой конкретной методики должен определить ваш стоматолог. Не стоит в этой ситуации руководствоваться исключительно своими вкусовыми предпочтениями. В противном случае ваше бескомпромисное требование: «Хочу виниры!» может привести к тому, что желаемого эффекта лечение не принесет, а деньги будут потрачены впустую. Не забывайте: все индивидуально. К примеру, не практикуется наращивание при помощи фотополимеров в случае, если есть выраженная подвижность зуба. Также рекомендовано отказаться от наращивания методом виниринга тем пациентам, кто страдает от пародонтоза или не имеет необходимых навыков стоматологической гигиены.

Основные показания к наращиванию

  • Трещины и сколы
    Микроповреждения, вызванные травмой.
  • Повреждения коронки
    Если зубная коронка деформировалась или сломана.
  • Последствия кариеса
    При запущенном кариесе, когда корень зуба цел, но площадь для пломбирования слишком велика.
  • Щели между зубами
    Диастема, которая негативно отражается на эстетике.
  • Изменение цвета эмали
    Такой зубной дефект как флюороз — белые пятна на поверхности зубной эмали — нельзя устранить при помощи отбеливания, но можно скорректировать путем наращивания.
  • Повышенная стираемость зубов
    Как результат деминерализации зубной эмали или наследственный фактор.
  • Нарушение прикуса
    Результативно при слабовыраженном дефекте со стороны смыкания зубных рядов.

Абсолютные противопоказания к наращиванию

  • Максимальное повреждение зуба
    Если зуб разрушен более чем на 30%, наращивание не даст положительного результата.
  • Аллергия
    Аллергическая реакция на отдельные составляющие пломбировочных материалов встречается редко, но ее наличие делает наращивание невозможным.
  • Бруксизм
    Ночной и дневной скрежет зубами обязательно приведет к разрушению нарощенного зуба.
  • Неудачная локализация зуба
    Если зуб так расположен, что его невозможно изолировать от слюны на время процедуры, что нивелирует ее результат.

Сколько стоит наращивание зуба?

Если мы имеем в виду наращивание зуба в зоне улыбки, то стоимость реставрации композитными материалами будет колебаться от 2 500 рублей до 15 000 рублей за зуб в клиниках эконом- и премиум-класса соответственно. Цена установки виниров из керамики начинается от 20 000 за зуб в эконом-стоматологии, а в VIP-клинике цена может доходить и до 50 000 рублей за одну пластинку. Цена на наращивание жевательных зубов складывается из стоимости вкладки, зубной коронки на нее и работы стоматолога-ортопеда, что обойдется в среднем от 10 000 рублей до 50 000 рублей, в зависимости от используемых материалов и ценового сегмента клиники.

Наращивание клыков — зачем люди на это идут и оправдан ли риск

  • Вампирская улыбка: как и зачем сегодня наращивают клыки, с какими рисками связана процедура
  • Зачем наращивают клыки
  • Есть ли обоснованные показания к процедуре
  • Когда наращивать клыки противопоказано
  • Как проводится наращивание – способы
  • 1. Наращивание прямым методом
  • 2. Установка виниров или люминиров
  • 3. Установка искусственных коронок
  • Можно ли увеличить длину зубов самостоятельно
  • Как правильно ухаживать за полостью рта после наращивания
  • Какие можно выделить плюсы и минусы
  • Сколько стоит процедура

Вампирская улыбка: как и зачем сегодня наращивают клыки, с какими рисками связана процедура

Современная стоматология располагает целым арсеналом методик и технологий, позволяющих восстанавливать целостность поврежденных зубов и внешний вид улыбки в самых разных клинических случаях. Но бывают и другие ситуации, когда моделирование формы отдельных зубов никак не связано с нарушениями их целостности. Сегодня речь пойдет о наращивании клыков, которое чаще всего проводится с целью придания «изюминки» своей улыбки и образу в целом. Зачем люди на это идут, какими способами сегодня делают вампирские клыки и так ли то безвредно – читайте далее в нашей статье.

Зачем наращивают клыки

У взрослого человека во рту есть 4 клыка – 2 на верхней челюсти и еще 2 на нижней. Это третьи по счету элементы от центральной линии, которые замыкают группу фронтальных зубов. Обычно они не сильно отличаются по длине от своих «соседей». Однако в последнее время все чаще подростки и молодые люди, увлеченные мистицизмом и темой вампиризма, хотят удлинить клыки, чтобы сделать образ оригинальным, а улыбку необычной или даже устрашающей. Сегодня это желание может быть исполнено в врачом-стоматологом.

Чаще всего для этого проводится наращивание прямым методом, однако существуют и другие способы. Максимально допустимая длина модифицированного клыка должна быть не более 4 мм 1 . Если зуб будет длиннее этой нормы, он может создать определенный дискомфорт, повысить риск травмирования слизистой.

Вампирская улыбка все чаще пользуется спросом у подростков

Есть ли обоснованные показания к процедуре

Подобная процедура чаще всего проводится в эстетических целях, однако эксперты в области стоматологии выделяют также несколько веских показаний к ее проведению. Так, подобная модификация может оказаться полезной при наличии проблем с внешним видом эмали, пигментных пятен, повреждениях на зубах, если большая часть тканей была поражена кариесом или откололась в результате травмы.

«Я вот полгода назад нарастила себе клыки. Давно мечтала, еще когда вампирские саги только набирали популярность. А не так давно узнала, что это могут сделать в стоматологии. Отдала за эту красоту всего 10 тысяч. Мне просто нарастили зубки, никаких виниров и уже тем более коронок я не ставила. До сих пор очень довольна результатом! Главное – с длинной не переборщить».

Однако такая реставрация имеет больше ограничений, нежели показаний. Поэтому перед тем, как решиться сделать вампирские клыки, нужно проконсультироваться со стоматологом и пройти соответствующее обследование.

Читайте также:  О зубной пасте Sensodyne

Перед процедурой обязательно стоит проконсультироваться у специалиста

Когда наращивать клыки противопоказано

Рассматриваемая процедура имеет целый перечень строгих ограничений. Ниже перечислены основные противопоказания:

  • наличие признаков периодонтита – воспаления в тканях периодонта,
  • проблемы в прикорневой области,
  • нарушение прикуса – возможно смещение жевательной нагрузки и чрезмерное давлению на отдельные элементы ряда,
  • низкий уровень гигиены ротовой полости,
  • аллергия на материал, используемый для наращивания,
  • патологическая стираемость эмали и пр.

Если проигнорировать выше перечисленные явления, можно нанести серьезный урон состоянию живых зубов. В том случае, если они требуют реставрации, но пациент также хочет несколько изменить их форму, можно попробовать устранить дефекты, после чего установить виниры или коронки.

Как проводится наращивание – способы

Сегодня в стоматологических клиниках с данной целью применяются различные методики реставрации клыков. Выбор способа будет зависеть от исходного состояния зубов, пожеланий пациента и индивидуальных рекомендаций врача.

1. Наращивание прямым методом

Это наиболее щадящий метод, которые предполагает модификацию формы зуба непосредственно во рту у пациента. Проводится путем послойного наложения композитного материала. Когда форма готова, зуб шлифуется и полируется. При этом параметры подбираются с учетом индивидуальных особенностей зубочелюстного аппарата, а вся процедура занимает около 1,5 часов.

На фото показано прямое наращивание клыков

2. Установка виниров или люминиров

Виниры – это тончайшие накладки на зубы, которые фиксируются с их передней стороны, позволяя скрыть дефекты, желтизну, мелкие сколы и трещины и при этом придать элементу желаемую форму. Но перед установкой подобных накладок необходимо несколько сточить эмаль для улучшения сцепления. Далее на подготовленную поверхность врач наносит клеящий состав и фиксирует винир. Более совершенным и дорогим вариантом являются люминиры – это ультратонкие пластины, для фиксации которых обычно не требуется предварительного препарирования.

Нарастить зубы можно с помощью виниров

3. Установка искусственных коронок

Самым радикальным способом считается протезирование коронками. Процедура достаточно трудоемкая, обычно требует сильного препарирования живых твердых тканей. При этом искусственные коронки создаются с учетом анатомических особенностей челюстной системы пациента, могут устанавливаться на сточенные зубы, культевые вкладки или штифты.

Для начала специалист выполняет слепок, который затем направляется в зуботехническую лабораторию, где на его основе создается искусственный клык. Он может быть выполнен из металлокерамики или диоксида циркония. Последний вариант сегодня считается более предпочтительным, поскольку наряду с высокими показателями эстетики характеризуется повышенной износостойкостью и прочностью.

Решить вопрос также можно с помощью коронок

Можно ли увеличить длину зубов самостоятельно

Многих интересует вопрос о том, можно ли нарастить клыки в домашних условиях и как самому это сделать. Ответ здесь может быть только один – нет, сделать это невозможно. Чтобы провести подобную процедуру, нужны соответствующие навыки, материалы и техника. Попытки сделать это дома своими силами чреваты серьезными проблемами с эмалью и зубами. Если вы мечтаете стать обладателем вампирский улыбки, обратитесь в стоматологию.

Как правильно ухаживать за полостью рта после наращивания

Нарощенные клыки требуют повышенного внимания и особого ухода. Крайне важно строго соблюдать все правила гигиены, чтобы не допустить развитие кариеса и прочих стоматологических проблем. На этот счет эксперты приводят следующие рекомендации:

  • ежедневная чистка зубов должна проводиться не реже двух раз в день,
  • предпочтение лучше отдать неабразивной зубной пасте и щетке с щетиной средней или мягкой жесткости,
  • отказаться от кофе и крепкого чая, по возможности бросить курить,
  • регулярно посещать кабинет стоматолога для профилактических осмотров и вовремя реагировать на любые возникающие признаки патологических процессов.

Для сохранения улыбки важна правильная гигиена зубов

Чтобы вампирские зубы прослужили как можно дольше, после наращивания стоматолог покроет их специальным лаком. Он обеспечит защиту, которая предупредит повреждение материала из-за агрессивного воздействия кислот и красящих пигментов. Что же касается того, со скольки лет можно проводить процедуру, тот здесь специалисты сходятся в едином мнении – к подобным модификациям лучше прибегать с 16-18 лет, но никак не раньше.

Какие можно выделить плюсы и минусы

Чаще всего клыки наращивают по собственному желанию, для создания необычного образа. Подобная модификация обладает как определенным плюсами, так и существенными недостатками.

Сколько стоит процедура

Дать однозначный ответ на вопрос, сколько стоит нарастить клыки, довольно сложно, поскольку многое здесь будет зависеть от выбранной методики. Также на конечную цену будут влиять и другие факторы, среди которых качество, количество и стоимость используемого материала, ценовая политика стоматологического центра и профессиональный статус специалиста.

Сразу можно отметить, что вампирская улыбка может обойтись пациенту в сумму от 3-4 до 30-40 тыс. руб. С дополнительным декором скайсами и камнями стоимость процедуры может достигать 200 тыс. руб. Ценовой разброс существенный, поэтому по поводу выбора конкретной методики лучше проконсультироваться со специалистом.

Читайте также:  Абсцесс десны: лечение и последствия

Стандартная косметическая реставрация в среднем обойдется в 3-5 тыс. руб. Но нужно учитывать, что для такой процедуры важно, чтобы в полости рта не было никаких патологических процессов, особенно в стадии обострения. Лечение очагов кариеса и воспалений, гиперестезии эмали при ее наличии – все это повлечет за собой дополнительные траты и увеличит общую стоимость.

Установка одного винира из керамокомпозита, наиболее доступного по стоимости, обойдется в сумму от 20 тыс. руб. Более дорогие решения из керамики и на каркасе из диоксида циркония будут стоить от 25 до 30 тыс. руб. за 1 винир. Если говорить о люминирах, то их стоимость составляет от 45 до 65 тыс. руб. за одну накладку. Что касается установи искусственной коронки, то ее стоимость также будет напрямую зависеть от материала. Так, металлокерамическая конструкция может обойтись в сумму от 15 до 20 тыс. руб. Изделие из циркония будет стоить 20-25 тыс. руб.

Если вы решили нарастить клыки, заранее тщательно обдумайте все плюсы и минусы, обязательно учтите возможные риски. Это один из оригинальный вариантов круто изменить свой образ, однако нужно понимать, что речь идет о здоровье зубов и полости рта в целом. Порой подобные преображения наносят серьезный урон эмали, что чаще всего случается из-за нарушения техники проведения процедуры или наличия противопоказаний у пациента, которые не были выявлены заранее. Поэтому если вы решились на такой шаг, внимательно и ответственно подойдите к выбору клиники и хорошего врача.

  1. Булычева Т.Е. Эстетика улыбки, 2007.

Способы наращивания зубов

Существует ряд причин (травмирование, кариес, короткая коронка), по которым от зуба остается только корень и небольшая часть коронки, а остальная зубная ткань утеряна. Еще недавно в этом случае устанавливали пломбы, протез или же удаляли зуб. В настоящее время можно использовать возможности реставрации, позволяющие воссоздать первоначальный вид зуба. Восстановленный зуб выглядит естественно и эстетично. Важное условие – корень должен быть цел. Для создания копии коронки будущего зуба используют компьютерные технологии.

Когда используют наращивание зубов

Процедуру проводят, если:

  • На зубе образовался скол;
  • Эмаль повреждена;
  • Цвет зуба изменен и не поддается отбеливанию;
  • Имеются межзубные щели;
  • Целостность зуба нарушена вследствие травмы;
  • Стерлась зубная эмаль;
  • Часть зуба потеряна из-за кариеса.

Замечательная разработка современной стоматологии – наращивание – позволяет преодолеть эстетические трудности и воссоздать красивый натуралистичный вид зубов, что особенно важно, если речь идет о фронтальной зоне.

Композитное наращивание зубов

Для реставрации передних зубов используют композитные материалы, которые затвердевают под действием ультрафиолетовых лучей. Такая методика позволяет тщательно выполнить работу по восстановлению формы. Особенно важно это при наращивании зубов с крупными сколами.

Эта технология позволяет устранить кариес и полностью восстановить зуб.

Как проводится процедура:

  • Поверхность поврежденного зуба обрабатывается, стоматолог придает ей нужную форму;
  • Коронка создается из фотополимерного материала;
  • При помощи ультрафиолетовой лампы конструкция затвердевает;
  • Проводится шлифовка, чтобы поверхность стала гладкой;
  • Готовый зуб покрывают защитным составом, предохраняющим от изменения цвета.

Методика позволяет получить незаметную пломбу, которая визуально «сольется» с зубом. Однако нужно понимать, что пациентам с бруксизмом необходимо спать в капах, чтобы препятствовать разрушению наращенного зуба. Вредные привычки придется исключить, чтобы не провоцировать разрушение восстановленного зуба.

Для композитного наращивания есть противопоказания. А именно – процедура не проводится:

  • При ослабленном корне зуба;
  • При наличии воспалительного процесса в корне;
  • Если зуб подвижен;
  • Если разрушение превышает 30% зубных тканей;
  • Если нет возможности восстановить соседние отсутствующие зубы.

Препятствием для наращивания может стать и неудачное расположение зуба, когда нет возможности изолировать его от попадания слюны в процессе работы.

Наращивание зуба винирами

Виниры – тончайшие пластины, которые фиксируются на внешней поверхности зуба.

Какие дефекты скроют виниры:

  • Стертую зубную эмаль;
  • Небольшие сколы;
  • Трещины;
  • Потемневшие пломбы;
  • Пятна на эмали;
  • Рельефность зуба.

При помощи виниров поверхность передних зубов станет безупречной. Качественный материал не подвержен изменению цвета под воздействием пищевых красителей.

  • Необходимость обтачивать зуб;
  • Слишком красивая улыбка вызывает сомнение в ее натуральности.

Наращивание жевательных зубов

Наиболее частая причина наращивания жевательных зубов – разрушение вследствие кариеса. После устранения поврежденных тканей остаются полости, которые заполняют пломбировочным составом. В результате кариозного процесса от зуба могут остаться только тонкие стенки и корень. В этом случае коронковую часть восстанавливают при помощи коронки и вкладки.

Наращивание сломанного зуба на штифт

Если корень зуба здоров, стоматолог может моделировать точную анатомическую копию его коронки, используя компьютерные технологии. Предварительно выполняется рентгенография.

Процедура проводится следующим образом:

  • В запломбированный корневой канал устанавливается металлический штифт;
  • Вводится пломбировочный состав, из которого формируется новая коронка.
  • Возможность сохранить корень зуба;
  • Высокая прочность восстановленного зуба за счет двойного крепежа – это корень и штифт.

Штифты используются в случаях, когда требуется:

  • Наращивание основы;
  • Укрепление депульпированного зуба;
  • Реконструкция разрушенного зуба;
  • Создание основы для формирования коронки;
  • Реставрация.

Новейшей разработкой является использование штифтов из стекловолокна.

Коррекция при помощи коронок

Если зуб сильно поврежден, но не разрушен корень, используют коррекцию коронками. Методика реализуется на передних и жевательных зубах. Коронки устанавливают при невозможности установить пломбу – при слишком обширной кариозной полости, когда зуб разрушен на 70% и более.

Читайте также:  Почему ощущается пошатывание металлокерамической коронки на передних зубах после установки?

Как проводится установка коронки:

  • Зуб препарируют, освобождают от пораженных тканей, стенки обтачивают;
  • Делают слепок и передают в зуботехническую лабораторию.
  • Готовую коронку примеряют и устанавливают.

Современные технологии позволяют получать коронки, идеально имитирующие прозрачность, оттенок и фактуру естественных зубов.

Сколько стоит наращивание зуба

Актуальные цены на любые способы восстановления зубов – композитное наращивание. Виниринг, микропротезирование вкладками и т.д. – указаны в прайсе стоматологи ИЛАТАН. Следите за действующими программами лояльности, чтобы привести в порядок зубы максимально доступно по цене.

Комбинация техники направленной регенерации кости и пересадки костного блока как наиболее перспективный метод костной пластики (аугментации) при подготовке альвеолярной кости к имплантации.

Гарегин Мовсесян
Канд.мед.наук. Руководитель учебно-клинического центра «Фодэрис»,
Москва

Уже более двух десятилетий костнопластические операции на альвеолярном отделе челюстей применяются с целью увеличения вертикальной и горизонтальной составляющей объема кости для дентальной имплантации. В течение этого времени сформировались два направления: направленная костная регенерация (НКР) и трансплантация аутогенного костного блока (ТАКБ).

Безусловно, каждая из этих направлений совершенствовалась с целью достижения предсказуемого успеха и нивелирования осложнений. У каждой из этих методик есть и положительные, и отрицательные стороны.

Методика НКР подразумевает использование резорбируемой или нерезорбируемой мембраны, гранул ксеногенного или аллогенного гидроксиапатита, а также во многих случаях аутогенной костной стружки. В разное время превалировали различные комбинации этих материалов. Естественно, варианты комбинации диктовала как клиническая ситуация, так и частота послеоперационных осложнений при той или иной комбинации. Со временем установилась такая закономерность: чем больший объем костной ткани требовалось восстановить, тем больший объем аутогенной костной стружки необходимо использовать в комбинации, но присутствие ксеногенных или аллогенных гранул гидроксиапатита всегда сохранялось.

Трансплантация аутогенного костного блока не требует разъяснения, какой материал используется в этом виде костной пластики. Можно лишь добавить, что последние десять лет костный блок все чаще используется в сочетании с аутогенной костной стружкой.

Приверженцы НКР отмечают самое главное преимущество – малая травматичность и возможность одномоментной установки дентальных имплантатов.

Приверженцы ТАКБ в качестве преимущества отмечают – исключение инородных материалов при костной пластике (не считая винтов остеосинтеза) и окружение имплантата собственной костной тканью. Что касается возможной одномоментной имплантации при ТАКБ, то на сегодняшний день при горизонтальной аугментации такая операция разработана и вскоре получит широкое применение.

Однако при использовании и той, и другой методики отмечались характерные осложнения, особенно на ранних этапах освоения оперативной техники. При НКР в послеоперационном периоде может обнажаться мембрана с дальнейшим гнойным воспалением операционной раны. При ТАКБ в послеоперационном периоде может обнажаться поверхность костного блока с частичной или полной его секвестрацией. При описанных осложнениях необходимо как можно быстрее удалить регенерационный материал. В противном случае можно получить еще больший дефект костной ткани, а при слишком большом опоздании – дефект и деформацию мягких тканей альвеолярного отдела челюстей. Вторым отрицательным фактом ТАКБ является потеря первоначального объема костного блока. Потеря объема нередко достигает до 50%. В редких случаях потеря объема достигает до критических величин. В таких случаях иногда требуется повторная костная пластика.

Некоторые специалисты отказывались применять данные методики из-за вышеописанных осложнений.

Но самое главное, что «вынесли» хирурги из этих лет, это бескомпромиссное следование протоколу при использовании обоих методик во избежание частых осложнений. Естественно, протокол этих операций неоднократно подвергался пересмотру. Факт написания этой статьи – одна из этих попыток.

Автор этой статьи также сталкивался с осложнениями и, перепробовав выше описанные методики, пришел к выводу, что комбинация элементов НТР и ТАКБ имеет больший успех.

Техника операции заключается в следующем. Линия горизонтального разреза, проводимого обычно по гребню альвеолярного отростка, должна быть смещена вестибулярно. Настоятельно не рекомендуется линию горизонтального разреза смещать небно (язычно). Этот элемент техники дополнительно уменьшит натяжение тканей в послеоперационном периоде по линии горизонтального разреза. Хирургу нужно учитывать тот факт, что при увеличении объема костной ткани недостаточность мягких тканей остается на прежнем уровне. Перекрывать добавленный объем кости малым объемом ранее неподвижных мягких тканей трудно. Линия смещенного небно (язычно) горизонтального разреза увеличивает участок ранее неподвижной мягкой ткани на сформированном лоскуте. В результате, горизонтальная линия швов после перекрывания добавленного объема кости по окончании операции смещается еще больше в небную (язычную) сторону альвеолярного отростка (альвеолярной части), особенно при восстановлении вертикального объема кости, так как ее уровень изменяется. Сила натяжения лоскута на неподвижном участке мягких тканей увеличивается, так как небный (язычный) край раны неподатлив. Итак, линию горизонтального разреза необходимо смещать ближе к податливым тканям.

Известно, что основной причиной секвестрации костных блоков является их недостаточная васкуляризация в период ремоделирования. И даже если секвестрация блока не произошла, о неполной васкуляризации свидетельствует отрыв блока во время формирования ложа имплантата на втором хирургическом этапе, или – «бледный» цвет блока по сравнению с окружающей здоровой костью. Более того, секвестрация костного блока может произойти и после имплантации, а также в отдаленные сроки после протезирования ввиде периимплантита. Поэтому, после забора костного блока его необходимо расщепить на две тонкие пластинки, то есть уменьшить толщину. В дальнейшем, это поможет для полной васкуляризации блока. Блок необходимо зафиксировать на некотором расстоянии от воспринимающего ложа так, чтобы была возможность создавшееся пространство заполнить аутогенной костной крошкой. Костная стружка также поможет полной васкуляризации регенерата. Далее аутогенный регенерат сверху покрывают гранулами ксеногенной кости (например, Bio-oss). В данном случае этот материал служит в качестве протектора. И затем вся эта «конструкция» покрывается коллагеновой мембраной (например, Bio-Gide). Мембрана должна быть обязательно зафиксирована.

Читайте также:  Стоит ли сделать снимок после того, как лопнул флюс на десне?

Автор отмечает тенденцию к значительному уменьшению осложнений с применением комбинации НТР и ТАКБ. В дальнейшем автор надеется получить статистически достоверные результаты.

В случае установки дентального имплантата в костный регенерат после костно-пластического замещения дефекта челюстей необходимо соблюдение главного условия: костный регенерат должен быть достаточных объемов, и процесс его перестройки должен быть завершен.

Все, что нужно знать пациенту о костной пластике

Введение

Сегодня разговор о костной пластике. Что такое костная пластика? Когда, зачем и чем она проводится? Какие показания и противопоказания к костной пластике? Отчего зависит успех костной пластики? И как ее не бояться. А также – когда костная пластика не нужна.

О костной пластике, о костном материале, о целесообразности операций и многом другом рассказывает главный врач одной из ведущих стоматологических клиник России – Немецкого Имплантологического Центра, кандидат медицинских наук, хирург-имплантолог Дахкильгов Магомед Уматгиреевич:

“Начну с того, что л учшая костная пластика – та, которую мы не делаем: если пациента можно реабилитировать без костной пластики, то лучше поступить именно так”.

Обратите внимание , что часть материала сопровождает видео с нашего YouTube канала, рекомендуем потратить немного своего драгоценного времени и посмотреть ролики, будет полезно. Рекомендациями врачей-специалистов НИЦ на Ютюбе ежедневно пользуется более 1000 пациентов .

Что такое костная пластика?

Костная пластика – это хирургическая манипуляция, направленная на восстановление утраченного объема костной ткани зуба, утраченного в результате атрофии, поскольку, когда удаляется зуб – кость начинает атрофироваться в этом участке:

Также атрофия и изменение костной ткани зуба может происходить в результате травм. Для проведения имплантации необходимо восстановить первоначальный объем костной ткани.

Когда применяется костная пластика?

Костная пластика применяется при атрофии, при травмах для восстановления первоначального объема кости.

Какие материалы применяются при костной пластике?

Для проведения костной пластики применяются различные материалы:

  • это могут быть ксеногенные материалы,
  • это могут быть аллогенные остепластические материалы,
  • это могут быть синтетические материалы.

В разных случаях, в разных ситуациях алгоритм применения материала остается за доктором. Не рекомендуется их применять в чистом виде, поскольку такой подход только затянет регенерацию костной ткани, будет медленное прорастание ткани сосудами, поскольку все эти материалы обладают отеокондуктивными способностями, то есть держат объем, но не обладают остеоиндуктивными свойствами, которые способствуют прорастанию костной ткани.

Чем отличается костная пластика от синус-лифтинга

Цена на костную пластику

Костная пластика – операция не из дешевых, учитывая ее сложность. Стоимость костной пластики варьируется и зависит от объема и уровня сложности операции. Например, сложная костная пластика с расщеплением гребня, без учета стоимости костного материала, на сегодняшний день стоит от 33000 рублей .
Точную цену можно определить только после очной консультации у специалиста на основании диагностических данных компьютерной томографии.

Использование собственного костного материала

Безусловно, своя кость – это, c одной стороны, очень хорошо, а с другой стороны – не очень. Я постараюсь объяснить эту точку зрения. Нами, хирургами, раньше часто при регенерации костной ткани зуба, при проведении костной пластики использовались костные блоки, взятые с различных участков: это и угол нижней челюсти, и подбородочный отдел нижней челюсти. Мы брали для людей кости из темени, и берцовой кости. Но при этом:

  • во-первых, это травматично,
  • во-вторых, не дает должного результата, поскольку полнослойный кортикальный блок, он вроде приживается (на первых этапах результат положительный), но со временем , по истечении трех-четырех лет, происходит очень сильная его дистрофия, то есть этот блок лизируется и – практически “до нуля”.

Методика костной пластики по Кюри

Есть такая методика восстановления по Кюри, это немецкий хирург, мэтр остеопластики. По его методике, при помощи костных блоков, берется костный блок, и из него делаются тонкие ламины, тонкие пластинки, которые выполняют роль опалубки будущей кости. Из этих тонких пластин формируется соответствующий каркас, внутрь которого укладывается костная стружка – графт в пропорции 50/50 (хотя каждый доктор сам выбирает пропорцию – это может быть и 30/70).

И после этого создаются условия для образования кости, и эта кость, которая образуется, она образуется уже на долгие годы, лизируется как полнослойный костный блок. Вроде бы все хорошо в этом случае, но надо учитывать, что достаточно травматичный забор кости происходит с угла нижней челюсти, и не всем пациентам это «по душе».

Альтернатива собственной кости

Всегда надо искать смысл: если можно обойтись без этой процедуры, то лучше – обойтись. Повторюсь, в этом случае ламины, взятые из собственной кости, выполняют ТОЛЬКО роль опалубки, то есть держат каркас.

Костный каркас можно, в принципе, создать и другими способами:

  • для этого есть и ксеноматериал, такая же кортикальная пластинка, но животного происхождения (полученная из кости бычков)
  • для этого есть титановые стенки, которые могут выполнять роль каркаса,
  • для этого есть специальные мембраны.

Эффект в результате применения вышеперечисленных материалов в роли каркаса получается тот же, а костную стружку можно получить там же, где мы проводим костную пластику. Каким образом? Есть специальные костные скребки, которыми соскребается кортикальная вестибулярная пластина, и мы получаем тот необходимый нам костный материал, который надо смешать с костным графтом для проведения костной пластики:

Читайте также:  Выпала временная пломба – что делать, если каналы запломбированы или есть мышьяк в зубе

При этом улучшается и трофика принимающего ложа. То есть то место, куда мы укладываем костный материал, легче прорастает сосудами, обеспечивая снабжение кровью, поскольку мы произвели декортикотизацию пластины на нижней челюсти.

С верхней челюстью, как правило, меньше проблем всегда, так как там трофика тканей лучше: кость верхней челюсти более мягкая, более пористая.

Как долго происходит приживление кости?

Приживление кости происходит тем дольше, чем больше объем восстанавливаемой костной ткани зубов. Отводим период от 4-х до 9-ти месяцев для приживления и образования костной ткани. Например, когда речь идет о синус-лифтинге, поднятии дна гайморовой пазухи, то около 6-ти месяцев надо ждать до того момента, как полностью нагружать имплантаты.

При помощи костной пластики можно восстановить как локальный дефект, например, при отсутствии одного зуба, так и сегмент, так и всю челюсть, всю дугу в целом.

То есть нет ограничения по костной пластике. Это универсальная методика, которая позволяет добиться нужного результата.

Как долго длится дискомфорт после проведения костной пластики

Определенный дискомфорт для пациента после костной пластики, разумеется, есть: могут быть отеки, припухлости. Но если у доктора отработана методика, если он ею владеет и знает, ЧТО он делает, то костная пластика – очень хороший инструмент в руках хирурга. И методика эта, безусловно, очень нужная, и дает свои результаты. Про ощущения я рассказываю в этом видео:

От чего зависит успех костной пластики?

Успех костной пластики зависит от многих факторов:

  • в первую очередь, успех зависит от доктора, который должен обладать необходимыми знаниями и практическими навыками в области костной пластики,
  • клиника должна быть оснащена необходимым оборудованием для проведения костной пластики,
  • доктор должен обладать хорошим мануалом для проведения этих процедур,
  • должен быть хороший костный материал. Когда мы используем костный материал, мембраны от проверенных производителей, то мы получаем всегда ровный качественный результат,
  • доктор, безусловно, выполняет 50% успеха при костной пластике, остальные 50 процентов успеха – это ответственность пациента в послеоперационный период.

Роль материалов в успехе проведения костной пластики

Если говорить о материалах, то на сегодняшний день это, к сожалению, европейские материалы.

Почему к сожалению? Хотелось бы, чтобы и в России выпускались достойные по качеству костные материалы. Также, к сожалению, многие хорошие костные материалы, которые применяются нашими коллегами хирургами-имплантологами в Америке и Европе, которые мы видим в результатах докладов на международных конференциях, в России не сертифицированы. А мы имеем право работать только сертифицированным для российского рынка костным материалом.

50 процентов успеха – со стороны пациента

Пациент должен понимать, что ему была проведена серьезная операция , к которой относится и костная пластика.

Пациент должен выполнять все предписания, которые ему были даны:

  • необходимо принимать антибиотики,
  • осуществляется прием противовоспалительных препаратов,
  • пациент должен следовать определенной диете после костной пластики (в т.ч. убрать всю жесткую пищу, которая может его травмировать)
  • и еще ряд предписаний.

Это и есть 50 процентов успеха пациента .

Почему пациенты боятся костной пластики?

Ответ этому – в моем видео, где я отвечаю на вопрос нашего пациента именно о страхах перед костной пластикой:

Примеры работ:

У вас есть вопросы по проведению костной пластики?

В каких случаях кость может не прижиться?

Кость может не прижиться в случаях, когда произошло ее инфицирование – в том числе, когда пациент нарушал график приема антибиотиков, не выполнял предписания доктора.

Большое внимание отводится к приему пищи: пациент элементарно может, по забывчивости, что-то надкусить твердое, и у него разойдутся швы, и через открытую рану произойдет инфицирование материала и костного графта.

Вышеназванное составляет 90 процентов случаев , когда кость может не прижиться.

Есть ли противопоказания к костной пластике?

Безусловно, противопоказания к проведению костной пластики есть. К ним относятся :

  • различные хронические заболевания, в т.ч. сахарный диабет с высокими показателями уровня сахара,
  • период, когда пациент принимает ряд препаратов, в том числе проводится химиотерапия,
  • в период после проведения химиотерапии, когда кость вообще нельзя «трогать».

Особенности гигиены после проведения костной пластики

После костной пластики рекомендуется :

  • использование специальных хирургических зубных щеток,
  • использование зубной пасты должно быть ограничено, а еще лучше использовать специальные пасты для послехирургических вмешательств,

Главное при проведении гигиены – НЕ ТРАВМИРОВАТЬ область костной пластики! Нужно постараться исключить контакт с этой области или свести его к минимуму.

Когда можно обойтись без костной пластики?

Всегда можно обойтись без костной пластики, когда можно установить в оставшуюся кость имплантат нужного диаметра и нужной длины.

И, на самом деле, не стоит делать костную пластику только для того, чтобы самоутвердиться. Некоторые доктора этим страдают, пытаясь доказать самому себе или еще кому-то, как он умеет делать костную пластику.

Но, как говорится, лучшая костная пластика – та, которую мы не делаем: если пациента можно реабилитировать без костной пластики, то лучше поступить именно так. Поскольку объем можно добавить мягкими тканями, пересадить соединительную ткань – трансплантат, либо подсадить препараты, замещающие объем мягких тканей – и добиться отличного результата!

Какие имплантаты используются после подсадки кости?

Есть ли «особенные имплантаты», которые рекомендуются в случаях проведения костной пластики? Как при подсадке кости, так и без подсадки кости надо использовать имплантаты только хороших, проверенных производителей, таких, которые имеют хорошую клиническую базу. Например – Straumann, Nobel, Ankylos, Xive, Astra Tech.

Читайте также:  Можно ли установить брекеты на мертвые зубы?

Есть еще ряд систем имплантов, которые дают хороший результат. Но в Немецком имплантологическом центре мы используем только лучшие системы имплантов, только премиум класса.

Как проходит имплантация при костной пластике?

Имплантация при костной пластике может проводиться либо одномоментно с костной пластикой, либо отсрочено – когда имплантаты устанавливаются уже в новую «выросшую» кость.

Я, как опытный хирург-имплантолог, в своей практике в 80-90 процентов случаев делаю костную пластику одновременно с имплантацией.

Объясню почему пластику с имплантацией выполняю одномоментно, и в чем преимущество такого подхода. Костная пластика, сама по себе, требует большого срока приживления, от 4-х до 9-ти месяцев. И если мы выдерживаем этот срок, а потом делаем имплантацию, то потом нам надо выжидать еще 4 месяца. То есть сроки в этом случае значительно увеличиваются.

А в случае, если я делаю имплантацию вместе с костной пластикой, то имплантат приживается вместе с костью. У хорошего имплантата отличная остеогенерирующая поверхность, и при сращивании получается отличный результат .

Тем самым сокращаются сроки реабилитации пациента. И самое важное – пациенту НЕ ТРЕБУЕТСЯ второе хирургическое вмешательство. Мы же понимаем, что большое количество хирургических вмешательств не улучшает ни трофику, ни слизистую, ни костную ткань.

Все, что мы делаем в Немецком имплантологическом центре, от удаления зуба до имплантации, проводится максимально атравматично для пациента.

Какое количество имплантатов ставится при тотальном восстановлении?

Мы очень широко специализируемся на тотальной реабилитации на имплантах. На верхней челюсти рекомендовано 6-8 имплантатов по нашему протоколу, на нижней челюсти достаточно 6 имплантатов для тотальной реабилитации.

Зачастую происходит имплантация одновременно с установкой временных зубов, то есть пациент уходит из клиники «с зубами», причем не на второй-третий день, а в тот же день, когда делается имплантация:

Предварительно по КЛКТ проводится планирование имплантации, имплантаты расставляются в нужных позициях.

После этого изготавливается хирургический шаблон, по которому происходит установка имплантов. И на основе этой же компьютерной томографии (КЛКТ) и снимков изготавливается временная конструкция, которая будет крепиться на установленных пациенту имплантах.

И получается т.н. «полный кейс» – это когда пациент приходит, при необходимости, если того требуют обстоятельства, удаляют зубы (или они уже были удалены/потеряны ранее), пациенту ставятся импланты и фиксируется ортопедическая конструкция – его новые зубы.

На какой челюсти быстрее происходит рассасывание кости зубов?

Как быстро возникает дефицит кости, костной ткани при отсутствии зуба.

На самом деле быстрее костная ткань зуба убывает на верхней челюсти, поскольку верхняя челюсть более мягкая и более пористая. На нижней челюсти кость уходит также достаточно быстро, поскольку вестибулярная пластинка у зубов довольно тонкая. По истечение шести месяцев после потери зуба происходит достаточно сильная атрофия костной ткани, причем атрофия прогрессирует. И поэтому, чтобы избежать атрофии, желательно делать имплантацию одномоментно сразу при удалении зуба.

Такой формат – регулярная, ежедневная работа специалистов Немецкого имплантологического центра. Например, пациент приходит с трещиной в корне зуба – зуб надо удалять. Мы можем пойти двумя вариантами:

Вариант 1. Можем удалить зуб и спустя 3 месяца провести имплантацию зуба пациенту. Но за эти три месяца все равно происходит усадка костной ткани, так как – я говорил ранее – вестибулярная костная пластина очень тонкая. И в этом случае пациенту проводится 2 хирургических вмешательства : первое – это удаление зуба, второе хирургическое вмешательство – установка зубного импланта.

Вариант 2. В своей практике мы рекомендуем и практикуем именно второй вариант. Это одномоментная имплантация, когда пациенту удаляется зуб, устанавливается имплант и для того, чтобы не было коллапса костной ткани в тех местах, где раньше были корни зуба, данные места заполняются костным графтом. За счет наполнения графтом у нас не происходит «схлопывания» тканей, сохраняется контур и десны, и костной ткани челюсти. Чего, в свою очередь, очень сложно добиться при отсроченной, отложенной имплантации.

Кому можно делать костную пластику?

Кто является потенциальными пациентами на костную пластику, и какие существуют для нее возрастные ограничения.

Это немного коварный вопрос :). Самый взрослый пациент, которому я делал костную пластику – это пациент 75-летнего возраста, замечательная целеустремленная женщина. У нее на нижней челюсти были двухсторонние концевые дефекты. Она очень хотела имплантацию, отказывалась от съемной конструкции.

Этой женщине я провел костную пластику одномоментно с имплантацией. И буквально через 6 месяцев она была запротезирована. И все прошло отлично.

В случае возраста пациента главное, чтобы у него не было противопоказаний. Возможно, возрастные ограничения и существуют, но они не столь выражены, поскольку , хотя с возрастом и ухудшается трофика, регенерирующие способности уменьшаются, но главное – наличие противопоказаний. Нужно смотреть анализы, и если пациент в свои 75 лет здоров, то – почему бы и нет?

Как обойтись без подсадки кости

Можно ли обойтись без костной пластики и синус-лифтинга?

Да, в некоторых случаях можно обойтись без подсадки кости. Но нужно понимать – если у пациента нет костной ткани, и мы установим имплантат, то коронка будет нависать над десной, и туда будет постоянно что-то забиваться из пищи. То есть и эстетически это некрасиво, и туда будет вся пища забиваться, пациент будет всегда иметь «кармашек пищевых запасов» из вчерашней и позавчерашней еды.

Читайте также:  Какие задачи решает ортодонт и с какого возраста лучше обращаться

Вариант с имплантом меньшего диаметра

Можно поставить имплант меньшего диаметра, и при этом мы можем провести мягкотканную регенерацию – подсадить слизистую (это может быть соединительная ткань с нёба, с бугра верхней челюсти). И тем самым мы добиваемся восполнения объема мягких тканей. За счет этого визуально улучшается эстетика и устраняется проблема с гигиеной.

Всегда, когда можно избежать различных хирургических манипуляций, но не в ущерб качеству, то надо их избегать.

То есть операция ради операции – она не нужна .

Направленная тканевая регенерация

Направленная тканевая регенерация – это стимуляция костной ткани при помощи специальных мембран для ее разрастания. Мембраны снимают давление мягких тканей, за счет чего развивается периодонт и альвеолярная кость. Метод используется как альтернатива подсадке костного блока – более серьезному вмешательству с длительным периодом восстановления.

Содержание:

Показания и противопоказания

НТР показана в следующих случаях:

  • Недостаток кости перед установкой имплантата. Может быть как врожденным, так и приобретенным в результате давней потери зуба.
  • Необходимость восполнить дефект, возникший после удаления кисты или гранулемы у корня зуба.
  • Тяжелые формы пародонтита и пародонтоза, при которых наблюдается серьезная убыль кости.
  • Необходимость сохранить кость после удаления зуба – мембрана защищает еще нормальный объем кости от давления десны и сохраняет его до имплантации.
  • Различные аномалии развития челюстей и зубов.

Поскольку вмешательство достаточно серьезное, к нему есть несколько противопоказаний, в основном общих для всех хирургических вмешательств:

  • Невозможность провести анестезию (в некоторых случаях в качестве альтернативы НТР проводится под наркозом).
  • Аллергия на материалы мембраны – обычно все равно удается провести операцию после замены материала.
  • Заболевания костной системы.
  • Тяжелые инфекции ротовой полости и организма, обострение хронических заболеваний.
  • Болезни сердечно-сосудистой системы.
  • Нарушенная свертываемость крови.
  • Раковые опухоли в полости рта.

Зачем нужна НТР

Чаще всего костная пластика в стоматологии применяется при имплантации зубов. Для вживления импланта в челюсть необходимо, чтобы в ней был достаточный объем кости. Но у многих пациентов кости слишком мало либо от рождения, либо из-за того, что зуб был утрачен уже давно, и ткань успела атрофироваться. Атрофия происходит из-за отсутствия жевательной нагрузки и чрезмерного давления десны.

Чтобы имплантация прошла нормально, имплантат должен быть полностью погружен в верхний слой кости. Для этого перед вживлением титанового корня для восстановления зуба и проводят пластику, одним из методов которой является направленная тканевая регенерация.

Второй распространенный повод – недостаток костной ткани из-за различных заболеваний. Например, при гранулемах и кистах кость замещается пустотами и патологическими тканями, и когда новообразование удаляется, оставшееся место необходимо восстановить, что эффективнее всего делать именно стимулированием регенерации естественной кости. При пародонтите и пародонтозе кость тоже стремительно убывает, и для остановки расшатывания зубов и разрушения десны приходится прибегать к НТР.

В некоторых случаях методику тканевой регенерации применяют не для устранения, а для предотвращения убыли кости. Если после удаления или утраты зуба пациент пока не может поставить имплантат, то чтобы в будущем ему не потребовалось подсаживать костную ткань на место зуба вживляют мембрану. Под ней образуется небольшое свободное пространство, в котором кость может чувствовать себя спокойно. Не откладывайте лечение на потом и не запускайте болезнь. Вы можете выбрать наиболее подходящую вам клинику с хорошими отзывами и доступными ценами.

Преимущества и недостатки метода

У метода НТР есть следующие преимущества по сравнению с другими технологиями пластики:

  • Меньшая травматичность – не требуется проводить большие разрезы и дополнительную операцию по извлечению костного блока у пациента.
  • Многофункциональность – технология применима при разных проблемах с костной челюстью.
  • Возможность совмещать операцию с подсадкой блоков, восстановлением костной стружкой.
  • Эффективное стимулирование собственной костной ткани человека.
  • Можно проводить сразу после удаления или утраты зуба.
  • Меньшее количество осложнений, более короткий период реабилитации.

К недостаткам процедуры относится в первую очередь то, что одновременно с направленной тканевой регенерацией нельзя провести имплантацию, так как костной ткани в момент установки мембраны еще нет. Кроме того, требуется дополнительная операция по удалению мембраны, хотя ее как раз часто совмещают с вживлением импланта. Также следует учитывать, что эта методика довольно сложная и требует от врача особых навыков в изгибе и позиционировании мембраны.

Мембраны для НТР

Мембраны для регенерации костной ткани должны:

  • быть изготовлены из биосовместимых материалов;
  • иметь барьерные свойства, то есть одновременно останавливать движение эпителия и не допускать проникновение бактерий в кость;
  • сохранять барьерные свойства достаточно долго;
  • хорошо удерживать пространство под собой для формирования кости;
  • прорастать в соседние ткани, хорошо прикрепляться даже без штифтов;
  • быть достаточно прочными и одновременно гибкими, чтобы можно было удобно формировать любой контур кости.

Сегодня существует два основных типа мембран – нерезорбируемые и резорбируемые, то есть рассасываемые и нерассасываемые.

Нерезорбируемые

Нерассасываемые мембранные конструкции требуют удаления, но зато они гораздо дольше сохраняют все вышеперечисленные свойства. Чаще всего их изготавливают из политетрафторэтилена, либо из титана. Все современные мембраны перфорированные – они имеют множество небольших отверстий, через которые прорастает костная ткань, за счет чего обеспечивается хорошая тканевая интеграция.

Такие конструкции можно ставить без костных блоков и стружки – они достаточно прочные, чтобы удерживать мягкие ткани самостоятельно.

Резорбируемые

Эти конструкции со временем рассасываются самостоятельно, то есть не требуют удаления. Это весьма удобно, но не гарантирует, что мембрана будет существовать все время, нужное для полного восстановления костной ткани. Они могут быть животного происхождения, например, из коллагена, либо неприродные, сделанные из полимеров. Последние находятся в тканях гораздо дольше и по свойствам близки к нерезорбируемым конструкциям. Мембраны из полимеров производятся такими фирмами, как Nobel Biocare и Gore. Полное рассасывание материала происходит примерно через полгода.

Читайте также:  Какие задачи решает ортодонт и с какого возраста лучше обращаться

Ход процедуры

Ход процедуры зависит от того, с какой целью проводится НТР.

При имплантации

Если требуется нарастить костную ткань перед имплантацией, то операция осуществляется обычно по следующей схеме:

  1. Врач оценивает общее состояние организма, исключает противопоказания, проводит санацию полости рта.
  2. При необходимости проводится удаление зуба.
  3. Делается местное обезболивание.
  4. Проводится отслаивание кусочка десны вместе с надкостницей.
  5. Устанавливается мембрана. Она изгибается таким образом, чтобы создать под собой пустое пространство. Обычно мембрана крепится к кости специальными винтами.
  6. Десневой лоскут возвращается на место и ушивается хирургическими нитями.

Иногда под мембрану закладывается специальная костная стружка и даже устанавливается костный блок – в этом случае она служит для защиты этого материала от смещения и зарастания.

У опытного стоматолога вся операция не занимает больше 20-30 минут.

Регенерация костной ткани занимает 4-6 месяцев. После этого человек снова посещает врача, и стоматолог повторно отслаивает десну и удаляет мембрану, заросшую мягкими тканями.

При кистах, гранулемах и пародонтите

В случае новообразования у корня зуба разрез делается не в верхней, а в передней части десны. Врач обнажает зубной корень и при помощи специальных инструментов удаляет поддесневые отложения и грянуляционные ткани. Иногда для этого используются специальные ультразвуковые приборы.

После того, как все аномальные ткани и отложения удалены, в области недостатка кости ставятся мембраны. Под них чаще всего закладывается костная стружка, которая срастается с естественной костью и формирует структуру, близкую к костной ткани.

Послеоперационный период

В период после операции следует соблюдать следующие правила:

  • В первые несколько дней чистить зубы очень осторожно, избегая прооперированной зоны. При этом игнорировать чистку нельзя – это может вызвать воспаление.
  • Спустя два-три дня прооперированную зону уже можно аккуратно чистить, стараясь не повредить швы.
  • В первое время лучше не есть твердую пищу, чтобы не нагружать зону костной пластики. От слишком горячих и холодных продуктов тоже лучше отказаться.
  • На неделю-две нужно ограничить физические нагрузки, походы в бассейн, сауну и баню.
  • Необходимо полоскать рот антисептиками, прикладывать холодные компрессы и обязательно принимать лекарства, прописанные врачом.

Возможные осложнения

После операции практически всегда возникает достаточно выраженный болевой синдром, отеки и покраснение. Это легко снимается прописанными врачом антибиотиками, обезболивающими и другими средствами. Также показано прикладывать лед к щеке со стороны оперативного вмешательства.

Возможны и более серьезные осложнения – расхождение швов, кровотечения, серьезные воспаления раневой поверхности. Это происходит при нарушении правил послеоперационной реабилитации, например, недостаточной гигиене полости рта. Иногда у людей возникает аллергия на материалы для костной пластики, которая проявляется отеками, жжением, неприятным привкусом во рту.

Иногда костная пластика при имплантации зубов дает более серьезное осложнение – инфицирование самой мембраны. Иногда причиной этого становится неправильная гигиена полости рта, но чаще воспаление возникает из-за ошибок во время операции. Основным признаком такого осложнения является гноетечение, стойкие отеки и усиливающаяся боль. Единственный способ борьбы – полное удаление мембраны с последующей терапией антибиотиками.

Стоимость

Костная пластика при имплантации методом тканевой регенерации стоит по-разному в зависимости от объема вмешательства. Операция в зоне одного зуба для имплантации стоит около 20 тысяч рублей вместе с мембраной (она стоит от 10 тысяч). Если требуется восстановить большой объем кости при пародонтите, то цена может возрасти до 50 тысяч. При использовании костного материала (трансплантатов или стружки) цена возрастает еще на 8-10 тысяч.

Отзывы

Пациенты редко знают, каким именно методом им восстанавливают костную ткань перед имплантацией, поэтому отзывы о НТР в основном встречаются со стороны стоматологов. Они отмечают, что этот метод помогает сформировать любой желаемый контур альвеолярного гребня просто и быстро. Операция по установке и удалению мембран тоже проходит легко как для врача, так и для пациента. Особенно популярны у стоматологов современные биомембраны из титана – они легко позиционируются, не вызывают аллергии и просто извлекаются.

Единственное, что не нравится в основном пациентам – это необходимость в течение трех-шести месяцев ходить без зуба. Обычно сверху нельзя ставить даже временный протез, чтобы не нарушать формирование новой костной ткани, поэтому о восстановлении эстетики в этот период говорить не приходится. При утрате зуба в зоне улыбки это может быть серьезной проблемой.

Альтернативы

Если метод НТР перед имплантацией вам не подошел, то возможны следующие альтернативы:

  • Подсадка костного блока, взятого у пациента. Может использовать искусственная кость. Блок постепенно срастается с челюстью и полностью восполняет недостаток костной ткани.
  • Синус-лифтинг – применяется на верхней челюсти для создания нужного объема кости в области гайморовых пазух.
  • Установка коротких имплантов – конструкций большой ширины но маленькой высоты, которые приживаются даже в небольшом объеме кости.

Выбор методики осуществляет стоматолог на основании клинической картины, индивидуальных особенностей пациента и способа имплантации.

Ссылка на основную публикацию