Почему болит нижняя челюсть и ухо после лечения каналов зуба?

Почему болит зуб после чистки и пломбирования каналов: как долго может пульсировать и что делать

Почему после пломбирования каналов болит зуб? Болевой синдром в большинстве случаев считается нормальным явлением, которое быстро проходит и не влечет за собой негативных последствий. Иногда из-за невнимательности врача, процесса усадки пломбы, вследствие попадания в лунку инородного тела и по иным причинам болезненность может сохраняться очень долго, вплоть до полного устранения провоцирующих факторов.

С болью непатологического характера можно справиться самостоятельно в домашних условиях. С этой целью используются аптечные препараты и народные средства. Перед использованием любых составов (как фармацевтических, так и растительных) следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Для чего чистят и пломбируют каналы

Как известно, кариес на ранних и поздних стадиях различается по глубине поражения, где сначала на поверхности коронки виднеется небольшое темное пятнышко, а затем разрастается очень глубоко в ткани. По этой причине терапевтическая тактика зависит от площади кариозной области. Иногда стоматологу достаточно удалить разрушенный участок зуба, нанести специальный состав и запломбировать образовавшееся отверстие. В такой ситуации хватит одного сеанса, процедура займет мало времени, а обезболивание может не потребоваться.

Когда патология доходит до пульпы, не избежать удаления нервов и последующей чистки каналов, их обработки антисептиком, заполнения композитами, а также установки пломбировочного материала или ортопедических конструкций. Прежде чем приступить к завершающей стадии восстановления, необходимо ликвидировать воспалительный процесс. Если допускать ошибки при врачебном вмешательстве или не соблюдать технологию обработки, воспаление вернется очень быстро, появятся неприятные ощущения.

Когда боль – это норма

Дискомфорт после стоматологических манипуляций не всегда свидетельствует о том, что врач сделал что-то неправильно. Само по себе такое вмешательство достаточно болезненно, поэтому обязательно используется местная анестезия. Пациент во время сеанса не чувствует неприятного воздействия инструментов. Когда действие обезболивающего лекарства заканчивается, появляется болевой синдром.

Также к этому может привести цемент. Застывая, он подвергается сжатию и воздействует на коронковую часть. В каких случаях не стоит бить тревогу:

  • после лечения, пломбировки каналов зуб болит при надавливании, а также при употреблении слишком холодной, горячей, кислой, острой, сладкой пищи и жидкостей;
  • боль проходит при устранении раздражающего фактора;
  • дискомфорт сохраняется до 5 суток, но не более, с каждым днем становится легче;
  • отсутствует иная подозрительная симптоматика.

Если лечение было сложным из-за тяжести течения патологического процесса, болезненность может ощущаться до 2 недель. Об этом обязательно должен предупредить стоматолог. Вероятнее всего, пациенту понадобится повторный визит в клинику для исключения осложнений.

Почему болят запломбированные каналы зуба

Распространенные факторы патологического и непатологического характера, которые приводят к неприятной симптоматике:

  • Нарушение технологического процесса. Сюда относится пересушивание либо недосушивание дентинной полости, ожог полимеризационной лампой.
  • Некачественная пломбировка (когда композитный материал не полностью заполнил пустоты, цемент выходит за контуры коронковой части, корень перфорирован, присутствует инородный предмет).
  • Аллергия на любой из компонентов используемых составов.
  • Проблемы с прикусом у пациента.
  • Разгерметизация пломбы. Когда один край отошел или откололся небольшой фрагмент.
  • После лечения возникли осложнения. Например, снова появился кариес, воспалился нерв, образовалось кистозное новообразование.

Пересушивание (недосушивание) дентина

Когда почерневшие кариозные ткани ликвидированы, лунка обрабатывается особым раствором, который должен впитаться в дентинном слое и обеспечить качественное сцепление с пломбировочным материалом. Необходимо предварительно просушить поверхность, поскольку слюна будет препятствовать действию нанесенного состава.

При недостаточном высушивании пломба держится слабо, существенно возрастает риск ее разгерметизации и механических повреждений при пережевывании пищи. Внутрь могут проникнуть патогенные микроорганизмы, которые спровоцируют повторный кариес.

Пересушенные ткани не адаптируются к цементному составу. Дело в том, что происходящие в них процессы в таком случае замедляются либо полностью останавливаются.

Ожог лампой

Может ли болеть зуб после пломбировки (пломбирования) каналов с помощью светоотверждаемой пломбы? Такое возможно, если во время ее наложения произошло перегревание твердых тканей. Под воздействием высоких температур резцы, клыки и моляры иногда травмируются и разрушаются.

Перфорация

Перед тем как запломбировать единицу, врач выполняет чистку образовавшихся канальцев с помощью специальных игл. Таким образом удаляются остатки нервов, гной, ткани, подвергшиеся некрозу и другие лишние структуры. Стоматолог может случайно проткнуть один из изгибов. Как правило, подобные проблемы решаются оперативно с использованием стоматологического клея. Неопытный медик может не обратить на это внимания и запломбировать перфорированный участок. В результате цемент выйдет за его пределы и будет причинять пациенту сильный дискомфорт.

Усадка пломбы

Затвердевший композит с течением времени сужается. Однако он очень прочно крепится к внутренним стенкам лунки, поэтому тянет твердые ткани за собой. Образуются микроскопические трещинки. Не стоит волноваться, дентин нарастет естественным способом, однако в самом начале в образовавшиеся зазоры будут проникать воздушные массы, раздражая нервные окончания.

Инородное тело

Стоматологические инструменты достаточно хрупкие, поэтому иногда их фрагменты могут попадать в полость при надламывании. Если специалист вовремя заметит проблему, он без труда достанет отломанный кусочек либо герметично запечатает участок, куда он проник. Когда врач не замечает поломки, по завершении терапии ткани могут воспалиться, у пациента появится болевой синдром.

Читайте также:  Виферон свечи инструкция по применению взрослым применение

Аллергия

Когда пульсирует зуб после пломбирования каналов, не стоит исключать индивидуальную непереносимость компонентов используемых составов. Также это случается и при наличии гальванического тока. Металлические элементы протезов, ортодонтических конструкций и частички пломбы начинают взаимодействовать между собой, и возникает аллергическая реакция.

Нарушение прикуса

Если анестезия еще действует, пациенту с подобной проблемой будет трудно сказать, насколько комфортно смыкаются зубы после процедуры. Некоторые и вовсе стесняются сообщить, что не все в порядке. В результате пломбировочный материал выходит за пределы коронки, а противоположная давит сильнее, чем обычно.

Разгерметизация

Такое явление чаще всего наблюдается по причинам, перечисленным выше. Под внешним воздействием один из краев пломбы отходит от поверхности, нарушается герметичность. Незащищенное содержимое лунки открывается агрессивным раздражителям и отвечает на это болезненностью.

Повторный кариес

Почему болит, ноет зуб после пломбировки каналов, если стоматолог плохо почистил полости или некачественно их обработал? В патологической области накапливаются патогенные микроорганизмы, которые вызывают вторичные кариозные поражения. Они интенсивно размножаются под пломбой, достигают дентина и нервов.

Пульпит

Серьезное осложнение, сопровождающееся повреждением нервных волокон. К возникновению патологии приводят не только ошибки врача, но и внутренние воспалительные процессы, образовавшиеся в пустотах с инородными предметами (фрагментом инструмента, коронки).

Киста или гранулема корня

Как правило, такие новообразования возникают при диагностированном воспалении пульпы, когда продукты гниения проникают в корневую часть. Болевой синдром достаточно сильный. Необходимо проведение диагностических исследований, в частности – рентгенографии.

Особенности установки: боли под временной пломбой

В тяжелых случаях (например, при запущенном кариесе, осложненным воспалительным процессом) для решения проблемы недостаточно одного посещения стоматологического кабинета. Во время первого визита специалист выполняет санацию, очищает зубную полость и закладывает лекарственный препарат. Это может быть антимикробный состав либо средство, устраняющее воспаление, регенерирующее дентинные ткани.

Иногда требуется «умерщвление» нерва. Для этого наносится особое пастообразное вещество. Чтобы внутрь не проникли патогенные микроорганизмы, необходимо запечатать отверстие временной пломбой. Человек должен ходить с ней до следующего посещения стоматолога. Все это время может присутствовать болезненность и другие дискомфортные ощущения. В некоторых случаях это считается вариантом нормы, в остальных ситуациях такие признаки указывают на то, что лекарства не могут в полной мере справиться с поставленной задачей. В зависимости от жалоб пациента и клинической картины врач разрабатывает дальнейшую терапевтическую тактику.

Как лечат боль

Никто не хочет снова проходить через сверление бормашинкой. Однако что делать, если каналы запломбировали, а зуб болит? В некоторых случаях рассверливание тканей больше не требуется: для исчезновения болевых ощущений достаточно физиотерапевтических процедур. Такая терапия показана при нарушении целостности дентинного слоя во время сушки.

Если болезненность появилась вследствие выступания пломбировочного материала, лишняя его часть будет аккуратно удалена. При аллергической реакции важно установить, на какой именно компонент она возникла, и найти достойную альтернативу.

Что делают пациенты после пломбирования каналов зуба

Чтобы восстановительный период прошел быстро и беспроблемно, необходимо придерживаться определенных правил, выполнять все врачебные рекомендации. В первую очередь важно минимизировать внешнее воздействие на запломбированную зубную единицу и ежедневно выполнять гигиенические процедуры.

Профилактические меры, которые помогут предупредить осложнения:

  • отказ от очень холодной и горячей, слишком твердой, кислой еды в пользу мягких продуктов комнатной температуры на протяжении недели;
  • ношение теплой одежды по погоде для снижения риска переохлаждения;
  • исключение вредных привычек (курения, употребления алкоголя);
  • регулярная чистка зубной щеткой с мягкими щетинками.

Не стоит пользоваться отбеливающими пастами, особенно содержащими абразивные частицы. После приема пищи рекомендуется полоскать ротовую полость специальным ополаскивателем.

Почему болит зуб после чистки каналов

Боль присутствует у 95% всех пациентов, прошедших через подобные манипуляции. Неприятные ощущения возникают из-за воздействия на мягкие и твердые ткани, а также вследствие травмирования десен.

Факторы, которые приводят к появлению дискомфорта:

  • Запущенный патологический процесс и, как результат, позднее обращение в стоматологическую клинику.
  • Наличие серьезного воспаления. Пустоты очищены, но воспаленные структуры остаются.
  • Индивидуальная непереносимость компонентов. Выражается отечностью, зудом, покраснениями, гиперемией. Присутствуют признаки аллергического ринита.
  • Внутри остался зубной осколок.
  • Пломбировка осуществлялась с нарушениями. Например, перфорирован корень, или цементный состав вышел за допустимые границы.

Когда это не нормально

Сколько в норме может болеть зуб после лечения каналов, почему стоит бить тревогу, если состояние не нормализуется? Обычно болевые ощущения проходят через 2-3 дня, но иногда дискомфорт сохраняется еще некоторое время. Следует насторожиться, если самочувствие только ухудшается или не меняется в течение нескольких суток. Почему так может происходить:

  • чистка выполнена некачественно;
  • пломбировочный состав вышел за корневую верхушку;
  • в полости остался осколок эмали или фрагмент стоматологического инструмента;
  • корень перфорирован;
  • появились признаки острой аллергической реакции.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Важно как можно скорее обратиться к врачу для выработки дальнейшей тактики лечения.

Болит десна после чистки каналов

Дискомфорт может ощущаться не только в месте вмешательства, но и в десневых тканях. Причины:

  • ошибки стоматолога;
  • анатомически неправильное строение единицы;
  • медик оставил полость неочищенной;
  • в процессе лечения сломался медицинский инструмент;
  • волокна повреждены механически, появилась припухлость;
  • диагностировано воспаление тройничного нерва;
  • патологическая область прочищена некачественно.
Читайте также:  Кариес на передних зубах: лечение

Поднялась температура

Если пациент видит на термометре показатель в 37-38 градусов, значит иммунитет воспринимает инструменты и материалы как чужеродные тела и запускает процесс отторжения.

Почему нормальный температурный режим может нарушиться:

  • началось воспаление;
  • присоединилась вирусная, бактериальная инфекция;
  • ткани травмированы;
  • лечение проводилось при простуде или другом заболевании.

Бывает, что перед посещением стоматологической клиники пациент слишком сильно волнуется. Стресс также провоцирует рост температуры. В норме она может сохраняться на уровне 37-37,4 в течение 1-2 суток. Если симптоматика не исчезла, важно как можно скорее посетить врача.

Как помочь себе в домашних условиях

Лучше не заниматься самолечением и консультироваться со специалистами даже по поводу безобидных составов. Одно из главных правил – не воздействовать на пролеченный участок теплом (горячими напитками, компрессами, не посещать бани, сауны).

Медикаментозная терапия

Когда после чистки и пломбирования каналов болит зуб, на помощь приходят анальгетики и противовоспалительные препараты, например, Анальгин, Нурофен, Найз, Темпалгин. Назначать лекарства и рассчитывать допустимые дозировки должен исключительно врач. Кроме того, перед приемом стоит внимательно изучить, что указано в инструкции по применению.

Народные методы

Домашняя медицина также помогает справиться с неприятной симптоматикой. Рекомендуется наносить на ватный диск или тампон масло гвоздики, пихты либо настой мелиссы (несколько капель) и прикладывать к больному месту на 7-10 минут. Некоторые люди предпочитают использовать для этого лед, но эффект от него длится недолго. Также можно слегка помассировать ушную раковину с ноющей стороны.

В каких случаях необходимо обязательно обратиться к специалистам

Когда стоит незамедлительно показаться врачу:

  • развился сильный воспалительный процесс;
  • появилась аллергия;
  • болевой синдром сохраняется 3 суток и более;
  • болезненность только усиливается;
  • выделяется гной;
  • повышенная температура тела не сбивается на протяжении 2 дней.

Подведем итоги

Как долго после пломбирования каналов болит зуб при надавливании, надкусывании пищи, зависит от глубины поражения и сложности врачебного вмешательства. В большинстве случаев болезненность является вариантом нормы, однако иногда врачи допускают ошибки и не соблюдают технологию пломбировки, в результате развивается повторное воспаление, требующее долгого и тяжелого лечения. Обращайтесь за квалифицированной помощью к стоматологам клиники «Дентика» и забудьте о проблемах с зубами.

Болит зуб после прочистки канала – это нормально?

После прочистки зубных каналов нередко сохраняется боль и дискомфорт, пациент может испытывать неприятные ощущения при надкусывании пищи и надавливании на зуб. В некоторых случаях это может свидетельствовать о некачественном лечении либо о серьезных проблемах.

Содержание

  • Стоит ли обращаться к врачу при боли после прочистки каналов?
  • В каких случаях боль после чистки канала не нормальна и что делать

Стоит ли обращаться к врачу при боли после прочистки каналов?

Чистка корневого канала – хирургическая процедура, которая проводится при попадании инфекции и развитии воспаления. Чаще всего она осуществляется при пульпите или периодонтите. При этом затрагиваются мягкие ткани ротовой полости. Следует учитывать, что в этом случае проводится лечение уже воспаленных тканей, а после прочистки воспаление сохраняется в течение нескольких дней.

Поэтому небольшая ноющая боль после терапии является нормой и не считается поводом для беспокойства. По ночам болевые ощущения нередко усиливаются.

Через пару дней процесс заживления вступает в активную фазу, боль медленно и постепенно снижается, хотя болевые ощущения и дискомфорт могут сохраняться еще в течение нескольких недель. Уменьшить или устранить их можно посредством анестезирующих лекарств и полосканий.

Болевой синдром может сохраняться в течение длительного времени, если пациент тянул с визитом к стоматологу, в результате чего воспаление стало обширным и сильным. Поэтому так важно регулярно посещать специалиста, проходить профилактические осмотры и посещать врача при первых признаках заболеваний. Чем быстрее обнаружена проблема – тем менее сложной и болезненной будет терапия и реабилитация.

В каких случаях боль после чистки канала не нормальна и что делать

Если боль не стихает в течение нескольких дней и не уменьшается, это может свидетельствовать об осложнениях либо о том, что лечение проведено неправильно.

Когда болевой синдром выступает симптомом патологии:

  • если болевые ощущения не снижаются в течение нескольких дней;
  • если боль нарастает;
  • при острой и пульсирующей боли;
  • отек и сильная опухоль десны;
  • повышение температуры тела;
  • общее ухудшение самочувствия.

В этих случаях следует безотлагательно обратиться к врачу, налицо осложнения после лечения.

Аномальная боль может быть последствием целого ряда факторов:

  • допущенная ошибка при лечении;
  • некачественная прочистка канала – требуется повторное вскрытие и чистка;
  • в полости канала остался осколок зуба или инструмента;
  • индивидуальная непереносимость организма, аллергия на компоненты в составе пломбировочного материала или медикаментов;
  • некачественная постановка пломбы либо пломбировочный материал выступает над поверхностью зуба;
  • воспаление тканей периодонта – инфекция перекинулась из пульпы на десну;
  • перфорация стенок канала из-за случайного сдвига инструмента;
  • в процессе лечения был задет и поврежден зубной корень;
  • проникновение инфекции и развитие повторного воспаления.

Во всех этих случаях требуется осмотр, диагностика, выявление проблемы и ее оперативное устранение.

Читайте также:  Детская стоматологическая клиника, когда обращаться и как подготовиться?

Если долгое время игнорировать симптомы и откладывать визит к стоматологу, это может усилить воспалительный процесс и в итоге привести к необходимости удаления зуба. Более того, не устраненная вовремя инфекция способна перейти на соседние зубы, спровоцировав воспаление и развитие заболевания.

Ни в коем случае не следует пытаться устранить проблему самостоятельно и тем более прикладывать к больному участку тепловые компрессы, принимать горячую пищу или алкоголь – это стимулирует развитие воспалительных процессов и нагноения. Единственный вариант решения проблемы – немедленный визит в клинику.

Неврологические осложнения после стоматолога: лицевая боль, болезни лицевого и тройничного нерва, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Иногда после посещения стоматолога (лечения, удаления или имплантации зуба) возникают неврологические осложнения. Наша клиника специализируется на лечении лицевой боли и неврологических осложнений после манипуляций в стоматологии. Мы предложим Вам помощь неврологов и ЛОР-врачей, имеющих опыт в лечении лицевой боли и нейростоматологии.

После лечения у стоматолога болит зуб, онемение губы, щеки, боль в лице и челюсти, после лечения пульпита болит зуб

Невралгия тройничного нерва периферического типа и луночковая плексалгия. Это повреждение или раздражение тройничного нерва и его ветвей – луночковых сплетений. Характерные симптомы: боль, часто жжение в челюсти и губе, боль с жгучим компонентом, возможно онемение губы, щеки, неприятные ощущения при касании. Эти симптомы могут усиливаться при накусывании. Боли могут быть монотонными, изматывающими, приводить к нервному истощению, депрессии. Чаще мы встречаем 3 варианта проблемы.

Вариант 1. Давление пломбировочным материалом на ветви тройничного нерва, луночковые нервные сплетения. После удаления нерва и пломбировки каналов болит зуб.

Стрелками показаны фрагменты пломбировочного материала (вид спереди и сбоку), который при пломбировании канала выпал за пределы зуба и «упёрся» в область залегания ветви тройничного нерва. У пациента долго болел зуб после лечения пульпита, затем онемела верхняя губа и часть щеки.

Вариант 2. Киста корня зуба раздражает ветвь тройничного нерва. Боль и онемение губы и щеки, боль при накусывании.

Стрелками показаны кисты корней зубов (вид спереди). Кисты в данном случае представляют собой замкнутые очаги инфекционного воспаления. Киста со временем набухает и создает давление на ветви тройничного нерва, отсюда онемение лица и боль. Осложнение после лечения пульпита.

Вариант 3. Онемение после удаления зуба. При повреждении тройничного нерва и его сплетений после удаления зуба может онеметь щека, губа, часть десны. Чем более извиты и деформированы корни зуба – тем выше риск повредить тройничный нерв при его удалении.

Как проверить состояние тройничного нерва. Мы предлагаем в таких случаях три способа диагностики:

1.Электромиография лица. Это исследование параметров проведения нервных импульсов по системе тройничного и лицевого нервов. В случае повреждения нерва мы регистрируем снижение его способности к проведению нервных импульсов. Подробнее про электромиографию лица

2.Рентгеновские исследования. На обычных рентгенограммах и панорамных снимках не всегда видна истинная картина болезни. Мы рекомендуем конусно-лучевую компьютерную томографию с функцией защиты от дефектов изображения от пломбировочного материала и протезов.

3.Осмотр врачом. Врач невролог видит несколько иную картину, чем стоматолог. Нам легче оценить функции нервов и мышц лица и установить источник невропатической боли. Часто именно осмотр дает больше информации, чем электромиография и рентгеновские методы.

В данном случае понимание полной картины причин проблемы – это путь к выбору оптимального лечения. Обычно это курс неврологического лечения в сочетании с решением стоматологической проблемы. Нам доводится решать проблемы 10-15-летней давности.

Боль после имплантации зубов, болит имплант зуба

При дентальной имплантации тройничный нерв и его ветви, луночковые нервные сплетения, могут пострадать в результате:

  1. Вкручивания импланта в канал, где лежит тройничный нерв или его ветви;
  2. Воспаления в области импланта (проникновение инфекции и/или отторжение импланта).

Некоторая болезненность в процессе приживления импланта – это норма. Если боль после имплантации зубов держится слишком долго, очень сильная или сопровождается онемением губы, щеки – мы можем проверить состояние тройничного нерва с помощью электромиографии и путём неврологического осмотра по характерному выпадению чувствительности лица и распространению боли по системе тройничного нерва.

Реакция отторжения и воспалительные процессы в области импланта обычно хорошо видны при ПРАВИЛЬНОМ рентгеновском исследовании, компьютерной томографии.

Импланты в нижней и верхней челюсти. Боль после имплантации зубов

Возможно прямое давление имплантом на нерв или воспаление в области импланта с набуханием тканей, отёком и последующим давлением на нерв.

Не открывается рот после удаления зуба или лечения у стоматолога, болит висок после лечения или удаления зуба

В большинстве случаев эта проблема сравнительно легко разрешима. Обычно боль в области височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышцах появляется в результате нескольких причин:

  1. Травма височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц при удалении зуба (особенно после удаления 8-ки – зуба 1_8), длительном пребывании с открытым ртом, ударе в челюсть, накусывании твердых предметов. Сустав нижней челюсти находится в височной области, поэтому после удаления зуба может болеть висок, ухо, шея.
  2. Тризм – неконтролируемый болезненный спазм жевательных мышц после их растяжения при грубых стоматологических манипуляциях, в результате стресса, и в результате серьезных нарушений прикуса. Защитный рефлекс смыкает челюсти, чтобы обездвижить пострадавшую область. Спазм мышц может быть очень болезненным.
  3. Не открывается рот после укола (анестезии). Это одно из неврологических осложнений проводниковой анестезии в стоматологии.
  4. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Перегрузка сустава в результате нарушения прикуса. Типичные осложнения после протезирования зубов. Подробнее здесь
Читайте также:  Через сколько можно установить коронки на зубы после удаления кисты?

Разрыв суставного хрящевого диска височно-нижнечелюстного сустава. Болит висок после удаления зуба

Височно-нижнечелюстной сустав наиболее уязвим при открывании рта: при удалении зубов, чрезмерном и длительном открывании рта. Сустав можно прощупать самостоятельно кпереди от слухового прохода. В случае повреждения он может быть болезненным на ощупь. Типичный случай – не открывается рот после удаления 8-ки.

Лечение стоит начать по возможности быстрее. Чем сохраннее суставной хрящ, тем легче привести височно-нижнечелюстной сустав в порядок. Чем мы можем Вам помочь:

  1. Противовоспалительное лечение поможет быстрее восстановить движения челюсти и снять боль. Аналогично, как при растяжении и повреждении любых других мышц и суставов. В тяжелых случаях мы вводим противовоспалительное лекарство непосредственно в сустав нижней челюсти. Это приносит облегчение уже через несколько минут.
  2. Введение препаратов ботулотоксина (например, Ботокса или Диспорта) в спазмированные мышцы. Мы предложим Вам этот метод лечения в случае чрезмерного повышения тонуса жевательных мышц, если перегружен сустав, нарушен прием пищи или очень выражена боль. Боль стихает обычно спустя 2-3х суток, затем нарастает подвижность челюсти.
  3. Лечение у врача остеопата. Остеопат с помощью очень мягких и деликатных ручных приемов способствует восстановлению нормального положения и движения челюсти в суставах. Мы предлагаем это лечение по окончании острого периода травмы. Подробне об остеопатии
  4. Введение хондропротекторов (лекарств для питания и восстановления хряща) в височно-нижнечелюстной сустав. Подробнее про восстановление хряща

Болит и щелкает челюсть после протезирования или лечения зубов

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Нижняя челюсть соединена с черепом двумя височно-нижнечелюстными суставами. Нарушение функции этих суставов возможно после установки зубного протеза, коронки, моста, любого лечения или удаления зуба, если это привело к нарушению прикуса и/или повреждению височно-нижнечелюстного сустава. Это типичное осложнение после протезирования зубов. Подробнее о лечении дисфункции ВНЧС здесь

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Зеленая стрелка указывает на здоровый сустав. Красная стрелка – на сустав, который остается в «открытом» положении при закрывании рта. Это приводит к износу суставного хряща, боли и щелчкам при открывании-закрывании рта. Одна из причин – неправильное положение правой верхней «восьмерки» (зуб 1_8 лежит горизонтально).

Чем мы можем Вам помочь:

  1. Противовоспалительное лечение поможет снять боль. При необходимости мы вводим противовоспалительное лекарство непосредственно в сустав нижней челюсти. Это приносит облегчение уже через несколько минут.
  2. Введение препаратов ботулотоксина (например, Ботокса или Диспорта) в спазмированные мышцы. Это актуально в случае, чрезмерного повышения тонуса жевательных мышц, если именно мышцы являются «виновником» дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
  3. Лечение у врача остеопата. Остеопат работает с суставами и мышцами челюстей мягкими ручными приемами. Так можно разрешить массу проблем, не решаемых в классической стоматологии. Подробне об остеопатии
  4. Введение хондропротекторов (лекарств для питания и восстановления хряща) в височно-нижнечелюстной сустав. Подробнее про восстановление хряща

Гайморит, киста верхнечелюстной пазухи, пропало обоняние после посещения стоматолога

Корни зубов верхней челюсти в норме могут прилежать к верхнечелюстным (гайморовым) пазухам носа и даже выстоять в них. Гайморит, киста верхнечелюстной пазухи и потеря обоняния возможны при проникновении инфекции или пломбировочного материала из зубов в околоносовые пазухи. К сожалению, это не редкость. Более того, часть случаев упорно рецидивирующего гайморита связана с инфекцией, проникающей из корней зубов. В этом случае возможный симптом – сильный неприятный запах из носа и изо рта.

Одонтогенный гайморит после лечения у стоматолога

Одонтогенный гайморит (схема). Зубы и верхнечелюстная пазуха. Слева – норма. Справа – разрушен корень «семерки» (зуб 2_7), воспаление вокруг разрушенного корня, гной в гайморовой пазухе.

Пломбировочный материал в гайморовой пазухе и гайморит после пломбировки каналов «шестерки» (зуб 2_6). Боль в левой половине лица после посещения стоматолога.

1 – корни зубов, 2 – норма, воздух в правой гайморовой пазухе (вид спереди, воздух на снимке выглядит черным), 3 – в левой гайморовой пазухе фрагмент пломбировочного материала, окруженный воспалительным валом. Пациент долго ошибочно получал лечение по поводу невралгии тройничного нерва.

Кисты верхнечелюстных (гайморовых) пазух при болезнях корней зубов.

1 – корни зубов, 2 – кисты верхнечелюстных пазух, растут от корней зубов (кисты – округлые «пузыри», на снимке выглядят серыми).

Чем мы можем Вам помочь:

  1. Найдем источник боли после лечения зубов;
  2. Проведем лечение воспалительных процессов, гайморита, синусита и неврологических осложнений, при необходимости Вашим здоровьем будут заниматься совместно невролог и ЛОР-врач. Лечение гайморита без прокола

После лечения пульпита

Болезненные ощущения после лечения пульпита могут быть вариантом нормы или следствием появления осложнений. Для того, чтобы дифференцировать эти состояния и определить, стоит ли незамедлительно обращаться к врачу, важно оценить характер боли, время, в течение которого она сохраняется, общее самочувствие.

Читайте также:  Почему болит зуб после лечения пульпита (фото и видео)

Стоит отметить, что в большинстве случаев одним из важнейших этапов лечения пульпита является удаление пульпы или пучка зуба. Многие пациенты задаются вопросом: может ли болеть зуб после лечения пульпита таким методом? Несмотря на отсутствие «нерва» может наблюдаться боль, это — естественная реакция на вмешательство — удаление пульпы, обработку и пломбирование каналов корня. Важно знать, когда речь идет о норме, а когда боль спровоцирована осложнением.

Естественная боль после лечения пульпита

Почему болит зуб после лечения пульпита, если осложнений нет?

По окончании действия анестезии может появиться боль в области причинного зуба, и в норме такое состояние характеризуется следующими признаками:

  • боль постепенно утихает — время может сохраняться неприятное ощущение определенной степени выраженности, но оно не усиливается;
  • уже спустя 1–3 суток после процедуры боль заметно утихает;
  • отсутствуют другие симптомы — кровотечение, выраженный отек и покраснение десны, повышение температуры тела, общая слабость.

Сколько болит зуб после лечения пульпита — спрогнозировать сложно, это зависит от индивидуальных особенностей, конкретного зуба и сложности корневой системы, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. Нормой считается сохранение умеренных болезненных ощущений до 7 суток. Важно: при этом интенсивность боли становится меньше с течением времени.

Сложно говорить о норме, если наблюдаются такие «индикаторы» осложнений, как повышенная температура, отек, слишком сильная боль, в том числе нарастающая. Существует несколько возможных осложнений эндодонтического лечения пульпита.

Выведение пломбировочного материала за верхушку корня

Если после лечения пульпита болит зуб при надавливании, возможно, речь идет о выведении пломбировочного материала за пределы корня зуба, в прилежащие ткани, Интенсивность ощущений зависит от того, какое количество материала вышло за верхушку корня. Несмотря на то, что сегодня у врача есть широкие возможности контроля точности пломбирования каналов, а также использования качественных материалов, такое может произойти. Стоит отметить, что лечения призван предупредить развитие такого последствия — по окончании пломбирования должен быть выполнен снимок, на котором в случае перепломбирования врач сможет заметить излишки материала и выбрать тактику дальнейших действий. Перепломбировка или вывод пломбировочного материала за верхушку корня сам по себе не представляет особой угрозы.

Выход пломбировочного материала за верхушку корня способен вызвать длительные боли сразу после окончания действия анестетика и сохраняется в течение долгого времени — вплоть до нескольких месяцев. Это естественная реакция тканей на инородный материал. Выведение материала может быть связано со следующими причинами:

  • сложности в определении длины каналов;
  • некорректный подбор штифта из материалов для канала;
  • отсутствие апикального упора и др.

Однако это — не единственно возможная сложность лечения, которая провоцирует боль.

Недостаточное пломбирование каналов

Обратная ситуация, при которой может болеть зуб после лечения пульпита — недостаточное заполнение корневых каналов, образование пустот у верхушки корня. В этом случае часто неприятные ощущения возникают не сразу, а по мере развития воспалительного процесса — это может произойти как через 1–2 недели, так и через больший отрезок времени.

Здесь болезненные ощущения связаны с размножением патогенных микроорганизмов в пустотах. Этот процесс приводит к одному из заболеваний:

  • периодонтит — воспаление околокорневых тканей;
  • киста верхушки корня зуба;
  • гранулема.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма боль может появиться сразу или дать о себе знать тогда, когда киста или гранулема достигли внушительных размеров. Интенсивность ее зачастую невелика, чаще наблюдаются незначительные боли при надкусывании после лечения пульпита, а при отсутствии механического воздействия на зуб дискомфорт отсутствует вовсе.

Не обработан один из корневых каналов

Это — одно из самых редких осложнений, поскольку перед началом эндодонтического лечения врач обязательно назначит . Она позволяет достоверно определить количество каналов, оценить их структуру. Но бывают случаи аномального расположения каналов корня или крайне малых их размеров, что делает их незамеченными на снимке.

Это приводит к следующей ситуации: врач удаляет пульпу в каждом канале, но один остается без внимания — воспаленная пульпа продолжает болеть, болезнетворные бактерии — размножаться. Такую боль трудно спутать с другими осложнениями — пациент попросту не получает облегчения после проведенного лечения, сохраняется болезненность, характерная для самого пульпита. Ощущения имеют пульсирующий характер, боль усиливается во время приема пищи, воздействия на зуб температур, становится нестерпимой в ночное время.

Такие же симптомы могут наблюдаться при неполном удалении пульпы в диагностированном канале. И в том, и в другом случае могут наблюдаться и другие признаки:

  • головная боль, ощущения «отдают» в ухо, висок — в зависимости от конкретного зуба;
  • повышение температуры тела;
  • симптомы общего недомогания.

Большинство осложнений связаны со сложностью структуры каналов, и следующее — не исключение.

Отлом инструмента в корневом канале

После лечения пульпита может болеть зуб и в связи с отломом инструмента. Его часть остается в корневом канале, неприятные ощущения возникают сразу или через несколько дней после визита в стоматологический кабинет.

Характер боли может меняться в зависимости от размера отломка и других условий.

Читайте также:  Наращивание клыков в стоматологии: можно ли нарастить у врача и как это сделать в домашних условиях?

Стоит отметить, что такое осложнение встречается довольно редко. Это объясняется тем, что в хорошей стоматологической клинике используются современные качественные инструменты надежных производителей, обладающие достаточной прочностью. К тому же должны быть строго соблюдены правила их использования, в том числе кратность, усилия при воздействии и др. И, наконец, врач заметит наличие инородного тела в зубе на контрольном снимке, который назначит после выполнения лечения.

Перфорация корня

Перфорация — это создание искусственного отверстия корня. Как правило, в этом случае боль носит резкий, нестерпимый характер и дает о себе знать сразу после того, как перестанет действовать анестетик. Такое может произойти во время инструментальной обработки каналов — подготовки их к пломбированию.

Как и в большинстве остальных случаев, здесь не последнюю роль играет структура корневой системы. Узкие, искривленые каналы — распространенная причина перфорации. В этом случае инструмент движется не по ходу канала, а в стенку корня.

Если зуб после лечения пульпита болит по этой причине, симптом может сопровождаться кровотечением. К тому же некоторые пациенты отмечают боль даже при действующей анестезии — субъективно она воспринимается как ощущение укола в десну. Если после перфорации зуб был запломбирован, может иметь место выход пломбировочного материала за пределы корня. Сильная боль сохраняется до 3 недель, и основным осложнением этого явления является воспалительный процесс.

Травмирование десны

Это осложнение видно невооруженным глазом, поэтому о причинах боли после лечения пульпита гадать не приходится. Если в ходе лечения было повреждение целостности десневой ткани, она может быть отечной, наблюдается краснота, а боль локализуется именно на десне, а не в толще челюсти или зубе. В подавляющем большинстве случаев такой симптом наблюдается в течение нескольких дней, боль проходит самостоятельно.

Аллергия

Такое осложнение лечения пульпита проще дифференцировать — аллергическая реакция нередко сопровождается отечностью тканей. Если она является следствием выведения материала за пределы канала корня, может быть отечность десны вокруг вылеченного зуба. В некоторых случаях он распространяется и на другие области — щеку, губу, в зависимости от конкретного зуба.

При надавливании боль становится сильнее, ее сложно купировать обезболивающими средствами, а со временем она лишь усиливается.

Что делать?

Что делать, если после лечения пульпита болит зуб?
Самой важной рекомендацией при подозрении на осложнение после лечения пульпита является повторный визит к врачу. Если это невозможно, следует обратиться к другому специалисту и объяснить ситуацию.

Если посетить клинику незамедлительно не представляется возможным, можно воспользоваться обезболивающим средством — отдать предпочтение тому, которое вы уже принимали, на которые не наблюдалось негативных реакций. Однако лучше постараться проконсультироваться со специалистом если не лично, то по телефону.

Как быстро утихнет боль в каждом случае — точно сказать сложно. Однако в среднем после посещения стоматолога облегчение наступает довольно быстро:

  1. При выведении пломбировочного материала за верхушку корня: визит к врачу позволит специалисту удалить излишки материала, и уже через 2–3 дня дискомфортные ощущения утихнут.
  2. При недостаточном пломбировании: врач выберет тактику дальнейшего лечения, вполне возможно, что понадобится несколько визитов для устранения воспалительного процесса — при больших размеры кисты или гранулемы требуется в том числе хирургическое лечение. Это осложнение требует перепломбирования, чтобы не допустить повторных осложнений.
  3. При сохранной пульпе или ее части: врач удалит остатки пульпы и повторит манипуляции, которые потребовались для лечения пульпита. Боль в этом случае проходит через несколько дней после выполнения всех мер.
  4. При отломке инструмента: врач выполнит и если наличие обломка инструмента подтвердится, выполнит его извлечение. В редких случаях проводится резекция верхушки корня.
  5. При перфорации: стоматолог проведет обработку каналов, не затрагивая отверстия. С помощью современных костнопластических материалов он закроет его, что позволит сохранить зуб. Если имеет место гнойный процесс, потребуется несколько посещений для устранения воспаления.
  6. При травме десны: обращение к врачу позволит получить рекомендации относительно антисептических и заживляющих средств для обработки в домашних условиях. Облегчение наступает в среднем уже через 1–3 дня.
  7. При аллергической реакции: обязательно потребуется перепломбирование каналов корня с использованием других материалов. Врач выполнит необходимые манипуляции, а также назначит противоотечные препараты, которые быстро устранят неприятные симптомы.

Что не делать?

Если после лечения болит зуб при надавливании или отсутствии механического воздействия, ни в коем случае не стоит прибегать к таким народным средствам, как прогревание, горячие компрессы, грелки — если имеет место воспалительный процесс, это может сильно ухудшить состояние. При аллергических реакциях тепло также усилит отечность.

Не рекомендуется использовать и народные средства для полоскания, которые могут вызвать ожог слизистой оболочки — йод, настойки на спирту или водке, жидкости с соком «жгучих» растений и проч. Даже при отсутствии повреждения десны такие меры могут усугубить ситуацию.

Бесконтрольно принимать различные обезболивающие препараты также не стоит — , к врачу обратиться необходимо в любом случае, а действие анальгетиков не позволит оценить клинической картины в полной мере. — это может быть опасно для здоровья.

Читайте также:  Микроабразия эмали зубов

Важно при первой же возможности посетить врача и выполнить все необходимые процедуры, чтобы исключить неприятные последствия и улучшить состояние.

Боль в подбородке

Боль в подбородке возникает при травматических повреждениях, локальных гнойных процессах, невралгии тройничного нерва, атипичной прозопалгии. У пациентов со стоматологическими патологиями и миозитом шейных мышц имеет иррадиирующий характер. Может быть острой, тупой, постоянной, кратковременной, нарастающей, слабой, интенсивной, ноющей, дергающей, распирающей, простреливающей. Причину симптома устанавливают по данным опроса, общего и стоматологического осмотра, дополнительных исследований. Лечение проводят с использованием анальгетиков, антибиотиков, антиконвульсантов и других препаратов. По показаниям осуществляют операции.

  • Почему болит подбородок
    • Травматические повреждения

    Почему болит подбородок

    Травматические повреждения

    Наиболее распространенной травматической причиной симптома является ушиб. Возникает в результате драки или падения. Проявляется умеренной, постепенно стихающей локальной болью, отеком. Возможно образование кровоизлияний или гематомы. Открывание рта не затруднено или незначительно ограничено, все проявления исчезают спустя 1-2 недели. Гематомы, как правило, рассасываются самостоятельно, вскрытие требуется очень редко.

    Срединные, ментальные и боковые переломы тела нижней челюсти становятся следствием интенсивного травматического воздействия: фронтального удара, ДТП, падения тяжелых предметов на лицо. Боль очень резкая, интенсивная, незначительно снижается с течением времени. На коже образуются гематомы и кровоподтеки. На слизистой появляются кровоизлияния, при открытом переломе развивается кровотечение. Быстро нарастает припухлость. Наблюдаются ступенчатость зубного ряда, подвижность и, нередко, – вывихи зубов.

    Гнойные процессы

    Из-за особенностей кожи, повышенной жирности этой зоны лица, возможных загрязнений и контактов с механическими раздражителями подбородок является излюбленной локализацией поверхностных и глубоких пиодермий:

    • Остиофолликулит. Встречается чаще всего. Вначале появляется зона покраснения, незначительная болезненность, усиливающаяся при надавливании. Боль усиливается, формируется конусовидная пустула с желтой верхушкой размером до 0,5 см. Затем образуется самостоятельно отпадающая буроватая корочка.
    • Фолликулит. При распространении воспаления на всю глубину волосяного фолликула развивается фолликулит. Симптомы те же, но выражены ярче, чем в предыдущем случае. Боли в покое незначительные, распирающие, при прикосновении – умеренные. Пустула вскрывается, оставляя после себя небольшую язвочку, которая заживает с образованием рубчика или участка гиперпигментации.
    • Фурункул. Гнойный инфильтрат увеличивается, превращается в конусообразный багровый узел. Боли вначале тупые, распирающие, быстро усиливаются, становятся дергающими, пульсирующими. Наблюдается обширный отек. Образуется зона флуктуации. После отхождения гноя и отторжения стержня болезненность быстро уменьшается.

    Аденофлегмона подбородка не является пиодермией, развивается вследствие нагноения подподбородочных лимфоузлов после стоматологических операций (например, удаления зуба), при регионарном лимфадените различного генеза. Патология проявляется прогрессирующим болевым синдромом распирающего, дергающего характера. На подбородке образуется плотная припухлость, быстро распространяющаяся на близлежащие зоны. Пальпация резко болезненна. Отмечается тяжелая интоксикация.

    Остеомиелит в данной анатомической зоне имеет посттравматический характер, поражает тело нижней челюсти при открытых переломах, глубоких ранах с последующим нагноением, распространении локальных гнойных процессов на твердые структуры. При хорошем дренировании боли умеренные. Усиливаются при вовлечении кости, сопровождаются нарастанием отека и гиперемии краев раны. При отсутствии пути для оттока гноя боль быстро становится невыносимой, дополняется выраженным интоксикационным синдромом.

    Невралгия тройничного нерва

    Боли в подбородке появляются при вовлечении третьей ветви тригеминального нерва, распространяются на нижнюю губу, нижнюю челюсть, десну, слизистую рта. Болевые пароксизмы кратковременные, но чрезвычайно интенсивные, напоминают электрические разряды, возникают один за другим, вынуждают пациентов замирать без движения. В качестве провоцирующих факторов невралгии выступают бритье, разговор, смех, жевание, действие холода.

    Стоматологические патологии

    Отраженные одонтогенные боли в подбородке обнаруживаются при поражении 1 премоляра, клыка и резцов. Обусловлены распространением импульсов по вегетативным нервным волокнам в соответствующую зону Захарьина-Геда. Могут быть ноющими, сверлящими, тянущими, простреливающими. Иногда развиваются при отсутствии болезненных ощущений в области поражения. Провоцируются удалением зубов, хирургическими операциями, пульпитом.

    Атипичная лицевая боль

    Подбородок является одной из возможных локализаций атипичной прозопалгии. Боль глубокая, ноющая, тупая, изнуряющая. Иногда – мучительная, но чаще средней интенсивности. Волнообразная, беспокоит часто или постоянно, усиливается под действием внешних раздражителей, у многих больных исчезает по ночам. Нередко сочетается с лицевой болью иных локализаций, мигренями, болезненными ощущениями в спине.

    Другие причины

    Иррадиирующие боли в подбородке могут беспокоить при миозите шейных мышц. Появляются после переохлаждения, локализуются по передней поверхности шеи, откуда распространяются кверху на подбородок и книзу на надплечья. Могут быть тупыми или стреляющими, усиливаются при физической нагрузке. У больных шилоподъязычным синдромом боль односторонняя, тупая, возникает под челюстью, отдает в подбородок, ВНЧС, ухо, корень языка. При поворотах головы, кашле становится колющей, резкой. Постепенно прогрессирует. Дополняется дисфагией, ощущением инородного тела в горле.

    Диагностика

    Причину болевого синдрома устанавливает челюстно-лицевой хирург. По показаниям пациентов осматривают невролог, дерматолог, другие специалисты. В ходе беседы врач уточняет, как долго беспокоят боли, после чего появились, как развивалось заболевание, какими другими симптомами сопровождалось. В процессе осмотра выявляют локальные изменения (гематомы, кровоподтеки, покраснение, отек, наличие инфильтрата), оценивают общее состояние на предмет синдрома интоксикации.

    Стоматологический осмотр необходим при подозрении на одонтогенные болевые ощущения. Помогает обнаружить причинный зуб, альвеолит лунки удаленного зуба и пр. При поверхностных пиодермиях рекомендована дерматоскопия для определения глубины поражения. Для уточнения диагноза назначаются:

    • Рентгенография нижней челюсти. Является базовым исследованием при переломах и остеомиелите. В первом случае на снимках видна линия перелома, можно установить направление и степень смещения фрагментов, выбрать оптимальный вариант фиксации. Во втором на рентгенограммах просматриваются изъеденность концов отломков, участки деструкции, секвестры. При использовании методики учитывают, что рентгенологические признаки остеомиелита появляются только через месяц от начала болезни.
    • Другие визуализационные методики. Ортопантомография может потребоваться пациентам с шилоподъязычным синдромом и стоматологическими заболеваниями. При шилоподъязычном синдроме также проводят МСКТ височной кости и рентгенографию мягких тканей шеи для визуализации деформированного шиловидного отростка и кальцинированной связки, УЗИ или контрастную МР-ангиографию для подтверждения сдавления артерий шеи.
    • Микробиологическое исследование. При поверхностной пиодермии, как правило, не требуется. В остальных случаях выполняют посев отделяемого или пунктата на питательные среды для определения характера возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. В большинстве случаев обнаруживаются стафилококки.
    • Другие лабораторные анализы. При гнойных поражениях в общем анализе крови определяется повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево. Пациентам с аденофлегмоной, тяжелым течением остеомиелита необходимо комплексное обследование, включающее биохимические анализы для оценки общего состояния организма и посев крови на стерильность для исключения сепсиса.

    Лечение

    Консервативная терапия

    Перечень лечебных мероприятий определяется характером патологии:

    • Переломы нижней челюсти. Линейный перелом тела без смещения является показанием для двухчелюстного проволочного шинирования. Больному рекомендуют щадящую диету. В первые дни назначают обезболивающие средства, при открытых повреждениях применяют антибиотики.
    • Гнойные процессы. Кожу вокруг очага обрабатывают дезинфектантами и спиртовыми растворами. Антибактериальные препараты подбирают с учетом чувствительности возбудителя. В схему терапии включают противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, иммуностимуляторы, витаминные комплексы.
    • Невралгия. Основой лечения являются противосудорожные медикаменты, которые для повышения эффективности сочетают с лекарствами для улучшения микроциркуляции, спазмолитиками, антигистаминными средствами и лечебными блокадами.
    • Стоматологические заболевания. Проводят местные мероприятия. По показаниям рекомендуют принимать антибиотики и анальгетики.
    • Атипичная прозопалгия. Хороший результат обеспечивают трициклические депрессанты и антиконвульсанты (как отдельно, так и в рамках комплексной терапии). При интенсивных болях вводят ботулотоксин для временного снижения чувствительности.
    • Шилоподъязычный синдром. Назначают НПВС, седативные средства, блокады с кортикостероидами и местными анестетиками, ультрафонофорез с гидрокортизоном.

    Хирургическое лечение

    Пациентам с болями в подбородке могут быть показаны следующие операции:

    • Перелом челюсти: различные виды открытого остеосинтеза.
    • Гнойные поражения: вскрытие, дренирование фурункулов и аденофлегмон.
    • Невралгия: деструкция нервного корешка локальными гамма-лучами, чрескожная радиочастотная деструкция.
    • Шилоподъязычный синдром: частичная стилоидэктомия (резекция верхушки шиловидного отростка).

    Как понять, что у вас артроз височно-нижнечелюстного сустава

    В 40 % случаев пациенты стоматологов, которые жалуются на боли в челюсти, не знают причины своего заболевания. Иногда дело в кариесе, пародонтозе или пульпите, но порой патология не имеет ничего общего со стоматологией. Как понять, что у вас проблемы с височно-нижнечелюстным суставом?

    Височно-нижнечелюстной сустав отвечает за работу челюсти

    Что такое височно-нижнечелюстной сустав – ВНЧС

    Этот сустав мы используем во время разговора, жевания, зевоты, смеха – очень часто. Вокруг него расположены мышцы и сухожилия, которые обеспечивают движение челюсти в разных направлениях с разными целями.

    Проблемы с ВНЧС возникают по многим причинам:

    • нарушение зубочелюстной системы, например врожденные аномалии зубов, десен или костной ткани, дефекты прикуса, травмы, некачественное протезирование;
    • врожденные анатомические аномалии этого сустава;
    • повышенный или пониженный тонус мышечных волокон вокруг ВНЧС;
    • активная разговорная нагрузка, например у актеров, певцов, ораторов;
    • проблемы ЦНС;
    • сбои в работе эндокринной системы;
    • чрезмерное напряжение мышц челюсти, например, из-за вредной привычки грызть ногти.

    Что представляет собой височно-нижнечелюстной сустав и почему с ним возникают проблемы? Подробно и понятно – в видео:

    Актеры и певцы с активной ораторской артикуляцией – в группе риска по артрозу ВНЧС

    Как понять, что беспокоит именно ВНЧС: 4 очевидных признака

    Если вы чувствуете дискомфорт во время разговора, жевания или зевоты, обратите внимание на такие признаки:

    1. Есть ли во время работы челюсти щелчки, хлопающеподобные звуки (только 20 % людей, которые замечают этот симптом, жалуются на боль, тем не менее, это повод заподозрить артроз височно-нижнечелюстного сустава и отправиться на диагностику);
    2. Бывает ли чувство заклинивания сустава (если ямка и суставная головка соприкасаются не идеально, рот приходится открывать максимально, пытаясь найти нужную точку);
    3. Насколько выражена боль (может возникать при жевании, отдавать в виски, под язык, в уши, в шею, грудино-ключичный отдел);
    4. Не изменилось ли общее самочувствие (возможны головная боль и головокружение, бессонница, нарушение слуха, депрессия и другие нехарактерные проявления).

    При дисфункции ВНЧС у некоторых пациентов развивается храп

    Как диагностируют заболевание

    Артроз – не единственная проблема с этим суставом: бывают также артрит, смещение головки, новообразования в тканях. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем проще будет вылечить дисфункцию. Стоматолог направит на обследование к профильным специалистам. При необходимости вам сделают УЗИ или рентген, осмотрят сустав с помощью других методик и порекомендуют лечение.

    Тактика лечения

    Если артроза нет, но есть дисфункция, тактика следующая:

    • определяют первопричину и устраняют ее, например шлифуют зубы и пломбы, затрудняющие работу сустава, исправляют ошибки протезирования, корректируют прикус;
    • уменьшают нагрузку на сустав – пациенту рекомендуют перейти на мягкую пищу, выполнять массаж лицевых мышц и упражнения на расслабление челюстей;
    • если дефекты серьезные, проводят хирургическое лечение – костную или мышечную пластику области дисфункции.

    Если врач определит дегенеративные изменения в хрящевой ткани, будет назначено лечение остеоартроза. С помощью обезболивающих – снимают болезненные ощущения. При необходимости назначают комплекс физиотерапии, например воздействие лазером или ультразвуком. Хорошие результаты дают внутрисуставные инъекции протеза синовиальной жидкости «Нолтрекс», которые восстанавливают функциональность сустава за счет восполнения недостающей смазки.

    Артроз ВНЧС успешно лечится внутрисуставными инъекциями «Нолтрекс»

    При каких симптомах стоит обратиться к врачу

    Чем раньше поставлен диагноз, тем более благоприятны прогнозы. Поэтому обратитесь за помощью, если:

    • испытываете боль в нижней челюсти – интенсивную или слабовыраженную;
    • не можете полноценно двигать челюстью, ощущаете ограничение;
    • слышите болезненное щелканье, хруст во время открытия и закрытия рта;
    • появилась боль и шум в ушах (особенно если отоларинголог не обнаружил патологий);
    • появилось ощущение неполного прикуса.

    Артроз ВНЧС – явление не очень частое, но достаточно опасное. Под угрозу попадает привычный нам комфорт во время разговора, принятия пищи, другой бытовой деятельности. Чтобы избежать этого, не списывайте тревожные симптомы на усталость и не полагайтесь на «само пройдет»: обязательно находите время на себя и свое здоровье!

    Осложнения после несъемного протезирования

    Выявление любых признаков, свидетельствующих о воспалительном процессе или дискомфорте от несъемных зубных протезов является поводом для обращения к лечащему врачу.

    Виды осложнений при несъемном протезировании зубов

    Наиболее часто при несъемном протезировании встречаются следующие виды осложнений:

    Стоматиты и гингивиты (воспалительные процессы десен)

    Данный вид осложнений в основном возникает при неправильной обточке зубов, это касается препарирования без так называемого уступа, на который садится нижняя часть коронки и она ни в коем случае не должна нависать над зубом или быть вдавленной в десну. Второй причиной может являться очень массивная промежуточная часть мостовидного протеза, которая давит на десну. Сопровождается режущей болью, покраснением и отеком в зоне давления. Также неправильным будет считаться слишком большое или слишком маленькое пространство между промежуточной частью и десной — промывное пространство, это будет приводить к скоплению остатков пищи и бактерий, что в итоге вызовет неприятный запах и воспалительную реакцию. Наличие острых краев мостовидных протезов и отдельных коронок может спровоцировать хроническую травму — натирание языка и щек. При любых воспалительных явлениях слизистой оболочки полости рта после протезирования следует обратиться к врачу. В качестве противовоспалительной терапии можно использовать различные гели, например Метрогил Дента, а также различные растительные отвары и экстракты, например Ротокан.

    Заболевания зубов под протезами (кариес, пульпит, периодонтит)

    Важно понимать, что все ортопедические конструкции фиксируются либо на полностью здоровые зубы, либо на заранее подготовленные к протезированию. В случае недостаточной диагностики или неправильной подготовки полости рта к протезированию могут возникнуть такие осложнения как кариес под коронками, пульпит или даже периодонтит. Вовремя незамеченный патологический процесс в итоге приведет к удалению зуба. К периодонтиту также может привести несоблюдение определенных правил при планировании конструкции, например, если будет изготовлен слишком длинный по протяженности мостовидный протез или слишком высокая коронка, которые приведут к перегрузке тканей, удерживающих зуб в кости.

    Пародонтиты (воспалительные процессы всех тканей, окружающих зуб)

    Самая главная причина пародонтитов при несъемном протезировании в препарировании зубов без уступа. В итоге на модели зубной техник не сможет сделать правильную коронку. Она обязательно будет нависать над зубом и под нависающим краем останется цемент при фиксации, который спровоцирует патологическую реакцию и убрать этот цемент оттуда не представляется возможным без повреждения конструкции. Проявляется это синюшностью десны, отеком и кровоточивостью, в последующем ее рецессией, потемнением и оголением серого края коронки. Естественно нарушается и эстетика.

    Выбор конструкции зависит от многих факторов, таких как общее состояние организма, биотип десны, протяженность дефекта и т.д. При недостаточном учёте всех условий может возникнуть воспалительная реакция всех тканей, окружающих зуб, что приведет к скорой атрофии кости вокруг пораженного зуба и, соответственно, его потере. В качестве профилактики данного осложнения перед протезированием нередко проводят одонтопародонтограмму, которая представляет собой графическую регистрацию состояния пародонта, степень атрофии его тканей. Одонтопародонтограмма при протезировнии помогает выбрать правильную конструкцию протеза и определить число опорных зубов.

    Аллергические реакции на материалы, используемые при протезировании

    В основном аллергия после ортопедического лечения при соприкосновении искусственного протеза с десной и может проявляться местно в виде гингивитов с такими симптомами, как покраснения и высыпания на слизистой полости рта, жжение и сухость в полости рта, либо более общими реакциями организма, такими как сыпь на коже лица, отеки, приступ бронхиальной астмы. Такие реакции могут проявиться как моментально, так и через несколько часов или даже дней после установки протеза. Любая аллергическая реакция при протезировании требует анализа причины и последующего лечения.

    Гальванический синдром

    Отдельного рассмотрения требует такая реакция как гальванизм. Она проявляется при наличии в полости рта разных металлов, причем это бывает только на открытом металле и не относится к протезам, облицованным керамикой. При попадании слюны, которая выполняет роль электролита, металлы приобретают разные потенциалы, вследствие чего образуются гальванические токи. Симптомами данного осложнения являются металлические привкус во рту, сухость, жжение, головные боли, нарушение сна, местно возможно потемнение металлических протезов. При выявлении гальванизма требуется замена всех металлических конструкций на протезы из более биоинертных материалов.

    Расцементировка и расшатывание несъемной конструкции

    Стоматологические цементы, на которые фиксируются несъемные конструкции, должны отвечать определенным требованиям. Однако иногда происходит расцементировка («отклеивание») несъемной конструкции. Это может произойти от чрезмерной нагрузки, неправильно обточенного зуба, слишком длинного мостовидного протеза, просроченного цемента или его недостаточного объема для фиксации, а также при одной большой или нескольких маленьких пломбах на зубе, которые отлетают, оставаясь в коронке.

    Сколы облицовки искусственных зубов и коронок

    Облицовка коронок и искусственных зубов состоит из фарфора, материал этот красивый и крепкий, однако при избыточной перегрузке не выдерживает деформаций и скалывается. Причиной может служить ошибка в планировании ортопедической конструкции, техническая ошибка при изготовлении, а также частое употребление пациентом слишком твердой пищи, такой как орехи и кости. Иногда сколы удается восстановить, не снимая ортопедическую конструкцию, прямо в полости рта, но решить этот вопрос может только лечащий врач.

    Неправильный прикус из-за слишком низких или слишком высоких коронок и зубов

    В случае слишком низких клинических коронок эффективность жевательной функции будет довольно низкой, а в случае слишком высоких коронок будет перегрузка всего жевательного аппарата. Неправильный прикус рано или поздно вызывает еще более серьезные нарушения со стороны височно-нижнечелюстного сустава, а также неврологические нарушения, которые часто могут выражаться в виде головной боли. Если пациент чувствует, что неплотно перемалывает пищи и остаются слишком крупные куски пищи или ощущает боль в суставах после протезирования, стоит немедленно обратиться к врачу для исправления прикуса.

    Нарушение плоскости при протезировании

    При любом протезировании очень важна так называемая окклюзионная плоскость. Под ней подразумевают плоскость, проходящую через режущие края центральных резцов и дистальные бугорки седьмых зубов отдельно для верхней и нижней челюстей. Неправильное протезирование может привести к нарушению этой плоскости и нарушению движений височно-нижнечелюстного сустава. Зачастую это проявляется серьезными неблагоприятными последствиями в виде лицевых и головных болей, болей в области сустава, щелчками при открывании рта. Такие ошибки требуют долгого и тщательного лечения. В этом случае понадобятся глубокие гнатологические исследования, которые проводятся в нашей клинике. Гнатология рассматривает взаимодействие всех органов зубочелюстной системы и затрагивает множество факторова. Сегодня развитию гнатологии и нейромышечной стоматологии уделяется очень много внимания.

    Переломы мостовидных протезов и коронок

    Перелом, как правило, может произойти у тех несъемных протезов, которые не могут выдержать чрезмерную нагрузку, а также из-за технических ошибок: слишком тонкого каркаса или сильно зауженной частью. В основном данное осложнение относится к штампованно-паяным и временным пластмассовым конструкциям. Штампованно-паяные конструкции на сегодняшний день практически вытеснены протезами из более крепких материалов. А замена временных пластмассовых, если это необходимо, практически не составляет труда и не занимает много времени.

    Причины осложнений после несъемного протезирования

    Ошибки при диагностике и планировании ортопедического лечения

    Пожалуй, самый важным и самым сложным этапом ортопедического лечения является планирование и выбор конструкции. Не полностью изученный анамнез, недостаточность рентгенологических исследований и неверная интерпретация снимков, невнимательный подход к жалобам пациента. Всё это на сегодняшний день является грубой ошибкой врача.

    Ошибки при подготовке полости рта к протезированию

    Перед ортопедическим лечением обязательно проведение санации полости рта: профессиональная гигиена полости рта, удаление сильно разрушенных зубов, которые невозможно качественно восстановить пломбами или вкладками, терапевтическое лечение необходимых по показаниям зубов, а также возможны мягко-тканные и костные пластики. Ошибки при подготовке могут быть обнаружены уже после протезирования, поэтому необходим очень внимательный подход всех врачей.

    Ошибки клинических этапов протезирования

    Ортопедическое лечение состоит, как правило, из нескольких этапов. Совершение ошибки на любом из врачебных этапов может привести к неблагоприятным последствиям. Из наиболее часто встречающихся врачебных ошибок при несъемном протезировании можно выделить неправильное препарирование зубов, неточно снятые слепки, неправильное определение прикуса, неправильная припасовка каркасов, несоблюдение правил при установке протеза, а также при несоблюдениии этапов протезирования.

    Ошибки технических этапов протезирования

    Половина успеха правильного ортопедического лечения зависит от зубного техника. Несоблюдение определенных правил изготовления зубных протезов приводит в дальнейшем к осложнениям. Чаще всего это ошибки в неточном изготовлении гипсовых моделей, плохом литье каркасов, неправильной моделировке режущей или жевательной поверхности зубов зубным техником.

    Плохая гигиена полости рта

    При несоблюдении рекомендаций правильной гигиены полости рта, может возникнуть воспаление десен, либо образование кариеса или другого воспалительно-деструктивного процесса в зубах.

Ссылка на основную публикацию